Dabar kraujotakos sistemos ligos užima pirmaujančią poziciją, todėl vis svarbesni tampa vaistai, kurie gali užkirsti kelią ar sumažinti jų eigą. Vienas iš šių vaistų yra pentoksifilinas.
Koks yra pentoksifilino poveikis
Pentoksifilinas yra angioprotektorius, ty jis turi teigiamą poveikį kraujagyslių būklei. Jo pagrindinis poveikis yra tas, kad jis pagerina mikrocirkuliaciją mažuose kraujagyslėse. Taip yra dėl to, kad pentoksifilinas mažina kraujo klampumą, didina jo skysčių srautą, užkertant kelią raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų adhezijai (agregacijai). Ši vaisto savybė apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo, tačiau padidina kraujavimo ir kraujavimo riziką.
Kraujo kraujagyslės, veikiančios pentoksifilino, šiek tiek plečiasi, o tai dar labiau sustiprina jo ankstesnį poveikį. Išplėstos vainikinių arterijų širdies raumenyse patenka daugiau deguonies. Tai sukelia insulto tūrio padidėjimą be širdies susitraukimų dažnio padidėjimo - širdis pradeda susitraukti daugiau ir retai.
Kraujo pasiūla yra geresnė ir smegenys yra organas, kuris negali ilgai laikytis deguonies trūkumo sąlygomis. Tai padeda išvengti smegenų kraujotakos sutrikimų, įskaitant išeminius insultus.
Gerinant kraujotaką plaučių srityje, gerėja arterinio kraujo prisotinimas deguonimi ir aktyvesniu kvėpavimo raumenų darbu - tai pagerina bronchų-plaučių sistemos ligų, susijusių su obstrukcinėmis (sutrikusiomis) bronchų pokyčiais, eigą.
Kas turi vartoti pentoksifiliną
Pentoksifilinas naudojamas įvairioms kraujagyslių ligoms. Pavyzdžiui, smegenų kraujotakos sutrikimai, susiję su ateroskleroze. Šiuo atveju pentoksifilinas gali gerokai pagerinti kraujo aprūpinimą smegenyse ir užkirsti kelią išemijos (susijusios su kraujagyslių spazmais) atsiradimui. Hemoraginė insultas (atsiradęs dėl kraujagyslės plyšimo), priešingai, yra kontraindikacija vartoti pentoksifiliną, nes jis gali pabloginti ligos eigą.
Pentoksifilinas taip pat skiriamas išeminės širdies ligos sergantiems pacientams, atsiradusiems aterosklerozės fone, įskaitant miokardo infarkto atkūrimo laikotarpį. Tačiau čia taip pat reikia atsargiai: su šviežia miokardo infarktu ir žemu kraujo spaudimu šis vaistas yra kontraindikuotinas.
Pentoksifilino vartojimo indikacija taip pat yra periferinių kraujagyslių, kurie pasireiškia cukriniu diabetu ir ateroskleroze, pažeidimas.
Pentoksifilinas skiriamas tinklainės ar choroidų kraujotakos sutrikimams, bet jei yra akies kraujavimo požymių, pentoksifilinas yra kontraindikuotinas. Pentoksifilinas taip pat reikalingas ENT praktikoje. Jis naudojamas, pavyzdžiui, klausos praradimui dėl kraujagyslių sutrikimų.
Galiausiai, pentoksifilinas gali pagerinti lėtinio bronchito ir bronchinės astmos eigą, nes pagerėja šių organų aprūpinimas krauju ir atkuriamas normalus kvėpavimo raumenų veikimas.
Urologijoje pentoksifilinas yra naudojamas impotencijos gydymui, atsiradusiam dėl lytinių organų kraujotakos sutrikimų.
Kokie sutrikimai gali pasireikšti gydymo pentoksifilinu metu?
Gydymas pentoksifilinu gali sukelti tokius nemalonius reiškinius kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, nerimas, nerimas, traukuliai, burnos džiūvimas, anoreksija, žarnyno anoreksija ir tulžies takai (pastarieji gali sukelti tulžies stazę, cholecistitą ir net hepatitą). širdies ritmas, kraujospūdžio mažinimas, širdies ritmo sutrikimai, raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas (anemija), leukocitai (sumažėjęs imunitetas), trombocitai (padidėjęs kraujavimas), regos sutrikimai, alergijos RP G reakcija.
Perdozavus pentoksifiliną, visi šie reiškiniai labai padidėja, o tai gali sukelti sunkią paciento būklę. Todėl perdozavimo atveju reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.
Kam neturėtų būti skiriamas pentoksifilinas?
Pentoksifilinas neskiriamas individualiam netolerancijai, nėščioms moterims, maitinančioms motinoms, šviežią miokardo infarktą, hemoraginę insultą, tinklainės kraujavimą, žemą kraujospūdį. Vartojant pentoksifiliną į veną, kontraindikacija yra ryški arterijų aterosklerozė, pernešusi kraują į širdies raumenis ir smegenis.
Pentoksifilino negalima vartoti be gydytojo recepto.
Pentoksifilinas atveria naujas galimybes gydant ūminį pankreatitą
Ūminis pankreatitas yra ūminis aseptinis kasos uždegimas, kuris yra pagrįstas kasos nekrobioze ir fermentine auto-agresija, o vėliau seka liaukos nekrozė ir distrofija bei papildoma pūlinga infekcija. Nepaisant šiuolaikinių konservatyvaus ir chirurginio gydymo metodų, šios ligos mirtingumas išlieka labai didelis ir gali siekti 40–70% destruktyvių formų. Todėl tęsiasi naujų efektyvių metodų ir metodų, kaip gydyti ūminį pankreatitą, paieška.
Naujausi pokyčiai gydant ūminį pankreatitą
Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad ūminio pankreatito dažnis nuolat didėja - nuo 31,7 iki 67,1 atvejo 100 tūkst. Gyventojų per metus nuo 1984 iki 2009 m. Moffatt et al. (2013). Viena iš galimų šios situacijos priežasčių yra alkoholio vartojimo padidėjimas. Tuo pačiu metu, remiantis tų pačių autorių duomenimis, patobulinus gydymo metodus, šiuo patologija šiuo metu pastebimas mirtingumo sumažėjimas.
Atsižvelgiant į ūminio pankreatito rizikos veiksnius, nėra abejonių dėl alkoholio ir rūkymo vaidmens (S. Munigala ir kt., 2013), taip pat dėl tulžies pūslės patologijos. Taip pat yra įrodymų, kad daugelis vaistų gali sukelti šios ligos, ypač omeprazolo, hidrochlorotiazido, lisinoprilio, metformino, simvastatino (BU Wu et al., 2013), vystymąsi, taip pat chirurgines intervencijas, pvz., Endoskopinę retrogradinę pankreatografiją (M. Idrees ir kt., 2013; I. Vasim ir kt., 2013) ir bariatrinės operacijos (A. Zelisko ir kt., 2013).
Pagrindinis ūminio pankreatito faktorius yra kasos nekrozė. Ankstyva diagnozė leidžia atlikti perfuzijos kompiuterinę tomografiją (pradedant nuo trečios ligos dienos, nes ankstesniu laikotarpiu galimi klaidingi neigiami rezultatai). Vitamino D trūkumas taip pat susijęs su blogesniu ligos rezultatu (P. Nair, B. Venkatesh, 2012; D. Khas Bhasin ir kt., 2013).
Neutrofilinis želatinazės sukeltas lipocalinas ir osteopontinas gali būti naudingi prognostiniai žymenys, kurių lygis yra sunkios ūminio pankreatito, ūminio organų nepakankamumo ir mirties prognozės (P.K. Siddappa ir kt., 2013; R. Chalapathi ir kt., 2013).
Veiksniai, susiję su didesne skysčių sekvestracija ūminiu pankreatitu, yra alkoholio etiologija, padidėjusi hematokrito koncentracija ir sisteminio uždegiminio atsako sindromo kriterijai; skysčių kaupimasis susijęs su ligos pasekmių pablogėjimu (E. De-Madaria ir kt., 2013).
Ūminio pankreatito gydymas yra gana didelis iššūkis. Šiuo atveju svarbus vaidmuo tenka infuzijos terapijai, nors jos taktika ir apimtis vis dar yra diskusijų objektas. Taigi, A. Choudhary et al. (2013) parodė, kad ankstyvas ir agresyvus infuzinis gydymas yra susijęs su didesniu mirtingumu ir dažniau kvėpavimo takų komplikacijomis.
Enteralinės mitybos įgijimas jau seniai tampa standartu pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu, gydymui. Pagal O.J. Bakker ir kt. (2013 m.) Enteralinė mityba, pradėta per 24 valandas po hospitalizacijos, gerokai pagerina ūminio pankreatito gydymo rezultatus (sumažina kasos nekrozės, organų nepakankamumo ir (arba) mirtingumo) riziką, palyginti su vėlesniu jo pradėjimu.
Iki šiol nebuvo jokių vaistų, kurie pagerintų ūminio pankreatito prognozę, moduliuojant uždegiminį atsaką. Šiuo atžvilgiu yra naudinga naudoti pentoksifiliną, kuris blokuoja naviko nekrozės faktorių α (TNF-α), susijusį su sunkių ūminių pankreatitų daugiaorganizacijos nepakankamumu. Dvigubai aklu, randomizuotu S.S. Vege et al. (2013 m.) Pentoksifilino skyrimas prisidėjo prie pacientų, sergančių ūminiu pankreatitu, buvimo ligoninėje ir intensyviosios terapijos skyriuje trukmės, o rečiau buvo būtina perkelti pacientus į intensyviosios terapijos skyrių.
Kitame tyrime R. Wang ir kt. (2013) buvo įrodyta, kad kartu vartojant oktreotidą ir celekoksibą, sumažėja sunkių pankreatitų ir organų nepakankamumo dažnis, palyginti su vien tik oktreotidu.
Pacientai, sergantys lengvu pankreatitu vieną dieną po hospitalizavimo, gali būti papildomai gydomi ambulatoriniu pagrindu, taip sumažinant šios ligos gydymo išlaidas (A.T. Ince ir kt., 2013).
E. de-Madaria. Naujausi ūminio pankreatito pokyčiai. Gastroenterol Hepatol. 2013 spalis; 36 Suppl 2: 98-102.
Pentoksifilinas gydant ūminį pankreatitą: patofiziologinis pagrindas
Be hemorheologinio poveikio, pentoksifilinas turi priešuždegiminį poveikį, slopindamas NF-KB aktyvaciją ir TNF-α formavimąsi.
A.M. Coelho ir kt. (2012) ištyrė pentoksifilino veiksmingumą eksperimentiniame tyrime dėl taurocholato sukeltos ūminio pankreatito žiurkių patelėms Wistar. Druskos arba pentoksifilino buvo skiriama po 1 val. Nuo ligos pradžios. Po 3 val. Po to nustatyta, kad TNF-α ir interleukinų (IL-) -6 ir -10 koncentracijos peritoninė koncentracija buvo nustatyta (ELISA metodu), naudojant imunosorbentinį tyrimą su fermentų rišimu. Be to, buvo nustatytas plaučių mieloperoksidazės aktyvumas, atliktas histologinis plaučių audinio ir kasos tyrimas ir atlikta mirtingumo analizė. Naudojant pentoksifiliną, reikšmingai sumažėjo TNF-α ir IL-6 bei IL-10 kraujo serumo lygių peritoninė koncentracija, lyginant su fiziologiniu tirpalu, ir pentoksifilino grupėje sumažėjo mirtingumas. Autoriai padarė išvadą, kad pentoksifilino vartojimas ūminiu pankreatitu sumažina priešuždegiminių citokinų kiekį, kuris pagerina šios ligos prognozę.
Panašų eksperimentinį tyrimą atliko A.S. Matheus et al. (2009). Gyvūnai buvo suskirstyti į tris grupes: kontrolę, sukeltą pankreatitą, naudojant pentoksifiliną ir negavus šio vaisto. Uždegiminio atsako sunkumas buvo įvertintas naudojant histologinį tyrimą ir nustatant uždegiminių citokinų (IL-6, -10 ir TNF-α) lygį, taip pat ištirti mirtingumo rodiklius ir infekcijos su kasos nekroze dažnį. Pentoksifilinu gydytų gyvūnų grupėje statistiškai reikšmingai sumažėjo uždegiminių citokinų, kasos pažeidimų, atsižvelgiant į histologinius tyrimus, kasos infekcijos dažnumą, dėl kurio galiausiai sumažėjo mirtingumas.
Le Campion ir kt. Remiantis anksčiau gautais duomenimis, buvo teigiama, kad pentoksifilinas gali sumažinti kasos ir inkstų pažeidimą, taip pat sisteminį uždegiminį atsaką į išeminę reperfuzijos traumą kasoje. Ischemijos-reperfuzijos kasos modelis buvo atkurtas Wistar žiurkėms, užkimšus blužnies indus 1 valandą. Gyvūnai, kuriems taikoma išemija-reperfuzija, buvo suskirstyti į dvi grupes. Pirmosios grupės žiurkės (n = 20; kontrolė) gavo sūrymo tirpalą, intraveninį injekciją praėjus 45 minutėms po išemijos. Antrosios grupės gyvūnai (n = 20) į veną po 45 mg po išemijos gavo 25 mg / kg pentoksifiliną. Po to buvo atlikti amilazės, kreatinino, TNF-α, IL-6 ir IL-10 lygiai, kasos malondialdehidas (oksidacinio streso žymeklis), plaučių mieloperoksidazė ir histologinis kasos audinių tyrimas. Pentoksifilino grupėje, palyginti su kontroline grupe, reikšmingai sumažėjo TNF-α, IL-6 ir IL-10 koncentracija serume. Histologinės analizės rezultatai buvo gerokai geresni gyvūnams, vartojusiems pentoksifiliną, o tai rodo, kad kasos pažeidimas yra mažesnis. Autoriai pabrėžė, kad inkstų disfunkcijos ir išeminės bei reperfuzijos traumų sumažėjimas kasos naudojimui naudojant pentoksifiliną gali būti naudojamas chirurginėms intervencijoms kasoje.
A.M. Coelho ir kt. Ar po gydymo ūminiu pankreatitu yra pentoksifilino terapinis langas? „Acta Cir Bras“. 2012 m. Liepos mėn. 27 (7): 487-93.
A.S. Matheus et al. Nėra jokio poveikio uždegimo procesui ir pankreatitui? Pankreatologija. 2009 m. 9 (5): 687-93.
E.R. Le Campion ir kt. Pentoksifilino intraveninio vartojimo poveikis kasos išemijos ir reperfuzijos pažeidimams. HPB (Oksfordas). 2013 m. Rug. 15 (8): 588-94.
Pentoksifilino gydymas ūminiu pankreatitu: atliktas bandomasis dvigubai aklas, placebu kontroliuojamas atsitiktinių imčių tyrimas
Pentoksifilinas dėl pankreatito
Aš iš karto pasakysiu, kad tai yra įvairių literatūros straipsnių rinkiniai, kai kurie dalykai buvo išversti į rusų kalbą. Bandžiau supaprastinti ir papasakoti viską.
Jokiu būdu nelaikykite šių straipsnių kaip paskatų veikti! Jie pateikiami tik informaciniams tikslams.
ŠIS INFORMACIJA TURI SUSIJUSIĄ CHARAKTERĄ. KONSULTACIJA DOKTORIUI!
Skausmo sindromas pasireiškia daugeliui lėtinio pankreatito sergančių pacientų ir jis yra ryškiausias ligos pasireiškimas.
Tačiau nereikia pamiršti, kad maždaug 15% pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, neturi skausmo, kuris iš dalies pastebimas atsižvelgiant į laipsnišką kasos eksokrininės funkcijos mažėjimą. Skausmo išnykimas pasireiškia, kai kasos, steatorėjos ir cukrinio diabeto atsiradimas yra vidutiniškai 5–18 metų po klinikinio CP paveikslo.
Skausmo kilmė atsiranda dėl daugiafunkcinio poveikio, įskaitant: - uždegimą / patinimą, išemiją (vietinę anemiją, kurią dažnai sukelia kraujagyslių faktorius (pvz., Arterijos liumenų susiaurėjimas), dėl kurio atsiranda laikinas sutrikimas ar nuolatinis audinio ar organo pažeidimas);
PZh (ortakių fiziniai sutrikimai) su kasos hipertenzijos raida (padidina PZh sulčių spaudimą ortakiuose), kartu palaikant kasos fermentų sekreciją. Tai paaiškina padidėjusį skausmą po valgymo ir kitus kasos sekrecijos stimuliatorius, kurie padidina slėgį ductal sistemoje, iš dalies arba visiškai užblokuotas cikatricinių ir / arba uždegiminių deformacijų. Drenažo operacijų naudojimas lėtinio pankreatito gydymui grindžiamas šio mechanizmo pripažinimu.
Skausmo sindromas yra intensyvesnis per pirmuosius 6 metus nuo ligos pradžios, skausmas mažėja su laiku, po 10 metų mažiau nei 50% pacientų pasižymi šio sindromo buvimu, po 15 metų nuo diagnozės nustatymo daugiau nei 25% CP pacientų toliau kenčia nuo pasikartojančio pilvo skausmo sindromo Vis dėlto vidutiniškai pankreatito išpuolių dažnis paprastai neviršija 1 lėtinio pankreatito paūmėjimo epizodo per metus.
Antrasis skausmingo pilvo sindromo mechanizmas atsiranda dėl komplikacijų, ypač pseudocisto, galinčio suspausti dvylikapirštę žarną, Wirsung kanalą (pagrindinį kasos kanalą), tulžies taką (tulžies lataką ir tulžies lataką) ir kitus organus, priklausomai nuo jų vietos ir dydžio.
Daroma prielaida, kad progresuojanti fibrozė (patologinė jungiamojo audinio proliferacija dėl uždegiminių ir kitų procesų) nervų plitimo vietose lemia jų suspaudimą ir neuropatijos vystymąsi (nervų pažeidimą), didinant nervų jautrumą įvairių išorinių poveikių (alkoholio, narkotikų ir kitų veiksnių) poveikiui ). Kartu su pilvo ir dvylikapirštės žarnos patologija, kartu su CP 40% atvejų ir daugiau, taip pat tenka svarbus vaidmuo pilvo skausmo sindromo struktūroje ir sunkumoje.
Manoma, kad esant lėtiniam pankreatitui, skausmas neturi aiškaus lokalizacijos, atsirandančios viršutinėje arba vidurinėje pilvo pusėje, kairėje ar viduryje, atneša atgal, kartais vartodamas malksnas. Kai kuriais atvejais skausmas iš pradžių yra gale. Yra požymių, kad šis dažniausiai pasitaikantis simptomas, laikomas galimu lėtinio pankreatito paūmėjimo požymiu, pvz., Viršutinės pilvo pūslelinės skausmais, yra skersinės storosios žarnos ar nepriklausomos storosios žarnos patologijos pasekmė.
Dažnai pacientai kenčia nuo skausmo skausmo (visi žino, kur jis yra?) Ir kairėje hipochondrijoje. Kartais pacientai skundžiasi „didele“ skausmu, aiškindami juos kaip briaunų skausmą, apatinėse kairiojo krūtinės dalies dalyse. Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, progresavus eksokrininiam kasos nepakankamumui, plonosios žarnos uždegimas (enteritas) yra susijęs su pernelyg bakterijų augimu žarnyne.
Labiausiai būdingas „grįžimo“ skausmas kairėje pusėje krūtinės pusėje, kairėje pusėje juosmens, kaip "kairysis pusiau diržas" arba "pilno diržo" tipas. Švitinimas taip pat galimas kairiajame ranka, po kairiuoju pečių kraštu, už krūtinkaulio, apatinėje žandikaulio dalyje (kur yra širdis), kairiajame apatiniame žandikaulyje. Tuo pat metu pacientai dažnai hospitalizuojami kardiologijos skyriuose, kuriuose yra įtariamas ūminis koronarinis sindromas.
Daugiau nei pusėje pacientų pilvo skausmo sindromas turi didelį intensyvumą, dėl kurio dažnai atsiranda antrinių psichikos sutrikimų. Vėlesnėse lėtinio pankreatito stadijose skausmo intensyvumas, kaip ir jų pobūdis, mažėja.
Daugiau nei pusė pacientų, sergančių skausmingu pilvo sindromu, išlieka ilgai. Paprastai skausmą apsunkina valgymas, paprastai po 30 minučių (ypač, kai susiaurina kasos kanalus). Taip yra dėl to, kad šiuo metu prasideda maisto iš iš skrandžio į dvylikapirštę žarną evakavimas, o kasa patiria sekrecinę įtampą.
Apskritai, skausmus sukelia gausūs, riebalai, kepti, rūkyti ir, kiek mažiau, aštrūs maisto produktai, alkoholis ir gazuoti gėrimai, ty padidėjęs skausmas yra susijęs su jo stimuliuojančio poveikio padidėjimu. Dažniausiai pacientai praneša apie lėtinio pankreatito paūmėjimą, o kumuliacinis šių faktorių poveikis ir rūkymas.
Kai kuriems pacientams skausmo atsiradimas nėra susijęs su maistu. Plėtojant kasos nekrozę, skausmas mažėja dėl juslinių nervų galų mirties.
Retai pacientai kenčia nuo naktinio skausmo, susijusio su sumažėjusia hidrokarbonatų sekrecija, o tai neutralizuoja naktinio hidrochlorido rūgšties išsiskyrimo poveikį, todėl gydytojas dažnai galvoja apie dvylikapirštės žarnos opą.
Skausmo malšinimas yra svarbiausia lėtinio pankreatito gydymo užduotis ir remiasi šiomis pagrindinėmis priemonėmis: alkoholio ir tabako šalinimas, medicininė mityba, pakaitinė terapija su fermentais, kuriuose nėra tulžies rūgščių, histamino H2 receptorių blokatorių paskyrimas (rūgštingumo mažinimui), protonų siurblio inhibitoriai, antacidiniai, selektyvūs ar neselektyvūs tulžies rūgščių sekvestrantai (anijonų mainų dervos - jie jungia tulžies rūgštis žarnyne ir ekstrahuoja NY juos. Kadangi tulžies rūgštis yra cholesterolio apykaitai ir riebalų produktas, tada taip sumažinti cholesterolio ir riebalų kraujyje) kiekis, taip pat analgetikais, antispazminiais ir antipsichotikų.
Visų pirma, pacientui, sergančiam KP, ypač jei nėra standartinės terapijos poveikio, būtina įvertinti struktūrinius kasos pokyčius (uždegimą, pseudocystą, griežtumą ar akmenis, birius pavidalus), kurie lemia tolesnius gydymo metodus.
Sudėtingoje skausmingo pilvo sindromo terapijoje pacientams, sergantiems CP, būtina laikytis griežčiausios dietos, alkoholio ir tabako išskyrimo.
Alkoholis, didina kasos sekreciją, keičia kasos sulčių sudėtį (padidina jo baltymų kiekį, o tai lemia jo sumažėjimą, tarkim, sklandumas, tai yra, sutirštėja, o tai sukelia baltymų kištukus į ortakius), sumažina kasos bikarbonatų išsiskyrimą (kuris neutralizuoja rūgštį nuo skrandžio ), sukelia Oddi sfinkterio spazmą (vietą, kur kasos kanalas teka į plonąją žarną).
Pastaruoju metu yra įrodymų, kad pacientams, sergantiems skausmingomis lėtinio pankreatito formomis ir toliau rūkyti, yra blogesnis atsakas į gydymą, kuriuo siekiama ištaisyti skausmą.
Iki šiol analgetikų naudojimas išlieka vienu iš pagrindinių skausmo malšinimo metodų pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu.
Pirmieji analgetikai yra salicilatai (aspirinas) arba acetaminofenas (paracetomolis), kurie turi būti vartojami prieš valgį, kad būtų išvengta skausmo didėjimo. Atsižvelgiant į tai, kad paracetamolis turi minimalų neigiamą poveikį skrandžio gleivinei, kuri parodė gerą poveikį skausmo malšinimui pacientams, sergantiems CP, pastaraisiais metais šis vaistas buvo laikomas labiausiai pageidautinu. Tačiau reikia nepamiršti, kad paracetamolis yra labiausiai hepatotoksinis visai nesteroidinių vaistų grupei, kuri gali apriboti jo vartojimą pacientams, kuriems yra kepenų pažeidimas.
Analgetikų dozės parenkamos individualiai, todėl reikia naudoti mažiausią veiksmingą dozę. Kitas būdas padidinti skausmą malšinančio vaisto veiksmingumą yra papildomas psichotropinių vaistų (neuroleptikų, antidepresantų, trankvilizatorių) įtraukimas į sistemą, kurios turi tiesioginį skausmą malšinantį vaistą ir stiprina poveikį ne narkotinėms analgetikoms. Be to, svarbūs šių vaistų poveikiai, nes daugeliui pacientų yra ribinių psichikos sutrikimų, nerimo ir depresijos sutrikimų ir kitų neurotinių sutrikimų.
Neseniai buvo teigiama, kad pacientams, sergantiems pankreatitu, skausmui malšinti, rekomenduojama naudoti pankreatino tabletes, kuriose nėra rūgšties apsauginio apvalkalo, kuris pradeda veikti skrandyje ir viršutinėje dvylikapirštės žarnos dalyje. Tačiau, siekiant apsaugoti pankreatiną nuo druskos rūgšties, šie vaistai turi būti vartojami kartu su skrandžio sekrecijos blokatoriais. Taip pat yra nuomonė, kad gydymą šiais vaistais reikia pradėti gerti didele doze per keletą savaičių bet kuriam pacientui, turinčiam skausmingą CP.
Lėtine pankreatitu sergantiems pacientams pankreatino įvedimas į žarnyno (rūgštims atsparią) membraną sukėlė nemažą pilvo skausmo sindromo sumažėjimą, o skausmo sumažėjimo laipsnis pagal faktoriaus analizės rezultatus patikimai priklausė nuo eksokrininės kasos liaukų slopinimo laipsnio.
Tuo pačiu metu neįmanoma neatsižvelgti į tai, kad pacientų paralelinis protonų siurblio inhibitorių ir antispazminių vaistų vartojimas taip pat paveikė skausmo sunkumą.
Somatostatinas yra natūralus hormonas, kurio vienas iš veiksnių yra kasos sekrecijos slopinimas. Taigi galima manyti, kad šis hormonas gali būti veiksmingas gydant skausmo pilvo sindromą pacientams, sergantiems CP.
Oktreotidas yra sintetinis, pailgintas somatostatino analogas. Oktreotido veikimo trukmė pasireiškia po oda, todėl ji yra gera praktinė alternatyva gydant CP, palyginti su trumpo veikimo natrio somatostatinu. Vaistas yra gerai toleruojamas, nors ilgalaikis gydymas skatina cholesterolio tulžies akmenų vystymąsi. Deja, dar nebuvo atlikti didelio masto kontroliniai tyrimai, kuriuose oktreotido poveikis būtų įvertintas skausmingose KF formose.
Nepaisant optimistiškų oktreotido vartojimo pacientams, sergantiems skausmingomis lėtinio pankreatito formomis, tokių tyrimų perspektyvą riboja gerokai padidėjęs ilgalaikis vaisto šalutinis poveikis. Yra žinoma, kad ilgą laiką gydant oktreotidą, maldigestija (virškinimo trakto virškinimo funkcijos trūkumas) dar labiau pablogėja dėl staigaus kasos fermentų sekrecijos sumažėjimo dvylikapirštės žarnos metu. kraujo tiekimas kasoje. Oktreotidas yra ypač kruopščiai naudojamas tulžies pūslės ligai, nes padidėja akmenų susidarymo tikimybė.
Kadangi skausmingas pilvo sindromas sergantiems pacientams sukelia kasos įtampa, padidėjusi kasos sulčių ir fermentų koncentracija, sumažėjusios kasos eksokrininės funkcijos sumažėjimas sukelia liaukos „funkcinę poilsį“, sumažina kanalų ir audinių spaudimą bei sumažina skausmą.. Šiuo tikslu naudojami histamino H2 receptorių blokatoriai ir protonų siurblio inhibitoriai. Tarp H2 histamino blokatorių teikiama pirmenybė quamatel, o protonų siurblio inhibitorių grupėje pirmenybė teikiama lansoprazoliui arba rabeprazoliui (Pariet), tačiau omez (tai omeprazolas - tai pigiau, šiek tiek blogiau). Apskritai, lyginant skirtingų antisekretorinių vaistų grupių veiksmingumą, nustatyta, kad protonų siurblio inhibitoriai yra veiksmingesni skausmo malšinimui pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, nei histamino H2 receptorių blokatoriai.
Kitaip tariant, CP priskiriant su rūgštimi susijusių ligų grupei lemia tai, kad veiksmingas CP gydymas gali būti pasiektas tik esant gana ilgam skrandžio sulčių rūgštingumo sumažėjimui.
Viena iš nedaugelio problemų, kylančių gydant pankreatitą su skrandžio sekrecijos blokatoriais, yra kai kurių pacientų atsparumas tam tikriems antisekretoriams. Pasak skirtingų autorių, jų dažnis svyruoja nuo 11,5 iki 25%, todėl reikia pasirinkti efektyviausią vaistą, jo dozę ir priėmimo laiką.
Antisecretoriniai agentai.
Tarp H2 receptorių blokuojančių histamino, įdomiausia yra III kartos vaistai, kuriuose yra famotidinas (kvamelis ir gastrosidinas), nes jų poveikis turi mažiau šalutinių poveikių nei jo pirmtakai ir ryškesnis antisekretinis poveikis, o famotodinas taip pat yra antioksidantas. Nors pakartotinai aptartas histamino H2 receptorių blokatorių įtraukimo į pagrindinį lėtinio pankreatito gydymą klausimas, kontroliniai tyrimai dar nebuvo atlikti nei Rusijoje, nei užsienyje. Tai bendras famotidino poveikis, paaiškinantis jo veiksmingumą skausmo malšinimui pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu. H2-histamino receptorių blokatoriai veikia gana efektyviai, tačiau dėl jų veikimo mechanizmo jie turi keletą trūkumų.
Efektyviausi skrandžio sekrecijos inhibitoriai šiuo metu laikomi protonų siurblio inhibitoriais, kurie slopina sistemos darbą, kuris tiesiogiai užtikrina druskos rūgšties sekreciją.
1979 m. Rinkoje pasirodė pirmasis protonų siurblio inhibitoriaus atstovas, omeprazolis, kurį iki šiol gydytojai veiksmingai panaudojo, norėdami slopinti druskos rūgšties išsiskyrimą. Vėliau protonų siurblio inhibitoriaus šeima buvo papildyta kitais junginiais, įskaitant pantoprazolą, lansoprazolą, esomeprazolį ir rabeprazolį.
Šiuo metu nėra eksperimentinių duomenų, rodančių, kad šie vaistai gali turėti reikšmingų šalutinių poveikių. Tai patvirtina daugybė klinikinių duomenų Japonijoje, Šiaurės Amerikoje ir Europoje. Šalutinių poveikių analizė rodo, kad vienas iš saugiausių vaistų yra rabeprazolas (Pariet). Patikiai ryškesnis ir ilgesnis parieto poveikis sukėlė skrandžio pH padidėjimą ir dvylikapirštės žarnos pH normalizaciją, blokuodamas vieną iš svarbiausių kasos hiperstimuliacijos mechanizmų, dėl kurių sumažėjo pilvo skausmo sindromo intensyvumas ir sumažėjimas. Papildomi mechanizmai, pridedami prie minėtų priežasčių, taip pat gali būti laikomi gastroduodenito palengvėjimu dėl savalaikio daugiafazių preparatų aktyvinimo tiesiogiai dvylikapirštės žarnos, turinčio įtakos neigiamo grįžtamojo ryšio apie kasos sekreciją mechanizmui.
Rabeprazolio naudojimas sudėtingam gydymo procesui gydant CP yra saugus ir labai veiksmingas dėl ankstyviausio, ilgiausio ir nuolatinio skrandžio rūgšties gamybos slopinimo.
Atsižvelgiant į rabeprazolo naudojimą, pastebėtas greitesnis pilvo skausmo sindromo sumažėjimas.
Atsižvelgiant į gautus duomenis, rabeprazolis gali būti rekomenduojamas vartojant 20 mg paros dozę, kad būtų įtrauktas į kompleksinį gydymo režimą, kai ūmiai padidėja KP.
Tokiu būdu į kompleksinį gydymą ūminiam CP paūmėjimui reikia įvesti antisekretorinius vaistus, nes jie žymiai sumažina skausmo pilvo sindromo sunkumą.
Tuo pačiu metu reikėtų pažymėti, kad tiriami pacientai buvo gana veiksmingi ir 40 mg omeprazolo paros dozė. Tai leidžia mums rekomenduoti jo naudojimą, ypač atsižvelgiant į žymiai mažesnes išlaidas.
Gydant pilvo skausmo sindromą pacientams, sergantiems CP, būtina atsižvelgti į tulžies pūslės judrumo sutrikimus:
Hipermotoriniams (pagreitintiems tulžies išsiskyrimui) sutrikimams reikia paskirti antispazminius vaistinius preparatus - buscopan, shpy, halidą ir pan., Su hipomotoriniais (tulžies stagnacijos) sutrikimais, prokinetika.
Kai hipermotoriniai sutrikimai - žmogus jaučia spazmus, kartais labai aštrus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kartaus skonio burnoje, nusiminusi išmatose.
Hipomotorinio sutrikimo atveju - traukiamieji skausmai, sunkus pojūtis dešinėje hipochondrijoje, pykinimas ir vidurių užkietėjimas. Paprastai šie nemalonūs pojūčiai pasirodo po valgymo, bet gali būti tiesiogiai susiję su maisto vartojimu.
Pastaruoju metu plačiai naudojami kombinuotieji vaistai su choleretiniu (choleretiniu) ir spazminiu poveikiu - odeston, hepabene, hepatofalc, kurie taip pat turi hepatostabilizacinį (naudingą kepenims) poveikį.
Tulžies ir kasos sekrecijos nutekėjimas gali būti sunkus dėl pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės (Oddi sfinkterio) uždegimo, kuriam reikalingas gydymas antibiotikais, kuris išsiskiria pakankama koncentracija su tulžimi. (tik ligoninėje!)
Pažeisdamas Oddi ir žarnyno sutrikimų sfinkterio judrumą, antispazminis mebeverinas (duspatalinas) parodė gerą poveikį. Didelio laipsnio pacientų, įskaitant ligonius, sergančius širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, glaukoma ir prostatos adenoma, gydymas Duspatalin, yra didelis selektyvumas skrandžio ir žarnyno lygiųjų raumenų atžvilgiu. Per trumpą laiką Mebeverinas normalizuoja tulžies takų motorinę funkciją (dar vadinamą tulžies sistema arba tulžies medžiu) - apima tulžies pūslę ir tulžies latakų sistemą), sfinkterio judrumą ir tulžies pūslės susitraukimą. Geras mebeverino poveikis gydant funkcinius sutrikimus ir skausmo malšinimą pacientams, sergantiems tulžies pūsleline ir po cholecistektomijos, ūminiu cholecistitu, choledocholitize ir OP.
Svarbiausia mebeverino savybė yra beveik visiškas šalutinių poveikių nebuvimas, kuris leidžia jį naudoti ilgą laiką.
Įvedus sudėtingą duspatalino terapiją, žarnyno dispepsijos ir pilvo skausmo sindromo simptomų reikšmingai sumažėjo, todėl pagerėjo pacientų gyvenimo kokybė.
Lėtinio pilvo skausmo sindromo gydymui pacientams, sergantiems pastaraisiais metais, vis dažniau naudojami minimaliai invaziniai ir endoskopiniai metodai. Endoskopinio gydymo indikacijos daugiausia yra obstrukcinės (ty bet kokie pažeidimai, atsirandantys dėl kasos sulčių, pvz., Akmenų, navikų, cistų ir tt), formų.
Apibendrinant reikia pažymėti, kad gydant skausmingas ne obstrukcines CP formas, dietos terapija ir eksogeninių kasos fermentų skyrimas didelėmis dozėmis kartu su skrandžio sekrecijos blokatoriais yra būtini, o prireikus skiriami ne narkotiniai analgetikai. Gedimo atveju rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.
Pagrindiniai skausmo malšinimo algoritmai yra alkoholio atmetimas, mažai riebalų turinti mityba, netiesinių analgetikų, fermentų preparatų išrašymas. Be to, pacientai raginami laikytis stebėjimo dienoraščio. Viena vertus, vengiant alkoholio, 50–75 proc. Lėtinio pankreatito atvejų išnyksta arba smarkiai sumažėja skausmas, pagerėja reakcija į analgetikus. Kita vertus, alkoholis turi analgetinių savybių, sukelia euforiją, dėl kurios kai kuriems pacientams, sergantiems CP, pasireiškia „analgetinė“ dozė. Tačiau, žinoma, alkoholio vartojimas, kuris yra etiologinis CP faktorius, prisideda prie ligos progresavimo, todėl alkoholio atmetimas turi būti baigtas ir visą gyvenimą.
Mitybos priemonės skausmui mažinti apima dvi pagrindines rekomendacijas - riebalų suvartojimo apribojimas iki 40-50-60-75 g per dieną (pirmenybė turėtų būti teikiama augaliniams riebalams) ir nedidelio maisto kiekio suvartojimas. Apskritai, pacientams, sergantiems sunkiu skausmo sindromu, pirmoji dietos numeris 5p (pagal M.I. Pevzner). Pagrindinis šios dietos tikslas yra slopinti kasos eksokrininę funkciją, kuri pasiekiama cheminiu, mechaniniu ir terminiu skutimu. Be to, dieta turėtų skatinti baltymų sintezę, riebalinės infiltracijos į kasą ir kepenis prevenciją, sumažinti susitraukiančią tulžies pūslės funkciją. Stebėdamas dienoraštį pacientas atkreipia dėmesį į priėmimo laiką ir kokybinę maisto sudėtį (patiekalą), taip pat fizinio, emocinio streso, skausmo laiką, priemones, kuriomis buvo galima jį sustabdyti. Šis dienoraštis naudojamas tolesniems skausmą sukeliantiems veiksniams nustatyti ir galimai pašalinti. Gyvenimo kokybės kontrolė yra būtina norint objektyviai įvertinti gydymo veiksmingumą / neveiksmingumą, nes skausmo sunkumas, jo dinamika gydymo procese yra sunku kitais būdais.
Nereikėtų pamiršti, kad kasos zonos vėsinimas sumažina jo procesų aktyvumą, sustabdo kasos fermentų aktyvavimą, mažina organo patinimą ir todėl turi analgetinį poveikį. Kasos zonos aušinimas iki 30-35 ° C atliekamas su ledo paketu. Jei ne, pakuotėje galite pridėti šaldytų koldūnų, daržovių, šaldytos mėsos gabalo.
Kai kurie autoriai rekomenduoja diuretikų medžiagas (diacarb, triampur, retai - furosemidą, manitolį) standartinėmis dozėmis, kad sumažintų kasos edemą ir skausmą.
Tarp ne narkotinių analgetikų veiksmingumas mažinant skausmą pacientams, sergantiems CP, įrodytas paracetamolio ir metamizolio atveju. Pirmasis vaistas skiriamas 0,5–1,0 g, 3-4 kartus per dieną, antras, 2 ml 50% tirpalo, į raumenis (IM), 3-4 kartus per dieną. Paracetamolio pasirinkimas pasireiškia dėl ryškių skausmą malšinančių, priešuždegiminių savybių, aukšto saugumo lygio, skiriant terapines dozes. Paimkite paracetamolį skausmui malšinti CP rekomenduojama 1 val. Prieš valgį.
Nerekomenduojama vartoti kalcio turinčių antacidinių medžiagų, jie stiprina vidurių pūtimą ir steaorrhea.
Esant pykinimui ir vėmimui, šioje situacijoje gali būti laikoma perspektyvi lilių motilium formų (30–40 mg per parą) vartojimas, nes jos veiksmingumas yra didesnis nei cerucal.
Skausmo malšinimas yra ypač veiksmingas derinant ne narkotines analgetikas su antispazminių preparatų injekcijomis (atropinas - 1,0 ml 0,1% tirpalo ir 1,0 ml 0,1% metacino tirpalo - po oda arba į veną kas 6 valandas), bet nerija - 2, 0 ml intramuskuliariai po 4 valandų, platifilinas 1-2 ml 0,2% tirpalo 2 kartus per parą).
Prostenonas (PROSTENONUM) - vaistas švirkščiamas į veną, lašinamas. Didelį analgezinį prostenono veiksmingumą patvirtina lyginamieji tyrimai su baralginu (vienas iš efektyviausių ne narkotinių analgetikų), vartojamas 2 kartus per parą į raumenis. Skausmo malšinimas pacientams, sergantiems CP, ligos paūmėjimo fazėje, naudojant prostanoną, atsiranda daug anksčiau nei naudojant tradicinį baralginą.
Ypač svarbu pažymėti, kad didelis analgezinis prostenono veiksmingumas pacientams, sergantiems CP, yra susijęs su tuo, kad vaistas turi patogenetinį poveikį, t.y. pašalina skausmo priežastis.
Komplikacijų nebuvimas naudojant prostenoną, veiksmingesnis ir ilgesnis analgetinis poveikis, patogeniškai realizuotas, mažos dozės ir galimybė vartoti pacientams, sergantiems kepenų, inkstų ligomis, skiriasi nuo kitų analgetikų, naudojamų skausmui malšinti lėtiniu pankreatitu.
Esant žemam kraujospūdžiui, tachikardijai, galite naudoti geriamąjį gliukozės-novokaino mišinio mišinį, kuris turi gerą poveikį skausmui malšinti (5% gliukozės + 0,5% novokaino - 2 desertiniai šaukštai kas 2-3 valandas).
Atsižvelgiant į oksidacinio streso vertę, rekomenduojama praturtinti maistą antioksidantais (vitaminais D, C, E, selenu, metioninu). Ši priemonė yra saugi ir žymiai nepadidina mitybos išlaidų, tačiau kontroliuojamuose tyrimuose įrodytas jo veiksmingumas mažinant skausmą.
Rekomenduojama sistema:
1. Kasdien: 300 mg seleno, beta karotino (provitamino A) = 54000 TV, vitaminas C - 750 mg - 1000 mg, vitaminas E (tokoferolio acetatas) = 540 TV, L - metioninas = 2700 mg. Magnesiocard 2,5 m = 6 skirtukas.
Neradau šio narkotiko Rusijoje
Priėmimas - paros dozė padalinta iš 3 prieš valgį arba valgio metu. Kursas yra 3 mėnesiai. Veiksmingumas pasireiškia per 20–30 dienų priėmimo dieną.
2. Kita antioksidantų sistema:
Toferolis (vitaminas E) (400–600 mg per parą), unitolio (5 ml, 2–3 kartus per dieną), alopurinolis (300–600 mg per parą), askorbo rūgštis (3 mg / kg kūno svorio per dieną) Manoma, kad ankstyvas antioksidantų vartojimas žymiai sumažina kasos morfologinių pokyčių sunkumą.
3. Ir dar vienas:
Kurkuminas (ne pats prieskonis) - įrodė teigiamą poveikį kompensuojant lėtinio pankreatito skausmą. Kurkuminas sumažina fermentų kiekį kraujyje. Įrodyta, kad ji apsaugo kasos ląsteles nuo oksidantų poveikio. (Kapsulėse yra kurkumino ekstraktų)
Jis yra fermento aldoreduktazės inhibitorius, kuris gliukozės kiekį kraujyje paverčia sorbitu. Kvercetinas - teigiamai veikia sorbitolio kaupimosi lęšyje sumažėjimą, taip lėtindamas katarakta. Dėl antioksidacinių savybių ji sumažina laisvųjų radikalų riziką nuo kasos beta ląstelių.
Optimalus ir patikimas poveikis, kai vartojamas kurkuminas + kvercetinas (antioksidantas, diuretikas. Įeina į "vitamino P" grupę.) + Thistle oil.
Priėmimas: pagal skirtingus šaltinius kurkuminas yra imamas nuo 10 mg iki 500 mg. per dieną.
Kvercetinas - 20 mg - 3-5 kartus per dieną.
Thistle aliejus - rekomenduojama gerti po 1 arbatinį šaukštelį 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
Gydymo kursas: 6 savaitės (bent jau).
Neseniai buvo pasiūlytas terapinis algoritmas skausmo malšinimui nevalgius, kai pasunkėja CP. Siūloma paskirti vaistus pankreatino (Kreon) 1 kapsulę kas 3 valandas (specifinė dozė nenurodyta - 10 arba 25 tūkst. TV) arba 2 kapsulės 4 kartus per dieną, o po to, kai atnaujinama maistas - 1 kapsulė pradžioje ir vėlai pavalgyti.
Nurodyta, kad kasos fermentų, kuriuose yra tulžies komponentų, paskyrimas yra kontraindikuotinas lėtinio pankreatito paūmėjimui, nes pastaroji gali padidinti kasos sekrecinį stresą.
Kai kurie tyrimai patvirtino aukštą vaisto Nexium (Nexium) - IPP veiksmingumą. Jis veiksmingai slopina skrandžio sekreciją ir kartu su fermentų vartojimu veiksmingai pašalina skausmą.
Priėmimas - 40 mg kapsulės per dieną per mėnesį.
Mexidol - pacientų, sergančių OP, veiksmingumas yra įrodytas. Tyrimuose Mexidol buvo skiriama 600–800 mg paros doze, todėl buvo galima žymiai sumažinti ankstyvų ir vėlyvų komplikacijų skaičių, ligoninės buvimo trukmę ir mirtingumą. Pasak autorių, „Mexidol“, turinčios stiprių antioksidacinių savybių. Svarbu tai, kad Mexidol turi anti-nerimo poveikį, kuris yra naudingas daugeliui pacientų, sergančių CP ir pilvo skausmo sindromu.
Tyrimuose buvo nustatyta, kad resveratrolis - priešnavikinis, priešuždegiminis, mažinantis cukraus kiekis kraujyje, kardioprotekcinis ir kitas teigiamas poveikis. Šis junginys yra antioksidantas dešimties kartų efektyvesnis nei vitaminas C. Galima laikyti įrodyta, kad ji apsaugo kasos ląsteles nuo struktūrinių OP / CP pokyčių. Rusijos Federacijoje - tai yra prekės ženklas „Enoant“.
Priėmimas: Vakarų gydytojai rekomenduoja 0,2-0,5 gramų pankreatito 1 kg svorio. per dieną. Taip pat yra informacijos apie dalijimąsi su vitaminu D, kad būtų efektyviau veikti.
Reamberinas yra gintaro rūgšties tirpalas. Šis vaistas buvo naudojamas gydant OP, kasos nekrozę. Jis turi platų veiklos spektrą. Gintaro rūgšties tirpalas pasižymi ir antioksidacinėmis savybėmis. Rekomenduojama profilaktinį / kursinį gydymą kelis kartus per metus.
Žuvų taukai - įrodyta, sumažina pankreatito simptomus.
Gavus 4 g per parą „Omega 3 riebalų rūgšties“, gautos iš žuvų taukų 5-7 dienas, kokybiškai pagerėjo bendra pacientų, sergančių ūminiu pankreatitu, būklė. Internete parduodamas krilių aliejus („Superba Krill Oil“) - šis priedas taip pat yra „astaksantinas“ - antioksidantas, turintis teigiamą poveikį kepenims ir gerinantis žarnyno trakto veikimą.
Dalargin - eksperimentinėmis sąlygomis anksčiau buvo įrodyta, kad dalarginas žymiai slopina kasos fermentų sekreciją limfoje ir kraujyje, pagerina mikrocirkuliacijos procesus pažeidime. Dalargin vartojamas standartinio gydymo antispazminiais vaistais, fermentais ir pan.
Skausmo intensyvumas dalargino injekcijų fone sumažėjo (iki 5-osios gydymo dienos skausmas buvo sumažintas 90% pacientų). Tyrimų metu nebuvo ryškių šalutinių poveikių, 2 pacientams buvo nedidelių alergijos apraiškų. Dalarginas yra veiksmingas įvairių pankreatito formų gydymas.
Ksilatas yra kompleksinis ksilitolio turintis infuzinis preparatas. Šis vaistas veiksmingai ištaiso medžiagų apykaitos sutrikimus (hiperglikemiją (aukštą gliukozės kiekį), acidozę (rūgšties ir bazės pusiausvyros pokyčius organizme) pacientams, sergantiems sunkiomis ūminio pankreatito formomis. situacija, kuriai būdingas didelis kūno energijos poreikis, būklė, kuriai būdingas padidėjęs baltymų praradimas.) Ksilato įtraukimas į kompleksinį gydymą pacientams, sergantiems tonomis sunkios ūminio pankreatito formos pagerina virškinimo trakto prisitaikymą apsinuodijimo ir maldigestijos sąlygomis (tai yra žarnyno simptomų kompleksas, kurį sukelia nepakankamas maisto medžiagų virškinimas).
Glutaminas yra sąlyginai nepakeičiama aminorūgštis. Glutaminas yra pagrindinis virškinimo trakto ląstelių energijos šaltinis. Po nevalgius, chirurgija, nudegimai, infekcijos, pankreatitas ir kitos kritinės būklės sumažėja intramuskulinė glutamino koncentracija (2 ar daugiau kartų). Įrodyta, kad glutaminas yra būtinas siekiant išlaikyti žarnyno struktūrą ir funkciją. Žarnyno gleivinės ląstelės, kasa - naudoja glutaminą, kad gautų energiją ir atkurtų jos struktūrą. Imuninės sistemos funkcionavimas taip pat priklauso nuo glutamino prieinamumo. Vienas iš preparatų, kurių sudėtyje yra glutamino, yra parenterinis maistinis tirpalas Dipeptiven. Glutamo rūgštis taip pat parduodama tabletėmis.
Priėmimas (tabletėmis): 1 gramas 2-3 kartus per dieną. Kursas yra nuo 1-2 iki 6-12 mėnesių.
Lecitinas yra labai svarbi žmogaus kūno medžiaga, vertinga mūsų ląstelių, širdies, smegenų, nervų sistemos medžiaga. Lecitinas pagerina riebalų emulsiją, taip pat atkuria nervų audinį, apsaugo nuo tulžies akmenų susidarymo, gerina vitaminų A, D, E absorbciją, yra hepatoprotektorius. Tai leidžia jam rekomenduoti su pilvo skausmais su CP. Geriausia jį naudoti su vitaminu C ir kalciu. Beje, lecitinai apima maisto priedus E322 ir E476. Jis yra šokolado. Lecitino pagrindu gaminamas „Essentiale Forte“.
Silicis yra labai svarbus elementas! Atkuria kasos ląsteles ir gali užkirsti kelią diabeto vystymuisi. Reguliuoja cholesterolio kiekį.
Privalomas pankreatito priėmimas.
Priėmimas: nuo 100 iki 150 mg du kartus per parą.
Acetilcisteinas - šis įrankis gali sumažinti skausmą ir patinimą, gerinti detoksikaciją ir skysčio nutekėjimą kasoje. Šis metodas nėra plačiai priimtas. Nors yra įrodymų. Šį vaistą vartoti rekomenduojama kartu su didesnėmis C vitamino dozėmis (1-3 gramai).
Priėmimas: 600 - 1200 mg tris kartus per dieną.
Alfa-lipoinė rūgštis nėra vitaminas, bet stiprus antioksidantas, dalyvauja gaminant ląstelių energiją, reguliuoja visų rūšių metabolizmą, saugo ląstelių membranas. Eksperimentai parodė, kad šis vaistas gali žymiai sumažinti sergamumą ir mirtingumą, užkertant kelią ląstelių naikinimui kasoje.
Pentoksifilinas - pagerina kraujo mikrocirkuliaciją.
Pentoksifilino ir alfa-lipoinės rūgšties derinys sukėlė akivaizdžiausią efektyvumą gydant ūminį pankreatitą ir mažinant sunkumą OP.
Rhodiola Rosea aliejus - šiuolaikiniai farmakologiniai tyrimai rodo, kad jis gali pagerinti centrinės nervų sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą. Pažymėta, kad aliejus turi stiprų antioksidacinį poveikį ir neuroprotekcinį poveikį. Aliejaus komponentai - apsaugo kasos ląsteles, atsakingas už insulino gamybą, iš radikalų poveikio.
Priėmimas: individualiai.
Kasos skauda, kokie vaistai vartojami?
Publikavimo data: 2016-11-21
Kasa - vaistai
Pacientai dažnai nerimauja dėl klausimo: ar kasos skauda, kokius vaistus reikia vartoti? Visų pirma, kokie vaistai skirti pankreatitui? Dėl cukrinio diabeto yra tos pačios liaukos (kasos) sielvartas.
(Siūlau susipažinti su kolekcija, kurioje yra ne tik naudingų, bet ir nebrangių ir skanių pankreatito patiekalų).
Šis klausimas sukelia skaitiklį: kiek ilgai veikia kasos liga?
Kadangi lėtiniu pankreatitu, vaistų ir jų spektro vartojimo metodas bus vienas, o ūmaus - visiškai kitoks. Todėl vaistų nuo skausmo receptiniai vaistai reikalauja kruopščiai ištirti pertrūkių ar nuolat toleruojamų kasos skausmo priežastis.
Diagnozavus lėtinį kasos uždegimą, terapija susideda iš šių pagrindinių sričių:
- spazminio organinių kanalų raumenų įtampos mažinimas antispazminiais vaistais;
- sedatyvinis gydymas - siekiant užtikrinti raminamą CNS poveikį (leidžia išvengti spazmų kepenų ir kasos sistemos kanaluose);
- užkirsti kelią lėtai organizmo autolizei, naudojant priešuždegimines medžiagas (antihistamininius vaistus, taip pat gerinant mikrocirkuliaciją liaukoje ir tiekiant audinius deguonimi: biostimuliantai audinių terapijai, energetikos specialistai);
- exchrine (virškinimo) aktyvumo atkūrimas kasos fermentų - fermentų preparatų
Reikėtų nepamiršti: tik išsamus gydymas gali suteikti apčiuopiamą rezultatą - išskirtinai antispazminių ir fermentų paskyrimas neleis pasiekti tikslo.
Vaistų grupės skausmui kasoje
Iš antispazminių grupių vaistų reikia pavadinti buscopan, duspatalin, drotaverin, trimedat, spazmalgon, no silos, baralgin, papaverino (papaverino hidrochlorido) tablečių pavidalu (monopreparacija arba derinys su kitais vaistais). Mes juos išsamiau aptarsime kitame straipsnyje.
Jei vartojant per os nepakanka veiksmų, tuos pačius vaistus galima naudoti injekcijos formoje. Arba atlikite magnezijos (magnio sulfato), platifilino hidrotartrato, cerucale (taip pat žinomas kaip metoklopramidas arba raglanas) injekcijų kursą.
Paskutinis medicininis pavadinimas, kuris yra dopamino (D2) ir serotonino receptorių blokatorius, taip pat yra veiksmingas kaip spazminis, nors oficialiai paskelbtas kaip antiemetiškos ir antioksidacijos priemonės. Tai naudinga tais atvejais, kai pacientas sukelia skrandžio ir žarnų perkrovimą apsinuodijimo fone, kuris taip pat sukelia padidėjusį kasos darbą.
Raminanti grupė, be kūno raminančio, pvz., Valerijono, taip pat turėtų apimti „rimtą“ klasės relinės, fenazepamo, roudedorm, sonapaks, relaadorm kategoriją, vartojamą per burną minimaliomis dozėmis (tik su raminamuoju tikslu - ne kaip raminamuoju).
Antihistamininių preparatų grupei vadovauja tabletės arba dimedrolio, chlorido (arba gliukonato) kalcio injekcijos, arba galite vartoti suprastiną, pipolfeną ir pan.
Biostimuliantai iš alavijo, stiklakūnio, durpių, apilako, pelotidistilato, taip pat B vitaminų injekcijose ir vitamino C padės išvengti liaukinių audinių degeneracijos.
Pentoksifilino (trentalumo) naudojimas turi gerą poveikį bet kokio audinio mikrocirkuliacijai, ir nereikia pamiršti apie „vagystės“, aktovegino (audinių regeneracijos stimuliatoriaus) ir panašaus poveikio jiems reiškinį.
Iš kasos fermentų (fermentų preparatų) veiksminga pankreatino, paninormo, švenčių, virškinimo, kreono, mikrazimo, mezim-forte naudojimas. Šios medžiagos taip pat reikalingos atskirai.
Creon yra ypač rekomenduojamas lėtiniam pankreatitui gydyti. Jis ne kartą įrodė, kad veiksmingumas yra pats tinkamiausias riebalų, baltymų ir angliavandenių, sugeriančių maistą, suskaidymui, leidžiantis pasiekti ypatingą lengvą absorbciją plonojoje žarnoje.
Šie vaistai gydo kasą namuose, kai nereikalaujama hospitalizuoti - skausmas ir uždegimas negali būti savarankiški, bet gali būti kontroliuojami naudojant vaistus. Daugiau informacijos apie pankreatitą galite atsisiųsti nemokamai pacientams, sergantiems pankreatitu. Norėdami gauti vadovą, užsisakykite naujienlaiškį straipsnio pabaigoje.
Pankreatitas ligoninės lovoje
Ligoninės gydymo atveju klausimą, kokie vaistai yra geresni už kasos gydymą, sprendžia pagrindinis gydytojas.
Apskritai tai yra:
· Autolizės sustabdymas (deja, ne 100% garantija);
· Detoksikacija masiniu būdu nuplaunant toksinus, naudojant specialius hemosorbcijos, hemofiltracijos, hemodializės prietaisus;
ir kita veikla, lemianti gyvybiškai svarbių kūno funkcijų atkūrimą.
Taigi, reikia naudoti:
- analgetikai ir spazminiai vaistai: platifilinas, atropinas ir kt.
- antihistamininiai ir priešuždegiminiai vaistai (iki somatostatino hormono, kai yra kasos nekrozė);
- raminamieji preparatai (seduxen, diazepamas ir pan.)
ir kiti būtini šioje konkrečioje byloje reiškia, kad jie naudojami atgaivinimo praktikoje.
Kasa skauda. Kokius vaistus reikia vartoti?
Jei norite būti tikri, kokius vaistus vartoti, kai kasos skauda, tada atsakymas į klausimą logiškai kyla iš pokyčių, kurie įvyko sunaikintame organe, ir sprendimą priima gydytojas.
Jei pankreatitas turi lėtinę (lėtą) formą, temą galima lėtai aptarti su gastroenterologu - tam reikia laiko. Kalbant apie būtinus tyrimus.
Bet kai staigus pankreatito paūmėjimas pasireiškia sunkiu skausmu ir bendra organizmo reakcija į vėmimą ir vis didėjantį širdies ir kraujagyslių tono sumažėjimą, tada kyla klausimas: ar kasos skauda, ką vartoti? - vaidina lemiamą vaidmenį - būtina užkirsti kelią šoko vystymuisi.
Visų pirma, būtina pašalinti jo pirmąjį komponentą - skausmą. „Analgezinis-spazminis“ derinys yra tinkamiausias - jei spazminiai vaistai neišsprendžia kasos kanalo spazmo problemos, tai padės pašalinti organizmo hipertoniją dėl stipraus skausmo. Kai kuriais atvejais stacionariomis sąlygomis reikia kreiptis į narkotines medžiagas.
Kai kasos priepuolis vystosi namuose, tai viskas.
Greitosios pagalbos komanda seka tokius veiksmus, kurie turi būti nedelsiant iškviesti, pradėjus ataką! Kada vartoti vaistus yra žalingas. Kaip „traukimo laikas“
Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas tokiam klausimui: kai atsiranda skausmas pankreatito atveju, kurį vartoja vaistai, atsižvelgiant į tai, kad neteisėtas vaistų vartojimas gali dar labiau pabloginti situaciją (sukelia alerginę reakciją, širdies veiklos sumažėjimą). Todėl turėtumėte naudoti tik tuos vaistus, kuriuos gydytojas rekomenduoja per atakas.
Dažniausia klaida yra laukti taktikos - vartojant skausmo tabletę, laukiant pusvalandį - greitoji medicinos pagalba nuolat ignoruojama. Reikėtų prisiminti: per pankreatito paūmėjimą rezultatas neviršija valandų - minutėms!
Bet net ir esant visoms vaistų įvairovei dėl skausmo kasoje, reikia prisiminti, kad mitybos ignoravimas paneigia visas gydytojų pastangas! Daugiau apie pankreatito dietą
Vėlesniuose straipsniuose mes išsamiau išnagrinėsime, kokių vaistų vartoti, kai kasa skauda atskirose grupėse ir netgi narkotikuose. Palyginkite šiuolaikinių vaistų kokybę, kainą ir efektyvumą.
Kaip tapti sveikais ir vėl mėgautis gyvenimu?
