GYVENIMAS BE MEDICINŲ

Geležies preparatas anemijai Ferlatumo baltymų sukcinilatas gaminamas geriamojo tirpalo tirpale. Geležies preparatai naudojami hipochrominei anemijai gydyti. Kai vartojama i / m, geležis greitai absorbuojama; per pirmąsias 12 valandų maždaug 85% vaisto sugeria.

Tai yra geležies hidroksidas arba geležies druskos, kurios kompensuoja geležies trūkumą organizme. Lentelėje pateikiamas kasdienis geležies poreikis ir jo suvartojimas su skirtingų lyčių maisto produktais ir amžiaus grupėmis. Norint apskaičiuoti dozę, reikia žinoti geležies (2) arba geležies (3) kiekį konkrečioje vaisto formoje, taip pat pakuotės tūrį. Nepriimtinas yra nekontroliuojamas geležies papildų vartojimas be gydytojo recepto, griežtas dozės laikymasis ir veiksmingumo vertinimas.

Dėl alerginių reakcijų ir šalutinio poveikio pavojaus preparatai, skirti parenteriniam vartojimui (IV, IV), naudojami tik laikantis griežtų indikacijų. Alfa-amino rūgšties Serino buvimas preparate Actiferrin padidina geležies absorbcijos efektyvumą, kuris leidžia sumažinti dozę, taip sumažinant vaisto toksiškumą ir gerinant toleravimą.

Kadangi polimetozės kompleksas yra pakankamai stabilus virškinimo trakte, jo absorbcija per gleivinę yra 40 kartų lėtesnė nei dvivalentio geležies. Šių 3 kompleksų dydžiai yra tokie, kad, vartojant į raumenis ar į veną, jie beveik nepasiskiria per inkstus ir neturi prooksidacinio poveikio, būdingo įprastoms geležies druskoms.

Geležies preparatai anemijai

Nevartokite geležies papildų kartu su vaistais, kurie mažina jų absorbciją: levomicetinas, kalcio preparatai, tetraciklinai, antacidai. Būtina atsižvelgti į vaisto toleravimą, esant blogai tolerancijai, šalutiniam poveikiui, būtina pakeisti vaistą. Jei moteriai diagnozuota B12 trūksta anemija ar geležies trūkumo anemija, šie vaistai skiriami ir ne nėštumo metu.

Aš nevalgiau mėsos, bet į dietą pridėjau vitaminų su želatina. Asmenys ir interneto ištekliai, kurie, kaip nustatyta, yra neteisėtai kopijuojami, bus patraukti baudžiamojon atsakomybėn.

Geležies absorbcija iš virškinimo trakto gleivinės ląstelių iš druskos junginių dažniausiai atsiranda dvivalentėje formoje, nes enterofitų apoferritinas gali susieti tik su Fe2 + jonais. Be to, jie yra pigiausi vaistai, palyginti su kitais geležies preparatais. Akušerijos ir ginekologijos mokslinis centras. V. I. Kulakova "nėščioms moterims, sergančioms lengvu IDA, rekomenduojama naudoti 100-120 mg elementinio geležies dozę.

Galimi šalutiniai poveikiai, vartojant geležies priedus

Be to, geležies (III) druskos viršutinėse plonosios žarnos dalyse yra lengvai hidrolizuojamos, kad susidarytų tirpūs hidroksidai, o tai taip pat sumažina jų virškinamumą. Vartojant geležies papildų, gali pasireikšti dispepsija (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).

Geležies apsinuodijimas, simptomai, pirmoji pagalba

Aktyvuodami laisvųjų radikalų reakcijas, geležies preparatai gali pažeisti ląstelių membranas (įskaitant padidėjusį eritrocitų hemolizės laipsnį). Tolesnis vaisto vartojimas šiuo atveju yra kontraindikuotinas.

Į kūną geležis išleidžiama hemine ir nonheme fermentų sintezei. Geležies preparatai turėtų būti vartojami ne vėliau kaip po 6 valandų (ty 3-4 kartus per dieną), priešingu atveju nepraskiestas geležis išliks žarnyne, o tai gali sukelti žarnyno gleivinės sudirginimą. Didžiausia geležies koncentracija, beveik visiškai sotinusi plazmos transferino, nustatoma 2-8 valandomis, o 12-24 valandų metu pirmosios geležies dalys jau yra aptiktos eritrocituose.

Nepageidaujamas geležies sulfato poveikis akušerijoje, pediatrijoje ir terapijoje

Dėl to atsiranda šokas, traukuliai, hipoksija ir acidozė. Geležis katalizuoja lipidų peroksidaciją mitochondrijose, sukelia žalos mitochondrijoms ir sutrikdo Krebso ciklo ir elektronų transportavimą. Skrandyje geležis sudaro vandenyje tirpius žemos molekulinius kompleksus su peptidais, aminorūgštimis, heme, fruktoze, askorbo, oksalo ir gintaro rūgštimis.

Geležies trūkumo anemijos gydymas - tai toliau išvardytų priežasčių ir geležies kompensavimo terapijos koregavimas. Geriamojo geležies sulfatas yra standartinis gydymas. Gydymas turi būti tęsiamas 6 mėnesius po normalizuoto hemoglobino kiekio, kad būtų galima papildyti geležies atsargas organizme. Dažniausias geležies terapijos šalutinis poveikis yra virškinimo trakto dirginimas, kartais nerimą keliantis.

Sumažinus paros dozę arba vartojant geležies papildų su maistu, gerokai sumažėja geležies gijimas. Sušvirkštimas į raumenis yra skausmingas ir gali sukelti odos spalvos pakitimą injekcijos vietoje. Kaip alternatyvą, geležies dekstranas gali būti palaipsniui į veną, tačiau nuo to laiko šis metodas turi būti kontroliuojamas didelė anafilaktoidinių reakcijų tikimybė.

Nuo to laiko geležies turinčios tabletės yra labai patrauklios mažiems vaikams jie atrodo kaip saldainiai. Kita vertus, lėtinis geležies perdozavimas yra dažnas kartu su įgimta hemochromatoze. Šį sutrikimą sukelia pernelyg ilgas geležies ir kraujo perpylimų įsisavinimas ilgą laiką, nesant kraujavimo.

Geležis sudegina grynu deguonimi, o smulkiai disperguotoje būsenoje ji spontaniškai užsidega ore. Jie atsitiktinai išgėrė dideliais kiekiais vaikams ir kartais suaugusiems. Geležis yra būtina hemoglobino ir mioglobino sintezei ir yra organizme esanti citochromo sistemoje.

Taip pat žiūrėkite:

Geležies druskų preparatai skiriami tik žodžiu. Geležies preparatai naudojami geležies trūkumo anemijai gydyti, kaip maisto papildai nėštumo metu ir kartu su multivitaminų preparatais. Lentelėje pateikiami visi geležies preparatai anemijai, nurodant analogų pavadinimus, išsiskyrimo formą ir apytikslias kainas vaistinėse.

Geležies preparatai anemijai

Geležis yra vienas svarbiausių mikroelementų mūsų organizme. Jis dalyvauja daugelyje cheminių ir fiziologinių reakcijų, kurios yra gyvybiškai svarbios organizmui. Šio elemento nebuvimas iš karto atsispindi bendro asmens gerovei ir būklei.

Lėtumas, mieguistumas, lėtinis nuovargis, nuolatinis šaltkrėtis ir dirglumas - tai nėra pilnas geležies trūkumo anemijos požymių sąrašas. Užpildyti maisto trūkumą yra gana sunku ir labai ilgai. Geležies preparatai padeda asmeniui grįžti prie buvusio gyvenimo jėgos ir džiaugsmo, kurio naudojimas padeda išgydyti šį sindromą ir neleisti jam vystytis.

Daugumoje tokių vaistų yra geležies hidroksidas arba jo druskos, galinčios greitai užpildyti esamą trūkumą. Šiandien farmakologinėje rinkoje yra daug skirtingų vaistų, gaminamų įvairiomis formomis. Tai yra:

• tabletes
• tabletės, kapsulės,
• kramtomosios pastilės,
• sirupai ir suspensijos
• injekciniai tirpalai.

Geležies trūkumo anemijos priežastys

Geležies praradimas organizme arba padidėjęs šio elemento poreikis atsiranda dėl įvairių priežasčių. Geležies trūkumo anemija gali sukelti šias sąlygas.

Kraujavimas

Visų pirma, atsirandant vidiniam ar išoriniam kraujavimui, sumažėja hemoglobino kiekis, kurio pagrindinė sudedamoji dalis yra geležis. Panaši patologija vystosi tokių ligų fone, kaip:

• pailgėjusi menstruacija, kraujavimas iš gimdos
• virškinimo sistemos navikai,
• skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa,
• ūminiai hemorojus (žr. gydymą išoriniais hemorojus),
• erozinis gastritas,
• donorystė
• inkstų ar šlapimo pūslės liga.

Moterys turi geležies trūkumą, t.y. anemija atsiranda tokiomis patologijomis, kaip:

• endometriozė,
• cistas
• gimdos mieloma,
• kiaušidžių ar kiaušintakių plyšimas.

Padidėjęs poreikis

Reikia daugiau geležies nėštumo metu, ypač moteriai reikia daug jėgų antroje pusėje, kai vaikas pradeda sparčiai augti ir priaugti svorio. Be to, geležis paprasčiausiai reikalinga žindymo laikotarpiu, kad kūdikis gautų gerą mitybą, o motina silpna nuo silpnumo. Į šią grupę įeina sportininkai, kurie tiesiog turi nuolat išlaikyti savo kūną mokymui.

Virškinamumo pažeidimas

Net jei yra pakankamai geležies, jo trūkumas gali atsirasti dėl tokių ligų kaip:

• lėtinis enteritas,
• malabsorbcija,
• amiloidozė,
• pooperacinė būklė.

Prasta mityba

Labai dažnai geležies trūkumo anemija yra vegetaruose, vaikams iki vienerių metų, turintiems nepakankamą ir nepakankamą papildomą maistą, retais atvejais kūdikiams, jei motina nėštumo metu turėjo mitybos problemų.

Kūno reikalingas geležies lygis

Geležies pagrindu vartojamų vaistų savybės

Geležies trūkumo anemijos atveju gydymas turi būti atliekamas gydytojo kruopščiai atrinktais vaistais pagal laboratorinių tyrimų rezultatus, padidėjusio jautrumo, amžiaus ir lyties buvimą, taip pat finansinę padėtį. Skaičiavimas atliekamas remiantis duomenimis apie veikliosios medžiagos kiekį konkrečiame preparate ir bendrą pakuotės tūrį.

Praktikai vis dažniau linkę paskirti vaistus, kurių sudėtyje yra naujas hidroksido poliaktozės kompleksas, o ne geležies druskas turintys produktai.

Gydant vaistus, kuriuose yra geležies, be gydytojo recepto, tikslaus dozės skaičiavimo ir nuolatinio gydymo dinamikos stebėjimo gali atsirasti visiškai atvirkštinė reakcija. Šio mikroelemento perdozavimas yra dar blogesnis už jo trūkumą. Nekontroliuojamas suvartojimas gali sukelti rimtą organizmo apsinuodijimą. Visus produktus, kurių sudėtyje yra geležies, ypač injekcinių formų, tam tikrais atvejais turėtų skirti tik gydytojas.

Gydymas geležies preparatais injekcinių tirpalų pavidalu nurodomas tik tokiais atvejais, kaip:

• pilvo chirurgija, skirta plačiam žarnyno atkūrimui ar skrandžio pašalinimui;
• pepsinė opa paūmėjimo laikotarpiu, celiakija, enteritas, lėtinės formos pankreatitas, Krono liga, UC, nes su šiomis patologijomis organizmas negali visiškai įsisavinti geležies per virškinimo organus;
• geležies trūkumo anemija, atsirandanti sudėtingoje formoje;
• jei reikia, padidinkite geležies kiekį kraujyje prieš sudėtingą operaciją, kurios apytikriai sumažėja kraujo kiekis;
• jei reikia, venkite vaisto per virškinimo traktą.

Geležies preparatai skiriasi išsiskyrimo forma, analogų buvimu, kaina ir dozėmis. Geležies papildų režimą pasirašo gydytojas pagal individualią schemą kiekvienam pacientui.

Actiferrinas

Geležies II druska. Galima naudoti tokiomis formomis kaip:

• kapsulės kaina 226,9 rublių.
• geriamojo tirpalo, kurio kaina yra 319 rublių;
• sirupas, kurio kaina yra 199 rublių.

Jis turi tokius analogus: Ferroglukonatas, Tardiferonas, Totemas, Hemoferis.

Hemochelper

Geležies II druskos ir askorbo rūgštis. Yra:

• tabletės, kaina yra 259 rublių;
• saldus baras su riešutais arba kokoso įdaru vaikams, kaina 269;

Analogai: Ferroplex, Durules, kaina nuo 279 rublių. iki 379 rublių

Ferlatumas

Geležies III baltymų sukcinilatas. Galimas injekcinis tirpalas, kurio kaina yra 500 rublių. už pakuotę.

Analoginis: Ferratum Ufr (geležies druskos ir vitaminas B)₉), kaina yra tokia pati.

Maltoferis

Geležies III hidroksidas. Vaistas, kuris yra naujos kartos atstovas, turintis savo sudėtyje polimerozės kompleksą. Galima naudoti tokiomis formomis kaip:

• lašai,
• sirupas
• tabletės, kaina 299,.
• geriamasis tirpalas, kaina 449,9 rub.
• injekcinės ampulės, kaina 729,9 rublių.
• Ferrum Lek (sirupas ir kramtomieji saldainiai) kaina 250 rub. injekcinės ampulės, kaina 569,9 rub.

Sudėtis, įskaitant sacharozės kompleksą:

• Argeferr ampulės, kaina 4500 rub.,
• Venofer ampulės, kaina 2500 rub.
• Likferr ampulės, kaina 2300 rublių.

Sudėtis su dekstrino kompleksu:

• Cosmofer ampulė, kaina 2499, patrinti.
• Dextrafer.

Fenulas

Geležis ir vitaminai. Vaisto sudėtis apima geležies hidroksidą ir vitamino kompleksą, kuriame vyrauja B ir PP grupės atstovai. Kaina svyruoja nuo 125 rublių.

• Geležies II druskos: Fe-sulfatas, Fe-chloridas, Fe-gliukonatas, Fe-fumaratas

Geležies papildymo metu pagrindiniai anemijos požymiai:

• silpnumas
• galvos svaigimas
• širdies plakimas,
• sąmonės netekimas

Palaipsniui kraujo tyrimo rodmenys tampa normalūs. Toks vaistas, kaip Aktiferrin, savo sudėtyje yra α-aminorūgštis Serinas, kuris žymiai padidina jo veikimo efektyvumą ir leidžia vartoti vaistą sumažintu kiekiu. Tai reiškia, kad toksinis vaisto poveikis sumažėja, o organizmo tolerancija padidėja.

• Geležies II druska + askorbo rūgštis

Kaip aktyvus antioksidantas, askorbo rūgštis paverčia geležies hidroksidu į jo druskas. Tai ne tik labai padidina vaisto poveikį, bet ir padidina jo absorbciją žarnyne.

• Geležies III baltymų sukcinilatas

Vaistas, jungiantis trivalentę geležį ir pusiau sintetinį baltymų nešiklį. Iš skrandžio patekęs į pradines žarnyno dalis, nešiklis ištirpsta, išlaisvindamas gryną geležį. Tokiu būdu išvengiama neigiamo poveikio skrandžio sienoms, ji neturi įtakos gleivinei ir geležis tiekiama į paskirties vietą nesumažinant biologinio prieinamumo. Todėl preparatai, turintys tokį kompleksą, pavyzdžiui, Ferlatum, skirti geriamam vartojimui.

• Geležies III hidroksidas (sacharozės, dekstrino ir polimerozės kompleksai)

Preparatai, kurių sudėtyje yra tokių kompleksų, struktūroje panašūs į natūralią geležies molekulę organizme. Dėl to absorbcija yra labai lėta, o tai pašalina apsinuodijimą perdozavimu. Šių vaistų savybė yra visiškas nepakankamas išsiskyrimas per inkstus, todėl jie yra geriausi geležies papildai. Iš trijų variantų lojaliausias yra polimetozės kompleksas. Ji turi tokius privalumus kaip:

• Visiškas saugumas gydymo metu, dėl mažo toksiškumo ir organizmo apsinuodijimo, net ir tada, kai veiklioji medžiaga perdozuojama.
• Puikus toleravimas, didelis veiksmingumas, mažai šalutinio poveikio tikimybė.
• Neatsižvelgimas į vaisto vartojimą maistui, nes vaistinės medžiagos sąveikauja su maisto produktais. Dažnai vaistas skiriamas geležies trūkumo anemijai, kurios simptomai išsivysto dietos fone. Jis gerai tinka bet kokiems medicininiams mitybos apribojimams. Be sirupo ar tirpalo galima ištirpinti gėrimuose.
• Neturi įtakos dantų emalio spalvai.

Geležies molekulių kiekis preparatuose

Bendrosios geriamojo geležies papildymo taisyklės

Kad geležies terapija būtų veiksminga ir saugi, nepakanka žinoti, kurie geležies papildai geriausiai tinka. Būtina laikytis kelių klinikinės praktikos taisyklių.

• Vienalaikis vartojimas su vaistais, kurie gali sumažinti absorbcijos gebėjimą, gali sukelti gydymo nesėkmę. Todėl nerekomenduojama gerti tuo pačiu metu geležį turinčių vaistų ir tokių priemonių, kaip:
  • Tetraciklinas,
  • Antacidai,
  • Levomicetinas,
  • Kalcis.
• Siekiant užkirsti kelią diseptinių reiškinių vystymuisi, pasikonsultavus su gydytoju galite vienu metu imtis fermentų (pankreatino, švenčių).
• Siekiant padidinti geležies preparatų veikimo efektyvumą ir pagerinti jų absorbciją, gydymo režime yra gleivinės, citrinos ir askorbo rūgštys. Taip pat vitaminai, skatinantys hemoglobino susidarymą organizme (C, A, E).
• Galima pašalinti galimą maisto poveikį, vartojant geležies vaistus tarp valgių.
• Jei atsiranda netoleravimo požymių, turite nedelsiant informuoti gydytoją ir pakeisti vaistą pagal jo rekomendacijas.
• Geležies preparatai klinikinėje praktikoje atliekami ilgais kursais. Per šį laiką svarbu nepamiršti priėmimo valandų ir griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų.

Geležies papildai nėštumo metu

Nėštumas užima daug fizinės ir moralinės jėgos. Moterų kūnas turi dirbti dviem. Augant vaikui gimdoje, auga ir motinos apkrova. Todėl dauguma ginekologų stengiasi skirti geležies papildų nėščioms moterims, nelaukdami geležies trūkumo anemijos požymių.

Gydymo kursas ir dozavimas apskaičiuojami priklausomai nuo kraujo tyrimo rodiklių, bendros moters būklės ir siekiamų tikslų.

• Nesant anemijos požymių, nuo antrosios nėštumo pusės rekomenduojama profilaktinė vaistų dozė (35-45 mg per parą).
• Jei moteris turi tendenciją išsivystyti anemija, profilaktinės geležies turinčių vaistų dozės skiriamos jau nuo 12-osios nėštumo savaitės ir padidėjus nėštumui.
• Kai pasireiškia anemijos požymiai, visos geležies papildų dozės skiriamos pagal tą pačią schemą kaip ir sveikoms moterims.
• Jei moteris turi mažą hemoglobino kiekį gyvenime, o geležies trūkumo anemijos simptomai nuolat būna, geležies preparatai skiriami nuo pirmųjų nėštumo savaičių kursu, apskaičiuotu iki gimimo ir maitinimo laikotarpio.

Kontraindikacijos

Geležies preparatai negali būti vartojami tokiomis patologijomis kaip:

• hemolizinė anemija,
• leukemija ar kraujo vėžys,
• kepenų ir inkstų uždegiminės lėtinės formos ligos.

Taip pat gydymo metu negalima vartoti maisto produktų, kurių sudėtyje yra kofeino, kalcio ar daug pluošto.

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamas geležies papildų poveikis skiriasi priklausomai nuo vaisto dozavimo formos.

Vartojimas per burną

Virškinimo trakto ir žarnyno jautrumas reaguoja į per dieną suvartojamo geležies perteklių, viršijančią 4 mg kilogramui paciento svorio. Asmuo gali jausti tokius pasireiškimus kaip:

• pykinimas
• vėmimas
• apetito praradimas
• vidurių užkietėjimas arba viduriavimas (žr. vaistų nuo viduriavimo, vidurių užkietėjimo vidurių), t
• odos bėrimas su niežėjimu
• sunkumas ir skausmas epigastriniame regione.

Injekcinių vaistų skyrimas

Jei atsiranda netoleravimas, po pusės valandos po injekcijos pacientas jaučiasi blogai, silpnumas ir galvos svaigimas.

Jei neatliekate neatidėliotinų veiksmų, tokie simptomai:

• pilvo skausmas,
• metalo skonis burnoje,
• raumenų ir sąnarių skausmas (žr. nugaros skausmą), t
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
• odos paraudimas, visų pirma, veido,
• patinimas injekcijos vietoje, t
• stiprus netoleravimas gali sukelti anafilaksinį šoką.

Perdozavimas

Geležies perdozavimo simptomai yra panašūs į vaisto netoleravimo apraiškas. Šią būklę gydyti gali tik kvalifikuoti specialistai. Šie metodai apima skrandžio ir žarnyno plovimą, asimptominę terapiją, neatidėliotinas priemones.

Straipsnis apie geležies preparatus anemijai taip pat gali būti skaitomas ukrainiečių kalba: „Preparatai anemijai“.

Geležies papildų šalutinis poveikis

Kai pacientui diagnozuojamas geležies trūkumas, jam pasirenkamas konkretus terapinis gydymas. Vienas iš gydymo priemonių aspektų yra geležį turinčių vaistų vartojimas. Labai svarbu žinoti visus specialių preparatų naudojimo ir jų galimų šalutinių poveikių subtilumus. Susipažinimas su geležies papildų priėmimo ir šalutinio poveikio taisyklėmis padės asmeniui išvengti nepageidaujamų reakcijų.

Šalutinis poveikis

Vartojant vaistus, kuriuose yra geležies, šalutinis poveikis - tai gana dažnas. Geležies papildų šalutinis poveikis pasireiškia vartojant per burną. Dažnai nepageidaujamos apraiškos atsiranda dėl priėmimo taisyklių pažeidimo arba leistinos dozės viršijimo. Deja, geležies preparatai, neturintys šalutinio poveikio, dar nėra sukurti, tačiau, siekiant sumažinti geležies preparato šalutinio poveikio riziką, rekomenduojama ne daugiau kaip 140 mg per parą.

Dažniausias geležies papildų šalutinis poveikis yra skrandžio gleivinės sudirginimas, kuris kelia nerimą ligoniui. Todėl geriau įsigyti geležį turinčio vaisto, kurio sudėtyje yra žarnyno membraną apsauganti medžiaga. Be to, kiti geležies vartojimo šalutiniai poveikiai yra gana dažni - išmatų ir dantų emalio patamsėjimas. Alerginė reakcija į šį vaistą yra įmanoma, tačiau individualaus netoleravimo rizika yra visiškai nereikšminga.

Yra ir kitų, mažiau rimtų nepageidaujamų reakcijų, atsiradusių geležies papildais - pykinimu, skrandžio skausmu, viduriavimu, viduriavimu. Geležies turinčių vaistų absorbcija padidėja, jei vartojama lygiagrečiai askorbo rūgštyje. Tačiau tai padidina virškinimo trakto šalutinio poveikio riziką.

Kontraindikacijos

Kaip ir kiti vaistai, geležies papildai taip pat yra nustatyti kontraindikacijos. Svarbu juos apsvarstyti, kad būtų išvengta nepageidaujamų apraiškų ir pavojingų pasekmių:

1. Geležies papildai yra kontraindikuotini pacientams, kurių organizme yra didelis šio elemento kiekis. Tai atsitinka su hemolizine anemija.
2. Taip pat draudžiama naudoti geležies preparatus plastinės anemijos sergantiems pacientams, nes šio tipo anemijoje yra geležies absorbcijos pažeidimas.
3. Vaistai yra kontraindikuotini kitai nepakankamai anemijai, kurią sukelia folio rūgšties trūkumas.
4. Geležies papildymas nepageidaujamas, nes nėra laboratorinių įrodymų apie geležies trūkumą organizme.
5. Sideroachreminės anemijos buvimas (normalus arba padidėjęs geležies kiekis kraujyje).
6. Infekcinių ligų, kuriose mikroorganizmai naudoja geležį aktyviam augimui ir reprodukcijai, buvimas.

Geležies priėmimo taisyklės

Geležies papildai yra specialūs maisto papildai, kuriuose yra gyvybiškai svarbus elementas. Šiuos vaistus galite įsigyti bet kurioje vaistinėje arba gydytojo receptu. Pagrindinė jų naudojimo priežastis yra medicininė anemijos korekcija arba kito tipo geležies trūkumas. Yra keletas būdų, kaip vartoti geležies priedus: geriamąjį, į veną ir į raumenis.

Gydant geležies trūkumo sukeltą anemiją dažnai naudojami geležį turintys preparatai tablečių pavidalu, kurie skirti gerti. Be to, tablečių pavidalo preparatai yra nerekomenduojami kramtyti, bet nedelsiant nuryti. Šio veiksmo svarba yra išvengti emalio patamsėjimo. Anemijos atveju šio elemento asimiliacija padidėja iki beveik 25%, todėl geležies turinčių preparatų vartojimo efektyvumas labai padidėja.

Pirmenybė teikiama dvivalentėms liaukoms, kurių dozė yra ne didesnė kaip 100-200 mg, nes individualios organizmo veikimo charakteristikos paprasčiausiai neleis jai naudoti daugiau. Gydymas geležies papildais netampa net ir po to, kai visi kraujo kiekiai normalizuojasi, nes organizmui reikia šio elemento rezervo. Priėmimas vyksta maždaug mėnesį.

Nėščios moterys geležies priedus vartoja tik griežtai kontroliuodamos kraujo parametrus per visą gydymo laikotarpį. Efektyvesniems geležies papildams rekomenduojama pritaikyti vitamino C, baltymų ir folio rūgšties praturtintą dietą. Gydant sunkią geležies trūkumo anemiją vaikas skiriamas vaistams, kurie gali greitai sukelti hematologinį poveikį.

Geležies preparatai - formos, šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Geležies preparatai yra maisto papildai, kuriuose yra šio elemento, kuriuos galima gauti iš gydytojo recepto arba įsigyjant vaistinėje, parduotuvėje ir pan. Jie dažniausiai naudojami anemijai ar kitiems geležies trūkumo tipams gydyti. Yra trys būdai juos vartoti: per burną, į veną arba į raumenis.

Pirmieji tokie vaistai buvo plačiai žinomi kaip Blaud tabletės, pavadintos P. Blaudo, Bokre, prancūzų gydytojo, kuris juos įvedė ir pradėjo gydyti anemija sergantiems pacientams.

Medicinos taikymas

Geležies preparatai naudojami jo trūkumui ir geležies trūkumo anemijai gydyti. Parenterinis geležis taip pat gali būti naudojamas funkciniam sutrikimui gydyti, kai šio elemento poreikis yra didesnis nei organizmo gebėjimas jį tiekti, pvz., Uždegiminėmis sąlygomis. Pagrindinis kriterijus yra tas, kad buvo tiriamos kitos anemijos priežastys, pavyzdžiui, vitamino B12 / folio rūgšties trūkumas, kurį sukelia vaistai, arba dėl kitų nuodų, pvz., Švino, nes anemija dažnai sukelia keletą priežasčių.

Geležies trūkumo anemija yra klasikinė mikrocitinė, hipochrominė anemija. Intraveninis geležies vartojimas gali sumažinti kraujo perpylimo poreikį, tačiau jis padidina infekcijos riziką, palyginti su geriamaisiais. 2015 m. „Cochrane Collaboration Review“ parodė, kad kasdien geriant šiuos vaistus nėštumo metu sumažėja anemijos rizika motinoms ir kad poveikis vaikui ir kitiems motinos rezultatams nėra aiškus.

Ginčai dėl to, ar sportininkai turi didesnę geležies trūkumo riziką, ir ar tokie vaistai bus naudingi tiems, kurių sudėtyje yra mažai anemijos neturinčių elementų.

Nepaisant šių papildomų geležies praradimo šaltinių, vyrų sportininkai pastebi, kad jie gauna pakankamą šio elemento kiekį nuo dietos, rekomenduojamo vidutiniam žmogui. Vis dėlto moterys gauna pakankamai geležies, tačiau tai gali būti dėl didesnio kraujo netekimo iš menstruacijų nei iš sporto. Be to, sportininkams, turintiems pakankamą hemoglobino kiekį, pseudo-anemija gali būti pastebėta dėl padidėjusio sportininkų kraujo plazmos, kuri sumažina hemoglobino koncentraciją. Tai sudaro įspūdį, kad jie turi anemiją, kai jie iš tikrųjų turi teisingą bendrą hemoglobino kiekį.

Kyla abejonių dėl poreikio rekomenduoti geležies sportininkus ir, kaip taisyklė, vertinimas atliekamas individualiai. Nors tai gali būti pragmatiškas gydymas sportininkams, kenčiantiems nuo anemijos, jos poveikis neaiškus sportininkams be anemijos. Geležies papildai neįrodė pagerėjusio sportinio veikimo asmenims be anemijos. Tačiau sportininkams be anemijos jie gali užkirsti kelią geležies trūkumo anemijai ir išvengti pernelyg didelio toksiškų metalų jonų, švino ir kadmio absorbcijos. Atsižvelgiant į riziką, susijusią su skirtingais individualiais tolerancijomis, vaistų sąveika ir perdozavimu, tokius vaistus turėtų paskirti gydytojas, remdamasis klinikiniu sportininko geležies parametrų įvertinimu ir nenurodytu kaip savaiminio vaisto.

Geležiniai vaizdo įrašai

Geležies papildų šalutinis poveikis

Nepageidaujamas poveikis burnos liaukų gydymui dažniau yra vidurių užkietėjimas ar viduriavimas ir diskomfortas epigastrijoje. Šie reiškiniai yra mažesni, kai vartojami po valgio, tačiau išlieka didesnė sąveikos su kitomis medžiagomis rizika. Šalutinis poveikis priklauso nuo dozės ir dozę galima koreguoti.

Pacientas gali pastebėti, kad kėdė tampa juoda. Tai visiškai nekenksminga, tačiau pacientus reikia įspėti, kad būtų išvengta nereikalingo nerimo. Įvedus šiuos vaistus į skystą formą, galimas dantų spalvos pasikeitimas (tai galima išvengti naudojant šiaudus). Intramuskulinės injekcijos gali būti skausmingos, todėl galite pastebėti rudos spalvos pakitimą.

Gydymas sulfatais (II) turi didesnį nepageidaujamų reiškinių dažnį nei hidroksido (III) arba geležies bisglicato chelato poliamino kompleksas.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos dažnai priklauso nuo medžiagos. Dokumentais patvirtintas padidėjęs jautrumas komponentams ir anemijai be tinkamo tyrimo (ty geležies trūkumo dokumentacija) galioja visiems vaistams. Kai kurie iš jų gali būti naudojami trūkumo atvejais, kiti reikalauja geležies trūkumo anemijos. Kai kurie iš jų taip pat draudžiami reumatoidiniu artritu.

Kadangi viena iš padidėjusios feritino (ūminės fazės reakcijos baltymų) funkcijų ūminėse infekcijose yra geležies izoliavimas nuo bakterijų, paprastai manoma, kad šie vaistai (kurie apeina šį mechanizmą) turėtų būti vengiami pacientams, kuriems yra aktyvi bakterinė infekcija. Keičiant geležies atsargas retai tampa tokia nepaprastoji padėtis, kai ji negali laukti, kol bus gydoma tokia ūminė infekcija.

Kai kurie tyrimai parodė, kad geležies papildai gali padidinti infekcinių ligų paplitimą regionuose, kuriuose yra paplitusi bakterinė infekcija. Pavyzdžiui, vaikams, gaunantiems geležies stiprintus maisto produktus, paprastai pasireiškia padidėjęs viduriavimas ir enteropatogeninis išsiskyrimas. Geležies trūkumas apsaugo nuo infekcijos, sukuria nepalankias sąlygas bakterijų augimui. Nors geležies trūkumas gali sumažinti infekcijas per tam tikras patogenines ligas, jis taip pat mažina atsparumą kitoms virusinėms ar bakterinėms infekcijoms, pvz., Entamoeba histolytica arba Salmonella Typhimurium. Taip atsitinka, kad sunku nuspręsti, ar geležies papildai bus naudingi ar kenksmingi žmonėms daugelyje infekcinių ligų. Tačiau tai yra dar vienas klausimas, kuris skiriasi nuo papildomo klausimo žmonėms, kuriems jau sukėlė bakterinė infekcija.

Žmonės gali turėti genetinį polinkį į pernelyg didelę geležies absorbciją, kaip tai daroma su paveldima HFE geno hemochromatoze. Visoje populiacijoje 1 iš 400 žmonių turi homozigotinę šio genetinio bruožo formą, o 1 iš 10 žmonių turi savo heterozigotinę formą. Žmonės, turintys homozigotinę ar heterozigotinę formą, neturėtų vartoti geležies papildų.

Sąveika

Ne hemo geležis sudaro netirpų kompleksą su keliais kitais vaistais, dėl to sumažėja tiek liaukų, tiek kitų vaistų absorbcija. Pavyzdžiai yra tetraciklinas, penicilaminas, metildopa, levodopa, chinolonai ir bisfosfonatai. Tas pats gali atsitikti su maisto produktų elementais, pvz., Kalciu. Geležies absorbcija pagerėja esant mažam pH (rūgštinei aplinkai), o rezorbcija mažėja tuo pačiu metu vartojant antacidus.

Daugelis veiksnių mažina geležies, kuri nėra heme, lygį. Pavyzdžiai yra maisto produktai, pvz., Arbatos ir palmių sereno, fitino rūgšties ir šiurkščių maisto produktų taninai. Vegetarams ir ypač veganams kyla didesnė geležies trūkumo rizika dėl to, kad šio elemento kiekio derinys mityboje, kuri prastai absorbuojama, kartu su junginiais, kurie dar labiau riboja absorbciją.

Po valgio paimtos ferreparacijos turi mažiau nepageidaujamų reiškinių, o absorbcija sumažėja dėl sąveikos ir pH pokyčių. Paprastai 2-3 valandų intervalas tarp geležies ir kitų narkotikų vartojimo yra tinkamas, tačiau pacientams jis yra mažiau patogus ir gali turėti įtakos atitikčiai.

Saugos priemonės

Geležies perdozavimas buvo viena iš pagrindinių mirties priežasčių, kurias sukėlė toksikologiniai vaistai vaikams iki 6 metų amžiaus. Vaikai, vartojantys tabletes, gali išsivystyti toksiškumu, tokiu atveju jie turėtų būti nuvežti į pagalbos tarnybą. Kai kurios formulės (pavyzdžiui, karbonilo geležis) gali būti saugesnės.

Ūminis perdozavimas gali būti mirtinas suaugusiems ir vaikams ir yra galimas per burną ir parenteraliai. Toksiškumo prevencijos metodai yra skrandžio plovimas ir chelatai (pvz., Į veną dezferrioksaminas), kurie padeda pašalinti laisvo elementinio geležies toksiškumą, kuris gali katalizuoti redoksines reakcijas, dėl kurių susidaro hidroksido radikalai.

Jis veikia gleivinių audinius ir pasireiškia kaip kruvinas vėmimas ir viduriavimas; gali atsirasti hipovolemija dėl skysčių ir kraujo netekimo.

Pernelyg didelio suvartoto geležies kiekio absorbcija sukelia sisteminį toksiškumą. Sunkus perdozavimas sukelia sutrikusią oksidacinę fosforilaciją ir mitochondrijų disfunkciją, kuri gali sukelti ląstelių mirtį. Kepenys yra vienas iš organų, kuriuos labiausiai paveikė geležies toksiškumas, tačiau gali būti paveikti ir kiti organai, pvz., Inkstai, širdis, plaučiai ir hematologinės sistemos. Žmonėms pasireiškia toksiškumo virškinimo trakte požymiai, jei jie suvartoja daugiau kaip 20 mg / kg, kai dozė yra mažesnė arba lygi 40 mg / kg.

Geležies apsinuodijimas gali sukelti mirtingumą arba trumpalaikį ir ilgalaikį sergamumą.

Tolesni veiksmai

Tolesni veiksmai yra būtini siekiant užtikrinti atitiktį ir nustatyti tinkamą atsaką į gydymą. Stebėjimo intervalas gali labai priklausyti nuo vartojimo būdo ir pagrindinės patologijos. Parenteraliniams geležies tipams rekomenduojama 4 savaites prieš pakartojant kraujo tyrimą, kad organizmas galėtų naudoti šį elementą. Geriamieji geležies preparatai gali būti žymiai ilgesni, todėl gali būti tinkamas 3 mėnesių laikotarpis.

Įvadas

Geležį galima papildyti įvairiomis geriamosiomis farmakologinėmis formomis, tokiomis kaip sulfatas (II) (tai yra labiausiai paplitusi ir pigiausia druska, pvz., Ferabab, Slow-FE ir tt) ir kartu su gliukonatu, karbonilo geležimi, dekstranu ir kitomis druskomis. Kartais pridedama askorbo rūgšties (vitamino C), kad būtų geriau absorbuojama.

Hemo geležies polipeptidas (pvz., Proferrin forte ir ES proferin) gali būti naudojamas, kai įprastiniai preparatai, tokie kaip geležies sulfatas arba fumaratas, netoleruojami arba absorbuojami. Klinikinis tyrimas parodė, kad PHG šio elemento kiekį serume padidino 23 kartus daugiau nei geležies fumaratas, pagrįstas miligramais-miligramu.

Arba naudojamas ferroglicino sulfatas, kuriam būdingi mažiau šalutiniai poveikiai iš virškinimo trakto, palyginti su standartiniais vaistais, pvz., Geležies fumaratu. Jis skiriasi nuo kitų geriamųjų preparatų, nes šio preparato geležies biologinis prieinamumas yra labai didelis, ypač skystoje. Šį variantą turėtumėte įvertinti prieš pradedant parenterinį gydymą. Tai ypač naudinga geležies trūkumo anemijai, susijusiai su Helicobacter pylori sukeliamu autoimuniniu gastritu ir gastritu, kai jis paprastai yra patenkinamas.

Kadangi geležies ištekliai organizme paprastai yra išeikvoti ir yra ribota, kiek organizmas gali apdoroti (apie 2-6 mg / g kūno svorio per dieną, t. Y. 100 kg sveriančiam asmeniui, tai yra ne daugiau kaip 200–600 mg per parą). ) be apsinuodijimo, tai yra lėtinė terapija, kurią galima vartoti 3-6 mėnesius.

Dėl dažno netoleravimo geriamiesiems vaistams ir lėtai gerinti rekomenduojama parenteraliniai vaistai.

Parenterinė liaukų terapija (į veną arba į raumenis) atliekama, kai geriamojo gydymo nepavyksta (pacientas netoleruoja), geriamojo vaisto vartojimas yra labai sutrikęs (dėl ligos arba kai pacientas negali nuryti), negalima tikėtis geriamojo gydymo arba reikalingas greitas pagerėjimas (pvz., Prieš planuojant operacijas). Parenterinis gydymas yra brangesnis nei vartojimas per burną ir nėra tinkamas pirmuoju nėštumo trimestru.

Kai kuriose situacijose parenterinis geležis yra geresnis nei vaistų vartojimas. Jei geriamojo geležies negalima toleruoti, kai hemoglobino kiekį reikia greitai padidinti (pvz., Po gimdymo, po operacijos, po transfuzijos), kai yra pagrindinė uždegiminė būklė (kaip uždegiminė žarnyno liga) arba inkstų pacientams, parenterinio vaisto nauda yra daug didesnė už riziką. Daugeliu atvejų, vartojant į veną geležį, yra mažesnė nepageidaujamų reiškinių rizika nei kraujo perpylimas, ir tol, kol pacientas yra stabilus, jis išlieka geriausia alternatyva. Galiausiai tai yra klinikinis sprendimas, pagrįstas vietinėmis gairėmis.

Tirpios geležies druskos turi didelę šalutinio poveikio riziką ir gali sukelti toksiškumą dėl žalos ląstelių makromolekulėms. Parenteralinis geležies vartojimas buvo naudojamas įvairioms molekulėms apriboti. Tai apima dekstronus, sacharozę, karboksimaltozę ir neseniai izomaltozę 1000.

Viena parenterinė geležies formulė yra dekstranas, turintis seną didelės molekulinės masės (prekinis pavadinimas dexferrum) ir daug saugesnis už mažos molekulinės masės dextrans (prekių ženklai cosmofer ir infage).

Geležies sacharozės kompleksas (prekiniai pavadinimai apima venoferį) pasižymi alerginių reakcijų atsiradimu, mažesniu nei 1 iš 1000. Dažnas šalutinis poveikis - tai skonio, ypač metalo skonio, pokytis 1 iš 10 ir 1 iš 100 pacientų. Didžiausia 200 mg dozė kiekvienu atveju, tačiau vaistai buvo skiriami 500 mg dozėmis. Dozės gali būti skiriamos iki 3 kartų per savaitę.

Karbomaltozė (firminis Firinzhekt) yra nauja parenteralinio vaisto formulė, kurios apvalkalas be dekstrano, kuris organizme visiškai metabolizuojamas į paprastus cukrus. Dažniausias šalutinis poveikis yra galvos skausmas, pasireiškiantis 3,3% atvejų. Jis gali būti vartojamas per 15 minučių dozėmis iki 1000 mg, o daugelyje ligoninių jis priimamas dėl padidėjusio gydomų pacientų skaičiaus, nes nereikia atlikti bandomosios dozės.

Isomaltose 1000 (prekinis pavadinimas Monofer) yra nauja parenteralinio vaisto formulė, turinti matricos struktūrą, kuri lemia labai mažą laisvų ir labilių geležies kiekį. Jis gali būti skiriamas didelėmis dozėmis - 20 mg / kg per vieną apsilankymą - be didesnės dozės ribos. Šios sudėties privalumas yra tas, kad viename apsilankyme jis visiškai ištaiso geležį.

Karboksimtozatato ir geležies izomaltozido saugumo profiliai yra geresni nei senuose intraveniniuose preparatuose, skiriasi nuo gebėjimo juos vartoti didelėmis dozėmis ir visišką elemento pakeitimą per 15-60 minučių.

Imunologija ir biochemija

Anemija

Anemija (A) nėra specifinė liga, bet kaip karščiavimas. Yra daug galimų anemijos priežasčių ir daugybės jos pasireiškimo formų. Anemijos priežastys yra prasta mityba, paveldimi genetiniai defektai, šalutiniai narkotikų poveikiai, lėtinės ligos. Ir tai gali sukelti kraujo netekimas traumų ar vidinio kraujavimo atveju arba raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas. Ir tai gali būti laikina arba lėtinė ir pasireiškia lengva ar sunki forma.
Dažniausios anemijos formos yra:
Geležies trūkumo anemija
Lėtinių ligų anemija
Megaloblastinė anemija (dėl folio rūgšties trūkumo - vitamino 9, vitamino B12 arba abiejų).

Geležies trūkumo anemijos gydymas

Geležies preparatai (Fe) yra geriausias būdas atkurti Fe kiekį žmonėms, turintiems Fe trūkumą, jie turėtų būti naudojami tik tada, kai anemijos gydymas, ištaisant maistą, nebuvo sėkmingas. Tačiau Fe preparatai negali padėti anemijai, nesusijusiai su Fe trūkumu.
Anemijos gydymas geležimi gali sukelti virškinimo trakto problemas, kartais sunkias. Perteklinė Fe taip pat gali prisidėti prie širdies ir kraujagyslių ligų, diabeto ir kai kurių vėžio tipų. Paprastai gydytojai nerekomenduoja Fe preparatų kartu su sveikais maisto produktais ir be geležies trūkumo anemijos požymių.
Lėtinių ligų anemijos gydymas. Apskritai, geriausias lėtinių ligų anemijos gydymas yra pačios ligos gydymas. Kai kuriais atvejais lėtinė liga yra susijusi su Fe trūkumu ir reikalauja įvesti Fe. Kai kuriems pacientams Fe preparatai skiriami į veną kartu su eritropoetinu.

Geriamieji geležies preparatai geležies trūkumo anemijos gydymui
Naudotos formos. Yra dvi geležies preparatų formos: ferri (Fe3 +) ir ferro (Fe2 +). Trivalentis geležis geriau absorbuojamas, jo tinkamiausia forma yra tabletes. Dvivalentis geležis yra trijų formų: Fe fumarato, Fe sulfato ir Fe gliukonato.
Fe pakuotėje pateikiama informacija apie tabletės dydį (paprastai tai yra 325 mg) ir tabletėje esančio elementinio Fe kiekį (Fe kiekį, kurį gali sugerti organizmas.) Renkantis Fe preparatą, svarbu atkreipti dėmesį į elementinio Fe kiekį. 325 mg Fe tabletėje yra šie elementinio Fe kiekiai, priklausomai nuo Fe tipo:
Ferofumaratas - 108 mg elementinio Fe
Ferosulfatas - 65 mg Fe
Ferro-gliukonatas - 35 mg elementinio Fe

Dozavimas anemijos gydymui. Priklausomai nuo Jūsų anemijos sunkumo ir amžiaus bei svorio, gydytojas rekomenduos paros geležies dozę 60-200 mg per dieną. Tai reiškia, kad reikia paimti vieną tabletę 2–3 kartus per dieną. Įsitikinkite, kad suprantate, kiek tablečių reikia vartoti per dieną, ir kada reikia juos vartoti. Niekada nevartokite dvigubos geležies dozės!

Šalutinis poveikis ir saugumas gydant geležies preparatus anemija. Dažni geležies papildų šalutiniai poveikiai yra:

• Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas yra labai dažni gydant anemiją geležies papildais. Jie retai būna sunkūs, nors geležies tabletės gali sustiprinti esamas virškinimo trakto problemas, tokias kaip opos ir opinis kolitas.
• Pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti gydant didelę geležies dozę anemija, tačiau jie gali būti kontroliuojami mažesniu kiekiu. Anemijos perjungimas į ferro-gliukonatą gali padėti kai kuriems žmonėms, sergantiems sunkiomis virškinimo trakto problemomis.
• Juoda išmatos gydant anemiją su geležies tabletėmis yra norma. Tiesą sakant, jei išmatos nesisuka juoda, tabletės neveikia efektyviai. Tai paprastai siejama su tablečių (dengtų tablečių) dengimu arba ilgai veikiančių tablečių vartojimu.
• Jei išmatos yra ilgos, atrodo kaip juodos, bet turi raudonų dryžių, arba jei yra mėšlungis, aštrūs skausmai, pilvo skausmas, tada geležies trūkumo priežastis gali būti kraujavimas iš virškinimo trakto, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją.
• Ūmus apsinuodijimas geležimi anemijos gydymui yra retas suaugusiems, tačiau gali būti mirtinas vaikams, vartojantiems suaugusiųjų dozes. Geležies priedus laikykite vaikams nepasiekiamoje vietoje. Jei jūsų vaikas nurijo tabletes geležimi, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą.

Kiti patarimai dėl anemijos gydymo ir geležies papildų veiksmingumo

• Siekiant geresnio geležies absorbcijos gydant anemiją, tabletės turi būti vartojamos tarp valgių. Geležis gali sukelti skrandžio ir žarnyno sutrikimus. Mažos ferosulfato dozės gali būti vartojamos kartu su maistu, geležis lėtai absorbuojamas, tačiau mažiau šalutinių poveikių.
• Gydant anemiją, kiekvieną tabletę užgerkite stikline skysčio. Apelsinų sultys pagerina geležies absorbciją. (Kai kurie gydytojai rekomenduoja vartoti vitamino C geležies tabletes).
• Jei vidurių užkietėjimas tampa problema gydant anemiją, vartokite Docause natrio, kad išmatuotumėte išmatą.

Kai kurie vaistai, įskaitant antacidus, gali sumažinti geležies absorbciją.

• Geležies tabletės anemijos gydymui gali sumažinti tetraciklino antibiotikų, penicilamino ir ciprofloksacino bei vaistų veiksmingumą gydant Parkinsono ligą meldidopa, levodopa ir karbidopa. Todėl tarp šių vaistų ir geležies papildų vartojimo reikia imtis bent 2 valandų.
• Gydant anemiją, venkite gerti pieno, kofeino, antacidinių medžiagų arba kalcio papildų kartu su geležies tabletėmis, nes jie slopina geležies absorbciją.
• Geležies tabletės turi būti laikomos vėsioje vietoje. Vonios kambario pirmosios pagalbos rinkinyje jis gali būti per karštas ir drėgnas, o tai gali sukelti tablečių skaidymą.
• Visas geležies atsargų atsigavimas trunka nuo 6 iki 8 savaičių. Atkūrimas užtruks ilgiau žmonėms, kurių kraujavimas yra nekontroliuojamas. Geležies gydymas anemija turėtų trukti apie 6 mėnesius, net po anemijos simptomų išnykimo. Anemijos gydymas turi būti tęsiamas neribotą laiką žmonėms, sergantiems lėtiniu kraujavimu; tokiais atvejais būtina atidžiai stebėti geležies kiekį, kad būtų išvengta geležies perkrovos.

Intraveninis geležis anemijos gydymui

Kai kuriais atvejais geležis švirkščiama į veną. Geležies į veną privalumas yra mažesnis skrandžio ir žarnyno diskomfortas. Geležies preparatas gali būti geležies dekstrano (dexferrum, Infed), natrio-ferrum-gliukonato komplekso, komplekso su sacharoze (Ferrlicite) arba sacharozės geležimi (Venofer). Ferlicitas ir venoferis yra tokie pat veiksmingi ir saugūs kaip geležies dekstranas.

Kas yra skiriamas vartoti į veną geležies anemijai gydyti? Į veną į veną turėtų būti skiriami tik šie pacientai, turintys geležies trūkumą:

• Asmenys, turintys geležies trūkumo anemiją, kurių metu geriamojo gydymo rezultatai nebuvo akivaizdūs
• Pacientai, sergantys kraujavimo sutrikimais, kai kraujo netekimas viršija greitį, per kurį absorbuojamas geležis.
• Neatidėliotinais atvejais, kai žmonėms reikia raudonųjų kraujo kūnelių, tačiau perpylimas nėra rodomas arba jo nėra.
• Asmenims, sergantiems sunkiais virškinimo trakto sutrikimais, tokiais kaip uždegiminė žarnyno liga, kurie negali nuryti geležies papildų.
• Asmenys, kuriems taikoma hemodializė ir kuriems skiriama papildoma eritropoetino terapija. Šiems pacientams ferricitą ir venoferį patvirtina pirmosios eilės vaistai.

Kai kurie pacientai, net jei jie atitinka šiuos reikalavimus, gali būti netinkami kandidatai arba atidžiai stebėti komplikacijas. Jie apima:

• Pacientai, sergantys autoimuninėmis ligomis.
• Išnaudoti pacientai, turintys didelę infekcinę ligą.
• Pacientai, kuriems gresia geležies perkrova.

Anemijos gydymas į veną su geležies papildais.

Intraveninis vartojimas gali sukelti trumpalaikį venų skausmą, hiperemiją ir metalo skonį.

Šalutinis poveikis ir sunkios komplikacijos:

• Kraujo krešuliai
• Karščiavimas
• Sąnarių skausmas
• Galvos skausmas
• Išbėrimas
• Vėlyva reakcija - sąnarių skausmas ir raumenų skausmas, galvos skausmas ir negalavimas nuo 1 iki 2 dienų po infuzijos (dažniausiai geležies dekstranas)

10% pacientų. Daugeliui žmonių šie simptomai greitai išsiskiria ibuprofenu ar naproksenu.

Kraujo perpylimas anemijos gydymui

Transfuzijos naudojamos siekiant pakeisti kraujo netekimą dėl traumų ir tam tikrų operacijų. Jie taip pat plačiai naudojami gydant sunkią anemiją pacientams, sergantiems talasemija, pjautuvinių ląstelių anemija, mielodisplastiniu sindromu ar kitokia anemija. Kai kuriems pacientams reikia dažnai persodinti kraują. Geležies perteklius gali būti šalutinis šių dažnas kraujo perpylimas. Jei negydoma, geležies perkrova gali pakenkti kepenims ir širdžiai.
Norint pašalinti perteklinį geležies perpylimą, naudokite chelatinį gydymą. Pacientai vartoja vaistą, kuris jungiasi prie geležies. Po to perteklius geležies išsiskiria iš organizmo per inkstus. Daugelį metų geležies apsinuodijimui gydyti buvo naudojamas deferoksaminas (desferal). Šis vaistas paprastai vartojamas į veną, naudojant infuzinį siurblį. Infuzija gali trukti nuo 8 iki 12 valandų ir gali trukti nuo 5 iki 7 dienų per savaitę, kol geležies kiekis normalizuosis.

2005 m. Buvo patvirtintas naujas vaistas „Exjade“ (deferoksaminas) vaikams ir suaugusiesiems, skirtas tik geležies perkrovos gydymui kraujo perpylimo metu. Exjade nereikia injekcijų. Vaistas ištirpinamas vandenyje ir vartojamas per burną. Tačiau exjade gali sukelti opas ir kraujavimą virškinimo trakte. Deferoksaminas gali sąveikauti su tam tikrų rūšių vaistais, pavyzdžiui, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kortikosteroidais, bisfosfonatais ir antikoaguliantais.

Vaistai, kurie stimuliuoja eritropoezę gydant anemiją

Eritropoetinas yra hormonas, kuris veikia kaulų čiulpuose ir stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą. Eritropoetinas, gaminamas naudojant genų inžineriją, yra žmogaus rekombinantinis eritropoetinas, kaip alfa epoetinas. Iš esmės naujas vaistas, eritro stimuliuojantis baltymas, darbepoetinas alfa (Aranesp), kraujyje kraujyje ilgiau nei alfa epoetinas, todėl reikia mažiau injekcijų. Šie vaistai vadinami „eritropoezės stimuliuojančiais vaistais“.

Eritropoetino koncentracija sumažėja, kai lėtinių ligų anemija. Sintetinės eritropoetino injekcijos gali padėti padidinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir išvengti kraujo perpylimo. Eritropoetinas vartojamas anemijai gydyti. Tai nepadės pagerinti anemijos, nuovargio ar vėžio ar ŽIV sergančių pacientų gyvenimo kokybės simptomų. Šis vaistas gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių, įskaitant kraujo krešėjimą, ir skiriamas tik pacientams, sergantiems anemija, susijusiomis su šiomis sąlygomis:

Vėžys Kai kuriems pacientams eritropoetinas vartojamas su chemoterapija susijusiai anemijai gydyti.

Lėtinis inkstų nepakankamumas. Eritropoetinas yra svarbus gydant anemiją pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, įskaitant dializę.

ŽIV / AIDS. Eritropoetinas padeda gydyti zidovudino terapijos (AZT) sukeltą anemiją. Vaistai, skatinantys kraujavimą ir vėžį. Eritropoetinas turi būti naudojamas tik chemoterapijos sukeltai anemijai gydyti, o ne anemijai dėl kitų priežasčių pacientams, sergantiems onkologinėmis ligomis. Gydymas eritropoetinu nepadidina gyvenimo trukmės. Iš tiesų, šie vaistai gali sutrumpinti išgyvenimo laiką ir sukelti greitą vėžio augimą. Pasitarkite su gydytoju, jei eritropoezės stimuliuojantys vaistai Jums tinka.

Išgyvenamumo ir naviko augimo rizika yra ypač pastebima pacientams, sergantiems pažengusiu krūties, galvos ir kaklo vėžiu, limfiniu ar ne smulkiu ląstelių plaučių vėžiu, kai bandoma pasiekti 12 g / dl arba didesnę hemoglobino koncentraciją. Gydytojas turi naudoti mažiausią veiksmingą dozę ir gydymą eritropoetinu reikia nutraukti, kai tik baigiama chemoterapija.

Eritropoezės stimuliuojantys vaistai ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, FDA rekomenduoja naudoti eritropoezės stimuliuojančius vaistus, kad hemoglobino koncentracija būtų 10–12 g / l. (Tikslus lygis šiame intervale priklauso nuo individo). Padidėjęs mirties ir sunkių širdies ir kraujagyslių sutrikimų pavojus, pvz., Širdies priepuolis, insultas ir širdies nepakankamumas, kai šie vaistai vartojami didesniam hemoglobino kiekiui (13,5-14 g / dl) pasiekti, palyginti su mažesniu hemoglobino kiekiu ( 11,3 g / dl).

Įspėjamieji simptomai. Pasitarkite su gydytoju, jei Jums pasireiškė bet kuris iš šių simptomų gydant anemiją eritropoezės metu su stimuliatoriais:

Skausmas arba kojų patinimas

Padidėjęs kraujospūdis (reguliariai stebėkite kraujo spaudimą)

Galvos svaigimas ar sąmonės netekimas

Kraujo krešuliai kraujagyslėse - patekimo į hemodializę vietose.

Megaloblastinė anemija
Megaloblastui A būdingi neįprastai dideli raudonieji kraujo kūneliai. (Pernicious A yra vienas iš megaloblastinės anemijos tipų). Megaloblastas A yra dėl to, kad susilpnėja absorbcija arba vyksta nepakankamas vitamino B12 ir folio rūgšties suvartojimas. Gydymas paprastai apima kasdienį geriamojo folio rūgšties papildymą kelis mėnesius, taip pat maisto produktų, kuriuose yra daug folio rūgšties ir vitamino B12, suvartojimą. Vitaminas B12 - tabletės arba nosies purškalas. Kai kuriems pacientams gali prireikti kas mėnesį skirti vitamino B12, kuris yra arba cianokobalaminas, arba hidroksikobalaminas.