Storosios žarnos vėžys - ligos simptomai ir gydymas

Pagal statistiką, storosios žarnos vėžys (ROCK) užima antrą vietą tarp virškinamojo trakto onkologinių ligų, o jo dažnumas bendroje piktybinių ligų struktūroje yra 5-6%. Pastaraisiais dešimtmečiais padidėjo abiejų lyčių dažnis, ypač vyresnio amžiaus žmonėms (50–60 metų). Mirtingumas nuo šio tipo vėžio taip pat didėja, iki 85% pacientų miršta per dvejus metus.

ROCK yra išsivysčiusių šalių rykštė, kurioje žmonės nori valgyti rafinuotą maistą. Didžiausias ligos atvejis pastebimas Šiaurės Amerikos ir Australijos šalyse. Europoje ROCK paplitimas yra mažesnis, Azijos šalyse, Pietų Amerikos regionuose ir Afrikoje ši vėžio forma yra daug mažiau paplitusi. Rusijoje gaubtinės žarnos vėžys diagnozuojamas 17 atvejų 100 000 gyventojų.

Auglių lokalizavimas

Dvitaškis yra didžiausia storosios žarnos dalis, čia išmatuota išmatų masė. Tai aktyviai veikianti žarnyno dalis, o perkrovos yra labai nepageidautinos normaliam jo veikimui. Didelė rafinuoto maisto dalis mityboje, toksiški maisto priedai sukelia įvairius žarnyno sutrikimus, polipų atsiradimą ir adenomų augimą, kurie gali virškinti piktybiniais navikais.

Dvitaškis yra tiesiai už cecum ir susideda iš kelių sekcijų: skersinės, didėjančios, mažėjančios ir galinčios sigmoidinės storosios žarnos. Dvitaškyje daug pažeidžiamų vietovių. Tai yra fiziologinių susitraukimų ir lenkimo vietų, kuriose išmatų masės gali kauptis ir sustingti, vietos. Dažniausiai vėžys lokalizuotas sigmoidinėje dvitaškyje (50% atvejų). Tada ateina cecum (23% atvejų), likusieji padaliniai yra paveikti daug rečiau.

Colon Cancer priežastys

Onkologai nustato kelias pagrindines ligos priežastis:

• Paveldimumas. Ligonių rizika žymiai padidėja, jei ši vėžio forma buvo nustatyta artimuosiuose giminaičiuose.
• Neracionali mityba, kurioje vyrauja rafinuotas maistas ir gyvūnų riebalai.
• Nepakanka aktyvaus gyvenimo būdo, fizinio neveiklumo, nutukimo.
• Nuolatinis lėtinis vidurių užkietėjimas, kuriame yra didelis fiziologinių žarnyno lūžių sužalojimo pavojus.
• Atonija ir žarnyno hipotonija senatvėje.
• Ligonių, klasifikuojamų kaip priešvėžiniai, buvimas: Krono liga, šeimos polipozė, opinis kolitas, divertikulitas, vienkartiniai adenomatiniai polipai.
• Amžiaus faktorius Ligos rizika gerokai padidėja po 50 metų
• Dirbkite su kenksmingomis darbo sąlygomis.

Kolonų vėžio klasifikacija ir etapai

Gleivinė, kurioje yra dvitaškis, susideda iš liaukų epitelio, todėl beveik 95 proc.

• Adenokarcinoma (auglys, atsirandantis iš epitelinių ląstelių). Kiti navikų tipai yra mažiau paplitę.
• Gleivinės adenokarcinoma (piktybinis navikas turi daug gleivių).
• Žiedinių ląstelių karcinoma (vėžio ląstelės yra burbuliukų, kurios nėra susipynusios).
• Skvošas arba liaukų skvarbas (naviko pagrindas yra tik plokščiosios epitelio ląstelės arba liaukos ir plokščiosios epitelio ląstelės)
• Nediferencijuota karcinoma.

Patvirtintas toks storosios žarnos navikų padalijimas:

• 0 etapas. Poveikis tik gleivinei, nėra infiltracinio augimo požymių, nėra metastazių ir limfmazgių pažeidimų.
• 1 etapas Nedidelis pirminis navikas, lokalizuotas submucosa ir gleivinės storyje. Nėra regioninių ar tolimų metastazių.
• 2 etapas. Vėžys užima mažiau nei žarnyno sienos puslankis, nežengia už jos ribų ir neperduoda gretimų organų. Galimos atskiros metastazės į limfmazgius.
• 3 etapas Auglys jau užima daugiau nei žarnyno puslankis, auga į visą žarnyno sienelės storį ir plinta į gretimų organų pilvaplėvę. Yra daug metastazių į limfmazgius, tolimų metastazių nėra.
• 4 etapas Didelis navikas, augantis į gretimus organus. Yra daug regioninių ir tolimų metastazių.

Ligos simptomai ir formos

Klinikinis vaizdas priklausys nuo auglio vietos ir tipo, jo dydžio ir vystymosi etapo. Pradiniame etape daugeliu atvejų vėžys yra asimptominis ir gali būti aptiktas reguliariai atliekant kitų ligų medicininius tyrimus. Dauguma pacientų skundžiasi staigaus vidurių užkietėjimu, skausmu ir diskomfortu žarnyne, silpnumu ir sveikatos pablogėjimu.

Kai navikai pasireiškia dešinėje dvitaškio pusėje, pacientai pastebi, kad dešinėje pusėje pilvo skausmas, silpnumas, negalavimas. Tyrimas rodo vidutinio sunkumo anemiją, kartais net ankstyvoje stadijoje palpacija aptinka naviką.

Dėl naviko proceso kairėje pusėje žarnyne yra būdingas nuolatinis nuobodu skausmas, prieš kurį žymi vidurių pūtimas, blaškymas, pilvo pūtimas, dažnas vidurių užkietėjimas. Išvaizda yra išmatos, panašios į avių išpylimą, su kraujo ir gleivių pėdsakais.

Skausmai siejami su uždegiminiu procesu ir gali būti nedideli, traukiami arba aštrūs, o žarnyno obstrukcija vystosi. Pacientai pastebėjo apetito praradimą, pykinimą, pilvą, skrandžio jausmą. Uždegiminiai žarnyno sienelės pokyčiai sukelia jo susiaurėjimą ir dismotilitą, o tai sukelia vidurių užkietėjimo ir viduriavimo, blaškymo ir pilvo pūtimo pokyčius. Išmatose pažymėtas kraujo, gleivių ar pūlių buvimas, kurį sukelia naviko dezintegracija. Yra padidėjęs organizmo apsinuodijimas, išreikštas karščiavimu, anemijos, silpnumo, nuovargio, staigaus svorio sumažėjimo raida.

Yra šešios pagrindinės storosios žarnos vėžio formos, kurių kiekvienam būdingi tam tikri simptomai:

1. Obstrukcinis. Pagrindinis simptomas yra žarnyno obstrukcija. Iš dalies užsikimšus, jausmas yra pilnatvės, blaškymo, pilvo išsiplėtimo, mėšlungio skausmo, dujų ir išmatų perdavimo sunkumų jausmas. Mažėjant žarnyno liumenai, atsiranda ūmaus žarnyno obstrukcija, reikalaujanti skubios chirurginės intervencijos.
2. Toksiška-anemija. Jam būdinga anemijos ir silpnumo raida, silpnas, didelis nuovargis.
3. Dyspeptic. Būdingi pasireiškimai yra pykinimas, vėmimas, raugėjimas, nenoras vartoti maistą, skausmas pilvo viršutinėje dalyje, kartu su sunkumu ir pilvo pūtimu.
4. Enterokolitinis. Ši forma pasireiškia žarnyno sutrikimais: vidurių užkietėjimas pakeičiamas viduriavimu, pacientai pastebi plyšimą, siautėjimą ir pilvo pūtimą, kartu su nuobodu skausmu. Išmatose yra kraujo ir gleivių.
5. Pseudo-uždegiminis. Jam būdingas pilvo skausmas, karščiavimas. Žarnyno sutrikimai atrodo šiek tiek. Kraujo tyrimas parodė padidėjusią ESR ir leukocitozę.
6. Vėžys. Būdingi ligos simptomai nėra arba šiek tiek išreiškiami. Tokiu atveju pats pacientas arba gydytojas tyrimo metu gali jausti pilvo vėžį.

Galimos komplikacijos

Laikui bėgant, jei negydoma, simptomai pradeda augti, tolesnis piktybinių procesų vystymasis sukelia tokias sunkias komplikacijas kaip žarnyno obstrukcija, kraujavimas, uždegiminiai ir pūlingi procesai (abscesas, flegmonas), žarnyno sienelių perforacija su peritonitu.

Žarnyno obstrukcija atsiranda dėl žarnyno liumenų persidengimo nuo naviko ir atsiranda apie 10-15% pacientų. Ši komplikacija yra dvigubai didesnė, kai navikas yra kairiajame dvitaškio pusėje.

Uždegiminiai procesai išsivysto 8-10% atvejų ir yra pūlingų abscesų arba flegmonų forma. Dažniausiai tokie infiltratai pluošte susidaro didėjančio ar aklo sigmoido storosios žarnos navikuose. Tai atsiranda dėl patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimo iš žarnyno liumenų į aplinkinius audinius per limfinius kanalus.

Retiau 2% atvejų pastebima žarnyno sienelių perforacija, tačiau būtent tai sukelia tokio tipo vėžį sergančių pacientų mirtį. Vėžio augimas ir jo dezintegracija sukelia žarnyno sienelės plyšimą, o žarnyno turinio įsiskverbimas į pilvo ertmę lemia peritonito atsiradimą. Jei turinys patenka į pluoštą už žarnyno, atsiranda flegmonas arba retroperitoninio pluošto abscesas.

Kartais yra tuščiaviduriuose organuose auglio daigumas ir fistulių susidarymas. Visos šios komplikacijos žymiai pablogina ligos prognozę.

Dažnai ligos simptomai gali sutapti su keliomis storosios žarnos vėžio formomis, o išsamios diagnostikos priemonės padės išsiaiškinti diagnozę.

Ligos diagnozė

Neįmanoma atskleisti gaubtinės žarnos vėžio tik pagal anamnezės ir tyrimo duomenis, nes nėra išorinių naviko požymių. Fizinės apžiūros metu gydytojas įvertina paciento būklę: odos riebumą, pilvo pūtimą ir, kai vartojate, galima nustatyti skysčio buvimą pilvo ertmėje. Galima ištirti naviką per pilvo sieną tik su dideliu dydžiu. Norint atlikti teisingą diagnozę, jums reikia įvairių laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

Laboratoriniai tyrimai apima biocheminius kraujo tyrimus su specifinių antigenų apibrėžimu ir išmatų kraujo analizei.

Instrumentiniai tyrimo metodai:

• Rektoromanoskopija. Paprastiausias ir plačiausiai paplitęs metodas apatinės žarnos būklės įvertinimui.
• Kolonoskopija. Endoskopinis tyrimo metodas, leidžiantis apžiūrėti žarnyną ir biopsiją (paimkite audinio gabalėlį histologiniam tyrimui).
• Rentgeno tyrimas su bario suspensija. Prieš pradedant procedūrą, į paciento kūną per burną ar klizma paduodama kontrastinė medžiaga (bario suspensija), tada imami rentgeno spinduliai. Tai leidžia identifikuoti naviko lokalizaciją, dydį ir formą, žarnyno susiaurėjimą ar išplitimą.
• Ultragarsas ir CT (kompiuterinė tomografija). Šie tyrimai leidžia paaiškinti naviko proceso paplitimą ir gauti aiškų anatominių struktūrų vaizdą. Šių metodų privalumas yra proceso saugumas ir neskausmingumas.

Gydymas gaubtinės žarnos vėžiu

Colon vėžys yra gydomas radikalios chirurgijos būdu kartu su radiacine ir chemoterapija.

Gydymo taktiką ir atliktos operacijos tipą nustato onkologas, remdamasis daugeliu veiksnių. Turėtų būti atsižvelgiama į naviko tipą ir jo lokalizaciją, proceso stadiją, metastazių ir susijusių ligų buvimą, bendrą paciento būklę ir amžių. Nesant metastazių ir komplikacijų (obstrukcija, perforacija) atliekamos radikalios operacijos - pašalinkite pažeistas žarnyno zonas kartu su žarnyno ir regioniniais limfmazgiais.

Jei vėžys yra dešinėje dvitaškio pusėje, atliekama dešinės pusės hemicolonectomy. Dėl šios intervencijos pašalinamas cecum, didėjantis vienas trečdalis skersinės storosios žarnos ir apie 10 cm galinės ileumos. Tuo pačiu metu pašalinami regioniniai limfmazgiai. Baigiant operaciją, suformuokite anastomozę (sujunkite mažą ir storą žarnyną).

Jei pasireiškia kairioji gaubtinė žarna, atliekama kairioji hemicolonectomy. Pašalinamas trečiasis skersinis dvitaškis, mažėjantis dvitaškis, sigmoidinės dvitaškis, regioniniai limfmazgiai ir tinklinis audinys. Galiausiai susidaro anastomozė (sujungia didelę ir plonąją žarną).

Jei navikas yra mažas ir įsikūręs vidurinėje skersinės storosios žarnos dalyje, jis išnyksta kartu su limfmazgiais ir omentum. Kai auglys yra apatinėje ir vidurinėje sigmoidinės žarnos dalyje, jis taip pat atsiskiria kartu su žandikaulių ir limfmazgiais. Galutiniuose šių operacijų etapuose susidaro storosios žarnos ir plonosios žarnos junginys (anastomosis).

Jei vėžys plinta į kitus audinius ir organus, atlikite kombinuotas operacijas ir pašalinkite paveiktus organus.

Išplėstinės, neveikiančios vėžio formos atliekamos paliatyvios operacijos. Norėdami tai padaryti, atlikite apeiti anastomozes arba išmatų fistulę. Tai daroma siekiant išvengti ūminio žarnyno obstrukcijos. Paprastai žarnyno obstrukcija patiria pažangius vėžio atvejus, tokie pacientai yra stipriai susilpnėję, o tai labai apsunkina operaciją. Chirurgas turi atsižvelgti į paciento būklę ir suprasti, kad operacija gali būti paskutinė.

Remiantis tuo, pasirenkama chirurginės intervencijos taktika. Jei yra viltis, kad pacientui bus atliktas antrasis operavimas ir kad jis turės galimybę gyventi toliau, atlikite laipsnišką operaciją. Tai apima rezekciją ir kolostomijos susidarymą, kad antrajame etape būtų atliktas tolesnis stomos uždarymas. Jei pacientas pažengusių atvejų atveju yra susilpnintas tiek, kad jo širdies ir kraujagyslių sistema netoleruoja pakartotinio įsikišimo, operacija atliekama vienu metu.

Chirurginį gydymą papildo radioterapija. Procedūros prasideda 2-3 savaites po operacijos. Naviko augimo zona yra veikiama spinduliuotės. Radioterapijos metu gali pasireikšti šalutinis poveikis dėl žarnyno gleivinės pažeidimo: pykinimas, vėmimas, apetito stoka.

Kemoterapija vėlesniame etape atliekama naudojant šiuolaikinius vaistus, todėl jis yra daug lengviau perduodamas. Tačiau kai kuriais atvejais yra šalutinių reiškinių, pvz., Odos alerginiai bėrimai, vėmimas, pykinimas, leukopenija (baltųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimas).

Pasirengimas chirurginiam gydymui ir pooperaciniam atvejų valdymui

Prieš operaciją pacientai mokosi, ty išvalyti žarnyną. Tai daroma išgėrus vaistų Fortrans arba ortograzinį žarnyno plovimą izotoniniu tirpalu, kuris švirkščiamas per mėgintuvėlį.

Prieš operaciją pacientui skiriama riebalų neturinti dieta ir valymo klizmai. Išskyrus bulves, duoną, visas daržoves iš dietos, dvi dienas pacientas gauna ricinos aliejų. Profilaktikai pacientui kelios dienos prieš operaciją skiriami antibiotikai ir sulfamidai.

Pooperaciniu laikotarpiu imamasi terapinių priemonių, kad būtų pašalintas pooperacinis šokas, apsinuodijimas ir dehidratacija. Pirmą dieną valgymas neleidžiamas, nuo antrosios dienos pacientas gali vartoti skystį, po to palaipsniui valgyti minkštą pusiau skystą maistą.

Palaipsniui racionas išplečiamas, meniu pateikiami sultiniai, tarkuoti košė, daržovių tyrės, omletai, žolelių arbatos, sultys, kompotai. Pacientas privalo laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir laikytis reikiamos dietos. Užkietėjimo prevencijai pacientui skiriamas vazelino aliejus du kartus per dieną. Tai yra veiksmingas vidurių užkietėjimas, kuris neleidžia susidaryti tankiai išmatoms, ir neleidžia susižaloti vis dar nepagydytomis pooperacinėmis siūlėmis. Mirtingumas po radikalios žarnos vėžio operacijos yra apie 6-8%.

Ligos prognozė

Galvijų vėžio prognozė yra vidutiniškai palanki. Penkerių metų išgyvenimas priklauso nuo auglio vietos ir ligos stadijos ir yra apie 50% pacientų, kuriems atliekama radikali operacija. Tuo atveju, kai navikas turi laiko išplisti už submucosa, penkerių metų išgyvenamumas yra 100%.

Palanki prognozė labai priklausys nuo to, ar regioninėse limfmazgiuose atsiranda metastazių. Jei jų nėra - penkerių metų išgyvenamumas yra apie 80%, o jų buvimas - tik 40%. Tuo pačiu metu dažniausiai aptinkama gaubtinės žarnos vėžio metastazė.

Jie gali atsirasti per dvejus metus po operacijos. Šiuo atveju atliekamas kombinuotas gydymas, kurį sudaro chirurginis pašalinimas po chemoterapijos vaistų įvedimo į kepenų arterinę sistemą kartu su intrahepatine chemoterapija.

Kuo greičiau aptinkamas piktybinis gaubtinės žarnos pažeidimas ir atliekama radikali rezekcija, tuo didesnė tikimybė sėkmingai baigtis. Pažangiais atvejais ir be gydymo mirtingumas per penkerius metus yra 100%.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra skirtos vėžiui aptikti ankstyvosiose stadijose ir apimti gyventojų sveikatos patikrinimus. Atliekant šiuolaikinius automatizuotus patikrinimus yra labai svarbu, kad būtų galima identifikuoti didelės rizikos grupes ir paskatinti juos atlikti endoskopinį tyrimą. Svarbus dalykas yra klinikinis tyrimas ir gydymas tiems pacientams, kurie nustatė priešvėžines ligas arba jau turi gerybinius navikus.

Prevencinėmis priemonėmis siekiama skatinti sveiką gyvenimo būdą ir mitybą. Visi visuomenės sluoksniai turėtų būti informuojami apie sveikatą užtikrinančias priemones, įskaitant atsisakymą naudoti kenksmingus rafinuotus maisto produktus, gyvulinius riebalus, didėjančius pluošto turtingų maisto produktų (daržovių, vaisių, žaliųjų) ir fermentuotų pieno produktų kiekius kasdieninėje dietoje.

Sveiki atvykę į aktyvų gyvenimo būdą, sportą, kasdienius ilgus pasivaikščiojimus, bėgimą, plaukimą, įmanomus pratimus, kuriuos galite padaryti namuose. Laikydamiesi šių paprastų rekomendacijų, galite žymiai sumažinti vėžio riziką.

Colon Tumor

Storosios žarnos vėžys yra labiausiai paplitęs virškinimo trakto vėžys. Rusijoje jis užima trečią - ketvirtą vietą tarp piktybinių virškinimo sistemos navikų. Dažniau žmonės nuo 40 iki 70 metų serga.

Colon vėžys turi ICD kodą 10 - C18. Augimo žarnyno tubulinė adenoma priklauso gerybiniams navikams. Sukurtos visos sąlygos, skirtos diagnozuoti ir gydyti storosios žarnos navikus Yusupovo ligoninėje. Onkologijos klinika yra aprūpinta modernių diagnostikos įranga iš pirmaujančių pasaulio gamintojų.

Pacientai lieka Europos lygio komforto kamerose. Kiekvieno paciento gydymo metodo pasirinkimą individualiai vertina profesoriai, aukščiausios kategorijos gydytojai. Onkologiniai chirurgai atlieka visas modernias operacijas dvitaškyje. Medicinos personalas teikia profesionalią priežiūrą pooperaciniu laikotarpiu. Pacientai, kuriems reikalinga paliatyvi priežiūra, gali būti ligoninėje.

Gyslos vėžio priežastis

Auglys lokalizuotas skirtingose ​​dvitaškio dalyse:

• Sigmoidas;
• Aklas;
• Skersinis dvitaškis;
• Didėjimo tvarka;
• Žemyn;
• Šviesos ir kepenų kampas.

Mokslininkai negali tiksliai pasakyti, kodėl konkretus asmuo vysto dvitaškio vėžį. Svarbų vaidmenį gaubtinės žarnos navikų kilmės vaidina ankstyvosios ligos: šeimos ir įgytos polipozės, kauliniai navikai ir adenomatiniai polipai. Piktybinės ligos sukelia kai kuriuos uždegiminius procesus (amebiasis, opinis kolitas, divertikulitas).

Ligos atsiradimas siejamas su žmogaus mitybos pobūdžiu ir rašymo sudėtimi. Gyvūnų riebalams skiriama didelė svarba storosios žarnos vėžio atsiradimui. Iš jų žarnyno flora gali gaminti kancerogenines medžiagas.

Skrandžio vėžio klasifikacija

Makroskopiškai išskiriamos dvi gaubtinės žarnos naviko formos - exophytic ir endophytic. Pirmajame navinyje auglys žarnyno lumenyje auga polipo arba mazgo pavidalu. Jis yra labiau paplitęs dešinėje dvitaškio pusėje ir panašus į formos žiedinius kopūstus.

Endofitinė karcinoma atsiranda daugiausia kairiajame dvitaškio pusėje. Vėžys įsiskverbia į žarnyno sieną, dažniausiai opa, palaipsniui jį apgaubia per visą perimetrą, o tai sukelia apskritimą.

Histologinė struktūra išskiria tokius storosios žarnos navikus:

• Adenokarcinomos;
• Gleivių vėžys;
• Kietasis vėžys.

Colon vėžys vėlyvas metastazuoja, todėl onkologai gali atlikti radikalias operacijas net ir su dideliais auglių dydžiais. Neoplazmas anksti įtraukiamas į uždegiminį procesą, kuris dažnai patenka į žarnyno aplinkinius audinius. Metastazės ilgą laiką yra regioniniuose limfmazgiuose. Jie gali būti pašalinami kartu su tinkleliu. Onkologai randasi tolimų metastazių kepenyse, plaučiuose ir kauluose.

Colon Cancer Simptomai

Pradiniame ligos etape gaubtinės žarnos navikui būdingas simptomų polimorfizmas. Jie priklauso nuo naviko lokalizacijos, jo dydžio, morfologinės struktūros, komplikacijų buvimo, bendros paciento būklės ir kartu su žarnyno ligomis. Skausmas yra dažniausias kolorektalinio vėžio simptomas. Skausmo sindromas pastebimas tiek ankstyvuoju, tiek vėlesniais ligos etapais. Jie dažniau pasitaiko aklųjų ir kylančiųjų žarnų vėžio vėžio, nei mažėjančio ir sigmoido vėžiu.

Antras dažniausias gaubtinės žarnos vėžio simptomas yra pažeista žarnyno funkcija:

• Nuolatinis vidurių užkietėjimas;
• Viduriavimas;
• Nestabili kėdė;
• Peristaltikos periodinis stiprinimas su blaškymu, sprogimu ir pilvo pūtimu.

Su tolesne ligos plėtra prisijungti prie dalinio žarnyno obstrukcijos reiškinio. Pacientai skundžiasi dėl priemaišų išmatose: kraujo, pūlio, gleivių. Kai kuriais atvejais kraujo išvaizda išmatose yra vienintelis vėžio požymis, ypač kairiojoji pusė ir storosios žarnos blužnies kampas. Šis ženklas yra priežastis, kodėl pacientas yra nuodugniau ištirtas Yusupovo ligoninėje.

Išmatose esantis kraujo tipas gali rodyti auglio lokalizaciją:

• Akluose ir kylančiuose žarnynuose pastebimi dervai ar rudos išmatos spalvos;
• Išmatų masė, sumaišyta su krauju, rodo auglio vietą blužnies kampe ir gretimose mažėjančios dvitaškio dalyse;
• Nepakeistas (tamsiai raudonas arba raudonas) kraujas, apimantis išmatą, rodo, kad pažeista paskutinė gaubtinės arba tiesiosios žarnos dalis.

Storosios žarnos naviko vieta turi reikšmingą poveikį klinikinei ligos eigai. Didėjančio dvitaškio vėžys yra daug mažiau paplitęs. Vėliau jis sukelia žarnyno obstrukciją. Taip yra dėl didelio cecum skersmens ir tempimo savybių, kylančių žarnyno, skysčių išmatų kiekio ir dažnesnio naviko augimo į pilvo ertmę. Kolorektalinio vėžio simptomai - apetito praradimas, pilvo pojūtis, vėmimas, raugėjimas.

Dešinės storosios žarnos dalies vėžys pasireiškia šiais simptomais:

• Viduriavimas;
• Bendras silpnumas;
• Svorio netekimas;
• Anemija;
• Padidėjusi temperatūra.

Periferiniame kraujyje lemia didelis leukocitų kiekis. Dėl palpacijos, kai kuriais atvejais dešinėje pilvo dalyje, gydytojai nustato fiksuotą, šiek tiek skausmingą naviką. Šio lokalizacijos vėžiu dėl mažesnio mažėjančio ir sigmoidinio žarnyno skersmens, tanki išmatų konsistencija ir endofitinis augimas, žarnyno obstrukcija dažniau išsivysto, susilpninus žarnyno liumeną.

Storosios žarnos vėžys sukelia sunkių ir gyvybei pavojingų komplikacijų:

• Kraujavimas;
• Žarnyno obstrukcija;
• Perforacija (žarnyno sienos perforacija);
• Navikų daigumas kaimyniniuose organuose;
• Naviko uždegimas.

Kraujavimas iš gaubtinės žarnos esant piktybiniam navikui retai būna gausus. Iš esmės kraujas yra sumaišytas su išmatomis ir nustatomas naudojant laboratorinius tyrimus. Žarnyno obstrukcija daugumoje pacientų yra pirmasis ligos pasireiškimas. Tai obstrukcinė žarnyno obstrukcija (augantis navikas susiaurina storosios žarnos lumenį).

Labiausiai pavojinga pacientui yra žarnyno perforacija. Perforacija vyksta auglio srityje su opa arba dezintegracija arba proksimaliai (aukščiau) dėl pernelyg didelio žarnyno sienelės turinio. Anastatinis perforavimas vyksta cecum, neatsižvelgiant į auglio vietą. Kai storosios žarnos navikas yra perforuotas, paciento būklė pablogėja, išsivysto išmatų peritonitas, dažnai baigiantis mirtimi.

Dideli sunkumai diagnozuojant ir gydant yra uždegiminiai ir stiprieji procesai audinyje, kuris supa dvitaškio naviką. Infekcija dažniausiai paveikia didžiojo žarnos pakilusių ir mažėjančių dalių užpakalinį peritoninį audinį, kuriame nėra serozinės membranos. Esant uždegimui, pacientai skundžiasi apatinės nugaros ir užpakalinės pilvo sienos skausmu. Jų kūno temperatūra pakyla. Dėl palpacijos gydytojai nustato raumenų įtampą ir skausmą priekinėje pilvo sienoje ir apatinėje nugaros dalyje.

Colon Cancer diagnozė

Yusupovo ligoninės onkologai atlieka gaubtinės žarnos naviko diagnozę, atsižvelgdami į klinikinį ligos vaizdą, rentgeno ir endoskopinius tyrimus bei biopsijos rezultatus. Pacientai turi pasikartojančius pilvo skausmus, nestabilią išmatą su patologinėmis priemaišomis, pilvo pėdsaką ir asimetriją, bendrą silpnumą, didėjančią anemiją, mažo laipsnio karščiavimą. Galima pajusti tankų, vienkartinį, šiek tiek skausmingą pilvo pilvą.

Dažni patologijos draugai yra periferinio kraujo pokyčiai:

• Anemija (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir hemoglobinas);
• Hipoproteinemija (maža baltymų koncentracija);
• Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis;
• Hipoprotrombinemija (mažas trombocitų skaičius);
• Sumažėjęs hematokritas.

Diagnostinė vertė yra atviro ar paslėpto kraujo buvimas išmatose. Colon vėžys aptinkamas naudojant kontrastą irrigoskopiją. Tai leidžia nustatyti auglio vietą, dydį, ilgį ir pobūdį. Nustatyti šie būdingi gaubtinės žarnos vėžio radiografiniai požymiai:

• Užpildymo defektas;
• Žarnyno liumenų stenozė (susiaurėjimas);
• Žarnyno sienos standumas.

Labai vertingas storosios žarnos vėžio diagnozavimo metodas yra kolonoskopija. Tai suteikia galimybę apžiūrėti visas žarnyno dalis ir histologiškai nustatyti aptiktą naviką. Kolonoskopijos pagalba Yusupovo ligoninės onkologai nustato pradinius gaubtinės žarnos vėžio etapus, kurie paprastai nėra prieinami kitiems tyrimo metodams. Priešoperaciniu laikotarpiu, norint išskirti gaubtinės žarnos vėžio metastazes kepenyse, onkologijos klinikos gydytojai plačiai naudoja kepenų skenavimą. Tyrimo rezultatais atsižvelgiama nustatant naviko proceso etapą ir sudarant veiklos planą.

Neaiškiais atvejais, kai visi diagnostikos metodai buvo išnaudoti, atliekama tiriamoji laparotomija. Atliekama dvitaškio naviko diferencinė diagnozė su papildomu infiltratu, tuberkulioze, Krono liga, aktinomikoze. Kairiojo pusės vėžio atvejais neįtraukiamas divertikulitas, amebiazė, endometriozė, opinis kolitas.

Kepenų kampo vėžiu diferencijavimas atliekamas skaičiuojančiu cholecistitu, kepenų arba dešiniojo inkstų naviku. Jei onkologai įtaria storosios žarnos blužnies lankstumą, diferencinė diagnozė yra atliekama su kasos, blužnies ar kairiojo inksto naviko ir uodegos cistu. Visi sudėtingi gaubtinės žarnos vėžio atvejai aptariami ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja aukščiausios kategorijos profesoriai ir gydytojai.

Gydymas gaubtinės žarnos vėžiu

Vienintelis ir veiksmingiausias būdas gydyti piktybinę gaubtinės žarnos naviką yra operacija. Dėl sėkmingo operacijos rezultato, neatsižvelgiant į jos pobūdį ir apimtį, onkologijos klinikoje gydytojai atlieka bendrąjį ir specialų priešoperacinį mokymą. Pirmasis - pašalinti vandens ir elektrolitų pusiausvyros bei baltymų, kovos su intoksikacija ir hipochrominės anemijos pažeidimus. Jis pasiekiamas sistemingai perpylus kraujo, plazmos ir baltymų preparatus, elektrolitų tirpalus, gliukozę su vitaminais, elektrolitais. Imamasi priemonių gyvybiškai svarbių organų (širdies, kepenų, inkstų, plaučių, antinksčių) funkcijai pagerinti. Taip yra dėl to, kad apie 70% pacientų, sergančių storosios žarnos vėžiu, yra pagyvenę ir pagyvenę žmonės. Jie turi su amžiumi susijusius pokyčius ir su jais susijusias šių organų ligas.

Specialusis mokymas skirtas mechaniniam išmatų pašalinimui per vidurius ir klizmas, silpninantis arba slopinant patogeninę mikroflorą, kuri yra gausu žarnyno turinio ir neigiamai veikia anastomozės gijimo procesą pooperaciniu laikotarpiu. Apytikslė specialios žarnyno priešoperacinio paruošimo schema yra ta, kad per 5 dienas pacientas pernešamas į plokštelę be dietos su pakankamai baltymų ir vitaminų. Likus dviem dienoms iki operacijos pasireiškia vidurius (skystas parafinas, 25-30 g du kartus per parą). Į rytą ir vakarą įdėkite valymo klizmą. Prieš vakarą ir operacijos rytą atliekamas sifono klizmas.

Esant klostomiems ir vaisingiems žarnyno procesams, kolitui ir disbakteriozei, 5-7 dienas pacientui skiriama 1 enteroseptolio tabletė 3 kartus per dieną. Likus 1-2 dienoms iki operacijos, pacientai gauna antibiotikus - kanamiciną arba neomiciną 0,5 g 4 kartus per parą. Yusupovo ligoninės gydytojai laikomi netinkamais dėl disbakteriozės, stipraus stafilokokinio enterokolito arba atsparumo vaistams rizikos.

Pastaraisiais metais plačiai paplitęs naujas ikiklinikinio dvitaškio paruošimo metodas, naudojant pradinę dietą. Prieš 3-5 dienas iki operacijos pacientams skiriami specialūs preparatai, kurių sudėtyje yra visų svarbiausių maisto sudedamųjų dalių rafinuota forma.

Paliatyvios rezekcijos, atliekamos gaubtinės žarnos vėžiui, metodas neatitinka radikalių operacijų. Paliatyvios intervencijos pasirinkimas priklauso nuo naviko vietos, auglio plitimo laipsnio, pirminio fokusavimo vietos anatominių savybių, naviko proceso komplikacijų ir bendros paciento būklės. Dešinės dvitaškio dešiniosios pusės navikai, kurių techniškai neįmanoma pašalinti, chirurgai nori įvesti apylinkės ileotransversinę anastomozę. Nenaudojamiems blužnies kampo navikams ir mažėjantiems žarnynams sukuriama aplinkkelio skersinė sigmoanastomozė. Jei navikas paveikia distalinę gaubtinę žarną, nustatykite proksimalinę kolostomiją, vieno barelio arba dvigubo stiebo nenatūralų išangę.

Jūs galite gauti patarimus iš pirmaujančių onkologų Maskvoje apie storosios žarnos vėžį skambindami Yusupovo ligoninėje. Kai liga nustatoma ankstyvosiose stadijose, prognozė pagerėja. Penkių metų išgyvenimas storosios žarnos vėžiu, ne visuose žarnyno sienelių sluoksniuose, nesant metastazių, yra 81%, esant metastazėms limfmazgiuose - 32%. Jei gydytojai 4 kepenų vėžio stadijoje nustato kepenų metastazes, prognozė yra pesimistinė.

Colon Cancer: simptomai, diagnostika ir gydymas

Dvitaškis yra didžiausias dvitaškio ilgis ir plotas. Jame vyksta virškinimas, mitybos pluošto absorbcija ir elementai. Tai, kas nebuvo virškinama, formuojasi su išmatomis ir išeina.

Storosios žarnos vėžys yra piktybinis vieno ar daugiau jo sekcijų pažeidimas, turintis progresyvų kursą, metastazę, disfunkciją ir įvairias komplikacijas.

Anatomija

Žarnyno anatomijoje yra atskiros sekcijos ir lenkimai.

Padaliniams priklauso:

Įsikūręs dešinėje pilvo dalyje. Tai tęsinys cecum.

Jis užima viršutinį pilvo ertmės aukštą. Jis prognozuojamas viršutiniame bambos regione, jis seka didėjančia dalimi.

Jis yra kairėje pilvo pusėje, tarnauja kaip skersinio segmento tęsinys, yra paskutinė dvitaškio dalis. Baigiasi perėjimas prie sigmoido dvitaškio.

Tarp dalių yra lenkimai:

• Kiaušidžių lūžimas kepenyse.

Įsikūręs po kepenimis, dešinėje, viršutiniame dešiniajame pilvo sienos kvadrante. Jis yra tarp kylančios dalies ir skersinės dalies pradžios. Ten kūnas šiek tiek plečiasi.

• Splenderio lenkimas.

Įsikūręs kairėje, viršutiniame kairiajame kvadrante. Plečiasi tarp skersinio pjūvio galo ir mažėjančios pradžios, ribojamos blužnies.

Klasifikacija

Yra keletas klasifikavimo kriterijų. Priklausomai nuo audinių ir ląstelių, iš kurių susidaro navikas, yra:

Sukurta iš epitelinio audinio tipo. Tai yra labiausiai paplitusi forma. Geras chemoterapijos gydymui.

Jame vyrauja liaukų elementų mutacija ir degeneracija. Tai yra antroje vietoje paplitimo požiūriu. Nusileidžia į greitą progresavimą. Ne visada galima gydyti chemoterapija.

Jis susidaro iš gleivių gaminančių ląstelių ir gleivinių. Jis pasireiškia rečiau, apie 10% visų tipų.

Jis pateikiamas tik remiantis biopsijos mėginių mikroskopu tyrimu. Didelio dydžio branduolio ląstelėse jie panašūs į formos žiedą, taigi ir pavadinimą. Agresyvus navikas turi sunkų kursą.

Veikiančią formą, ląstelių tipą beveik neįmanoma nustatyti. Prastas gydymas, prastos prognozės.

Priklausomai nuo pažeidimo formos, progresavimo ir tūrio, yra etapų:

Pirmosios netipinės ląstelės pradeda formuotis, dar nėra jokių skundų ir simptomų. Gali pasireikšti gleivinės hiperemija. Tai gerai gydoma, atsigavimo prognozė artėja prie 100%.

Tikras vėžys, labiausiai pradinis ir lengvas srautas. Jam būdingas nedidelis navikas, ant gleivinės sluoksnio, be daigumo, nesuteikia metastazių.

Jis negali pasireikšti kliniškai, todėl jis dažnai nėra diagnozuojamas. Laiku nustatant ir gydant, prognozė yra gera, išgydyti 90%.

Didesnis naviko dydis, paveikiamas poodinio sluoksnio sluoksnis, be metastazių, pasirodo ankstyvieji simptomai. Gali sutrikti skausmas, dispepsijos simptomai, gerai gydomi. Išgyvenimas 2 vėžio stadijoje yra 70-90%.

Auglys yra didelis, auga į gilius sluoksnius. Blokuoja daugiau nei pusę žarnyno liumenų. Jame yra metastazių ir limfmazgių.

Simptomatika išreiškiama: skausmas lokalizacijos vietoje, obstrukcija, vidurių užkietėjimas, asthenovegetative sindromas. Ne visada reikia gydyti, prognozė yra vidutiniškai palanki. Penkerių metų išgyvenimas yra 30-50%.

Sunkiausias ir apleistas. Platus kūno pažeidimas, liumenų užsikimšimas. Keli tolimų metastazių ir limfmazgių.

Išreiškiamos komplikacijos žarnyno obstrukcijos, kraujavimo, infekcinių procesų pavidalu. Prognozė nėra palanki, gydymas beveik neįmanomas. Trijų metų išgyvenamumas yra iki 20%.

Pirmieji gaubtinės žarnos vėžio simptomai

Simptomai ankstyvosiose stadijose ne visada būna. Dažniau jie vystosi vėlesniais etapais. Tai apsunkina gydymo taktiką ir prognozę.

• Diskomfortas naviko vietoje arba skausmas.

Gali būti suformuota kairėje arba dešinėje pilvo dalyje. Viskas priklauso nuo piktybinio pažeidimo lokalizacijos. Pirma, skausmas yra periodiškas, išnykęs. Tada ji tampa skausminga. Nesusijęs su valgymu.

• Vidurių užkietėjimas yra dažnas simptomas.

Asmuo negali ištuštinti žarnyno 3-4 dienas, kartais savaites. Tuo pačiu metu skrandis stipriai išpūstas.

Gausaus dujų reiškinys ir žarnyno kilpų patinimas. Gali būti vienintelis patologijos ženklas.

• Išmatos su patologinėmis priemaišomis.

Pirma ateina gleivės, tada pūlingas. Ekstremaliais laipsniais yra kraujo juostų arba akivaizdus kraujavimas, tai yra baisus ženklas, kai jis pasirodo, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Susijęs su žarnyno virškinimo funkcijų pažeidimu.

Dėl naviko užsikimšimo dvitaškio liumenų:

• Odos pakaitalas, kinta su didėjančia gelta.
• Bendras silpnumas, negalavimas, lėtinis nuovargis.
• Diseptiniai simptomai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
• Nuolatinė ir ilgalaikė karščiavimas.

Prisijungiant komplikacijoms gali pasirodyti tokių ženklų:

• Auglio priespauda, ​​pūlinga sintezė. Jis tęsiasi aštriais skausmais.
• Antrinės infekcijos prisijungimas. Septinių pažeidimų klinika.
• Vidinis kraujavimas paslėptas ir išorinis atviras.
• Žarnų sienelių plyšimas. Sukelia šoką, sąmonės netekimą, kam.
• Sienos perforavimas.

Kepenų pažeidimo simptomai

Kiaušidžių vėžio atveju pirmasis organas, kenčiantis nuo metastazavusių pažeidimų, yra kepenys. Dažniausiai tai atsitinka, kai pagrindinis dėmesys skiriamas kepenų lenkimui.

Pats auglys gali išaugti į kepenų kapsulę ir parenchimą. Kas apibūdina šį reiškinį:

• Pacientas pastebės bendrą negalavimą.

Kankinimo nemiga, nerimas, sumažėjęs veikimas.

• Svarbus sindromas yra gelta.

Ryškiai geltonos spalvos, matomos gleivinės, o po to - visa oda. Geltona spalva yra pastovi, neišnyksta.

Simptomai cholestatiniai pakitimai ir tulžies stagnacija jungia 3-4 etapus:

• Nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje.
• Išmatų spalvos pakitimas. Ji tampa beveik balta.
• Šlapimas tampa tamsia spalva, tampa alaus spalva.
• Odos bėrimai, kraujavimas.
• Edemos sindromas.

Pirma, edemos atsiranda ant galūnių, tada pilvo ertmėje. Suformuojamas ascitas.

• Portalinės hipertenzijos sindromas yra nuolatinis kraujospūdžio skaičiaus padidėjimas.
• Stemplės venų varikozė su vėlesniu jų kraujavimu.

Simptomai moterims

Dėl reprodukcinės sistemos ypatumų ir anatominių bei fiziologinių niuansų, gaubtinės žarnos vėžio simptomai moterims gali skirtis.

Dėl skirtingos inervacijos skausmas gali plisti ne tik pažeidimo vietoje, bet ir pilvo apačioje, įdubose.

Menstruacinio ciklo pažeidimų, nesusijusių su hormoniniais sutrikimais ar nėštumu, atveju kai kuriems sąžiningos lyties lyties menstruacijoms pasireiškia gausa, panaši į gimdos kraujavimą.

Pagrindiniai moterų simptomai:

• Pilvo dydžio didinimas kaip nėštumo metu.
• Inguininių limfmazgių skausmingumas ir sukietėjimas.
• Hormoniniai sutrikimai, endokrinopatija.
• Aštrių nuotaikų pokyčiai, trapūs nagai, stiprus plaukų slinkimas.

Kiaušidžių žarnos vėžys

Jis pasireiškia gana retai, lokalizuotas viršutinėje dešinėje pilvo pusėje. Vėžys progresuoja vidutiniškai, kepenys dažnai dalyvauja procese, nes jis ribojasi su departamentu.

Kokie yra vėžio simptomai:

• Difuzinio, nuobodu charakterio skausmas.

Pasiskirsto dešinėje hipochondrijoje, dešinėje esančiame bambos rajone. Gali duoti bambą, epigastriją, nugarą, apatinę nugaros dalį.

Ankstesnis icterus sclera, odos vystymasis, matomas gleivinis. Gelta nėra pašalinta narkotikais.

• Galūnių kraujavimas ant odos.
• Obstrukcinė žarnyno obstrukcija. Pacientas negali ištuštinti žarnyno.
• Ascitas, edemos sindromas.
• Po 4 laipsnio susidaro venų išplitimas ant pilvo sienos odos.
• Ekstremaliais atvejais susidaro koma, kepenų encefalopatija.

Patologija gydoma kartu: operacinių metodų ir chemoterapinių metodų derinys. Kepenų lūžio vėžio prognozė priklauso nuo stadijos. 1-2 laipsniai gerai gydomi, o ne ilgai.

Išgyvenamumas po operacijos yra 80-90%. 3-4 laipsnių prognozė yra abejotina, nepalankesnė.

Žarnos blužnies lūžio vėžys

Jos paplitimo procentas nėra didelis. Kaip savarankiškas dėmesys, atrodo, retai yra metastazinis pažeidimas iš kitų žarnyno dalių, o blužnis dalyvauja procese.

• Nuobodus skausmas kairėje hipochondrijoje, kairėje nuo bambos. Apšvitinimas į kairiąją skapulę, kolamboną, epigastrinį regioną
• Sunkus pykinimas, dažnas vėmimas.
• Nosies, dantenų kraujavimas.
• Daugelio sumušimų atsiradimas ant kamieno odos.
• Dažnas viduriavimas.
• Galima prisijungti žarnyno obstrukcija.
• Citrinų gelta.

Gydymas reikalauja ypatingo dėmesio, nes dalyvauja organinis organas - blužnis. Pirmajame etape nustatomi chemoterapijos kursai, po kurių greitai pasiekiama, visas plotas su paveiktais limfmazgiais pašalinamas.

Abipusio žarnos blužnies lenkimo vėžio prognozė yra abejotina. Jei blužnies dygimo nėra, išgyvenamumas yra didelis, kitais atvejais jis yra didelis mirties pavojus.

Didėjančio dvitaškio vėžio simptomai

Šio organo vėžiui būdingi visi bendri simptomai. Yra keletas punktų:

• Visoje dešiniojoje pilvo pusėje nuo pat apačios iki krūtinės yra dažnas skausmas. Sustiprina pora valandų po valgymo, kai žarnos kilpos ištempiamos.
• Ankstyvas žarnyno obstrukcija. Tokie pacientai, kuriems pasireiškė ūminis priepuolis, skubiai patenka į ligoninę.
• Apetito sutrikimas, drastiškas svorio kritimas.
• Ilgas užkietėjimas.
• Silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas.

Didėjančio dvitaškio vėžio išgyvenimo prognozė

Šios formos prognozė yra susijusi su laipsniu. Ankstyvieji etapai yra aktyvūs chemoterapijai. Tada pašalinama pažeista teritorija, padarant anastomozę. Išgyvenamumas yra didelis, per penkerius metus 70%, 3-5 metus - 90%.

Vėlesniais etapais gydymas yra sudėtingas dėl metastazinio plitimo ir komplikacijų. Penkerių metų išgyvenimas yra iki 40%, 3 metų - iki 50%. Štai kodėl ankstyvoji diagnozė yra tokia svarbi.

Simptomai ir prognozė skersinės storosios žarnos vėžiui

Patologija yra dažna tarp visų onkologinių žarnų pažeidimų. Jis turi simptomų, būdingų visai dvitaškiui.

• Skausmo diskomfortas pažeistoje vietoje. Pacientai pastebi, kad bado viršuje yra skausmingas ar nuobodus ar ūminis požymis, o po valgio jis pora valandų padidėja.
• Asteno-vegetatyviniai pasireiškimai.
• Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
• Maistas, vartojamas prieš dieną.
• Pykinimas
• Maisto boliuso patekimo į žarnyną sunkumas.
• Rėmuo.
• Pūtimas, padidėjęs dujų susidarymas.
• Nuolatinis karščiavimas.

Ligos prognozė yra susijusi su ankstyva diagnoze. Kuo anksčiau aptinkama liga, tuo didesnė tikimybė, kad bus pasiektas palankus rezultatas. Visiškai perskaičiavus skersinį pjūvį, išgyvenamumas yra 75%.

Jei yra metastazių, procentas sumažėja iki 50 metų. Su 4 laipsniais rezultatas nėra palankus. Jei laikomasi visų rekomendacijų, gydytojai skiria 3–5 metus.

Mažėjančio storosios žarnos vėžio simptomai

• Stiprumas kairėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje.
• Žarnyno obstrukcija: gausus viduriavimas.
• Gleivių, pūlių, kraujo išmatų mišinys.
• Asmens svorio netekimas per mėnesį 10-15 kg.
• Odos sausumas ir skonis.
• Nėra vėmimo.
• Greitas ligos progresavimas.

Chirurginis vėžio gydymas

Gydant gaubtinės žarnos onkologiją, naudojamas metodų derinys: chemoterapija, radioterapija ir chirurgija. Veikia taktika.

Ką jie daro naudodamiesi internetu. Viskas priklauso nuo lokalizacijos paplitimo, žalos dydžio. Jei pažeidimas yra dešiniajame skyriuje, tuomet hemicolonectomy yra naudojama, pašalinama visa cecum, kylanti gaubtinės dalies dalis, skersinės žarnos dalis.

Limfinis regioninis aparatas yra visiškai pašalintas. Likusios žarnyno dalys yra sujungtos, o tarp kilpų - anastomozė. Jei reikia, įvesti stomą - departamentas užsikrečia ant pilvo sienos.

Jei paveiktos kairiosios dalys, atlikite kairiąją ektomiją. Išgėrę kairiąją žarnyną, prireikus nustatant anastomozes ir stomą.

Jei ankstyvoje stadijoje navikas yra mažas, žarnynas nėra visiškai pašalintas. Padarykite jos rezekciją - svetainės iškirpimą ar kelias kilpas. Būtinai pašalinkite limfmazgius.

Vėlesniuose etapuose atliekamos paliatyvios operacijos, kuriomis siekiama išsaugoti ir pailginti paciento gyvenimą, palengvinti jo kančias ir suteikti komfortą.

Vėžys išgyveno

Tai tiesiogiai priklauso nuo kurso trukmės, pažeidimo apimties, patologijos stadijos. Jei navikas yra nedidelis, be metastazių ir komplikacijų, prognozė yra palanki. Žmonės yra visiškai išgydomi be pasikartojimo, išgyvenamumas artėja prie 90%.

Jei yra metastazių, procentas gerokai sumažėja, žiūrima į operacijos formą ir tūrį.

Išgyvenimo skaičiai svyruoja nuo 50 iki 70%. Vėlesniuose etapuose išgyvenamumas yra mažas. Su paliatyvia taktika žmonės gyvena 5 ar daugiau metų - 15%, 2-3 metus - iki 30%.

Diferencinė diagnostika

Gaubtinės žarnos vėžys skiriasi nuo kitų panašių simptomų patologijų.

Jie skiriasi ūminiu būdu, skausmas yra ryškesnis. Funkcija - skystos išmatos ir gausus vėmimas. Didelis karščiavimas, išreikštas intoksikacijos sindromas. Jis yra atsparus antibakteriniam ir priešuždegiminiam gydymui, jis nėra ilgalaikis.

Sunkus skausmas dešiniajame pilvo regione, aukštas karščiavimas. Tuo pačiu metu, papildomi simptomai yra teigiami. Dėl padėties regione skausmas didėja.

Apskritai, kraujo tyrimas parodė uždegiminius pokyčius, nebuvo žarnyno obstrukcijos, gelta. Ultragarsą lemia uždegimas.

• Nespecifinis opinis kolitas.

Skausmas lokalizuotas pilvo apačioje, nėra jokių kliūčių. Išmatose esančios gleivių priemaišos, pasižyminčios viduriavimo sindromu, patvirtintos endoskopiškai. Aktyviai gydomas antibiotikais.

Tęsti be apsinuodijimo ir temperatūros, be skausmo. Dažnai prianalinėje zonoje yra niežulys. Apskritai kraujo tyrimas atskleidė eozinofiliją. Galima gydyti antihelmintiniais vaistais.

Vėžys didėja dvitaškis

Pirmieji gaubtinės žarnos vėžio simptomai: gydymo ypatybės, chirurgija, išgyvenimo prognozė

Dvitaškis yra virškinimo trakto dalis, priklausanti storajai žarnynei, o tai yra cecum tęsinys ir toliau tęsiasi iki sigmoido. Tiesioginis virškinimo procesas joje neįvyksta, nes jis baigtas anksčiau, tačiau yra aktyvus maistinių medžiagų įsisavinimas, elektrolitai, skysčiai ir išmatų masės. Storosios žarnos vėžys (sutrumpintas kaip ROCK) yra piktybinio naviko atsiradimas bet kurioje dvitaškio dalyje, prie kurios pridedamas atitinkamas klinikinis vaizdas ir ligos eiga.

Statistika

Dažniausiai ši liga diagnozuojama Šiaurės Amerikoje ir Australijoje, mažesnė nei šie skaičiai Europos šalyse, o dažniausiai - Azijoje, Pietų Amerikos ir Afrikos šalyse. Colon vėžys yra 5-6% visų nustatytų vėžio ligų, o tarp visų virškinamojo trakto piktybinių navikų - užima 2 vietą.

Būkite atsargūs

Tikroji vėžio priežastis yra žmonių, gyvenančių viduje, parazitai!

Kaip paaiškėjo, žmogaus organizme gyvena daugybė parazitų, kurie yra atsakingi už beveik visas mirtinas žmonių ligas, įskaitant vėžinių navikų formavimąsi.

Parazitai gali gyventi plaučiuose, širdyje, kepenyse, skrandyje, smegenyse ir net žmogaus kraujyje, nes prasideda aktyvus kūno audinių naikinimas ir atsiranda svetimkūnių.

Nedelsiant norime jus įspėti, kad jums nereikia važiuoti į vaistinę ir įsigyti brangių vaistų, kurie, anot farmacininkų, korozuos visus parazitus. Dauguma vaistų yra labai neveiksmingi, be to, jie daro didelę žalą organizmui.

Apsinuodijimo kirminai, pirmiausia apsinuodiję save!

Kaip nugalėti infekciją ir tuo pat metu nepažeisti sau? Svarbiausias šalies onkologinis parazitologas neseniai surengtame interviu pasakojo apie veiksmingą namų metodą parazitų pašalinimui. Skaityti interviu >>>

Daugiau kaip 70% pacientų, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, kreipiasi pagalbos, kuri jau pasiekė galutinius etapus (3-4), todėl gydymas tampa sudėtingesnis. Nustatyta, kad, jei procesas buvo dar lokalizuotas, chirurgija ir chemoterapija, 92% pacientų išgyveno penkerius metus. Jei gydymas buvo atliktas su jau egzistuojančiais regioniniais metastaziniais židiniais, penkerių metų išgyvenamumas yra 63%, o tolimos metastazės - tik 7%.

Patologijos priežastys

Bet kokio vėžio sąlygos dažnai yra procesai, kurie sukelia ilgesnį audinių uždegimą, dažną sužalojimą ir toksiškus pažeidimus. Šiuo atveju manoma, kad gaubtinės žarnos vėžį gali sukelti šie veiksniai:

• Paveldimas polinkis sukelia ankstyvą naviko atsiradimą žarnyne. Jei turite artimųjų, kurie susidūrė su ROCK prieš pasiekdami 50 metų, tai greičiausiai rodo didelę ligos ir paveldimos naštos atsiradimo riziką.
• Neracionali nesubalansuota mityba, kurioje vyrauja gyvuliniai riebalai ir rafinuoti produktai, taip pat sumažėjęs pluošto kiekis, sukelia žarnyno peristaltikos sutrikimą, jo turinys per ilgas ir praranda vandenį, susidaro tankūs sutraukimai su aštriais kraštais.
• Ilgas užkietėjimas šiuo atveju išmatos tampa sunkios ir gali rimtai pažeisti žarnyno sieną. Žala sukelia uždegimines reakcijas ir padidina epitelio ląstelių dalijimąsi, o tai padidina vėžio tikimybę.
• Žarnyno ligų, vadinamų priešvėžinėmis, buvimas, kuris laikui bėgant virsta vėžiniais navikais: Krono liga, UC, liaukinių polipų, divertikuliozės, šeimos polipozės ir pan.
• Senesni amžius, kai žarnyno kraujotaka pablogėja, dažnai atonija (žarnyno sienelių raumenų susitraukimo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda vidurių užkietėjimas), patologiniai audinių pokyčiai kaupiasi.

Po 40 metų gaubtinės žarnos vėžio aptikimo dažnis didėja iki 60–75 metų. Be to, ligą gali sukelti tokie veiksniai kaip:

• nutukimas, ypač žmonijos vyrų dalyje;
• dirbti kenksmingomis sąlygomis, susijusiomis su pramoniniu apsinuodijimu;
• rūkymas ir alkoholio meilė.

Klasifikacija

ICD 10 - piktybinis storosios žarnos navikas yra pažymėtas kodu C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Terminu „skersinis gaubtinės žarnos vėžys“ išskiriamos kelios auglių rūšys, priklausomai nuo jų kilmės (iš kurių atsirado ląstelių tipas) ir morfologija (minėta klasifikacija yra svarbi histologiniam naujų augimo audinių tyrimui):

Jau daugelį metų verčiasi vėžio parazitų poveikiu. Galiu pasakyti, kad onkologija yra parazitinės infekcijos pasekmė. Parazitai pažodžiui numato jus iš vidaus, apsinuodiję kūną. Jie dauginasi ir išmatoja žmogaus kūne, maitindami žmogaus kūną.

Pagrindinė klaida - ištraukite! Kuo greičiau pradėsite pašalinti parazitus, tuo geriau. Jei kalbame apie narkotikus, tai viskas yra problemiška. Šiandien yra tik vienas tikrai veiksmingas parazitinis kompleksas, tai yra NOTOXIN. Jis sunaikina ir plaukioja iš visų žinomų parazitų - nuo smegenų ir širdies iki kepenų ir žarnyno. Nė vienas iš esamų vaistų jau nebegali.

Pagal Federalinę programą, teikiant paraišką iki (imtinai), kiekvienas Rusijos Federacijos ir NVS gyventojas gali nemokamai gauti 1 NOTOXIN paketą.

• Adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs storosios žarnos vėžio tipas, kilęs iš netipiškai pakeistų jo vidinio paviršiaus epitelio ląstelių.
• Gleivinės adenokarcinoma - atsiranda žarnyno epitelio žarnyno sienelėje, išskiriant atitinkamai gleives.
• Žiedo formos ląstelių karcinoma, kurią sudaro signiforminiai žiedai, turintys gleivių citoplazmoje, yra matomas kaip pūslelių, kurios nėra tarpusavyje susijusios, klasteris.
• Squamous ląstelių karcinoma, susidariusi iš plokščiosios epitelio, mikroskopija atskleidžia tiltus ir keratino granules.
• Liaudies plokštelinis navikas jungia plokščiųjų ląstelių karcinomos ir adenokarcinomos savybes.
• Nediferencijuotas vėžys - ląstelės, sudarančios naviką, neišskiria gleivių ir nėra liaukos sudedamosios dalys, jos sudaro virves, kurias atskiria jungiamojo audinio stroma.
• Neklasifikuotas vėžys - dedamas, kai navikas neatitinka nė vienos iš išvardytų parinkčių.

Priklausomai nuo to, kaip auglys auga žarnyno sienoms, yra trys formos:

1. Exophytic augimas - jei navikas išsikiša į žarnyno liumeną;
2. Endofitinis augimas - vėžys pradeda augti į žarnyno sieną, gali plisti į aplinkinius organus ir audinius;
3. Pereinamojo laikotarpio forma - yra abiejų formų požymių.

Colon Cancer etapai

Etapai nustato proceso sunkumą, kiek vėžys išplito žarnyne ir aplinkiniuose audiniuose:

• 0 etapas - naviko ląstelės yra žarnyno gleivinės viduje ir dar nėra išplitusios į gilesnius sluoksnius ir limfmazgius;
• 1 etapas - taip pat paveikiama žarnyno sienelės submucosa;
• 2A etapas - storosios žarnos vėžys plinta į raumenų sluoksnį savo sienos, šalia esančiuose audiniuose, pusiau ar daugiau uždaro žarnyno liumeną, nėra metastazinio plitimo.
• 2B etapas - vėžio daigumas pleuroje, metastazių nėra;
• 3A etapas - aukščiau ir metastazės regioniniuose limfmazgiuose;
• 3B etapas - vėžys paveikia žarnyno ir netoliese esančių audinių subperminį sluoksnį, gali paveikti kitus organus ir pleurą, yra ne daugiau kaip 3 regioninių limfmazgių metastazės;
• 3C etapas - metastazės išplito į daugiau kaip 4 regioninius limfmazgius, uždaro žarnyno liumeną;
• 4 - atsiranda tolimų metastazių į kitus organus.

Ligos stadija lemia prognozę.

Simptomai ir klinikiniai požymiai

Kokie simptomai lydės besivystančią gaubtinės žarnos vėžį, dažnai koreliuoja su proceso lokalizacija. Apsvarstykite tai išsamiau.

Didėjančio dvitaškio vėžys. Dažniausiai pacientai, sergantys šio lokalizacijos navikais, kenčia nuo skausmo, o tai paaiškinama tuo, kad turinio nutekėjimas iš plonosios žarnos į aklą yra sutrikęs dėl liumenų uždarymo. Viršutiniai maisto produktai su žarnyno kontraktiniais judesiais yra nuolat stumiami į priekį ir susiduria su pasipriešinimu, priešingai, atsiranda mėšlungis, atsiranda žarnyno obstrukcijos simptomai. augantis apsinuodijimas. Dažnai galima pajusti vėžį per pilvo sieną, kaip kietą patologinį mazgą žarnyne.

Kiaušidžių žarnos vėžys. Šioje vietoje žarnyno liumenis greitai užsidaro su auglio augimu, dažnai kyla sunkumų įvedant specialų prietaisą - endoskopą, naudojamą patologiniam fokusavimui ištirti ir biopsijos medžiagą iš auglio audinių. Šiuos sunkumus sukelia stiprus gleivinės patinimas ir sumažėjęs žarnyno judėjimas.

Skersinės storosios žarnos vėžys. Skersinės gaubtinės žarnos vėžio visuma pasireiškia tuo pačiu būdu - dėl pažeistos išmatų masės judėjimo žarnyne gali pasireikšti aštrūs skausmai, nes atsiranda pagrindinis simptomas, vystosi žarnyno obstrukcija, pradeda absorbuoti toksinai. Jei vėžio augimas yra endofitinis, tuomet gali nebūti skausmo, kol navikas nepraeis į aplinkinius audinius.

Kiaušidžių kepenų kampo navikas. Šiuo atveju pagrindinį vaidmenį simptomų vystyme atlieka anatominis artumas dvylikapirštės žarnos kilpui, ty auglys gali plisti į jį, sukelti stenozę, sutrikdyti tulžies atskyrimą į lumenį. Augant navikui, jo dezintegracijai, metastazėms, reakcija į procesą vyksta kitose žarnyno ir pilvo organų dalyse. Tai pasireiškia lėtinių ligų paūmėjimu ir ūminio: apendicito atsiradimu. adnexitis, cholecistitas, dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio.

Mažėjančio dvitaškio vėžio augliai. Jie apskritai kelia grėsmę tokiems pat, kaip ir gaubtinės žarnos kepenų kampo navikai. Aptikimo vietos skirtumas palpacijos metu, skausmo lokalizavimas ir gydymo ypatybės.

Apskritai, galite aprašyti storosios žarnos vėžio eigą, pabrėžiant pagrindines formas, sindromas, atsirandančias aptariamoje ligoje. Gali būti derinami įvairiais klinikiniais atvejais gaubtinės žarnos vėžio simptomai, tačiau dažniausiai galima išskirti vyraujančius:

• vėžinis navikas - kai pacientas nieko nesijaučia, bet palpacijos metu jaučiamas navikas;
• obstrukcinis - kai praeina per žarnyną ir simptomai išsivysto daugiausia dėl nepakankamo maisto praėjimo. Yra mėšlungio skausmai, pilvo patinimas, žarnyno obstrukcinių simptomų patognominis pasireiškimas (triukšmas, kritimo simptomas, Obukhovo ligoninės simptomas ir pan.), Vėmimas, intoksikacija;
• toksiškos anemijos - hemoglobino kiekis mažėja, fone, kurio metu pacientas tampa šviesus, mieguistas, vangus, silpnėja, praranda toleranciją fiziniam krūviui, patiria galvos svaigimą, dusulį, musių patenka į akis, tamsios dėmės ir tt;
• pseudo-uždegiminis - imituoja pilvo uždegiminį procesą, pacientui pasireiškia pilvo skausmas, nedidelis dispepsija, karščiavimas, ESR, kraujo leukocitai;
• enterokolitinis - kaip rodo pavadinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, blaškymas, skausmas, išmatos su gleivine, kruvina, pūlinga išsiskyrimas yra stebimi ligos paveiksle;
• gali išsivystyti dyspeptic - gali būti vengiama tam tikrų produktų, pacientai patiria pykinimą, vėmimą, rauginimą, sunkumą, skausmą, dažną žarnyno dujas.

Toks yra bendras vaizdas. Jei pasireiškia gaubtinės žarnos vėžio simptomai, nedelsdami eikite į ligoninę. Kaip matote, gaubtinės žarnos navikai gali sukelti simptomų, kurie taip pat gali sukelti kitas ligas, todėl visada turėtumėte būti žvilgsniu.

Antra, laboratoriniai tyrimai. Išsamus kraujo kiekis parodys padidėjusią ESR ir leukocitozę, kuri rodo, kad organizme yra uždegimas. Konkrečių onco žymenų analizė suteikia beveik tikslius rezultatus. Išmatų išmatų kraujo analizė su teigiamu rezultatu netiesiogiai skatina vėžio buvimą, bet tik kartu su kitais patikimais požymiais.

Trečia, instrumentiniai metodai. Pirma, tai yra tyrinėjimo radiografija, tada radiografija su kontrastu, kolonoskopija, rektoromanoskopija, ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso vaizdavimas. Visus tyrimus nustato gydytojas, įvertinęs klinikinį vaizdą.

Ketvirta, biopsijos pavyzdžių tyrimas. Vėžio diagnozė yra tiksli tik po biopsijos (naviko audinių mėginių ėmimo) ir mikroskopu gautų medžiagų tyrimo. Jei yra aiškių piktybinio naviko požymių, diagnozuojamas gaubtinės žarnos vėžys ir, esant abejotinam rezultatui, atliekamas ir biopsijos imunologinio-cheminio tyrimo metodas.

Gydymo ypatybės: vaizdo chirurgija, recidyvai

Prieš pasirinkdamas taktiką gydytojas atidžiai įvertina naviko proceso etapą, jo pasiskirstymą, paciento kūno būklę - lydimą patologiją, amžių. Efektyviausias yra radikali (visiškas) visų naviko ląstelių, metastazių, paveiktų limfmazgių pašalinimas su adjuvantu (t.y., chemoterapija ir (arba) radioterapija po vėžio operacijos). Tačiau, kiek tai įmanoma, kiekvienu konkrečiu atveju ribojamas šio proceso nepaisymas ir bendra organizmo būklė.

Jei auglys atsiranda dešinėje, tada dešiniosios pusės hemicolonectomy realizuojama, kai pašalinamas cecum, didėjantis dvitaškis, 1/3 skersinio storosios žarnos ir galutinis ileumas. Taip pat pašalinami regioniniai limfmazgiai, nes gali išlikti naviko ląstelės, kurios ateityje sukels naują vėžio atsiradimą.

Galiausiai susidaro mažos ir storosios žarnos „galo iki galo“ anastomozė.
Kairiojo storosios žarnos dalyse esančiam navikui atliekama kairioji hemicolektomija, kai pašalinamas distalinis 1/3 skersinis dvitaškis, mažėjantis dvitaškis, iš dalies sigmoidinis dvitaškis ir gretimos tinklinės bei limfmazgiai. Galų gale žarnos yra susiuvamos iki galo, arba (priklausomai nuo sąlygų) jie sudaro kolostomiją ir tik po to, po kelių mėnesių, kitą operaciją abu galai yra susiuvami.

Dažnai pacientai į onkologą patenka į procesą, kuris išplito į kitus organus. Tokiu atveju, jei įmanoma, pašalinkite ne tik žarnyno dalį, bet ir visas paveiktas organų dalis.

Kai metastazės yra daugialypės ir tolimos, radikalios chirurgijos neįmanoma, atliekamos paliatyvios intervencijos. Pavyzdžiui, kolostomija atliekama žarnyno obstrukcijos atveju dėl obstrukcijos, kurią sukelia navikas, siekiant pašalinti žarnyno turinį ir palengvinti paciento kančias arba fistulių susidarymą.

Radiacinė terapija prasideda maždaug po trijų savaičių po operacijos, ji gali sukelti pykinimą, vėmimą, o tai paaiškina žalingas poveikis žarnyno gleivinei ir daugelis kitų komplikacijų, bet yra būtinas norint išvengti pasikartojimo.

Po radioterapijos gali atsirasti laikinų ir ilgalaikių komplikacijų:

• padidėjusio silpnumo jausmas;
• odos vientisumo pažeidimas poveikio vietoje;
• reprodukcinės sistemos funkcijos sumažėjimas;
• šlapimo pūslės uždegimas, dysuric sutrikimai, viduriavimas;
• spindulinės ligos simptomai (leukemija, nekrozės sričių atsiradimas, audinių atrofija).

Kova su vėžiu yra ilgas, sunkus ir sunkus, bet labai dažnai nėra beviltiškas.
Chemoterapija paprastai yra lengviau pacientui su šiuolaikinių vaistų atsiradimu.

Prieš ir po chirurginio gydymo skiriama speciali dieta.

Prieš intervenciją draudžiami bulvių, daržovių, pyragaičių patiekalai, ricinos aliejus duodamas ligoniams dvi dienas, atliekami klizma.

Po operacijos pirmąją dieną pacientams nustatoma nulinė lentelė, o tai reiškia, kad draudžiama nuryti maistą ir skystį per burną, o parenteralinė mityba yra nustatyta. Pradedant antrą dieną, jie pradeda vartoti skystus ir pusiau skystus valgius be kietų dalelių, kad palengvintų virškinimą ir nekenktų žarnyne.

Išgyvenimo prognozė

Nėra aiškios gaubtinės žarnos vėžio prognozės be gydymo - mirtinas rezultatas įvyksta šimtu procentų. Po radikalių operacijų žmonės gyvena penkerius ar daugiau metų 50-60%, o paviršinis vėžys (nepasiekiantis submukozės) - 100%. Jei limfmazgių metastazė dar nėra - penkerių metų išgyvenamumas - 80%.

Natūralu, kad kuo daugiau apleistų ir kuo aukštesnis etapas, tuo sunkiau išgydyti vėžį ir ilgą gyvenimo laiką. Todėl svarbu atidžiai stebėti savo sveikatą ir laiku kreiptis į gydytoją.

Storosios žarnos vėžio simptomai ir gyvenimo prognozė

Storosios žarnos vėžys yra viena iš pirmųjų vėžio struktūros vietų. Liga dažnai pasireiškia vyrams ir moterims, paprastai 50-75 metų amžiaus. Ligos dažnis yra didžiausias išsivysčiusiose Šiaurės Amerikos šalyse, Australijoje, Naujojoje Zelandijoje, užima vidutinę vietą Europoje ir yra mažas Azijos, Pietų Amerikos ir tropinės Afrikos regionuose. Rusijoje ligos simptomai pasireiškia 17 stebėjimų dažnumu 100 000 gyventojų. Kasmet aptinkama apie 25 000 naujų atvejų (daugiau nei 130 000 JAV).

Įvairių dvitaškio formų simptomai

Vėžys atsiranda gleivinėje, tada sudygsta visi žarnyno sienelių sluoksniai ir viršija jo ribas, įsiskverbia į aplinkinius organus ir audinius. Auglys šiek tiek plinta žarnyno sienelėje. Už matomų kraštų, net ir su endofitiniu vėžiu, jis aptinkamas ne daugiau kaip 4–5 cm atstumu, paprastai 1–2 cm.

Yra šešios klinikinės vėžio formos:

naviko (netipinė) vėžio forma.

Ligoninės egzofitinės formos dažniau pasitaiko dešinėje dvitaškio pusėje, yra mazgelinės, polipoidinės ir kaulinės papiliarinės; auglys auga dvitaškio liumenyje.

Endofitiniai gaubtinės žarnos vėžio augliai yra dažnesni kairiajame dvitaškio pusėje. Jie yra panašūs į lėkštę ir difuziniai infiltratoriai, pastaruoju atveju jie dažnai apskritai uždengia žarnyną ir susiaurina jo liumeną.

Dauguma piktybinių storosios žarnos navikų turi adenokarcinomos struktūrą (maždaug 90% pacientų), rečiau gleivinės adenokarcinomą (gleivių vėžį), žiedinę ląstelių karcinomą (gleivinės vėžį), plokščią ląstelę (orogeninę ir nekaligninę) ir nediferencijuotą vėžį.

Specifiniai gaubtinės žarnos vėžio požymiai

Specifiniai ligos simptomai yra gana ilgas vietinis naviko plitimas (įskaitant daigumą aplinkiniams organams ir audiniams), nesant metastazių į regioninius limfmazgius, kurie gali pasirodyti gana vėlai.

Metastazė vėžiu pasireiškia limfogeniniu (30%), hematogeniniu (50%) ir implantavimu (20%). Storosios žarnos vėžio metastazės dažniausiai pasireiškia kepenyse, rečiau - plaučiuose, kauluose, kasoje.

Kolonijos onkologijos diagnostika

Klinikiniai ligos simptomai priklauso nuo naviko vietos, jo tipo, augimo, dydžio, vystymosi stadijos, komplikacijų buvimo. Ankstyvosios ligos formos atsiranda be gaubtinės žarnos vėžio simptomų ir yra aptiktos kolonoskopija kitoms ligoms arba klinikiniu tyrimu. Dauguma pacientų kreipiasi į gydytoją dėl kraujo pėdsakų atsiradimo išmatose, gleivių išsiskyrimo, staigaus vidurių užkietėjimo, išmatų kalibravimo sumažėjimo, virškinimo trakto diskomforto, skausmo, bendros būklės pablogėjimo.

Kai atsiranda dešiniosios orano vėžio pusės navikai, pasireiškia bendri gaubtinės žarnos vėžio simptomai - negalavimas, silpnumas, vidutinio sunkumo anemija, nuobodu skausmu dešinėje pilvo pusėje. Dažnai auglys yra apčiuopiamas santykinai ankstyvoje stadijoje.

Kairiojo pusės storosios žarnos vėžio navikams būdingi šie simptomai:

išmatos avių išmatų pavidalu su jo pėdsakais,

dalinio žarnyno obstrukcijos požymiai (vidurių pūtimas, pilvo pūtimas, blaškymas, spazmai skausmui, esant pastoviam nuobodu skausmui).

Bendrosios būklės sutrikimo simptomai (svorio kritimas, karščiavimas, nuovargis, silpnumas, anemija) yra susiję su intoksikacija ir yra ypač ryškūs dešiniosios dvitaškio pusės vėžiu.

Kai kuriems pacientams vienintelis gaubtinės žarnos vėžio simptomas yra apčiuopiamas navikas (paprastai su dešiniojo storosios žarnos dalies augliais).

Skausmas kaip gaubtinės žarnos vėžio požymis

Pilvo skausmas yra gaubtinės žarnos vėžio simptomas 80-90% pacientų, ypač kai auglys yra dešinėje dvitaškio pusėje. Jie siejami su uždegiminiu procesu puvimo naviko srityje ir jo perėjimu į pilvaplėvę, jie gali būti nereikšmingi (nuobodu, traukiantis), bet su žarnyno obstrukcijos plėtra tampa labai intensyvi, mėšlungis.

Žarnyno dispepsija kaip gaubtinės žarnos naviko pasireiškimas

Žarnyno dispepsija pasireiškia apetito praradimu, rauginimu, pykinimu ir sunkumo pojūčiu epigastriniame regione. Žarnyno sutrikimus sukelia uždegiminiai žarnyno sienelės pokyčiai, sutrikęs judrumas ir susiaurėjimas. Jie pasireiškia vidurių užkietėjimu, viduriavimu, pakitimu, skrandžiu ir patinimu. Staigus žarnyno susilpnėjimas sukelia obstrukcinį žarnyno obstrukciją (dalinį ar pilną).

Patologinis išsiskyrimas (kraujo mišinys, pūliai, gleivės išmatose) stebimas 40-50% pacientų. Iš storosios žarnos vėžio išmatose esantis kraujas yra auglio dezintegracijos ir kartu kolito atsiradimo požymis.

Gyvenimo prognozė gaubtinės žarnos vėžiui ir jo gydymo ypatumai

Mirtingumas radikaliame chirurginiame gydyme yra 6 - 8%. Penkerių metų prognozė gaubtinės žarnos vėžiui priklauso nuo ligos stadijos ir naviko ląstelių diferenciacijos laipsnio; tarp radikaliai valdomų, ji vidutiniškai sudaro 50%. Jei navikas neperžengia submucosa, penkerių metų prognozė artėja prie 100%. Exophytic naviko augimas, gyvenimo prognozė yra šiek tiek geriau nei su endofitiniu.

Gyvenimo vėžiu prognozė labai priklauso nuo regioninių limfmazgių metastazių buvimo ar nebuvimo. Esant tokioms metastazėms, penkerių metų išgyvenamumas yra 40%, o jų nebuvimas - 80%. Prognozė pablogėja, kai mažėja naviko diferenciacijos laipsnis.

Chirurginis gaubtinės žarnos vėžio pašalinimas

Pagrindinis šios ligos gydymo metodas yra chirurginis.

Prieš operuojant dvitaškyje, pacientams reikia priešoperacinį preparatą, skirtą žarnyno valymui. Pastaraisiais metais, vartojant žarnyną, žodžiu vartojamas geriamasis Fortran, ištirpintas 3 litruose vandens. Ortogradinis žarnyno plovimas taip pat naudojamas įpurškiant 6–8 l izotoninį tirpalą per dvylikapirštės žarnos lizdą. Mažiau retai vartojamos plokštės neturinčios dietos ir valymo klizmai. Mūsų straipsnyje aptarsime gaubtinės žarnos vėžio gydymą.

Chirurginio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko vietos, komplikacijų ir metastazių buvimo ar nebuvimo, bendros paciento būklės. Nesant komplikacijų (perforacijos, obstrukcijos) ir metastazių, atliekamos radikalios operacijos - pažeistą žarnyną pašalinant kartu su žarnyno ir regioniniais limfmazgiais.

Jei pasireiškia dešinės pusės storosios žarnos vėžys, atliekama dešinės pusės hemicolectomy (pašalinama 15–20 cm ilgio ileumo galinė dalis, cecum, didėjanti ir dešinė skersinės žarnos pusė), užbaigiant operaciją, įvedant ileo-transversoanastomozę. Vidutinės žarnos trečdalio onkologijos atveju gaubtinės žarnos vėžys gydomas skersinės storosios žarnos rezekcijos forma, baigiant colo-anastomoze. Kai kairiojo žarnyno pusės navikai gamina kairiąją pusę hemicolectomy (pašalinkite dalį skersinės storosios žarnos, mažėjančią gaubtinę žarną ir dalį sigmoidinės storosios žarnos) su transverzigmoanastomosis.

Esant nepašalinamam navikui ar tolimam metastazei, atliekamas paliatyvus gaubtinės žarnos vėžio chirurginis gydymas, kurio tikslas - užkirsti kelią žarnyno obstrukcijai: paliatyvios rezekcijos, apeinant ileo-skersinę-anastomozę, transverso-sigmoanastomozę ir pan. Pooperacinė chemoterapija nepadidina gyvenimo trukmės. Optimali vaistų terapijos schema, taip pat prieš ir pooperacinės radioterapijos vertė nebuvo nustatyta.

Chemoterapija storosios žarnos navikams

Dažniausiai kepenyse aptinkamos gaubtinės žarnos vėžio metastazės: 70–80% metastazių atsiranda per pirmuosius 2 metus po chirurginio gydymo gaubtinės žarnos vėžiu. Gydymas derinamas: jie pašalinami chirurginiu būdu (galbūt 4–11% stebėjimų), selektyvus chemoterapinių vaistų skyrimas į kepenų arterinę sistemą, kepenų arterijos šakų embolizacija kartu su intrahepatine chemoterapija ir pan.

Piktybinių navikų priežastys

Su padidėjusia gaubtinės žarnos vėžio rizika susiję veiksniai yra šie:

daug riebalų turinčių ir mažai skaidulinių (celiuliozės) t

opinis kolitas ir tt

Dažniausiai vėžys išsivysto sigmoidinėje dvitaškyje (50%) ir akluose (15%) žarnyne, rečiau - kitose žarnyno dalyse (didėjanti dvitaškis - 12%, dešinysis posūkis - 8%, skersinis žarnynas - 5%, kairysis posūkis - 5%), mažėjantis dvitaškis - 5%).

Tarptautinė storosios žarnos vėžio klasifikacija

T - pirminis vėžio auglys

TX - nepakanka duomenų pirminiam navikui įvertinti

Tada - nėra duomenų apie pirminio naviko buvimą

T-_s - vėžys in situ: intraepitelinis navikas arba auglys, turintis invaziją į savo plokštelę

T1 - gaubtinės žarnos vėžio navikas sukelia submucosa

T2 - navikas auga į raumenų sluoksnį

TK - gaubtinės žarnos vėžio auglys įsiveržia į raumenų sluoksnį ir suberozinę bazę arba aplinkinių audinių žarnyno neperdirbtas žarnas.

T4 - gaubtinės žarnos vėžio auglys įsiskverbia į vidaus organus ir (arba) plinta į gretimus organus ir anatomines struktūras

N - regioniniai limfmazgiai

NX - nepakanka duomenų, kad būtų galima įvertinti regioninius limfmazgius

N0 - nėra metastazių į regioninius limfmazgius

N1 - metastazės 1-3 regioniniuose limfmazgiuose

N2 - metastazės 4 ar daugiau regioninių limfmazgių

Regioniniai apima parakolinius ir pararektinius limfmazgius, taip pat limfmazgius, esančius palei a. ileocolica, a. colica dextra, a. colica media, a. colica sinistra, a. mezenterica inferior, a. rec-talis superior, a. iliaca interna.

M - tolimos gaubtinės žarnos vėžio metastazės

MX - nepakanka duomenų tolimiems metastazėms nustatyti

MO - nėra tolimų gaubtinės žarnos vėžio metastazių

Ml - yra tolimų metastazių

Taip pat atsižvelgiama į naviko histopatologinę struktūrą. Yra gerai diferencijuotos, vidutiniškai ar nediferencijuotos, nediferencijuotos ir navikai, kurių diferenciacijos laipsnis negali būti nustatytas.

Vidaus vėžio klasifikacija pagal etapus

0 pakopos gaubtinės žarnos vėžys - intraepitelinis navikas, paveikiamas tik gleivinės be infiltracinio augimo požymių (Tis karcinoma in situ), be metastazių.

I etapas yra nedidelis navikas (Tl, T2), lokalizuotas gleivinės storyje ir submucosa be regioninių ir tolimų metastazių (N0, MO).

II etapas - auglys, kuris užima ne daugiau kaip puslankį žarnyno sienelės (TK, T4), neviršija ribų ir neviršija gretimų organų (N0, M O) (galima atskirti metastazes į limfmazgius).

III etapas - navikas užima daugiau nei žarnyno sienos puslankis, auga per visą sienelės storį, plinta į kaimyninių organų (bet T (be metastazių) N0) arba bet kokių T, turinčių daug metastazių, peritoneumą į limfmazgius (N1, N2), be tolimų metastazių (MO).

IV etapas - didelis auglys (bet kuris T), kuris auga į gretimus organus su daugeliu regioninių metastazių (bet kuriuo N), su tolimomis metastazėmis (Ml).

© Olga Vasilyeva už astromeridian.ru

Kiti susiję straipsniai:

Proktologija - simptomai ir gydymas

Skyrių kategorijos

Prisijunkite prie svetainės

Rekomenduojamos medžiagos

Tarp visų virškinimo trakto navikų, šis auglio tipas dažnai randamas iki 10% visų virškinimo trakto navikų, o jų dažnumas didėja nuo metų.

Tai yra nuolatinis asmens indėlis už galimybę gyventi civilizuotose sąlygose. Pagal statistiką, ROCK yra pažodžiui išsivysčiusių šalių rykštė, kurioje žmonės yra pripratę valgyti rafinuotą maistą.

Dvitaškis yra suvokiamas kaip aktyvi žarnyno dalis, kur susidaro išmatos masė, kurioje neturėtų būti stagnacijos, todėl gleivinės struktūra yra gana specifinė. Rafinuotas maistas, nuodai, kai kurie kiti žalingi veiksniai lemia polipų, adenomatinių augalų, kurie yra linkę į piktybinius navikus, vystymąsi.

Šio tipo kolorektalinio vėžio priežastys yra stuburo ir žarnos gleivinės sužalojimas su išmatomis.

Klinikiniai požymiai priklausys nuo to, kurioje žarnos dalyje yra auglys. Jei navikas yra dešinėje pilvo pusėje (didėjančioje dvitaškyje), anksčiausias požymis yra pilvo skausmas, prastas apetitas, pilvas pilvas, sunkumo jausmas.

Mažėjančios storosios žarnos vėžys vėliau suteikia skausmą, bet beveik iš karto pasireiškia žarnyno problemomis: vidurių užkietėjimas, pakaitomis su viduriavimu, pilvo pūtimu, tankiu sunkiu vienkartiniu pojūčiu, prasideda kraujavimo procesas.

Kuo arčiau sigmoido dvitaškio, tuo dažniau vėžys pasireiškia gleivių išmatomis, sumaišytomis su krauju, su auglio suirimu su puvimu, skausmas lokalizuojamas pilvo apačioje ir yra apatinėje nugaros dalyje, kojose, inkstuose.

Ir, žinoma, visų lokalizacijų atveju toksikeanieminis sindromas yra neišvengiamas: svorio netekimas, silpnas, geltonas ar pilkas odos spalva, silpnumas, anemija ir termoreguliacijos sutrikimai.

Diagnozė ir gydymas

Tik dvigubo dvitaškio vėžio nustatymas tik pagal tikrinimą ir istoriją neįmanoma, ypač ankstyvosiose stadijose. Būtinas laboratorinių ir instrumentinių tyrimų kompleksas. Tai biocheminis kraujo tyrimas su specifinių antigenų apibrėžimu, rentgeno tyrimu, naudojant bario suspensiją, rektoromanoskopiją, kolonoskopiją su biopsijos pavyzdžiu histologiniam tyrimui, ultragarsu ir kai kuriais atvejais diagnostikos laparoskopija.

Chirurginį gydymą, valdymo taktiką ir intervencijos tipą nustato veikiantis chirurgas-onkologas, remdamasis duomenimis apie naviko lokalizaciją, jo tipą, stadiją, metastazių buvimą, su tuo susijusias ligas, paciento amžių ir jo bendrąją būklę.

Operacija yra derinama su chemoterapija arba vaistų terapija yra naudojama kaip paliatyvus metodas, jei chirurgija yra nepagrįsta (su dideliu gaubtinės žarnos vėžiu arba su daugybe metastazių).

Prognozė yra vidutiniškai nepalanki. Po sėkmingo operacijos vidutinis išgyvenamumas yra 50% per penkerius metus nuo intervencijos. Anksčiau nustatomas ankstesnis gaubtinės žarnos vėžys ir atliekama pažeistos dalies rezekcija, tuo didesnis skaičius yra iki 100%. Be gydymo ir pažangių stadijų per penkerius metus mirtingumas yra 100%.

Storosios žarnos vėžys yra viena iš pirmųjų vėžio struktūros vietų. Liga dažnai serga moterimis ir moterimis, paprastai nuo 50 iki 75 metų. Ligos dažnis yra didžiausias išsivysčiusiose Šiaurės Amerikos šalyse, Australijoje, Naujojoje Zelandijoje, užima vidutinę vietą Europoje ir yra mažas Azijos, Pietų Amerikos ir tropinės Afrikos regionuose. Rusijoje ši liga pasireiškia 17 stebėjimų dažnumu 100 000 gyventojų. Kasmet aptinkama apie 25 000 naujų atvejų (daugiau nei 130 000 JAV).

Faktoriai, turintys didesnę riziką susirgti gaubtinės žarnos vėžiu, yra mityba, turinti daug riebalų ir mažai skaidulinių medžiagų (celiuliozės), vyresni nei 40 metų, anamnezėje sergantys adenoma ir gaubtinės žarnos vėžys, tiesioginiai giminės su storosios žarnos vėžiu, polipiu ir polipiniu sindromu ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, šeimos nepilnamečių polipozė), Krono liga, opinis kolitas ir tt

Patologinis vaizdas. Dažniausiai vėžys išsivysto sigmoidinėje dvitaškyje (50%) ir aklųjų (15%) žarnyne, rečiau - kitose dalyse (didėjantis dvitaškis - 12%, dešinysis posūkis - 8%, skersinis dvitaškis - 5%, kairysis posūkis - 5%), mažėjantis dvitaškis - 5%).

Gaubtinės žarnos vėžys atsiranda gleivinėje, tada jis dygsta visus žarnyno sluoksnius ir viršija jo ribas, įsiskverbia į aplinkinius organus ir audinius. Auglys šiek tiek plinta žarnyno sienelėje. Už matomų kraštų, net ir su endofitiniu vėžiu, jis aptinkamas ne daugiau kaip 4-5 cm, paprastai 1-2 cm atstumu.

Exofitinės vėžio formos dažniau pasitaiko dešinėje dvitaškio pusėje, yra mazginės, polipoidinės ir kaulinės papiliarinės; auglys auga žarnyne. Endofitiniai navikai dažniau pasitaiko kairėje dvitaškio pusėje. Jie yra panašūs į lėkštę ir difuziniai infiltratoriai, pastaruoju atveju jie dažnai apskritai uždengia žarnyną ir susiaurina jo liumeną.

Dauguma piktybinių storosios žarnos navikų yra adenokarcinomos (maždaug 90% pacientų), rečiau - gleivinės adenokarcinoma (gleivių vėžys), žiedo tipo ląstelių vėžio (gleivinės vėžio), plokščiosios ląstelės (orogeninė ir nehormoninė) ir nediferencijuotas vėžys.

Ypatingas gaubtinės žarnos vėžio bruožas yra gana ilgas vietinis naviko plitimas (įskaitant daigumą aplinkiniuose organuose ir audiniuose), nesant metastazių į regioninius limfmazgius, kurie gali pasirodyti gana vėlai.

Metastazės būna limfogeninės (30%), hematogeninės (50%) ir implantacijos (20%). Metastazės dažniausiai pasireiškia kepenyse, rečiau - plaučiuose, kauluose, kasoje.

Tarptautinė storosios žarnos vėžio klasifikacija

T - pirminis navikas

Tx - nepakanka duomenų pirminiam navikui įvertinti

Tada - nėra duomenų apie pirminio naviko buvimą

Storosios žarnos vėžys: simptomai

Storosios žarnos vėžio simptomai priklauso nuo naviko vietos. Kadangi dešiniosios dvitaškio dalies pusė vis dar yra pusiau skysta, net ir dideli cecum navikai ir didėjantis dvitaškis negali sukelti vidurių užkietėjimo ir žarnyno obstrukcijos simptomų. Kita vertus, šie navikai sukelia lėtinį kraujo netekimą; kraujas išmatose nėra matomas. Atsiranda mikrocitinė hipochrominė anemija; pacientai dažnai skundžiasi nuovargiu. širdies plakimas. krūtinės skausmas. Atsižvelgiant į tai, kad kraujavimas iš naviko paprastai yra periodiškas, ne visada informatyvus yra tik vienas išmatų išmatų tyrimas.

Nežinomos etiologijos geležies trūkumo anemijos nustatymas bet kuriam suaugusiam pacientui (išskyrus daugiafunkcines moteris priešmenopauzės moterims) turėtų paskatinti viso storosios žarnos endoskopinį ar rentgeno tyrimą (92.1 pav.).

Vėžys yra aklas, o juodosios spalvos gaubtinės žarnos vėžys yra dažnesnis nei baltose.

Skersinėje ir mažėjančioje dvitaškyje išmatų masės yra tankesnės. Todėl čia lokalizuojami navikai paprastai apsunkina žarnyno turinį, kuris pasireiškia žarnyno kolikomis. žarnyno obstrukcijos simptomai ir kartais žarnyno perforacija. Rentgeno spinduliuotės difrakcija dažnai rodo būdingą žarnyno liumenų susiaurėjimą obuolių šerdies pavidalu (92.2 pav.).

Ligoniams, lokalizuotiems tiesiosios žarnos ir sigmoidinėje dvitaškyje, dažnai būna šviežių (raudonųjų) kraujo išmatų išmatose. išmatų ir išmatų išmatos. tačiau anemija yra reta. Panašūs simptomai taip pat būdingi hemorojus. tačiau vis dėlto vidurių užkietėjimas ar tiesiosios žarnos kraujavimas reikalauja skubaus skaitmeninio tiesiosios žarnos tyrimo ir sigmoidoskopijos.

Didėjančios žarnos vėžys

Pastaruoju metu daugelyje pasaulio šalių padidėjo gaubtinės žarnos vėžys.

Daugelyje Vakarų Europos šalių storosios žarnos vėžys netgi perėjo į antrą vietą virškinamojo trakto vėžio skaičiumi.

Storoji žarna yra distalinė virškinimo trakto dalis; Paprastai yra trys pagrindinės dvitaškio dalys:

Savo ruožtu dvitaškis taip pat susideda iš kelių sekcijų:

• kylanti dvitaškis;
• dešinysis lenkimas;
• skersinis dvitaškis;
• kairysis posūkis;
• mažėjantis dvitaškis;
• sigmoidinė dvitaškis.

Ploną gaubtinę raumenį sudaro vidinis sluoksnis (apskritas, kietas) ir išorinis sluoksnis (išilginis, nevienodai išreikštas).

Kiaušidžių vėžinis navikas įsiveržia į retroperitoninį audinį, dvylikapirštę žarną, kasą ir pan. Tuo pat metu naviko vystymosi statistika yra maždaug tokia:

• didėjimo dvitaškis - 18% atvejų;
• skersinėje dvitaškyje - 9% atvejų;
• mažėjančioje dvitaškyje - 5% atvejų;
• sigmoidinėje dvitaškyje - 25% atvejų;
• tiesiosios žarnos - 43% atvejų.

Pagrindinėje privačioje Izraelio klinikoje Nr. 8220 „Elite Medical“ sėkmingai gydo kylančio dvitaškio vėžį. Mes siūlome savo pacientams naujausius gydymo būdus ir labai profesionalią medicininę priežiūrą; Dėl to pasiekiama gana didelė susigrąžinimo dalis. „Elite Medical“ garantuoja, kad pacientų gydymą atliks labiausiai kvalifikuoti specialistai iš pasaulinio garso gydytojų.

Augančios žarnos vėžys turi panašius simptomus su daugeliu kitų ligų, todėl gali būti diagnozuotas gastritas, cholecistitas, skrandžio opa ir kitos ligos. Siekiant nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti keletą tyrimų.

Mūsų gydytojai

Aklo ir augančio dvitaškio navikai

Ištinęs pilvas, tympanitas yra nustatomas visuose padaliniuose, tačiau kartais galima įdiegti vieną dramatiškai ištemptą žarnyno kilpą su didesniu tympanitu ir matomu judrumu (Valijos simptomu).

Laboratoriniai kraujo ir šlapimo analizės metodai nėra labai svarbūs diagnozuojant žarnyno obstrukciją storosios žarnos vėžiu. Tačiau visiškas kraujo kiekis gali būti anemija, priklausomai nuo piktybinių procesų, taip pat leukocitozės, atsiradus uždegiminių pokyčių gaubtinės žarnos ar paties naviko afferentinei linijai. Tikslesni yra tokie pokyčiai kaip hipochloremija, kalio, natrio, hipoproteinemijos lygio sumažėjimas, tačiau jie išsivysto vėlesniais laikotarpiais, kai ryškėja klinikiniai žarnyno obstrukcijos simptomai.

Labai svarbus ženklas, padedantis nustatyti teisingą diagnozę, yra pilvo pilvo apčiuopimas. Tiesa, tai įmanoma tik giliai palpuojant, kai nėra aštraus pūtimo. Daug kas priklauso nuo gydytojo įgūdžių, dėl įvairių paciento pozicijų, skirtų pilvo tyrimui, naudojimo. Ne tik paciento, esančio ant nugaros, bet ir jo pusėje, padėtis, visais keturiais atvejais būtina ištirti paciento pilvą.

Dažniausiai apčiuopiami cecum ir augančio dvitaškio augliai. Žinoma, kad būtent tokioje lokalizacijoje vėžiniai navikai greitai auga, dažnai užsikrėsti, o uždegimas patenka į gretimus organus ir audinius, ypač į pilvo priekines ir šonines sienas, o navikas yra fiksuotas ir gerai jaučiamas. Skersinės ir sigmoidinės storosios žarnos navikai nustatomi, kai jie pasiekia didelius dydžius. Sunkiau ištirti dešinės ir kairiosios dvitaškio kreivių navikus.

Vėžyje esantis navikas yra nustatomas maždaug 1/3 pacientų, kuriems klinikoje buvo žarnyno obstrukcija. Tačiau reikia nepamiršti, kad kitos pilvo masės, kartu su žarnyno obstrukcijos požymiais, taip pat gali būti supainiotos su naviku. Tai apima invaginacijas, mezenterinių kraujagyslių trombozę su storosios žarnos dalių nekroze.

Mūsų ilgalaikėje praktikoje mes stebėjome ir veikėme 2 pacientus, kuriems auglys buvo jaučiamas dešinėje viršutiniame pilvo kvadrante ir buvo klinikinių storosios žarnos obstrukcijos požymių. Vienam pacientui buvo imtasi chirurginės operacijos su ūminio cholecistito diagnoze, ir jis turėjo dešinės pusės skersinės storosios žarnos auglį, o antrasis pacientas buvo operuotas su skersinės gaubtinės žarnos vėžiu diagnozuojant obstrukcinę obstrukciją ir diagnozuota ūminė cholecistitas su infiltracija aplink tulžį burbulas. Tačiau tokios klaidos nesumažina pilvo skausmingų navikų vertės siekiant tinkamai diagnozuoti. Visus simptomus reikia įvertinti tik kartu.

Šaltiniai: ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg

Šaltiniai: http://gemors.ru/zabolevaniya/rak-obodochnoj-kishki.html, http://www.astromeridian.ru/medicina/le4enie_raka_obodo4noj_ki6ki.html, http://gem-prokto.ru/publ/opukholi_kishechnika/ rak_voskhodjashhej_obodochnoj_kishki_simptomy / 17-1-0-1749

Sudarykite išvadas

Galiausiai norime pridėti: labai mažai žmonių žino, kad pagal oficialius tarptautinių medicininių struktūrų duomenis pagrindinė onkologinių ligų priežastis yra žmogaus organizme gyvenantys parazitai.

Mes atlikome tyrimą, ištyrėme medžiagas ir, svarbiausia, išbandėme parazitų poveikį vėžiui.

Kaip paaiškėjo - 98 proc. Asmenų, kenčiančių nuo onkologijos, yra užsikrėtę parazitais.

Be to, tai ne visi gerai žinomi juostiniai šalmai, bet mikroorganizmai ir bakterijos, kurios veda prie navikų, sklinda kraujyje visame kūne.

Nedelsiant norime jus įspėti, kad nereikia važiuoti į vaistinę ir įsigyti brangių vaistų, kurie, anot farmacininkų, sukels visus parazitus. Dauguma vaistų yra labai neveiksmingi, be to, jie daro didelę žalą organizmui.

Ką daryti? Pirmiausia rekomenduojame perskaityti straipsnį su pagrindiniu šalies onkologiniu parazitologu. Šiame straipsnyje atskleidžiamas metodas, kuriuo galite nemokamai išvalyti savo parazitų kūną, nepažeidžiant kūno. Perskaitykite straipsnį >>>