728 x 90

Prednizolonas su pankreatitu

Prednizolono vartojimas pankreatitui yra skirtas uždegimo židinio viduryje ir ūminio skausmo pašalinimui. Šis vaistas prisideda prie kalio dalelių susidarymo kokybės ir neleidžia lėtinti natrio ir vandens ekskrecijos paciento organizme.

Prednizolonas su pankreatitu yra skiriamas dažniau nei kiti priešuždegiminiai vaistai dėl didelio veiksmingumo ir lengvo vidaus organų perėjimo. Šis įrankis padeda išspręsti biologinio pobūdžio veikliųjų medžiagų sintezę ir sekreciją. Be to, vaistas nesukelia problemų dėl jos absorbcijos iš virškinimo trakto.

Kai pankreatitas prednizolonas skiriamas tik individualiai. Ypatingas dėmesys skiriamas paciento fiziologinėms savybėms ir vaistams, kuriuos vartoja gydytojas, nes kai kuriais atvejais jo derinys su kai kuriais dirbtiniais fermentais gali sukelti alerginę reakciją pacientui, o tai gali sukelti pavojingų pasekmių. Apskritai, šis vaistas pasirodė esąs ir dažnai vartojamas gastroenterologijoje.

Predizolon

Baltos spalvos, plokščio cilindro formos tabletės su briauna ir rizikinga.

Pagalbinės medžiagos: sacharozė (rafinuotas cukrus) 37,5 mg, laktozės monohidratas (pieno cukrus) 105 mg, 1 mg želatina, 2,5 mg kalcio stearato monohidrato, bulvių krakmolo - 250 mg sveriančių tablečių.

10 vnt. - kontūro ląstelių paketai (2), pagaminti iš polivinilchlorido plėvelės ir aliuminio spaudos lako folijos.
10 vnt. - Kontūro ląstelių paketai (3), pagaminti iš polivinilchlorido plėvelės ir aliuminio spausdintos lakuotos folijos.
10 vnt. - Kontūrinės ląstelių pakuotės (5), pagamintos iš polivinilchlorido plėvelės ir aliuminio spausdintos lako folijos - kartono pakuotės.
10 vnt. - Kontūrinės ląstelių pakuotės (6), pagamintos iš polivinilchlorido plėvelės ir aliuminio spausdintos lakuotos folijos - kartono pakuotės.
20 vnt. - polimerinės skardinės (1) - kartono pakuotės.
30 vnt - polimerinės skardinės (1) - kartono pakuotės.
50 vnt. - polimerinės skardinės (1) - kartono pakuotės.
60 vnt. - polimerinės skardinės (1) - kartono pakuotės.

Prednizolonas yra sintetinis gliukokortikosteroidų preparatas, dehidratuotas hidrokortizono analogas. Jis turi priešuždegiminį, antialerginį, imunosupresinį poveikį, anti-šoko poveikį, padidina beta adrenoreceptorių receptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams.

Jis sąveikauja su specifiniais citoplazminiais receptoriais (gliukokortikosteroidų receptoriai (GCS) visuose audiniuose, ypač kepenyse), suformuojant kompleksą, kuris skatina baltymų susidarymą (įskaitant fermentus, reguliuojančius gyvybinius procesus ląstelėse).

Priešuždegiminis poveikis, susijęs su uždegiminių mediatorių išsiskyrimo eozinofilais ir stiebo ląstelėmis slopinimu; paskatinti lipokortinų susidarymą ir mažinti hialurono rūgšties gamybai skirtų stiebelių ląstelių skaičių; su kapiliarinio pralaidumo sumažėjimu; ląstelių membranų (ypač lizosomų) ir organinių membranų stabilizavimas. Jis veikia visus uždegiminio proceso etapus: slopina prostaglandinų sintezę (Pg) arachidono rūgšties lygiu (lipokortinas slopina fosfolipazę A2, slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą ir slopina endoperaciozės, leukotrienų, kurie skatina uždegimą, alergijas ir kt.), Uždegiminių medžiagų, sintezių, uždegiminių medžiagų, uždegiminių medžiagų, uždegiminių medžiagų, uždegiminių medžiagų, uždegiminių medžiagų, uždegiminių medžiagų, uždegiminių medžiagų, uždegiminių medžiagų, uždegiminių medžiagų, uždegiminių medžiagų, alergijų ir kt. interleukino 1, naviko nekrozės faktoriaus alfa ir kt.); padidina ląstelių membranos atsparumą įvairiems žalingiems veiksniams.

Baltymų metabolizmas: sumažina globulinų kiekį plazmoje, padidina albumino sintezę kepenyse ir inkstuose (padidėjus albumino / globulino santykiui), mažina sintezę ir padidina baltymų katabolizmą raumenų audiniuose.

Lipidų apykaita: padidina aukštesnių riebalų rūgščių ir trigliceridų sintezę, perskirsto riebalus (riebalų kaupimasis daugiausia vyksta peties juostoje, veido, pilvo), sukelia hipercholesterolemijos vystymąsi.

Angliavandenių metabolizmas: padidina angliavandenių absorbciją iš virškinimo trakto; padidina gliukozės-6-fosfatazės aktyvumą (padidėjęs gliukozės įsisavinimas iš kepenų į kraujotaką); padidina fosfoenolpiruvato karboksikinazės aktyvumą ir aminotransferazių sintezę (glioneogenezės aktyvaciją); prisideda prie hiperglikemijos vystymosi.

Vandens elektrolitų metabolizmas: išlaiko natrio jonus (Na +) ir kūno vandenį, stimuliuoja kalio jonų (K +) išskyrimą (mineralokortikosteroidų aktyvumą), mažina kalcio jonų (Ca 2+) absorbciją iš virškinimo trakto, sukelia jonų išplovimą sumažėja kaulų mineralizacija.

Imunosupresinį poveikį sukelia limfoidinių audinių invazija, limfocitų proliferacijos slopinimas (ypač T-limfocitai), B-ląstelių migracijos slopinimas ir T- ir B-limfocitų sąveika, citokinų išsiskyrimo slopinimas (interleukinas-1, 2; gama-interferonas) iš limfocitų ir makrofagų ir sumažėjusi antikūnų gamyba.

Antialerginis poveikis atsiranda dėl sumažėjusių alerginių mediatorių sintezės ir sekrecijos, slopinimo nuo jautrintų šunų ląstelių ir histamino bazofilų bei kitų biologiškai aktyvių medžiagų, cirkuliuojančių bazofilų kiekio sumažėjimo, limfoidinio ir jungiamojo audinio slopinimo, T ir B limfocitų skaičiaus sumažėjimo, stiebinių ląstelių skaičiaus sumažėjimo, sumažinant efektorinių ląstelių jautrumą alergijos mediatoriams, antikūnų gamybos slopinimui, kūno imuninio atsako pokyčiams.

Obstrukcinių kvėpavimo takų ligų atveju veiksmas yra daugiausia dėl uždegiminių procesų slopinimo, gleivinės edemos profilaktikos arba jų sunkumo sumažėjimo, bronchų pūslelinės epitelio eozinofilinio infiltracijos sumažėjimo ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų nusėdimo bronchų gleivinėje, taip pat erozijos ir desamacijos slopinimo bronchų gleivinėje. Padidina mažo ir vidutinio kalibro bronchų beta adrenoreceptorių jautrumą endogeniniams katecholaminams ir egzogeniniams simpatomimetikams, sumažina gleivių klampumą mažinant jo gamybą.

Slopina ACTH ir endogeninių kortikosteroidų antrinės sintezės sintezę ir sekreciją.

Prarijus prednizonas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Cmaks po 1–1,5 val. Iki 90% vaisto jungiasi su plazmos baltymais: transcortin (kortizolį jungiančiu globulinu) ir albuminu.

Prednizolonas metabolizuojamas kepenyse, iš dalies inkstuose ir kituose audiniuose, daugiausia konjuguojant su gliukurono ir sieros rūgštimis. Metabolitai yra neaktyvūs.

Jis išskiriamas su tulžimi ir inkstais glomerulų filtracijos būdu ir 80-90% reabsorbuoja į tubulus. 20% dozės išsiskiria per inkstus nepakitę. T1/2 išgertas iš plazmos, yra 2-4 valandos.

- Sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, periarteritas nodosa, dermatomitozė, reumatoidinis artritas);

- ūmus ir lėtinė uždegiminė sąnarių liga - podagrinio ir psoriazinio artrito, osteoartrito (įskaitant potrauminio), artritas, scapulohumeral periartritą artrito, ankilozinio spondilito (Bechterevo liga), jaunatvinio artrito, Still'o sindromas suaugusiems, bursito, nespecifinių tenosinovito, sinovito ir epicondilitas;

- reumatas, ūminis reumatinis širdies liga;

- bronchinė astma, astmos būklė;

- ūminės ir lėtinės alerginės ligos, įskaitant alerginės reakcijos vaistams ir maisto produktams, serumo liga, dilgėlinė, alerginis rinitas, angioedema, narkotikų bėrimas, pollinozė ir kt.;

- odos ligos - pūslinė, psoriazė, egzema, atopinis dermatitas (neurodermatitui bendroji), kontaktinis dermatitas (pasireiškia didelį paviršių oda), vaisto reakcija, seborėjinio dermatito, eksfoliacinis dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas), pūslinis dermatitas herpetiforminio, Stivenso-sindromas Johnson;

- smegenų patinimas (įskaitant galvos smegenų naviko foną arba su operacija, radioterapija ar galvos trauma) po ankstesnio parenterinio vartojimo;

- Alerginės akies ligos: alerginės konjunktyvito formos;

- uždegiminės akių ligos - simpatinė oftalmija, stiprus vangus priekinis ir užpakalinis uveitas, regos neuritas;

- pirminis ar antrinis antinksčių nepakankamumas (įskaitant būklę po antinksčių pašalinimo);

- įgimta antinksčių hiperplazija;

- autoimuninės genezės inkstų ligos (įskaitant ūminį glomerulonefritą); nefrozinis sindromas (įskaitant lipoidinės nefrozės foną);

- kraujo ligomis, ir kraujodaros sistemos - agranulocitozę, panmielopatiya, autoimuninės hemolitinės anemijos, limfoidinio audinio ir mieloidinės leukemijos, Hodžkino ligos, trombocitopeninė purpura, antrinė trombocitopenija suaugusiems, eritroblastopenijos (raudonųjų kraujo ląstelių anemijos), įgimta (eritroidai) hipoplazijos anemija;

- intersticinės plaučių ligos - ūminis alveolitas, plaučių fibrozė, II-III etapo sarkoidozė;

- tuberkuliozinis meningitas, plaučių tuberkuliozė, aspiracijos pneumonija (kartu su specifine chemoterapija);

- berilio, Lefflerio sindromas (negali būti gydomas kitais vaistais); plaučių vėžys (kartu su citostatikais);

- virškinimo trakto ligos - opinis kolitas, Krono liga, vietinis enteritas;

- transplantato atmetimo reakcijos prevencija organų transplantacijos metu;

- hiperkalcemija onkologinių ligų fone;

Trumpalaikiam naudojimui dėl sveikatos priežasčių yra kontraindikacija

- Padidėjęs jautrumas prednizolonui ar vaistų komponentams;

- laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas, sacharazės / izomaltazės trūkumas, fruktozės netoleravimas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija;

- vaikų amžius iki 3 metų.

Atsargiai, vaistą reikia vartoti tokiomis ligomis ir sąlygomis:

- virškinimo trakto ligos - skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, ezofagitas, gastritas, ūminis ar latentinis pepsinė opa, naujai sukurta žarnyno anastomozė, nespecifinis opinis kolitas, kurio grėsmė yra perforacija arba abscesų susidarymas, divertikulitas;

- parazitinės ir infekcinės virusinės, grybelinės ar bakterinės ligos (šiuo metu atsiradusios arba neseniai perduotos, įskaitant pastarojo meto kontaktą su pacientu) - herpes simplex, herpes zoster (vireminė fazė), vėjaraupiai, tymai; amebiazė, strongyloidozė; sisteminė mikozė; aktyvi ir latentinė tuberkuliozė. Naudojimas sunkiomis infekcinėmis ligomis leidžiamas tik specifinio gydymo fone;

- prieš ir po vakcinacijos (8 savaitės prieš ir po 2 savaičių po vakcinacijos), limfadenitas po vakcinacijos nuo BCG. Imunodeficito būsenos (įskaitant AIDS ar ŽIV infekciją).

- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, įskaitant. dekompensuotas lėtinis širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija, hiperlipidemija;

- endokrininės ligos - cukrinis diabetas (įskaitant sutrikusią angliavandenių toleranciją), tirotoksikozė, hipotirozė, Itsenko-Kušingo liga, nutukimas (III-IV etapas);

- sunkus lėtinis inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas, nefrolitozė;

- hipoalbuminemija ir jos atsiradimo sąlygos (kepenų cirozė, nefrozinis sindromas);

- sisteminė osteoporozė, myasthenia gravis, ūminė psichozė, poliomielitas (išskyrus bulbarinio encefalito formą), glaukoma atvirai ir kampai;

Vaikų augimo laikotarpiu gliukokortikosteroidai turėtų būti vartojami tik tada, kai tai yra absoliučiai būtina ir atidžiau prižiūrint gydytojui.

Vaisto dozę ir gydymo trukmę nustato gydytojas individualiai, priklausomai nuo ligos įrodymų ir sunkumo.

Visą paros dozę rekomenduojama vartoti vieną ar dvigubą paros dozę - kas antrą dieną, atsižvelgiant į cirkadinį endogeninio gliukokortikosteroidų sekrecijos ritmą nuo 6 iki 8 valandų ryte. Didelę paros dozę galima suskirstyti į 2-4 dozes, didelę dozę vartoti ryte. Tabletes reikia vartoti per burną valgio metu arba iš karto po jo, nuplauti nedideliu kiekiu skysčio.

Ūminėmis sąlygomis ir kaip pakaitinė terapija suaugusiems pacientams skiriama pradinė 20-30 mg dozė, palaikomoji dozė yra 5-10 mg per parą. Jei reikia, pradinė dozė gali būti 15-100 mg per parą, palaikanti 5-15 mg per parą. Vaikams nuo 3 metų amžiaus pradinė dozė yra 1-2 mg / kg kūno svorio per dieną 4-6 dozėmis, palaikanti - 0,3-0,6 mg / kg per parą.

Kai gaunamas gydomasis poveikis, dozė palaipsniui mažinama - 5 mg, po to 2,5 mg per 3-5 dienas, iš pradžių nutraukiant vėlesnius etapus. Ilgalaikio vaisto vartojimo metu paros dozė turėtų būti mažinama palaipsniui. Ilgalaikio gydymo negalima nutraukti staiga! Palaikomoji dozė pašalinama lėčiau nei
vartojamas ilgesnis gliukokortikosteroidų vartojimas.

Stresyviomis sąlygomis (infekcija, alerginė reakcija, trauma, chirurgija, nervų stresas), siekiant išvengti pagrindinės ligos paūmėjimo, Prednizolono dozę reikia laikinai padidinti (1,5-3, o sunkiais atvejais - 5-10 kartų).

Šalutinio poveikio atsiradimo dažnumas ir sunkumas priklauso nuo naudojimo trukmės, naudojamos dozės dydžio ir gebėjimo sekti cirkadianinį prednizolono ritmą.

Naudojant prednizoloną galima pastebėti:

Iš endokrininės sistemos: sumažinimo gliukozės tolerancijos, "steroidas" diabetas arba latentinės cukriniu diabetu pasireiškimas, antinksčių slopinimas, Kušingo sindromas (mėnulis veido, nutukimas, hipofizės tipas, hirsutizmas, padidėjęs kraujospūdis, dismenorėjos, amenorėja, raumenų silpnumo, vaiko lytinis vystymasis.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, pankreatitas, "steroidinių" skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, erozinio ezofagito, kraujavimas iš virškinimo trakto ir perforacijos virškinimo trakto sienelėje, padidėjęs arba sumažėjęs apetitą, virškinimo sutrikimai, vidurių pūtimas, žagsulys, didesnį aktyvumą "kepenų" transaminazių ir šarminės fosfatazės.

Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: aritmijos, bradikardija (iki širdies sustojimo); pasireiškusiems pacientams) ar padidėjęs širdies nepakankamumo sunkumas, EKG pokyčiai, būdingi hipokalemijai, padidėjęs kraujospūdis, hiperkoaguliacija, trombozė. Pacientams, sergantiems ūminiu ir poodiniu miokardo infarktu - nekrozės plitimu, lėtinančiu rando audinio susidarymą, kuris gali sukelti širdies raumenų plyšimą.

Nervų sistemos sutrikimai: deliriumas, dezorientacija, euforija, haliucinacijos, manijos depresija, depresija, paranoija, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, nervingumas ar nerimas, nemiga, galvos svaigimas, galvos svaigimas, smegenų pseudotumoras, galvos skausmas, traukuliai.

Dėl pojūčių: užpakalinė subkapsulinė katarakta, padidėjęs akispūdis, galintis pakenkti regos nervui, tendencija plėtoti antrines bakterines, grybelines ar virusines akies infekcijas, trofiniai ragenos pokyčiai, exophthalmos.

Metabolizmo dalis: padidėjęs kalcio jonų išsiskyrimas, hipokalcemija, padidėjęs kūno svoris, neigiamas azoto balansas (padidėjęs baltymų pasiskirstymas), padidėjęs prakaitavimas.

Dėl mineralokortikosteroidų aktyvumo - skysčių susilaikymas ir natrio jonai organizme (periferinė edema), hipernatemija, hipokaleminis sindromas (hipokalemija, aritmija, mialgija arba raumenų spazmai, neįprastas silpnumas ir nuovargis).

Dėl raumenų ir kaulų sistemos: augimo sulėtėjimas ir vaikų kaulėjimo procesas (ankstyvas epifizinių augimo zonų uždarymas), osteoporozė (patologiniai kaulų lūžiai, aseptinė galvos ir šlaunikaulio galvos nekrozė), raumenų sausgyslių plyšimas, "steroidų" miopatija, raumenų masės sumažėjimas ( atrofija).

Odos ir gleivinės dalis: uždelstas žaizdų gijimas, petechija, ekchimozė, odos retinimas, hiper- ar hipopigmentacija, spuogai, stria, polinkis į pyodermą ir kandidozę.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, anafilaksinis šokas.

Kiti: infekcijų vystymasis arba paūmėjimas (kartu vartojami imunosupresantai ir vakcinacija prisideda prie šio šalutinio poveikio atsiradimo), leukociturija, „pasitraukimo“ sindromas, dažnas naktinis šlapinimasis, šlapimtakis.

Gali padidinti nuo dozės priklausomą šalutinį poveikį.

Būtina sumažinti prednizolono dozę. Simptominis gydymas.

Vienalaikis prednizono vartojimas su:

kepenų mikrosomų fermentų induktoriai (fenobarbitalis, rifampicinas, fenitoinas, teofilinas, efedrinas) sumažina jo koncentraciją;

diuretikai (ypač "tiazidiniai" ir karboninės anhidrazės inhibitoriai) ir amfotericinas B gali padidinti K + jonų klirensą iš organizmo;

natrio vaistai - edemos ir aukšto kraujospūdžio vystymuisi;

amfotericinas B - padidina širdies nepakankamumo riziką;

širdies glikozidai - jų tolerancija pablogėja ir padidėja skilvelių aritmijos tikimybė (dėl sukeltos hipokalemijos);

netiesioginiai antikoaguliantai - silpnina (retai padidina) jų poveikį (reikia koreguoti dozę);

antikoaguliantai ir trombolitiniai vaistai - padidina kraujavimo iš opų virškinimo trakte riziką;

etanolis ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) - padidina erozijos ir opinių pažeidimų riziką virškinamajame trakte ir kraujavimas (kartu su NVNU gydant artritą gali sumažinti gliukokortikosteroidų dozę dėl gydomojo poveikio sumos);

paracetamolis - padidina hepatotoksinio poveikio riziką ("kepenų" fermentų indukciją ir toksinį metabolitą sudaro paracetamolis);

acetilsalicilo rūgštis - pagreitina jo išsiskyrimą ir sumažina koncentraciją kraujyje (panaikinus prednizoną, padidėja salicilatų kiekis kraujyje ir padidėja šalutinio poveikio rizika);

insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai, antihipertenziniai vaistai - mažina jų veiksmingumą;

vitaminas D - mažina jo poveikį kalcio jonų (Ca 2+) absorbcijai žarnyne;

somatotropinis hormonas - mažina pastarojo veiksmingumą ir prazikvantelį - jo koncentraciją;

M-holinoblokatorami (įskaitant antihistamininius vaistus ir triciklinius antidepresantus su m-antikolinerginiu aktyvumu) ir nitratais - prisideda prie akispūdžio padidėjimo;

izoniazidas ir meksiletinas - padidina jų metabolizmą (ypač „lėtuose“ acetiliatoriuose), dėl to sumažėja jų koncentracija plazmoje.

Anglies anhidrazės inhibitoriai ir „silpnieji“ diuretikai gali padidinti osteoporozės riziką.

Indometacinas, kuris slopina prednizoną nuo asociacijos su albuminu, padidina šalutinio poveikio riziką.

Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) padidina prednizono poveikį.

Ergokalciferolis ir paratiroidinis hormonas užkerta kelią prednizono sukeltai osteopatijai.

Ciklosporinas ir ketokonazolas, lėtinantis prednizono metabolizmą, kai kuriais atvejais gali padidinti jo toksinį poveikį.

Vienalaikis androgenų ir steroidinių anabolinių vaistų vartojimas su prednizonu skatina periferinę edemą ir hirsutizmą, spuogų atsiradimą.

Estrogenai ir geriamieji estrogenų turintys kontraceptikai sumažina prednizono klirensą, kuris gali būti susijęs su padidėjusiu jo poveikio sunkumu.

Mitotanas ir kiti antinksčių žievės funkcijos inhibitoriai gali pareikalauti padidinti prednizono dozę.

Naudojant kartu su gyvomis antivirusinėmis vakcinomis ir kitų rūšių imunizacijos fone, padidėja virusų aktyvacijos ir infekcijos rizika.

Antipsichotikai (neuroleptikai) ir azatioprinas didina kataraktos su prednizonu riziką.

Imunosupresantai didina infekcijų ir limfomų ar kitų limfoproliferacinių sutrikimų, kuriuos sukelia Epstein-Barr virusas, riziką.

Vienalaikis antacidinių vaistų vartojimas sumažina prednizono absorbciją.

Vartojant kartu su antitiroidiniais vaistais, sumažėja, o skydliaukės hormonų - padidina prednizolono klirensą.

Prieš pradedant gydymą (jei tai neįmanoma dėl būklės skubumo - gydymo metu), pacientas turi būti ištirtas siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas. Klinikinis tyrimas turėtų apimti širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimą, plaučių rentgeno tyrimą, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, šlapimo sistemos, regėjimo organų tyrimą; kraujo plazmos, gliukozės ir elektrolitų kontrolė.

Gydant Prednizolonu (ypač ilgą laiką) būtina stebėti okulistą, stebėti kraujospūdį, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, taip pat periferinio kraujo ir gliukozės koncentracijos kraujyje nuotraukas.

Siekiant sumažinti šalutinį poveikį, galite naudoti antacidinius vaistus, taip pat didinti kalio jonų (K +) vartojimą organizme (dieta, kalio preparatai). Maistas turi būti daug baltymų, vitaminų, ribotas riebalų, angliavandenių ir druskos kiekis.

Vaisto poveikis padidėja pacientams, sergantiems hipotiroze ir kepenų ciroze.

Vaistas gali sustiprinti esamą emocinį nestabilumą ar psichikos sutrikimus. Kai kalbama apie psichozės istoriją, Prednisolonas didelėmis dozėmis vartojamas griežtai prižiūrint gydytojui.

Stresuojančiose situacijose palaikomojo gydymo metu (pvz., Operacijos, traumos ar infekcinės ligos) vaisto dozė turėtų būti koreguojama dėl padidėjusio gliukokortikosteroidų poreikio. Jis turi būti atidžiai stebimas pacientams per metus po ilgalaikio gydymo Prednizonu pabaigos dėl galimo antinksčių žievės santykinio nepakankamumo atsiradimo stresinėse situacijose.

Staigus atšaukimas, ypač ankstesnių didelių dozių vartojimo atveju, yra galimas „atšaukimo“ sindromas (anoreksija, pykinimas, mieguistumas, generalizuotas raumenų ir kaulų skausmas, bendras silpnumas), taip pat ligos paūmėjimas, dėl kurio buvo nustatyta prednizolono.

Gydymo Prednisolone metu skiepijimas neturėtų būti skiriamas dėl jo veiksmingumo sumažėjimo (imuninis atsakas).

Taikant Prednizoloną užsikrėtusiems infekcijoms, septinėms ligoms ir tuberkuliozei, būtina kartu gydyti baktericidinį poveikį turinčius antibiotikus.

Vaikams, kuriems yra ilgalaikis gydymas Prednisolonu, būtina atidžiai stebėti augimo ir vystymosi dinamiką. Vaikai, kurie gydymo laikotarpiu buvo susilietę su tymų ar viščiukų raupais, profilaktiškai gydomi specifiniais imunoglobulinais.

Dėl silpno mineralokortikosteroidų poveikio, antinksčių nepakankamumo prednizolono pakaitinė terapija vartojama kartu su mineralokortikosteroidais.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, tinkamai gydyti.

Parodyta osteo-sąnarių sistemos rentgeno kontrolė (stuburo nuotraukos, ranka).

Prednizonas pacientams, sergantiems latentinėmis infekcinėmis inkstų ir šlapimo takų ligomis, gali sukelti leukocituriją, kuri gali turėti diagnostinę vertę.

Prednizolonas padidina 11 ir 17 hidroksiketokortikosteroidų kiekį.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto ir valdymo mechanizmus

Naudojimo laikotarpiu būtina susilaikyti nuo vairavimo ir potencialiai pavojingos veiklos, kuri reikalauja didelės dėmesio ir psichomotorinio greičio.

Kai nėštumas I ir II trimestre vartojamas tik dėl sveikatos priežasčių. Ilgalaikis gydymas nėštumo metu pažeidžia vaisiaus augimą. Trečiajame nėštumo trimestre vaisiui atsiranda antinksčių žievės atrofija, dėl kurios gali reikėti pakeisti naujagimio terapiją.

Kadangi gliukokortikosteroidai patenka į motinos pieną, prireikus vaisto vartoti žindymo laikotarpiu, rekomenduojama nutraukti žindymą.

Medicininis pankreatitas

Narkotikų pankreatitas yra kasos uždegimas, kurį sukelia tam tikrų vaistų vartojimas. Jo priežastis gali būti įvairių grupių farmakopėjos naudojimas: steroidai, antibiotikai, protonų siurblio inhibitoriai, antihipertenziniai vaistai, statinai ir kt. Pagrindiniai simptomai yra skausmas ir dispepsijos simptomai. Diagnozuojant svarbų detalų anamnezės duomenų, laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų įvertinimą: kasos ultragarsu, CT, pilvo ertmės MRI. Gydymas susideda iš vaisto, kuris sukėlė ligą, panaikinimo, skausmo malšinimo, detoksikacijos, kasos fermentinio aktyvumo slopinimo.

Medicininis pankreatitas

Narkotikų pankreatitas yra gana retas nosologinis pavidalas, jo dažnis yra apie 3% visų ūminio pankreatito atvejų. Šiek tiek dažniau liga pasireiškia rizikos grupių nariai: pediatriniai ir ŽIV infekuoti pacientai. Nepaisant to, kad pirmasis vaistų sukeltos pankreatito atvejis buvo aprašytas jau 1950-aisiais, problema nepraranda aktualumo. Kasmet plečiasi farmakologinių vaistų, galinčių sukelti kasos pažeidimus, sąrašas. Tuo pačiu metu gana sunku įvertinti vaisto galimybę sukelti narkotikų pankreatitą: kai kurie vaistai turi pakankamai įrodymų, kiti turi tik individualią informaciją, pagrįstą gydytojo nuomone apie skirtingos ligos etiologijos nebuvimą.

Susikaupus įrodymams, buvo sukurta vaistų klasifikacija pagal jų gebėjimą sukelti kasos pažeidimą. Šioje klasifikacijoje atsižvelgiama į 4 kriterijus: pankreatitas, išsivystęs gydymo šiuo vaistu laikotarpiu; nėra jokių kitų tikėtinų etiologinių veiksnių poveikio įrodymų; pasibaigus vaisto vartojimui, ligos simptomai išnyko; pakartotinio paskyrimo metu patologija pasikartojo.

Vaisto pankreatito priežastys

Vaistai, kuriuos galima patikimai susieti su vaisto sukeltos pankreatito vystymusi, yra šie: antimikrobiniai vaistai (ceftriaksonas, ampicilinas, tetraciklinas, rifampicinas, eritromicinas, izoniazidas, nitrofurantoinas, metronidazolas); antivirusiniai vaistai, vartojami ŽIV gydymui (nelfinaviras, didanozinas); diuretikai (chlorotiazidas, hidrochlorotiazidas, furosemidas); vaistai, vartojami virškinimo trakto ligoms gydyti (ranitidinas, cimetidinas, omeprazolas, oktreotidas), širdies ir kraujagyslių sistema (kaptoprilis, enalaprilis, amiodaronas, losartanas); imunosupresantai / citostatikai (citozinas, arabinosidas, ifosfamidas, deksametazonas, paklitakselis, takrolimuzas); kiti dažnai skirti vaistai (prednizonas, deksametazonas, kodeinas, simvastatinas, pravastatinas, paratsitomolis, estrogenas, ergotaminas, danazolis, indometacinas).

Vaisto pankreatito patogenezė nebuvo visiškai ištirta. Labai retai liga pasireiškia, kai vaistas perdozuojamas. Yra teorijų apie imunosupresinius, osmotinius, citotoksinius ir metabolinius vaistų poveikius, kasos kraujagyslių trombozę, kai naudojami tam tikri vaistai. Daugeliu atvejų vaisto sukeltą pankreatitą sukelia idiosinkratija, kuri reiškia šalutinių reiškinių atsiradimą, kai vaistas naudojamas standartinėse dozėse. Šis nepageidaujamų reakcijų tipas nepriklauso nuo dozės ir yra nenuspėjamas.

Kasos pažeidimo simptomai gali atsirasti netgi nutraukus vaisto vartojimą, kuris yra susijęs su toksinių metabolitų kaupimu. Kai kurie vaistai sukelia narkotikų pankreatitą netgi praėjus mėnesiams po gydymo nutraukimo (pvz., Pentamidinas, azatioprinas), kiti net po vienos dozės.

Vaisto pankreatito simptomai

Narkotikų pankreatitas beveik visada yra ūminis, jo eiga gali skirtis nuo lengvo iki labai sunkaus. Daugeliu atvejų liga pasireiškia kaip ūminis edeminis pankreatitas, retais atvejais atsiranda nekrozinė hemoraginė forma, kurioje galimas mirtinas rezultatas.

Klinikinis pankreatito vaizdas yra panašus į tipišką ūminį kasos uždegimą. Labiausiai būdingas simptomas yra skausmas epigastriume, hipochondrijoje. Skausmo sindromas gali būti skirtingo intensyvumo - nuo vidutinio skausmo pojūčio iki nepakeliamo „aplinkinio“ skausmo, kuriame pacientas priverčia priverstinę padėtį (tai būdinga nekrozinei vaisto sukeltam pankreatitui). Taip pat būdingi diseptiniai simptomai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Galbūt galvos svaigimas, stiprus bendras silpnumas.

Vaisto pankreatito diagnostika

Vaistų sukeltos pankreatito diagnostika sukelia didelių sunkumų. Taip yra dėl to, kad labai daug vaistų gali pakenkti kasoje, laikas nuo narkotikų vartojimo iki klinikinio vaizdo atsiradimo labai skiriasi, ir nėra jokių požymių, būdingų šiai ligai, kuri aptinkama laboratoriniais ir instrumentiniais metodais. Diagnostikai labai svarbu konsultuotis su gastroenterologu, kruopščiai ištirti pacientą, gydytojo budrumą dėl šios patologijos ir apie tai, kad buvo naudojami vaistai, galintys sukelti šią patologiją.

Labai svarbu pašalinti kitą pankreatito priežastį, visų pirma - alkoholio pažeidimą ir tulžies pūslės ligą. Tačiau, atsižvelgiant į bet kurios etiologijos kasos uždegimą, kai vartojamas vaistas, sukeliantis žalą vaistui, narkotikų sukeltas pankreatitas yra visiškai įmanomas, tačiau simptomai dažniausiai priskiriami „įprastiems“ etiologiniams faktoriams. Tuo pačiu metu, nutraukus vaisto vartojimą, ligos eiga tampa sunki, atspari stipriai gydomai.

Į galimą biocheminį vaistinio preparato pankreatito žymenį įeina C reaktyvaus baltymo kiekis. Šioje patologijoje CRP žymiai mažesnis nei kitokios etiologijos kasos uždegimas, todėl visiems pacientams, kuriems yra nežinomos kilmės pankreatitas, šiek tiek padidėjęs CRP lygis, galima daryti prielaidą apie ligos etiologiją. Siekiant pašalinti autoimuninę priežastį, nustatomas IgG4 lygis, kuris turėtų būti normalus. Bendroje kraujo analizėje narkotikų sukeltas pankreatitas atskleidžia leukocitozę, padidėjusį ESR, biocheminių kraujo tyrimų metu, padidėja amilazės, G-GTP, LDH koncentracija kraujyje ir padidėja gliukozės kiekis kraujyje.

Instrumentiniai tyrimo metodai, atliekami įtariamo vaisto sukeliamo pankreatito atveju, atskleidžia kasos uždegimą, tačiau nėra jokių požymių, būdingų vaistų etiologijai. Kasos ultragarsas leidžia nustatyti kūno padidėjimą, parenchimos echogeniškumo pokyčius. Išsamiai įvertinti kasos ir kaimyninių organų būklę, atliekami pilvo organų CT, MRI ir MSCT.

Vaistų pankreatito gydymas

Gydymas ligoniais, sergančiais medicininiu pankreatitu, priklausomai nuo ligos eigos sunkumo, gali būti atliekamas gastroenterologijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Nepamirškite priskirti dietos (pirmąją dieną, visišką alkį, palaipsniui pereinant prie 5 lentelės). Pagrindinis šios ligos gydymo dalykas - narkotikų, sukeliančių kasos pažeidimą, panaikinimas.

Konservatyvi terapija yra skausmą malšinančių vaistų naudojimas, detoksikacija. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, skiriami antibiotikai. Taip pat naudojami antispazminiai vaistai, gliukozės ir novokaino mišinys, antihistamininiai vaistai. Intraveniniai infuziniai tirpalai švirkščiami proteazių inhibitoriais (aprotininu).

Hemoraginėje narkotikų sukelto pankreatito formoje promedolis skiriamas anestezijai. Masyvios kasos toksemijos atveju naudojami ekstrakorporiniai hemocorrection metodai. Necrotinio-hemoraginio vaistinio preparato pankreatito konservatyvios terapijos neveiksmingumu, atliekamas chirurginis gydymas, kurio metu atidaroma kasos kapsulė, išleidžiama liauka, pašalinamos nekrotinės parenchimos sritys (nekrektomija). Retais atvejais atliekama kasos dalies rezekcija arba visiškai pašalinama.

Narkotikų pankreatito prognozė ir prevencija

Vaistų sukeltos pankreatito prognozės priklauso nuo ligos sunkumo. Daugeliu atvejų patologija vyksta gerybinėje formoje ir gerai reaguoja į gydymą po vaisto vartojimo nutraukimo. Tačiau su nekrotine-hemoragine forma mirtingumas yra didelis - apie 70%. Labai svarbu kontroliuoti farmakoterapiją, jei vartojami vaistai, kurie gali būti pavojingi kasos pažeidimui.

Nėra specifinės šios ligos prevencijos. Narkotikų savarankiškas vartojimas yra griežtai draudžiamas, ypač iš tų grupių, kurios gali sukelti vaistų sukeliamą pankreatitą.

Prednizolonas su pankreatitu

Pridėta (2015 20 20 17:47 PM)
---------------------------------------------
Michael, yra toks dalykas, kaip "steroidų" pankreatitas, todėl aš jį pradėjau. Skaitykite metopread šalutinį poveikį.

Pridėta (2015-02-20 21:37)
---------------------------------------------
Apie narkotikus nėra pirmas kartas, kaip aš sutinku. Čia buvo viena nelaiminga mergina. Ji taip pat neišrašė.
Ir kodėl, tiksliai? Ką jie sako?

Michaelas, turi Vinokurovą? Aš taip pat buvau su ja. Ir galvos. Turiu labai sudėtingą istoriją ir savęs gydymą. Aš taip pat atmetiau HP ten. Bet aš tikrai jį turiu. Trečiadienį aš einu (jei aš ten nuvažiuosiu) daryti endoUZi. Neturiu pinigų geležinkeliuose. Aš nebeveikiu. Ir tada ji niekada nepadės - aš būsiu išeikvotas ir mirsiu dėl žarnyno.
Tai yra Rusija - neduokite narkotikų čia, nežinau? Ką serga vėžiu sergantiems pacientams? „Google“.

Pridėta (2015 20 20 10:02 PM)
---------------------------------------------
Beje, aš net neužsiregistravau terapeuto ir gastroenterologo - nėra jokių diagnozių.

Prednizolonas su pankreatitu

Prednizolono šalutinis poveikis - gliukokortikosteroidų vartojimo poveikis

Prednizolonas priklauso sintetinių hormoninių vaistų grupei, kurie naudojami uždegiminiams procesams pašalinti. Farmakologinis vaistas greitai sumažina simptomų sunkumą, žymiai pagreitina pacientų atsigavimą.

Tačiau ilgą laiką vartojant dideles gliukokortikosteroidų dozes, pasireiškia šalutinis poveikis, kurį sukelia prednizolonas - padidėjęs kraujospūdis, kaulinio audinio sunaikinimas, kūno svorio padidėjimas.

Siekiant išvengti tokių neigiamų pasekmių atsiradimo, reikia laikytis visų medicininių rekomendacijų, kurios apima tinkamą mitybą vaisto suvartojimo ir išėmimo metu.

Medicininių rekomendacijų laikymasis padės išvengti nepageidaujamų Prednizolono poveikių.

Vaisto charakteristikos

Antinksčių žievė gamina hidrokortizono hormoną, kuris reguliuoja daugelio žmogaus veiklos sistemų veikimą.

Prednizolonas yra dirbtinis šio gliukokortikosteroido analogas, kelis kartus viršijantis jo poveikį.

Toks aukštas terapinis veiksmingumas turi neigiamą poveikį, išreikštą rimtų pasekmių atsiradimu pacientui.

Gamintojai gamina vaistą skirtingomis dozavimo formomis, kurių kiekvienas skirtas tam tikros ligos gydymui. Vaistinių lentynose Prednizolonas pateikiamas formoje:

  • oftalmologiniai 0,5% lašai;
  • 30 mg / ml ir 15 mg / ml tirpalai, skirti intraveniniam, intramuskuliniam ir intraartikuliniam vartojimui;
  • tabletės, kurių sudėtyje yra 1 ir 5 mg veikliosios medžiagos;
  • 0,5% tepalas išoriniam naudojimui.

Įspėjimas: Prednizolono vartojimo metu trūksta medicininės kontrolės, todėl sisteminėje kraujotakoje atsiras baltymų trūkumas. Tai sukels progesterono perteklių ir jo toksinių savybių atsiradimą.

Endokrinologai, oftalmologai, alergologai ir neuropatologai skiria gliukokortikosteroidą tik tais atvejais, kai kitų vaistų vartojimas nesukėlė reikiamų rezultatų.

Gydymo metu pacientai laboratoriniams tyrimams reguliariai ima biologinius mėginius.

Jei Prednizolono vartojimas sukėlė neigiamų pokyčių širdies ir kraujagyslių ar endokrininės sistemos veikloje, vaistinis preparatas nutraukiamas arba kasdienį ir vienkartines dozes koreguoja gydantis gydytojas.

Farmakologinis vaisto poveikis

Nepriklausomai nuo Prednizolono naudojimo iš karto po to, kai vaisto veikliosios medžiagos įsiskverbimas į žmogaus kūną rodo stiprų priešuždegiminį poveikį. Į jo kūrimą įtraukti keli biocheminiai mechanizmai:

  • Vaistas slopina fermento veikimą, kuris veikia kaip specifinių cheminių reakcijų katalizatorius. Jų galutiniai produktai yra prostaglandinai, sintetinti iš arachidono rūgšties ir susiję su uždegiminio proceso mediatoriais. Blokavimas Prednizolono fosfolipazė A2 pasireiškia dėl skausmo, patinimo ir hiperemijos.
  • Prarijus svetimkūnį žmogaus organizme, imuninė sistema yra aktyvuota. Siekiant pašalinti alerginį vaistą, gaminami specialūs baltųjų kraujo kūnelių ir makrofagų. Tačiau pacientams, sergantiems sisteminėmis ligomis, imuninė sistema sukelia iškreiptą atsaką, neigiamai reaguojant į organizmo baltymus. Prednizolono poveikis yra slopinti ląstelių struktūrų kaupimąsi, užtikrinančią uždegiminį procesą audiniuose;
  • Imuninės sistemos atsakas į alerginio agento įvedimą yra limfocitų ir plazmos ląstelių imunoglobulinų gamyba. Specifiniai receptoriai suriša antikūnus, dėl kurių atsiranda uždegimas užsienio baltymų išskyrimui. Prednizolono vartojimas neleidžia tokiam neigiamam scenarijui vystytis pacientams, sergantiems sisteminėmis patologijomis;
  • Gliukokortikosteroido terapinės savybės apima imunosupresiją arba imuninės sistemos funkcinio aktyvumo sumažėjimą. Tokia dirbtinė būklė, išprovokuota vartojant Prednizoloną, yra būtina sėkmingam pacientų, sergančių sisteminėmis ligomis - reumatoidiniu artritu, sunkiomis egzema ir psoriaze, gydymui.

Ilgai vartojant bet kokią vaisto formą, vandens ir natrio jonai pradeda stipriai įsisavinti inkstų tubulus. Baltymų katabolizmas palaipsniui didėja, o kauliniame audinyje atsiranda destruktyvių degeneracinių pokyčių.

Prednizolono gydymo neigiamas poveikis yra gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, kuris yra glaudžiai susijęs su riebalų persiskirstymu po oda.

Visa tai sukelia adrenokortikotropinio hormono gamybos sumažėjimą hipofizės metu ir, atitinkamai, antinksčių funkcinės veiklos sumažėjimą.

Įspėjimas: visiškam pacientų kūno atsigavimui po Prednizolono vartojimo dažnai reikia kelis mėnesius, per kuriuos gydytojai paskiria papildomų vaistų vartojimą ir taupią dietą.

Prednizolono priėmimo ir atšaukimo metu atliekamas nuolatinis kraujo kompozicijos pokyčių laboratorinis stebėjimas.

Vartojant gliukokortikosteroidą

Nepaisant daugelio šalutinių Prednizolono poveikių daugumai pacientų, sergančių sisteminėmis ligomis, tai yra pirmasis pasirinkimas. Neigiama jo priėmimo pasekmė yra imuninės sistemos aktyvumo slopinimas, šiuo atveju sukelia ilgalaikę patologijos atleidimą. Prednizolonas turi didelį terapinį veiksmingumą gydant šias ligas:

  • anafilaksinis šokas, angioedema, angioedema, serumo liga;
  • reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas, psoriazinis artritas;
  • ūminis podagros artritas, dermatomitozė, sisteminis kraujagyslių uždegimas, mezoarteritas, periarteritas nodosa;
  • pemphigus, odos pažeidimai, seborėja ir eksfoliacinis dermatitas, herpetiforminis bullo dermatitas;
  • hemolizė, idiopatinė trombocitopeninė purpura, įgimta aplastinė anemija.

Prednizoloną gydytojai įtraukia į piktybinių navikų terapiją, lėtinį įvairių etiologijų hepatitą, leukemiją, tuberkulinį meningitą. Vaistas taip pat vartojamas imuninei sistemai užkirsti kelią transplantato atmetimui.

Kadangi hormoninis agentas skiriamas tik sunkių patologijų, kurias sunku gydyti kitais vaistais, gydymui, jo vartojimui yra nedaug kontraindikacijų:

  • individualus jautrumas pagrindinei medžiagai ir pagalbiniams ingredientams;
  • patogeninių grybų sukeltos infekcijos.

Prednizolonas skiriamas tik gyvybei pavojingoms ligoms pacientams, sergantiems skrandžio ir žarnyno trakto pažeidimais, tam tikromis endokrininėmis patologijomis, taip pat nėščioms moterims ir žindančioms moterims.

Šalutinis poveikis narkotikų

Tyrimo metu buvo nustatytas ryšys tarp tam tikrų Prednisolono dozių ir atsiradusių šalutinių poveikių skaičiaus.

Vaistas, vartojamas nedidelėje dozėje, ilgą laiką sukėlė mažiau neigiamo poveikio, palyginti su reikšmingų dozių vartojimu trumpą laiką.

Pacientams buvo diagnozuoti šie Prednizolono šalutiniai poveikiai:

  • hirsutizmas;
  • hipokalemija, gliukozurija, hiperglikemija;
  • impotencija;
  • depresija, sumišimas;
  • suklaidinimai, haliucinacijos;
  • emocinis nestabilumas.

Žinoma, vaistas dažnai sukelia padidėjusį nuovargį, silpnumą, mieguistumą ar nemiga. Imuninės sistemos funkcinio aktyvumo sumažėjimas sukelia dažnas lėtinių patologijų, virusinių ir bakterinių infekcinių ligų atkrytis.

Rekomendacija: Prednizolono šalutinis poveikis gali pasireikšti vienu metu, tačiau dažniau jie atsiranda palaipsniui. Apie tai reikia nedelsiant pranešti gydytojui. Jis palygins šalutinių poveikių sunkumą su poreikiu vartoti gliukokortikosteroidą, atšaukti vaistą arba rekomenduoti tęsti gydymą.

Širdies ir kraujagyslių sistema

Ilgalaikės didelės Prednisolono dozės sukelia skysčių kaupimąsi audiniuose. Dėl šios būklės sumažėja kraujagyslių skersmuo ir padidėja kraujospūdis.

Palaipsniui didėja hipertenzija, paprastai sistolinė, dažnai lydi nuolatinį širdies nepakankamumą.

Šios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos buvo diagnozuotos daugiau kaip 10% pacientų, vartojančių gliukokortikosteroidą.

Endokrininė sistema

Prednizolono naudojimas dažnai sukelia priklausomybę nuo gliukozės ir padidina jo kiekį serume. Žmonėms, kurie yra įpročiai ar linkę į diabetą, gresia pavojus.

Todėl ši endokrininė patologija reiškia kontraindikacijas vartoti gliukokortikosteroidą. Šiuos pacientus jis gali priskirti tik gyvybiniais požymiais.

Kad būtų išvengta antinksčių funkcinio aktyvumo sumažėjimo, galima palaipsniui mažinti Prednisolono dozę ir mažinti jo vartojimo dažnumą.

Virškinimo traktas

Gliukokortikosteroidų vartojimas gydant įvairias patologijas yra kontraindikuotinas pacientams, sergantiems skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opų traumomis.

Ilgalaikis Prednisolono vartojimas gali sukelti destruktyvius degeneracinius pokyčius gleivinės ir gilesnių virškinimo trakto sluoksnių.

Be to, tirpalai parenteriniam vartojimui ir tabletėms sukelia diseptinius sutrikimus - pykinimą, vėmimą, pernelyg didelio dujų susidarymą. Buvo pastebėti pankreatito atvejai, opos perforacija ir kraujavimas iš žarnyno.

Skeleto ir raumenų sistemos

Pacientams, kurie ilgą laiką vartojo Prednisoloną, pasekmės buvo išreikštos miopatijos išvaizda. Tai lėtinė progresuojanti neuromuskulinė liga, kuriai būdingas pirminis raumenų pažeidimas.

Žmonėms yra proksimalinių raumenų silpnumas ir išeikvojimas dėl kalcio absorbcijos žarnyne pažeidimo, mikroelemento, reikalingo optimaliam raumenų ir kaulų sistemos funkcionavimui.

Šis procesas susijęs su grįžtamuoju - miopatijos simptomų sunkumas sumažėja pasibaigus Prednizolonui.

Anuliavimo sindromas

Staigus prednizolono nutraukimas gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant žlugimą ir net komą. Todėl gydytojai visuomet informuoja pacientus apie tai, kad negalima praleisti gliukokortikosteroido ar netinkamai nutraukti gydymą.

Didelių paros dozių paskyrimas dažnai sukelia netinkamą antinksčių žievės veikimą. Kai vaistas yra atšaukiamas, gydytojas rekomenduoja pacientui vartoti vitaminų C ir E, kad paskatintų šių suporuotų endokrininės sistemos organų funkcionavimą.

Pavojus, kuris atsiranda nutraukus gydymą prednizolonu, taip pat apima:

  • patologijos simptomų, įskaitant skausmą, grįžimas;
  • galvos skausmas;
  • staigūs kūno svorio svyravimai;
  • nuotaikos pablogėjimas;
  • sutrikimai.

Šiuo atveju pacientas turėtų atnaujinti vaisto vartojimą keletą savaičių, o po gydytojo prižiūrint palaipsniui mažinti vienkartines ir paros dozes. Prednizolono vartojimo nutraukimo metu gydytojas kontroliuoja pagrindinius rodiklius: kūno temperatūrą, kraujospūdį. Labiausiai informatyvūs tyrimai apima kraujo ir šlapimo laboratorinius tyrimus.

Tinkama mityba leidžia išvengti neigiamo Prednisolono vartojimo.

Dieta gliukokortikosteroidų gydymui

Gydytojai kategoriškai draudžia vartoti Prednisoloną tuščiame skrandyje. Jei žmogus neturi galimybės valgyti, o piliulė turėtų būti skubiai paimta, tada galite gerti stiklinę pieno ar vaisių sulčių.

Dieta prednizolono gydymui reikalinga siekiant sumažinti gliukokortikosteroidų vartojimo poveikį, mažinant jų simptomų sunkumą.

Gydymo metu pacientai turi įtraukti maisto produktus, kuriuose yra didelis kalio kiekis. Tai apima:

  • džiovinti vaisiai - razinos, džiovinti abrikosai;
  • keptos bulvės su kailiais;
  • fermentuoti pieno produktai - mažai riebalų varškė, kefyras, ryazhenka, varenetai.

Kadangi prednizolono vartojimas sukelia padidėjusį baltymų katabolizmą, paciento kasdieniniame meniu turėtų būti baltymų maisto: mėsos, upės ir jūros žuvų bei jūros gėrybių. Pageidautina, kad troškinkite daržoves, šviežius vaisius, riešutus. Kuo mažiau riebalų naudojamas virimui, saugesnis prednizolono naudojimas.

Visos svetainės medžiagos pateikiamos ozhivote.ru
susipažinimui, kontraindikacijos yra galimos, konsultacijos su gydytoju yra privalomos! Negalima savarankiškai diagnozuoti ir savarankiškai gydyti!

Medicininis pankreatitas

Narkotikų pankreatitas yra kasos uždegimas, kurį sukelia tam tikrų vaistų vartojimas. Jo priežastis gali būti įvairių grupių farmakopėjos naudojimas: steroidai, antibiotikai, protonų siurblio inhibitoriai, antihipertenziniai vaistai, statinai ir kt.

Pagrindiniai simptomai yra skausmas ir dispepsijos simptomai. Diagnozuojant svarbų detalų anamnezės duomenų, laboratorinių ir instrumentinių tyrimo metodų įvertinimą: kasos ultragarsu, CT, pilvo ertmės MRI.

Gydymas susideda iš vaisto, kuris sukėlė ligą, panaikinimo, skausmo malšinimo, detoksikacijos, kasos fermentinio aktyvumo slopinimo.

Narkotikų pankreatitas yra gana retas nosologinis pavidalas, jo dažnis yra apie 3% visų ūminio pankreatito atvejų. Šiek tiek dažniau liga pasireiškia rizikos grupių nariai: pediatriniai ir ŽIV infekuoti pacientai.

Nepaisant to, kad pirmasis vaistų sukeltos pankreatito atvejis buvo aprašytas jau 1950-aisiais, problema nepraranda aktualumo. Kasmet plečiasi farmakologinių vaistų, galinčių sukelti kasos pažeidimus, sąrašas.

Tuo pačiu metu gana sunku įvertinti vaisto galimybę sukelti narkotikų pankreatitą: kai kurie vaistai turi pakankamai įrodymų, kiti turi tik individualią informaciją, pagrįstą gydytojo nuomone apie skirtingos ligos etiologijos nebuvimą.

Susikaupus įrodymams, buvo sukurta vaistų klasifikacija pagal jų gebėjimą sukelti kasos pažeidimą.

Šioje klasifikacijoje atsižvelgiama į 4 kriterijus: pankreatitas, išsivystęs gydymo šiuo vaistu laikotarpiu; nėra jokių kitų tikėtinų etiologinių veiksnių poveikio įrodymų; pasibaigus vaisto vartojimui, ligos simptomai išnyko; pakartotinio paskyrimo metu patologija pasikartojo.

Vaisto pankreatito priežastys

Vaistai, kuriuos galima patikimai susieti su vaisto sukeltos pankreatito vystymusi, yra šie: antimikrobiniai vaistai (ceftriaksonas, ampicilinas, tetraciklinas, rifampicinas, eritromicinas, izoniazidas, nitrofurantoinas, metronidazolas); antivirusiniai vaistai, vartojami ŽIV gydymui (nelfinaviras, didanozinas); diuretikai (chlorotiazidas, hidrochlorotiazidas, furosemidas); vaistai, vartojami virškinimo trakto ligoms gydyti (ranitidinas, cimetidinas, omeprazolas, oktreotidas), širdies ir kraujagyslių sistema (kaptoprilis, enalaprilis, amiodaronas, losartanas); imunosupresantai / citostatikai (citozinas, arabinosidas, ifosfamidas, deksametazonas, paklitakselis, takrolimuzas); kiti dažnai skirti vaistai (prednizonas, deksametazonas, kodeinas, simvastatinas, pravastatinas, paratsitomolis, estrogenas, ergotaminas, danazolis, indometacinas).

Vaisto pankreatito patogenezė nebuvo visiškai ištirta. Labai retai liga pasireiškia, kai vaistas perdozuojamas.

Yra teorijų apie imunosupresinius, osmotinius, citotoksinius ir metabolinius vaistų poveikius, kasos kraujagyslių trombozę, kai naudojami tam tikri vaistai.

Daugeliu atvejų vaisto sukeltą pankreatitą sukelia idiosinkratija, kuri reiškia šalutinių reiškinių atsiradimą, kai vaistas naudojamas standartinėse dozėse. Šis nepageidaujamų reakcijų tipas nepriklauso nuo dozės ir yra nenuspėjamas.

Kasos pažeidimo simptomai gali atsirasti netgi nutraukus vaisto vartojimą, kuris yra susijęs su toksinių metabolitų kaupimu. Kai kurie vaistai sukelia narkotikų pankreatitą netgi praėjus mėnesiams po gydymo nutraukimo (pvz., Pentamidinas, azatioprinas), kiti net po vienos dozės.

Narkotikų pankreatitas beveik visada yra ūminis, jo eiga gali skirtis nuo lengvo iki labai sunkaus. Daugeliu atvejų liga pasireiškia kaip ūminis edeminis pankreatitas, retais atvejais atsiranda nekrozinė hemoraginė forma, kurioje galimas mirtinas rezultatas.

Klinikinis pankreatito vaizdas yra panašus į tipišką ūminį kasos uždegimą. Labiausiai būdingas simptomas yra skausmas epigastriume, hipochondrijoje.

Skausmo sindromas gali būti skirtingo intensyvumo - nuo vidutinio skausmo pojūčio iki nepakeliamo „aplinkinio“ skausmo, kuriame pacientas priverčia priverstinę padėtį (tai būdinga nekrozinei vaisto sukeltam pankreatitui).

Taip pat būdingi diseptiniai simptomai: pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Galbūt galvos svaigimas, stiprus bendras silpnumas.

Vaisto pankreatito diagnostika

Vaistų sukeltos pankreatito diagnostika sukelia didelių sunkumų.

Taip yra dėl to, kad labai daug vaistų gali pakenkti kasoje, laikas nuo narkotikų vartojimo iki klinikinio vaizdo atsiradimo labai skiriasi, ir nėra jokių požymių, būdingų šiai ligai, kuri aptinkama laboratoriniais ir instrumentiniais metodais.

Diagnostikai labai svarbu konsultuotis su gastroenterologu, kruopščiai ištirti pacientą, gydytojo budrumą dėl šios patologijos ir apie tai, kad buvo naudojami vaistai, galintys sukelti šią patologiją.

Labai svarbu pašalinti kitą pankreatito priežastį, visų pirma - alkoholio pažeidimą ir tulžies pūslės ligą.

Tačiau, atsižvelgiant į bet kurios etiologijos kasos uždegimą, kai vartojamas vaistas, sukeliantis žalą vaistui, narkotikų sukeltas pankreatitas yra visiškai įmanomas, tačiau simptomai dažniausiai priskiriami „įprastiems“ etiologiniams faktoriams. Tuo pačiu metu, nutraukus vaisto vartojimą, ligos eiga tampa sunki, atspari stipriai gydomai.

Į galimą biocheminį vaistinio preparato pankreatito žymenį įeina C reaktyvaus baltymo kiekis.

Šioje patologijoje CRP žymiai mažesnis nei kitokios etiologijos kasos uždegimas, todėl visiems pacientams, kuriems yra nežinomos kilmės pankreatitas, šiek tiek padidėjęs CRP lygis, galima daryti prielaidą apie ligos etiologiją.

Siekiant pašalinti autoimuninę priežastį, nustatomas IgG4 lygis, kuris turėtų būti normalus. Bendroje kraujo analizėje narkotikų sukeltas pankreatitas atskleidžia leukocitozę, padidėjusį ESR, biocheminių kraujo tyrimų metu, padidėja amilazės, G-GTP, LDH koncentracija kraujyje ir padidėja gliukozės kiekis kraujyje.

Instrumentiniai tyrimo metodai, atliekami įtariamo vaisto sukeliamo pankreatito atveju, atskleidžia kasos uždegimą, tačiau nėra jokių požymių, būdingų vaistų etiologijai.

Kasos ultragarsas leidžia nustatyti kūno padidėjimą, parenchimos echogeniškumo pokyčius.

Išsamiai įvertinti kasos ir kaimyninių organų būklę, atliekami pilvo organų CT, MRI ir MSCT.

Gydymas ligoniais, sergančiais medicininiu pankreatitu, priklausomai nuo ligos eigos sunkumo, gali būti atliekamas gastroenterologijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Nepamirškite priskirti dietos (pirmąją dieną, visišką alkį, palaipsniui pereinant prie 5 lentelės). Pagrindinis šios ligos gydymo dalykas - narkotikų, sukeliančių kasos pažeidimą, panaikinimas.

Konservatyvi terapija yra skausmą malšinančių vaistų naudojimas, detoksikacija. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, skiriami antibiotikai. Taip pat naudojami antispazminiai vaistai, gliukozės ir novokaino mišinys, antihistamininiai vaistai. Intraveniniai infuziniai tirpalai švirkščiami proteazių inhibitoriais (aprotininu).

Hemoraginėje narkotikų sukelto pankreatito formoje promedolis skiriamas anestezijai. Masyvios kasos toksemijos atveju naudojami ekstrakorporiniai hemocorrection metodai.

Necrotinio-hemoraginio vaistinio preparato pankreatito konservatyvios terapijos neveiksmingumu, atliekamas chirurginis gydymas, kurio metu atidaroma kasos kapsulė, išleidžiama liauka, pašalinamos nekrotinės parenchimos sritys (nekrektomija).

Retais atvejais atliekama kasos dalies rezekcija arba visiškai pašalinama.

Narkotikų pankreatito prognozė ir prevencija

Vaistų sukeltos pankreatito prognozės priklauso nuo ligos sunkumo. Daugeliu atvejų patologija vyksta gerybinėje formoje ir gerai reaguoja į gydymą po vaisto vartojimo nutraukimo.

Tačiau su nekrotine-hemoragine forma mirtingumas yra didelis - apie 70%.

Labai svarbu kontroliuoti farmakoterapiją, jei vartojami vaistai, kurie gali būti pavojingi kasos pažeidimui.

Nėra specifinės šios ligos prevencijos. Narkotikų savarankiškas vartojimas yra griežtai draudžiamas, ypač iš tų grupių, kurios gali sukelti vaistų sukeliamą pankreatitą.

Vaistai, skirti pankreatitui, ligos gydymui

Pankreatitas yra kasos uždegimas. Tai rimta liga, kuri gali būti ūminė ir lėtinė.

Priklausomai nuo ligos formos, pacientai gydomi įvairiais pankreatito vaistais, įskaitant analgetikus, spazminius vaistus, antacidus, fermentus, vaistažoles ir kitas priemones.

Ūminis pankreatitas pasireiškia staigiai ir trumpai, o lėtinė ligos forma išsivysto palaipsniui ir su laiku pablogėja, todėl kasos pažeidimas yra nuolatinis.

Analgetikai

Skausmo malšinimas yra neatskiriama ūminio ir lėtinio pankreatito gydymo dalis. Esant vidutinio sunkumo skausmo sindromui, naudojami silpni analgetikai, tačiau daugeliui pacientų reikia galingų skausmą malšinančių ar narkotinių medžiagų.

Silpni analgetikai

Daugeliu atvejų dėl ūminio ar lėtinio pankreatito su vidutinio skausmo priepuoliais naudojami šie vaistai:

  • Paracetamolis. Vaistas, skirtas lengvo skausmo ir kasos uždegimo gydymui, kuris yra geriamas tablečių arba sirupo pavidalu. Šis vaistas gali būti naudojamas pankreatitui tiek suaugusiems, tiek vaikams. Reikia atsargiai neviršyti rekomenduojamos paracetamolio dozės, nes šiuo atveju kyla kepenų pažeidimo pavojus.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Tai vienas iš labiausiai paplitusių skausmą malšinančių medžiagų pasaulyje. Jie apima Aspiriną, Ibuprofeną, Ketoprofeną ir kitus vaistus. Dauguma pacientų, kurie rekomenduojamomis dozėmis vartoja šiuos vaistus nuo pankreatito, nesukelia jokių rimtų šalutinių poveikių. Dažniausios jų priėmimo komplikacijos yra virškinimo trakto, gastrito ir opų problemos. Todėl, ilgą laiką vartojant NVNU, taip pat būtina gerti vaistus, apsaugančius skrandžio gleivinę, dažniausiai - protonų siurblio inhibitorius.

Stiprus analgetikai ir narkotiniai vaistai

Jei paracetamolis ir NVNU yra neveiksmingi šalinant skausmą, pacientams skiriami stipresni analgetikai:

Su labai sunkiu skausmo priepuoliu pacientui gali prireikti narkotinių skausmų, kuriems jie priklauso:

Šių vaistų šalutinis poveikis yra vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas ir mieguistumas. Vidurių užkietėjimas pasireiškia ilgai vartojant vaistus, nes jų šalinimas dažnai turi gerti vidurius. Jei pacientas, vartodamas vieną iš šių skausmą malšinančių vaistų, tampa mieguistas, jis negali vairuoti ar vykdyti jokios budrumo reikalaujančios veiklos.

Antispasmodikai

Tai yra lygūs raumenų relaksantai. Tokie vaistai plačiai naudojami gydant pankreatitą, ypač jei liga yra siejama su cholecistitu ir tulžies diskinezija.

Dažniausiai naudojami:

  • Drotaverinum (No-shpa). Dažniausiai naudojamas spazminis vaistinis preparatas pankreatito ir cholecistito gydymui. Jis padeda sumažinti skausmą, kurį sukelia tulžies ir kasos kanalų sklandžių raumenų spazmas. Drotaverino šalutinis poveikis yra galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas.
  • Mebeverinas. Vienas iš efektyviausių spazminių vaistų. Šio vaisto šalutinis poveikis yra rėmuo, dispepsija, vidurių užkietėjimas, galvos svaigimas, nemiga ir apetito praradimas.

Antacidai

Vaistai, neutralizuojantys skrandžio rūgštį. Dėl sumažėjusio rūgštingumo, naudojant šiuos vaistus, skrandžio turinys, išsiskyręs į dvylikapirštę žarną, nesukelia aktyvios kasos fermentų sekrecijos, kuri prisideda prie kasos fiziologinio poilsio pankreatitu.

Šiai grupei priklauso:

  • Preparatai, pagaminti iš aliuminio.
  • Preparatai, daugiausia sudaryti iš magnio.

Nors šie vaistai dėl rūgšties inaktyvacijos mažina kasos aktyvumą, jie praktiškai nėra naudojami pankreatitui, nes yra veiksmingesnių vaistų - H2 blokatoriai histamino receptorių ir protonų siurblio inhibitorių.

H2 receptorių blokatoriai

Tai grupė vaistų, kurie blokuoja histamino poveikį skrandžio ląstelėse esančioms receptoriams. Dėl šio veiksmo kasos vaistai mažina rūgšties sintezę skrandyje, kuris yra būtinas pankreatito gydymui.

Jiems priklauso:

Nepaisant jų veiksmingumo, šie vaistai palaipsniui išstumiami iš pankreatito gydymo protonų siurblio inhibitoriais.

Protonų siurblio inhibitoriai

IPP yra vaistų grupė, kuri negrįžtamai blokuoja rūgšties sintezę skrandžio ląstelėse. Jie efektyviausiai sumažina skrandžio turinio rūgštingumą.

Jiems priklauso:

Dažniausiai pasitaikantys protonų siurblio inhibitorių šalutiniai reiškiniai yra galvos skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, vidurių pūtimas, pykinimas ir vėmimas. Ilgalaikis šių vaistų vartojimas didelėmis dozėmis gali padidinti kaulų lūžių riziką, susijusią su osteoporoze.

Fermentų preparatai

Daugeliui pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, kasa gamina nepakankamai virškinimo fermentų. Tokiais atvejais gydytojai paskiria dirbtinius vaistus, kurie pakeičia kasos fermentus, kurie gali pagerinti virškinimo trakto veikimą ir skatinti maistinių medžiagų įsisavinimą.

Šių vaistų sudėtis apima:

  • amilazė;
  • lipazė;
  • proteazės (pepsinas, tripolis, chimotripsinas).

Garsiausi kasos fermentų preparatai yra Creon, Mezim, pankreatizmas. Šių vaistų šalutiniai poveikiai yra viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas ir pilvo skausmas.

Anti-fermentiniai vaistai

Anti-fermentiniai vaistai - vaistai, slopinantys kasos fermentų aktyvumą. Šie vaistai dažniausiai yra įtraukti į ūminio pankreatito gydymą.

Jiems priklauso:

Šiuo metu šie vaistai retai naudojami pankreatitui, nes jų veiksmingumas nebuvo patvirtintas klinikiniais tyrimais. Gordox ir Kontrikala šalutinis poveikis yra alerginės reakcijos, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas.

Oktreotidas

Tai yra dirbtinis hormono somatostatino analogas. Jis slopina skrandžio ir kasos sekreciją, kuri, pasak daugelio gydytojų, yra naudinga pankreatitui, ypač ūmaus pavidalo. Tačiau neįmanoma galutinai įrodyti jo veiksmingumo šioje ligoje, todėl tikslinga naudoti oktreotidą.

Sedatyvai

Jei pasireiškia ryškus lėtinio skausmo sindromas, kartais pacientams skiriami raminamieji vaistai, kuriems jie priklauso:

Šie vaistai yra įtraukti į lėtinio skausmo gydymą. Jie ne tik palengvina depresiją pacientams, bet ir padidina skausmą malšinančių vaistų poveikį.

Hormoniniai vaistai

Jei lėtinį pankreatitą sukelia autoimuninis procesas, vartojami kortikosteroidai (pvz., Prednizolonas). Tačiau ilgalaikis šių vaistų vartojimas gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių, įskaitant osteoporozę ir svorio padidėjimą.

Antibiotikai

Jie skiriami tik užkrečiamoms ūminio pankreatito komplikacijoms. Kadangi tokiais atvejais paciento būklė dažniausiai yra sunki, vartojami stiprūs antibiotikai (Meropenemas, Doripenemas).

Vaistažolės

Vaistiniai augalai pankreatitui dažniausiai naudojami kaip kombinuoto gydymo dalis. Jie gali būti naudojami tik nekomplikuotiems lėtinės formos atvejams ir netgi tik remisijos stadijoje.

Kaip taisyklė, kai pankreatitas yra naudojamas vaistinių augalų, kurie skatina kasos audinio regeneraciją, taip pat turintys antispazminių ir priešuždegiminių savybių. Dažniausia vaistažolių forma yra vaistažolių arbata ir nuovirai.

Gydomieji vaistai kasos pankreatitui gali būti suskirstyti į kelias grupes:

  • Vaistažolės, didinančios kasos regeneracines savybes - ramunėlių, kraujažolių, pelekų, krienų, jonažolės, medetkų.
  • Vaistažolės su antibakterinėmis savybėmis - jonažolės, kraujažolės, blauzdos, medetkai, ašys.
  • Vaistažolės, skatinančios toksinų pašalinimą iš kūno - valerijono, pelargonijos, elekampano, jonažolės, Ivano arbatos, kentauro, drožlės, mėtų, ramunėlių, kraujažolės.
  • Vaistažolės su raminamosiomis ir antispazminėmis savybėmis - motinos, valerijono šaknys, mėtų gėlės.

Prieš gydant pankreatitą ar cholecistitą su žolelėmis, kreipkitės į gydytoją. Nepaisant natūralumo, žolės gali turėti ryškų poveikį ir sukelti vienodai stiprų šalutinį poveikį.

Pankreatito gydymas

Pankreatito gydymo liaudies gynimo, narkotikų ir ne vaistų metodų schemą sudaro tik gydantis gydytojas, remdamasis klinikiniu ligos vaizdu.

Prieš pradėdami gydyti pankreatitą, turite atlikti tyrimus, kurie padės nustatyti, kokius vaistus reikia vartoti.

Dažniausiai lėtinio pankreatito paūmėjimo laikotarpiu skiriami protonų siurblio inhibitoriai, spazminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai. Kadangi nėra kasos fermentų, naudojami fermentų agentai.

Ūminio pankreatito gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis, nes ši liga gali būti pavojinga pacientui.

Vaistai lėtiniam pankreatitui

Daugeliui pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu remisija, reikia tik dietos. Narkotikų gydymas atliekamas su ligos paūmėjimu.

Dažniausiai gydymo režimas apima:

  • Skausmą malšinantys ir spazminiai vaistai.
  • Fermentų preparatai.
  • Vaistai, slopinantys skrandžio rūgšties gamybą (protonų siurblio inhibitoriai arba H2-histamino receptorių blokatoriai).

Pankreatitas yra dažna liga, kurios gydymui vaistai vartojami iš įvairių grupių.

Norėdami rasti geriausią pankreatito gydymą, gydytojai turi atsižvelgti į ligos formą ir stadiją, kasos uždegimo simptomus ir priežastis, laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų rezultatus.

Nepriklausomai nuo vaistų, kuriuos gydytojas skiria pankreatitui, neįmanoma atskirti jų vartojimo.

Taras Nevelichuk, gydytojas
specialiai Moizhivot.ru

apie pankreatito gydymą

(4 3.00 iš 5)

  • vaistai nuo pankreatito
  • pankreatito gydymas

Kasos pankreatito gydymas

Pankreatito gydymo schema formuojama atsižvelgiant į ligos eigos sudėtingumo laipsnį ir ypatumus. Kasos uždegimas yra ūminis ir lėtinis. Pirmuoju atveju, tinkamai gydant, virškinimo sistemos organo darbą galima greitai normalizuoti.

Lėtine pankreatito forma, kai ligos paūmėjimas pakinta su remisija (silpnėja arba visiškai išnyksta patologijos simptomai), kasos funkcijos nustoja mažėti.

Be kompleksinės terapijos, kuri apima terapinę dietą, vaistus ir visišką poilsį, atsigavimas neįmanomas.

Ūmus pankreatitas

Ūminio pankreatito (sunkaus ar lengvo) sunkumo laipsnį nustato gydytojas, ištyręs pacientą ir išnagrinėdamas tyrimų rezultatus.

Tada specialistas parengia individualų gydymo režimą, kurio pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią kasos audinių nekrozei.

Ši būklė gali sukelti rimtų komplikacijų, susijusių su bendra organizmo sveikata:

  • inkstų nepakankamumas;
  • staigus viršutinio kraujospūdžio sumažėjimas;
  • kvėpavimo sistemos pažeidimas.

Gydymas sunkiam ūminiam pankreatitui

Ūminio kasos ligos metu komplikacijų tikimybė yra didelė, todėl pacientas, kuriam yra pankreatitas, yra nedelsiant hospitalizuojamas.

Uždegiminio proceso vystymuisi gali lydėti liaukų audiniai su bakterijomis, kurios gyvena plonojoje žarnoje arba patenka į kraują. Užsikrėtus pankreatitu, atsigavimo prognozė yra nepalanki.

Siekiant užkirsti kelią kasos audinio mirtim ir užkirsti kelią abscesui, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais.

Antibiotikai atrenkami atsižvelgiant į:

  • infekcijos maršrutas;
  • infekcinių agentų skaičius;
  • patogeninių mikrobų rūšis.

Infekcijos sukeltas pankreatitas yra gydomas beta laktamo antibiotikais (penicilinais, karbapenemais, cefalosporinais). Jų naudojimas sukelia bakterijų mirtį ir sustabdo uždegiminį procesą.

Gydytojai kategoriškai nerekomenduoja savarankiškai gydyti pankreatito su antibiotikais. Šio tipo vaistai turi daug šalutinių poveikių, tarp kurių yra alerginis vaistas pankreatitas, kuriame liaukos uždegimas išsivysto dvigubai greičiau ir yra sunkesnis.

Ši sąlyga gali sukelti narkotikus, tokius kaip metronidazolas, tetraciklinas, sulfatas.

Sunkus ūminis pankreatitas, be antibiotikų, skiriami vaistai, kurie padeda palaikyti normalią kasos funkciją:

  • Antacidiniai preparatai - neutralizuoja druskos rūgšties poveikį, kuris padidina fermentų, kurie naikina kasos audinį, aktyvumą ("Maalox", "Fosfalyugel", "Renny").
  • Alginatai - normalizuoja skrandžio rūgštingumą, surišdami ir pašalindami druskos rūgštį („Laminal“, „Gaviscon“).
  • Fermentinės priemonės - sumažinti skausmą ir kompensuoti natūralių virškinimo fermentų trūkumą ("Mezim", "Panzikam", "Gastinorm Forte").

Tokiais atvejais nurodoma chirurginė intervencija į sunkų ūminį pankreatitą:

  • Akmenų aptikimas tulžies latakuose. Operacija atliekama kasos kanale, nes tulžies akmenys dažnai ten patenka.
  • Patologinio skysčio kaupimas liaukos audiniuose arba aplink jį. Naudojamas išorinis išorinis drenažas, įrengti 1 ar daugiau kateterių.
  • Pseudocistų ir abscesų buvimas. Jei auglys yra liaukos kūno ar galvos, tuomet atliekamas endoskopinis drenažas, jei patologija lokalizuota organo uodegoje, tada naudojama cistogastrostomija.

Tinkama mityba per pankreatitą padeda greičiau atsigauti. Pirmosiomis ligos dienomis pacientui skiriama nevalgius. Kad paciento kūnas nebūtų silpnas, į veną skiriami specialūs maistinių medžiagų tirpalai. Po 1–4 dienų maistinių medžiagų mišiniai pradeda patekti į paciento skrandį, naudodami zondą.

Po kelių dienų pacientas pradeda valgyti savarankiškai. Maitinimas apima gleivių sriubas, skystas košė, daržoves, džiovintas vaisių želė. Maistas turi būti tiekiamas šiltoje formoje mažomis porcijomis iki 8 kartų per dieną.

Gydymas lengvo ūminio pankreatito

Lengvo uždegimo gydymo tikslas - atkurti organizme prarastą skystį ir pašalinti paūmėjimą. Dehidratacijos priežastis pankreatito metu yra nuolatinis vėmimas. Jis atsiranda dėl virškinimo organų sutrikimo.

Dėl nuolatinio pykinimo neįmanoma užpildyti reikiamo skysčio kiekio natūraliu vartojimu. Problema išspręsta naudojant infuzijos terapiją (lašinamas injekcijas į veną arba po elektrolitų tirpalu).

Kartu su elektrolitų infuzija naudojami vaistai, turintys antietinį poveikį "Zerukal", "Domperidone", "Trimebutin". Jie skiriami į veną arba į raumenis.

Be antiemetinių vaistų, pankreatito gydymas atliekamas su vaistais, kurių komponentai gali sustabdyti liaukos parenchimos kraujavimą.

Kraujagyslių kraujyje sumažėja organų audinių mirtis. Siekiant užkirsti kelią kraujo perpylimui, išvengti liaukos nekrozės.

Kasos edemai, be pirmiau minėtų vaistų, paskiriami diuretikai (diuretikai), nustatoma ramybė ir badas.

Lėtinis kursas

Lėtinio pankreatito gydymo schema formuojama atsižvelgiant į šiuos dalykus:

  • Medicininė mityba.
  • Narkotikų gydymas.
  • Chirurginė intervencija (retai).

Kadangi priežastys, sukeliančios lėtinį kasos uždegimą, dažniausiai skiriasi, gydytojo paskirtas gydymas paprastai yra individualus. Vaistai padeda pašalinti lėtinio pankreatito paūmėjimą ir pasiekti ilgalaikę remisija.

Fermentų preparatai

Lėtinį kasos uždegimą lydi virškinimo fermentų trūkumas. Norint normalizuoti virškinimo sistemos darbą, pacientams skiriama fermentų terapija.

Kasos nepakankamumas papildomas dvigubo apvalkalo („Creon“, „Pancytrat“) ir vienkartinių („pankreatino“, „Mezim“) vaistų pagalba.

Pirmieji yra veiksmingiausi fermentų pristatymo į paskirties vietą požiūriu. Antrasis vartojimas yra būtinas nuolatiniam kasos skausmui.

Vienkartinės tabletės yra pajėgi sumažinti kasos aktyvumą, pašalinti audinių patinimą ir užkirsti kelią išpuoliams prieš savo ląsteles.

Be gydytojo rekomendacijų neturėtumėte vartoti jokių fermentų. Kai kurie iš jų, ypač „Šventiniai“ ir „Panzinorm“, yra draudžiami lėtiniu pankreatitu, nes juose yra tulžies komponentas, kuris skatina kasos sekrecijos gamybą ir taip padidina pilvo skausmą.

Sekreto funkcijos reguliavimo priemonės

Sumažinti druskos rūgšties išsiskyrimą, kuris yra būtinas lėtiniam pankreatitui palengvinti, leisti vaistams, kurie slopina histamino gamybą liaukoje. Ši medžiaga prisideda prie skrandžio sulčių sekrecijos padidėjimo, todėl pankreatitas dar labiau pablogėja.

Sekretorinei funkcijai reguliuoti naudojami dviejų tipų vaistai: H2 blokatoriai (Ranitidinas, Famotidinas) ir protonų siurblio inhibitoriai (PPI), modernesni vaistai Omeprazolas, Rabeprazolas. Inhibitoriai, turintys ilgalaikį priėmimą, neigiamai veikia kaulų struktūrą, didina jų lūžių tikimybę.

Narkotikai patologijos paūmėjimui

Kai padidėja pankreatitas, pacientui skiriami vaistai, kurie gali sumažinti skausmą ir slopina kasos virškinimo fermentų aktyvumą. Šiuo tikslu naudokite narkotikus iš šių grupių:

  • antacidiniai vaistai (Almagel, Maalox);
  • antispazminiai vaistai („No-shpa“, „Papaverin“);
  • lengvi antibakteriniai preparatai (amipicilinas, amoksicilinas).

Dieta lėtiniam pankreatitui

Kasos liga negali būti visiškai išgydyta. Tam, kad patologijos simptomai sutrikdytų pacientą kaip įmanoma retiau, jis turi vartoti gydytojo nurodytus vaistus ir laikytis dietos, apribojant gyvūnų riebalus.

Paciento meniu yra:

  • daržovės, kurios nepadidina skrandžio turinio rūgštingumo ir nesukelia dujų susidarymo (bulvės, burokėliai, morkos);
  • želė, vaisių sultys, džiovinti vaisių želė;
  • grikiai, ryžiai, košė;
  • kefyras, ryazhenka, jogurtas, varškė, kietasis sūris su minimaliu riebalų kiekiu;
  • mineralinis vanduo "Slavyanovskaya", "Essentuki No17".

Paciento mityba turi būti dalinė. Maistas vartojamas šiltoje formoje mažomis porcijomis 5-8 kartus per dieną tuo pačiu metu. Maistas turėtų būti ruošiamas tik verdant arba troškinant.

Liaudies gynimo gydymas

Naminiai vaistai, paruošti pagal populiarius receptus, naudojami kartu su vaistais. Lėtiniu pankreatitu gydytojai rekomenduoja išlaikyti svarbią kasos sveikatą su eteriniais aliejais:

  • Išorinis naudojimas. Sumaišykite 2 lašus pelargonų, apelsinų ir mėtų aliejaus. Į kasą patepkite 3-4 kartus per dieną.
  • Priėmimas viduje. Daržovės tuščios kapsulės, užpildytos tomis pačiomis alyvomis (po 5 lašus). Priimkite viduje 3 kartus per dieną.

Terapija su eteriniais aliejais trunka 21 dieną, tada pertrauka užtrunka tam tikram laikotarpiui, kurį nustato gydytojas.

Gydymo nėštumo metu savybės

Kasos ligos nėščioms moterims gydomos tik ligoninėje. Pirmajame pankreatito gydymo etape jie skiriami į veną dideliu kiekiu specialių skysčių, reikalingų kraujo praskiedimui, siekiant slopinti agresyvų kasos fermentų aktyvumą. Tada skiriami virškinimo didinimo fermentų preparatai (Mezim, Creon).

Norint pašalinti stagnuotą tulžį, nėščioms moterims skiriami tik gyvūninės ar augalinės kilmės vaistai („Holosas“, „Holiver“). Gydymo metu nėščioms moterims patariama gerti sultinio klubus ir šarminį vandenį. Gydytojo paskirtas skysčio kiekis.

Savęs gydymas nėštumo metu gali sukelti vaiko netekimą ir pagrindinių kūno sistemų sutrikimus. Dėl tos pačios priežasties gydymas liaudies gynimo priemonėmis nerekomenduojamas.

Kai pūlinga pankreatito forma, patologijos plitimas kitiems organams, gydytojai nusprendžia dėl chirurginės intervencijos poreikio. Kasos veikla vykdoma tik nutraukus nėštumą pirmąjį trimestrą arba ankstyvą darbą po 35 savaičių.