Pankreatitas ir GIB (tulžies pūslės liga, tulžies akmenys)

Gallstone liga, kartais vadinama tulžies akmenimis, pasižymi akmenų formavimu tulžies pūslėje. Tai įvyksta dėl prastos mitybos, genetinės polinkio, medžiagų apykaitos sutrikimų, infekcinių ligų.

Gydytojai jau seniai nustatė glaudų ryšį tarp kasos uždegimo ir GCB, paaiškindami šio fakto priežastis, bendras funkcijas ir organų artumą vienas kitam.

Tačiau medicinos mokslininkai, tęsdami tyrimus, siekdami išsiaiškinti, kokie mechanizmai sukelia pankreatitą esant tulžies akmenims, „pateko į apačią“ į tikrąją. Norėdami tai suprasti, būtina suprasti kai kuriuos abiejų organų struktūros bruožus. Pagrindinis kasos kanalas, taip pat tulžies pūslės kanalas teka į dvylikapirštę žarną Vater nipelio srityje dviem būdais:

• ortakiai sujungiami ir patenka į žarnyną su viena skylė;
• kiekvienas kanalas patenka į dvylikapirštę žarną;

Pirmoji fiziologinės struktūros versija - kasos kanalų ir tulžies pūslės susiliejimas (pasireiškia 70% atvejų) dažniausiai atsiranda, atsiradus JCB, komplikuoja pankreatitas.

Kaip tulžies akmenys sukelia pankreatitą

Kombinuoti organų kanalai nuolat tarpusavyje sąveikauja, todėl, kai ICB akmuo išstumiamas iš tulžies pūslės, eina pūslės kanale ir bendrojo tulžies kanale, „sustoja“, kur jie susilieja ir patenka į žarnyną. Ši patologija JCB ligos atveju pasireiškia dažniausiai ir tai paaiškinama tuo, kad Vateri spenelių (kur vyksta ductal srautas į žarnyną) plotas yra siauresnė ištrauka visuose tulžies takuose.

Kasos ir kepenys gamina išskyras ir tulžį. GCB paūmėjimo metu abu skysčiai, patekę į kanalus, neranda patekimo į žarnyną - tai užblokavo akmuo. Padidėja slėgis ortakiuose, o tai sukelia plyšimą. Turinys patenka į kasos audinį. Fermentai, suskaidantys angliavandenius, riebalus ir baltymus, o ortakyje - yra neaktyvūs. Bet kai liaukos ląstelės sulaužomos, aktyvuojami fermentai, pradedant organo savireguliavimo procesą, kuris sukelia ūminio pankreatito ar kasos nekrozės - pavojingiausios ligos liga žmogui.

Tai yra pankreatito išsivystymo mechanizmas, stebimas tulžies akmenimis, sukeltas tulžies pūslės akmenų, kurie užblokavo ortakį. Gydytojai už pankreatito ir kasos nekrozės prevenciją primygtinai ragina pacientus nedelsiant nedelsiant pašalinti akmenis iš tulžies pūslės ir būti atsargūs, kai vartojate choleretinius krūvius ir tokį diagnozę turinčius vaistus. Galų gale, neįmanoma numatyti, kaip akmuo reaguos į „persekiojimą“, ar jis galės nuslysti į dvylikapirštės žarnos žarną, nesikirsdamas į kelią, sukeldamas ūminio pankreatito priepuolį.

Mityba ir mityba tulžies akmenims ir pankreatitui

Tulžies pūslės ir pankreatito atveju rekomenduojama sumažinti maistą, kuriame yra daug cholesterolio, kiekį. Koreguojant cholesterolio metabolizmą organizme, sumažėja maisto suvartojimas. Dažnai pacientai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, turi visiškai atsisakyti tokių produktų kaip kepenys, riebalinės žuvys, kiaušinių tryniai, kiauliniai taukai ir gyvūniniai riebalai. Tuo pačiu metu pacientams, sergantiems tulžies akmenimis ir pankreatitu, turėtų būti maisto, kuriame yra daug magnio druskų. Šis elementas skatina cholesterolio išsiskyrimą, kuris sukelia JCB pasunkėjimą.

Siekiant užkirsti kelią „JCB“ atakoms, reikalingas dietinis maistas, kuris leidžia nuolat palaikyti cholesterolį, esantį tulžyje, ištirpusioje būsenoje. Dieta, kurioje yra šarminių mineralinių vandenų ir daržovių patiekalų, lemia tulžies šarminių medžiagų kiekį ir dėl to cholesterolio ištirpinimą. Svarbu pažymėti, kad norint greitai atkurti tulžies pūslės ligą ir pankreatitą, svarbu valgyti didelį kiekį daržovių, taip pat gaminti tik garus, kepti ir virti patiekalai.

Gallstone liga ir tulžies pankreatitas

Tarp pilvo patologijos ligų pankreatitas yra trečias po ūminio apendicito ir ūminio cholecistito. Tulžies patologija yra dažniausia lėtinio pankreatito ūminio ir paūmėjimo priežastis. Iš visų tulžies takų patologijų pagrindinė tulžies pankreatito priežastis yra tulžies pūslės liga. Tulžies pankreatito dažnis pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga, pagal skirtingus šaltinius yra 25–90% ar daugiau.

Tulžies pankreatito susidarymo priežastys. Priežastinis ryšys tarp JCB ir pankreatito yra gerai žinomas. Svarbiausias tulžies pankreatito patogenezės veiksnys yra slėgio padidėjimas tulžies takų ductal sistemoje, kuri gali būti dėl funkcinės ir organinės patologijos, lydinčios GCB kursą.

Biliardo funkcijos sutrikimas, ypač Oddi sfinkteris, yra esminis JCB bruožas. Funkciniai III tipo odos sfinkterio tulžies disfunkcijos sutrikimai prisideda prie biliopankreatinio refliukso atsiradimo dėl bendro tulžies ir kasos kanalų slėgio skirtumo. Net esant mažai tulžies pūslės hipertenzijai, kasos kanalo sfinkteris negali apsaugoti kasos ductal sistemos nuo patologinio refliukso. Tai yra tulžies refliuksas, kuris yra pagrindinis lėtinio pankreatito ūminio ir paūmėjimo veiksnys.

Tulžies pūslės akmenų, akmenų iš tulžies pūslės ar paplitusių tulžies latakų, patekusių į Vater papilės ampulą, gali sukelti ūminį pankreatitą. Klinikinių požymių pobūdis ir kasos funkcinių sutrikimų laipsnis gali labai skirtis. Jei akmuo greitai patenka į dvylikapirštę žarną, uždegimo reiškiniai kasoje greitai išnyksta. Didžiausios dvylikapirštės žarnos papilės ampuloje pažeidus skaičiavimus, didėja pankreatito paūmėjimo požymiai. Lygių raumenų, besisukančių aplink akmenį, spazmas apsunkina tulžies pūslės hipertenziją ir, atitinkamai, pankreatito eigą. Dažnai tokie atvejai rodo obstrukcinio gelta, kurios priežastis yra dvejopa - dėl sumažėjusio priespaudos dėl akmens obstrukcijos ductal sistemoje ir padidėjusio kasos galvos suspaudimo.

Pastaraisiais metais kraujagyslių dumblas tampa vis svarbesnis vystant lėtinį pankreatitą. Dėl fizinės ir cheminės tulžies būklės destabilizavimo jos pagrindinės sudedamosios dalys susikaupia ir sudaro tulžies pūslėje tulžies dumblą. Svarbus tulžies dumblo išlikimo veiksnys yra tulžies pūslės ir tulžies pūslės aparato disfunkcija. Nuolatinis tulžies dumblo patekimas per tulžies kanalus sukelia gleivinės pažeidimą, daugiausia Oddi sfinkterio srityje. Gleivinės traumavimas vyksta mikrolitais, kurie sudaro pagrindinę tulžies dumblo dalį. Dėl to atsiranda antrinis Oddi sfinkteris, o vėliau susidaro stenozinis papilitas.

Palankios Oddi disfunkcijos sfinkterio refliukso sąlygos atsiranda dėl didelės bendros tulžies ir kasos kanalų sujungimo arba jų sintezės anomalijų (daugiau informacijos rasite 8 skyriuje). Pankreatito rizika yra gerokai didesnė pacientams, turintiems ilgą ir platų tulžies lataką, kurio distalinio kasos kanalo skersmuo yra didesnis nei 2,5 mm, taip pat esant įprastoms tulžies latakų cistoms.

Nepaisant didelio skaičiaus publikuotų darbų, rodančių tulžies dumblo poveikį Oddi disfunkcijos sfinkteriui, kai kurie autoriai teigė, kad mikrolizė neturi didelio vaidmens didelio dvylikapirštės žarnos papilės sfinkterio disfunkcijoje.

Atsižvelgiant į glaudų ryšį tarp tulžies dumblo ir ūminio pankreatito, manoma, kad idiopatinio pankreatito diagnozę galima atlikti tik atmetus paciento mikrolitį. BS dažnumas pacientams, kuriems yra vadinamasis idiopatinis pankreatitas, yra 30-75%. Tiriant tulžį per pirmąsias dienas nuo kasos priepuolio pradžios, BS aptikimo dažnis siekia 80%.

Patogenezė ir morfogenezė. Pagrindinis mechanizmas, skirtas tulžies pankreatito susidarymui, yra tulžies susilaikymas kasos kanaluose, kur jis sąveikauja su kasos fermentais ir bakterijomis, o tai lemia surištų tulžies rūgščių išsiskyrimą, pakenkiančią ductal sistemos apsauginę barjerą, pažeidžiant organų parenchimą.

Lėtinis tulžies pūslės uždegimas pasireiškia kasos parenchimos lipidų riebalų degeneracija, acino ląstelių distrofija, išlaikant gebėjimą sintezuoti fermentus, sutrikusi sekrecijos sekrecija į organo kanalų sistemą. Atsižvelgiant į tai, yra stagnacija, cistinė citopacinių kanalų dilatacija, padidėjęs fermentų granulių kaupimasis acino ląstelėse, po to slopinant fermentų sintezę, acino ląstelių atrofija, metaplazija, sklerozė ir kasos ductal lipomatozė.

Kiaušidžių pankreatito sukeltas cholelitiazės klinikinis kursas. Kepenų pankreatito paūmėjimo klinikiniams požymiams būdingas epigastrinis skausmas, spinduliuojantis atgal, dešinėje ar kairėje hipochondrijoje. Skausmas gali būti susijęs su persivalgymu, aštriais, riebiais, keptais maisto produktais arba spontaniškai naktį. Poveikio laikotarpiu galėjo būti vidutinio karščio. Dažniausiai pasireiškia pykinimas, vėmimas ir kartaus skonio sutrikimai. Sunkus klinikinis ūminio pankreatito vaizdas pasireiškia, kai didelio dvylikapirštės žarnos papilės ampulėje susižeidžiamas skaičiavimas, sumažėjęs kasos sekrecijos nutekėjimas ir klinikiniai obstrukcinio gelta.

Kartu su lėtine tulžimi susijusio pankreatito paūmėjimo metu nepastebėta, kad cholelitazė ar jos komplikacijos pablogėtų. Atsižvelgiant į tai, paprastai nereikėjo papildomo narkotikų korekcijos.

Diagnozė yra sudėtinga ir apima skundų, anamnezės, objektyvaus tyrimo, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų analizę.

Klinikinėje kraujo - leukocitozės analizėje - su biocheminiu tyrimu - kepenų funkcijos tyrimų pokyčiai: padidėjo transaminazių, šarminės fosfatazės, HGGP, taip pat amilazės ir lipazės aktyvumas. Pažymėtina, kad kepenų pankreatito kepenų funkcijos pokyčių pokyčiai yra ryškesni nei alkoholio ar kitokios etiologijos pankreatito. Ankstyviausias eksokrininio kasos nepakankamumo pasireiškimas yra elastazės buvimas išmatose kartu su steatorėja, neutraliais riebalais ir muilais.

Pagrindinis instrumentinis diagnostikos metodas yra ultragarsas. Supažindinkite su kalciukais ir (arba) įvairiomis tulžies dumblo rūšimis tulžies pūslės ir bendrojo tulžies latakuose. Pažymėtina, kad jautrumas ir transabdominalinės ultragarso specifiškumas nustatant bendrosios tulžies latako patologiją neviršija 60%. Esant silpnam bendrosios tulžies kanalo vizualizacijai, ultragarsu ultragarsu naudojamas endoskopinis ultragarsas. Paprastas tulžies kanalas gali būti normalaus dydžio, jo išplitimas įvyksta, kai akmuo yra pritvirtintas pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės galinėje dėžutėje arba ampuloje. Normalaus dydžio virungos kanalas arba vidutiniškai išplėstas. Kasos parenchimos pokyčiai priklauso nuo proceso stadijos. Ankstyvosiose kasos pokyčių stadijose negalima nustatyti. Ateityje ultragarsą lemia kasos struktūros heterogeniškumas, jo kontūrų netolygumas. Pancreatito paūmėjimu - kasos edemos požymiai.

Norint nustatyti tulžies tako potencialą, parodyta dinaminė cholintintigrafija, leidžianti atsekti visą tulžies perskirstymo į tulžies sistemą procesą, laiką, kada jis patenka į dvylikapirštę žarną, ir įvertinti kepenų funkcinę būklę.

ERCP leidžia jums rasti patologinius pokyčius dideliame dvylikapirštės žarnos papilėje, paplitusiose tulžies ir kasos kanaluose. Jei reikia, tyrimo metu vienu metu atliekama papilotomija arba papilfosterotomija. Reikėtų pažymėti, kad ERCP yra neveiksminga, jei bendrojo tulžies latakų skersmuo yra mažesnis nei 5 mm, o tai yra putito tulžies. 33% pacientų tyrimas gali sukelti pankreatito paūmėjimą. Esant stenoziniam papilitui ar tulžies slopinimui ERCP metu, tulžies srautas atkuriamas sfinkterotomijos arba stentavimo būdu. Endoskopinis drenavimas su stentais suteiks gerų neatidėliotinų rezultatų, tačiau pacientams, sergantiems kasos galvos sluoksniu, jo veiksmingumas yra 17 kartų mažesnis.

Pastaruoju metu į klinikinę praktiką buvo įtraukta magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija, kuri leidžia vienu metu įvertinti tulžies ir kasos kanalų būklę.

Endoskopijos metu vertinami virškinamojo trakto viršutinės dalies gleivinės pokyčiai, ypač okolososochkovoj zona ir tiesioginė pagrindinė dvylikapirštės žarnos papilla.

Perkutinė transhepatinė cholangiografija naudojama kitų vizualizavimo metodų neinformatyvumo ir neįmanoma atlikti ERCP.

Atitinkamai rūgščiai slopinantis gydymas ir gydymo eigos trukmės nustatymas parodytas skrandžio kompiuterinis pH metras.

Buvo siūlomi įvairūs pankreatito sunkumo prognozavimo kriterijai. Plačiausiai naudojama sistema, pagrįsta Rensona kriterijais.

Gydymas. Dietos terapija atlieka svarbų vaidmenį gydant pacientus, sergančius pankreatitu. Griežtai laikomasi dietos sumažina tulžies pūslės ir tulžies pūslės aparato funkcinę apkrovą, sukuria sąlygas maksimaliai funkcinei likusiai kasei. Išreiškus. paūmėjimai per pirmąsias 3 dienas pacientui skiriamas visiškas alkis ir šarminis mineralinis vanduo be dujų. Ateityje eikite į dietos numerį 5.

Mėsa, žuvis, kaulų sultiniai, rūkyta mėsa, grybai, nenugriebtas pienas, medus pašalinami iš dietos. uogienė, konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai, šokoladas, kava, kakava, ledai, ankštiniai, kopūstai, ridikai, svogūnai, česnakai, ridikai, pipirai, garstyčios, actas, rūgštūs vaisių ir daržovių sultys, gazuoti gėrimai, ugniai atsparūs riebalai (jautiena, ėriena, kiauliena), alkoholinis gėrimas, alus, kvass, aštrus, keptas, cholesterolio turtingas maistas.

Leidžiama naudoti daržovių, javų sriubas, virtą ir virtą mėsą (vištienos, triušio, veršienos, mažai riebalų turinčias žuvis). Naminiai sūriai - švieži natūralūs arba kepami pudingo pavidalu, o ne ūminiai (minkšti) sūriai, turintys mažai riebalų (iki 30%) veislių, mažai riebalų (iki 10%) grietinės, kefyras. Ryžių, avižinių dribsnių, grikių, miežių, kviečių grūdų, gerai virtų, bulvių, moliūgų, morkų, cukinijų, burokėlių, keptų ar virtų daržovių, obuolių keptų arba žaliavinių, rūgštinių veislių, želė, sulčių putos kompotas. Vakar balta tešla arba džiovinta duona, sausainiai be mufino. Naudingi augaliniai riebalai, kviečių sėlenos. Galite naudoti subalansuotus mišinius, kuriems nereikia kasos fermento. Maitinimas turėtų būti dažnas ir dalinis.

Narkotikų terapija nesiskiria nuo kitų pankreatito formų gydymo ir turėtų siekti šių tikslų:

1. Skausmo malšinimas, apsinuodijimo mažinimas ir nutraukimas, kuris verčia procesą iš vietos organo į daugelio organų paplitimą.

2. Palengvinti edeminio pankreatito intersticinės stadijos progresavimą, siekiant užkirsti kelią „chirurginių“ komplikacijų atsiradimui nekomplikuotoje ir ribotoje neinfekuotoje pankreatonekrozėje.

3. Klinikinės padėties stabilizavimas, kuris pasiekiamas sukuriant funkcionalią kasos dalį, palaipsniui paleidžiant jo funkcinę apkrovą.

4. Ūminio periodo komplikacijų gydymas - kasos išorinių ir vidinių sekrecinių funkcijų nemokumas.

5. Chirurginių komplikacijų gydymas ir pasikartojimo prevencija su nuolatiniu priežastiniu veiksniu.

6. Lėtinio pankreatito pacientų reabilitacija.

Pagrindinė tulžies pankreatito skausmo priežastis yra hipertenzija ductal sistemoje. Tuo pačiu metu skausmas gali būti sustabdytas priemonėmis, kuriomis siekiama sumažinti slėgį ortakiuose ir mažinti patinimą bei uždegiminę kasos infiltraciją, nenaudojant analgetikų.

Skausmui malšinti rekomenduojama nevalgius 3-5 dienas, tačiau indikacijos yra parenterinė. Paimtas skysčio tūris turi atitikti kūno poreikius (1,5-2 litrai). Virškinimo ir duodenostazės metu parodyta pastovi skrandžio turinio aspiracija plonu zondu.

Norint slopinti kasos sekreciją, skiriamas ranitidinas. famotidinas, omeprazolas, oktreotidas (sandostatinas).

Gydymą rekomenduojama pradėti vartoti po 100 μg oktreotido 3 kartus per parą po oda. Vidutinis gydymo kursas yra 5 dienos. Vaistas yra veiksminga priemonė, kuria siekiama sumažinti slėgį kasos sistemoje, nes jis ne tik slopina jo funkcinį aktyvumą, bet ir slopina skrandžio sekrecijos lygį, nes slopina gastrino sekreciją. Nepakankamas klinikinis efektas ir prasta dinaminė atvirkštinio proceso raida, vaisto paros dozė didinama iki 600 μg (200 μg kas 8 valandas), o gydymo trukmė nustatoma priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo, retroperitoninio audinio dalyvavimo ir paciento būklės sunkumo.

Mažos molekulinės masės heparinai, heparinoidai, trentalis, reonoliglukinas ir kt. Mažina pankreatito sunkumą, o tai yra dėl mikrocirkuliacijos pagerėjimo ir 70% atvejų mikrotrombų rezorbcijos. Reikėtų nepamiršti, kad tulžies hipertenzija ir uždegimas mažina vaistų patologinę koncentraciją. Šiuo atžvilgiu mažos molekulinės masės heparinų heparinizavimas gerinant mikrocirkuliaciją didina vaistų terapijos veiksmingumą. Norint inaktyvuoti lipazes kraujyje, naudojama riebalų emulsijų infuzija su heparinu. Taip pat yra požymių, kad heparinas gali slopinti kasos amilazę. Tuo remiantis, siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, susijusioms su ERCP arba EPCT, rekomenduojama 12 valandų prieš procedūrą įvesti mažos molekulinės masės heparinus. Autorių teigimu, hemoraginės komplikacijos nepastebimos.

Esant „fermentų vengimo“ reiškiniui (efuzijai į pilvo ar kairiojo pleuros ertmę), papildomai skiriami anti-fermentų preparatai (trasilolis, kontrastingas).

Teigiamas poveikis yra ranitidino injekcija į veną 150 mg 3 kartus per dieną arba 40–80 mg famotidino 3 kartus per parą.

Baralgin, drotaverinas, papaverinas, platifilinas, duspatalinas yra naudojami skausmui malšinti. Sunkiuose ir atspariuose skausmuose - ne narkotiniai analgetikai (tramadolis).

Ho rodmenys - poliglukinas (dekstranas) 400 ml per parą, hemodezas (pavidonas) 300 ml per parą, 10% albumino tirpalo 100 ml per parą, 5-10% gliukozės tirpalas 500 ml per parą su pakankamu kiekiu insulino į veną. Sunkiais išpuoliais būtina koreguoti hemodinaminius sutrikimus, būtina pašalinti endotoksikozę. Infuzijos terapija apima neogemodezą, polidezą, želatiną, mafusolį iki 25 ml / kg / per dieną.

Antacidai, turintys didelį neutralizuojamą rūgštingumą, yra rodomi - maaloksas, remagelis, fosfalugelis kas 2-3 valandas, tačiau reikia pažymėti, kad didelio dozės antacidinių preparatų naudojimas mažina daugelio vaistų biologinį prieinamumą, pavyzdžiui, sumažėja tetraciklino antibiotikų, H2 receptorių histamino blokatorių H2 ir kitų vaistų absorbcija su kuriais antacidai sudaro netirpius junginius.

Norint sukurti ilgą funkcionalų kasos likutį, patartina 3 mėnesius. toliau vartoti skrandžio sekrecijos inhibitorius. Šiuo atveju pasirinktiniai vaistai yra protonų siurblio blokatoriai, slopinantys vandenilio chlorido rūgšties gamybą iki ilgiausio ir ilgiausio laikotarpio, dėl kurio sumažėja cholenistokinino ir sekrecino sintezė, taip užtikrinant reikiamą funkcionalų kasos likutį. Rabeprazolas (parietas) mažesniu mastu nei kitų protonų siurblio blokatorių, metabolizuojamų kepenų fermentų, kuris sukelia labiau nuspėjamą ir stabilesnį šio vaisto poveikį, taip pat beveik jokio sąveikos su kitais vaistais, metabolizuojamais per citochromo P450. Šiuo atžvilgiu rabeprazolo vartojimas yra saugesnis, biologiškai prieinamas, antisekretorinis poveikis yra ryškesnis ir atsiranda greičiau nei kiti antisekretoriniai vaistai. Priklausomai nuo klinikinių simptomų dinamikos, ultragarsinio vaizdo ir laboratorinių parametrų, skrandžio sekrecijos blokatorių dozė palaipsniui mažinama, o tada dietos išplėtimo Mercs panaikinama.

Pagal naujausius duomenis pacientams po cholecistektomijos, siekiant palengvinti tulžies pankreatito paūmėjimą, rekomenduojama ilgalaikis (48 savaičių) acidozupresinis gydymas esomeprazoliu (Pentium) - 40 mt per parą.

Esant tulžies dumblui - litolitinis gydymas ursodeoksicholio arba chenodeoksicholio rūgšties preparatais. Dozė parenkama atsižvelgiant į kūno svorį. Kai tulžies saldainiai mikrolitų suspensijos pavidalu, švelninamas hepabeno vartojimas, 1-2 kapsulės 3 kartus per dieną per mėnesį. Vaistas turi antispazminį poveikį Oddi sfinkteriui, kuris pagerina tulžies srautą. Be to, hepabenas didina cholezę ir cholecistokinezę ir taip prisideda prie tulžies dumblo išsiskyrimo iš tulžies pūslės. Jei reikia, gydymo kursą galima pratęsti iki 3 mėnesių.

Išplėskite mitybą palaipsniui pagal fermentų preparatų -reon, pancytrate, pankreatino atspalvį.

Cholangito ir kasos abscesų prevencijai naudojami plataus spektro antibiotikai. Be to, antibakterinė terapija prisideda prie žarnyno mikrobiocenozės, sutrikusios virškinamojo trakto ligos, atkūrimo, taip pat užkerta kelią lėtinės skaičiuoklės cholecistito paūmėjimui. Ciprofloksacinas (sukels didelę tulžies koncentraciją), imikenemas, cefuroksimas, cefotaksimas, ampioksas, sumamedas ir tt Ceftriaksopo vartojimo apribojimas yra tulžies dumblo susidarymas, kai jis yra imamas.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad kai kurie antibakteriniai vaistai turi toksišką poveikį kasos acino ląstelėms (tetraciklinui, rifamicinui, izoniazidui, amfotericinui). Be to, aminoglikozidiniai antibiotikai (streptomicinas, amikacinas, rifamicinas) prisideda prie ūminio hepatito vystymosi; lėtinis hepatitas - nitrofuranai; parenchiminė kanalinė cholestazė - pusiau sintetiniai ir sintetiniai penicilinai (oksacilinas, ampicilinas, amokidilas, meticilinas, karbenicilinas, flukloksacilinas), makrolidai (eritromicinas, oleandomicinas), sulfanilamidai. Kai kuriais atvejais gali išsivystyti intradukcinė cholestazė, kurios morfologinis substratas yra kanalų ir tubulų užpildymas su koncentruotosios tulžies, kurios sudėtyje yra bilirubino, krešuliais, be aplinkinių audinių uždegiminės reakcijos.

Pacientams, sergantiems žandikauliu ir po cholecistektomijos, plonojoje žarnoje atsiranda pernelyg didelio bakterijų augimo sindromas (SIBO). Tačiau, remiantis mūsų duomenimis, cholecistektomijos sergančių pacientų grupėje SIBO pasireiškia 58% atvejų, o pacientams, sergantiems JCB - 28%. Rezultatus galima paaiškinti tuo, kad po cholecistektomijos atsiranda tulžies pokyčių sudėtis, tulžies rūgščių koncentracija ir baktericidinės tulžies sumažėjimo savybės, kurios prisideda prie plonosios žarnos kolonizacijos patogeninėmis ir sąlygiškai patogeniškomis mikrofloromis [102].

Pagal A.I. Ganytojas, sergantiems lėtine tulžies pankreatitu po cholecistektomijos, SIBO buvo stebimas 33% atvejų. Mūsų tyrimai rodo, kad rifaksiminas (Alpha Normix) šiose situacijose geriausiai veikia kasdien 800-1200 mg dozėje.

Antibiotikų terapijos dozę ir trukmę lemia paciento būklės sunkumas, laboratoriniai parametrai ir instrumentinių tyrimų metodų duomenys.

Suleidžiamosios tulžies trakto aparato disfunkcijos metu nurodomos gepabeno, odestono ir duspatalino dozės įprastomis dozėmis.

Choledocholitizės buvimas - baliono dilatacija, papilfosterotomija su akmens gavyba. Tulžies ir kasos sulčių nutekėjimo atstatymas yra viena iš svarbiausių ir būtinų sąlygų tulžies pankreatito gydymui.

Siekiant išvengti tulžies pankreatito, tinkama GIB terapija yra svarbi ankstyvosiose stadijose, o skaičiuojančio cholecistito stadijoje svarbu laiku cholecistektomija.

Konservatyvaus abipusio priklausomo lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymo variantas: 1-3 dieną: alkis, šarminis mineralinis vanduo be dujų ir pagal parenteralinę mitybą.

Multienziminiai preparatai (CREON 10 000–25 000 TV per 3-4 kartus per dieną).

Į veną skrandžio sekrecijos blokatoriai: famotidinas (quamel) 40-80 mg kas 8 val.

Polyglukino į veną 400 ml per parą, 5-10% gliukozės tirpalo 500 ml per parą su pakankamu insulino kiekiu; 500 ml natrio chlorido izotopo (0,9%) tirpalo.

Parenteralinis (priklausomai nuo klinikinės situacijos) anticholinerginiai vaistai (0,2% tirpalo, skirto iki 6 ml per parą), analgetikai (50% metamizolio tirpalo iki 4 ml per dieną. 0,25% novokaino tirpalo iki 200 ml per parą), antispazminiai vaistai (drotaverino tirpalas iki 8 ml / parą arba 2% papaverino tirpalo iki 8 ml per parą arba baralginą iki 15 ml per parą).

Antibakteriniai vaistai į veną: abactal (pefloksacinas) iki 800 mg per parą arba cefotaksimas iki 4 g per parą.

Litenzyme preparatai, esant fermentų "vengimo" reiškiniui (5% aminocapro rūgšties tirpalas 150-200 ml 5 dienas).

Nepakankamai veiksmingai gydant, oktreotidas skiriamas nuo 3-os dienos - 100 µg 3 kartus po oda arba į veną iki 5 dienų. Pacientams, kurie gerai veikia oktreotido veikimą, galimas neigiamas poveikis, slopinant kasos funkcinį aktyvumą ir ryškus vidurių pūtimas ir išmatų sutrikimas.

Po skausmo malšinimo arba nuo 4 dienos nuo gydymo pradžios 2-3 savaites. rekomenduojama:

• daliniai valgiai pagal 5 ir 5p lentelę, apribojant gyvūnų riebalus;

• laipsniškas analgetikų, infuzijos terapijos ir parenterinio vaistų skyrimo nutraukimas pereinant prie skrandžio sekrecijos blokatorių nurijimo (rabeprazolis 20-40 mg ryte tuščiame skrandyje ir vakare 20.00 val. Vakaro priėmimas gali būti derinamas arba pakeistas II-histamino blokatoriais 40-80 mg famotidino), antacidiniai vaistai (maaloksas, almagelis, fosfalugelis 1 kartus po 4 kartus per parą), spazminiai vaistai (400 mg per parą du kartus per parą), holipolitikai (metacinas 6-12 mg per parą per 2-3 dozes arba 60 mg per parą arba 60 mg per dieną) 3 dozėmis), sinbiotikai (1-oji bififorminė kapsulė 2 kartus per parą);

• daugelio fermentų preparatų (CREON 1-2 kapsulių 3 kartus per parą) išrašymas.

Ateityje, išleidus iš ligoninės, palaikomoji terapija atliekama su polienzimu, spazminiais vaistais, antacidiniais vaistais, skrandžio sekrecijos blokatoriais.

Pankreatitas tulžies pūslės liga

Pacientų, sergančių pankreatitu ir gastritu, dietos savybės

• Pusryčiai - pusiau skystas košė ant vandens ar pieno (ryžiai, avižiniai dribsniai, grikiai, manų kruopos), virti liesa mėsa, silpna arbata, pikantiški sausainiai.
• Pietūs arba antras pusryčiai - omletas iš dviejų kiaušinių be trynių, atskiestų vaisių sulčių.
• Pietūs - daržovių sriuba, jautienos stroganoffas iš paruoštos mėsos, džiovinta balta duona, kepintos daržovės ir vaisiai, virtos bulvės, troškinti vaisiai.
• Saugus, varškė, klubų nuoviras.
• Vakarienė - virtos arba kepta žuvis, daržovių tyrė, arbata su pienu.
• Prieš miegą, reikia pieno ar kefyro.

Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tiesiog vartojant kiekvieną dieną.

Pieno ar pieno produktų patiekalų receptai turėtų būti derinami su nustatytu gastrito tipu - su mažu rūgštingumu, visas pienas pakeičiamas vandeniu arba kefyru. Cukraus kiekis, atsižvelgiant į natūralų vaisių ir daržovių kiekį, neturi viršyti 40 g per dieną ir 15 g vienu metu.

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Mitybos rekomendacijos

Jei laikotės kelių paprastų valgymo taisyklių, sveikas skrandis gali virškinti daug, ką sergantis asmuo turi atsisakyti, nekenkdamas sau. Siekiant užkirsti kelią lėtinių virškinimo trakto ligų vystymuisi, maistinė kultūra yra ne mažiau svarbi nei suvartojamo maisto kokybė, o tiems, kurie jau turi gastritą ir pankreatitą, būtina jį laikytis. Pagrindiniai principai:

1. Venkite persivalgymo. Pernelyg didelis maisto kiekis plečiasi ir dirgina skrandžio sienas, sukuria uždegimo ir opų sąlygas, be to, gali pasireikšti rėmuo, stagnacija ir maisto puvimas, o tai prisideda prie kasos sutrikimo.

2. Maitinimas turėtų būti dažnas ir reguliarus. Pailgėjimo laikotarpiu reikia valgyti 6 kartus per dieną, po savaitės - 5, lėtinių ligų atveju - bent 4 kartus. Kieto maisto iš skrandžio į žarnyną laikas yra 3–6 val., Kiekvienos dienos meniu sudaromas taip, kad po 3-4 valandų yra nedidelis užkandis.

3. Pusryčiai turėtų būti kuo anksčiau, o lengvi vakarienės - ne vėliau kaip prieš 3 valandas prieš miegą. Kai žmogus miega ir horizontalioje padėtyje, virškinimas skrandyje beveik sustoja, o puvinys gali prasidėti.

4. Dėl pankreatito ypač svarbu kruopščiai kramtyti maistą. Tai padės išvengti mechaninio dirginimo, pagreitins virškinimą ir sumažins kasos apkrovą. Didžiausias mėsainis kiekvieną dieną ant skrandžio per penkių minučių pertrauką yra geriausias būdas patekti į ligoninę jau 25-30 metų.

5. Būtina vengti streso valgymo metu, prisitaikyti prie valgio. Stebint lėtinio gastrito mitybą su mažu rūgštingumu ir pankreatitu, ypač svarbu atitraukti nuo visų dalykų ir sutelkti dėmesį į patiekalų skonį ir aromatą - tai padės skatinti virškinimo sistemą.

6. Būtina atsikratyti blogų įpročių - alkoholis per pankreatitą gali tiesiog užmušti, o rūkymas sukelia nuolatinį membranų dirginimą ir toksiškus organų pažeidimus.

Planuojant dietos meniu pankreatitui ir gastritui, turėkite omenyje, kad jis turės laikytis likusio gyvenimo. Tinkamai parinkta, įvairi ir subalansuota mityba gali žymiai palengvinti ligos eigą ir užtikrinti visą gyvenimo trukmę, tačiau kiekvienas žingsnis už jo ribų yra staigaus paūmėjimo ir net mirties rizika, ypač senatvėje.

Pankreatitas - kasos uždegimas. Mityba vaidina svarbų vaidmenį paūmėjus procesui arba vystant ūminį pankreatitą. Todėl pankreatito gydymas pirmiausia prasideda skiriant dietą. Didžiausia mitybos problema yra netinkamas gyvūnų ir augalinių riebalų naudojimas. Be jų neįmanoma, nes jų sudėtyje yra riebalų rūgščių, kurios yra svarbios organizmo ląstelių funkcionavimui. Didžiausias naudingų riebalų rūgščių kiekis yra aliejuje. Kasos aliejus yra produktas, kuris, priklausomai nuo gydymo pradžios ir rūšies, gali būti naudingas arba sukelti rimtų sunkumų.

Riebalų funkcijos organizme

Bet koks riebalų kiekis padidina kasos sulčių gamybą, kurią sudaro fermentai. Pancreatito paūmėjimo metu jie gali pabloginti ligą, veikdami destruktyviai jau užsiliepsnojančiai liaukai. Riebalai atlieka šias funkcijas ir yra naudojami:

• ląstelių membranos atnaujinimas;
• nervų skaidulų membranų konstrukcija;
• daugelio hormonų sintezė.

Be riebalų kūnas negali egzistuoti.

Sviestas - vitaminų šaltinis

Subalansuota mityba kartu su vaistų terapija yra svarbus gydymo elementas. Dieta turėtų apimti aliejus, įskaitant kremą, turinčius vitaminų A, D, E. Jie veikia odos, plaukų, nagų būklę ir dalyvauja ląstelių membranų statyboje.

Be vitaminų, preparate yra fosfolipidų, fosforo ir kalcio, taip pat cholesterolio, kuris dideliais kiekiais neigiamai veikia metabolizmą ir kraujagyslių būklę.

• naudingi pankreatito produktai

Todėl sviestas yra naudingas pankreatitui, tačiau tinkamai naudojant, priklausomai nuo proceso stadijos ir sunkumo:

• per dieną reikia valgyti ne daugiau kaip 25 g, vienu metu - 10 g;
• įrašykite jį į meniu, nesant pykinimo ir stipraus skausmo;
• naudoti šiltoje formoje, nuplaukite pagrindinį patiekalą;
• produktas turi būti šviežias, jame neturi būti oksiduotų vietų;
• Laikykite jį šaldytuve aliejaus skardinėje.

Naudingiausias sviestas turi būti daugiau kaip 70% riebalų, geriau pirkti 82% riebalų. Nėra ugniai atsparių riebalų, emulsiklių, stabilizatorių. Šiuo metu gaminamas aliejus, kurio riebumas yra 60%, tačiau jis susideda iš įvairių priedų ir skonių, kurie yra labai žalingi kasai.

Esant ūminiam pankreatitui, preparato negalima vartoti, nes nurodomas visiškas alkis. Įtraukti jį į dietą, gali būti normalizavimo proceso metu.

Augalinis aliejus - nauda ir žala

Lėtinio pankreatito atveju naudojamas saulėgrąžų aliejus. Jis naudojamas virimo procese ir pridedant indus nerafinuotai. Kadangi saulėgrąžų aliejus turi choleretinį poveikį, būtina vartoti atsargiai cholelitizės metu, kad nesukeltų kolikų atakos.

Net ir esant ligos atleidimui, reikia vengti terminio apdorojimo, nes naudingos riebalų rūgštys virsta pavojingais trans-izomerais. Saulėgrąžų sėklose yra daug pankreatitui kenksmingų fermentų. Jie gali sukelti dispepiją. Todėl rekomenduojama pakeisti sezamo, linų, alyvuogių.

Augalinis aliejus - sudėtis ir naudingos savybės

Alyvuogių aliejus su pankreatitu taip pat naudojamas be ligos paūmėjimo. Kaip ir kiti aliejai, tai yra gana riebalai ir nėra absoliuti lyderė savybių vertėje. Pagal maistinių medžiagų skaičių ji yra pranašesnė už šaltalankių ir linų sėmenų.

Į produktą įeina:

• mineralai ir riebaluose tirpūs vitaminai - A, D, E, K, kurie yra geros vėžio prevencijos priemonės, galingi antioksidantai, kurie užkerta kelią odos senėjimui, gerina plaukų ir nagų augimą ir kokybę;
• oleino rūgštis, kuri pagreitina riebalų skaidymą, padeda slopinti aktyvų naviko ląstelių augimą;
• linolo rūgštis, kuri turi teigiamą poveikį regėjimo organui, kūno motorinėms ir regeneracinėms funkcijoms;
• hidroksitirozolis;
• Fenoliai - stiprina imuninę sistemą, sulėtina senėjimo procesą.

Remisijos fazėje galite jį naudoti, bet ne daugiau kaip vieną šaukštą per dieną tuščiame skrandyje ir ne anksčiau kaip po mėnesio po ūminio periodo. Didesniais kiekiais nerekomenduojama, nes jis gali sukelti dar vieną ligos paūmėjimą. Taip yra dėl padidėjusios kasos fermentų gamybos, kurios apkrova žymiai padidėja.

Aliejus palaipsniui įpilamas iš pusės šaukštelio, palaipsniui didinant jo kiekį iki 20 ml per dieną. Jį galite naudoti tik nesant skysčių, pykinimas ir vėmimas.

Jūs galite supilti jį į grūdus, sriubas, salotas prieš pat naudojimą, kad būtų išsaugotos jo sudedamosios Omega 3 ir Omega 6 polinesočiosios riebalų rūgštys.

Jei tuštą šaukštelį išgėrėte tuščiame skrandyje, jis mažina skausmą ir ramina.

Reikalavimai, keliami augaliniam aliejui dėl ligos:

• Naftos negalima laikyti ilgiau nei 6 mėnesius. Pirkdami reikia atkreipti dėmesį į galiojimo datą.
• Norėdami naudoti jį pankreatitu, turite naudoti labai geros kokybės produktą.
• Naudingiausias yra nerafinuotas. Rafinuojant, valant ir dezodoruojant, prarandamos jo gijimo savybės, sunaikinami vitaminai ir mineralai. Dėl intensyvaus alyvuogių kvapo galima nustatyti, ar aliejus turi gydomųjų savybių. Jei aliejus kvapo, nėra prasmės jį nusipirkti.
• Aukštos kokybės alyvuogių aliejaus naudojimas yra didelė kaina. Jei kaina yra maža, tai reiškia, kad jis susideda iš rafinuoto ir nerafinuoto mišinio.
• Nefiltruotas aliejus yra daug sveikesnis, jame yra daugiau mikroelementų, vitaminų ir kitų medžiagų.

Kepant aliejų, sunaikinami visi pagrindiniai vaistiniai komponentai ir susidaro kancerogenai.

Kontraindikacijos vartojimui

Yra tam tikrų kontraindikacijų ir apribojimų, susijusių su alyvuogių aliejaus naudojimu:

• tulžies akmenų liga - naftos vartojimas gali sukelti ūminį ligos išpuolį;
• Nenaudokite daugiau kaip 2 šaukštai aliejaus - tai sukels nutukimą ir diabetą.

Nepaisant to, alyva su pankreatitu yra neįkainojamas naudingų medžiagų šaltinis, kai naudojamas tinkamai. Jo naudojimas, pasikonsultavus su gydytoju, pagreitins visiško ligos remisijos pradžią.

Kaip išgydyti tulžies pūslės liga

Tulžies pūslės ligos gydymas gali būti atliekamas trimis pagrindiniais būdais: vaisto ištirpinimas, nesusijusios techninės įrangos gniuždymas, taip pat pašalinant tulžies pūslę.

Kiekvienas iš metodų turi savo taikymo ir kontraindikacijų savybes, kurių ignoravimas gali sukelti rimtų pasekmių žmonių sveikatai. Tradicinių gydymo metodų naudojimas yra pateisinamas tik atleidžiant nuo užpuolimo ir vėlesnio akmens formavimosi prevencijos.

Radikalus ligos gydymas

Chirurgija dėl tulžies pūslės ligos yra aukso standartas gydant šią patologiją. Jo tikslas yra pašalinti indą, skirtą skaičiuoti, siekiant išvengti tulžies kolikų pasikartojimo, taip pat užkirsti kelią obstrukcinei gelta, cholangiogeniniam sepsiui, tulžies peritonitui. Atlikta suplanuotu būdu, t. Y. Iki komplikacijų kūrimo, operacija yra saugi - tik 1 žmogus iš 1000 turi mirties riziką.Visiškai atsigavus po operacijos tikimybė yra apie 95%.

Chirurgijos indikacijos yra:

1. Koncentracijos skersmuo didesnis kaip 1 cm;
2. "Išjungta" tulžies pūslė;
3. keli akmenys;
4. cukrinis diabetas paciente;
5. kalkulius sudaro kalcio, bilirubino arba mišrios kilmės druskos;
6. akmenys (akmenys) yra išdėstyti taip, kad yra didelė tulžies latakų užsikimšimo tikimybė;
7. pacientas keliauja daug;
8. tulžies pūslės, kurioje yra akmenų, sienos yra uždengtos kalcio druskomis - „porceliano“ tulžies pūsle.

Įspėjimas! Žinoma, ne kiekvienas gali atlikti operaciją - yra bendrosios būklės kontraindikacijos.

Be to, šis metodas kaip nepriklausomas neišsprendžia tulžies pūslės ligos priežasties. Po cholecistektomijos (vadinamoji šlapimo pūslės pašalinimo operacija) kepenys gali susidaryti kepenų arba ekstrahepatinių tulžies latakų kultūroje. Nepaisant to, tik operacinis patologinis gydymas, jei laikomasi dietos, gali visam laikui atsikratyti tulžies akmenų.

Operaciją galima atlikti dviem būdais - pilvo ir laparoskopijos.

Pilvo operacija

Tai yra „didelė“ operacija, kurioje atliekama didelė pjūvis ant priekinės pilvo dalies sienelės pagal bendrąją anesteziją. Dėl šios prieigos chirurgai gali ištirti ir ištirti visus tulžies kanalus, atlikti vietinį ultragarso ar radiografijos kontrastą, kad būtų pašalinti visi esami akmenys. Šis metodas yra būtinas uždegimo ir randų procesams kepenų srityje.

Šios intervencijos trūkumai yra:

• ilgas atkūrimo laikotarpis po operacijos;
• didesnė tikimybė susirgti pooperacine išvarža;
• kosmetinis defektas;
• dažniau atsiranda komplikacijų po operacijos.

Laparoskopinis metodas

Laparoskopijos operacija, atliekama dėl tulžies pūslės ligos, yra intervencija pagal regos kontrolę naudojant optinio pluošto įtaisą, prijungtą prie monitoriaus per keletą mažų pjūvių pilvo sienelėje.

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Laparoskopinis metodas turi daug privalumų, palyginti su pilvo chirurgija: žaizdos skauda ne tiek daug, o ne taip ilgai, tai neriboja kvėpavimo; žarnyno parezė nėra ryški; ne toks stiprus kosmetikos defektas. Laparoskopinė cholecistektomija taip pat turi neigiamų pusių - daugiau kontraindikacijų operacijai. Taigi, jis negali būti atliekamas ne tik dėl sunkių širdies, kraujagyslių ir plaučių pažeidimų, bet ir šiais atvejais:

• nutukimas;
• peritonitas;
• vėlyvas nėštumas;
• ūminis pankreatitas;
• obstrukcinė gelta;
• fistulė tarp vidaus organų ir tulžies latakų;
• tulžies pūslės vėžys;
• sukibimai viršutinėje pilvo dalyje;
• ūminis cholecistitas, jei praėjo daugiau kaip 2 dienos nuo ligos;
• cicatricial pokyčiai hepatobiliarinėje zonoje.

5 proc. Atvejų sunkumai atliekant intervenciją pagal laparoskopinį metodą paaiškinami tik šiame procese. Esant tokiai situacijai, turite nedelsiant pereiti prie pilvo operacijos.

Ne chirurginis gydymas

Cholelitozės gydymas gali būti atliekamas be chirurginio gydymo - naudojant be akmenų sutraiškant akmenis arba juos ištirpinant medicininiu būdu.

Medicininė litolizė

Siekiant ištirpinti mažus akmenis, galima naudoti specialių tulžies rūgščių preparatus, tokius kaip ir žmogaus tulžyje. Tokios medžiagos, vartojamos kaip tabletės, sumažina cholesterolio absorbciją plonojoje žarnoje. Dėl šios priežasties į tulžies taką patenka mažiau cholesterolio ir dėl skystų kristalų susidarymo su tokiomis rūgštimis akmenyse esantis cholesterolis iš dalies ištirpsta.

Tulžies rūgščių preparatai yra veiksmingi ne tik tirpinant betonus, bet ir užkertant kelią jų susidarymui:

• su nenormaliais tulžies takais;
• su nutukimu;
• po dietos, turinčios mažiau energijos, kursą;
• po skrandžio operacijos.

Tulžies rūgšties preparatai draudžiami:

1. atjungtas tulžies pūslė;
2. pigmento arba karbonato akmenys;
3. jei akmenys užima daugiau nei pusę šlapimo pūslės tūrio;
4. nėštumo metu;
5. jei diagnozuojama tulžies pūslės karcinoma.

Įspėjimas! Vaistiniai preparatai naudojami tirpinti tik cholesterolio akmenis, kurių skersmuo yra mažesnis nei 2 cm, kurie matomi ne tik ultragarsu, bet ir radiografijos metu. Juos skiria tik specialistas gastroenterologas. Gydymo kursas yra ne trumpesnis kaip šeši mėnesiai, tačiau yra įrodymų, kad net ir visiškai ištirpus, akmenys pasikartoja.

Akmenų ištirpinimas

Smulkius skersmenis (iki 2 cm) galima suskaidyti smūgio banga arba lazerio spinduliu, nukreiptu į tulžies pūslės plotą, po to jų fragmentai yra rodomi natūraliai. Tokios operacijos vadinamos „lithotripsy“ (smūginės bangos ar lazeriu) ir atliekamos ligoninėje. Tai paaiškinama tuo, kad po šios procedūros atsiranda didelių komplikacijų, susijusių su mažų akmenų fragmentų klajojimu, kuriuos galima gydyti tik chirurginiu būdu.

Įspėjimas! Litotripsija atliekama tik esant normaliam tulžies pūslės susitraukimui, jis negali būti atliekamas cholecistitu. Pati procedūra beveik neskausminga, bet akmens fragmentų pašalinimas suteikia labai nemalonų jausmą.

Gydytojai pataria

Gydymo tulžies pūslės liga liaudies gynimo turi 2 tikslus:

1. sustabdyti tulžies kolikas;
2. užkirsti kelią tolesniam akmenų formavimui.

Norėdami sustabdyti ataką, rekomenduojama šiltinti kamparo alyvą, sudrėkinti marlės audinį, įdėti jį į dešinę hipochondriumo zoną.

Siekiant išvengti tolesnio akmenų susidarymo, rekomenduojama naudoti šiuos receptus:

• Sumaišykite sulčių iš agurkų, morkų ir runkelių, sumaišykite ją lygiomis dalimis. Pradedant nuo 1 puodelio tokios sultys, kiekvieną mėnesį kiekvieną papildomą receptą įpilkite dar 200 ml. Kursas - 6 mėnesiai.
• Gerkite 1 stiklinę šviežiai spaustų burokėlių sulčių, kurios užpilamos 2-3 valandas šaldytuve, esant tuščiam skrandžiui.
• 1 šaukštas žydinčių gėlių užpilkite 200 ml verdančio vandens, virinama pusvalandį vandens vonioje, vėsinkite 45 minutes. Paimkite 100 ml du kartus per parą.
• Išdžiovinkite arbūzų žieves orkaitėje, supjaustykite, įpilkite 1: 1 vandens, virkite pusvalandį. Gerti tokį nuovirą turėtų būti 200-600 ml per dieną, suskirstytą į 4-5 priėmimus.

Svarbu prisiminti, kad neatsiejama kovos su patologija dalis yra dietos laikymasis. Jei norite daugiau sužinoti apie tai, rekomenduojame perskaityti straipsnį „Mitybos taisyklės dėl tulžies pūslės ligos“.

Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi?

Rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtsevos istoriją, kaip ji išgydė skrandį… Skaityti straipsnį >>

Pankreatito gydymas

Kasos uždegimas vadinamas pankreatitu. Ši liga yra gana dažna. Išsamiai apsvarstysime jo simptomus ir efektyvius modernius gydymo metodus.

Jei atsiranda pankreatitas, gydymas turi būti greitas ir išsamus. Jis, žinoma, turi būti pasirinktas gydytojo. Kasa yra labai svarbus virškinimo sistemos organas. Jei jo darbas nepavyksta, pacientas tai pastebės labai greitai. Pankreatito simptomai yra tokie:

• pilvo srityje, pacientas jaučiasi diržo skausmas;
• skausmas atsiranda po valgymo, ypač jei asmuo gerai suvalgė;
• yra gana stiprus vėmimas, kuris nesuteikia pacientui laukiamo reljefo.

Šie simptomai gali pasireikšti kaip ūminis pankreatitas ir lėtinis. Tačiau, jei liga yra lėtinė, išvardyti simptomai nėra tokie ūmus. Jie auga palaipsniui. Jei gydymas nevyksta, paciento būklė gali pablogėti. Lėtinis pankreatitas gali pasireikšti per metus, periodiškai remisijos ir reguliarūs paūmėjimo periodai. Atkreipkite dėmesį, kad pankreatito gydymas tiesiogiai priklausys nuo jo formos.

Tipiškas pankreatito požymis yra skausmas, kuris ne tik apsiriboja, bet ir plinta į apatinę krūtinės dalį. Ūminio pankreatito atveju skausmas dažnai būna paroksizminis.

Mažai apie simptomus

Taigi gydytojas nuspręs, kaip gydyti pankreatitą.

Siekiant pradėti veiksmingą pankreatito gydymą, reikia žinoti visus jo klinikinius požymius. Todėl mes tęsime tuos simptomus, kurie padės diagnozuoti pankreatito buvimą.

Pankreatitas jaučiasi tokie pasireiškimai:

1. viršutinėje dalyje, po šaukštu, taip pat dešinėje ir kairėje hipochondrijoje yra skausmas;
2. jei visa liauka yra paveikta, pacientas jaučia aplinkinius skausmus;
3. vėmimas, dažnai su tulžies gabalėlių mišiniu;
4. pacientas nesijaučia reljefo po kito vėmimo išpuolio;
5. stebimas burnos džiūvimas;
6. raugėjimas;
7. pykinimas;
8. žagsėjimas gali pasirodyti periodiškai;
9. ūmaus kurso metu temperatūra greitai pakyla, gali pasireikšti spaudimas, pasireikšti dusulys, atsiranda greitas širdies plakimas, pastebimas prakaitas, stebimas sausas liežuvis.

Medicininės apžiūros metu gydytojas pastebės kai kuriuos pilvo pūtimus, taip pat visus žarnyno ir skrandžio parezės požymius. Jis ras jų gabalų nebuvimą. Palpacijos metu pacientas skundžiasi pilvo skausmu. Tokiu atveju gydytojas negalės nustatyti pilvo raumenų įtampos. Vėlyvoje ligos stadijoje prie išvardintų simptomų bus pridėtas viso pilvo ertmės dirginimo požymis. Ūminė pankreatito forma labai greitai sukelia įvairias komplikacijas - netoliese esančius organus ir organus, esančius už pilvo ertmės. Gydymas pankreatitu turėtų būti išsamus. Tada galima išvengti pavojingų komplikacijų.

Pagrindinės kitų organų komplikacijos:

• drėgmės;
• flegmonas įdaro dėžutėje;
• opos;
• erozija;
• peritonitas.

Antrosios grupės komplikacijos:

• skystis pleuros ertmėje;
• pneumonija;
• plaučių abscesas;
• plaučių edema;
• pleuritas;
• angliavandenių apykaitos nepakankamumas;
• hepatitas;
• padidėja cukraus kiekis kraujyje.

Šioje ligoje sutrikdomas jo paslapties nutekėjimas. Tai sukelia būdingus skausmus. Kasos kapsulė yra įtempta, saulės rezginio srityje žymiai padidėja slėgis. Kitas būdingas pankreatito bruožas yra gana stiprus skausmo sindromas. Skausmo intensyvumas paaiškinamas tuo, kad šios liaukos srityje yra daug nervų galūnių. Jie provokuoja skausmingo proceso vystymąsi. Jei pankreatitas išsivystė, o ne gydyti, gydytojas turi nuspręsti. Tam reikia ištirti pacientą, parengti anamnezę, nustatyti kraujo tyrimus, šlapimo tyrimus ir galbūt ultragarso tyrimus. Atkreipkite dėmesį į tai, kad pankreatito atveju gydymas tiesiogiai priklauso nuo konkretaus ligos tipo ligos. Savęs gydymas čia yra nepriimtinas ir pavojingas.

Skausmas gali būti kitokio pobūdžio. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo. Asmuo gali jausti skausmą nuo dviejų valandų iki dviejų dienų. Sunkesniais atvejais jis gali trukti dar ilgiau. Tokiu atveju pacientai gali patirti skirtingo intensyvumo skausmą. Viskas priklausys nuo to, kaip yra apleista liga. Jei yra kasos edema, tuomet šį patologinį procesą lydi intensyvus aštrus skausmas. Dažnai skausmas yra toks stiprus, kad jis netgi suteikia kitoms sritims - po šaukštu, hipochondrijoje ir net širdies regione.

Siekiant, kad gydytojas kuo greičiau nustatytų teisingą diagnozę, svarbu apibūdinti skausmo pobūdį, jos intensyvumą, trukmę, išvaizdos laiką, susijusį su maisto vartojimu, ir tt Dažnai, vartojant lėtinį pankreatitą, pastebimi tokie patys simptomai kaip ir ūminio pankreatito atveju. Kadangi gydytojui gali prireikti papildomų tyrimų ir analizės. Pvz., Esant ūminiam pankreatitui, skausmas dažnai yra skausmingas ir ilgalaikis. Akmenys kanaluose ir įvairios kliūtys dažnai sukelia pankreatitą. Be to, skausmas gali sukelti įprastą pilvo ertmės patinimą. Būtent dėl ​​to, kad žarnyne yra naudingų ir patogeniškų mikroflorų disbalansas. Dėl to gali sutrikti normalus viso virškinimo trakto veikimas.

Mažai apie cholangiogeninį pankreatitą

Cholangiogeninis pankreatitas išsivysto, kai pacientas turi kanalus. Ši ligos forma jaučiasi po kiekvieno valgio. Faktas yra tai, kad kai maistas patenka į virškinimo traktą, jis sukelia tulžies sekreciją. Kadangi tulžies latakuose susidaro akmenys, tai gali sukelti skausmą. Kasa ypač aktyviai reaguoja į maistą, kuriame yra choleretinių ingredientų:

• kepti maisto produktai (jie turi riebalų);
• voverės;
• alkaloidai;
• rūgštys;
• eteriniai aliejai ir kt.

Lėtinis alkoholio pankreatitas

Taip pat turėtume kalbėti apie alkoholio pankreatitą. Jis visada yra lėtinis. Jos pagrindinė priežastis, kaip galite įsivaizduoti, yra reguliarus stipraus alkoholio vartojimas dideliais kiekiais. Tuo pačiu metu alkoholis nuolat dirgina kasos audinį ir sukelia uždegimą. Lėtinio alkoholinio pankreatito simptomai yra ypač aktualūs, kai pacientas suvartoja rūgštų, riebalų ar sūrus maistą, taip pat šviežius vaisius ir daržoves.

Dažnai pacientui atrodo, kad jis patiria banalią tulžies koliką. Tuo pačiu metu klinikinis vaizdas išreiškiamas dažnu vėmimu su tulžies mišiniu, skausmu dešinėje hipochondrijoje, kuri spinduliuoja atgal.

Ankstyvasis alkoholio pankreatito etapas pasireiškia kaip vidurių užkietėjimas, taip pat storosios žarnos judrumo pažeidimas. Jie papildomi tulžies diskinezija. Tada vidurių užkietėjimas gali būti pakeistas nuolatiniu viduriavimu. Ši nuotrauka reguliariai kartojama. Vidurių užkietėjimas pakaitomis keičia viduriavimą, ty kėdė nestabili. Apskritai, su pankreatitu, viduriavimas tampa nuolatine paciento būsena.

Sunkios pankreatito formos

Neįvertinkite šios ligos pavojaus. Jei jūsų kūno būklė nuolat ignoruojama, ji gali jums reaguoti su sunkesnėmis ligos formomis. Jie gali kelti grėsmę ne tik paciento sveikatai, bet ir jo gyvybei. Tai komplikacijos, tokios kaip šokas ir žlugimas. Taip atsitinka, jei ligos eigą lydi pūlingos sekrecijos. Jei per pūlingą kursą asmuo pakyla, tada kasos edema ir žlugimas sumažės.

Odos simptomai pasireiškia tokių pokyčių forma:

Kai cianozė gleivinės ir oda suranda cianozę. Tačiau pankreatito atveju tai labai retai. Tai gali būti sunkios ūmios ar lėtinės ligos, dažnai pasikartojančios, rezultatas. Tuo pačiu metu ant kūno gali atsirasti tiek vietinės cianozės zonos, tiek įprastos. Jie stebimi aplink bambą, priekinės ir šoninės pilvaplėvės zonose, taip pat ant veido. Kartais veidas gali nuleisti. Tuo pačiu metu kai kuriose vietose atsiranda melsvas atspalvis.

Dažnai pankreatitas yra derinamas su tulžies pūslės ligos apraiškomis, ty pacientas turi gelta. Taip yra dėl to, kad tulžies kanalai yra suspausti. Tulžies latakai blokuoja akmenis ir tai taip pat gali būti sfinkterio uždegimo rezultatas. Per odą palpacijos metu gydytojas gali aptikti raudonąsias dėmeles, panašias į lašelius. Kasos palpacijos vietoje pacientas jaučia skausmą. Ją lydės pilvo pūtimas ir odos jautrumas pilvo srityje.

Kad diagnozė būtų teisinga, gydytojas turės pašalinti kitus panašius ligos simptomus. Labai gerai paaiškina biochemijos kraujo tyrimą.

Narkotikų terapija

Tai nėra be priežasties, kad mes taip išsamiai gyvenome įvairiose pankreatito formose. Kiekvienas iš jų yra pavojingas ir reikalauja tinkamo gydymo. Šį gydymą gali paskirti tik gydytojas. Netikėkite tiems, kurie teigia, kad jie galėjo greitai išgydyti pankreatitą. Šią ligą sunku gydyti. Visų pirma svarbu pašalinti priežastis, kurios prisidėjo prie jos vystymosi. Tai gali būti nesveika mityba, sėdimas gyvenimo būdas, alkoholio vartojimas, rūkymas, prastos kokybės maistas ir vanduo ir kt. jei simptomai yra ignoruojami ir gydymas nėra tinkamai atliekamas, pankreatitas gali sukelti sunkių kitų organų ir sistemų komplikacijų. Jis gali net būti pavojingas gyvybei.

Gydytojas, remdamasis tyrimo, palpacijos, testų ir tyrimų rezultatais, paskirs vaistų terapiją. Toks gydymas visada pasirenkamas atskirai konkrečiam pacientui. Svarbi gydymo veiksmingumo sąlyga yra griežtas visapusiškas požiūris. Negalima būti vienoje magiškoje tabletėje, kuri jus iš karto išgydys. Gydytojas turi pasirinkti vaistų kompleksą, kuris normalizuotų liaukų ir jo aplinkinių organų bei sistemų darbą.

• Privalomas priskiriamas anti-fermento gydymas. Jis sulėtins fermentų gamybą, kad sustabdytų kasos audinio sunaikinimą.
• Atnaujinant išpuolius, svarbu stebėti lovą, kad galėtumėte pailsėti.
• Griežtai draudžiama paimti kepti ir kitus sunkius maisto produktus. Jis yra labai žalingas susilpnėjusiam kūnui.
• Gydytojas paskirs specialią dietą. Ji turės laikytis ne mažiau kaip trijų savaičių.
• Jei pacientui pasireiškia sunki pankreatito forma, jiems gali būti skiriama alkio nuo dviejų iki trijų dienų. Tačiau tai nereiškia, kad įstaiga negaus reikiamų medžiagų. Jie tiesiog švirkščiami į veną.

Kaip gydomas ūminis pankreatitas

Ūminė pankreatito forma gydoma tik ligoninėje. Tokie pacientai būtinai turi būti įtraukti į intensyviosios terapijos skyrių. Tik tokiomis sąlygomis galime užtikrinti sistemingą jų bendros būklės stebėjimą. Šiuo atveju gydytojas stebi hemodinaminius parametrus. Jis iš karto pamatys galimas komplikacijas, ir jis galės sustabdyti savo vystymąsi labai anksti.

Ūminės formos atveju gali būti nustatyta operacija. Bet tai atliekama tik tuo atveju, jei liga yra sunki arba pernelyg apleista. Operaciją atlieka laparoskopija. Tokiu atveju chirurgas įdiegia specialią drenažą.

Po chirurginio gydymo pacientui turi būti paskirtas antibiotikų ir medžiagų, blokuojančių uždegimą, kursas. Jei reikia, skiriamas dehidratacijos gydymas. Fermentinis gydymas yra labai svarbus. Jiems reikės daug laiko. Be to, gydytojas paskirs kitų vaistų kompleksą:

• choleretinis;
• kalcio;
• raminamieji;
• hormonai;
• kompleksiniai metabolitai;
• dengiant vaistus.

Kaip gydomas lėtinis pankreatitas?

Lėtinio pankreatito atveju paūmėjimas pakeičiamas ilgai trunkančiu gydymu. Šiuo atveju gydytojai rekomenduoja atsisakyti alkoholio, riebaus, sunkiojo maisto, kepti, rūkyti. Taip pat geriausia valgyti ne per dideles porcijas. Šis mitybos būdas neleidžia perkrauti susilpnėjusios kasos. Geriausias variantas yra valgyti šiek tiek, bet pakankamai dažnai (5-6 kartus per dieną). Šis maistas vadinamas daliniu. Beje, jis tinka ir gana sveikiems žmonėms. Be dietos, jums reikės vaistų. Ji apima šias narkotikų grupes:

1. vitaminai;
2. fermentų preparatai (Digestal, Festal, Pancytrat, Creon);
3. choleretinis.

Pankreatinas dažnai skiriamas kaip fermentas, o gydymas gali būti gana ilgas. Gali būti, kad lėtinio pankreatito atveju pacientui reikės visą laiką vartoti fermentų preparatus. Jie palaikys liauką ir padės visiškai suvirškinti suvartojamą maistą. Jei pacientas taip pat pažeidžia žarnyno funkcijas, gydytojas gali paskirti prokinetiką.

Dabar yra keletas skirtingų lėtinio pankreatito formų:

• Skausmingas. Jis jaučiasi nuolatinis skausmo sindromas. Pacientas kenčia nuo pilvo viršutinės dalies skausmo. Padidėjus, ji tampa labai stipri.
• Latentinis arba besimptominis. Ilgą laiką pacientas gali nežino apie kasos pokyčius. Tuo tarpu liga progresuoja.
• Pseudo-navikas. Ši forma yra labai reti. Kai jis pasireiškia, tai paveikia liaukos galvą. Tuo pačiu metu pluoštinis audinys auga per daug. Galvos dydis padidėja pernelyg. Galima klaidingai manyti, kad auglys auga paciente.
• Pasikartojantis lėtinis. Tai yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinio pankreatito formų. Pykinimo laikotarpiai pakeičiami gana ilgą remisiją, kurioje pacientas beveik nieko nekelia. Ir per kitą atkryčio simptomus.

Kokie vaistai naudojami pankreatitui gydyti

Vaistų kompleksą turėtų pasirinkti tik gydytojas. Gydymo taktika priklausys nuo pankreatito tipo ir jo sunkumo. Mes aprašysime tik kai kuriuos vaistus.

Kad pašalintumėte skausmą:

• M-antikolinergikai (chlorozilas, atropinas, metapinas, gastotepinas);
• H2 blokatoriai naudojami nuolatiniam skausmo sindromui (Ranitidinas, Famotidinas).
• Analgetikai (Baralgin, Analgin).

Šie vaistai skiriami kartu su antihistamininiais vaistais. Be to, nebūtina skirti antacidinių preparatų (skrandžio, almagelio, fosfalugelio ir kt.). Jų pacientas gali būti skiriamas iki šešių kartų per dieną.

Jei gydymas nesukelia norimo rezultato, gydytojas gali paskirti lytinį mišinį:

• Atropino sulfatas;
• Novocainas;
• Kokarboksilazė;
• Eufilinas;
• Magnio sulfatas;
• Baralgin;
• Dimedrol ir tt

Sunkiais atvejais promedolis skiriamas kartu su spazminiais vaistais.

Siekiant sumažinti kasos fermentų sekreciją, įvedami specialūs inhibitoriai:

Visi šie vaistai vartojami nepriklausomai, bet kaip lytinio mišinio dalis. Šie vaistai yra cheminiai inhibitoriai, kurie gali sulėtinti trippsino sintezę. Epsilon-aminokaprono rūgštis yra veiksmingiausia šiam tikslui. Jis švirkščiamas į veną lašeliais arba geriamasis milteliais.

Aminokaprono rūgštis yra veiksmingas plazmino inhibitorius. Be to, jis sumažina fermentų sekreciją, padeda pašalinti vėmimą, pykinimą. Tai gali padėti greitai sustabdyti skausmingus skausmo lūžius.

Tačiau pankreatitas taip pat gali pasireikšti sekrecijos nepakankamumu. Šiuo atveju, norėdamas pašalinti jo simptomus, gydytojas skiria pakaitinę terapiją. Jį sudaro vaistų vartojimas su kasos fermentais. Tai gali būti tokios priemonės:

• Panzinorm;
• Šventinis;
• Mezim Forte;
• Virškinimo medžiaga;
• Pankreatinas;
• Vigeratinas;
• Creon;
• Pancurman.

Gydytojas pasirenka šių vaistų režimą konkrečiam pacientui. Dažniausiai po valgio jie vartoja 2-3 tabletes. Šie vaistai padeda normalizuoti išmatą, mažina pykinimą, vidurių pūtimą, pagerina bendrą paciento būklę, pagerina apetitą, net padeda priaugti svorio.

Ypač sunkiais atvejais, kai yra sudėtingų virškinimo sutrikimų, o maistas yra nepakankamai absorbuojamas iš žarnyno, gali būti nustatyta parenterinė mityba. Tokiu atveju reikia įvesti šiuos duomenis:

• specialūs mišiniai, sudaryti iš aminorūgščių (Aminosol, Alwezin);
• elektrolitų tirpalai;
• vitaminai;
• anaboliniai steroidai.

Toks intensyvus gydymas atliekamas, kol pacientas sugrįš į normalų serumo baltymų spektrą, trofiniai procesai nepagerėja. Jis turėtų pradėti svorį.

Mes nurodėme ne vaistų, kuriuos vartojote, savybes, bet ir bendrą įvadą į galimą gydymo režimą. Jokiu būdu, nekelkite pavojaus sveikatai ir nesirūpinkite savimi! Su pankreatitu, tai yra nepriimtina, nes liga turi skirtingas formas ir gali greitai progresuoti. Su šia liga gali išsivystyti labai pavojingos komplikacijos. Siaubingiausia iš jų yra kasos nekrozė (kasos nekrozė), taip pat diabetas. Taip pat įmanoma plėtoti kasos vėžį. Todėl, net jei ilgą laiką sirgote lėtiniu pankreatitu ir žinote, kaip jį gydyti, kasmet reikia atlikti ultragarsinį kasos tyrimą. Nebūkite tingūs eiti per šį tyrimą. Tokiu paprastu būdu galite apsisaugoti nuo vėžio. Net jei atsiranda net mažiausias auglys, jį galite rasti ankstyviausiuose vystymosi etapuose. Atminkite, kad šio liaukos nekroziniai pokyčiai gali išsivystyti labai greitai.

Bandėme pateikti išsamią informaciją apie įvairių tipų pankreatito gydymą. Pirmuosius ligos požymius kreipkitės į specialistą. Atminkite, kad savalaikis gydymas ir reguliarūs medicininiai patikrinimai padės jums išlaikyti savo sveikatą ir energiją ilgą laiką!