Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016).
Pilvo išvarža (ventral) - tai vidinių organų iš pilvo ertmės į krūtinės ertmę išėjimas į kapšelį, po pilvo, nugaros, šlaunies odos (priklausomai nuo švietimo tipo). Tuo pačiu metu organai nesiliečia su išorine aplinka, nes pilvaplėvės ir odos vientisumas yra išsaugotas.
Tai viena iš labiausiai paplitusių chirurginių patologijų: pagal statistiką ji pasireiškia 3–7% suaugusiųjų, o tarp chirurginių intervencijų - iš eilės dažniausiai išvaržos (po apendicito operacijos).
Vaikai taip pat turi ventralias išvaržas (visų tipų). Dažniausiai bambos (užregistruotos 25–35% kūdikių) ir inguinal.
Išoriškai ši patologija atrodo kaip iškyša. Nustačius tai, daugelis pacientų, net nesikonsultavę su gydytoju, lengvai nustato, kas tai yra.
Iš pradžių su šia liga - išsikišimo simptomai retai sukelia rimtų nepatogumų, nesivargina pacientų ir savaime nėra pavojingi. Vaikai paprastai neturi skundų, išskyrus švietimo buvimą. Tačiau net ir esant besimptomiems ir nedideliems sudėties atvejams, visada kyla pažeidimo pavojus - ir tai yra gyvybei pavojinga būklė.
Todėl, kai aptinkama pilvo išvarža, kreipkitės į chirurgą kuo greičiau.
Vienintelis gydymas suaugusiems pacientams (išskyrus diafragmą) yra operacija. Chirurgui tai yra paprasta ir paprasta procedūra, kuri 90% atvejų visiškai išgydo išvaržą ir nėra komplikacijų.
Vaikams gydymo metodai be chirurginio gydymo arba netgi visiško gydymo stokos (lytinės taktikos) yra vartojami daug dažniau, nes, augant vaikui, iškyšos priežastys dažnai išnyksta, o formavimasis savaime išgydomas.
Skaitykite toliau, kad galėtumėte peržiūrėti visą ligą.
Klasifikacija
Pilvo išvaržos klasifikuojamos pagal kelis kriterijus:
(jei lentelė nėra visiškai matoma - slinkite jį į dešinę)
Pilvo išvaržų tipai, požymiai ir gydymas
Pilvo išvarža yra žarnyno ar vidaus organų dalies išsikišimas per silpnąsias pilvo sienelės vietas. Paprastai išvarža yra lengvai palengvinama, nesukelia skausmingų jausmų naudotojui ir nėra skubi. Komplikacijų atveju iškyša gali tapti skausminga ir nustoti prarasti, o jos pašalinimui gali prireikti skubios chirurginės intervencijos.
1 nuotrauka. Išorine akimi matoma išorinė išvarža. Šaltinis: Flickr (Gavin Lodge).
Klasifikacija
Pilvo išvaržos tradiciškai klasifikuojamos į kelias kategorijas, įskaitant komplikacijų buvimą, persikėlimo galimybę, išvaržos kilmę ir pan.
Lauke
Išvaržų turinys išsilieja per skyles pilvo sienos raumenyse. Gerai matoma plika akimi.
Vidinis
Hernialinis turinys užpildo pilvo sienos kišenes, o ne išsipūtęs po oda. Jis turi panašius simptomus su žarnyno obstrukcija, kuri dažnai sukelia klaidingą diagnozę.
Įgimtas
Atsiranda įvairūs vaiko gimdos vėžio ar diafragmos vystymosi sutrikimai. Įgimta išvarža gali pasireikšti ne tik ankstyvame amžiuje, bet ir suaugusiems pacientams. Susilpnėjusi pilvo sienos dalis virsta išvaržiniu žiedu tik tuomet, kai ji susiduria su tam tikru provokuojančiu veiksniu, pavyzdžiui, kėlimo svoriais.
Įsigyta
Sumažintos pilvo sienos sritys (vėliau tapusios išvaržomis) atsiranda dėl kai kurių išorinių poveikių - sužalojimų, operacijų, išsekimo.
Sudėtinga
Pilvo išvarža gali būti sudėtinga dėl įvairių pasireiškimų:
- Išmatų iškrovimas.
- Uždegimas.
- Sulaužykite turinį.
- Pažeidus.
Sudėtinga išvarža beveik visada reikalauja skubios operacijos.
Nesudėtinga
Tokie išvaržai truputį trukdo pacientui ir pasireiškia tik anatominiu defektu. Tačiau tai nereiškia, kad su tokiu išvaržiu nieko nereikia daryti. Išvykęs be dėmesio, išvarža išsivystys ir augs, dažnai kelianti grėsmę sunkioms komplikacijoms.
Pilvo išvaržų tipai
Priklausomai nuo paciento kūno vietos, pilvo išvarža yra suskirstyta į bambą, šlaunikaulį, perinealą, inguinalą, šoninę ir pan.
Inguinal
Žarnos ar vidaus organų dalies praradimas į gleivinės kanalą, atsirandantis per įgimtą ar įgytą pilvo sienelę. Vyrų nuostoliai gali pasiekti kapšelį, o moterys - erdvė aplink labirintą. Galvijų išvarža yra daugiausia vaikų problema. Pagrindinėje rizikos grupėje - berniukai iki 10 metų.
Vyriški
Išvaržos išsipūtė per paciento bambos žiedą. Dažniausios tokios išvaržos priežastys yra nutukimas, nėštumas, ascitas. Tačiau suaugusiųjų, sergančių bambos išvaržomis, dalis sudaro tik 5% atvejų. Visi kiti pacientai diagnozuojami ankstyvame amžiuje, o mažiausiuose (3 metų ir mažiau) pacientuose bambos žiedas gali būti sustiprintas be medicininės pagalbos, sukeldamas nepriklausomą išvaržą.
Šlaunikaulis
Šlaunikaulio šlaunikaulio tipo šlaunikauliui būdingas šlaunies paviršiaus išsikišimas, kai žarnų kilpos patenka per šlaunikaulio kanalą.
Tokių iškyšų dydis paprastai būna mažas, tačiau dėl siauro išvaržų vartų kyla pavojingų pažeidimų. Daugiau nei kitos moterys iš 30-60 metų amžiaus yra linkusios į šlaunikaulio išvaržą.
Hernia balta pilvo linija
Šis išsikišimas atsiranda dėl stačiakampio pilvo raumenų skirtumo pilvo vidurinėje linijoje. Žarnos kilpos arba kepenų ar skrandžio dalys gali įsiurbti į angą. Gana dažnai pilvo baltosios linijos išvarža yra daug.
„Crotch“
Tokios išvaržos retai diagnozuojamos, o dažniausiai moterys. Perinealinės išvaržos yra priekinės ir užpakalinės. Priekyje gali būti tik moterys ir pasireiškia iškyša per urogenitalinę diafragmą. Užpakaliniai yra diagnozuojami abiejose lytyse ir atrodo kaip išsikišimas po gluteus maximus raumenų arba tarp išangės ir gluteus vienkartinių.
Šoninis
Išsiplėtimai yra pilvo sienos šoninėse dalyse. Sukurtas nuo sužalojimų, pilvo sienelės pūlinių ar vietinio raumenų paralyžiaus. Šoninės išvaržos užima nedidelę dalį visų diagnozuotų pilvo išvaržų.
Plėtros priežastys
Pilvo išvaržos neatsiranda savaime, beveik visada jų atsiradimui reikalingas kelių patologinių veiksnių derinys, kurį galima suskirstyti į 2 kategorijas:
- Prognozuojama, kad atsiranda iškyša. Tai gali būti įgimtas pilvo raumenų arba sausgyslių silpnumas, taip pat patologijos, įgytos po traumų ar operacijų, dėl kurių raumenų srityje atsiranda susilpnėjusi vieta.
- Atlikite. Skatinti vidinio spaudimo ant pilvo sienos augimą ir išsikišimo atsiradimą jos silpniausiame taške. Priežastys gali būti sunki fizinė įtampa, pilvo ertmės navikai, kūno sąlygos, dažnas tempimas (kosulys, čiaudulys, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, nėštumas).
Tai svarbu! Išvaržos formavimuisi provokuojantys veiksniai turi veikti ilgą laiką.
Simptomai ir požymiai
Pagrindinis išvaržos simptomas yra tam tikro dydžio iškyša (nuo žirnių iki nedidelio arbūzo). Išoriškai išvarža gali būti išoriškai nematoma, nes išsikišimas nepasirodo.
Pilvo išvaržos lydi skausmas retai. Tai atsitinka tik komplikacijų vystymuisi, taip pat su senų ir ypač didelių išsikišimų buvimu. Skirtingi išvaržų tipai gali turėti savo specifinius simptomus, kuriais jie gali būti diagnozuojami:
- Diafragminės išvaržos. Būdingas krūtinės skausmas, deginimas, rėmuo, užkimimas.
- Šlaunikaulio išvarža. Gali būti lydimas šlapinimosi sutrikimų, pilvo apačioje esantis skausmas, labai sustiprintas koreguojant kūną.
- Stranguluota išvarža. Staigūs sunkūs skausmai išsikišimo, nuolatinio pykinimo ir vėmimo srityje. Jei atsiranda tokių simptomų, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.
Pilvo išvaržos diagnozė
Net jei pacientas yra 100% tikras, kad jis turi išvaržą, chirurgas turi patvirtinti diagnozę. Patyrusiam specialistui pakaks pokalbio su pacientu, taip pat patepuoti save ir aplinkinius audinius.
Jei norite tiksliau diagnozuoti, taip pat bet kokioje ginčytinoje situacijoje, gali prireikti papildomų procedūrų:
- Ultragarsinis tyrimas.
- Apklausos rentgeno spinduliai.
- Plonosios žarnos tyrimas.
Pilvo išvaržų gydymas
Ilgalaikiai medicininiai tyrimai parodė, kad konservatyvus požiūris į pilvo iškyšų gydymą beveik visada neveiksmingas. Jei pacientui diagnozuojama nesudėtinga išvarža, jam bus rekomenduojama standartinė išvarža, jei yra sužalojimas, operatyvinė chirurginė intervencija.
Chirurginė intervencija
Ankstesniais metais medicinoje vyrauja klasikiniai išvaržų gydymo metodai, o tai reiškia, kad privaloma uždaryti išvaržų vartus. Šiandien padėtis pasikeitė, o vis daugiau chirurgų teikia pirmenybę šiuolaikinėms, ne įtempiamoms technikoms, kurios iškelia vietą į specialų sintetinį tinklą. Tokios operacijos laikomos mažiau trauminėmis ir praktiškai nesukelia atkryčių.
Operacijos metu atidaromas išvaržų šulinys ir kruopščiai išnagrinėtas jo turinys, po kurio priimamas sprendimas dėl tolesnių veiksmų:
- Jei vidinių organų ar žarnyno kilpų ištraukos dalis išliko gyvybinga, jie sumažėja atgal į pilvo ertmę, o išvaržos vartai yra vienaip ar kitaip uždaryti.
- Jei yra visiškai ar iš dalies nekrozė išvaržų, operacija tampa daug sudėtingesnė. Chirurgai naudoja išplėstą laparotomiją, persvarsto sužeistus organus ir nukirto jų negyvas vietas.
Liaudies gynimo priemonės
Kaip jau buvo pasakyta daugiau nei vieną kartą, išvarža traktuojama tik operatyviai, todėl dauguma tradicinės medicinos receptų nėra skirti visiškai atsikratyti ligos, bet tik sustabdyti tolesnį jos augimą ir vystymąsi:
- Marinuoti kopūstai. Kopūstų lapai 20-30 min. Po to lakštas sudrėkinamas šviežia sūrymu ir dar 10 minučių. Procedūrą galima pakartoti daug kartų. Kopūstų lapą galima pakeisti kompresu.
- Šaltojo acto tirpalas. 2 šaukštai 4% acto maišomi stikline vandens. Gautas skystis turi nuvalyti išvaržą.
- Sultinio žievelės. 20 g susmulkintų žolelių pilamas karštu vandeniu ir 10 minučių virinamas maža šiluma. Paruoštas sultinys filtruojamas ir valgomas po vieną šaukštą prieš valgį.
- Suspausti iš kirmėlės. 20 minučių kartausji žolė virinama vandenyje, po to sultinys filtruojamas ir įdėtas į probleminę sritį kaip kompresas.
- Kepti svogūnai. Išsilaisvinus, taikomas išardytas, kepti svogūnai. Viršuje yra polietilenas ir įtemptas tvarstis. Įrankis paliekamas išvaržai naktį, po kurio pašalinamas svogūnas, o padažas paliekamas visą dieną. Gydymo kursas yra apie tris savaites.
Masažas tam tikroms išvaržų formoms
Masažas yra labiau tikėtinas kaip vienas iš būdų išvengti pilvo išvaržų. Reguliarūs masažai padės pagerinti vidaus organų funkcionavimą, normalizuos kraujotaką ir sustiprins pilvo sienos raumenis.
Tačiau kai kurių tipų išsikišimai gali būti išgydyti naudojant masažo efektus. Visų pirma, tai reiškia bambos išvaržą, nustatytą vaikams iki 5 metų amžiaus. Masažas leidžiamas tik nesudėtingoms išvaržoms ir gali būti atliekamas ne tik klinikinėje aplinkoje, bet ir namuose.
Tai svarbu! Siekiant padidinti masažo poveikį, jis turi būti derinamas su specialiais pratimais. Masažas atliekamas tuščiu skrandžiu, kai kūdikis jau ilgą laiką gulėjo ant skrandžio.
Reabilitacijos laikotarpis
Pirmąsias kelias dienas po operacijos gali būti būdingi nemalonūs pojūčiai vaikščiojant, nusileidžiant ar laipiojant. Bendra atkūrimo laikotarpio trukmė tiesiogiai priklauso nuo paciento veiklos rūšies ir jo kūno būklės.
Apskritai, reabilitacijos laikotarpis trunka nuo vienos iki šešių savaičių.
Komplikacijos ir pasekmės
Pooperacinė prognozė nekomplikuotų išvaržų gydymui yra sąlyginai palanki. Jei pacientas laiku kreipėsi į gydytoją, jis gali tikėtis visiško darbo sugebėjimų atkūrimo. Pasikartojimo tikimybė neviršija 3-5%.
Apsvaigintas išvarža yra daug pavojingesnė. Čia prognozė tiesiogiai priklausys nuo proceso aplaidumo laipsnio ir chirurginės intervencijos savalaikiškumo. Kai kuriais atvejais negrįžtami pokyčiai gyvybiškai svarbiuose pilvo ertmės organuose gali sukelti paciento mirtį.
3. nuotrauka. Išvarža yra pavojingesnė už atkrytį po operacijos. Šaltinis: Flickr (JAV armijos Afrika).
Pilvo išvaržų prevencija
Siekiant sumažinti išsikišimo tikimybę, būtina laikytis kai kurių rekomendacijų kasdieniame gyvenime:
- Atkreipkite dėmesį į vidutinio sunkumo, bet reguliarius fizinius užsiėmimus, kurie padeda sustiprinti pilvo sienos raumenis.
- Užtikrinkite tinkamą mitybą, būtinai įskaitant kasdienį maistą turinčius maisto produktus, kuriuose yra daug skaidulų.
- Gerkite daug skysčių.
- Stebėkite savalaikį žarnyno ištuštinimą.
Viskas, ką jums reikia žinoti apie išvaržą
Pilvo išvarža yra gana dažna liga, kuri gali atsirasti bet kuriam asmeniui. Jis suskirstytas į daugelį rūšių, turinčių skirtingus simptomus, vietą, vystymosi ir gydymo taktikos priežastis. Liga sukelia daug diskomforto žmogaus gyvenimui, todėl svarbu žinoti, kas yra išvarža.
Koncepcija ir klasifikacija
Iš pilvo esantis išvarža yra liga, kuriai būdingas pilvo organų atsiradimas pilvo paviršiuje arba per juos per išvaržų vartus į pilvo ertmės vidų. Hernialinis žiedas yra pilvas, atsiradęs pilvo sienoje. Šis defektas yra natūralus ar gali būti dėl sužalojimo ar operacijos.
Statistikos duomenimis, maždaug 5% gyventojų kenčia nuo įvairių rūšių išvaržų skrandyje. Dauguma jų (80%) yra vyrai, o likę 20% - moterys ir vaikai. Paprastai pilvo išvarža diagnozuojama ikimokyklinio amžiaus ir vyresnių nei 50 metų amžiaus žmonių.
Ligos turi rūšių, įskaitant pilvo išvaržą. Klasifikacija yra labai plati ir apima daug porūšių. Siekiant aiškumo, mes pateikiame lentelę.
- išorinė pilvo sienelės išvarža (už jos ribų);
- vidinis išvarža (organai juda pilvo ertmėje).
- bambos (pasirodo šalia bambos);
- paraumbiliškas (esantis netoli bambos žiedo);
- gerklės, kurios toliau skirstomos į tiesias ir įstrižas, priklausomai nuo spermatinio laido vietos;
- ventralinė išvarža - apatinėje dalyje suformuota priekinės pilvo sienos išvarža;
- epigastrinės išvaržos, esančios pilvo viduryje;
- šlaunikaulio
- juosmens;
- užrakinimas;
- spihelio išvarža;
- diafragmos maisto angos išvarža;
- šoninė pilvo išvarža, esanti už tiesiosios raumenų makšties.
- niežulys, kuris atsiranda, kai spaudžiamos mezenterinės kraujagyslės su vėlesne žarnyno nekroze;
- obstrukcinis, atsiranda dėl žarnyno lankstymo ir išmatų išmatų judėjimo per žarnyną;
- nedidelis žarnyno sienelės dalies pažeidimas ir tolesnė nekrozė bei perforacija.
- neužbaigta išvarža (išvaržų maišelis palieka pilvo ertmę, bet neviršija jos ribų);
- pilnas išvarža (išvarža yra už pilvo ertmės sienelių).
- įgimta pilvo išvarža;
- Littre išvarža, kurioje jejunum diverticulum yra išvaržose;
- klajoja išvarža pilvo ertmėje.
Vidinės pilvo išvaržos diagnozuojamos 25% atvejų. Visais kitais atvejais pacientai kenčia nuo išorinių rūšių. Be to, ventralinė išvarža nusipelno ypatingo dėmesio. Neseniai ji dažniausiai susitiko. Ventralinė išvarža atsiranda po operacijos.
Priežastys ir simptomai
Pilvo ertmės išvarža neatsiranda savaime. Jo atsiradimui reikia laiko ir kelių patologinių veiksnių. Priežastys skirstomos į 2 tipus: disponavimą ir atlikimą.
Norėdami įtraukti:
- paveldimas veiksnys;
- įgimtas silpnas raumenys;
- atsiradę pokyčiai dėl sužalojimų, chirurginių intervencijų, išsekimo, po kurių yra silpnų vietų ant kūno.
Poveikio priežastys sukelia padidėjusį pilvo spaudimą ir priekinės pilvo sienos išvarža silpnose vietose. Tarp jų yra:
- nuolatinis sunkus pratimas;
- perteklius;
- pilvo ertmės organų navikai;
- nuolatinis kosulys lėtinėse plaučių ligose;
- sutrikęs šlapinimasis;
- nuolatinis vidurių užkietėjimas;
- nėštumas, sunkus gimdymas;
- kai kurios ligos (tuberkuliozė, cirozė, padidėjusi prostata, kojų paralyžius, poliomielitas ir pan.).
Visos patologijos atsiradimo priežastys turėtų tęstis ilgą laiką. Tik tada susidaro priekinės pilvo sienos išvarža.
Kai pilvo ertmėje susidaro išvarža, simptomai priklauso nuo jo vietos ir sunkumo. Pilvo išvaržos simptomai yra:
- Išnešimas auglio pavidalu, kuris atsiranda, kai bet koks fizinis krūvis.
- Skausmai ir skausmai skausmai išvaržos srityje.
- Šlapimo takų sutrikimai.
- Įvairūs virškinimo sutrikimai - pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, pykinimas, nuolatinis rauginimas.
Ligos diagnozė
Jei įtariate, kad yra pilvo pilvo patologija, simptomai yra tinkami, tada, norėdami išsamiai ištirti organizmą, reikia susisiekti su specialistu.
Jei auglys susidaro įprastose išvaržose (šlaunikaulio, bambos ir šlaunų srityse), liga yra lengvai diagnozuojama. Ventralą išvaržą atpažįsta „kosulys“. Būtina įdėti ranką ant išsikišimo ir paprašyti paciento kosulys, o turėtų būti aiškūs sukrėtimai. Diagnozės metodai apima hernialinio žiedo palpaciją, auglio palpaciją ir palietimą.
Kai kuriems priekinės pilvo sienelės išvaržų tipams naudojami papildomi metodai:
- gastroskopija;
- radiografija;
- herniografija (taikant šią procedūrą, į pilvo ertmę švirkščiamas kontrastinis preparatas, leidžiantis ištirti išvaržą);
- Išstūmimo ultragarsas.
Gydymo metodai
Labai retai, dėl konservatyvaus gydymo, pilvo pilvo išnykimas išnyksta. Chirurginė intervencija beveik visada reikalinga. Jei buvo pažeidžiami vidaus organai, operacija vykdoma skubiai. Žemiau mes atidžiau apžvelgiame visus gydymo būdus.
Konservatyvūs metodai
Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms, naviko augimui ir sumažinti simptomus, skiriamas konservatyvus pilvo išvaržų gydymas. Jis vartojamas pacientams, kuriems operacija yra draudžiama dėl amžiaus, nėštumo, sunkios ligos.
Konservatyvūs metodai apima:
- vaistų terapija;
- šalinant pilvo spaudimą didinančias priežastis;
- dietos;
- gimnastika;
- dėvėti specialų tvarstį;
- masažas
Chirurginis gydymas
Atsiradus pirmiesiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į chirurgą. Laiku vykdoma operacija suteikia daugiau galimybių greitai atsigauti be įvairių komplikacijų. Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas ir atlikti visus būtinus bandymus. Paciento sveikatos analizė leis chirurgui nustatyti tinkamą gydymo būdą.
Paprastai pilvo išvarža pašalinama naudojant hernioplastiką. Iš viso yra trys būdai, kaip tai atlikti:
- Įtempimas (skylė pašalintos išvaržos vietoje yra sugriežtinta savo audiniais).
- Be įtempimo (norint uždaryti skylę, naudojami implantai iš polipropileno tinklo).
- Kombinuotas (naudojant tinklelius ir savo audinius).
Paprastai pasinaudokite antruoju metodu. Ji nepalieka audinio, o polipropileno tinklelis užtikrina patikimą apsaugą, galinčią atlaikyti didelę apkrovą.
Be to, išvaržos operacija gali būti atliekama atvirais, laparoskopiniais ir endoskopiniais metodais:
- Atviroji operacija laikoma klasikine ir atliekama atliekant peritoninę pjūvį, ištyrimą, tiesioginį išnykimą ar išvaržą, tinklelio nustatymą ir susiuvimą.
- Endoskopiniai ir laparoskopiniai metodai nereikalauja didelių pjūvių. Keletas mažų skylių (5 mm). Norint sukurti darbo erdvę, į pilvaplėvę švirkščiamas anglies dioksidas. Tada prietaisas yra pristatomas su žibintuvėliu ir vaizdo kamera bei specialiais manipuliatoriais, su kuriais atliekama operacija.
Pooperacinis atsigavimas
Reabilitacija - paciento stiprumo atstatymas. Rekomendacijos priklauso nuo veikimo būdo, jos turi paskirti gydytoją. Išnagrinėjęs pacientą, jis nustato dietą, pooperacinį gydymą ir nustato pratimų intensyvumą.
10 dienų pacientas turi eiti į ligoninę atlikti padažus. Be to, skiriami vaistai su skausmą malšinančiais vaistais ir antibiotikais. Fizioterapijos kursai padės pagreitinti atsigavimo procesą.
Keletą mėnesių negali sportuoti. Taip pat reikia laikytis tinkamos mitybos. Per pirmas dienas po operacijos būtina valgyti skystą maistą: sultinius, lengvas sriubas, želė. Palaipsniui būtina į mitybą pridėti moliūgų, mažai riebalų turinčių mėsos ir žuvų rūšių, kiaušinių, daržovių, vaisių ir jūros gėrybių. Būtina atsisakyti druskingų ir aštrių patiekalų, rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus.
Po savaitės dygsniai pašalinami. Po to rekomenduojama dėvėti tvarstį, kad būtų grąžintas tonas į pilvo raumenis. Po 3 mėnesių jūs galite padaryti lengvą fizinį lavinimą, o tvarstį negalima pašalinti. Kvėpavimo pratimai ir reguliarūs masažai skatina greitą atsigavimą.
Pilvo išvarža yra sunki liga, kurią reikia gydyti. Priešingu atveju gali pasireikšti sunkios komplikacijos peritonito, žarnyno obstrukcijos ir intoksikacijos pavidalu.
Kaip atpažinti ant pilvo išvaržą
Išvykimas po skrandžio, šlaunies, nugaros ar pilvo odos, pilvo ertmėje arba pilvo ertmės vidinių organų krūtinės ertmėje vadinamas pilvo išvarža. Vizualiai, pilvo išvarža atrodo kaip auglys, turintis sklandų kontūrą ir nepažeistą odą.
Priežastys, dėl kurių yra pilvo išvarža, gali būti suskirstytos į du tipus:
- Įgimtas Mes kalbame apie anatomines anomalijas, kurios palengvina vidaus organų išėjimą iš peritoninės srities.
- Įsigyta. Liga gali išsivystyti dėl sužalojimų, operacijų ir kitų efektų, kurie pažeidžia pilvo ertmės vientisumą net ir asmeniui, kuris nėra linkęs į pilvo išvaržą. Įgyti svoriai, nutukimas, gimdymas ir nėštumas taip pat yra tarp įgytų priežasčių.
Pilvo išvaržų tipai
Liga paprastai klasifikuojama pagal įvairius anatominius ir klinikinius veiksnius:
- Pagal kilmę. Šiuo atveju taip pat suskirstyta į įgytas ir įgimtas pilvo išvaržas.
- Pagal klinikinį vaizdą. Pacientui gali pasireikšti komplikacija pooperaciniu laikotarpiu, būti pasikartojanti ar pirminė liga.
- Pagal plėtros etapą. Ištisos išvaržos - išvaržos maišelio turinys eina po oda, išvaržų kanale ir pradiniuose (turinys nėra išspaudžiamas).
Išvaržos gali būti išorinės ir vidinės. Pirmuoju atveju išvaržų turinys išsiskleidžia per pilvo ertmės skylutes. Antrajame, jis užpildo įvairias pilvo sienos kišenes ir nepatenka į odą.
Išvaržos taip pat yra suskirstytos į smaugtą ir nesudėtingą. Pirmasis yra rimta komplikacija, kuriai reikia operacijos. Pastarasis turi galimybę susidoroti, išvarža gali būti nustatyta tiesiai be chirurginio gydymo.
Pilvo išvaržos požymiai
Yra keletas pagrindinių simptomų, kurie padeda atpažinti išvaržą:
- Išstūmimas iš išvaržų maišelio, dydis nuo žirnių iki vidutinio meliono.
- Skausmo pojūtis. Patologijos atsiradimo sritis yra ryški.
Skausmingas pojūtis būdingas pradiniam ligos atsiradimo etapui. Skausmas turi ūminę formą ir tampa stipresnis, kai pacientas juda: įkvepia giliai, kosulys. Tuo pačiu metu, išilgai treniruotės, atrodo, išsikiša per išvaržą. Šiuo metu priekinėje sienoje žarnyno elementai nėra matomi. Pradiniuose etapuose išvarža pasireiškia kaip poodinė naviko įtaka.
Paprastai išsikišimas ant palpacijos yra neskausmingas. Kai kuriais atvejais jis savaime išnyksta arba sumažėja, kai asmuo priima horizontalią kūno padėtį.
Skirtingi pilvo išvaržų tipai gali turėti savo specifinius požymius. Tokiu atveju simptomai priklausys nuo tam tikro pilvaplėvės organo ar išvaržos dalies:
- Žarnyno kilpų atveju galite pamatyti kitos ligos simptomus - „žarnyno obstrukciją“. Pacientas kenčia nuo vidurių užkietėjimo, pykinimo, patiria ūminį skausmą, jo temperatūra pakils.
- Jei yra šlapimo pūslė, galite pastebėti šlapinimosi proceso ir dažnumo pažeidimus.
- Baltosios pilvo linijos išvarža pasižymi išsipūtimu, kai priekinė pilvo siena yra įtempta (kai žmogus yra „pripūstas“) ir skausmai epigastrijoje.
- Galvos išvarža pasireiškia pykinimu ir skausmu, kurį žmogus patirs, kai jausmas išvaržos nabas srityje;
- Galvijų išvarža pasižymi didėjančiu skausmu šlaunikaulio srityje ir pilvo apačioje. Pacientas suras būdingą išsikišimą į inguinalinio kanalo sritį, pajus silpnus raumenis.
- Šlaunikaulio išvaržos simptomai yra panašūs. Tačiau jo vieta yra kitokia. Charakteristiniai požymiai - didėja pilvo skausmas pilvo srityje, visiškai ištiesinant kūną ir šlapinantis sutrikimas.
Siekiant tiksliai klasifikuoti išvaržų tipą, būtina atlikti diferencinę diagnozę. Remtis tik simptomai ir požymiai negali.
Pilvo išvarža
Pilvo išvaržos simptomai
Pagrindinis pilvo išvaržos požymis yra tūrio formavimasis (išorinių išvaržų atveju). Jis yra suapvalintas, su nuoseklumu, panašiu į tešlą, jis gali būti įdėtas į pilvo ertmę.
Nustačius jį į pilvo sieną, galite aptikti apvalios arba plyšio formos defektą - išvaržą, per kurį išvarža eina po oda.
Išvaržos dydis gali svyruoti nuo dviejų iki kelių dešimčių centimetrų (milžiniškos išvaržos).
Tipinė lokalizacija („silpnosios pilvo vietos“):
- šlaunikaulio plotas;
- bambos žiedas (bambos);
- šlaunikaulio kanalas (esantis šlaunies priekyje);
- pilvo linija (vidurinė vertikali linija priekinės pilvo sienos viduryje);
- pooperacinė randų sritis.
Klinikinėje praktikoje yra ypač pavojingas trikdžių sutrikimas (žiupsnelis yra staigus ar laipsniškas hernialinio žiedo turinio suspaustymas, kurį lydi kraujo pasiūlos pažeidimas ir ilgai trunkantis, nekrozė (nekrozė)).
Apsiaubta išvarža yra neatidėliotina hospitalizacija ir operacija. Jo simptomai yra:
- staiga ūminio skausmo atsiradimas išvaržos srityje. Jie gali atsirasti pakeliant svorį, ištuštinant (ištuštinant tiesiąją žarną), fiziniu krūviu ar be akivaizdžios priežasties;
- išvaržos išnyksta, skausminga, nustoja mažėti (laisvai judėti) į pilvo ertmę.
Formos
Priežastys
Veiksniai, lemiantys išvaržų vystymąsi, yra suskirstyti į predisponuojančius (kuriant išvaržos atsiradimo sąlygas) ir gaminant (kurie yra "stumti" išvaržos atsiradimui).
Numatomi veiksniai yra šie:
- pilvo sienelės apsigimimai;
- natūralios pilvo sienos angos išplėtimas (bamba, vidinis žiedas, šlaunikaulio žiedas);
- audinių elastingumo sumažėjimas ir praradimas senėjimo, išeikvojimo fone;
- sužalojimas (ypač po operacijos). Pooperacinės žaizdos virškinimas padidina išvaržos riziką.
- sunkus fizinis darbas;
- kosulys (lėtinėms plaučių ligoms);
- sunku šlapintis;
- vidurių užkietėjimas;
- ascitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
- vidurių pūtimas (per didelis dujų kaupimasis žarnyne);
- nutukimas.
Chirurgas padės gydyti ligą.
Diagnostika
Pilvo išvaržų gydymas
Chirurginis gydymas išvaržomis.
Konservatyvus gydymas dėvėti tvarsčius rekomenduojamas tik nesudėtingoms išvaržoms senyviems ir sergantiems žmonėms, kuriems operacijos rizika yra didelė.
Susilpnėjimas (staigus ar laipsniškas bet kokio pilvo ertmės organo suspaudimas išvaržų žiede) išvarža yra absoliuti operacija.
Operacijos, susijusios su nesudėtingų išvaržų pašalinimu, atliekamos suplanuotu būdu po tinkamo paruošimo. Visos operacijos gali būti suskirstytos į:
- plastinė chirurgija su savo audiniais (kai išvaržos žiedas (pilvo sienelės defektas) yra pašalinamas, susiuvant pačius pilvo sienos audinius įvairiais būdais);
- plastinės dirbtinės medžiagos - naudojant specialų tinklelį.
- dietos;
- dėvėti tvarsčius;
- fizinio aktyvumo apribojimas.
Komplikacijos ir pasekmės
- Išvarža išvaržos su nekroze (nekroze) išvaržų (išvaržos pilvo organų) ir peritonito (visų pilvo organų uždegimas) vystymuisi.
- Žarnyno obstrukcija (sunku ar trūksta maisto per žarnyną).
- Regioninis pažeidimas, susijęs su žarnos perforacija (sienos pažeidimu) ir išmatų peritonito (sunkus visų pilvo organų uždegimas) vystymuisi.
- Dulkinimas (celiulitas).
- Laipsniškas išvaržos turinio padidėjimas ir "mažo pilvo sindromo" vystymasis po operacijos (būklė, kai išvaržos turinys netenka į pilvo ertmę).
Jei yra pažeidimo požymių, reikia nedelsiant hospitalizuoti ir operuoti, nes ši sąlyga kelia realią grėsmę paciento gyvybei.
Pilvo išvaržų prevencija
- Vidutinė mankšta, siekiant išlaikyti priekinės pilvo sienos raumenų tonusą (vengiant pernelyg didelio krūvio). Jei buvo atlikta operacija, reikia laikytis gydytojo rekomendacijų dėl fizinio aktyvumo.
- Racionali ir subalansuota mityba (maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug skaidulų (daržovių, vaisių), išvengiant aštrų, riebalų, kepti, sūrūs maisto produktai, pašalinant perkaitimą).
- Greitas žarnyno judėjimas.
Ką daryti su pilvo išvarža?
- Pasirinkite tinkamą gydytoją
- Atlikti bandymus
- Gydykite gydytoją
- Laikykitės visų rekomendacijų
Pilvo išvarža
Skrandžio išvarža yra labai dažna liga. Jis gali atsirasti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties. Ši patologija daugelyje žinduolių išsivysto dėl pilvo sienos raumenų ir jungiamojo audinio susilpnėjimo. Todėl tie, kurie turi augintinius, gali pamatyti kačiuko ar šuns skrandį. Kodėl atsiranda išvarža ir kaip ją gydyti?
Priežastys
Pilvo siena yra sudėtinga anatominė struktūra, kurią sudaro daugiausia jungiamieji ir raumenų audiniai. Jo funkcija yra paremti pilvo ertmės vidinius organus. Nustatyta tam tikra pusiausvyra tarp pilvo ir pilvo sienelės atsparumo. Kartais ši pusiausvyra sutrikdyta, o vidiniai organai pradeda palikti pilvo ertmę per silpnas vietas po oda, susidaro skrandžio išvarža, kurios nuotrauka ar išvaizda kalba iškalbingai apie ligos buvimą. Jį supainioti su kita patologija beveik neįmanoma.
Išvaržų priežastys yra:
- paveldimas ar įgytas pilvo sienelės silpnumas;
- jungiamojo audinio ligos;
- amžiaus pokyčiai;
- ilgai nevalgius;
- nutukimas;
- ascitas;
- nėštumas;
- fizinis viršįtampis;
- bandymai gimdyti;
- lėtinis kosulys;
- vidurių užkietėjimas;
- svorio kėlimas.
Traumos ir pooperaciniai randai taip pat gali prisidėti prie išvaržų vystymosi. Hernia gali pasireikšti chirurginės intervencijos rezultatais su chirurginės žaizdos susiuvimo metu padarytomis klaidomis. Todėl dažnai pooperaciniai poveikiai, ypač jei jie yra pūlingos, yra veiksniai, turintys įtakos išvaržų susidarymui. Vidinės išvaržos priežastis yra embriono vystymosi ir lėtinio perivizicito anomalijos.
Pilvo išvaržų tipai
Priklausomai nuo to, kaip silpnas yra vidinis pilvo spaudimas, vidiniai organai gali neviršyti pilvo sienos, yra šie pilvo išvaržų tipai:
- Inguininė išvarža - patologinis organų išsikišimas po oda per silpnus raumenis raumenyse. Dažniausiai randama medicinos praktikoje. Paprastai 40 metų vyrai yra linkę į tokio tipo išvaržą. Šiuo atveju žmogus gali eiti per spermatinį laidą ar žarnyno kilpą, moterims - gimdą, kiaušidę ar šlapimo pūslę.
- Perineal - esantis dubens grindyse su iškilimu po oda. Išgyvena per raumenų audinį, išvarža gali įsiurbti į priekinę sieną tiesiosios žarnos arba makšties, perineal fossa arba apatinės išorinės odos dalies sienelėmis. Tokia išvarža dažniausiai diagnozuojama moterims.
- Baltojo pilvo linijos išvarža - omentum ir kitų vidinių pilvaplėvės vidinių organų išėjimas iš viršutinės ribos per pilvo vidurinę liniją. Patologija kilo iš bario ir per bambą patenka į krūtinę. Liga retai būna besimptomė.
- Šlaunikaulis - pasireiškia moterims nuo 30 metų. Tokia išvarža pasiekia įspūdingą dydį, nors ir dažniau pažeidžiama. Daugeliu atvejų jo turinys yra žarnyno epiplonas arba žiedas. Femoros išvaržos provokuojantys veiksniai yra per didelis pratimas, nėštumas ir lėtinis vidurių užkietėjimas.
- Umbilinė - atsiranda, kai vidiniai organai išeina iš pilvo ertmės už bambos žiedo. Šios patologijos priežastis yra pilvo raumenų tono sumažėjimas. Vyriškos išvaržos yra gana retos ir dažniausiai moterys, dažniau - gimdydamos.
- Šoninės - gali atsirasti makšties srityje ir sužalojimo atveju - bet kurioje vietoje. Jų atsiradimo priežastis yra nutukimas, raumenų inervacijos sutrikimas, uždegiminiai procesai. Riebalai, patekę į indų angas, prisideda prie jų išplėtimo, o tai leidžia sukurti puikias sąlygas išvaržų formavimui.
- Spinalis - tai įgimta anomalija. Tokiu atveju slanksteliai negali užsidaryti spinozinių procesų vietoje, tokiu būdu sudarant spragą. Jis yra jo viduje ir įsiskverbia į stuburo smegenis. Jei yra per daug nesuderinamų slankstelių, liga bus rimta.
Pilvo išvaržos požymiai
Pilvo išvaržos klinika nėra specifinė, bet gana atpažįstama. Nustatant pilvo išvaržą, labiausiai akivaizdus ligos požymis yra skausmo sindromas, kurį lydi plyšimo pojūtis. Taip pat galima pastebėti, kad skausmo skausmai skiriasi nuo sunkumo ir dažnumo.
Skausmas gali pasireikšti tik fizinio krūvio metu, po kurio jis truputį išnyksta. Vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas dažnai kelia nerimą. Įsišaknijęs išvarža pacientui aiškiai matomas ir iš pradžių gali išnykti, kai kūnas prisiima horizontalią padėtį.
Akivaizdžiausi ligos simptomai ir požymiai yra skausmas, kurį sukelia personažas ir išsikišimas. Todėl klausimas, kaip nustatyti pilvo išvaržą, nėra ypač sudėtingas. Dažnai pacientai šią diagnozę nustato patys.
Patologinis patinimas ankstyvosiose stadijose stipriau susiformuoja dėl krūvio, kosulio, čiaudulio, o poilsio metu gali išnykti. Vėliau, kai hernialinis žiedas dar labiau plečiasi, išvarža iš esmės padidėja, ir kyla pavojus, kad jis bus sutrumpintas ir atsiras įvairių komplikacijų. Todėl bet kuri išvarža laikoma pavojinga ir reikalauja gydymo.
Ligos diagnozė
Jei įtariama išvarža, labai svarbi išsami diagnozė, kurią galima pasiekti tik atlikus išsamų kūno tyrimą. Esant tokiai situacijai, reikės atlikti šlapimo pūslės, krūtinės, virškinimo trakto ir kepenų rentgeno tyrimą. Procedūra atliekama naudojant barį, kuris leidžia matyti išvaržos vietą nuotraukoje.
Jei buvo plonosios žarnos poslinkis, šis ženklas rodo išvaržos vystymąsi. Be to, gali būti nustatyta diferencinė diagnozė arba irrigoskopija.
Ultragarsas taip pat yra veiksmingas tyrimo metodas. Jis gali būti naudojamas atskirti nesubalansuotus iškyšus nuo gerybinių ir limfmazgių inguinaliniame regione. Ultragarsas leidžia ištirti ertmės anatomiją, kurioje randama išvarža, ir suplanuoti tinkamą šalinimo būdą.
Kompiuterinė tomografija leidžia tiksliai atpažinti defekto pobūdį ir dydį.
Galimos išvaržos komplikacijos
Pagrindinis pavojus, kurį kelia pilvo išvarža, yra pažeidimas. Ši sąlyga gali atsirasti, kai žarnyno kilpa patenka į išvaržą. Pažeidimo procesas yra susijęs su pilvo raumenų susitraukimu, kuris padeda sumažinti išvaržą. Galų gale, kraujotakos pablogėja, dėl kurios gali atsirasti žarnyno nekrozė - audinių mirtis. Jei išvarža sužeista, galimi šie komplikacijos:
- sunkus kūno toksiškumas;
- žarnyno obstrukcija;
- peritonitas - pilvo ertmės uždegimas;
- pažeidžia inkstus ir kepenis.
Kaip gydyti išvaržą
Labai retais atvejais išvarža gali būti konservatyviai gydoma ir koreguojama naudojant fizinę terapiją ir masažą. Dažniau reikia operacijos. Ir jei jau įvyko gyvybiškai svarbių vidaus organų pažeidimas, operacija vykdoma neatidėliotinais atvejais.
Chirurginių metodų pasirinkimas išvaržų pašalinimui šiandien yra gana plati. Priklausomai nuo išvaržos rūšies ir techninio operacijos sudėtingumo, gydytojas gali rekomenduoti atvirą ar laparoskopinę hernioplastiką, naudojant akių implanto įtempimo ar implantavimo būdą uždaryti išvaržų vartus.
Yra grupių pacientų, kuriems chirurgija yra kontraindikuotina arba skiriama tik kritiniais atvejais, kai rizika, susijusi su išvaržų komplikacijomis, žymiai viršija operacijos riziką. Šie pacientai yra vaikai iki 1 metų, nėščios moterys, žmonės, sergantys lėtinėmis ar infekcinėmis ligomis, ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais, pavyzdžiui, diabetu.
Dažnai, jei pilvo išvaržos išsivystymas yra susijęs su bendra susilpnėjusi jungiamojo ar raumenų būsena, operacija negarantuoja, o po kurio laiko vėl pasirodys išvarža, bet kitoje srityje. Todėl visiems pacientams rekomenduojamos prevencinės priemonės pilvo stiprinimui, mitybos ir gyvenimo būdo pritaikymui.
Išvaržos operacija
Tačiau gali atrodyti lengva situacija su išvaržais, vienintelis būdas susidoroti su šia problema yra operacija. Tokios patologijos savaime neišnyksta. Laikui bėgant išsikišimas tik padidėja ir kelia pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei.
Ypač, jei išvarža yra per ilgai organizme, atsiranda gretimų audinių deformacija. Ir tai, savo ruožtu, gali turėti tiesioginį poveikį rezultatui net po operacijos. Net specialus tvarstis ir atkūrimas negali išspręsti problemų su išvaržais. Apsaugos tvarsčio dėvėjimas nesumažina pažeidimo tikimybės.
Yra vienintelis išvaržas, kuris gali išnykti atskirai - vaiko treniruotė vaikui iki penkerių metų. Kitais atvejais negalima atlikti jokios chirurginės intervencijos.
Pirmieji įtarimai dėl išvaržos turi būti nedelsiant susisiekti su specialistu. Kuo greičiau pacientas veikia, tuo didesnė tikimybė lengvai atsigauti be komplikacijų. Patvirtinus diagnozę, pacientas turės atlikti papildomą tyrimą, įskaitant tyrimus. Šios priemonės yra būtinos siekiant įvertinti bendrą žmonių sveikatos būklę. Išsami visų paciento rodiklių ir susijusių ligų buvimo analizė leidžia chirurgui nustatyti tinkamą gydymo būdą, pritaikytą tam tikro žmogaus organizmo savybėms.
Išankstinis tyrimas apima:
- kraujo tyrimas (biocheminis ir klinikinis);
- kraujo ant RW;
- ŽIV testas;
- hepatito nustatymo analizė;
- kraujo grupė;
- šlapimo analizė;
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- EKG;
- ginekologo ar andrologo tyrimas;
- terapeuto išvada.
Šiuolaikinės medicinos galimybės yra tiesiog nuostabios. Hernia chirurgija šiandien atliekama mažo poveikio būdu, naudojant laparoskopiją. Atitinkamoje kūno dalyje chirurgas atlieka nedidelius pjūvius, į kuriuos įdedama laparoskopija, kartu su reikiamais instrumentais. Šis prietaisas leidžia gydytojui stebėti kiekvieną monitoriaus veiksmą, o miniatiūrinių chirurginių instrumentų buvimas leidžia pašalinti išvaržą nesukeliant gretimų audinių.
Išvaržos operacijos metu dedamas savitas pleistras, pagamintas iš akies medžiagos. Vėliau jis augs į audinį, kuris toliau užkirs kelią išvaržai. Pakartotinių išvaržų procentinė dalis šiuo atveju yra minimali.
Operacija atliekama pagal vietinę ar bendrąją anesteziją. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo ir paciento būklės. Tačiau chirurgai priima intraveninę anesteziją, nes tokiu atveju visi paciento raumenys atsipalaiduoja. Tai padeda gydytojui atlikti būtinas manipuliacijas. Vietos anestezijos metu pacientas yra įtemptas, kuris tik padidina chirurginį procesą, ir tai gali neigiamai paveikti rezultatus po operacijos.
Operacijos trukmė yra 1,5-2 valandos. Be to, po operacijos pacientas nepraranda galimybės judėti savarankiškai, o per dieną jis jau gali eiti namo.
Išvarža
Pagrindinė pilvo išvaržų priežastis yra jungiamojo audinio silpnumas. Panaši komplikacija atsiranda po operacijos, ypač jei asmuo yra nutukęs. Žmonės, kurie turėjo atlikti pilvo operaciją pilvo ertmėje, turi laikytis šių rekomendacijų: 2 mėnesius po operacijos turite dėvėti elastingą tvarsčius pilvo išvaržoms, vengti aštrių kūno posūkių ir pakreipimų, nekelkite svorio virš 8 kg.
Iki tam tikro momento žmogus gali net nežino, kad jo kūne yra išvarža. Bet anksčiau ar vėliau išsipūtimas bus matomas, kai bus naudojamas raumenų įtempimas ar spaudimas. Net tylus išvarža gali sukelti komplikacijų, jei taip atsitinka, o tai sukelia kraujagyslių suspaudimas. Vos poros valandų prastos kraujotakos gali sukelti gangreno vystymąsi. Vienintelis sprendimas šioje situacijoje yra tik operacija. Norėdami pašalinti tokias rimtas sveikatos problemas, turėtumėte galvoti apie ligos prevenciją. Svarbiausia yra išvengti nepakeliamų krovinių svorio kėlimo. Labai svarbu normalizuoti išmatą, nes vidurių užkietėjimas dažnai sukelia išvaržų išvaizdą. Jei yra virškinimo trakto pažeidimas, tuomet speciali riebalų turinti dieta padės atkurti jo funkciją. Tuo pačiu metu būtina stebėti savo svorį ir išlaikyti kūno efektyvumą per priimtinas ribas.
Nepamirškite apie fizinį lavinimą. Ištempta ir susilpnėjusi pilvo siena yra dažna pilvo išvaržos priežastis. Bet jūs galite sustiprinti raumenis naudodami specialias pratybas, ypač - spaudos ir mankštos „dviračius“. Dienos klasių 7-10 minučių metu bus gauti geri rezultatai ir padidės pilvo raumenų tonusas. Taip pat turėtumėte stiprinti dubens dugno raumenų audinį. Norėdami tai padaryti, jūs turite pakaitomis atsipalaiduoti ir tada įtempti analinio perėjimo raumenis.
Siekiant išvengti išvaržos atsiradimo, būtina nedelsiant gydyti ligas, kurios sukelia padidėjusį pilvo spaudimą:
- šalta, kosulys;
- plaučių problemos;
- lėtinis vidurių užkietėjimas;
- urologinė liga su sutrikusi šlapinimu.
Vežant vaiką, moteris turėtų valgyti teisę išvengti vidurių užkietėjimo. Netrukdykite treniruotėms. Tai padės pagerinti raumenų tonusą ir pagerinti kraujo tekėjimą.
Siekiant sumažinti išvaržos atsiradimą naujagimiui, būtina užtikrinti tinkamą bambos srities ir laidų ligos priežiūrą pirmaisiais gyvenimo metais. Pašalinkite kūdikį režimui, išskyrus persivalgymo galimybę. Esant vidurių užkietėjimui, būtinai perskaitykite maisto trupinius ir atlikite tam tikrus koregavimus. Rekomenduojama kūdikiams 3 kartus per parą įdėti pilvą, o tai leidžia sustiprinti pilvo raumenis. Nepageidautina, kad kūdikis sandariai suklotų ir dažnai užmuštų.
Kodėl vystosi ir kaip pasireiškia pilvo išvarža suaugusiems ir vaikams
Patyrę chirurgai žino, kaip atlikti pilvo išvarža. Tai patologinė būklė, kai vidaus organai (dažniausiai skrandžio ir žarnyno kilpos) patenka į odą. Priežastys - raiščių silpnumas ir organų raumenų defektas. Ši patologija diagnozuojama daugiausia suaugusiems ir reikalinga operacija.
Defektų raida suaugusiems ir vaikams
Viduje skrandžio ir žarnyno yra padengtas parietinis lapų lapelis. Kiekviena įstaiga turi savo vietą. Jį teikia raiščiai, raumenys ir aponeurozės. Iš pilvo esanti išvarža yra būklė, kai organai išeina per patologines angas dėl atsiradusio defekto. Dažniau serga vyrai. Taip yra dėl pernelyg didelio fizinio krūvio.
Išvaržos simptomai yra labai specifiniai. Jei organai yra perstumti po oda, tai pastebima plika akimi. Laboratorijos patvirtinimas nereikalingas. Suaugusiųjų populiacijos dažnis yra 50 atvejų 100 tūkstančių žmonių. 8 iš 10 panašios patologijos pacientų yra vyrai. Didžiausias dažnis pasireiškia brandžiai (po 45 metų). Dažnai vaikai aptinka pilvo išvaržą. Dažniausiai tai pastebima ikimokyklinio amžiaus.
Dažniausiai tai yra gerklės ventralinė išvarža. Jis randamas 80% pacientų. Šiek tiek mažiau paplitusi bambos ir operacijos. Jie sudaro 8% šios patologijos atvejų. Kartais aptinkama pilvo priekinės sienelės baltos linijos išvarža. Jis vystosi daugiausia jaunų vyrų. Reti yra šlaunikaulio formacijos.
Kas yra išvaržos
Pilvo išvaržos atveju klasifikacija nustato kelias šios patologijos formas. Atskyrimo pagrindas yra šios savybės:
- vidinių organų išsiskyrimo iš pilvo ertmės laipsnis;
- komplikacijų buvimas;
- sumažinimo galimybė.
Ventralios išvaržos gali būti išorinės ir vidinės. Pirmuoju atveju turinys viršija peritoninę sieną po oda. Tai pasireiškia matomu defektu. Vidiniams išvaržams organai lieka pilvo sienoje. Išorės yra daug dažnesni. Jie suformuojami į šlaunį, ant priekinės pilvaplėvės sienelės, ant šlaunies paviršiaus.
Priklausomai nuo komplikacijų buvimo, išskirkite negrįžtamą, pakartotinai naudojamą ir pasikartojančią išvaržą. Ši patologija gali būti įgimta. Šiuo atveju defektas susidaro mažiems vaikams dėl vystymosi sutrikimų. Įgyjama dažniausia forma. Išvaržos yra suskirstytos į susižavėjusias ir nesumažintas.
Pagrindiniai etiologiniai veiksniai
Ventralios išvaržos susidaro dėl įvairių priežasčių. Skiriami šie rizikos veiksniai:
- apsigimimus;
- raumenų ir raiščių silpnumas;
- pilvo plyšių patologinis išplitimas;
- sumažėjęs audinių elastingumas;
- atliekant chirurgines operacijas pilvo organuose;
- kūno išeikvojimas;
- pilvo trauma;
- sužeistas;
- fizinis perviršis;
- stiprus kosulys;
- antsvoris;
- prasta mityba;
- hipodinamija;
- lėtinės virškinimo sistemos ligos, kartu su vidurių pūtimu;
- vidurių užkietėjimas;
- skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas).
Dažniausia priežastis yra svorio kėlimas. Dėl to susidaro išorinės ir vidinės pilvo išvaržos. Raumenų įtempimas yra įmanomas, kai pakeliate didelius daiktus priešais jus ir darote svorio kėlimą. Prognozuojantys veiksniai yra sunkus fizinis darbas. Rizikos grupėje yra svorio vairuotojai, vienišos moterys, kurios atlieka visus darbus, ir nešėjai.
Ventraliosios išvaržos gali būti susidariusios stipriai padidėjusio pilvo vidaus spaudimo fone. Tai dažnai atsitinka su stipriu paroksizmu. Priežastis gali būti kosulys ir obstrukcinis bronchitas. Padidėjęs spaudimas yra galimas dėl lėtinio vidurių užkietėjimo. Taip yra dėl žarnyno patologijos.
Šis defektas dažnai pastebimas nėščioms moterims. Priežastis yra gimdos spaudimas pilvo organuose. Vaikų gimdos išvarža gali susidaryti įgimtos hipotirozės, Dauno ligos ir disbiozės fone. Taip pat svarbu ir paveldimas veiksnys. Jei tėvai susiduria su šia patologija, padidėja išvaržų atsiradimo rizika jų vaikams.
Dažni klinikiniai požymiai
Simptomai yra gana specifiniai. Jie šiek tiek skiriasi priklausomai nuo pilvo išvaržos tipo. Pagrindinis šios patologijos bruožas yra išvaržos atsiradimas (maišelis su turiniu). Jis gali pasireikšti bamba, šlaunys, šlaunys ar priekinis pilvo paviršius. Dažnai atsirado pilvo šoninė išvarža.
Jei defektas yra lokalizuotas, simptomai nėra tokie ryškūs. Vietos:
- bambos žiedas;
- šlaunikaulio kanalas;
- pooperaciniai randai ant pilvo;
- balta linija;
- šlaunikaulio plotas.
Skausmo sindromas dažniausiai nėra. Jis pasireiškia, kai pažeidžiamas išvaržų. Ši sąlyga reikalauja neatidėliotinos pagalbos. Nesudėtingų pilvo išvaržų ypatumas, kai nėra subjektyvių simptomų. Bendra pacientų būklė nesikeičia. Po svorio kėlimo gali atsirasti ligos. Kai kūno padėtis pasikeičia į horizontalią, šis defektas išnyksta. Kai žmogus atsistoja arba sėdi, jis gali vėl pasirodyti.
Defekto vieta
Kartais patologija atsiranda baltos linijos srityje, tai yra pluoštinė struktūra, atskirianti tiesiąją pilvo raumenį. Baltą liniją sudaro jungiamieji audiniai. Šioje srityje susikerta pilvo raumenų aponeurozės. Toks defektas diagnozuojamas daugiausia jauname amžiuje.
Išvaržos atsiradimo priežastys baltos linijos srityje yra aponeurozių skirtumai ir silpnos vietos, per kurią išeina vidaus organai, susidarymas. Dažniausiai defekto dydis yra mažas. Liga pasireiškia latentine forma. Išvarža gali būti virš bambos, po juo arba epigastriumu (aukščiau). Daugeliu atvejų šis defektas yra vienas.
Dažniausiai išvarža nepasireiškia. Jis aptinkamas atsitiktinai. Kitais atvejais atsiranda apvalus skausmingas susidarymas. Jei išvaržos turinys yra įstrigęs, asmens būklė pablogėja. Skausmas dažnai būna apatinėje pilvo dalyje, suteikia pjautuvui, apatinei nugaros daliai arba hipochondriumui. Dažnai su šia patologija pasireiškia pykinimas, vėmimas ir ramus.
Moterims dažniausiai aptinkama išvaržos bambos forma. Pagrindinis simptomas yra apvalus švietimas po oda. Nulis išlieja. Kartais skrandyje klausomi konkretūs paspaudimų priminimo garsai. Kartais dalis šlapimo pūslės patenka į išvaržą. Tokiu atveju pirmieji požymiai yra dysuric sutrikimai. Skausmas pilvo srityje iš nosies kyla uždegimu, audinių suspaudimu ir sukibimų buvimu. Dažnai yra sutrikusi sutrikimai.
Vyrams ir moterims dažnai randama pilvo sienos išvarža, kuri eina į inguinalinį kanalą. Jos vystymosi rizikos veiksniai yra vaiko ankstyvumas, fizinis neveiklumas, lėtinis vidurių užkietėjimas ir sunkus darbas. Pilvo išvaržos simptomai šioje srityje apima išsikišimą, vienašališką kapšelio ar žandikaulio padidėjimą, defekto išnykimą sėdinčio asmens padėtyje. Jei yra pažeidimas, tai yra tokie požymiai, kaip stiprus skausmas kirkštyje, vėlyvos išmatos, palmiai ir mieguistumas, pykinimas, vėmimas.
Pacientų tyrimas
Pilvo išvaržos gydymas atliekamas tik atlikus medicininį patikrinimą, instrumentinį tyrimą ir kitų ligų pašalinimą. Būtina konsultuotis su gastroenterologu. Kaip nustatyti pilvo išvaržą, yra žinomas bet kuris patyręs chirurgas. Išorinio ugdymo diagnostika atliekama remiantis paciento pilvo tyrimo ir palpacijos rezultatais.
Siekiant įvertinti vidaus organų būklę, atliekami šie tyrimai:
- Pilvo ertmės ir mažo dubens ultragarsas;
- bendra radiografija;
- kontrastinis tyrimas naudojant bario suspensiją.
Abejotinais atvejais kreipkitės į laparoskopiją. Su juo, gydytojas daro mažą punkciją pilvo sienoje. Jame įterpiamas endoskopas. Apžiūros metu nustatoma priekinės pilvo sienos išvarža. Pacientas turi nusirengti iki juosmens. Palpacija atliekama įvairiose situacijose (stovi, sėdi, gulėti).
Norint neįtraukti inkstų išvaržų, po diržu atliekamas patikrinimas. Apklausoje nustatomi galimi pilvo defektų susidarymo veiksniai. Vidinė išvarža, esanti pilvo ertmėje, aptinkama tik instrumentinio tyrimo metu.
Medicininė taktika
Būtina žinoti ne tik tai, kas yra išvarža, bet ir kaip atsikratyti. Konservatyvi terapija šiuo atveju yra neveiksminga. Nustačius tam tikrą išvaržą, atliekama operacija. Chirurgija yra pagrindinis gydymo metodas. Tai planuojama (jei nėra komplikacijų) ir avarinė (jei pažeidžiama). Pilvo išvarža yra pagrindinė suaugusių žmonių operacijų priežastis.
Milijonai chirurginių intervencijų šiai patologijai kasmet atliekami visame pasaulyje. Priekinės pilvo sienos išvaržą dažniausiai pašalina hernioplastika. Jis gali būti trijų tipų: įtempimas, įtempimas ir laparoskopinis. Taikyti specialų tinklelį, pagamintą iš sintetinio audinio. Operacijos metu atidaroma išvarža ir apžiūrima jo turinys.
Jei nėra nekrozės požymių, užaugę organai atsistato. Išorinės anestezijos metu pašalinamos priekinės pilvo sienos vidinės išvaržos, o išorinės anestezijos metu pašalinamos išorinės. Pažeidus pacientus reikia nedelsiant gydyti. Nepriklausomai nuo pilvo išvaržų tipų, visi pacientai po operacijos turi laikytis šių taisyklių:
- nešioti tvarstį;
- pašalinti fizinį aktyvumą;
- gerti daugiau skysčių;
- atlikti reguliarius ryšius.
Po 1-2 savaičių rekomenduojamos lengvos terapinės pratybos. Jokiu būdu negalima atlikti pratimų pilvo raumenims. Po chirurginio gydymo pacientai perkeliami į lengvą darbą. Pati operacija nėra sudėtinga. Pacientai gali išeiti iš lovos jau kitą dieną po gernioplastijos.
Šiuolaikiniai gydymo metodai gali daug kartų sumažinti pasikartojimo riziką. Įrengiant tinklelį, išnykimas išnyksta labai retai. Jei tyrimo metu nustatoma audinių nekrozė, gali prireikti žarnyno rezekcijos. Nesant komplikacijų, gyvenimo ir sveikatos prognozė yra palanki. Po kurio laiko atkuriamas sugebėjimas dirbti. Dėl vėlyvos diagnozės ir audinių nekrozės galimas mirtinas rezultatas.
Kaip išvengti defekto susidarymo
Patyrę gydytojai ne tik žino, kodėl išsivysto pilvo išvarža, bet ir šios patologijos simptomai bei gydymas, bet prevencinės priemonės. Tai svarbu tiems žmonėms, kuriems atlikta operacija. Jei norite sumažinti išvaržos tikimybę, turite laikytis šių taisyklių:
- neturėkite svorio priešais jus;
- gydyti lėtinę žarnyno ligą;
- normalizuoti išmatą;
- atsikratyti kosulio;
- stiprinti pilvo raumenis;
- valgykite teisę;
- stebėti kūno svorį;
- vadovauti aktyviam gyvenimo būdui.
Dažniausiai ši patologija aptinkama visiškuose, nekvalifikuotuose žmonėse. Krovinys neturi būti aukštas. Pakankamai praturtinkite gimnastiką, reguliariai vaikščiojant ir pratimus pilvo raumenims. Jei toks mokymas aptinkamas, tą pačią dieną gydytojas turi apsilankyti. Savęs gydymas šiuo atveju yra nenaudingas. Tai gali tik pabloginti padėtį. Taigi, iš ankstyvos diagnozės esanti pilvo pilna nėra didelė grėsmė sveikatai.
