Pulsuojančios kasos priežastys

Dažnai kasos regione žmogus susiduria su nepaaiškinamais pojūčiais. Kokia jų kilmė?

Jei manote, kad kepate kasoje, tuomet turėtumėte žinoti - tai pirmas šio organo uždegimo požymis. Šis skausmas kartais vadinamas kasos kolika.

Pankreatito priepuolis gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Jėga, su kuria kasa kepama, priklausys nuo to, kaip stipriai organas patinus.

Pirmiausia reikia pašalinti uždegiminį procesą. Norėdami tai padaryti, galite vartoti cholagogo vaistus, tokius kaip „Ursosan“. Taip pat yra įmanoma, kad reikia vartoti fermentus. Bet kokiu atveju, jei kasos kepama, neturėtumėte patirti ligos gydymo ir nedelsdami kreipkitės į specialistą. Jums bus suteiktas ultragarso ir kraujo tyrimas.

Ištraukia kasą

Jei jūsų kasa traukia, tai būtent taip organas signalizuoja apie pankreatito pradžią. Šio reiškinio priežastys gali būti kelios:

genetinis polinkis. Jei vienas iš jūsų giminaičių serga cukriniu diabetu, tai greičiausiai liga paveiks jus;
netinkama mityba taip pat gali sukelti ligą;
sunkios stresinės situacijos, kartu su dideliu adrenalino išsiskyrimu. Šis procesas padidina gliukozės kiekį kraujyje. Dėl to kasa pradeda aktyviai gaminti insuliną. Ilgalaikė patirtis, organizmas tiesiog pritrūksta galios, ir mažai tikėtina, kad vengs pankreatito ar diabeto.

Ištraukiant skausmą kasoje, iš pradžių turite persvarstyti savo mitybą. Visiškai atmesti: sūrus, aštrus, saldus.

Kasos susitraukimai ir raumenys

Taip pat atsitinka, kad žmogus jaučia kasos susitraukimus ir judesius. Tai gali būti dėl alkoholinių gėrimų, narkotinių ar maisto produktų, kurie nepatiko tokiam kapriziniam kūnui.

Jei pajutote panašius pojūčius, tuomet reikia vartoti „Mezim“ arba „Enzyme“ ar bet kurį kitą narkotikų, priklausančių šiai narkotikų kategorijai. Išgėrus piliulę, geriausia gulėti kairėje pusėje.

Jei situacija bus kartojama arba pojūtis niekada nepraeis, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Be to, organizmo pulsacija gali kalbėti apie pankreatito pradžią. Paprastai, be trūkčiojančio, žmogus kenčia nuo skausmo pilvo srityje. Maišymas rodo pilvo spazmus, kurie buvo uždegimo proceso kasoje rezultatas. Faktas yra tai, kad, nepaisant stipraus skausmo, mūsų skrandis gali labai gerai perduoti aortos pulsaciją. Tokiu atveju turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Nyksta kasa

Kartais paprasta painioti įprastą nevirškinimą ir sunkios ligos pradžią. Kai kasa sklinda - tai gali rodyti pankreatito pradžią. Bet, žinoma, šis simptomas negali pasireikšti vienas. Kartu su triukšmu, žmogus jaučia skausmą, turi viduriavimą arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimą ar karščiavimą.

Kalbant apie gydymo klausimą, žinoma, jis turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Jūs turite suprasti, kad po pankreatito gali prasidėti diabetas. Taip pat yra mirties atvejų.

Norint išvengti skausmo, reikia laikytis dietos. Pailgėjimo laikotarpiu organas negali būti perkrautas. Norėdami tai padaryti, turite atsisakyti maisto apie 2 dienas. Per tam tikrą laiką jie geria arbatą, lengvai gazuotą mineralinį vandenį ir raudonmedžio sultinį.

Borakso kasa

Su tokiu skundu ateina pacientai, kurie greičiausiai turi lėtinių virškinimo trakto ligų. Norint atlikti preliminarią diagnozę, pakanka, kad specialistas peržiūrėtų anamnezės, objektyvaus statuso ir FGDS duomenis.

Reikia pasakyti, kad galutinei išvadai reikia atlikti išsamų laboratorinį ir instrumentinį tyrimą: biocheminį kraujo tyrimą, koprologinį tyrimą, Helicobacter pylori identifikavimą. Tinkamas gydymas gali paskirti tik specialistus. Šis reiškinys taip pat gali rodyti ligą, pvz., Pankreatitą.

Be to, nuleidimą gali lydėti nemalonus niežėjimas ir rėmuo. Kaip prevencinė priemonė būtina laikytis tinkamos mitybos ir laiku suvalgyti maistą. Jei kasa išnyksta, neatidėkite apsilankymo pas gydytoją, nes užleista liga bus daug sunkiau išgydyti.

Pulsinė kasa

Kaip taikyti kudesaną vaikams ir suaugusiems?

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Būsite nustebinti, kaip lengva išgydyti hipertenziją vartojant kiekvieną dieną.

Kudesano vaistas nėra vaistas, tai yra biologiškai aktyvus maisto papildas, kuris yra kofermento Q10 ir vitamino E (tokoferolio) šaltinis. Kofermentas Q10 yra natūraliai riebaluose tirpioji medžiaga, jos vandeninė forma, sukurta Rusijoje (Kudesano paruošimo serija), gerai absorbuojama žmogaus organizme.

Kudesanos vaidmuo žmogaus gyvenime

Kudesangas arba koenzimas Q10, antrasis pavadinimas "ubiquinone", aktyviai dalyvauja žinduolių ir žmonių gyvų organizmų veikloje, yra jų mitochondrijose. Jos pagrindinė funkcija yra skatinti elektronų pernešimą mitochondrijose maistinių medžiagų oksidacijos procesų metu.

Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Tai gali būti įdomu:

Ką daryti, jei sumažėja hipertoninis spaudimas? Skaitykite šiame straipsnyje.

Slėgis nuo 140 iki 60 - ar šis slėgis yra normalus ir ką daryti?

Kaip atmosferos slėgis veikia hipertenzinius pacientus?

Šių transformacijų metu energija kaupiasi ATP molekulėse, kuri yra būtina visiems biocheminiams procesams organizme. Kai kuriuose žmogaus organuose biocheminiai procesai yra aktyvesni, o koenzimas Q10 dauginamas ir kaupiasi ten. Tokie žmogaus organai yra inkstai, kasa ir kepenys.

Kai energija paverčiama maistinėmis medžiagomis, organizme susidaro laisvieji radikalai, kurių neigiamą poveikį žmonėms apibūdino daugelis mokslininkų. Koenzimas Q10, kurį sintezuoja organizmas, slopina neigiamą šių radikalų poveikį, mažindamas širdies ir kraujagyslių bei onkologinių ligų tikimybę. Koenzimo Q10 trūkumas mažina žmogaus imunitetą ir sukelia ankstyvą pagrindinių organizmo funkcijų išnykimą.

Kudesanas sintezuojamas žmogumi dviem būdais:

Pagrindinis kofermento Q10 kiekis yra sintezuojamas žmogaus kepenyse;
Mažesnė koenzimo Q10 dalis gaunama iš maisto.

Esant kepenų funkcijos sutrikimui dėl ligų ar natūralaus senėjimo (nuo 20 metų, gaminamas koenzimo Q10 kiekis sumažėja ir per 50 metų organizmas paprasčiausiai neturi pakankamai), maisto suvartojimas nekompensuoja normalaus žmogaus gyvenimo poreikio. Koenzimo Q10 poreikis (apie 100 mg per parą) gali būti kompensuojamas farmacine forma: tablečių, vandeninių arba aliejinių tirpalų pavidalu. Kudesango vitaminas E, esantis Kudesame, neleidžia sunaikinti koenzimo Q10 iš maisto.

Kudesangas: naudojimo instrukcijos

Vaisto Kudesang sudėtis ir forma

Kudesan skystoje fazėje, kurioje yra 20 ml tūrio, yra: 30 mg Ubiquinone, 4,5 mg tokoferolio mililitre tirpalo.

Kudesang kramtomosiose tabletėse vaikams yra: ubikinonas - 7,5 mg, tokoferolis - 1 mg.

Kudesan Forte suaugusiems tablečių formoje yra: 30 mg ubikinono, tokoferolio - 4,5 mg.

Farmakologinis vaisto poveikis

Ubiquinone yra puikus antioksidantas ir apsaugo ląsteles nuo lipidų oksidacijos produktų poveikio. Padidina imuninę apsaugą stresinėse situacijose ir fizinėje perkrovoje.

Sumažina širdies ir kraujagyslių ligų galimybę: koronarinės širdies ligos, insultas, širdies priepuolis ir hipertenzija. Kai vainikinių širdies liga Kudesan remia miokardo darbą, sumažina insulto dažnį, apsaugo nuo aterosklerozės atsiradimo.

Naudojimo indikacijos

Vaistas yra naudojamas profilaktikai ir kompleksiniam širdies ir kraujagyslių ligų, išeminės širdies ligos, arterinės hipertenzijos gydymui. Be to, rekomenduojama naudoti metabolinių procesų sutrikimams, lėtiniam nuovargio sindromui.

Kudesanas vaikams naudojamas sudėtingoje terapijoje daugelio ligų gydymui:

Įvairios kilmės širdies ligos, kardiomiopatija;
Ruošiantis įgimtų ir įgytų širdies defektų operacijoms;
Su inkstų liga;
Su nervų sistemos ligomis, vegetatyvine distonija;
Reabilitacijos terapija po operacijos;
Kai gastroduodenitas skiriasi;
Asteninio sindromo gydymui.

Vaistas vartojamas, kai organizme aptinkamas kofermento Q10 trūkumas. Sportininkams - prisitaikant prie padidėjusios fizinės jėgos ir greito atsigavimo po jų, o ne dope.

Dozavimas ir administravimas

Kudesang lašuose yra taikomas vieną kartą per dieną, kartu su maistu, prieš tai būtina atskiesti tirpalą gryname vandenyje.

Siekiant užkirsti kelią ligoms, Kudesan vartojamas gerokai mažesnėmis dozėmis nei gydymo metu.

Kontraindikacijos

Kūdikiai iki 1 metų;
Su individualiu netoleravimu, alerginių reakcijų atsiradimu;
Pacientai, sergantys arterine hipotenzija;
Moterys, kurių padėtis ir maitinančios motinos.

Laikymo sąlygos

Vaistas turi būti laikomas vaikams nepasiekiamoje vietoje. Saugojimo patalpa turi būti sausa ir tamsi. Kambario temperatūra turi būti + 4 ° С - + 25 ° С. Kudesano galiojimo laikas šiomis sąlygomis yra 2 metai. Pavėluotas vaistas nenaudojamas.

Kur įsigyti narkotiką

Galite įsigyti vaistą vaistinėje, mažmeninės prekybos tinkle arba vaistinių internetiniuose ištekliuose.

Kaina Kudesana

Maisto papildų kaina vandeninio tirpalo pavidalu svyruoja nuo 340 iki 460 rublių. už 20 ml buteliuko. Maskvoje Kudesano sprendimas gali būti perkamas vidutiniškai už 360 rublių. „Kudesan vaikams“ 30 kramtomųjų tablečių forma už 410 rublių.

Kitos narkotikų Kudesang formos

„Kudesang“ yra įvairių formų ir įvairių komponentų.

Kudesan Forte

Kudesan Forte tirpalo forma yra patobulinta vaisto forma (rekomenduojama tik suaugusiems), jame yra 6% tirpalas 20 ml buteliuke, 60 mg ubikinono ir 6,8 mg E vitamino.

Kudesan Forte galima įsigyti tabletėmis, kuriose kiekvienoje tabletėje yra 30 mg ubikvinono ir 4,5 mg E vitamino. Viena tabletė yra kasdienio koenzimo Q10 kiekis. Pakuotėje yra 20 tablečių.

Profilaktiniais tikslais tabletės vartojamos 1 kartą per dieną 2 mėnesius. Kudesan Forte tirpalas profilaktikai turėtų būti vartojamas 5 lašus kartą per dieną 2 mėnesius.

Kompleksinės įvairių ligų terapijos metu tabletės ir Kudesan Forte tirpalas turi būti vartojamas pagal gydytojo nurodymus.

Kudesanas su kaliu ir magniu

Šio tipo vaistai naudojami širdies ir kraujagyslių patologijai gydyti. Prie jo pridedami elementai palaiko miokardo veiklą ir sustiprina jos laivų sieneles. Jis taip pat naudojamas kompleksinėje terapijoje lėtinio vainikinių arterijų nepakankamumo, hipertenzijos ir širdies aritmijų gydymui ir prevencijai. Šis vaistas skirtas tik suaugusiems pacientams.

Kundesan tablečių pavidalu, kurių kiekvienoje yra:

Kofermentas Q10 - 7,5 mg;
Magnis - 16 mg;
Kalio kiekis - 97 mg.

Pakuotėje yra 4 lizdinės plokštelės po 10 tablečių. Per mėnesį valgio metu reikia išgerti 2 tabletes.

Narkotikų kaina Maskvoje - 282 rublių už pakuotę.

Dėl profilaktikos rekomenduojama vartoti Kudesan su kaliu ir magniju, atsižvelgiant į šias dozes, priklausomai nuo amžiaus:

Vaikams nuo 3 iki 7 metų - vartokite vieną tabletę per dieną;
Vaikai nuo 7 iki 14 metų - 1 - 2 tabletes vieną kartą per parą;
Vyresni nei 14 metų paaugliai ir suaugusieji - 2 tabletes vieną kartą per parą.

Kompleksinės terapijos metu Kudesanas su kaliu ir magniu yra vartojamas pagal gydytojo nurodymus.

Kudesanos analogai

Analogai gaminami Rusijoje

Kudewita kapsulės;
Kapsulės "Kaip";
Kramtomosios tabletės "Valeokor-Q10";
Tirpios tabletės "Limontar";
Meldonio dihidrato kapsulės;
Kapsulės "Propolis E".

Analogai, pagaminti užsienyje

Doppelgerz (Vokietija);
Solgar (Jungtinės Valstijos);
Naiche Bunti (JAV);
Capilar Cardio (Rusija);
Cogitum (Vokietija; Prancūzija).

Analogai, kurie yra multivitaminų dalis

CoQ10 (JAV);
Seligenas (Vokietija);
„Vitrum Beauty Coenzyme Q10“ (JAV);

Pigūs kolegos kudesana

Tarp Kudesano analogų yra vaistų, kurie nėra prastesni už Kudesaną žmogaus fiziologijos poveikiui, bet pigiau. Šie vaistai yra:

„Doppelgerts koenzimo Q10 turtas“ (Vokietija), pakavimo kaina yra 200 rublių;
Kudevita kapsulės - viena pakuotė 300 rublių;
Kapsulės "Kuten" - 30 kapsulių 200 rublių;
Kramtomosios tabletės „Valeokor-Q10“ - pakuotės kainuoja 200 rublių.

Yra analogų Kudesanai su kitu aktyviu ingredientu. Tai apima „Limontar“, kurio pakavimas kainuoja 100 rublių.

Vaistinėse galite rasti Kudesano lašų pakaitalus - tai „Kogitum“ vaistas, šio narkotiko ampulės kaina yra 80 rublių. Yra analogų narkotikų į raumenis injekcijoms, tarp jų ir plačiai žinomas, Meldony, vertas 280 rublių.

Yra analogų ir „Kudesan vaikams“ - tai reiškia „Vsesil“, populiariausia Kudesano pakaitalų priemonė. Tai gerokai pigiau nei Kudesanas vaikams.

Atsiliepimai apie Kudesang

Apžvalgos apie Kudesaną yra tiek teigiamos, tiek neigiamos nuomonės. Tarp neigiamų reitingų vyrauja šie punktai:

Vaistas yra per brangus;
Vaisto trukmė yra labai ilga;
Vaisto poveikis yra per toli nuo to momento, kai jis pradedamas, ir ne visada stebimas po gydymo ciklo pabaigos.

Stepanas, Omskas: „Aš esu pensininkas, turiu pakankamai opų. Namai yra susiję su širdimi ir spaudimu. Labai bijo tapti našta, jei Kondrati pakankamai. Mano dukra man pasakė seniai, turėjau palaikyti save savo senatvėje, gerti Kudesaną ir net jį nusipirkau. Na gėrė, kaip ir du buteliai, ir tiesa, jaučiasi geriau. Bet kai nuėjau pirkti vaistinėje, aš poplohelo. Nuo mano išėjimo į pensiją tik tiek, kad tokiam Kudesanui, bet vis tiek turite ką nors nusipirkti gyvenimui. Neaišku, ar jis yra toks brangus. Gal yra kažkas pigiau. "

Teigiamas grįžtamasis ryšys yra labiau koncentruotas teigiamame vaisto poveikio širdies ir kraujagyslių veiklai vertinime, mažesniu mastu dėl vaisto poveikio hipertenzijai. Teigiamas Kudesan poveikis chroniškam nuovargio sindromui buvo pastebėtas peržiūrose, be to, pagerėjo bendra būklė, sumažėjo nuovargis ir pagerėjo miego vartojimas.

Oksana, Rostovas, 46 metai: „Per pastaruosius penkerius metus aš nuolat kentėjau nuo nemigos, o po dviejų valandų po pietų aš taip pavargau, kad traukiu miegoti, bet negaliu miegoti. Aš kreipiausi į vietinį gydytoją: pirmą kartą nurodžiau raminamąsias tabletes, nepadėjau daug; tada jis diagnozavo CFS ir paskyrė vitaminų krūvą, rekomendavo dažniau eiti į orą ir paragino mankštintis, tai padėjo, bet miegas negerėjo. Paskutinį kartą jis pasiūlė gerti Kudesaną. Praėjus dviem mėnesiams po to, kai buvo išnaudotas visas Kudesanas. Antrą savaitę miega vaikystėje, pasikeitė net mano odos spalva. Šiandien aš nuvaliau namus, net po tokios apkrovos, vis dar pakanka vakarienės. Aš tikiu, kad tai yra šio narkotiko poveikis. “

Sportininkai ir tų kategorijų žmonės, kurie patiria intensyvų fizinį aktyvumą, kalba gerai. Vaistas reguliuoja širdies veiklą esant didelėms apkrovoms, pagerina organizmo kraujo tiekimo sistemą su deguonimi ir padeda greitai atsigauti po tokių apkrovų.

Hipertenzijos gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...

Kasos pulsacija: priežastys, diagnozė ir gydymas

Daugelis gydytojų mano, kad skrandžio srities raumenų ir pulsacijos simptomai yra ligos simptomas. Tokie simptomai gali atsirasti bet kuriame amžiuje, net ir sveikiems žmonėms. Pulsacija nekelia grėsmės gyvybei, kai ją sukelia fizinis krūvis arba ilgą laiką sėdi vienoje. Kitais atvejais raištis rodo, kad organizme vyksta patologinis procesas.

Pulsacijos ypatybės

Kasa yra vienas iš pagrindinių virškinimo sistemos organų. Tai priklauso nuo skrandžio ir žarnyno teisingumo. Todėl verta atkreipti dėmesį į jos būklę. Priklausomai nuo pulsacijos, galima nustatyti priežastį, sukeliančią paciento sutrikimą. Jei kyla problemų dėl kasos, dešinėje pusėje jaučiamas trūkčiojimas, kuris gali judėti arčiau centrinės pilvo dalies. Pilvo viduriavimas vyksta kairėje vidurinės linijos pusėje. Kai pacientas turi pulsaciją centre, tai rodo problemas, susijusias su žarnyno virškinimo traktu. Tačiau tai taip pat rodo vidinių kraujagyslių, ty aneurizmos sindromo, padidėjimą. Ši patologija yra labai rimta, o nykimo išpuoliai nesibaigia. Tokiu atveju nedarykite medicininės priežiūros. Kai pulsacija atsiranda po stipraus fizinio streso, tuomet negalite kreiptis į gydytoją. Tai yra visiškai normalus šios situacijos požymis. Pakanka atlikti lengvą masažą, o pulsacija praeis savaime.

Pulsacijos priežastys kasoje

Patologijos vystymosi veiksniai gali būti labai įvairūs, dažniausiai juos sukelia virškinimo trakto sutrikimai. Nepatogus jausmas pasireiškia ilgai nevalgius. Spazmai atsiranda diafragmoje ir perduodami į kasą. Normalizuoti valstybę pakankamai, kad galėtumėte visiškai valgyti ir skausmas praeis. Pulsacija ir raumenų susitraukimas moterims pasireiškia nėštumo etape. Simptomas dažnai pastebimas pirmame trimestre, jis susijęs su vidaus organų restruktūrizavimu ir kasa nėra išimtis. Tokiu būdu organizmas ruošiasi bendram procesui. Kai kurioms nėščioms moterims simptomas išnyksta, o kitose - iki pat pristatymo momento. Pratimai ir kūno suradimas vienoje padėtyje sukelia trūkčiojimą, bet nėra suvokiama kaip rimta patologija. Ir ji yra pašalinama su tinkama poilsiu, kurio metu raumenų sistema užima įprastą formą. Kaip nestabilus, bet žagsulių ataka daro įtaką trūkčiojimui. Tai įvyksta dėl diafragmos spazmų, ir jie palaipsniui pereina į epigastriją.

Kasos sutrikimų simptomai gali atsirasti žmonėms, kurie yra aukšti, o kūno struktūra yra plona. Taip yra dėl to, kad aorta yra netoli organo. Tokioje situacijoje laikoma, kad pulsacijos ataka yra normali. Jei nemalonus jausmas sukelia netinkamą mitybą, kreipkitės į gydytoją. Kai kurie žmonės nemano, kad jie vartoja netinkamą maistą, taip sutrikdydami skrandžio ir žarnų medžiagų apykaitos procesus. Perkaitimas yra ligos veiksnys, nes virškinimas negali greitai įsisavinti daug maisto. Jis taip pat neigiamai veikia kasą, kuri turi išskirti aktyvius fermentus.

Kai kasos srityje atsiranda pulsacija, tai gali būti patologinės būklės simptomas. Į diskomfortą patenka šie ligos:

pilvo aortos sumažėjimas arba tvirtumas;
aneurizma - vystosi už kasos pilvo sienelės. Kartu su kitu simptomu pasireiškia pilvo pūtimas, pykinimas, pilvas ir nuolatinis pilvo skausmas;
kraujagyslių minkštųjų audinių sienų pokyčiai. Kai jie susiaurina, kraujospūdis pakyla ir žmogus jaučiasi kaip pulsuojantis kasos regione;
bet kokio pobūdžio centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimas;
įvairios kepenų sistemos ligos yra cirozė, hepatitas, cholestazė;
piktybiniai vėžys. Diskomfortas atsiranda viršutiniame pilvo organe;
gastritas - ligos pobūdis nesvarbus, pulsacija pasireiškia ūminėje ir lėtinėje formoje;
Pankreatitas - pulsuoja viršutinėje pilvo zonoje. Pacientams sutrikimas yra susijęs su pilvo skausmu, ir šis fonas taip pat sukelia sunkumą ir sutrikdo išmatavimo procesus.

Ką daryti, kai pulsuoja kasoje

Jei nemalonus jausmas pasirodė pirmą kartą, tai geriau nesiimti jokių priemonių. Tai gali būti vienintelis atvejis, kurį sukelia emocinis stresas arba bet koks perviršis. Galų gale, žmogaus kūnas yra suprojektuotas taip, kad visos joje esančios sistemos būtų tarpusavyje susijusios. Stresinė situacija, depresija, lėtinis nuovargis, šie psichikos sutrikimai pasireiškia kaip pulsacijos arba raumenų susitraukimas kasoje. Emocinio perviršio atveju skiriami raminamieji vaistai simptomams mažinti. Jie padeda atsipalaiduoti ir nuraminti, todėl diskomfortas išnyksta.

Jei pulsacija kartojama arba nesibaigia, reikia kreiptis į gydytoją. Nerekomenduojama taikyti savęs apdorojimo, pirmiausia reikia nustatyti simptomo priežastį. Norėdami tai padaryti, išsamus kūno tyrimas. Tik visų tyrimų, kuriuos priima gydytojas, diagnostikos laukas. Ir remiantis duomenimis, tai yra gydymo kursas.

Svarbu. Gydymas skiriamas priklausomai nuo patologijos ar faktoriaus, kuris sukėlė pulsacijos vystymąsi kasos regione.

Pulsacijos simptomų diagnostika

Kai plečiasi kasoje, o simptomas neišnyksta gydant namuose, būtina atlikti diagnostikos priemonių rinkinį. Pulsacijų priežastims nustatyti galima naudoti šiuos tyrimo metodus:

kraujo, šlapimo, išmatų pristatymas laboratoriniams tyrimams;
MRT yra saugi diagnozė, kurioje pacientas negauna rentgeno spinduliuotės. Ir gydytojas turi išsamią informaciją apie klinikinį vaizdą;
Kompiuterinė tomografija;
Rentgeno spinduliai - negali būti skiriami dažnai dėl neigiamo poveikio organizmui;
Virškinimo trakto organų ultragarsinis tyrimas yra veiksmingiausias būdas nustatyti kasos sutrikimo priežastį.

Gydytojas gauna visą informaciją apie paciento sveikatos būklę. Tai gali būti rekomendacijos dėl mitybos, taip pat įvairių vaistų paskyrimas. Tokiu atveju, jei šie tyrimai nepadėjo nustatyti tikrosios diskomforto priežasties, gydytojas kreipiasi į kitus specialistus, pavyzdžiui, kardiologą, neuropatologą, gydytoją. Kadangi pulsacijos požymiai nėra susiję su gastroenterologiniu sutrikimu.

Prevencinės priemonės siekiant išvengti pulsacijos

Kenkėjiškos diskomforto prevencija tiesiogiai priklauso nuo sindromo. Jei virškinimo trakto sutrikimo fone, ty pankreatito liga, įvyko pulsacija, gydytojai paskiria vaistus. Mezim arba Creon tinka normalizuoti būklę. Jei emocinio streso ar lėtinio nuovargio fone atsiranda pulsacijos simptomas, reikia pašalinti dirginančią veiksnį. Imtis žolinių vaistų. Jie padės atsipalaiduoti ir visiškai atsipalaiduoti. O simptomas pasidarys savaime.

Jei pilvo atsiradimo fone atsiranda trūkčiojimas, galite vartoti vaistą „Espumizan“. Jis veiksmingai pašalina nepageidaujamos virškinimo sistemos priežastis. Dažniausiai pagerėjimas pastebimas po vienos vaisto vartojimo dienos. Jei pasireiškia gastrito liga, kurią lydi pulsacija ir raumenų skausmas, pacientui rekomenduojama vartoti vaistą, kuris leidžia sumažinti druskos rūgštį kasoje.

Svarbu. Gana veiksmingas vaistas yra Gastal, kuris padeda susidoroti su didele rūgštingumu organizme.

Jūs galite užkirsti kelią bet kokiam patologiniam procesui, jei laikotės savo sveikatos ir keliate teisingą gyvenimo būdą. Daugelis kasos sutrikimų yra susiję su mityba. Dėl šios priežasties žmogus turi išlaikyti tinkamą mitybą. Patartina nustoti rūkyti ir gerti alkoholį, sunaikinti kūno sienas. Pirmieji ligos požymiai turėtų būti ištirti. Laikantis visų gydytojo rekomendacijų, galima greitai ir veiksmingai pašalinti nepageidaujamą padėtį.

Pažiūrėkite, tai yra tai, ką programa puikiai tinka.

Kodėl kasa gali pulsuotis. Lėtinis pankreatitas: kas svarbu diagnozės patikrinimui pirmajame diagnostikos paieškos etape?

Pirminis diagnostinės paieškos etapas yra labai svarbus tiek gydytojui (kadangi jis nurodo savo kvalifikaciją), tiek pacientui (kadangi jis nustato laiką, kada reikia nustatyti tinkamą optimalų gydymą, tolesnę jo elgsenos taktiką ir, atitinkamai, gyvenimo kokybę). Visų gastroenterologinių ligų grupės diagnozė sukelia tam tikrų sunkumų dėl diseptinių ir skausmo sindromų buvimo daugumoje pacientų. Remiantis tuo, diagnozuojant yra svarbu žinoti etiopatogeninių momentų savybes, klinikinį vaizdą (simptomų savybes, iki vadinamųjų smulkių simptomų) ir objektyvius tyrimo metodus.

Gerai žinoma, kad klinikinio supratimo metu lėtinis pankreatitas yra dinamiška, prastai diagnozuojama liga, kurios raida atsiranda dėl kasos audinio (RV) sunaikinimo ir vietinių komplikacijų atsiradimo. Tik dinamiškas pacientų stebėjimas gali nustatyti veiksnius, progresavimo greitį, ligos stadiją, ligos pobūdį ir terapinių priemonių intensyvumą.

Susitikus su lėtiniu pankreatitu sergančiu pacientu, būtina atidžiai išaiškinti etiologinius ir patogenetinius taškus, dėl kurių atsirado liga.

Alkoholio priėmimas yra dažniausia lėtinio pankreatito atsiradimo ir pasikartojimo priežastis. Nepaisant to, kad liga vystosi tik 15 proc. Geriamųjų, jos vystymosi rizika didėja, didėjant alkoholinių gėrimų kiekiui ir trukmei. Dauguma pradinių KP požymių pasireiškia po 10–15 metų alkoholio vartojimo 150 ml ar daugiau dozės per dieną. Nuolatinis veiksnys šioje kategorijoje yra maisto, kuriame yra daug riebalų, baltymų ir prastų antioksidantų ir mikroelementų, nurijimas.

Vienas iš nepriklausomų veiksnių vystant CP yra tabako rūkymas, kuris sumažina kasos bikarbonatų sulčių sekreciją ir lemia kalkinatų susidarymą ortakiuose.

Lėtinio pankreatito etiologijoje tam tikra svarba yra didžiojo kasos kanalo slėgio padidėjimas dėl jo obstrukcijos, Vater papilės stenozės ar dvylikapirštės žarnos hipertenzijos. Kai kasos hipertenzija, kanalų vientisumas yra sulaužytas, intrapancreatic kanalai aktyvuojami, pažeidžiamas parenchimas ir virš obstrukcinės vietos (obstrukcinio pankreatito) susidaro uždegiminis procesas. Pagrindinis šio pankreatito formos rizikos veiksnys yra tulžies pūslės ir tulžies takų patologija [1].

Retesnės CP priežastys yra cistinė fibrozė (dažniau vaikams) [5], hiperparatiroidizmas, hiperlipidemija, vaistai (aspirinas, hipotiazidas ir kt.), Toksinės medžiagos, metabolinė acidozė, baltymų trūkumas, uremija, hormoniniai ir mikrocirkuliaciniai sutrikimai, infekcijos, sužalojimai (įskaitant pooperacinius).

Kistinės fibrozės klinikiniai požymiai skiriasi priklausomai nuo pažeidimo lokalizacijos ir sunkumo (nuo sunkaus trofologinio nepakankamumo ir vaiko vystymosi vėlavimo iki akivaizdžių ligos požymių nebuvimo). Gastroenterologiniai simptomai (visose amžiaus grupėse) yra susiję su virškinimo ir absorbcijos sutrikimais. Šių sutrikimų sunkumas priklauso nuo paciento genotipo: kasos nepakankamumas pastebimas 99% pacientų, sergančių homozigotine ^ F508 mutacija, ir tik 36% kitų mutacijų. Pacientai skundžiasi gausiais, riebiais, įžeidžiančiais, riebiais, pilkais išmatomis. Steatorėjos sunkumas lemia vitaminų A, E ir D trūkumo laipsnį (ir kaulų demineralizacija labiau siejama su bendru trofologiniu nepakankamumu). Gali atsirasti hipoproteineminė edema, viduriavimas, reikšmingas kūno svorio trūkumas ir hemoraginio sindromo atsiradimas iki sunkios intrakranijinės kraujavimo (kaip vitamino K trūkumo apraiškos) atsiradimo.

Atsižvelgiant į tai, kad KP vystosi tik nedidelėje asmenų, turinčių potencialių veiksnių, dalyje, labai svarbi genetinė studija, siekiant nustatyti su pankreatitu susijusią genų mutaciją, iššifruojančią, kas žymiai pakeis mūsų supratimą apie ligos problemą.

Klinikinėje praktikoje, reikėtų pažymėti, kad galutinis patogenezės mechanizmai lėtinis pankreatitas yra autolizė kasos audinio kaip savų proteolizinių fermentų (tripsinogenas, chymotrypsinogen, proelastazy, šarminės fosfatazės ir fosfolipazę A) su juo plėtros patinimas, nekrozė, infiltracija ir fibrozė aktyvavimo rezultatas. Kasos fermentų išsiskyrimas į kraują sukelia destruktyvius organų ir audinių (inkstų, plaučių, centrinės nervų sistemos) ir riebalinės nekrozės pokyčius. Tuo pačiu metu yra keletas lėtinio pankreatito susidarymo požymių, priklausomai nuo etiologinių veiksnių ir klinikinės ligos formos. Taigi, esant alkoholiui, kasos sultys išsiskiria su pertekliniu baltymų kiekiu ir maža bikarbonato koncentracija joje. Atsižvelgiant į tai, sudaromos sąlygos baltymų nusodinimui kamščių pavidalu, kurios tada susikaupia ir užsikimšia kasos kanalus. Vamzdžių obstrukcija prisideda prie jų plyšimo, fermentų aktyvinimo ir kasos audinio autolizės. Be to, alkoholis ir jo medžiagų apykaitos produktai mažina antioksidacinės sistemos aktyvumą, dėl kurio susidaro laisvieji radikalai, atsakingi už nekrozės ir uždegimo vystymąsi, po to atsiranda fibrozė ir riebalinis kasos audinio degeneravimas, prisidedantis prie pankreatito [2].

Labai svarbi lėtinio pankreatito vystymuisi yra kasos sulčių fermentų aktyvumas viduje kasos viduje, dėl regurgitacijos į tulžies kanalus ir dvylikapirštės žarnos turinį, kuris dažniau pasireiškia cheleliozės, tulžies ir dvylikapirštės žarnos hipertenzijoje. CP dažnai yra ūminio pankreatito rezultatas, perėjimas prie lėtinės stadijos atsiranda dėl ductal (stenozės, akmenų, pseudocisto) ir fibrozės proceso kasoje pažeidimo [8].

Įrodyta, kad daugelis egzogeninių veiksnių, įskaitant kai kuriuos vaistus, tokius kaip aspirinas, gali aktyvuoti kasos kanalų fermentus tuo pačiu metu, kaip ir jo audinių pažeidimas.

Iki šiol struktūriniai ir funkciniai kasos pokyčiai buvo išsamiai ištirti gastroenterologijoje, tiek įprastomis sąlygomis, tiek įvairiomis patologinėmis sąlygomis. Mūsų nuomone, mažiau dėmesio skiriama su amžiumi susijusiems pokyčiams, nors su amžiumi susijęs organų sunaikinimas prasideda po 40 metų. Pirma, vyrauja kraujagyslių pokyčiai - vidinės elastinės membranos hiperplazija, perivaskulinė fibrozė, kuri prisideda prie dalies kraujagyslių dalies susiaurėjimo ar išnykimo. Sukuriama ortakių sienelių sklerozė, jų išsiliejimas, epitelio proliferacija, cistinė degeneracija ir susilpnėjusi sekrecija, galutinių sekrecijos segmentų segmentai [9]. Be to, atsiranda daugybės acino ląstelių atrofija, jų mirtis ir sąnario audinių pakeitimas, atsirandant interlobulinei ir intralobulinei fibrozei. Padidina riebalų kiekį. Senatvėje parenchiminiai elementai išlieka tik centrinėse liaukos dalyse, kaip skirtingi židiniai, esantys netoli didelių šalinimo kanalų. Atitinkamai bendras acino audinių kiekis sumažinamas iki 30–40% pradinio tūrio. Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, hipofermentacinis pankreatitas išsivysto su amžiumi: lipazės, trippsino, amilazės, bikarbonato kiekio ir sulčių kiekio sumažėjimas. Be to, mažėja kasos salos aparato beta ląstelių skaičius ir aktyvumas bei sumažėja insulino receptorių skaičius, išsivysto insulino atsparumas, po to sumažėja angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaita. Su amžiumi susiję morfofunkciniai kasos struktūros pokyčiai tam tikru būdu turi įtakos klinikiniam lėtinio pankreatito eigai. Pažymėtina, kad jauniems žmonėms (iki 35 metų amžiaus) liga yra sunkesnė, ryškesnis skausmo sindromas, svorio mažėjimas, dažnas pasikartojimas, kitų virškinimo organų funkcinių sutrikimų raida, išorinis ir vidinis kasos nepakankamumas.

Senyvo amžiaus žmonėms toleravimas maisto apkrovai mažėja, yra sunkumas, plitimas, vidurių pūtimas, išmatų pažeidimas, netgi esant prastai dietai. Vartojamo maisto kiekis taip pat svarbus simptomų atsiradimui - mažas kiekis yra pakankamas prisotinti (priežastis gali būti ne tik sekrecijos funkcijos, bet ir skrandžio motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimai). Senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus žmonėms ligos eigai būdingi dažni skrandžio ir žarnyno dispepsijos simptomai, derinys su IHD, hipertenzija ir raumenų ir kaulų sistemos patologija. Tuo pat metu atsiranda išeminė enteropatija, kuri pasireiškia vilnonės atrofija, nedidelio žarnyno gleivinės distrofija.

Pastaraisiais metais į vidinių ligų kliniką buvo įvestas terminas „lipidų distreso sindromas“, kurio pokyčiai yra sisteminiai ir kuriems būdinga žala nuo tikslinių organų. Ją sudaro šios ligos: išeminė širdies liga, pilvo išeminis sindromas, apatinių galūnių arterijų aterosklerozės, tulžies pūslės cholesterozė, GIB, riebalinė hepatosis, lipogeninis pankreatitas. Plėtojant šią būseną, tampa svarbi „lipidinių trijų“ susidarymas (lipazių aktyvavimas, fosfolipazės, tada padidėjusio riebalų rūgščių ir fosfolipidų ploviklio poveikio aktyvinimas membranose ir lipidų peroksidacijos aktyvavimas).

Taigi, su amžiumi susiję invaziniai ir biocheminiai pokyčiai įvairiuose organuose ir sistemose prisideda prie kurso polimorfiškumo, o nesant gydytojo atitinkamų žinių, jie gali būti klaidingai laikomi tam tikros patologijos pasireiškimu, todėl atsiranda vis daugiau naujų tyrimų ir kai kuriais atvejais nepagrįstas gydymas.

Klinikinį lėtinio pankreatito vaizdą sudaro trys pagrindiniai sindromai: pilvo skausmas, sutrikęs virškinimas ir sutrikusi angliavandenių apykaita. Skausmo sindromas yra lėtinio pankreatito klinikoje, nustatantis klinikinę ligos formą, paciento gyvenimo kokybę ir gydymo taktiką. Lėtinio pankreatito pilvo skausmo atsiradimo priežastys ir mechanizmai yra įvairūs, kuriuos reikia apsvarstyti diferencinėje diagnozėje ir pasirenkant tinkamą simptominį gydymą.

Dažniausiai yra skausmas, kurį sukelia kasos uždegimas, susijęs su edema, parenchimos infiltracija ir intersticinio spaudimo padidėjimu, taip pat nervinių galūnių pažeidimu. Nuolatiniai skausmai, lokalizuoti epigastrinio regiono centre, spinduliuojami į nugarą, nepriklauso nuo maisto suvartojimo, spontaniškai išnyksta arba gerokai sumažėja 5–7 dienos po paūmėjimo pradžios, yra lengviau skausmą malšinantys vaistai (antispazminiai vaistai yra mažiau veiksmingi) [3].

Skausmas, kai yra kasos kanalų obstrukcija (akmenys, randai, baltymų nuosėdos), pseudocistos ir cistų vystymasis dėl padidėjusio spaudimo jose. Paprastai jie apjuosiami, pasireiškia per parą, pasireiškia valgio metu arba iš karto po valgio, dažnai kartu su pykinimu ir vėmimu, o ne pareikalavus. Šie skausmai mažinami po spazminių vaistų ir vaistų, kurie mažina kasos sekreciją [3].

Patogenetinius skausmus sukelia kasos neurito vystymasis, kai intrapancreatinės nervų formacijos yra susijusios su uždegiminiu ir fibrotiniu procesu, o jutimo nervų galūnių skaičius uždegimo srityje didėja. Skausmai yra intensyvūs, nuolatiniai, spinduliuojami atgal, trunka ilgiau nei savaitę, verčia pacientą imtis priverstinės padėties - sėdi, su savo rankomis per kelius, nuleidžiant į priekį, siekiant sumažinti spaudimą nervų galūnėms, yra prastesni už galingą analgetinį gydymą.

Kai kuriems pacientams skausmo sindromas gali atsirasti dėl padidėjusio hepatobiliarinės sistemos spaudimo dėl bendro tulžies latakų (edemos ir fibrozės, cistos arba kasos galvos pseudocisto) arba pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės stenozės. Skausmui būdingas lokalizavimas dešinėje viršutiniame pilvo kvadrante, su švitinimu į dešinę pjautuvą, padidėjus po valgymo. Kartais jie derinami su pasikartojančio cholangito simptomais (karščiavimu, šaltkrėtis, gelta, leukocitoze, padidėjusi ESR) [8].

Dažniau skausmas atsiranda dėl dvylikapirštės žarnos stenozės, susijusios su padidėjusio kasos galvos ar pseudocistos įdubimu į dvylikapirštės žarnos liumeną, taip pat dėl uždegiminio proceso perėjimo į dvylikapirštės žarnos audinį, atsiradus fibrozei. Tokie skausmai pasunkėja po valgymo ir (arba) dalinio žarnyno obstrukcijos simptomų [8].

Didelėje pacientų dalyje skausmo sindromas gali būti susijęs su kasos eksokrininiu nepakankamumu, dėl kurio atsiranda pernelyg didelis bakterijų plonųjų žarnų augimas ir galiausiai padidėja dvylikapirštės žarnos slėgis. Šie skausmai atsiranda iš karto po valgio, lokalizuojami išilgai dvylikapirštės žarnos, sumažėja po užsikimšimo, dujos ir vėmimas, dažnai lydi kartumo ir nemalonaus skonio burnoje. Dvylikapirštės žarnos hipertenzijai būdingas blaškymas ir skausmas, taip pat pykinimas dėl palpacijos išilgai dvylikapirštės žarnos.

Mes esame įpratę galvoti, kad egzokrininis nepakankamumas daugiausia suprantamas kaip fermentinis trūkumas, užmiršdamas apie bikarbonato santykio ir sulčių kiekio pažeidimus. Nepaisant to, remiantis šiuolaikinėmis pozicijomis [6], ilgesnis skrandžio turinio ir dvylikapirštės žarnos rūgštėjimas taip pat sukelia kasos ekologinio aktyvumo sutrikimą. I.V. Fedzhaga (2008) parodė, kad pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, yra tam tikras intragastrinio pH vertės pokytis ir kai kurie jo simptomų priklausomybė nuo šio rodiklio. Taigi, naudojant ekspresinį pH-metrą, nustatyta, kad 35,2% pacientų buvo 46,2% hipoacidizmo. Paaiškėjo, kad esant hiperchidumui, skausmo sindromo intensyvumas buvo reikšmingai išreikštas (lyginant su kitomis pacientų grupėmis): paroksizminė, lokalizacija epigastrijoje ar hipochondrijose, dažniau antroje dienos ar nakties pusėje, kartu su helikobakterija (jaunystėje). Hipoacidų atveju dominuoja diseptinės sindromas, pasireiškiantis rėmuo, pykinimas, hipersalyvacija.

Kasdienio pH-gramų tyrimas leido išskirti spontaniško naktinio šarminimo reiškinį pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, kuris hiperhidrato būsenoje yra mažiau ilgas, bet gilesnis, o tai galima paaiškinti nepakankamu skrandžio sulčių stimuliavimu pacientams dėl dietos ar sitofobijos, ir kompensacinė reakcija į skausmo sekrecinį mechanizmą.

Be to, egzistuoja pooperacinio šarminimo fenomenas, kuris leidžia nustatyti virškinimo procesą pacientui, turinčiam CP, ypač egzokrininio nepakankamumo atveju. Tuo pačiu metu pastebėtas reikšmingas skirtumas tarp vidutinio pooperacinio šarminimo trukmės pacientams, kuriems buvo ir jų nepakankamumas. Dėl virškinimo proceso po gydymo laikotarpio „žirklės“ gali susidaryti - kai druskos rūgšties išsiskyrimas skrandyje didėja dėl stimuliuojančio maisto poveikio, o pH keičiasi žemyn (dėl maisto buferinių savybių), todėl galima diferencijuoti antisekretorinį gydymą.

Autorius pasiūlė kiekybinio postprandinio šarminimo vertinimo rodiklį, kurio vertė glaudžiai susijusi su eksokrininės kasos nepakankamumo sunkumu.

Pažymėtina, kad viena iš skausmo sindromo priežasčių gali būti regioninio mezadenito buvimas (nuobodu, nuobodu skausmai kairėje virš bambos, dažnai pasitaikančių ar plečiantis pėsčiomis ir fizinio krūvio metu, skausmas tarp plonosios žarnos žarnų), kartu su vienu ar kitu disbakteriozės etapu.

Jei patologiniame procese dalyvauja tik kasos parenhyma, o kanalo ir nervų galūnių nepažeistumas, ilgą laiką gali nebūti skausmo sindromo.

Yra lėtinio alkoholio pankreatito skausmo požymių, kuriuos reikėtų prisiminti. Yra dviejų tipų skausmai (A ir B tipai).

A tipas atitinka trumpus (pasikartojančius) kasos priepuolius, trunkančius mažiau nei 7 dienas, ilgus laikotarpius (kelis mėnesius ar ilgiau). Skausmas yra intensyvus (reikalingas hospitalizavimas) ir dažniausiai apibūdinamas ūminio pankreatito išpuolis.

B tipui būdingas ilgas skausmo laikotarpis (daugiau nei 2 mėnesiai) arba monotonija, skausmas palaipsniui didėja, periodiškai reikia hospitalizuoti. Tokių skausmų priežastis gali būti kasos pseudocistos, cholestazė ir kasos kanalo hipertenzija [2].

Pernelyg didelis kasos nepakankamumas pasižymi susilpnėjusiu virškinimu ir absorbcija, pernelyg mažu mikrobų augimu plonojoje žarnoje. Eksokrinis kasos nepakankamumas gali būti pirminis, kai mažėja kasos fermentų gamyba ir antrinis, kuriame fermentų gamyba išlieka, tačiau jie neišeina į žarnyną arba joje neveikia [8].

Daugeliui pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, šie mechanizmai turi būti apsvarstyti skiriant fermentų preparatus, siekiant ištaisyti eksokrininį kasos nepakankamumą. Pažymėtina, kad norint padidinti fermentų terapijos veiksmingumą, būtina įtraukti atitinkamą terapinių priemonių rinkinį, skirtą judrumo, mikrofloros ir plonosios žarnos pH, taip pat pankreatobiliarinio trakto drumstumo korekcijai.

Sumažėjus daugiau kaip 90% fermentų, pasireiškia klinikiniai eksokrininio kasos nepakankamumo požymiai: viduriavimas, steatorėja ir svorio netekimas. Lengvo ar vidutinio sunkumo kasos nepakankamumas paprastai nėra susijęs su klinikiniais požymiais. Sunkiu kasos nepakankamumu, viduriavimas pasireiškia nuo 3 iki 6 kartų per dieną, kash mushy, fetid su riebalų blizgesiu. Tačiau, jei pacientas sumažina riebalinių maisto produktų vartojimą arba vartoja kasos fermentus, steatorėja mažėja ir net gali išnykti. Pacientams, sergantiems CP, pastebima daug rečiau, yra pastebėtas vandeninis viduriavimas, kurio atsiradimo priežastis yra keletas mechanizmų. Pagrindinis yra susijęs su sutrikusiomis bikarbonato sekrecijomis, dėl ko sumažėja dvylikapirštės žarnos pH (pagal pH metrinius duomenis), sumažėja tulžies rūgščių nusodinimas ir dekonjugacija, sumažėja riebalų rūgščių absorbcija ir mikrobiologinis hidroksilinimas, kuris prisideda prie sekrecinio viduriavimo, atsiradusio dėl enterocitų aktyvacijos. Vykdomas vaidmuo yra sumažėjęs angliavandenių hidrolizė dėl amilazės trūkumo, kuris sukuria tinkamas sąlygas angliavandenių bakteriniam skilimui su osmotiškai aktyvių komponentų susidarymu ir osmosinio viduriavimo formavimu, kuris taip pat gali atsirasti dėl kartu atsirandančių ligų [9].

Daugeliui pacientų sumažėja kūno svoris, kuris gali atsirasti ne tik dėl eksokrininio kasos nepakankamumo ir susilpnėjusio virškinimo ir absorbcijos žarnyne (malimo asimiliacijos sindromas), bet ir dėl maisto skausmo sumažėjusio maisto kiekio.

Riebalų tirpių vitaminų (A, D, E, K) trūkumas retai pastebimas ir dažniausiai pacientams, sergantiems sunkia ir ilgai trunkančia steatorėja. Klinikiniai hipovitaminozės požymiai yra polimorfiniai: pacientams yra polinkis į kraujavimą, sumažėjęs prisitaikymas prie tamsos, osteoporozė ir pan. Kai kuriems pacientams, sergantiems vitaminu B12, atsiranda sutrikimas dėl to, kad pastarasis nukirstas iš vidinių kasos proteazių. Tačiau klinikiniai vitamino B12 trūkumo požymiai yra reti, nes fermentų preparatų ir daug šio vitamino turinčių produktų vartojimas labai greitai kompensuoja šiuos sutrikimus.

Angliavandenių apykaitos sutrikimai lėtinio pankreatito metu nustatomi maždaug 1/3 pacientų, o tik pusė jų turi klinikinių diabeto požymių. Manoma, kad šių sutrikimų atsiradimas yra visų kasos salos aparatų ląstelių naikinimas, dėl kurio atsiranda ne tik insulino, bet ir gliukagono trūkumas. Galimi mechanizmai gali būti laikomi hormonų ir aktyvių peptidų parakrininiu poveikiu, hipotalamo hormonų ir hipofizės, skydliaukės, parathormono, antinksčių, lytinių hormonų poveikiu. Tai paaiškina kasos cukrinio diabeto eigos ypatumus: polinkį į hipoglikemiją, retą insulino poreikį, retą ketoacidozės, kraujagyslių ir kitų komplikacijų atsiradimą [8].

Todėl, atsižvelgiant į endokrininių sutrikimų, atsiradusių lėtiniu pankreatitu, etiologinius klausimus, reikia įvertinti, kaip pasikeičia kasos eksokrininės ir endokrininės dalies santykis, kuris yra normalus; kaip centriniai ir periferiniai vidaus sekrecijos organai reaguoja į lėtinį pankreatitą, kiekybiškai ir kokybiškai keičia jų įprastą sekreciją; kaip ir ši liga, organizmas prisitaiko prie vidinės ir išorinės aplinkos kintamumo sąlygų; kokio vaidmens vaidina endokrininiai organai lėtinio pankreatito pradžioje, progresavime ir pasikartojime; Kokioje vietoje kasos atlieka lėtinio pankreatito endokrininio reguliavimo grandinę kiekvienoje konkrečioje situacijoje [7].

Kartu su šiais skausmais, dispepsijos sindromais, egzokrininio nepakankamumo sindromu, endokrininiais sutrikimais (daugiausia susijusiais su angliavandenių metabolizmu), lėtinis pankreatitas gali būti susijęs su alerginiu sindromu. Patogenezė yra sumažinti chimano fermentinio gydymo laipsnį dėl apsinuodijimo ir medicininės intervencijos. Alergija sunkina ligos eigą, sukelia ūminius išpuolius.

Reikėtų prisiminti uždegiminio ir fermentinio intoksikacijos sindromą, kuris pastebimas tik esant hiperenziminiam pankreatitui ir kuriam būdingas bendras silpnumas, hipotenzija, karščiavimas, tachikardija, leukocitozė ir padidėjęs ESR. Tuo pačiu metu dažnai gali išsivystyti dislokuoto intravaskulinio koaguliacijos sindromas, pasireiškiantis širdies ritmo pažeidimu, mažų plaučių arterijų šakų tromboembolija, taip pat hemoraginiu sindromu.

Ir, galiausiai, organų, esančių greta kasos, suspaudimas, kuris dažniausiai būdingas galvos edemai, su cistomis ir kasos vėžiu. Tai sukelia gelta, duodenostazę ar žarnyno obstrukciją. Retai aptinkama spenomegalia (su tromboze ar blužnies sluoksnio suspaudimu) ir subhepatinės portalinės hipertenzijos sindromas (stemplės varikozė ir kasos ascitas) [1].

Norint laiku ir teisingai diagnozuoti, neturėtume pamiršti apie socialinį ir psichologinį pacientų netvarką, pasireiškiantį nerimu, depresija, hipochondrijų sindromu, užmaskuojant pagrindinės ligos kliniką, ypač jos pradinius pasireiškimus. Vyresnio amžiaus pacientams socialinis statusas vaidina svarbų vaidmenį. Tai visų pirma dėl išėjimo į pensiją, šeimos ir draugų praradimo, riboto bendravimo, savitarnos sunkumų, taip pat įvairių vėlyvojo amžiaus psichopatologinių sindromų, tokių kaip susijaudinimas, nerimas, depresija, manija, suklaidinimai, pažengusios pažinimo funkcijos [4].

Objektyvaus tyrimo rezultatai labai svarbūs tikrinant diagnozę pirmajame diagnostikos paieškos etape, tačiau gydytojai dažnai juos nepakankamai įvertina (dažniau jie remiasi laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų duomenimis).

Yra gana daug simptomų, leidžiančių įtarti pankreatitą jau tiriant pacientą. Taigi, tiriant pacientus, sergančius hiperenzimo pankreatitu, svarbu nustatyti simptomus, susijusius su fermentų "nukrypimu" kraujyje, kasos patinimą ir pilvaplėvės dirginimą. Kaip ir pacientams, sergantiems hipofermentiniu pankreatitu, reikia atkreipti dėmesį į atrofijos, hipovitaminozės (angulito, glosito, sausos odos) ir medžiagų apykaitos ir distrofinių pokyčių kasos projekcijos simptomus.

Simptomai, susiję su fermentų "vengimu" kraujyje, yra šie:

- Halstead simptomas - cianozė ant priekinės pilvo sienos;

- Pilka - posūkio simptomas - pilvo šoninių paviršių cianozė;

- Culleno simptomas - cianozė bamboje;

- „Mondor“ simptomas - purpurinės dėmės ant veido ir liemens;

- Lagerlef simptomas - veido cianozė;

- Gyulzovo simptomas - veido paraudimas cianoziniu atspalviu (gydytojai retai pasikliauna, nors dažnai pasireiškia);

- riebalinė poodinio audinio nekrozė, panaši į eritemą nodosum (šie mazgai atsiranda dėl lipazemijos);

- Tuzhilino simptomas („raudonų lašelių“ simptomas), kuris yra kraujagyslių aneurizma, kuri neišnyksta esant slėgiui.

Manoma, kad šie simptomai sukelia kasos edemą:

- odos ir gleivinių subicteriškumas arba ikteriškumas („ankstyvoji gelta“), kuri sumažėja kartu su skausmo sindromo mažėjimu;

- kelio alkūnės padėtis, prisidedanti prie slėgio sumažėjimo saulės plexus;

- Fitzo simptomas, rodantis epigastrinio regiono patinimą ir atsiradusį dėl duodenostazės;

- žagsėjimas dėl odos nervo dirginimo.

Peritoninės dirginimo simptomai (Shchetkina-Blumberg) rodo hemoraginę kasos nekrozę arba eksudato buvimą omentum ir galbūt laisvoje pilvo ertmėje.

Norėčiau pabrėžti Grotto simptomą (poodinio audinio atrofija liaukos projekcijoje), Edelmano sindromą (kacheksiją, folikulinę hiperkeratozę, odos retinimą, difuzinę pilką pigmentaciją, akių raumenų paralyžius, vestibuliarinius sutrikimus, polineiritą ir psichikos pokyčius). Anksčiau aprašyta eksokrininė kasos nepakankamumas.

Be tikrinimo svarbūs ir priekinės pilvo sienos palpavimo metodai, gilūs metodiniai slankiosios palpacijos pagal Obraztsovo-Strazhesko metodą. Paprastai pasireiškė skausmas epigastriniame regione, kasos projekcijoje arba kairėje hipochondrijoje, patinusios žarnyno kilpos, taip pat daugybė skausmo taškų.

Chauffard, M. Gubergrits - Skulskiy zonų, Desjardins taškų ir A. Gubergrito palpacija yra svarbi diagnostika. „Desjardins“ taško ir „Chauffard“ zonos skausmas rodo patologiją liaukos galvos pusėje, skausmas A. Gubergritz taške ir M. Gubergritz-Skulsky zonoje - žalos kasos kūnui [1].

Klinikinė ir diagnostinė vertė rodo šiuos simptomus:

- skausmas Mayo-Robson taške, kuris gali rodyti kasos uodegos pažeidimą;

- hiperestezija Zakharino-Gedo zonose;

- Kacho simptomas, rodantis odos hiperesteziją VIII krūtinės ląstos segmento kairėje;

- Nidnerio simptomas, kai viso delno palpacija yra gerai apibrėžta aortos pulsacija kairėje hipochondrijoje dėl to, kad jame yra spaudimo;

- Chukhriyenko simptomas - skausmo atsiradimas pernelyg judančius judesius iš apačios į viršų su ranka, nustatomas per pilvą po bambu;

- Malle - Guy požymis, kai po pakrančių arka išilgai skausmo išilgai tiesiosios pilvo raumenų išorinio krašto.

Savo ruožtu auskultacija gali būti naudinga norint nustatyti žarnyno parezę sunkiu kasos priepuoliu, taip pat nustatyti sistolinį murmą celiakijos kamieno projekcijoje, nurodant išeminio pankreatito ar kasos infarkto galimybę.

Taigi, pradinė diagnostinės paieškos stadija leidžia gydytojui daryti prielaidą, kad pacientas turi lėtinį pankreatitą, nustato vyraujančius hiperenzimo, hipofermentinio pankreatito, egzo- ir endokrininio nepakankamumo, trofologinio nepakankamumo, gretimų organų suspaudimo sindromo ir socio-psichologinio sindromo simptomus. netinkamas reguliavimas (ypač senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams). Aukščiau pateikta galimybė suformuluoti pagrindinius požiūrius į tolesnę medicininę taktiką, įskaitant diagnozės, prognozės ir gydymo patikrinimą, kuris rodo išsamaus tyrimo (įskaitant istorinius duomenis) svarbą ir kruopščiai atliktus objektyvius tyrimų metodus ne tik pirminės sveikatos priežiūros gydytojų, bet ir gydytojų praktikoje. medicinos praktika.