Pankreatitas vaikui: ligos klinikiniai pasireiškimai ir kaip ją gydyti

Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Su šia patologija maisto fermentams skirti fermentai gaminami didesniu kiekiu.

Jei diagnozuojamas pankreatitas vaikams, simptomai ir gydymas tuo metu bus skirtingi nei suaugusieji. Nors vaikystėje ši liga pasireiškia retai, be savalaikio gydymo, atsiranda rimtų komplikacijų.

Ligų klasifikacija

Vaikystėje pankreatitas gali pasireikšti 3 formomis:

1. Reaktyvus. Šios ligos atsiradimo priežastis yra patogeninės infekcijos, kurios pirmą kartą pasireiškia kituose vidaus organuose ir ilgainiui veikia kasą. Kai kuriais atvejais tokia liga gali būti gydoma antibiotikais. Labiausiai jautrūs reaktyviam pankreatitui yra 10–14 metų vaikai.
2. Aštrus Rizikos grupė apima 10–12 metų vaikus. Šioje formoje simptomai yra aiškiausi, o sunkiais atvejais kasoje atsiranda pūlingi ir nekrotiniai procesai. Dažniausiai šis tipas išsivysto su netinkamu maitinimu arba yra maisto alergijos komplikacija.
3. Ilgai trunkantis ir nepakankamai veiksmingas gydymas, ūminė ligos forma tampa lėtine. Simptomai gali būti ne tokie akivaizdūs, o atkryčio ir remisijos laikotarpiai yra būdingi ligai.

Priklausomai nuo patologijos formos, gydant tam tikrus vaistus skiriamas tinkamas gydymas, tačiau terapija taip pat priklauso nuo ligos priežasties.

Priežastys

Vaikystėje pankreatito atsiradimas dažniausiai siejamas su įvairiais valgymo sutrikimais ir kitomis mitybos problemomis, visų pirma, jis gali būti persivalgymas, apsinuodijimas maistu ar daugelio saldžių ir riebių maisto produktų valymas.

Taip pat gali atsirasti pankreatito priežastys:

• kasos sutrikimai po skiepijimo;
• uždegiminė žarnyno liga;
• šlapimo pūslės patologija;
• nuodingas apsinuodijimas dėl arseno, švino ar gyvsidabrio nurijimo;
• bukas kasos sužalojimai;
• parazitinės ligos ir helmintizė.

Liga taip pat gali pasireikšti gydant tetraciklino ir sulfa narkotikus, taip pat dėl ​​infekcijų, sukeliančių herpes, gripą, raupas ar hepatitą.

Pancreatito atsiradimo tikimybė didėja, jei genetinė polinkis į tokią ligą yra įprasta.

Kokiame amžiuje gali atsirasti liga?

Viena vertus, vaikystėje pankreatito atsiradimo rizika yra labai maža, tačiau tuo pačiu metu naujagimiams ir mažiems vaikams rizika susirgti netinkama mityba yra didesnė. 2-5 metų vaikams tokia liga dažnai yra maisto alergijos rezultatas.

Lėtinė vaikų forma nuo gimimo iki maždaug 6 metų nėra beveik niekada, nes ūminis pankreatitas gerai reaguoja į gydymą, o rizikos grupė daugiausia apima 10 metų ir vyresnius vaikus.

Vaikų pankreatito simptomai ir požymiai

Priklausomai nuo vaikų pankreatito tipo, gali pasireikšti skirtingi ligos simptomai. Jei tai yra ūminė ar reaktyvi forma, jos požymiai bus:

• dirglumas;
• pykinimas ir vėmimas;
• išvaizda baltos žydėjimo kalba;
• viduriavimas;
• burnos džiūvimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37 laipsnių ir daugiau.

Priklausomai nuo amžiaus, skausmo sindromas pasireiškia įvairiais būdais. Jaunesniame amžiuje skausmingas dėmesys sutelkiamas aplink bambą, o vaikams nuo septynerių metų ir vyresnio amžiaus skausmas plinta į visą pilvo paviršių ir gali būti nugaros.

Skausmingas to paties turto sindromas pasireiškia ir lėtine pankreatito forma, o papildomi požymiai yra žarnyno disfunkcija (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), svorio kritimas, apetito praradimas ir greitas nuovargis.

Patologinė diagnostika

Kai atsiranda pankreatitui būdingų simptomų, būtina konsultuotis su pediatru ir gastroenterologu.

Jei įtariate ligos atsiradimą, atliekama daug diagnostinių priemonių, skirtų nustatyti ligos sunkumą ir formą, taip pat atskirti nuo kitų patologijų, turinčių panašius simptomus (apendicitas, skrandžio opa, inkstų kolika, holicestitas).

Diagnostika apima šias procedūras:

1. pilvaplėvės tyrimas palpacijos metodu, kuris leidžia nustatyti skausmo centrą ir padaryti preliminarias išvadas apie tai, kurie organai yra paveikti;
2. kraujo mėginių paėmimas bendrosioms analizėms - tai leidžia nustatyti uždegiminių procesų, kuriuose kraujyje padidėja leukocitų kiekis, ir ESR padidėjimo faktą;
3. pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas (ultragarsinis tyrimas) (procedūra naudojama kasos padidėjimo laipsniui nustatyti ir nekrotinių sričių buvimui nustatyti);
4. CT nuskaitymas ir MRI.

Papildomas kasos disfunkcijos nustatymo metodas gali būti kopograma. Kai išmatose esantis pankreatitas randamas krakmolo, nesuvirintos tinklainės ir neutralių riebalų kaupimasis.

Gydymo metodai

Pagrindinis pankreatito gydymo metodas vaikams yra konservatyvus vaistinis preparatas, kurio metu ne tik sustabdomi ligos simptomai, bet ir pašalinami patologijos patogenai (jei yra) ir atkuriamas ligos organo funkcinis aktyvumas.

Gydymas visada atliekamas ligoninėje, o prieš pradedant gydymą, vaikas neturi valgyti 24–48 valandas. Per šį laikotarpį, siekiant išlaikyti gyvybiškai svarbias kūno funkcijas, droppers dedami su tirpalais, kuriuose yra proteolitinių fermentų inhibitorių, gliukozės, reopoliglukino, plazmos ir hemodezo.

Iš vaistų gali būti skiriami šie vaistai:

• Pentoksifilinas, dipiridamolis (siekiant pagerinti kasos kraujotaką);
• antispazminiai vaistai;
• analgetikai;
• Pentoksilas (proteazės inhibitorius);
• Famotidinas, pirenzepinas (siekiant sumažinti kasos sekreciją);
• Pankeratin (produktas, kurio sudėtinės dalys pakeičia natūralius fermentus).

Jei gydymas yra numatytas pavėluotai arba gydymas yra netinkamai parinktas, paskiriama chirurginė operacija. Priklausomai nuo patologijos progresavimo ir organo audinių būklės, tai gali būti besivystančių abscesų nutekėjimas, rezekcija, nekrotomija (negyvų audinių pašalinimas) arba cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas, iš kurio plinta patologiniai procesai).

Apskritai, tokios intervencijos reikalingos vėlyvose pankreatito stadijose, kai nugaišę audiniai turi būti pašalinti, kad būtų išvengta patologinių procesų plitimo. Retais atvejais, kai nekrozė apima didelę organo dalį, galima visiškai pašalinti, tačiau paprastai atliekama dalinė rezekcija (pašalinami tik paveikti audiniai).

Kai pašalinama visa liauka, vaikas visą gyvenimą turėtų vartoti pankreatiną ar panašius preparatus, kurių sudėtyje yra dirbtinių fermentų.

Tradicinė medicina

Vaikai nuo 4 metų amžiaus gali gydyti liaudies gynimo priemones. Tokie metodai nėra tinkami naujagimiams ir vaikams gydyti pirmaisiais gyvenimo metais, nes kai kurie liaudies receptų komponentai gali sukelti alergines reakcijas ar akivaizdžią tam tikrų komponentų netoleranciją.

Galite naudoti tokius įrankius:

• 50 gramų džiovintų kiaulpienės šaknų ir to paties kiekio calamus šaknų yra sumaišyti su dilgėlių šaknimi, apynių ir čiobrelių (šios žolės užima 25 gramus). Visi komponentai sumalami į miltelius. Penki šaukštai gauto produkto pridedami prie medaus (200 gramų). Po kruopščios sumaišymo tokį įrankį galima naudoti du kartus per dieną, vieną šaukštelį.
• Per du puodelius verdančio vandens supilama pipirmėčių, krapų sėklų (kiekvienos 30 gramų), žydinčių gėlių ir gudobelių uogų (20 gramų) ir 10 gramų vaistinės. Galutinis produktas yra paimamas tris kartus per dieną vieną valandą po valgio.
• Mėtų, kukurūzų šilko, medetkų ir ramunėlių mišinys sumaišomas tokiu pačiu santykiu, kad surinktų arbatinį šaukštelį. Jis pilamas verdančiu vandeniu ir laikomas vandens vonioje 15 minučių. Po to agentas infuzuojamas per 45 minutes. Prieš naudojimą, skystis turi būti nusausintas, jis turi būti paimtas penkiolika minučių prieš kiekvieną valgį.

Prieš pradedant gydymą tradiciniais metodais, turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru ir sužinoti, ar jūsų vaikas yra alergiškas bet kuriam komponentui.

Kaip maitinti vaiką su pankreatitu?

Vaikams, sergantiems pankreatitu, yra maisto produktų, kuriuose yra minimalus angliavandenių ir riebalų kiekis, taip pat patiekalai ir maisto produktai, kurie lengvai virškinami ir pasižymi mažomis energijos vertėmis.

Pageidautina, kad tokiems vaikams virti arba garinti maistas, taip pat visos sriubos ar košės. Riebaliniai ir kepti maisto produktai turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos, o porcijos turėtų būti skiriamos mažai, bet dažniau nei paprastai (iki šešių kartų per dieną).

Taip pat svarbu didinti vandens ir gėrimų vartojimą: tą dieną, kai vaikas turi gerti 1,5-2 litrų skysčio. Išskiriami gazuoti ir sintetiniai gėrimai, taip pat kakava ir kava. Geriau suteikti vaikams natūralias sultis ar arbatą su citrina. Tuo pat metu druskos kiekis turėtų būti sumažintas: jis gali suvartoti ne daugiau kaip 8 gramus per dieną.

Mitybos pagrindas turėtų būti šie produktai ir patiekalai:

• bet koks košė su pienu;
• sriubos su bulvėmis, makaronais, grūdais ir morkomis;
• kiaušiniai bet kokia forma, išskyrus kiaušinius ir ne daugiau kaip vieną kiaušinį per dieną;
• virtos arba virtos daržovės.

Iš mėsos galite valgyti bet kokias liesas rūšis (triušis, kalakutiena, vištiena) ir žuvis, kurios taip pat turėtų būti mažiau riebalų (karšiai, lydekos, žiedai). Pieno produktai gali būti suvartojami bet ne daugiau kaip du šimtai gramų per dieną. Pageidautina naudoti sūrį, varškę ir mažai riebalų turintį pieną.

Gydymo prognozė

Jei pankreatitas atsiranda nesudėtingai - 98% atvejų visiškas atsigavimas be pasekmių. Lėtinių formų atveju šis rodiklis yra šiek tiek mažesnis. Mes galime kalbėti apie nepalankias prognozes tik pūlingų ir hemoraginių komplikacijų bei didelių nekrotinių vietų vystymosi atvejais.

Siekiant užkirsti kelią tokios patologijos vystymuisi vaikams, galima sukurti tinkamą mitybą, kurioje yra daug vitaminų, vaisių ir daržovių turinčių maisto produktų.

Taip pat būtina laiku gydyti visus infekcinius vidaus organų pažeidimus: vaikystėje patogeninė mikroflora, kuri sukelia tokias ligas, dažnai sukelia kitų organų, įskaitant kasą, ligų vystymąsi.

Pankreatitas vaikams: gydymo priežastys, požymiai ir savybės

Pankreatitas vaikams pasireiškia kuriant uždegiminę reakciją kasos audiniuose. Vaikystėje šią patologiją dažnai slopina kitos virškinimo trakto ligos (gastroduodenitas, gastritas, disbakteriozė) ir gali pasireikšti ilgą laiką su nedideliais simptomais.

Jei yra vaikų pankreatito požymių, kreipkitės į pediatrą arba pediatrinį gastroenterologą. Be gydymo liga tampa lėtine ir gali sukelti komplikacijų, įskaitant kasos nekrozę (ūminio pankreatito ir kasos audinio nekrozės komplikacija) 1.

Vaiko pankreatito priežastys

Vaikų pankreatitas išsivysto esant įvairiems išoriniams ir vidiniams nepalankiems faktoriams:

• prasta mityba, persivalgymas, riebalų, aštrus ir pernelyg aštrus maistas;
• sunkios alerginės reakcijos į vaistus, maistą, aplinkos veiksnius;
• įgimtų ar įgytų virškinimo sistemos sutrikimų;
• pilvo sienelės pažeidimas;
• kitų virškinimo trakto ligų progresavimą;
• nepageidaujami ir piktybiniai naviko navikai;
• helmintozė;
• endokrinologinės ligos;
• praeities virusinės ligos;
• hormoniniai sutrikimai;
• nekontroliuojamas vaistas.

Nepriklausomai nuo vaikų pankreatito atsiradimo priežasčių, vaikui reikalinga kvalifikuota medicininė priežiūra ir išsamus tyrimas.

Pagal diagnostikos duomenis specialistai nustato uždegiminę reakciją kasoje, pasirenka veiksmingą gydymo režimą, atlieka profilaktiką, kad būtų išvengta tolesnių atkryčių.

Vaikų pankreatito simptomai

Pagrindiniai vaikų pankreatito simptomai yra:

• skundai dėl aštrių viršutinės pilvo skausmų, kurie dažnai būna apatinėje nugaros dalyje ir šonuose;
• pykinimas;
• vidurių pūtimas;
• nusiminusi išmatose;
• baltas žydėjimas ant liežuvio;
• kitų virškinimo trakto ligų progresavimą;
• dažnas vėmimas 2.

Ūmus pankreatitas vaikams

Ūminė pankreatito forma gali išsivystyti dėl infekcinio kūno pažeidimo, atsižvelgiant į kasos traumų foną. Liga dažnai pasitaiko persivalgius ir valgant pernelyg riebaus maisto, taip pat virusinių infekcijų ir helminto infekcijų fone.

Ūminis liaukos uždegimas lydimas ryškus destrukcinis-uždegiminis procesas. Vaikas turi būti hospitalizuotas, kad būtų išvengta komplikacijų ir rimtų virškinimo sistemos sutrikimų 3. Laikas apsilankymas pas gydytoją padės išvengti neigiamų pasekmių, pvz., Pūlingos peritonito (infekcinio pilvaplėvės uždegimo) vystymosi.

Lėtinis pankreatitas vaikams

Lėtinio kasos uždegimo požymius vaikams lemia pirmiausia ligos forma ir kitų virškinamojo trakto organų būklė. Paprastai vaikai kenčia nuo skausmingų skausmų po krūtimis, kurie apsunkina po valgymo riebalais ir aštriais maisto produktais, fiziniu ir psicho-emociniu perviršiu.

Lėtinis pankreatitas vaikystėje dažniausiai atsiranda dėl nepalankios paveldimumo. Jei panašios ligos atsiranda tėvai ir artimi giminaičiai, rizika, kad vaikas vystysis vaiku, labai padidėja.

Lėtinis uždegimo proceso eigas gali sukelti negrįžtamus kasos audinių ir organų funkcijos sutrikimų pokyčius. Išskyrus būdingus paūmėjimo požymius, pvz., Pilvo skausmą, kartaus skonio burnoje, vėmimą, dažnas ir laisvas išmatas, būtina susisiekti su specialistais. Savigydymas gali sustiprinti uždegiminį atsaką.

Reaktyvus pankreatitas vaikams

Reaktyvus pankreatitas vaikams atsiranda dėl kitų virškinimo trakto ligų fono, toksiškos žalos (pvz., Apsinuodijimo vaistais), alerginė reakcija. Apskritai, uždegiminio proceso priežastis yra cheleliozės ir kepenų ligos paūmėjimas.

Reaktyvus pankreatitas išsivysto kelias valandas po neigiamo vidaus ir išorės veiksnių poveikio. Pastebimi šie simptomai:

• skausmas didėja po valgymo;
• dujų susidarymo požymiai;
• rėmuo;
• pykinimas, vėmimas;
• tulžies ir gleivių pėdsakai vemti 4.

Vaikų pankreatito diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu, tyrimo rezultatais, vaiko tyrimu ir apklausos duomenimis. Bandant pilvą, gastroenterologas atskleidžia vietinį skausmą epigastriniame regione (viršutinėje ir vidurinėje pilvo dalyje, tarp pakrančių arkos). Siekiant nustatyti susijusias virškinimo organų patologijas, ekspertai taip pat gali paskirti:

• žarnyno rentgenograma virškinimo trakte;
• Kompiuterinė tomografija;
• Ultragarsas;
• MRT

Vaikų pankreatito gydymas

Vaikų pankreatito gydymo metodų pasirinkimas reikalauja kruopščiai ištirti vaiko istoriją, tyrimo duomenis ir tyrimą. Dėl ūminės ligos formos dažnai reikia vaiko ligoninės. Uždegusi kasa turi pailsėti, kurią galima užtikrinti tik griežtai laikantis šių sąlygų:

• lova;
• mityba;
• galimas trumpalaikis gydymas nevalgius;
• vaistų gydymas, įskaitant gliukozės, skausmą malšinančių vaistų ir priešuždegiminių vaistų įvedimą, taip pat vaistai, skirti normalizuoti virškinimą, pavyzdžiui, vaistas Creon®.

Esant sunkiam kasos sunaikinimui (sutrikimo procesui), būtina skubiai atlikti chirurginį gydymą.

Dėl didelės komplikacijų rizikos vaikystėje pankreatitas reikalauja specialistų priežiūros. Net jei uždegimo proceso simptomai yra lengvi, būtina pasikonsultuoti su specialistu, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių.

Gastroenterologai ypatingą dėmesį skiria priemonių, skirtų išvengti pankreatito paūmėjimo vaikams. Prevencija apima išlaikyti subalansuotą mitybą, kuri yra tinkama vaiko amžiui, užkertant kelią toksiškam kūno sužalojimui dėl infekcinių procesų ir vidaus organų ligų eigos.

Dieta pankreatitui vaikams

Su pankreatitu vaikas turi laikytis dietos.

Į šiuos maisto produktus ir gėrimus neįeina:

Su pankreatitu vaikas turi laikytis dietos.

Į šiuos maisto produktus ir gėrimus neįeina:

• šviežia duona ir pyragaičiai;
• gazuotas vanduo;
• riebūs pieno produktai;
• rūkyta mėsa, prieskoniai ir prieskoniai;
• laikyti sultis;
• riebios mėsos;
• kopūstai;
• citrinos;
• kreditas
• ankštiniai augalai;
• kava 5.

Naudingi daržovių sultyse virti gleivinės košės. Galite naudoti mėsos sultinius, pagamintus iš naminių paukščių (vištienos be odos), veršienos, triušių, kurie yra iš anksto garinti arba virti. Pailgėjimo laikotarpiu maistas turi būti nuvalytas, be gabalėlių ir šiurkščių gabalų, kurie gali pakenkti virškinimo trakto gleivinei.

Fermentų preparatų naudojimas

Kai pankreatito paūmėjimas vaikams apsunkina kasos darbą, kuris apsunkina jo dalyvavimą virškinimo procese. Siekiant palaikyti uždegimo organą ir visą virškinimo traktą, ekspertai paskiria fermentų preparatus. Juose yra pankreatino, kuris pagreitina angliavandenių, riebalų ir baltymų skilimą, skatindamas jų aktyvų įsisavinimą į kraują.

Vaistinis preparatas Kreon® yra šiuolaikinis fermentas, turintis pankreatiną, esant mažoms mikrosferoms, kurios dedamos į želatinos kapsulę. Pati kapsulė yra ištirpinama skrandyje, iš jos išsiskiria mažai mikrosferos, kurios yra sumaišytos su skrandžio turiniu. Kiekviena minikrosfero dalelė yra padengta rūgštims atsparia danga, kuri leidžia jiems palikti skrandį pradinėje formoje ir eiti su maistu į žarnyną. Kai pH pasikeičia žarnyne, rūgščiai atsparus minikrosferų sluoksnis ištirpsta, virškinimo fermentai išsiskiria ir pradeda darbą. Susimaišius su skrandžio turiniu, veikliosios medžiagos dalelės patenka į žarnyną ir greičiau turi terapinį poveikį.

Medžiaga buvo sukurta su „Abbott“ parama, siekiant padidinti pacientų informuotumą apie sveikatos būklę. Informacija medžiagoje nepakeičia sveikatos priežiūros specialisto patarimo. Pasitarkite su gydytoju

RUCRE172288 nuo 2016 06 06

1. Belousov Yu.V. Kasos ligos vaikams: pankreatitas ar pankreatopatija? Ukrainos sveikata. 2004 m. 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Lėtinis pankreatitas: modernus požiūris į diagnozę ir gydymą. Rusijos medicinos žurnalas. Virškinimo sistemos ligos. 2008 m. 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A., Duryagin D.S. ir kiti. Ūmus pankreatitas vaikams // Chirurgija. 1995 - № 4.

4. Gudzenko J.P., pankreatitas vaikams // M: „Medicina“, 1980 m.

5. Astashkin V.A. Pankreatitas vaikams // Chirurgija. 1975 - № 10.

Kaip įtarti pankreatitą vaikui? Vaikų gastroenterologo patarimai

Jūsų vaikas atsibunda nakties viduryje, susijaudinęs, jis turi pykinimą ir skauda skausmą, tada vėmimas. Paprastai šie simptomai yra tik 24 valandų skrandžio sutrikimai. Bet kartais yra ir kita priežastis. Vaikų pankreatito simptomai dažnai yra panašūs į rotaviruso infekcijos simptomus, kurie klaidina daugelį tėvų.

Kas yra vaikų pankreatitas?

Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Kasa yra organas, kuris yra virškinimo sistemos dalis ir yra anatomiškai esantis už skrandžio.

Šis organizmas gamina insulino ir gliukagono hormonus, kurie reguliuoja cukraus kiekį organizme.

Tačiau kasa taip pat yra labai svarbi virškinimui. Jis gamina būtinus fermentus, kurie padeda perdirbti maistą, kurį valgome.

Jei kasa yra sveika, fermentai neveikia tol, kol nepasiekia dvylikapirštės žarnos. Bet kai liauka tampa uždegusi, fermentai aktyvuojami ankstyvame etape, kol jie vis dar yra pačiame organe, ir jie agresyviai veikia vidines struktūras.

Kasos audiniai, kurie gamina fermentus, yra pažeisti ir nustoja gaminti naujus fermentus. Laikui bėgant šie audinių pažeidimai gali tapti lėtiniai.

Vaikų pankreatito priežastys:

• tulžies pūslės liga. Nuo 10% iki 30% vaikų, sergančių pankreatitu, gali nukentėti nuo tulžies akmenų. Šios būklės gydymas gali padėti atkurti normalią kasos funkciją;
• polialinių ligų. Dvidešimt procentų ūminio pankreatito atvejų atsiranda dėl kelių organų ar organų sistemų, pvz., Sepsio, hemolizinio-ureminio sindromo ar sisteminės raudonosios vilkligės;
• medžiagų apykaitos ligomis. Metaboliniai sutrikimai gali sukelti 2-7% ūminio pankreatito atvejų. Tai yra medžiagų apykaitos sutrikimas vaikams, turintiems didelį lipidų ar kalcio kiekį kraujyje:
• infekcijos. Ūmus pankreatitas kartais diagnozuojamas, kai vaikas kenčia nuo infekcijos. Tačiau sunku nustatyti tiesioginį ryšį tarp šių dviejų sąlygų. Kai kurios infekcinės ligos, susijusios su pankreatitu, yra kiaulytė, raudonukė, citomegalovirusas, žmogaus imunodeficito virusas, adenovirusas ir Coxsackie B grupės virusas;
• anatominės anomalijos. Kasos ar tulžies takų struktūros sutrikimai gali sukelti pankreatitą;
• pankreatitas gali sukelti vaistus. Manoma, kad vaistai sukelia ketvirtadalį pankreatito atvejų. Nėra visiškai aišku, kodėl kai kurie vaistai gali sukelti pankreatitą. Vienas iš veiksnių yra tas, kad su šiais vaistais gydomi vaikai turi papildomų sutrikimų ar būklių, dėl kurių jie gali sukelti pankreatitą;
• pankreatitas kartais sukelia traumą. Kasos trauma gali sukelti ūminį pankreatitą. Mechaniniai pažeidimai gali įvykti automobilio avarijos metu, sporto metu, rudenį arba dėl žiauraus elgesio su vaikais;
• pankreatitas yra paveldimas, o tai reiškia, kad jį perdavė vienas ar abu tėvai. Taip yra dėl cistinės fibrozės, genetinės mutacijos, kuri randama vaikui, bet ne tėvams;
• Galiausiai yra daug pankreatito atvejų, kai priežastis nežinoma. Tai vadinama idiopatine pankreatitu.

Pankreatito formos

Ūmus pankreatitas

Ūminis pankreatitas yra aštrus uždegimas, kuris trunka trumpą laiką. Ligos eiga skiriasi nuo lengvo diskomforto iki sunkios, gyvybei pavojingos ligos. Dauguma vaikų, sergančių ūmia liga, visiškai atsigavo po tinkamo gydymo. Sunkiais atvejais ūminė forma sukelia organų kraujavimą, sunkius audinių pažeidimus, infekciją ir cistų susidarymą. Sunkus pankreatitas pažeidžia kitus gyvybiškai svarbius organus (širdį, plaučius, inkstus).

Retais atvejais pasikartojantys ūminio pankreatito atvejai sukels lėtinį ligos eigą, kuris ilgainiui sukels nuolatinę kasos žalą.

Simptomai

Ūmus pankreatitas vaikams paprastai greitai praeina per savaitę. Tačiau svarbu iš anksto pamatyti simptomus ir pasikonsultuoti su specialistu, kad sumažintumėte komplikacijų riziką.

Dažniausias ūminio pankreatito požymis yra intensyvus viršutinės pilvo skausmas. Šis skausmas paprastai yra daug sunkesnis nei tipiškas kolikas. Jis gali būti pastovus, spazminis, apsunkintas po valgymo. Vaikui sunku būti vertikaliai.

Kiti vaikų pankreatito požymiai:

• patinęs, jautrus pilvas;
• skausmas grįžta;
• pykinimas;
• vėmimas;
• apetito praradimas;
• aukštas karščiavimas;
• širdies plakimas.

Diagnostika

Diagnozė dažnai yra problema. Kartais pankreatitas klaidingai diagnozuojamas kaip vidurių užkietėjimas, dirgliosios žarnos sindromas.

Diagnozei gydytojas atliks išsamų klinikinį tyrimą ir ištirs vaiko ligos istoriją.

Specialistas rekomenduos atlikti:

• kraujo tyrimas, siekiant išsiaiškinti, kaip veikia kasa;
• ultragarsinis tyrimas;
• kompiuterinė tomografija, skirta patikrinti kasos pažeidimo požymius;
• MRT (magnetinio rezonanso tyrimas), siekiant patikrinti, ar nėra kasos vystymosi sutrikimų;
• endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija tiriant plonąją žarną, kasos kanalą ir likusį virškinimo traktą;
• genetinius tyrimus, siekiant rasti galimą paveldimą priežastį.

Ūminio pankreatito gydymas vaikams

Vaikų pankreatito gydymas yra palaikomasis gydymas. Nėra vieno vaisto ar gydymo, galinčio padėti kasoje atsigauti. Vaikai, kenčiantys nuo pilvo skausmo, gali būti gydomi skausmu. Pykinimas ir vėmimas gydomi antiemetiniais vaistais.

Jei vaikas negali valgyti, nes jis turi skausmą, pykinimą ar vėmimą, jis nevalgomas, bet duodamas skystis per veną, kad būtų išvengta dehidratacijos.

Kūdikis gali pradėti valgyti, kai jis jaučiasi alkanas ir yra pasirengęs valgyti. Kalbant apie mitybą, tam tikra dieta yra siūloma iš pradinių mitybų, pradedant nuo aiškių maistinių medžiagų sultinių iki paprastų maisto produktų.

Pasirinkimas priklauso nuo vaiko būklės sunkumo ir gydytojo pasirinkimo. Kūdikis paprastai atgauna gerą sveikatą pirmą ar dvi dienas po ūminio pankreatito išpuolio.

Taip atsitinka, kad simptomai yra sunkesni arba ilgiau išlieka. Tokiu atveju vaikas bus maitinamas per mėgintuvėlį, kad būtų išvengta virškinimo trakto ir pagerintas kūno atsigavimas.

Lėtinis pankreatitas

Lėtinis pankreatitas vaikams taip pat yra kasos uždegimas. Tačiau vietoj žalos, kuri galiausiai išnyksta su ūminiu pankreatitu, kai kurių jautresnių vaikų uždegimas tęsiasi ir sukelia nuolatinius kasos struktūros ir veikimo sutrikimus. Genetiniai ir aplinkos veiksniai gali būti atsakingi už jautrumą pankreatitui.

Ligos būklė išlieka ilgai ir lėtai sunaikina kasos struktūrą. Pavyzdžiui, jis gali prarasti gebėjimą gaminti insuliną. Dėl to vaikas netoleruoja gliukozės. Lėtinis pankreatitas taip pat sukelia svorio netekimą dėl prastos virškinimo.

Simptomai:

• vaikai paprastai patiria požymių ir simptomų, panašių į tuos, kuriuos sukelia ūminis pankreatitas. Tai pilvo skausmas pilvo viduje, blogiau po valgymo, kurio epizodai bus kartojami vėl ir vėl;
• kitas bendras simptomas yra svorio netekimas. Priežastis yra ta, kad vaikas negali valgyti. Kai kuriais atvejais vaikai vengia valgyti, nes tai pablogina skausmingus simptomus. Kartais pankreatitas gali sukelti apetito sumažėjimą, dėl kurio sumažėja kūno svoris.

Kiti lėtinės ligos formos simptomai:

• pykinimas;
• vėmimas (vėmimas gali būti gelsvas, žalsvos arba rusvos spalvos dėl tulžies mišinio);
• viduriavimas ir riebalų išmatos;
• maisto virškinimo sutrikimai;
• geltona oda;
• yra skausmas nugaroje arba kairiajame petyje.

Diagnostika

Lėtinio pankreatito diagnozavimas vaikui yra panašus į ūminį pankreatitą. Lėtinio pankreatito diagnozei reikia ieškoti negrįžtamų kasos pažeidimų, virškinimo funkcijos praradimo ar diabeto. Žala vertinama naudojant rentgeno tyrimus (CT arba MRT nuskaitymus kasoje) ir specialias endoskopines procedūras.

Lėtinio pankreatito gydymas

Klinikinės gairės sutelktos į skausmo mažinimą ir virškinimo funkcijos gerinimą. Kasos pažeidimas negali būti pašalintas, tačiau tinkamai prižiūrint, daugelis simptomų gali būti valdomi.

Vaikų pankreatitą galima gydyti trimis būdais:

Narkotikų terapija

1. Gydomieji vaistai
2. Preparatai virškinimo fermentų pagrindu (jei fermentų kiekis yra per mažas) normaliam maisto virškinimui.
3. Riebalų tirpūs vitaminai A, D, E ir K, nes riebalų absorbcijos sunkumai taip pat trukdo organizmui suvokti šiuos vitaminus, kurie vaidina lemiamą vaidmenį palaikant sveikatą.
4. Insulinas (diabeto vystymuisi).
5. Steroidai, jei vaikas turi autoimuninę pankreatito genezę, kuri atsiranda, kai imuninės ląstelės atakuoja savo kasą.

Endoskopinis gydymas. Kai kuriais atvejais skausmui mažinti ir mechaninėms kliūtims atsikratyti naudokite endoskopą. Endoskopas yra ilgas lankstus vamzdis, kurį gydytojas įdeda per burną.

Tai leidžia gydytojui pašalinti akmenis kasos kanaluose, įdėti mažus mėgintuvėlius (stentus), kad sustiprintų jų sienas, pagerintų tulžies srautą arba neutralizuotų virškinimo sulčių nutekėjimą.

Chirurgija Daugumai vaikų operacijai nereikia. Tačiau, jei vaikas turi stiprų skausmą, kuris negali būti gydomas, kasos srities pašalinimas kartais padeda. Chirurginis įsikišimas taip pat naudojamas kasos kanalo atblokavimui arba išplėtimui, jei jis yra labai siauras.

Nėra aiškių įrodymų, kad reikia specialių kūdikių maisto lėtiniam pankreatitui. Tačiau daugelis gydytojų nurodo mažai riebalų turinčią dietą ir rekomenduoja pacientams dažniau vartoti mažomis porcijomis, mažiau nei 10 gramų riebalų.

Lėtinis pankreatitas neįmanoma išgydyti, tai yra visą gyvenimą trunkanti būklė, simptomai periodiškai atsiranda ir tada išnyksta. Vaikai turi būti reguliariai parodomi gydytojui, kad būtų galima įvertinti jų būklę, suteikti tinkamą mitybą ir aptarti gydymo galimybes. Jis atliks reguliarius endokrininius tyrimus, kad nustatytų bet kokias problemas, susijusias su gliukozės tolerancija arba diabeto vystymusi.

Reaktyvus pankreatitas vaikams

Reaktyvus pankreatitas vaikams šiek tiek skiriasi nuo kitų ligos formų.

Šios ligos formos priežastys:

1. Įprastinės vaikų infekcinės ligos (ARVI, gerklės skausmas ir tt).
2. Virškinimo sistemos patologija.
3. Pilvo trauma.
4. Stiprių antibiotikų naudojimas.
5. Cheminiai apsinuodijimo toksinai.
6. Netaisyklinga mityba.
7. Produktai, turintys prastos kokybės ir įvairių rūšių „užkandžių“, nesveiko vaiko kūnui.
8. Įvadas į maisto produktus, kurie nėra tinkami kūdikiui (rūgštus sultis, mėsą).

Skirtumas tarp reaktyvaus pankreatito ir ūminės ligos formos:

1. Reaktyvaus pankreatito priežastis yra kitų organų ligos, o ūminis pankreatitas atsiranda dėl tiesioginių toksiškų ir žalingų įvairių sąlygų poveikio.
2. Reaktyvus pankreatitas, jei jis nebuvo gydomas, tampa ūminiu, tačiau ūminis pankreatitas nesukelia reaktyvumo.
3. Išskyrus pagrindinę ligą, veiksmingai gydomas reaktyvus pankreatitas.
4. Nustatant reaktyvaus pankreatito simptomus pirmoje vietoje yra pagrindinės ligos simptomai, o po to - pankreatito požymiai. Ūminio pankreatito atveju pagrindiniai simptomai yra kasos sutrikimų požymiai.
5. Diagnozuojant reaktyvų pankreatitą, nustatant pankreatito simptomus, aptinkami kitų organų ligos simptomai. Ir ūmios formos - nebūtina.

Panašumai:

1. Diagnozė atliekama naudojant tuos pačius tyrimo metodus.
2. Gydymas skiriamas taip pat, kaip ir ūminės ligos formos.
3. Prevencijos metodai dažnai sutampa.

Reaktyvios liaukos uždegimo formos požymiai gali būti suskirstyti į dvi grupes: klinikinius pagrindinės priežasties požymius ir pačios kasos uždegimo požymius.

Pavyzdžiui, jei reaktyvus pankreatitas sukelia žarnyno infekciją, dažnai yra daug karščiavimų ir palaidų išmatų kelis kartus per dieną.

Paprastai pradžia yra ūmus.

Tipiškiausi reaktyvaus pankreatito simptomai

Stiprus pilvo skausmas. Tikėtina, kad vaikas žlugs į embrioną, kad sumažintų savo būklę, o po pirmųjų 2 dienų skausmas paprastai pablogėja.

Kiti požymiai:

• nuolatinis vėmimas, dar blogiau po pirmųjų 2 dienų;
• apetito stoka;
• gelta (geltona odos dažymas);
• aukšta temperatūra;
• skausmas nugaroje ir kairiajame petyje.

Ilgalaikiai simptomai yra dehidratacija ir žemas kraujospūdis.

Diagnozė:

1. Kai gydytojas įtaria reaktyvų pankreatitą, pirmas žingsnis yra atlikti kraujo tyrimus (amilazės ir lipazės tyrimas), kad išsiaiškintumėte, ar kasos fermentai yra normaliame lygyje.
2. Jei jie yra per dideli, gydytojas nurodys pilvo ultragarsą, kad nustatytų galimus kasos kanalo uždegimo, užsikimšimo ar akmenų požymius.
3. Kartais gydytojas rekomenduoja atlikti pilvo kompiuterinės tomografijos tyrimą, kad patvirtintų pankreatito diagnozę.

Gydymas

Reaktyviosios formos gydymas susideda iš trijų dalių - dietos terapijos, pagrindinės ligos gydymo, pankreatito gydymo. Be jų visiškai neįmanoma atsigauti kasos.

Dieta, skirta reaktyviam pankreatitui vaikams, yra svarbi gydymui. 1–2 dienas (gydytojo nuožiūra) maistas visiškai pašalinamas, kad būtų užtikrintas uždegimo organo iškrovimas. Šiuo metu vaikas turėtų būti aprūpintas tik gėrimu. Reikiamą vandens kiekį nustato gydytojas.

Meniu plečiasi labai lėtai. Maisto kalorijų kiekis turėtų būti mažas (mažos porcijos kas 3–4 val.). Pirmosios dvi savaitės po valgio nuvalytos formos.

Dieta pankreatitui vaikams

Dietinės rekomendacijos dėl pankreatito:

• Jūs turite laikytis dietos su mažu riebalų kiekiu. Taupiai naudokite riebalus ir aliejus;
• pašalinti kepti maisto produktai;
• maistas gali būti kepamas, virinamas, garinamas;
• apima vaisius ir daržoves;
• valgyti dažnai, mažomis porcijomis.

Produktai, kuriems netaikoma:

• kepti maistas;
• mėsos pusgaminiai;
• kiaušinio trynys;
• riebalų raudona mėsa;
• karvės pienas;
• sviestas;
• grietinė;
• margarinas;
• ledai;
• skrudintos pupelės;
• žemės riešutai ir sviestas iš jo;
• riešutai ir sėklos;
• kukurūzų arba bulvių traškučiai;
• pyragaičiai iš sausainių ir saldainių tešlos (bandelės, sausainiai);
• salotų padažas (majonezas, augalinis aliejus);
• riebalai

Ką galite valgyti?

Į kūdikio mitybą reikia įtraukti šiuos maisto produktus ir patiekalus:

• maistiniai mėsos patiekalai;
• be odos paukštis;
• kiaušinių baltymas;
• mažai riebalų turintys arba mažai riebalų turintys pieno produktai;
• migdolų, ryžių pienas;
• lęšiai;
• pupelės;
• sojos produktai;
• 2 klasės miltai;
• javų grūdai;
• ryžiai;
• makaronai;
• Daržovės ir vaisiai, švieži arba sušaldyti;
• daržovių ir vaisių sultys;
• arbata;
• Daržovių sriubos;
• vanduo

Pavyzdžio meniu

Pusryčiai:

• du kiaušinių baltymai su špinatais;
• vienas skrudinta duona;
• arbata

Antras pusryčiai:

Pietūs:

• ryžiai, raudonos arba juodosios pupelės;
• vienas tortas;
• 100 g vištienos krūtinėlės;
• vanduo ar sultys.

Arbatos laikas:

• žemos kokybės krekeriai;
• bananų;
• vanduo

Vakarienė:

• krevečių makaronai;
• nedidelė dalis žalios salotos (be aliejaus) su mažo riebumo padažu arba balzamiko actu;
• sultys arba vanduo.

Po vakarienės užkandžiai:

• Graikijos jogurtas, mažai riebalų su mėlynėmis ir medumi;
• vanduo ar arbata ant žolės.

Pasitarkite su pediatru ir dietologu apie vaiko mitybą. Jei sergate diabetu, celiakija, laktozės netoleravimu ar kitomis sveikatos problemomis, reikia keisti dietą.

Pankreatitas vaikams

Vaikų pankreatitas yra audinių ir kasos kanalų uždegimas dėl padidėjusio savo kasos fermentų aktyvumo. Pankreatitas vaikams pasireiškia ūminiu skausmu, depepsijos sutrikimais, karščiavimu; lėtingumo metu - sumažėjęs apetitas, nestabili išmatos, svorio kritimas, asthenovegetative sindromas. Vaikų pankreatito diagnozė pagrįsta kraujo ir šlapimo fermentų, kopogramų, ultragarso, radiografijos, pilvo ertmės CT skenavimo tyrimo rezultatais. Kai vaikų pankreatitas, tausojanti dieta, spazminis ir antisekretorinis gydymas, fermentų preparatai, antibiotikai yra rodomi; jei reikia, operacija.

Pankreatitas vaikams

Pankreatitas vaikams yra autokatalizinis fermentinis uždegiminis-distrofinis kasos pažeidimas. Pankreatito paplitimas tarp vaikų su virškinimo trakto patologija yra 5-25%. Pankreatito eiga vaikui, skirtingai nei suaugusiam, turi savų savybių: liga gali atsirasti dėl įvairių egzogeninių ir endogeninių veiksnių, ji negali būti besimptomė, užslėpta kitų virškinimo trakto ligų: gastritas, gastroduodenitas, žarnyno disbiozė ir kt. vaikams yra neatidėliotinas pediatrijos ir vaikų gastroenterologijos uždavinys.

Vaikų pankreatito klasifikacija

Pagal pankreatito eigą vaikams gali būti ūmus ir lėtinis. Ūmus pankreatitas vaikams būdingas katarriniam uždegimui ir kasos edemai; sunkiais atvejais, kraujavimas, audinių nekrozė ir toksemija. Lėtiniu pankreatitu vaikams uždegiminis procesas progresuoja prieš degeneracinius pokyčius - sklerozę, fibrozę ir kasos parenchimos atrofiją bei laipsnišką jo funkcijos sutrikimą. Mokyklinio amžiaus vaikams, kurie yra lėtiniai, dažnai latentiniai, pankreatitas yra dažnesnis; ūminė forma visose amžiaus grupėse yra reta.

Priklausomai nuo klinikinių ir morfologinių kasos pokyčių, ūminis edematinis (intersticinis), hemoraginis, pūlingas pankreatitas vaikams ir riebalinės kasos nekrozė.

Lėtinis pankreatitas vaikams gali skirtis kilmės (pirminės ir antrinės); pasroviui (pasikartojantis ir latentinis); sunkumo (lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos). Pasikartojantis pankreatitas vaikams pasireiškia paūmėjimo stadijose, paūmėjimo ir atsisakymo atleisti; latentinis - kartu su sunkiais klinikiniais simptomais.

Reaktyvus pankreatitas vaikams, atsirandantis kaip kasos atsakas į įvairias uždegimines virškinimo trakto ligas, gali būti grįžtamas su tinkama pagrindinės patologijos terapija arba patekti į "tikrąjį" pankreatitą, lydimą liaukos. Vaikai išsiskiria paveldimuoju pankreatitu, kurį perduoda autosominis dominuojantis tipas.

Vaikų pankreatito priežastys

Pankreatito atsiradimas vaikams yra susijęs su patologiniu poveikiu jo pačių aktyvuotų fermentų (visų pirma proteazių) kasai, kuri kenkia audiniams, išskyrimo kanalams ir liaukų kraujagyslėms. Organo savęs sunaikinimas sukelia uždegiminės reakcijos atsiradimą, o fermentų ir toksinių audinių skilimo produktų išsiskyrimas į kraują ir limfą sukelia sunkų bendrą apsinuodijimą.

Lėtinis uždegimas daugeliu atvejų yra antrinio pobūdžio ir gali būti ūminio vaikų pankreatito priežastis.

Pankreatito pasireiškimas vaikams atsiranda dėl įvairių etiologinių mechaninio, neurohumorinio ir toksinio-alerginio pobūdžio veiksnių.

Vaikų pankreatito priežastis gali būti kasos sekrecijos nutekėjimo pažeidimas, atsirandantis, kai kasos, dvylikapirštės žarnos ir tulžies pūslės išsiskyrimo kanalų vystymosi ar obstrukcijos sutrikimai; bukas pilvo trauma; helmintizė (askarazė); virškinimo trakto ligų (skrandžio opa, gastroduodenitas, cholecistitas, hepatitas, tulžies pūslės liga) fone; piktybinė liga (kasos vėžys).

Pernelyg didžioji kasos stimuliacija su padidėjusiu kasos fermentų aktyvumu gali vystytis netinkamai maitinant vaiką - tai yra maisto vartojimo būdo pažeidimas; persivalgymas, riebalų, aštrus maistas, lustai, gazuoti gėrimai, greitas maistas ir pan. Sunkios toksinės alerginės reakcijos maisto produktams ir vaistams (kortikosteroidai, sulfonamidai, citostatikai, furosemidas, metronidazolas, NVNU) lemia vaikų pankreatito atsiradimą.

Vaikų pankreatitas gali būti susijęs su jungiamojo audinio ligomis, endokrinopatija, medžiagų apykaitos sutrikimais (nutukimu, hemochromatoze), hipotiroze, cistine fibroze, lėtiniu inkstų nepakankamumu; atidėtas ūminės virusinės ir bakterinės infekcijos (epideminis parotitas, vištienos raupai, herpeso virusinė infekcija, dizenterija, salmoneliozė, sepsis).

Vaikų pankreatito simptomai

Pankreatitas vaikams paprastai yra lengvas; sunkios (pvz., pūlingos nekrotinės) formos yra labai retos. Jaunesniems vaikams klinikiniai pankreatito požymiai paprastai yra mažiau ryškūs.

Ūminis pankreatitas vyresniems vaikams pasireiškia staigaus paroksizminio skausmo epigastriniame regione, dažnai - malksnos pobūdžiu, spinduliuojančiu į dešinę hipochondriją ir atgal. Vaikų pankreatitą lydi diseptiniai sutrikimai - apetito praradimas, pykinimas, vidurių pūtimas, viduriavimas, kartojamas vėmimas. Padidėja kūno temperatūra iki 37 ° C, odos drumstumas ir subicteriškumas, kartais cianozė ir veido ir galūnių odos užsikimšimas; burnos džiūvimas, baltas žydėjimas ant liežuvio. Kai kasos nekrozė ir pūlingas pankreatitas vaikams pasireiškia karščiavimu, didėja intoksikacija, žarnyno parezė ir peritoninės sudirgimo simptomai, gali išsivystyti kolaptoidinė būsena.

Lėtinio pankreatito simptomus vaikams lemia ligos trukmė, etapas ir forma, kasos disfunkcijos laipsnis ir kiti virškinimo trakto organai. Vaikui, sergančiam lėtiniu pankreatitu, gali trukdyti nuolatiniai ar pertrūkiai skausmingi skausmai epigastriniame regione, kuriuos sukelia mitybos klaidos, po didelės fizinės jėgos ar emocinio streso. Skausmo priepuoliai gali trukti nuo 1-2 valandų iki kelių dienų. Vaikams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, sumažėja apetitas, rėmuo, o kartais ir pykinimas, vėmimas ir vidurių užkietėjimas. asthenovegetative sindromas.

Vaikų pankreatito komplikacijos gali būti klaidingos cistos, pancreolitizės, peritonito, pleuritas, diabetas.

Vaikų pankreatito diagnostika

Vaikų pankreatito diagnostika grindžiama klinikiniu vaizdu, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais.

Dėl kasos palpacijos yra teigiamų vietinio skausmo simptomų (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). Ūmaus pankreatito vaikams bendroje kraujo analizėje yra vidutinio sunkumo arba ryškus neutrofilinis leukocitozė, padidėjusi ESR; biocheminėje kraujo analizėje - kasos fermentų aktyvumo padidėjimas (lipazė, tripsinas, amilazė), hiperglikemija. Įvertinti kasos eksokrininę sekreciją, priskiriama kopograma ir išmatų lipidograma, taip pat elastazės-1 aktyvumo nustatymas išmatose. Steaorrhea ir creatorei buvimas vaiku yra kognityvinis lėtinio pankreatito požymis.

Ultragarsinis kasos ir pilvo ertmės tyrimas leidžia nustatyti organo tūrio padidėjimą, nekrozės zonų buvimą, taip pat parenchimos susikaupimą ir nevienalytiškumą. Apsilankymo pilvo organų radiografija atskleidžia virškinamojo trakto organų pokyčius, akmenų buvimą. Jei reikia, atliekama pilvo ertmės CT ir MRI.

Diferencinė pankreatito diagnozė vaikams atliekama skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ūminis cholecistitas, tulžies ar inkstų kolika, ūminis žarnyno obstrukcija, ūminis apendicitas.

Vaikų pankreatito gydymas

Vaikų pankreatito gydymas paprastai apima konservatyvią taktiką, skirtą funkcinei likusiai kasinei, simptomų sustabdymui, etiologinių veiksnių pašalinimui.

Ūmios pankreatito fazės gydymas vaikams atliekamas ligoninėje, kurioje yra privaloma poilsio vieta ir „maisto pauzė“ - nevalgius 1-2 dienas. Rodomas šarminis mineralinis vanduo, parenterinis gliukozės tirpalo vartojimas pagal indikacijas - gemodeza, plazma, reopoliglukina, proteolitinių fermentų inhibitoriai. Pritaikius maistą, skiriama dieta, kuri neskatina kasos sekrecijos ir suteikia mechaninį ir cheminį virškinimo trakto taupymą.

Vaistų terapija pankreatitui vaikams apima analgetikus ir spazminius vaistus; antisekretoriniai vaistai (pirenzepinas, famotidinas), kasos fermentų preparatai (pankreatinas); sunkiais atvejais, proteazės inhibitoriai (pentoksilas). Kompleksinis pankreatito gydymas vaikams gali apimti kortikosteroidus, antibiotikus, antihistamininius vaistus; vaistai, kurie pagerina mikrocirkuliaciją (dipiridamolį, pentoksifiliną).

Chirurginis gydymas atliekamas su kasos sunaikinimo progresavimu, kasos nekrozės atsiradimu ir konservatyvaus pankreatito gydymo vaikams neveiksmingumu. Šiuo atveju pasirinkimo operacija gali būti kasos rezekcija, nekroektomija, cholecistektomija, kasos absceso drenažas.

Vaikų pankreatito prognozė ir prevencija

Lengva ūminio pankreatito forma vaikams yra palanki prognozė; su hemoragine ir pūlinga forma, taip pat kasos nekroze, yra didelė mirties rizika. Lėtinio pankreatito prognozė vaikams priklauso nuo paūmėjimų dažnumo.

Pankreatito prevencija vaikams apima racionalią, tinkama mitybą, virškinamojo trakto ligų prevenciją, infekcines, sistemines, helmintines ligas, vartojančius vaistus, kuriuos griežtai nustato gydytojas. Vaikus, sergančius lėtiniu pankreatitu, prižiūri pediatras ir pediatrinis gastroenterologas, gydant gydymą nuo ligų.