728 x 90

Apendicitas vaikams

Apendicitas vaikams - ūminis (mažiau dažnas, lėtinis) uždegimas priedėlyje (priedas). Apendicitas vaikams pasireiškia pilvo skausmu, vienkartiniu ar dvigubu vėmimu, greita išmatomis, temperatūros reakcija, sumažėjęs aktyvumas, nerimas. Diagnozė apima pilvo apčiuopimą, tiesiosios žarnos pirštų tyrimą; bendras kraujo ir šlapimo tyrimas; Ultragarso, radiografijos arba CT skenavimas pilvo ertmėje; diagnostinė laparoskopija. Apendicito nustatymui reikia apendektomijos, pageidautina laparoskopija.

Apendicitas vaikams

Ūminis apendicitas yra dažniausia skubi liga vaikų chirurgijoje (75% skubios pagalbos operacijų). Su vaikų apendicitu reikia susidurti ne tik su vaikų chirurgais, bet ir pediatrais, pediatriniais gastroenterologais, vaikų ginekologais. Vaikystėje sparčiai vystosi cecum priedėlio uždegimas, dėl kurio santykinai trumpą laiką padidėja destruktyvūs pakeitimai. Kai uždegiminiame procese vaiko apendicitas dažnai dalyvauja pilvaplėvėje, todėl atsiranda apenditinis peritonitas.

Apendicito dažnumas vaikams (daugiau kaip 80% atvejų) pasireiškia mokyklinio amžiaus, ikimokyklinio amžiaus vaikų atveju 13%, mažiems vaikams - 5% atvejų.

Priežastys ir patogenezė

Apendicitas yra priedėlio obstrukcijos ir vėlesnių bakterijų invazijos pasekmė. Priedo užsikimšimo priežastis gali būti susiformavusi ar įstrigusi koprota (išmatų akmenys), svetimkūniai ar parazitai, limfinių folikulų hiperplazija, uždegiminiai suvirškinimai, įgimtos anomalijos (lenkimai, sukimas).

Mechaninė kliūtis ir gleivių perprodukcija sukuria padidintą spaudimą priedėlio liumenyje, prie kurio pridedama priedėlio gleivinės edema ir padidėja jos sienelių įtempimas. Tai savo ruožtu sukelia priedėlio perfuzijos sumažėjimą, venų perkrovą ir bakterinės floros dauginimąsi. Po 12 valandų atsiranda transmuralinis uždegimas ir atsiranda peritoninis dirginimas. Neišspręstos obstrukcijos metu ateityje arterinis kraujo aprūpinimas sutrikdomas, kai atsiranda audinių išemija ir nekrozė iš visos apvalios sienos. Kitas etapas gali būti priedų sienos perforavimas, turintis prieigą prie pūlingos ir išmatos turinio pilvo ertmės. Pilnas apendicito išsivystymas trunka mažiau nei 24–36 valandas.

Vaikai iki 2 metų serga ūminiu apendicitu gana retai, o tai paaiškinama jų mitybos ypatumais ir priedėlio anatomija, skatinant jos ištuštinimą. Viena iš priežasčių, kodėl šio amžiaus vaikams pasireiškė apendicitas, yra silpnas limfinių folikulų vystymasis priede. 6-8 metų amžiaus folikulų aparatas pilnai subrendęs, o tuo pačiu padidėja apendicito dažnis.

Plėtojant apendicitą vaikams, pagrindinį vaidmenį atlieka pačios žarnyno mikroflora ir vermiforminis procesas. Dažnai yra hematogeninė ir limfogeninė infekcija, nes yra ryšys tarp apendicito ir ARVI, tymų, otito, folikulų krūtinės anginos, sinusito.

Kai kurios infekcinės ligos (vidurių šiltinė, yersiniosis, tuberkuliozė, amebiazė) gali sukelti apendicitą. Prognozuojantys ir provokuojantys veiksniai gali būti persivalgymas, mityba, turinti mažą pluošto kiekį ir didelį cukraus kiekį, vidurių užkietėjimas, helminthiasis (ascariasis vaikams), gastroenteritas ir disbakteriozė.

Klasifikacija

Pagal morfologinę klasifikaciją išskiriami paprasti (katarriniai), destruktyvūs apendicitai ir empyema. Savo ruožtu destruktyvus apendicitas gali būti flegmoninis arba gangreninis (abiem atvejais - su perforacija arba be jos). Apendicitas vaikams ne visada lemia priedo perforaciją; kai kuriais atvejais atsiranda spontaniško atsigavimo atvejų.

Vaikų priedas gali būti dešinėje ar kairėje šlaunikaulio dalyje, subhepatinėje, dubens ar retrocekcinėje erdvėje. Naujausi tyrimai parodė, kad vaikai gali išsivystyti ūminį ir lėtinį pasikartojantį apendicitą.

Apendicito simptomai vaikams

Klinikinis ūminio apendicito vaizdas yra labai įvairus ir priklauso nuo vaiko amžiaus, priedėlio vietos, uždegimo morfologinio etapo.

Ankstyviausias apendicito požymis yra skausmas, kuris klasikiniu atveju yra lokalizuotas epigastriniame arba paraumbiliniame regione, o po to perkeliamas į priedėlio projekciją (dažniausiai dešinįjį ežero regioną). Priedo retrocekcijos vietoje skausmas nustatomas apatinėje nugaros dalyje, su subhepatine vieta - dešinėje hipochondrijoje, su dubens - suprapubiniame plote. Vyresni vaikai lengvai nurodo skausmo lokalizaciją. Vyraujantys apendicito simptomai jaunam vaikui yra nerimas, verksmas, miego sutrikimas, kojų traukimas į skrandį, atsparumas fizinei apžiūrai.

Apendicito skausmo sindromas beveik visada derinamas su atsisakymu valgyti. Patognominis apendicito požymis yra vėmimas: vienišas arba dvigubas vyresniems vaikams arba daugybinis - vaikams. Vaikai, sergantys apendicitu, gali patirti išmatą; mažiems vaikams išmatose dažniau pasitaiko ir skystis, gleivių mišinys (viduriavimas, apendicitas), todėl greitai gali atsirasti dehidratacija.

Kūno temperatūra pakyla iki subfebrilių ar karštų verčių (38-40 ° C). Vyresnio amžiaus grupės vaikams „žirklių“ simptomas yra tipiškas, pasireiškiantis temperatūros ir pulso neatitikimu. Padidėjęs šlapinimasis (pollakiurija) paprastai stebimas priedėlio dubens lokalizacijos metu.

Su katarriniu apendicitu vaiko liežuvis yra drėgnas, o šaknų srityje - danga; flegmoninio apendicito atveju liežuvis taip pat lieka drėgnas, bet visas jo paviršius yra pamušalu baltos žydėjimo būdu; su gangreniniu apendicitu - liežuvis yra sausas ir visiškai padengtas baltu žiedu.

Ūmus apendicitas gali būti sudėtingas proceso perforacijos, peritonito, periapendikulinės infiltracijos arba apendicinės absceso, žarnyno obstrukcijos, sepsio.

Lėtinis apendicitas vaikams yra rečiau nei suaugusiesiems. Jį lydi pasikartojantys skausmai dešiniajame šlaunikaulio regione su pykinimu ir karščiavimu.

Diagnostika

Apendicito pripažinimas reikalauja fizinio, laboratorinio ir, jei reikia, instrumentinio vaiko tyrimo.

Vaiko pilpavimu lydi raumenų įtampa ir aštrus skausmo skausmas, teigiami peritoninės sudirginimo simptomai (Shchetkin - Blumberg, Voskresensky). Mažiems vaikams tyrimas atliekamas fiziologinių ar narkotikų miego metu. Jei sunku diagnozuoti, atliekamas tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, atskleidžiantis tiesiosios žarnos priekinės sienelės viršūnę ir skausmą, neįtraukiama infiltracija ir kita patologija.

Apskritai kraujo tyrimas nustatomas pagal leukocitozę 11-15x10 9 / l ir leukocitų formulės perėjimą į kairę. Bendrasis šlapimo analizės tyrimas gali nustatyti reaktyvią leukocituriją, hematuriją, albuminuriją. Vaisingo amžiaus mergaitėms egzaminų programa apima nėštumo testą ir konsultacijas su vaikų akušeriu-ginekologu.

Per ultragarsinį vaikų pilvo ertmės tyrimą galima aptikti išsiplėtusį (daugiau nei 6 cm skersmens) kirmino procesą, laisvo skysčio buvimą dešiniajame šlaunikaulyje; priedėlio perforacija rodo periappendikulinį flegmoną. Jaunesniems vaikams apsauginė raumenų įtampa nustatoma naudojant priekinės pilvo sienos elektromografiją.

Kai klinikinių ir fizinių duomenų aiškinimo dviprasmiškumas, vaikui gali prireikti atlikti pilvo ertmės rentgenografiją ar CT. Lėtiniu apendicitu vaikams, turintiems diferencinę diagnostinę paskirtį, fibrogastroduodenoscopy, escretory urografija, dubens ultragarsu, dubens rinomanoskopija, kopograma, išmatų analizė disbakteriozei ir helminto kiaušiniams, gali būti atliekamas išmatų bakteriologinis tyrimas. Diagnostinė laparoskopija paprastai taikoma gydymui.

Diferencinė diagnostika vaikų įtariamo apendicito atvejais atliekama su ūminiu cholecistitu, pankreatitu, pyelonefritu, inkstų koliku, adnexitu, kiaušidžių apopsija, kiaušidžių cisto sukimu, gastroenteritu, dizenterija, dirgliosios žarnos sindromu, ascariasis, anomaliu sindromu, ekstraktu ir nemaloniu sindromu. Siekiant išvengti ligų, susijusių su pilvo sindromu (reumatu, kraujavimu iš kraujagyslių, tymų, skarlatino, gripo, tonzilito, hepatito), reikia atidžiai ištirti sergančio vaiko odą ir gerklę.

Apendicito gydymas vaikams

Jei įtariamas apendicitas, būtina nedelsiant hospitalizuoti ir atlikti vaiko tyrimą. Jokiu būdu neturėtumėte įdėti savo šildymo pagalvėlės ant skrandžio, įdėti valymo klizma, duoti skausmą malšinančius vaistus ir vidurius.

Ūminio ir lėtinio apendicito buvimas bet kokio amžiaus vaikams yra absoliuti chirurginio gydymo indikacija. Pediatrijoje pirmenybė teikiama mažo poveikio laparoskopinei apendektomijai, kuri sumažina pooperacinį atsigavimo laiką.

Destruktyvaus apendicito atveju priešoperacinis preparatas neturėtų viršyti 2-4 valandų; tuo pačiu metu vaikams skiriami antibiotikai, o infuzijos terapija atliekama. Sudėtingo apendicito atvejais vaikams atliekama atvira apendektomija.

Prognozė ir prevencija

Laiku atliktos operacijos atveju prognozė yra palanki. Po destrukcinių apendicito formų gali išsivystyti lipni liga. Mirtingumas vaikams su apendicitu yra 0,1–0,3%.

Didžioji prevencinė svarba yra tinkama mityba, reguliarus vaiko žarnų ištuštinimo stebėjimas, lėtinių uždegiminių ligų gydymas. Reikia nepamiršti, kad apendicito eiga visada yra greita ir dažnai netipinė, todėl bet kokiam netikėtumui (pilvo skausmas, disepsijos sutrikimai, karščiavimas) būtina konsultuotis su pediatru.

Apendicitas vaikams

Apendicitas yra ūminis (rečiau lėtinis) uždegiminis procesas, lokalizuotas priedėlyje (priedėlis vermiformis, vermiformas priedas), kuris yra cecum priedas.

Ūmus apendicitas vaikams pasireiškia labai dažnai. Daugiau kaip 75 proc. Vaikų chirurgijos skyrių operacijų dėl operacijų yra dėl šios konkrečios patologijos.

Apendicitas vaikams dažnai vyksta pagal kitas ligas, todėl ne tik chirurgai, bet ir kitų profilių specialistai (pediatriniai ginekologai, gastroenterologai, urologai, terapeutai).

Svarbiausias priedėlyje esančio uždegiminio proceso bruožas vaikystėje yra jo spartus vystymasis, dėl kurio labai greitai atsiranda destruktyvūs proceso sienelės pokyčiai, sudaromos sąlygos pilvaplėvės uždegimui vystytis (peritonitas, sergantis apenditais).

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams būdingas apendicitas (5% atvejų). Vyresnio amžiaus žmonės dažniau pasitaiko, o jo piko atsiranda mokyklinio amžiaus.

Vaikų ir rizikos veiksnių apendicito priežastys

Pagrindinė vaikų apendicito priežastis yra priedėlio liumenų obstrukcija (okliuzija) su tolesne bakterijų invazija. Kliūtis gali sukelti:

  • įgimtos anomalijos (sukimas, lenkimas);
  • uždegiminių stresų;
  • limfinio audinio hiperplazija;
  • šalmai;
  • svetimkūniai;
  • išmatų akmenys (koprolitai).

Mechaninis priedų liumenų užsikimšimas sukelia gleivinės ląstelių išskyros padidėjimą. Dėl to pamažu didėja slėgis procese, didėja jo sienų įtampa, pablogėja kraujo tiekimas, didėja venų stagnacija, prasideda aktyvus bakterijų mikrofloros vystymasis.

Po 10-12 valandų nuo patologinio proceso pradžios uždegiminis procesas tęsiasi už priedėlio sienelių, todėl atsiranda dirginimo uždegimas ir uždegimas. Jei obstrukcija nėra išspręsta, didėjantis arterinio kraujo tiekimo pablogėjimas sukelia audinių išemijos vystymąsi ir viso priedų sienelių storio nekrozės atsiradimą.

Kitas uždegimo proceso vystymo etapas yra priedėlio sienos perforacija, leidžianti pasiekti laisvą pilvo ertmės išmatą ir pūlingą turinį. Vidutiniškai pilnas apendicito vystymosi ciklas vaikams trunka ne ilgiau kaip 24–36 valandas.

Kai kuriais atvejais vaikų apendicitas baigiasi spontanišku atsigavimu, tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, jei nėra perforuoto vermiologinio proceso sienos.

Per pirmuosius dvejus gyvenimo metus vaikai uždegimai praktiškai nepastebimi. Tai paaiškinama tuo, kad mitybos ypatumai šiame amžiuje sukuria geriausias sąlygas skysčio turiniui išeiti. Be to, pirmųjų gyvenimo metų vaikams, limfoidinis audinys vis dar yra silpnai išvystytas, o tai taip pat mažina uždegimo riziką. Jaunesnio amžiaus mokykloje jis visiškai subręsta, o tai lemia dažnumą.

Lygiai taip pat svarbu, kad apendicito vystymasis priklausytų jo mikroflorai, esančiai priedėlyje ir žarnyne. Be to, infekcija gali prasiskverbti į limfogeninį ar hematogeninį bet kurio kito kūno uždegimo šaltinį. Tai patvirtina faktas, kad vaikų apendicitas dažnai vystosi sinusito, folikulo tonito, otito, tymų ar ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos fone. Kai kurios infekcinės ligos, pavyzdžiui, amebiazė, tuberkuliozė, yersiniozė, vidurių šiltinė, gali tapti nepriklausoma vaikų apendicito priežastimi.

Prognozuojantys veiksniai, lemiantys apendicito vystymąsi vaikams:

  • žarnyno disbiozė;
  • gastroenteritas;
  • helmintizė (dažniausiai ascariasis);
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • nesveika mityba (persivalgymas, didelės šviesos angliavandenių kiekio dietoje ir nepakankamo pluošto kiekis).

Ligos formos

Morfologinė klasifikacija nustato šias apendicito formas vaikams:

  • kataras (paprastas);
  • destruktyvus;
  • empyema priedėlis.

Destruktyviosios formos apima vaikų flegmoninį ir gangreninį apendicitą, kuris, savo ruožtu, gali tęsti ar be perforacijos.

Po to, kai patiria flegmoninį ar gangreninį apendicitą, dažnai atsiranda lipni liga.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso aktyvumo, apendicitas vaikams yra ūminis, subakusis arba lėtinis.

Apendicito simptomai vaikams

Klinikiniai apendicito pasireiškimai vaikams yra įvairūs ir priklauso nuo šių veiksnių:

  • priedėlio anatominės padėties ypatybės (dešiniojo ar kairiojo šlaunikaulio sritis, retroperitoninė, subhepatinė arba retrocecinė erdvė);
  • morfologinis uždegimo proceso vystymosi etapas;
  • vaiko amžius;
  • bendrų ligų buvimas.

Pirmasis ir anksčiausias vaikų apendicito požymis yra pilvo skausmas. Daugeliu atvejų skausmas iš pradžių pasireiškia paraumbiliškame arba epigastriniame regione, o po kelių valandų jis pereina į dešinįjį ežero regioną. Priedo dubens vietoje skausmas lokalizuojamas suprapubinėje zonoje, subhepatinėje, dešinėje hipochondrijoje ir kraujodaros srityje, juosmens srityje. Vyresni vaikai ne tik parodo skausmo vietą, bet ir apibūdina jo pobūdį. Mažieji reaguoja į šį skausmą pasipriešindami pilpą, sugriežtindami kojas į pilvą, miego sutrikimus, verkimą ir nerimą.

Kiti vaikų apendicito požymiai yra:

  • atsisakymas valgyti;
  • vėmimas (kūdikiams, sergantiems daugeliu, vyresniems vaikams, tai pasireiškia 1-2 kartus);
  • pažeidimas išmatose (vidurių užkietėjimas arba, priešingai, viduriavimas, sumaišytas su gleivėmis išmatose).

Atsižvelgiant į ūmus apendicitas vaikams, kūno temperatūra pakyla iki 38–40 ° C. Žirklių požymis yra būdingas, kurį sudaro karščiavimas ir širdies susitraukimų dažnis. Simptomas yra ryškiausias mokyklinio amžiaus vaikams.

Priedo dubens lokalizacija, vienas iš apendicito simptomų vaikams yra pollakiurija (dažnas šlapinimasis).

Atsižvelgiant į katarrinės apendicito foną vaikams, liežuvis lieka drėgnas, o šaknų srityje atsiranda raida. Su flegmonine liga, liežuvis yra drėgnas, visiškai padengtas baltu žiedu. Su gangreniniu apendicitu vaikams, liežuvis yra sausas, visiškai padengtas.

Laiku diagnozuojant ir chirurginiu būdu, prognozė paprastai yra palanki. Mirtingumo lygis yra 0,1–0,3%.

Lėtinis apendicitas vaikams stebimas daug rečiau nei suaugusiems. Jam būdingas periodinis kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilių verčių, tuo pačiu metu pasireiškiantis pilvo skausmas.

Apendicito diagnozė vaikams

Apendicito diagnozavimas vaikams atliekamas remiantis fizinės apžiūros, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais.

Pilvo palpacijos metu vaikas atskleidžia priekinės pilvo sienos raumenų apsauginę įtampą, aštrius skausmus dešiniajame slenksčio regione, teigiamus Voskresensky, Shchetkin-Blumberg simptomus, rodančius pilvaplėvės dirginimą. Mažiems vaikams pilvo palpacija dažniausiai atliekama fiziologinių ar narkotikų miego metu. Pirmųjų gyvenimo metų priekinės pilvo sienos ir vaikų raumenys vis dar yra silpnai išvystyti, todėl praktiškai neįmanoma nustatyti jų padidėjusios įtampos buvimo įprastu būdu. Šiuo atveju yra pagrįsta pilvo sienelių raumenų elektromografija.

Be to, diagnozuojant vaikų apendicitą, naudojamas ultragarsas, kurio metu aptinkamas laisvo skysčio kaupimasis dešiniajame šlaunikaulyje, išplėstas priedas (daugiau kaip 6,0 cm skersmens).

Apskritai, kraujo tyrimai vaikams, sergantiems ūminiu apendicitu, atskleidžia leukocitozę (leukocitų skaičius siekia 10-15x10 9 / l), leukocitų formulės perėjimas į kairę. Bendroje šlapimo albuminurijos analizėje galima stebėti hematuriją, leukocytouriją.

Diagnostiškai sunkiais atvejais nurodomas tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, kurio metu nustatomas tiesiosios žarnos priekinės sienos skausmas ir perėjimas. Paauglių mergaitėms, kurios pasiekė vaisingą amžių, turi būti atliekamas greitas nėštumo testas ir jie turi būti siunčiami pediatriniam ginekologui konsultacijai.

Jei neįmanoma vienareikšmiškai interpretuoti rezultatų, tuomet pilvo ertmės rentgenografija arba kompiuterinė tomografija yra naudojami kaip papildomi instrumentinės diagnostikos metodai.

Kai kuriais atvejais naudojama laparoskopija. Patvirtinus diagnozę, į gydymą perkeliama diagnostinė laparoskopija.

Vaikams, taip pat suaugusiems, lėtinio apendicito diagnozė atliekama pašalinant bet kokią kitą patologiją, kuri gali pasireikšti su panašiais simptomais. Tokiu atveju laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos programa apima:

Vaikams, sergantiems ūminiu apendicitu, diferencinė diagnozė reikalinga, kai yra tokios ligos:

  • dešinės pusės apatinės skilties pneumonija ar pleuritas;
  • mezadenitas;
  • koprostazė;
  • ascariasis;
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • dizenterija;
  • gastroenteritas;
  • kiaušidžių cistų sukimas;
  • kiaušidžių apopsijos;
  • adnexitis;
  • inkstų kolikas;
  • pielonefritas;
  • pankreatitas;
  • ūminis cholecistitas.
Ūmus apendicitas vaikams pasireiškia labai dažnai. Daugiau kaip 75 proc. Vaikų chirurgijos skyrių operacijų dėl operacijų yra dėl šios konkrečios patologijos.

Vaikams daugelio ligų lydi pilvo sindromas (hepatitas, gerklės skausmas, gripas, skarlatina, tymai, hemoraginis kraujagyslė, reumatas), todėl, jei įtariate apendicitą, jie atidžiai tiria gleivinę ir odą, ryklę.

Apendicito gydymas vaikams

Jei įtariamas vaiko apendicitas, jie yra hospitalizuojami, o tolesnis tyrimas atliekamas chirurginėje ligoninėje. Jei iki diagnozės nustatymo pasireiškia ūminis pilvo skausmas, griežtai draudžiama duoti vidurius, spazminius vaistus ar skausmą malšinančius vaistus, duoti valymo klizmą ar įjungti skrandį.

Apendicito diagnozavimo patvirtinimas vaikams yra indikacija atliekant skubią operaciją. Šiuo metu ekspertai pirmenybę teikia laparoskopinei apendektomijai, kaip mažiausiai trauminiam chirurginės intervencijos metodui, kuriame pooperacinių komplikacijų rizika yra minimali. Atviru metodu atliekamas perforuotas apendicitas ir peritonito vystymasis.

Preoperacinis vaikų, turinčių destruktyvių ūminio apendicito formų, paruošimas atliekamas ne ilgiau kaip 2–4 valandas. Vaikui skiriami plataus spektro antibiotikai, atliekama detoksikacijos terapija ir koreguojamos vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Ūmus apendicitas vaikams gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą:

  • priedėlio sienos perforavimas;
  • periapendikulinis infiltracija;
  • peritonitas;
  • apatinė pūlinys;
  • sepsis;
  • žarnyno obstrukcija.

Prognozė

Laiku diagnozuojant ir chirurginiu būdu, prognozė paprastai yra palanki. Mirtingumo lygis yra 0,1–0,3%.

Po to, kai patiria flegmoninį ar gangreninį apendicitą, dažnai atsiranda lipni liga.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią apendicito vystymuisi, svarbu organizuoti tinkamą vaiko mitybą, stebėti reguliarų žarnyno ištuštinimą, nustatyti ir gydyti ūmines ir lėtines ligas, įskaitant helmintines invazijas.

Tėvai turėtų žinoti, kad vaikams apendicitas sparčiai vystosi ir gali būti netipiškas, todėl labai svarbu, kad vaikas konsultuotųsi su specialistu, jei atsiranda bet kokių negalavimų (karščiavimas, dispepsija, pilvo skausmas). Tai leidžia jums laiku diagnozuoti ligą ir gydyti ją iki komplikacijų atsiradimo.

Apendicitas: simptomai vaikams - kaip atpažinti ataka

Kiekviena mama turi paprastus algoritmus, skirtus gydyti įprastomis ligomis, sloga ir nosimi, kosulį, suteikiantį antitussive ar mukolitinį, įkvėpus, karščiavimą, kad būtų galima vartoti antipiretinį poveikį. Tačiau yra daug ligų, kuriose vaikas gali būti pavojingas ir mirtinas dėl bet kokio savęs gydymo, delsimo gauti gydytoją. Viena iš šių patologijų yra apendicitas, o vaikų simptomai pasireiškia kitaip, tačiau kartu su keliais simptomais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kas yra apendicitas

Priedas (priedėlis) - cecum filialas, apendicitas, pasitaiko, kai atsiranda staigus šio mažo organo uždegimas.

Kokia pusė yra priedas?

Idealiu atveju suaugusieji turi teisę apatinę pilvo dalį. Vaikams viskas nėra tokia aiški, procesas gali būti daug didesnis, kartais tiesiogiai po kepenimis, todėl diagnozė tampa daug sunkesnė. Jei jūsų kūdikis gimė su vidiniu organų veidrodžiu, tada su apendicitu jis bus serga kairėje pusėje.

Priedo uždegimo priežastys:

  • priedėlio liumenų kliūtis su užsienio objektu, išmatų akmeniu, kirminais, problema kyla dėl limfinio audinio hiperplazijos;
  • individualios konstrukcijos savybės - priedas nuo gimimo gali būti labai lankstus arba susuktas;
  • apendicito priepuolis gali būti sunkių peršalimo, gripo, tymų, tonzilito, žarnyno patologijų pasekmė.

Pagal Ispanijos mokslininkų atliktą tyrimą, apeticito išpuolis kiekviename antrajame vaikeje išsivystė po valgymo sėklų ir lustų.

Vaikams dažniausiai pastebimas ūminis priedėlio uždegimas, lėtinė forma - retai - periodiški skausmo išpuoliai atsiranda dešinėje pusėje, kiekvieną kartą, kai yra pykinimas, temperatūros padidėjimas.

Kaip atpažinti ataką - pagrindinius požymius

Net jei jūs arba jūsų artimuosiai yra iškirpę priedėlį, jūs negalite atpažinti išpuolio iškart su savo vaiku. Daugelis vaikystės ligų yra netipinės, o vienas iš jų yra ūminis priedo uždegimas.

Apendicito požymiai vaikams:

  • apetito stoka;
  • vėmimas - vienas ar kelis kartus, bet po to, kai ataka nėra lengviau;
  • pradiniame liežuvio vystymosi etape liežuvis yra šlapias, prie šaknų galima pamatyti baltą žydėjimą, palaipsniui apnašas dengia visą liežuvio paviršių, o gangreniniame etape liežuvis tampa sausa ir visiškai balta;
  • silpnumas, apatija;
  • paskutiniame ligos vystymosi etape yra stiprus troškulys;
  • greitas pulsas;
  • pastebimas pilvo pūtimas.

Pradiniame etape skausmas nerodomas šonuose, bet po arba virš bambos, tada perkeliamas į apatinę pilvo pusę dešinėje arba kairėje, suprapubinėje zonoje, po dešinėmis briaunomis, apatinėje nugaros dalyje - priklausomai nuo priedėlio vietos.

Skubiai skambinkite greitosios pagalbos automobiliui, jei nėra kitų šalto pasireiškimo dėl didelio karščiavimo, vaiko skrandis skauda keletą valandų, diskomfortas bet kurioje pilvo srityje trukdo vaikščioti, apsunkina kosulys, lenkimas į priekį.

Kai kurios amžiaus funkcijos

Vaikų liga paprastai sparčiai vystosi, tarp pirmųjų simptomų atsiradimo ir peritonito praeina 24–36 valandos. Peritonitas yra pavojinga patologija, po to, kai plyšimas vyksta, pūliai plinta visame pilvo ertmėje, sparčiai vystosi uždegiminiai procesai įvairiuose organuose, todėl chirurgai ne visada gali išgelbėti vaiką.

Prieš prilipus priedui, gerokai pagerėja sveikata - skausmas išnyksta, temperatūra mažėja. Tačiau tokia valstybė yra apgaulinga ir pavojinga.

Specifinės savybės

  1. Vaikas iki vienerių metų išpuolio metu visada smarkiai pakyla iki 39,8 ar daugiau laipsnių, tačiau kūdikiams, kurie maitinami natūraliai, gali likti 37,5 laipsnių. Vaikas jaučiasi pykinantis, jis yra neklaužada, gerai neužmigęs, išmatos tampa skystos ir dažnai, šlapinimosi procesas sukelia diskomfortą, pulsas pagreitėja. Tačiau šiame amžiuje liga yra reta, nes priedas yra platus ir trumpas.
  2. 3-5 metai - šiame amžiuje vaikas jau gali parodyti, kur yra skausmas. Temperatūros rodikliai yra 38–39 laipsnių intervale, yra žarnyno ištuštinimo delsimas, bet ne vidurių užkietėjimas, pagrindinė problema yra ta, kad vaikai tokiame amžiuje gali ilgai kentėti skausmą, kad netrukdytų tėvams, todėl pažvelgti į simptomus.
  3. 5-7 metai - šiame amžiuje apendicito simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs į ligos pasireiškimą suaugusiems, tačiau dažnai klinikinis vaizdas yra lengvas.
  4. 10-16 metų su uždegimu, temperatūros reikšmės retai viršija 38 laipsnių, pulsas 100–120 smūgių / min., Yra vidurių užkietėjimas, vėmimas vieną kartą, visi, kaip ir suaugusiems.

Yra daug specifinių metodų pirminiam apendicito diagnozavimui. Paprasčiausias būdas yra paprašyti vaiko gulėti ant nugaros, dešiniosios kojos lenkimo kelio metu, patraukti jį į skrandį. Su apendicito ataka, skausmas pilvo viduje tokioje padėtyje tampa silpnesnis, tačiau tiesinant galūnę, sukant į kairę, diskomfortas kelis kartus padidėja.

Jei nesate gydytojas, nesistenkite pilpinti savo pilvo, be tinkamų žinių, jūs nieko nesijausite, bet jūs tikrai galite pakenkti vaikui.

Neduokite vaiko skausmą malšinančių ir antipiretinių vaistų, griežtai draudžiama naudoti karštus kompresus, atlikti klizmą, masažą, duoti vaistus nuo vėmimo, viduriavimą, vidurių užkietėjimą. Jūs negalite maitinti, su stipria troškuliu, duoti kūdikiui 1 šaukštelis. kartą per ketvirtį valandos, bet ne dažniau.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Jei įtariate apendicito priepuolį, gydytojas atlieka išsamų tyrimą, pilvo apčiuopimą, lemia skausmo sindromo stiprumą ir vietą, nustato, ar yra raumenų įtampa, peritono dirginimas.

  • Ultragarsas - leidžia patvirtinti ar paneigti ūminio apendicito priepuolį, metodo tikslumas yra didesnis nei 95%;
  • pilnas kraujo kiekis - siekiant įvertinti uždegiminio proceso mastą su apendicitu, baltųjų kraujo kūnelių kiekis viršija 10-15 vienetų;
  • šlapimo tyrimas - su stipria intoksikacija padidina acetono kiekį;
  • lėtine forma atliekama endoskopija, sudaroma kopograma;
  • CT, rentgeno spinduliai, diagnostikos laparoskopija - papildomi diagnostikos metodai.

Apendicito gydymas atliekamas tik chirurginiu būdu. Tepalai, tabletes, žolės, kurios padės vaikui atsigauti, neegzistuoja.

Chirurgija (apendektomija) atliekama laparoskopiniu arba įprastu būdu.

Laparoskopija yra palankesnė operacija, trunka 20 minučių, leidžia vaikui atsigauti greičiau, nes pilvaplėvėje yra keletas nedidelių punkcijų, bet tokių intervencijų įranga nėra prieinama visose ligoninėse.

Todėl dažniausiai procesas yra pašalinamas senais būdais - pjūvis atliekamas su skalpeliu, priedas pašalinamas, pilvo ertmė pertvarkoma ir siūlai naudojami.

Amerikoje priedų vaikų pašalinimas vis dar yra ligoninėje, kad būtų išvengta išpuolių ateityje. NVS šalyse ši praktika nenaudojama - priedas patenka į imuninę sistemą, todėl jos pašalinimas gali neigiamai paveikti imunitetą vaikui, todėl operacija atliekama tik pagal indikacijas, esant ūminiam uždegiminiam procesui.

Rekomendacijos dėl atkūrimo laikotarpio

Po laparoskopijos atkūrimo laikotarpis trunka 7 dienas, po pilvo operacijos - per mėnesį ar ilgiau Intensyvus pooperacinis antibiotikų gydymas, skausmas visiškai išnyks 2 savaites po randų susidarymo.

  1. Kai vaikas juda nuo anestezijos, jis gali būti labai serga, pasiruošti tam iš anksto, ploni vaikai pasitraukia nuo operacijos sunkiau nei gerai maitinami. Jei vėmimas pasireiškia tulžimi, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, o tai rodo, kad yra stiprus apsinuodijimas.
  2. Po operacijos kūdikis negali valgyti per dieną, vandens kiekis yra ribotas.
  3. Po 2-3 dienų, galite valgyti skystų košė, daržovių tyrės, jūs negalite valgyti vaisių. Kitą dieną į racioną pridedamos lengvos sriubos.
  4. Kol chirurgas neleis jums pakilti, masažuokite kūdikį, kad atkurtumėte kraujotaką ir išvengtumėte spaudimo opų.
  5. Kai tik gydytojas sako, kad galite pakilti, reikia tai padaryti - truputį vaikščioti, tačiau dažnai pasivaikščiojimai dažnai nustatomi gydytojo.
  6. Stebėkite išmatą, po 1–1,5 dienų vaikas turi ištuštinti žarnyną, jei tai neįvyksta, turite atlikti klizmą.
  7. Savaitės metu vaikas negali būti pilnai maudomas, kol dygsniai nebus pašalinti, žaizdą draudžiama šlapinti, todėl nuvalykite kūdikį dalimis.
  8. Dar 2 savaitės po to, kai pašalinami vaiko siūliai, galima nuplauti tik po dušu su šiltu vandeniu, procedūros trukme - ne ilgiau kaip 5 minutes.
  9. Intensyvus pratimas draudžiamas 4 mėnesius po operacijos.

Operacijos metu paveikiama storoji žarna, todėl vaikai ligoninėje skiria taupią dietą. Jūsų užduotis yra ne bandyti maitinti sergančius vaikus su kažkuo skaniu, o ne pernešti kūdikį.

Jūs galite grįžti į įprastą dietą per 1-2 savaites, prieš šį laiką meniu turėtų būti:

  • šviesos trinti sriubas;
  • želė;
  • kompotas;
  • virtos daržovės;
  • košės ant vandens;
  • garų mėsa arba žuvis;
  • fermentuoti pieno produktai.
  • gazuoti gėrimai
  • saldumynai, pyragaičiai;
  • ledai;
  • rugių duona;
  • kepti maistas;
  • ankštiniai augalai;
  • kopūstai;
  • vynuogės;
  • pusgaminiai;
  • dešros.

Vaikams dažnai atsiranda komplikacijų po apendektomijos lėtos žaizdų gijimo ir dygsnių susiformavimo - vaikui sunku ne valgyti ar gerti vieną dieną po operacijos, ilgam laikui stovėti. Iškart po operacijos susiuvimo zonoje atsiranda patinimas ir hematoma, normaliai atsigavus, šie simptomai palaipsniui išnyksta.

Jei vaiko temperatūra smarkiai šoktelėjo po savaitės po operacijos, jo dešinėje pusėje esantis skausmas tapo nepakeliamas - tai gali būti abscesas, vidinis kraujavimas ir sukibimų susidarymas.

Išvada

Ar galima išvengti apendicito simptomų atsiradimo vaikams? Kadangi liga atsiranda dėl įvairių priežasčių, gydytojai dažnai nesupranta, kodėl staiga prasidėjo traukuliai, todėl nėra specifinės ligos prevencijos.

Bet jūs galite žymiai sumažinti patologijos atsiradimo riziką, jei suteikiate vaikui reikiamą pluošto kiekį, jūs reguliariai tikrinsite parazitus, kūdikis nevalgys, saldainiai bus valgomi mažiausiai.

Gerbiami skaitytojai, pasakykite mums savo komentaruose, ar jūsų vaikas turėjo apendicito kamuolį, kaip jis pasirodė, kaip atsigavo? Ir nepamirškite pasidalinti straipsniu su draugais socialiniuose tinkluose.

Apendicitas vaikams: požymiai ir priežastys. Kokie simptomai skubiai reikalingi operacijai?

Tarp visų esamų sveikatos problemų vaikams, kuriems reikalinga chirurginė intervencija, vaikų apendicitas ypač skiriasi chirurgijoje. Pagal statistiką, 3/4 skubių operacijų yra atliekamos būtent akutai uždegusiam apendicitui pašalinti. Įdomu tai, kad, pasak medicininių pranešimų, moksleiviai yra labiau linkę į uždegimą, kurio dalis yra 4/5, o likę 20 proc. Ligonių vis dar yra labai jauni.

Pagrindinė vaikų apendicito problema, kuri ją skiria nuo suaugusiųjų ligos eigos, yra greitas ūminės formos vystymasis, kuris sukelia rimtų komplikacijų ir rimtą pavojų gyvybei. Yra pavojus žarnyno nekrozei (ypač cecum) ir uždegiminių procesų perėjimui į kitas virškinimo trakto dalis, pvz., Į pilvo dalį ir vėlesnį peritonitą, kuris yra ypač sunkiai gydomas.

Kita problema, ne mažiau svarbi, yra jos diagnozavimo sunkumas ir savalaikė esamos problemos nustatymas. Vaikams uždegimas gali būti lengvai užmaskuotas kaip įprastas apsinuodijimas, tokiu atveju tėvams gali būti sunku sekti individualius specifinius gebėjimus. Svarbu išmokti atskirti vaiko skundus ir sugauti pirmuosius ligos simptomus, kad būtų išvengta pagrindinių komplikacijų.

Apendicitas vaikams: priežastys

Ekspertai paprastai nustato veiksnius, kurie tiesiogiai sukelia ūminį uždegimą, ir veiksnius, kurie yra savotiški provokatoriai, žymiai didinant ligų riziką. Šios grupės apima daug skirtingų priežasčių, tiek natūralių, tiek dėl netinkamos priežiūros vaikui ir jo sveikatos kontrolės.

Pagrindinės apendicito priežastys

Priedas (tik taip, o ne apendicitas, kaip daugelis mano) yra mažas dvitaškio procesas. Šis jo formos procesas panašus į kirminą, su kuriuo jis paprastai lyginamas, ir baigiasi visiškai aklu. Šio organo funkcijos ir tikslai žmogaus organizme dar nėra visiškai aiškūs ir yra daug prielaidų apie priedo funkcinę reikšmę. Ilgą laiką gydytojai skatino privalomo šio proceso pašalinimo teoriją dar prieš atsirandant bet kokiems uždegiminiams procesams, tačiau po to, kai atsirado idėja, kad šis organas gali atlikti svarbų vaidmenį remiant imuninius procesus, ši praktika nebuvo įsišaknijusi.

Priedo uždegimo priežastis ir apendicito atsiradimas paprastai yra dvi pagrindinės priežastys, kurios labai panašios viena į kitą:

  1. proceso susiaurinimas;
  2. priedėlio kliūtis.

Vėliau cecum aktyviai vystosi bakterinė flora. Pagrindinės tokio visiško ar dalinio užsikimšimo priežastys yra šios parinktys:

  1. patekimas į mažų išmatų akmenų daleles;
  2. ypač gerai žinomas mažų svetimų nepageidaujamų objektų nurijimas (pvz., nuomonė, kad didelis sėklų krūmų kiekis) sukelia apendicitą;
  3. parazitų vystymąsi žarnyne;
  4. žarnyno sukimas, sukeliantis kliūtis;
  5. įgimtų anomalijų ir anatominių sutrikimų teisinga cecum struktūra.

Toks mechaninis cecum liumenų sutapimas galiausiai lemia jos veikimo sutrikimą - labai sunku, kad gleivės bus pašalintos arba jos visiškai atsikratoma, vidinis slėgis didėja, sienos sugriežtinamos ir gleivinės patenka. Kraujo tiekimo procesas smarkiai pablogėja, venų kraujas stagnuoja, mikroflora ir bakterijos, kaupiančios priedėlyje, greitai padaugėja. Vaikams apendicitas paprastai tampa uždegimu per 12 valandų nuo proceso pradžios.

Nuotrauka: Apendicitas vaikams

Apendicito atsiradimas ir vėlesnis puvinio bei susikaupusių išmatų masių išsiskyrimas įvyksta greitai - paprastai nuo 1 iki 3 dienų iki šio proceso pradžios.

Beje, paprastai vaikai iki 2 metų labai retai kenčia nuo ūminės apendicito formos. Taip yra dėl to, kad šiame amžiuje yra natūralesnis ir minkštesnis maistas, o vaikystėje šis kirmino procesas yra platesnis ir trumpesnis - jis yra daug lengviau valomas. Su amžiumi, apendicitas atrodo išsiplėtęs, todėl sunku išvalyti. Limfmazgiai, kurie, patinus, gali užkimšti procesą, yra visiškai suformuoti tik 8 metų, kai paprastai pastebimas labai didelis paūmėjimų skaičius.

Veiksniai, didinantys apendicito riziką

Patoginė mikroflora visuomet yra visose žarnyno dalyse, todėl sunku jį pavadinti priežastimi ir uždegimo vystymosi priežastimi. Uždegimo atsiradimo priežastis yra palankios aplinkos sukūrimas bakterijoms, kuriose jie pradeda aktyviai daugintis, daug kartų viršijant natūraliai organizme esančius natūralius kiekius. Kitas būdas drastiškai padidinti jų skaičių priedėlyje - gauti ten esančias bakterijas, kartu su limfiniu skysčiu ar jau užkrėstu krauju, kuris kyla iš jau užsikrėtusių organų, veikiančių kaip infekcijos židiniai. Tokie židiniai gali būti, pavyzdžiui, nosies nosies metu peršalimo metu. Uždegimo atsiradimo priežastis gali būti individualios infekcijos, pvz., Gerklės skausmas ir otitas. Kitos ligos yra tiesiogiai susijusios su apendicitu. Paprastai tai yra vidurių šiltinė, tuberkuliozė ir kitos sunkios infekcinės ligos.

Paprastai vadinami tokiais veiksniais, kurie labai įtakoja apendicito paūmėjimo rizikos padidėjimą ir bendrą uždegimo procesų pradžią.

  • netinkamas ir pernelyg gausus maistas, nuo ankstyvos vaikystės leidimo vaikams naudoti „pavojus“, pvz., šokoladus, traškučius ir kitus produktus;
  • nedidelis kiekis kasdienio mitybos pluošto sudėtyje, kuris skatina tinkamą žarnyno veikimą;
  • per daug naudojamo kenksmingo cukraus vis dar yra viename šokolado, saldainių ir kitų patiekalų;
  • dažnas vidurių užkietėjimas, kuris dažnai yra prastos mitybos rezultatas, bet savo ruožtu paveikia uždegimo riziką (skaitykite straipsnį apie tai, kaip gydyti vidurių užkietėjimą vaiku);
  • plėtoti žarnyno disbiozę, jau paveikiantį normalų bakterijų kiekį žmogaus organizme;
  • įvairių virškinimo trakto ligų, infekcinių ir įprastų dirginimo ar apsinuodijimų, įvairovė;
  • parazitų vystymasis vaiko kūno, ypač helminto invazijos.

Vaikų apendicito tipai

Ekspertai klasifikuoja vaikų apendicitą pagal jų vystymosi etapus ir pagal viso ligos proceso sunkumą. Labai neigiamų destruktyvių procesų, vykstančių organizme, charakteristikos taip pat daro didelę įtaką klasifikacijai. Tačiau verta prisiminti, kad visi trys ligos sunkumai yra tiesiogiai susiję vienas su kitu - paprasčiausias ligos atvejis, kai gydymas vėluoja, labai greitai patenka į daug sunkesnes formas.

Nesudėtingas apendicitas

Paprastas apendicitas taip pat vadinamas katarra. Tai paprasta liga, kuriai būdinga vos pastebima sienų sutirštėjimas ir vis dar labai silpnas uždegimas. Toks uždegimas yra pradinis sunkios ligos etapas. Geriausia iš visų, žinoma, jei simptomai pastebimi šiame etape - šiuo atveju gydymas yra labai paprastas ir per trumpą laiką.

Sukurti uždegiminiai procesai

Destruktyvus apendicitas yra antrasis ligos etapas. Jis iš karto skirstomas į du ligos variantus:

  • flegmoninis uždegimas, kuris yra padidėjęs cecum dydis, sienų uždegimas, netoliese esančių laivų trombozė ir kitos problemos;
  • gangreninis uždegimas, pasižymintis ryškiu žarnyno audinio nekrozės vystymuisi.

Ūmus uždegimas

„Empyema“, arba trečias, sunkiausias uždegimo laipsnis, yra aktyvūs ūminiai pūlingi procesai, vykstantys cecum.

Savybės ir galimos pasekmės

Paskutinius du ligos etapus, pačius sunkiausius, gali lydėti proceso plyšimas, tačiau vaikų ligos eigos atveju toks rezultatas yra visiškai nereikalingas. Vaikams labai dažnai galima išsaugoti uždegimo organo vientisumą, kuris sutrikdomas tik labai ilgai gydant.

Atskirai pažymėtina, kad kai kuriais atvejais gali būti unikalių spontaninio gydymo atvejų arba uždegiminių procesų sumažėjimo atvejų, tačiau, žinoma, nebūtina pasikliauti tokiu rezultatu. Kita ligos išsivystymo galimybė yra ūminio uždegimo perėjimas į lėtinį variantą, kartais pasikartojant.

Taip pat turėtume atsižvelgti į vaikų kūno uždegimo lokalizaciją. Vaikų apendicito ypatybė yra ta, kad ji gali būti bet kurioje pilvo ertmės dalyje - po kepenų ar netgi mažesnėmis dubens erdvėje, kairėje ir dešinėje, ir kitose srityse, kurios labai apsunkina uždegimo diagnozavimo procesą ne tik tėvams, bet ir gydytojams..

Apendicito simptomai vaikams: pagrindiniai simptomai ir diagnozė

Apendicitas vaikams yra viena iš pavojingiausių ligų dažnos klaidingos diagnozės požiūriu. Ypač problema yra aktuali tiems vaikams, kurie negali išsamiai aprašyti savo skausmo. Nors gydytojai atmeta esamas pavojingas galimybes, uždegimas didėja ir progresuoja, galiausiai pasiekus tikrai pavojingą etapą. Tėvai taip pat turi sunkų uždavinį - vaikams apendicito simptomai yra labai panašūs į daugelio kitų ligų eigą, todėl kartais neįmanoma nedelsiant įtarti kažką negerai.

Nuotrauka: vaikų apendicito požymiai

Tačiau išskiriamas tam tikras klasikinis vaikų susirgimas, kurį lydi dažniausiai pasitaikančių skirtingo amžiaus simptomai:

  1. nuo pat pradžių visose pilvo ertmės dalyse, pvz., šalia bambos, yra staigus skausmas, kuris paprastai sutelkiamas dešinėje pusėje; Svarbu prisiminti, kad jei vaiko priverstinė laikysena sumažina skausmą (pvz., Užpakalinėje ar dešinėje pusėje) arba, priešingai, pastebimai pablogina juos (pvz., Kairėje pusėje), tai gali būti labai ryškus progresuojančio uždegimo rodiklis; Žinoma, mažiems vaikams šie požymiai gali būti suprantami tik intuityviai, o vyresni vaikai išsamiau apibūdina savo jausmus;
  2. vėmimas taip pat dažnai lydi uždegimą, tačiau svarbu prisiminti, kad apendicito atveju po vėmimo vaikas niekada nesudaro lengviau, bet tuo pačiu apsinuodijimu, vėmimas galų gale veda į tam tikrą reljefą;
  3. vaikų uždegiminis procesas dažniausiai eina su pastebimu temperatūros padidėjimu, ir ši savybė palaipsniui tampa mažiau ryški su amžiumi - tuo vyresnis žmogus, tuo mažesnis temperatūros padidėjimas; vyresniems vaikams temperatūra būtinai lydi vėlesnius uždegimo etapus ir galimas komplikacijas;
  4. dėl liežuvio atsiradimo galima spręsti dėl uždegiminių procesų eigos - paprastai ligos atsiradimo atveju atsiranda pastebimas baltas apnašas; pačiais sunkiausiais atvejais visi jo paviršiai žydi, pradiniame etape - tik šaknis; vystantis nekrozė taip pat išlieka ilgas liežuvio sausumas;
  5. atskirai gali kilti įvairių problemų su išmatomis - viduriavimas pasireiškia labai mažiems vaikams, o amžius sutrikimai tampa vidurių užkietėjimu; Jei žarnynas yra arti šlaplės, sunku pastebėti ir šioje srityje.

Mes neturėtume pamiršti apie konkrečius simptomus, kurie atsiranda, kai yra netipinė deginamojo kaklelio vieta:

  • nugarinė yra ypač skausminga, jei uždegimo zona yra skirtinga zabrbshinsnym vieta;
  • perineum ir inguinal region yra paveikta dubens vieta, atskirai, šlapimo problemų ir išskyros su išmatomis su daug gleivių yra ypač dažni;
  • dešinėje pusėje skauda, ​​jei apendicitas yra išilgai kepenų, šiuo atveju gali būti paveikta visa reikiama hipochondrija.

Per trejus metus vaikai dažniausiai orientuojasi į kitus anatominio ar intuityvumo požymius:

  • ypač sparčiai progresuojanti uždegiminiai procesai, taigi ir pati išorinė ligos eiga;
  • bendras nerimas, miego sutrikimas, apetitas, visi tokio amžiaus vėmimai, būdingi visoms amžiaus grupėms;
  • staigūs temperatūros svyravimai, iki 39-40 laipsnių;
  • dažnai ir akivaizdžiai skausminga kūdikių išmatoms ir šlapinimui;
  • vaikas dažniausiai visada suteikia normalią išvaizdą ir dažnai intuityviai priveržia kojas prie skrandžio, tarsi bando pabėgti nuo skausmo.

Net ir menkiausiu įtarimu dėl ppendicito reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą. Priešingu atveju, latentinė ligos forma ir jos nenurodyta eiga gali paskatinti infekcijos plitimą visame kūne ir netgi peretonitui, kuris jau kelia pavojų ne tik gerovei, bet ir vaiko gyvybei. Jūs netgi galite įsitikinti įtarimais, jaučiant pilvą - skausmo ir įtemptų raumenų lokalizacija gana aiškiai apibūdina vaizdą, nors tokie požymiai gali ne visada pasirodyti pradiniuose uždegimo etapuose.

Gydytojas atlieka šiuos tyrimo etapus:

  • pilvo palpacija ir išorinis tyrimas;
  • kraujo ir šlapimo tyrimai, siekiant nustatyti bakterijų organizmų lygį;
  • papildomai atlikti išmatų analizę ir endoskopiją;
  • Pilvo ultragarsas;
  • Pilvo ertmės rentgeno arba CT nuskaitymas, leidžiantis vizualizuoti problemą;
  • Paaugliams, ginekologo tyrimas yra būtinas norint išvengti galimų papildomų problemų ar diagnozės klaidos.

Apendicito gydymas vaikams. Veikimas

Pagrindinis vaiko ir suaugusiųjų apendicito gydymo metodas yra tiesioginė operacija. Veikimo būdas pasirenkamas atsižvelgiant į uždegimo išsivystymo stadiją.

Uždarosios lazerinės operacijos atliekamos pradiniame etape, kai liga diagnozuota beveik iš karto, arba tais atvejais, kai nėra pavojaus, kad uždegamas organas per anksti plyštų. Tokiu atveju įrankiai ir vaizdo kamera įdedami į mažus kūno gabalus, po kurių vaikas yra prižiūrimas specialistų maždaug savaitę, nors atsigavimas po tokios procedūros nėra skirtingas.

Nuotrauka: Apendicito gydymas vaikams. Veikimas

Atviros operacijos reikalingos, jei atsiranda uždegimo priedas. Jis pašalinamas, po to išvalo visą pilvo ertmę nuo bakterijų mikrofloros, gleivių. išmatų masės ir kiti teršalai. Akivaizdu, kad yra daugybė antibakterinių vaistų. Atkūrimo laikotarpiu vaikui draudžiama valgyti ar net gerti, o tai kartais sukelia sunkumų. Labai svarbu stebėti bet kokių galimų komplikacijų, kurios gali rodyti, pavyzdžiui, pūlingos pūlinys ir kitas neigiamas pasekmes, simptomus.

Svarbu nepamiršti, kad net ir esant mažiausiam įtarimui dėl apendicito, šildymo pagalvėlės, klizma ir kitos galimybės savarankiškai gydyti namuose yra draudžiamos. Taip pat draudžiama vartoti vidurius ir kitus vaistus, o svarbiausiais atvejais leidžiama tik skausmą malšinančių vaistų.

Svarbus veiksmas, kurį tėvai turi atlikti, yra skubios pagalbos iškvietimas, kuris jau padės nustatyti vaiko būklę.

Apendicito simptomai vaikams

Apendicitas yra kepenų priedėlio uždegimas (priedas). Tai viena iš ryškiausių ligų, su kuriomis susiduriama atliekant vaikų chirurgiją.

Mažiems vaikams tai pasireiškia kūno temperatūros, pilvo skausmo, vėmimo, pykinimo, viduriavimo ar vidurių užkietėjimo pokyčiais. Vaikai tampa mieguisti, verkia ir veikia. Gydymas atliekamas tik operuojant (apendektomija).

Pagrindinis vaikų apendicito bruožas yra labai greitas ligos vystymasis (jis gali sprogti ir atsiras peritonitas), todėl, atlikus diagnozę, reikalinga skubi chirurginė intervencija.

Paprastai priedėlis yra dešiniajame pilvo regione (apatinėje dešiniojoje pilvo dalies dalyje).

Vaikystėje ji gali būti už cecum (retrocical) arba subhepatinė. Žemiau esančioje nuotraukoje pavaizduotas netipiškos priedėlio vaizdas.

Vaikų apendicito priežastys

  • Pagrindinė priežastis, dėl kurios vaiko apendicitas atsiranda, yra mechaninis priedėlio liumenų užsikimšimas. Obstrukciją gali sukelti svetimkūnis, išmatų akmuo, parazitai arba limfinių mazgų hiperplazija.
  • Priežastis taip pat gali būti individuali proceso struktūra. Pavyzdžiui, lenkimų ir posūkių buvimas.
  • Problema gali kilti vaikui, turinčiam sumažintą imunitetą dėl infekcijos, kurią sukelia šalčio, otito, gerklės skausmo, sinusito, tymų ir kitų ligų. Be to, infekcija gali būti susijusi su žarnyno ligomis (vidurių šiltine, tuberkulioze, amebiaze ir pan.).

    Svarbu! Atsižvelgiant į šias priežastis, siekiant užkirsti kelią ligai:

  • Užtikrinkite tinkamą mitybą, kurioje yra tinkamas kiekis pluošto
  • Venkite persivalgymo
  • Negalima valgyti per daug saldus
  • Reguliariai imtis prevencinių priemonių prieš parazitus
  • Pabandykite neleisti disbakteriozės

Kaip greitai vystosi apendicitas vaikams?

Apendicito priepuolis vystosi labai greitai. Todėl destruktyvūs proceso pokyčiai pasirodo gana greitai. Šiuo atžvilgiu uždegimas dažnai perkeliamas į pilvaplėvę ir yra labai pavojinga gyvybei komplikacija.

Iš paprastos katarratinės formos apendicitas greitai virsta destruktyviu (flegmoniniu ar gangreniniu). Jei nenorite laiku gydytis ir ignoruojate ligos požymius, tai gali sukelti šias sunkias komplikacijas:

  • Proceso sienų peritacija ir peritonitas
  • Periapendikulinis infiltracija (gali išsivystyti į lėtinį)
  • Žarnyno obstrukcija
  • Bendra kraujo infekcija
  • Papildomas pūlinys

Svarbu! Iki laiko nuo uždegimo pradžios iki peritonito gali užtrukti nuo 24 iki 36 valandų.

Lėtinis apendicitas vaikams pasireiškia rečiau nei suaugusiesiems. Paprastai jis pasireiškia periodiniu skausmo atsiradimu dešinėje apatinėje pusėje. Be to, kiekvienam tokiam išpuoliui priskiriami klasikiniai simptomai: pykinimas ir karščiavimas.

Pirmieji vaikų apendicito požymiai

Pradžia gali vykti įvairiais būdais. Kas tiksliai prasideda, priklauso nuo priedėlio vietos.

Anksčiausias simptomas yra bado skausmas. Tada jis juda ir koncentruojasi priedėlio vietoje.

  • Su klasikiniu išdėstymu: skausmas juda į apatinę dešinę
  • Su dubens vieta: suprapubic sritis tampa skausminga ir dažnai pasireiškia šlapinimasis, taip pat viduriavimas su gleivėmis.
  • Su subhepatine vieta: skausmas jaučiamas dešinėje hipochondrijoje
  • Kai retrotsikalnom (priedas yra už tiesiosios žarnos), vieta: pradeda pakenkti apatinei nugarai.

Kitas ankstyvas ženklas yra atsisakymas valgyti.

Pykinimas ir vėmimas

Visais ligos atvejais yra toks simptomas kaip vėmimas. Skirtingai nuo įprasto apsinuodijimo, vėmimas nesuteikia palengvinimo.

  • Kūdikiai vemina daugybę
  • Mokiniai yra vieniši arba dvigubi

Temperatūra

Padidėjusi temperatūra taip pat yra vienas svarbiausių požymių.

  • Mažiems vaikams temperatūra pakyla iki 40 °
  • Nuo 3 iki 5 metų amžiaus temperatūra pakyla iki 38 - 39 °.
  • Vyresnio amžiaus moksleiviams (nuo 12 metų ir vyresniems) užpuolimą lydi žemos temperatūros rodikliai (iki 38 °).
Pirmininkas

Stoolio pokyčiai yra dar vienas svarbus apendicito simptomas.

  • Kūdikiai turės skystą išmatą
  • Vaikams nuo 3 iki 5 metų kėdės vėlavimas (ne vidurių užkietėjimas)
  • Paaugliams, kaip ir suaugusiems, vidurių užkietėjimas yra dažnesnis.
Kalbos būklė

Nepriklausomai nuo amžiaus, chirurgas visada atkreipia dėmesį į liežuvio būklę. Šiuo pagrindu galite nustatyti, kokiame etape šiuo metu yra liga.

  • Paprastos ar katarrinės apendicito stadijoje liežuvis bus šlapias ir padengtas baltu žiedu arčiau šaknų.
  • Destruktyviuose etapuose, ypač flegmoninėje stadijoje, liežuvis taip pat bus šlapias, bet jau visiškai padengtas žydėjimu.
  • Gangrenous stadijoje (pavojingiausia) liežuvis bus sausas ir visiškai baltas.

Jokiu būdu šis simptomas neturėtų būti paliktas be priežiūros, ypač jei vaikas vis dar yra mažas.

Kiti simptomai pagal amžių

Iki trejų metų uždegimas staiga atsiranda ir labai greitai išsivysto, todėl, esant mažiausiems simptomams, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Jei įmanoma, gydytojo tyrimas geriausiai atliekamas svajonėje.

Tarp kūdikių apendicito požymių, kurie turėtų įspėti tėvus, gali būti vadinami:

  • Apetito stoka
  • Sumažintas aktyvumas
  • Verkimas
  • Nerimas
  • Blogas miegas (ypač pirmą naktį po atakos pradžios)
  • Pykinimas ir vėmimas
  • Temperatūra gali pakilti iki 40 ° (jei kūdikis maitinamas krūtimi, temperatūra negali pakilti virš 37,5 °)
  • Viduriavimas ar dažnas išmatos
  • Skausmingas šlapinimasis
  • Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
  • Vaikas neleidžia pačiam ištirti, taip pat lenkia ir priveržia dešinę koją jam, kai jis gurkšnoja.
  • Skausmą apsunkina persirengimas arba pakreipimas į dešinę. Jis skauda kūdikį gulėti dešinėje pusėje.
  • Dažnai palaidi išmatos, gali būti su gleivėmis. Ypač jei yra viduriavimas apendicitas.

Be to, kad apendicitas iš paprastos stadijos gali greitai virsti destruktyviu ir sukelti komplikacijas, ligos pavojus kyla dėl to, kad dažnas viduriavimas gali sukelti dehidrataciją.

Jei vaikas turi šiuos simptomus, būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliui:

  • yra temperatūra, nesusijusi su peršalimu
  • skrandžio skausmas
  • pilvo skausmas trukdo vaikščioti ir didėja kosuliu
  • jei skausmas sumažėja ir padidėja, jei atleisite ranką

Nuo trejų iki penkerių metų vaikas gali nurodyti, kur yra skausmas. Tai labai palengvina diagnozavimo procesą.

Šio amžiaus ypatumas yra tas, kad vaikas tam tikrą laiką gali toleruoti skausmą, o ne apie tai kalbėti tėvams.

Nuo septynerių metų amžiaus vaikystės simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiems. Ir dar šiame amžiuje yra gana sunku diagnozuoti, nes jis bijo, dažnai verkia ir veikia.

Šiame amžiuje, dėl operacijos baimės, vaikai gali pasakyti, kad jų nebėra nerimaujama, ir paslėpti, kad skrandis toliau skauda.

Jaunesniems nei 12 metų paaugliams yra vadinamasis „toksiškų žirklių“ simptomas. Tai reiškia, kad impulsas (100 - 120 smūgių per minutę) ir gana mažas tokiems rodikliams kūno temperatūra nesutampa. Šį ir kitus simptomus gali patikrinti tik kvalifikuotas gydytojas.

Toliau pateiktoje lentelėje pateikiama informacija apie ligos apraiškas trimis pagrindiniais amžiais, kai yra apendicito tikimybė. Vaikams iki vienerių metų apendicitas beveik nebūna, o paaugliams (nuo 11 iki 18 metų) simptomai yra panašūs į suaugusiųjų ligos požymius.