728 x 90

Akmenų liga: paūmėjimo priežastys, veiksmai atakos metu

Tulžies pūslės liga - liga, kurią sukelia tulžies nutekėjimas dėl tulžies pūslės ir (arba) tulžies latakų užsikimšimo. GCS randama kiekvienoje penktoje moteryje ir kas 10-ame žmogui. Iki 60% žmonių, sergančių tulžies pūslės lūžiais, nepatiria nemalonių simptomų, tačiau ligos išpuolio tikimybė kasmet padidėja 2-3%. Kokia yra JCB pasunkėjimo rizika ir kokie yra pirmosios pagalbos principai? Norėdami į tai atsakyti, pirmiausia turėtumėte susipažinti su patologijos priežastimis.

Kodėl formuojasi tulžies akmenys?

Tulžies yra tulžies rūgščių, pigmentų, fosfolipidų ir cholesterolio mišinys. Neigiamo veiksnio poveikis sukelia kietų nuosėdų nusodinimą, palaipsniui virstant akmenimis. Tai galima pastebėti metabolinių sutrikimų, tulžies sistemos organų uždegiminių ligų fone. Pirmuoju atveju tulžies rūgščių ir cholesterolio koncentracija tulžyje padidėja. Antra, jos fizikinės ir cheminės savybės pasikeičia. Priklausomai nuo vyraujančio komponento, išskiriami cholesterolio ir pigmento kalkuliai. Retais atvejais randama kalcifikacija (akmenys su dideliu kalcio kiekiu).

Yra keletas veiksnių, kurie padidina tulžies akmenų riziką. Būtent:

  • Klaidos dietoje. Gyvūnų riebalų dominavimas, ilgas pilnas parenterinis maistas (apeinant virškinamąjį traktą). „JCB“ tikimybė padidėja 30 proc., Kai pasninkas, greitas svorio netekimas.
  • Tulžies sistemos ligos. Dažniausiai lėtinis cholecistitas. Kepenų cirozė padidėja 10 kartų.
  • Endokrininė patologija. Dažnai randami žmonės, kurių hipotirozė nekoreguota. Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, kenčia nuo JCB 3 kartus dažniau nei tie, kurie neturi šios endokrininės ligos.
  • Nutukimas, didelis trigliceridų kiekis. Dviem iš 10 metabolinio sindromo (su medžiagų apykaitos sutrikimais susijusių pokyčių komplekso) žmonių laikui bėgant susidaro tulžies akmenų atakos simptomai.
  • Vaisto vartojimas, turintis įtakos tulžies, tulžies takų judrumo sudėčiai. Pavyzdžiui, ceftriaksonas.
  • Moterų lytis, amžius. Moterys kenčia nuo GKB 2 kartus dažniau nei vyrai. Su amžiumi dažnumo skirtumas išlyginamas. Pagrindinė pacientų kategorija yra vyresni nei 40 metų asmenys.
  • Nėštumas Betonavimas sudaro 5–12% nėštumo atvejų, tačiau dažnai po gimimo jie savaime išnyksta. Didesnė rizika atsiranda 2 ir vėlesnių nėštumų metu.
  • Estrogeno priėmimas, nepriklausomai nuo lyties. Po menopauzės hormonų pakaitinės terapijos tulžies akmenų rizika padidėja 3,7 karto.
  • Apkrautas paveldimumas. Žmonės, turintys kraujo giminaičius su JCB, yra 4-5 kartus didesni užsikrėtę.

Tulžies akmenų atakos patogenezė

Tulžies pūslės priepuolį sukelia jo gimdos kaklelio ir (arba) išskyrimo kanalų su migruojančiais kalneliais užsikimšimas. Tačiau patogenezė neapsiriboja šiuo klausimu. Simptomai gali būti pagrįsti keliais procesais. JCB apraiškų tipai ir jų atsiradimo mechanizmai:

  • Tulžies kolika (tulžies skausmas). Dažniausias ligos pasireiškimo variantas (75% atvejų). Akmens pagrindas yra akmens įsiskverbimas į tulžies pūslės kaklą, tulžies latakai (cistinė ir paplitusi), po jų refleksinis spazmas. Dėl to tulžis negali patekti į dvylikapirštę žarną, todėl padidėja tulžies takų slėgis.
  • Ūmus cholecistitas. Jis pasireiškia 10% kliniškai sunkių JCB epizodų. Paprastai kyla kaip tulžies pūslės kaklo, cistinio kanalo, užsikimšimo komplikacija. Bakterinė infekcija (50-85% atvejų) ir lizolecitinas, tulžies cheminis agresyvumas prieš tai pažeistoms tulžies takų dalims, yra provokatoriai.
  • Cholangitas Tulžies latakų uždegimas. Išprovokuojantys veiksniai yra tokie patys kaip pirmiau.
  • Ūminis tulžies pankreatitas. Kasos uždegimas. Susijęs su tulžies refliuksu į kasos kanalą, limfogeninį infekcijos plitimą nuo tulžies sistemos.

Sukelia traukulius

Padidėjusi tulžies gamyba, tulžies pūslės ir išskyrimo kanalų spazmai gali sukelti akmenų migraciją. Provokaciniai veiksniai:

  • Didelis fizinis krūvis;
  • Aštrūs judesiai, drebulys, jojimas;
  • Perkaitimas;
  • Valgyti maisto produktus, kurie skatina tulžies išsiskyrimą (ypač riebalų ir aštrus maistas);
  • Stresas (dėl lygiųjų raumenų spazmų).

Simptomai

Dažniausiai skaičiuojamo cholecistito priepuolis prasideda tulžies kolika. Jei jis yra susijęs su valgiu, jis pasireiškia 1-1,5 val. Po valgio. Dažniausiai kolika nerimauja naktį, praėjus kelioms valandoms po užmigimo. Akmeninės ligos priepuolio simptomai:

  • Skausmo sindromas Sharp, ryškus. Lokalizuota dešinėje hipochondrijoje su plitimu epigastrijoje (skrandžio projekcijos srityje). Galima duoti po dešiniuoju kastuvu, tarp pečių, krūtinės ląstos stuburo, kaklo, dešinės peties. Skausmas padidėja bangomis, tada tampa nuolatiniu, išlenkimu. Trunka nuo kelių minučių iki kelių valandų. Gali sukelti skausmingą šoką.
  • Diseptinis sindromas. Pykinimas, vėmimas. Skrandžio ištuštinimas neatleidžia. Dėl reflekso sulėtėjimo žarnyne yra šiek tiek patinęs.
  • Vegetatyviniai sutrikimai. Prakaitavimas, padidėjęs ar lėtas pulsas, kraujospūdžio pokytis (dažnai mažėja).
  • Hipertermija. Kūno temperatūra paprastai neviršija 38 ° C.

Tipiška tulžies kolika yra tokia ryški, kad pacientas skubėja į lovą. Jis nuolat ieško patogios padėties, kurioje diskomfortas sumažės. Kvėpavimas tampa seklus, nes kiekvienas krūtinės judėjimas padidina skausmą. Kolika paprastai išnyksta savaime (jei mažas akmuo galėjo patekti į dvylikapirštę žarną) ar po spazminių vaistų.

Jei po 6 valandų kolika neišnyko, pirmiausia įtariamas ūminis cholecistitas. Skausmas panašus į tulžį. Tulžies pūslės uždegimas, cholangito pridėjimas, pankreatitas gali netiesiogiai nurodyti hipertermiją nuo 38 ° C. Būklė gali pablogėti iki karščiavimo (nuo 39 ° C) su šaltkrėtis. Vėlesniais etapais prisijungia gelta.

Svarbu! Palaipsniui pablogėjusi būklė, kietas „plokštelinis“ pilvas gali reikšti tulžies pūslės plyšimą, vystant peritonitą - peritoninės lakštų uždegimą. Ši būklė yra pavojinga gyvybei ir reikalauja nedelsiant įsikišti chirurgo.

Diagnostika

Pradinis kolikų priežasties nustatymas grindžiamas skundų nagrinėjimu, patikrinimo duomenimis. Esant ekstremalioms situacijoms, tai pakanka, kad medicinos specialistas skubiai palengvintų tulžies pūslės ligą ir išvengtų skausmingo šoko. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai padeda patvirtinti diagnozę. Pagrindiniai yra šie:

  • Pilvo organų ultragarsas. Galimas akmenų vizualizavimas, kaulų ertmės susitraukimo pokyčiai.
  • Klinikinė kraujo analizė. Dažnai yra bakterinių uždegimų požymiai: pagreitintas ESR, leukocitų skaičiaus padidėjimas.
  • Biocheminė kraujo analizė. Tulžies stazės požymiai. Bilirubino kiekis didėja dėl tiesioginės frakcijos, šarminės fosfatazės, ALT, AST aktyvumas didėja.

Jei reikia, atlikite ERCP (endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją). Tai yra tulžies ir kasos kanalų rentgeno vizualizacija, naudojant kontrastinių medžiagų endoskopinę injekciją. Dažniau toks tyrimas yra derinamas su terapinėmis manipuliacijomis, pvz., Dvylikapirštės žarnos papilės burnos išskaidymu. ERCP vykdomas be JCB pasunkėjimo, taigi ligos išpuolis yra tiesioginė kontraindikacija procedūrai.

Pilvo miokardo infarktas gali imituoti tulžies kolikas. Siekiant išvengti diagnostikos klaidos, geriau kreiptis į gydytoją.

Ką reikėtų daryti, jei yra tulžies pūslės liga?

Tipinė tulžies kolika (nesupainioti su lengva dispepsija su mitybos paklaidomis) yra absoliuti indikacija skubios medicinos pagalbos skambinimui. Sąlyga gali pareikalauti chirurginės pagalbos. Pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią komplikacijoms prieš atvykstant specialistų komandai. Pirmoji pagalba dėl tulžies pūslės atakos:

  • Suteikite lovą;
  • Sustabdyti maistą;
  • Suteikite antispazminį, vengiant didesnės dozės (mebeverin, drotaverinas, papaverinas);
  • Uždenkite antklodę šaltkrėtis;
  • Nuolat stebėkite pacientą, nes jis gali prarasti sąmonę iš skausmo.

Dėmesio! Nepaisant rekomendacijų kai kuriuose šaltiniuose, neįmanoma įšildyti reikiamos hipochondrijos ir paimti karštą vonią. Remiantis kolikais, galima užmaskuoti kitas ligas, kuriose tokios procedūros yra pavojingos. „ZhKB“ draudžiama duoti choleretinius vaistus.

Kaip jūs galite pašalinti paukščių akmenų liga? Jei tai yra tipiškas tulžies pūslės skausmas, tai geriau atlikti pirmiau minėtas priemones ir laukti gydytojo.

Prevencija

Priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią tulžies pūslėms, yra pagrįstos mitybos ir gyvenimo būdo taisymu. Būtent:

  • Dieta. Dažni daliniai valgiai 4-5 kartus per dieną mažomis porcijomis. Išimtis riebūs, kepti, aštrūs maisto produktai, marinuoti agurkai. Pagal apribojimus patenka produktai, skatinantys tulžies gamybą: česnakai, kava, kiaušinių tryniai, gazuoti gėrimai. Ypač griežtai reikia laikytis dietos po tulžies pūslės ligos. Per 12 valandų po kolikų negalima valgyti.
  • Subalansuotas fizinis aktyvumas. Venkite hipodinaminio kėlimo.
  • Streso šaltinių šalinimas. Tai taip pat apima darbo ir poilsio režimo laikymąsi.

Išvada

Kolika su tulžies pūslės liga - būklė, kuriai reikalingas specialisto įsikišimas. Net jei ji sugebėjo sustabdyti save, ji gali pasikartoti bet kuriuo metu ir sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų. Jei tulžies akmenys yra asimptominiai ultragarso atradimai, planuojamas gastroenterologo ir chirurgo vizitas yra būtinas. Priešingu atveju anksčiau ar vėliau jie sukels JCB puolimą.

Akmenų ligos simptomai, gydymas be operacijos ir dietos

Akmenų liga - tulžies pūslės ir tulžies latakų liga su akmenų susidarymu. Nors teisingas medicinos termino pavadinimas yra „cholelitiazė“ - ICD-10 kodas: K80. Liga yra sudėtinga dėl sutrikusi kepenų funkcija, kepenų kolika, cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas) ir gali būti obstrukcinė gelta su operacijos poreikiu, kad pašalintų tulžies pūslę.

Šiandien mes žvelgiame į priežastis, simptomus, požymius, paūmėjimą, tulžies pūslės ligos gydymą be chirurginės medicinos ir liaudies gynimo priemonių, ką daryti su skausmo išpuoliu, kai reikia operacijos. Ypač kalbėkite apie pacientų (mitybos) mitybą, meniu, kurį galima ir negali valgyti gydymo metu be operacijos ir po jos.

Kas tai?

Akmenų liga yra patologinis procesas, kurio metu akmenų (akmenų) forma yra tulžies pūslėje ir ortakiuose. Dėl tulžies akmenų susidarymo, pacientui išsivysto cholecistitas.

Kaip susidaro tulžies akmenys?

Tulžies pūslė yra kepenų tulžies rezervuaras. Tulžies judėjimą tulžies takuose užtikrina koordinuotas kepenų, tulžies pūslės, bendro tulžies kanalo, kasos, dvylikapirštės žarnos aktyvumas. Taip užtikrinamas savarankiškas tulžies tekėjimas į žarnyną virškinimo metu ir jo kaupimasis tulžies pūslėje, esant tuščiam skrandžiui.

Akmenų susidarymas atsiranda dėl tulžies sudėties ir stagnacijos (dyscholium), uždegiminių procesų, motorinių tonikų sutrikimų, susijusių su tulžies ekskrecija (diskinezija).

Yra cholesterolio (iki 80-90% visų tulžies akmenų), pigmento ir mišrių akmenų.

  1. Cholesterolio akmenų susidarymas prisideda prie tulžies cholesterolio, jo nusėdimo, cholesterolio kristalų susidarymo. Esant sumažėjusiam tulžies pūslės judrumui, kristalai nepasirodo žarnyne, bet lieka ir pradeda augti.
  2. Pigmento (bilirubino) akmenys atsiranda dėl padidėjusio eritrocitų gedimo hemolizinėje anemijoje.
  3. Mišrūs akmenys yra abiejų formų derinys. Juose yra kalcio, bilirubino, cholesterolio.

Dažniausiai atsiranda uždegiminių tulžies pūslės ir tulžies takų ligų.

Rizikos veiksniai

Yra keletas tulžies pūslės ligos atsiradimo priežasčių:

  • perteklinis cholesterolio išsiskyrimas į tulžį
  • sumažėjo fosfolipidų ir tulžies rūgščių išskyrimas į tulžį
  • tulžies stazė
  • tulžies takų infekcija
  • hemolizines ligas.

Dauguma tulžies akmenų yra sumaišyti. Juose yra cholesterolio, bilirubino, tulžies rūgščių, baltymų, glikoproteinų, įvairių druskų ir mikroelementų. Cholesterolio akmenyse yra daugiausia cholesterolio, apvalios arba ovalios formos, sluoksniuotos struktūros, skersmuo nuo 4 iki 5–12–15 mm, yra lokalizuotos tulžies pūslėje.

  1. Cholesterolio pigmento-kalkių-akmenų - daug, turi veidus, forma yra kitokia. Žymiai skiriasi jų skaičius - dešimtys, šimtai ir net tūkstančiai.
  2. Pigmentiniai akmenys yra nedideli, daugkartiniai, standūs, trapūs, puikiai homogeniški, juodos spalvos su metaliniu atspalviu, esantys tiek tulžies pūslės, tiek tulžies latakuose.
  3. Kalcio akmenys susideda iš įvairių kalcio druskų, beprotiškos formos, turi smailių procesų, šviesios arba tamsiai rudos spalvos.

Epidemiologija

Pasak daugelio leidinių per XX a., Ypač antrąjį pusmetį, sparčiai didėjo ZhKB paplitimas, daugiausia pramoninėse šalyse, įskaitant Rusiją.

Taigi, anot kelių autorių, buvusioje TSRS cholelitiazės dažnis kas 10 metų beveik padvigubėjo, o tulžies takų akmenys buvo aptikti kiekvienoje dešimtojo mirusio autopsijoje, nepriklausomai nuo mirties priežasties. XX a. Pabaigoje Vokietijos Federacinėje Respublikoje buvo užregistruota daugiau kaip 5 milijonai žmonių, o Jungtinėse Valstijose daugiau nei 15 mln. Pagal medicininę statistiką, cholelitiazė moterims žymiai dažniau pasireiškia nei vyrų (santykis yra nuo 3: 1 iki 8: 1), o su amžiumi pacientų skaičius žymiai padidėja, o po 70 metų gyventojų skaičius siekia 30% ar daugiau.

Didėjanti chirurginė veikla prieš cheleliozę, pastebėta XX a. Antroje pusėje, lėmė tai, kad daugelyje šalių operacijų dažnumas tulžies takuose viršijo kitų pilvo operacijų skaičių (įskaitant apendektomiją). Taigi, 70-ajame dešimtmetyje JAV kasmet buvo atlikta daugiau kaip 250 tūkst. Cholecistektomijų, 80-aisiais - daugiau nei 400 tūkst., O 90-aisiais - iki 500 tūkst.

Klasifikacija

Remiantis šiandien priimtos ligos ypatumais, klasifikuojama pagal atitinkamus etapus:

  1. Akmenų susidarymas yra etapas, kuris taip pat apibrėžiamas kaip latentinis akmuo. Šiuo atveju trūksta tulžies pūslės ligos simptomų, tačiau instrumentinių diagnostikos metodų naudojimas leidžia nustatyti tulžies pūslės sąnarių buvimą;
  2. Fizikinės ir cheminės (pradinės) stadijos - arba, kaip dar vadinama, priešakmeniu. Jis pasižymi tulžies sudėties pokyčiais. Šiame etape nėra jokių specialių klinikinių požymių, o ligos nustatymas pradiniame etape yra galimas, o jo sudėties charakteristikoms naudojama biocheminė tulžies analizė.
  3. Klinikiniai pasireiškimai yra stadija, kurios simptomai rodo ūminio ar lėtinio skaičiavimo cholecistito formą.

Kai kuriais atvejais taip pat išskiriamas ketvirtasis etapas, kurį sudaro komplikacijų, susijusių su liga, vystymas.

Tulžies akmenų simptomai

Paprastai tulžies pūslės liga gali užtrukti labai ilgai be jokių simptomų ar pasireiškimų. Tai paaiškinama tuo, kad ankstyvosiose stadijose akmenys yra nedideli, jie neužkimš tulžies latakų ir nesugadina sienų. Ilgą laiką pacientas net negali įtarti, kad jis turi šią problemą. Tokiais atvejais jis paprastai vadinamas akmens vežėju. Kai tikroji tulžies akmenligė jaučiasi, ji gali pasireikšti įvairiais būdais.

Tarp pirmųjų ligos simptomų reikėtų pastebėti, kad po valgymo yra sunkus pilvo pojūtis, išmatų sutrikimai (ypač nurijus riebaus maisto), pykinimas ir lengvas gelta. Šie simptomai gali pasireikšti net prieš išreikštus skausmus dešinėje hipochondrijoje - pagrindiniu tulžies pūslės ligos simptomu. Jie yra dėl nepaaiškintų tulžies nutekėjimo pažeidimų, todėl virškinimo procesas yra blogesnis.

Toliau išvardyti simptomai ir požymiai yra būdingi tulžies pūslės ligai:

  1. Temperatūros padidėjimas. Temperatūros padidėjimas paprastai rodo ūminį cholecistitą, kuris dažnai lydi cholelitiazę. Intensyvus uždegimas dešinėje hipochondrijoje sukelia veikliųjų medžiagų išsiskyrimą į kraujotaką, prisidedant prie temperatūros kilimo. Ilgalaikis skausmas po kolikų, kai karščiavimas beveik visada kalbama apie ūminį cholecistitą ar kitas ligos komplikacijas. Periodinis temperatūros padidėjimas (bangų panašumas), kai padidėjimas viršija 38 laipsnių, gali rodyti cholangitą. Tačiau apskritai karščiavimas nėra privalomas tulžies pūslės ligos požymis. Temperatūra gali išlikti normali net ir po sunkios ilgos kolikos.
  2. Skausmas dešinėje hipochondrijoje. Dažniausia tulžies pūslės liga yra vadinamoji tulžies (tulžies, kepenų) kolika. Tai yra ūminio skausmo ataka, kuri daugeliu atvejų yra dešiniosios pakrantės arkos ir dešiniojo tiesiosios pilvo raumenų dalies sankirtoje. Išpuolio trukmė gali kisti nuo 10 iki 15 minučių iki kelių valandų. Šiuo metu skausmas gali būti labai sunkus, duoti dešiniajai pečių, nugaros ar kitoms pilvo sritims. Jei ataka trunka ilgiau nei 5-6 valandas, turėtumėte galvoti apie galimas komplikacijas. Išpuolių dažnis gali skirtis. Dažnai tarp pirmojo ir antrojo atakos trunka apie metus. Vis dėlto laikui bėgant jie tampa vis dažnesni.
  3. Riebalų netoleravimas. Žmogaus organizme tulžis yra atsakingas už riebalų emulsiją (tirpimą) žarnyne, kuris yra būtinas jų normaliam gedimui, absorbcijai ir asimiliacijai. Tulžies akmenys, akmenys kaklo ar tulžies latakai dažnai blokuoja tulžies kelią į žarnyną. Dėl to riebaus maisto produktai nesugriauna ir nesukelia žarnyno problemų. Šie sutrikimai gali pasireikšti viduriavimas (viduriavimas), dujų kaupimasis žarnyne (vidurių pūtimas), nepaaiškinamas pilvo skausmas. Visi šie simptomai yra nespecifiniai ir gali pasireikšti įvairiose virškinimo trakto ligose (virškinimo trakte). Netoleravimas riebiems maisto produktams taip pat gali pasireikšti akmens guolio stadijoje, kai dar nėra kitų ligos simptomų. Tuo pačiu metu, net didelis akmuo, esantis tulžies pūslės apačioje, negali blokuoti tulžies srauto, o riebaus maisto produktai bus virškinami įprastai.
  4. Gelta Gelta atsiranda dėl tulžies stagnacijos. Pigmentas bilirubinas yra atsakingas už jo išvaizdą, kuri paprastai išskiriama su tulžimi į žarnyną, ir iš jos išsiskiria iš organizmo su išmatomis. Bilirubinas yra natūralus metabolizmo produktas. Jei jis nustoja išskirti su tulžimi, jis kaupiasi kraujyje. Taigi jis plinta per kūną ir kaupiasi audiniuose, suteikdamas jiems būdingą gelsvą atspalvį. Dažniausiai pacientams, kuriems yra pirmosios geltonosios skleros akys, ir tik tada - oda. Šviesiems žmonėms šis požymis yra labiau pastebimas, o tamsiai nudegusiame gydytoja gali net nepastebėti gelta. Dažnai, kartu su gelta, šlapimas pacientams patamsėja (tamsiai geltona, bet ne ruda). Taip yra todėl, kad pigmentas pradeda išskirti iš kūno per inkstus. Gelta nėra privalomas skaičiavimo cholecistito simptomas. Be to, jis nerodomas tik su šia liga. Bilirubinas taip pat gali kauptis kraujyje hepatitu, kepenų ciroze, kai kuriomis hematologinėmis ligomis ar apsinuodijimais.

Apskritai, tulžies pūslės ligos simptomai gali būti gana įvairūs. Yra įvairių kėdės pažeidimų, netipiški skausmai, pykinimas, pasikartojančios vėmimo sekos. Dauguma gydytojų žino apie tokius įvairius simptomus, ir tik tuo atveju, jei yra nustatyta tulžies pūslės ultragarsu, kad pašalintų tulžies akmenis.

Akmenų ligos ataka

Tulžies pūslelinės atakos paprastai reiškia tulžies kolikas, kuri yra pati ūmiausia ir tipiška ligos apraiška. Akmenų nešiojimas nesukelia jokių simptomų ar sutrikimų, o pacientai paprastai neturi jokių reikšmingų virškinimo sutrikimų. Taigi liga paslėpta (paslėpta).

Tulžies kolika paprastai pasirodo staiga. Jo priežastis yra lygiųjų raumenų, esančių tulžies pūslės sienose, spazmas. Kartais pažeidžiama gleivinė. Dažniausiai tai atsitinka, jei akmuo juda ir įstrigo šlapimo pūslės kakle. Čia jis blokuoja tulžies srautą, o tulžis iš kepenų nesikaupia šlapimo pūslėje, bet teka tiesiai į žarnyną.

Taigi, tulžies pūslės liga dažniausiai pasireiškia būdingu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Tuo pat metu pacientas gali patirti pykinimą ir vėmimą. Dažnai užpuolimas įvyksta po staigių judesių ar apkrovų, arba po daugelio riebaus maisto. Kartą paūmėjimo laikotarpiu gali atsirasti išmatų spalvos pakitimas. Taip yra todėl, kad pigmentinės (dažytos) tulžies patenka į žarnyną iš tulžies pūslės. Kepenų tulžis nutekėja tik nedideliais kiekiais ir nesukelia intensyvaus dažymo. Šis simptomas vadinamas Acholia. Apskritai, tipiškiausias tulžies akmenų atakos pasireiškimas yra būdingas skausmas, kuris bus aprašytas vėliau.

Diagnostika

Kepenų kolikoms būdingų simptomų nustatymas reikalauja ekspertų patarimų. Pagal fizinę apžiūrą, jie nurodė simptomų, būdingų buvimui tulžies pūslės kreivėje (Murphy, Ortner, Zakharyin), nustatymą. Be to, nustatoma tam tikra odos įtampa ir skausmas pilvo sienos raumenų srityje, atsižvelgiant į tulžies pūslės projekciją. Taip pat pastebima, kad ant odos atsiranda ksantoma (geltonos dėmės ant odos, susidarančios organizmo lipidų apykaitos sutrikimo fone), pastebimas odos ir skleros geltonumas.

Bendrojo kraujo tyrimo rezultatai rodo, kad klinikinio paūmėjimo stadijoje yra požymių, rodančių nespecifinį uždegimą, kuris visų pirma susideda iš vidutinio ESR ir leukocitozės. Biocheminiai kraujo tyrimai nustato hipercholesterolemiją, hiperbilirubinemiją ir padidėjusį šarminės fosfatazės aktyvumą.

Cholecistografija, naudojama kaip tulžies pūslės ligos diagnozavimo metodas, lemia tulžies pūslės padidėjimą, taip pat kalkių nuosėdų buvimą sienose. Be to, kalkakmenio akmenys yra gerai matomi.

Labiausiai informatyvus metodas, kuris taip pat yra labiausiai paplitęs tyrinėjant mus dominančią ir ypač ligos sritį, yra ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Nagrinėjant pilvo ertmę šiuo atveju užtikrinamas tikslumas nustatant įvairių echoproofų formų buvimą akmenų pavidalu kartu su patologinėmis deformacijomis, kurias šlapimo pūslės sienelės patiria ligos metu, taip pat su jo judrumo pokyčiais. Gerai matomas su ultragarsu ir požymiais, rodančiais cholecistitą.

Taip pat galima atlikti tulžies pūslės ir kanalų vizualizaciją, naudojant tam tikslui MRI ir CT metodus konkrečiose konkrečiose srityse. Scintigrafija gali būti naudojama kaip informacinis metodas, nurodantis tulžies kraujotakos pažeidimus, taip pat endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija.

Narkotikų gydymas tulžies pūslės liga

Cholelitozės gydymas be chirurginio gydymo yra naudojamas cholesterolio tulžies akmenų (rentgeno neigiamas), kurių dydis yra iki 15 mm, su konservuotu tulžies pūslės susitraukiamumu ir cistinio ortakio nuovargiu.

Kontraindikacijos dėl tulžies akmenų ištirpinimo:

  • mažos ir storosios žarnos uždegiminės ligos;
  • nutukimas;
  • nėštumas;
  • „Išjungta“ - neveikiantis tulžies pūslė;
  • ūmios tulžies pūslės ir tulžies takų ligos;
  • akmenys, kurių skersmuo didesnis kaip 2 cm;
  • kepenų liga, diabetas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, lėtinis pankreatitas;
  • pigmento arba karbonato akmenys;
  • tulžies pūslės vėžys;
  • daugelis kalkių, kurie užima daugiau kaip 50% tulžies pūslės apimties.

Naudojami Ursodeoksicholio rūgšties preparatai, kurių poveikis skirtas tik cholesterolio akmenų ištirpinimui, vaistas vartojamas 6-24 mėnesius. Tačiau atsinaujinimo tikimybė po akmenų ištirpinimo yra 50%. Vaisto dozę, priėmimo trukmę nustato tik gydytojas arba gastroenterologas. Konservatyvus gydymas galimas tik prižiūrint gydytojui.

Shockwave cholelitas - gydymas smulkiais akmenimis susmulkinant į mažas dalis, naudojant šoko bangas, o po to tulžies rūgšties preparatai (ursodeoksicholio rūgštis). Pasikartojimo tikimybė yra 30%.

Akmenų liga ilgą laiką gali būti asimptominė arba malosimptomno, kuri sukelia tam tikrus sunkumus aptikti ankstyvuoju etapu. Tai yra vėlyvosios diagnozės priežastis, jau susidariusių tulžies akmenų stadijoje, kai konservatyvių gydymo metodų naudojimas yra ribotas ir vienintelis gydymo metodas lieka chirurginis.

Liaudies tulžies akmenų gydymas

Aš pateiksiu keletą receptų, kaip ištirpinti akmenis. Yra daug jų.

  1. Žalioji arbata Gerkite kaip tulžies akmenų ligos profilaktiką, nes žaliosios arbatos apsaugo nuo akmenų susidarymo.
  2. Bruknių lapai. Šio augalo lapai leidžia ištirpinti akmenis tulžies pūslėje. Užpildykite stiklinę verdančio vandens su 1 šaukštu džiovintų bruknių lapų, palikite 20-30 minučių. Paimkite 2 šaukštus 4-5 kartus per dieną.
  3. Ivano arbata arba siauro rauginto gluosnio. Paruoškite termosą 2 šaukštai džiovintų gluosnio arbatos lapų, užpildytų verdančiu vandeniu (0,5 l). Reikalauti 30 minučių. Gerti 100 ml arbatos prieš valgį tris kartus per dieną šešis mėnesius. Tokios pačios arbatos reikalavimas gali būti tol, kol arbata turi spalvą. Prieš naudodami pasitarkite su gydytoju, nes galite perkelti akmenis.

Pagrindinis liaudies tulžies akmenų gydymas yra įsitikinti, kad turite cholesterolio akmenų, kuriuos galima ištirpinti. Norėdami tai padaryti, reikia atlikti ultragarso (matomi akmenys) ir rentgeno spindulių (cholesterolio akmenys nėra matomi).

Po to aplankykite fitoterapeutą ir išsirinkite efektyviausią žolelių derinį. Kartu su liaudies gynimo priemonių naudojimu būtina laikytis geros mitybos principų - kartais tik mitybos pokyčiai leidžia atsikratyti mažų cholesterolio akmenų. Taip pat reikia skirti laiko fiziniam krūviui - pėsčiųjų takais, ryte mažas mokestis - tai yra daugiau judėti.

Dieta tulžies akmenims

Būtina apriboti ar pašalinti riebalinius, kalorinius, cholesterolio turtingus patiekalus, ypač turintį paveldimą jautrumą tulžies pūslės ligai. Maistas turėtų būti dažnas (4-6 kartus per dieną), mažomis porcijomis, kurios padeda sumažinti tulžies stagnaciją tulžies pūslėje. Dėl daržovių ir vaisių maiste turėtų būti pakankamai maistinių skaidulų. Galite pridėti maisto sėlenų (15 g 2-3 kartus per dieną). Tai sumažina tulžies litogeniškumą (polinkį į akmenų formavimąsi).

Cholelitozės gydomoji dieta trunka nuo 1 iki 2 metų. Dieta yra geriausia tulžies pūslės ligos paūmėjimo prevencija, o jei nesilaikysite, galimas sunkių komplikacijų išsivystymas.

Neatitikimo pasekmės yra: aterosklerozės atsiradimas, vidurių užkietėjimas, pavojingas su akmenimis šlapimo pūslėje, padidėja virškinimo trakto apkrova ir didinamas tulžies tankis. Medicininė dieta padės susidoroti su antsvoriu, pagerinti žarnyno mikroflorą ir apsaugoti imuninę sistemą. Dėl to žmogus pagerina nuotaiką, normalų miegą.

Sunkiais atvejais dietos nesilaikymas sukelia opas, gastritą, kolitą. Jei norite atkurti iš patologijos be operacijos, tada dieta yra pagrindinis reikalavimas.

Veikimas

Pacientams turi būti atliekama planuojama operacija prieš pirmąsias tulžies pūslelinės ataka arba iš karto po jo. Taip yra dėl to, kad komplikacijų rizika yra didelė.

Po chirurginio gydymo būtina laikytis individualaus mitybos režimo (dažnai, dalijantys patiekalai su atskirai netoleruotinų maisto produktų, riebalų, keptų maisto produktų ribojimu ar pašalinimu), darbo ir poilsio laikymasis ir fizinis lavinimas. Pašalinkite alkoholio vartojimą. Galbūt gydymas po chirurginio gydymo, priklausomai nuo ilgalaikio gydymo.

Komplikacijos

Akmenų išvaizda yra kupina ne tik organų funkcijų pažeidimo, bet ir uždegiminių pokyčių tulžies pūslėje ir netoliese esančiuose organuose. Taigi, dėl akmenų, šlapimo pūslės sienos gali būti sužeistos, o tai savo ruožtu sukelia uždegimo atsiradimą. Jei akmenys eina per cistinę kanalą su tulžimi iš tulžies pūslės, tulžies nutekėjimas gali būti sunkus. Sunkiausiais atvejais akmenys gali užblokuoti į ją patekusį tulžies pūslės įėjimą ir išėjimą. Tokiais reiškiniais yra tulžies stagnacija, o tai yra būtina uždegimo vystymosi sąlyga. Uždegiminis procesas gali išsivystyti per kelias valandas ir per kelias dienas.

Esant tokioms sąlygoms, pacientui gali išsivystyti ūminis tulžies pūslės procesas. Tuo pačiu metu tiek žalos laipsnis, tiek uždegimo raida gali skirtis. Taigi, tai įmanoma kaip nedidelis sienos patinimas ir jo sunaikinimas, o dėl to - tulžies pūslės spraga. Tokios tulžies akmenų komplikacijos yra pavojingos gyvybei. Jei uždegimas plinta į pilvo organus ir pilvaplėvę, pacientui išsivysto peritonitas. Dėl to toksinis šokas ir daugelio organų nepakankamumas gali tapti šių reiškinių komplikacija. Kai tai įvyksta, laivų, inkstų, širdies, smegenų pažeidimas. Toksiški šokai gali pasireikšti labai stipriai uždegus ir toksiškus mikrobus, kurie dauginasi paveiktame tulžies pūslės sienoje.

Šiuo atveju net atgaivinimo priemonės negarantuoja, kad pacientas galės išeiti iš šios būsenos ir išvengti mirties.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligai, naudinga atlikti šią veiklą:

  • neveikite ilgai trunkančio gydymo;
  • tulžies akmenų ligos prevencijai naudinga gerti pakankamai skysčio, bent 1,5 litrų per dieną;
  • tam, kad nekeltų akmenų judėjimo, kad būtų išvengta darbo, susijusio su ilgu buvimu pakreipusioje padėtyje;
  • laikytis dietos, normalizuoti kūno svorį;
  • padidinti fizinį aktyvumą, suteikti kūnui daugiau judėjimo;
  • valgyti dažniau, kas 3-4 valandas, kad šlapimo pūslė būtų reguliariai ištuštinama iš sukauptos tulžies;
  • moterys turėtų apriboti estrogenų vartojimą, šis hormonas skatina akmenų susidarymą arba jų padidėjimą.

Akmenų ligos profilaktikai ir gydymui naudinga į kasdienį racioną įtraukti nedidelį kiekį (1-2 val.) Augalinio aliejaus, geriau nei alyvuogių aliejų. Saulėgrąžos yra tik 80% virškinamos, o alyvuogės - visiškai. Be to, ji labiau tinka kepti, nes ji sudaro mažiau fenolinių junginių.

Augalų riebalų suvartojimas skatina šlapimo pūslės tulžies aktyvumą, dėl kurio jis gali ištuštėti bent kartą per dieną, užkertant kelią stagnacijai ir akmenų susidarymui.

Normalizuoti medžiagų apykaitą ir išvengti tulžies pūslės ligos dietoje turėtų būti magnio. Mikroelementas stimuliuoja žarnyno judrumą ir tulžies gamybą, pašalina cholesterolį. Be to, tulžies fermentų gamybai reikalingas pakankamas cinko kiekis.

Kai tulžies pūslės liga geriau atsisakyti kavos naudojimo. Gėrimas skatina šlapimo pūslės sumažėjimą, kuris gali užsikimšti ortakio ir vėlesnio užpuolimo.

Akmenų liga: simptomai ir gydymas

Pakalbėkime apie tulžies akmenligę, jos simptomus ir gydymą. Taigi, cholelitiazė (medicinos moksle - cholelitiazė) yra liga, sukelianti medžiagų apykaitos sutrikimus, dėl kurių akmenys (nuo vieno iki daugelio) susidaro pati tulžies pūslėje arba jos ortakiuose.

Pavojus susirgti kolelitoze - vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės (neįtraukiami vaikų, jaunesnių nei vienerių metų ligos atvejai), ypač moterys (buvo įrodyta, kad ši liga serga penkis kartus daugiau moterų nei vyrų). Kas yra tokie pavojingi tulžies akmenys (gydytojai juos vadina akmenimis)? Visų pirma, tie, kurie gali blokuoti tulžies judėjimo kelią, kuris gali sukelti rimtų problemų su kitais vidaus organais. Dar labiau apgailestaujame, kad efektyviausias ir efektyviausias būdas išspręsti šią problemą yra operacija, nes daugeliu atvejų tradicinis gydymas nesukuria ilgalaikių ir patikimų rezultatų.

Kas yra pagrindinė tulžies pūslės patologijų priežastis? Šie svarbiausi veiksniai yra netinkamas gyvenimo būdas, mityba, kuriuose dominuoja baltymai ir gyvūnų riebalai.

  • Akmenų ligos simptomai
  • Ligos priežastys
  • Klasifikacija
  • Kaip susidaro tulžies akmenys?
  • Diagnostika
  • Cholelitozės tyrimai
  • Tulžies pūslės ligos gydymas medicinos centre „K + 31 klinika“
  • Akmenų liga: gydymas be operacijos
  • Pasekmės ir komplikacijos
  • Prevencija
  • Dieta cholelitozei

Akmenų ligos simptomai

Apsvarstykite galvos akmenų ligos požymius žmonėms. Kai kalbama apie tulžies pūslės ligą, jos simptomai, kuriuos pacientas patiria vieną kartą, niekada nebus pamiršti. Ir visi, nes daugeliu atvejų pagrindiniai tulžies pūslės ligos požymiai yra susiję su skausmu.

Svarbu suprasti, kad liga bus viešai paskelbta tik tada, kai tulžies pūslėje ar kanaluose yra pakankamai akmenų, užkertančių kelią tulžies nutekėjimui. Pacientui sunku įtarti tulžies sistemos gedimą iki šio momento. Daugeliu atvejų pacientai apie šios patologijos buvimą žinos tik po atakos (tulžies kolika). Kiekvienas, kuris patyrė tulžies pūslės ligą, ilgą laiką prisimins simptomus.

Taigi, kokie yra tulžies pūslės ligos simptomai moterims (dažniausiai) ir vyrams (daug rečiau)? Pūslelinės ligos priepuolis rodo:

  • skausmas po dešiniuoju šonkauliu (ypač stiprus pirmąją atakos valandą);
  • staigus atakos pradžia;
  • pykinimas, lydimas vėmimas, po kurio jis nesunkėja.

Bakterijų kolikoms būdinga, kad kūno temperatūra beveik niekada nepadidėja. Tačiau tokioms ligoms kaip cholecistitas ar cholangitas tai yra tik būdingas.

Žinoma, tulžies pūslės ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, uždegiminio proceso laipsnio, o ypač nuo tulžies akmenų dydžio ir jų buvimo vietos (kuo arčiau jie yra tulžies latakai, tuo ryškesni ženklai).

Kai gydytojas paprašo paciento ištirti, po kurio pradėtas skausmas, beveik visada pasirodo, kad užpuolimas atsirado po pernelyg didelio (ar vidutinio) riebalų ar aštrų maisto produktų vartojimo, alkoholio ar net streso. Net fizinė įtampa gali sukelti tulžies koliką, dėl kurios sutriksta tulžies nutekėjimas.

Ligos priežastys

Kaip jau minėta, tulžies pūslės ligos priežastys yra prastos mitybos ir gyvenimo būdo plokštumoje. Tačiau gali būti paveldimų veiksnių.

Taigi pagrindinės cholelitizės priežastys yra:

  • Vidinių organų uždegimas, kurio darbas susijęs su tulžimi.
  • Sutrikimai metabolizme (nutukimas arba atvirkščiai)
  • Endokrininės problemos (įskaitant vartojimą dėl kontracepcijos)
  • Hemolizinė anemija (stebimas netiesioginio bilirubino kiekis).
  • Paveldimumas.
  • Įgimtos vidaus organų anomalijos.
  • Nėštumas

Klasifikacija

Nuo pat ligos pradžios iki jos specifinių pasireiškimų, daugumoje atvejų, praeina labai ilgai. Apsvarstykite pagrindinius tulžies pūslės ligos etapus pagal priimtą medicininę klasifikaciją:

  • Pradinis etapas (dokamennaya). Šiame etape, su tulžies tulžies akmenų liga, stebimi kompozicijos pokyčiai, kurių pacientas negali jausti savarankiškai. Šiuos pokyčius gydytojas gali nustatyti, remdamasis tulžies biocheminės analizės rezultatais.
  • Akmenų formavimo etapas. Asmuo negali jausti nieko net šiame ligos etape, tačiau gydytojas diagnozės metu gali matyti vidinių organų pokyčius.
  • Klinikinių apraiškų stadija. Tik šiame etape pacientas pasireiškia skausmu, rodančiu tam tikros ligos formos (ūminės ar lėtinės) buvimą. Chalelitozės skausmai yra pakankamai būdingi ir beveik iš karto gydytojas gali įtarti šią patologiją.
  • Komplikacijų etapas.

Kaip susidaro tulžies akmenys?

Dauguma pacientų domina, kaip vyksta akmens formavimo procesas. Norėdami tai suprasti, galite pabandyti įsivaizduoti žmogaus tulžies pūslę kaip mažą kepenį, kuris turi tulžies kepenyse. Kai žmogus valgo riebaus maisto, sumaišyti reikia tulžies, kuri išsiskiria iš tulžies pūslės.

Bet tam tikru momentu įvyksta kažkas. Mechanizmas nesugeba dėl įprastos tulžies sudėties sutrikimo (dėl pernelyg didelio „nesveiko“ maisto ar vidinių organų infekcijų vartojimo) arba kai tulžies stagnacija (dėl tulžies takų patologijos).

Taip pat įdomu, kad suformuoti akmenys yra skirtingi. Taigi, tai gali būti akmenys:

  • Cholesterolio pobūdis (didžioji visų akmenų dalis, kai tulžis yra perpildytas cholesteroliu).
  • Bilirubinas (esant dideliam raudonųjų kraujo kūnelių skaidymui).
  • Mišrus pobūdis (kompozicijoje galite pamatyti tiek cholesterolio, tiek bilirubino, ir net kalcio, todėl akmenys turi tvirtą struktūrą).

Diagnostika

Kaip jau minėta, pirmasis akivaizdus pacientui, kad cholelitizės simptomai pasireiškia tik paskutiniais etapais, kai akmenys jau yra suformuoti, sukelia diskomfortą ir yra lengvai diagnozuojami.

Taigi cholelitizės diagnozė daugeliu atvejų yra pagrįsta paciento skausmo pobūdžio analize ir vidaus organų ultragarso rezultatais, leidžiančiais pamatyti net mažiausius akmenis.

Taip pat galima naudoti radiografiją, magnetinio rezonanso cholangiopankreatografiją, retrogradinę cholangiopankreatografiją. Kartu su tuo pacientas kviečiamas atlikti kraujo tyrimus, taip pat vadinamuosius „kepenų funkcijos tyrimus“.

Cholelitozės tyrimai

Taigi pagrindiniai cholelitozės tyrimai yra bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai. Pirmasis leidžia jums nustatyti uždegiminį procesą organizme (nurodoma, visų pirma, padidėjęs ESR, taip pat neutrofilinė leukocitozė). Antrasis (biocheminis kraujo tyrimas cholelitizei) rodo, kad padidėja bilirubino kiekis, šarminis fosfatazės aktyvumas, cholesterolio kiekis kraujyje ir pan.

Be to, siekiant nustatyti bilirubinuriją su gelta, gali būti nustatyta šlapimo analizė.

Tulžies pūslės ligos gydymas medicinos centre „K + 31 klinika“

Taigi, tulžies pūslės liga: gydymas šiuolaikiniais metodais. Visi pacientai pirmiausia domisi klausimu, kaip gydyti tulžies pūslę. Kaip jau minėta, daugeliu atvejų ši problema gali būti išspręsta nedelsiant tik visiškai pašalinus tulžies pūslę ir su juo esamus akmenis. Tačiau jie naudojasi chirurgine intervencija tik esant ūminėms ar lėtinėms ligos formoms, kai akmenys kelia realią grėsmę paciento sveikatai.

Verta pažymėti, kad nors tulžies pašalinimas ir natūraliai daro įtaką būsimam paciento gyvenimo būdui, būtina tai protingai gydyti. Taip, tai yra nemalonus, aš nenoriu, bet kai tai tikrai būtina, ten niekur eiti. Tūkstančiai žmonių po tokios operacijos visiškai gyvena, tiesiog pakankamai prisitaikyti prie gyvenimo būdo ir mitybos. Taigi labai svarbu, kad gydantis gydytojas galėtų tinkamai įvertinti visas rizikas ir priimti teisingą sprendimą.

Akmenų liga: gydymas be operacijos

Žinoma, žandikaulio pašalinimo perspektyva bijo paciento, verčia jį ieškoti alternatyvių gydymo būdų. Nedelsiant pastebime: cholelitozės gydymas liaudies gynimo priemonėmis, kai kalbama apie ūminę ar lėtinę ligos formą, iš esmės negali padėti.

Šiuolaikinė medicina turi tam tikrą priešakmenio ligos arsenalą, įskaitant:

  • vaisto tirpalo išsiskyrimas;
  • bekontaktinis akmenų trupinimas, kuris tada rodomas natūraliai.

Be to, visada gydant tulžies pūslelę reikia racionalizuoti mitybą (išskyrus riebalus ir tt).

Atkreipkite dėmesį, kad šių šiuolaikinių metodų naudojimas ne visada įmanoma. Ir vėl, sprendimas dėl tinkamiausio gydymo metodo pasirinkimo konkrečiu atveju gali būti atliekamas tik pacientui ir jo gydytojui, o pastarojo kompetencija lemia, kaip bus sėkmingai gydoma.

K + 31 klinikos medicinos centras - tai vieta, kur dirba tikri aukščiausio lygio profesionalai. Čia taip pat bus pasiūlyta geriausia Europos stiliaus paslauga, patogiausios viešnagės sąlygos.

Pasekmės ir komplikacijos

Atidėti gydymą, tulžies akmenų atveju negali būti, nes tulžies akmenų ligos pasekmės gali net būti pavojingos paciento gyvenimui.

Pagrindinės cholelitozės komplikacijos yra:

  • intrahepatinių eilučių uždegimas;
  • tulžies latakų plyšimai;
  • žarnyno obstrukcija;
  • obstrukcinė gelta;
  • kepenų abscesas;
  • cirozė ir vėžys.

Prevencija

Išnagrinėjus ligos priežastis paaiškėja, kad cholelitozės prevencija yra visos mitybos ir gyvenimo būdo korekcijos plokštumoje. Labai svarbu:

  • valgyti normaliai, vengiant pernelyg sunkių ir riebių maisto produktų;
  • pakankamai judėti;
  • valgykite dalinį (bent 3-4 valandas);
  • nesijaudinkite;
  • gerti bent 1,5 l. skystis kasdien;
  • jei akmenys jau turi vietą, ilgą laiką stenkitės ne įstoti;
  • moterys - neleisti estrogeno hormono perteklių, provokuojančių akmenų vystymąsi.

Dieta cholelitozei

Svarbu suprasti, kad mitybos cholelitoze yra labai svarbios, nes tai leidžia jums pasiekti ilgą remisijos laikotarpį, taip pat pasiekti pusiausvyrą pašalinant tulžies pūslę.

Taigi, pacientai pirmiausia domisi tuo, ką galite valgyti su cholelitiaze. Pažiūrėkite, jūs galite valgyti viską, vengdami riebalų, kepti ir sunkūs maisto virškinimui. Cholelitozės receptai turėtų apimti lengvus ir sveikus kūno produktus - daržoves, grūdus, vaisius, pieno produktus, augalinį aliejų (idealiu atveju, alyvuogių, nes jis visiškai virškinamas ir tinkamiausias kepimui), taip pat sveiką baltymą.

Pridėti į magnio ir cinko dietą, skirtą normalizuoti medžiagų apykaitą.

Kas kategoriškai negali valgyti su cholelitiaze? Alkoholis, kava, gazuoti gėrimai, visi riebalai ir kepti.

Maistas siūlomas truputį, mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną.

Kaip pasireiškia tulžies pūslės ligos ataka: būdingi simptomai ir gydymas

Jei asmuo išsivysto tulžies pūslės liga, simptomai bus gana konkretūs. Juos daugiausia atstovauja skausmas. Gallstone liga yra labai dažna liga. Kai jis yra tulžies pūslės ir išskyros kanalų ertmėje, susidaro akmenys. Ligos vystymosi priežastys yra cholesterolio apykaitos, prastos mitybos, nutukimo, virškinimo sistemos ligų pažeidimas.

1 Ligos vystymasis

Tulžies pūslės liga vystosi 3 etapais. Pirmuosiuose dviejuose etapuose nėra jokių simptomų. Jie atsiranda tik tada, kai išsivysto skaičiuojamas cholecistitas. Išpuolis vyksta gana sunkiai. Tinkamos pagalbos trūkumas gali sukelti ligonio komplikacijas ir net mirtį. Pagrindinis išpuolis yra kepenų (tulžies) kolika.

Tai yra skausmo sindromas. Tai staiga kyla normalios būsenos fone. Skausmas yra ūminis, jaučiamas dešinėje hipochondrijoje ar epigastrijoje. Skausmo pobūdis ir intensyvumas skiriasi. Ji dygsta, pjauna. Simptomas gali trukti kelias valandas, o tai suteikia pacientui didelį diskomfortą.

Po 1-2 valandų skausmas jaučiamas pilvo ertmės projekcijoje ant pilvo sienelės. Dažniausiai švitinimas vyksta nugaroje, dešiniajame pleiskanoje arba petyje. Skausmas taip pat gali duoti kakle. Kai kuriems pacientams skausmo sindromas jaučiamas širdies regione. Jis gali būti lengvai supainiotas su krūtinės anginos ataka. Jei išpuolis trunka ilgiau nei 6 valandas, gali būti įtariamas ūminis cholecistitas.

Kolika yra ūminio ir lėtinio tulžies pūslės uždegimo simptomas ūminėje stadijoje. 70% pacientų po pirmosios atakos išsivysto antrasis. Tarp simptomų atsiradimo asmuo jaučiasi gerai. Skausmo tulžies kolikose ypatumas yra jo padidėjimas per pirmąją valandą. Tada skausmo sindromas tampa nuolatinis.

Daugeliu atvejų ligos požymiai per ataką pasirodo naktį. Padidėjęs skausmas, pastebėtas gulint ant sienos ir įkvėpus orą. Tokie pacientai dažnai imasi priverstinės laikysenos (gulėti dešinėje pusėje su sutvirtintomis apatinėmis galūnėmis).

2 Kolikų atsiradimo mechanizmas

Skausmo atsiradimas dėl tulžies pūslės ligos įvyko dėl šių veiksnių:

  • organo ar jo tulžies kanalo dirginimas akmeniu;
  • šlapimo pūslės sienelės tempimas;
  • padidėjęs slėgis kūno ertmėje;
  • raumenų spazmas.

Svarbų vaidmenį atlieka endokrininiai veiksniai. Dėl tulžies akmenų ligos norepinefrino ir serotonino gamyba yra sutrikusi. Pastarasis yra atsakingas už skausmo slenkstį. Jo trūkumas mažina skausmo slenkstį, kuris neigiamai veikia ligonio būklę. Norepinefrinas yra priešingas. Jis suaktyvina antinociceptinę (anestetinę) kūno sistemą.

Akmenų buvimas tulžies pūslėje sukelia lukšto tempimą. Šis organas susideda iš kelių membranų, iš kurių vienas yra raumeningas. Specifinių receptorių stimuliavimas sukelia raumenų spazmą. Sumažėjimas atsirado dėl aktyvaus patekimo į kalcio jonų raumenų ląsteles. Šis procesas vyksta dalyvaujant įvairiems neurotransmiteriams (acetilcholinas, norepinefrinas, serotoninas, cholecistokininas).

Pats ataka vyksta esant provokuojantiems veiksniams. Labai dažnai kolikos atsiranda, kai yra mitybos klaidų. Riebūs maisto produktai (mėsa, majonezas, sviestas, kiaulienos taukai, keptos bulvės), prieskoniai ir rūkyti produktai gali sukelti išpuolį. Galbūt tulžies kolikų atsiradimas dėl streso, įvairių infekcijų, alkoholio vartojimo ir dirbant su liemeniu.

3 Kiti ligos požymiai

Akmeninės ligos išpuolis gali pasireikšti tokiais simptomais:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • pilvo raumenų įtampa;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • šaltkrėtis;
  • gelta;
  • sąmonės pažeidimas;
  • kraujospūdžio sumažėjimas.

Išpuolio metu skausmas beveik visada siejamas su pykinimu.

Sunkiais atvejais išsivysto vėmimas, kuris nepagerina žmogaus būklės. Galbūt kartaus skonio pojūtis burnoje. Nuolatinis tulžies pūslės ligos požymis yra gelta. Tai sukelia tulžies stagnacija ir bilirubino kiekio kraujyje padidėjimas. Tokių žmonių oda tampa gelsva.

Skleros geltonumas yra įmanomas. Jei užsikimšęs paprasto tulžies kanalo akmuo, gelta yra labai ryški. Dažnai yra išmatų spalvos ir šlapimo patamsėjimas. Kiti akmenų ligos simptomai yra išmatų disbalansas. Temperatūra retai viršija 38ºC.

Sunkus karščiavimas ir šaltkrėtis per užpuolimą rodo antrinės infekcijos prisijungimą ir pūlingų procesų vystymąsi. Tokiu atveju būtina skubi hospitalizacija. Objektyvūs tulžies pūslės ligos požymiai yra pilvo švelnumas, padidėję kepenys, teigiami Ortnerio, Kera, Murphy ir Mussi simptomai. Simptomas Ortner teigiamas dešinėje.

Norint jį apibrėžti su delno kraštu, reikia jį įveikti palei apatines pakrantės arkas dešinėje ir kairėje. Jei pasireiškia skausmas, simptomas yra teigiamas. Akmenų liga gali sukelti šias komplikacijas:

  • tulžies latakų uždegimas (cholangitas);
  • tulžies pūslės empirė (pūlių kaupimas);
  • dropsis;
  • kūno sienos perforavimas akmeniu;
  • peritonitas;
  • antrinis pankreatitas;
  • kepenų cirozė.

Esant ūminiam tulžies pūslės liga, būtina hospitalizuoti. Pacientas yra ant dešinės pusės ir ramus. Naudoti antispazminiai vaistai ir NVNU. Ligoninėje tiriama.

Prireikus paskiriami antibiotikai ir organizuojama detoksikacijos terapija. Pagal operacijos parodymus. Taigi, pagrindinis tulžies pūslės ligos simptomas paūmėjimo laikotarpiu yra intensyvus paroksizminis skausmas.