728 x 90

Pankreatito diagnostika: ūminių ir lėtinių analizės formų apibrėžimas

Pradėti gydymą - būtina diagnozuoti. Yra keletas ligų, kurių simptomai nėra ryškiai apibrėžti, ir jų neįmanoma atpažinti. Šios ligos apima pankreatitą.

Pankreatito diagnozavimo metodai

Šios ligos gydymo sėkmė tiesiogiai priklauso nuo savalaikio patikrinimo ir teisingos diagnozės. Atliekant diagnozę, specialistas remiasi ne tik tyrimų duomenimis, bet ir ligos simptomais. Tai apima:

  • ūminis skausmas pilvo pūslelėje;
  • nuolatinis pykinimo ir vėmimo pojūtis, kuris neatleidžia;
  • bendras silpnumas;
  • staigus slėgio sumažėjimas;
  • pernelyg didelis prakaitavimas ir oda;
  • šuoliai kūno temperatūroje;
  • sutrikusi išmatos;
  • burnos džiūvimas, baltas ant liežuvio.

Medicinos praktikoje yra keli būdai, kaip nustatyti pankreatitą nenaudojant instrumentinio tyrimo, remiantis tik būdingais simptomais. Tai leidžia diagnozuoti suaugusiuosius ankstyvame etape. Šie simptomai yra šie:

  1. esant pankreatitui, pacientas nesijaučia aortos pulsacijos skrandyje.
  2. mėlynų dėmių atsiradimas pilvo sienoje, kuriant kasą.
  3. mėlynos dėmės bambos srityje. Jų pasireiškimas yra susijęs su kasos skilimo produktų poveikiu organų ir raumenų audiniuose.
  4. skausmas kasos vietoje.
  5. skausmo atsiradimas, kurį patepia kairiojo krūtinkaulio ploto srities specialistas, briaunų ir stuburo sankryžoje.
  6. skausmas, kai vartojama kasa. Skausmo atsiradimas susijęs su kūno uždegimu.
  7. stiprus skausmas įvedant delną giliai į pilvo sieną, susijęs su pilvaplėvės dirginimu.

Simptomai ir lėtinio pankreatito diagnostika

Siekiant nustatyti lėtinį pankreatitą, gydytojas turi atkreipti dėmesį į paciento simptomus. Ši liga turi šiuos simptomus:

  1. pasikartojantis skausmas po briaunomis kairėje stuburo pusėje;
  2. skausmo plitimas iš kasos gale;
  3. skausmo atsiradimas po valgymo rūkyta, kepta ar riebaus maisto, taip pat alkoholinių gėrimų naudojimas;
  4. nuolatinis pykinimo pojūtis;
  5. viduriavimas, būdingas kvapas;
  6. staigus svorio netekimas, susijęs su organizmo maistinių medžiagų įsisavinimo iš maisto pažeidimu.

Lėtinio pankreatito gydymas gali užtrukti ilgai. Gydymo laikotarpiu galimas ligos paūmėjimas ar atleidimas, todėl labai svarbu teisingai ją diagnozuoti, o tokiam ilgalaikiam susirgimui būdingi šie simptomai:

  • silpnumas, galvos svaigimas, kvėpavimo sutrikimas, atminties sutrikimas;
  • cukraus padidėjimas, 2 tipo diabetas;
  • virškinimo sistemos sutrikimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas;
  • kasos padidėjimas, sukėlęs blužnies veną;
  • tulžies stazė organe ir gelta.

Biocheminis kraujo tyrimas

Tai yra pirmoji analizė, skirta pacientams nustatant kasos ligą. Tai gana paprasta ir informatyvi. Remiantis jo rezultatais, nustatoma organų ligų rūšis. Kai pankreatito biocheminė kraujo analizė gali būti nustatyta, šie nukrypimai nuo normos:

  • padidėjęs alfa-amilazės kiekis. Tai yra kasos gaminamas fermentas ir skatina krakmolo skaidymą organizme. Jo aukštas lygis rodo organo ligą. Tačiau, remiantis tik šiuo rodikliu, neįmanoma tiksliai nustatyti diagnozės;
  • padidėjęs lipazės kiekis, fermentas, reikalingas riebalams, kurie sudaro maistą;
  • insulino kiekio sumažėjimas ir, atitinkamai, gliukozės kiekio padidėjimas
  • baltymų, ypač albumino baltymų, kraujyje sumažėjimas;
  • staigus c-reaktyvaus baltymo aktyvumo padidėjimas;
  • inkstų nepakankamumo atveju padidėja karbamido kiekis kraujyje.

Kraujo elektrolitinė ir vandens analizė

Kasos sutrikimai lemia kraujo sudėties pokyčius, taip pat kraujo kiekį. Tai gali sukelti kraujagyslių užsikimšimą ir kraujo krešulių susidarymą.

Pankreatitas mažina mineralų, pvz., Kalio, kalcio ir natrio, kiekį kraujyje. Mineralinis kiekis turi įtakos normaliam širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimui.

Bendras kraujo tyrimas

Remiantis šios analizės rezultatais, būtent baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiumi, galima daryti išvadą, kad yra liga. Padidėję leukocitai rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas. Eritrocitų nusėdimas stebimas, kai kraujyje sumažėja skystis.

Šlapimo analizė

Pacientas, sergantis pankreatitu, turi reikšmingą nukrypimą nuo alfa-amilazės kiekio normos. Tai būdinga pradiniam ligos eigos etapui. Vėlesniais etapais šlapime gali būti aptikti baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių ir kitų komponentų.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai

Instrumentinės ligos ligos tyrimų metodai yra neatsiejama diagnozės dalis. Instrumentinių tyrimų metu galima vizualizuoti liaukas, taip pat nustatyti pankreatito ir jo poveikio kitiems organams poveikį.

Dažniausiai naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:

Ultragarsinė diagnostika

Tai yra efektyviausias kasos ligos nustatymo metodas, taip pat organo audinių pokyčių, uždegimo buvimo nustatymas. Dėl ultragarso galima pamatyti tulžies latakų būklę, pūlingų abscesų ir skysčio buvimą.

Taip pat svarbu pažymėti, kad pacientas turi žinoti, kaip vyksta kasos ultragarso paruošimas, kad tyrimas būtų kuo informatyvesnis.

Kasos rentgeno spinduliai

Ši diagnozė leidžia nustatyti akmenų buvimą tulžies latakuose, taip pat netiesiogiai patvirtinti, kad paciente yra pankreatitas. Paciento, sergančio šia liga, paveikslai parodys padidėjusias žarnyno linijas ir kitus būdingus bruožus.

Tomografija

Informacinis kasos ligų diagnozavimo metodas. Su juo galite nustatyti kūno dydį, negyvų audinių buvimą ir uždegimą. Tačiau šis metodas retai naudojamas dėl didelių išlaidų ir tomografų buvimo didelėse klinikose.

Laparoskopija

Šis metodas yra ir ligos diagnozavimas, ir gydymas. Atlikite šį tyrimą specialiai įrengtuose biuruose ar operacinėse patalpose.

Laparoskopija leidžia jums aptikti organų patologiją realiu laiku ir kai kuriais atvejais imtis veiksmų, kad sumažėtų jų poveikis organizmui. Šis metodas taikomas labai sunkiems ligos atvejams.

Endoskopija

Šis tyrimo metodas leidžia matyti visus kasos ir dvylikapirštės žarnos pokyčius. Norėdami tai padaryti, per stemplę įterpiamas endoskopas su įdiegta kamera ir tiriamas organas.

Dėl endoskopijos galima nustatyti sekrecijos lygį ir jo poveikį kasoje.

Diferencinė pankreatito diagnostika

Dėl pankreatito, pagrindiniai būdingi simptomai yra pilvo skausmas, kuris suteikia nugaros, viduriavimo ir vėmimo. Tačiau daugelis kitų virškinimo organų ligų turi panašius simptomus.

Kartais net ir bandymo rezultatai negali suteikti išsamų vaizdą, todėl specialistas gali tiksliai diagnozuoti. Būtina atskirti pankreatitą nuo galimų kitų ligų.

Skirtumas tarp pankreatito ir perforuotų opų

Dažnai pankreatitas turi panašius simptomus su perforuota opa. Šioms ligoms būdingas stiprus skausmas ir skausmingas šokas, kurį sukelia jų skausmas, pulso dažnio sumažėjimas ir pilvo sienų įtampa.

Tačiau yra reikšmingų skirtumų, kuriuos svarbu pastebėti diagnozuojant ir skiriant gydymą. Pacientas, turintis perforuotą opą, bando imtis vienos pozicijos, kurioje skausmas bus mažiau jautrus. Be to, su šia liga vemiama gana retai.

Su pankreatitu, pacientas yra neramus. Jis negali rasti vienos miegamosios vietos. Be to, liga lydi nuolatinį vėmimą. Dėl ligos gali sumažėti periferinis kraujo tiekimas.

Skirtumas tarp pankreatito ir cholecistito

Šios dvi ligos simptomai yra labai panašūs. Ir dažnai cholecistitas yra žmogaus pankreatito pasekmė. Cholecistitui būdingas skausmo atsiradimas dešinėje pilvo pusėje ir skausmo perėjimas į dešinę petį. Dėl ultragarso ryškus uždegiminis procesas.

Be to, skaitytojas bus naudinga informacija, kuri yra cholecistitas ir kaip ją gydyti mūsų svetainės puslapiuose.

Skirtumas tarp pankreatito ir ūminio žarnyno obstrukcijos

Pankreatitą lydi dinamiškas žarnyno obstrukcija. Skausmas žarnyne vyksta staiga, vėmimas, vidurių pūtimas, po kurio užkietėjimas tam tikrą laiką - tai visi pankreatito simptomai.

Siekiant atskirti šią ligą nuo žarnyno obstrukcijos, galima remtis kraujo rezultatais. Jei kraujyje yra mažai chloridų, tai rodo žarnyno obstrukciją. Didelis chloridų ir diastazės kiekis rodo, kad pacientui yra pankreatitas.

Skirtumas tarp pankreatito ir miokardo infarkto

Skirti šias dvi ligas yra gana paprasta. Miokardo infarktas diagnozuojamas remiantis elektrokardiogramos rezultatais, kurie atliekami kiekvienam pacientui priėmus ligoninę.

Kaip diagnozuoti pankreatitą

Diagnozuojant kasos ligas, įskaitant pankreatitą, klinikiniai požymiai nėra pagrindinis vaidmuo. Jie nėra labai specifiniai, nes jie būdingi įvairių virškinimo sistemos dalių patologijoms. Dauguma informacijos, kurią gydytojas pateikia instrumentiniams ir laboratoriniams diagnostikos metodams. Kartu su objektyvaus tyrimo duomenimis jie leidžia atskirti pankreatitą nuo kitų ligų.

Ūminio pankreatito diagnostika

Norint diagnozuoti ūminį pankreatitą reikia greitumo, savalaikiškumo, profesionalumo. Simptomai gali pasakyti daug apie gydytoją, kuris apima:

  • apsupti pilvo skausmą;
  • pykinimas ir vėmimas be reljefo;
  • silpnumas;
  • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
  • galvos svaigimas;
  • švelnus ir šaltas lipnus prakaitas;
  • kūno temperatūros kilimas ar sumažėjimas;
  • vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
  • sausa, balta danga.

Yra keletas būdingų pankreatito diagnostinių požymių, kurie, kai kuriais atvejais, gali nustatyti tikslią diagnozę suaugusiems pacientams dar prieš atliekant instrumentinį tyrimą. Tarp jų yra:

  1. Prisikėlimo simptomas - negalite pajusti aortos pulsacijos epigastriniame regione (po krūtinkauliu).
  2. Pilka-Turnerio požymis - cianozinių dėmių susidarymas kasos projekcijos vietoje ant pilvo sienos.
  3. Culleno simptomas - cianozė stebima bamba. Sumušimų atsiradimas rodo poodinio riebalinio sluoksnio ir apvalaus raiščio įsiskverbimą į specialius kasos skilimo produktus.
  4. Simptomas Curte - priklauso nuo kasos skausmo.
  5. Simptomas Mayo-Robson - yra skausmas, kai išbandomas stuburo ir kairiųjų kampų suformuotas kampas.
  6. Razdolskio simptomas yra skausmo perkusija per kasą apibrėžimas, kurį sukelia vietinis pilvaplėvės uždegimas.
  7. Ščetkin-Blumbergo simptomas - stiprus skausmas atskleidžia, kai pilvaplėvė yra sudirgusi, plaunant delną į pilvo sieną.

Lėtinio pankreatito diagnostika

Lėtinio pankreatito diagnostika suaugusiems pacientams prasideda nuo šios ligos simptomų nustatymo. Šie patologijos simptomai yra šie simptomai:

  • nuobodūs skausmai kasoje, t.y. kairėje hipochondrijoje;
  • skausmo švitinimas nugaros ar krūtinės srityje;
  • skausmo atsiradimas, susijęs su riebalų, keptų maisto produktų, alkoholio vartojimu;
  • pykinimas;
  • viduriavimas, kuriam būdinga pastos konsistencija su riebiu blizgesiu ir smėliu;
  • greitas svorio netekimas dėl maistinių medžiagų trūkumo iš maisto.

Lėtinio pankreatito požymis suaugusiems žmonėms yra ilgas kursas su pasunkėjimu ir atleidimu. Toliau išvardyti sindromai, kurie yra reti ūminio pankreatito atveju, taip pat būdingi ilgam procesui:

  • aneminis sindromas;
  • hiperglikemija (2 tipo cukrinis diabetas);
  • sutrikdyto virškinimo funkcijos sindromas, išreikštas pykinimu, viduriavimu ir vidurių užkietėjimu, matavimu ir kitais nuolatiniais simptomais;
  • blužnies trombozė;
  • tulžies stagnacijos ar cholestazės sindromas, su dideliu gelta dėl tulžies latako suspausto rando audinio kasos suspaudimo.

Laboratorinė pankreatito diagnostika

Kasa yra išskiriantis organas, kuris gamina virškinimo fermentus, taip pat hormonus, kurie veikia bendrą metabolizmą. Todėl kasos patologija sukels kraujo, šlapimo, išmatų cheminės sudėties pusiausvyrą. Pagrindiniai suaugusiųjų pankreatito laboratoriniai tyrimai:

  1. Biocheminė kraujo analizė.
    Tai labiausiai iliustruojantis kasos disfunkcijos nustatymo tyrimas. Atskleidžiami šie nukrypimai nuo biocheminės normos kraujyje:
    • Padidėjusi alfa-amilazė, kuri yra vienas iš liaukos fermentų. Šis fermentas yra atsakingas už krakmolo skaidymą. Jų aptikimas kraujyje padidėjusiu kiekiu rodo liaukos pažeidimą. Tačiau ši analizė nėra kritinė, nes alfa-amilazė gali didėti kitose patologijose.
    • Padidinkite lipazę. Lipazė gaminama riebaus maisto komponentams apdoroti.
    • Gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas rodo insulino trūkumą, kurį sukelia Langerhanso salelių ląstelių pažeidimas.
    • Sumažėjęs baltymų, ypač albumino, kiekis kraujyje.
    • C-reaktyvaus baltymo aktyvumas padidėja.
    • Karbamidas gali didėti, jei uždegimo procesas pereina prie inkstų.
  2. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros kraujyje vertinimas.
    Kai pankreatitas sukelia sudėtingą patologinį mechanizmą, dėl kurio kraujyje atsiranda staigus skysčio trūkumas, kuris gali sukelti žlugimą. Be to, kalcio kiekis sumažėja iki mažiau kaip 2,15 mmol / l, kalio kiekis yra mažesnis nei 3,5 mmol / l, natrio kiekis yra mažesnis nei 135 mmol / l. Toks elektrolitų disbalansas kraujyje gali sukelti sunkius širdies ir kraujagyslių sutrikimus.
  3. Bendras klinikinis kraujo tyrimas.
    Šis standartinis diagnostikos metodas rodo kūno uždegiminį atsaką, kaip rodo padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius, taip pat eritrocitų nusėdimo pagreitis. Taip pat nustatomas raudonųjų kraujo kūnelių koncentracijos kraujyje laipsnis, kuris rodo, kad kraujyje nėra skysčio.
  4. Šlapimo analizė.
    Šlapimas taip pat gali rodyti pankreatitą, jei jis rodo daugiau kaip 17U / h alfa-amilazės padidėjimą. Pažangiais pankreatito atvejais išsivysto visų organų sistemų, įskaitant inkstus, nepakankamumas, kuris bus nustatytas, kai šlapime aptinkami raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai ir baltymai.

Pankreatito diagnostinė diagnostika

Norint diagnozuoti pankreatitą suaugusiam pacientui, reikalingi instrumentiniai metodai. Jie leidžia vizualizuoti kasą, taip pat pankreatito poveikį virškinimo traktui. Kasos ir pankreatito ligų diagnozavimui naudojami šie instrumentiniai metodai:

  1. Ultragarsinis tyrimas.
    Tai būtina diagnozės vieta. Dėl kasos vizualizacijos galima nustatyti jo audinių, ortakių, dydžio ir skysčio, esančių pilvo ertmėje, būklę, kuri gali būti pūlingos ar nekrotinės masės.
  2. Radiografinis tyrimas.
    Jis naudojamas akmenims atpažinti kasoje ir jos ortakiuose. Taip pat galite nustatyti netiesioginius pankreatito simptomus: patinusių žarnyno kilpas, susiformavimą į kairiąją pleuros ertmę.
  3. Kompiuterinė tomografija.
    Gana informatyvus metodas, leidžiantis pateikti informaciją apie nekrozines liaukų sritis, jo dydį, skysčius pilvo ertmėje ir pleuros ertmę. Dėl didelio metodo kainos tai galima rasti tik didelėse medicinos įstaigose.
  4. Laparoskopija.
    Diagnostikos metodas ir tuo pačiu gydymas. Norėdami tai padaryti, jums reikia specialiai įrengtos operacinės patalpos, kuri leis tikrinti organą realiu laiku, įvertinant patologijos mastą. Šių diagnostikos metodų taikymas sunkiais atvejais.
  5. Endoskopija.
    Kasos diagnozavimo metodas pagrįstas vidinių ertmių vizualizavimu su vaizdo kamera. Atlikdami šią procedūrą, galite nustatyti dalyvavimo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologiniame procese laipsnį. Išnagrinėjus nipelį faterov, galima daryti išvadą, kad galimas kasos išskyrų nutekėjimo pažeidimas, galintis sukelti ūminį pankreatitą. Be to, naudojant endoskopinį metodą, į kasos kanalus ir tulžies lataką įšvirkščiamas kontrastinis agentas, kad būtų galima nustatyti jų pataisos lygį rentgeno spindulių metu. Tačiau kontrastinė medžiaga yra gana erzina liaukų audinį ir gali sukelti pankreatito priepuolį.

Diferencinė pankreatito diagnostika

Pankreatito simptomai reiškia „ūminio pilvo“ požymius. Tai reiškia, kad būtina diferencijuoti pankreatitą su ūminėmis chirurginėmis pilvo patologijomis, būtent:

  • perforuota opa;
  • ūminis cholecistitas;
  • žarnyno obstrukcija;
  • žarnyno venų trombozė;
  • miokardo infarktas.
  1. Perforuota opa.
    Skrandžio ar žarnyno opų perforacija (perforacija) skiriasi nuo ūminio pankreatito „skausmo skausmu“. Šis skausmas siejamas su skrandžio ar žarnyno turinio įsiskverbimu į pilvaplėvę, kuri sukelia priekinės pilvo sienos arba vadinamojo plokščiojo pilvo refleksinę įtampą. Dėl pankreatito jis nėra tipiškas. Vėmimas yra labai retas, kai opa yra perforuota. Pacientas per opos perforaciją yra nejudamas. Ir pacientas, kuriam yra pankreatitas, yra neramus, skubantis apie lovą. Apklausos radiografija rodo, kad dujos pilvo ertmėje yra su perforuota opa. Galutinė diagnozė pagrįsta ultragarsu arba laparoskopija.
  2. Ūmus cholecistitas.
    Labai sunku atskirti šias dvi patologijas. Tačiau, kalbant apie cholecistitą, kalbama apie vyraujančią skausmo vietą dešinėje su švitinimu į dešinės peties plotą. Vykdant ultragarsu galima nustatyti uždegimo lokalizaciją, tačiau verta prisiminti, kad pankreatitas gali lydėti cholecitų.
  3. Ūmus žarnyno obstrukcija.
    Pagrindinis skausmo simptomas žarnyno obstrukcijoje yra mėšlungis, turintis rezonansą su žiediniu žarnyno judėjimu. Ir su pankreatitu, skausmas yra pastovus, skauda. Jei yra rentgenograma su pankreatitu, storosios žarnos bus patinusios, bet be Kloyber dubenėlių.
  4. Mezotrombozė.
    Mesotrombozė dažniausiai pasireiškia širdies ir kraujagyslių ligų pagyvenusiems žmonėms. Tuo pat metu simptomai sparčiai auga, tačiau jie neturi nieko bendro su tuo ar maistu. Laparoskopija arba angiografija gali padėti išspręsti abejones.
  5. Miokardo infarktas.
    Kadangi elektrokardiografija reguliariai atliekama atvykus į ligoninę, miokardo infarkto nustatyti nebus sunku.

Dėmesio! Straipsniai mūsų svetainėje yra tik informaciniais tikslais. Nenaudokite savęs gydymo, tai yra pavojinga, ypač kasos ligoms. Būtinai kreipkitės į gydytoją! Internete galite užsiregistruoti pas gydytoją per mūsų svetainę arba paimti gydytoją į katalogą.

Pankreatito diagnostika

Pankreatito diagnozė yra procesas, kuris kartais yra labai sudėtingas. Jo specifiškumą lemia ligos formos įvairovė, kartais protingai užmaskuota kaip kitos virškinimo sistemos patologijos.

Jie gali pasirodyti paslėptoje, latentinėje formoje su neaiškiais simptomais, kol neigiami kasos pokyčiai pradeda kelti mirties grėsmę.

Aparatūros ir laboratorinių tyrimų atlikimas yra vienintelis galimas pankreatito nustatymo metodas, turintis didelį patikimumą ir diferencinę diagnozę.

Lėtinio pankreatito simptomai gali būti užmaskuoti kaip apsinuodijimas maistu, virškinimo trakto ligos arba dėl lėtinių patologijų.

Teisinga ir profesionali pankreatito diagnozavimo galimybė nustatoma tik atlikus išsamų tyrimą, kurį pacientas turi praeiti, ir dėl to gali kilti rimtų įtarimų.

Išsamios apklausos priežastys

Šiuo metu įprasta išskirti 2 kasos uždegimo tipus: ūmus ir lėtinis, bet iš esmės tai yra viena ir ta pati liga.

Ūminis pankreatitas yra rimtas žalingas procesas, kuris tam tikru būdu gali sukelti paciento mirtį.

Lėtinio pankreatito diagnozė daroma po to, kai žmogus patyrė keletą ūminių uždegimų, jiems jų neatsižvelgė, todėl uždegimas pankreatocituose tapo nuolatinis.

Pankreatito diagnozė gali skirtis, naudojant instrumentinius metodus ir tyrimų trukmę.

Ūminiame procese vyrauja laboratorinė diagnostika, atliekamas nuolatinis uždegimas, periodiniai atkryčiai ir paūmėjimai, naudojant įvairius būklės nustatymo metodus.

Jų pasirinkimas atliekamas priklausomai nuo ligos stadijos. Reaktyvus pankreatitas skiriasi nuo ūminio ir pasikartojančio etapo, reikalauja nedelsiant priimti sprendimus, todėl uždegimo kasos tyrimas turi būti atliekamas nedelsiant.

Labai apgailestaujant dėl ​​gastroenterologų, daugelis skundų vyksta jau tuo metu, kai pokyčiai tapo negrįžtami ir nebegalima išlyginti liaukos audinių savęs virškinimo, kurį sukelia kasos fermentai.

Lėtinės alkoholio vartojimo metu nepastebėta kasos egzokrininės funkcijos pažeidimo, nes kasos ligos simptomai priskiriami pagirių ar alkoholio intoksikacijos simptomams.

Neskaidrus asmuo, kuris atkreipia dėmesį į jo sveikatos būklę, priešingai, gali įtarti paprastą virškinimo sutrikimą, manydamas, kad jis yra kasos liga.

Pagrindiniai diagnostiniai požymiai

Sunku sumaišyti ūminę liaukų audinių uždegimo formą su lėtai neigiamu procesu, tačiau lengva padaryti klaidą savarankiškai diagnozuojant, vartojant neskausmingą lėtinį pankreatitą kaip diseptinį sutrikimą arba bet kurio virškinimo organo disfunkciją.

Paciento gydymo priežastis turėtų būti įprastinių kasos uždegiminių ligų požymių triadas:

  • Periodiški ar nuolatiniai skausmingi simptomai epigastriniame regione, kurie pirmą kartą atsirado vartojant tam tikrą maisto ar alkoholio rūšį, bet laikui bėgant įgijo nuolatinį, besąlyginį pobūdį. Lėtinio pankreatito diagnozę šiuo pagrindu dažnai trukdo alkoholizmas, kitų lėtinių virškinamojo trakto ligų buvimas arba neskausmingas pradinio ir vidurinio vystymosi etapų praėjimas. Dėl lėtinio pankreatito paūmėjimo šis simptomas tampa dominuojantis ir veda pacientą į gydytoją.
  • Apetito ir svorio netekimas, nenoras vartoti maistą, pykinimas, lydimas svorio, gali rodyti ne tik kasos problemas. Tačiau pirminės priežasties nustatymas padės nustatyti ligos provokatorių, nebent, žinoma, svorio mažinimas nėra susijęs su vaistų vartojimu ar griežta dieta. Fibrozė, onkologinis procesas, virškinimo ar hepatobiliarinės sistemos ligos gali sukelti svorio netekimą. Bet kuriuo iš minėtų atvejų ligos diagnozė ir gydymas netrukdo.
  • Išmatų tipo ir nuoseklumo pokyčiai, ypač jei jie lydi nuolatinį normalaus žarnyno judėjimo sutrikimą. Laboratoriniai diagnozės metodai, pagrįsti sekrecijos analize, ne tik padės nustatyti patologijos pobūdį, bet ir diferencijuoti lėtinį pankreatitą nuo kitų ligų, kai su išmatų spalvos ir sudėties pokyčiais taip pat gali tekti keisti viduriavimą ir vidurių užkietėjimą. Kasos fermento nepakankamumui būdinga pilkai išsiliejanti spalva su blizgančiu riebiu blizgesiu.

Lėtinis kasos uždegimas gali būti priimtas tik remiantis simptomine trija.

Pankreatito diagnostika gali būti grindžiama atskirų formų požymiais.

Pavyzdžiui, tulžies latako obstrukcijos geltonumas taip pat gali rodyti rimtą kasos disfunkciją, bet taip pat atsitinka, kai yra tulžies patologija arba sutrikusi kepenų veikla.

Todėl kintamas yra įrankių ir metodų rinkinys, kai kyla problema, kaip diagnozuoti pankreatitą.

Jo sprendimui gali prireikti įvairių instrumentinių, laboratorinių ir aparatinės įrangos tyrimų.

Neigiamosios būklės nustatymo metodai

Pankreatito diagnozė negali būti atliekama tik verbaliniu tyrimu arba kasos ultragarsu.

Dažnai tokie riboti kasos ligų aptikimo metodai yra bejėgiai prieš daugiamečius organizme esančių uždegiminių procesų pasireiškimus ir etiologiją.

Patologija, kuri veikia kasos ląsteles, gali gauti patikrinimo pagrindą tik po išsamaus ir išsamaus tyrimo.

Jos rezultatai suteiks pagrindą gastroenterologui atlikti tinkamą diagnozę ir pasirinkti individualius gydymo metodus, pagrįstus subklinikiniu vaizdu.

Bendra pankreatito diagnostika gali būti pagrįsta:

  • verbalinės istorijos rinkimas (pacientų skundai dėl neigiamų jausmų);
  • ligos istorijos tyrimas, leidžiantis aptikti lėtinių patologijų, galinčių sukelti pavojingą būklę, buvimą organizme;
  • kasos disfunkcijos nustatymas pagal simptominę triję (skausmas, išmatų pokyčiai, svorio kritimas);
  • vizualinis tikrinimas ir palpacija įtariamo lokalizavimo vietose;
  • laboratoriniai tyrimai (išskyros: šlapimas (padidėjęs kasos fermentų ir uždegimo požymių nustatymas), išmatos (nesuvirškintų pluoštų ir lipidų bazių buvimui), bendras kraujo kompozicijos tyrimas ir kraujo chemijos testas, kuriame nurodomi pernelyg dideli kasos fermentai;
  • techninės įrangos tyrimai - ultragarsas (pradinis diagnostikos metodas, nustatantis paveiktų zonų echogeninį poveikį), apskaičiuotas ir magnetinis rezonansas (siekiant nustatyti tikslų klinikinį vaizdą ir morfologinius pokyčius);
  • instrumentiniai metodai (fibroezofagogastroduodenoskopija, endo-ultrasonografija, cholangiopankreatografija ir kt.);
  • kasos ląstelių biopsija, siekiant nustatyti vykstančių pokyčių pobūdį;
  • bendrasis pilvo rentgeno spindulys, jei įtariama, kad susidaro kalcifikacijos, kurios yra vienoje iš ligos formų.

Kas šešis mėnesius pakartotinai nebuvo diagnozuota kasos uždegimas, kuriam netaikomos gydymo priemonės, sukelia lėtinį pankreatitą.

Teigiamas ūminio pankreatito rezultatas, laiku ir tinkamai gydant, baigiasi beveik 70% aprašytų klinikinių atvejų.

Ūminio pankreatito gydymas dažnai užtrunka šiek tiek laiko ir pastangų, jei būklė nutraukiama ankstyvame etape.

Lėtinio pankreatito gydymas, net ir vidurinėje stadijoje (jau nekalbant apie sunkų), gali užtrukti ilgai ir būti skirtas tik gyvenimo kokybės gerinimui ir paciento gyvenimo tęstinumui.

Todėl paprastas ir diferencinis diagnozavimas turėtų būti atliekamas jau lengvu ligos etapu, tačiau galima pasiekti teigiamų rezultatų.

Kasos audinių diferenciacijos metodai

Lėtinis pankreatitas yra kolektyvinis uždegimo proceso terminas, kuris vyksta skirtingu intensyvumu, paveikia atskirus prostatos segmentus arba lemia jo bendrą modifikaciją, lydimas kintančių komplikacijų ir neigiamų pasireiškimų.

Lėtinio pankreatito diagnostika atliekama siekiant atskirti organo tipų patologiją.

Laiku atliktas tyrimas leidžia nustatyti siūlomo gydymo metodus, o vėlyvas pankreatito diagnozavimas atskleidžia rimtų problemų.

Atliekant privalomą studijų paketą paprastai atsakoma į daugelį gydytojo iškeltų klausimų, tačiau kartais reikia papildomų paskyrimų.

Gydymas neigiamomis sąlygomis paprastai atsiranda lėtinio pankreatito paūmėjimo stadijoje, nes pacientas pradeda skaudėti.

  • privalomos ekskrecijos (kraujo, šlapimo ir išmatų) analizės, tada atsižvelgiant į a-amilazės, bilirubino ir baltymų, gliukozės, trippsino, lipazės, nesuvirintų pluoštų ir kt. rodiklius;
  • duodenografija ir skrandžio sulčių sudėties tyrimas;
  • retrogradinė cholangiopankreatografija ortakių ir tulžies pūslės tyrimui;
  • radioizotopų nuskaitymas, skirtas aptikti navikus, kraujavimą, radiacijos buvimą;
  • funkcionalumo diagnostika: išskyrimas, fermentų buvimas, naudojant vandenilio chlorido rūgštį (kasos sekrecija tikrinama silpnu druskos rūgšties tirpalu) ir endokrininė (su ilgesne CP gliukozės tolerancija sumažėja);
  • pilvo rentgeno spinduliuotė, skirta aptikti kalcifikacijas;
  • radioizotopų nuskaitymas, siekiant nustatyti kraujo tiekimo į kasą lygį;
  • vandens ir elektrolitų pusiausvyros įvertinimas padeda nustatyti galimą kalcifikaciją, kitų vidaus organų būklę, kurią sukelia patologiniai procesai, kurių metu dažniausiai pasireiškia lėtinis pankreatitas.

Papildomi metodai yra skirti kasos struktūros pokyčių tyrimui arba požymiams, rodantiems tam tikrą formą (icterus, stiprus skausmas, skausmo nebuvimas arba įtarimas onkologiniais procesais).

Laparoskopija ir endoskopija gali padėti ne tik pamatyti kasos audinio struktūros ir degeneracijos pokyčius, bet ir kai kuriais atvejais atlikti būtino gydymo procesą.

Klinikinėje praktikoje jau seniai sukaupta ir praktikoje naudojama patologijų, kurių simptomai yra beveik identiški CP apraiškoms, sąrašas.

Pagal galimą pasireiškimą pankreatitas praktiškai yra dvigubas žarnyno obstrukcijos, perforuotų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, cholecistito (arti pūslės uždegimas).

CP gydymas ūminiame etape

Ligos gydymas yra sudėtingas procesas, kurį lemia daugelis komponentų, įskaitant jo pasireiškimo etapą.

Ligos paūmėjimo laikotarpis pacientui tampa tikru ištvermės testu dėl neigiamų pasireiškimų.

Dauguma kreipimųsi dėl pagalbos atsiranda ūminiu laikotarpiu.

Gydant lėtinio uždegimo proceso paūmėjimą, naudojami 5 pagrindiniai metodai, daugiausia skirti neigiamų simptomų sustabdymui ir paciento kančių mažinimui:

  • skausmo simptomų pašalinimas atsiranda naudojant įvairius vaistus arba visišką badą (jei badas nepadeda, vaistų asortimentas gali būti platus - nuo įprastų analgetikų ir nesteroidų iki antihistamininių vaistų ir narkotinių skausmą malšinančių vaistų;
  • antispazminiai vaistai naudojami lygiems raumenims atsipalaiduoti (kasos eigoje susidaro perkrova ir jos pašalinimas galimas tik tada, kai Oddi sfinkteris yra atsipalaidavęs (tai vadinama vidinio slėgio sumažėjimu);
  • infuzijos terapija, kurioje į veną skiriami įvairūs tirpalai (svarbūs audinių skilimui, siekiant pašalinti toksiškus produktus, susidarančius patologinio proceso metu;
  • antisekretinių vaistų tikslas yra sumažinti jų pačių kasos fermentų gamybą, dėl ko sukėlė uždegimą, užkertant kelią pankreatocitams;
  • Siekiant sustiprinti žarnyno judrumą, naudojami vaistai, kurie gali ne tik atnaujinti priespaudą, bet ir pašalinti neigiamus simptomus, kurie paprastai būna susiję su juo - pykinimas ir vėmimas, refleksas, rėmuo ir kitos dispepsijos apraiškos.

Masyvi vaistų terapija kartu su badu šiek tiek normalizuoja neigiamus organizme vykstančius procesus dėl gyvybiškai svarbaus organo funkcionalumo pažeidimo.

Lengvoje ir vidutinėje ligos stadijoje pasikartojimo priežastis gali būti mitybos specialisto rekomendacijų pažeidimas arba kitų ligų, sukeliančių antrinį pankreatitą, paūmėjimas.

Laikantis teisingos paciento elgsenos taktikos ir dietos remisijos metu, galite išvengti dažnų paūmėjimų.

Tačiau tai negali užkirsti kelio jiems, jei pagrindinis kūno uždegimo provokatorius yra organizme.

CP gydymas remisija

Atleidimo laikotarpiu siekiami tikslai yra maksimalus tylios fazės pratęsimas.

Šis terapinis metodas bando pasiekti griežtos dietos, simptominio vaisto terapijos ir bando išvengti galimų komplikacijų.

Simptomai gali būti pašalinti tik pasibaigus gydymui, pasikonsultavus su juo ir atsižvelgiant į naujai paskirtų vaistų suderinamumą su jau vartojamais vaistais.

Jei pankreatitas yra antrinis (kurį sukelia kitos lėtinės patologijos, būtina gydyti pagrindinę priežastį).

Tarp galimų komplikacijų gali būti sekrecinis nepakankamumas, įgytas cukrinis diabetas, išsivystęs dėl sumažėjusios gliukozės tolerancijos.

Vitaminų terapija arba infuzija į veną gali būti skiriama su dideliu svorio kritimu.

Pankreatito diagnozė yra sudėtingas tyrimų, atliekamų siekiant nustatyti objektyvų klinikinį vaizdą ir diferencijuoti ligos apraiškas nuo kitų ekstremalių situacijų su panašiais simptomais, rinkinys.

Laiku nustatyti uždegiminį procesą padeda greitai nustatyti būtiną ligos gydymo taktiką, užkirsti kelią komplikacijoms ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Pankreatito diagnostika ir nustatymas

Pankreatito (pankreatito, lotynų) diagnozė yra sudėtingas ir daugiapakopis procesas, apimantis skundų rinkimą, išsamią istoriją, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų seriją. Toks diagnostikos metodų įvairovė priklauso nuo to, kad pankreatitas gali atsirasti pagal kitų pilvo organų ligų „kaukę“. Norint atlikti tikslią diagnozę ir diferencinę diagnozę, reikalingas išsamus paciento tyrimas. Pradėkime nuo eilės.

Pacientų skundai

Jau pagal pirmuosius pacientų skundus, ūminis ar lėtinis kasos uždegimas gali būti diagnozuotas pakankamai tiksliai, tokiu būdu atliekant diferencinę diagnozę tyrimo etape. Toliau išvardyti skundai rodo ligą:

  • Svaigalai yra intensyvūs, atsiradę per pusvalandį po riebalų ar keptų maisto produktų suvartojimo, geriant alkoholinius gėrimus. Jie yra pūslelinė, plinta per pilvą, spinduliuojančią į apatinę nugaros dalį, pleistrą. Skausmo sindromas išlieka ilgą laiką, jis nustoja vartoti įprastų analgetikų.

Svarbu! Ne visi pacientai turi skausmą. 15 proc. Atvejų patologija yra neskausminga arba besimptomė, todėl atsiranda klaidų diagnozuojant.

  • Skundai dėl rauginimo, vėmimo, vidurių pūtimas, sloga, laisvos išmatos. Virškinimo sutrikimai, atsiradę dėl dvylikapirštės žarnos atonijos ir atvirkštinės kasos sulčių išmetimo į ortakius. Tiek ūminis, tiek lėtinis pankreatitas pasižymi vėmimu, kuris nesumažina būklės. Priešingai, pacientas ir toliau jaučia pykinimą. Tuo pačiu metu yra kartaus skonio burnoje ar kartaus skonio vėmimas.
  • Svorio netekimas, raumenų silpnumas, vitaminų trūkumas. Šie skundai yra susiję su kasos nepakankamumu.
  • Troškulys, burnos džiūvimas, „alkanas“ alpimas - diabetui būdingi simptomai. Jie yra susiję su tuo, kad paveiktas organas negamina pakankamai gliukozės kiekį mažinančio hormono insulino.

Svarbu!

Istorija

Ne mažiau svarbus etapas diagnozei. Pacientas nustato skausmo laiką, ar jų išvaizda yra susijusi su maisto vartojimu. Lėtinio pankreatito atveju skausmas yra nuolatinis arba pasireiškia po valgymo riebalais ir keptais maisto produktais, taip pat kitos dietos klaidos. Pirmieji skausmingi pojūčiai atsiranda per 30-40 minučių. po valgio. Taip pat svarbu, kaip pacientas sumažino skausmingą ataką, ar jis jam padėjo. Ūminiame procese - skausmas yra intensyvesnis.

Gydytojas klausia, ar apetitas sumažėjo burnos paūmėjimo, sausumo ar kartumo išvakarėse. Ūminio pankreatito atveju visi šie simptomai pacientui yra. Diagnozei taip pat yra reikšmingas diseptinių sutrikimų atsiradimo laikas ir vomito pobūdis. Kitas diagnozės kriterijus yra kėdės pobūdis. Ūmus ir lėtinis pankreatitas, išmatos yra skystos, geltonos spalvos, su riebalų mišiniu išmatose (steatorėja).

Vizuali apžiūra

Atliekant tyrimą atkreipkite dėmesį į odą. Dėl lėtinio tulžies susilpnėjimo, dėl mechaninio gelta, odos, skleros ir burnos gleivinės gali būti gelta.

Tada gydytojas apčiuopia pilvą, o pacientas pastebi skausmą pilvo ertmės projekcijos vietoje ant pilvo sienos. Padidėjęs tulžies pūslė, kurią galima lengvai apčiuopti, taip pat padės įtarti chroniško tulžies pankreatito diagnozę.

Atliekant tyrimą pastebimi šie simptomai: pilvo aortos pulsacijos nebuvimas palpacijos metu (dėl kasos patinimo), teigiamas phrenicus simptomas (jautrumas, atsirandantis reaguojant į palpaciją tarp sternoklavikinio mastoido raumenų), poodinio riebalų plitimas rajone kasos projekcijos.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Amilazės nustatymas kraujyje

Nepakankamas informatyvus tyrimas, nes amilazė kraujyje ūminiu pankreatitu nustatoma tik pirmąją ligos dieną. Amilazė patenka į sunaikintų kasos ląstelių kraują. Šio fermento padidėjimas ne visada pasisako už patologiją, nes dauguma šio junginio patenka į kraują iš seilių, o ne iš liaukos. Tačiau, jei pacientas buvo priimtas per pirmąsias valandas po skausmo pradžios ir biocheminė kraujo analizė parodė amilazės lygio padidėjimą, tai leidžia įtarti ligą.

Kasos fermentų kraujo analizės nustatymas

Pagrindiniai tirti fermentai yra lipazė ir elastazė.

Svarbu! Visi rodikliai (su uždegimo padidėjimu). Tačiau ši jautresnė analizė neleidžia, visiškai garantuojant, kalbėti apie ūminį ar lėtinį pankreatitą, nes šie junginiai yra daugelyje kitų organų.

Funkciniai bandymai

Kviečiama įvertinti kasos šalinimo funkciją. Skiriami tiesioginiai (zondai) ir netiesioginiai tyrimai. Tuo pat metu išvada rodo, kokio tipo sekrecija vyrauja pacientui. Ūminio pankreatito atveju fermentų funkcija smarkiai sumažėja, o tai lemia visų hormonų ir virškinimo fermentų hipo-sekreciją.

Išmatų analizė

Jis gaminamas riebalų kiekiui nustatyti. Hipotezavimo sąlygomis susilpnėja virškinimas, dėl kurio sumažėja dezintegracija ir maistinių medžiagų absorbcija. Ženklas, rodantis lėtinį pankreatitą, bus išmatų riebalų kiekis (steatorėja). Po to nustatykite kiekybinį riebalų santykį su kitomis neišardytomis maistinėmis medžiagomis. Taikykite testą, kad nustatytumėte elastazės išmatų kiekį. Šie tyrimai yra labai specifiniai kasos ligoms.

Šlapimo biocheminė analizė

Amilazės (diastazės) nustatymas šlapime. Taip pat labai specifinė analizė, kuri yra paprasta ir nebrangi. Jis skiriamas nedelsiant, kai tik pacientas, sergantis ūminiu ar lėtiniu pankreatitu, patenka į ligoninę. Nėra aiškių ribų diastazės padidėjimui šlapime, nes fermento lygis priklausys nuo ligos sunkumo ir kiek organų tūris patyrė nekrozę ir dezintegraciją. Ūminio proceso metu amilazės kiekis viršija 5–10 kartų daugiau nei normalus.

CBC

Įtraukti į klinikinius minimalius tyrimus. Ūminiu ir lėtiniu pankreatitu bus stebimi uždegiminiai pokyčiai: leukocitų skaičiaus padidėjimas iki jaunų formų, C reaktyvus baltymas, eritrocitų nusėdimo greitis.

Biocheminis kraujo tyrimas

Jis gaminamas visų kitų fermentų (transferazių (AlAT, AsAT), LDH ir kt.), Baltymų lygio (bendras baltymų ir albumino ir globulino frakcijų santykis), bilirubino lygio (tiesioginis ir netiesioginis) kiekiui nustatyti.

Tikslinga atlikti analizę alkoholio kiekiui kraujyje nustatyti. Lėtiniu alkoholiniu pankreatitu pasireiškia paūmėjusi po mažų alkoholinių gėrimų kiekio. Padidėjus alkoholio kiekiui paciente, pastebima alkoholio intoksikacija, kuri rodo, kad yra pankreatitas.

Pagrindinių kraujo rodiklių lentelė su pankreatitu

Šlapime (diastazė):

Instrumentiniai diagnostiniai metodai

Apskritai visi pacientai, sergantys šia liga, atlieka tik ultragarsinį pilvo organų tyrimą. Taip yra dėl to, kad diagnozę galima lengvai atlikti atlikus tyrimą, ištyrus pacientą ir gavus laboratorinius tyrimus. Ultragarsas - aukštos kokybės ir patikimas pirmosios linijos tyrimas, nes jis yra nebrangus, o labai informatyvus. Visi kiti tyrimai yra neinformatyvūs ir neturi didelių rezultatų diagnozuojant. Jų naudojimas yra pateisinamas tik tada, kai neįmanoma vizualizuoti nukentėjusių vietovių ultragarso tyrimo pagalba arba jei yra įtarimų dėl organo buvimo organizme (vėžys, cistas, pseudocistas). Šiuo atveju kyla klausimas dėl chirurgijos ir rezekcijos apimties.

Ultragarsinis tyrimas

Diagnozė „aukso standartas“. Gydytojas lengvai matys difuzinius pokyčius nukentėjusio organo audiniuose, plečiant ir kasos kapsulės edemoje. Lėtinio pankreatito, kalcifikacijos ir sutirštinimo metu randamos parenchimos sunaikinimo vietos. Šio tyrimo privalumas yra tas, kad jis leidžia įvertinti kitų organų (tulžies pūslės, kepenų ir jų kanalų) būklę. Tai svarbu pažeidžiant išskyrų nutekėjimą dėl kalcio ir cholecistito, nes šiuo atveju sukuriamos visos ligos vystymosi sąlygos.

Svarbu! Šiuo metu sukurti nauji ultragarso diagnostikos metodai. Visų pirma, endoskopinis ultragarsas ir kasos ultragarsu. Šie tyrimai leidžia jutikliams patekti į skrandį arba patį į ortakius, o gydytojas gali išsamiau išnagrinėti ir pateikti nuomonę apie organo būklę. Šių tyrimų trūkumas yra invaziškumas, kuris pablogina organo uždegimą ir sunaikinimą.

Kompiuterinė tomografija

Dažniausiai šis tyrimas skiriamas jau komplikacijų atveju. Rentgeno tyrimas leidžia išsamiai ištirti kūno struktūrą (įskaitant kraujotakos sistemą), įvertinti sunaikinimo laipsnį, nustatyti gyvų ir sveikų audinių kiekį.

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP)

Dėl tulžies pankreatito, atliekamas ERCP. Į pagrindinį kanalą patenka specialus zondas, kurio atidarymas atsidaro ant didelės dvylikapirštės žarnos papilės ir tarnauja kaip kontrastinis agentas. Po to pacientas ima rentgeno vaizdą. Toks tyrimas leidžia įvertinti daugelio (net ir mažiausių) ortakių pralaidumą, kad būtų galima nustatyti akmenų buvimą ar nebuvimą ir kitas galimas kliūtis (sutvirtinimus, sukibimus, sukibimus). Apklausos metu galima pašalinti nedidelio dydžio akmenis, kurie bus natūraliai išgauti. Toks veiklos metodas yra minimaliai invazinis, todėl dabar jie nori.

Retai naudojami instrumentinės diagnostikos metodai

  • Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) leidžia įvertinti pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės būklę, įvertinti pačios kanalo galines dalis ir įvertinti Oddi sfinkterio funkcionalumą.
  • Apžiūrėti pilvo ertmės radiografiją - diferencinės diagnostikos tyrimas. Dažnai šios ligos paveiksle nėra jokių pokyčių, išskyrus atvejus, kai kasos viduje jau yra susidariusios apšvitos (kalcifikacijos vietos). Ši funkcija leidžia visiškai garantuoti kalbėti apie lėtinio pankreatito paciento buvimą.
  • Laparoskopija. Daugiau medicininio, o ne diagnostinio metodo. Jis naudojamas prieštaringose ​​situacijose, kai pirmiau minėti tyrimai negalėjo visiškai paveikti paveiktų organų. Diagnozės metu gydymo tikslais gali būti taikomos įvairios chirurginės procedūros.

Išvada

Pankreatitas yra viena iš nedaugelio diagnozių, kurias galima nustatyti paciento apklausos etape. Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys patvirtina šios ligos buvimą. Kai pacientas patenka į ligoninę ar pagalbos tarnybą, jam suteikiamas visas laboratorinių tyrimų ir ultragarso spektras. Kai sunku diagnozuoti ir sunkias ligos formas, kai reikia operacijos, pacientui suteikiami papildomi instrumentiniai tyrimo metodai (CT arba MRI, ERCP, FGDS, laparoskopija). Po diagnozės pacientui skiriamas gydymas, ir jis yra prižiūrimas gydytojams dar dvi savaites.

Lėtinis pankreatitas: kaip nustatyti ir išgydyti ligą

Lėtinis pankreatitas yra kasos patologija, susijusi su lėtiniu uždegimu. Liga dažniau diagnozuojama vidutinio ir senyvo amžiaus moterims. Liga gali būti ūminio pankreatito pasekmė, tačiau dažniau ji vystosi palaipsniui, atsižvelgiant į virškinamojo trakto lėtines patologijas. Būtina išsamiau apsvarstyti, kas yra lėtinis pankreatitas, jo simptomai, kokią diagnozę ir gydymą reikia.

Lėtinio pankreatito priežastys

Kasa sintetina virškinimo fermentus neaktyvia forma. Jis apsaugo kūno ląsteles nuo jų poveikio. Vėlesnis fermentų aktyvavimas vyksta tik dvylikapirštės žarnos lumenyje. Tačiau kai kurie veiksniai gali sutrikdyti aprašytą pusiausvyrą ir sukelti kaskados mechanizmus.

Išskiriami šie provokuojantys veiksniai:

  • Aštrūs, riebaus maisto produktai, kurie padidina kasos apkrovą;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu. Tai turi toksišką poveikį virškinimo organui, kasos sultys keičia savo sudėtį;
  • Rūkymas;
  • Toksiškas apsinuodijimas;
  • Kepenų ir tulžies pūslės patologija (tulžies pūslė, hepatitas, cholecistitas). Ligos sukelia kasos krūvio padidėjimą ir tulžies pankreatito atsiradimą;
  • Tulžies pūslės pašalinimas;
  • Aterosklerozinė kraujagyslių liga;
  • Dvylikapirštės žarnos patologija;
  • Sužalojimai, lemiantys liaukos vientisumo sutrikimą;
  • Dažnai įtemptos situacijos.

Šie veiksniai lemia kasos ląstelių pažeidimą, aseptinio uždegiminio proceso vystymąsi, specifinius simptomus. Patologiniai procesai mažina organo funkcionalumą, laipsnišką liaukų audinių pakeitimą jungiamojoje dalyje. Dėl šios priežasties liga palaipsniui mažina virškinimo liaukos sekreciją.

Lėtinio pankreatito klasifikacija

Priklausomai nuo kilmės, lėtinis pirminis (toksinis, alkoholinis) ir antrinis (tulžies) pankreatitas yra izoliuotas. Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, atsiranda šios ligos formos:

  • Skausmas (pasikartojantis ar patvarus);
  • Pseudotumorous (su hipertenzija, cholestatinė, dalinė dvylikapirštės žarnos obstrukcija);
  • Paslėpta. Simptomatologija nėra;
  • Kombinuotas. Liga pasižymi kelių simptomų buvimu.

Pagal morfologinį vaizdą lėtinis pankreatitas yra suskirstytas į:

  • Obstrukcinis;
  • Calcifying;
  • Uždegiminis;
  • Indukcinis.

Klinikinis vaizdas

Lėtiniu pankreatitu pasireiškia šie simptomai:

  • Sunkus skausmo sindromas. Skausmas gali būti nuobodu ar pjaustytas, nesant laiku teikiamos medicininės pagalbos, gali pasireikšti skausmo šokas. Skausmas lokalizuotas dešiniajame epigastriniame regione, jei kasos gale atsiranda uždegimas, įtraukiant organizmą į uždegiminį procesą - kairiajame epigastriniame regione, o jo uodegos pralaimėjimas - kairėje hipochondrijoje. Plačią patologiją apibūdina skausmo sukibimas;
  • Vėmimas. Pykinimo metu pacientai skundžiasi vėmimu su tulžies mišiniu. Per šį laikotarpį reikalingas visiškas maisto atmetimas;
  • Lūžimo išmatos Yra būdingas viduriavimo vystymasis, išmatų masė turi aštrią kvapą, turi nesmulkintą maistą. Vidurių užkietėjimas atsiranda rečiau dėl vidurių pūtimo;
  • Raumenų pažeidimas. Išpuolio metu pilvo raumenys sustoja, o tai sukelia stiprią vidurių pūtimą;
  • Temperatūros ir kraujospūdžio nestabilumas. Per ataka, pacientas jaučiasi labai blogiau. Kraujo spaudimo šuoliai sukelia širdies pažeidimus, atsiranda dusulys, atsiranda lipnus prakaitas, gelsva danga ant liežuvio;
  • Odos spalvos pokytis. Oda tampa blyški ir įgyja žemišką atspalvį;
  • Hemoragija. Jį apibūdina kraujosruvų susidarymas bambos srityje ir apatinėje nugaros dalyje. Oda gauna marmuro atspalvį. Šių pokyčių priežastis yra kraujo įsiskverbimas iš liaukos po oda;
  • Obstrukcinės gelta. Oda ir skleros tampa gelsvos. Sąlyga susijusi su tulžies latako spaudimu uždegimo kasos audiniuose.

Be to, pacientai skundžiasi dėl sumažėjusio apetito, burnos sausumo, pilvo pilvo. Lėtinis pankreatitas pasižymi nuolatiniu diseptinių simptomų buvimu.

Diagnostinės priemonės

Lėtinio pankreatito diagnostika apima integruotą požiūrį. Neįmanoma tiksliai diagnozuoti, remiantis tik klinikiniu vaizdu ar laboratorinių tyrimų rezultatais. Diagnostinės priemonės turėtų būti pradėtos nuo medicininės apžiūros ir išsamios istorijos.

Laboratorinė diagnostika

Norint išsiaiškinti diagnozę, gydytojas turės atlikti išmatų, šlapimo ir kraujo laboratorinį tyrimą:

  1. Bendras kraujo tyrimas. Tyrimas, susijęs su paūmėjimo laikotarpiu, rodo ne specifinio uždegiminio proceso vaizdą: padidėja leukocitų ir ESR skaičius;
  2. Biocheminis kraujo tyrimas. Analizė leidžia atskirti ligą. Padidėjus lipazei, amilazei, gliukozei, C reaktyvaus baltymo aktyvumui, sumažėjus bendrojo baltymo ir albumino kiekiui kraujyje, galima įtarti kasos uždegimo buvimą.
  3. Šlapimo analizė. Amilazės koncentracijos padidėjimas šlapime (daugiau nei 17 V / val.) Kalba apie pankreatito atsiradimą.
  4. Kopograma. Nustatomas pagal didelį riebalų, nepadegusių pluoštų ir raumenų skaidulų kiekį.

Naudojant instrumentinius metodus

Kaip instrumentinės lėtinės pankreatito diagnostikos dalis, naudojami kasos vizualizavimo metodai, pankreatito poveikis organizmui. Šie metodai yra plačiai naudojami:

  1. Ultragarsinė diagnostika. Tai nėra invazinis ir veiksmingas tyrimas. Leidžia nustatyti kūno ir jo kanalų būklę, skysčio buvimą už pilvaplėvės, kuri yra pūlingos ar nekrotinės masės.
  2. Roentgenograma Naudojamas nustatyti akmenis, esančius liaukoje ar jos ortakiuose. Šis metodas leidžia nustatyti netiesioginius pankreatito požymius: išsiskyrimą į pleuros ertmę, žarnyno patinimą.
  3. Kompiuterinė tomografija. Šis metodas priklauso labiausiai informatyviems, bet labai brangiems tyrimų tipams. Tomografija leidžia nustatyti kūno nekrozės sritis, jos dydį, skysčio buvimą pleuroje ir pilvo ertmėse.
  4. Laparoskopija. Šis metodas leidžia ne tik diagnozuoti patologiją, bet ir sukurti chirurginį gydymą. Specialaus prietaiso (laparoskopo) dėka gydytojas turi galimybę atidžiai ištirti organą, įvertinti uždegiminio proceso mastą. Nurodyta laparoskopija tik sunkiais atvejais.

Diferencinė diagnostika

Pankreatito metu pacientui atsiranda simptomų, būdingų "ūminiam pilvui". Todėl kaip diagnozės dalį būtina atmesti šias chirurgines patologijas:

  • Išopos perforacija. Ypatingas yra dugger skausmas, kuris yra susijęs su skrandžio arba žarnyno turinio įsiskverbimu į pilvo ertmę. Tai sukelia pilvo sienos refleksinę įtampą, pacientas bijo judėti. Tokie simptomai nėra būdingi pankreatitui. Su užpuolimo vystymuisi būdingas ūminis skausmas, iš kurio žmogus skubėja į lovą;
  • Ūmus cholecistitas. Diferenciacija su šia liga gali sukelti tam tikrų sunkumų. Tačiau, esant cholecistitui, skausmas lokalizuojamas dešinėje pusėje, spinduliuojantis į dešinę petį;
  • Ūmus žarnyno obstrukcija. Patologijai būdinga kramtomosios skausmo sindromo raida. Pankreatitas sukelia nuolatinį skausmą. Atliekant rentgeno tyrimą, vaizde bus ištinęs storosios žarnos be Kloyber dubenėlių;
  • Mezotrombozė. Liga atsiranda senyvo amžiaus žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Simptomatologija sparčiai didėja, nesusijusi su maisto vartojimu.

Lėtinio pankreatito gydymo ypatumai

Veiksmingas pankreatito gydymas galimas tik taikant integruotą metodą. Tai apima dietos terapiją, vaistus, tradicinių medicinos receptų naudojimą ir operacijas sunkiais atvejais.

Medicininė mitybos organizacija

Kaip gydyti lėtinį pankreatitą? Ligos terapija apima paūmėjimo rizikos mažinimą ir virškinimo liaukos darbo išlaikymą. Todėl ypatingą dėmesį reikėtų skirti tinkamam mitybai.

Pirmaisiais paūmėjimo dienomis būtina visiškai pašalinti maistą. Norint nuraminti troškulį, reikia naudoti 1% soda tirpalo.

Nuo 3-4 dienų galite palaipsniui didinti maisto kalorijų kiekį. Paros racionas (2-2,5 l skysčio) turi būti padalintas į 8 dozes. Galite vartoti nesūdytus maisto produktus, kuriuose yra paprastų angliavandenių, vitamino C, B grupės ir daug skysčių. Leidžiama: vaisių sultys, medus, uogienė, nuovirai (juodieji serbentai, laukinės rožės), vaisių gėrimai.

Penktą dieną galite keisti maistą, kuriame yra nedidelis kiekis daržovių ir pieno baltymų. Tik nuo 7 dienos leidžiama valgyti riebalus. Maistas turėtų būti tarkuotas, garinamas arba virinamas. Produktai, skatinantys skrandžio ir kasos sulčių gamybą, neturėtų būti įtraukti į paciento mitybą. Tai apima:

  • Mėsos ir žuvies sultiniai;
  • Šviežios daržovės ir vaisiai;
  • Grybai;
  • Alkoholis ir gazuoti gėrimai;
  • Šokoladas, kava, kakava;
  • Ankštiniai augalai;
  • Aštrūs, kepti ir sūrūs patiekalai;
  • Juoda ir šviežia balta duona;
  • Kiaušiniai;
  • Daržovių ir rūgščių vaisių sultys;
  • Grietinė;
  • Visi saldainiai ir bandelės;
  • Rūkyti ir konservuoti maisto produktai;
  • Prieskoniai.

Daugybė tyrimų parodė, kad visas baltymų kiekis dietoje pagerina paciento būklę. Todėl pacientai turėtų vartoti kasdien iki 140 g baltymų, kurių dauguma yra gyvūninės kilmės.

Narkotikų terapija

Vaistai gali sumažinti skausmą, pašalinti uždegimą ir normalizuoti virškinimą.

Skausmo malšinimas

Šiuo tikslu plačiai naudojami vaistai, turintys tokį veikimo mechanizmą:

  • H2-histamino receptorių blokatoriai (Famotidinas, ranitidinas). Jie sumažina druskos rūgšties gamybą, blokuodami histamino receptorius, esančius skrandžio sienelėje;
  • Protonų siurblio blokatoriai (omeprazolas, pantoprazolas, lansoprazolas, rabeprazolas, esomeprazolas). Priemonės sukelia druskos rūgšties sintezės slopinimą ir netiesiogiai mažina kasos aktyvumą;
  • Antispazminiai vaistai (No-Spa, Mebeverin, Spasmolgon). Pankreatito skausmas atsiranda didėjant slėgiui ortakiuose, antispazminiai vaistai gali pašalinti nemalonų simptomą.

Uždegimo pašalinimas

Siekiant slopinti uždegiminį procesą, nurodomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Diclofenac, Nurofen). Gydymo veiksmingumas galimas tik mažiausiai 3 savaites.

Pakaitinės terapijos ypatybės

Kasos uždegimas sukelia virškinimo fermentų gamybos pažeidimą, kuris neigiamai veikia maisto virškinimo kokybę. Todėl gydymas pankreatitu visada turėtų apimti fermentų preparatų naudojimą (Mezim, Pankreatinas, Creon, Pangrol, Festal). Norint normalizuoti virškinimą, svarbu pasirinkti tinkamą vaisto dozę.

Visuose fermentų pagrindu pagamintuose preparatuose yra speciali membrana, kuri ištirpsta tik žarnyne. Tabletės vartojamos kartu su maistu, jų negalima kramtyti.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija gali būti reikalinga:

  • Pūlingos komplikacijos;
  • Cistų atsiradimas;
  • Oddi sfinkterio stenozė;
  • Tulžies pūslės ir kasos kanalų obstrukcija;
  • Sunkūs pokyčiai liaukoje;
  • Sunkus pankreatitas, kai liga nėra tinkama konservatyviems gydymo metodams.

Tradicinės medicinos naudojimas

Papildomas populiarių receptų naudojimas turi būti suderintas su gydytoju. Yra tokios veiksmingos priemonės:

  • Normalizuoti tulžies išsiskyrimą. Tomis pačiomis proporcijomis (1 šaukštas) sumaišykite kiaulpienės, blauzdos, knotweed, ramunėlių ir imortelių šaknis. Paruoškite mišinį 1 litru verdančio vandens ir užpilkite 2 valandas. Sultinys paimkite 200 ml 30 minučių po kiekvieno valgio;
  • Siekiant sumažinti skausmą. Sumaišykite ir supjaustykite žolę zapadnik, kiaulpienę, motinėlę, agrimoniją, ramunėlę, kraujažolę, dribsnį, džiovintą kukurūzą. 2 šaukštai mišinio supilkite 500 ml verdančio vandens, palikite 8 valandas. Priemonės, kurių buvo imtasi prieš miegą;
  • Sumažinti uždegimą. Nuo šviežios žolės sėklų reikia suspausti. Jis vartojamas šaukšteliu prieš kiekvieną valgį 30 dienų.

Lėtinio pankreatito komplikacijos

Liga veda prie laipsniško daugelio kūno organų darbo sutrikimų. Tarp ankstyvųjų komplikacijų yra šios patologijos:

  • Portalinės hipertenzijos;
  • Obstrukcinė gelta;
  • Kraujavimas, kurį sukelia tuščiavidurių virškinimo organų perforacija;
  • Infekcinės ligos.

Pankreatitas prisideda prie sisteminių komplikacijų vystymosi:

  • DIC sindromas;
  • Encefalopatija;
  • Kelių organų nepakankamumas.

Prognozė

Jei pacientas tiksliai atitinka gydytojo rekomendacijas, kad pankreatitas turi teigiamą prognozę. Jei nėra gydymo ir mitybos mitybos pažeidimo, liga gali sukelti mirtį.

Ligų prevencija

Kaip pirminės prevencijos dalį rekomenduojama atlikti šiuos veiksmus:

  • Laikykitės subalansuotos mitybos;
  • Atsisakyti blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas);
  • Geriamojo skysčio kiekis;
  • Tinkama virškinimo organų patologijų terapija.

Lėtinis pankreatitas yra dažna patologija. Ši liga sukelia negrįžtamus kasos struktūros pokyčius, reikalauja atsakingo gydymo.