Apendicito komplikacijos

Su ūminiu uždegimo procesu cecum priedėlyje yra greitas stadijų pokytis. Per 36 valandas nuo uždegimo pradžios gali pasireikšti sunkios komplikacijos, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei. Patologijoje pirmiausia pasireiškia paprastas arba katarrinis nekomplikuotas apendicitas, kai uždegimas veikia tik gleivines.

Kai uždegiminis procesas plinta giliai į pagrindinius sluoksnius, kuriuose yra limfinės ir kraujagyslės, jie jau kalba apie žalingą apendicito stadiją. Šiuo metu dažniausiai diagnozuojama patologija (70% atvejų). Jei chirurginė intervencija nėra atliekama, uždegimas plinta į visą sieną, o pūliai kaupiasi proceso viduje, prasideda flegmoninė stadija.

Priedo siena sunaikinama, atsiranda erozija, per kurią uždegiminis eksudatas įsiskverbia į pilvo ertmę, o organo ląstelės išnyksta, ty išsivysto gangreninis apendicitas. Paskutinis etapas yra perforavimo stadija, kurioje pūliai pripildomi priedėliai ir infekcija įsiskverbia į pilvo ertmę.

Kokios yra galimos ūminio apendicito komplikacijos?

Komplikacijų skaičius ir sunkumas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos. Taigi, ankstyvuoju laikotarpiu (pirmosiomis 2 dienomis) paprastai neiškyla apendicito komplikacijų, nes patologinis procesas neperžengia priedėlio ribų. Retais atvejais dažniau vaikams ir pagyvenusiems žmonėms gali atsirasti destruktyvios ligos formos ir netgi priedėlio plyšimas.

3-5 dieną po ligos pradžios gali pasireikšti komplikacijos, pvz., Priedėlio perforacija, vietinis peritoninis uždegimas, žarnyno venų tromboflebitas. Penktą ligos dieną padidėja peritonito, poodinės abscesų, portalų venų tromboflebito, kepenų abscesų ir sepsio rizika. Šis komplikacijų atskyrimas pagal srauto etapus yra sąlyginis.

Ūminio apendicito komplikacijos gali sukelti:

• vėlyva chirurginė intervencija, kuri įvyksta, kai pacientas vėluoja gydyti, liga sparčiai progresuoja, atliekama ilgai diagnozuojama;
• chirurginių metodų defektai;
• nenumatytų veiksnių.

Galimos komplikacijos skirstomos į operaciją prieš operaciją ir po operacijos. Pirmieji yra ypač pavojingi, nes jie gali būti mirtini.

Preoperacinis patologija

Išankstinė ūminio apendicito komplikacija yra:

• peritonitas;
• perforacija;
• pylflebitas;
• apatiniai abscesai;
• papildomas infiltracija.

Su destruktyviomis ligos formomis perforacija paprastai įvyksta praėjus 2-3 dienoms po ligos pradžios. Kai organas plyšsta, staiga didėja skausmas, pasireiškia ryškūs peritoniniai simptomai, klinikiniai vietinio peritonito požymiai ir leukocitozės padidėjimas.

Jei ankstyvosiose stadijose skausmo sindromas nebuvo labai ryškus, pacientai perforaciją suvokia kaip ligos pradžią. Mirtingumo lygis perforacijos metu siekia 9%. Apendicito plyšimas pasireiškia 2,7 proc. Pacientų, vartojusių ankstyvoje patologijos stadijoje, ir 6,3 proc. Pacientų, kurie vėliau pasirodė gydytojui.

Peritonitas yra ūminis arba lėtinis pilvaplėvės uždegimas, kurį lydi vietiniai ar bendri ligos simptomai. Antrinis peritonitas atsiranda, kai bakterinė mikroflora įsiskverbia iš uždegimo organo į pilvo ertmę.

Klinikoje yra 3 etapai:

• reaktyvus (pažymėtas skausmo sindromas, pykinimas, dujų ir išmatų sulaikymas, pilvo siena yra įtempta, kūno temperatūra pakyla);
• toksiška (pasireiškia dusulys, kavos vėmimas, bendros būklės pablogėjimas, pilvo pūtimas, pilvo sienos įtempimas, žarnyno judrumas dingsta, atsiranda dujų ir išmatų sulaikymas);
• terminalas (3–6 dienų ligos gydymo metu uždegimo procesas gali būti atskirtas ir sumažintas apsinuodijimo sindromas, taip pagerinant paciento būklę. Jei nėra gydymo, 4-5 dieną atsiranda įsivaizduojamas pagerėjimas, sumažėja pilvo skausmas, akys kriauklės, vėmimas yra žalsvas arba rudos tęsiasi, seklus kvėpavimas.

Gydant peritonitą būtina pašalinti infekcijos šaltinį, reorganizuoti pilvo ertmę, drenažą, tinkamą antibakterinį, detoksikacijos ir infuzijos gydymą. Priežastinis infiltratas vadinamas pakitusiu vidinių organų (epiplono, žarnyno) priedu, kurį pakeitė uždegimas. Remiantis įvairiais statistiniais duomenimis, patologija pasireiškia nuo 0,3-4,6 iki 12,5 atvejo.

Retai tokie pokyčiai nustatomi pradinėse ligos stadijose, kartais jie randami tik chirurginės intervencijos metu. Komplikacija išsivysto 3-4 dienas nuo ligos, kartais po perforacijos. Jis išsiskiria tuo, kad ilealiniame regione egzistuoja tankus panašaus naviko susidarymas, kuris palpacijos metu yra vidutiniškai skausmingas.

Peritoniniai simptomai išnyksta, nes patologinis procesas yra ribotas, pilvas tampa minkštas, o tai leidžia pajusti infiltraciją. Kūno temperatūra paprastai yra subfebrile pacientui, yra leukocitozė ir išmatų sulaikymas. Jei procesas nėra tipiškas, infiltratas yra patepuotas toje vietoje, kur jis yra, o jei jis yra žemas, jis gali būti apčiuopiamas per tiesiąją žarną arba makštį.

Infiltracija yra vienintelė aplinkybė, kai operacija nėra vykdoma. Chirurgija neturėtų būti atliekama tol, kol neįsigeria infiltracija, nes yra didelė rizika, kad bandant atskirti priedą nuo konglomerato, sugadinti organai (žarnynas, žarnynas, epiplonas) bus pažeisti, o tai gali sukelti rimtų pasekmių.

Infiltracijos terapija yra konservatyvi ir atliekama ligoninėje. Parodyta šalta ant skrandžio, antibiotikų kursas, dvišalis perirenalinis blokada, fermentų vartojimas, dietos terapija ir kitos priemonės, padedančios sumažinti uždegimą. Infiltratas absorbuojamas daugeliu atvejų, dažniausiai jis pasireiškia per 7-19 ar 45 dienas.

Jei infiltratas neišnyko, įtariamas navikas. Prieš išleidžiant pacientą, turi būti atliktas irrigoskopinis tyrimas, kad būtų pašalintas naviko procesas cecum. Jei įsiskverbimas buvo aptiktas tik operacinėje lentelėje, procesas nepašalinamas. Drenažas atliekamas ir į pilvo ertmę įpurškiami antibiotikai.

Pyleflebitas - portalinio venų trombozė su jos sienos uždegimu ir kraujo krešulių susidarymas, apimantis laivo liumeną. Komplikacija išsivysto dėl patologinio proceso plitimo nuo mezenterinio priedo venų iki mezenterinių venų. Komplikacija yra labai sunki ir dažniausiai baigiasi po mirties po kelių dienų.

Tai sukelia aukštą temperatūrą su dideliais dienos svyravimais (3-4 C), atsiranda cianozė, gelta. Pacientas turi stiprų skausmą per pilvą. Keli kepenų abscesai išsivysto. Gydymas apima antikoaguliantų, plataus spektro antibiotikų, kurie švirkščiami per bambos veną arba blužnį, vartojimą.

Papildomi abscesai atsiranda vėlyvuoju laikotarpiu, prieš operaciją, daugiausia dėl infiltracijos ir peritonito sukeltos operacijos. 8-12 dienų po ligos pradžios yra komplikacijų. Vietos skiriasi:

• ileocecal (para-pendicular) abscesas;
• dubens abscesas;
• subhepatinė pūlinys;
• pūslės pūslė;
• tarp žarnyno abscesas.

Ileocecal abscesas atsiranda, kai priedas nepašalinamas dėl infiltrato absceso susidarymo (po to, kai pašalinus apendicitą kenksmingomis ligos formomis ir peritonitu, atsiranda kitų rūšių pūlinys). Galima įtarti patologiją, jei infiltracija padidėja arba nesumažėja.

Jis atveriamas anestezijos metu, ertmė išdžiovinama ir tikrinama, ar yra išmatų akmenų, po to nusausinama. Šaudymas pašalinamas po 60-90 dienų. Kai atsiranda flegmoninis ir opinis apendicitas, sienos perforacija, dėl kurios atsiranda ribotas arba difuzinis peritonitas.

Jei esant flegmoniniam apendicitui, proksimalinė proceso dalis yra uždaryta, distalinė sekcija plečiasi ir atsiranda pūlių (empyema) kaupimasis. Pūlingo proceso išplitimas ant priedų ir cecum (perififlit, periappenditsit) aplinkinių audinių sukelia uždarąsias opas, atsiranda retroperitoninių riebalų uždegimas.

Pooperacinė būklė

Komplikacijos po apendicito retai vystomos. Paprastai jie pasireiškia senyviems ir silpniems pacientams, kurie neseniai diagnozavo patologiją. Komplikacijų klasifikacija pooperaciniu laikotarpiu skiriasi:

• komplikacijos, atsirandančios dėl chirurginių žaizdų (pilvo, ligatūros fistulės, infiltracijos, seromos, eventracijos);
• komplikacijos, pasireiškusios pilvo ertmėje (peritonitas, abscesai, opos, žarnyno fistulės, kraujavimas, ūminis pooperacinis žarnyno obstrukcija);
• kitų organų ir sistemų komplikacijos (šlapimo, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių).

Dubens abscesas sukelia greitą skysčių išmatą su gleivėmis, skausmingą klaidingą norą išmatuoti, atverti anusą arba dažnai šlapintis. Komplikacijai būdingas kūno temperatūros skirtumas, išmatuotas pažastyje ir tiesioje žarnoje (paprastai skirtumas yra 0,2-0,5 C, komplikacija yra 1-1,5 C).

Infiltracijos stadijoje gydymo režimas apima antibiotikų, šiltų klizmų, douching vartojimą. Kai pūlinys minkštėja, jis atidaromas pagal bendrąją anesteziją, po to nuplaunamas ir nusausinamas. Subhepatinė pūlinys atidaroma dešinėje hipochondriumo zonoje, jei yra infiltracija, ji yra aptverta nuo pilvo ertmės, tada pūlingas uždegimas supjaustomas ir nusausinamas.

Tarp dešiniosios diafragmos kupolo ir kepenų atsiranda pūslinė pūlinga. Tai gana reti. Infekcija įsiskverbia per retroperitoninės erdvės limfinius indus. Mirtingumas su šia komplikacija - 30-40%. Yra dusulio komplikacija, skausmas, kai kvėpuojate dešinėje krūtinės pusėje, sausas kosulys.

Bendra būklė yra sunki, yra karščiavimas ir šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas, kartais pastebimas odos pageltimas. Gydymas yra tik chirurginis, prieiga sunku, nes kyla pleuros ar pilvo ertmės infekcijos pavojus. Chirurgija žino keletą būdų, kaip atidaryti pilvo ertmę, taikomą šiuo atveju.

Komplikacijos su chirurginėmis žaizdomis yra dažniausios, tačiau jos yra gana saugios. Dažniausiai pasitaiko siūlės įsiskverbimas, susikaupimas ir išsiskyrimas, jie susiję su pjūvio gilumu ir siuvimo technika. Be asepsijos laikymosi, taip pat svarbus yra veikimo būdas, audinių taupymas ir bendra paciento būklė.

Ūmus apendicitas yra pavojinga liga, kuri gali būti mirtina be chirurginio gydymo. Dauguma komplikacijų atsiranda, jei po klinikos atsiradimo praėjo 2-5 dienos. Priešoperacinės komplikacijos yra pavojingiausios, nes pilvo ertmėje yra infekcinis dėmesys, kuris bet kuriuo metu gali sprogti.

Pooperacinės komplikacijos po apendektomijos yra mažiau pavojingos, bet dažniau pasitaiko. Jie gali pasireikšti, įskaitant patys paciento kaltę, pavyzdžiui, jei jis neatitinka lovos poilsio, arba, priešingai, ilgą laiką po operacijos nekyla, jei pooperaciniu laikotarpiu nesilaikoma mitybos reikalavimų, neveikia žaizdos ar atlieka pilvo pratimus.

Chirurgija, skirta pašalinti priedą, jo trukmę ir tolesnį gydymą

Apendicito pašalinimo operacija yra chirurginė procedūra, kurioje priedas yra pašalintas. Nėra kito būdo gydyti patologiją, o operacijos atsisakymas gali būti mirtinas. Operacijos pasekmės priklauso nuo medicininės pagalbos ieškojimo laiko, asmens amžiaus ir individualių savybių.

Ligos diagnozė

Priedo uždegimas turi panašius simptomus su daugeliu virškinimo, reprodukcinės ir šlapimo sistemos ligų. Diagnozė atliekama ligoninėje atliekant tyrimą, kuris apima:

• Apklausa
• Pilvo ertmės tyrimas.
• Kūno temperatūros ir slėgio matavimas.
• Pilvo ertmės tipo įvertinimas.
• Palpacija.
• Šlapimas ir kraujo tyrimas.
• Nėštumo analizė (moterims).
• Ultragarsas, CT ir rentgeno spinduliai.

Apendicito uždegimui būdingas staigus skausmas dešinėje pilvo pusėje. Tačiau šis simptomas nėra rodiklis - su apendicitu, skausmas gali būti pastebėtas bamba, mažas dubens ir net kairėje. Daugeliu atvejų sunku lokalizuoti, ir žmogus jaučia didžiausią diskomfortą viso pilvo ertmės srityje.

Padidėja kūno temperatūra, leukocitai ir ESR. Asmuo jaučia šaltkrėtis, susirgo ir vėmimas gali pasireikšti. Staigūs skausmai gali sustoti, o tai rodo priedėlio sienų perforavimo procesą, kuriam reikia greitos pagalbos. Diagnostiniai metodai, tokie kaip ultragarso diagnostika ir kompiuterinė tomografija, leidžia atlikti tikslią diagnozę ir laiku atlikti apendicito operaciją.

Planuojamos ir avarinės operacijos

Priklausomai nuo patologijos stadijos, galima atlikti skubią ar pasirenkamą apendicito operaciją. Vėlesnėse uždegimo stadijose ir sepsio ar peritonito rizika nurodoma operatyvinė operacija. Tokiu atveju operacija priede pateikiama per kelias valandas po to, kai pacientas patenka į medicinos įstaigą.

Jei pacientas paprašė pagalbos ankstyvosiose stadijose, o patologija lėtai vystosi, jam bus pasiūlyta suplanuota operacija. Tai reiškia, kad operacija yra skirta tam tikram laikui. Kiek laiko tokia operacija pašalinama, priklauso nuo kitų patologijų buvimo pilvaplėvės srityje, tačiau paprastai neviršija valandos.

Priedo planuojama chirurgija turi keletą privalumų, nes leidžia atidžiai ištirti paciento sveikatą, pasirinkti geriausią anestezijos ir chirurginės intervencijos metodą. Skubios operacijos metu ši informacija turi būti renkama kuo greičiau, o tai gali sukelti komplikacijų, tokių kaip netoleravimas narkotikams.

Operacijų tipai

Tradiciškai priedas pašalinamas atliekant nedidelį pjūvį per pilvaplėvės sieną pagal bendrąją anesteziją - ir ši procedūra vadinama apendektomija. Chirurgas tiria organų būklę - ir, jei nėra kitų patologijų, jis pereina į procesą. Žaizda susiuvama siūlų siūlu, o pilvaplėvės sienos yra savaime absorbuojančios siūlės, kurios pašalinamos po 10 dienų. Jei pacientas pavėlavosi, o priedas sugedo, įdėkite drenažą, kuris pašalina infiltraciją iš organizmo. Operacijos trukmė yra nuo 30 minučių iki 1,5 valandos.

Neseniai populiarėja laparoskopinė technika. Šioje procedūroje priedėlis pašalinamas per mažas skylutes pilvo ertmėje. Kamera įdedama į vieną iš šių angų, kuri leidžia valdyti visą procesą. Šio tipo operacijos padeda išvengti aiškiai matomų randų ir randų. Kai pašalinamas uždegimas, operacija naudojant mikrotinklus trunka apie 40 minučių.

Atsigavimas po operacijos

Atkūrimo laikotarpis trunka tol, kol pacientas nepašalina siūlių. Ji apima:

• Dieta;
• Virškinimo sistemos funkcijų atkūrimas;
• Kūno detoksikacija;
• Kraujavimo galimybės nustatymas;
• Jei reikia, reikia naudoti antibiotikus, vidurius ir skausmą malšinančius vaistus.

Po operacijos pacientai turėtų riboti fizinį aktyvumą, o trečią dieną, kaip nurodė chirurgas, leidžiama pakilti. Kitą mėnesį draudžiama pakelti sunkesnius nei vieno kilogramo svorius, apsilankyti voniose, pirtyse. Priklausomai nuo to, kaip atkūrimo laikotarpis, galite įvertinti komplikacijų buvimą ateityje. Jei pacientas nepatiria skausmo ir diskomforto, ateityje nebus jokių neigiamų pasekmių.

Pasekmės

Pašalinus apendicitą, dažnai stebimas kūno temperatūros padidėjimas. Tai rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas. Šio laikotarpio trukmė paprastai neviršija kelių dienų - ir laikoma norma. Siekiant užkirsti kelią uždegiminiam procesui, pacientas gali paskirti antibiotikus.

Jei aukšta temperatūra išlieka vieną mėnesį, kartu su pykinimu ir vėmimu, kyla problemų dėl virškinimo, reikia papildomo gydymo. Dažniausiai tai yra pūkų formavimo ženklas pjūvio vietose. Tokios būklės negalima ignoruoti - daugeliu atvejų atliekama pakartotinė operacija.

Kita galima operacijos pašalinimo iš apendicito pasekmė yra siūlų skirtumai. Jis taip pat turi virškinimo problemų, pykinimą ir vėmimą. Pacientas gali pastebėti formavimosi po oda atsiradimą, kuris sukelia skausmą. Jei išorinės siūlės yra laisvos, yra žaizdos atidarymas ir kraujavimas.

Kai siūlės skiriasi, pastebimas organų prolapsas, kurį lydi pilvo sienelės iškyša. Tai įmanoma su:

• Traumos;
• Tempimas;
• Problemos, susijusios su žaizdų audinio sujungimu.

Dažniausiai tai įvyksta vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems lėtine liga ir pelnu operacijai paskutiniame etape. Taigi, jei po priedėlio operacijos ilgą laiką yra palaikoma aukšta temperatūra, o pilvo sienelės yra įtemptos, tai gali reikšti, kad pilvaplėvės uždegimas.

Gana dažnas po operacijos yra lipni liga. Jis pasižymi įtemptų lygintuvų atsiradimu tarp mažų dubens ar žarnų organų. Šiai ligai būdinga:

• Sunkūs skausmai;
• Problemos, susijusios su žarnyno judėjimu;
• Pilvo pūtimas;
• Pykinimas ir vėmimas.

Ademijos susidaro 30% žmonių po operacijos. Labiausiai jautrūs jiems yra pacientai, vedantys melą. Pradinėje šios ligos raidos stadijoje galima gydytis. Ankstesnė operacija reikalauja kruopščiai stebėti chirurgą ir pacientą, kad būtų išvengta komplikacijų ankstyvame jų vystymosi etape.

Jei yra kokių nors komplikacijų, pacientas turi kuo greičiau susisiekti su gydytoju, kuris pasirenka reikiamą gydymą. Esant skirtingoms siūlėms, būtina skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliu ir atsistoti ant nugaros, o ne judėti. Galimos chirurgijos pasekmės po apendicito taip pat apima randus, tačiau juos galima lengvai pašalinti lazeriniu būdu ir neturi įtakos paciento fizinei būklei.

Apendicito komplikacijos

Apendicito komplikacijos atsiranda priklausomai nuo uždegiminio proceso laiko. Pirmąsias patologinio proceso dienas paprastai apibūdina komplikacijų nebuvimas, nes procesas neviršija priedėlio ribų. Tačiau, netinkamo ar netinkamo gydymo atveju, po kelių dienų gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip priedėlio perforacija, peritonitas arba tromboflebitas.

Siekiant užkirsti kelią ūminio apendicito komplikacijų atsiradimui, būtina laiku susisiekti su medicinos įstaiga. Laiku diagnozuota patologija ir uždegimo priedo pašalinimo operacija yra gyvybei pavojingų sąlygų susidarymo prevencija.

Klasifikacija

Apendicito komplikacijos susidaro įvairių veiksnių įtakoje. Daugelis toliau išvardytų pasekmių gali atsirasti žmogaus organizme tiek prieš operaciją, tiek po chirurginės intervencijos.

Priešoperacinės komplikacijos susidaro iš ilgos ligos eigos be gydymo. Kartais dėl netinkamai pasirinktos gydymo taktikos gali atsirasti patologinių pakeitimų. Remiantis apendicitu, paciento organizme gali susidaryti tokios pavojingos patologijos - apelsinų infiltracija, abscesas, retroperitoninis flegmonas, pillefitas ir peritonitas.

Ir pooperacinėms komplikacijoms būdingas klinikinis anatominis pagrindas. Jie gali pasireikšti kelias savaites po chirurginio gydymo. Į šią grupę įeina pasekmės, susijusios su pooperaciniais sužalojimais ir kaimyninių organų patologijomis.

Pasekmės po apendicito pašalinimo gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai tokiais atvejais gydytojai diagnozuoja komplikacijas:

• vėlyvas medicininės pagalbos prašymas;
• netikėta diagnozė;
• operacijos klaidos;
• gydytojo rekomendacijų nesilaikymas po operacijos;
• lėtinių ar ūminių gretutinių organų ligų vystymąsi.

Komplikacijos pooperaciniu laikotarpiu gali būti kelios veislės, priklausomai nuo lokalizacijos:

• veikiančios žaizdos vietoje;
• pilvo ertmėje;
• gretimuose organuose ir sistemose.

Daugelis pacientų domisi klausimu, kas gali būti po chirurginės intervencijos. Gydytojai nustatė, kad komplikacijos po operacijos skirstomos į:

• anksti - gali būti suformuota per dvi savaites po operacijos. Tai apima žaizdų kraštų, peritonito, kraujavimo ir patologinių pokyčių nuo artimiausių organų skirtumus;
• vėliau - po dviejų savaičių po chirurginio gydymo, gali susidaryti fistulių žaizdos, pilvimasis, pūslės, infiltratai, keloidiniai randai, žarnyno obstrukcija, adhezijos pilvo ertmėje.

Perforacija

Perforacija reiškia ankstyvas komplikacijas. Jis susidaro po kelių dienų nuo organo uždegimo momento, ypač su destruktyvia forma. Su šia patologija susidaro pūlingas priedų sienos susiliejimas ir pūliai pilami į pilvo ertmę. Perforaciją visada lydi peritonitas.

Klinikiniu požiūriu patologinę būklę apibūdina tokios apraiškos:

• pilvo skausmo progresavimas;
• aukštas karščiavimas;
• pykinimas ir vėmimas;
• apsinuodijimas;
• teigiami peritonito simptomai.

Ūminio apendicito atveju organų perforacija pasireiškia 2,7% pacientų, kuriems gydymas prasidėjo ankstyvosiose ligos formavimo stadijose, o vėlesniais ligos formavimosi etapais perforacija išsivysto 6,3% pacientų.

Papildoma infiltracija

Ši komplikacija būdinga ūminiam apendicitui 1–3% pacientų. Jis išsivysto dėl vėlyvo paciento gydymo. Klinikinis infiltrato vaizdas pasireiškia praėjus 3-5 dienoms po ligos atsiradimo ir jį sukelia uždegiminio proceso išplitimas nuo priedėlio iki proksimalinių organų ir audinių.

Pirmosiomis patologijos dienomis pasireiškia klinikinis destruktyvaus apendicito vaizdas - stiprus pilvo skausmas, peritonito požymiai, karščiavimas, intoksikacija. Vėlyvajame šio poveikio etape skausmo sindromas išnyksta, pagerėja paciento sveikata, tačiau temperatūra lieka aukštesnė už normą. Priedo palpacijos metu gydytojas nenustato pilvo raumenų įtampos. Tačiau dešinėje pilvo srityje galima aptikti tankią, šiek tiek skausmingą ir sėdimą masę.

Jei diagnozuojama apvali infiltracija, chirurgija pašalinama (apendektomija) uždegimo priedėlis yra atidėtas ir nustatytas konservatyvus gydymas, pagrįstas antibiotikais.

Dėl gydymo infiltracija gali išspręsti arba pūsti. Jei uždegimo zonoje nėra peršalimo, tada formavimasis gali išnykti per 3-5 savaites nuo patologijos vystymosi momento. Nepageidaujamo kurso atveju infiltratas pradeda susikaupti ir sukelia peritonitą.

Papildomas pūlinys

Sudėtingos ūminio apendicito formos susidaro įvairiuose patologijos progresavimo etapuose ir diagnozuojamos tik 0,1-2% pacientų.

Papildomi abscesai gali būti formuojami šiuose anatominiuose skyriuose:

• dešiniajame ežero regione;
• įduboje tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos (Douglas kišenė) - vyrams ir tarp tiesiosios žarnos ir gimdos - moterims;
• po diafragma;
• tarp žarnyno kilpų;
• retroperitoninė erdvė.

Pagrindiniai požymiai, padedantys nustatyti paciento komplikaciją, yra tokie pasireiškimai:

• apsinuodijimas;
• hipertermija;
• padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis ir didelis ESR kiekis kraujyje;
• ryškus skausmo sindromas.

„Douglas“ erdvės abscesas, be bendrų simptomų, pasižymi disursijos apraiškomis, dažnu troškimu ištuštėti, skausmo jausmas tiesiosios žarnos ir tarpvietėje. Apčiuopiamas pūlingas šios lokalizacijos susidarymas gali būti per tiesiąją žarną arba per makštį moterims.

Subfreninis abscesas pasireiškia dešiniajame subrenziniu gilinimu. Besivystančio pūlingo ugdymo atveju, yra ryškių intoksikacijos požymių, sunku kvėpuoti, nesukeliantis kosulys ir krūtinės skausmas. Atliekant uždegimo zonos tyrimą, gydytojas diagnozuoja minkštą skrandį, didelį kepenų tūrį ir jautrumą palpacijos metu, lengvas ir vos pastebimas kvėpavimas apatinėje dešiniojo plaučių dalyje.

Tarpžarnyno pūlingos formavimuisi būdingas lengvas klinika pradiniame patologinio proceso etape. Didėjant pūliniui, atsiranda įtampa pilvo sienos raumenyse, pasireiškia skausmai, infiltracija yra akivaizdi, pastebima didelė kūno temperatūra.

Galima diagnozuoti abstinencijos abscesą pilvo ultragarsu, o liga pašalinama atveriant pūlingą formavimąsi. Nuplaunant ertmę, joje sumontuotas drenažas, o žaizda sutraukiama į vamzdelį. Sekančiomis dienomis kanalizacijos plovimas atliekamas, kad būtų pašalintas liekamasis pūšis ir įterpiami vaistai į ertmę.

Pylflebitas

Tokia ūminio apendicito, kaip pyleflebito, komplikacija pasižymi sunkiu pūlingu-septiniu kepenų portalinio venos uždegimu ir daugelio opų susidarymu. Jam būdingas greitas apsinuodijimas, karščiavimas, kepenų ir blužnies apimties padidėjimas, šviesiai oda, tachikardija ir hipotenzija.

Šios patologijos mirtis pasiekia 97% atvejų. Terapija grindžiama antibiotikų ir antikoaguliantų naudojimu. Jei paciento organizme susidarė abscesai, jie turi būti atidaryti ir plauti.

Peritonitas

Peritonitas - pilvaplėvės uždegimas, kuris veikia kaip ūminis apendicitas. Vietinis atskirtas pilvaplėvės uždegiminis procesas pasižymi tokiu klinikiniu vaizdu:

• ryškus skausmo sindromas;
• hipertermija;
• odos balinimas;
• tachikardija.

Gydytojas gali nustatyti šią komplikaciją, apibrėždamas Shchetkin-Blumberg simptomą - kai skausmas yra skausmingoje vietoje, skausmas nepadidėja, o staiga praleidęs pastebimas ryškesnis skausmas.

Terapija yra konservatyvių metodų - antibakterinių, detoksikacijos, simptominių - panaudojimas; ir pūlingų židinių chirurginis drenavimas.

Žarnyno fistulė

Vienas iš vėlyvų komplikacijų, atsiradusių pašalinus apendicitą, yra žarnyno fistulė. Jie atsiranda su artimiausių žarnyno kilpų sienų pralaimėjimu, po kurio sunaikinama. Fistulių susidarymo priežastys taip pat apima šiuos veiksnius:

• pažeista proceso technologija;
• pilvo ertmės audinių suspaudimas per storas marlės servetėlės.

Jei chirurgas neužsuktų žaizdos, žarnyne prasidės žarnyno turinys, dėl kurio susidaro fistulė. Susiuvus žaizdai, ligos simptomai pablogėja.

Fistulių susidarymo atveju 4-6 dienos po operacijos, kad būtų pašalintas organas, pacientas jaučia pirmuosius skausmingus išpuolius dešiniajame slenksčio regione, kur taip pat aptinkamas gilus infiltracija. Ekstremaliais atvejais gydytojai diagnozuoja pažeistos žarnos ir peritonito simptomus.

Gydymą individualiai skiria gydytojas. Narkotikų gydymas pagrįstas antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų vartojimu. Be gydymo vaistais, chirurginis fistulių pašalinimas.

Nepriklausomas fistulės atidarymas prasideda po 10-25 dienų po operacijos. 10% atvejų ši komplikacija sukelia pacientų mirtį.

Remiantis tuo, kas išdėstyta, galima daryti išvadą, kad galima laiku išvengti apendicito komplikacijų susidarymo ieškant medicininės pagalbos, nes laiku ir tinkamai apendektomija prisideda prie greito paciento atsigavimo.

Dažniausios apendicito komplikacijos: prieš ir po operacijos

Priedo proceso uždegiminis procesas sukelia įprastą pilvo ertmės ligą - apendicitą. Jo simptomai yra skausmas pilvo srityje, karščiavimas ir virškinimo sutrikimai.

Vienintelis teisingas gydymas ūminio apendicito atakos atveju yra apendektomija - chirurginis proceso pašalinimas. Jei tai nebus padaryta, gali pasireikšti sunkios komplikacijos, dėl kurių gali mirti. Kas kelia grėsmę neapdorotam apendicitui - mūsų straipsnis yra tik apie tai.

Priešoperacinis poveikis

Priede nurodytas uždegiminis procesas vystosi skirtingu greičiu ir simptomais.

Kai kuriais atvejais jis eina į lėtinę stadiją ir negali ilgai pasireikšti.

Kartais tarp pirmųjų ligos požymių iki kritinės būklės pradžios tai užtrunka 6-8 valandas, todėl bet kuriuo atveju negalite vėluoti.

Dažniausios apendicito komplikacijos:

• Priedo sienų perforavimas. Dažniausia apendicito komplikacija. Tuo pat metu priedėlio sienose yra spragų, o jo turinys patenka į pilvo ertmę ir viduje sukelia vidaus organų sepsį. Priklausomai nuo kurso trukmės ir patologijos tipo gali pasireikšti sunki infekcija iki mirties. Šios sąlygos sudaro apie 8–10% visų apendicito sergančių pacientų. Kai pūlingas peritonitas padidina mirties riziką, taip pat padidina susijusių simptomų pasunkėjimą. Pūlingas peritonitas pagal statistiką pasireiškia maždaug 1% pacientų.
• Papildoma infiltracija. Įvyksta, kai lydomi netoliese esančių organų sienos. Dažnis yra maždaug 3–5% klinikinės praktikos atvejų. Maždaug trečią - penktą dieną po ligos pradžios. Ūminio laikotarpio pradžią apibūdina miglotas lokalizacijos skausmo sindromas. Laikui bėgant, skausmo intensyvumas mažėja, pilvo ertmėje jaučiamas uždegimo srities kontūras. Užsiliepsnoję infiltracija įgauna ryškesnes ribas ir tankią struktūrą, šalia esančių raumenų tonas šiek tiek pakyla. Po maždaug 1,5–2 savaičių navikas išsprendžia, skausmas išnyksta, o bendras uždegiminių simptomų sumažėjimas (karščiavimas ir biocheminiai parametrai vėl tampa normalūs). Kai kuriais atvejais uždegiminis regionas gali sukelti abscesą.
• Abscess Jis išsivysto ant viršutinės infiltracijos arba po operacijos su anksčiau diagnozuotu peritonitu. Paprastai liga vystosi 8–12 dieną. Visi abscesai turi būti atidaryti ir dezinfekuoti. Siekiant pagerinti pūlio nutekėjimą nuo žaizdos drenažo, atliekamas. Antibakterinė terapija plačiai naudojama gydant abscesą.

Tokių komplikacijų buvimas yra skubios chirurgijos indikacija. Reabilitacijos laikotarpis taip pat trunka ilgai ir papildomas gydymo kursas.

Komplikacijos po apendicito šalinimo

Operacija, net prieš prasidedant sunkiems simptomams, taip pat gali sukelti komplikacijų. Dauguma jų yra mirties priežastis, todėl reikia įspėti visus nerimą keliančius simptomus.

Dažniausios komplikacijos po operacijos:

• Šuoliai. Labai dažnai atsiranda pašalinus priedą. Jam būdingas traukos skausmas ir pastebimas diskomfortas. Ademijas labai sunku diagnozuoti, nes šiuolaikiniai ultragarsiniai ir rentgeno prietaisai jų nemato. Gydymas paprastai susideda iš absorbuojamų vaistų ir laparoskopinio pašalinimo metodo.
• Išvarža. Gana dažnai atsiranda po apendicito pašalinimo operacijos. Išreikštas kaip žarnyno fragmento praradimas į raumenis tarp raumenų. Paprastai pasirodo, kai nesilaikoma gydytojo rekomendacijų arba po fizinio krūvio. Vizualiai pasireiškia kaip patinimas chirurginės siūlės srityje, kuri laikui bėgant gali žymiai padidinti dydį. Gydymas dažniausiai yra chirurginis, susidedantis iš žaizdos, pjaustymo ar pilno žarnyno sekcijos ir omentum pašalinimo.

Nuotrauka išvaržos po apendicito

• Pooperacinis pūlinys. Dažniausiai pasireiškia po peritonito, gali sukelti viso organizmo infekciją. Antibiotikai naudojami gydymui, taip pat fizioterapinės procedūros.
• Pylflebitas Laimei, tai yra gana retos apendicito šalinimo pasekmės. Uždegiminis procesas apima portalų veną, mezenterinį procesą ir mezenterinę veną. Kartu su dideliu karščiavimu, ūminiu pilvo skausmu ir sunkiu kepenų pažeidimu. Po ūminio etapo yra kepenų pūlinys, sepsis ir dėl to mirtis. Šios ligos gydymas yra labai sunkus ir paprastai apima antibakterinių medžiagų įvedimą tiesiai į portalo venos sistemą.
• Žarnyno fistulė. Retais atvejais (maždaug 0,2–0,8% pacientų), priedų pašalinimas sukelia žarnyno fistules. Jie sudaro „tunelį“ tarp žarnyno ertmės ir odos paviršiaus, kitais atvejais - vidaus organų sienelėmis. Fistulės atsiradimo priežastys yra prastos pūlingos apendicito sanitarijos, didelės gydytojo operacijos metu įvykusios klaidos, taip pat aplinkinių audinių uždegimas vidaus žaizdų drenažo ir absceso židinių nutekėjimo metu. Žarnyno fistules yra labai sunku gydyti, kartais reikia pažeistos zonos rezekcijos ar viršutinio epitelio sluoksnio pašalinimo.

Be to, pooperaciniu laikotarpiu gali būti kitų sąlygų, dėl kurių reikia medicininės pagalbos. Jie gali būti įvairių negalavimų, o taip pat visai nesusijusių su operacija, bet kaip visiškai kitokios ligos požymis.

Temperatūra

Kūno temperatūros padidėjimas po operacijos gali būti įvairių komplikacijų rodiklis. Uždegiminis procesas, kurio šaltinis buvo priedėlyje, gali lengvai plisti į kitus organus, o tai sukelia papildomų problemų.

Moterims dažniausiai stebimas priedų uždegimas, dėl kurio gali būti sunku diagnozuoti ir nustatyti tikslią priežastį. Dažnai ūminio apendicito simptomai gali būti painiojami su tokiomis ligomis, todėl prieš operaciją (jei tai nėra skubi) būtina atlikti ginekologo tyrimą ir ultragarsinį dubens organų tyrimą.

Karščiavimas taip pat gali būti absceso ar kitų vidaus organų ligų simptomas. Jei temperatūra pakils po apendektomijos, būtina atlikti papildomus tyrimus ir laboratorinius tyrimus.

Viduriavimas ir vidurių užkietėjimas

Virškinimo sutrikimai gali būti laikomi pagrindiniais simptomais ir apendicito padariniais. Dažnai po operacijos sutrikusi virškinimo trakto funkcija.

Per šį laikotarpį vidurių užkietėjimas yra blogesnis, nes pacientui draudžiama tempti ir įtempti. Tai gali lemti siūlės išsiskyrimą, išvaržą ir kitas pasekmes. Kad būtų išvengta virškinimo sutrikimų, būtina laikytis griežtos dietos ir neleisti fiksuoti išmatų.

Pilvo skausmas

Šis simptomas taip pat gali turėti skirtingą kilmę. Paprastai skausmingi pojūčiai pasirodo tam tikrą laiką po operacijos, bet visiškai išnyksta per tris ar keturias savaites. Paprastai tai yra būtinas kiekis audinių regeneracijai.

Kai kuriais atvejais pilvo skausmas gali rodyti sąnarių susidarymą, išvaržą ir kitas apendicito pasekmes. Bet kokiu atveju geriausias sprendimas būtų pasikonsultuoti su gydytoju, o ne pabandyti atsikratyti skausmą malšinančių vaistų.

Siekiant to išvengti, svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos į ligoninę ir nepaisyti įspėjamųjų signalų, galinčių rodyti ligos raidą. Šiame straipsnyje aprašoma, kaip pavojingas apendicitas ir kokias komplikacijas jis gali sukelti.

Komplikacijos po apendicito šalinimo

Apendektomijos veikimas pacientui ir chirurgui yra lengvas ir saugus. Tai įmanoma! Bet kiek peritonito ar vėlyvų komplikacijų atvejų nustatyta po sėkmingos intervencijos.
Dažniausiai tai įvyksta dėl paciento kaltės. Priedektomija yra plačiajuosčio ryšio intervencija į pilvaplėvės organus. Ir elgesys po operacijos taip pat turi įtakos gydymo procesui, kaip ir chirurgo įgūdžiai.

Pirmoji diena po intervencijos

Priedo pašalinimo operacija laikoma nepavojinga procedūra.

Reabilitacijos laikotarpis po apendektomijos yra 2 mėnesiai. Jauni pacientai, kurie prieš intervenciją gyvena sveiką ir aktyvų gyvenimo būdą, atsigauna greičiau. Vaikai ir antsvorį turintys žmonės atsigauna sunkiau.

Svarbu suprasti, kad priedėlio pašalinimas yra atvira plačiajuosčio ryšio intervencija, o gydytojo rekomendacijos dėl elgesio pooperaciniu laikotarpiu turėtų būti skiriamos visapusiškai!

Po operacijos pacientas patenka į chirurgijos skyrių, o ne į intensyviosios terapijos skyrių. Intensyviosios terapijos skyrius po apendektomijos nerodomas.

Intervencija atliekama pagal bendrąją anesteziją, todėl per pirmąsias valandas po operacijos svarbu tinkamai pašalinti pacientą iš šios būklės, užkirsti kelią sutrikimams smegenyse ir užkirsti kelią vėmimui patekti į trachėją ir plaučius. Ką reikia daryti per pirmąją dieną:

1. Pirmąsias 8 valandas po įsikišimo ir tik kairėje pusėje. Tai prisideda prie laisvo emetinių masių išleidimo ir mažiau papildomos traumos pacientui.
2. Jei paciento būklė yra patenkinama, tada po 8 valandų leidžiama ir netgi paskirta sėdėti, atidžiai judėti, stovėti slaugytojo pagalba arba savarankiškai.
3. Per šį laikotarpį buvo paskirti injekciniai anestetikai, antibiotikai galimai uždegimo procesui palengvinti.

Apsilankymo chirurgijos skyriuje trukmė neviršija 10 dienų. Jei pacientas atsigavo, tada jis paprastai per 4 dienas po intervencijos perkeliamas į ambulatorinį gydymą. Ką medicinos personalas turi padaryti nepavykus:

• temperatūros stebėjimas, kraujo spaudimas, sąnarių būklė;
• stebėti šlapinimosi ir ištuštinimo kokybę ir kiekį;
• padažai;
• įspėja apie galimas komplikacijas.

Kaip gyventi po išleidimo?

Pašalinus priedą, negali būti pernelyg griežta.

Po išleidimo turėtumėte vengti aktyvaus fizinio krūvio. Bet visą dieną jis nėra gulime.

Tai lems stagnacinius procesus, sukibimų susidarymą, kraujo aprūpinimą organais.

Trečią dieną po įsikišimo turėtumėte pradėti judėti aplink lovą, savarankiškai lankydamiesi vonios kambariu, kad galėtumėte patenkinti savo poreikius. Parodyta dėvėti tvarstį. Visi pacientai - be žlugimo.

Su staigiais judesiais - kosuliu, čiauduliavimu, juokimu - turėtumėte palaikyti skrandį. Tai sumažins siūlės srities apkrovą. Nekelkite svorio! Per 14 dienų po intervencijos ne daugiau kaip 3 kg.

Bendradarbiaudamas su gydytoju, pacientui parodoma terapinė gimnastika. Namai rekomenduojami ramiai. Aktyvus lytinis gyvenimas leidžiama praeiti 2 savaites po išleidimo ir nesant problemų dėl siūlės gijimo.

Mityba pooperaciniu laikotarpiu

Dieta po apendicito šalinimo yra labai svarbi.

Antras populiariausias gydytojo klausimas po operacijos yra tai, ką galite valgyti? 14 dienų pacientas turės laikytis dietos.

Pirmąją dieną po intervencijos nurodomas tik geriamojo režimo režimas. Nėra kietų maisto produktų. Neleidžiamas mineralinis vanduo arba riebalų kefyras yra leidžiamas.

Antrą dieną turėtumėte pradėti valgyti. Tai leis greitai atkurti žarnyno judrumą. Mityba frakcionuota, mažomis porcijomis - nuo 5 iki 6 kartų per dieną. Ką atnešti pacientui pietums:

1. skystieji košė;
2. daržovių daržovių tyrė;
3. vaisių tyrės;
4. sultiniai;
5. pieno produktai, išskyrus grietinę;
6. tarkuota mėsa;
7. želė;
8. kompotai.

Keturias dienas dieta plečiama. Jūs galite pridėti džiovintą duoną, palaipsniui supažindinti su kietaisiais maisto produktais, žolelėmis, keptais obuoliais, mėsa ir žuvimi. Rodomi pieno produktai bet kokia forma ir kiekiu mikrofloros normalizavimui.

Ateityje pacientas sugrįš į įprastą mitybą. Bet kokie dietos pakeitimai turi būti suderinti su gydytoju.

Iš gėrimų, kurie buvo leidžiami iš laukinių rožių be apribojimų, sultys, silpna arbata, mineralinis vanduo be dujų ir žolelių nuovirų.

Svarbu laikytis standartinio geriamojo režimo.

Kas turėtų būti pašalinta iš dietos

Pašalinus priedą, alkoholis yra griežtai draudžiamas.

Laikykitės gydytojo rekomendacijų dėl mitybos turėtų būti ne tik ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, bet ir praėjus 2 savaitėms po išleidimo.

Visi produktai, sukeliantys žarnyno sienelių fermentaciją ir dirginimą, yra griežtai draudžiami.

Ši dieta skirta sumažinti vidinių siūlių plyšimo ir pooperacinio kraujavimo riziką reabilitacijos laikotarpiu. Draudžiama valgyti šiuos maisto produktus ir gėrimus:

• alkoholio bet kokia forma. Turi būti susitarta su gydytoju dėl alkoholio turinčių vaistų vartojimo;
• sumažinti sunaudotos druskos kiekį, nenaudokite prieskonių ir prieskonių;
• pupelės, žirniai, kiti ankštiniai augalai;
• neįtraukti kai kurių rūšių daržovių - pomidorų, žaliųjų ir svogūnų žaliavinės formos, kopūstai bet kokio pavidalo, karšti pipirai;
• rūkyta mėsa ir pusgaminiai;
• išsaugojimas;
• stipri kava;
• gazuotas saldus ir mineralinis vanduo;
• vynuogių sultys ir vynas.

Kaip valgyti pašalinus apendicitą, pasakykite vaizdo įrašą:

Vandens valymas

Operacija, kraujas, adrenalino padidėjimas, vėmimas ir pacientas supranta, kad po operacijos iš jo kvepia nemalonus. Bet su vandens procedūromis turės laukti.

Kol siūlės nepašalinamos, maudytis ir maudytis duše draudžiama. Leidžiama nuvalyti kūną vandeniu, nuplauti ir plauti kojas.

Po siūlių pašalinimo ir tvarsčio pašalinimo apribojimai neturėtų būti skubėti į vonią ar sauną. Gydytojai rekomenduoja trumpą maudytis duše.

Siuvimo vieta neturėtų būti trinamas ar masažuojama. Maitinimo arbatos nerekomenduojama naudoti maudant, nes jos išdžiovina odą.

Po maudymosi siūlės sritis gydoma gydančio gydytojo paskirtais antiseptikais.

Siuvimas ir priežiūra

Nuėmus priedą, reikia stebėti siūlės būklę.

Pacientas mato tik išorinį siūlą ant odos. Tačiau audiniai supjaustomi ir susiuvami sluoksniais, todėl vidinės siūlės turi tą patį dėmesį, kaip ir išorinės siūlės.

Keletą dienų ar savaičių pacientą sutrikdys skausmas, audinių įtampos jausmas.

Tai normalu. Tačiau yra keletas sąlygų, kuriomis skausmas yra komplikacijos požymis. Chirurginės siūlės patologinės sąlygos:

1. hiperemija, apsvaigimas;
2. atsirado patinimas;
3. siūlė pradėjo šlapi;
4. temperatūros padidėjimas;
5. pūtimo išleidimas, kraujas iš siūlės;
6. skausmas siūlių srityje, trunkantis ilgiau nei 10 dienų po intervencijos;
7. skausmas bet kurios vietos apatinėje pilvo dalyje.

Kodėl chirurginės siūlės srityje atsiranda komplikacijų? Priežastys yra įvairios ir jų atsiradimas vienodai priklauso nuo medicinos personalo ir paciento elgesio:

• žaizdos infekcija operacijos metu ir reabilitacijos laikotarpiu;
• siūlių naudojimo taisyklių pažeidimas;
• peritoninė įtampa - svorio kėlimas, nenaudojant pooperacinio tvarsčio;
• imuniteto sutrikimai;
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Nors susiuvimo vietoje po apendektomijos skausmas yra normalus, nerekomenduojama atmesti diskomforto. Draudžiama užsiimti savęs gydymu ir bet kokių nemalonių reiškinių atveju kreiptis į medicinos įstaigą.

Liga, kurią sukelia priedėlio uždegimas, vadinama apendicitu. Priedas yra atrinkta dvitaškio dalis. Šis procesas atrodo kaip tuščiaviduris kirmino vamzdis, esantis tarp mažos ir storosios žarnos.

Šios ligos priežastys vis dar menkai suprantamos. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie labiau prisideda prie apendicito vystymosi. Pavyzdžiui, kai kurie parazitai ir kirminai. Tačiau, anot ekspertų, yra gana sunku numatyti ligos raidą ir beveik neįmanoma ją užkirsti.

Gydytojai sako, kad jauni žmonės ir vaikai dažniau išsivysto apendicitas, aiškindamas, kad didelio aktyvumo imuninės sistemos darbe. Apendicito simptomai:

• Ūmus pilvo skausmas (skausmas dažnai lokalizuojamas priedėlio vietoje, būtent dešinėje pilvo pusėje, virš inguininio raukšlės);
• Aukšta temperatūra (dažnai temperatūra pakyla iki 38 laipsnių);
• Vėmimas ir pykinimas.

Nerekomenduojama vartoti vaistų, kurie gali sumažinti apendicitą. Kadangi vartojant analgetikus, simptomų vaizdas gali šiek tiek skirtis, o tai gali klaidinti gydantį gydytoją diagnozuojant.

Gydytojas gali diagnozuoti šią ligą rinkdamas paciento istoriją, tikrindamas specifinius sindromus ir gaudamas ultragarso tyrimo rezultatus. Remiantis šiais rodikliais, galite patikimai nustatyti diagnozę. Ultragarsinis nuskaitymas atskleidžia priedėlio užsikimšimą ir pilvo pūtimą. Procesas pašalinamas tik operuojant.

Apendicito - peritonito komplikacijos

Peritonitas yra pilvaplėvės uždegimo procesas.

Apendicitas savaime nėra pavojingas. Daug pavojingesnė nei jos komplikacijos. Štai kodėl neturėtumėte ilgai galvoti apie apsilankymą pas gydytoją, jei prasidėjo simptomai, kurie netgi sukelia abejonių!

Pažangiausios apendicito formos gali sukelti peritonitą. Šiuo atveju yra netgi šios ligos mirtys.

Kas yra peritonitas? Tai yra viso pilvaplėvės uždegimas (pilvaplėvė yra pilvo ertmės linija), kuri kelia pavojų paciento gyvybei: deja, ne visada galima rasti tinkamą gydymą.

Gydytojai baiminasi tokio uždegimo, nes peritonitas pacientui reikės sudėtingesnės operacijos. Nors neturėtumėte nedelsiant paniką: šios komplikacijos atsiradimo tikimybė yra 10-15 proc.

Po apendicito simptomų pasireiškimo peritonito atsiradimas truks tik 12-24 val. Bet jei peritonito priežastis yra ne apendicito, bet bet kokio sužalojimo ar sužalojimo, tada laikas vis dar sumažėja - iki 6-8 valandų.

Todėl kuo greičiau bus atlikta papildoma informacija, tuo didesnė tikimybė greitai atsigauti ir komplikacijų nebuvimas! Viskas priklauso nuo gydytojo ir paties paciento: pirmasis turi greitai orientuotis į situaciją, o antrasis turi siekti pagalbos laiku.

Yra keletas priežasčių, galinčių sukelti peritonitą:

1. Žarnyno plyšimas;
2. Ūmus žarnyno obstrukcija;
3. Komplikacijos dėl gimdymo ir abortų;
4. Ūminės ginekologinės ligos;
5. Peilių ir šūvių žaizdos;
6. Chirurgija pilvo organuose;
7. Pankreatitas;
8. Dubens uždegiminė liga;
9. Žarnų sienelės perforavimas, skrandis;
10. Priedo plyšimas.

Jei asmuo anksčiau buvo diagnozuotas peritonitu, tuomet jos pasikartojimo rizika bus padidinta bent 2 kartus.

Peritonitas ir jo simptomai

Peritonitui būdingas gag reflekso jausmas.

Peritonito simptomai yra panašūs į apendicito simptomus, tačiau jie yra daug stipresni ir ryškesni.

Jei peritonitas komplikuoja paciento apendicitą, jis pastebės šiuos simptomus:

• Intensyvus skausmas, galintis intensyvinti net skubotą vaikščiojimą ir spaudimą gerklės vietoje. Verta paminėti įdomų dalyką: „įsivaizduojama gerovė“. Laikui bėgant skausmo receptoriai pradeda prisitaikyti prie didelių skausmų, o kartais žmogus jaučiasi visiškai nebuvęs. Tačiau šie jausmai yra apgaulingi ir tada skausmas pasireikš nauja jėga.
• Vėmimas;
• Vidurių užkietėjimas;
• Apetito praradimas;
• Dusulys;
• Širdies širdies plakimas;
• Silpnas šlapinimasis;
• Didelis karščiavimas, šaltkrėtis, karščiavimas;
• Priekinės pilvo sienos raumenų įtampa;
• Pūtimas.

Labiausiai būdingas peritonitas yra vėmimas. Jei komplikacijos pradžioje jis gali būti vienintelis, tai dar labiau sustiprėja: vemimo masės pradeda įgyti žalios spalvos, atsiranda kraujo priemaišų.

Gausus vėmimas su peritonitu neatleidžia paciento.

Peritonito diagnostika

Pilvo ultragarsas padės diagnozuoti.

Laiku diagnozuoti šią komplikaciją yra labai svarbu, nes pats peritonitas yra pavojingas dėl komplikacijų. Sunkiausia yra septinis šokas, sepsis.

Dažnai peritonitas sukelia mirtį. Iš pradžių gydytojas tiria pacientą ir nustato šias diagnostines procedūras:

1. Pilvo punkcija;
2. Kompresinė pilvo ertmės tomografija;
3. Pilvo ertmės radiografija;
4. Pilvo ultragarsas;
5. Šlapimo analizė;
6. Kraujo tyrimas

Iš viso galima išskirti dvi peritonito formas:

• Diverts peritonitas, jis yra difuzinis;
• Peritonitas yra vietinis.

Peritonito išsiliejimo atveju uždegimas veikia visą pilvo ertmę. Vietinio peritonito atveju tam tikroje vietoje yra stiprus uždegimas.

Peritonito gydymas

Būtina chirurginiu būdu gydyti peritonitą.

Pažymėtina, kad peritonito gydymas visada yra neatidėliotinas. Gydymą gali atlikti tik kompetentingas ir patyręs specialistas.

Avarinė chirurgija yra būtina, kaip ir ūminio apendicito atveju, ir peritonito atveju: terapinis gydymas neveiks. Kai priedėlio uždegimas, skubiai reikia jį pašalinti ir pilvo ertmę peritonito metu - dezinfekuoti.

Gydytojai rekomenduoja, kad nustatant panašius į peritonitą simptomus nedelsdami kreipkitės į greitosios pagalbos brigadą. Kadangi dažnai žmogui reikia pagalbos, būtent gaivinimo.

Po operacijos pilvas gali kauptis pilvo ertmėje. Esant tokiai situacijai, pašalinami specialūs drenažo vamzdžiai, per kuriuos iš ertmės pašalinama pūna ir atliekama reabilitacija. Po operacijos gydytojas nurodo antibiotikus, kurie mažina komplikacijų riziką. Jūs taip pat turėsite laikytis reikiamos dietos, kurios principai gydytojas būtinai įves. Kartu su antibiotikais jie dažnai skiria būtinus vitaminus - jie padeda išlaikyti toną ir suteikia gyvybingumą organizmui.

Peritonito komplikacijos

Tarp peritonito komplikacijų, be sepsio ir septinio šoko, būtina atkreipti dėmesį į šias didžiules sąlygas:

1. Vidinės pilvo sukibimai;
2. Žarnyno gangrena;
3. Kepenų encefalopatija;
4. Abscess

Teminis vaizdo įrašas apie apendicitą:

Peritonito prevencija

Niekas nėra apdraustas nuo peritonito. Tačiau turėtumėte žinoti kai kurias veiklas, kurios gali būti prevencijos ir užkirsti kelią tokiai rimtai komplikacijai.

Pirmasis - tai savalaikis vizitas pas gydytoją. Jei pacientas jau patyrė šią ligą (peritonitą), jis turėtų būti atsargesnis, nes rizika susirgti tokia komplikacija yra labai didelė.

Skausmas apatinėje dešinėje. Jausmas ir pykinimas. Tokie simptomai gali sukelti įvairias ligas, tačiau dažniau tai yra uždegiminis procesas žarnyno priedo priede. Chirurgas užsakė neatidėliotiną hospitalizavimą ir operaciją. Kaip elgtis pooperaciniu laikotarpiu?

Apendicitas. Ligos simptomai

Apendicitas yra žarnyno žarnyno dalies uždegimo procesas - priedas.

Apendicitas yra žarnyno dalies uždegiminis procesas - priedas. Atsižvelgiant į pasiskirstymo laipsnį, jis užima 1 vietą tarp virškinamojo trakto patologijų. Patologija nepasirenka pacientų amžiaus ar lyties.

Nors pagal statistiką, jaunesni kaip 35 metų žmonės labiausiai kenčia nuo šios ligos. Vaikystėje ir senyvo amžiaus žmonėms ši liga yra reta. Gydytojai nustato šias uždegimo proceso priežastis:

• Užsikimšęs išmatos, svetimkūniai, parazitai.
• Žarnyno šuolių plitimas. Tai padeda lėtinės virškinimo trakto ligos - kolitas, enteritas, ginekologinės patologijos - sukibimai, adnexitas.
• Žarnyno navikai.
• Infekcinės ligos - vidurių šiltinė, tuberkuliozė, paprasčiausios pralaimėjimas - amoebas, pseudotuberculosis.
• Vaskulitas
• Endokrininės ligos.

Simptomatologija yra būdinga ir uždegiminis procesas vyksta uraganų normomis:

1. Skausmas bambos srityje, palaipsniui pereinant prie dešinės apatinės pilvo aikštės
2. Pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, dažnas šlapinimasis
3. Temperatūra pakyla iki 38 laipsnių
4. Šlapime ir kraujyje padidėjo leukocitų kiekis

Priedo uždegimas nėra gydomas konservatyviai, nei tradicinės medicinos metodai. Pacientui pasireiškia hospitalizacija ir skubi chirurginė intervencija.

Pirmoji diena po operacijos

Skausmas dešinėje hipochondrijoje gali rodyti apendicitą.

Apendektomijos trukmė yra nuo 30 iki 40 minučių. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Skausmą malšinantys vaistai gali sukelti gagavimą, todėl pacientas yra patalpintas kairėje paciento kambario pusėje.

Po 12 valandų leidžiama pakeisti kūno padėtį, atsisėsti. Iki pirmosios dienos pabaigos pacientui leidžiama pakilti ir atlikti higienos procedūras.

Pooperaciniu laikotarpiu žaizdoje bus įrengtas drenažas, skirtas skysčio ir kraujo nutekėjimui. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, gydytojas paskirs antibiotikų ir priešuždegiminių vaistų kursą.

Apsigyvenimo ligoninėje trukmė priklauso nuo atvejo sudėtingumo - ūminio apendicito, lėtinio, pūlingo, ar skrandžio pilvaplėvė buvo išplauta. Jei atkūrimo laikotarpis praėjo be savybių, tada chirurgijos skyriuje turėsite likti nuo 5 iki 7 dienų. Bendra invalidumo laikotarpio trukmė yra 10 dienų.

Siuviniai. Pašalinus sriegį

• Nesant komplikacijų po operacijos, vidinės siūlės ištirps po 60 dienų.
• Išorinis - gydytojas pašalins po 9 dienų.
• Siuvamosios medžiagos ilgis pašalinus priedą yra 30 mm. Gali būti pėdsakų.
• Siuvimo dydis priklauso nuo chirurgo įgūdžių ir paciento odos.

Priedektomija. Pacientų mityba

Pašalinus priedą pirmą dieną, draudžiama gerti daug skysčių.

Bet kuriai pilvo organų operacijai reikia tam tikros dietos. Pašalinus priedą pirmą dieną, draudžiama gerti daug skysčių. Pernelyg didelis vandens kiekis gali sukelti pykinimą ir vėmimą. Maistas po apendektomijos už dieną:

1. Pirmoji ir antroji dienos - skystos padažytos košės, bučiniai, sriubos, įvairios daržovių ir vaisių bulvės, pieno produktai.
2. Trečia diena - leidžiama skystiems patiekalams pridėti duonos ir sviesto ar augalinio aliejaus.
3. Penkta diena - dietoje pristatomos daržovės ir švieži vaisiai.
4. Be to, jei reabilitacijos laikotarpis praeina be komplikacijų, pacientas palaipsniui grįžta į įprastą mitybą.

Kas po operacijos yra visiškai uždrausta:

• Alkoholis
• Šokoladas ir kiti saldumynai
• Riebūs ir sunkūs patiekalai
• Miltų produktai
• Gazuotas vanduo - jie dirgina žarnyną ir gali sukelti skausmą
• Aštrūs patiekalai ir pagardai
• Išieškojimo trukmė trunka nuo 10 iki 14 dienų.

Fizinis aktyvumas

Pirmosiomis dienomis ir per visą reabilitacijos laikotarpį po apendektomijos bet kokios apkrovos yra draudžiamos. Sportas galimas tik po visiško atsigavimo. Nesant komplikacijų, rekomenduojama apsilankyti treniruoklių salėje po 1 mėnesio po operacijos.

Sekso gyvenimas taip pat turės būti atidėtas tam tikrą laiką. Lytis reiškia fizinį krūvį. Lyties metu krūtinės raumenyse yra įtampa ir kyla pavojus, kad atsiras siūlės skirtumai. Jei atkūrimo laikotarpis praeina be komplikacijų, tada po 14 dienų gydytojas leis pacientui gyventi aktyviai seksualiniu gyvenimu.

Priedektomija. Komplikacijos

Komplikacija po pašalinimo gali būti žarnyno obstrukcija.

Nepageidaujamos pasekmės po to, kai pašalinamas priedėlis, gali išsivystyti per 2 mėnesius. Priežastys yra daug - nuo chirurgo nepastebėjimo iki paciento nesugebėjimo laikytis gydytojo rekomendacijų dėl elgesio reabilitacijos laikotarpiu. Komplikacijų tipai:

• Pūlingi procesai žaizdoje
• Išvarža
• Peritonitas - peritonitas
• Žarnyno obstrukcija
• Sukibimų raida

Pyleflebitas - portalo venų trombozė, jos šakos, kartu su uždegimu
Atsižvelgiant į pasireiškimo laipsnį, chirurginės žaizdos išsiskyrimas yra pirmoje vietoje. Tokiu atveju siūlės, skausmo, patinimas yra hiperemija. Antibiotikai yra skirti sustabdyti procesą. Sunkiais atvejais siūlės atidaromos, žaizda pašalinama iš pūlingų masių.

Adhezijos atsiranda 60% išsiliejusio pūlingo proceso atvejų. Ademijos sukelia skausmą dešinėje pilvo pusėje, karščiavimas, virškinimo trakto pažeidimas. Žarnyno obstrukcija gali išsivystyti 6 dienas po to, kai buvo išimtas priedas, ir 2 mėnesius po intervencijos.

Priežastis yra gangreninė liga arba žarnyno sužalojimas. Pacientas skundžiasi pilvo skausmu, negali eiti į tualetą. Hernias atsiranda chirurginės siūlės vietoje. Žarnyno sričių išsikišimo priežastys yra blogas paciento elgesys reabilitacijos laikotarpiu:

1. Nesilaikant nustatytos dietos
2. Atsisakymas išlaikyti tvarstį per pirmas kelias dienas po intervencijos
3. Fizinis aktyvumas ir aktyvus lytinis gyvenimas reabilitacijos laikotarpiu
4. Pilvaplėvės raumenų silpnumas
5. Uždegiminiai procesai žarnyne

Kai pasirodys pirmosios išvaržos, turėtumėte susisiekti su chirurgu. Be to, gydytojai reabilitacijos laikotarpiu rekomenduoja neskubėti pasivaikščiojimus.

Peritonitas po apendektomijos

Peritonitas yra uždegiminis procesas pilvaplėvėje, kurį sukelia puvinio išsiskyrimas.

Peritonitas yra uždegiminis pilvaplėvės procesas, kurį sukelia puvinio išsiskyrimas operacijos metu arba po kelių dienų po intervencijos. Peritonito simptomai:

1. Pilvo skausmas išlieka pastovus
2. Karščiavimas
3. Peritoninės sudirginimo simptomai
4. Padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje
5. Defekacijos sutrikimas

Šis simptomas išsivysto palaipsniui. Smailė atsiranda 5 dieną po organo pašalinimo. Nepaisant to, ar buvo išsiliejęs puvinys - prieš, per ar keletą dienų po intervencijos, jei yra peritonito požymių, reikia atlikti antrą operaciją, kruopščiai atnaujinant pilvo ertmę.

Peliflebitas po apendektomijos

Peliflebitas yra retas priedėlio uždegimo komplikacija.

Tai retas priedėlio uždegimo komplikacija. Mirtingumas vystant šią patologiją yra beveik 100%.

Patologijos priežastis yra uždegimo priedėlio bakterijų turinio įterpimas į portalo veną ir jos šakas.

Taip atsitinka perforavimo metu. Patogeniniai mikroorganizmai iš kraujo greitai patenka į kepenis, sukelia kepenų nepakankamumą. Peliflebito simptomai:

• Pradiniai priedėlio uždegimo simptomai
• Temperatūros padidėjimas
• Pakeiskite kraujo formules
• Temperatūra, šaltkrėtis
• Skausmas dešinėje hipochondrijoje
• Padidėjęs bilirubino kiekis, kiti kepenų fermentai
• Simbolių vientisumas

Diagnozuojant "peliflebitą", nurodoma chirurginė intervencija su pilna ertmės peržiūra. Paciento išlikimas priklauso nuo proceso trukmės, paciento fizinės būklės, patologijos gydymo. Mirtis dažniausiai atsiranda dėl kelių organų nepakankamumo.

Apie apendicito simptomus galima rasti vaizdo įraše:

Žarnyno fistulė po apendektomijos

Ši žarnyno sienelių perforacija įvyksta dėl kelių priežasčių:

1. Nesilaikant apendektomijos procedūros
2. Stiprios drenažo sistemos panaudojimas po operacijos, kai atsiranda slėgio opų
3. Uždegiminis procesas, kuris plinta į žarnyno audinį

Žarnyno fistulės simptomai išsivysto praėjus 7 dienoms po intervencijos:

• Pilvo skausmas
• Defekacijos sutrikimas
• Nustatyta, kad žaizdos peržiūra pašalina žarnyno fistulių susidarymo priežastis.

Priedo pašalinimas laikomas paprastu veikimu. Tačiau komplikacijos po intervencijos gali kainuoti paciento gyvenimą. Su nemalonių simptomų atsiradimu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šiuo atveju vėlavimas yra mirtinas.