Opinis kolitas

Komplikacijos. Komplikacijos opinis kolitas, patartina padalinti į vietines, tiesiogiai susijusias su žarnyno pralaimėjimu, ir įprasta - ekstensyvi.

Kraujavimas gali būti siejamas su opinio kolito komplikacija, jei jis tampa gausus. Kraujo išskyrimas iš tiesiosios žarnos yra vienas iš pagrindinių ir nuolatinių ligos simptomų, ir dažnai kraujo netekimas yra reikšmingas. Sunkių kraujavimų dažnis, kurį galima priskirti komplikacijoms, yra labai skirtingas chirurgų ir terapeutų nuomone (1% pagal Sh. M. Yukhvidova ir M. X. Levitan, 1970 m., 14% pagal V. K. Karnaukhovą, 1963). Gausaus kraujavimo atsiradimas siejamas su giliu žarnyno sienelės pažeidimu ir didelių kraujagyslių sunaikinimu, todėl konservatyvūs metodai (kraujo perpylimas, hemostatiniai agentai) gali būti neveiksmingi, ir reikalinga pažeista žarnyno dalies rezekcija.

Toksiška storosios žarnos dilatacija yra viena iš sunkiausių komplikacijų, dažniausiai prieš perforaciją ir peritonitą. Toksiškos dilatacijos požymiai yra bendros paciento būklės pablogėjimas, visos gaubtinės žarnos ar jos dalies pūtimas, pilvo skausmas, adynamija, vėmimas, išmatos praranda išmatą, temperatūra pakyla iki 38–39 °, o leukocitozė padidėja iki 15 000–20 000. nustatomas staigus dvitaškio patinimas su horizontalaus skysčio lygių susidarymu.

Toksiškos dilatacijos sindromo patogenezėje žarnyno sienelės nervų pluoštų pažeidimas, atrodo, vaidina pagrindinį vaidmenį, yra įmanoma, kad raumenų skaidulų ir elektrolitų disbalanso pokyčiai yra svarbūs. Poveikis toksiškos dilatacijos vystymuisi gali būti bario klizma, antikolinerginių medžiagų įvedimas. Šio komplikacijos paciento valdymo klausimą turėtų spręsti terapeutas kartu su chirurgu. Nesant intraveninio fiziologinio tirpalo vartojimo, nurodoma ileostomija ir kolektomija.

Colon perforacija yra sunkiausia ir gyvybei pavojinga komplikacija, reikalaujanti skubios chirurginės intervencijos. Perforacijos nėra įprastos, tačiau jos sudaro labai didelį mirčių procentą (nuo 73 iki 100% įvairių autorių). Paprastai perforacija vyksta sunkioje ligos eigoje, kartu su toksemija, karščiavimu, leukocitoze. Perforacijos ne visada suteikia klasikinių simptomų: ūminis pilvo skausmas, įtampa pilvo sienelėje. Tai lemia tik padidėjęs pilvo pilpacijos skausmas, jo patinimas, peritoninės sudirginimo simptomų nėra arba lengvi. Perforacijos diagnozei reikia laikyti reikšmingą bendrą paciento būklės pablogėjimą, vėmimą, dažną mažą pulsą, padidėjusį leukocitozę. Ypač sunku laiku atpažinti steroidinių hormonų pacientų perforaciją.

Peritonitas atsiranda dėl perforacijos, tačiau jo vystymasis taip pat yra įmanomas be žalos žarnyno sienai (su toksišku dvitaškio dilatacija). Perforacijos klinikinio atvaizdo netipiškumas lemia tai, kad peritonito diagnozė dažnai būna labai vėluojama, o tai dar labiau padidina mirtingumą.

Kalbant apie polipus, skirtingų autorių duomenimis, pseudo-polipozės dažnis nespecifiniu opiniu kolitu yra 63–64% (I. Yu. Yudin, 1968; Goldgraber, 1958). Jis turėtų būti laikomas vienu iš klinikinių ligos simptomų, o ne komplikacija. Tikrieji (adenomatiniai) polipai yra daug rečiau paplitę (5,1% pagal Sh. M. Yukhvidova ir M. X. Levitan), jiems turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys, nes jų piktybinių navikų galimybė, degeneracija į vėžį yra neginčijama. Todėl tikrieji polipai atsiranda dėl opinio kolito komplikacijų. Su daugeliu didelių pseudopolitų sunku nustatyti adenomatinius polipus. Tai palengvėja ligos remisijos fazėje, kai pseudopolyps smarkiai sulenkia, beveik išnyksta, tačiau adenomatinis lieka nepaliestas. Dėl galutinio sprendimo dėl polipo pobūdžio būtina atlikti histologinį tyrimą.

Colon vėžys, turintis nespecifinių opinių kolitų pažeidimų, pagal skirtingus autorius, pasireiškia nuo 4-5% (I. F. Loria, 1957; Bacon, 1958; Bockus, 1946) iki 10% (Jones, 1961; Mendeloff, 1962). Toliau išvardytos trys nuostatos gali būti laikomos visuotinai priimtinomis (Almy ir Lewis, 1961): 1) storosios žarnos vėžys dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems opiniu kolitu, nei bendroje populiacijoje; 2) šioje pacientų grupėje vėžys atsiranda jaunesniame amžiuje, nei likusioje žarnos vėžio dalyje; 3) karcinoma, sukurta opinio kolito fone, yra nepalanki (anksti metastazuoja) ir suteikia prastą prognozę.

Kas yra lemiamas opinio kolito „piktybinių navikų“ veiksnys?

Visų pirma, ligos trukmė yra 10 metų ar ilgesnė (išskyrus atvejus, kai vaikai nuo 10 iki 11 metų stebimi vėžiu; Richardsonas, 1962 m.) Ir lėtinis kursas: pažeidimo sunkumas ir mastas.

Prasta šių pacientų prognozė daugiausia priklauso nuo vėlyvos diagnozės. Pastarasis, savo ruožtu, yra dėl to, kad vystantis vėžiui, esami opinio kolito simptomai dažnai nepasikeičia, pacientas jiems nesuteikia reikšmės ir nesikonsultuoja su gydytoju. Vėžys, atsiradęs dėl opinio kolito, topografiškai paveikęs daugiausia tiesiosios žarnos ir S formos žarnyną.

Iš bendrų opinių kolitų komplikacijų anemija yra dažniausia, kaip aptarta aukščiau.

Endogeninė distrofija atsiranda pacientams, kuriems yra ilgalaikė liga. Vystydamas svarbų vaidmenį atlieka virškinimo sutrikimai plonojoje žarnoje ir kepenų pažeidimas.

Sepsis pasireiškia sunkiomis opinės kolito formomis toksišku gaubtinės ir peritonito dilatacijos sindromu. Sukėlėjas dažniau yra B. coli. Septikemija yra indikacija plačiai spektrui antibiotikų (morfociklino, kolimicino ir tt) įvedimui.

Tarp opinio kolito komplikacijų yra artritas (pagal Sloan ir Bargen, 1950 m., 7,7% atvejų), jų išvaizda ir eiga nepriklauso nuo ligos sunkumo. Artritas yra linkęs atsinaujinti ir migruoti su vienu ar dviem sąnarių pakitimais. Dažniausiai nukenčia kelio ir alkūnės sąnariai, bet ne pirštų sąnariai (kaip ir reumatoidiniu artritu). Paprastai yra tendencija remisijai, nes pagerėja žarnyno simptomai.

Radiografiniai sąnarių pokyčiai mažai skiriasi nuo reumatoidinio artrito. Pastarosioms serologinėms reakcijoms būdingas neigiamas poveikis. Kai kuriems pacientams pasireiškia artrito ir eritemos mazgo derinys.

Tromboflebitas opinis kolitas atsiranda dėl kraujo krešėjimo sistemos pažeidimo. Tromboflebitas yra dažnesnis moterims; daugiausia veikia apatinių galūnių venus.

Odos pažeidimai yra gana dažni (20% atvejų, pasak V. K. Karnaukovo), būdingiausia eritema. Apibūdina (Jones, 19G1; Vokurka, Mucanek, 1963; Bockus, 1964) ir kitas odos ligas, tokias kaip kyšulinis pūlingas ir eriteminis bėrimas, egzema, ekzematoidas, papulinis, pustulinis dermatitas, neurodermitas. Retai (su antibiotikų ir steroidinių hormonų įvedimu į gydymą) pyoderma gangrenosum prasidėjo: staigus plačiai paplitusios odos gangrenos susidarymas.

Labiausiai retai pasitaikančių nespecifinių opų kolito komplikacijų galima paminėti antrinę amiloidozę (17 atvejų aprašyti literatūroje - Targgart ir kt., 1963) ir nefrolitozė.

NUC komplikacijų ir jų charakteristikų aprašymas

Pradžia »Žarnyno ligos» Simptomai ir apraiškos »NUC komplikacijų ir jų požymių aprašymas

Kepeninio kolito komplikacijos yra labai įvairios. Juos galima suprasti kaip sunkias sąlygas, atsiradusias dėl žarnyno pažeidimų, ir įvairias sistemines ligas, atsirandančias dėl autoimuninės agresijos.

Šiame straipsnyje kalbame apie pirmą NUC neigiamo poveikio grupę. Jie nusipelno ypatingo dėmesio, nes daugelis jų kelia rimtą pavojų gyvybei.

Pavojingas opinis kolitas

Jei komplikacija nustatoma ankstyvame etape, gerokai padidės galimybės sėkmingai išspręsti šią problemą. Kiekvienas pacientas, kuriam diagnozuota NLK, turi bent jau bendrai žinoti, kas yra:

• toksiškas megakolonas;
• žarnyno perforacija (perforacija);
• masinis kraujavimas;
• dvitaškis;
• piktybinis opų degeneracija.

Toksiško megakolono vystymasis

Ši sąvoka susijusi su toksišku dvitaškio išplitimu. Atsižvelgiant į didelį neuromuskulinio reguliavimo sutrikimą, jo sienų tonas gali sumažėti, dėl to padidėja slėgis liumenyje. Panašus poveikis kartais stipriai susiaurina apatines storosios žarnos dalis ir tam tikrų vaistų suvartojimą.

Toksiškas megakolonas išsivysto 3-5% pacientų, kurių bendras NUC (pancolitas). Apie 20% atvejų procesas yra mirtinas.

Ši komplikacija pasireiškia reikšmingu paciento būklės pablogėjimu - 38 laipsnių temperatūra, stiprus pilvo skausmas, intoksikacijos požymiai ir encefalopatija (letargija, sumišimas).

NUC perforacija

Perforacija reiškia žarnyno sienelės proveržį, kai apatinės GI trakto turinys išleidžiamas - pagal nutylėjimą - bakterinė - į pilvo ertmę. Kartu peritonitas prasideda labai greitai - ūminis pilvaplėvės uždegimas. Asmenį galima išsaugoti tik esant neatidėliotinai ir kompetentingai medicininei priežiūrai.

Dažniausiai perforacija yra minėto toksinio megakolono rezultatas.

Perforacijos ypatumai yra skausmingi pilvo skausmai, greitas pulso padidėjimas ir pastebimas įtampa priekinės pilvo sienos raumenyse.

Masinis kraujavimas su opiniu kolitu

Pacientai, sergantys UC, dažnai randami kraujo išmatose. Kartais jis yra atskirtas ir tenesma, klaidingas troškimas išmatuoti. Dažniausiai vienas kraujo netekimas yra mažas, bet 1% pacientų jis pasiekia kritinį 300 ml tūrį. per dieną.

Procesą lydi po hemoraginės anemijos simptomai - geležį turinčių elementų trūkumas plazmoje. Pradedamas dusulys, širdies plakimas pagreitėja, oda tampa šviesi. Pacientas jaučiasi sausas burnoje, tamsėja prieš akis. Vėmimas taip pat galimas. Priklausomai nuo būklės sunkumo, pacientui skiriami geležies preparatai arba kraujo perpylimas.

Įspėjimas: kartais padidėjęs kraujo išsiskyrimas NUC rodo toksinį megakoloną.

Stygos dvitaškyje

Griežtumas yra organo, turinčio vamzdinę struktūrą, susitraukimas. Žarnyno susitraukimo susidarymas greičiausiai yra tiems žmonėms, kurie ilgą laiką kenčia nuo UIC. Tai sukelia sienų sutirštėjimas, submucozinio sluoksnio nutekėjimas, fibrozė.

Pagal simptomus, šis reiškinys primena žarnyno obstrukciją. Skrandyje yra didelė bendra sveikatos būklė, skausmas ir turbulencija, akivaizdus kėdės ir dujų atidėjimas, asimetrinis pilvo pūtimas.

Colo ir irrigoskopijos būdu galima patikimai nustatyti siaurumo buvimą.

Žarnyno vėžys - pirmieji pasireiškimai

Kolorektalinis vėžys yra labai dažnas opinis kolitas. Kuo didesnė gyvenimo patirtis su NAIC, tuo didesnė vėžio pasekmių rizika.

Jei piktybinis opos degeneracija pasireiškia 2–3% atvejų, kai 5 metų trukmė NUC, tada daugiau nei 25 metų ligos metu 42% pacientų kenčia nuo žarnyno vėžio. Ypač jautrūs šiai komplikacijai yra pacientai, kuriems yra pancolitas - bendra žarnyno liga.

Sunku prisiimti auglio susidarymą dėl kai kurių išorinių simptomų - vėžys iš karto nepasireiškia, ir net vėlesniuose etapuose jo individualios apraiškos gali būti lengvai priskirtinos bendram klinikiniam UC vaizdui.

Norint išvengti tragedijos, būtina reguliariai, bent kartą per trejus metus, atlikti endoskopinį tyrimą su biopsija.

Kolito pasekmės ir galimos komplikacijos

Praradus viso ligonio, turinčio opinį kolitą (iki kepenų lenkimo), dvitaškio patologiją, per ateinančius 10 gyvenimo metų yra gaubtinės žarnos vėžio rizika. Tai yra piktybinis naviko - storosios žarnos vėžys arba storosios žarnos vėžys.

O opinis kolitas yra dvitaškio perforacija 3-5% atvejų, tai yra mirtinas.

Taip pat opinis kolitas sukelia žarnyno įtrūkimus ir kraujavimą iš žarnyno.

Gydymo metodai ir galimos komplikacijos

Daugumos opinio kolito (išskyrus tuos, kuriuos komplikuoja žarnyno perforacija ir uždegimas) gydymas prasideda konservatyviomis priemonėmis. Su šiuo gydymu būtina hospitalizacija, kuriai būtinas gydymas, siekiant išvengti ligų.

Kolito gydymo metodai

Gydymas apima:

• pažeistų baltymų ir vandens balanso atkūrimas organizme, detoksikacijos terapija;
• mechaniškai taupanti dieta;
• vitaminų kompleksai;
• vaistai nuo viduriavimo (vaistažolių preparatai);
• gydymas antibiotikais.

Galimos komplikacijos

Chirurgija skiriama komplikacijoms, tokioms kaip masinis kraujavimas, žarnyno obstrukcija ar žarnyno perforacija. Jei atlikta konservatyvi terapija nepadarė teigiamo poveikio, taip pat kreiptis į operaciją. Operacijos tikslas - pašalinti ligos šaltinį - patologiškai pakeistą storosios žarnos gleivinę.

Opinio kolito komplikacijos

NUC komplikacijos suskirstytos į vietos ir bendrąsias (sistemines). Vietos yra perforacija, toksinis dilinimas (toksinis megakolonas), kraujavimas iš žarnyno, tiesiosios žarnos ar gaubtinės žarnos, paraproctitas, fistulės, skilimai, odos perianalinis dirginimas ir gaubtinės žarnos vėžys.

Sisteminės komplikacijos siejamos su ekstremaliais opinio kolito pasireiškimais.

Apie opinių kolitų priežastis, diagnozę ir tipus galima rasti straipsnyje opinis kolitas.
Čia skaitykite apie NUC gydymo metodus.

Perforacija

Žarnyno sienos perforacija atsiranda plečiant, retinant. Skylė paprastai yra sigmoidinėje dvitaškyje arba blužnies lenkimo srityje.

Dažniau perforacijos yra daugialypės ir įsiskverbia į pilvo ertmę, retiau jos yra vienišos ir uždengtos. Kai atsirado opinis kolitas, perforacijos dažnis neviršija 4%. Sunkią, ilgai tekančią NUC apsunkina perforacija maždaug 10% atvejų.

Šios komplikacijos diagnozė yra gana sudėtinga, nes ji sukelia sunkią paciento būklę, ir ne visada įmanoma gauti iš jo informacijos apie nerimą keliančius simptomus. Fizinės apžiūros rezultatai nėra pakankamai informatyvūs (perforacijai būdingi peritoninės sudirginimo simptomai).

Žarnyno perforacijos diagnozė padeda rentgeno spinduliuotei, kurioje pilvo srityje aptinkama laisvų dujų.

Toksiškos dvitaškio dilatacijos (toksiškos megakolono)

Tai yra sunki NUC komplikacija, kuri išsivysto 5-10% atvejų.

Toksinio dilatacijos švino vystymas

• žarnyno neuro-žarnyno aparato pažeidimas,
• žarnyno sienos raumenų uždegimas,
• hipokalemija, sutrikusi raumenų tonusas,
• infekcija (salmoneliozė, šigeliozė, yersinozė ir tt), t
• opos
• toksemija,
• diagnostikos procedūros (rentgeno, kolonoskopijos), t
• neracionalus gydymas vaistais (opioidų skyrimas, antikolinerginiai vaistai).

Kai kurie mokslininkai pastebėjo steroidų terapijos, cholinerginių medžiagų poveikį šio sindromo vystymuisi.

Toksiškas megakolonas vadinamas žarnyno lygiųjų raumenų raumenų paralyžiumi, atsirandančiu dėl sunkių uždegiminių procesų. Dažnai tai yra beprasmiškų vaistų, kurie mažina žarnyno judrumą (kodeinas, loperamidas, anticholinerginiai ir kiti vaistai), gydymo ūminio opinio kolito viduriavimui, kuris gali sukelti toksišką storosios žarnos išsiskyrimą.

Kaip ir vidurių užkietėjimo gydymas NUC sergantiems pacientams, ypač hipokalemijos fone, gali būti toksinių megakolonų požymių priežastis.

Toksiška megakolono dvitaškis pasireiškia

• staigus paciento būklės pablogėjimas, t
• didėjantis apsinuodijimas,
• reakcijų slopinimas
• padidėjusi kūno temperatūra daugiau kaip 38,8 ° C
• mažesnis išmatų dažnis
• pilvo padidėjimas
• peristaltinio žarnyno triukšmo susilpnėjimas, t
• vidurių pūtimas
• nedidelė priekinės pilvo sienos raumenų įtampa,
• tachikardija, didesnė nei 120 smūgių per minutę,
• leukocitozė, didesnė kaip 10,6 x 10х / l,
• anemija.

Svarbiausias šios komplikacijos diagnozavimo metodas yra pilvo sienos rentgeno tyrimas. Jis atliekamas paciento, esančio ant nugaros, padėtyje. Tipiškas šios komplikacijos radiologinis ženklas yra reikšmingas dvitaškio išplitimas nuo 5 iki 16 cm, vidutiniškai 9 cm.

Paprastai skersinis dvitaškis yra labiausiai išplėstas. Ir apie 50% atvejų ji pašalinama operacijos metu. Iš tiesiosios žarnos neatsiranda plėtra.

Šios komplikacijos prognozė yra labai rimta, ypač tuo pačiu metu pasireiškus toksiškam dilimui ir perforavimui.

Konservatyvus toksinio megakolono gydymas paprastai atliekamas per 24 valandas.

Atšaukia visus vaistus, vartojamus per burną (per burną).

Konservatyvios terapijos uždavinys yra koreguoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, baltymų trūkumą ir anemiją. Būtinai nurodykite antibiotikus, gliukokortikoidus šoko dozėmis. Būtina nuolat stebėti pacientą. Reikalinga diurezės kontrolė. Svarbu atlikti išsiplėtusios dvitaškio ultragarso ir rentgeno stebėjimą.

Jei sunkus opinis kolitas nepasiekia teigiamos dinamikos per 2-3 dienas, nurodoma skubi chirurginė operacija.

Žarnyno kraujavimas

Kraujavimas kaip UC komplikacija turėtų būti skiriamas nuo raudonųjų kraujo išsiskyrimo iš išmatų įprastu opiniu kolitu.

Su šia komplikacija kraujas iš išangės išsiskiria krešuliais. Didelis kraujavimas iš opinio kolito išsivysto ne daugiau kaip 1% pacientų. Žarnyno kraujavimo priežastys gali būti granulių audinio plitimas opos apačioje, opos apačios kraujagyslė ir opos kraštai.

Šiuos pokyčius lydi kraujagyslių sienelės nekrozė, flebitas sukelia aštrių žarnų gleivinių, poodinių ir raumenų membranų susiaurėjimą, jų liumenų išplitimą suformuojant kraujagysles, panašias į plačias spragas, arba kraujavimą.

Chirurginis gydymas yra būtinas kraujavimo iš žarnyno pacientui, jei paciento būklės stabilizavimas reikalauja, kad kraujas būtų įvedamas daugiau kaip 3000 ml tūrio per 24 valandas.

Tiesiosios žarnos arba dvitaškio ribos

Nustatyta maždaug 10% pacientų, sergančių opiniu kolitu. Trečdalyje pacientų obstrukcija lokalizuota tiesiosios žarnos. Esant storosios žarnos sluoksniams, visada reikia diferencinės diagnostikos su gaubtinės žarnos vėžiu arba Krono liga.

Uždegiminiai gaubtiniai polipai

Polipai diagnozuojami endoskopiniu ir rentgeno tyrimu. Ypatingas šios komplikacijos požymis, aptinkamas irrigoskopija, yra daugelio užpildymo defektų, esančių žarnyno sienelėje, buvimas. Pseudopoleptikų diagnozė patvirtinama histologiškai.

Sisteminės komplikacijos

Sisteminiai yra komplikacijos, turinčios įtakos įvairioms žmogaus sistemoms ir organams. Jie pasireiškia didelėje pacientų, sergančių sunkiu NUC, dalimi. Dauguma komplikacijų yra autoimuninio pobūdžio ir rodo patologinio proceso aktyvumą. Šios opinės kolito komplikacijos yra suskirstytos į dvi grupes: tas, kurios susijusios su kolitu ir nepriklauso nuo jo.

Ypatingos NUC komplikacijos

Esant opiniam kolitui, gali pasireikšti tiek žarnyno, tiek papildomos žarnos ligos. Turite žinoti apie galimus simptomus, kurie iš pirmo žvilgsnio nėra susiję su žarnyne. Tai leis atidžiai stebėti, ištirti ir diagnozuoti sunkų žarnyno uždegimą.

Tokie ligos požymiai atsiranda 30% pacientų, kenčiančių nuo NUC. Yra neabejotinas ryšys tarp ekstametrinių apraiškų, gaubtinės žarnos pažeidimo apimties ir ligos sunkumo.

Matymo organo pažeidimai

Akių ligos pasireiškia 13-30% atvejų.

• episkleritas;
• uveitas;
• retrobulbarinis neuritas;
• iridociklitas;
• keratitas;
• tinklainės arteritas

Iš šių ligų dažniausiai pasireiškia uveitas. Be to, akių simptomai dažnai nustatomi prieš daugelį metų prieš žarnyno kolito simptomus.

Akių ligų paūmėjimas atsiranda dėl sunkių opinio kolito paūmėjimo fono ir netgi gali sukelti aklumą. Be to, akies patologija gali būti palaikoma pagrindinės ligos remisijos laikotarpiu.

Akių pažeidimo simptomai:

• ilgalaikis akies paraudimas;
• mokinio deformacija;
• „skristi“ prieš akis,
• neryškus matymas
• blyksnių išvaizda ir mirgėjimas prieš akis,
• iškraipoma objektų forma
• regėjimas yra neryškus,
• skaitymo sunkumų
• susilpnėjusio regėjimo regėjimas, sumažėjęs spalvų suvokimas.

Odos apraiškos ir burnos gleivinės pažeidimai

Šios komplikacijos randamos 15% žmonių, sergančių opiniu kolitu, ir jų eiga yra tiesiogiai susijusi su šios ligos paūmėjimu.

Ši komplikacijų rūšis pasireiškia tokiomis ligomis:

• eritema nodosum;
• nekrotinė pyoderma;
• aftinis stomatitas;
• gingivitas;
• apatinių galūnių opa (daugiaformė eritema);
• psoriazė.

Stomatitas

Burnos gleivinės pralaimėjimas dažniau pasireiškia pacientams

• su anemija,
• nepakankamas svoris,
• su avitaminoze.

Ši liga yra gana dažna NUC. Ligos progresavimas gali sukelti gangreninio stomatito atsiradimą.

Eritemos mazgas

Ši komplikacija dažnai siejama su artritu (lėtiniu sąnarių uždegimu) ir dažnai yra pirmasis opinis kolitas.

Parodos eritemos mazgai su tokiais simptomais kaip:

• storio skirtingo skersmens mazgų išvaizda nuo 5 mm iki 5 cm,
• ant mazgų, oda yra raudona ir lygi,
• mazgai šiek tiek pakyla virš bendros odos, tačiau nėra aiškių ribų,
• audiniai aplink mazgus virsta,
• mazgai auga labai greitai, bet kai jie auga iki tam tikro dydžio, jie nustoja augti,
• skausmas su palpacija,
• po 3-5 dienų, mazgai keičia spalvą, oda tampa rusvai, tada tampa mėlyna ir palaipsniui tampa geltona,
• mazgai dažnai rodomi ant kojų priekinio paviršiaus,
• dažniausiai liga pradeda ūmiai karščiavimu.

Pyoderma gangrenous

Oda yra paveikta sunkios ligos fone, dažniausiai kojose ir krūtinkaulio regione. Šios komplikacijos atsiradimas leidžia daryti išvadas apie sepsis (kraujo infekcija).

Kitos odos komplikacijos

Neseniai tokios NUC komplikacijos kaip

• židinio dermatitas,
• verda,
• paviršinės odos pūlinys,
• odos opos
• odos išbėrimai (geltonoji, papulinė, pustulinė, dilgėlinė).

Sąnarių ir stuburo pažeidimas

Šios komplikacijos atsiranda 20-60% pacientų, sergančių opiniu kolitu. Jie dažniau pasireiškia lėtine ligos forma.

Diagnozės, kurias gali sukelti opinis kolitas:

• osteopatija;
• periferinis artritas;
• ankilozuojantis spondilitas;
• artralgija;
• sacroiliitis.

Sąnarių skausmas

Artritas (sąnarių liga) yra vienodai paplitęs tiek suaugusiems, tiek vaikams, tiek vyrams, tiek moterims. Esant opiniam kolitui, dažniau pažeidžiami viršutinių galūnių ir mažų sąnarių sąnariai, o Krono ligos atveju pasireiškia kelio ir kulkšnies sąnariai.

Ši komplikacija paprastai pasireiškia dideliu gaubtinės žarnos pažeidimu. Ligos paūmėjimas 60–70% atvejų yra susijęs su UC paūmėjimu.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• sąnarių patinimas;
• skausmas;
• odos paraudimas per sąnarius;
• suleidimas į sinovialinę ertmę.

Su kiekvienu paūmėjimu, paprastai, paveikiama ne daugiau kaip trys sąnariai. Be to, nuo atakos gali nukentėti skirtingi sąnariai.

Nugaros skausmas

Ankilozuojantis spondilitas dažnai derinamas su periferiniu artritu, uveitu ir psoriaze.

Pagrindiniai spondilito simptomai yra:

• nugaros skausmas;
• stuburo stangrumas;
• gerinti judėjimo ir mankštos būklę.

Liga gali progresuoti dėl opinio kolito remisijos ir dažnai sukelia negalios.

Kepenų pažeidimas

Dažnai opinis kolitas yra susijęs su tokiomis ligomis kaip:

• kepenų riebalinė hepatozė;
• kepenų abscesas;
• tulžies pūslės akmenys;
• sklerozuojantis cholangitas.

Kepenų riebalų hepatozė

Kepenų riebalinės hepatozės dažnumas yra pirmasis. Procesas nevyksta ir nėra tendencijos ją paversti ciroze. Griežtas dietos laikymasis, kūno svorio normalizavimas, normalus baltymų kiekis, vitaminai ir mikroelementai žymiai pagerina paciento būklę ir teigiamai veikia ligos eigą.

Ši komplikacija turėtų būti ypač atsargi parenteralinės mitybos vartojimo ir trukmės atžvilgiu, nes tirpios aminorūgštys, įvestos šio proceso metu, gali turėti toksišką poveikį kepenims.

Sklerozuojantis cholangitas

Vienas iš baisiausių UC komplikacijų. Jo vystymasis yra svarbūs paveldimi ir imunologiniai veiksniai.

Jam būdinga uždegiminė fibrozė, extrahepatinių ir intrahepatinių tulžies latakų ribojimai ir gali būti susijęs su pankreatitu. Ši patologija dažniau pasireiškia jauniems vyrams ir pasireiškia šiais simptomais:

• niežulys;
• karščiavimas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje.

Tulžies akmenys

Galvijų akmenų liga išsivysto opinis kolitas, nes dėl lėtinio viduriavimo dėl žarnyno žarnyno absorbcijos sumažėja tulžies rūgščių.

Urolitizė

Ligos sunkumas yra tiesiogiai susijęs su jejunumo pažeidimo trukme. Viduriavimo metu atsiranda tulžies rūgščių ir kalcio prisijungimas, o maisto oksalatai lieka žarnyno liumenyje ir greitai absorbuojami, padidėjus žarnyno gleivinės pralaidumui.

Kraujo pokyčiai

Paprastai atsiranda opinis kolitas, geležies trūkumo anemija, defic trūkumo anemija ir autoimuninė hemolizinė anemija.

NUC atveju padidėja flebotrombozės atsiradimo rizika. To priežastis yra aukštas fibrinogeno kiekis ūminėje ligos fazėje ir maža antitrombino koncentracija.

Išorinius veiksnius, kurie sukelia šią komplikaciją, sudaro hidratacija, lovos pailsėjimas ir parenterinė mityba.

Galima pastebėti kepenų venų trombozę, plaučių emboliją, kuri gali būti mirties priežastis uždegiminėje žarnyno ligoje.

Retos papildomos žarnyno kolito komplikacijos

Medicinos praktikoje pastebimi gana reti ligų atvejai, kurių raida taip pat tiesiogiai susijusi su opiniu kolitu:

• bronchopulmoninės ligos (plaučių fibrozė, bronchitas, bronchektazė), t
• širdies liga (miokarditas, perikarditas, septinis endokarditas).

Plėtojant šias ligas ir jų gydymo neveiksmingumą, reikia ištirti virškinimo traktą, nes jei jos yra jos uždegimo komplikacijos, tada be kompleksinės terapijos neįmanoma pasiekti gerų rezultatų.

Opinis kolitas

O opinis kolitas arba nespecifinis opinis kolitas (dažnai vadinamas nenormaliu UIC) yra liga, kurioje vystosi tiesiosios žarnos gleivinės uždegiminiai procesai. Liga pasižymi perėjimu prie lėtinės stadijos, pasikeitus paūmėjimui ir remisijos laikotarpiams. Pagrindinės opinės kolito priežastys yra genetinių veiksnių, kurie yra patologiniai, ir išorinės aplinkos neigiamos įtakos derinys. Opinis kolitas paplitęs nuo 40 iki 117 atvejų 100 tūkst. Gyventojų. Labiausiai pažeidžiama gyventojų dalis yra 20–40 metų. Didžiausias mirtinų atvejų skaičius iš NUC pastebimas, kai liga yra žaibiškai greita, pirmaisiais ligos metais su sunkiu kursu, piktybiniai navikai greitai išsivysto ir 10 metų po pasireiškimo.

Opinis kolitas

O opinis kolitas yra liga, kurioje nėra visiškai suprantamų trigerinių veiksnių. Yra žinoma, kad artimų giminaičių, sergančių nespecifiniu žarnyno arba Krono ligos kolitu, buvimas, taip pat būdingas lėtinis žarnyno sienų procesas, padidina KS atsiradimo riziką.
Dažniausiai nespecifinis kolitas registruojamas jauname amžiuje, nuo 20 iki 25 metų, antra labiausiai pažeidžiama amžiaus grupė yra 55–65 metų.
Yra įrodymų, kad opinis kolitas sukelia bakterinės ir virusinės infekcijos, tačiau nėra aiškios koreliacijos.

Patikimi duomenys apima kai kuriuos aplinkos veiksnius, turinčius įtakos ligos atsiradimui ir jo paūmėjimui. Išsamiau ištirtos tokios, kaip geriamųjų kontraceptikų ir tam tikrų hormoninių vaistų vartojimas, rūkymas ir tam tikros dietos rūšys. Priklausomybę nuo hormoninių medžiagų ir natūralaus hormoninio fono svyravimų (daugiausia dėl to, kad padidėja estrogenų kiekis kraujyje) netiesiogiai patvirtina statistiniai duomenys: tarp suaugusiųjų tarp moterų, kuriems diagnozuota UC, beveik 30 proc.

Yra ryšys tarp padidėjusios ligos išsivystymo rizikos ir ilgalaikio nesteroidinių priešuždegiminių vaistų vartojimo, maisto alergijų, kurios nėra koreguojamos pagal mitybą ir (arba) vaistus, arba ryškių ar ilgalaikių stresinių sąlygų.
Pagrindinė ligos pradžios teorija grindžiama imunologinių veiksnių buvimu ir paciento autosensitizacija.

NUC apsauginiai ir profilaktiniai veiksniai

Įvairiuose tyrimuose nustatyti veiksniai, mažinantys opinio kolito atsiradimo tikimybę, didinant jo diagnozavimo ir gydymo veiksmingumą.

• Tikėtina, kad apendektomija su tikru apendicitu, perduodama jauname amžiuje, sumažina opinio nespecifinio kolito atsiradimo riziką.
• Žindymas yra galimas apsauginis veiksnys: moterims, kurios po gimdymo neslopina žindymo, opinis kolitas yra mažiau paplitęs.
• Žarnyno kolito ir tabako rūkymo susiejimas yra dviprasmiškas: tarp rūkančių gyventojų dalies opinis kolitas yra didesnis nei nerūkančiųjų. Tačiau ligos dažnumas labai padidėja rūkant, todėl buvo atliktas tyrimas dėl nikotino poveikio opinio kolito simptomų pasireiškimui. Remiantis gautais rezultatais, buvo padaryta išvada, kad nikotino preparatai (pleistrų pavidalu) gali būti įtraukti į bendrą opų kolito gydymo kursą.
• Oleino rūgštis laikoma priemone užkirsti kelią ligos atsiradimui ir vystymuisi, turinti galimybę užkirsti kelią cheminiams junginiams, atsakingiems už žarnyno sienelių uždegimą, įtraukti į pacientų ir pacientų, kuriems gresia pavojus, prevenciją, kad būtų išvengta ligos vystymosi ar paūmėjimo. Vidutinė rekomenduojama dozė priklauso nuo rūgšties suvartojimo maisto produktų sudėtyje, pavyzdžiui, 2-3 šaukštai alyvuogių aliejaus.

Opinis kolitas: ligos simptomai

Žarnyno žarnyno kolitui būdingas ilgas, lėtinis kursas, kurio metu klinikinis ligos vaizdas apjungia paūmėjimo ir atleidimo laikotarpius. Simptominių apraiškų sunkumas ir specifiškumas priklauso nuo destruktyvaus proceso lokalizacijos ir intensyvumo, taip pat nuo audinių pažeidimo gylio.

Išopinis nespecifinis kolitas pradiniame etape lydi edemą ir hipereminius žarnyno gleivinės pokyčius. Po tam tikro laiko (priklausomai nuo nespecifinio kolito patologijos, kūno pasipriešinimo ir diagnozavimo, gydymo pradžios greičio) prasideda žarnyno sienelių opos su uždegiminiais poodinio sluoksnio sluoksniais, o sunkios ligos metu raumenų audinys gali būti įtrauktas į sunaikinimo procesą. Tikėtina, kad atsiranda vadinamųjų pseudopolipų, žarnyno liumenų susiaurėjimas ir kitos komplikacijos.

Plėtojant opinį kolitą, simptomai yra suskirstyti į žarnyno ir ekstraintestinalinius, priklausomai nuo pasireiškimo vietos. Abu simptomų tipai, priklausomai nuo ligos stadijos ir bendros kūno būklės, gali pasireikšti tiek ryškiu, tiek minimaliu pavidalu arba visiškai nesant.
Tarp žarnyno opų kolito simptomų išsiskiria:

• skysčių, gėlų išmatų dažnis su įvairiomis intarpais (gleivėmis, krauju, pūlingu išsiskyrimu);
• klaidingo ir būtinojo troškimo išmatuoti buvimą;
• pilvo skausmas, daugiausia kairiajame apatiniame ketvirtyje. Tačiau, priklausomai nuo patologijos lokalizacijos, pilvo apačioje gali būti skausmas, pridedamas klaidingas troškimas išmatuoti skausmu. Kairiojo lokalizavimo skausmas gali būti pjaustymas, mėšlungis, bangavimas ir pan.
• apetito sutrikimai (dažniau - sumažėjimas), kūno svorio netekimas, ilgos ūminės stadijos metu iki kacheksijos;
• skirtingo sunkumo vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai;
• kūno temperatūros padidėjimas nuo subfebrilo iki karštinių indikatorių (nuo 37 iki 39 ° C);
• bendras negalavimas, silpnumas, sąnarių skausmas.

Pagal extraintestinal pasireiškimais aukšto dažnio bendroji apima odos proliferacijos poodinių audinių uždegimu (gangreninės piodermijos, nordulyarnuyu eritritolį), pakitimus burnos (aftinės ir kitų stomatitas), pasireiškimus uždegimui bendrų audinių (sąnarių, ankilozinis spondilitas), iš organų, taip pat tikriausiai uveito, episklerito, pirminio sklerozinio cholangito, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, inkstų, kepenų, tulžies takų ir tt atsiradimas. sobenno kartu su žarnyno simptomų, nustatyti etiologiją turėtų būti taikoma diagnostikos tyrimą virškinimo trakto, siekiant patvirtinti arba atmesti opiniu kolitu.

Opinio kolito tipai: ligos klasifikavimas

Išopinis kolitas išskiriamas pagal tipą, priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos, ligos eigos ir sunkumo.
Opinio kolito tipų klasifikacija pagal uždegimo lokalizaciją:

• dėl tiesiosios žarnos gleivinės uždegimo diagnozuojama prokitas;
• kartu su sigmoido ir tiesiosios žarnos gleivinės kombinuotu pažeidimu, jie kalba apie nespecifinį opinį proktosigmoiditą;
• bendra žala dideliam žarnyno gleivinės daliai leidžia diagnozuoti bendrą nespecifinį opinį kolitą, sunkiausią ligos formą;
• kolitas, kuriam būdingas uždegimas kairėje pusėje, išsiskiria į atskirą, nurodytą diagnozę, kaip kairiosios NUC su uždegiminiu procesu žarnyno sekcijoje, esančioje virš tiesiosios žarnos, ir apsiriboja storosios žarnos blužnies lenkimu;
• likusios lokalizacijos derinamos „regioninio opinio kolito“ diagnozėje su pažeidimo vietos specifikacija.

Priklausomai nuo ligos dinamikos, jos formos išsiskiria:

• ūmus;
• lėtinis;
• pasikartojantis opinis kolitas.

Klinikiniai simptomai ir simptomų sunkumas leidžia klasifikuoti opinį kolitą pagal sunkumą:

• Švelnios formos žarnyno opinis kolitas yra būdingas pastos išmatoms, kurių dažnis ne daugiau kaip 5 kartus per 24 valandas, patenkinama bendroji būklė, nedidelis išmatų masės kiekis (kraujas, gleivė, pūliai) ir kitų ryškių apraiškų, įskaitant sumažėjusį vandens elektrolitą, nebuvimas pusiausvyrą ir tachikardiją bei kitas komplikacijas. Laboratoriniuose tyrimuose hemoglobino indeksai paprastai yra normalūs, padidėjusi kūno temperatūra neregistruojama;
• vidutinę sunkumo formą lydi pilvo skausmas, greitas (iki 8 kartų) skysčio išmatos su priemaišomis, subfebrilinės kūno temperatūros buvimas, anemijos požymiai, tachikardija;
• sunki forma, viduriavimas, skystas išmatos, 8 ar daugiau kartų per dieną, didelis išmatų kiekis, febrilinė kūno temperatūra (virš 38 ° C), anemija (hemoglobino vertė ne didesnė kaip 90 g / l), sunki tachikardija, bloga bendroji būklė iki sunkiųjų. Ilgalaikis vidinis kraujavimas gali būti ne tik susijęs su anemija, hipoproteinemija ir beriberiu, bet ir sukelti hemoraginį šoką, kuris yra mirtinas.

Diagnostiniai ligos kriterijai

Dėl sudėtingo ligos pasireiškimo ir panašių simptomų panašumo su įvairiomis kitomis patologijomis neabejotinai diagnozuojami opiniai kolitai. Diagnozė reikalauja diferenciacijos su helmintinėmis invazijomis, ūminėmis žarnyno infekcijomis (dizenterija), pirmuonių invazijomis (amebiaze), Krono liga, naviko masėmis storosios žarnos ertmėje.
Apskritai, ligos klinikinis pasireiškimas ir tyrimai leidžia tiksliai nustatyti opinį kolitą, naudojant šiuos diagnostikos metodus:

• istoriją, tiriant medicininį įrašą ir apklausiant pacientą. Tiek skundai, tiek informacija apie artimų giminaičių, turinčių uždegiminių ir neuždegiminių žarnyno patologijų, buvimą, vartojamų vaistų sąrašas, kelionės į šalis, turinčias aukštą epidemiologinį lygį tam tikroms ligoms, žarnyno infekcijų istorija, apsinuodijimas maistu, rūkymas, alergijos ir maistas netoleravimas pacientui;
• duomenys apie išsamų paciento fizinį tyrimą, vertinant širdies susitraukimų dažnį, kūno temperatūrą, kraujospūdį, kūno masės indeksą, peritoninės (pilvo) simptomų įvertinimą, žarnyno sekcijų išplitimo požymių buvimą ar nebuvimą ir burnos gleivinės, odos, skleros tyrimą ir sąnariai;
• tiesiosios žarnos išangės, skaitmeninio tyrimo ir (arba) sigmoidoskopijos tyrimas;
• peržiūrėti virškinimo trakto radiografiją;
• bendras kolonoskopija su ileoskopijos įtraukimu į tyrimą;
• gleivinės gaubtinės žarnos biopsija arba kiti vietiniai, regioniniai uždegimai;
• Pilvo organų, mažo dubens ir tt ultragarsas;
• išmatų, šlapimo, kraujo laboratoriniai tyrimai.

Siekiant diferencijuoti diagnozę, galima priskirti kitus tyrimo metodus, įskaitant magnetinio rezonanso, kompiuterinės tomografijos, žarnyno sekcijų ultragarso ir transrektalinius tyrimus, rentgeno spindulių kontrastą, kapsulinę endoskopiją ir kt.

Ligos komplikacijos

Opinis kolitas yra liga, kuri reikalauja nuolatinio gydymo ir laikytis gydytojo nurodymų, tiek vartojant vaistus, tiek ir laikantis mitybos taisyklių. Gydymo režimo pažeidimai, receptų iškraipymas ir neapdorotų opinių kolitų neapdorotos formos, be įvairių organų patologijų ir uždegiminių procesų atsiradimas audiniuose, kurie nėra šalia žarnyno gleivinės, taip pat gali sukelti rimtų komplikacijų, reikalaujančių skubios hospitalizacijos dėl didelės ligų mirties. Tai apima:

• toksiškos megakoloninės rūšys, arba žarnyno išplitimas, dažniau - skersinis dvitaškis, turintis sutrikusią sienos toną. 6 ar daugiau centimetrų pločio skersmuo pasižymi sunkiu organizmo apsinuodijimu, išsekimu, be skubios terapijos lemia mirtiną rezultatą;
• ryškus uždegiminis procesas kiekvieno 30 pacientų gleivinėje sukelia perforaciją, gaubtinės žarnos perforaciją ir yra visiško sepsio ir mirčių priežastis;
• stiprus kraujavimas iš žarnyno sukelia sunkias anemijos formas, išsekimą;
• komplikacijos, susijusios su lokalizavimu perianaliniame regione: įtrūkimai, smarkūs pokyčiai, paraproctitas ir tt;
• Remiantis atliktais tyrimais, kuriuose visiškai pažeidžiamas gaubtinės žarnos pažeidimas iki kepenų lenkimo, pacientams, sergantiems opiniu kolitu daugiau nei 10 metų, yra didelė rizika susirgti žarnyno vėžiu.

Ypatingos sudėtinės komplikacijos yra ryškios širdies sistemos patologijos ir sutrikimai, kraujagyslės (tromboflebitas, trombozė), inkstai, kepenys ir pan. Ilgalaikis žarnyno uždegimo procesas turi didelį poveikį visam kūnui ir be veiksmingo gydymo tampa paciento negalios ir mirties priežastimi.

Žarnyno opinio kolito gydymo metodai: paūmėjimų gydymas ir profilaktika

NUC gydymas pasirenkamas atsižvelgiant į uždegiminio proceso lokalizaciją ir aprėpties mastą, ligos sunkumą, ligos mastą, ekstensyvius pasireiškimus ir komplikacijas, taip pat jų vystymosi riziką. Taip pat vertinamas ankstesnių gydymo kursų efektyvumas.
Nespecifinis kolitas lengvo etapo metu ir vidutinio sunkumo ligos eiga be paūmėjimo nereikalauja hospitalizacijos, o gydymas gali būti atliekamas savarankiškai namuose. Sunkios ligos formos reikalauja gydymo stacionare tyrimui, ūminių stadijų palengvinimo ir gydymo.

Opinis kolitas: paciento mityba

Nepriklausomai nuo ligos stadijos, simptomų sunkumo ir paūmėjimo, labai rekomenduojama, kad visi laikytųsi taupios dietos ir dietos principų su šiais mitybos apribojimais:

• visi produktai, kurių sudėtyje yra šiurkštus pluošto kiekis ir kurie gali dirginti žarnyno uždegimą. Tai yra miltų miltai, vaisiai, daržovės, kuriose yra daug skaidulų, konservuoti grūdai, ankštiniai augalai, riešutai ir kt.;
• bet kokie patiekalai, pagaminti iš karštų prieskonių, marinatų, didelės druskos, acto ir kt.

Ruošiant dietą pacientams, sergantiems opiniu kolitu, rekomenduojama sutelkti dėmesį į šias produktų grupes ir jų gydymo būdus:

• dietos pagrindą sudaro liesos mėsos, paukštienos, žuvies, kiaušinio baltymo, varškės, nesant šių vaistų kontraindikacijos, kuri yra susijusi su dideliu hipoproteinemijos dažniu šioje ligoje (baltymų trūkumas);
• visi maisto produktai, kuriuos reikia perdirbti, turi būti virti arba garinti;
• Prieš valgant labai rekomenduojama maistą ir patiekalus sumalti beveik vienalytėje būsenoje.

Konservatyvus gydymas opiniu kolitu

Konservatyvus gydymas nespecifiniam kolitui yra pagrįstas uždegimo proceso slopinimo su priešuždegiminiais nesteroidiniais vaistais, hormoniniais vaistais (kortikosteroidais) ir imunosupresantų imuninės autoreakcijos slopinimo principais. Šios vaistų grupės naudojamos nuosekliai, esant geram terapiniam atsakui į vaistus nuo uždegimo, papildomi vaistai nėra susiję su gydymo kursu.
Pagrindinės narkotikų grupės ir ypač jų paskirties vieta:

• 5-acetilsalicilo rūgštis (ilgo veikimo acetilsalicilo rūgštis, turinti ilgą veikliosios medžiagos išsiskyrimo laikotarpį, leidžiančią veikti žarnyno gleivinę reikiamoje žarnyno dalyje. Šie vaistai yra Pentasu, Mefalazimas, Sulafalkas, Sulafalazinas ir tt). Įprasta acetilsalicilo rūgštis. Aspirinas) nėra labai rekomenduojamas dėl galimų simptomų pasunkėjimo;
• hormoninių vaistų-kortikosteroidų. Taikyti trumpus (iki 3-4 mėnesių) kursus, kad pasiektumėte remisiją ir sumažintumėte ligos sunkumą. Kortikosteroidų vaistai vienodai veikia uždegiminius procesus visame organizme, turinčius įtakos audinių reakcijos mechanizmams. Tačiau ilgalaikis naudojimas gali sukelti kelis šalutinius poveikius. Dažniausiai yra naktinis prakaitavimas, padidėjęs odos plaukuotumas, įskaitant veido plotas, miego sutrikimas (nemiga), jaudrumas, hiperaktyvi būklė, sumažėjęs bendrasis imunitetas ir padidėjęs jautrumas patogeninių mikroorganizmų poveikiui. Ilgas gydymo kursas yra antrosios rūšies cukrinio diabeto vystymasis, hipertoninė reakcija (padidėjęs kraujospūdis), katarakta, osteoporozė ir polinkis į sužalojimą dėl kalcio absorbcijos pažeidimo. Kai gydymas vaikystėje gali sulėtinti kūno augimą. Kortikosteroidinių vaistų kurso paskirtis yra pagrįsta, jei yra nuolatinis sunkus nespecifinis opinis kolitas, kuris neatsako į kitus gydymo būdus;
• vaistai, slopinantys imuninės sistemos reakciją (imunosupresantai), įtakoja uždegiminio proceso sunkumą, sumažindami kūno autoimuninę agresiją. Pagrindinis poveikis - imuninės gynybos slopinimas - padidina jautrumą infekcijoms, dėl kurių vaistai skiriami trumpais kursais ir atidžiai prižiūrint gydytojui. Gydymo laikotarpiu ir 2 mėnesius po jo rekomenduojama susilaikyti nuo kontakto su virusais ir bakterijų nešikliais, išvengti perpildytų vietų per didelį epidemiologinį pavojų.

Nespecifinis opinis kolitas (prokitas, proctosigmoiditas, kolitas ir kiti tipai) gali pareikalauti papildomų konservatyvaus gydymo metodų sunkiems, sunkiems simptomams (padidėjusi kūno temperatūra, stiprus skausmas, sunkus viduriavimas ir kt.). Tokiais atvejais specialistai gali įtraukti į gydymo kursą šias vaistų grupes:

• antibiotikų grupė. Kuriant uždegiminį procesą kartu su padidėjusia kūno temperatūra ir patogeninių bakterijų augimu, antibakteriniai preparatai parenkami pagal paciento duomenis (amžius, bendra būklė, alerginės reakcijos ar individualus netoleravimas ir pan.). Priklausomai nuo būklės sunkumo, galima naudoti tiek žarnyno antibiotikus, tiek mažai absorbuojančius vaistus nuo bakterijų, ir sisteminius vaistus;
• vaistai nuo viduriavimo už opinį kolitą, net sunkioje ligos stadijoje su sunkiu viduriavimu, naudojami tik pagal receptą. Žarnyno gleivinės uždegiminio proceso ir fiksacinių preparatų derinys gali sukelti ūminį toksinį megakoloną (gaubtinės žarnos išsiplėtimą, žarnyno tonuso praradimą), kuris gali būti mirtinas be skubios pagalbos. Jei reikalingi vaistai nuo viduriavimo, Loperamidas ir Imodium yra laikomi pirmuoju vaistu;
• skausmą malšinančius vaistus taip pat pasirenka specialistas. Paprastų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (ibuprofeno, aspirino ir kt.) Vartojimas gali pabloginti ligos eigą dėl padidėjusio virškinimo trakto šalutinio poveikio pavojaus;
• papildyti geležies trūkumą ir sumažinti geležies trūkumo anemijos sunkumą, dažnai lydimą opinio kolito atsiradimą dėl kraujo netekimo, skiriami geležies preparatai tiek mono, tiek multivitaminų komplekse;
• siekiant išlaikyti elektrolitų pusiausvyrą, galima panaudoti rehidratacijos tirpalus, taip pat kalio, magnio ir kt. preparatus.

Plėtojant ligas, susijusias su nespecifiniu opiniu kolitu, vaistas ir palaikomoji terapija parenkami pagal pagrindinę diagnozę ir vaistų poveikį pažeistoms žarnyno sienoms. Kai tik įmanoma, gydymą rekomenduoja remisijos laikotarpis.

Chirurginis opinis kolitas

Nespecifinis opinis kolitas reikalauja chirurginio gydymo šiais atvejais:

• ūminėje, trumpalaikėje ligos formoje be terapinio atsako į konservatyvų gydymą 14-28 dienų;
• su subakutine, pasikartojančia, progresuojančia NUC forma su šešių mėnesių nesėkmingu vaisto terapijos rezultatu;
• esant lėtiniam kolitui, pasikeitus paūmėjimui ir remisijai, ir negrįžtamai pasikeičia gaubtinės gleivinės gleivinės;
• sunkių, gyvybei pavojingų komplikacijų, nepriklausomai nuo ligos stadijos.

NUC chirurginis gydymas gali būti reikalingas skubiai ir kaip planuojama operacija. Skubios chirurginio gydymo indikacijos yra žarnyno perforacija ir peritonitas, taip pat žarnyno obstrukcija. Jei nėra diagnozuota ūmaus žarnyno obstrukcija, operacija gali būti perkelta į skubaus arba reikalingo paaiškinimo kategoriją, bet bet kokio laipsnio žarnyno perforacija yra besąlyginė nuoroda į neatidėliotiną intervenciją, nes perforacijos mirtingumas yra iki 40% viso šio patologijos pacientų skaičiaus.

Skubios chirurginės operacijos atliekamos diagnozuojant gilią gaubtinės žarnos sienelių kraujavimą, pilvo pūslelius, ūminį toksiškumą (megakoloną, plitimą).
Numatomi chirurginio gydymo metodai:

• esant atspariems (atspariems) medicininiam gydymo metodui, ligos formai, nuo hormonų priklausomai formai ir tt;
• kurių ligos trukmė yra ilgesnė nei 10 metų, vidutinė arba didelė žarnyno sienų epitelio displazija;
• pradėjus kancerogeninius procesus, gleivinės audinių degeneracija į navikų formacijas.

Bendras chirurginio gydymo NUC sergančių pacientų skaičius yra apie 10%, iš kurių maždaug ketvirtadalis yra žarnyno pancolyte.
Įvairūs NUC chirurginio gydymo metodai yra sąlyginai suskirstyti į tris pagrindines grupes:

• Pirmasis yra paliatyvi intervencija į autonominę nervų sistemą. Šio tipo chirurginis gydymas laikomas neveiksmingu trumpalaikiu poveikiu ir šiuo metu nerekomenduojamas, kai pasirenkamas opinis nespecifinis kolitas. Skubios ir neatidėliotinos pagalbos atveju šis metodas netaikomas;
• ileostomija, kolostomija ir panašūs operacinės chirurgijos metodai. Jis atliekamas vietoje, esančioje virš destruktyvaus proceso registracijos vietos, kad pašalintų pažeistą žarnyno dalį nuo virškinimo proceso. Šis paliatyviosios intervencijos tipas daugeliu atvejų yra preliminarus, pagalbinis etapas prieš kitą chirurginės terapijos metodą. Tačiau kai kuriems pacientams tokios operacijos, po kurių atliekamas bendras konservatyvus gydymas, gali sukelti ilgalaikį ligos atleidimą;
• Radikali chirurgija yra pašalinti sritį arba visą dvitaškį, kuriam įtakos turi uždegiminiai pokyčiai.

Tokia galimybė, kaip anksčiau buvo vartojama, nėra rekomenduojama chirurginėje praktikoje NUC ir kitoms žarnyno uždegiminėms ir destruktyvioms patologijoms gydyti (Krono liga ir kt.).
Kolonijos segmentinės ir subtotalios rezekcijos (dalinio pašalinimo) variantai šiuo metu pripažįstami ne visai veiksmingais metodais, nes likusioje srityje yra didelė ligos pasikartojimo rizika.

Optimalus metodas laikomas kolopektektija, suformuojant galinę ileostomiją. Šio tipo chirurginis gydymas pasižymi mažiausiu pooperacinių komplikacijų skaičiumi ir poreikiu iš naujo atlikti chirurginį gydymą. Taip pat kolopektomijos metu susidariusią ileostomiją lengva prižiūrėti ir pasiekti.

Tačiau dėl ileostomijos vietos pacientai dažnai renkasi operacijos kolostominį variantą, kuriame susidaro tankios išmatos masės, o ne plonosios žarnos skysčio kiekis, kaip ir ileostomijoje. Tačiau ileostomijos metodo efektyvumas yra daug didesnis ir leidžia kalbėti apie galimą paciento atsigavimą be radikalios intervencijos. Bet kokio tipo atidarymo po paciento atsigavimo galima pašalinti.

Koloną skalbiant antiseptiniais, antibakteriniais tirpalais per operacijos metu susidariusią angą, retai atsiranda laukiamas poveikis. Verta prisiminti, kad po šių paliatyvios intervencijos tipų būtina kritiškai įvertinti būklę, atskiriant ilgalaikę remisiją ir visišką gleivinės atkūrimą. Klaidingo vertinimo atveju gali prireikti kartoti tą pačią operaciją arba radikaliai pašalinti dvitaškį.

Radikali chirurgija, pasireiškusi pacientams, sergantiems sunkia liga, dažnai rekomenduojama dviem etapais. Pirmajame etape operacija atliekama įvedant ileostominę skylę, kuri leidžia pagerinti bendrą paciento būklę, kai gaubtinės žarnos yra pašalinamos iš virškinimo proceso. Po atkūrimo laikotarpio, atsižvelgiant į apetito stabilizavimą, miego, svorio padidėjimo, baltymų kiekio pagerėjimą, hemoglobino kiekį ir vitamino trūkumo sumažėjimą, taip pat atkuriant psichinę pusiausvyrą, atliekama radikali chirurginė terapija, pašalinus gaubtinę žarną. Vidutiniškai praeis nuo kelių mėnesių iki šešių mėnesių fiziniam ir psichiniam stabilumui, reaktingumui ir kūno atsparumui atkurti. Svarbu, kad šiame etape nebebūtų sustabdytas ankstesnių radikalių gydymo požymių buvimas.

Prevencijos metodai

Kadangi nebuvo nustatytos tikslios ligos atsiradimo priežastys, prevencijos metodai apima sveiką gyvenimo būdą, subalansuotą mitybą, savalaikį simptomų šalinimą ir žarnyno infekcijų gydymą, alerginių maisto reakcijų koregavimą ir kt. šeimos istorija.