728 x 90

Skausmas tulžies pūslės su pankreatitu

Pankreatitas ir JCB dažnai vyksta kartu. Kaip taisyklė, akmenys tulžies pūslės pradeda formuotis pirmiausia, o kasos uždegimas prisijungia šiek tiek vėliau. Kartu šios dvi patologijos rimtai apsunkina žmogaus gyvenimą. Jų gydymui reikalingas ne tik ilgalaikis vaistas, bet ir visą gyvenimą trunkanti pankreatito ir tulžies pūslės liga.

Norėdami suprasti, koks šių patologijų ryšys, turėtumėte susipažinti su kai kuriomis virškinimo trakto anatominėmis savybėmis. Viskas yra paprasta! Ant tulžies pūslės (vesica biliaris) ir kasos (kasos) yra panaši funkcinė apkrova - dalyvavimas maisto virškinimo procese. Be to, juos jungia bendras tulžies kanalas, per kurį į dvylikapirštės žarnos liumeną patenka paslaptys. O šio tako užsikimšimo atveju tulžies pūslė sutrikdo fermentų iš kasos produkciją, kuri gali sukelti šio organo uždegimą.

Kadangi vienas iš etiologinių pagrindų susirgimo vystymuisi yra netinkamas požiūris į maitinimą, visavertis gydymas, priešingai, reikalauja organizuoti tinkamą jų apdorojimo produktų ir metodų parinkimą, taip pat sukurti optimalų meniu.

Dietos su sąnarių ligomis principai

GCB ir pankreatito derinys reikalauja laikytis gana griežtų mitybos principų:

  • maisto produktų, kuriuose yra daug cholesterolio, išskyrimas iš meniu;
  • tulžies koncentracijos sumažinimas;
  • produktų, kurių sudėtyje yra gana daug magnio druskų ir nesočiųjų riebalų rūgščių, atranka, siekiant pašalinti cholesterolio perteklių;
  • didinti šviežių daržovių dalį meniu;
  • visų produktų terminio apdorojimo metodų pakeitimas vienu garinimu.

Maitinimas turėtų būti dalinis - maistas turėtų būti vartojamas iki 6 kartų per dieną, bet mažomis porcijomis. Skysčių suvartojimas turi būti padidintas iki bent 2 litrų per dieną.

Kokie maisto produktai turi būti naudojami dietoje?

Rekomenduojama dieta su tulžies akmenimis ir pankreatitu turėtų apimti maisto produktus, kurių sudėtyje yra pluošto, vitaminų kompleksų ir magnio druskų. Tuo pačiu metu maistas turėtų būti trinamas, o gėrimas turi būti šildomas. Tokia dieta suteikia:

  • žarnyno peristaltikos stimuliavimas;
  • uždegimo mažinimas;
  • spazmų susilpnėjimas.

Toliau pateiktoje lentelėje tiksliai nurodoma, kurie produktai ir kokia forma yra leistini žmonėms, kuriems diagnozuota chelelitozė kartu su pankreatitu:

Pankreatito priežastys. Pankreatitas ir tulžies akmenys: kas yra ryšys?

Iš šio straipsnio sužinosite apie ligos priežastis ir kodėl lėtinis pankreatitas dažniausiai išsivysto žmonėms, kuriems yra tulžies pūslės akmenys.
Jei norite, galite geriau suprasti, nes suprasdami ligos priežastis yra kelias į jį atsikratyti. Ir galų gale rasite praktinių patarimų, kaip įtakoti šias priežastis, naudodami natūralias priemones.

Kodėl atsiranda pankreatitas?

Pankreatitas yra ligų ir simptomų kompleksų grupė, kuriai būdingi specifiniai pokyčiai kasos audiniuose ir jų aplinkoje, atsirandantys dėl jų uždegimo dėl padidėjusio virškinimo fermentų gamybos.
Kasos uždegimo atsiradimo priežastis gali būti beveik bet kokia situacija, kai organizmas turi gaminti daugiau fermentų nei būtina natūraliam virškinimui.

Per didelis virškinimo fermentų išskyrimas - natūrali kasos reakcija į:

1. Bet koks alkoholis
2. Riebalai, kepti maisto produktai, greitas maistas, gėrimai su dirbtinėmis spalvomis ir saldikliai
3. Daržovės ir vaisiai „perpildyti“ su pesticidais ir trąšomis
4. Tabako dūmai ir derva
5. Kai kurie vaistai

Jei šių veiksnių poveikis yra reguliarus ar ilgalaikis, kyla pavojus susirgti lėtiniu pankreatitu!

Yra kitų paaiškinimų, kodėl atsiranda pankreatitas. Jie siejami su virškinimo sistemos ligomis, bakterijų ir ypač virusinių infekcijų (hepatito B virusų, kiaulytės, Epstein-Barr virusų), patys kasos, kepenų, tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos defektais.

Tam tikrą vaidmenį pankreatito vystyme atlieka nervų sistemos sutrikimai streso ir neurozės metu, hormoniniai sutrikimai, sukeliantys skrandžio ir kepenų ampulės sfinkterio spazmą.

Kaip pankreatitas yra susijęs su tulžies akmenimis

Norėdami suprasti, kaip pankreatitas yra susijęs su akmenimis kasoje, turite žinoti šių organų sąveikos mechanizmą.
Tiek kasa, tiek tulžies pūslė turi ortakius. Šie kanalai kai kuriems žmonėms teka į dvylikapirštę žarną - atskirai, kitose - sujungiant ir gaunant bendrą angą.

Atsakymai į pankreatitą dėl akutinio tulžies akių paūmėjimo fone atsiranda dėl to, kad tulžies pūslės ir kasos kanalai turi bendrą santakos tašką.

Kai akmuo pradeda judėti, jis išstumiamas iš tulžies pūslės, ortakis eina ir uždaro Vater papilę, vietą, kur jungiami ortakiai.
Išsivysčiusios fermentai ir tulžys, bandantys išeiti į žarnas, sukelia slėgį ortakiuose. Jų turinys patenka į kasos audinį. Fermentai „daro klaidą“ ir pradeda virškinti kūno audinius, sukeldami sunkų pankreatito priepuolį.

Ūminis kasos uždegimas - sąlyga, priklausanti ekstremalių situacijų kategorijai, todėl įvyko užpuolimas, todėl būtina skubiai gydyti ligoninės specialistus. Kaip labiausiai nerimą kelianti pankreatito forma yra kasos nekrozė.

Tačiau, „laimei“, daugeliu atvejų lėtinio pankreatito eiga yra metų nepatogūs pojūčiai, kai galima padaryti daug, kad būtų atkurta normali kasos funkcija.

Kaip padėti sau

Žmogaus kūnas turi didžiulius kompensacinius rezervus, jums reikia tik padėti jam juos panaudoti, kad būtų atstatyta pažeista liauka.
Svetainėje galite susipažinti su natūraliais produktais, esančiais „Sokolinsky“ sistemoje, dėl pankreatito.
Žiūrėkite vaizdo įrašą šia tema arba atsisiųskite knygą „Išvalyti sveikatos skatinimo metodus: užimtas ir pagrįstas“.

Tulžies akmenys ir pankreatitas. Kas laikomas liaudies metodu?

Ten moteris taip pat siūlo atlikti pratimus, jie sako, kad jie visiškai išeina.

Dažniausiai viskas aptinkama, kai prasideda priepy. Aš gulėjau ant grindų, skausdamas, matau metų dietą ir dabar buvau atleista. išpuolių ne daugiau. Akmenys tapo daugiau, nors jūra gėrė vaistus ir žoleles.
Aš negaliu susitarti dėl operacijos.


Tą pačią istoriją, ištrinti iš karto po aptikimo, didelius 3 vnt. 2 cm. Praėjo 4 mėnesiai Netrukus po valgio nėra jokių neigiamų veiksnių ir kankinimų skysčių išmatose. Ka sakė man gydytojui, jei tulžies akmuo nebeveikia, tada nematysite jokių pakeitimų.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Pankreatinas su akmenimis tulžies pūslėje

  • Kas sukelia cholecistitą ir pankreatitą
  • Įranga paskirties pankreatinas

Dėl tulžies pūslės uždegimo proceso gali sutrikti kiti organai. Kaip pateisinama, kad pankreatinas cholecistitui yra nenaudingas klausimas pacientui, turinčiam lėtinę ligos formą. Kaupimas, išsiskyrimas į tulžies virškinimo sistemą, kuri sukelia kepenis - pagrindinė tulžies pūslės funkcija.

Patologinį procesą sukelia keletas neigiamų veiksnių:

  1. Restoranai riebaus maisto.
  2. Hipodinamija.
  3. Endokrininiai sutrikimai.
  4. Akmens formavimas su tulžies staze.
  5. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
  6. Toksiška žala.
  7. Nuolatinis bakterinės infekcijos šaltinis.
  8. Cholesterolio balanso sutrikimas.
  9. Kasos uždegimas (pankreatitas).

Pankreatitas gali sukelti medžiagų apykaitos procesų ir virškinimo sistemos funkcijų pažeidimą, sukeldamas cholecistitą. Kita vertus, 2/3 ūminio pankreatito atvejų sukelia tulžies pūslės uždegiminė patologija. Kartais abu sutrikimai atsiranda tuo pačiu metu, reikalaujantis kvalifikuoto gydymo.

Kas sukelia cholecistitą ir pankreatitą

Daugiau nei 80 proc. Žmonių turi kanalus, kurie suteikia virškinimo sistemai tulžį, turi bendrą atvirumą su kasos išeigos kanalu. Bendra burna, esanti netoli Vaterio spenelio, bendrauja su dvylikapirštės žarnos ertmėmis. Jei tulžies kanalas yra 2–5 cm žemiau kasos, kalbame apie anatomiškai nepriklausomus formavimus. Patekimas į šlapimo pūslę, kasos paslaptis dirgina gleivinę, sukelia cholecistitą.

Abiejų uždegimų priežastys yra bendros:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • bakterinės infekcijos;
  • nutukimas;
  • hipodinamija;
  • persivalgymas;
  • toksiškus pažeidimus.

Paprastai tulžies pūslės ir kasos atlieka 1 užduotį, padedant žarnyne apdoroti maistą. Įvedus vieną organą, uždegimas sukelia patologijos 2 organą. Jei ligos lydi viena kitą, gydytojai diagnozuoja cholecistopankreatitą. Galvos ir kasos gydymą atlieka specialistas gastroenterologas.

Sujungtų organų uždegimas sukelia nepakankamą fermentų, reikalingų normaliam virškinimui, gamybą. Patologija gali sukelti skrandžio, kepenų, diabeto ligas. Lėtinio cholecistito atveju akmenų susidarymas gali trukdyti normaliam tulžies srautui per burną, sukelia kasos uždegimą. Ligos simptomologija sutampa ir papildo cholecistopankreatito vaizdą:

  1. Cholecistitas suteikia skausmą dešinėje hipochondrijoje. Pankreatitas prideda skausmą į kairę, išilgai atgal.
  2. Kartaus skonio burnoje stiprina sausumas.
  3. Pilvo pūtimas, viduriavimas ir žarnyno kolikos yra dažni 2 uždegiminių procesų požymiai.

Abi ligos sukelia vegetacinius sutrikimus - odos paraudimą ar paraudimą, karščiavimą, šaltkrėtis. Jei cholecistitas yra lydimas pankreatito, gydytojas gali paskirti pankreatiną kaip visapusiško gydymo dalį. Sprendimą dėl fermento preparato vartojimo turėtų priimti tik specialistas, remdamasis visišku paciento tyrimu.

Grįžti į turinį

Įranga paskirties pankreatinas

Pankreatitą gali lydėti pernelyg didelis arba nepakankamas fermentinis aktyvumas. Jei padidėja sekrecija, paskirkite vaistus, kurie stabilizuotų kasos darbą. Liaukos mieguistumo, mažo aktyvumo atveju gydytojas paskiria pankreatiną kompensuoti fermentų trūkumą. Pankreatinas - galvijų kasos ekstraktas. Vaistas yra tablečių forma. Normalaus kūno veikimo metu vaistai nenustatyti. Gydymas paprastai apsiriboja vaistais nuo cholecistito.

Jei lėtiniu cholecistitu lydi pankreatitas, fermento preparatas skiriamas kasos palengvinimui. Kartais cholecistitas sukelia poreikį pašalinti ligonį. Po operacijos virškinimo procesas stabdomas. Šiuo atveju paskiriamas pankreatinas, žymiai palengvinantis paciento būklę.

Kaip ir kiti vaistai, pankreatinas turi kontraindikacijų. Imtis fermento preparato, kurį gali paskirti gydytojas, laikydamasis visų nurodymų.

Gydant pankreatitą, gali būti vartojamas Panzinorm Forte arba pankreatino derinys. Vaistas yra cholio rūgšties sudėtyje. Narkotikų paskirtis yra medicinos įstaigos gydytojas. Savęs skyrimas gali sukelti kepenų patologijos paūmėjimą, susijusį su nepakankamu tulžies susidarymu. Dėl kai kurių ligų negalima vartoti pankreatino.

  1. Ūminiai uždegiminiai procesai tulžies ar kanaluose, tulžies pūslė.
  2. Hepatitas.
  3. Kepenų nepakankamumas.
  4. Tulžies latako užsikimšimas cistu ar naviku.
  5. Funkciniai kepenų sutrikimai.

Gerti vaistus reikia skirti. Pacientas priskiriamas laboratoriniams tyrimams, ultragarsu, tomografijai. Remiantis gautais duomenimis, specialistas daro išvadą apie kasos, tulžies, kanalų ir kepenų būklę. Gastroenterologas turi reikiamų žinių apie vidaus organų struktūrą ir 2 ligų santykį.

Pankreatinas nėštumo metu

Skausmas akmenų tulžies pūslės

Tulžies pūslė yra gana mažas organas, bet labai svarbus visam kūno funkcionavimui. Jis renka tulžį, kuris aktyviai dalyvauja virškinimo procese ir suskaido riebalus. Tulžį gamina kepenys ir per ortakius patenka į tulžies pūslę. Akmenys šiame organe yra labai pavojingi, o akmenų skausmai tulžies pūslėje yra labai stiprūs.

Tulžies akmenų išvaizda

Tulžies akmenys dažnai sukelia kitas ligas. Jie formuojami palaipsniui, per kelerius metus. Pagrindinė priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas. Taip vystosi tulžies pūslės liga. Suformuoti akmenys vadinami skaičiumi. Jie gali būti ne tik tulžies pūslės, bet ir tulžies latakuose ar kepenyse. Akmenų vieta ir dydis turi įtakos ligos simptomams. Akmenų dydis gali būti gana didelis ir labai mažas.

Akmenų sudėtis yra cholesterolio nuosėdos, kurios galiausiai virsta kristalais. Jau labai ilgai jie nepraneša apie save. Bet kai tulžies latakas užsikimšęs, žmogus jaučiasi aštrus, augantis skausmas dešinėje šonkaulių pusėje.

Tokios ligos rizika yra moterys po 40 metų. Vyrai yra mažiau linkę patirti tulžies pūslės ligą. Tokios selektyvios pralaimėjimo priežastys vis dar nežinomos, bet kiekvienas gali susirgti.

Tulžies akmenų simptomai ir požymiai

Kartais, kai diagnozuojant kitas ligas, galima visiškai aptikti tulžies akmenis atsitiktinai, profesionaliai ar ultragarsu. Tačiau dažniau kalviai jaučiasi jaučiamas su tulžies kolika.

Ligos požymiai ir simptomai priklauso nuo akmenų vietos, jų formos ir dydžio. Yra dažni simptomai su akmenimis tulžies pūslėje:

  • Susiuvimo skausmai dešinėje šonkaulių pusėje. Skausmas gali būti nugaros, pečių ir pečių mentės. Skausmas pasižymi paroksizmu.
  • Jei atsiranda lėtinis cholecistitas, skausmas pasirodys po geriamojo gėrimo, soda, kepti, aštrūs. Jis yra pastovus, varginantis, kartu su sunkumo jausmu dešinėje pusėje.
  • Kai akmuo yra užblokuotas, ortakiai gali būti vėmimas su tulžies turiniu, kuris nesuteikia reljefo. Būklė yra labai pavojinga, reikia nedelsiant hospitalizuoti. Temperatūra gali pakilti iki kritinio taško, dėl kurio atsiranda priepuoliai.
  • Virškinimo trakto pažeidimas, vidurių pūtimas, kėdės pažeidimai.
  • Dažnas raugėjimas.
  • Odos geltonumas ir akių gleivinė.
  • Bendros gerovės pablogėjimas.
  • Temperatūros padidėjimas kartu su karščiavimu. Taip atsitinka, kad temperatūra yra susijusi su infekcija ir cholecistito pralaimėjimu.

Išpuolis gali išnykti savaime, po to, kai akmuo eina per tulžies kanalus ir yra žarnyne. Jei norite sumažinti skausmo būklę su akmenimis tulžies pūslėje, galite įdėti šiltą šildymo bloką į dešinę arba tiesiog gulėti ant jo. Jei akmuo yra didelis, jis negali eiti per ortakius ir įstrigti į juos, blokuodamas tulžies nutekėjimą. Tokiu atveju akmenys nedelsiant pašalinami. Skausmas, susijęs su akmenimis tulžies pūslėje, gali turėti keletą priežasčių.

Skausmo priežastys

Sunkus skausmas žmogui kankina, bet blogiausias dalykas yra tai, kad gyvybei gali kilti grėsmė. Kitos ligos gali būti skausmo priežastys:

  • Skausmas, kuris jaučiamas dešinėje šonkaulių pusėje, daugiausia po valgymo, rodo cholecistito buvimą. Ypač jei kulinariniai malonumai buvo riebūs ir aštrūs. Ūminės formos cholecistitas nerimauja dėl nepakeliamo skausmo. Tai dažniausiai atsiranda dėl parazitų, endokrininės sistemos sutrikimų, hepatito ir alergijų.
  • Jei tulžies pūslė skauda, ​​tai gali būti problema pačiame organe. Jis gali būti deformuotas ir susitraukęs, jis gali būti serga dėl sužalojimo. Dažniausiai tai yra peilis arba šaudymo žaizda. Pirma, yra stiprus skausmas, tada jo intensyvumas mažėja, o jei nenorite eiti į kliniką, skausmas vėl pasireikš, tik su komplikacijomis.
  • Jei skausmas yra paroksizminis, priežastis gali būti ir gerybinis, ir piktybinis navikas.

Pagrindinė tulžies pūslės skausmo priežastis - akmenų susidarymas. Sveikas žmogus, tulžies akmenys neturėtų formuotis. Tačiau yra daug priežasčių, dėl kurių sutrikdomi kūno metaboliniai procesai ir prisideda prie akmenų susidarymo:

  • Maisto produktai ir maisto produktai, kuriuose yra daug cholesterolio, tapo pagrindine tulžies akmenų priežastimi. Pasirodo būdingi tulžies pūslės ligos simptomai.
  • Nutukimas dėl prastos mitybos.
  • Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų naudojimas. Jie sutrikdo natūralią tulžies sudėtį ir prisideda prie nuosėdų susidarymo, kurį sudaro kietos dalelės. Šios dalelės sudaro akmenis.
  • Vidaus organų, atsakingų už organizmo metabolizmą, pažeidimas.
  • Mažinant tulžies pūslės sugebėjimą sumažinti. Gal po perkeltų operacijų.
  • Dietiniai sutrikimai ir persivalgymas.
  • Nėštumas taip pat gali sukelti akmenų susidarymą tulžies pūslėje, nes su papildoma apkrova sumažėja jo gebėjimas transportuoti tulžį.
  • Įvairios kliūtys normaliam tulžies srautui. Tai gali būti šuoliai arba navikai.
  • Įgimta tulžies pūslės ir ortakių struktūros patologija.

Su akmenimis tulžies pūslės, infekcija per kraują gali būti sukelti. Uždegiminis procesas vystosi ne tik tulžies pūslėje, bet ir jo kanaluose. Tai tampa priežastimi, dėl kurios organizmas sunaikinamas tokiomis ligomis kaip cholangitas ir cholecistitas, o jos savo ruožtu prisideda prie kalkių susidarymo.

Komplikacijos dėl akmenų susidarymo

Nors akmenys deponuojami tulžies pūslės apačioje, jie nesukelia didelių rūpesčių. Skausmas ir traukuliai prasideda, kai akmenys pasiekia didelį dydį ir patenka į tulžies kanalus. Su šia ligos faze gali būti daug rimtų komplikacijų:

  • Cholecistitas ūmios formos.
  • Lėtinis pankreatitas dėl tulžies latakų obstrukcijos ir infekcijos.
  • Pilvo ertmės peritonitas dėl tulžies pūslės plyšimo.
  • Žarnyno obstrukcija dėl didelių akmenų patekimo.
  • Dėl tulžies pūslės uždegimo gali atsirasti edema ir gali atsirasti onkologija.

Ką daryti su skausmu tulžies pūslėje

Skausmas akmenų tulžies pūslės gali būti skirtingas. Jei skausmas yra sunkus ir jį lydi vėmimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytojus. Į kanalus įstrigo akmuo blokuoja tulžies srautą ir sukelia ūminį skausmo priepuolį, kurį lydi būdingi simptomai. Paprastai tokiais atvejais pacientas veikia.

Jei skausmas yra toleruojamas, galite jį sumažinti namuose:

  • Įrašykite karšto vandens butelį (ne karštą) ir pritvirtinkite jį prie dešinės pusės arba ant jo. Šildymo padėklą reikia laikyti intervalais, pirmiausia kreiptis 20 minučių, tada nuimti ir iš naujo įdėti. Jei šildytuvas nėra namuose, galite naudoti įprastą plastikinį butelį. Šiluma ramina skausmą per trumpą laiką. Ekstremaliais atvejais galite surinkti šilto vandens vonią ir sėdėti.
  • Galite vartoti įprastinius skausmą malšinančius vaistus. Jei skausmas nėra sunkus, jis išnyks po vaisto vartojimo. Taip pat sumažės tulžies pūslės uždegimas. Analgetikai geriausiai tinka. Jie turi ir skausmą malšinantį, ir priešuždegiminį poveikį.
  • Dėl skausmo tulžies pūslės, kurios atsirado dėl akmenų, daržovių sultys yra geras gydytojas. Stiklas šviežių morkų, agurkų arba burokėlių sulčių taip pat gali palengvinti skausmą. Jis laikomas labai veiksmingu šių sulčių kokteiliu, sumaišytas lygiomis dalimis. Jei jis vartojamas ne mažiau kaip du kartus per dieną 14 dienų, tada akmenys, kurie sudaro akmenis, pradės tirpti ir natūraliai išeis. Šiuo atveju asmuo visiškai atsikratys skausmo. Sultys, mažinančios skausmą, turi būti šviežios.
  • Vaistažolės visada buvo naudojamos gydant pačius įvairius skausmus ir ligas. Calendula, Rosemary ir Hypericum sultiniai sumažina tulžies pūslės skausmą. Jei nuolat geriate ramunėlių arbatą, galite ne tik atsikratyti skausmo, bet ir nuo tulžies akmenų, kurie sukelia šį skausmą. Gydymas yra ilgas, ne trumpesnis kaip du mėnesiai, bet labai veiksmingas.
  • Ciberžolė su medumi turi stebuklingą savybę skausmui malšinti. Kurkuminas suskystina tulžį ir skatina jo nutekėjimą, o medus mažina uždegimą ir apsaugo nuo bakterijų. Norėdami paruošti mišinį, reikia sumaišyti 1 šaukštą medaus su 1 arbatiniu šaukšteliu ciberžolės ir valgyti. Tai turėtų būti daroma kartą per dieną.
  • Prieš miegą galite gerti druskos vandenį, auga skausmas.
  • Jei skausmą sukelia tulžies takų obstrukcija, rekomenduojama naudoti vaisius ir sultis. Citrinų sultys yra veiksmingiausios. Jums reikia imtis keturių citrinų, išspausti iš jų sulčių ir išgerti tuščiu skrandžiu. Sulčių tūris bus maždaug 150 ml. Sultys turi būti nuplaunamos vandeniu (1 puodelis). Jei sultys geriamos 7 dienas, skausmas paliks pacientą ir išvalys kepenis bei tulžies pūslę.

Cholelitozės gydymas

Pagrindinė tulžies pūslės skausmo priežastis yra akmenys. Gydymas tulžies pūslės liga turėtų būti išsamus. Nurodykite gydymą ir paaiškinkite, kaip sumažinti skausmą, tik po to, kai diagnozuojama liga, gydytojas. Visi vaistai skiriami priklausomai nuo diagnozės:

  • Dėl tulžies išsiskyrimo su cholelitiaze paprastai skiriama Choludexan ir Ursofalk. Jei virškinimo organų darbe yra pažeidimų, juos papildyti skiriami papildomi vaistai. Kaip anestetikai gali būti naudojami Promedol arba Ketanov.
  • Jei nustatomas lėtinis cholecistitas, skiriami antibiotikai. Be to, galite vartoti antispazminius ir kasos fermentus (Mezim, pankreatiną). Pageidautina laikytis lovos poilsio.
  • Jei nustatoma tulžies latakų diskinezija, rekomenduojama naudoti raminamuosius vaistus ir vaistus, skirtus lygiųjų raumenų spazmams (Drotaverine) sumažinti. Taip pat skiriami choleretiniai vaistai ir žolės (Digestal).
  • Ūmus cholangitas reikalauja rimto gydymo. Negalima daryti be antibiotikų terapijos ir antispazminių vaistų (Duspatalino), fermentų, gerinančių virškinimą. Jei yra temperatūra, būtina vartoti Paracetamolį arba Nurofen, taip pat skausmą malšinančius vaistus.
  • Šiuolaikinė medicina siūlo gydyti akmenis ir pašalinti juos iš kūno. Norėdami tai padaryti, naudokite Ursosan ir Henofalk, vaistus, kurie mažina cholesterolio kiekį ir padidina tulžį. Tačiau toks gydymas yra veiksmingas, jei akmenys yra maži ir turi cholesterolio struktūrą. Šie vaistai vartojami ilgą laiką, bet dėl ​​virškinimo sistemos sutrikimų ir ligų jie draudžiami.
  • Jei akmenys yra dideli arba turi priepuolį, akmuo įstrigo tulžies latakuose, atlieka operaciją.
  • Visiškai kenčiantys nuo tulžies pūslės skausmo skiriami vaistai žarnyno mikroflorai atkurti. Tai gali būti Lactobacterin arba Bifidumbacterin. Narkotikai reguliariai vartojami du mėnesius. Be to, yra komerciškai fermentuotų pieno produktų, kurių sudėtyje yra pieno rūgšties bakterijų.

Tulžies akmenų prevencija

Siekiant išvengti tulžies akmenų ir skausmo susidarymo, būtina:

  • Gerkite daugiau skysčių, geriau nei paprastas vanduo. Su pakankamu suvartojimu tulžis tampa plonesnis, o tai prisideda prie geresnio jo išsiskyrimo. Vanduo taip pat padeda ištirpinti riebalus, o tai sumažina akmenų susidarymo riziką ir mažina skausmą.
  • Sumažinkite cukraus ir riebaus maisto kiekį dietoje. Pernelyg didelis suvartojimas prisideda prie cholesterolio kaupimosi ir akmenų susidarymo.
  • Šviežios daržovės ir vaisiai turėtų būti kasdien maistui. Jų naudojimas mažina cholesterolio kiekį.
  • Būtina išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, kad tulžies stagnacija, virškinimo organai geriau veiktų.

Mitybos rekomendacijos dėl skausmo tulžies pūslės

Gydymo metu ir po jo reikia stebėti, kaip suvartojama tulžies sistemos organų ligų:

  • Aštrūs, aštrūs ir riebaus maisto produktai turėtų būti atmesti. Jokiu būdu negalima valgyti maisto kepti.
  • Tokio maisto valgymas yra kupinas tulžies kiekio, kurio dalis išliks kepenyse.
  • Atsisakykite saldaus, miltų, saldaus. Taip pat neįtraukite šokolado. Tai padeda sumažinti svorį ir pagerinti visą kūną.
  • Naudingi įvairūs grūdai. Ypač rekomenduojama grikiai ir avižiniai dribsniai. Mėsos, paukštienos ir mažai riebalų turinčios žuvys geriausiai virinamos, galite virti.
  • Turi būti šviežių vaisių ir daržovių dietoje. Labai naudinga moliūgų, cukinijų ir obuolių. Česnakai, svogūnai ir kartūs pipirai nerekomenduojami.
  • Mažai riebalų varškės, sūrio ir pieno.
  • Kategoriškai neįtraukti alkoholio, kavos ir kakavos.

Maistas turėtų būti dalinamas mažomis porcijomis. Tulžies stagnacija, jei maistas suvartojamas vienu laikrodžiu. Jūs negalite persivalgyti, jis gali sukelti tulžies pūslės spazmą ir sukelti ligos paūmėjimą.

Gallstone liga ir tulžies pankreatitas

Tarp pilvo patologijos ligų pankreatitas yra trečias po ūminio apendicito ir ūminio cholecistito. Tulžies patologija yra dažniausia lėtinio pankreatito ūminio ir paūmėjimo priežastis. Iš visų tulžies takų patologijų pagrindinė tulžies pankreatito priežastis yra tulžies pūslės liga. Tulžies pankreatito dažnis pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga, pagal skirtingus šaltinius yra 25–90% ar daugiau.

Tulžies pankreatito susidarymo priežastys. Priežastinis ryšys tarp JCB ir pankreatito yra gerai žinomas. Svarbiausias tulžies pankreatito patogenezės veiksnys yra slėgio padidėjimas tulžies takų ductal sistemoje, kuri gali būti dėl funkcinės ir organinės patologijos, lydinčios GCB kursą.

Biliardo funkcijos sutrikimas, ypač Oddi sfinkteris, yra esminis JCB bruožas. Funkciniai III tipo odos sfinkterio tulžies disfunkcijos sutrikimai prisideda prie biliopankreatinio refliukso atsiradimo dėl bendro tulžies ir kasos kanalų slėgio skirtumo. Net esant mažai tulžies pūslės hipertenzijai, kasos kanalo sfinkteris negali apsaugoti kasos ductal sistemos nuo patologinio refliukso. Tai yra tulžies refliuksas, kuris yra pagrindinis lėtinio pankreatito ūminio ir paūmėjimo veiksnys.

Tulžies pūslės akmenų, akmenų iš tulžies pūslės ar paplitusių tulžies latakų, patekusių į Vater papilės ampulą, gali sukelti ūminį pankreatitą. Klinikinių požymių pobūdis ir kasos funkcinių sutrikimų laipsnis gali labai skirtis. Jei akmuo greitai patenka į dvylikapirštę žarną, uždegimo reiškiniai kasoje greitai išnyksta. Didžiausios dvylikapirštės žarnos papilės ampuloje pažeidus skaičiavimus, didėja pankreatito paūmėjimo požymiai. Lygių raumenų, besisukančių aplink akmenį, spazmas apsunkina tulžies pūslės hipertenziją ir, atitinkamai, pankreatito eigą. Dažnai tokie atvejai rodo obstrukcinio gelta, kurios priežastis yra dvejopa - dėl sumažėjusio priespaudos dėl akmens obstrukcijos ductal sistemoje ir padidėjusio kasos galvos suspaudimo.

Pastaraisiais metais kraujagyslių dumblas tampa vis svarbesnis vystant lėtinį pankreatitą. Dėl fizinės ir cheminės tulžies būklės destabilizavimo jos pagrindinės sudedamosios dalys susikaupia ir sudaro tulžies pūslėje tulžies dumblą. Svarbus tulžies dumblo išlikimo veiksnys yra tulžies pūslės ir tulžies pūslės aparato disfunkcija. Nuolatinis tulžies dumblo patekimas per tulžies kanalus sukelia gleivinės pažeidimą, daugiausia Oddi sfinkterio srityje. Gleivinės traumavimas vyksta mikrolitais, kurie sudaro pagrindinę tulžies dumblo dalį. Dėl to atsiranda antrinis Oddi sfinkteris, o vėliau susidaro stenozinis papilitas.

Palankios Oddi disfunkcijos sfinkterio refliukso sąlygos atsiranda dėl didelės bendros tulžies ir kasos kanalų sujungimo arba jų sintezės anomalijų (daugiau informacijos rasite 8 skyriuje). Pankreatito rizika yra gerokai didesnė pacientams, turintiems ilgą ir platų tulžies lataką, kurio distalinio kasos kanalo skersmuo yra didesnis nei 2,5 mm, taip pat esant įprastoms tulžies latakų cistoms.

Nepaisant didelio skaičiaus publikuotų darbų, rodančių tulžies dumblo poveikį Oddi disfunkcijos sfinkteriui, kai kurie autoriai teigė, kad mikrolizė neturi didelio vaidmens didelio dvylikapirštės žarnos papilės sfinkterio disfunkcijoje.

Atsižvelgiant į glaudų ryšį tarp tulžies dumblo ir ūminio pankreatito, manoma, kad idiopatinio pankreatito diagnozę galima atlikti tik atmetus paciento mikrolitį. BS dažnumas pacientams, kuriems yra vadinamasis idiopatinis pankreatitas, yra 30-75%. Tiriant tulžį per pirmąsias dienas nuo kasos priepuolio pradžios, BS aptikimo dažnis siekia 80%.

Patogenezė ir morfogenezė. Pagrindinis mechanizmas, skirtas tulžies pankreatito susidarymui, yra tulžies susilaikymas kasos kanaluose, kur jis sąveikauja su kasos fermentais ir bakterijomis, o tai lemia surištų tulžies rūgščių išsiskyrimą, pakenkiančią ductal sistemos apsauginę barjerą, pažeidžiant organų parenchimą.

Lėtinis tulžies pūslės uždegimas pasireiškia kasos parenchimos lipidų riebalų degeneracija, acino ląstelių distrofija, išlaikant gebėjimą sintezuoti fermentus, sutrikusi sekrecijos sekrecija į organo kanalų sistemą. Atsižvelgiant į tai, yra stagnacija, cistinė citopacinių kanalų dilatacija, padidėjęs fermentų granulių kaupimasis acino ląstelėse, po to slopinant fermentų sintezę, acino ląstelių atrofija, metaplazija, sklerozė ir kasos ductal lipomatozė.

Kiaušidžių pankreatito sukeltas cholelitiazės klinikinis kursas. Kepenų pankreatito paūmėjimo klinikiniams požymiams būdingas epigastrinis skausmas, spinduliuojantis atgal, dešinėje ar kairėje hipochondrijoje. Skausmas gali būti susijęs su persivalgymu, aštriais, riebiais, keptais maisto produktais arba spontaniškai naktį. Poveikio laikotarpiu galėjo būti vidutinio karščio. Dažniausiai pasireiškia pykinimas, vėmimas ir kartaus skonio sutrikimai. Sunkus klinikinis ūminio pankreatito vaizdas pasireiškia, kai didelio dvylikapirštės žarnos papilės ampulėje susižeidžiamas skaičiavimas, sumažėjęs kasos sekrecijos nutekėjimas ir klinikiniai obstrukcinio gelta.

Kartu su lėtine tulžimi susijusio pankreatito paūmėjimo metu nepastebėta, kad cholelitazė ar jos komplikacijos pablogėtų. Atsižvelgiant į tai, paprastai nereikėjo papildomo narkotikų korekcijos.

Diagnozė yra sudėtinga ir apima skundų, anamnezės, objektyvaus tyrimo, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų analizę.

Klinikinėje kraujo - leukocitozės analizėje - su biocheminiu tyrimu - kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai: padidėjo transaminazių, šarminės fosfatazės, HGGP, taip pat amilazės ir lipazės aktyvumas. Pažymėtina, kad kepenų pankreatito kepenų funkcijos pokyčių pokyčiai yra ryškesni nei alkoholio ar kitokios etiologijos pankreatito. Ankstyviausias eksokrininio kasos nepakankamumo pasireiškimas yra elastazės buvimas išmatose kartu su steatorėja, neutraliais riebalais ir muilais.

Pagrindinis instrumentinis diagnostikos metodas yra ultragarsas. Supažindinkite su kalciukais ir (arba) įvairiomis tulžies dumblo rūšimis tulžies pūslės ir bendrojo tulžies latakuose. Pažymėtina, kad jautrumas ir transabdominalinės ultragarso specifiškumas nustatant bendrosios tulžies latako patologiją neviršija 60%. Esant silpnam bendrosios tulžies kanalo vizualizacijai, ultragarsu ultragarsu naudojamas endoskopinis ultragarsas. Paprastas tulžies kanalas gali būti normalaus dydžio, jo išplitimas įvyksta, kai akmuo yra pritvirtintas pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės galinėje dėžutėje arba ampuloje. Normalaus dydžio virungos kanalas arba vidutiniškai išplėstas. Kasos parenchimos pokyčiai priklauso nuo proceso stadijos. Ankstyvosiose kasos pokyčių stadijose negalima nustatyti. Ateityje ultragarsą lemia kasos struktūros heterogeniškumas, jo kontūrų netolygumas. Pancreatito paūmėjimu - kasos edemos požymiai.

Norint nustatyti tulžies tako potencialą, parodyta dinaminė cholintintigrafija, leidžianti atsekti visą tulžies perskirstymo į tulžies sistemą procesą, laiką, kada jis patenka į dvylikapirštę žarną, ir įvertinti kepenų funkcinę būklę.

ERCP leidžia jums rasti patologinius pokyčius dideliame dvylikapirštės žarnos papilėje, paplitusiose tulžies ir kasos kanaluose. Jei reikia, tyrimo metu vienu metu atliekama papilotomija arba papilfosterotomija. Reikėtų pažymėti, kad ERCP yra neveiksminga, jei bendrojo tulžies latakų skersmuo yra mažesnis nei 5 mm, o tai yra putito tulžies. 33% pacientų tyrimas gali sukelti pankreatito paūmėjimą. Esant stenoziniam papilitui ar tulžies slopinimui ERCP metu, tulžies srautas atkuriamas sfinkterotomijos arba stentavimo būdu. Endoskopinis drenavimas su stentais suteiks gerų neatidėliotinų rezultatų, tačiau pacientams, sergantiems kasos galvos sluoksniu, jo veiksmingumas yra 17 kartų mažesnis.

Pastaruoju metu į klinikinę praktiką buvo įtraukta magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija, kuri leidžia vienu metu įvertinti tulžies ir kasos kanalų būklę.

Endoskopijos metu vertinami virškinamojo trakto viršutinės dalies gleivinės pokyčiai, ypač okolososochkovoj zona ir tiesioginė pagrindinė dvylikapirštės žarnos papilla.

Perkutinė transhepatinė cholangiografija naudojama kitų vizualizavimo metodų neinformatyvumo ir neįmanoma atlikti ERCP.

Atitinkamai rūgščiai slopinantis gydymas ir gydymo eigos trukmės nustatymas parodytas skrandžio kompiuterinis pH metras.

Buvo siūlomi įvairūs pankreatito sunkumo prognozavimo kriterijai. Plačiausiai naudojama sistema, pagrįsta Rensona kriterijais.

Gydymas. Dietos terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant pacientus, sergančius pankreatitu. Griežtai laikomasi dietos sumažina tulžies pūslės ir tulžies pūslės aparato funkcinę apkrovą, sukuria sąlygas maksimaliai funkcinei likusiai kasei. Išreiškus. paūmėjimai per pirmąsias 3 dienas pacientui skiriamas visiškas alkis ir šarminis mineralinis vanduo be dujų. Ateityje eikite į dietos numerį 5.

Mėsa, žuvis, kaulų sultiniai, rūkyta mėsa, grybai, nenugriebtas pienas, medus pašalinami iš dietos. uogienė, konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai, šokoladas, kava, kakava, ledai, ankštiniai, kopūstai, ridikai, svogūnai, česnakai, ridikai, pipirai, garstyčios, actas, rūgštūs vaisių ir daržovių sultys, gazuoti gėrimai, ugniai atsparūs riebalai (jautiena, ėriena, kiauliena), alkoholinis gėrimas, alus, kvass, aštrus, keptas, cholesterolio turtingas maistas.

Leidžiama naudoti daržovių, javų sriubas, virtą ir virtą mėsą (vištienos, triušio, veršienos, mažai riebalų turinčias žuvis). Naminiai sūriai - švieži natūralūs arba kepami pudingo pavidalu, o ne ūminiai (minkšti) sūriai, turintys mažai riebalų (iki 30%) veislių, mažai riebalų (iki 10%) grietinės, kefyras. Ryžių, avižinių dribsnių, grikių, miežių, kviečių grūdų, gerai virtų, bulvių, moliūgų, morkų, cukinijų, burokėlių, keptų ar virtų daržovių, obuolių keptų arba žaliavinių, rūgštinių veislių, želė, sulčių putos kompotas. Vakar balta tešla arba džiovinta duona, sausainiai be mufino. Naudingi augaliniai riebalai, kviečių sėlenos. Galite naudoti subalansuotus mišinius, kuriems nereikia kasos fermento. Maitinimas turėtų būti dažnas ir dalinis.

Narkotikų terapija nesiskiria nuo kitų pankreatito formų gydymo ir turėtų siekti šių tikslų:

1. Skausmo malšinimas, apsinuodijimo mažinimas ir nutraukimas, kuris verčia procesą iš vietos organo į daugelio organų paplitimą.

2. Palengvinti edeminio pankreatito intersticinės stadijos progresavimą, siekiant užkirsti kelią „chirurginių“ komplikacijų atsiradimui nekomplikuotoje ir ribotoje neinfekuotoje pankreatonekrozėje.

3. Klinikinės padėties stabilizavimas, kuris pasiekiamas sukuriant funkcionalią kasos dalį, palaipsniui paleidžiant jo funkcinę apkrovą.

4. Ūminio periodo komplikacijų gydymas - kasos išorinių ir vidinių sekrecinių funkcijų nemokumas.

5. Chirurginių komplikacijų gydymas ir pasikartojimo prevencija su nuolatiniu priežastiniu veiksniu.

6. Lėtinio pankreatito pacientų reabilitacija.

Pagrindinė tulžies pankreatito skausmo priežastis yra hipertenzija ductal sistemoje. Tuo pačiu metu skausmas gali būti sustabdytas priemonėmis, kuriomis siekiama sumažinti slėgį ortakiuose ir mažinti patinimą bei uždegiminę kasos infiltraciją, nenaudojant analgetikų.

Skausmui malšinti rekomenduojama nevalgius 3-5 dienas, tačiau indikacijos yra parenterinė. Paimtas skysčio tūris turi atitikti kūno poreikius (1,5-2 litrai). Virškinimo ir duodenostazės metu parodyta pastovi skrandžio turinio aspiracija plonu zondu.

Norint slopinti kasos sekreciją, skiriamas ranitidinas. famotidinas, omeprazolas, oktreotidas (sandostatinas).

Gydymą rekomenduojama pradėti vartoti po 100 μg oktreotido 3 kartus per parą po oda. Vidutinis gydymo kursas yra 5 dienos. Vaistas yra veiksminga priemonė, kuria siekiama sumažinti slėgį kasos sistemoje, nes jis ne tik slopina jo funkcinį aktyvumą, bet ir slopina skrandžio sekrecijos lygį, nes slopina gastrino sekreciją. Nepakankamas klinikinis efektas ir prasta dinaminė atvirkštinio proceso raida, vaisto paros dozė didinama iki 600 μg (200 μg kas 8 valandas), o gydymo trukmė nustatoma priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo, retroperitoninio audinio dalyvavimo ir paciento būklės sunkumo.

Mažos molekulinės masės heparinai, heparinoidai, trentalis, reonoliglukinas ir kt. Mažina pankreatito sunkumą, o tai yra dėl mikrocirkuliacijos pagerėjimo ir 70% atvejų mikrotrombų rezorbcijos. Reikėtų nepamiršti, kad tulžies hipertenzija ir uždegimas mažina vaistų patologinę koncentraciją. Šiuo atžvilgiu mažos molekulinės masės heparinų heparinizavimas gerinant mikrocirkuliaciją didina vaistų terapijos veiksmingumą. Norint inaktyvuoti lipazes kraujyje, naudojama riebalų emulsijų infuzija su heparinu. Taip pat yra požymių, kad heparinas gali slopinti kasos amilazę. Tuo remiantis, siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, susijusioms su ERCP arba EPCT, rekomenduojama 12 valandų prieš procedūrą įvesti mažos molekulinės masės heparinus. Autorių teigimu, hemoraginės komplikacijos nepastebimos.

Esant „fermentų vengimo“ reiškiniui (efuzijai į pilvo ar kairiojo pleuros ertmę), papildomai skiriami anti-fermentų preparatai (trasilolis, kontrastingas).

Teigiamas poveikis yra ranitidino injekcija į veną 150 mg 3 kartus per dieną arba 40–80 mg famotidino 3 kartus per parą.

Baralgin, drotaverinas, papaverinas, platifilinas, duspatalinas yra naudojami skausmui malšinti. Sunkiuose ir atspariuose skausmuose - ne narkotiniai analgetikai (tramadolis).

Ho rodmenys - poliglukinas (dekstranas) 400 ml per parą, hemodezas (pavidonas) 300 ml per parą, 10% albumino tirpalo 100 ml per parą, 5-10% gliukozės tirpalas 500 ml per parą su pakankamu kiekiu insulino į veną. Sunkiais išpuoliais būtina koreguoti hemodinaminius sutrikimus, būtina pašalinti endotoksikozę. Infuzijos terapija apima neogemodezą, polidezą, želatiną, mafusolį iki 25 ml / kg / per dieną.

Antacidai, turintys didelį neutralizuojamą rūgštingumą, yra rodomi - maaloksas, remagelis, fosfalugelis kas 2-3 valandas, tačiau reikia pažymėti, kad didelio dozės antacidinių preparatų naudojimas mažina daugelio vaistų biologinį prieinamumą, pavyzdžiui, sumažėja tetraciklino antibiotikų, H2 receptorių histamino blokatorių H2 ir kitų vaistų absorbcija su kuriais antacidai sudaro netirpius junginius.

Norint sukurti ilgą funkcionalų kasos likutį, patartina 3 mėnesius. toliau vartoti skrandžio sekrecijos inhibitorius. Šiuo atveju pasirinktiniai vaistai yra protonų siurblio blokatoriai, slopinantys vandenilio chlorido rūgšties gamybą iki ilgiausio ir ilgiausio laikotarpio, dėl kurio sumažėja cholenistokinino ir sekrecino sintezė, taip užtikrinant reikiamą funkcionalų kasos likutį. Rabeprazolas (parietas) mažesniu mastu nei kitų protonų siurblio blokatorių, metabolizuojamų kepenų fermentų, kuris sukelia labiau nuspėjamą ir stabilesnį šio vaisto poveikį, taip pat beveik jokio sąveikos su kitais vaistais, metabolizuojamais per citochromo P450. Šiuo atžvilgiu rabeprazolo vartojimas yra saugesnis, biologiškai prieinamas, antisekretorinis poveikis yra ryškesnis ir atsiranda greičiau nei kiti antisekretoriniai vaistai. Priklausomai nuo klinikinių simptomų dinamikos, ultragarsinio vaizdo ir laboratorinių parametrų, skrandžio sekrecijos blokatorių dozė palaipsniui mažinama, o tada dietos išplėtimo Mercs panaikinama.

Pagal naujausius duomenis pacientams po cholecistektomijos, siekiant palengvinti tulžies pankreatito paūmėjimą, rekomenduojama ilgalaikis (48 savaičių) acidozupresinis gydymas esomeprazoliu (Pentium) - 40 mt per parą.

Esant tulžies dumblui - litolitinis gydymas ursodeoksicholio arba chenodeoksicholio rūgšties preparatais. Dozė parenkama atsižvelgiant į kūno svorį. Kai tulžies saldainiai mikrolitų suspensijos pavidalu, švelninamas hepabeno vartojimas, 1-2 kapsulės 3 kartus per dieną per mėnesį. Vaistas turi antispazminį poveikį Oddi sfinkteriui, kuris pagerina tulžies srautą. Be to, hepabenas didina cholezę ir cholecistokinezę ir taip prisideda prie tulžies dumblo išsiskyrimo iš tulžies pūslės. Jei reikia, gydymo kursą galima pratęsti iki 3 mėnesių.

Išplėskite mitybą palaipsniui pagal fermentų preparatų -reon, pancytrate, pankreatino atspalvį.

Cholangito ir kasos abscesų prevencijai naudojami plataus spektro antibiotikai. Be to, antibakterinė terapija prisideda prie žarnyno mikrobiocenozės, sutrikusios virškinamojo trakto ligos, atkūrimo, taip pat užkerta kelią lėtinės skaičiuoklės cholecistito paūmėjimui. Ciprofloksacinas (sukels didelę tulžies koncentraciją), imikenemas, cefuroksimas, cefotaksimas, ampioksas, sumamedas ir tt Ceftriaksopo vartojimo apribojimas yra tulžies dumblo susidarymas, kai jis yra imamas.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad kai kurie antibakteriniai vaistai turi toksišką poveikį kasos acino ląstelėms (tetraciklinui, rifamicinui, izoniazidui, amfotericinui). Be to, aminoglikozidiniai antibiotikai (streptomicinas, amikacinas, rifamicinas) prisideda prie ūminio hepatito vystymosi; lėtinis hepatitas - nitrofuranai; parenchiminė kanalinė cholestazė - pusiau sintetiniai ir sintetiniai penicilinai (oksacilinas, ampicilinas, amokidilas, meticilinas, karbenicilinas, flukloksacilinas), makrolidai (eritromicinas, oleandomicinas), sulfanilamidai. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti intradukcinė cholestazė, kurios morfologinis substratas yra kanalų ir tubulų užpildymas su koncentruotosios tulžies, kurios sudėtyje yra bilirubino, krešuliais, be aplinkinių audinių uždegiminės reakcijos.

Pacientams, sergantiems žandikauliu ir po cholecistektomijos, plonojoje žarnoje atsiranda pernelyg didelio bakterijų augimo sindromas (SIBO). Tačiau, remiantis mūsų duomenimis, cholecistektomijos sergančių pacientų grupėje SIBO pasireiškia 58% atvejų, o pacientams, sergantiems JCB - 28%. Rezultatus galima paaiškinti tuo, kad po cholecistektomijos atsiranda tulžies pokyčių sudėtis, tulžies rūgščių koncentracija ir baktericidinės tulžies sumažėjimo savybės, kurios prisideda prie plonosios žarnos kolonizacijos patogeninėmis ir sąlygiškai patogeniškomis mikrofloromis [102].

Pagal A.I. Ganytojas, sergantiems lėtine tulžies pankreatitu po cholecistektomijos, SIBO buvo stebimas 33% atvejų. Mūsų tyrimai rodo, kad rifaksiminas (Alpha Normix) šiose situacijose geriausiai veikia kasdien 800-1200 mg dozėje.

Antibiotikų terapijos dozę ir trukmę lemia paciento būklės sunkumas, laboratoriniai parametrai ir instrumentinių tyrimų metodų duomenys.

Suleidžiamosios tulžies trakto aparato disfunkcijos metu nurodomos gepabeno, odestono ir duspatalino dozės įprastomis dozėmis.

Choledocholitizės buvimas - baliono dilatacija, papilfosterotomija su akmens gavyba. Tulžies ir kasos sulčių nutekėjimo atstatymas yra viena iš svarbiausių ir būtinų sąlygų tulžies pankreatito gydymui.

Siekiant išvengti tulžies pankreatito, tinkama GIB terapija yra svarbi ankstyvosiose stadijose, o skaičiuojančio cholecistito stadijoje svarbu laiku cholecistektomija.

Konservatyvaus abipusio priklausomo lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymo variantas: 1-3 dieną: alkis, šarminis mineralinis vanduo be dujų ir pagal parenteralinę mitybą.

Multienziminiai preparatai (CREON 10 000–25 000 TV per 3-4 kartus per dieną).

Į veną skrandžio sekrecijos blokatoriai: famotidinas (quamel) 40-80 mg kas 8 val.

Polyglukino į veną 400 ml per parą, 5-10% gliukozės tirpalo 500 ml per parą su pakankamu insulino kiekiu; 500 ml natrio chlorido izotopo (0,9%) tirpalo.

Parenteralinis (priklausomai nuo klinikinės situacijos) anticholinerginiai vaistai (0,2% tirpalo, skirto iki 6 ml per parą), analgetikai (50% metamizolio tirpalo iki 4 ml per dieną. 0,25% novokaino tirpalo iki 200 ml per parą), antispazminiai vaistai (drotaverino tirpalas iki 8 ml / parą arba 2% papaverino tirpalo iki 8 ml per parą arba baralginą iki 15 ml per parą).

Antibakteriniai vaistai į veną: abactal (pefloksacinas) iki 800 mg per parą arba cefotaksimas iki 4 g per parą.

Litenzyme preparatai, esant fermentų "vengimo" reiškiniui (5% aminocapro rūgšties tirpalas 150-200 ml 5 dienas).

Nepakankamai veiksmingai gydant, oktreotidas skiriamas nuo 3-os dienos - 100 µg 3 kartus po oda arba į veną iki 5 dienų. Pacientams, kurie gerai veikia oktreotido veikimą, galimas neigiamas poveikis, slopinant kasos funkcinį aktyvumą ir ryškus vidurių pūtimas ir išmatų sutrikimas.

Po skausmo malšinimo arba nuo 4 dienos nuo gydymo pradžios 2-3 savaites. rekomenduojama:

• daliniai valgiai pagal 5 ir 5p lentelę, apribojant gyvūnų riebalus;

• laipsniškas analgetikų, infuzijos terapijos ir parenterinio vaistų skyrimo nutraukimas pereinant prie skrandžio sekrecijos blokatorių nurijimo (rabeprazolis 20-40 mg ryte tuščiame skrandyje ir vakare 20.00 val. Vakaro priėmimas gali būti derinamas arba pakeistas II-histamino blokatoriais 40-80 mg famotidino), antacidiniai vaistai (maaloksas, almagelis, fosfalugelis 1 kartus po 4 kartus per parą), spazminiai vaistai (400 mg per parą du kartus per parą), holipolitikai (metacinas 6-12 mg per parą per 2-3 dozes arba 60 mg per parą arba 60 mg per dieną) 3 dozėmis), sinbiotikai (1-oji bififorminė kapsulė 2 kartus per parą);

• daugelio fermentų preparatų (CREON 1-2 kapsulių 3 kartus per parą) išrašymas.

Ateityje, išleidus iš ligoninės, palaikomoji terapija atliekama su polienzimu, spazminiais vaistais, antacidiniais vaistais, skrandžio sekrecijos blokatoriais.