Gyvybei pavojingos kasos nekrozės komplikacijos

Pankreatonekrozė yra viena iš sunkiausių pankreatito komplikacijų. Jo pavojus yra tai, kad dėl uždegimo ir fermentų aktyvumo kasa pradeda virškinti savo audinius, o jos atskiros dalys miršta. Be gydymo tai sukelia kitų organų veikimo sutrikimą ir mirtį.

Dažniausios kasos nekrozės komplikacijos

Su patologijos progresavimu kasos fermentai įsiskverbia į bendrą kraujotaką ir plinta visame kūne. Kūno kraujagyslės plečiasi, padidėja jų sienų pralaidumas, todėl kraujas iš dalies patenka į ekstraląstelinę erdvę. Tai sukelia kasos edemą, kraujavimą audiniuose už pilvaplėvės ir liaukų audinių. Kokios yra kasos nekrozės komplikacijos?

Uždegimo ir audinių nekrozės pasekmės kasos nekrozėje yra negrįžtamos, tarp jų:

• parapancreatic infiltracija;
• peritoninė hemoraginė efuzija;
• kasos peritonitas;
• retroperitoninis aseptinis flegonas.

Parapancreatic infiltracija

Ši kasos nekrozės komplikacija veikia ne tik kasą ir audinius už pilvaplėvės, bet ir netoliese esančius organus - dvylikapirštės žarnos, skrandžio, blužnies ir kt.

Parapankrinis infiltracija susidaro dėl aseptinio uždegimo, kuris atsiranda kaip imuninės sistemos reakcija į organo nekrotinį audinį. Kasa ir gretimi organai yra lydomi kartu su uždegiminiu skysčiu, kuris užpildo visą pilvo ertmę arba jos viršutinę dalį.

Trys galimi parapancreatinio infiltrato rezultatai:

• rezorbcija;
• cistos susidarymas;
• pereiti prie pūlingos galimybės.

Cistinės liaukos pažeidimai susidaro, jei infiltracija neišnyksta per 3 mėnesius. Prisijungus prie infekcijos, gali atsirasti pūlingų organų pažeidimas, retroperitoninis flegmonas, peritonitas, abscesas.

Infiltracijos formavimosi simptomai nėra ryškūs:

• bendroji būklė yra patenkinama;
• temperatūra nepakyla ar išlieka subfebrilės (37-38 ° C) lygio;

• padidėja šlapime ir padidėja amilazės kiekis kraujyje;
• leukocitų kiekis kraujyje nesikeičia arba juda į kairę (padidėję neutrofilai).

Tikslus komplikacijų išsivystymo vaizdas nustatomas naudojant ultragarso diagnostiką.

Gydymas parapancreatic infiltrate apima:

• gydomoji dieta Nr. 5, o sunkiais atvejais - enterinė parama - elektrolito, antioksidanto, glutamino, gliukozės tirpalų injekcija į vidų;
• antimikrobinių medžiagų vartojimą iš fluorochinolonų ir cefalosporinų grupės kartu su metronidazolu;
• imunomoduliaciniai vaistai.

Pancreasinės nekrozės sukeltos infiltracijos siurbimo operacija vadinama laparoskopine dializė. Jis atliekamas, kai pilvo ertmėje yra skystis su kraujo priemaišomis. Taip pat pristatomas natrio chlorido, antimikrobinių medžiagų ir novokaino tirpalas. Dializė tęsiama tol, kol infiltratas tampa skaidrus ir sumažėja amilazės lygis.

Kasos peritonitas

Kita kasos nekrozės pasekmė yra peritonitas, kuriame serganti pilvo ertmės danga užsidega ir juose susikaupia skystis su didele kasos fermentų koncentracija. Plėtros dažnumas - 60-70%.

Klinikiniai kasos peritonito požymiai yra:

• kairiojo hipochondriumo ir epigastrinio regiono stiprus skausmas;

• Odos mėlyna, ypač pilvo srityje, yra blyškiai gelsva;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• pykinimas ir vėmimas;
• pilvo sienos raumenys įtempti;
• temperatūra 39-40 ° C;
• vidutinio stiprumo pūtimas dėl dujų ir išmatų sulaikymo;
• leukocitozė;
• padidėjęs diastazės kiekis kraujyje ir šlapime;
• sunkių intoksikacijos, žlugimo, psichozės atvejų.

Šio poveikio gydymas kasos nekroze yra toks:

• skausmo malšinimas;
• infuzijos terapija;
• verčia diurezę;
• NSAID - lornoksikamo ir antibiotikų, vartojamų karbapenemų grupėje - Meropenem, Imipenem-Cilastatin, naudojimas.

Atsižvelgiant į pirmiau minėtų priemonių neveiksmingumą, atliekamas audinių, kurie mirė dėl kasos nekrozės, chirurginis pašalinimas, sanitarinis dėmesys ir pilvo ertmės drenažas.

Hemoraginė peritoninė efuzija

Tai viena iš sunkiausių kasos nekrozės komplikacijų, liaukos fermentai yra labai aktyvūs, progresuoja kūno nekrozė, atsiranda kraujavimas, audiniuose mirkomi krauju ir kiti organai yra įtraukti į šį procesą. Dėl pūlingos intoksikacijos ši komplikacija dažnai tampa mirties priežastimi.

• ūminis skausmas kairėje hipochondrijoje;
• pykinimas, dažnas vėmimas;
• burnos džiūvimas;
• veido paraudimas;
• melsvos dėmės ant pilvo;
• viduriavimas, vidurių pūtimas;
• staigus slėgio kritimas;
• dusulys, tachikardija;
• nerimas arba, priešingai, letargija, kartais psichikos sutrikimai;
• šaltkrėtis, karščiavimas iki karščiavimo ir painiavos.

Gydant hemoraginį efuziją su kasos nekroze yra:

• antispazminiai vaistai - atropinas, papaverinas - atsipalaiduoti kasos kanalus ir pagerinti skysčio nutekėjimą iš jo;
• fermentų blokatoriai - Gordox, Kontrykal, Antagozan - mažinti kasos proteazių aktyvumą;
• antibiotikai infekcijos metu;
• antisekretritai - Famotidinas, Omez - mažina skrandžio sekreciją, taip sumažindamas liaukos aktyvumą;

Chirurginė intervencija nurodoma, kai konservatyvaus komplikacijų gydymo neveiksmingumas.

Aseptinis retroperitoninis flegmonas

Flegmonas yra ūminis riebalinio audinio uždegimas, neturintis ribų - pūliai tolygiai impregnuoja audinius. Su šia kasos nekrozės komplikacija, patogeniniai mikroorganizmai įsiskverbia į retroperitoninę erdvę su krauju ar limfomis iš infekcijos vietos arba operacijos metu.

• ankstyvosiose stadijose negalavimas, šaltkrėtis ir temperatūra iki 38,5 ° C;
• skausmas išsivysto vėliau - nuo pulsuojančio ar traukiančio nugaros skausmo iki plitimo į kitus organus;
• skausmas didėja judant ir keičiant kūno padėtį.

Komplikacijų gydymas yra flegmono atidarymas, pūlingo turinio šalinimas ir antibiotikų švirkštimas į jį. Jei flegmonas diagnozuojamas vėlai, tada negrįžtamas intoksikavimas ir sepsis yra mirtini.

Prognozavimas ir gyvenimas po operacijos

Su kasos nekrozės komplikacijomis, prognozė yra retai palanki, apskritai mirtingumas siekia 70%. Deja, daugiau nei pusė pacientų, turinčių kasos nekrozės poveikį, mirė ant stalo. Mirties pavojus padidėja, kai vėluojama pateikti medicininę priežiūrą, taip pat esant tokioms sąlygoms kaip:

• didelis karbamido kiekis;
• leukocitozė;
• amžius po 50 metų;
• hiperglikemija;
• hipotenzija;

• kalcio jonų trūkumas kraujyje;
• metabolinė acidozė;
• reikšmingas plazmos išsiskyrimas iš audinių kraujagyslių.

Jei kasos nekrozės ir jos komplikacijų gydymas yra sėkmingas, likusiam savo gyvenimui reikia laikytis griežtos dietos, ultragarsu kas šešis mėnesius, kad būtų galima stebėti audinių, kraujagyslių ir organų pokyčius ir atlikti laboratorinius tyrimus.

Terapinės mitybos taisyklės yra tokios:

• uždrausti šviežios daržovės ir vaisiai, saldainiai, pienas, riebaus maisto produktai, spiritai ir soda;
• garinimas arba troškinimas;
• maisto temperatūra turėtų būti artima kambario temperatūrai, karšta ir šalta pagal draudimą.

Būtinai nepamirškite, kad nedelsiant kreipkitės į gydytoją pirmuosius komplikacijų atsiradimo simptomus gali išgelbėti gyvybes.

Peržiūrėkite, kaip vaizdo įraše atliekama laparoskopinė peritoninė dializė:

Kasos peritonitas su pankreatitu ir pankreatonekroze

Peritonitas - pilvaplėvės uždegimas - yra ūminė būklė, daugeliu atvejų reikalaujanti chirurginės intervencijos, nes tai kelia pavojų paciento gyvybei. Priežastys, dėl kurių jis pasireiškia, yra skirtingos. Tai apima bakterinę infekciją ir su bakterijomis nesusijusius veiksnius - agresyvių medžiagų poveikį: skrandžio sultis, kasos fermentus, tulžį, šlapimą ir kraują.

Daugeliu atvejų pilvaplėvės uždegimas vystosi dėl pilvo ertmėje esančių organų sunaikinimo - su ūminiu pankreatitu, apendicitu, žarnyno obstrukcija ir tt Kasos sultys, pūliai ir išmatos, turinčios agresyvių fermentų ir bakterijų, pradeda tekėti į pilvo ertmę. Kasos peritonito priežastis gali būti pilvo sužalojimai, kurie pažeidžia tuščiavidurius organus ir jų turinį į pilvo ertmę. Ne dažnai, bet atsitinka, kad pilvaplėvės uždegimas atsiranda dėl infekcijos plitimo iš kitų kūno židinių.

Perforuotas peritonitas yra ūminio pankreatito komplikacija, jis vystosi 1% visų kasos uždegimo atvejų ir 5% vėlyvų komplikacijų.

Ūminio pankreatito kasos fermentai tampa labai aktyvūs ir gali sukelti peritonitą, kai kasos sultys išsiskiria į pilvo ertmę. Ūminis pankreatitas, kurį sukelia peritonitas, pasireiškia stipriais skrandžio ir kairiojo hipochondriumo skausmais, gausiu vėmimu, gelsvai melsvomis bambos spalvomis, veido ir kūno odos violetinėmis dėmėmis (Mondor simptomas), tachikardija ir didėjančia hipotenzija. Kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C. Dėl kasos patinimo ir perpildymo su skersinio kanalo dujomis paciento pilvas yra patinęs. Pacientas paprastai būna šoko ar žlugimo.

Peritonitas taip pat gali išsivystyti su kasos nekroze, kuri yra rimčiausia ūminio pankreatito komplikacija, kai dalis kasos ar viso organo miršta dėl savaiminio virškinimo. Tai labai rimta būklė, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei. Yra stiprus organizmo apsvaigimas, sutrikdant visas kūno sistemas. Atgimimo iš kasos nekrozės prognozė nėra paguodanti - nepaisant šiuolaikinių gydymo metodų, 40–70% pacientų miršta dėl šios komplikacijos.

Štai kodėl ūminio pankreatito gydymas yra gana rimta problema. Žmonės, sergantys šia liga, turėtų būti gydomi chirurginėse ligoninėse, kuriose yra sąlygos skubios chirurgijos reikmėms.

Ūminio pankreatito, simptomų, diagnozės, gydymo peritonitas

Vienas iš sunkių ūminio pankreatito komplikacijų yra difuzinis perforuotas peritonitas.

Paplitimas. Ūminio pankreatito peritonitas pasireiškia 1 proc. Atvejų ir 5 proc. - vėlyvų, nekrozinių komplikacijų.

Patogenezė. Destruktyvios formos ūminis pankreatitas, aktyviai veikia aktyvūs kasos proteolitiniai ir lipolitiniai fermentai, kurie gali sukelti jo ir aplinkinių audinių autolizę ir sukelti perforacinį peritonitą su aktyvuotų fermentų išsiskyrimu į pilvo ertmę.

Ūminio pankreatito peritonito simptomai

Ūminio pankreatito, kurį komplikuoja peritonitas, pasireiškimas yra stiprus skausmas epigastriniame regione ir kairiajame hipochondriume. Skausmas yra malksnos, spinduliuojantis aukštyn. Yra gausus vėmimas, odos cianozė, ypač pilvo srityje. Nulis yra gelsvai melsvos spalvos. Veido ir kamieno odoje yra violetinės dėmės („Mondor“ simptomas). Nustatyta tachikardija ir progresuojanti hipotenzija. Plėtojant peritonitą, kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C. Kasos edemos stadijoje pilvo pūslė yra vidutiniškai patinusi, ypač viršutinėje dalyje, dėl perpildytos žarnos transojunal. Vystant liaukos nekrozę, jis išsipučia. Pilvo pilpacija yra standi ir smarkiai skausminga epigastriškame regione ir kairėje hipochondrijoje. Kai pūlingas pankreatitas yra nustatomas dėl didelės leukocitozės ir reikšmingas leukocitų formulės poslinkis į kairę. Didelė diastazės koncentracija serume ir šlapime. Dažnai šie pacientai yra žlugimo ir šoko būsenoje. Antenos pilvo sienelės raumenyse ir Blumberg teigiamame požymyje yra įtampa. Dauguma pacientų išreiškė intoksikacijos reiškinius, kai kurie - sunkūs intoksikacijos psichozė.

Ūminio pankreatito peritonito diagnostika

Diagnozė yra pagrįsta klinikiniais laboratoriniais duomenimis ir patvirtinta rentgeno arba roentgenoskopija, kuri gali aptikti laisvąsias dujas pilvo ertmėje. Diagnostinė laparoskopija leidžia nustatyti peritoninę eksudatą ir atlikti jo fermentinį tyrimą.

Ūminio pankreatito peritonito gydymas

Gydymas susideda iš skausmo sindromo mažinimo, aktyvios infuzijos terapijos, vidutinio stiprumo diurezės, vietinio ir trans-skrandžio hipotermijos pakeitimo po preliminarios perirenalinės novocaininės blokados. Jei gydymo poveikis nėra, kreipkitės į operaciją - sekvestektomiją ir dantų maišą.

Ed. prof. I.N. Bronovetai

"Ūminio pankreatito, simptomų, diagnozės, gydymo peritonitas"? Straipsnis iš skyriaus Gastroenterologija

Aseptinis peritonitas

Aseptinis peritonitas - peritoninė žala, atsiradusi dėl neinfekcinių veiksnių (kasos fermentų, kraujo kaupimosi, tulžies, šlapimo vidaus organų plyšimo metu, sužalojimų), lydimas didelių gyvybinių organų sutrikimų. Dėl patogenezės ypatumų, liga greitai tampa infekcine ir uždegimine, greitai vystosi klinikinė nuotrauka ir žymiai pablogėja paciento būklė. Diagnozė pagrįsta simptomų įvertinimu, rentgeno ir ultragarsiniu pilvo ertmės tyrimu, diagnostine laparoskopija. Svarbiausias sėkmingo gydymo veiksnys yra operacija. Pooperaciniu laikotarpiu intensyvi terapija tęsiama.

Aseptinis peritonitas

Aseptinis peritonitas yra pilvaplėvės uždegimas, atsirandantis dėl neužkrėstų tuščiavidurių organų ir formacijų (pvz., Tulžies pūslės, kiaušidžių cistos, šlapimo pūslės) plyšimo, pilvo sužalojimų kartu su hemoperitoneumi (kraujo kaupimasis pilvo ertmėje), taip pat ūminio pankreatito fermentinis poveikis pilvaplėvėms.. Šios patologijos ypatumus lemia savitas organizmo atsakas, kai patogeninis agentas veikia pilvaplėvę, o tai lemia sunkių simptomų, ryškių organų ir sistemų pažeidimų atsiradimą.

Aseptinės formos peritonito egzistavimas yra galimas tik trumpam kenksmingo veiksnio, kurio pobūdis yra neinfekcinis, veikimui. Dėl tulžies, kraujo, šlapimo, kasos fermentų pilvo ertmėje atsiranda toksinių ir cheminių pažeidimų žarnyne, atsiranda uždegiminis procesas ir dėl padidėjusio žarnyno sienelių pralaidumo bakterijos lengvai įsiskverbia į pilvaplėvės ertmę.

Aseptinio peritonito priežastys

Dažniausia aseptinio peritonito gastroenterologijoje priežastis yra ūminio pankreatito, kasos nekrozės komplikacija. Fermentinis kasos peritonitas lydi apie 70% destruktyvaus pankreatito atvejų. Be to, šios patologijos priežastis gali būti vidaus organų plyšimas, įsiskverbimas į kraujo, tulžies, šlapimo pilvo ertmę. Reaguojant į jų poveikį, pilvaplėvėje atsiranda uždegimas, atsiranda reikšmingų kraujagyslių sienelių pokyčių, išskiriamas eksudatas ir fibrinas. Mikroorganizmų įsiskverbimo metu prisijungia bakterijų uždegimas.

Ligos raida skiriasi priklausomai nuo priežasties, proceso dažnumo pilvo ertmėje, paciento reaktyvumo. Dėl patologinio poveikio, atsiranda paralyžinė žarnyno obstrukcija, sumažėja absorbcijos gebėjimas, išsiplečia kraujagyslės, todėl padidėja skysčio sekrecija į žarnyno liumeną ir medžiagų apykaitos sutrikimus.

Be to, uždegimo raida sukelia kraujotakos centralizavimą. Žarnyno kraujagyslių išplitimas sukelia kraujo persiskirstymą ir jo kaupimąsi šioje srityje, pablogėja gyvybinių organų (inkstų, plaučių, kepenų) perfuzija, sumažėja jų funkcijos. Kitame etape absorbcijos žarnyne pažeidimas pakeičiamas reikšmingu jo padidėjimu, toksiškų medžiagų rezorbcija iš žarnyno liumenų, kuri sustiprina intoksikaciją.

Priklausomai nuo patologinio proceso paplitimo pilvo ertmėje, aseptinis peritonitas gali būti vietinis arba difuzinis. Remiantis eksudato pobūdžiu, pagal ligos sunkumą išskiriami hemoraginiai, seroziniai, fibrininiai, tulžies pūslės tipai - trys laipsniai. Taip pat diferencijuokite tris peritonito stadijas: reaktyvus (trunka pirmąsias 24 valandas), toksiškas (24–72 val.), Terminalas (po 72 valandų).

Aseptinio peritonito simptomai

Klinikinis ligos vaizdas yra įvairus ir jį lemia etiologinis veiksnys. Tačiau galima išskirti būdingus simptomus, atsirandančius dėl laiko nuo ligos pradžios, kitų organų pažeidimo, homeostatinių poslinkių.

Pirmąją ligos dieną (reaktyviosios stadijos) vyrauja vietinės apraiškos, o bendra paciento būklė gali likti lengva. Yra nuolatinis stiprus pilvo skausmas, kurį sukelia judesiai, kosulys, mažėjantis padėties padėtis su kojomis. Skausmo lokalizavimas ir intensyvumas gali būti skirtingi. Tai priklauso nuo proceso paplitimo ir nuo ligos. Nustatomas greitas pulsas, kraujo spaudimas reikšmingai nepasikeičia. Pilvo sienelės palpacija pasižymi skausmu lokalizacijos proceso srityje. Temperatūra yra žemos kokybės. Atliekant kraujo tyrimus, yra nedidelis leukocitozė, turinti neutrofilinį poslinkį.

Toksiškoje stadijoje dominuoja bendra organizmo reakcija, intoksikacijos sindromas. Dėl augančios intoksikacijos pagrindinės ligos simptomai yra paslėpti. Pilvo skausmas, įtampa pilvo sienoje susilpnėja. Yra paralyžinio žarnyno obstrukcijos simptomai. Nustatoma pilvo distencija, išnyksta peristaltinis triukšmas. Reikšmingai padidina pulsą - 130-140 smūgių per minutę. Yra tendencija sumažinti kraujospūdį. Kūno temperatūra virš 38 laipsnių. Kraujo - leukocitozė su ryškiu neutrofiliniu poslinkiu. Bendra paciento būklė labai kenčia.

Terminalo stadiją lydi adynamija, sąmonės sumišimas. Būdinga blyški oda, veido bruožų ryškumas. Yra kvėpavimo sutrikimas, inkstų, kepenų nepakankamumo požymiai. Gali pasireikšti per didelis stagnacijos turinio vėmimas. Yra staigus pilvo pūtimas, stiprus skausmas. Pulsas daugiau nei 140 per minutę, kraujo spaudimas žymiai sumažėja. Šis klinikinis vaizdas yra prognozuojantis nepalankus ženklas.

Aseptinio peritonito diagnostika

Toksiškos, galinės stadijos diagnozė paprastai nėra abejonių dėl būdingų simptomų. Sunkumai gali atsirasti pradiniuose etapuose, kai kliniką lemia pagrindinė liga.

Pilvo ertmės radiografija leidžia nustatyti laisvo skysčio buvimą, žarnyno paralyžinio ileumo požymius. Vizualizuojami skysčių lygio žarnyno „arkos“, vidiniai žarnyno kontūrai yra neaiškūs, o gleivinės raukšlės sutirštės. Ultragarsas taip pat leidžia vizualizuoti laisvą skystį pilvo ertmėje, struktūrinius ir funkcinius pokyčius žarnyne.

Informatyvus diagnostinis metodas yra laparoskopija, kuri leidžia ištirti didelę pilvo ertmės dalį, įvertinti vidaus organo, parietalinio pilvaplėvės būklę, nustatyti eksudato buvimą ir jo pobūdį.

Aseptinio peritonito gydymas

Aseptinio peritonito gydymas nėra gastroenterologas, bet pilvo chirurgas. Svarbiausias sėkmingo gydymo veiksnys yra ankstyvoji chirurginė intervencija. Dėl sunkių ligos simptomų jos specifinės priežasties pripažinimas prieš operaciją dažnai nėra prasmingas, nes tai tik laiko švaistymas. Trumpa operacija atliekama prieš operaciją. Koreguojamos dekompensuotos kūno funkcijos, atkuriamas cirkuliuojančio kraujo tūris. Operacijos metu nustatoma peritonito priežastis, patologinis turinys pašalinamas iš pilvaplėvės ertmės, jo sanacija, virškinimo trakto dekompresija, sukurtos sąlygos ertmės sanitarijai pooperaciniu laikotarpiu.

Pilvo ertmės reabilitacija operacijos metu atliekama peritoninės skalavimo būdu. Plovimai atliekami šiltame vandenyje esant šiltiems antiseptiniams tirpalams ir pašalinami fibrino nuosėdos. Plaunant galima naudoti antibiotikus, lizocimą, hepariną, gydyti pilvo ertmės ultragarsu.

Pooperaciniu laikotarpiu intensyvi terapija tęsiama. Privalomas yra antibiotikų, imunomoduliatorių paskyrimas. Infuzinė terapija atliekama siekiant atkurti cirkuliuojančią kraujo tūrį, koreguoti elektrolitų sutrikimus ir pagerinti reologines savybes. Aktyvus detoksikavimas pasiekiamas naudojant kraujo pakaitalus, priverstinę diurezę, hemosorbciją, peritoninę dializę. Svarbus gydymo etapas yra žarnyno evakuacijos funkcijų atkūrimas. Jis taip pat palaiko gyvybiškai svarbias kūno funkcijas.

Aseptinio peritonito prognozė ir prevencija

Aseptinis peritonitas yra rimta liga. Tačiau visapusiškai apdorojant, laiku atliekant chirurginę intervenciją, pašalinant šaltinį, daugeliu atvejų rezultatas yra palankus, atsigavimas vyksta. Prevencija yra ankstyvas tinkamas pagrindinės ligos gydymas.

Ūminio pankreatito komplikacijų išsivystymas: peritonitas, pūlingos ir postekrozės pasireiškimai

Ūminio pankreatito komplikacijos yra pagrindinė patologinių pokyčių daugelio sistemų ir organų funkcionavimo paciento organizme priežastis. Be to, jų našumo mažinimo lygis gali būti toks pavojingas, kad tokio proceso vystymasis gali būti negrįžtamas. Šių sutrikimų priežastys yra kasos uždegimas. Uždegimo progresavimas padidina fermentų gamybą kasoje, kuri tiesiog neturi laiko dalyvauti virškinimo trakte, o kai kurie iš jų lieka pačiame organe. Tai savo ruožtu veda į savireguliacijos procesą, kuris gali sukelti fermentinių elementų įsiskverbimą į kraują ir bendrojo intoksikacijos proceso, kuris, kaip simptominis pasireiškimas, panašus į įprastą apsinuodijimą. Šioje apžvalgoje išsamiau ištirsime, kokie gali būti ūminio pankreatito komplikacijos, jų tipai ir simptominiai pasireiškimo požymiai.

Ankstyvų komplikacijų atsiradimas

Remiantis laboratoriniais tyrimais, akcentuojami du pagrindiniai komplikacijų tipai, susiję su parenchiminio organo uždegimo vystymu, o tai yra vėlyvas ir ankstyvas.

Ūminio pankreatito atveju ankstyvo pasireiškimo komplikacijos atsiranda dėl optimalaus kasos funkcionalumo lygio pažeidimo ir intensyvaus poveikio biologiškai aktyviems komponentams, tokiems kaip aminai ir kasos fermentai, arba, kaip jie taip pat vadinami, virškinimo sultys.

Iš esmės, ankstyvosios kasos patologinės ligos komplikacijų pasireiškimas pastebimas nuo patologijos vystymosi pradžios:

• postnecrotinės komplikacijos skausmo šoko pavidalu;
• fermentinis peritonitas;
• sutrikusi organų ir kepenų inkstų sistemos sveikata;
• ūminiai opiniai virškinamojo trakto organų pažeidimai, dažnai kartu su virškinimo trakto formavimu virškinimo trakto organuose;
• kraujagyslių trombozės vystymąsi;
• apsinuodijimo psichozės susidarymas;
• pneumonijos atsiradimas;
• hepatito vystymąsi.

Populiariausi pasireiškimai yra ūminio pankreatito peritonito atsiradimas dėl kasos fermentų įsiskverbimo į pilvaplėvės ertmę ir uždegiminio proceso aktyvinimą pilvaplėvėje. Šio uždegimo proceso srauto pobūdis gali būti ir pūlingas, ir serous. Štai kodėl fermentinio pankreatito eiga yra viena iš pavojingiausių patologijų. Siekiant laiku nustatyti, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į šiuos paciento būklės rodiklius:

• odos spalva;
• kūno temperatūra;
• kraujo spaudimas;
• kvėpavimo modeliai;
• bangavimo lygis;
• taip pat gali pasireikšti simptominės encefalopatinės patologijos raidai būdingos apraiškos.

Kitas sudėtingas procesas, turintis didelį pavojų, yra sutrikusi inkstų ir kepenų funkcija, pasireiškianti kūno temperatūros padidėjimu, ūminio skausmo formavimu inkstų sistemoje ir kepenyse, taip pat kepenų dydžio padidėjimu, vidutiniu odos geltonumo lygiu. ir viso organizmo intoksikacija.

Postnecrotinės komplikacijos skausmingo šoko pavidalu išsivysto, kai paciento sveikata pablogėja dėl ypač ūminių skausmingų pojūčių pasireiškimo progresuojančios didelio nekrotinio proceso kasos metu. Be skausmo, pacientui diagnozuojami šie pakeitimai:

• odos balinimas;
• tachikardija;
• greitai sekančio kvėpavimo atsiradimas;
• susijaudinusi psichomotorinio aktyvumo būsena;
• stebima širdies ir kraujagyslių sistemos išemija, kuri gali sukelti sunkesnį (stresą) miokardo infarktą.

Apsinuodijimo psichozės progresavimas daugeliu atvejų prasideda antrą ar trečią dieną po uždegiminio proceso vystymo kasoje. Šio tipo pankreatito komplikacija dažniau atsiranda žmonėms, kurie linkę piktnaudžiauti geriant alkoholinius gėrimus. Šiuo atveju įvyksta: kasos fermentai patenka į jau apsvaigusio organizmo ertmę su alkoholinių gėrimų skilimo komponentais ir turi papildomą toksišką poveikį, kuris prisideda prie šių simptominių požymių susidarymo:

• pernelyg didelis centrinės nervų sistemos sužadinimas;
• dezorientacijos atsiradimas;
• gali sukelti haliucinacijas;
• hipertermijos susidarymą.

Pagal statistiką beveik 30 proc. Visų atvejų, kai atsiranda ūminė kasos pažeidimo forma, šios patologijos komplikacija gali pasireikšti pleuro-plaučių patologijos vystyme.

Daugeliu atvejų pneumonija ir pleuritas atsiranda kairėje organų sistemos plaučių sistemoje. Plėtojant tokius patologinius procesus, pacientai pastebi kvėpavimo takų sunkumus, kvėpavimas tampa seklus ir greitas, atsiranda būdingas švokštimas. Skausmingas pojūtis atsiranda krūtinkaulyje, o plaučių sistemos rentgeno vaizde yra plačiai matomų sričių, kuriose patys plaučiai patamsėja.

Vėlyvojo ūminio pankreatito komplikacijų pasireiškimas

Vėlyvų komplikacijų pasireiškimas atsiranda dėl įsiskverbimo į paciento infekcinių mikroorganizmų kūną ir antrinio patologinio proceso raida. Vėlyvos komplikacijos paprastai pasireiškia po 10–15 dienų nuo parenchiminio organo kasos pažeidimo. Tarp jų išsiskiria:

• pūlingas kasos pankreatitas;
• abscesų susidarymas pilvaplėvės ertmėje;
• progresuojanti flegmono stadija;
• fistulių susidarymas žarnyne ir skrandyje;
• parapankreatito atsiradimas;
• fistulių susidarymas ir nekrozinių pažeidimų atsiradimas kasoje;
• sepsio formavimas;
• vidinis ar išorinis kraujavimas;
• naviko navikų vystymasis kasos ertmėje.

Labai aukštas pavojaus lygis tarp visų pirmiau minėtų patologinių procesų sąrašo turi tokį patologijos, kaip sepsio ar kraujo infekcijos, pasekmes, kurios daugeliu atvejų sukelia mirtiną rezultatą.

Ūminis pankreatito kelias suskirstytas į tris etapus:

1. Parenchiminio organo kasos pažeidimo intersticinė arba edematinė forma.
2. Sterili kasos nekrozės forma.
3. Užkrečiama kasos nekrozinio pažeidimo infekuota stadija.

Ūminis kasos uždegimas gali atsirasti vienoje formoje arba eiti per visus tris etapus. Pavojingiausia komplikacijų forma gali atsirasti užsikrėtus patologinio proceso metu - pankreatonekroze ar net mirtimi.

Tuo atveju, kai šio patologinio proceso gydymas nedaro teigiamos tendencijos 22-25 dienų nuo jo vystymosi, tai gali reikšti tolesnio infekcijos ir kraujo infekcijos plitimo galimybę.

Užsikrėtę ir sterilūs kasos nekrozė yra gana klastingi patologiniai procesai, nes savalaikė šių ligų diagnostika ankstyvosiose vystymosi stadijose yra neįmanoma dėl jų simptominių apraiškų panašumo.

Pūlingos kasos uždegimai taip pat yra pavojingiausios komplikacijos, turinčios didelę mirties riziką. Kai parenchiminio organo paviršius tampa uždegimu ir patenka infekciniai mikroorganizmai, atsiranda drėkinimas ir susidaro pūlingas abscesas. Perpylimo procesas gali paveikti netoliese esančius pilvo ertmės organus ir audinius. Pūlingų komplikacijų atsiradimas sukelia karščiavimą, kartu su tachikardija ir padidėjusiu prakaitavimu.

Sunkus fermento intoksikacijos procesas, kartu su kraujo infekcija, vadinamas sepsiu, pasireiškiančiu staigiu kūno temperatūros padidėjimu iki 40 laipsnių. Nesudėtingoje kasos patologijos eigoje kūno temperatūros padidėjimas gali pasiekti ne daugiau kaip 38 laipsnių subfebrilines ribas. Gydant kasos kraujotaką, gali pasireikšti šie simptominiai simptomai:

• širdies ritmo ritmo padidėjimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• šaltkrėtis.

Tokių simptomų atsiradimas rodo aktyvų viso organizmo kovą su patologiniais mikroorganizmais, kurie didele koncentracija prasiskverbia į kraujo plazmos sudėtį. Vykdant organizmo apsaugines savybes, atsiranda patogeninių mikrobų mirtis, tačiau po jų sunaikinimo kraujyje lieka nemažai skilimo produktų, kurie turi toksišką poveikį žmonėms. Apsinuodijimo simptomai gali būti pernelyg ūmi, prisidedantys prie žmogaus bendros sąmonės pažeidimo ir haliucinacijų atsiradimo.

Vaikų kasos pralaimėjimas

Svarbu prisiminti, kad kasos patologijos raida parenchiminio organo srityje gali progresuoti ne tik suaugusiam, bet ir vaikui. Vaikų kasos pralaimėjimo priežastys yra šie veiksniai:

• nenormalus tulžies pūslės ir jos kanalų, taip pat kasos ir dvylikapirštės žarnos vystymasis;
• gauti pilvo traumą;
• helmintinės invazijos;
• netinkama mityba;
• pernelyg daug riebalų, kepti, aštrūs ir sūrūs maisto produktai;
• skydliaukės efektyvumo sumažėjimas;
• pernelyg daug papildomų svarų;
• progresuojanti cistinės fibrozės stadija;
• viso organizmo infekcija.

Vaikams daugeliu atvejų ūminis pankreatitas atsiranda švelnesniame etape nei suaugusiųjų. Tačiau atliekami gydymo ir diagnostikos procedūrų principai, kaip ir suaugusiems.

Kasos kasos uždegimas nerekomenduojamas, kad būtų pašalintas pats ir gydomasis vaistas. Tokiais atvejais, siekiant išvengti negrįžtamų komplikacijų, būtina nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą profesionalią pagalbą ir gydymą antibiotikais.

Ūminio pankreatito komplikacijos: kaip sumažinti riziką

Ūminis kasos uždegimas yra rimta ir pavojinga patologija, kuri dažnai sukelia negrįžtamas pasekmes. Ligos pagrindas yra agresyvus savo fermentų poveikis kūno audiniams.

Priklausomai nuo patologinio proceso tipo ir apimties, yra įvairių ūminio pankreatito komplikacijų, kurių atsiradimas padidina mirties riziką iki 32%.

Komplikacijų klasifikacija

Liga paprastai pasireiškia ryškiu klinikiniu vaizdu ir tipiniais laboratorinių tyrimų bei funkcinių tyrimų metodų pokyčiais. Klasikiniai ūminio liaukų uždegimo simptomai yra stiprus pilvo skausmas, kartojamas vėmimas, bendras organizmo apsinuodijimas ir laisvos išmatos.

Priklausomai nuo ūminio pankreatito komplikacijų atsiradimo laiko skirstomi į:

• Anksti - pasirodys pirmosiomis ligos dienomis, turi labai sunkų kursą ir prastą prognozę. Jų atsiradimo priežastis yra didžiulio kiekio fermentų patekimas į periferinį kraują, stiprus intoksikacijos vystymasis. Tai apima:
  • ankstyvas kraujavimas iš kraujavimo iš kraujagyslių, virškinimo trakto organų;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • skausmas, hemoraginis ar toksinis šokas;
  • ūmaus didelių indų trombozė;
  • intoksikacijos psichozė - deliriumas;
  • difuzinis fermentinis peritonitas, pleuritas, pneumonija;
  • gelta.
• Vėlyvas - pasireiškia po 10-14 dienų nuo ligos pradžios. Kuo labiau susijęs su bakterinės infekcijos prisijungimu. Skiriamos tokios uždegiminės ir pūlingos charakteristikos:
  • kepenų, kasos, pilvo pūslės;
  • fistulės
  • pūlingas pankreatitas arba parapankreatitas (riebalinio audinio, susijusio su organu, įtraukimas į procesą);
  • retroperitoninis flegmonas;
  • pylflebitas;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • cistinės liaukos masės.

Bet kokiai komplikacijai reikia kruopščiai diagnozuoti ir laiku racionaliai gydyti konservatyviomis ar operacinėmis priemonėmis, kitaip mirties rizika yra didelė.

Dažniausių komplikacijų charakteristikos

Dėl kasos uždegimo atsiranda ne tik jo sunaikinimas, bet ir gretimų organų ir struktūrų įtraukimas į procesą, kraujagyslių naikinimas ir masinis proteolitinių fermentų išleidimas į sisteminę kraujotaką.

Arrozinis kraujavimas

Ši komplikacija dažniausiai pasireiškia po operacijos, didelių nekrotinių židinių pašalinimas. Kraujavimas atsiranda dėl didelių tiekimo laivų, esančių netoli kasos (blužnies, odos arterijos, mažos raiščių arterijos).

Klinikinis vaizdas priklauso nuo kraujo netekimo laipsnio ir trukmės. Pacientui pasireiškia stiprus silpnumas, nuolatinis galvos svaigimas, ryškus akių tamsinimas, spengimas ausyse ir ryškus odos padengimas. Anemija ir tirštėjimas aptinkamas periferiniame kraujyje. Gydymas apima kraujavimo indo jungimąsi ir tamponadą.

Šiai komplikacijai palengvinti sėkmingai naudojami kraujavimo sustabdymo endovaskuliniai metodai. Tokiu būdu pasiekiamas nedidelis veikimo laukas ir trumpesnis atkūrimo laikotarpis.

Inkstų kepenų nepakankamumas

Plėtros mechanizmas yra tas, kad sunkus intoksikavimas slopina funkcinį kepenų aktyvumą, todėl jis negali atlikti detoksikacijos funkcijos. Vėliau inkstai reaguoja į tai, kurie stipriai filtruoja kraują, kuriame yra didelė toksinų ir fermentų koncentracija.

Keli organų nepakankamumas su pankreatitu pasireiškia padidėjusiu kepenų dydžiu, sausumu, odos pageltimu, mieguistumu, padidėjusiu sisteminiu spaudimu, poliurija, arba atvirkščiai - vėluoja šlapimu. Atitinkami klinikinių tyrimų duomenys (didelis karbamido, kreatinino, kepenų fermentų, bilirubino kiekis, sumažėjęs bendras baltymas).

Pagrindinis gydymas yra liaukų uždegimo mažinimas, detoksikacijos gydymas (gliukozės 10%, druskos tirpalai, albuminas, reosorbilaktas), intraveninis proteolizės inhibitorių, hepatoprotektorių vartojimas. Retais atvejais pacientams reikia hemodializės.

Šoko būklė

Dažnai yra ūminio pankreatito sukrėtimo komplikacija. Tai gali būti dėl nepakeliamo skausmo, stipraus apsinuodijimo ar kraujo netekimo, ypač hemoraginės formos.

Paciento būklė žymiai pablogėja. Didesnis skausmo sindromas, integruojami pilki-žemiški atspalviai, pasireiškia sunkus tachikardija ir sisteminio slėgio sumažėjimas iki kritinių skaičių. Kvėpavimas tampa seklus ir spartus, šlapimo išsiskyrimas sulėtėja, pacientas tampa nervingas.

Gydant infuzijos terapija, kuria siekiama atkurti kraujotaką ir kraujo spaudimą, prireikus gliukokortikoidų hormonai - Mezaton, Dopamine, Epinephrine (šie vaistai greitai padidina sisteminį slėgį). Visa veikla vykdoma intensyviosios terapijos skyriuje.

Peritonitas

Kai kuriais atvejais, esant sunkiam kasos uždegimui, atsiranda fermentinis peritonitas. Išlaisvinti fermentai pakenkia ne tik liaukos, bet ir netoliese esančius organus, pilvo ertmės sieną.

Plėtojant ūminio pankreatito peritonitą, paciento būklė smarkiai pablogėja ir pasirodo „ūminio pilvo“ klinika:

• aštrus difuzinis pilvo skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• priverstinė padėtis lovoje;
• pleiskanojimas ir sausa oda;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• teigiami peritoninės sudirginimo tyrimai.

Jei pacientas laiku nesuteikia pagalbos, tikėtina, kad per 1-2 dienas atsiras mirtinas rezultatas.

Peritonito gydymas yra pilvo ertmės sanacija, drenažo ir antibakterinių medžiagų įvedimas.

Abcesai ir fistulė

Fistulografijos procedūra

Dažniausios ūminio pankreatito komplikacijos po postekrozės yra pūslės ir fistulės, sudarančios bakterinę infekciją. Pūlinys yra ribotas pūlių kaupimasis, o fistulė yra patologinio kanalo formavimasis tarp dviejų organų arba organo ir pilvo sienos. Todėl išskirkite išorines ir vidines fistulas.

Tokie pacientai labai karščiuoja ir skundžiasi pilvo skausmu. Laikui bėgant intoksikacijos simptomai dar labiau padidėja: oda tampa šviesi ir sausa, tachikardija išsivysto, veido bruožai tampa ryškesni. Periferiniame kraujyje aptinkama didelė leukocitozė, neutrofilija, pagreitintas ESR, padidėjęs C reaktyvus baltymas (ūminės fazės indikatorius) ir procalcitoninas.

Abscesus ar fistules galima aptikti naudojant ultragarso nuskaitymą ir fistulografiją (kontrasto injekcija į išorinę fistulę, po to - rentgeno spindulius).

Tik gydymas - absceso pašalinimas ir kanalo uždarymas. Tada privaloma valyti pilvaplėvės ertmę ir tam tikrą laiką įdiegti drenažą. Taip pat nustatyta sisteminė antibiotikų terapija.

Retroperitoninis flegmonas ir pūlingas pankreatitas

Retroperitoninė flegmonas yra tipinė užkrėstos kasos nekrozės komplikacija. Plečiasi celiuliozės susiliejimas šalia kasos, o procesas gali išaugti iki mažo dubens. Pancreato kasos pankreatitas yra dažna vėlyva ligos komplikacija, turinti didelę grėsmę gyvybei dėl organo uždegimo.

Abiem atvejais intoksikacijos simptomai (drąsus karščiavimas su šaltkrėtis, pilkumas ar akrocianozė, širdies plakimas) ir gyvybiškai svarbių organų (inkstų, kepenų) sutrikimai sparčiai progresuoja. Retroperitoninė flegmonas užima pirmaujančią vietą tarp visų pankreatito mirties priežasčių.

Gydymą sudaro pilvo organų peržiūra, didžiausias nekrotinių židinių ir masių pašalinimas, drenažas. Į veną švirkščiami gliukozės tirpalai, proteolitinių fermentų inhibitoriai ir daugybė antibiotikų.

Kasos cistos

Kaip atrodo cistinės formacijos?

Vietoje, kur buvo kasos širdies priepuolis ar nekrozė, gali susidaryti viena ar daugiau cistų. Tai yra apvalios ertmės formavimas, dažnai turintis įvairių kilmės skystį (transudate, pus, blood).

Kyla pavojus, kad cistas gali išnykti po to, kai jo plyšimas ir turinio išsiskyrimas į pilvo ertmę. Taigi, peritonitas išsivystys, esant nepalankiam kursui - septinė būsena (į kraują pateks daug toksinų).

Nesudėtingos cistos negali pasireikšti ilgą laiką, tik retkarčiais sukeldamos pilvo diskomfortą. Jei jie tampa uždegimu, tada apsinuodijimo sindromas, intensyvus skausmas epigastriniame regione, apatinė nugaros dalis.

Diagnozė yra atlikti ultragarso, kompiuterinės tomografijos. Kai kuriais atvejais, tai įmanoma, konservatyvus patologijos valdymas (antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai, fizioterapinis gydymas). Didelėms cistoms atliekama perkutaninė drenažo sistema, sudėtingos formacijos pašalinamos laparoskopiškai.

ūminio pankreatito fermentinis peritonitas

V. p. Saganov2, V.E. Khitrikheev2, E. n. tsibikov1

1 Rusijos medicinos mokslų akademijos Buriato filialas SB RAMS 2 Buriato valstybinis universitetas

Šiandien pacientų, sergančių ūminiu pankreatitu, gydymas yra neatidėliotina problema, nes didėja šių pacientų skaičius, o 20–50% atvejų lydi ūminis pankreatitas, kuriam pasireiškia fermentinis peritonitas, o tai dar labiau apsunkina jau sunkią pacientų būklę.

Tyrimo tikslas - sukurti optimalią gydymo strategiją pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu.

Nuo 1987 m. Iki 2010 m. Gegužės mėn. 1-oje fermentinio peritonito sergantiems pacientams buvo pastebėta ir gydyta ūminiu pankreatitu Maskvos 1-oje Gradsky miesto klinikinėje ligoninėje ir respublikonų klinikinėje ligoninėje, pavadintoje NA Semashko iš Ulan-Ude.

Diagnozė buvo nustatyta remiantis klinikiniu vaizdu, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais.

Visi pacientai buvo suskirstyti į 2 grupes, priklausomai nuo peritoninės efuzijos pobūdžio. Pirmojoje grupėje kartu su alkoholiu (95 pacientais) ir tulžimi (40 pacientų) sukėlė 135 pacientai, sergantys fermentiniu peritonitu. 118 pacientų pirmojoje grupėje laparoskopinė sanacija buvo atlikta drenažo / laparocentezės būdu per pirmąsias 6 valandas nuo hospitalizavimo momento - 1A pogrupis, o 19 pacientų patyrė klaidingą laparotomiją, sanitariją ir pilvo ertmės nutekėjimą - 1B pogrupį. Antrąją grupę sudarė 18 pacientų, sergančių fermentiniu peritonitu dėl tulžies pankreatito ir diapedezės bei trumpalaikio mechaninio gelta. 8 pacientai iš antrosios grupės, sanitarinės laparoskopijos ir pilvo ertmės drenažo iki 24 valandų su minimaliai invaziniu tulžies pūslės drenažu (laparoskopinis metodas) - 2A pogrupis, ir 10 pacientų - medianinė laparotomija, cholecistektomija su bendros tulžies latakos drenažu ir pilvo ertmė (2B pogrupis). Visi pacientai buvo gydomi sudėtingai.

Laparoskopinė sanacija / laparocentėzė 1A pogrupyje prisidėjo prie ankstyvos dinaminės žarnyno obstrukcijos ir intoksikacijos pašalinimo, kai mirtingumas buvo 9,3%. Pooperaciniu laikotarpiu 1B pogrupyje reikėjo ilgalaikės mechaninės ventiliacijos, lydėjo daugelio organų disfunkcijos progresavimas ir dinaminis žarnyno obstrukcija, pūlingos komplikacijos daugumai pacientų ir mirtingumas (47,3%). Bendras mirtingumas pirmojoje grupėje buvo 14,8%. Minimaliai invazyvi tulžies pūslės dekompresija 2A pogrupyje prisidėjo prie peritonito tulžies komponento pašalinimo ir fermentinio cholecistito palengvinimo, obstrukcinio gelta pašalinimo ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu (15% mirtingumas) ir pacientų pasirengimą planuojamai cholecistektomijai. Peritonitas buvo lydimas daug (63%) pooperacinių komplikacijų, įskaitant pūlingą, ir mirtingumas iki 70%.

Išvados Minimaliai invazinės intervencijos su sudėtinga konservatyvia terapija padeda sumažinti mirtingumą ir pūlingų komplikacijų dažnumą. Esant diapedesiniam tulžies komponentui peritoninės efuzijos metu pacientams, sergantiems fermentiniu peritonitu, pilvo ertmės laparoskopinės sanacijos / laparocentės pridėjimas su minimaliai invaziniu tulžies pūslės drenažu ir paskui planuojama cholecistektomija

Peritonitas su pankreatitu

Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tiesiog vartojant kiekvieną dieną.

Gydant pacientą, sergančią ūminiu kasos uždegimu, specialistai naudoja skirtingą gydymo taktikos pasirinkimą. Tai gali būti ne tik konservatyvi, bet ir veikianti. Tai priklauso nuo bendro asmens būklės sunkumo ir ligos fazės bei jo klinikinės ir patologinės formos. Jei nėra specialių nuorodų dėl skubios chirurgijos, būtinos medicininės priemonės yra atliekamos išsamios konservatyvios terapijos forma.

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Chirurginis ūminio pankreatito gydymas reikalingas tais atvejais, kai kasos audinį žymiai paveikia nekrozės židiniai. Dažnai jų nekrozė atsiranda kartu su infekcija. Nepriklausomai nuo to, kiek operacijos reikia kasoje kiekvienu konkrečiu atveju, chirurgo žodis yra pagrindinis gydymo taktikos pasirinkimas, nes tik jis gali greitai nustatyti komplikacijas, reikalaujančias chirurginės intervencijos.

Operacijos poreikis šioje ligoje

Pankreatito atveju chirurginis gydymas gali būti atliekamas anksti, atliekamas pirmąją savaitę po patologijos atsiradimo ir vėlai, kuri atliekama iškart po 2-4 savaičių nuo ligos pradžios. Pirmuoju atveju gali būti nustatyta kasos operacija, jei ūminis pankreatitas kelioms dienoms nereaguoja į konservatyvų gydymą, pasireiškia kartu su destrukciniu cholecistitu arba yra sudėtingas peritonitas.

Vėlinė chirurgija šiam virškinimo organui yra reikalinga, jei uždegimo proceso paveiktame liaukoje atsiranda abscesas ar nekrozinis retroperitoninių riebalų plotas.

Ūminio pankreatito operacija gali būti laikinai atidėta. Tokiu atveju operacija priskiriama laikotarpiui, kai suvirpinimas nyko, ir patologija pateko į remisijos etapą. Tai atsitinka maždaug po mėnesio po to, kai asmuo buvo konfiskuotas. Chirurginės intervencijos dėl ūminio pankreatito indikacijos yra:

• kokie antibiotikai turėtų gerti dėl pankreatito

• fermentinis kasos peritonitas;
• ūminės patologijos formos ir destruktyvaus cholecistito derinys;
• destruktyvus pankreatitas;
• ligos komplikacija su pūliniais, pūlinimais ir celiulitu, taip pat perforacijos ar masinio vidinio kraujavimo grėsme;
• nebuvimas per pusantros - dvi dienas nuo konservatyvios terapijos rezultato.

Ūminio pankreatito atveju operacija turėtų būti atliekama tik stabilizavus paciento kūno funkcijas. Taip yra dėl to, kad pati operacija gali būti trauminga, ir pacientų, turinčių šią patologiją, būklė visada yra gana sudėtinga.

Indikacijos chirurgijai pasikartojančios formos patologijoje

Lėtinio pankreatito chirurginis gydymas paprastai yra skirtas tik skausmo sindromo pašalinimui ir išsivysčiusioms patologijos komplikacijoms pašalinti, nes neįmanoma visiškai panaikinti degeneracinių pokyčių, atsiradusių kasoje. Pasirenkant chirurginės intervencijos metodą, specialistai būtinai turi užtikrinti maksimalų šio virškinimo organo salos aparato ir jo sekrecijos funkcijos išsaugojimą. Lėtinio pankreatito operacijos atliekamos pagal šias nuorodas:

• pradedant nuo bendros tulžies latako, jo galinės dalies, vamzdinės stenozės;
• reikšmingas pagrindinių kasos kanalo arba dvylikapirštės žarnos susiaurėjimas;
• kasos ascitas (pleuritas);
• intraductal kraujavimas;
• nesaugi skausmo terapija;
• įtariama piktybine liauka.

Chirurginių intervencijų tipai

Operacinių veiksmų, reikalingų kiekvienu konkrečiu patologijos atveju, tūrį lemia kasos kasoje įvykusių morfologinių pokyčių, jų pobūdžio ir lokalizacijos vietos sunkumo laipsnis. Dažnai yra būtinas tiesioginis chirurginės intervencijos metodų derinys. Tuo atveju, kai dėl lėtinio pankreatito, atsiradusio kartu su GU ir dvylikapirštės žarnos, kasos metu neatsirado rimtų morfologinių pokyčių, atliekamos tulžies latakų izoliacinės (endoskopinės ar chirurginės) operacijos.

Dažniausios pankreatito priemonės yra:

• Manevravimo operacijos atliekamos tiesiogiai tuo atveju, kai dvylikapirštės žarnos ir tulžies latakai veikia pankreatogeninę stenozę. Pirmuoju atveju privaloma suformuoti gastroenteroanastomozę (skrandis yra sujungtas su žarnyne), o antruoju atveju - kepenų ląstelė (dėl tulžies išsiskyrimo, žarnyno dalis yra pritvirtinta prie ortakio).
• Splenektomija, atliekama kartu su mirksėjimu į venų kraujagyslių širdies dalį, kuri yra išsiplėtusi. Šis chirurginio gydymo metodas yra būtinas, kai lėtinis pankreatitas sukėlė blužnies venų trombozę. Paprastai jis atliekamas kartu su skrandžio širdies dalies venų varikoze. Ši operacija atliekama tuo atveju, kai lėtinis pankreatitas sukelia blužnies venų trombozę ir, dėl to, vystosi segmentinė portalinė hipertenzija, kurią visada lydi pasikartojantis vidinis kraujavimas virškinimo trakte.
• Retiausiais atvejais, kai pankreatitas yra lėtinio tipo, ir yra dominuojanti ar atskirta žala ne tik kūnui, bet ir kasos uodegai, pagrindinis chirurgo pasirinkimas yra tokia operacija kaip šios virškinimo organo distalinė rezekcija. Toks operacijos tipas gali būti atliekamas ūminės patologijos forma, tačiau jis naudojamas tik tada, kai degeneracinis procesas užfiksuoja tik tam tikras sritis, o ne visą liauką.

Galimos pooperacinės problemos

Šios virškinimo organo operacijos padariniai gali būti nenuspėjami. Taip yra dėl jo fiziologijos, vietos ir struktūros. Puikiai tinka tokioms operacijoms ir mirtingumui, o pooperacinis laikotarpis gali būti labai ilgas.

Galimą gyvybei pavojingų komplikacijų vystymąsi lemia arti dvylikapirštės žarnos liaukos, su kuria jie siejami su bendra apyvarta. Štai kodėl, pašalinus vieną iš šių virškinimo trakto organų, dažnai reikia pašalinti kitą.

Chirurginės intervencijos sunkumai, taip pat sunkūs pooperaciniai poveikiai taip pat yra susiję su kasos fermentine funkcija, nes jos gaminamos veikliosios medžiagos kartais gali virškinti, kaip patys virškinimo organo maisto produktai ir audiniai. Dažniausia komplikacija yra pooperacinis pankreatitas. Patologiniai jo vystymosi požymiai, be to, kad pacientas turi labai blogą skrandį epigastriniame regione, yra:

• temperatūra pakyla iki kritinių lygių;
• aukštas kraujo ir šlapimo amilazės kiekis;
• leukocitozė;
• paciento būklės pablogėjimas per trumpą laikotarpį prieš anafilaksinio šoko vaizdą.

Tokia patologinė būklė pacientams gali būti paskatinta pooperacinio vystymosi pagrindinėje akies obstrukcijos kasos kanale dėl sunkios virškinimo organo edemos. Be pooperacinio pankreatito, ligoniui, kuris chirurginiu būdu pradeda gydyti kasos patologiją, galima tikėtis kitų vienodai sunkių komplikacijų. Tarp jų, pvz., Kasos nekrozė, cukrinio diabeto paūmėjimas ir peritonitas.

Be to, yra didelė fistulių susidarymo galimybė ir didžiulis vidinis kraujavimas. Šie chirurgijos poveikiai yra susiję su susiuvimo sunkumu, nes parenchiminis audinys, kuris sudaro geležį, padidino trapumą. Atsižvelgiant į tai, kad yra tokių sunkių pooperacinių komplikacijų, operacija atliekama labai retais atvejais.

Jei dėl medicininių priežasčių išvengti jo neįmanoma, pacientas po operacijos būtinai yra dedamas į intensyvią terapiją, kur jis yra organizuojamas kruopščiai rūpintis visą pradinį reabilitacijos laikotarpį.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Atkūrus ligonį, po operacijos dėl kasos, svarbų vaidmenį atlieka pooperacinis valdymas. Jo metu pacientas turi būti nuolat prižiūrimas ir prižiūrimas.

Ypatingas dėmesys skiriamas žmonėms, kuriems gresia inkstų nepakankamumas. Jiems turi būti skiriamas 2% glutamo rūgšties ir 5% gliukozės tirpalo tirpalas į raumenis.

Be to, pooperaciniu laikotarpiu visiems pacientams skiriamas sustiprinto vitamino kompleksas. Visi pooperaciniai gydymo darbai atliekami kartu su specialios dietos laikymusi.

Dėl to, kad pankreatitas yra pavojingas ne tik sveikatai, bet ir paciento ligos gyvybei, nepaisant visų pavojų, negalima atmesti chirurginės intervencijos į kasą. Gydytojo užduotis yra ne tik palengvinti nemalonius simptomus, susijusius su patologija, bet ir užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi. Štai kodėl reikia visiškai pasitikėti specialistu ir tiksliai atlikti visus jo nurodymus.

Ūminio pankreatito komplikacijos: kaip sumažinti riziką

Ūminis kasos uždegimas yra rimta ir pavojinga patologija, kuri dažnai sukelia negrįžtamas pasekmes. Ligos pagrindas yra agresyvus savo fermentų poveikis kūno audiniams.

Priklausomai nuo patologinio proceso tipo ir apimties, yra įvairių ūminio pankreatito komplikacijų, kurių atsiradimas padidina mirties riziką iki 32%.

Komplikacijų klasifikacija

Liga paprastai pasireiškia ryškiu klinikiniu vaizdu ir tipiniais laboratorinių tyrimų bei funkcinių tyrimų metodų pokyčiais. Klasikiniai ūminio liaukų uždegimo simptomai yra stiprus pilvo skausmas, kartojamas vėmimas, bendras organizmo apsinuodijimas ir laisvos išmatos.

Priklausomai nuo ūminio pankreatito komplikacijų atsiradimo laiko skirstomi į:

• Anksti - pasirodys pirmosiomis ligos dienomis, turi labai sunkų kursą ir prastą prognozę. Jų atsiradimo priežastis yra didžiulio kiekio fermentų patekimas į periferinį kraują, stiprus intoksikacijos vystymasis. Tai apima:
  • ankstyvas kraujavimas iš kraujavimo iš kraujagyslių, virškinimo trakto organų;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • skausmas, hemoraginis ar toksinis šokas;
  • ūmaus didelių indų trombozė;
  • intoksikacijos psichozė - deliriumas;
  • difuzinis fermentinis peritonitas, pleuritas, pneumonija;
  • gelta.
• Vėlyvas - pasireiškia po 10-14 dienų nuo ligos pradžios. Kuo labiau susijęs su bakterinės infekcijos prisijungimu. Skiriamos tokios uždegiminės ir pūlingos charakteristikos:
  • kepenų, kasos, pilvo pūslės;
  • fistulės
  • pūlingas pankreatitas arba parapankreatitas (riebalinio audinio, susijusio su organu, įtraukimas į procesą);
  • retroperitoninis flegmonas;
  • pylflebitas;
  • kraujavimas iš virškinimo trakto;
  • cistinės liaukos masės.

Bet kokiai komplikacijai reikia kruopščiai diagnozuoti ir laiku racionaliai gydyti konservatyviomis ar operacinėmis priemonėmis, kitaip mirties rizika yra didelė.

Dažniausių komplikacijų charakteristikos

Dėl kasos uždegimo atsiranda ne tik jo sunaikinimas, bet ir gretimų organų ir struktūrų įtraukimas į procesą, kraujagyslių naikinimas ir masinis proteolitinių fermentų išleidimas į sisteminę kraujotaką.

Arrozinis kraujavimas

Ši komplikacija dažniausiai pasireiškia po operacijos, didelių nekrotinių židinių pašalinimas. Kraujavimas atsiranda dėl didelių tiekimo laivų, esančių netoli kasos (blužnies, odos arterijos, mažos raiščių arterijos).

Klinikinis vaizdas priklauso nuo kraujo netekimo laipsnio ir trukmės. Pacientui pasireiškia stiprus silpnumas, nuolatinis galvos svaigimas, ryškus akių tamsinimas, spengimas ausyse ir ryškus odos padengimas. Anemija ir tirštėjimas aptinkamas periferiniame kraujyje. Gydymas apima kraujavimo indo jungimąsi ir tamponadą.

Šiai komplikacijai palengvinti sėkmingai naudojami kraujavimo sustabdymo endovaskuliniai metodai. Tokiu būdu pasiekiamas nedidelis veikimo laukas ir trumpesnis atkūrimo laikotarpis.

Inkstų kepenų nepakankamumas

Plėtros mechanizmas yra tas, kad sunkus intoksikavimas slopina funkcinį kepenų aktyvumą, todėl jis negali atlikti detoksikacijos funkcijos. Vėliau inkstai reaguoja į tai, kurie stipriai filtruoja kraują, kuriame yra didelė toksinų ir fermentų koncentracija.

Keli organų nepakankamumas su pankreatitu pasireiškia padidėjusiu kepenų dydžiu, sausumu, odos pageltimu, mieguistumu, padidėjusiu sisteminiu spaudimu, poliurija, arba atvirkščiai - vėluoja šlapimu. Atitinkami klinikinių tyrimų duomenys (didelis karbamido, kreatinino, kepenų fermentų, bilirubino kiekis, sumažėjęs bendras baltymas).

Pagrindinis gydymas yra liaukų uždegimo mažinimas, detoksikacijos gydymas (gliukozės 10%, druskos tirpalai, albuminas, reosorbilaktas), intraveninis proteolizės inhibitorių, hepatoprotektorių vartojimas. Retais atvejais pacientams reikia hemodializės.

Šoko būklė

Dažnai yra ūminio pankreatito sukrėtimo komplikacija. Tai gali būti dėl nepakeliamo skausmo, stipraus apsinuodijimo ar kraujo netekimo, ypač hemoraginės formos.

Paciento būklė žymiai pablogėja. Didesnis skausmo sindromas, integruojami pilki-žemiški atspalviai, pasireiškia sunkus tachikardija ir sisteminio slėgio sumažėjimas iki kritinių skaičių. Kvėpavimas tampa seklus ir spartus, šlapimo išsiskyrimas sulėtėja, pacientas tampa nervingas.

Gydant infuzijos terapija, kuria siekiama atkurti kraujotaką ir kraujo spaudimą, prireikus gliukokortikoidų hormonai - Mezaton, Dopamine, Epinephrine (šie vaistai greitai padidina sisteminį slėgį). Visa veikla vykdoma intensyviosios terapijos skyriuje.

Peritonitas

Kai kuriais atvejais, esant sunkiam kasos uždegimui, atsiranda fermentinis peritonitas. Išlaisvinti fermentai pakenkia ne tik liaukos, bet ir netoliese esančius organus, pilvo ertmės sieną.

Plėtojant ūminio pankreatito peritonitą, paciento būklė smarkiai pablogėja ir pasirodo „ūminio pilvo“ klinika:

• aštrus difuzinis pilvo skausmas;
• pykinimas ir vėmimas;
• priverstinė padėtis lovoje;
• pleiskanojimas ir sausa oda;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• teigiami peritoninės sudirginimo tyrimai.

Jei pacientas laiku nesuteikia pagalbos, tikėtina, kad per 1-2 dienas atsiras mirtinas rezultatas.

Peritonito gydymas yra pilvo ertmės sanacija, drenažo ir antibakterinių medžiagų įvedimas.

Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Abcesai ir fistulė

Dažniausios ūminio pankreatito komplikacijos po postekrozės yra pūslės ir fistulės, sudarančios bakterinę infekciją. Pūlinys yra ribotas pūlių kaupimasis, o fistulė yra patologinio kanalo formavimasis tarp dviejų organų arba organo ir pilvo sienos. Todėl išskirkite išorines ir vidines fistulas.

Tokie pacientai labai karščiuoja ir skundžiasi pilvo skausmu. Laikui bėgant intoksikacijos simptomai dar labiau padidėja: oda tampa šviesi ir sausa, tachikardija išsivysto, veido bruožai tampa ryškesni. Periferiniame kraujyje aptinkama didelė leukocitozė, neutrofilija, pagreitintas ESR, padidėjęs C reaktyvus baltymas (ūminės fazės indikatorius) ir procalcitoninas.

Abscesus ar fistules galima aptikti naudojant ultragarso nuskaitymą ir fistulografiją (kontrasto injekcija į išorinę fistulę, po to - rentgeno spindulius).

Tik gydymas - absceso pašalinimas ir kanalo uždarymas. Tada privaloma valyti pilvaplėvės ertmę ir tam tikrą laiką įdiegti drenažą. Taip pat nustatyta sisteminė antibiotikų terapija.

Retroperitoninis flegmonas ir pūlingas pankreatitas

Retroperitoninė flegmonas yra tipinė užkrėstos kasos nekrozės komplikacija. Plečiasi celiuliozės susiliejimas šalia kasos, o procesas gali išaugti iki mažo dubens. Pancreato kasos pankreatitas yra dažna vėlyva ligos komplikacija, turinti didelę grėsmę gyvybei dėl organo uždegimo.

Abiem atvejais intoksikacijos simptomai (drąsus karščiavimas su šaltkrėtis, pilkumas ar akrocianozė, širdies plakimas) ir gyvybiškai svarbių organų (inkstų, kepenų) sutrikimai sparčiai progresuoja. Retroperitoninė flegmonas užima pirmaujančią vietą tarp visų pankreatito mirties priežasčių.

Gydymą sudaro pilvo organų peržiūra, didžiausias nekrotinių židinių ir masių pašalinimas, drenažas. Į veną švirkščiami gliukozės tirpalai, proteolitinių fermentų inhibitoriai ir daugybė antibiotikų.

Kasos cistos

Vietoje, kur buvo kasos širdies priepuolis ar nekrozė, gali susidaryti viena ar daugiau cistų. Tai yra apvalios ertmės formavimas, dažnai turintis įvairių kilmės skystį (transudate, pus, blood).

Kyla pavojus, kad cistas gali išnykti po to, kai jo plyšimas ir turinio išsiskyrimas į pilvo ertmę. Taigi, peritonitas išsivystys, esant nepalankiam kursui - septinė būsena (į kraują pateks daug toksinų).

Nesudėtingos cistos negali pasireikšti ilgą laiką, tik retkarčiais sukeldamos pilvo diskomfortą. Jei jie tampa uždegimu, tada apsinuodijimo sindromas, intensyvus skausmas epigastriniame regione, apatinė nugaros dalis.

Diagnozė yra atlikti ultragarso, kompiuterinės tomografijos. Kai kuriais atvejais, tai įmanoma, konservatyvus patologijos valdymas (antibiotikai, priešuždegiminiai vaistai, fizioterapinis gydymas). Didelėms cistoms atliekama perkutaninė drenažo sistema, sudėtingos formacijos pašalinamos laparoskopiškai.

Kaip antibiotikai naudojami ūminiam ir lėtiniam pankreatitui suaugusiems

Pagal statistiką pasaulyje kasmet pankreatitas nukrenta nuo 200 iki 800 tūkstančių žmonių per 1 milijoną gyventojų. Rusijoje ūminis pankreatitas sudaro 12% skubios pilvo operacijos. Bendras mirtingumas pagal įvairius šaltinius siekia 25%. Pastaraisiais metais pankreatito dažnis Rusijoje padidėjo 2 kartus.

Kaip gydomas ūminis pankreatitas? Kokie antibakteriniai vaistai yra naudojami? Siekiant geriau suprasti, kada antibiotikai yra naudojami suaugusiems pankreatitu, išsiaiškinkite ligos priežastis ir mechanizmą. Sužinokite, kokiais atvejais jie naudojami lėtiniu pankreatitu. Toliau atsakome į visus klausimus.

Pankreatito priežastys

Kasa yra sekrecinis organas, gaminantis fermentus maisto virškinimui. Be jų normalus virškinimas yra neįmanomas, nuo kurio priklauso organizmo metabolizmas.

Atkreipkite dėmesį! Pankreatitas, kaip nepriklausoma liga, neįvyksta. Jis visada siejamas su kitu neigiamu kitų organų veiksniu ar patologija.

Pagrindinės ligos priežastys:

1. 40% atvejų alkoholikai susiduria su ūminiu pankreatitu.
2. Gallstone liga 30% atvejų yra pankreatito priežastis.
3. Padidėjęs pankreatito vystymosi veiksnys yra pepsinė opa. Net vienas alkoholio vartojimas su skrandžio opa gali sukelti ūminį pankreatitą.
4. Traumos.
5. 20% atvejų liga pasireiškia žmonėms su nutukimu.
6. Hormoninis reguliavimas.
7. Asmenys, linkę dažnai persivalgyti, yra pavojingi pankreatitui.
8. Apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis.
9. Baltymų bado svorio netekimas.

Apsinuodijimas maistu, genetinis polinkis, tam tikrų vaistų, pvz., Aspirino ir hipotiazido, vartojimas taip pat prisideda prie ligos vystymosi.

Ūminio pankreatito išsivystymo mechanizmas

Kasos sultys iš dvylikapirštės žarnos išsiskiria iš bendro kasos kanalo. Ji taip pat turi tulžies pūslės lizdą. Tulžies akmenys gali judėti ir blokuoti bendrą tulžies lataką. Tačiau šiuo atveju taip pat užblokuotas didelis kasos kanalas. Tuo pačiu metu kasos fermentai, nerandantys išeities, išlieka viduje, stagnuoja, sukelia uždegimą ir edemą, o tai lemia liaukos virškinimą.

Piktnaudžiavus alkoholiu, fermentų nutekėjimas taip pat sulėtėja, o tai sukelia kasos stagnaciją ir patinimą. Taip vystosi pankreatitas, kurio pobūdis iš tikrųjų nėra infekcinis. Net jei tulžies pūslė yra tik uždegusi, pankreatito atsiradimo rizika vis dar yra didelė, nes šie organai turi bendrą išskyrimo kanalą.

Kai pilvo ertmės pankreatitas pradeda kauptis skysčiu iš biologiškai aktyvių medžiagų ir fermentų. Jis kontaktuoja su pilvaplėvės jungiamuoju audiniu, kuris linija pilvo ertmę ir apima vidaus organus.

Svarbu! Tuo pačiu metu pilvaplėvė taip pat yra uždegimas, ir atsiranda sunki pankreatito komplikacija - peritonitas. Be to, žarnyno mikroflora prasiskverbia per skystį per žarnyno limfinius kanalus, o tai padidina pilvaplėvės uždegimą. 70% atvejų komplikacijų peritonito atveju liga yra mirtina.

Kokie antibiotikai naudojami ūminiam liaukų uždegimui

Dėmesio! Ūminio pankreatito atveju antibiotikai naudojami siekiant išvengti sunkios komplikacijos - peritonito.

Tokiu atveju gydymo veiksmingumas priklauso nuo jų taikymo trukmės. Kuo mažiau laiko praėjo nuo ūminio ataka, tuo didesnė tikimybė išvengti peritonito. Antibiotikų vartojimas per pirmąją - trečią savaitę po išpuolio sumažina ūminio pankreatito mirtingumą. Jie skirti stipriai tekančiam pankreatitui su apsinuodijimu ir karščiavimu.

Jau sukurtas peritonitas kelia grėsmę paciento gyvybei. Todėl, kai pankreatitas ir peritonito požymiai, antibiotikai visada yra skirti. Peritonito priežastis yra žarnyno flora - Clostridium, E. coli E. coli arba Proteus. Jie priklauso anaerobiniams mikroorganizmams, kurie gali egzistuoti ir daugintis aplinkoje be deguonies. Ūminio ligos eigoje naudojami plataus spektro antibiotikai, veikiantys anaerobine mikroflora.

Jie skirstomi į šias grupes:

1. Penicilinai - Augmentin, ampicilinas.
2. Cefalosporinai - Ceftriaksonas, Klafornan, Cefoperazone, Kefzol, Cefotaxime. Etiantbiotikai, vartojami 2 kartus per parą, į raumenis. Jie plačiai naudojami gydant virškinimo sistemos ligas.
3. Karbapenemai - Tienamas, Meropenemas. Etiantibiotikai yra efektyvesni, bet ir brangesni.

Ūminis pankreatitas reikalauja gydymo stacionare chirurgijos skyriuje. Gydytojas pasirenka antibiotiką, dozę ir gydymo trukmę.

Išsamus pankreatito paūmėjimo gydymas

Kasos gydymas ūminiame etape atliekamas ligoninėje, nes visada kyla komplikacijų rizika. Pirmąją savaitę nustatykite kraujo fermentų kiekį, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą bei rūgšties ir bazės balansą. Išnagrinėkite ir periferinį kraują leukocitų kiekiui. Išsamus gydymas apima liaukų sekrecijos slopinimą ir edemos pašalinimą. Norėdami tai padaryti, naudokite medicinos triadą - šaltą, alkį ir taiką:

1. Šalta ant pilvo srities padeda sumažinti patinimą.
2. Pirmuosius tris dienas badas sumažina fermentų gamybą. Šiuo laikotarpiu maisto produktai visiškai neįtraukiami. Šarminis mineralinis vanduo gali būti vartojamas kas dvi valandas.
3. Sudėtingoje terapijoje naudojamas vaistas, slopinantis liaukos sekrecinę funkciją, Dalargin. Tris savaites jis švirkščiamas į raumenis du kartus per parą.
4. Vartojant vaistą, Zimetidina ir antacidiniai preparatai mažina skrandžio sulčių rūgštingumą. Tuo pačiu tikslu naudojamas pantoprazolo, Omez arba Omeprazolio vandenilio protonų siurblio blokatorius.
5. Gydymas apima vaistų vartojimą, siekiant slopinti liaukų fermentus. Norėdami tai padaryti, naudokite intraveninį ar lašinamąjį Gordox, Kontrikala, Trasilola.
6. Siekiant sumažinti skausmą ir sumažinti analgetikų poreikį, naudokite Sandostatin injekcijas. Šis vaistas taip pat mažina liaukos sekreciją.

Sumažinus ūminius simptomus, nustatyta pakaitinė terapija su fermentiniais preparatais. Gydytojas kiekvienam pacientui pasirenka individualiai. Ūminių simptomų remisijos stadijoje pacientui skiriama fizioterapija - diadinaminės srovės arba elektroforezė su novokainu. Fizioterapijos procedūros mažina uždegimą ir mažina skausmą.

Antibakteriniai vaistai lėtiniam pankreatitui gydyti

Svarbu! Esant kasos uždegimui be paūmėjimo, antibiotikai nenustatomi.

Jų naudojimo indikacija yra aplinkinių audinių įtraukimas į uždegiminį procesą, kai susidaro peripankreatitas. Antibiotikai taip pat gali būti skiriami infekcijoms, susijusioms su pankreatitu tulžies pūslės - cholecistopankreatitu. Norėdami tai padaryti, naudokite skirtingų farmakologinių veiksnių antibakterinius vaistus:

1. Iš fluorokvinolonų grupės 400 mg Abactal tabletės per dieną vartojamos du kartus.
2. Naudojami makrolidiniai antibiotikai - Sumamed ir azitromicinas vartoja 500 mg 1 kartą per dieną.
3. Kasos gydymas atliekamas su cefalosporino antibiotikais. Tai yra Ciprofloxacin, Cipro. Jie kasdien imami 2 kartus per savaitę.
4. Naudojami penicilino antibiotikai. Amoxiclav yra plataus spektro antibiotikas, jis vartojamas 2 kartus per dieną 1 savaitę. Gydymas taip pat atliekamas naudojant antibiotiką „Augmentin“. Jautrumas antibiotikui Ampioksa vartojamas tabletes ar injekcijas. Dozė ir vartojimo metodas gali skirtis priklausomai nuo ligos sunkumo.

Dėl kasos uždegimo antibiotikus gali paskirti tik gydytojas. Jie turi kontraindikacijų, o kai kurie gali pakenkti. Sunkiais ligos atvejais, kai antibiotikas neturi pageidaujamo poveikio, papildomai naudojamas antibakterinis metronidazolas. Jei antibiotikas vartojamas ilgiau, probiotikai yra skiriami kartu reguliuoti žarnyno mikroflorą. Šiuo tikslu naudokite „Linex“, „Bifidumbacterin“, „Laktiale“ arba „Lactobacterin“. Tokiu atveju dietoje turi būti fermentuotų pieno produktų, kuriuose yra lakto ir bifidobakterijų - jogurtas, kefyras arba acidofilinis pienas.

Analizuodami pirmiau minėtus dalykus, akcentuojame pagrindines disertacijas. Kasos uždegimo gydymui taikomas kompleksinis gydymas. Ir vienas iš svarbiausių gydymo komponentų yra plataus spektro antibiotikų naudojimas. Jie naudojami ūminiam pankreatitui, kad būtų išvengta tokios baisios komplikacijos kaip peritonitas. Lėtiniu ligos eigoje antibiotikai yra naudojami, kai procesas išplitęs į netoliese esančius organus ir minkštus audinius.