Narkotikų apsinuodijimas toli gražu nėra paskutinė apsinuodijimo vieta. Visa tai dėl įvairių tokio apsinuodijimo priežasčių, ji gali būti tyčia ir nesuderinta, atsiranda dėl perdozavimo ar alerginės reakcijos. Yra daug vaistų grupių, kurios veikia skirtingai nuo kūno vidaus organų ir sistemų, todėl pirmosios pagalbos metodai gali labai skirtis. Straipsnyje pateikiamos bendrosios rekomendacijos, kurios gali būti tinkamos daugumai narkotikų intoksikacijos atvejų. Tačiau pirmiausia apsvarstykite apsinuodijimo narkotikais priežastis.
Narkotikų apsinuodijimo priežastys
Asmuo gali gauti apsinuodijimą narkotikais šiais atvejais:
- bandymas nusižudyti (nurijus įvairias kapsules ir įvairių veiksmų tabletes),
- netinkamai pasirinkta vaisto dozė (gydytojas arba savarankiškai),
- padidėjęs vaistų nuo paracetamolio peršalimas dozė: įvairūs antipiretiniai ir skausmą malšinantys maišeliai, kuriuos aktyviai reklamuoja žiniasklaida ir todėl laikomi saugiais,
- vaistų derinys su kitais vaistais ar produktais, su kuriais draudžiama derinti (gali sukelti padidėjusį vaisto poveikį, nervų sistemos depresiją ir daug daugiau),
- piktnaudžiavimas raminamaisiais preparatais, antidepresantais, neuroleptikais, raminamaisiais vaistais ir kitais vaistais, turinčiais didelį poveikį centrinei ir periferinei nervų sistemai (tai taip pat apima didelių narkotikų, turinčių narkotinių efektų, dozes, norint pasiekti „euforines“ būsenas), t
- piktnaudžiavimas širdies narkotikais
- beprasmiškumas (kai kurie žmonės, ypač seni žmonės, gali painioti vaistus, pamiršti apie tai, ar jie jį paėmė, ar ne, ir vėl jį paimti ir tt),
- draudžiama vartoti vaistus, kurie yra draudžiami pagal dabartinę ligą (vaistus neatsižvelgiant į vidaus organų ir sistemų sveikatą), t
- nesėkmingas savęs gydymas
- ilgai ir dažnai vartojant skausmą malšinančius vaistus, t
- tyčinį apsinuodijimą
- „gražių ratų“ nurijimas vaikams (pirmosios pagalbos rinkinys vaikams),
- vartojant stiprius vaistus, kurie neigiamai veikia virškinimo trakto ir viso kūno darbą (pvz., chemoterapijoje vartojamus vaistus), t
- alerginė reakcija iš virškinimo sistemos.
Simptomai apsinuodijimui narkotikais
Vaistų apsinuodijimo simptomai yra labai įvairūs. Dažni simptomai yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, pilvo skausmas (ypač epigastrinėje srityje), silpnumas, sąmonės pokyčiai. Vaistų apsinuodijimo simptomai gali būti suskirstyti į grupes.
Apsinuodijimo vaistai psichofarmacinė terapija (raminamieji, antidepresantai, antipsichotikai) ir narkotinės medžiagos:
- pykinimas
- vėmimas
- migrena,
- galvos svaigimas
- sumišimas ar sąmonės depresija
- silpnumas
- sunkus psichomotorinis susijaudinimas, kintamas mieguistumas,
- drebulys
- raumenų silpnumas
- regos sutrikimas
- sausumas burnoje,
- apgaulingas
- haliucinacijos,
- traukuliai
- kvėpavimo ir širdies ritmo sutrikimai
- nesąmonė
- alpimas,
- sąmonės netekimas
- mieguistumas
- lėtumas
- refleksų susilpnėjimas
- garso miegas
- sekantis kvėpavimas teka į kvėpavimo veiklos slopinimą.
- pykinimas
- ragindamas vemti
- laisvos išmatos
- širdies ritmo sutrikimai
- spazminiai galvos skausmai,
- triukšmas galvoje,
- sąmonės netekimas
- galvos skausmas
- silpnumas
- aukšta temperatūra
- skausmas po dešiniuoju kraštu,
- kartumas į burną
- dilgėlinė,
- pykinimas ir vėmimas
- laisvos išmatos
- prakaitavimas
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
- prakaitavimas
Apsinuodijimas antipiretiniu (paracetamoliu) ir skausmą malšinančiais vaistais:
- pykinimas
- vėmimas
- painiavos
- prakaitavimas
- spengimas ausyse
- traukuliai
- pilvo skausmas, ypač dešinėje hipochondrijoje,
- neryškus matymas.
Apsinuodijimas jodo preparatais:
- sunkūs gerklės, stemplės ir skrandžio skausmai, t
- apgaulingas
- rudos burnos spalvos,
- pykinimas ir geltonos-rusvai atspalvio vėmimas, sumaišytas su krauju,
- galvos skausmas.
Apsinuodijimas antihistamininiais vaistais:
- galvos skausmas
- pykinimas
- vėmimas
- traukuliai
- apgaulingas
- odos paraudimas,
- sausumas burnoje,
- susijaudinusi būsena
- ataksija,
- kvėpavimo sutrikimų
- stiprus silpnumas
- koma.
Pirmoji pagalba apsinuodijimui narkotikais
Ką daryti, kai pastebite pirmuosius apsinuodijimo narkotikais požymius?
Pirmoji priemonė bus nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui (būtinai pasakykite, kuris vaistas sukėlė apsinuodijimą, jei žinomas).
Kad neprarastumėte laiko ir būtų sustabdytas toksinių medžiagų toksinis poveikis, prieš greitosios pagalbos brigados atvykimą galite patys:
- Nuplaukite skrandį. Po poros minučių išgerkite keletą stiklinių šilto sūdyto vandens (leiskite aukai gerti). Pakartokite procedūrą kelis kartus: vanduo „išleidimo angos“ turėtų būti švarus.
- Gerkite aktyvintą anglį (maks. 1 tabletė 5 kg svorio) arba bet kurį sorbentą (Enterosgel gerai veiks).
- Gerkite vidurius, gerai tinka natrio sulfatą. Valymo klizma bus mažiau veiksminga, nes namuose ji negalės nuplauti viršutinių žarnų.
- Pacientas turi gulėti ant šono (arba ant pilvo, pasukdamas galvą į šoną) ir stebėti taiką. Reikia atidaryti kvėpavimo nepraleidžiančius drabužius ir atidaryti langus, kad būtų užtikrintas gaivus oras. Būtina reguliariai tikrinti pulsą ir kvėpavimą, stipriai pažeidžiant šiuos rodiklius, turite naudoti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.
- Gerkite daugiau gryno vandens.
Kai negalite praplauti skrandžio:
- jei vaikas iki 5 metų yra apsinuodijęs (mažiems vaikams, gag refleksas vis dar yra silpnai suformuotas),
- kai apsinuodijimą sukėlė jodas ar kitos medžiagos, kurios sukelia sunkų stemplės ir skrandžio degimą (vėmimas gali sukelti deginimą),
- nėštumo pabaigoje
- su priespauda sąmonė, be sąmonės,
- praėjus daugiau kaip 2 valandoms po vaisto vartojimo.
Narkotikų liekanos turi būti išsaugotos ir perduodamos darbuotojams greitosios medicinos pagalbos pagalba.
Narkotikų apsinuodijimo prevencija
Žinant, kad tai apima pirmąją pagalbą apsinuodijimui narkotikais, nustatysime, ką reikia padaryti, kad kuo labiau apsaugotume save ir artimus žmones nuo apsinuodijimo narkotikais. Čia pateikiamos pagrindinės saugos gairės, kurias kiekvienas turėtų žinoti ir stebėti:
- nesirūpinkite savimi, negerkite vaistų „dėl patarimų“, reguliariai galvos skausmai, gripas, nemiga, depresija ir kitos ligos, pasitarkite su sertifikuotu gydytoju,
- pasakykite gydytojui, kokių vaistų vartojate per dabartinį laikotarpį ir kokias ligas turite, be šiandieninių skundų,
- stebėti nustatytą dozę,
- visada atidžiai perskaitykite instrukcijas, žiūrėkite kontraindikacijas,
- laikykitės narkotikų laikymo taisyklių
- nenaudokite pasibaigiančių narkotikų,
- saugoti vaikus nuo vaikų,
- jei galite pasirinkti mažiausiai šalutinį poveikį turinčius vaistus,
- įsigyti vaistų vaistinėse, nevartokite narkotikų abejotinose vietose arba „per ką nors“,
- būkite labai atsargūs, kai vartojate vaistus, atminties sutrikimų atveju, saugokite vaistų dienoraštį, pastebėdami girtas tabletes.
Pirmoji pagalba apsinuodijimui narkotikais
Narkotikų apsinuodijimas vyksta gana dažnai, nes yra daug šio proceso priežasčių. Gali būti nuodingas su narkotikais specialiai arba atsitiktinai, tačiau, nežinodami dozės, galima ją viršyti, ir jūs galite gauti alerginę reakciją dėl net kompetentingo naudojimo pagal instrukcijas arba gydytojo nurodymus. Įvairios narkotikų grupės apsunkina aukų reabilitaciją ir pirmąją pagalbą apsinuodijimui narkotikais. Svarbu žinoti bent jau pagrindinius pirmosios pagalbos teikimo būdus, kad apsinuodijimo atveju būtų išvengta sunkių pasekmių.
Kodėl atsiranda apsinuodijimas?
Kai kurie žmonės, linkę į savižudybę, gali savarankiškai nusižudyti. Kartais pacientai nežino leistinos vaisto dozės, kuri gali būti suvartojama vieną kartą arba kasdien, o kartais jie nesupranta, kad jie geria tą pačią medžiagą skirtingais prekių ženklais (tai taikoma, pavyzdžiui, įvairiems vaistams nuo paretetolio, kurie vadinami vaistinėse). kitaip).
Taip pat gali pasireikšti apsinuodijimas narkotikais, kai jis derinamas su kitais medicinos prietaisais ar medžiagomis, kurių bendras naudojimas sukelia apsinuodijimą. Neįmanoma piktnaudžiauti raminamaisiais preparatais ir antidepresantais, nes daugelis jų slopina nervų sistemą, širdies narkotikus, skausmą malšinančius vaistus.
Apsinuodijimas gali pasireikšti dėl blaškymo, kai vyresnio amžiaus žmonės pamiršo, ar jie jau vartojo tabletes, ar ne, ir padvigubinti dozę. Tas pats atsitinka tais atvejais, kai maži vaikai, kurie domisi visais naujais ir neįprastais, ir tėvai visai nepalieka pasirengimo bendrojo prieinamumo zonoje, todėl vaikai išbando tabletes.
Dažnai apsinuodijimo narkotikais priežastys yra savęs gydymo situacijos, kai, nesikreipdamas į gydytoją, žmogus pradeda vartoti netinkamą vaistą ar netinkamą vaisto dozę. Tai sukelia ligos eigos pablogėjimą, kitų vidaus ligų paūmėjimą, į kurį asmuo neatsižvelgė, kai pradėjo vartoti vaistą.
Yra atvejų, kai pasireiškia alerginės reakcijos į vaistus, ir yra sąmoningai bandoma nuodinti ką nors su vaistais. Kasdieniame gyvenime turėtumėte stengtis kuo labiau atsižvelgti į visus minėtus veiksnius, kad narkotikų vartojimas nesukeltų rimtų pasekmių.
Pagrindiniai apsinuodijimo narkotikais simptomai
Priklausomai nuo vaisto grupės, jo sudėties ir poveikio, apsinuodijimo vaistais simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais. Tarp galimų simptomų yra galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, virškinimo trakto skausmas, sąmonės netekimas arba stiprus silpnumas. Likusieji simptomai priklausys nuo konkrečios naudojamų vaistų grupės.
Pavyzdžiui, esant trankviliantų, vaistų ar antidepresantų perdozavimui, žmogus parodys tokius apsinuodijimo požymius (be pirmiau minėtų dažniausiai pasitaikančių, beveik visada): migrena, sąmonės depresija, kintamas mieguistumas ir overexitacija, galūnių drebulys, silpnumas ir raumenų silpnumas, regėjimo sutrikimas, kvėpavimo praktika, širdies ritmas, traukuliai, haliucinacijos, klaidos, alpimas ir sąmonės netekimas, burnos džiūvimas.
Apsinuodijimo su hipnotiniais vaistais atveju dažnai trūksta refleksinio aktyvumo, mieguistumo ir lėtumo, kvėpavimo veiklos slopinimo, geros miego.
Jei nukentėjusysis buvo apsinuodijęs širdies ir kraujagyslių vaistais, jis patirs virškinimo trakto sutrikimą, nenormalų širdies ritmą, triukšmą galvoje, sąmonės netekimą.
Kai apsinuodijimas sukelia antibakterinių vaistų, pacientas turi:
- skausmas dešinėje hipochondrijoje (kepenų srityje);
- kūno temperatūra pakyla;
- ryškus karštas skonis burnoje;
- gali prasidėti dilgėlinė;
- per didelis prakaitavimas;
- virškinimo trakto sutrikimai;
- greitas širdies susitraukimų dažnis.
Perdozavusių vaistų nuo perdozavimo atveju apsinuodijimo simptomai išreiškiami:
- prakaitavimas;
- painiavos;
- spengimas ausyse;
- traukuliai;
- skausmai dešinėje hipochondrijoje;
- virškinimo trakto sutrikimas;
- regėjimo aštrumas.
Jei auka buvo apsinuodijusi jodo pagrindu vartojamais vaistais, tada, be bendrų apsinuodijimo simptomų, jis patirs kraujo gelsvai rudą vėmimą, odos skonį, deginantį stemplės ir skrandžio skausmą. Apsinuodijimo antihistamininiais vaistais, traukuliais, odos paraudimu, burnos džiūvimu, pernelyg intensyviu pojūčiu, kintančiu silpnumu, ataksiška būsena, kvėpavimo ritmo ir komatinės būklės pažeidimu.
Pirmoji pagalba
Nustačius apsinuodijimą narkotikais, pirmiausia vadinama greitoji medicinos pagalba, nes tik medicinos įstaigoje bus galima pradėti aukos atgaivinimą. Gydytojai turi būti informuoti apie apsinuodijimą sukeliančius vaistus, jei jie žinomi. Taigi atgaivinimas gali būti efektyvesnis.
Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, auka turėtų pabandyti skalauti. Norėdami tai padaryti, auka aktyviai laistoma dideliu kiekiu sūdyto vandens, o po kelių minučių po gėrimo sukelia vėmimą. Šis procesas turi būti kartojamas daug kartų, kol vėmimas pradės gaminti tik grynas vanduo.
Po skrandžio plovimo auka turi imtis aktyvios anglies ar bet kokio sorbento, kuris yra prieinamas. Aktyvintos anglies dozė turėtų būti 1 tabletė kiekvienam 5 kilogramui aukų. Po aktyvintos anglies būtina suteikti asmeniui vidurius.
Nukentėjusysis turi būti klojamas ant šono arba ant skrandžio (galvos tuo pačiu metu šone) ir palikti ramybėje. Kambaryje, kuriame nuodingas, reikia aktyviai vėdinti, kad būtų užtikrintas nuolatinis oro srautas į plaučius. Taip pat per visą laiką iki neatidėliotinos medicinos pagalbos atvykimo svarbu stebėti nukentėjusiojo pulso ir kvėpavimo pokyčius, o jei rodikliai tampa kritiški, būtina atlikti gaivinimo procedūras netiesioginio širdies masažo ar dirbtinio kvėpavimo pavidalu. Visą laiką, kol atvyksta greitoji pagalba, žmogui reikia gerti daug.
Svarbu nepamiršti, kad vaikams iki 5 metų neįmanoma nuplauti skrandžio, apsinuodijimo jodu ir apsinuodijimo vaistais veikliosiomis medžiagomis, kurios sukelia degimo pojūtį gleivinėse, vėlyvojo nėštumo metu, paciento sąmonės neturinčioje širdies ir kraujagyslių sistemoje. arba jei po apsinuodijimo vaistais praėjo daugiau nei 2 valandos.
Jei nustatoma, kad vaisto likučiai apsinuodijo auką, jie turėtų būti perduoti gydytojams, kai pacientas yra hospitalizuojamas.
Prevencinės priemonės
Vartojant įvairius vaistus labai svarbu laikytis tam tikrų taisyklių, kurios padės išvengti apsinuodijimo ir apsinuodijimo organizmu. Šiuo atveju svarbu nepamiršti, kad savęs gydymas niekada nesukelia atsigavimo, geriausiu atveju jis apsunkina nustatomos ligos eigą, prideda komplikacijų, verčia ligą į lėtinę būseną. Blogiausiu atveju, vaistas gali sukelti net mirtį. Bet kuriuo atveju, sertifikuotas gydytojas geriau orientuojasi į vaistų dozes ir kategorijas, todėl būtina kreiptis į gydytoją.
Svarbu informuoti gydytoją apie vaistus, kurie yra naudojami kasdieniame gyvenime kitų ligų gydymui gydytojo vaistų skyrimo tam tikros ligos gydytojo kabinete, nes farmakologinių medžiagų nesuderinamumas dažnai sukelia liūdnas pasekmes. Po to, kai vaistas bus išleistas, svarbu jį griežtai laikyti dozėje, kurią specialistas nurodys.
Nurodymai vaistui, svarbu studijuoti save, nes juose visada yra kontraindikacijų. Jei asmuo suranda tarp jų ligą, kurią patyrė ar kada nors patyrė, prieš vartojant vaistą, svarbu apie tai informuoti gydytoją. Galbūt, sužinojęs apie tai, ekspertas galės
pakeiskite vaistą tokiu, kuris turės mažiau šalutinių poveikių organizmui.
Taip pat būtina laikyti vaistus pagal visas instrukcijas, nurodytas instrukcijose, ir pasibaigus tinkamumo vartoti terminui griežtai draudžiama vartoti farmakologinius preparatus. Natūralu, kad tabletės turi būti laikomos tik tada, kai maži vaikai negali jų pasiekti.
Būtina įsigyti vaistų vaistinėse, o ne svetainėse ar rankose, kad įsitikintumėte jų kokybe. Jei pacientas turi problemų dėl atminties, tada kiekvieną kartą, kai vartojate tabletes, reikia atkreipti dėmesį į specialų kalendorių ar dienoraštį, kad būtų išvengta perdozavimo.
Pirmoji pagalba apsinuodijimui narkotikais
Kaip rodo daugybė tyrimų, dauguma žmonių nuolat vartoja vaistus be gydytojo recepto. Tai atsitinka įvairiose situacijose: galvos skausmas ar dantų skausmas, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, nemiga, pilvo spazmai ir tt yra priversti vartoti vaistus. Tačiau tai yra galimas klaidingas vaistas, dozės pažeidimas ir pavėluotų vaistų vartojimas. Tokie atvejai kelia nepataisomą poveikį sveikatai ir gyvenimui.
Niekada nepaisykite vaistų vartojimo instrukcijų! Sekite tikslią dozę, kitaip apsinuodijimo atvejis, organizmo apsinuodijimas neįtraukiamas. Jei jūs ar jūsų draugas buvo apsinuodiję bet kokiais vaistais, svarbu žinoti, kaip teisingai suteikti pirmąją pagalbą, ką daryti, kad palengvintų apsinuodijimo būklę. Tai padės išvengti sunkių komplikacijų iki mirties.
Simptomai apsinuodijimui narkotikais
Prieš žinodami, kas turėtų būti pirmoji medicininė pagalba apsinuodijimo narkotikais atveju, verta ištirti šio reiškinio klinikinį vaizdą. Atpažinimas apsinuodijimas yra labai paprastas, tačiau jo pasireiškimas priklauso nuo to, kokio tipo narkotikų organizmas buvo nuodingas. Pažymėtina, kad dauguma nepageidaujamų reiškinių yra susiję su nuodingo asmens centrinės nervų sistemos pažeidimu.
Nukentėjusysis gali patirti pykinimą, silpnumą, slopina reakciją, alpimą, arba, atvirkščiai, psichinę agitaciją. Šie požymiai yra laikomi dažniausiais.
Kaip minėta pirmiau, klinikinis vaizdas priklauso nuo narkotikų, sukeliančių apsinuodijimą. Šiuo atveju svarbu susipažinti su pagrindinėmis narkotikų grupėmis ir jų sukeltais simptomais.
Narkotikų apsinuodijimas
Esminiai vaistai ir jų apsinuodijimo požymiai:
- Analgetiniai, antipiretiniai vaistai. Šis apsinuodijimo tipas yra gana dažnas. Apsinuodijimo priežastis yra vaistų vartojimas be recepto. Tokiu atveju klinikinis vaizdas pasireiškia mažėjančiu poveikiu centrinei nervų sistemai. Pirmosios pagalbos bruožai: išprovokuoti vėmimą, gausiai ir dažnai vartoti gėrimus, leisti vartoti aktyvuotą anglį. Tada jūs turite apsinuodiję, kad jo galva būtų pasukta į šoną. Nereikėtų pamiršti, kad verta išsaugoti vaisto pakuotę, kad parodytų gydytojui, kad jį bus lengviau gydyti. Paskambinę greitosios pagalbos automobiliu, svarbu nuolat stebėti apsinuodijimą, patikrinti jo pulsą ir jo plaučių veikimą. Jei iki gydytojų atvykimo atsiranda kritinė situacija, reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą.
- Širdies ir kraujagyslių vaistai. Šis apsinuodijimo tipas yra dažnas. Klinikinis vaizdas yra toks: pykinimas, viduriavimas, vėmimas ir galvos skausmas, širdies raumenų ritmas ir darbas yra sutrikdyti. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti net haliucinacijos, taip pat širdies sustojimas. Kalbant apie pirmąją pagalbą, jis grindžiamas gausiu druskos tirpalo gerinimu ir vėmimu. Tokios manipuliacijos padės natūraliai išvalyti kūną. Po to jums reikia medicininės pagalbos.
- Antihistamininiai vaistai. Yra atvejų, kai alergijos gydymo procese asmuo vartoja daugiau vaistų nei turėtų būti. Kartais apsinuodijimas vyksta vartojant dvi antihistaminines tabletes, kurios yra nesuderinamos viena su kita. Tokio apsinuodijimo požymiai apima haliucinacijas, nepagrįstą agitaciją, žymią mokinio išsiplėtimą, silpnumą ir pykinimą. Pirmoji pagalba yra skrandžio plovimas ir klizma.
- Tranquilizers. Tokių vaistų paskirtis yra sumažinti nerimo, streso ir emocinio streso būklę. Kaip apsinuodijimas šiais vaistais, požymiai gali būti tokie: traukuliai ir haliucinacijos, galūnių drebulys, centrinės nervų sistemos depresija, širdies ritmas ir kvėpavimo sutrikimas, bendros būklės pablogėjimas. Kalbos gali būti neryškios, ištemptos. Kaip pirmąją pagalbą, turite naudoti skrandžio plovimą, žarnyno valymą su klizmu ir sorbento vartojimu.
Nepaisant to, kad įvairių vaistų apsinuodijimo simptomai gali skirtis, gydymo ir pirmosios pagalbos principai turi daug bendro.
Vaizdo įrašas
Speciali pirmoji pagalba
Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Laukiant galima atlikti keletą svarbių ir atsakingų manipuliacijų, kurios labai palengvins bendrą apsinuodijimo būklę.
Jei asmuo prarado sąmonę, tačiau širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas yra priimtinos ribos, pabandykite pacientą įdėti į šoną ar skrandį, bet įsitikinkite, kad jo galva pakreipiama į šoną. Tai būtina, kad žmogus negalėtų užsikimšti dėl vėmimo ar savo liežuvio ir nesutrūktų. Niekada nepalikite nuodingų medžiagų be priežiūros.
Jei auka yra sąmoninga, galima atlikti dirbtinį vėmimo stimuliavimą, kad išvalytų apsinuodijimą sukeliančių vaistų skrandį. Norėdami išprovokuoti vėmimą, turite duoti pacientui daug sūdyto ar gryno vandens ir daryti spaudimą liežuvio šaknims. Po vėmimo rekomenduojama vartoti aktyviąją anglis, atsižvelgiant į tinkamą proporciją: viena anglies tabletė skirta dešimčiai kilogramų svorio. Be to, turėtumėte užtikrinti, kad pacientas geria daug skysčių.
Jūs galite pridėti šlapias rankšluosčius prie galvos, tai padeda daug.
Narkotikų aktyvuota anglis
Jei apsinuodijęs asmuo turi kritinę būklę, silpną pulsą ir dusulį, būtina atlikti kompetentingą dirbtinį kvėpavimą. Vėlesnė pagalba priklauso nuo gydytojų.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas apsinuodijimo narkotikais prevencijai.
Pagrindinės rekomendacijos, naudingi patarimai:
- visada ištirti vaisto vartojimo instrukcijas;
- laikytis griežtos, tikslios dozės;
- imtis bet kokių vaistų tik pagal gydytojo nurodymus;
- įsigyti licencijuotas vaistines;
- stebėti namuose laikomų vaistų vartojimo laikotarpį;
- Vaistus laikykite originalioje pakuotėje.
Pirmosios pagalbos rinkinys vaistams laikyti
Apibendrinant galima teigti, kad apsinuodijimas narkotikais yra labai pavojingas reiškinys, kurį reikia tinkamai ir greitai spręsti. Banalinis perdozavimas gali sukelti ne tik sunkų apsinuodijimą organizmu, bet ir mirtį.
Pirmoji pagalba apsinuodijimui narkotikais
Medicinos preparatų priėmimas reiškia griežtą gydytojo nurodymų laikymąsi. Net nedidelis perdozavimas gali sukelti neigiamą poveikį organizmui. Apsvaigimo laipsnis priklauso nuo gautų lėšų kiekio, kurio lygis viršija didžiausią leistiną vertę. Pirmoji pagalba apsinuodijimo narkotikais atveju yra svarbiausias etapas, nuo kurio priklauso žmogaus gyvenimas.
Kaip nustatyti apsinuodijimą namuose
Bet koks vaistas turi kontraindikacijų ir šalutinį poveikį, todėl jums reikia skirti ypatingą dėmesį. Dėl aplaidumo žmonės gali viršyti dozę nedideliu kiekiu, kuris galiausiai nebus laikomas apsinuodijimu. Šalutinis poveikis taip pat netaikomas intoksikacijai dėl mažo toksino kiekio kraujyje.
Apsinuodijimas tabletėmis reiškia reikšmingą medžiagos dozės perteklių, kuris atsiranda tyčia arba dėl neatsargumo. Bet kokiu atveju vaisto poveikis kelis kartus padidėja ir labai greitai pasireiškia. Narkotikų apsinuodijimo namuose nustatymas gali būti kelių priežasčių:
- daugybė tuščių pakuočių, esančių patalpoje ar dėžėje, iš narkotikų;
- netinkamas žmogaus elgesys - mieguistumas, agitacija ar agresija, kuri priklauso nuo tabletes ir jų paskirtį;
- skundų dėl galvos svaigimo, pykinimo, vėmimo, kuris apibūdina beveik bet kokį apsinuodijimą;
- širdies skausmas, kvėpavimo sunkumas - būdingas širdies narkotikų perdozavimui;
- sąmonės netekimas - nesant kitų išorinių požymių ir naudojamų vaistų pakuočių, rekomenduojama atkreipti dėmesį į žmogaus burnos ertmę. Burnoje ir liežuvyje gali būti medžiagų tablečių, kurios neturėjo laiko tirpinti. Tai rodo, kad sunaudojama daugiau vaistų.
Požymiai apsinuodijimo atveju visada priklauso nuo naudojamų vaistų grupės, nes jie nustato veikliosios medžiagos poveikį.
Padėjimo su apsinuodijimo tabletėmis procedūra
Iki medicininės priemonės, skirtos apsinuodijimui, yra standartinių veiksmų, neatsižvelgiant į naudojamas medžiagas. Yra keletas niuansų, kurie taip pat atsispindi lentelėje, taip pat pirmoji pagalba.
Pirmoji pagalba apsinuodijimui narkotikais
Narkotikų apsinuodijimas
Ūmus apsinuodijimas paprastai siejamas su lengvai prieinamų vaistų naudojimu savireguliacijai ir savižudybei. Šiuo metu daugelyje pasaulio šalių jie užima pirmaujančią vietą (daugiau nei 60%) tarp namų ūkių "cheminių ligų", neatsižvelgdami į daugybę nepageidaujamų ir alerginių reakcijų.
Pagrindiniai vaistai, sukeliantys daugybę apsinuodijimų, yra įvairūs psichotropiniai vaistai, ypač barbitūratai, benzodiazepinai, fenotiazinai ir pan. Pastaraisiais metais pastebimai padidėjo apsinuodijimų su naujais šios grupės vaistais - amitriptilino, leponexin, finlepsin ir pan. Dauguma apsinuodijimo narkotikais tipų yra nauja toksikologinė patologija, kuri pasireiškė plačiau vartojant ne ligoninėje praktiką. Turiu lėtinių ligų įvairovė.
Pavyzdžiui, pirmieji apsinuodijimo fenotiazinais atvejai buvo pastebėti XX a. 50-ajame dešimtmetyje, benzodiazepinai po 1960 m., Imipramino dariniai praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio metu, klonidinas, leponex XX a. Jų pagrindinis bruožas yra daugelio „kombinuoto“ apsinuodijimo atvejų vystymasis dėl atsitiktinio ar savižudiško keleto psichotropinių vaistų rūšių nurijimo tikslo. Dažnai kiekvienam apsinuodijimui sukeltų vaistų būdingi toksiškumo dinaminiai požymiai yra lygūs.
Be to, kasmet auga naujų širdies ir kraujagyslių narkotikų gamyba ir vartojimas: antihipertenziniai vaistai (adrenerginiai blokatoriai, angiotenziną konvertuojantys fermentai, kalcio kanalų blokatoriai), antiaritminiai, kardiotiniai, analgetikai ir kiti, kurių dauguma skirti ilgalaikiam vartojimui, todėl jie nuolat papildomi. namų pirmosios pagalbos rinkinys. Tai visada siejama su perdozavimo ir apsinuodijimo rizika.
Apsinuodijimo vaistai ir kiti psichologiniai ir neurotropiniai poveikiai
Barbitūrinės rūgšties dariniai (barbitūratai)
Bendra statistika
Preparatai: ilgalaikiai barbituratai (8–12 val.) - fenobarbitalis (luminalis), barbitalas (veronalas), barbitalis-natris (medinalis); barbitūratai, kurių vidutinė veikimo trukmė (6-8 val.) - amitalio natris (barbamilas), etaminalinis natris (nembutal); trumpo veikimo barbitūratai (4-6 h) - heksobarbitalis, tiopentalis natris. Be to, barbitūratai yra tardiliuose, bellaspone, Sereysky milteliuose, Verodone, bromitale, andipal, dipasalin, campatale ir kt.
Šiuo metu pacientai, turintys specializuotus apsinuodijimo ligonių, sergančių apsinuodijimu barbitūrate, gydymo centrai, sudaro apie 10-15%, tarp apsinuodijimo mirtinų pasekmių - 3%, bendras ligonių mirtingumas yra 3-7%. Sunkus apsinuodijimas, išsivystant giliai komatinei būsenai (mažiau nei 5 balai Glazgo koma skalėje), mirtingumas yra daug didesnis ir siekia 10-15%.
Farmakologinis (1) ir toksinis (2) poveikis
1. Barbitūratai - barbitūrinės rūgšties dariniai, gauti malonio rūgšties ir karbamido sąveika. Jei pati barbitūrinė rūgštis neturi hipnotizuojančio poveikio, tuomet jo dariniai yra plačiai žinomi hipnotiniai vaistai. Iš daugelio šimtų sintezuotų vaistų medicinos praktikoje dažniau nei kiti yra naudojami apie 30, kurie turi 162 komercinius pavadinimus.
2. Barbitūratai priklauso plačiai vaistų grupei, kuri, esant toksiškai dozei, turi selektyvaus narkotinio ir neurotoksinio poveikio centrinei nervų sistemai, o tai veda prie visų jo fiziologinių funkcijų slopinimo.
Ūminio barbitūrinio apsinuodijimo diagnostika ir gydymas yra bendras gydymo ir diagnostikos priemonių, skirtų apsinuodijimui kitais psichotropiniais vaistais, modelis.
Barbitūratai yra baltos arba geltonos spalvos kristalinės medžiagos, blogai tirpios vandenyje ir gerai tirpios riebaluose; daugiau tirpsta vandenyje ir mažiau - riebaluose yra natrio barbitūratų.
Ištirpus, visi barbitūratai sudaro silpnas rūgštis, kurių disociacijos konstantos (pKa) atvirkštinis logaritmas yra 7,2-8,0 (fiziologinėmis sąlygomis) arba silpnos bazės. Jie yra lengvai absorbuojami virškinimo trakte (skrandyje ir plonojoje žarnoje) pasyviosios difuzijos būdu. Šis procesas yra labai pagreitintas esant alkoholiui. Didžiausia barbitalo koncentracija plazmoje pasiekiama per 4–8 valandas, fenobarbitalis 12–18 valandų, tačiau žarnyno judrumo susilpnėjimas gilioje komatoje gali sukelti barbitūratų vėlavimą skrandyje iki kelių dienų.
Barbitūratai pasiskirsto visuose organizmo audiniuose ir biologiniuose skysčiuose, tačiau jų koncentracija gali skirtis priklausomai nuo kelių veiksnių: lipidų tirpumo, susietumo su baltymų laipsniu, molekulių jonizacijos laipsnio, kraujo tekėjimo audiniuose intensyvumo ir kt.
Natūralūs detoksikacijos procesai apsinuodijimo barbitūratais atveju:
1) narkotikų perskirstymą organizme, priklausomai nuo ryšio su riebalais ir baltymais laipsnio;
2) metaboliniai transformacijos kepenyse į mažiau aktyvias ir neaktyvias medžiagas;
3) vaistų ir jų metabolitų išskyrimas į šlapimą;
4) ūminio ar lėtinio tolerancijos narkotikams plėtra konkrečiame asmenyje.
Barbitūratų ir plazmos baltymų santykis procentais yra toks: amonio-natrio - 50–60%; etanimino natrio druska - 50–55%; fenobarbitalis - 15%; barbital - 5% viso į organizmą patekusio vaisto kiekio.
Laisva barbitūratų frakcija daugiausia lemia vaisto fiziologinį aktyvumą. Hipoproteinemija, rūgšties ir bazės būklės pažeidimas acidozės kryptimi, kūno hipotermija padidina aktyvią barbitūratų frakciją, o tai padidina jų toksiškumą.
Kuo mažiau barbitūratų jungiasi su plazmos baltymais, tuo daugiau jos išsiskiria su šlapimu nepakitusios.
Barbitūratų pakartotinis priėmimas į organizmą sukelia toleranciją jiems, o ne kumuliacijai, kuri priklauso nuo mikrosomų kepenų fermentų aktyvumo skatinimo ir centrinės nervų sistemos jautrumo mažinimo. Manoma, kad mirtina barbitūratų dozė yra vienkartinė maždaug 10 atskirų kiekvienos vaistų ar jų mišinių dozė, turinti didelius individualius skirtumus (fenobarbitalis - 2 g, etaminalnatrio - 1 g). Ilgai veikiančių barbitūratų mirtina koncentracija kraujyje yra apie 50 μg / ml, trumpalaikio veikimo atveju - apie 20 μg / ml.
Klinikinis vaizdas ir diagnozė
Dėl komos, kurią sukelia šių vaistų slopinantis poveikis centrinei nervų sistemai, kuriai būdingas tam tikras sustojimas. Nuosekli plėtra:
- svaiginantis ir svaiginantis gilus miegas (I st. - lengvas apsinuodijimas),
- paviršinė koma, padidėjusi ar sumažėjusi sausgyslių refleksai ir mokinių reakcija į šviesą (II str. - vidutinio sunkumo apsinuodijimas)
- ir, galiausiai, gilus koma su areflexija ir nepakankamas atsakas į skausmingą dirginimą (III etapas - sunkūs apsinuodijimai), kuri yra sunkiausia, turinti sunkias kvėpavimo ir kraujotakos funkcijas.
EEG duomenys leidžia jums būdinga kiekvienam apsinuodijimo tipų pokyčiams, susijusiems su smegenų elektrinio aktyvumo pokyčiais. Pavyzdžiui, paviršinė koma pasižymi vadinamųjų barbitūrinių velenų atsiradimu - elektroaktyvumu, kurio dažnis yra 14–16 svyravimų per sekundę dažnis, o 100–140 µV amplitudė, ir giliai koma, paprastai užfiksuojamas aukšto įtampos poliritmas su pilno smegenų elektrinio slopinimo periodais (2 pav.).
Išorinio kvėpavimo pažeidimai yra dažniausios ir baisiausios komatinių valstybių komplikacijos. Jie stebimi 11% pacientų, turinčių šią patologiją, ir jiems reikia nedelsiant atgaivinti kvėpavimo takus.
Kvėpavimo sutrikimų aspiracijos-obstrukcinę formą sukelia mechaninis uždusimas dėl bronchų ir hipersalyvacijos, liežuvio traukimas, laringobronchospazmas arba aspiracija, jei koma skrandžio plovimas yra netinkamas. Centrinė kvėpavimo sutrikimų forma pasireiškia centrinės hipoventiliacijos forma su laisvu ar atkurtu kvėpavimo taku, o ją sukelia tiesioginis barbitūratų ir kitų hipnotinių vaistų toksinės dozės slopinamasis poveikis.
Labiausiai pailgėję ir sunkiausi kvėpavimo sutrikimai yra stebimi kartu su obstrukciniais ir centriniais kvėpavimo sutrikimais. Aiškiai dominuojančioje kvėpavimo sutrikimų akivaizdoje vyrauja centrinės ir mišrios kvėpavimo sutrikimų formos, o paviršinė koma - daugiausia dėl sunkios bronchijos vystymosi. Pašalinus aukščiau minėtus ūminius kvėpavimo sutrikimus, pagrindinė kvėpavimo nepakankamumo priežastis tampa uždegiminiais procesais plaučiuose - pneumonija ir tracheobronchitu, kurie pastebimi 6,3% atvejų.
Dažniausiai pneumonija vystosi gilios komatinės būklės stadijoje (41,5% pacientų). Paprastai yra dvišalė prastesnė pneumonija, turinti židinio ar susiliejimo charakterį.
Įvairių išorinio kvėpavimo sutrikimo formų lydi aiškus kraujo BRA pažeidimas. Kai obstrukcinės ir centrinės respiratorinės acidozės vystymosi formos. Jis sustoja, kai atkuriamas kvėpavimo takas ir atliekamas dirbtinis kvėpavimas. Mišriose formose pastebima kombinuota kvėpavimo takų ir metabolinė acidozė, kuri sukelia rimtesnę šios grupės pacientų būklę.
Sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos funkcija
Pagrindiniai šios širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų klinikiniai simptomai yra tachikardija ir hipotenzija, kartu su širdies garsų slopinimu, funkcinio sistolinio murmimo atsiradimu ir širdies santykinio nuobodumo kairiojo krašto išplitimu.
Tipiškiausi EKG pokyčiai yra sinuso tachikardija, elektrinės sistolijos padidėjimas, ST sumažėjimas žemiau izoliacijos, T bangos neigiamumas, kurie atspindi miokardo distrofinius procesus, dažniausiai pastebėtus gilioje komato būsenoje, yra dinamiški ir visiškai grįžtami pacientų atsigavimo atvejais.
Trofiniai sutrikimai ir inkstų funkcijos sutrikimas
Trofiniai sutrikimai (6,3% pacientų), sergantys bliuziniu dermatitu ir nekrotiniu dermatomyozitu, pasireiškiantys sparčiai besivystančiose gleivinėse (rabdomiolizė su mioglobinurija), užima svarbią vietą klinikiniuose ūminio apsinuodijimo požymiais.
Svarbiausias šių sutrikimų vystymasis komatinėje būsenoje ir besąlyginė vadinamojo pozicioninio spaudimo įtaka paveiktoms teritorijoms paciento kūno masėje rodo vietinius kraujotakos sutrikimus ir nervų sistemos trofinių funkcijų sumažėjimą, kaip pagrindinius šių komplikacijų patogenezės veiksnius.
Inkstų funkcijos sutrikimas šioje patologijoje dažniausiai siejamas su ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo (žlugimo) atsiradimu, kuris sukelia oligurijos reiškinį dėl aštrių inkstų apytakos pažeidimų ir mioglobinemijos (mioglobinurijos nefrozės) nefrotoksinio poveikio.
Barbitūratų kiekio kiekio kraujyje nustatymas spektrofotometrijos būdu leidžia pastebėti tam tikrą komatinės būsenos raidos priklausomybę nuo šių vaistų kiekio kraujyje. Taigi, paviršinė koma (II st. Apsinuodijimas) pastebima, kai Nembutal kiekis kraujyje yra apie 10 μg / ml, barbamilas - apie 30 μg / ml ir luminalis - daugiau kaip 50 μg / ml.
Barbitūratų koncentracija smegenų skystyje maždaug atitinka jų kiekį kraujyje, o šlapime yra daug didesnė, tačiau nepriklauso nuo komos gylio. Taigi, kiekybinis barbitūratų nustatymas labai palengvina apsinuodijimo diferencinę diagnozę nežinomos etiologijos koma.
Patologiniai pokyčiai smegenyse yra toksikohipoksinės encefalopatijos su ūminėmis hemografijomis ir likvidaciniais sutrikimais vaizdas. Tai liudija išeminiai neuronų pokyčiai, astrocitinės gliavos distrofiniai pokyčiai, pažeistos žievės cytoarchitektūra su židinio neuronų praradimu, pia mater patinimas ir daugkartinės perivaskulinės hemoragijos.
Avarinis atvejis (sudėtingas gydymas)
Ūminio apsinuodijimo su hipnotiniais vaistais ir raminamaisiais vaistais gydymui naudojamos šios pagrindinės terapinių priemonių rūšys.
1. Detoksikacijos priemonės, kuriomis siekiama paspartinti hipnotinių vaistų slopinamojo poveikio šalinimą, maksimaliai padidinant diurezės stimuliavimą arba dirbtinius detoksikacijos metodus. Pastarieji naudojami tik II – III amžiuje. apsinuodijimas.
Esant neatidėliotinai pagalbai, skrandžio plovimas yra būtinas (tik po trachėjos intubacijos) ir enterosorbcijos (30 g sorbento pakartotinai suvartojama po 3-4 valandų).
Apsinuodijimo barbitūratu atvejais plačiausiai naudojamas priverstinės osmosinės diurezės metodas, naudojant karbamidą arba manitolį, kuris naudojamas pagal specialų metodą šlapimo šarminimu.
Tuo pačiu metu sparčiai mažėja barbitūratų koncentracija kraujyje, kartu su teigiama klinikinių duomenų dinamika. Tačiau šio metodo naudojimas yra galimas tik visiškai išsaugant išskiriamą inkstų funkciją.
Hemodializės metodas su „dirbtiniu inkstų“ aparatu skiriasi dėl didelio veiksmingumo, ypač esant ilgai veikiančių barbitūratų koncentracijai kraujyje.
Tačiau didžiausias barbitūratų koncentracijos sumažėjimas kraujyje stebimas naudojant hemosorbcijos metodą, kurį lydi spartesnė teigiama klinikinių duomenų dinamika. Be to, hemosorbcija yra veiksminga apsinuodijimo "kitais būdais" su kitais psichotropiniais ne barbitaliniais vaistais, kurie yra silpnai išsiskiria iš hemodializės, pvz., Fenotiazinų, benzodiazepinų ir pan.
Sunkus hipotenzija ir eksotoksinis šokas yra naudingesnis peritoninės dializės metodui arba žarnyno plovimui, kuris yra šiek tiek mažesnis už minėtų metodų kai kurių barbitūratų išsiskyrimo greičiu, tačiau yra skirtas vartoti sunkiausioje pacientų grupėje su mažu kraujo spaudimu.
2. Tradicinis intensyviosios terapijos metodas su didelėmis analeptikų dozėmis buvo neveiksmingas, nes giliai komplikuota koma buvo ilgalaikio miego tablečių tiekimo iš depo į virškinimo traktą sąlygomis. Be to, tai yra pavojinga dėl galimo konvulsinių būsenų vystymosi ir kvėpavimo sistemos bei centrinės nervų sistemos komplikacijų. Todėl analeptikų (kamparo, Kordiamino, kofeino, efedrino) vartojimas galimas tik gydomosiomis dozėmis, suteikiant teigiamą EEG duomenų dinamiką stuporo ir paviršinės komos metu. Kai širdies ir kraujagyslių nepakankamumas apsunkina gilų barbitūrinę komą, veiksmingas serotonino adipinato 1% 1,0 ml tirpalo vartojimas į veną.
Norint gydyti CNS toksiškos žalos, rekomenduojama gydyti vitaminais (iki 8-10 ml 5% vitamino B1 ir B6 vandeninio tirpalo į raumenis; vitaminas B12 iki 800 μg, iki 10 ml 5% askorbo rūgšties vandeninio tirpalo per parą į veną), antihipoksantai - reamberinas, citoflavinas ir neurometaboliniai stimuliatoriai (nootropikai) - piracetamas, aminalonas, noopeptas, meksidolis ir kt.
3. Reanimacijos priežiūra ir simptominė terapija, kuria siekiama atkurti ir palaikyti kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemų funkcijas, pneumonijos ir trofinių sutrikimų prevenciją ir gydymą. Ši veikla apima pacientų, sergančių komatine būsena ar tracheostomija, intubaciją, kurios koma trunka ilgiau kaip 1 1/2 dienas, dirbtinį kvėpavimą, naudojant centrinę hipoventiliaciją, intraveninę infuzinę terapiją, gliukozės ir elektrolitų tirpalus, širdies ir kraujagyslių (dopamino) ir hormonų naudojimą hipotenzijai antibiotikų gydymas pneumonijai.
Taigi, išsamus būdas gydyti psichotropinį apsinuodijimą narkotikais - tai tuo pačiu metu atlikti atgaivinimą ir simptomines korekcines priemones bei aktyvius pagreitinto kūno valymo metodus, griežtai atsižvelgiant į apsinuodijimą sukeliančio vaisto tipą, naudojamo detoksikacijos metodo ypatybes ir paciento būklės sunkumą.
Klinikinis pavyzdys Nr
Pacientas A., 31 metai, buvo perkeltas į JVM mokslinio tyrimo instituto apsinuodijimo centrą N.V. Sklifosovskis 3 val. Po nežinomo luminalio kiekio. Epilepsijos anamnezėje, dėl kurios kelerius metus pacientas buvo luminalis.
DHE gydymo veikla: skrandžio plovimas pro zondą; švirkščiamas į veną: 40% - 80,0 ml gliukozės tirpalo, 5% - 1,0 ml askorbo rūgšties; po oda: Cordiamine 1% - 2,0 ml, kofeinas 20% - 2,0 ml.
Priėmimas: bendra būklė yra sunki. Koma Glazgo skalėje 4b. Oda ir matomos gleivinės yra šviesios. Per visą plaučių paviršių yra aiškus plaučių perkutaninis garsas, vezikulinis kvėpavimas, švokštimas nėra girdimas. BH - 26 per minutę. Širdies garsai yra aiškūs, ritmiški, be triukšmo. Pulse - 90 smūgių / min., Ritminis, patenkinamas užpildymas ir įtampa. HELL - 100/60 mm Hg CVP - 40,0 mm vandens. Str. Liežuvio šlapias, baltas dengtas. Pilvas yra minkštas, neskausmingas, peritoninės sudirginimo požymių nėra. Kepenų arkos krašte yra skausmingas kepenys, neskausmingas. Šlapinimasis laisvas, lengvas šlapimas. Diurezė - 30,0 ml / val. Pakartotinis vėmimas, be išmatų. Mokiniai yra tolygiai susiaurinti, reakcija į šviesą išsaugoma. Tendono refleksai sumažėja.
Papildomų tyrimų metodų duomenys: kraujo tyrimas: eritrocitai - 4,07 x 1012 / l, Hv - 122 g / l, leukocitai 14,4 x 109 / l, eozinofilai - 1%, stabdomi neutrofilai - 12%, segmentuoti branduoliniai - 67%, limfocitai - 12%, monocitai - 8%, trombocitai - 17,5 x 104; šlapimo analizė: be savybių. KSHCHS: pH - 7,29, BE - 5,8 mmol / l, pCO2 mm Hg Po trachėjos ir kvėpavimo takų tualeto inkubacijos pacientas buvo perneštas į dirbtinius kvėpavimo aparatus.
Toksikologinis tyrimas: aptikta barbitūrinės rūgšties darinių - 48,0 μg / ml kraujyje, 124,0 μg / ml šlapime.
EKG - sinuso tachikardija, kitaip EKG be reikšmingų pokyčių.
Terapinės priemonės: skrandžio plovimas per zondą, burnos ertmės tualetą. Intensyvi infuzinė terapija, kurią sudaro: 5% - 1000,0 ml gliukozės tirpalai, 20% - 800,0 ml, įpilant 16 U insulino, natrio chlorido tirpalas 0,9% - 1000,0 ml, natrio bikarbonato tirpalas 4% - 300, 0 ml, elektrolitų tirpalas - 1000,0 ml, poliglukinas - 400,0 ml; antibiotikai, Lasix - 60 mg į veną, vitaminų terapija, širdies ir kraujagyslių agentai, vartojant standartines dozes. Atlikta detoksikacijos hemosorbcijos operacija, kuri leido 40 min. Sumažinti barbitūratų koncentraciją kraujyje iki 19 μg / ml. Hemosorbcijos metu paciento būklė pagerėjo - ji tapo aktyvesnė, bandė pakilti, atsidarė akis į verkti. Pulse - 100 smūgių / min., Kraujo spaudimas - 120/80 mm Hg, tačiau pagrindiniai hemodinamikos rodikliai išliko pradiniame lygyje.
Intensyvi terapija (tiek infuzija, tiek farmakoterapija) buvo atliekama 14 valandų, infuzijos tūris buvo 8200,0 ml. Pasibaigus šiam laikotarpiui yra tendencija teigiamai efektyviai keisti hemocirkuliaciją. Vėliau atlikta palaikomoji infuzinė terapija. Iki pirmosios dienos pabaigos hemodinamikos būklė gerokai pagerėjo, tačiau ji buvo visiškai normalizuota tik po 42 valandų.
Vėlesniame ligos eigoje be komplikacijų. 8 dieną po apsinuodijimo išleidžiama namo patenkinama būklė.
Galutinė klinikinė diagnozė: 1. Apsinuodijimas barbitūratais (luminal) IIB str. 2. Koma. Įvairaus tipo išorinio kvėpavimo pažeidimas. 3. Epilepsija.
Narkotikų apsinuodijimas
Kas yra apsinuodijimas narkotikais
Narkotikų apsinuodijimas yra dažniausia apsinuodijimo forma. Jis gali būti paleistas dėl netinkamo vaistų vartojimo, perdozavimo ar savarankiškų vaistų skyrimo, prieš tai nepasitarę su gydytoju.
Apsinuodijimas gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu pavidalu. Pirmą kartą būdingas ryškus simptomų pasireiškimas tam tikrą laiką po apsinuodijimo pradžios. Lėtinė forma pasižymi ilgais remisijos laikotarpiais ir laikinu patologijos paūmėjimu.
Norint paskatinti apsinuodijimą, bet kokie vaistai, bet dažniausiai apsinuodijimą sukelia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tarp kurių populiariausios yra „Analgin“ ir „Paracetomol“. Taip yra dėl to, kad šie vaistai vartojami savarankiškai be gydytojo recepto ir be jo kontrolės, kad būtų sumažinta arba normalizuota kūno temperatūra. Daugeliu atvejų pacientai pažeidžia vaistų dozę, nepaiso vaistų nurodymų ir klaidingai remiasi jų saugumu ir saugumu.
Narkotikų apsinuodijimo priežastys
Apsinuodijimo narkotikais vystymąsi gali sukelti keli veiksniai:
- Neteisingai pasirinkta vaisto dozė. Pavyzdžiui, neteisingas vaisto veikliosios medžiagos santykis ir paciento svoris ar amžius.
- Skiriant vaistą, nebuvo atsižvelgta į bendrą žmonių sveikatos būklę: lėtinių ligų buvimą arba vidaus organų veikimo sutrikimą. Visų pirma tai susiję su kepenų ir inkstų patologijomis, kurios pašalina toksines medžiagas iš organizmo. Šių organų pažeidimas padidina toksiškų komponentų, kurie sukelia apsinuodijimą, pašalinimo trukmę.
- Gydytojo rekomendacijų nesilaikymas dėl vaistų derinio su kitais vaistais, maistu ir alkoholiu.
- Vaisto vartojimas be gydytojo recepto.
Simptomai apsinuodijimui narkotikais
Narkotikų apsinuodijimo požymiai yra panašūs į bet kokį apsinuodijimą, kuris kai kuriais atvejais apsunkina diagnozę ir neleidžia tinkamai diagnozuoti. Be to, daugelis pacientų slepia neleistinų vaistų vartojimą, nemanydami, kad svarbu informuoti gydytoją ar skubius gydytojus. Narkotikų apsinuodijimo simptomai priklauso nuo to, kokią narkotikų grupę vartojo asmuo. Apsvarstykite labiausiai paplitusias ir bendras galimybes.
Esant apsinuodijimui aspirinu, žmogų kankina sunkūs pilvo skausmai, yra daug vėmimo (nepriklausomai nuo naudojamo maisto ir skysčio) ir sutrikusi išmatų (dažniausiai viduriavimas). Pacientas kenčia nuo dusulio ir hipotermijos. Didelis apsinuodijimo laipsnis sumažina regėjimą ir sutrikdo širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą, kuris kelia grėsmę širdies nepakankamumo ir kitų pavojingesnių ligų vystymuisi.
Esant apsinuodijimui širdies vaistais, pasireiškia panašūs simptomai (vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas), tačiau būdingi simptomai yra galvos skausmas, stiprus pulso sulėtėjimas ir širdies ritmo sutrikimas (aritmija ar bradikardija). Sunkus apsinuodijimas gali turėti deliriumą, o kai kuriais atvejais (dažniau vyresnio amžiaus žmonėms) pasireiškia širdies sustojimas.
Jei apsinuodijimą sukelia sulfonamidų grupės vaistai, pacientas turi stiprią inkstų koliką, kurią lydi aštrūs skausmai juosmens srityje. Kai kuriais atvejais stebimas šlapimo susilaikymas. Dažnai pasireiškia alerginė reakcija odos bėrimu, sunkiu niežėjimu, odos paraudimu ir karščiavimu. Nesant tinkamos pagalbos, atsiranda inkstų nepakankamumas.
Perdozavus vaisto, kuris apima peniciliną, pacientas turi nemalonų arklių prakaito kvapą. Esant apsinuodijimui atropinu arba boro rūgštimi, atsiranda odos paraudimas, kurį sukelia stiprus kraujo skubėjimas. Blyški oda rodo kūno apsinuodijimą jodu. Barbitūrato apsinuodijimas sukelia odos atsiskyrimą.
Labai dažnai narkotikų perdozavimas neigiamai veikia žmogaus elgesį. Stulbinantis pavyzdys yra kūno glitimas su barbitūratais, dėl ko trūksta judėjimo koordinavimo.
Kaip atpažinti apsinuodijimą narkotikais
Dažnai apsinuodijimo narkotikais sunku diagnozuoti (ypač lėtinę ligos formą). Tai sukelia tai, kad pagrindiniai simptomai yra panašūs į kitos ligos požymius. Siekiant tikslios diagnozės, yra nuodugna istorija ir gydytojas domisi lėtinėmis ir paveldimomis ligomis, taip pat dėl to, kokie vaistai buvo vartojami neseniai, kokiu tikslu ir kiek. Būtina atlikti laboratorinius tyrimus, ypač toksikologinius tyrimus.
Gydytojas atlieka išsamų paciento tyrimą, matuodamas jo kraujospūdį, pulsą, temperatūrą ir klausydamas širdies plakimo. Įvertinama bendroji paciento būklė ir jo neurologinė būklė. Jei yra inkstų problemų, atliekamas organų ultragarsas ir scintigrafija. Esant širdies ir kraujagyslių sistemos veikimui, atliekama elektrokardiograma.
Narkotikų apsinuodijimo gydymas
Narkotikų apsinuodijimo gydymui taikomas integruotas požiūris. Visų pirma svarbu užtikrinti organizmo detoksikaciją. Šiuo tikslu būtina iš organizmo pašalinti nuodingas medžiagas ir užkirsti kelią tolesnei jų įsisavinimui į kraują. Šiuo tikslu atliekamas skrandžio plovimas, dirbtinis vėmimas. Siekiant greičiau išvalyti kraują, atliekama lašelinė infuzija. Jei patikimai nustatoma, kaip asmuo apsinuodijo vaistą, jam skiriamas priešnuodis. Ypač sunkiais atvejais arba vystantis gyvybei pavojingų komplikacijų, atliekama hemodializė - kraujo valymas.
Siekiant pašalinti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, taikomas simptominis gydymas, kurį turi nustatyti gydytojas. Savęs gydymas gali tik pabloginti padėtį.
Apsinuodijimo prevencija
Siekiant išvengti apsinuodijimo narkotikais vystymosi, būtina laikytis paprastų vaistų vartojimo taisyklių:
- Tinkamas vaistų laikymas namo pirmosios pagalbos rinkinyje, kuris nėra prieinamas vaikams. Jis turėtų būti reguliariai atnaujinamas, pašalinant pasibaigiančius vaistus. Svarbu, kad tablečių pakuotė būtų nepažeista, ir jūs galite lengvai perskaityti vaisto pavadinimą ir jo tinkamumo laiką.
- Gerkite vaistus tik pagal gydytojo nurodymus, griežtai laikydamiesi rekomenduojamos dozės.
- Prieš vartojant vaistus, svarbu atidžiai perskaityti instrukcijas, paaiškindamas, kokios yra kontraindikacijos ir kokie gali būti šalutiniai reiškiniai. Jūs turite perskaityti vaisto sudėtį, kad įsitikintumėte, jog jame nėra produktų, kurie yra alergiški ar narkotiniai vaistai.
- Negalima sujungti vaistų su alkoholiu ar narkotikais.
Daug lengviau išvengti apsinuodijimo vaistais nei gydyti pasekmes. Būtina atidžiai sekti Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas ir prieš pradėdami vartoti vaistus, visada pasitarkite su gydytoju.
