728 x 90

Dėmesio! Specialus pasiūlymas!

Greitas Procalcitonin BRAHMS PCT-Q tyrimas.
Nurodykite [email protected] kainą

ELASTASU 1 ANALIZĖ KALOJE KRIEVIJOJE TOLESNIUOSE LABORATORIJOJE:

Maskvos klinikinių tyrimų centras: (495) 304-3039, (495) 304-3040

Laboratorijų tinklas "Invitro":
(495) 363-0363, 8 (800) 200-3630

Laboratorinis tinklas "KDL testas":
8 (800) 700-6040

Laboratorinis tinklas "Citylab":
(495) 276-0808

Laboratorinis tinklas "Hemotest":
(495) 967-9567

Laboratorinis tinklas "SM - klinika":
(495) 777-4849, 647-8936

Laboratorinė tarnyba „Helix“:
8 (800) 700-0303; (495) 783-3600

Laboratorija "Dialab":
(499) 242 -8365, 242-8368

Laboratorija "Biotest":
(495) 972-2244, (499) 643-2040

NPF "Liteh" laboratorija:
(495) 589-1403, 246-4501

KALOJE NAUDOJAMAS ONCOMARKER'o Tu M2-PK ANALIZĖ, KURIUOSE LAPORATORIJOJE:

Laboratorinis tinklas "Hemotest":
(495) 967-9567

Laboratorinis tinklas "KDL testas":
8 (800) 700-6040

Laboratorinis tinklas "SM - klinika":
(495) 777-4849, 647-8936

Laboratorijoje „Dialab“ galima atlikti Tu M2-PK naviko žymeklio tyrimą kraujyje („piruvato kinazė“) inkstų vėžio, virškinimo trakto vėžio, stemplės vėžio, plaučių vėžio, krūties vėžio diagnostikai:
(499) 242 -8365, 242-8368

Kai kurių piktybinių navikų tyrimas dėl M2 tipo išmatos piruvato kinazės kiekio

Ognerubov N. A., Milovanov V.V., Ivannikov A.A., Yezhova E.N.

Tambovo valstybinis universitetas. G.R. Derzhavina
Tambovo regioninė onkologijos klinika

Straipsnyje pateikiami 42 pacientų kai kurių piktybinių navikų M2-piruvato kinazės koncentracijos išmatose nustatymo rezultatai. Vidutiniškai kontrolinė grupė buvo 2,18 V / ml, o storosios žarnos vėžiu - 6,97 V / ml. Skirtumai yra statistiškai reikšmingi.
Raktažodžiai: naviko M2 - piruvato kinazė, piktybiniai navikai, skorologinis tyrimas.

Įvadas: Piruvato kinazė vaidina svarbų vaidmenį glikolizės procese aktyviai proliferuojančiose ir naviko ląstelėse. Jis egzistuoja įvairių izoformų, būdingų audinių specifiškumui (L, R, M1, M2), pavidalu. L tipo piruvato kinazė randama kepenyse ir proksimaliniuose inkstų vamzdeliuose, R tipo raudonųjų kraujo kūnelių, M1 tipo raumenyse ir smegenyse, o M2 tipo - plaučiuose. Be to, piruvato kinazės M2 tipas yra filogenetiniu požiūriu senesnė. Aktyvioje formoje visos fermento izoformos susideda iš keturių vienodų subvienetų, t. yra tetrameriai. Izoenzimo M2-piruvato kinazė gali egzistuoti labai aktyvioje tetramerinėje formoje ir beveik neaktyvioje dimerinėje formoje. Tetramerinių ir dimerinių piruvato formų santykis proliferuojančiose ląstelėse lemia, ar gliukozė suskaidytų į laktatą su energijos gamyba, arba jo metabolinis kelias nukreipiamas į sintetinius procesus. Tetramerio / dimero santykis M2-piruvato kinazei yra kontroliuojamas onkoproteinais ir tarpiniais metabolizmo produktais. Kai atsiranda navikas, pradinių audinių specifinių izofermentų skaičius mažėja, o naviko ląstelės pradeda gaminti didelius M2 tipo piruvato kinazės kiekius. Tuo pat metu izofermentas, kuris iš pradžių susideda iš 4 subvienetų, yra padalintas į mažesnį aktyvumą turintį dimerį. M2-piruvato, kuris yra būdingas naviko ląstelėms, dimerinė forma vadinama naviko M2-piruvato kinaze. Auglio, kuriame ląstelių dalijimosi procesas yra labai aktyvus, ląstelės pirmenybę teikia vadinamajam „metaboliniam šuniui“, kad taupytų energiją. M2-piruvato kinazės dimerizacija vyksta fosforilinimo būdu arba dėl tiesioginio onkoproteinų surišimo, todėl sumažėja fermento aktyvumas, panašiai kaip gliukozės atveju, kai sintezuojama nukleino rūgštys, fosfolipidai ir amino rūgštys. Pyruavtkinase M 2 tipas yra laikomas pagrindiniu auglio ląstelių metabolinių pokyčių reguliatoriumi. Jis patenka į kraują, išmatą, kuris leidžia naudoti šį parametrą kaip naviko žymeklį laboratorinėje diagnostikoje.
Šio fermento vaidmuo buvo tiriamas kaip naviko žymeklis virškinamojo trakto, krūties, plaučių, inkstų [1, 8], ūminių ir lėtinių uždegiminių procesų, ypač storosios žarnos, navikose. [3, 4, 5, 7, 9, 10, 11]. Šio metodo jautrumas ir specifiškumas buvo atitinkamai 60-80% ir 80-90% [1, 2, 6]. M2-piruvato kinazės lygio padidėjimas taip pat pastebimas ūminiuose ir lėtiniuose uždegiminiuose procesuose, širdies ligose, cukriniu diabetu ir tt [10, 11].
Taigi, pacientams, sergantiems sunkiomis ir vidutinio sunkumo opinio kolito formomis, ūminėje stadijoje, palyginti su remisijos periodu, pastebėtas reikšmingas M2-piruvato kinazės koncentracijos padidėjimas [2]. M2-piruvato kinazės kiekis kraujyje pacientams, sergantiems lėtiniu nepertraukiamu opiniu kolitu, buvo beveik dvigubai didesnis už lėtinio pasikartojimo kursą [4, 5, 7].
M2-piruvato kinazės koncentracija kolorektalinio vėžio pacientų išmatose yra gerokai didesnė nei sveikų asmenų arba pacientų, sergančių adenomatiniais polipais, ir koreliuoja su naviko piktybiniu naviku [14, 16]. Pagal Žemę V.P. et al. (2005), Kari J. ir kt. (2008) piruvato kinazės M2 tipas yra labai jautrus ir specifinis, todėl jis gali būti naudojamas kaip kolorektalinio vėžio gydymo veiksmingumo prognozuotojas [13, 15].
Šiuo metu išmatų M2 bandymo piruvato kinazė yra naudojama kaip kolorektalinio vėžio atrankos testas rizikos grupėse [12].

Darbo tikslas - nustatyti kai kurių piktybinių navikų M2-piruvato kinazės kiekį išmatose.
Medžiagos ir metodai.
Auglio M2-piruvato kinazės koncentracija buvo nustatyta išmatose (scatological test), naudojant ScheBo Biotech AG diagnostikos rinkinį. Tyrimas buvo atliktas su automatiniu mikroplokštelių fotometru „Sunrise“ iš TECAN (JAV) su mikroprocesoriaus valdymu, naudojant TESAN asher (JAV).
Pirmieji monokloniniai antikūnai, būdingi tik auglio M2-piruvato kinazei, buvo panaudoti ELISA plokštelės šulinėlių paviršiui. Poveikio M2-piruvato kinazė, esanti paciento išmatų mėginyje, arba ELISA rinkinyje esantis naviko M2-piruvato kinazės standartas jungiasi prie šių antikūnų ir todėl imobilizuojamas ant plokštelės. Antrojo tipo monokloniniai antikūnai (konjuguoti su biotinu) prisijungia prie naviko M2-piruvato kinazės per kitą inkubaciją. Tada pridėta krienų peroksidazės konjugato su streptavidinu, kuris jungiasi su antrojo tipo biotino antikūnais. Krienų peroksidazė oksiduoja substratą - TMB (3,3,5,5-tetrametilbenzidiną), kuris tampa geltonu. Apibendrinant, oksiduoto TMB koncentracija nustatoma fotometriškai.
Šis ELISA rinkinys leidžia nustatyti auglio M2-piruvato kinazės koncentraciją nuo 1 iki 20 U / ml, o diskriminacinis lygis yra 4 U / ml. M2-piruvato kinazės vidinio tyrimo klaida buvo išmatuota 20 kartų analizuojant 5 išmatų mėginius (3,8 - 19,7 U / ml). Vidutinė variacijos koeficiento vertė buvo 5,3% (3,0–7,9%).
Tyrimo medžiaga buvo 31 paciento, kenčiančio nuo piktybinių navikų, sergančių įvairiomis lokalizacijomis, nuo 38 iki 76 metų, išmatų mėginiai, vidutinis amžius buvo 47, 7 + 2,7 metai. Buvo 11 vyrų (35,5%) ir 20 moterų (64,5%). Visiems pacientams piktybinio naviko diagnozė buvo patvirtinta morfologiškai. Kontroliuojamas 11 iš esmės sveikų 38–65 metų amžiaus žmonių išmatų mėginių, vidutinis amžius - 44 metai, 6 + 2,4 metai. Visi pacientai buvo suskirstyti į 3 grupes.
Pirmoji grupė atstovauja pacientams, sergantiems įvairiomis lėtinėmis virškinimo trakto ligomis remisija, būtent, ezofagitu, gastritu ir kolitu (išskyrus opinį kolitą). Vidutinis amžius yra 46,1 + 2,8 metai (35–62 metai).
Antrosios grupės (13) pacientai tyrimo metu nustatė piktybinio naviko (antrosios klinikinės grupės) diagnozę. Tarp jų kolorektalinis vėžys buvo diagnozuotas 7 pacientams, kiaušidžių vėžys - 3, krūties vėžys, melanoma ir liežuvio vėžys 1 atveju. Vidutinė amžiaus grupė šioje grupėje buvo 43,3 + 2,1 metų (43 - 73).
Trečiąją grupę sudarė pacientai (8 žmonės), kuriems buvo skirtas specialus gydymas kolorektaliniu vėžiu, inkstų vėžiu ir kasos vėžiu (trečioji klinikinė grupė). Vidutinis amžius buvo 54,7 + 3,1 metų (43 - 76).

Rezultatai ir diskusija.
Išmatų naviko M2-piruvato kinazės lygis skirtingų grupių pacientams, įskaitant kontrolę, pateiktas 1 lentelėje.
Tab. 1.
Auglio M2 - piruvato kinazės lygis skirtingų grupių pacientams.
Grupė Pacientų skaičius Vidutinis, U / ml intervalas, U / ml
1 10 3,35 + 0,62 2,15 - 4,31
2 13 6,97 + 0,86 3,47 - 15,9
3 8 3,47 + 0,64 1,17 - 5,95
Kontrolė 11 2,18 + 0,39 1,51 - 4,01

Kontrolinėje grupėje auglio M2-piruvato kinazės kiekis daugiau kaip 50% atvejų buvo mažesnis nei 2 U / ml, ir tik 4 atvejais jis viršijo šį rodiklį, vidutiniškai 2,18 + 0,39 U / ml.
Pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis (1 grupė), auglio M2-piruvato kinazės lygis svyravo vidutiniškai nuo 2,15 iki 4,31 - 3,35 + 0,62 U / ml. 6 pacientams jis viršijo 3 V / ml.
Labai įdomūs rezultatai buvo gauti asmenims, kuriems diagnozuota piktybinių navikų (2 grupė). Auglio M2-piruvato kinazės koncentracija svyravo nuo 3,47 iki 15,9 U / ml, vidutiniškai ji buvo lygi 6,97 + 0,86U / ml. Kalbant apie kontrolinę grupę, skirtumai yra statistiškai reikšmingi (p <0,05). Kaip minėta pirmiau, šioje grupėje buvo 7 pacientai, sergantys storosios žarnos vėžiu. Auglio M2-piruvato kinazės lygio svyravimai buvo nuo 3,61 iki 15,9 U / ml, vidutiniškai 8,28 + 0,94 U / ml. Vidutinės koncentracijos indikacijų skirtumai, palyginti su visomis pacientų grupėmis, yra statistiškai reikšmingi (p <0,05).
3 grupės pacientams (asmenims, kuriems atliekamas tolesnis tyrimas) vidutinė išmatų naviko M2-piruvato kinazės koncentracija juose buvo 3,47 + 0,64 U / ml ir praktiškai nesiskiria nuo 1 grupės pacientų.
Mūsų gauti rezultatai atitinka vidaus ir užsienio literatūroje pateiktą informaciją apie M2 tipo piruvato kinazės klinikinę reikšmę daugelio piktybinių navikų diagnostikai, įskaitant kolorektalinio vėžio patikrinimą. Manoma, kad šis testas yra jautresnis ir konkretesnis, ypač asmenims, kuriems yra didelė rizika susirgti šia liga.

Išvados:
1. Auglio M2-piruvato kinazė gali būti aptikta ir kiekybiškai nustatyta žmogaus išmatose.
2. Išmatų naviko M2-piruvato kinazės koncentracija labai skiriasi įvairiuose piktybiniuose navikuose. Tuo pačiu metu pacientams, sergantiems storosios žarnos vėžiu, pastebėtas daug didesnis jo lygis.
3. Vėžiu sergančių pacientų stebėjimo stebėjimo metu galima naudoti auglio M2-piruvato kinazės apibrėžimą.

Išmatose padidėjo naviko žymeklio piruvato kinazė

Susiję ir rekomenduojami klausimai

10 atsakymų

Paieškos svetainė

Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?

Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite užduoti papildomą klausimą tame pačiame puslapyje, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.

„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, pediatrinę ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, pediatrinę ginekologą, logopedas, Laura, mammologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.

Atsakome į 95,3% klausimų.

Piruvato kinazės M2, transkripto analizė ir greitis

Naujas auglio žymeklio piruvato kinazė M2 yra siūloma kaip jautrus žymeklis, skirtas skrandžio ir žarnyno trakto navikų atrankai.

Tai patinka! Yra ne tiek daug ekrano žymeklių.
Auglio žymeklis M2-piruvato kinazė yra piruvato kinazės izoforma, ir tai yra pagrindinis fermentas vėžio ląstelių veikloje. Žymeklis aptinka tiek kraują, tiek išmatą.
Vokietijoje jau buvo atlikta keletas ankstyvo vėžio nustatymo tyrimų. Piruvato kinazė M2 yra nustatyta lygiaverčiai kolonoskopijai visiems, kurie susiduria su žarnyno vėžiu.
Šis naviko žymeklis nustatomas su išmatomis ir jo jautrumas netgi viršija CEA naviko žymeklio tikslumą.
Mokslininkai praneša apie 68–91% jautrumą ir 71–100% specifiškumą!
Bandymas yra pigus ir daro jį dar patrauklesniu.
Jis taip pat yra geras, nes, skirtingai nei paslėptų kraujo apibrėžimas išmatose, nereikalauja specialaus mokymo ir dietos, todėl nereikia nutraukti vaistų vartojimo.
Ypatingas žymens bruožas yra tai, kad jis yra gyvybiškai dalijantis ląstelių aktyvumas (proliferuojantis), todėl jis nedidina su uždegimu, nors jis gali būti šiek tiek padidėjęs, kai polipai yra didesni nei 2 cm, o opinis kolitas - su Krono liga.

Atšifravimo testas

Taigi, dėl kurių navikų piruvato kinazės M2 lygis yra padidėjęs?
Nustatant šį naviko žymeklį plazmoje, lygis, viršijantis normą, vyksta šiais atvejais:

  • Kasos karcinomos;
  • Skrandžio karcinomos;
  • Stemplės karcinomos;
  • Tulžies latako vėžys;
  • Kolorektalinis vėžys

Tačiau ne tik virškinimo trakto navikai gali padidinti T-M2-PK, bet ir inkstų navikus, plaučių vėžį, krūties vėžį, gimdos kaklelį, melanomą.

Todėl šio žymens apibrėžimas kraujyje yra mažiau informatyvus nei išmatose. Kadangi išmatos žymeklį gauna tik iš virškinimo trakto naviko.

Piruvato kinazės M2 išmatų kiekis neturi viršyti 4 ng / ml

Išmatų tyrimas dėl piruvato kinazės M2 yra atliekamas naudojant naviko-M2-Pk-ELISA metodą
Skirtingai nuo kolonoskopijos, pacientai neturi nieko prieš šį tyrimą.
Kuo didesnis auglio žymeklio lygis, tuo didesnis herojus yra kolorektalinio vėžio stadija.
Panašius rezultatus pateikia nauji K-ras, p53, APC, MSI, „ilgos DNR“ tyrimai, tačiau visi jie yra daug brangesni. Taigi auglio piruvato kinazės M2 laimi už kainą! Nors ir sąžiningai, reikia pažymėti, kad paslėpto kraujo nustatymas su guajakine rūgštimi yra net pigesnis.
Bandymas rekomenduojamas plačiai vartojant ankstyvą vėžio nustatymą.

Kaip rinkti išmatus tyrimams

  • Pasirengimas tyrimui NEGALIMA!
  • Nedidelę dalį išmatų reikia įdėti į talpyklą ir nusiųsti į laboratoriją, pageidautina per kitas 48 valandas.
  • Nepamirškite pasirašyti konteinerio!

Bandymas gali būti laikomas šaldiklyje šaldiklyje. Tyrimo rezultatas bus paruoštas per 24–72 valandas
Rezultato aiškinimas: naviko piruvato kinazės M2 greitis yra ne didesnis kaip 4 vienetai / ml

Auglio M2-piruvato kinazė

Auglio M2-piruvato kinazė - naviko žymeklis, gyvybiškai aktyvus fermentas, įskaitant naviko ląsteles. Jo kiekio išmatose nustatymas yra naudojamas ankstyvam virškinamojo trakto navikų diagnozavimui ir stebėjimui: storosios žarnos vėžiui ir gleivinei, siekiant nustatyti metastazes, kurios išplito į žarnyną. Analizė nustatyta kaip dalis rizikos grupių asmenų - vyresnių nei 50 metų, kuriems yra opinis kolitas, displastiniai polipai, paveldimas polinkis, taip pat pacientai, turintys virškinimo trakto onkopologijos simptomų - svorio kritimas, apetitas, anemija, vidurių užkietėjimas, viduriavimas. Biomaterial - išmatų pavyzdys. Tyrimo metodas - ELISA. Normalioji vertė yra ne didesnė kaip 4 U / ml. Bandymo sąlygos - iki 10 dienų.

Auglio M2-piruvato kinazė - naviko žymeklis, gyvybiškai aktyvus fermentas, įskaitant naviko ląsteles. Jo kiekio išmatose nustatymas yra naudojamas ankstyvam virškinamojo trakto navikų diagnozavimui ir stebėjimui: storosios žarnos vėžiui ir gleivinei, siekiant nustatyti metastazes, kurios išplito į žarnyną. Analizė nustatyta kaip dalis rizikos grupių asmenų - vyresnių nei 50 metų, kuriems yra opinis kolitas, displastiniai polipai, paveldimas polinkis, taip pat pacientai, turintys virškinimo trakto onkopologijos simptomų - svorio kritimas, apetitas, anemija, vidurių užkietėjimas, viduriavimas. Biomaterial - išmatų pavyzdys. Tyrimo metodas - ELISA. Normalioji vertė yra ne didesnė kaip 4 U / ml. Bandymo sąlygos - iki 10 dienų.

Piruvato kinazė yra fermentas, susijęs su gliukozės metabolizmu. Visi aktyvūs pavidalo izomerai yra tetrameriai (susideda iš keturių subvienetų). Plėtojant naviką, vyksta aktyvi ląstelių proliferacija - audinių proliferacija dėl nenormalaus ląstelių dalijimosi. Šis procesas reikalauja daug energijos. Glikolizė tampa pagrindiniu ATP gamybos būdu. Auglio ląstelės pradeda gaminti specialią fermento struktūrą - M2-piruvato kinazę (TM2), atstovaujamą tetramerais ir dimerais. Tai yra labai specifinis naviko žymeklis, tačiau jis neturi organų specifiškumo, o kraujo kiekis kraujyje pakyla su daugeliu onkologijos tipų. Laboratorinėje praktikoje išplito išmatų tyrimas: padidėjus TM2 skaičiui šio tipo biomedžiagoje, aptinkami gaubtinės žarnos navikai ir metastazės.

Indikacijos

Auglio M2-piruvato kinazė išsiskiria virškinamojo trakto navikų vystymosi metu. Tyrimo jautrumas yra didžiausias storosios žarnos vėžio atveju. Analizės nuorodų sąrašas apima:

  • Kolorektalinio vėžio rizikos veiksniai. Bandymas parodomas vyresniems nei 50 metų žmonėms, kurie rūkasi, piktnaudžiauja alkoholiu, veda sėdimą gyvenimo būdą, turi paveldimą naštą ir opinį kolitą. Galutinis rodiklis leidžia nustatyti ligą ankstyvame etape, prieš simptomų atsiradimą.
  • Kolorektalinio vėžio simptomai. Adenokarcinomos atsiradimas pasireiškia svorio netekimu, apetito sumažėjimu, geležies trūkumu ir sutrikusiomis išmatomis. Kraujas randamas išmatose. Bandymas atliekamas pirminės ligos diagnozei, invazinių procedūrų tinkamumo klausimui.
  • - dvitaškio adenokarcinoma. TM-2 skaičius didėja proporcingai auglio dydžiui. Analizė skiriama pacientams, kuriems diagnozė patvirtinta ligos stadijai nustatyti, prognozuoti, įvertinti chirurginio gydymo veiksmingumą ir nustatyti pasikartojimus.

Analizės rezultatas nėra naudojamas galutinėje diagnozės ataskaitoje. Padidėjus rodiklio vertei pacientai siunčiami papildomiems laboratoriniams ir instrumentiniams tyrimams.

Pasirengimas analizei

Biomedžiaga yra išmatų dalis. Tvora gaminama bet kuriuo paros metu. Būtina pasirengti procedūrai:

  1. Trys dienas turite nutraukti vaistų, kurie keičia virškinamojo trakto judrumą (opiatai, kalcio kanalo antagonistai, vidurių laisvės), vaistų, kurie turi įtakos išmatų spalvai (bario sulfatas, geležis, bismutas), tiesiosios žarnos (žvakutės, alyvos, klizma). Vaistų atšaukimas turi būti susitarta su gydytoju.
  2. Kolekcijos išvakarėse būtina paruošti specialų sterilų indą su dangčiu.
  3. Prieš procedūrą būtina atlikti išorinių lyties organų ir išangės zonos tualetą.

Ištuštinus žarnyną, nedidelė dalis išmatų turi būti atskirta į konteinerį. Biomedžiaga laikoma šaldytuve ne ilgiau kaip 48 valandas. Tyrimas atliekamas ELISA metodu. Duomenų rengimo sąlygos - iki 10 dienų.

Normalios vertės

Analizės pamatinės vertės yra 0-4 U / ml. Normos ribos gali šiek tiek skirtis, nes jos priklauso nuo bandymo charakteristikų. Rūkyklose nustatomas tam tikras normos padidėjimas. Vertindami neigiamą rezultatą, apsvarstykite:

  • Normalus naviko M2-piruvato kinazės lygis neatmeta storosios žarnos adenokarcinomos. Bandymo jautrumas yra 92%.
  • Neigiamas rezultatas stebint ligą yra palankus prognozinis ženklas, nurodantis sumažėjusį pasikartojimo pavojų, patvirtina operacijos sėkmę, pašalinant naviko audinį.

Padidinkite tarifą

TM-2 skaičiaus padidėjimas nėra griežtai būdingas piktybiniams storosios žarnos navikams. Priežastys dėl padidinimo yra šios:

  • Kolorektalinis vėžys. Didžiausi rodikliai nustatomi piktybiniuose gaubtinės, sigmoidinės ir tiesiosios žarnos navikuose.
  • Gerybiniai gaubtinės žarnos pažeidimai. Žymeklio lygis didėja augant polipams, vystantis adenoma.
  • Virškinimo trakto vėžys. Kartais tyrimo rezultato padidėjimo priežastis yra piktybinis stemplės, skrandžio, plonosios žarnos, tulžies latako arba kasos navikas.
  • Gaubtinės žarnos uždegiminės ligos. Žymeklio kiekis didėja lėtinių opų kolito ir Krono ligos proliferacinėje fazėje su abscesais.

Anomalijų gydymas

Išmatose esančio naviko M2-piruvato kinazė yra storosios žarnos vėžio žymuo. Analizė leidžia nustatyti iki 85% atvejų tiek klinikinėje, tiek ikiklinikinėje stadijoje. Rodiklio koreliacija su naviko dydžiu daro šį tyrimą patologijos stebėjimo metodu. Gavus rezultatus, būtina konsultuotis su onkologu ar gastroenterologu apie tolesnio diagnozavimo poreikį, parengti gydymo planą.

5.1. Nevalgių gaubtinės žarnos vėžio formų diagnozė, naudojant serologinio žymeklio Tu M2-PK metodą

Pastaraisiais metais padaryta neabejotina pažanga diagnozuojant kolorektalinį vėžį (CRC). Tačiau aktyvaus CRC aptikimo dalis tyrimo metu tebėra maža [...].

Tai yra viena iš priežasčių, dėl kurių pradžioje nustatyti pacientai nepaisė šio proceso, o CRC I-II stadijos, kurios neviršija 30% [...].

Tačiau pats metodas - aptikti CRC iš okuliato kraujo išmatose - yra tinkamas, kuris buvo priežastis, dėl kurios reikia sukurti fermento imunologinį tyrimą, skirtą nustatyti koprohemoglobiną (LH) asmeniui, kuriam neteko benzidino metodo trūkumų. Taip pat buvo išbandytas tyrimas, siekiant nustatyti išmatose hНЬ kompleksą su haptoglobinu (hНЬ / Нр), kuris yra atsparesnis virškinimo proteolitinių fermentų veikimui (skirtingai nei hНЬ) [6,14]. Kitas būdas aptikti CRC gali būti M2 tipo piruvato kinazės fermento (fT ir M2-PK) naviko formos dimero išskyrimas išmatose, kuris suteikia ląstelių kvėpavimą hipoksinėmis sąlygomis [...]. Šių koprologinių žymenų pažadas aptikti CRC buvo parodytas keliuose tyrimuose [...].

Mes atlikome darbą, skirtą diagnoziniam jautrumui, susijusiam su naujais fermentų imunologiniais tyrimais, nustatančiais žmogaus išmatų HHB / Hp kompleksą ir M2 tipo piruvato kinazės naviko formą žarnyno polipų sergantiems pacientams, vertinant diagnostinį jautrumą, palyginti su donorų grupe (sveikais asmenimis).

HHL, hHl / Hp ir fTi ir M2-PK koncentracijos buvo išmatuotos išmatomis naudojant ScheBо® Tu M2-PK ™ ELISA Sto® testą (ELISA Viotech AG, Vokietija), atitinkamai „Hemoglobino ELISA rinkinys“ ir Hb / Hp-Сompati1 ELISA rinkinys (Immunodiagnostic AG, Vokietija). Analizuojant rezultatus buvo naudojami tokie žymenų diskriminuojantys lygiai (DL): hНЬ - 2000,0 ng / ml, hНЬ / Hp - 2000,0 ng / ml, fTu M2-RK - 4,0 vienetai / ml Šių bandymų sistemų apatinė jautrumo riba buvo: 447,0 ng / ml hНЬ, 81,0 ng / ml hНЬ / Нр ir 1,0 U / ml fT ir M2-PK (15). Žymių kiekis buvo nustatytas išmatose 12 pacientų su žarnyno polipais ir 47 donorais, visi tyrimai buvo atlikti prieš invazines diagnostines priemones.

Tiriamųjų grupių išmatose buvo tiriami 3 žymenų lygiai (hНЬ, hНЬ / Нр ir fT ir М2-РК). Tai leido pirmame etape atlikti kiekvienos žymeklio diagnostikos jautrumo ir specifiškumo analizę, o tada juos palyginti pagal šiuos kriterijus. Tyrimo tipas: atviras nekontroliuojamas tyrimas su kontroline grupe (sveiki donorai).

Be to, buvo įvertintas naujos scatologinės ELISA testo klinikinis ir diagnostinis reikšmingumas, siekiant nustatyti su kancerogenais susijusio žymeklio fTu M2-PK išmatose CRC ir išspręsti šias užduotis:

● Įvertinti tiriamo fTu M2-PK testo specifiškumą.

● Įvertinkite fTu M2-PK testo išmatų panaudojimo galimybes, kad būtų galima atlikti atrankos programas, kuriomis siekiama aktyviai aptikti neužkrėstą CRC.

● Ištirti galimybę naudoti fTu M2-PK ikiklinikinių ligų pasikartojimo nustatymui gydomiems pacientams.

Tyrime dalyvavo 2 pacientų grupės: donorų grupė (sveiki) -47 pacientai ir pacientai, kuriems diagnozuota patvirtinta: dvitaškis polip-12 žmonių.

Pradinės statistinės hНЬ analizės rezultatai pacientų ir donorų išmatose pateikti 1 lentelėje. 5.1.

HHb koncentracija tiriamųjų išmatose.

HHb verčių diapazonas žarnyno polipuose buvo didžiausias registruotas lygis, ir jis pasirodė esantis 45840,0 ng / ml, o donoruose - 2437,0 ng / ml. Vidutinė hHb koncentracija donoruose buvo 787,3 ± 85,4 ng / ml, o polipų - 6482,2 ± 3948,7. Pacientų, sergančių žarnyno polipais ir donorais, padidėjusio hНЬ atvejų dalis buvo atitinkamai 25,0 ir 6,4%. Ištirtas išmatuotas kiekis išmatose parodė, kad daugumoje pacientų su žarnyno polipais (75,0%) ir dauguma donorų (93,6%) / hН / išmatose buvo ne daugiau kaip 2000,0 ng / ml. (viršutinė normos riba 2000,0 ng / ml) - 5.1 pav.

5.1 pav. Ištirta pagal hHb lygį išmatose.

Komplekso hHb / Hp kiekis tiriamų pacientų išmatose.

Pav. Ištirta pagal hHb lygį išmatose.

HНЬ / Нр komplekso turinio nustatymo ištirtų skirtingų grupių išmatose rezultatai pateikti lentelėje. 5.2. Šio žymeklio reikšmės pacientams, turintiems žarnyno polipus, buvo didžiausia registruota vertė - 12 540,0 ng / ml, t. Y. 6 kartus viršijama viršutinė normos riba, o donorai buvo mažesni nei 1281,0 ng / ml. Vidutinės hНЬ / Нр reikšmės buvo ne pacientams, turintiems žarnyno polipus (1355,8 ± 1030,9 ng / ml) ir labai mažai (133,3 ± 27,1 ng / ml) donorų grupėje. Žmonių, turinčių žarnyno polipų, žymens hНЬ / Hr kiekio padidėjimo atvejų dalis buvo 16,7%, donorų - 0%. Tiriamųjų pasiskirstymas pagal hНН / Нр lygius pateiktas 5.2 pav. Visų donorų ir dauguma žarnyno polipų turinčių pacientų šio žymens koncentracija neviršijo 20000,0 ng / ml. Žymeklių koncentracija, didesnė nei 20 000,0 ng / ml, nebuvo užregistruota donorų ir polipų grupėse. Panaši analizė atlikta fTu M2-RK (5.3 lentelė, 5.3 pav.).

Pav. 5.3 Pacientų, apklaustų pagal fTu M2-PK išmatose, pasiskirstymas

Šio žymens reikšmių diapazonas buvo polipams (1,0–19,8 u / ml). Vidutinės vertės, kai polipai buvo 5,2 vienetai / ml, reikšmingai nesiskyrė ir buvo beveik 2 kartus mažesni už kontrolę donoruose (2,3 ± 0,5 vieneto / ml). Apskritai, padidėjusio fTu kiekio donorų grupėje atvejų santykis buvo santykinai didelis - 18,9% (7 iš 47). Tokie rezultatai taip pat buvo gauti pasiskirstiusiems pacientams per šio žymens lygį (žr. 5.3 pav.). Dauguma donorų (81,1%) ir daugiau kaip pusė polipų (58,3%) pacientų fTu M2-RK koncentracija buvo normaliose ribose ir tarp jų nebuvo atvejų, kai žymens lygis buvo didesnis nei 20,0 vienetai / ml.

FTu M2-PK lygiai ištirtų asmenų išmatose.

Visų pirmiau pateiktų duomenų sisteminimas ir jų analizė pateikti 1 lentelėje. T 5.4. Akivaizdu, kad bandymų sistema, atskleidžianti h hL išmatose, turi gana didelį specifiškumą donorams (93,6% neigiamų atvejų). Bandymų sistema, atskleidžianti hHL / Hp kompleksą išmatose, šiame tyrime yra specifiška, palyginti su donorais, ir buvo beveik 100% (47 iš 47 neigiamų rezultatų donorų).

FTu M2-PK lygio specifika išmatose donorams buvo 81,1%. Kadangi visi trys žymenys buvo ištirti tų pačių pacientų išmatose, buvo galima įvertinti žymenų porų jautrumą ir specifiškumą, atsižvelgiant į bent vieno žymens padidėjimą poroje kaip teigiamą atvejį. (5.4 lentelė)

Pastaba Skliausteliuose skaitiklyje - pacientų, kurių žymeklis yra padidėjęs, skaičius; vardiklis - visi šioje grupėje.

Paaiškėjo, kad diagnostinis jautrumas hНЬ + hНЬ / Нр buvo panašus į hНЬ, o poros hНЬ + hНЬ / Нр specifiškumas yra lygiai toks pat, kaip ir hНЬ. Neatmetame galimybės, kad bandymo sistema, skirta hНЬ, atskleidžia išmatose ne tik laisvą Hb, bet ir su Hp, kuri paaiškina šiuos rezultatus. Deja, patirtis su šiais žymenimis pasaulyje vis dar yra nedidelė, todėl literatūroje nėra duomenų, patvirtinančių ar paneigiančių mūsų prielaidą.

Siūloma naudoti Tu M2-PK kaip universalų vėžio žymenį (OM) yra pagrįsta idėja, kad naviko ląstelės turi ypatingą metabolizmą (glikolizės paplitimą per aerobinį kvėpavimą), susijusį su nepakankamu neoangiogeneziu dėl greito naviko ląstelių proliferacijos. Šis „naviko“ tipo metabolizmas pasižymi tuo, kad ląstelės „nukirto mainų kampus“, kad išsaugotų jų reprodukcijai reikalingą energiją [...]. Siekiant suteikti tokį energijos kelią naviko ląstelėse, padidėja specialios piruvato kinazės-naviko RKM2 tipo skaičius. Būtent dėl ​​šių piktybinių navikų metabolizmo bruožų buvo pasiūlyta, kad Tu M2-PK gali būti naudojamas įvairiems navikams diagnozuoti ir įvairiems vėžiu sergantiems pacientams stebėti, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą ir ikiklinikinį ligos pasikartojimo nustatymą.

Padidėjęs Tu M2-PK kiekis plazmoje atspindi pagrindinius ląstelių metabolizmo pokyčius daugelyje piktybinių navikų tipų: krūties, plaučių, kasos, inkstų, stemplės ir pan. Įvairiuose piktybiniuose navikuose žymuo Tu M2-PK parodė santykinai didelį jautrumą. Taigi pasirodė, kad leidiniai „Tu M2-PK“ yra perspektyvus OM skrandžio ir žarnų trakto organų (žarnyno, skrandžio, kasos, stemplės) navikams [...]. J.Schneider ir G. Schulze rado didesnį (palyginti su CEA) jautrumą Tu M2-PK kolorektaliniam vėžiui [...], kaip patvirtino B. Zhang ir kt. Tyrimai, kas taip pat parodė, kad Tu M2-PK yra jautresnis nei CA 72-4 skrandžio vėžiu [...]. Naudojant naujai sukurtą testą, nustatantį tu M2-PK išmatose, P. Hardt ir K. Decker et al. pacientams, sergantiems kolorektaliniu vėžiu, reikšmingai padidėjo šio žymens kiekis. Žymos jautrumo ir specifiškumo rodikliai šiame bandyme pasirodė gana aukšti (atitinkamai 78 ir 82%), leidžiantys autoriams padaryti išvadą, kad išmatos gali būti naudojamos tiriant Tu M2-PK kolorektalinio vėžio atrankai [...].

Kasos vėžio metu buvo nustatytas didelis šio žymens jautrumas (78%) ir pastebėtas geras Tu M2-PK lygių ir naviko proceso paplitimo laipsnis [...]. Plaučių vėžio atveju Tu M2-PK jautrumas pagal J.Schneider ir kt. Apskritai tai buvo 58%, tai yra šiek tiek didesnis nei Cyfra 21-1 (48%) [...]. Be to, šie pacientai pastebimai padidino Tu M2-PK koncentraciją ir progresavo piktybinis procesas. Todėl autoriai teigia, kad tyrimas dėl Tu M2-PK gali būti tinkamas stebėti plaučių vėžiu sergančius pacientus.

Pacientams, sergantiems krūties vėžiu, dažniausiai tiriami OMS, pvz., CA 15-3 ir CEA, ir jų vartojimas daugiausia apsiriboja pacientų, kuriems metastazavusių pacientų, gydymo veiksmingumui įvertinti. Liffler ir kt. Darbe buvo nustatytas priimtinas (52%) jautrumas Tu M2-PK krūties vėžiui. Be to, yra įrodyta, kad su šia liga geriau derinti CA 15-3 su CEA ir Tu M2-PK kiekvienu iš jų atskirai, nes jų bendra apibrėžtis numato ligos progresavimą 87% atvejų prieš klinikinį pateikimą.

Teoriškai pateisinamas teiginys apie Tu M2-PK universalumą įvairiais navikais. Kartu jis yra labiau deklaratyvus, nes dauguma straipsnių, skirtų šio žymens naudojimui MN diagnozei ir vėžiu sergančių pacientų stebėjimui, yra nedideli. Tuo pačiu metu sukaupta patirtis rodo, kad „Tu M2-PK“ onkologijoje galima naudoti. Negalima atmesti galimybės, kad Tu M2-PK gali pasirodyti kaip atrankos tipo žymeklis, tinkamas aktyviam daugelio lokalizacijų kietųjų navikų aptikimui.

Tyrimas apie trijų naujų tyrimų diagnostinį jautrumą ir specifiškumą, atskleidžiantį žmogaus hemoglobiną (hНЬ) išmatose, hemoglobino kompleksą su haptoglobinu (hНЬ / Нр) ir naviko formos piruvato kinazę (fTu М2-РК). Pacientams, sergantiems žarnyno polipais ir sąlyginai sveikais donorais, nustatyta, kad kai kuriais atvejais buvo išmatos žarnyno polipų pacientams (atitinkamai 25, 16,7 ir 41,7%). HНЬ ir hНЬ / Нr specifiškumas, palyginti su donorais, buvo didelis - atitinkamai 93,6 ir 100%, šiek tiek mažesnis fTu M2-RK bandymų sistemai - 81,1%. Taigi, atsirado tikroji galimybė aktyviai nustatyti pacientus, sergančius polipais ir kitomis gaubtinės ir tiesiosios žarnos ligomis, naudojant palyginti paprastus neinvazinius fermento imunologinius metodus, kurie neturi pagrindinių benzidino metodo trūkumų. Toliau plečiant tyrimą ir ypač kaupiant medžiagą, po laboratorinių tyrimų su storosios žarnos adenoma, piktybiniais navikais ir kitomis viršutinių departamentų ir virškinamojo trakto organų patologinėmis sąlygomis mes neatmeta, kad jei hНЬ bus konkretesnis CRC, tada hНЬ / Hp testas gali būti jautrus piktybiniams stemplės, skrandžio ir kt. Navikams, nes Hb kartu su Hp yra atsparesnis proteolitinių virškinimo fermentų poveikiui. ENTOV. Ateityje ne mažiau įdomu turėti galimybę kaupti klinikinę medžiagą apie pacientus, turinčius žarnyno polipo diagnozę, pagal kurią bus galima nustatyti rizikos grupes.

Taigi, remiantis literatūra ir mūsų tyrimais, skatiologinis testas fTu M2-PK nustatyti gali būti daug žadantis laboratorinis atrankos tipo metodas, skirtas aktyviam ne opų CRC nustatymui.

Naviko žymeklis-2 (naviko piruvato kinazė) išmatose

Naviko žymeklis-2 (naviko piruvato kinazė) išmatose

Naviko žymeklis-2 (TM-2, naviko piruvato kinazė) yra vėžio žymuo.

Naviko žymeklis-2 yra glikolitinio fermento piruvato kinazės izoformos dimeras, kurį gamina naviko ląstelės ir yra naudojamas kaip naviko žymeklis ankstyvosioms ligoms ir gaubtinės žarnos vėžiui diagnozuoti. Kolorektalinio vėžio atrankos žymuo.

Pamatinės vertės (išmatose):

Suaugusieji: iki 4,0 V / ml.

Patobulintų rezultatų aiškinimas:

daugiau kaip 4,0 vienetų / ml - gerybinių (adenomatinių polipų, priešvėžinių polipų) arba piktybinių navikų (adenokarcinoma, žarnyno sienelės vėžys) buvimas. PAGRINDINIS PRIEŽIŪROS KOLONOSKOPIJOS KLAUSIMO PRIEŠ PRADĖJO LAIKOTARPIO PASKIRTIES PRIEŽASTIS PACIENTO KALO TUMORIO ŽENKLAS-2 REZULTATAMS!

Kai TM-2 analizė yra nustatyta:

· Jei pacientas turi veiksnių, kurie padidina gaubtinės žarnos vėžio atsiradimo riziką: rūkymas, nutukimas, paveldimumas, amžius virš 50 metų, piktnaudžiavimas alkoholiu, sėdimas gyvenimo būdas, opinis kolitas.

· Su gaubtinės žarnos vėžio simptomais: svorio kritimas ir apetitas, kraujas išmatose, geležies trūkumo anemija (su dešinės pusės naviko lokalizacija), vidurių užkietėjimas ar viduriavimas (su kairiojo naviko lokalizacija).

Kokia TM-2 analizė skirta:

· Ankstyvam displastinių polipų ir storosios žarnos adenokarcinomos diagnozavimui.

· Nustatyti storosios žarnos adenokarcinomos stadiją ir pateikti ligos prognozę.

· Diagnozuoti gaubtinės žarnos adenokarcinomos pasikartojimą po operacijos.

Norint nustatyti kraujavimo navikus, patartina ištirti vieno paciento išmatų mėginį, naudojant du rodiklius: paslėptas kraujas (imuninė chromatografija) ir naviko žymeklis-2.

Kas paskiria tyrimą.

Gastroenterologas, terapeutas, onkologas, bendrosios praktikos gydytojas.

Pasiruošimas pacientui.

Specialios dietos laikymasis nereikalingas (kai vartojamas kartu su paslėptų kraujo tyrimu - 48 valandas prieš vartojimą neįtraukti aspirino ir geležies preparatų, menstruacijų metu nereikia rinkti išmatų). Pašalinkite vidurių laisvųjų vaistų vartojimą ir 72 valandas prieš išleidimą išmatų išmatų spalvą. Išmatos surenkamos į vienkartinį indą su sraigtiniu dangteliu ir šaukštu ne daugiau kaip 1/3 talpos tūrio. Išmatos turi būti surenkamos iš švarių, sausų, ne absorbuojančių paviršių. Paimkite mėginį steriliame inde į laboratoriją (arba surinkimo punktą) per 48 val. (Nebūtina laikyti šaldytuve); 72 valandas galima laikyti 18–22 ° C temperatūroje; iki 4 savaičių 6–8 ° C temperatūroje.

2 auglio žymeklis (TM 2) - piruvato kinazė

Auglio žymeklis 2 (TM2) yra glikolitinio fermento piruvato kinazės izoformos dimeras, kurį gamina naviko ląstelės ir yra naudojamas kaip naviko žymeklis ankstyvosioms ligoms ir gaubtinės žarnos vėžiui diagnozuoti.

Rusijos sinonimai

Anglų sinonimai

Auglio M2-piruvato kinazė, navikas M2-PK, M2 piruvato kinazė.

Tyrimo metodas

Su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA).

Matavimo vienetai

Vienetai / ml (vienetai mililitre).

Kokią biomateriją galima panaudoti moksliniams tyrimams?

Kaip pasirengti tyrimui?

Neįtraukite vidurių laisvųjų preparatų naudojimo, tiesiosios žarnos žvakių, aliejų įvedimo, apribokite vaistų, kurie veikia žarnyno judrumą (belladonna, pilokarpinas ir kt.), Ir išmatų (geležies, bismuto, bario sulfato) spalvą 72 valandas prieš išmatų surinkimą.

Bendra informacija apie tyrimą

2 auglio žymeklis (TM2) yra vieno iš piruvato kinazės fermentų izoformų, dalyvaujančių glikolizės reakcijoje, dimeras. Normaliose ląstelėse jis mažais kiekiais yra kaip monomeras, o auglio ląstelėse didelė fermento koncentracija yra gaminama kaip dimeras (TM-2). Didelė glikolizės fermento koncentracija suteikia energijos sąnaudas aktyviai dauginant auglio ląsteles. Plėtodamas priešvėžines ligas ir gaubtinės žarnos vėžį, TM-2 gali būti aptiktas išmatose, kuri leidžia ją naudoti kaip naviko žymeklį.

Colon vėžys užima trečią vietą visų piktybinių navikų paplitimo ir mirtingumo požiūriu. Žmonės, vyresni nei 50 metų, yra labiau linkę į jį, tačiau kai kurių genetinių sindromų (žarnyno adenomatinės polipozės, Lyncho sindromo ir pan.) Atveju ši liga pasireiškia 35-45 metų.

Aukso standartas ankstyvam gaubtinės žarnos vėžio nustatymui yra kolonoskopija. Tačiau, atsižvelgiant į jo invaziškumą ir susijusią riziką, ji negali būti naudojama kaip atrankos testas, kitaip nei išmatose esanti TM-2 analizė, kuri yra neinvazinis metodas.

Piruvato kinazės testas turi keletą privalumų, palyginti su kitais neinvaziniais metodais. Jei hemo buvimas nustatomas analizuojant okultinio kraujo išmatą, tada šio tyrimo metu aptinkamas specifinis auglio fermentas, kuris leidžia aptikti tiek kraujavimo, tiek ne kraujavimo navikus. Ši funkcija sukelia didesnį testo jautrumą (palyginimui: TM-2 testo jautrumas yra 92,3%, o išmatų analizė - 20-35%). Skirtingai nuo išmatų kraujo analizės, šio tyrimo rezultatas nepriklauso nuo dietos laikymosi ir gali būti gaunamas naudojant vieną biomedžiagą, kuri yra daug patogesnė pacientui. Be to, analizės rezultatams įtakos neturi nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir vitamino C, gastrito, skrandžio opos, žarnyno divertikuliozės ir hemorojus vartojimas, todėl beveik klaidingi teigiami rezultatai.

TM-2 tyrimas skirtas pacientams, sergantiems gaubtinės žarnos vėžio simptomais, taip pat su jo vystymosi rizikos veiksniais (rūkymas, nutukimas, paveldimumas, amžius virš 50 metų, piktnaudžiavimas alkoholiu, sėdimas gyvenimo būdas, opinis kolitas). TM-2 koncentracija išmatose didėja proporcingai auglio augimui. Todėl TM-2 tyrimas gali būti naudojamas nustatant ligos stadiją ir prognozę. Paprastai TM-2 koncentracija išmatose po chirurginio gydymo gaubtinės žarnos vėžiu vėl tampa normali. Gavus teigiamą testo rezultatą arba padidinus TM-2 pooperaciniu laikotarpiu, gali pasireikšti ligos atkrytis.

Teigiamas tyrimo rezultatas rodo žarnyno onkologijos buvimą, bet ne nustatyti galutinę diagnozę. Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientai, turintys šį rezultatą, turi būti nukreipti į papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Koks tyrimas naudojamas?

  • Ankstyvam displastinių polipų ir storosios žarnos adenokarcinomos diagnozavimui.
  • Nustatyti storosios žarnos adenokarcinomos stadiją ir pateikti ligos prognozę.
  • Diagnozuoti storosios žarnos adenokarcinomos pasikartojimą pooperaciniu laikotarpiu.

Kada planuojama studija?

  • Jei pacientas turi veiksnių, kurie padidina gaubtinės žarnos vėžio atsiradimo riziką: rūkymas, nutukimas, paveldimumas, amžius virš 50 metų, piktnaudžiavimas alkoholiu, sėdimas gyvenimo būdas, opinis kolitas.
  • Su gaubtinės žarnos vėžio simptomais: svorio ir apetito netekimas, kraujas išmatose, geležies trūkumo anemija (su dešinės pusės naviko lokalizacija), vidurių užkietėjimas ar viduriavimas (su kairiojo naviko lokalizacija).

Ką reiškia rezultatai?

Etaloninės vertės: 0 - 4 U / ml.

Piruvato kinazės didinimo priežastys:

  • displastinis polipas;
  • kolorektalinis, sigmoidinis arba tiesiosios žarnos vėžys.

Piruvato kinazės kiekio mažinimas nėra diagnostiškai reikšmingas.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

TM-2 kiekis yra padidėjęs rūkantiesiems ir pacientams, sergantiems opiniu kolitu, Krono liga ir storosios žarnos abscesu.

Svarbios pastabos

Analizės rezultatas turėtų būti aiškinamas atsižvelgiant į kai kurių kitų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenis.

Taip pat rekomenduojama

Kas atlieka tyrimą?

Onkologas, gastroenterologas, chirurgas, bendrosios praktikos gydytojas.

Literatūra

  • Koss K, Maxton D, Jankowski JA. Išmatų dimerinis M2 piruvato kinazė kolorektaliniame vėžyje ir polipuose koreliuoja su naviko sustojimo ir chirurginės intervencijos. Colorectal Dis. 2008 m., 10 (3): 244-8.
  • Hathurusinghe HR, Goonetilleke KS, Siriwardena AK. Dabartinė auglio M2 piruvato kinazės (naviko M2-PK) būklė kaip virškinimo trakto piktybinių navikų biomarkeris. Ann Surg Oncol. 2007 m. Spalis 14 (10): 2714-20.
  • Haug U, Rothenbacher D, Wente MN, Seiler CM, Stegmaier C, Brenner H. Tumor M2-PK dideliam suaugusiųjų identifikuotų pacientų, sergančių kolorektaliniu vėžiu, mėginiui. Br J vėžys. 2007 m. Gegužės 7 d., 96 (9): 1329-34.
  • Tonus C, Neupert G, Sellinger M. Kolorektalinio vėžio atranka pagal neinvazinį metabolinį biomarkerio išmatų naviką M2-PK. Pasaulis J Gastroenterolis. 2006 m. Lapkričio 21 d., 12 (43): 7007-11.
  • Jaunasis gydytojas Cole S. Naujas išmatų kolorektalinio vėžio tyrimas. Virškinimas. 2007 m., 76 (1): 26-33.

Auglio M2 piruvato kinazė

Aprašymas

Išmatose M2-piruvato kinazė (Tu M2-PK) yra specifinis naviko ląstelių „signalas“. Šis naviko žymeklis yra piruvato kinazės fermento tipas. Dauguma vėžio gali būti apibūdinami šiuo junginiu. Šio naviko žymeklio išsiskyrimas su išmatomis būdingas kancerogenezei arba priešvėžinei storosios žarnos būklei.

Kodėl reikia tirti naviko piruvato kinazę?

Siekiant nustatyti naviko M2-piruvato kinazės turinį, jis leidžia anksti diagnozuoti navikus, metastazių atsiradimą arba naviko pasikartojimą.

Indikacijos

  • Ankstyvam displastinių polipų ir storosios žarnos adenokarcinomos diagnozavimui.
  • Nustatykite storosios žarnos adenokarcinomos stadiją ir nurodykite ligos prognozę.
  • Diagnozė po žarnos adenokarcinomos pasikartojimo pooperaciniu laikotarpiu.
Kada planuojama studija?

Jei pacientas turi veiksnių, kurie padidina gaubtinės žarnos vėžio atsiradimo riziką: rūkymas, nutukimas, paveldimumas, amžius virš 50 metų, piktnaudžiavimas alkoholiu, sėdimas gyvenimo būdas, opinis kolitas.

Su gaubtinės žarnos vėžio simptomais: svorio ir apetito netekimas, kraujas išmatose, geležies trūkumo anemija (su dešinės pusės naviko lokalizacija), vidurių užkietėjimas ar viduriavimas (su kairiojo naviko lokalizacija).

Paruošimas
Analizės išmatos turi būti gautos natūraliai. Norint atlikti tyrimą, užtenka 2-3 laboratorinius arbatinius šaukštelius biomedžiagos. Išmatos dedamos į specialų indą ir į laboratoriją pristatomos per 3 valandas po surinkimo.

Išmatos turi būti gaunamos nenaudojant klizma ir vidurių laisvės.

Rezultatų aiškinimas
Matavimo vienetai: U / ml

Rodiklių norma (U / ml)
moterų rodikliai nuo 0 iki 90 metų

Auglio M2-piruvato kinazė (kolorektalinio vėžio žymuo) (išmatų tyrimas)

Kur vyksta: Tonus

Galutinis terminas: 10 darbo dienų

+ Medžiagos suvartojimas 200 patrinkite.

+ Tvoros analizė namuose (tik Nižnij Novgorodas) 200 patrinkite.

M2-piruvato kinazė yra fermentas, priklausantis metabolinių navikų žymenų (navikų žymenų) klasei. Piruvato kinazės fermentas paprastai turi tetramerinę struktūrą ir dalyvauja sveikų ląstelių metaboliniuose procesuose. Plėtojant gerybinį arba piktybinį naviko procesą, paveiktos ląstelės sukuria fermento - naviko M2 - piruvato kinazės dimerinę formą.

Tumorų piruavtkinazės M2 tipas yra laikomas pagrindiniu auglio ląstelių metabolinių pokyčių reguliatoriumi. Jis patenka į kraujo ir išmatų masę, todėl galima naudoti šį parametrą kaip onkologinio proceso žymeklį.

Auglio M2 - piruvato kinazė yra naudojama kaip naviko žymeklis kolorektalinio vėžio ir kitų lokalizacijos vėžio metastazių žarnyne diagnostikai, taip pat priešvėžinės ligos - gerybiniai žarnyno gleivinės navikai (adenomatiniai polipai ir tt). Auglio M2 piruvato kinazės koncentracija kolorektalinio vėžio pacientų išmatose yra gerokai didesnė nei sveikiems asmenims arba pacientams, kuriems yra adenomatinių polipų. Naudojant polipus, fermentų lygis taip pat padidėja, tačiau jų skaičius yra mažesnis nei onkologijoje. Auglio M2-piruvato kinazės lygis kolorektaliniame vėžyje koreliuoja su naviko dydžiu ir jo piktybinės ligos laipsniu.

Be aukšto metodo jautrumo (80–90%), M2-piruvato kinazės nustatymas išmatose turi etapo specifiškumą (tai leidžia nustatyti adenokarcinomos stadiją), tai yra, ji gali būti naudojama kaip storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžio gydymo efektyvumo prognozė.

Išmatų M2-piruvato kinazės testas šiuo metu yra naudojamas kaip kolorektalinio vėžio atrankos testas pacientams, kuriems kyla rizika susirgti šia liga.

Auglio piruvato kinazės M2 tipo koncentracijos nustatymas atliekamas naudojant ELISA (fermento imunologinį tyrimą), naudojant monokloninius antikūnus. Tyrimo medžiaga yra išmatos.

Prieš atliekant naviko M2-piruvato kinazės analizę, pacientui reikia specialaus mokymo, kuris reiškia šiuos reikalavimus:

  • Prieš pradėdami tyrimą dėl naviko M2-piruvato kinazės, neturėtumėte naudoti valymo klampų ir bet kokių vidurių - išmatų analizei reikia gauti natūraliai.
  • Tyrimui surenkami 2-3 šaukšteliai biologinės medžiagos. Tada jis dedamas į specialų indą ir į laboratoriją pristatomas per 3 valandas po surinkimo.
  • Prieš tyrimą geriau išvengti streso ir fizinio krūvio.
  • Medžiaga turi būti pristatyta į laboratoriją per 3 valandas po surinkimo.
  • Ankstyva displastinių polipų ir storosios žarnos adenokarcinomos diagnostika;
  • Storosios žarnos adenokarcinomos ir ligų prognozės stadijos nustatymas;
  • Diagnozė po žarnos adenokarcinomos pasikartojimo pooperaciniu laikotarpiu.

Padidėjęs M2-piruvato kinazės kiekis (virš 4,0 V / ml) yra įmanoma:

  • storosios žarnos, tiesiosios žarnos, sigmoido dvitaškis
  • ūminėje stadijoje yra nespecifinis opinis kolitas ir kiti uždegiminiai žarnyno ligos
  • storosios žarnos abscesas
  • displastiniai gaubtinės polipai

Fermento lygio sumažėjimas nėra diagnostiškai reikšmingas kriterijus.