Pankreatitas vaikui: ligos klinikiniai pasireiškimai ir kaip ją gydyti

Ligos, veikiančios kasą, gali vystytis vaikystėje, pradedant nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių. Pankreatitas yra bendra patologija, turinti savo savybes. Pavojus - vaikai, kurie gyvena daugiausia miestuose. Iš visų jaunesnių nei 18 metų asmenų, kenčiančių nuo virškinimo organų patologijų, pankreatitas diagnozuojamas 5-25% atvejų.

Pankreatitas vaikams yra uždegiminis patologinis procesas, kuris veikia kanalus ir kasos audinius. Uždegimas išsivysto atsižvelgiant į kūno patologinį aktyvumą gaminant savo kasos fermentus. Ilgalaikis srovės uždegimas laikui bėgant sukelia liaukų distrofiją. Vaikystėje liga gali būti paslėpta, be ryškių klinikinių vaizdų arba paslėpta kaip kitos ligos - gastritas, gastroduodenitas, žarnyno disbiozė.

Klasifikacija

Ligos pasiskirstymas pagal rūšis atliekamas pagal skirtingus kriterijus. Pagal pankreatito eigos pobūdį yra ūminis ir lėtinis. Ūminę formą apibūdina galingas katarrinis procesas, padidėjęs organizmas dėl edemos, einantis kursas, kraujavimas, nekroziniai pokyčiai, toksemija gali pasireikšti. Lėtinė vaisto pankreatito forma vyksta lėtai, palaipsniui sklerozė ir negrįžtami pankreato paninematozės sluoksnio atrofiniai pokyčiai. Lėtinis kursas yra būdingas 7–14 metų vaikams, ūminis pankreatitas retai patvirtinamas.

Lėtinis pankreatitas vaikams yra pirminis ir antrinis; diferencijuoti srautas (latentinis ir pasikartojantis). Latentinės formos dažniau pasitaiko, jų bruožas - neryškus klinikinis vaizdas. Pasikartojantis pankreatitas pasižymi stadijų buvimu - recidyvu, mažėjančiu paūmėjimu, atleidimu. Uždegimo sunkumas išskiria lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas.

Kita klasifikacija pagrįsta klinikiniais ir morfologiniais pokyčiais organo audiniuose. Iš šios vietos pankreatitas vaikams yra:

• ūminis edematinis (intersticinis);
• hemoraginis (su kraujagyslių ir vidinių kraujavimų sunaikinimu);
• pūlingas;
• ypatinga forma yra riebalinės kasos nekrozė (negrįžtama visų kasos sluoksnių mirtis suformavus infiltratus).

Reaktyvus pankreatitas vaikams pasireiškia kaip kasos atsakas į įvairias virškinimo trakto patologijas. Kūdikių amžiuje gali atsirasti reaktyvių pokyčių, kurie per tam tikrą laiką virsta tikra pankreatitu, sunaikinus liaukas. Yra atvejų, kai diagnozuojama paveldima pankreatitas vaikams, jos vystymosi mechanizmas nustatytas genetiniame lygyje.

Patogenetiniai veiksniai

Vaikų pankreatito atsiradimo mechanizmas grindžiamas kasos savęs sunaikinimu nuo savo fermentų poveikio, dėl kurio pažeisti organo, kanalų ir kraujagyslių tinklelio audiniai. Savęs sunaikinimo metu atsiranda katarriniai procesai ir edema. Bendras apsinuodijimas lydi pankreatito eigą - fermentų ir kenksmingų medžiagų išsiskyrimas į bendrą kraujotaką kenkia organizmui.

Vaiko ligos eigos priežastys yra mechaniniai, etiologiniai, neurohumoraliniai ir toksiški alerginiai veiksniai:

• netinkama mityba, piktnaudžiavimas kenksmingais produktais, valgymas dideliais laiko intervalais skatina aktyvų fermentų išsiskyrimą perteklių, todėl gali pasireikšti ūminis pankreatitas;
• kasos struktūros sutrikimai, jo ortakiai, obstrukcinės sąlygos sukelia kasos fermentų nutekėjimą;
• perduodamos ir esamos lėtinės virškinimo organų ligos - skrandžio opa, cholecistitas, hepatitas;
• ligos su piktybiniu kursu;
• vaistų vartojimas be gydytojo recepto ir atsižvelgiant į jų šalutinį poveikį;
• parazitinės infekcijos - ascariasis, giardiasis;
• endokrininės sistemos ligos - nutukimas, diabetas;
• paveldimos patologijos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais - cistine fibroze, lėtiniu inkstų nepakankamumu;
• virusinės ir bakterinės ligos - ARVI, gripas, vėjaraupiai, kiaulytės;
• salmonelių, stafilokokų sukeltos žarnų infekcijos;
• pilvo trauma;
• atopinis dermatitas, daugialypės maisto alergijos, laktazės netoleravimas naujagimiams ir kūdikiams.

Simptomatologija

Vaikų pankreatito simptomai ir jų pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo patologijos formos. Paprastai vaikams pankreatito eiga yra lengva arba vidutinio sunkumo. Retai diagnozuojama sunkių formų su pūlingu pažeidimu ir nekroze. Simptomų sunkumas didėja, kai vaikas brandina - ikimokyklinio amžiaus vaikų klinikinis vaizdas yra silpnas. Paauglystėje kasos uždegimo požymiai yra ryškesni.

Smarkus pasireiškimas būdingas ūmiai formai (įskaitant reaktyvų pankreatitą):

• temperatūros kilimas;
• stiprūs skausmai traukulių, malksnos,
• pykinimas ir vėmimas, nesukeliant palengvinimo, noras vemti išlieka net ir nuniokotame skrandyje;
• liežuvis padengtas baltu žiedu;
• odos balinimas, „marmuro“ oda;
• nemalonus viduriavimas.

Lėtinė pankreatito forma vaikams gali būti besimptomė, ligos simptomų sunkumas priklauso nuo jo formos ir stadijos, kurso trukmės ir organų disfunkcijos laipsnio. Vaikai, sergantys lėtiniu pankreatitu, yra susirūpinę dėl:

• nelygūs pastovūs ar epizodiniai skausmai pilvo vidurinėje dalyje (po šaukštu); skausmas padidėja nurijus riebalų ir saldžių maisto produktų, fizinis krūvis ir stresas;
• prasta apetitas;
• rėmuo po valgymo;
• pykinimas;
• išmatų išbėrimas, nuo viduriavimo iki vidurių užkietėjimo, riebios, gausios išmatos;
• svorio netekimas dėl organizmo nesugebėjimo absorbuoti maistinių medžiagų;
• bendras negalavimas - mieguistumas, mieguistumas.

Tyrimas

Jei vaikas skundžiasi dėl neaiškios vietos pilvo skausmui, jis menkai valgo ir nesulaukia svorio (ypač kūdikiams), tėvai turi nedelsdami kreiptis į gydytoją. Vaikus, turinčius įtariamą pankreatitą, tiria gastroenterologas ir pediatras. Svarbu atskirti patologijas, kurios pasireiškia panašiais simptomais - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, ūminis cholecistitas, apendicitas, inkstų kolikų ataka, žarnyno invaginacija. Diagnozė grindžiama skundais, tyrimu su palpacija, bandymų ir procedūrų serija.

• Pilvaplėvės palpacija leidžia nustatyti židinio skausmą, teigiamą Mayo-Robsono simptomą.
• Vaikai, kuriems yra uždegimas kasoje, visame kraujyje bus vidutinio sunkumo leukocitozė, padidėjęs ESR ir stabdančių neutrofilų skaičius.
• Biocheminiams kraujo parametrams būdingas lipazės ir trippsino aktyvumo padidėjimas.
• Bendrograma leidžia nustatyti liaukos, neutralaus riebalų, neapdirbto pluošto disfunkcijos laipsnį, krakmolo grūdus aptinkama išmatose esantiems sergantiems vaikams; papildomai gali priskirti kasos elastazės išmatų bandymą.
• Pilvo organų sonografija leidžia nustatyti liaukos padidėjimą, nekrotinių sričių kaupimąsi, heterogeninę parinechamo struktūrą.
• Diagnozei patvirtinti, jei kyla abejonių, rodoma apžiūros rentgenograma, CT nuskaitymas ir pilvo ertmės MRI.

Gydymas

Vaikų pankreatito gydymo tikslas - atkurti kasos virškinimo ir sekrecijos funkcijas, mažinti simptomus ir šalinti katarrinio proceso priežastis. Pirmą kartą skubiai hospitalizuojama ir gydoma gastroenterologijos skyriuje, kai akimirksniu užsikrečia vaiko kasos uždegimas. Gydymo taktika:

• griežta lova;
• „maisto pauzės“ organizavimas, siekiant užtikrinti liaukos poilsį - nevalgius 24–48 valandas, naudojant šarminį mineralinį vandenį;
• parenterinės gliukozės infuzijos;
• mitybos paskyrimas su virškinimo trakto mechaniniu ir cheminiu poveikiu;
• vaistų terapija pagal indikacijas.

Norint sumažinti neigiamus simptomus vaikams, sergantiems pankreatitu, nurodykite:

• spazminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai sunkiems ir vidutinio sunkumo skausmams (Duspatalin, Ketonal, Diclofenac);
• vaistai, turintys antisekretinį poveikį - Famotidinas;
• Pankreatino fermentų preparatai - Pangrol;
• proteazių inhibitoriai - pentoksilas;
• priemonė pašalinti pykinimą, pilvo pūtimą, epigastrišką diskomfortą - Motilium;
• antihistamininiai vaistai - Suprastin.

Kartais pagal individualias indikacijas vaikai skiriami antibiotikams, kortikosteroidams, kraujo apytakos aktyvavimo priemonėms. Konservatyvaus gydymo nesėkmei, nurodoma destruktyvių procesų progresija kasoje, nekrozės raida, chirurginė intervencija (rezekcija, abscesų drenavimas).

Lėtinis pankreatito eiga vaikams reikalauja ilgalaikės palaikomosios terapijos (kursai, privalomi pertraukos), fermentai ir antisekretiniai vaistai. Gydymas organizuojamas namuose, tačiau reguliariai lankantis pas gydytoją stebi būklę.

Maitinimo funkcijos

Nesilaikant dietinio maisto, išgydyti pankreatitą neįmanoma. Dieta vaikams, sergantiems pankreatitu, sustiprina gydymo vaistais poveikį ir padeda atkurti normalų virškinimo trakto veikimą. Vaiko dieta parenkama individualiai, tačiau atsižvelgiant į bendruosius principus:

• riebalų ir angliavandenių maisto dietos apribojimas, dietos pagrindas turėtų būti baltymai;
• visiškas maisto produktų (saldaus, šokolado, greito maisto) meniu pašalinimas;
• maistas - dalinis, mažomis porcijomis;
• laikymasis, maistas turėtų būti atliekamas tuo pačiu metu;
• temperatūros režimas - negalite maitinti vaiko per karšto ar šalto maisto.

Vaikų, sergančių pankreatitu, meniu apima mėsos mėsą (triušis, kalakutiena), žuvį (polloką, menkes), minkštąsias daržoves termiškai apdorotoje formoje (bulvės, moliūgai, morkos), saldžius vaisius (bananus). Nepaisant to, kad reikia maksimalaus taupymo, mityba turėtų būti išsami, turint pakankamą vitaminų kiekį. Būtinai naudokite pakankamai skysčių, geriausia - iki 1–1,5 litrų, atsižvelgiant į amžių.

Liaudies medicina

Siekiant pagreitinti atsigavimą ir normalizuoti bendrą būklę, tėvai dažnai naudojasi tradicinės medicinos receptais. Su žolelių, grūdų ir daržovių sulčių nuovirų pagalba galite pagerinti vaiko būklę, mažindami ūminio pankreatito tikimybę. Bet visiškai pašalinti ligos priežastis, tradicinė medicina negali.

Populiariausi vaikų kasos uždegimo receptai:

• avižų bučiniai - avižų grūdai kruopščiai nuplaunami, leidžiama išdžiūti, susmulkinami kavos malūnėlis; gaunami miltai virinami verdančiu vandeniu ir virinami 5 minutes, leiskite jam užvirinti 15 minučių; prieš naudojimą, filtruokite ir duokite vaikui gerti mažomis porcijomis; kiekvienam priėmimui reikalingas tik šviežiai keptas pudingas;
• šviežiai spaustos bulvių sultys suteikia vaikui gerti prieš valgį, 3-4 kartus per dieną 100 ml tūrio;
• žolelių raudonmedžio, ramunėlių ir medetkų žiedų infuzija - sudedamosios dalys sumaišomos tomis pačiomis proporcijomis, 30 g mišinio pilamas 500 ml verdančio vandens, leidžiama stovėti pusvalandį; prieš valgį (prieš kiekvieną valgį) vartokite 0,5 puodelių.

Gydymas liaudies receptais atliekamas prižiūrint gydytojui, nesant alerginių apraiškų. Vaikams, jaunesniems nei 3 metų, gydyti negalima.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Atkūrimo prognozė priklauso nuo pankreatito, pagrindinės provokuojančios priežasties, ligos eigos ir recidyvų dažnumo. Nesudėtingas ūminio pankreatito kursas vaikui turi teigiamą prognozę, o konservatyvi terapija ir dieta 98% atvejų lemia visišką atsigavimą. Lėtinio kurso prognozė priklauso nuo dietos, gyvenimo būdo laikymosi. Nepageidaujamas rezultatas, kurį sukelia mirtingumas, yra galimas su hemoraginiu ir pūlingu pankreatitu, kasos nekroze.

Svarbus vaidmuo tenka vaikų pankreatito prevencijai. Prevencinės priemonės yra paprastos, jų atitiktis gali sumažinti uždegiminių procesų riziką kasoje iki minimumo:

• racionali mityba, atsižvelgiant į vaiko amžių, įskaitant tinkamą mitybą nuo gimimo ir papildomų maisto produktų įvedimo
• vaistų vartojimas - tik pagal gydytojų nurodymus;
• ankstesnis asmeninės higienos įgūdžių ugdymas, kaip žarnyno infekcijų ir apsinuodijimo prevencija, helmintinės invazijos;
• laiku reaguoti į vaiko skrandžio ir žarnyno organų skundus.

Pankreatitas vaikams

Vaikų pankreatitas yra audinių ir kasos kanalų uždegimas dėl padidėjusio savo kasos fermentų aktyvumo. Pankreatitas vaikams pasireiškia ūminiu skausmu, depepsijos sutrikimais, karščiavimu; lėtingumo metu - sumažėjęs apetitas, nestabili išmatos, svorio kritimas, asthenovegetative sindromas. Vaikų pankreatito diagnozė pagrįsta kraujo ir šlapimo fermentų, kopogramų, ultragarso, radiografijos, pilvo ertmės CT skenavimo tyrimo rezultatais. Kai vaikų pankreatitas, tausojanti dieta, spazminis ir antisekretorinis gydymas, fermentų preparatai, antibiotikai yra rodomi; jei reikia, operacija.

Pankreatitas vaikams

Pankreatitas vaikams yra autokatalizinis fermentinis uždegiminis-distrofinis kasos pažeidimas. Pankreatito paplitimas tarp vaikų su virškinimo trakto patologija yra 5-25%. Pankreatito eiga vaikui, skirtingai nei suaugusiam, turi savų savybių: liga gali atsirasti dėl įvairių egzogeninių ir endogeninių veiksnių, ji negali būti besimptomė, užslėpta kitų virškinimo trakto ligų: gastritas, gastroduodenitas, žarnyno disbiozė ir kt. vaikams yra neatidėliotinas pediatrijos ir vaikų gastroenterologijos uždavinys.

Vaikų pankreatito klasifikacija

Pagal pankreatito eigą vaikams gali būti ūmus ir lėtinis. Ūmus pankreatitas vaikams būdingas katarriniam uždegimui ir kasos edemai; sunkiais atvejais, kraujavimas, audinių nekrozė ir toksemija. Lėtiniu pankreatitu vaikams uždegiminis procesas progresuoja prieš degeneracinius pokyčius - sklerozę, fibrozę ir kasos parenchimos atrofiją bei laipsnišką jo funkcijos sutrikimą. Mokyklinio amžiaus vaikams, kurie yra lėtiniai, dažnai latentiniai, pankreatitas yra dažnesnis; ūminė forma visose amžiaus grupėse yra reta.

Priklausomai nuo klinikinių ir morfologinių kasos pokyčių, ūminis edematinis (intersticinis), hemoraginis, pūlingas pankreatitas vaikams ir riebalinės kasos nekrozė.

Lėtinis pankreatitas vaikams gali skirtis kilmės (pirminės ir antrinės); pasroviui (pasikartojantis ir latentinis); sunkumo (lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos). Pasikartojantis pankreatitas vaikams pasireiškia paūmėjimo stadijose, paūmėjimo ir atsisakymo atleisti; latentinis - kartu su sunkiais klinikiniais simptomais.

Reaktyvus pankreatitas vaikams, atsirandantis kaip kasos atsakas į įvairias uždegimines virškinimo trakto ligas, gali būti grįžtamas su tinkama pagrindinės patologijos terapija arba patekti į "tikrąjį" pankreatitą, lydimą liaukos. Vaikai išsiskiria paveldimuoju pankreatitu, kurį perduoda autosominis dominuojantis tipas.

Vaikų pankreatito priežastys

Pankreatito atsiradimas vaikams yra susijęs su patologiniu poveikiu jo pačių aktyvuotų fermentų (visų pirma proteazių) kasai, kuri kenkia audiniams, išskyrimo kanalams ir liaukų kraujagyslėms. Organo savęs sunaikinimas sukelia uždegiminės reakcijos atsiradimą, o fermentų ir toksinių audinių skilimo produktų išsiskyrimas į kraują ir limfą sukelia sunkų bendrą apsinuodijimą.

Lėtinis uždegimas daugeliu atvejų yra antrinio pobūdžio ir gali būti ūminio vaikų pankreatito priežastis.

Pankreatito pasireiškimas vaikams atsiranda dėl įvairių etiologinių mechaninio, neurohumorinio ir toksinio-alerginio pobūdžio veiksnių.

Vaikų pankreatito priežastis gali būti kasos sekrecijos nutekėjimo pažeidimas, atsirandantis, kai kasos, dvylikapirštės žarnos ir tulžies pūslės išsiskyrimo kanalų vystymosi ar obstrukcijos sutrikimai; bukas pilvo trauma; helmintizė (askarazė); virškinimo trakto ligų (skrandžio opa, gastroduodenitas, cholecistitas, hepatitas, tulžies pūslės liga) fone; piktybinė liga (kasos vėžys).

Pernelyg didžioji kasos stimuliacija su padidėjusiu kasos fermentų aktyvumu gali vystytis netinkamai maitinant vaiką - tai yra maisto vartojimo būdo pažeidimas; persivalgymas, riebalų, aštrus maistas, lustai, gazuoti gėrimai, greitas maistas ir pan. Sunkios toksinės alerginės reakcijos maisto produktams ir vaistams (kortikosteroidai, sulfonamidai, citostatikai, furosemidas, metronidazolas, NVNU) lemia vaikų pankreatito atsiradimą.

Vaikų pankreatitas gali būti susijęs su jungiamojo audinio ligomis, endokrinopatija, medžiagų apykaitos sutrikimais (nutukimu, hemochromatoze), hipotiroze, cistine fibroze, lėtiniu inkstų nepakankamumu; atidėtas ūminės virusinės ir bakterinės infekcijos (epideminis parotitas, vištienos raupai, herpeso virusinė infekcija, dizenterija, salmoneliozė, sepsis).

Vaikų pankreatito simptomai

Pankreatitas vaikams paprastai yra lengvas; sunkios (pvz., pūlingos nekrotinės) formos yra labai retos. Jaunesniems vaikams klinikiniai pankreatito požymiai paprastai yra mažiau ryškūs.

Ūminis pankreatitas vyresniems vaikams pasireiškia staigaus paroksizminio skausmo epigastriniame regione, dažnai - malksnos pobūdžiu, spinduliuojančiu į dešinę hipochondriją ir atgal. Vaikų pankreatitą lydi diseptiniai sutrikimai - apetito praradimas, pykinimas, vidurių pūtimas, viduriavimas, kartojamas vėmimas. Padidėja kūno temperatūra iki 37 ° C, odos drumstumas ir subicteriškumas, kartais cianozė ir veido ir galūnių odos užsikimšimas; burnos džiūvimas, baltas žydėjimas ant liežuvio. Kai kasos nekrozė ir pūlingas pankreatitas vaikams pasireiškia karščiavimu, didėja intoksikacija, žarnyno parezė ir peritoninės sudirgimo simptomai, gali išsivystyti kolaptoidinė būsena.

Lėtinio pankreatito simptomus vaikams lemia ligos trukmė, etapas ir forma, kasos disfunkcijos laipsnis ir kiti virškinimo trakto organai. Vaikui, sergančiam lėtiniu pankreatitu, gali trukdyti nuolatiniai ar pertrūkiai skausmingi skausmai epigastriniame regione, kuriuos sukelia mitybos klaidos, po didelės fizinės jėgos ar emocinio streso. Skausmo priepuoliai gali trukti nuo 1-2 valandų iki kelių dienų. Vaikams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, sumažėja apetitas, rėmuo, o kartais ir pykinimas, vėmimas ir vidurių užkietėjimas. asthenovegetative sindromas.

Vaikų pankreatito komplikacijos gali būti klaidingos cistos, pancreolitizės, peritonito, pleuritas, diabetas.

Vaikų pankreatito diagnostika

Vaikų pankreatito diagnostika grindžiama klinikiniu vaizdu, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais.

Dėl kasos palpacijos yra teigiamų vietinio skausmo simptomų (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Ūmaus pankreatito vaikams bendroje kraujo analizėje yra vidutinio sunkumo arba ryškus neutrofilinis leukocitozė, padidėjusi ESR; biocheminėje kraujo analizėje - kasos fermentų aktyvumo padidėjimas (lipazė, tripsinas, amilazė), hiperglikemija. Įvertinti kasos eksokrininę sekreciją, priskiriama kopograma ir išmatų lipidograma, taip pat elastazės-1 aktyvumo nustatymas išmatose. Steaorrhea ir creatorei buvimas vaiku yra kognityvinis lėtinio pankreatito požymis.

Ultragarsinis kasos ir pilvo ertmės tyrimas leidžia nustatyti organo tūrio padidėjimą, nekrozės zonų buvimą, taip pat parenchimos susikaupimą ir nevienalytiškumą. Apsilankymo pilvo organų radiografija atskleidžia virškinamojo trakto organų pokyčius, akmenų buvimą. Jei reikia, atliekama pilvo ertmės CT ir MRI.

Diferencinė pankreatito diagnozė vaikams atliekama skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ūminis cholecistitas, tulžies ar inkstų kolika, ūminis žarnyno obstrukcija, ūminis apendicitas.

Vaikų pankreatito gydymas

Vaikų pankreatito gydymas paprastai apima konservatyvią taktiką, skirtą funkcinei likusiai kasinei, simptomų sustabdymui, etiologinių veiksnių pašalinimui.

Ūmios pankreatito fazės gydymas vaikams atliekamas ligoninėje, kurioje yra privaloma poilsio vieta ir „maisto pauzė“ - nevalgius 1-2 dienas. Rodomas šarminis mineralinis vanduo, parenterinis gliukozės tirpalo vartojimas pagal indikacijas - gemodeza, plazma, reopoliglukina, proteolitinių fermentų inhibitoriai. Pritaikius maistą, skiriama dieta, kuri neskatina kasos sekrecijos ir suteikia mechaninį ir cheminį virškinimo trakto taupymą.

Vaistų terapija pankreatitui vaikams apima analgetikus ir spazminius vaistus; antisekretoriniai vaistai (pirenzepinas, famotidinas), kasos fermentų preparatai (pankreatinas); sunkiais atvejais, proteazės inhibitoriai (pentoksilas). Kompleksinis pankreatito gydymas vaikams gali apimti kortikosteroidus, antibiotikus, antihistamininius vaistus; vaistai, kurie pagerina mikrocirkuliaciją (dipiridamolį, pentoksifiliną).

Chirurginis gydymas atliekamas su kasos sunaikinimo progresavimu, kasos nekrozės atsiradimu ir konservatyvaus pankreatito gydymo vaikams neveiksmingumu. Šiuo atveju pasirinkimo operacija gali būti kasos rezekcija, nekroektomija, cholecistektomija, kasos absceso drenažas.

Vaikų pankreatito prognozė ir prevencija

Lengva ūminio pankreatito forma vaikams yra palanki prognozė; su hemoragine ir pūlinga forma, taip pat kasos nekroze, yra didelė mirties rizika. Lėtinio pankreatito prognozė vaikams priklauso nuo paūmėjimų dažnumo.

Pankreatito prevencija vaikams apima racionalią, tinkama mitybą, virškinamojo trakto ligų prevenciją, infekcines, sistemines, helmintines ligas, vartojančius vaistus, kuriuos griežtai nustato gydytojas. Vaikus, sergančius lėtiniu pankreatitu, prižiūri pediatras ir pediatrinis gastroenterologas, gydant gydymą nuo ligų.

Vaikų pankreatito ypatybės: simptomai ir gydymas, įskaitant liaudies gynimo priemones

Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Su šia patologija maisto fermentams skirti fermentai gaminami didesniu kiekiu.

Jei diagnozuojamas pankreatitas vaikams, simptomai ir gydymas tuo metu bus skirtingi nei suaugusieji. Nors vaikystėje ši liga pasireiškia retai, be savalaikio gydymo, atsiranda rimtų komplikacijų.

Ligų klasifikacija

Vaikystėje pankreatitas gali pasireikšti 3 formomis:

1. Reaktyvus. Šios ligos atsiradimo priežastis yra patogeninės infekcijos, kurios pirmą kartą pasireiškia kituose vidaus organuose ir ilgainiui veikia kasą. Kai kuriais atvejais tokia liga gali būti gydoma antibiotikais. Labiausiai jautrūs reaktyviam pankreatitui yra 10–14 metų vaikai.
2. Aštrus Rizikos grupė apima 10–12 metų vaikus. Šioje formoje simptomai yra aiškiausi, o sunkiais atvejais kasoje atsiranda pūlingi ir nekrotiniai procesai. Dažniausiai šis tipas išsivysto su netinkamu maitinimu arba yra maisto alergijos komplikacija.
3. Ilgai trunkantis ir nepakankamai veiksmingas gydymas, ūminė ligos forma tampa lėtine. Simptomai gali būti ne tokie akivaizdūs, o atkryčio ir remisijos laikotarpiai yra būdingi ligai.

Priklausomai nuo patologijos formos, gydant tam tikrus vaistus skiriamas tinkamas gydymas, tačiau terapija taip pat priklauso nuo ligos priežasties.

Priežastys

Vaikystėje pankreatito atsiradimas dažniausiai siejamas su įvairiais valgymo sutrikimais ir kitomis mitybos problemomis, visų pirma, jis gali būti persivalgymas, apsinuodijimas maistu ar daugelio saldžių ir riebių maisto produktų valymas.

Taip pat gali atsirasti pankreatito priežastys:

• kasos sutrikimai po skiepijimo;
• uždegiminė žarnyno liga;
• šlapimo pūslės patologija;
• nuodingas apsinuodijimas dėl arseno, švino ar gyvsidabrio nurijimo;
• bukas kasos sužalojimai;
• parazitinės ligos ir helmintizė.

Liga taip pat gali pasireikšti gydant tetraciklino ir sulfa narkotikus, taip pat dėl ​​infekcijų, sukeliančių herpes, gripą, raupas ar hepatitą.

Pancreatito atsiradimo tikimybė didėja, jei genetinė polinkis į tokią ligą yra įprasta.

Kokiame amžiuje gali atsirasti liga?

Viena vertus, vaikystėje pankreatito atsiradimo rizika yra labai maža, tačiau tuo pačiu metu naujagimiams ir mažiems vaikams rizika susirgti netinkama mityba yra didesnė. 2-5 metų vaikams tokia liga dažnai yra maisto alergijos rezultatas.

Lėtinė vaikų forma nuo gimimo iki maždaug 6 metų nėra beveik niekada, nes ūminis pankreatitas gerai reaguoja į gydymą, o rizikos grupė daugiausia apima 10 metų ir vyresnius vaikus.

Vaikų pankreatito simptomai ir požymiai

Priklausomai nuo vaikų pankreatito tipo, gali pasireikšti skirtingi ligos simptomai. Jei tai yra ūminė ar reaktyvi forma, jos požymiai bus:

• dirglumas;
• pykinimas ir vėmimas;
• išvaizda baltos žydėjimo kalba;
• viduriavimas;
• burnos džiūvimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37 laipsnių ir daugiau.

Priklausomai nuo amžiaus, skausmo sindromas pasireiškia įvairiais būdais. Jaunesniame amžiuje skausmingas dėmesys sutelkiamas aplink bambą, o vaikams nuo septynerių metų ir vyresnio amžiaus skausmas plinta į visą pilvo paviršių ir gali būti nugaros.

Skausmingas to paties turto sindromas pasireiškia ir lėtine pankreatito forma, o papildomi požymiai yra žarnyno disfunkcija (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), svorio kritimas, apetito praradimas ir greitas nuovargis.

Patologinė diagnostika

Kai atsiranda pankreatitui būdingų simptomų, būtina konsultuotis su pediatru ir gastroenterologu.

Jei įtariate ligos atsiradimą, atliekama daug diagnostinių priemonių, skirtų nustatyti ligos sunkumą ir formą, taip pat atskirti nuo kitų patologijų, turinčių panašius simptomus (apendicitas, skrandžio opa, inkstų kolika, holicestitas).

Diagnostika apima šias procedūras:

1. pilvaplėvės tyrimas palpacijos metodu, kuris leidžia nustatyti skausmo centrą ir padaryti preliminarias išvadas apie tai, kurie organai yra paveikti;
2. kraujo mėginių paėmimas bendrosioms analizėms - tai leidžia nustatyti uždegiminių procesų, kuriuose kraujyje padidėja leukocitų kiekis, ir ESR padidėjimo faktą;
3. pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas (ultragarsinis tyrimas) (procedūra naudojama kasos padidėjimo laipsniui nustatyti ir nekrotinių sričių buvimui nustatyti);
4. CT nuskaitymas ir MRI.

Papildomas kasos disfunkcijos nustatymo metodas gali būti kopograma. Kai išmatose esantis pankreatitas randamas krakmolo, nesuvirintos tinklainės ir neutralių riebalų kaupimasis.

Gydymo metodai

Pagrindinis pankreatito gydymo metodas vaikams yra konservatyvus vaistinis preparatas, kurio metu ne tik sustabdomi ligos simptomai, bet ir pašalinami patologijos patogenai (jei yra) ir atkuriamas ligos organo funkcinis aktyvumas.

Gydymas visada atliekamas ligoninėje, o prieš pradedant gydymą, vaikas neturi valgyti 24–48 valandas. Per šį laikotarpį, siekiant išlaikyti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas, droppers dedami su tirpalais, kuriuose yra proteolitinių fermentų inhibitorių, gliukozės, reopoliglukino, plazmos ir hemodezo.

Iš vaistų gali būti skiriami šie vaistai:

• Pentoksifilinas, dipiridamolis (siekiant pagerinti kasos kraujotaką);
• antispazminiai vaistai;
• analgetikai;
• Pentoksilas (proteazės inhibitorius);
• Famotidinas, pirenzepinas (siekiant sumažinti kasos sekreciją);
• Pankeratin (produktas, kurio sudėtinės dalys pakeičia natūralius fermentus).

Jei gydymas yra numatytas pavėluotai arba gydymas yra netinkamai parinktas, paskiriama chirurginė operacija. Priklausomai nuo patologijos progresavimo ir organo audinių būklės, tai gali būti besivystančių abscesų nutekėjimas, rezekcija, nekrotomija (negyvų audinių pašalinimas) arba cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas, iš kurio plinta patologiniai procesai).

Apskritai, tokios intervencijos reikalingos vėlyvose pankreatito stadijose, kai nugaišę audiniai turi būti pašalinti, kad būtų išvengta patologinių procesų plitimo. Retais atvejais, kai nekrozė apima didelę organo dalį, galima visiškai pašalinti, tačiau paprastai atliekama dalinė rezekcija (pašalinami tik paveikti audiniai).

Kai pašalinama visa liauka, vaikas visą gyvenimą turėtų vartoti pankreatiną ar panašius preparatus, kurių sudėtyje yra dirbtinių fermentų.

Tradicinė medicina

Vaikai nuo 4 metų amžiaus gali gydyti liaudies gynimo priemones. Tokie metodai nėra tinkami naujagimiams ir vaikams gydyti pirmaisiais gyvenimo metais, nes kai kurie liaudies receptų komponentai gali sukelti alergines reakcijas ar akivaizdžią tam tikrų komponentų netoleranciją.

Galite naudoti tokius įrankius:

• 50 gramų džiovintų kiaulpienės šaknų ir to paties kiekio calamus šaknų yra sumaišyti su dilgėlių šaknimi, apynių ir čiobrelių (šios žolės užima 25 gramus). Visi komponentai sumalami į miltelius. Penki šaukštai gauto produkto pridedami prie medaus (200 gramų). Po kruopščios sumaišymo tokį įrankį galima naudoti du kartus per dieną, vieną šaukštelį.
• Per du puodelius verdančio vandens supilama pipirmėčių, krapų sėklų (kiekvienos 30 gramų), žydinčių gėlių ir gudobelių uogų (20 gramų) ir 10 gramų vaistinės. Galutinis produktas yra paimamas tris kartus per dieną vieną valandą po valgio.
• Mėtų, kukurūzų šilko, medetkų ir ramunėlių mišinys sumaišomas tokiu pačiu santykiu, kad surinktų arbatinį šaukštelį. Jis pilamas verdančiu vandeniu ir laikomas vandens vonioje 15 minučių. Po to agentas infuzuojamas per 45 minutes. Prieš naudojimą, skystis turi būti nusausintas, jis turi būti paimtas penkiolika minučių prieš kiekvieną valgį.

Prieš pradedant gydymą tradiciniais metodais, turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru ir sužinoti, ar jūsų vaikas yra alergiškas bet kuriam komponentui.

Kaip maitinti vaiką su pankreatitu?

Vaikams, sergantiems pankreatitu, yra maisto produktų, kuriuose yra minimalus angliavandenių ir riebalų kiekis, taip pat patiekalai ir maisto produktai, kurie lengvai virškinami ir pasižymi mažomis energijos vertėmis.

Pageidautina, kad tokiems vaikams virti arba garinti maistas, taip pat visos sriubos ar košės. Riebaliniai ir kepti maisto produktai turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos, o porcijos turėtų būti skiriamos mažai, bet dažniau nei paprastai (iki šešių kartų per dieną).

Taip pat svarbu didinti vandens ir gėrimų vartojimą: tą dieną, kai vaikas turi gerti 1,5-2 litrų skysčio. Išskiriami gazuoti ir sintetiniai gėrimai, taip pat kakava ir kava. Geriau suteikti vaikams natūralias sultis ar arbatą su citrina. Tuo pat metu druskos kiekis turėtų būti sumažintas: jis gali suvartoti ne daugiau kaip 8 gramus per dieną.

Mitybos pagrindas turėtų būti šie produktai ir patiekalai:

• bet koks košė su pienu;
• sriubos su bulvėmis, makaronais, grūdais ir morkomis;
• kiaušiniai bet kokia forma, išskyrus kiaušinius ir ne daugiau kaip vieną kiaušinį per dieną;
• virtos arba virtos daržovės.

Iš mėsos galite valgyti bet kokias liesas rūšis (triušis, kalakutiena, vištiena) ir žuvis, kurios taip pat turėtų būti mažiau riebalų (karšiai, lydekos, žiedai). Pieno produktai gali būti suvartojami bet ne daugiau kaip du šimtai gramų per dieną. Pageidautina naudoti sūrį, varškę ir mažai riebalų turintį pieną.

Gydymo prognozė

Jei pankreatitas atsiranda nesudėtingai - 98% atvejų visiškas atsigavimas be pasekmių. Lėtinių formų atveju šis rodiklis yra šiek tiek mažesnis. Mes galime kalbėti apie nepalankias prognozes tik pūlingų ir hemoraginių komplikacijų bei didelių nekrotinių vietų vystymosi atvejais.

Siekiant užkirsti kelią tokios patologijos vystymuisi vaikams, galima sukurti tinkamą mitybą, kurioje yra daug vitaminų, vaisių ir daržovių turinčių maisto produktų.

Taip pat būtina laiku gydyti visus infekcinius vidaus organų pažeidimus: vaikystėje patogeninė mikroflora, kuri sukelia tokias ligas, dažnai sukelia kitų organų, įskaitant kasą, ligų vystymąsi.

Reaktyvus pankreatitas vaikams: simptomai ir gydymas

Reaktyvus pankreatitas yra rimta liga, kuri kelia ypatingą pavojų vaikystėje, nes ji gali sukelti didelę žalą augančiam organizmui. Vaikams jis staiga išsivysto, o svarbiausia šiuo atveju yra suteikti laiku pagalbą pacientui ir išvengti galimų komplikacijų. Mūsų straipsnyje sužinosite, kaip atpažinti reaktyvų pankreatitą vaikams, kokie simptomai ir gydymo metodai egzistuoja.

Reaktyvus pankreatitas vaikams: simptomai ir gydymas

Kas yra reaktyvus pankreatitas?

Kasa yra organas, atliekantis keletą kūno funkcijų vienu metu - jis dalyvauja virškinimo procese ir gamina hormonus, reguliuojančius cukraus kiekį organizme. Reaktyvus pankreatitas yra liga, kuriai būdingas patologinių procesų vystymas liaukos kanaluose, dėl kurių pagaminti fermentai nepatenka į dvylikapirštę žarną, bet lieka audiniuose, todėl jie pradeda suskaidyti. Laikui bėgant liga gali tapti lėtine ir sukelti rimtus virškinimo sistemos ir kitų organų pažeidimus.

Nuoroda: ankstesnis reaktyvus pankreatitas buvo „suaugusiųjų“ liga, tačiau pastarąjį dešimtmetį jis dažnai buvo diagnozuotas vaikams - tai yra dėl nesveiko maisto, konservantų ir cheminių priedų skaičiaus padidėjimo vaiko mityboje.

Vaikų reaktyvaus pankreatito priežastys

Pankreatito uždegimas pankreatitu

Reaktyvus pankreatitas nėra savarankiška liga, bet atsiranda dėl kelių ligų ir patologinių sąlygų, įskaitant:

• nesveika mityba, maisto suvartojimo stoka, reguliarus maisto produktų vartojimas, užkandžiai (traškučiai, krekeriai, riešutai);
• infekcinės, uždegiminės ir autoimuninės ligos, įskaitant parotitą, raudonukę, citalomegavirus ir tt;
• tulžies pūslės liga, tulžies latakų užsikimšimas ir kiti tulžies takų sutrikimai;
• kasos, tulžies takų, virškinimo trakto struktūros anatominiai sutrikimai;
• genetinis polinkis (cistinė fibrozė ir kitos genetinės ligos);
• medžiagų apykaitos sutrikimai, susiję su didele lipidų arba kalcio koncentracija;
• tam tikrų vaistų vartojimas (antibiotikai, kortikosteroidai, citotoksiniai vaistai);
• pilvo ir krūtinės srities sužalojimai;
• endokrininiai ir hormoniniai sutrikimai;
• stresas, psicho-emocinis stresas.

Vaikai patiria pankreatitą daug sunkiau nei suaugusieji

Dėmesio: dažniausiai reaktyvus pankreatitas sukelia mitybos klaidas (68%), infekcinės ligos yra antros (21%), po to seka virškinimo sistemos patologijos ir pilvo sužalojimai.

Reaktyvaus pankreatito simptomai

Vaikų liga staiga atsiranda, kartais vos per kelias valandas - ryte vaikas gali būti visiškai sveikas, o vakare - ryškūs simptomai.

1. Skausmo sindromas Skausmo pojūčiai paprastai būna viršutinėje pilvo dalyje ir turi malksnos pobūdį, tačiau jie gali plisti per pilvo ertmę ir atgal.
2. Pykinimas ir vėmimas. Šie simptomai dažniausiai pasireiškia vyresniems vaikams, o vėmimas paprastai būna daugkartinis ir nesukelia lengvatos.
3. Karščiavimas. Reaktyvaus pankreatito temperatūros padidėjimas yra nereikšmingas, iki 37-37,5 laipsnių - dažniau pastebimas didesnis skaičius.
4. Defekacijos pažeidimas. Patologija pasireiškia palaidomis išmatomis arba pernelyg lengvomis išmatomis.
5. Bendros gerovės pablogėjimas. Vaikai tampa nuotaikūs, mieguisti, atsisako savo mėgstamų žaidimų, kūdikiai nuolat verkia ir rodo nerimo požymius.

Odos ir bendro silpnumo simptomai kelia nerimą

Kiti reaktyvaus pankreatito simptomai yra odos geltonumas ar pilkumas, baltas ant liežuvio, burnos džiūvimas, raugėjimas, padidėjęs vidurių pūtimas ir vidurių pūtimas.

Atkreipkite dėmesį. Kuo jaunesnis vaikas, tuo mažiau pastebimi ligos simptomai, todėl tėvai neturėtų ignoruoti net nedidelių nerimo ir blogos savijautos apraiškų.

Kas yra pavojingas reaktyvus pankreatitas?

Daugeliu atvejų sutrikimas pasireiškia kaip organizmo reakcija į kenksmingų chemikalų suvartojimą, virškinimo sistemos sutrikimą, infekciją ir uždegimą. Laikui bėgant šie pokyčiai nėra pavojingi organizmui, bet jei gydymas nėra, vaikas gali išsivystyti cukriniu diabetu ir negrįžtamais kasos pokyčiais, kuriems reikės operacijos ir dalies organo pašalinimo.

Kai pasirodo pirmieji simptomai, vaikas turi būti parodytas gydytojui.

Be to, pankreatitas didina riziką susirgti viena iš rimčiausių ir nepalankiausių diagnostinių onkologinių tipų - kasos vėžio.

Pirmoji pagalba

Su reaktyvaus pankreatito simptomų vystymuisi vaikui reikia nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui - bet kokį vėlavimą, o dar daugiau savęs gydymo gali sukelti nepataisomų pasekmių.

Pirmoji pagalba reaktyviam pankreatitui vaikui skirstoma į keletą etapų.

Daugeliu atvejų vaikai, turintys įtariamą ligą, turi hospitalizuoti ir gydytis stacionare. Laukiant medicinos komandos būtina atlikti šiuos veiksmus:

• dėti vaiką (pageidautina ant šono, kad uždegimasis organas nespaudžia saulės plexo), o ne jam duoti;
• vieta ant pilvo šalto kompreso arba karšto vandens butelio su vandeniu;
• intervalais tarp vėmimo, duokite gerti švarų vandenį mažais gurkšniais.

Naudojant ledo maišelį, galite padaryti šaltą kompresą

Įspėjimas: jei įtariate, kad pankreatito išsivystymas negali naudoti skausmą malšinančių vaistų - jie gali nulemti ligos vaizdą ir apsunkinti diagnozę.

Reaktyvaus pankreatito diagnostika

Ligos simptomai yra panašūs į apsinuodijimo, apendicito ir kitų virškinimo trakto patologijų požymius, todėl neįmanoma atlikti diagnozės, pagrįstos tik išoriniais pasireiškimais.

Norint nustatyti pankreatitą, reikalinga sudėtinga diagnostika, kuri apima instrumentinius ir klinikinius metodus.

1. Bendras kraujo tyrimas. Nustato kūno uždegimo požymius - ESR ir leukocitų kiekio padidėjimą, hemoglobino kiekio sumažėjimą.
2. Biocheminė analizė. Atlikta siekiant nustatyti kasos fermentų (amilazės, lipazės ir kt.) Koncentraciją, kuri didėja esant reaktyviam pankreatitui.
3. Išmatų analizė. Liga yra virškinimo proceso pažeidimas, todėl išmatose galima nustatyti daug riebalų, nesmulkintų krakmolo ir baltymų likučių.
4. Kasos ultragarsas. Informatyviausias tyrimo tipas, leidžiantis įvertinti kūno dydį ir formą, nustatyti jos struktūros ir struktūros pažeidimus.
5. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija. Atlikta, siekiant ištirti kasos kanalus, plonąją žarną ir likusį virškinimo sistemą.

MRT yra patogesnis diagnozavimo metodas nei visi kiti, todėl jis naudojamas net ir vaikams

Be pirmiau minėtų tyrimų, vaikui gali prireikti CT nuskaitymo, MRT, žarnyno rentgeno tyrimo ir konsultacijos su gastroenterologu, genetiku ir kitais siaurais specialistais.

Reaktyvaus pankreatito gydymas

Visų pirma, vaikas turėtų būti aprūpintas lova ir visiškai pailsėti. Pirmą dieną pacientams pasireiškia medicininė nevalgius - galima gerti tik šarminį mineralinį vandenį be dujų ar silpnos arbatos. Gydymas atliekamas konservatyviais metodais, o gydymo režimo ir specifinių vaistų pasirinkimas priklauso nuo simptomų, amžiaus ir vaiko kūno savybių sunkumo.

Nepriklausomi tėvų bandymai susidoroti su situacija gali sukelti rimtų pasekmių.

Paprastai reaktyvus pankreatitas gydomas šiais vaistais:

• skausmą malšinantys ir spazminiai vaistai (No-shpa, Drotaverin, Baralgin M);
• vaistų, skirtų skrandžio sulčių gamybai sumažinti (Pirenzepine ir jo analogai);
• antiemetikai (Reglan);
• vaistai, turintys kasos fermentų (Mezim, pankreatinas, Creon);
• gliukozės ir druskos tirpalai intoksikacijai ir dehidratacijai pašalinti.

Naudojimo būdas „Baralgin M“ vaikams

Tais atvejais, kai kasos sutrikimas vystosi kitos ligos fone, jis turi būti išgydytas, kitaip gydymas pankreatitu bus neveiksmingas.

Svarbu: griežtai draudžiama vaiko savarankiškai vartoti vaistus, kurie gali sukelti šalutinį poveikį, o kai kuriais atvejais - būklės pablogėjimą. Taigi, vaistai, kuriuose yra kasos fermentų, ūminiu ligos laikotarpiu skatina organo aktyvumą ir didina skausmą.

Maistas su reaktyviu pankreatitu

Esminį vaidmenį gydant reaktyvų pankreatitą atlieka tinkama mityba. Galite valgyti 2-3 dieną po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo, kai atsiranda pykinimas, vėmimas ir skausmas - galite valgyti krekerius, lengvus mėsos sultinius, mažai riebalų varškę, virtas daržoves, kepti obuolius. Griežtos dietos turėtų būti laikomasi mažiausiai kelias savaites, o mityba turėtų būti grindžiama keliais svarbiais principais.

Pasitarkite su pediatru ir dietologu apie kūdikio mitybą.

1. Reikia valgyti dalinai, 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis, 3-4 valandų intervalu, draudžiama nevalgius ir persivalgymą su reaktyviu pankreatitu.
2. Išbraukti iš dietos pusgaminius, konservantus, greito maisto, dešros, saldainius ir visus produktus, kuriuose yra cheminių medžiagų (skonio stiprikliai, skoniai ir kt.).
3. Maistas turi būti garinamas, virinamas arba kepamas be riebalų ir aliejaus.
4. Maitinimas turėtų būti lengvas, tačiau tuo pat metu pakankamai didelis kalorijų kiekis - baltymų kiekis turėtų būti sumažintas naudodami augalinius riebalus ir „lėtus“ angliavandenius.

Greitas maistas turi būti atmestas.

1 lentelė. Leistini ir draudžiami produktai