Latentinis lėtinis pankreatitas

Daugeliu atvejų lėtinis pankreatitas lydi nuolatinį ūminį ar pasikartojantį skausmą. Mažiau paplitęs yra latentinis (neskausmingas) lėtinio pankreatito kursas, kurį galima diagnozuoti tik kruopščiai.

Pagal lėtinio pankreatito statistiką latentinis kursas pastebimas tik penkiais procentais atvejų. Šiuo atveju kalbame apie latentinį pankreatitą. Tai gali būti ūminio pankreatito priežastis ir gali atsirasti dėl tulžies pūslės ligos, ūminio skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gastrito, kepenų cirozės ir hepatito.

Diagnozuoti lėtinį pankreatitą šioje formoje turėtų būti pagrįsta kasos fermentų laboratoriniais tyrimais. Tuo pačiu metu klinikinis ligos vaizdas gali būti toks pat, kaip ir įprastinio lėtinio pankreatito atveju, išskyrus ūminio skausmo sindromo buvimą. Pacientai skundžiasi dėl sumažėjusio apetito, nestabilios išmatos, svorio, pykinimo ir vėmimo.

Rentgeno tyrimas, taip pat duodenofibroskopija ir radioizotopų tyrimai, kurių metu aptinkamos virškinimo organų ligos, padeda nustatyti tinkamą diagnozę.

Latentinio pankreatito gydymas yra toks pat, kaip ir lėtinis pankreatitas, su įprastu klinikiniu jo eigos vaizdu. Pacientams skiriamos lovos ir griežtos dietos, turinčios daug baltymų. Sunkiais atvejais rekomenduojama visiškai nevartoti maisto produktų (bado) kelias dienas.

Labai svarbus pankreatito gydymas su latentiniu kursu yra pakaitinės terapijos atlikimas, kai kursas yra naudojamas pankreatinui, mezim-forte ir kitiems panašaus veikimo spektro vaistams, kurių trukmė yra vienoda. Per metus tokie pakaitinio gydymo kursai atliekami 5-6 kartus.

Lėtinio pankreatito gydymas su jo latentiniu kursu gali būti papildytas choleretinių vaistų vartojimu, įskaitant vaistažolių nuoviras ir užpilus, taip pat vartojančius narkotikus ir anabolinius hormonus.

Sveikatos būklės gerinimas galimas tik esant sudėtingam gydymui ir griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Net ir stabilios remisijos laikotarpiu reikia laikytis tinkamos dietos ir išvengti fizinio krūvio.

Lėtinis pankreatitas

Nėra tikslių statistinių duomenų apie lėtinio pankreatito paplitimą, todėl literatūroje pateikiama labai įvairi informacija apie šią problemą.

Pažymėtina, kad lėtinės pankreatito liga prasidėjo daug dažniau nei anksčiau, ir kad ji turėtų skirti daugiau dėmesio nei iki šiol, ir nepamiršti apie tai, kai skiriasi nuo kitų pilvo ertmės ligų. Toks padidėjęs lėtinio pankreatito dažnis daugiausia priklauso nuo pernelyg didelio riebalų ir aštrų maisto produktų, alkoholio ir kitų etiologinių veiksnių.

Klinikinis vaizdas ir kursas

Lėtinis pankreatitas dažniausiai būna nuo 30 iki 70 metų amžiaus. Dažniau moterys.

Lėtinio pankreatito klinikiniai požymiai gali būti įvairūs ir priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos ir stadijos, ligos trukmės, išorinės ir intrakrezentacinės kasos veiklos funkcinių sutrikimų sunkumo ir kt. Todėl literatūroje siūlomos įvairios lėtinės pankreatito klinikinių formų klasifikacijos.

Pagal kilmę lėtinis pankreatitas turėtų būti suskirstytas į dvi grupes. 1. Pirminis lėtinis pankreatitas, atsirandantis kuriant uždegiminius procesus pirmiausia pačioje kasoje. Jie gali išsivystyti su baltymų mitybos trūkumu, lėtiniu alkoholizmu, lėtiniais kraujotakos sutrikimais ir liaukų arteriolosklerozės vystymusi ir pan. 2. Antrinis lėtinis pankreatitas, antrą kartą vystantis kitų organų pirminės ligos metu.

Atsižvelgiant į lėtinio pankreatito klinikinius požymius, patartina atskirti šias klinikines jo formas.
1. Lėtinis pasikartojantis pankreatitas: a) ūminėje stadijoje; b) remisijos.

2. Lėtinis pankreatitas su nuolatiniu skausmu.

3. Lėtinio pankreatito pseudo-auglio forma. 4. Paslėpta lėtinė pankreatito forma. 5. Lėtinės pankreatito sklerozės forma.

Pirmieji du iš šių formų yra labiausiai paplitę, ypač lėtinis pasikartojantis pankreatitas. Taip vadinama skausminga lėtinio pankreatito forma yra labai reti; kitomis formomis, pagrindinis simptomas yra skausmas, kuris dažniau lokalizuojamas epigastriniame regione arba kairiajame hipochondriume ir rečiau - dešinėje hipochondrijoje. Dažnai jie yra malksnos ir gali būti nuolatiniai arba pasireiškia paroxysmally.

Lėtiniu pasikartojančiu pankreatitu skausmas pasireiškia kaip ūminis kelias dienas trunkantis priepuolis, po kurio atsiranda remisija. Su kitomis pankreatito formomis jie yra nuolatiniai. Skausmas gali būti skirtingo intensyvumo ir jį lydi dispepsijos reiškiniai: prasta apetitas, pykinimas, rauginimas, vėmimas. Gali pasireikšti viduriavimas su vidurių užkietėjimu. Dažnai pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, yra didelis svorio kritimas ir diabeto vystymasis. Jei atsiranda ryški fibrozė ar uždegiminė kasos galvos edema, gali atsirasti obstrukcinė gelta. Kartais šie simptomai gali pasireikšti kraujavimas iš virškinimo trakto.

Pilvo pleistras gali turėti šiek tiek švelnumo kasos srityje. Galima apčiuopti liauką tik staigaus susikaupimo ar cista ar absceso joje atvejais. Be šių komplikacijų, kai kuriais atvejais gali būti pastebėta liaukų kalcifikacija ir ūminės fibrozės atsiradimas. Lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams dažnai yra padidėjęs kepenų ir funkcinių sutrikimų. Kartais šiuos pokyčius gali lydėti splenomegalija dėl venų trombozės. Galbūt hipochrominės, makrocitinės anemijos vystymasis. Proceso paūmėjimo metu pastebima neutrofilinė leukocitozė, kurią pagreitina ESR. Kai kuriems lėtinio pankreatito atvejams gali pasireikšti ryškus eozinofilija, kartais pasiekus 30-50%. Esant sunkioms lėtinio pankreatito formoms, padidėja transaminazių ir aldolazės kiekis, o baltymų frakcijos pasikeičia. Pailgėjimo laikotarpiu gali būti elektrolitų apykaitos pažeidimas - sumažėjęs natrio ir kalcio kiekis kraujyje ir padidėjęs kalis.

Diagnozė
Be šios ligos būdingo klinikinio vaizdo, labai svarbus yra kasos funkcinis tyrimas. Ištirti jo diastazės, lipazės, trippsino ir trippsino inhibitorių, šlapimo kiekio serumą diastazei; dvylikapirštės žarnos turinyje nustatyti kasos fermentų koncentracijos dinamiką, kasos sekrecijos tūrį ir bikarbonatų kiekį po kasos stimuliatorių, ypač sekrecino. Be to, atlikite išmatų tyrimą dėl riebalų, raumenų skaidulų kiekio.

Kasos funkcinės būklės tyrimą taip pat galima atlikti naudojant radioaktyviųjų izotopų metodą.

Ligos kasos funkcinės būklės tyrimas (žr.) Lėtinio pankreatito atveju turėtų būti sudėtingas, o tai suteiks tikslesnį šio organo vaizdą ir geriau padės diagnozuoti ligą.

Lėtinio pankreatito diagnostikai svarbūs ir kasos intrasekretorijos funkcijos tyrimai, kai po dvigubos gliukozės apkrovos, dažnai patologinės, išskiriamos glikemijos kreivės.

Šiuo metu labai svarbi yra rentgeno tyrimo metodas.

Lėtinis pankreatitas turi būti skiriamas nuo daugelio pilvo ertmės ligų - cholecistito, tulžies takų diskinezijos, pepsinės opos ligos, piktybinio naviko sukeltos žarnyno obstrukcijos, kasos galvos vėžio ir Vater spenelių, ypač esant obstrukcinei gelta, sprogimui ir kartais su miokardo speneliu, ypač miokardo gelta, šlapimo, kartais miokardo speneliu ir miokardo pankreatitu.

Skiriant šias ligas labai svarbi yra virškinimo trakto, tulžies ir šlapimo takų išsami istorija, dvylikapirštės žarnos intubacija ir rentgeno tyrimai. Tačiau kartais ypač sunku diferenciacija tarp lėtinio pankreatito ir kasos galvos vėžio. Tokie sunkumai diagnozuojant dažnai atsiranda net tarp operacijos stalo chirurgų. Tokiais atvejais operacijos metu atliekama pankreatografija ir kasos biopsija.

Gydymas

Ligonių, sergančių lėtiniu pankreatitu, gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis, priklausomai nuo ligos sunkumo, klinikinės pankreatito formos, proceso lokalizacijos ir pan.

Ligos pradžioje su lengvu klinikiniu požymiu būtina atlikti konservatyvų gydymą. Išplėstiniais atvejais, dėl kurių atsirado liaukų parenchimija, arba atsirado sunkus Oddi sfinkterio, tulžies (paprastosios tulžies) ir kasos kanalų, kurie negali būti konservatyviai gydomi, stenozė, taip pat atsiranda mechaninio gelta, kurią sukelia tulžies latako užsikimšimas procesas kasos galvoje arba komplikacijų (cistos, absceso), chirurginio gydymo (žr. aukščiau - ūminio pankreatito gydymas).

Lėtinio pankreatito paūmėjimo laikotarpiu gydymas atliekamas taip pat, kaip ir ūminiu pankreatitu.

Konservatyvus gydymas turi šiuos tikslus: sustabdyti proceso progresavimą; sumažinti ir sustabdyti skausmą; panaikinti kasos išorinių ir vidinių sekrecijos funkcijų pažeidimus, jei tokių yra.

Kalbant apie lėtinio pankreatito dietą, yra skirtingi požiūriai. Kai kurie autoriai (N. I. Leporskis, F. K. Mensikovas, G. M. Majdrakovas ir kt.) Rekomenduoja skirti daug angliavandenių turinčią dietą, griežtai apribojant riebalus, išskyrus sokogonnyh medžiagas, kiti (I. S. Savoschenko, V. A. Shaternikovas, S. A. Tuzhilinas ir kt.), Priešingai, mano, kad tinkamiausia naudoti dietą, kurioje yra daug baltymų. Naujausi autoriai rekomenduoja, kad pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, būtų naudojama dieta, kurioje yra 150 g baltymų (60–70% baltymų turėtų būti gyvūninės kilmės), 80 g riebalų (iš kurių 85–90% turėtų būti gyvūninės kilmės), 350 g angliavandenių (kalorijų - 2800 kcal). Šiuo atveju maistas turėtų būti dažnas, „dalinis“ - apie 6 kartus per dieną. Be to, skiriami vitaminai, ypač B grupė (B2, B6, B12), nikotino, askorbo rūgštis ir vitaminas A, taip pat lipotropinės medžiagos (lipokainas, cholinas, metioninas). Uždraukite alkoholio, riebaus maisto (riebalinės mėsos, žuvies ir kt.), Silkių, grietinės, taukų, dešrų, mėsos konservų ir žuvies, rūkytų produktų.

Eksokrininės kasos nepakankamumo simptomų atveju būtina paskirti kasos vaistus: pankreatiną, pankreatolitą, kasos ir kitus vaistus nuo 3 iki 8 g per parą.

Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, turinčiu kasos kanalų stazės simptomus, pageidautina sistemingai atlikti dvylikapirštės žarnos intubaciją arba paskirti cholagogą. Siekiant užkirsti kelią kasos sekrecijai, būtina naudoti šarmų (Borjomi mineralinio vandens), atropino, Belladonna preparatų, Platyphylline.

Jei lėtiniu pankreatitu lydi tulžies ir kasos kanalų uždegimas, pacientams reikia skirti antibiotikų.

Jei sutrikdomas angliavandenių metabolizmas, naudojama tinkama dieta ir, jei reikia, gydoma insulinu.

Siekiant sumažinti skausmą, rekomenduojama perirenalinė ar paravertebrinė blokada, į veną skiriama 0,25% novokaino tirpalo, švirkščiama į poodį. Kai kurie autoriai siūlo skausmo šalinimui naudoti opiumą, nitrogliceriną, efedriną, barbitūratus, intraveninį aminofilino vartojimą.

Kai uždegimo proceso paūmėjimas kasoje, kartu su aštriais skausmais, parodė anti-fermentų terapiją (trasilolį, iniprolą, zymofreną), dėl to žymiai pagerėjo bendroji būklė ir pablogėjo skausmo sindromas. Kai kuriais autoriais šiuo atveju siūloma atlikti kasos radioterapiją.

Lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams rekomenduojama gydyti Borjomi, Yessentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Karlovy Vary ir kitus balneologinius kurortus su geriamuoju vandeniu.

MedGlav.com

Medicininis ligų katalogas

Pagrindinis meniu

Pankreatitas. Pankreatito simptomai ir gydymas.

CHRONIC PANCREATITIS.

Lėtinis pankreatitas (CP) yra uždegiminė kasos liga (RV), kuriai būdinga židinio nekrozė kartu su difuzine arba segmentine fibroze ir įvairaus funkcinio nepakankamumo laipsnio vystymuisi, kurie išlieka ir progresuoja net nutraukus etiologinių veiksnių poveikį.

Nustatyta, kad skirtingose ​​kasos dalyse CP turi skirtingą morfologinį vaizdą: vienoje kasos nekrozės ir uždegiminio infiltracijos dalyje vyrauja geležis skaidulinių audinių židiniais su išplėstomis Langerhanso kasos salelėmis. Neatšaukiamas kasos sunaikinimas gali būti OP (ūminis pankreatitas) pasireiškimas, pereinant prie lėtinės, arba pastaroji gali išsivystyti pirmiausia. Acini pakeičiamas pluoštiniu audiniu, kuris veda į kanalų pralaimėjimą, o vėliau jį lydi salelių atrofija, paskui sutepimas.

Klinikoje yra daug panašumų su gastritu, kolitu, enteritu.
Laboratorinių funkcinių tyrimų metodų nepasiekiamumas.
Ligoniams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, vyrauja moterys, iki 75%, vyrai - 25%.

Pagrindinė priežastis yra tulžies, choleretinės sistemos patologija, pyloroduodenalinės zonos patologinės opos, ypač užpakalinė sienelė, postbulbarinės opos (žemiau lemputės, smulkesnėje spenelių zonoje), duodenitas, atrofinis gastritas, duodenostazė, enterokolitas, hepatitas, cirozė. kraujagyslių faktorius (aterosklerozė), GB (antrojo etapo arterioloskleroze), sužalojimai (smūgis į pilvą, po operacijų), vaistai.
Kai padidėja tulžies patologija, spaudimas tulžies latakui, tulžis pumpuojamas į kasos kanalą - biliopankreatinis refliuksas, tulžies liaukoje aktyvuojasi į lipazę, o kasos riebalai pradeda virškinti, triglicinas aktyvuojamas, o dvylikapirštės žarnos turinys taip pat gali būti išpilamas.
Patogenezė taip pat imunologinis, alergiškas.

Klasifikacija.

1. Lėtinis latentinis (neskausmingas)
2. Lėtinis pasikartojantis pankreatitas
3. Lėtinis cholepankreatitas
4. Pseudotumorinis pankreatitas
5. Inkitorny (hormoninis, išskiriamasis) arba caudalinis (sulčių, fermentų, virškinimo).

Jei paveikta galva kasos sutrikusi eksokrininė funkcija, jei paveiktą uodegą -- sutrikusi endokrininė funkcija.

Latentinis, neskausmingas pankreatitas.

Tai vyksta labai retai, tik 3-5%, su diseptiniais sutrikimais, svorio netekimu. Tai yra lėtai progresuojanti forma, gerybinė forma.
Simptomai ir priežastys.
Išreikštas apetito sumažėjimas, prasta tolerancija riebiems maisto produktams, ankštiniai augalai, alkoholis, šokoladas, viduriavimas.
Pažeista virškinimo, sekrecinė funkcija. Išmatos tampa lipnios, riebios, graudžiamos, be kvapo. Fermentų trūkumas tripolis, amilazė.
Atsiranda dėl ilgalaikio lėtinio atrofinio gastrito. Kai sutrikusi skrandžio sekrecinė funkcija, sutrikdoma išorinė kasos sekrecija (antrinis endogeninis kasos ekskrecijos funkcijos nepakankamumas). Tas pats gali atsitikti, kai atsiranda enterokolitas.

Pasikartojantis pankreatitas.

Simptomai ir priežastys.
Recidyvo metu pasireiškia ūminis skausmas, po to lieka silpni skausmai, alkoholio netoleravimas, fonas lieka. Skausmo sindromas turi diferencijuoti.

Diagnostinės funkcijos.
Skausmo epicentras yra kairėje pusėje nuo vidurinės linijos, kairė pusė spinduliuoja pusiau diržo arba diržo. Skausmai yra labai intensyvūs: deginimas, susiaurėjimas, sprogimas, kilęs iš gylio. Su bet kuriuo maistu, skausmas labai padidėja. Pacientai vengia maisto, gali sukelti cachexia.
Per artimiausius 1,5-2 valandas palpacija pilvas yra minkštas, smarkiai skausmingas. Po 20-30 minučių po valgio skausmas dramatiškai padidėja.

Cholepankreatitas arba lėtinis pasikartojantis chepepreatreatitas.

Skausmas gali būti dešinėje hipochondrijoje, duodamas nugaroje, priklausomai nuo uždegimo vietos paplitimo.

Pseudotumorinis pankreatitas.

Galva padidinta, spaudžia ant tulžies latako, gelta, silpnumas, panašus į vėžį. Su vėžiu lanko kontūrai yra netolygūs, bet čia jie yra lygūs. Su galvos vėžiu, visišku apetito stoka. Tamsus gelta. Pacientas yra silpnas, plonas, negali kalbėti, vaikščioti. Pseudo-navikas (pseudotumarous) atsiranda alkoholikai.

Inhibitoriaus pankreatitas.

Daugiausia paveikė galvą. Yra hiper- ir hipoglikeminių reakcijų. Langerhanso salelių pralaimėjimas sukelia diabetą. Liaukos kūno pažeidimas sukelia caudalinį pankreatitą. Skausmas yra labai ryškus.

Kalkuliarinis pankreatitas.

Daugeliu atvejų tai įvyksta alkoholikai. Wirsungo kanaluose stagnacija kanale, liaukos savireguliavimas gali sukelti diabetą, stiprų skausmą, kalkinį pankreatitą.

Specialūs pankreatito medicininių tyrimų metodai.

Nagrinėjant pacientą, sergantį HP, kartu su praradusiu svoriu, ryškiai raudonomis dėmėmis, apvaliomis, neišnykstančiomis su spaudimu („raudonųjų lašelių“ simptomas), odos, pilvo ir nugaros odoje gali būti aptikta odos sausumas ir pleiskanojimas, glossitas, beriberio sukeltas stomatitas..

Skausmingos vietovės ir ypatingi palpacijos metodai.

• Su liaukos galvos pralaimėjimu, vietiniai skausmai vadinamajame „Desjardins Point“ -- paspaudus vieną pirštą, taškas, esantis dešinėje nuo bambos, 6-7 cm aukščiau palei liniją su ašimi.
• Platesnė skausminga choledocho-kasa„Chauffard Zone“ - „Riva“(liaukos kūno trikampis).
• Point Mayo - Robsonas -- uodegos liaukos projekcija. Iš bambos yra linija į kairiojo pakrantės šonkaulio vidurį. Psichiškai suskirstyta į tris dalis. Pirmasis taškas iš bambos.

Palpacija Guberlitz ir Skulsky.
Tie patys punktai yra skausmingi, kaip kairėje, simetriškai dešinėje.
Įtakos kūnas ir uodega. Palpacija galima daugiausia plonose (1-4%), kartais jaučiamas geležis. Kai edema yra palpuota 45% atvejų.

• Liga ant nugaros, kojos sulenktos. Kairėje pusėje, tiesiosios žarnos pilve, 2-3 cm virš bambos, paspaudžiame į vidų, į stuburą ir save. Tas pats dešinėje.
• Liga pusėje. Apatinė kojelė yra išplėsta, o viršutinė kojelė yra sulenkta.
• Nustumkite ranką į skrandį aukštyn, tada į vidų ir į apačią. Ir taip toliau visoje epigastrinėje.

Tyrimo metodai.

• Tyrimas su pilvo rentgeno spinduliais - 30% su vėlyvuoju ligos etapu yra kasos slopinimas.
• Ultragarsas.
• ERCP
• Kompiuterinė tomografija.

Kraujo tyrimai.

• Serumo amilazė gali būti padidinta tik pacientams, sergantiems sunkiu, ūminiu KP.
• Šlapimo diastazė.
• Šarminė fosfatazė, GGTP, albuminas, gliukozė.

KRONINIO PANCREATITIO GYDYMAS.

Dieta ir narkotikų gydymas.

Dieta
Maistas turėtų būti dažnas ir mažas (ne daugiau kaip 300 g).
Dėl egzokrininio nepakankamumo, riebalų kiekis mažas (30-40 g per dieną) yra privalomas, net jei kasos fermentai naudojami gydymui.
Naudojami augaliniai riebalai, kuriuos pacientai gerai toleruoja. Be dietos, net pažeidžiant angliavandenių turėtų dominuoja didelio molekulinio svorio polisacharidai ir baltymai 80-120 g per dieną.

Diena nuo atakos pradžios.
0-3 dienos.
Nurodykite alkį per pirmas 1-3 paūmėjimo dienas. Galbūt pagal parenteralinę mitybą, vartojant antacidus (fosfolus, maaloksą, gastriną, gastalą) ir deginantį šarminį Borjomi tipo mineralinį vandenį (kas 2 valandas). 4 dienos.
Galite:
Pradedant nuo gleivių sriubų, skystų pieno košė, daržovių tyrės ir vaisių sulčių želė. Jūs galite silpną arbatą, mineralinį vandenį +, sultinį.
Jūs negalite:
Sultiniai, riebaus mėsos ir žuvies, ėrienos, kiaulienos, žąsų, ančių, šernų, kepti patiekalai, žalios daržovės, vaisiai, rūkyta mėsa, dešros, sūriai, miltai, konditerijos gaminiai, juodoji duona, ledai, alkoholis, prieskoniai, prieskoniai, sviestas, cukrus, druska, nenugriebtas pienas.

4-7 dienos.
Gal
Tas pats kaip ir pirmosiomis dienomis. Taip pat galite pridėti krekerių, mėsos ir žuvies mažai riebalų veislių, garų baltymų omleto, šviežių rūgštų varškės, garų pudingų. Neapdorotas sviestas patiekaluose (10 g / parą), kepti obuoliai. Želė, putos ant ksilitolio, sorbitolis.
Jūs negalite:
Tas pats kaip ir pirmosiomis dienomis.

6-10 dienų.
Galite:
Laipsniškas dietos išplėtimas, maisto ir kalorijų kiekio padidėjimas. Cukrus gali būti padidintas iki 30 g per parą, druskos iki 5 g per parą, sviestas iki 30 g per parą paruoštais patiekalais.
Jūs negalite:
Kaip ir anksčiau.

10-15 dienų.
Galite:
Pridėti mažai riebalų turinčius pieno produktus - jogurtą, kefyrą, minkštą virtą kiaušinį.
Jūs negalite:
Tas pats.

15-60 dienų (visą atsisakymo laikotarpį).
Galite:
Tokie patys produktai kaip ir paūmėjimui, tik indai gali būti mažiau palankūs. Išpūstos sriubos pakeičiamos įprastomis vegetarinėmis, grūdai gali būti storesni, trupiniai, makaronai, žalios daržovės, vaisiai, švelnios sriubos, gydytojo dešra, virtos mėsos gabaliukai, kepta žuvis. Nedideliu kiekiu gali būti grietinė ir grietinėlė patiekaluose, kefyras - ne rūgštus. Druska iki 6 g per dieną.
Jūs negalite:
Grynas, aštriškas, rūgštus, aštrus, konservuotas maistas, mėsos sultiniai, ledai, kava, šokoladas, pupelės, rūgštis, špinatai, ridikai, grybai, rūgštūs obuoliai, citrinos, spanguolės, vyšnios, serbentai, rūgštus sultis, alkoholis, gazuoti gėrimai, giros, konditerijos gaminiai.

NARKOTIKOS TERAPIJA.

• Pašalinkite burnos maitinimą ir palengvinkite skausmą.
  Skrandžio turinį čiulpia per nosies kateterį, paprastai per pirmas 1-3 dienas.
  
• Antispazminiai ir analgetikai:
  2 ml 2% p-raupo arba 2 ml 2% p-ra Papaverin / in, 2 ml 2% p-ra Promedol v / m, 3-5 ml 50% p-ra analgin v / m.
  
• Išreikštų skausmų ir kitų simptomų metu:
  Parenterinė mityba (rr Ringer, Acesol, Disol, 5% gliukozė).
  
• Priskirti: Antisecretoriniai agentai(Ranitidinas 450 mg per parą, Famotidin 60 mg per parą), Sandostatin (100–200 mcg 2-3 kartus per dieną IV).
  
• Į lašinamas / lašinamas 150-300 ml 15-20% manitolio tirpalas.
  
• Norėdami sumažinti patinimą, Natosulfatas 10.0 su fizine. 10,0 tirpalo, 10 dienų.
  
• Užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, nurodytoms / m Antibiotikai:
  Ampicilinas 1,0 g 4 kartus per parą. Taip pat naudojami gentamicinas, tetraciklinai, cefalosporinai, fluorochinolinai, metrilinas.
  
• Anti-fermentiniai vaistai: Kontrikal, Gordoks, Tsalol. Ne ilgai, 5-10 injekcijų, bet gali sukelti krešėjimą.
  Kontrastinė - 5-10 000 TV su 5% gliukozės arba Phys. tirpalas.
  Kova su kraujagyslių nepakankamumu taikoma Reopoliglyukinas 400-500 ml per parą. į / į lašą.

Ateityje, išnykus ar stipriai susilpninant skausmą ir diseptinius sutrikimus, stabilizuojant hemodinaminius parametrus, komplikacijų nebuvimas Korekcijos terapija:

• Atšaukti analgetikai, skysčio infuzija, parenterinis vaistų vartojimas. Ateityje bus naudojami vidaus vartojimui skirti vaistai.

• Stebima kasos eksokrininių ir endokrininių funkcijų būklė. Ypatingas dėmesys skiriamas steatorrhea, kuri pašalinama per mitybą ir nuolat vartojant fermentų preparatus. Tinkamai parinkus fermentų dozę pacientams, svoris stabilizuojasi arba didėja, viduriavimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas nustoja, steatorėja ir kreatorija išnyksta. Prenumeruoti preparatai, skirti AP su eksokrininiu nepakankamumu, yra skirti gyvybei.
  Fermentų preparataiCP jie yra skirti ne tik eksokrininio nepakankamumo korekcijai, bet ir skausmo sindromo palengvinimui (įskaitant prevenciją).
  Mezim-Forte, Panzinorm, Kreon-10

• Tulžies latakų, dvylikapirštės žarnos ir dvylikapirštės žarnos diskinezija yra veiksmingi vaistai, reguliuojantys judrumą:
  Domperidonas (Motilium), Debridatas ir kt.

Pankreatitas be skausmo ar latentinės ligos formos

Neskausminga pankreatito forma yra retas kasos pažeidimas. Šio tipo ligos gudrybė slypi tuo, kad jame nėra jokių klinikinių požymių ir nesukelia jokio ypatingo diskomforto pacientui, tačiau jei nepaisoma vystymosi formos, gali pasireikšti sunkios komplikacijos, pvz., Diabetas. Pateikto straipsnio medžiagose mes geriau suprasime, kokia liga yra, kada ji atsiranda ir kaip ji gali pasireikšti, taip pat apsvarstyti šios ligos gydymo ir prevencijos metodus.

Kas yra lėtinis neskausmingas pankreatitas?

Neskausmingas ar latentinis pankreatitas pasireiškia ne daugiau kaip 5% atvejų ir jam būdingas pilvo arba hipochondrijos skausmo nebuvimas, kurį galima aptikti tik kruopščiai apžiūrėjus. Pacientas, turintis tokią patologinę ligą, gali būti tik išorinio ar vidinio sekrecijos funkcionalumo patologinio pažeidimo požymiai.

Kada pankreatitas atsiranda be skausmo?

Skausmingos kasos ligos priežastys parenchiminės liaukos ertmėje gali būti akutai tekančios įprastos pankreatito formos, taip pat:

• progresyvi tulžies akmenų patologija;
• ūminio gastrito atsiradimas, turintis įtakos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ertmėms;
• kepenų cirozės progresavimas;
• netinkamas kepenų patologijos gydymas.

Latentinio pankreatito pasireiškimas ir simptomai

Klinikinis šios ligos formos vystymasis lydi beveik visus simptomus, atsirandančius lėtinio pankreatito metu, išskyrus skausmus pasireiškimus.

Taip pat verta paminėti, kad ši patologija gali atsirasti dviem būdais: ūminis pankreatitas be skausmo ir lėtinis latentinis pankreatitas.

Plėtojant šią ligą pacientai pažymi:

• apetito sumažėjimas ir kai kuriais atvejais jo visiškas praradimas;
• svorio netekimas;
• nuolatinis pykinimo jausmas, dažnai baigiantis intensyviu vėmimu;
• išmatų pažeidimas, kuriam būdingas viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• pilvo pūtimas;
• dujų susidarymas;
• stomatitas arba glositas, bet retais atvejais.

Vėlesniame šio patologijos vystymosi etape pacientams, nepaisant pastovaus vidurių užkietėjimo, kuris yra bjaurus kvapas, atsiranda pastos išmatos, taip pat ryškus stiprus vidurių pūtimas ir intensyvus svorio kritimas.

Diagnostika

Skausmingos pankreatito formos diagnozavimas atliekamas remiantis laboratoriniais tyrimais, atliekamais parenchiminės liaukos fermentinių medžiagų, rodančių fermento amilazės ir trippsino trūkumą.

Norėdami atlikti teisingą diagnozę, papildomos diagnostikos procedūros yra nustatytos:

• liaukos radiologinis tyrimas;
• duodenofibroskopinės diagnostikos atlikimas;
• radioizotopų tyrimai, padedantys aptikti susijusius patologinius sutrikimus virškinimo trakto organų sistemoje.

Lėtinės pankreatito latentinės formos gydymo ypatybės

Lėtinės kasos ligos formos gydymo režimas yra toks pat, kaip ir įprastinės kasos lėtinės lėtinės ligos pažeidimo su klasikiniu klinikinių požymių vaizdu.

Pacientai turi laikytis lovos poilsio ir griežtos dietinės dietos su 5 lentelės numeriu. Sunkesniais atvejais gali būti skiriama 2–3 dienos.

Svarbus šios ligos gydymo vaidmuo yra skiriamas pakaitinei terapijai, kuriai skiriamas kursinis vaistas: pankreatinas, mezimas ir kitos panašios terapinio poveikio dozės. 12 mėnesių rekomenduojama bent 5 tokius gydymo kursus.

Neskausmingo pankreatito gydymas vaistais gali būti papildytas vaistais, turinčiais choleretinį veikimo spektrą, taip pat vaistažolių infuzijomis, vaistais, kurių veikimo spektras yra apvalus, ir vaistų, kurių sudėtyje yra anabolinių hormoninių komponentų.

Svarbu žinoti, kad tik integruotas požiūris į tokio tipo patologijos pašalinimą, griežtos mitybos dietos laikymasis ir visų gydytojo nurodymų laikymasis padės pagerinti bendrą paciento gerovę ir įnešti ligą į stabilios remisijos etapą. Tačiau netgi remisijos laikotarpiu nereikia pamiršti apie mitybą ir fizinę poilsį.

Maisto produktų išimtys turėtų būti:

• Alkoholiniai gėrimai;
• patiekalai, paruošti skrudinant ir turintys didelį riebalų kiekį;
• rūkyta mėsa ir marinatai;
• Konservuoti ir marinuoti maisto produktai;
• Konditerijos ir kepinių gaminiai;
• riebios mėsos;
• šokoladas;
• kava ir stiprus arbatos gėrimas.

• fermentuoti pieno produktai;
• daržovių tyrės ir sriubos;
• keptos daržovės ir vaisiai;
• laukinių rožių nuovirai;
• saldžiosios uogos ir vaisiniai augalai;
• košės iš grikių, yachki, avižiniai ir manų kruopos;
• silpni arbatos gėrimai ir želė.

Prognozė ir prevencija

Jei laikotės terapinės dietos, reguliariai atlikite gydymą nuo recidyvo, tuomet ligos istorija be pankreatito formos gali būti gana palanki.

Pagrindinė šios ligos formos prevencija yra laiku gydyti lėtines ir ūmines kasos ligas, taip pat imasi visų priemonių, kad būtų išvengta galimų paūmėjimų.

Lėtinio pasikartojančio pankreatito simptomai ir gydymas

Kasos liaukinių audinių uždegiminė-distrofinė patologija yra apibrėžta medicinoje kaip lėtinis pankreatitas. Pasikartojančioje skausmingų išpuolių formoje atsiranda daug dažniau. Liga pasireiškia vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms.

Lėtinio pankreatito etiologija

Patologija vystosi dėl ūminio liaukų ar tulžies pūslės uždegimo fone. Taip yra dėl užkrėstos tulžies srauto į kasos kanalą. Kitas provokatorius yra kasos sulčių fermentų aktyvinimas.

Kiti veiksniai yra apsinuodijimas:

Patologijos simptomai atsiranda dėl nenormalaus ar nereguliaraus maisto vartojimo, sistemingo vitaminų ir baltymų trūkumo. Svarbu atlikti kraujotakos sutrikimų vaidmenį kasoje. Jis susijęs su tromboze, embolija, kuri atsiranda dėl kraujagyslių sistemos pokyčių.

Pagrindinis ligos patogenezės vaidmuo priklauso proteolitinių fermentų aktyvumui. Tai lemia parenchimos autolizę. Kitas provokatorius yra spazmų ar navikų atsiradimas, kuris trukdo kasos sultims išsiskirti dvylikapirštės žarnos.

Uždegimas veikia visą organą arba yra ribojamas tik uodegos ar galvos.

Pagrindinės patologijos rūšys

Gastroenterologai išskiria šių lėtinių šios ligos formų tipus:

• cistinė;
• fibro-indukcinis;
• obstrukcinis;
• kalkinimas.

Kai cistinė pankreatitas pasireiškia daugeliu mažų navikų. Dėl pluoštinių indurative veislių ligos pasižymi akmenų išvaizda. Sveika ląstelė pakeičiama jungiamuoju audiniu. Tai padeda sumažinti kūno funkcionavimą. Kai liaukų kanaluose atsiranda kalcifikaciniai pankreatito akmenys.

Obstrukcinė veislė yra reta. Jis kyla dėl pagrindinio kanalo užsikimšimo. Taip yra dėl auglio ir rando augimo.

Lėtinio pankreatito vystymosi etapai

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, yra penkios lėtinės pankreatito formos:

• sklerozė;
• skausmingas;
• latentinis;
• gelta;
• pasikartoja.

Kai sklerozuojama, atsiranda obstrukcinė gelta. Tai atsitinka dėl bendro tulžies kanalo suspaudimo. Asimptominis kursas būdingas pradiniam latentinio pankreatito etapui. Laikui bėgant, asmuo praranda svorį, jo pykinimas, riebios išmatos yra prastai nuplaunamos.

Kai skausminga forma yra nuolat skausmingi skausmingi pojūčiai. Dažnai jie atsiranda per kelis mėnesius. Jiems būdingas silpnas intensyvumas ir padidėjimas, jei žmogus nukrypsta nuo dietos.

Iterinio pankreatito dažnis svyruoja nuo 5 iki 10% visų atvejų. Daugiausia ši ligos forma pastebima žmonėms, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio. Pasirodo funkcinio organo nepakankamumo požymiai. Pacientas praranda svorį, atsiranda diseptinių sutrikimų.

Kokie yra simptomai

Uždegiminio proceso vystymąsi kasoje pasižymi šiomis savybėmis:

1. Skausmas epigastriniame regione.
2. Svorio netekimas.
3. Viduriavimas
4. Skausmas kairėje hipochondrijoje.
5. Diabeto vystymasis.

Pasikartojančios formos savybės

Apie 60% visų atvejų diagnozuojami. Pasikartojanti lėtinio pankreatito forma pasižymi kintančiais remisijos ir paūmėjimo periodais. Pasirodo cholestazės požymiai. Po to susidaro fistulės ir navikai. Asmuo skundžiasi labai stipriais skausmais pilvo viršuje. Tai malksnos. Temperatūra pakyla, tuo pat metu pacientas yra daug drebantis.

Lėtinis pankreatitas ūminėje fazėje yra susijęs su kasos fermentų koncentracijos padidėjimu kraujyje ir šlapime. Atsiradus remisijai, klinikiniai požymiai sumažėja.

Skausmingas sindromas pakeičiamas sunkiu badu. Bet pacientas negali valgyti, nes tai sukelia skausmingų pojūčių atsiradimą kairėje pilvo pusėje. Yra intensyvi seilių gamyba. Asmuo yra pasibjaurėjęs su maistu.

Kiek laiko trunka lėtinis pankreatitas, priklauso nuo skausmingo sindromo intensyvumo, taip pat nuo to, kaip asmuo reaguoja į jį. Kai ligos eigai būdingas nuobodu skausmas, gydytojas dažniausiai nėra gydomas. Pirma, išpuoliai įvyksta 2-3 kartus / 12 mėnesių. Palaipsniui jie tampa dažnesni. Po vienerių metų recidyvuojančiam lėtinio pankreatito kurso metu skausmas asmeniui kelia susirūpinimą bent 4 kartus per 30 dienų. Padidina atakų trukmę. Pradiniame etape skausmingi pojūčiai yra 20-30 minučių. Jei liga nėra gydoma, recidyvas trunka iki 5 dienų.

Latentinio pankreatito atsiradimas

Nustatyti neskausmingą patologijos formą yra labai sunku. Lėtinis lėtinio pankreatito kursas diagnozuojamas tik atlikus išsamų medicininį patikrinimą. Patologija išsivysto ūminio dvylikapirštės žarnos gastrito ar skrandžio fone. Gydymas nustatomas remiantis organinių fermentų laboratoriniais tyrimais.

Klinikinis latentinio pankreatito vaizdas neturi skirtumų nuo kitų šios patologijos formų simptomų. Ypatingas bruožas yra skausmingas skausmo sindromas.

Diagnozės nustatymas

Gydytojai pasinaudojo funkciniu kūno tyrimu. Kraujo serumas analizuojamas pagal turinį:

Gastroenterologai labai svarbūs rentgeno spinduliams. Lėtinis pankreatitas ūminiame etape yra labai svarbus, siekiant atskirti žarnyno obstrukciją, cholecistitą, opą, kasos galvos vėžį, širdies priepuolį.

Lėtinės stadijos gydymo ypatybės

Lėtinio pankreatito gydymas ūminėje stadijoje yra skubus paciento hospitalizavimas. Pirmąsias kelias dienas po atakos pacientui pasireiškia nevalgius. Tik gazuotas šarminis mineralinis vanduo leidžiama gerti. Po to gydytojas skiria griežtą dietą. Nuolat stebėti savo vyrą.

Su ryškiais paūmėjimais rekomenduojama naudoti antibiotikus. Efektyviausi vaistai laikomi Zeparinu, tetraciklinu, Levomicetinu. Jei žmogus kenčia nuo labai stipraus skausmo, gydytojas pasikliauna paravertebriniu ar perireniniu novocaininiu blokadu. Nustatyti tokie ne narkotiniai analgetikai ir antikolinerginiai vaistai:

Jei išskiriamas organų nepakankamumas, pacientui reikės atlikti pakaitinę terapiją. Gydymo metu nustatyti fermentų preparatai. Pankreatinas laikomas stipriausiu vaistu. Jis gali būti derinamas su Intestopan, Kotazim, Triferment. Didelė nauda organizmui suteikia vitaminų A, B2-B12.

Recidyvus sustabdo spazminiai vaistai, choleretiniai vaistai ir antikolinerginiai vaistai. Gydymas atliekamas 20-30 dienų kas 90-120 dienų.

Paslėptoje formoje pacientui skiriama vaistažolių infuzijos ir nuovirai. Rekomenduojama gerti apvalius vaistus. Nauda organizmui suteikia choleretinių vaistų, anabolinių hormonų.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas namuose apima gydytojo paskirtą baltymų ir angliavandenių dietos laikymąsi. Pacientui draudžiama valgyti riebią mėsą ir žuvį. Rekomenduojama atsisakyti konservuotų maisto produktų, rūkytų produktų, saldainių, gazuotų gėrimų. Alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Pageidautina, kad maistas būtų dalinis. Minimali paros dozė yra 150 g. Apie 60 g turėtų būti gyvūninės kilmės. Riebalų kiekis turėtų būti sumažintas iki 70 gramų per parą.

Jei konservatyvus gydymas neveikia, gydytojas nusprendžia dėl operacijos. Taip pat numatyta operacija įtariama piktybine degeneracija.

Svarbu prisiminti

Paciento būklė pagerėja tik tada, kai jis atitinka visus gydytojo reikalavimus. Pažeidus mitybą, režimo nesilaikymas yra pavojingas.

Viskas apie lėtinį pankreatitą be skausmo

Lėtinis pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Nepaisytoje situacijoje jis gali sukelti ortakių uždarymą ir funkcinius gedimus organo darbe. Pirmiausia pasireiškia pilvo viršutinės dalies skausmas. Lėtinis pankreatitas be skausmo sindromo yra labai retas šios kasos ligos tipas. Pavojus yra jokių požymių ir diskomforto nebuvimas. Tačiau pažengusioje formoje yra rimtų komplikacijų, tokių kaip diabetas.

Kokiais atvejais yra pankreatitas be skausmo

Lėtinis pankreatitas be skausmo yra retas, mažiau nei 5% atvejų. Jo pagrindinis bruožas - pilvo skausmo nebuvimas. Aptikti jį tik atlikus specialų laboratorinį ir instrumentinį tyrimą. Tokia pankreatito forma gali būti tik nedideli organų funkcijos sutrikimo požymiai.

Neskausmingos lėtinės pankreatito formos priežastis gali skirtis. Dažnai tai:

• progresuojanti chelelitizė;
• ūminis gastritas su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pažeidimais;
• progresuojanti kepenų cirozė;
• Nepaisoma lėtinės kepenų ligos forma.

Pagrindinės lėtinio pankreatito priežastys - alkoholio vartojimas, perteklinių baltymų ir riebalų naudojimas su augalų pluošto trūkumu.

Kiti pankreatito sindromai

Pancreatitis be skausmo turi panašų klinikinį vaizdą. Jį išskiria tik skausmo nebuvimas. Dažni sindromai:

• virškinimo sutrikimai;
• insulino gamybos sutrikimas;
• endokrininės sistemos sutrikimai (silpnumas, prakaitavimas);
• kasos fermentų atsiradimas kraujyje;
• sekrecijos nepakankamumas (uždegimo atsako pasekmės).

Diseptinis sindromas

Diseptiniai skundai skirstomi į dvi grupes. Pirmasis yra susijęs su tulžies pašalinimo problema. Lėtinio pankreatito atveju pasireiškia rėmens, pykinimo, ilgalaikio vėmimo ir dažno rauginimo skundai. Taip yra dėl to, kad kartu veikia virškinimo trakto funkciniai sutrikimai.

Antroji skundų grupė yra susijusi su eksokrininiu kasos nepakankamumu lėtiniu pankreatitu. Jam būdingas kasos viduriavimas ir svorio mažėjimas. Lėtine forma yra dažnas trumpalaikis viduriavimas, kurį galima pakeisti vidurių užkietėjimu.

Hemodinaminis sindromas

Hemodinaminiai sutrikimai pasižymi širdies ritmo sumažėjimu, kraujospūdžio sumažėjimu skilveliuose, aortoje ir plaučių arterijoje. Lėtinio pankreatito atveju atsiranda tachikardija, atsiranda odos kraujavimas. Matomas veido ir apatinių galūnių patinimas. Galbūt sunki komplikacija - sunkus kraujavimas. Mirtingumo procentas pažeidžiant kraujo apytaką yra labai didelis ir yra daugiau nei 50%. Hemodinaminis sindromas, pasireiškiantis lėtiniu pankreatitu, išsivysto kelerius metus.

Kiti sindromai

KP sindromai yra gana įvairūs. Suaugusiems pacientams atsiranda sunkus dusulys, sunku kvėpuoti, oda tampa mėlyna. Taip yra dėl deguonies trūkumo.

Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia pagrindinį kasos kanalo dvylikapirštės žarnos spazmą. Jam būdingas kasos sulčių nutekėjimo pažeidimas. Paslaptis sutirštėja, stagnuoja ortakiuose, padidėja slėgis ir yra atvirkštinis nutekėjimas.

Lėtiniu pankreatitu pasireiškia kepenų funkcijos sutrikimas. Priežastis - toksinis pažeidimas dėl uždegiminio proceso. Jis pasižymi labai modifikuotos tulžies gamyba. Laisvieji radikalai vyrauja jo sudėtyje. Kai tulžies latakų radikalai patenka į kasos, akmenų susidarymo ir uždegimo procesai nėra neįprasti.

Inkstų sindromas diagnozuojamas lėtiniu edeminiu pankreatitu. Labai sumažėjęs paros norma šlapime. Karbamido kiekis kraujyje labai padidėja. Inkstų problemos atsiranda dėl organizmo dehidratacijos su viduriavimu ir vėmimu, staiga sumažėjus kraujospūdžiui.

Viršutinės pilvo skausmas arčiau dešinės hipochondrijos yra dažnas ir ankstyvas CP simptomas.

Diagnostikos taisyklės

Klinikiniai neskausmingo KF požymiai diagnozuojant neinformatyvius, nes jie apibūdina virškinimo sistemos patologiją. Gydytojas gauna reikiamą informaciją atliekant instrumentinę ir laboratorinę diagnostiką.

Jau pagal pirmuosius pacientų skundus, ūminis ar lėtinis kasos uždegimas gali būti diagnozuotas pakankamai tiksliai, tokiu būdu atliekant diferencinę diagnozę tyrimo etape.

Kasa yra išorinės ir vidinės sekrecijos organas. Jis turi gaminti virškinimo fermentus ir hormonus bendram metabolizmui. Patologiniai kasos pokyčiai sutrikdo kraujo, šlapimo, išmatų cheminės sudėties pusiausvyrą. Pagrindiniai laboratoriniai tyrimai apima:

1. Biocheminė kraujo analizė. Nustatomas pagal fermentų aktyvumą, lipazės, gliukozės kiekio pokyčius, sumažinant baltymų kiekį, karbamido buvimą.
2. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros kraujyje vertinimas. Nustatomas skysčių trūkumo lygis, kalio ir kalcio kiekis.
3. Pilnas kraujo kiekis rodo uždegimo buvimą. Leukocitų skaičius didėja, atsiranda eritrocitų koncentracija, pagreitėja eritrocitų nusodinimas.
4. Šlapimo analizė.
5. Išmatų analizė.

Instrumentinės diagnostikos metodai:

1. Ultragarsinis tyrimas. Nustatoma kasos audinio, kanalų, jo dydžio ir skysčio būklė pilvo ertmėje.
2. Rentgeno tyrimas rodo akmenų buvimą kasoje ir ortakiuose.
3. Kompiuterinė tomografija. Necrotinių liaukų sričių buvimas, skysčio dydis, buvimas.
4. Endoskopija. Vaizdo kameros vizualinės diagnostikos metodas.

Gydymas

Latentinio pankreatito gydymas yra panašus į lėtinio uždegimo gydymą su įprastais simptomais. Terapeutas yra gastroenterologas.

Svarbi gydymo problema - laiku diagnozuojama. Jei lėtinė liga yra besimptomė, tuomet pacientai neskubės apsilankyti pas gydytoją. Tačiau kuo greičiau pacientas gauna pagalbą ir gydymą, tuo didesnė tikimybė palaikyti kasos funkcionalumą.

Chirurginio gydymo metodų galimybės yra ribotos. Nėra jokių vaistų, galinčių turėti įtakos lėtinio pankreatito vystymuisi. Todėl gydymo pagrindas yra medicininė mityba, mityba, kasos sekrecijos nepakankamumo korekcija, kova su priklausomybe nuo alkoholio.

Chirurgija yra įmanoma su sunkiomis komplikacijomis. Siekiant juos pašalinti, atliekama tiesioginė kasos operacija. Operacijos skirstomos į dvi grupes:

• nukreiptas į pagrindinio kasos kanalo drenažą;
• visiškai ar iš dalies pašalinti pluoštinius audinius.

Gydymą gali papildyti choleretiniai vaistai, vaistinių augalų infuzijos. Galimybė apgaubti vaistus ir anabolinius hormonus.

Kūno būklės gerinimas galimas tik laiku ir griežtai laikytis rekomendacijų. Remisijos metu reikia dietos ir tinkamos mitybos. Fizinis aktyvumas draudžiamas.

Prognozė ir prevencija

Lėtinis pankreatitas yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Kasos uždegiminių ligų prevencijos priemonės:

• alkoholio turinčių gėrimų pašalinimas;
• tinkama mityba;
• subalansuota mityba;
• persivalgymas;
• riebalų ir angliavandenių maisto pašalinimas;
• rūkymo nutraukimas;
• geriamojo režimo laikymasis (ne mažiau kaip pusantro litro per dieną);
• laiku konsultuotis su specialistu dėl bet kokių pažeidimų;
• visiškas virškinimo sistemos ligų gydymas.

Lėtinio pankreatito atveju pašalinkite kepti ir aštrūs maisto produktai ir gazuoti gėrimai iš dietos. Rekomenduojama naudoti liesą virtą mėsą ir žuvį. Pritaikykite nugriebti pieno produktus.

Siekiant išvengti lėtinio proceso paūmėjimo, būtina ne tik laikytis visų gydytojo rekomendacijų, bet ir 2 kartus per metus. Sveikatos priežiūros įstaigų gydymas taip pat reiškia prevenciją.

Vadovaujantis gydytojo rekomendacijomis, ligos eigą garantuoja be komplikacijų ir pailgina atleidimą. Galite žymiai sumažinti paūmėjimų skaičių ir jų trukmę. Nesilaikant mitybos, gydymo, piktnaudžiavimo alkoholiu ir rūkymo rekomendacijų atsiranda sunkių komplikacijų formų. Dauguma jų gydomi tik chirurginiais metodais ir gali sukelti paciento mirtį.

Lėtinis pankreatito simptomai

Kaip žinote, pankreatitas yra dviejų tipų: ūminis ir lėtinis. Lėtinis pankreatitas išsivysto pavėluotai gydant ūminę stadiją. Daugeliu atvejų lėtinis kasos uždegimas tarp Rusijos Federacijos gyventojų ir žmonių Vakarų Europoje prisideda prie pernelyg geriamojo gėrimo. Žinoma, kiekvienas žmogus turi asmeninę tolerancijos ribą alkoholiui, tačiau daugelis žmonių tai dažnai viršija.

Pankreatito simptomai progresuoja tik su laiku. Lėtinis pankreatitas pasižymi kintančiais paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiais. Šie intervalai priklauso nuo fermento savęs aktyvavimo ir tolesnio kasos ląstelių naikinimo.
Gydytojai, išskyrus gydymą vaistais, paskiria specialią mitybą ir rekomenduoja naudoti tradicinius medicinos metodus. 15% žmonių, sergančių pankreatitu, liga yra simptominė. Aptikti ligą gali būti tik antrajame etape, kai yra endokrininė ar eksokrininė nepakankamumas, lydimas skausmas. Dažniausiai pasireiškia 35–45 metų vyrai ir moterys.

Bendrieji simptomai yra tokie:

1. Sunkus, nuolatinis skausmas. Lokalizuotas po šaukštu, po šonkauliais, gali duoti atgal. Malksnos prasideda, kai visa kasa tampa uždegusi.
2. Svorio mažinimas. Iš pradžių pacientas bijo valgyti, nes po valgymo atsiranda skausmingų pojūčių, vėliau dėl diabeto vystymosi sumažėja svoris.
3. Vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pilvo pūtimas. Išmatose su lėtiniu pankreatitu yra nemalonus kvapas, jame yra matomų maisto dalelių. Stipri pilvo raumenų įtampa ir vidurių užkietėjimas rodo užpuolimo pradžią, ligoniai turi žinoti, ką daryti, kai prasideda ataka.

Pagrindinės lėtinės formos vystymosi priežastys yra:

• neraštingi ir netikėtai gydomi ūminės ligos formos;
• inkstų ir tulžies takų ligos;
  skrandžio opa;
• alkoholizmas;
• paveldimumas;
• kai kurios infekcinės ligos.

Lėtinio pankreatito tipai

Lėtinis pankreatitas yra: Calcific. Daugeliu atvejų jis pasireiškia ir pasižymi akmenų atsiradimu liaukos audiniuose ir ortakiuose.

Lėtinis obstrukcinis. Tai gana reti. Šį tipą sukelia pagrindinio kanalo užsikimšimas dėl rando ir naviko atsiradimo.

Pluoštinis indukcinis lėtinis. Kartu su akmenų susidarymu kasoje ir sveikų ląstelių pakeitimu jungiamuoju audiniu, kuris sumažina liaukos funkciją.

Cistinė pankreatitas Šio tipo ligą sukelia daugybė nedidelio dydžio navikų.

Lėtinio pankreatito vystymosi etapai

Priklausomai nuo srauto charakteristikų, yra keturi etapai:

• Asimptominė (latentinė) forma. Šiame etape nėra jokių lėtinio pankreatito požymių, nėra skausmo, pacientas jaučiasi normalus.
  Skausminga lėtinio pankreatito forma. Pacientas pradeda sutrikdyti nuolatinį skausmą pilvo viršuje, kuris labai padidėja per užpuolimą.
• Pasikartojantis etapas (lėtinis). Remisijos laikotarpiu sveikatos būklės pablogėjimas nesilaikomas, o paūmėjimo laikotarpiu atsiranda aštrus skausmas.
  Pseudo-navikas. Reta liga, kuri veikia kasos galvą. Be to, jungiamojo audinio augimas padidina liaukų dydį.
• Paslėptas etapas - labai ilgas laikas negali pasireikšti, o tai labai apsunkina ligos diagnozę. Tai yra skrandžio ligų pasekmė, žarnynas, vystosi dėl ilgalaikio alkoholio vartojimo.

Jei pacientas nesilaiko pagrindinių dietos taisyklių, šie ženklai pradeda rodyti:

• vėmimas, kuris nesuteikia reljefo;
• sunkumas skrandyje;
• išmatų tepalas, kurį sunku nuplauti;
• dujų susidarymas;
• svorio netekimas su normaliu apetitu;
• odos cianozės atsiradimas bambėje ir apatinėje nugaros dalyje;
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir kiti metaboliniai sutrikimai.

Kai lėtinis pankreatitas yra ūminiame etape (20% visų atvejų), skausmas hipochondrijoje, aštrus, gali trukti ilgai. Šiame etape yra tokių požymių:

• apetito praradimas ir, atitinkamai, greitas svorio kritimas;
• nereguliarios išmatos;
• pilvo pūtimas ir dujų susidarymas;
• diabeto vystymąsi.

Lėtinis pasireiškia bangose: sunkūs paūmėjimai pakeičiami remisijomis, tai yra, simptomų susilpnėjimu ir visišku išnykimu. Išpuolio metu prasideda aštrių pilvo skausmai, arba jos viršutinė dalis, karščiavimas, vėmimas, pykinimas ir pilvo pūtimas.

Kraujo tyrimas lemia cukraus kiekį, o išmatų tyrimas lemia riebalų buvimą. Yra stiprus išsiliejimas. Remisijos trukmė gali skirtis, per šį laikotarpį simptomai išnyksta.

Lėtinio pankreatito gydymas

Kai uždegimas pablogėja, pacientas nurodomas skubiai hospitalizuoti. Pirmąsias dienas po užpuolimo pacientas gali naudoti tik neskaidrintą šarminį vandenį. Tada gydantis gydytojas turi paskirti jam griežtą mitybą, kurią kasdien turi daryti pankreatitas.

Nuo dietos reikia pašalinti didžiąją dalį skanių patiekalų, o rekomenduojamą maistą reikia kapoti ir suvalgyti tik virti, kepti. Valgyti reikia kas 3 valandas, bet porcijos turi būti mažos. Rekomenduojami atskiri valgiai. Dieta visiškai pašalina net menkiausią alkoholio vartojimą.

Siekiant sumažinti nemalonius pojūčius, pacientui gali būti skiriamos papaverino, contrikala, gordox, trasilolio, atropino, noshpy injekcijos. Taip pat įpilkite droperių su anti-fermentiniais preparatais, į veną suleidžiama novokainas.

Slopinti skrandžio sekreciją cimetidinu, almageliu ir ranitidinu. Šiuos vaistus ir kai kuriuos antibiotikus skiria specialistas. Jei pacientas yra linkęs į vidurių pūtimą, tai yra, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, jis yra paskirtas: pankreatinas, mezim, virškinimas, panzinorm.

Priežastys

Kas gali sukelti lėtinį pankreatitą? Pagrindinės priežastys:

• nepaisoma ūminio pankreatito būklė;
• gerti alkoholį;
• virškinimo sistemos ir tulžies takų ligos;
• pilvo operacija;
• didelis riebalų mėsos kiekis mityboje;
• genetinis polinkis;
• opa;
• lėtinis gastritas;
• riebalų ir baltymų trūkumas dietoje (paplitęs tropinių šalių populiacijoje);
• nepakankamas antioksidantų kiekis dietoje;
• neigiamas cheminių medžiagų poveikis;
• tam tikrų vaistų vartojimas;
• alergija;
• sutrikęs kraujo tekėjimas;
• struktūrinės kūno savybės;
• hormonų nepakankamumas.

Lėtinius procesus, lemiančius pankreatito atsiradimą ir eigą, apibūdina degeneracija, sklerozė, funkcinės organo dalies silpnėjimas (egzokrininė parenchija). Be to, kanalai keičiasi ir kasoje atsiranda kalcifikacija.

Kalcifikacija palaipsniui išsivysto iš ne kalcifinės formos. Tyrimai parodė, kad jos brandinimo priežastis yra visų pirma nepakankamas antioksidantų kiekis žmonių vartojamame maiste. Galų gale, antioksidacinės medžiagos, tokios kaip varis, selenas ir cinkas, trukdo neigiamam maisto produktų toksinių medžiagų (cyagenų) poveikiui ląstelėms. Ligoniams, sergantiems liga, organo kanaluose susidaro užsikimšę kauliukai (akmenys).
Pankreatito priežastis gali būti genetinė polinkis.

Mokslininkai iš įvairių šalių atliko tyrimus ir aprašė paveldėtą polinkį į lėtinę kasos ligą įvairiose šeimose. Jie nustatė, kad paveldima forma atsiranda vaikams, kurie pasiekė 10 metų. Vienodai gali nukentėti tiek merginos, tiek berniukai. Vaikas gali paveldėti ligą, jei bent viena iš tėvų kenčia nuo šios ligos. Sergantys vaikai linkę vystyti kasos navikus.

Pavojus ir komplikacijos po gydymo

Pavojinga, kad jei ji nebus laiku gydoma, gali atsirasti rimtų vietinių ir sisteminių komplikacijų. Sumažėjusi maistinių medžiagų absorbcija ir skaidymas sukelia bendrų komplikacijų.

Vietinės komplikacijos yra retesnės. Tai apima:

Gelta

Jis vystosi dėl tulžies latako slopinimo. Šio kanalo suspaudimas gali įvykti toje vietoje, kur jis eina per liauką, bet tai gali turėti klaidingą cistą.