Krasnojarsko medicinos portalas Krasgmu.net

Pankreatitas yra kasos uždegimas, organas, atliekantis dvi neįtikėtinai svarbias funkcijas mūsų organizme: daugumos virškinimo fermentų sekrecija ir insulino gamyba.

Vėmimas ir pilvo skausmas yra pagrindiniai pankreatito simptomai. Ūminio pankreatito paciento likimą daugiausia lemia kasos nekrozė.

Klinikiniai ūminio pankreatito požymiai priklauso nuo morfologinės formos, vystymosi laikotarpio ir sisteminio atsako sindromo sunkumo uždegimui.

Nėra aiškių klinikinių ūminio pankreatito simptomų, todėl diagnozei patvirtinti būtina atlikti papildomus tyrimus.

Straipsnyje aprašomas ūminis ir lėtinis pankreatitas. Aptariami pankreatito požymiai ir simptomai. Išsami informacija apie pankreatito gydymą.

Pankreatito simptomai ir ligos gydymas

Ūminio pankreatito simptomai ir požymiai gali būti ryškūs nurijus daug riebalų, kartaus maisto ir alkoholio, ir linkę padidinti skausmą.

Dažnas ūminio pankreatito požymis yra Kerte simptomas - priekinės pilvo sienos skersinis skausmas ir įtampa

Pankreatito simptomai. Pagrindiniai ūminio ir lėtinio pankreatito simptomai yra vėmimas ir pykinimas ir pilvo skausmas, paprastai po sunkiojo valgio. Ūminio pankreatito ir lėtinės formos atveju yra sunkus vėmimas, o ne paciento atleidimas.

Pankreatito simptomai ir ligos požymiai išreiškiami skausmo lūžiais, tačiau lėtiniu pankreatitu simptomai yra mažiau ryškūs, tačiau ilgą ligos eigą. Skausmas su pankreatitu, malksnos, plinta į apatines krūtinės dalis. Neretai pacientui pasireiškia paroksizminis skausmas, tačiau šis simptomas yra ryškesnis pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu.

Ūminio pankreatito simptomai. Stiprus skausmas, pertrūkis, ūminis skausmas epigastrijoje (viršutinėje pilvo dalyje), spinduliuojantis į nugarą, vadinamasis „malksnas“.

Sunkios pankreatito simptomai. Sunkus pankreatitas išreiškiamas paciento sukrėtimu ir žlugimu. Temperatūra gali padaugėti pūlingos ligos eigos metu ir netgi sumažėjus kasos žlugimui ir edemai.

Kai pankreatitas gali pakeisti odos spalvą:

Cianozė (odos ir gleivinės cianozinė spalva) pasireiškia retai, tačiau kartu su sunkiomis ūminės ir lėtinės recidyvinės pankreatito formomis. Tai pasireiškia bendrosios ir vietinės plokštės ant paciento kūno, priekinės dalies ir pilvo, bambos, taip pat paciento veido paviršiaus.

Kasos anatomija ir struktūra

Kasa yra retroperitoninėje erdvėje L1-L2 lygiu. Jis išskiria galvą, kūną ir uodegą. Kasos galva yra šalia dvylikapirštės žarnos, uodega pasiekia blužnį. Priekiniai ir apatiniai kūno paviršiai padengiami pilvaplėvėmis. Liaukoje yra plona jungiamojo audinio kapsulė ir prastai išreikštos jungiamojo audinio pertvaros. Kasos ilgis yra 15-25 cm, galvos plotis yra 3-7,5 cm, kūnai 2-5 cm, uodega 2 - 3,4 cm, organo masė yra 60-115 g.

Kasos topografija:

1. Kasos galvutė su kabliu yra dvylikapirštės žarnos pasagos lenktynėje. Pasienyje su kūnu suformuota griovelis, kuriame viršutinė mezenterinė arterija ir venai praeina. Už galvos yra prastesnė vena cava ir portalinė vena, dešinė inkstų arterija ir venai, bendras tulžies kanalas.

2. Aortos ir blužnies venos yra šalia kūno užpakalinio paviršiaus, o už uodegos yra kairieji inkstai, turintys arteriją ir veną, kairysis antinksčių liauka.

3. Kasos kaklas yra blužnies ir žemesniųjų mezenterinių venų santakoje.

4. Užpakalinė skrandžio sienelė yra šalia priekinės kasos paviršiaus. Skersinės gaubtinės žarnos šaknies dubliavimas prasideda nuo liaukos korpuso priekinio krašto.

5. Kasos kanalas (Virungovo kanalas) susijungia su įprastu tulžies kanalu, kuris sudaro dvylikapirštės žarnos Vater papilės ampulą. 20% atvejų ortakiai patenka į dvylikapirštę žarną.

6. Papildoma kasos kanalas (Santorini kanalas) atsidaro ant mažos papilės, esančios 2 cm virš pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės.

1. kraujo tiekimas kasos galvos - viršutinės ir apatinės pankreatoduodenalinės arterijos ir venos. Viršutinė pankreatoduodenalinė arterija yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos filialas, o žemiausias yra viršutinės mezenterinės arterijos filialas.

2. Kūnas ir uodega gauna kraują iš blužnies arterijos.

Pankreatitas. Klasifikacija.

Pankreatito simptomai ir ligos gydymas priklauso nuo kasos žalos laipsnio ir destruktyvių procesų vystymosi. Pankreatito ir ligos simptomų išraiška išreiškiama kasos fermentų patologiniu poveikiu, kurie priešlaikinai įjungiami liaukos kasos kanaluose ir neigiamai veikia jų pačių audinius, naikina jį. Fermentai paragino atkurti maistą patį kasą.

Siūlome pankreatito klasifikacijos variantą:

1. ūminis pankreatitas

2. lėtinis pankreatitas

- lėtinis pasikartojantis pankreatitas

Ūmus pankreatitas.

Ūminis pankreatitas yra labai pavojinga liga, pagrįsta pilnu ar daliniu kasos virškinimu (nekroze). Ūminio pankreatito patogenezėje dalyvauja įvairūs veiksniai, tačiau kasos uždegimą sukeliantis mechanizmas nėra tiksliai nustatytas.

1. tulžies takų ligos

- stenozė Vaterova speneliai

- skaičiuojamas cholecistitas (gali sukelti Oddi sfinkterio spazmą)

2. Gausūs riebaus maisto produktai ir alkoholio vartojimas. Alkoholis stimuliuoja skrandžio ir kasos sekreciją, sukelia dvylikapirštės žarnos gleivinės patinimą ir sutrikusią kasos sulčių ištraukimą. Alkoholis gali sukelti Oddi sfinkterio spazmą.

3. Pilvo pažeidimai su kasos pažeidimu

4. Chirurginės intervencijos kasoje ir gretimuose organuose

5. Ūminis kasos kraujotakos sutrikimas (kraujagyslių ligavimas, trombozė, embolija)

6. Sunkios alerginės reakcijos

7. Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos (skrandžio opa, parapapiliarinis divertikulitas, duodenostazė).

Ūminio pankreatito klasifikacija.

- edeminė pankreatito forma (ūminis kasos patinimas).

- hemodinaminių sutrikimų laikotarpis (1-3 dienos)

- parenchiminių organų funkcinis nepakankamumas (5-7 dienos)

- po nekrozinės komplikacijos (3-4 savaitės)

Morfologinių pokyčių fazės: edema, nekrozė ir pūlingos komplikacijos.

Ūminio pankreatito komplikacijos:

- toksiškas: kasos šokas, silpnas sindromas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;

- postnecrotinis: abscesas, retroperitoninis flegmonas, peritonitas, arrozinis kraujavimas, cistos ir kasos fistulės.

Ūminis pankreatitas atsiranda dėl kasos sulčių nutekėjimo į dvylikapirštės žarnos pažeidimą, ductal hipertenzijos vystymąsi, acinarinių ląstelių pažeidimą, kuris sukelia fermentų nekrozę ir pankreatocitų autolizę, po to pridedant infekciją.

Ūminio pankreatito patogenezė:

Ūminio pankreatito patogenezės pagrindu yra kasos autolizė su savo fermentais. Fermentų aktyvumas kasos viduje atsiranda dėl padidėjusio vidinio slėgio, kuris savo ruožtu yra choledocholitizės, Oddi sfinkterio spazmo ir tt pasekmė. Aktyvūs fermentai sunaikina acini sienas ir patenka į liaukų tarpus. Taigi, atsiranda uždegimas, lydimas pirmoji edema, o tada - nekrozė. Manoma, kad riebalinės liaukos nekrozė sukelia fosfolipazę A, kuri, patekusi į kraują, gali sukelti panašią nekrozę ant pilvaplėvės, pleuros ir pan. Trypinas gali sukelti kraujagyslių sienelių sunaikinimą (sunaikina elastinius pluoštus). Proteolitinis aktyvumas gali padidėti dėl kraujagyslių trombozės, kuri galiausiai lemia masinę nekrozę.

Klinikinis ūminio pankreatito vaizdas:

Skundai dėl ūminio pankreatito:

1. Nuolatiniams, staigiems, sunkiems apsuptiems skausmams ir skausmui skausmas; skausmo intensyvumas šiek tiek sumažėja, jei pacientas sėdi žemyn, pasviręs į priekį.

2. Pykinimas ir vėmimas. Vėmimas kartojasi, o ne pareikšti atleidimą. Pirmasis skrandžio, tada žarnyno turinys.

3. intoksikacijos požymiai: karščiavimas, sąmonės depresija, galvos skausmas, silpnumas, šaltkrėtis ir tt

- oda ir gleivinės dažnai yra blyškios, kartais cianozinės ar icterinės

- veido ir kamieno cianozė (Mondor simptomas)

- veido ir galūnių cianozė (Lagerfeldo simptomas)

- Paruoškite kraują ant pilvo odos („Grey-Terner“ simptomas)

- Apibūdinkite kraują aplink bambą - Cullen simptomus

- petechijos aplink bambą („Grünwald“ simptomas)

- petechijos ant sėdmenų (simptomas davis)

Paskutiniai 4 simptomai būdingi kasos nekrozei.

2. Dėl pilpumo pilvo:

- skausmas ir įtampa epistraliniame regione, vidutinis patinimas

- teigiamas simptomas Shchetkina - Blumberg

- teigiamas Resurrection simptomas (pilvo aortos pulsacijos išnykimas)

- „Mayo-Robson“ teigiamas simptomas (jautrumas palpacijai kaulų-slankstelių kampe)

Pankreatonekrozė: rimta būklė, kartojamas vėmimas, karščiavimas, odos cianozė, tachikardija, hipotenzija, oligurija, peritonito simptomai. Sunkus uždegimas ir kasos nekrozė gali sukelti kraujavimą retroperitoninėje erdvėje, o tai sukelia hipovolemiją ir kraujo kaupimąsi minkštuose audiniuose:

- Minkštumas su retroperitoninės erdvės minkštųjų audinių krauju tęsiasi į šonines pilvo dalis, todėl atsiranda ekchimozė - pilkosios virpyklos simptomas;

- kraujo plitimas per pjautuvinio kepenų raiščio riebalus sukelia ekstimozės atsiradimą bambos srityje - Culleno simptomas.

Parapancreatinis flegmonas ir kasos abscesas: pablogėjimas, karščiavimas, šaltkrėtis, uždegiminis įsiskverbimas viršutinėje pilvo ertmėje, leukocitozė su leukocitų poslinkiu į kairę.

Pankreatito diagnostika.

- Didelio kiekio riebalų ir mėsos maisto priėmimas kartu su alkoholiu 1-4 valandos iki pirmųjų simptomų (epigastrinis skausmas).

2. Skundai (žr. Aukščiau)

3. Objektyvus patikrinimas (žr. Pirmiau)

4. Laboratorinių tyrimų metodai:

- serumo alfa-amilazės aktyvumas padidėjo 95% atvejų. Kai kasos nekrozė - laipsniškas kasos naikinimas, amilazės aktyvumas gali sumažėti; esant ūminiam parotitui, kraujyje taip pat gali būti didelis amilazės aktyvumas;

- amilazės klirensas / kreatinino klirensas. Amilazės kiekio nustatymas yra informatyvesnis, lyginant amilazės ir endogeninio kreatinino klirensą. Amilazės klirensas / kreatinino klirensas didesnis nei 5 rodo, kad yra pankreatitas.

5. Radiologiniai ir specialūs tyrimo metodai

- bendras pilvo organų radiografija:

- pilvaplėvės ir kasos kalcifikacijos, dažniau randamos pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, kurie piktnaudžiauja alkoholiu;

- dujų kaupimasis mažame omentume - absceso ar šalia kasos ženklas;

- neryškūs ileo-juosmens raumenų (m. Psoas) šešėliai su kasos retroperitoniniu nekroze.

- Pilvo organų išstūmimas dėl omentum ir organų, esančių šalia kasos, eksudacijos ir patinimo.

- Skersinės storosios žarnos spazmai, tiesiogiai šalia uždegimo kasos; aptikti dujų žarnyne.

6. Rentgeno tyrimas su bario suspensija yra naudojamas viršutinės žarnos trakto patologams diagnozuoti.

- gali padidinti pasagos dvylikapirštės žarnos opos spindulį dėl kasos edemos.

- Atsipalaidavus dvylikapirštėje, gali būti aptiktas pagalvės požymis - dvylikapirštės žarnos medialinės sienelės gleivinės raukšlės išlyginimas ar panaikinimas dėl kasos edemos ir dvylikapirštės žarnos sienos uždegiminio atsako.

7. Ultragarsas. Vykdydami ultragarsu pirmiausia atkreipkite dėmesį į kasos anatomiją ir jo kraujagyslių orientacijas.

- kasos patinimas, jo sustorėjimas anteroposteriorio kryptimi, praktinis audinių nebuvimas tarp kasos ir blužnies venų yra ūminio pankreatito požymiai;

- su ultragarsu, taip pat galima atskleisti kitą kasos patologiją (pvz., ortakio skersmens pasikeitimas);

- lėtinį pankreatitą dažnai aptinka kalcifikacija arba skysčio turintis pseudocistas;

- lėtiniu pankreatitu pilvo ertmėje gali kauptis ascitinis skystis, gerai aptinkamas ultragarsu.

- Daugeliu atvejų kasos ligomis jo echogeniškumas sumažėja dėl edemos ar uždegimo. Augliai taip pat beveik visada būna hipoglikogeniniai.

- Padidėjęs echogeniškumas - dujų susikaupimo ar liaukos susikaupimo rezultatas.

- Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas turi apribojimų - didelis žarnyno kaupimasis žarnyne (pvz., Žarnyno obstrukcijos atveju) sunku ar neįmanoma vizualizuoti vidaus organų.

8. KT nuskaitymas yra vertingesnis už ultragarsą, dujų buvimas žarnyne neturi įtakos rezultatui.

- Kasos pokyčių vertinimo kriterijai yra tokie patys kaip ir ultragarsu.

- Praskiestos bario suspensijos įterpimas į skrandį padeda geriau suprasti kasą.

9. Selektyvus celiakografija. Jei yra edeminis pankreatitas, padidėja kraujagyslių raumenys kasos nekrozės atveju - celiakijos kamieno liumenų susiaurėjimas, kraujotakos pablogėjimas kraujagyslėje su kraujagyslių srities sritimis.

10. Kasos nekrozės radioizotopų tyrimas: nėra izotopų fiksavimo kasoje, kepenų ekskrecijos funkcijos sumažėjimas.

11. Laparoskopija. Nustatykite riebalų nekrozės, gastrokolinio raiščio kraujavimą ir edemą, eksudato pobūdį (serozinį ar hemoraginį), įvertinkite tulžies pūslės būklę.

Pankreatito gydymas.

Chirurgijos skyriuje tik konservatyviu būdu atliekamas pankreatito edematinės formos gydymas.

Lėtinio pankreatito gydymas apima Pevzner dietos Nr. 5 laikymąsi, įskaitant visišką alkoholio atmetimą ir ligos gydymą.

1. 2 dienų terapinis pasninkavimas, gliukozės tirpalų, Ringer-Locke įvedimas 1,5 - 2 litrų, lytinis mišinys (promedolis, atropinas, difenhidraminas, novokainas), proteazės inhibitoriai (contrycal, trasilol, gordox), 5-FU ir vidutinio sunkumo priverstinė diurezė;

2. Norint palengvinti Oddi ir kraujagyslių sfinkterio spazmus, rodomi tokie vaistai: paraverino hidrochloridas, atropino sulfatas, platifilinas, be SPA ir aminofilinas terapinėse dozėse.

3. Antihistamininiai preparatai (pipolfenas, suprastinas, difenhidraminas) mažina kraujagyslių pralaidumą, turi skausmą malšinančius ir raminamuosius efektus.

4. Perirenalinė novokaino blokada ir celiakinių nervų blokada, siekiant sumažinti uždegiminį procesą ir skausmingą reakciją, sumažinti išorinę kasos sekreciją, normalizuoti Oddi sfinkterio toną, pagerinti tulžies nutekėjimą ir kasos sultis. Šios manipuliacijos gali būti pakeistos į veną 0,5% novokaino tirpalo.

5. Minėtos konservatyvios priemonės pagerina pacientų, sergančių edeminiu pankreatitu, būklę. Paprastai 3-5 dienas pacientai išleidžiami patenkinamai.

Intensyviosios terapijos skyriuje atliekamas riebalų ir hemoraginės kasos nekrozės gydymas.

1. Skiriant į veną, į veną įšvirkščiamas greitas VCU ir vandens bei elektrolitų apykaitos normalizavimas, gliukozės, Ringer-Locke, natrio bikarbonato, reopolyglucino, hemodezo, lytinio mišinio, proteazių inhibitorių, citostatikų, širdies vaistinių preparatų ir plazmos, albumino, baltymų su tuo pačiu metu stimuliuojama diurezė.. Reopoliglyukinas mažina kraujo klampumą ir neleidžia kaupti kraujo kūnelių, o tai sąlygoja geresnį mikrocirkuliaciją ir kasos edemos sumažėjimą. Hemodez jungia toksinus ir greitai pašalina juos iš šlapimo.

2. Citostatikai (5-FU, ciklofosfamidas) turi priešuždegiminį, desensibilizuojantį poveikį ir - svarbiausia! - slopina proteolitinių fermentų sintezę.

3. Proteazės inhibitoriai (kontikalas, trasilolis, pasididžiavimas) slopina trippsino, kallikreino, plazmino aktyvumą ir su jais sudaro neaktyvius kompleksus. Jie skiriami į veną kas 3-4 valandas su šoko dozėmis (80-160-320 tūkst. Vienetai - kontrikala dienos dozė).

4. Stiprinant diurezę, naudojamas 15% manitolis (1-2 g / kg kūno svorio) arba 40 mg lasix.

5. Plataus spektro antibiotikai (kefzolis, cefamezinas ir kt.) Ir tienai (karbapenemų grupė) užkerta kelią pūlingoms komplikacijoms.

6. Siekiant sumažinti išorinę kasos sekreciją, šalta pasireiškia epigastriniame regione, skrandžio turinio aspiracija ir intragastrine hipotermija.

7. Ultravioletinis lazerinis švitinimas krauju (15 min., 2-10 seansų) slopina skausmą ir uždegimą, pagerina reologines kraujo savybes ir mikrocirkuliaciją.

8. Ekstrakorporinės detoksikacijos metodai (plazmaferezė, limfosorbcija) yra skirti šalinti iš organizmo kasos fermentus, kallikreiną, toksinus, ląstelių degradacijos produktus.

9. Artimojo fokusavimo spindulinė terapija turi priešuždegiminį poveikį. Praleiskite 3-5 sesijas.

10. Peritonito požymių progresavimo atveju nurodoma, kad chirurginis drenavimas yra mažesnis ir yra pilvo ertmės (gali būti atliekamas laparoskopija arba užsikimšimas).

Chirurginis kasos nekrozės gydymas.

Ankstyvosios chirurgijos indikacijos (1-5 dienos): difuzinio peritonito simptomai, nesugebėjimas pašalinti ūminio chirurginio pilvo organų ligos, ūminio pankreatito ir destruktyvaus cholecistito derinys, konservatyvios terapijos neveiksmingumas.

Operacijos tikslas: peritonito priežasties pašalinimas, eksudato pašalinimas iš pilvo ertmės, pakitęs tulžies pūslė, bendrojo tulžies latakų kalvos, kliūčių šalinimas kasos sekrecijai ir tulžies išsiskyrimas, tulžies takų dekompresija, uždegiminio ir nekrozinio proceso atskyrimas, drenažas ir srautas ūminio bursa ir pilvo ertmės dializė, nekrozinės kasos dalies rezekcija.

- Ūmaus pankreatito sukeltas ūminis cholecistitas, operacijos tulžies trakte (cholecistostomija, cholecistektomija, choledocholitomija) atliekamos kartu su parapancreatine novokaino blokada, nekroektomija, omental bursa ir pilvo ertmėmis;

- Kasos pilvo ir hemoraginės kasos nekrozės atveju atliekama kasos abdominalizacija, siekiant užkirsti kelią fermentų ir skilimo produktų plitimui į retroperitoninį audinį ir riboti nekrozinį procesą kasoje ir omentum;

- Kai kuriais atvejais necrotizuotos kasos dalies rezekcija sumažina mirtingumą, apsinuodijimą kasos fermentais, gerina hemodinamiką ir neleidžia vystytis postnecrotinių komplikacijų. Geriau jį ištraukti 5–7 dienas ligos, kai aiškiai apibrėžtos nekrozės ribos, pasireiškia konservatyvaus gydymo neveiksmingumas. Organo rezekcija retai naudojama dėl savo traumos ir mažo efektyvumo. Pašalinami tik audiniai, turintys akivaizdžių nekrozės požymių.

- Pūlingų komplikacijų fazėje (2-3 savaites nuo ligos) atsiranda kasos absceso atidarymas, pūlingos eksudato pašalinimas iš užpildymo maišelio ir pilvo ertmės, parodomos retroperitoninės flegmono atidarymas, sekvestektomija ir drenažas.

Pacientams, sergantiems sunkiu ūminiu pankreatitu, dažnai atsiranda kvėpavimo distreso sindromas, o pleuros ertmėje kaupiasi efuzija. Dažniausiai kairiajame pleuros ertmėje randama fuzija, turinti didelius alfa-amilazės kiekius. Todėl pacientams, sergantiems sunkiu ūminiu pankreatitu, būtina nustatyti dalinį deguonies slėgį kraujyje ir atlikti krūtinės ląstelių rentgeno spindulius, kad būtų galima anksti diagnozuoti pleuritas ir pneumonija.

Lėtinis pankreatitas.

Lėtinio pankreatito pagrindas yra uždegiminio ir sklerotinio proceso vystymasis, dėl kurio laipsniškai mažėja išorinės ir vidinės sekrecijos funkcijos. Kasos parenchima (induracija) yra suspausta dėl jungiamojo audinio proliferacijos, fibrotinių randų, pseudocistų ir kalcifikacijų atsiradimo.

1. Pirminiame lėtinio pankreatito atveju uždegiminis procesas yra lokalizuotas tik kasoje.

2. Antrinis lėtinis pankreatitas išsivysto tulžies pūslės liga, skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos divertikulė.

3. Pirminio lėtinio pankreatito, traumos, alergijos, Virungos kanalo susiaurėjimo, lėtinio alkoholizmo, kraujotakos sutrikimų ir ūminio pankreatito priepuolių etiologijoje yra svarbus vaidmuo.

Lėtinio pankreatito klasifikacija.

1. Lėtinis cholecistopankreatitas.

2. Lėtinis pasikartojantis pankreatitas.

3. Indukcinis pankreatitas.

4. Pseudotumorinis pankreatitas.

5. Skaičiuojamasis pankreatitas.

6. Pseudocistinis pankreatitas.

1. Kasos cistos.

2. Wirsung kanalo stenozė.

3. Inkstų venos trombozė.

4. Portalo hipertenzija.

5. Diabetas.

Lėtinio pankreatito gydymas apima: mitybą, skausmą malšinančius vaistus, vitaminus, fermentų pakaitinę terapiją, diabeto ir kitų endokrininių sutrikimų gydymą, savalaikį cholelitazės gydymą.

Pankreatitas - kas tai yra, priežastys, pirmieji požymiai, simptomai ir gydymas pankreatitu suaugusiems

Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Pagrindinė priežastis - virškinimo sulčių ir kitų fermentų, kuriuos kasos gamina plonojoje žarnoje (dvylikapirštės žarnos), nutekėjimas. Pankreatito ir kitų kasos ligų dažnis didėja visame pasaulyje. Visų pirma, jis susijęs su prasta mityba, piktnaudžiavimu alkoholiu, aplinkos blogėjimu.

Straipsnyje bus išsamiai aptarta: kas tai yra, kokios yra pagrindinės priežastys, pirmieji požymiai ir simptomai, ir kaip gydoma suaugusiems pankreatitas, ir ką reikia žinoti, jei įvyko ataka.

Kas yra pankreatitas?

Pankreatitas yra uždegiminis degeneracinis procesas kasoje. Jei šis procesas pasireiškia, kasos gaminami fermentai nepatenka į dvylikapirštę žarną. Todėl jie pradeda aktyviai veikti kasoje, palaipsniui ją sunaikindami.

Šis procesas vadinamas autolizė, kuri lotynų kalba vadinama „savireguliacija“. Dabar jūs labai plačiai žinote apie ūminį pankreatitą, kas tai yra. Tai tiesiog cheminis priepuolis ir liaukos transformacija „savaime“ į pusiau virškintą masę.

Kasa yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus kūno organų, kuris praktiškai yra nepatvirtintas. Šios liaukos veikimas reguliuoja metabolizmą, normalų virškinimą.

Jos pagrindinės funkcijos yra:

• Fermentų išskyrimas maistinėms medžiagoms, gautoms iš maistinės žarnos, išardymui.
• Insulino ir gliukagono fermentacija kraujo hormonuose, reguliuojanti iš maisto gaunamos energijos saugojimą ir vartojimą.

Priežastys

Pankreatitas suaugusiems yra gana dažna problema, su kuria gali susidurti kiekvienas. Su tulžimi susiję sutrikimai, taip pat mitybos įpročiai (pavyzdžiui, riebalų ir gausaus mėsos maisto vartojimas, stresas, genetinis polinkis, alkoholis ir kt.) Gali sukelti vystymąsi.

Todėl tiems, kurie nuolat piktnaudžiauja alkoholiu, yra didesnė pankreatito atsiradimo rizika. Pagal statistiką dažniau pasireiškia nėščioms moterims ir jaunoms motinoms po gimdymo. Svarbiausias būdas užkirsti kelią pankreatito vystymuisi yra teisingas požiūris į dietos formavimąsi.

Pankreatitas gali sukelti šiuos veiksnius:

• operacijos tulžies takuose ir apskritai skrandyje;
• sužalojimai pilvo srityje, sužalojimai;
• parazitinės invazijos, infekcijos, ypač virusinis hepatitas;
• kiaulytė (kiaulytė);
• genetinis polinkis.

Pankreatito statistika dėl išvaizdos

• 40% visų pacientų, kuriems yra kasos uždegimas, yra alkoholikai. Dažniausiai jie aptinka kūno nekrozę arba jos destrukcinius sutrikimus.
• 30% pacientų - pacientai, kuriems anksčiau buvo cholelitiazė.
• 20% pacientų yra nutukę pacientai.
• 5% pacientų yra pacientai, kurie patyrė organų sužalojimą ar apsinuodijimą organizmu, vartodami vaistus.
• Mažiau nei 5% pacientų yra pacientai, turintys paveldimą polinkį į uždegimo susidarymą arba kenčia nuo įgimtų organo defektų.

Klasifikacija

Gydytojai išskiria šiuos ligos tipus:

Ūmus pankreatitas

Ūminis pankreatitas pats savaime reiškia ūminę aseptinio uždegimo pasireiškimo formą, kuriai būdinga kasa. Dažniausiai atsiranda tokiais atvejais:

• vartojant alkoholį - iki 70% visų ligų atvejų (daugiausia jaunų ir brandžių vyrų),
• esant tulžies pūslės ligai - iki 25% arba 30% (dažniau moterims),
• operacija ant pilvo ar kitų pilvo organų - apie 4% ar šiek tiek daugiau.

Yra tam tikrų pankreatito fazių, kurios yra vertinamos pagal jos ūminę formą:

• fermentinė fazė (per tris ar penkias dienas);
• reaktyviosios fazės (nuo 6 iki 14 dienų);
• sekvestracijos fazė (nuo 15 dienų);
• rezultatas (nuo šešių mėnesių ar daugiau nuo išvaizdos pradžios).

Lėtinis pankreatitas

Kas tai? Lėtinis pankreatitas yra liga, kurios uždegimas progresuoja lėtai, o kasos funkcijos palaipsniui mažėja. Dėl šios priežasties gali atsirasti kasos audinio fibrozė arba jo susikaupimas. Dažniausiai yra vyresnio amžiaus moterys.

Dėl pagrindinės priežasties, dėl kurios atsiranda uždegimas, išskirti lėtinį pankreatitą:

• toksinis metabolizmas (įskaitant alkoholį), t
• idiopatinė,
• paveldimas
• autoimuninė,
• pasikartoja
• obstrukcinis.

Galime išskirti pirminę lėtinę pankreatito formą, antrinę, kuri vystosi dėl virškinimo sistemos ligų - cholecistito, lėtinio gastrito, enterito.

Pirmieji atakos požymiai

Jei pacientui pasireiškia ūminio pankreatito požymiai, jo būklė greitai pablogės. Todėl svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

• Ūminėje ligos formoje skausmai lokalizuojami virš šaukšto viršutinėje dalyje, kairėje ir dešinėje hipochondrijoje, jei paveikiama visa liauka, tada skausmai yra malksnos.
• Be to, pacientas turi vėmimą su tulžies priedu, kuris jam nesuteikia reljefo, burnos džiūvimo, žagsėjimo, pykinimo ir rauginimo.

Tokie patys požymiai, kurie pasireiškia tiek ūminiame, tiek lėtiniame (paūmėjimo laikotarpiu) pankreatito formoje, yra ūminis, stiprus pilvo skausmas. Lokalizacija priklauso nuo to, kas yra kasos dalis uždegiminio proceso metu.

Suaugusiųjų pankreatito simptomai

Pankreatitas, kurio simptomai pasireiškia dėl to, kad liaukos išskiria fermentus į dvylikapirštę žarną, atsiranda, aktyvinant šiuos fermentus tiesiai liaukoje, dėl ko atsiranda laipsniškas sunaikinimas, kitaip tariant, savaime virškinamas.

Ūminė pankreatito forma pasireiškia tokiais simptomais:

• Stiprus skausmas kairėje hipochondrijoje, tęsiasi iki nugaros ar aplinkinių.
• Pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas. Nesėkmė virškinimo trakte.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Burnos džiūvimas, storas baltas žydėjimas ant liežuvio.
• Galvos skausmas, prakaitavimas. Oda tampa šviesi.
• Padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas, šokas.

Esant tokiems simptomams, paciento būklė kas minutę pablogėja, todėl negalite nedvejodami. Pirmuoju įtarimu nedelsiant reikia skubios pagalbos.

• Šis ūminis skausmas per pirmas 3 dienas turi „čerpių“ charakterį ir yra jaučiamas viršutiniame pilvo kampe, kuris gali prasiskverbti į kairiąją klavišą arba abu pečių mentes, apatines briaunų užpakalines dalis į kairę.
• Palaipsniui mažėja skausmo intensyvumas, jie tampa nuobodu ir trunka apie 1 savaitę.

• Ūminio pankreatito atveju, jis kartojamas, skausmingas, nesukelia atleidimo. Gali pasireikšti ligos pradžioje, kartu su kasos kolika ir vėlesniais etapais.

• Pilvas yra patinęs, ypač viršuje, kai jį paliečiate, gali pasireikšti stiprus skausmas. Tai ypač apsunkina, kai palpacija yra giliai. Klausantis skrandžio, žarnyno triukšmas silpnėja.

Cianozė (odos ir gleivinės cianozinė spalva) pasireiškia retai, tačiau kartu su sunkiomis ūminės ir lėtinės recidyvinės pankreatito formomis. Tai pasireiškia bendrosios ir vietinės plokštės ant paciento kūno, priekinės dalies ir pilvo, bambos, taip pat paciento veido paviršiaus.

• Be to, pacientas turi karščiavimą, ir kuo labiau paveiktas liaukos audinys, tuo aukštesnė temperatūra.

• Sutrinka kvėpavimo dažnumas ir gylis, kartais atrodo, kad oro nepakanka.
• Dusulys atsiranda dėl to, kad vėmimas praranda elektrolitų. Jį lydi lipnus prakaitas.
• Ant liežuvio atsiranda stipri geltona patina.

Lėtiniu pankreatitu:

• Nuolatinis arba laikinas pilvo skausmas. Pasirodo po alkoholio ir riebaus maisto.
• Viršutinėje pilvo dalyje yra skausmas.
• Gerklės pilvo, vidurių pūtimas, pykinimas, vėmimas.
• Apetito netekimas, sutrikusi išmatos, lėtinis viduriavimas.
• Dehidratacija. Dėl to sumažėja paciento kūno svoris.
• Burnos ertmės oda ir gleivinė tampa geltona.
• Paskutiniame ligos etape atsiranda diabetas.

Santykinai nedideliais skausmais paūmėjimo laikotarpis gali užtrukti pakankamai ilgai (iki kelių mėnesių). Šiam laikotarpiui būdingas sumažėjęs apetitas, bendras silpnumas, sumažėjusi nuotaika.

Komplikacijos

Pankreatito komplikacijos gali būti:

• Abscess liauka;
• Pankreatonekrozė (kasos audinio nekrozė);
• Klaidingas cistos susidarymas;
• Pankreatogeniniai ascitai;
• Plaučių komplikacijos;
• Cukrinis diabetas;
• Mirtinas.

Su komplikacijomis keičiasi įprastas ligos pobūdis: pasikeičia skausmo pobūdis, lokalizacija ir skausmo intensyvumas, jis gali tapti nuolatiniu.

Diagnostika

Kuo greičiau pacientas gauna kvalifikuotą pagalbą, tuo mažiau laiko užtruks gydymas ir jis bus veiksmingesnis. Tačiau tik ankstyva šios ligos diagnozė yra pagrindinė problema.

Patikimiausias pankreatito ir jo formų aptikimo metodas yra pasiekiamas atliekant išsamų paciento tyrimą. Diagnozuojant ligą, atlikite šiuos veiksmus:

• klinikinių simptomų įvertinimas;
• biocheminių parametrų tyrimai;
• fermentiniai tyrimai;
• instrumentinės ligos diagnozavimo studijos.

• Bendra (UAC) atskleis leukocitus, rodo eritrocitų nusėdimo greitį (ESR) ir kasos fermentų tūrį, padeda nustatyti uždegimą. Leukocitų skaičius daugiau kaip 8,8 tūkst. / Ml arba ESR nuo 15 mm / h - blogi požymiai.
• Biocheminė analizė atskleidžia gliukozės kiekį (pavojingas "cukraus" koncentracijos padidėjimas iki 6,5 mmol / l ir 106 mg / dl - hiperglikemijos), cholesterolio kiekis (ne mažesnis kaip 3 mmol / l) ir kasos fermentai: amilazė (padidėja pankreatitas dešimtyje). iki 1000 U / l ir daugiau), α2-globulinai (neturėtų būti mažesni kaip 7%), tripolis (neturėtų būti didesnis kaip 4 µmol / ml.min), lipazės (neturėtų viršyti 190 V / l) ir tt

1. Ultragarsinis pilvo organų tyrimas gali atskleisti kasos padidėjimą ir akmenų buvimą ortakiuose.
2. Radiodiagnozė - tai nustatyta žarnyno parezė (kontraktilumo pažeidimas), matomos plaučių audinių sritys (atelektazė) ir pleuros ertmėje esančios efuzijos buvimas.
3. Gastroduodenoskopijos metodas atskleidžia edeminį skrandį ir dvylikapirštę žarną.
4. Tiriant kraujagysles - angiografiją, galite pamatyti deformuotus ir perkeltus arterinius kraujagysles, kontrastinės medžiagos kaupimąsi dėl stagnacijos.

Jei diagnozei naudojami tik diagnostiniai duomenys, tai gali būti nepatikima. Dažnai pankreatitas nesuteikia jokių konkrečių požymių, o tiriamasis specialistas gali aptikti tik nedidelius difuzinius pokyčius ar organų patinimą. Nors net ir šie rodikliai matomi ultragarsu tik su ligos paūmėjimu.

Pankreatito gydymas

Ūminio pankreatito atveju, gydymas galimas tik ligoninėje, prižiūrint kvalifikuotiems specialistams, tai laikoma labai pavojinga būklė. Poetmooo pirmuosius ženklus, skambinkite greitosios pagalbos.

Pirmoji pagalba

Jei įtariate, kad kasos priepuolis yra pirmosios pagalbos - poilsis, sėdintis su keliais, prispaustais prie krūtinės, sunkus badas su ketvirtadaliu puodelio vandens kas 30 minučių - per valandą, įdėkite ledo paketą į kasos zoną iš nugaros. Seklios kvėpavimas padės sumažinti ataka.

Negalima vartoti nuskausminamųjų vaistų ir priešuždegiminių vaistų, labai sunku diagnozuoti.

Jei skausmas yra intensyvus, gydytojas gali paskirti antispazminius vaistus (No-shpa, Drotaverin). Su jų pagalba mažėja kasos uždegimas ir dėl to skausmas atsilieka.

Ūminio pankreatito gydymo ligoninėje naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Konkrečiai, įvairūs tirpalai švirkščiami į kraujo - druskos tirpalus, baltymų preparatus, gliukozę, kurios pagalba įveikti intoksikaciją ir skausmo sindromą. Taip pat normalizuojamas rūgščių ir bazės balansas.

Vaistai, skirti pankreatitui

• Dažnai vėmiant vaistai naudojami vandens ir druskos pusiausvyrai atkurti, pvz., „Natrio chlorido tirpalas“.
• Norint atstatyti virškinimo traktą, fermentų preparatai, kurie pakeičia ligos metu nedalyvaujančius kasos fermentus: „Creon“, „Pankreatinas“, „Šventinis“.
• Vitaminų terapija. Gydant lėtinį pankreatitą papildomai skiriama vitaminų - A, E, C, D, K ir B grupės vitaminai. Be to, yra nustatyta lipoinė rūgštis ir kokarboksilazė.
• Parenterinė mityba. Esant sunkiems virškinimo sutrikimams ir netinkamai suvartojus maistą žarnyne, nustatyta parenterinė mityba.

Kadangi į veną lašinamas parenterinis maistas paprastai įvedamas:

• Esminių aminorūgščių (250-400 ml) mišinys: "Alveeinas", "Alvezinas", "Aminosolis";
• Elektrolitų tirpalai: 10% kalio chlorido (10-15 ml) ir 10% kalcio gliukonato tirpalo (10 ml).

Lėtinio pankreatito gydymas apima: mitybą, skausmą malšinančius vaistus, vitaminus, fermentų pakaitinę terapiją, diabeto ir kitų endokrininių sutrikimų gydymą, savalaikį cholelitazės gydymą.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas nurodomas difuzinės peritoninės uždegimo, pūlingų komplikacijų, didėjančių obstrukcinių gelta ir tulžies pūslės ir ortakių sunaikinimo atveju.

Operacijas galima priskirti:

• Avarinis Atlikta pačioje ligos raidos pradžioje. Tai gali būti pirmosios valandos ir dienos. Skubiai veikė pacientams, sergantiems peritonitu, kurį sukelia fermentai ir ūminis pankreatitas, kuris prasidėjo dėl dvylikapirštės žarnos užsikimšimo.
• Planuojama. Chirurgas pradeda veikti pacientui tik tada, kai baigėsi ūminis uždegimas kasoje. Prieš operaciją pacientas atidžiai ištirtas, kad būtų išvengta išpuolio atkryčio.

Dieta

Sėkmingo šios ligos gydymo korekcijos pagrindas yra mityba. Kasdienio maisto racionas taip pat koreguojamas: sumažėja riebalų ir angliavandenių maisto kiekis maiste ir padidėja baltymų kiekis. Paruošiami vitaminų preparatai. Maitinimas turėtų būti 5-6 per dieną.

Ūminio pankreatito atveju per pirmas 2-3 dienas būtina visiškai atsisakyti valgio, leidžiama gausiai gerti - mineralinis vanduo, raudonmedžio sultinys arba avarinis atvejis.

Pasibaigus pankreatito paūmėjimui, būtina laikytis tokių maistinių taisyklių, kaip:

1. Mityboje turi būti lipidų, baltymų ir angliavandenių.
2. Naudoti vandenyje tirpus ir riebaluose tirpius vitaminų kompleksus.
3. Atsisakyti produktų, kuriuose yra cheminių medžiagų, nes jie gali dirginti žarnyno gleivinę.
4. Jūs negalite valgyti prieskonių, rūkyti, aštrūs.
5. Geriausia maistą ruošti porai, prieš tai susmulkindami, jums gali tekti sumalti.
6. Maistas turi būti šiltas, bet ne karštas.

Po ūminio pankreatito simptomų visiškai išnykę, reikia valgyti sriubos, liesos mėsos, žuvies, mažai riebalų turinčio sūrio, įvairių rūšių grūdų, daržovių, galite išgerti vaisių sulčių, saldumynais pirmenybę teikti medui, uogienei ir pudingui.

• įvairios daržovių arba grūdų sriubos, mėsos sultiniuose, kuriuose yra mažai riebalų.

• virtos jautienos, žuvies arba paukštienos, omelets.

• makaronai, grūdai, duona.

• riebalinis pienas, kefyras, jogurtas, sviestas

• gali būti kepamos arba žaliavos, daržovės gali būti virinamos.

• sumažintas virškinamų angliavandenių produktų suvartojimas (mažesnis už fiziologinę normą). Galite valgyti medaus, uogienės.

• sultys, arbata su pienu.

Liaudies gynimo priemonės

Toliau surinko veiksmingas liaudies gynimo priemones pankreatitui, tačiau prieš naudojant juos turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

1. Auksiniai ūsai. 1 didelis lapelis (ilgis 25 cm) arba du smulkūs ir supilti 700 ml vandens. Per vidutinę ugnį sultinys užsikimšęs 15-20 minučių, po to keletą valandų infuzuojamas organizme (galite palikti naktį). Reikia naudoti 25 ml infuziją (prieš valgį).
2. Bulvių ir morkų sultys. Per 2 sulčiaspaudę išplaukia 2 bulvės ir 1 morkų. Gerkite 2 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį, gydymas suaugusiems bus 7 dienos, metodas padeda normalizuoti virškinimą, pašalinti skausmo simptomus.
3. Vaistažolės kasos naudojimui naudojamos kolekcijose, o viena iš jų turėtų būti kraujažolės žolė, medetkų gėlės ir ramunė. Visi komponentai yra supilami į šaukštą ir virinami inde su verdančiu vandeniu. Po pusės valandos galite gerti pirmąją partiją (100 ml), o po 40 minučių galite valgyti. Būtina gerti vaistą bent 4 kartus per dieną, tik prieš valgį.
4. Jei norite gauti pankreatito receptą, jums reikės nemalonių gėlių, motinėlės, jonažolės, supilkite 200 ml verdančio vandens, reikės 30 minučių, gerti iki trijų kartų per dieną prieš valgį.
5. Vietoj paprastos arbatos naudokite arbatą su mėtų ir medaus. Mėtų yra choleretinis poveikis ir prisideda prie fermentų išsiskyrimo iš kasos.
6. Propolis. Maži gabaliukai kruopščiai kramtomi tarp maisto produktų, šis metodas yra ryškus efektyvios šiuolaikinės homeopatijos pavyzdys ir pašalina skausmingus išpuolius, normalizuoja virškinimo darbą.
7. Rowan. Puikus choleretinis agentas, naudojamas tiek pankreatito gydymui, tiek profilaktikai. Rowan vaisiai gali būti vartojami švieži arba išdžiovinti.
8. 10 dienų reikia vartoti 1 arbatinį šaukštelį raudonmedžio aliejaus. Pailsėkite du mėnesius ir vėl pasitraukite. Rekomenduojama lėtinei patologijai.
9. Supilkite stiklinę avižų su litru vandens, užpilkite 12 valandų. Paruoškite sultinį iki virimo ir virkite po dangčiu pusvalandį. Uždėkite indą su sultiniu, 12 valandų reikalaujant, tada padenkite ir įpilkite vandens iki vieno litro tūrio. Suaugusieji užima sultinį tris kartus per dieną, 100-150 ml pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursas yra mėnuo.
10. Rožinė Lėtinio pankreatito atveju, dogrozę galima gerti reguliariai - iki 400 ml per dieną. Kukurūzų uogos pilamos karštu vandeniu (uogų skaičius yra lygus skysčio kiekiui). Termoso kolboje paliekama kelias valandas, po to gėrimas gali būti suvartotas.

Prevencija

• Pirmiausia yra rizikos veiksnių korekcija: alkoholizmas, įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai.
• Jūs turite nuolat sekti dietą. Stenkitės visada abejoti tuo, ką valgote, nes ateityje tai nebus jūsų rankose. Valgykite vaisius ir daržoves, kurios praturtins jūsų organizmą vitaminais, kaip įmanoma dažniau. Tokia prevencija apsaugo jus ne tik nuo pankreatito, bet ir nuo kitų ligų.
• Taip pat reikalingas nuolatinis gydymo koregavimas. Tam rekomenduojama 2 kartus per metus apsilankyti gastroenterologe, jei nėra recidyvų. Kai recidyvai turi nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dabar jūs žinote, kokia yra ši liga ir kaip ji atsiranda suaugusiems. Atminkite, kad laikas pradėti gydymą leidžia išvengti lėtinės pankreatito formos ir sumažinti komplikacijų riziką. Būkite sveiki ir stebėkite savo sveikatą!

Pankreatito simptomai

Pankreatitas yra kasos uždegimas, kuriame gaminami fermentai nepatenka į dvylikapirštę žarną, o jų aktyvacija vyksta tiesiogiai gamybos vietoje, o tai sukelia savęs sunaikinimą arba savireguliavimą. Procesas gamina toksinus ir fermentus, kurie prasiskverbia į kraujotaką ir pažeidžia smegenis, širdį, plaučius, kepenis ir inkstus.

Dabartinė statistika:

• 40% tų, kurie kenčia nuo kasos nekrozės ar destruktyvaus pankreatito piktnaudžiavimo alkoholiu;
• 40% atvejų pankreatitas yra urolitizės komplikacija.

Pankreatitas gali būti dėl:

• apsinuodijimas;
• sužalojimai;
• virusinės ligos;
• infekcinės ligos;
• grybeliniai pažeidimai;
• infekcija parazitais (trematodoz, opisthorchiasis ir kt.);
• Oddi sfinkterio disfunkcija;
• pagal statistiką maždaug 5% atvejų yra komplikacijos po endoskopinių chirurginių intervencijų;
• įgimta liga.

Dažni simptomai

• Sunkus skausmas. Sunkus ir nuolatinis skausmas yra ryškiausias pankreatito simptomas. Pacientai apibūdina skausmo pobūdį kaip nuobodu ir pjaustymą. Jei skausmas nesumažina laiko, greitai atsiranda skausmo šokas. Skausmo lokalizacija atsiranda po šaukštu, į dešinę ar kairę nuo hipochondriumo, priklausomai nuo pažeidimo vietos, turinti didelį organo uždegimą, skausmas tampa apsuptas.
• Vėmimas. Pradinį, ūminį ligos išsivystymo etapą lydi vėmimas su tulžimi. Per šį laikotarpį jūs turėtumėte visiškai atsisakyti valgyti.
• Problemos, susijusios su defekacija - vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Ūmus pankreatitas pasižymi putomis išmatomis, turinčiomis stiprią kvapą ir nesuvirškintą maistą. Retiau atsiranda priešinga būsena - vidurių užkietėjimas su pilvo raumenų pūtimu ir kietėjimu, nurodant artėjantį ūminį pankreatito priepuolį.
• Raumenų sutrikimai. Išpuolio viduryje pilvo raumenys nesutaria, o tai sukelia pilvo pūtimą. Sunkus pilvo pūtimas yra nustatomas gydytojo atliekant tyrimą - pilvo raumenų palpavimo metu nesusiplečiama.
• Temperatūra ir slėgis nestabilūs. Sparti uždegimo raida veda prie greito sveikatos pablogėjimo, gali žymiai padidinti kūno temperatūrą, sumažinti ar padidinti kraujospūdį.
• Keičiasi odos spalva. Pankreatito metu paciento veido bruožai yra ryškesni, oda tampa šviesi, įgauna žemišką pilką spalvą.
• Kraujo spaudimo sutrikimas. Slėgio šuoliai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus, sukelia nuolatinį dusulį, lipnią prakaito išsiskyrimą, didelės geltonos patinos išvaizdą.
• Hemoragija Skausmo centre esanti oda įgauna melsvą atspalvį, išreikštą dėmėmis aplink bambą ir apatinėje nugaros dalyje, suteikia odai marmuro atspalvį, o įdubos zonoje oda gali tapti mėlyna-žalia. Tai galima paaiškinti kraujo įsiskverbimu iš uždegimo liaukos po oda pilvo srityje.
• Mechaninė gelta. Oda ir skleros gali tapti gelta. Sklerozės formos pankreatitas sukelia mechaninę gelta, kuri atsiranda po to, kai suspaustos liaukos audiniai suspausti bendrą tulžies latako dalį.

Ūminio pankreatito simptomai

Ūminiu pankreatitu lydi kasos kolikos, pasireiškiančios pradiniame ligos etape. Ligos pradžiai būdingas aukštas intensyvumas viršutiniame pilvo srityje, jis gali būti duodamas tiek po pečių, tiek į kairę apatinę dalį, taip pat kairėje galinėje briaunoje iki apatinių sekcijų. Ūminis pankreatitas be skausmo praktiškai nepastebimas. Sunkūs skausmai gali trukti iki trijų dienų, tada jų intensyvumas palaipsniui mažėja ir tampa nuobodu ir nuobodu.

Labiausiai nemalonus ūminio pankreatito pasireiškimas yra vėmimas, jis yra labai skausmingas, trunka ilgai ir nesuteikia jokio palengvinimo.

Tipiškas ūminio pankreatito požymis yra greitas pulsas, rodantis intoksikacijos sukeltą tachikardiją. Pradiniame „gryno pankreatito“ etape yra normalus kūno temperatūros lygis. Ankstyvas karščiavimas pasireiškia tik cholangiopankreatito ir ūminio cholecistopankreatito kombinacijai. Trečią ligos dieną gali atsirasti kūno temperatūros padidėjimas, kuris atsiranda, kai atsiranda abscesų ir infiltratų. Karščiavimas pasireiškia uždegiminio atsako mastu.

Ūminio pankreatito, kuris lengvai nustatomas tyrimo metu, pasireiškimas yra pilvo pūtimas, dujų ir išmatų sulaikymas. Lengvoms uždegimo formoms būdingas nedidelis pilvo distiliacijos laipsnis, jautrumas kairiajame hipochondriume ir epigastriniame regione.

Nuo penktosios ligos dienos epigastriniame regione gali susidaryti nedidelis skausmas esant infiltracijai. Skausmingas formavimasis dažnai pasireiškia sunkiomis ir vidutinio sunkumo formomis, bet ne edematose. Tuo pačiu metu galima pastebėti ir kitas komplikacijas, pvz., Būklę, kurioje skystis kaupiasi aplink liauką ir sukelia tankumą „storo rutulio“ (omentobursito) pavidalu. 50% atvejų omentoburzitas išsiskyrė laikui bėgant, 25% jis išsivysto į lėtinį omentoburozitą, palaipsniui transformuojantis į cistą, likusius 25% precedentų, omentoburozitas slopina ir reikalauja operacijos.

Analizė pradinėje ligos stadijoje gali atskleisti nedidelį kraujo sutirštėjimą, kurį galima paaiškinti dideliais skysčių nuostoliais ligos eigoje. Be to, hemoglobino koncentracija ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius didėja, o ESR lygis (eritrocitų nusėdimo greitis) mažėja. Laikui bėgant, rodikliai grįžta prie normalaus ir įgyja tipiškų uždegiminio sindromo savybių (leukocitų formulės pokyčių, ESR lygio padidėjimo). Hemoglobino koncentracija ir eritrocitų skaičius sumažėja per ilgą stiprios drėkinimo (toksinės anemijos) eigą.

Sunkios ligos formos, kartu su inkstų pažeidimo toksinais, nustatomos naudojant šlapimo analizę. Šiuo atveju per parą sumažėjęs šlapimo kiekis (0,5 litrų, sveiko žmogaus norma yra 1,5 litrų). Šlapime yra raudonųjų kraujo kūnelių, baltymų, inkstų epitelio ir cilindrų. Jei šlapime pasireiškia ūminė fazė, aptinkamas cukrus. Konkretus pankreatito simptomas ūminėje formoje yra padidėjęs amilazės aktyvumas šlapime, bet yra aptiktas tik fermentų stadijoje (pirmosios 3-6 dienos ligos metu).

Pradiniame ūminio pankreatito stadijoje kraujo tyrimas rodo, kad kasos fermentų aktyvumas (lipazė, amilazė, tripolis) padidėjo. Dažniausiai, atlikus King-200 srv modifikaciją, amilazės tyrimas, kuris normalioje būsenoje turėtų būti 9 mg / (ml-s) arba 29 g / (l-h). vienetų Ligos sunkumą lemia amilazės aktyvumo kraujyje padidėjimo laipsnis ir trukmė.

Ūminio pankreatito atveju cukraus koncentracija kraujyje laikinai padidėja (daugiau nei 5,5 mmol / l). Bilirubino koncentracija tampa didesnė nei 20 µmol / l, o tai rodo gelta, taip pat galimus su tulžies lataku ar kepenų pažeidimu su toksinais susijusius sutrikimus.

Svarbus dalykas yra nustatyti karbamido koncentraciją kraujyje, šis rodiklis yra inkstų būklės rodiklis. Daugeliui pacientų šis rodiklis didėja tik pirmosiomis ligos dienomis, palaipsniui didinant karbamido kiekį, galima spręsti apie sunkią ligos formą ir inkstų pažeidimą. Siekiant ištaisyti situaciją, gali prireikti chirurginės intervencijos arba intensyvios intensyvios priežiūros procedūros.

Pagrindiniai lėtinio pankreatito požymiai

Lėtinio pankreatito simptomai yra įvairūs ir skiriasi vienas nuo kito remisijos ir ligos paūmėjimo stadijose.

Skausmo sindromas

Skausmas - pagrindinis lėtinio pankreatito požymis, jo vietą galima įvertinti liaukos pažeidimo vietoje:

• Jei turite skausmą kairiajame hipochondriume, galite įvertinti galimą kasos uodegą.
• Jei skausmas atsiranda epigastriniame regione, šiek tiek į kairę nuo jungiamosios linijos, tai paveikia liaukos kūną.
• Jei yra vidurinės linijos, esančios šalia „Chauffard“ zonos, dešinėje, gali būti teigiama, kad paveikia liaukos galvą.

Skirtingas skausmo pobūdis kyla visiško organų nepakankamumo atveju, jis supa viršutinį pilvą arba jį užfiksuoja. Skausmo atsiradimas ar padidėjimas pasireiškia per 40-60 minučių po valgio, ypač, kai persivalgoma arba valgoma riebaus, aštrus ir kepta. Didesnėje padėtyje skausmas tampa intensyvesnis, jei jūs sėdite sėdint ir šiek tiek pakreipiate kūną į priekį, skausmas išnyks. Skausmas gali būti skiriamas širdies, kairiojo pečių arba pečių mentės plotui.

Skausmas gali būti periodiškas ir trunka nuo kelių valandų iki 3-4 dienų, bet dažniausiai pasireiškia po valgymo. Sunkus nuolatinis skausmas lėtinio pankreatito procese silpnina pacientą, verčia jį vartoti skausmą malšinančius vaistus. Ligos metu skausmą malšinantys vaistai gali būti pakeisti stipresnio poveikio vaistais, kurie kartais sukelia priklausomybę.

Skausmas su pankreatito priežastimis: didelis spaudimas liaukos kanaluose, uždegimas ir sklerozės pokyčiai kasos ir aplinkinių audinių parenchimoje, dirginantys nervų galai.

Nuolatinis skausmas atsiranda dėl likusio kasos uždegimo, taip pat komplikacijų, tokių kaip pseudocistas, griežtumas ar akmuo, atsiradimas kasos kanale, stenozinis papilitas, saulėtekis ir kitos susijusios komplikacijos.

Pailgėjimo laikotarpiu kasa didėja ir spaudžia celiakijos pluoštą, kuris yra pagrindinė stiprių skausmų priežastis. Šiuo atveju pacientas užima tam tikrą poziciją: sėdi, pasviręs kūną į priekį.

Kartais 3-5% atvejų atsiranda neskausmingas lėtinis pankreatitas.

Simptomai vėlesniuose etapuose

Ligos stadija veikia simptomus: antrąjį ir trečiąjį etapus apibūdina liaukos endokrininės ir ekskrecinės funkcijos sutrikimai, atsiranda daugiau bruto pokyčių, simptomai yra ryškesni, aptikti laboratorinių ir instrumentinių tyrimų pagalba. Dauguma pacientų skundžiasi dėl nuolatinio pobūdžio paroksizminių skausmų, dispepsijos sutrikimų (pykinimas, blogas kvapas po valgymo, vėmimas, rėmuo, apetito problemos, viduriavimas). Pažeistas žarnyno įsisavinimas ir virškinimas, organizmas negauna reikiamų vitaminų. Pradėkite viduriavimą, kuriame yra riebalų dideliais kiekiais, sumažintas svoris.

Susiję reiškiniai

Silpnumas

Daugelis pacientų skundžiasi dėl silpnumo, silpnumo, miego sutrikimų ir greito nuovargio.

Liaukos galvutės pokyčiai

Lėtiniu pankreatitu pasireiškia liaukos galvos pokyčiai, pasireiškiantys edemos arba fibrozės formavimosi formoje ir lemia tulžies lataką, todėl atsiranda obstrukcinė gelta.