Kasos vėžio chemoterapija

Kasos vėžio chemoterapija yra optimaliausias sisteminio gydymo metodas. Antiteroziniai vaistai, naudojami tokioje terapijoje, slopina ir naikina sparčiai besivystančias nenormalias ląsteles. Chemoterapija skiriama vėžiu sergantiems pacientams bet kuriame patologinio proceso vystymo etape ir suteikia didelę pagalbą paciento gyvenimo plėtrai ir jo kokybės gerinimui.

Kasos vėžio chemoterapijos ypatybės

Bet koks onkologas, kuris vystosi žmogaus organizme, negali būti visiškai išgydytas nenaudojant priešvėžinių vaistų. Bet piktybiniai navikai, lokalizuoti kasoje, yra chemoresistiniai (mažo jautrumo) struktūros, todėl priešvėžinis gydymas šiam vėžiui turi savo savybes ir priskiriamas priklausomai nuo kasos vėžio stadijos.

Atskiras chemoterapinių vaistų pasirinkimas kiekvienu atveju, nepaisant naviko atsparumo, padeda pasiekti ilgesnį remisijos laikotarpį.

Kasos vėžio chemoterapijos paruošimas ir vedimas

Laipsniškas chemijos paskyrimas į šią patologiją turi šiuos tikslus:

1. Kasos vėžio chemoterapija 2-ajame etape atliekama kartu su chirurgija. Ji yra paskirta iš karto po operacijos sunaikinti likusius piktybinius elementus chirurginiame lauke. Toks kombinuotas gydymas įrodė savo veiksmingumą, nes pagal onkologinius pacientus, kurie juos gauna, pagal statistiką jie gyvena vidutiniškai 1,5-2 kartus ilgiau nei pacientai, kuriems buvo atlikta tik radikali intervencija.
2. 3 etapo kasos vėžio chemoterapija daugiausia naudojama aktyviai plintančių metastazių naikinimui. Naudojant priešnavikinį gydymą, galima pašalinti daugumą piktybinių pažeidimų, lokalizuotų citotoksiniams vaistams jautriuose organuose.
3. Kasos vėžio chemoterapija keturiais etapais yra tik paliatyvi, ty siekiama ne ilgalaikio remisijos ir vėžio paciento gyvenimo pratęsimo, bet siekiama pagerinti jo kokybę.

Chemoterapija gali būti nustatyta tik po to, kai buvo atlikta kasos vėžio histologinė diagnozė, patvirtinantis naviko piktybinį naviką ir nenustatyta kontraindikacijų. Chemija yra nepriimtina, nes ekspertai pažymi, kad kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemose yra ryškių funkcinių sutrikimų, inkstų ar kepenų nepakankamumas, psichikos ligos, karščiavimas, vidinis kraujavimas ir padidėjęs jautrumas vaistui.

Chemoterapijos tipai

Kasos kasos navikams gydyti naudojamos dvi chemoterapijos rūšys: mono- (vieno vaisto vartojimas) ir poliakerapija (vienu metu arba nuosekliai naudojant kelis priešvėžinius vaistus). Pastarasis dažniausiai naudojamas, nes jis turi didesnį našumą.

Be to, kasos vėžio chemoterapija gali būti suskirstyta į keletą tipų, priklausomai nuo gydymo rūšies, kuriai ji planuojama naudoti, ir naviko stadijos:

1. Neoadjuvantinė chemoterapija yra prieš operaciją, todėl retai naudojama pacientams, kuriems yra kasos atsparumas tokiam gydymui. Priskirkite ją tik tuo atveju, kai prieš operaciją būtina pašalinti vieną metastazuotą židinį.
2. Adjuvantinė chemoterapija taikoma po kasos vėžio operacijos ir padeda išvengti ligos pasikartojimo.
3. Tikslas. Novatoriškas metodas, leidžiantis tiesiogiai paveikti molekulinius genetinius pokyčius ląstelių struktūroje. Šis metodas įrodė savo veiksmingumą, nes po jo vartojimo auglys nebeauga, o kai kuriais atvejais visiškai išnyksta.
4. Hiperterminis (karštas). Procedūros ypatumas yra preparatų, įšildytų iki 41 ° C, patekimas į pilvo ertmę. Toks gydymas yra skirtas sunaikinti metastazes, kurios išaugo iš kasos į pilvaplėvę.
5. Didelė chemoterapija. Naudojami antineoplastiniai vaistai, turintys didesnę dozę. Šis požiūris reikalingas kasos limfomoms.
6. Paliatyvus. Kurso tikslas yra ne pasiekti paciento atsigavimą, bet palengvinti jo agonizuojančią būseną ir gerinti likusio gyvenimo laikotarpio kokybę.
7. Taupymas Taikoma senyviems pacientams, kuriems yra prasta kraujo. Tokios terapijos veiksmingumas laikomas minimaliu.

Aukščiausius rezultatus rodo kombinuotuose kursuose naudojama chemija, kartu su chirurgija ir švitinimu. Kaip nepriklausomas gydymo metodas, jis naudojamas tik paliatyviems tikslams.

Gydymo chemoterapiniais vaistais žala ir nauda

Pagrindinis chemoterapijos privalumas yra vėžinių vaistų, švirkščiamų į vėžiu sergančio paciento organizmą, apyvarta, kuri užtikrina jų įsiskverbimą į tolimiausias žmogaus kūno dalis. Kemoterapijos veiksmingumas kasos vėžiu susijęs su šiuo plačiu terapiniu poveikiu, kurio negalima pasiekti chirurginiu būdu.

Tarp neabejotinų chemijos privalumų gali būti:

• galimybė užsikrėsti ląstelėmis, atskirtomis nuo motinos piktybinio fokuso ir įstrigusi kraujotakoje;
• aktyvi įtaka tolimiems organams, kuriuose gali atsirasti metastazavusių navikų;
• chirurginio lauko operacijų metu likusių anomalių elementų sunaikinimas, kuris neleidžia atsinaujinti.

Tačiau, nepaisant šių privalumų, chemija gali sukelti nepataisomą žalą žmonių sveikatai. Šis neigiamas veiksnys yra susijęs su chemoterapijos vaisto poveikiu kasos vėžiui sunaikinti ne tik pažeistas ląsteles, bet ir sveikas ląsteles. Po vėžio gydymo vėžiu sergantiems pacientams atsiranda nemalonių ir, kai kuriais atvejais, gyvybei pavojingų šalutinių reiškinių. Pagrindiniai yra plaukų folikulų pažeidimas, provokuojantis masyvus plaukų slinkimas, ilgai trunkantys dispepsijos simptomai (viduriavimas, vėmimas), kurie gali sukelti organizmo dehidrataciją, kaulų čiulpų funkcinio aktyvumo slopinimą.

Svarbu! Visi šie neigiami chemoterapijos poveikiai kasos vėžiui yra ne tik nemalonūs, bet ir žymiai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę. Norint juos sumažinti šiuolaikinėje onkologijoje, sukurti nauji vaistai, kurie yra labai veiksmingi, tačiau neturi reikšmingo toksinio poveikio paciento kūnui. Tačiau, nepaisant vėžio sukeltų vaistų šalutinio poveikio, pacientai, kuriems atliekamas chemijos kursas, turi patirti nemažai nemalonių pojūčių.

Chemoterapijos paruošimas ir vedimas

Kad kasos vėžio chemoterapija parodytų gerus rezultatus, būtina atidžiai pasirengti būsimai procedūrai. Tinkamai atliktas parengiamasis etapas leidžia sumažinti neigiamas pasekmes.

Ją sudaro:

• Išsami medicininė apžiūra, vidaus organų diagnostika ir laboratoriniai tyrimai, leidžiantys nustatyti galimas kontraindikacijas;
• įsigyti pagal specialisto pateiktą sąrašą, aktyvuojant narkotikų medžiagų apykaitos procesus;
• organizuoti ligos sąrašą, kad ilgas ir gana išsekiantis procesas netrukdytų darbo veiklai;
• atsisakyti blogų įpročių - rūkyti ir gerti alkoholį.

Kaip tiksliai bus atliekamas priešvėžinio gydymo kursas ir kiek laiko tai užtruks, priklauso nuo piktybinio naviko struktūros pobūdžio. Pirmoji procedūra atliekama stacionariomis sąlygomis, tiesiogiai prižiūrint onkologui. Jei pacientui skiriamas geriamasis vaistas, tolesnis gydymas atliekamas namuose. Jei reikia apsilankyti klinikoje, reikia lašinti, į raumenis ar į veną.

Turėtumėte žinoti! Chemijos kursus vartojantis asmuo turėtų skirti daugiau dėmesio jų sveikatai. Jis turėtų gerai valgyti, praleisti daugiau laiko lauke ir atsipalaiduoti, sumažinti fizinę krūvį.

Schemos ir kursai

Onkologas kiekvienam atskiram pacientui nustato antitumorinio gydymo protokolus, priklausomai nuo piktybinės struktūros ir jam būdingos bendros būklės pobūdžio. Tokiu būdu pasirinktas chemoterapijos režimas kasos vėžiui negali garantuoti visiško atsigavimo, tačiau jis gali sulėtinti nenormalių ląstelių augimą ir sustabdyti neigiamus simptomus.

Kasos vėžio pažeidimams, kurie yra beveik nejautrūs chemijai, dažniausiai vartojamos tokios vaistų pagrindu veikiančios antineoplastinės intraveninės terapijos mono schemos:

1. Kapecitabinas. Dvi savaitės įvedimo metu, po kurio seka poilsis ir kūno atsigavimas. Pakartotinis kursas leidžiamas tik po 21 dienos.
2. Gemcitabinas. Vaistas yra skiriamas 1, 8 ir 15 dieną, po kurios pertraukos trunka 4 savaites.

„Mayo“ schema taip pat veikė gerai. Jis susideda iš 5 dienų 5-fluorouracilo injekcijos į veną. Kalcio folinatas, neutralizuojantis jo toksiškumą, yra įvedamas kartu su citostatiniu agentu.

Chemijos kursų trukmė kiekvienam pacientui skiriasi ir parenkama pagal medicinines indikacijas. Paprastai terapinis ciklas apima nuo 1 iki 5 procedūrų. Iš viso gali būti skiriami 6-8 kursai, kurių bendra trukmė - šeši mėnesiai.

Vėžio gydymo schemos nuolat kinta, nes kasmet yra geresnių gydymo galimybių, kad būtų pasiektas geriausias rezultatas. Be to, anot ekspertų, kasos vėžio gydymas citostatiniais vaistais bus veiksmingesnis, jei kartu bus atliekama radioterapija.

Reabilitacija

Svarbus vėžio pacientų, kuriems diagnozuotas kasos vėžys, terapijos komponentas yra kokybiškas atsigavimas po chemijos kursų. Jų rimta būklė pablogina kiekvieną vėžio gydymo ciklą, todėl pagrindinis uždavinys yra atkurti vidaus organų funkcijas, kurias sutrikdo citostatinis poveikis, leidžiantis normalizuoti gyvenimo kokybę. Šiuo tikslu geriausia vartoti simptominius vaistus ir laikytis onkologinio gydytojo rekomenduojamos dietos iš karto prieš chemoterapijos paskyrimą kasos vėžiui. Taip pat reabilitacijos veikloje būtina įtraukti gyvenimo būdo pokyčius, kaip minėta pirmiau.

Mitybos savybės prieš chemiją, jos metu ir po jos

Daugelis chemoterapiniais vaistais gydomų žmonių nepakankamai įvertina tinkamai pritaikytos dietos svarbą jiems skiriant. Tačiau, pasak onkologų, chemoterapijos metu reikia specialių dietų. Jų pagalba užtikrinama, kad onkologinis pacientas gautų reikiamus mineralus ir vitaminus, kad jie tinkamai veiktų. Mityba chemoterapijos metu kasos vėžio metu gali būti skirtinga korekcijos metu - prieš procedūrą, jos metu ir po jos. Tačiau pakeitimai bus nedideli.

Apskritai pacientams patariama laikytis šių taisyklių:

1. Prieš 2–3 dienas iki procedūros reikia sumažinti bendrą suvartojamo maisto kiekį ir pereiti prie dalinio maitinimo. Taip pat rekomenduojama visiškai pašalinti nuo mitybos sūrus, aštrus ir riebaus maisto, kad paliktų bet kokius prieskonius ir prieskonius.
2. Kurso metu onkologinio paciento mityba yra beveik nepakitusi. Gydytojas gali pritaikyti dietą tik atsižvelgęs į naudojamus vaistus. Tačiau reikia nepamiršti, kad gydymo cytostatikais suvartojamo maisto kalorijų kiekis turėtų būti pakankamai didelis. Tai padės palaikyti mažėjančias organizmo galias.
3. Po chemoterapijos kursų pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas kūno stiprinimui ir mineralizacijai, todėl į kasdienį meniu turėtų būti įtrauktas didelis kiekis žaliųjų, neperdirbtų daržovių ir vaisių, pieno ir pieno rūgšties produktų.

Vykstant chemoterapinėms procedūroms ir baigus jas, būtina padidinti vaistažolių arbatos iš beržų pumpurų, rožių klubų, bruknių ir gėrimų kiekį.

Kasos vėžio chemoterapijos gydymo komplikacijos ir poveikis

Pagrindinis tokio gydymo poveikis yra tiesiogiai susijęs su imuniteto sumažėjimu. Dėl šios priežasties vėžiu sergantiems pacientams, kuriems taikoma kasos vėžio chemoterapija, gali atsirasti sunkių vidaus organų komplikacijų. Dažniausiai klinikinėje praktikoje pastebimas kaulų išsekimas ir išgydančių opinių židinių atsiradimas. Dėl žmogaus imuninės būklės pažeidimo gali atsirasti vidinis kraujavimas arba netikėtai ant odos gali atsirasti hematomų. Tokios chemijos komplikacijos, susijusios su priešvėžinių vaistų kraujagyslių elastingumu. Tačiau visi šie patologiniai pokyčiai yra laikini. Kai chemoterapijos vaistai bus atšaukti, jie išnyks.

Kasos vėžio chemoterapija

Kasos piktybinio naviko chemoterapija arba citostatinė terapija yra gydymas, kuriuo siekiama slopinti sparčiai augančias ląsteles, kuriose yra naviko ląstelių.

Skirtingai nuo kai kurių piktybinių navikų, atsirandančių iš kitų organų ląstelių, kurios gali būti išgydytos tik naudojant citotoksinius ir kitus priešvėžinius vaistus, kasos vėžys priklauso chemoresistiniams navikams - nejautrus ar nejautrus citotoksinių vaistų poveikiui, todėl šio naviko atveju chemoterapija yra visiškai neįmanoma sunaikinti vėžinių ląstelių. Su adenokarcinomomis - piktybiniais navikais, atsirandančiais iš kasos kanalų liaukų epitelio - toks gydymas dažnai slopina jų tolesnį augimą ir retai sukelia regresiją (sumažėjimą).

Himtoterapiya yra vaistų nuo vėžio gydymo tipas. Kitos kasos vėžio gydymo prieš vėžį sritys yra tikslinė terapija ir imunoterapija.

Kas yra chemoterapija?

Koks gydymas, kai navikas yra nejautrus? Po operacijos nedidelis vėžinių ląstelių skaičius gali likti šalia pašalinto naviko. Yra daug lengviau kovoti su tokiomis atskiromis ląstelėmis nei tada, kai jas jungia vienas organizmas - navikas, jei yra bent minimalus jautrumas gydymui. Mikrometastazės taip pat yra jautresnės priešnavikiniam gydymui.

Kiekvienu konkrečiu atveju atsakas į gydymą gali skirtis, o kai kuriais atvejais galima pasiekti, jei ne susigrąžinti, ilgus atsisakymo laikotarpius. Įrodyta, kad pacientai, kurie chemoterapiją vartoja kartu su radikaliomis operacijomis, vidutiniškai gyvena pusantro ar daugiau kartų, palyginti su tais, kurie tik operavo.

Tais atvejais, kai citotoksiniai vaistai gali slopinti naviko ląstelių augimą, priklausomai nuo pastarojo jautrumo laipsnio, chemoterapija gali:

• sukelia naviko ir (arba) jo metastazių regresiją (mažėjimą arba visišką išnykimą);
• sustabdyti naviko augimą ir (arba) jo metastazes;
• sulėtinti naviko ir (arba) jo metastazių augimą.

Chemoterapijos indikacijos:

• būklė po kasos vėžio radikalios operacijos;
• abejotinas auglio rezekuotumas (navikas yra per arti didelių kraujagyslių, neleidžiančių jo chirurginiam pašalinimui);
• naviko nebekontroliuojamumas dėl vietinio proceso plitimo;
• paciento atsisakymas nuo operacijos.

Chemoterapija atliekama tik po to, kai laboratorinis (histologinis) patvirtinamas piktybinis naviko pobūdis. Prieš gydymą vertinamas inkstų, kepenų, kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos aktyvumas.

Kontraindikacijos ir chemoterapijos vartojimo apribojimai:

• naviko jautrumas nustatytam vaistui;
• Padidėjęs jautrumas (alerginė reakcija) su vaisto komponentais;
• sunkus kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos ar kvėpavimo sistemos sutrikimas;
• padidėjusi kūno temperatūra (virš 38 °);
• psichikos ligos;
• sunki bendra būklė;
• nuolatiniai kraujo kompozicijos pokyčiai: anemija, leukopenija, trombocitopenija;
• kraujavimas;
• ūminė infekcija;
• sunkus švaistymas (cachexia).

Plėtojant alergines reakcijas, taip pat navikų ląstelių jautrumą citostatikams, būtina paskirti kitą vaistą. Funkcinių sutrikimų atveju chemoterapija atidedama iki kompensacijos.

Adjuvanto chemoterapija

Adjuvantinė chemoterapija yra konservatyvus citotoksinių vaistų gydymas, kuris atliekamas po operacijos.

Kasos vėžiu (ductal adenokarcinoma ir kiti navikai, turintys įtakos epitelio audiniui) chemoterapija po operacijos nurodoma visiems pacientams patenkinamai bendroje būklėje. Priešnavikinis gydymas skiriamas net tais retais atvejais, kai auglys buvo aptiktas ankstyvosiose stadijose (1 arba 2 etapuose) ir kai pirminis navikas buvo visiškai pašalintas, o regioninių limfmazgių metu nebuvo nustatyta metastazių - pagal pašalinto vaisto histologinio tyrimo rezultatus. Tokiais atvejais daugelio kitų organų vėžio atveju chemoterapija paprastai nėra nurodoma, bet ne kasos vėžiu.

Ductal adenokarcinoma, kuri sudaro 95% visų piktybinių epitelio navikų navikų, yra labai agresyvi - gebėjimas greitai išplisti į kitus audinius ir organus per limfinę sistemą, nervų pluoštą ir kitais būdais. Net mažus pirminius navikus (ne daugiau kaip 2 cm) tikriausiai lydės metastazės (įskaitant tolimas).

Remiantis naujausiais tyrimais, netipinės ląstelės, turinčios „vėžio“ mutaciją, bet iš tiesų dar nėra naviko ląstelės, gali pereiti per kasos epitelį ir išplisti per kraują per įvairius organus ir audinius, net ir priešvėžinių pokyčių stadijoje, kai pirminis navikas neturėjo laiko formuotis. Laikui bėgant, šiose ląstelėse įvyksta daugybė pokyčių ir nukentėjusiuose organuose jie tampa adenokarcinomos metastazių židiniais.

Tyrimo etape, nustatant pirminį naviką, praktiškai neįmanoma nustatyti šių mikrometastazių, todėl pacientas klaidingai susiduria su ankstyvuoju (pvz., Antruoju) vėžio etapu. Jei pirminio naviko savybės leidžia atlikti chirurginį gydymą, operacija atliekama. Taigi, pagrindinis dėmesys gali būti visiškai pašalintas, o metastazės lieka. Remiantis statistiniais duomenimis, per metus po radikalios pankreatinės adenokarcinomos operacijos aptinkama tolimų metastazių per 90–95%.

Būtina kovoti su labai tikėtinomis metastazėmis, kai atliekama kasos adenokarcinomos radikali chirurgija, todėl skiriama adjuvanti chemoterapija, kuri padeda, jei ne visiškai pašalina juos, tada sustabdyti arba sulėtinti jų augimą.

Be to, per pusę veikiančių pacientų per tą patį laikotarpį registruojamas recidyvas - naujas auglio augimas (po histologinės išvados apie jo visišką pašalinimą operacijos metu). Chemoterapija suteikia galimybę užkirsti kelią pasikartojimui arba bent jau sulėtinti proceso progresavimą.

Jei yra metastazių, kiekvienas chemoterapijos kursas padeda slopinti jų augimą (jei auglys yra pakankamai jautrus tokiam gydymui). Praėjus tam tikram laikui po gydymo eigos, liga gali prasidėti dar kartą, paskiriamas naujas kursas. Jei vėžio ląstelės „prisitaiko“ prie tam tikrų anksčiau veikiančių vaistų, o navikas turi augimo požymių, nepaisant jų toksiškumo, paskiriami antrosios eilės vaistai. Taigi tokiais atvejais vėžys laikomas lėtine liga, kuriai reikia gydymo paūmėjimui.

Jei nustatoma metastazių ir (arba) vietinių pasikartojimų, chemoterapija jau laikoma paliatyviu gydymu.

Neoadjuvantinė chemoterapija

Neoadjuvantinė chemoterapija - gydymas citotoksiniais vaistais prieš operaciją.

Toks gydymas atliekamas nesant metastazių pacientams, kuriems kasos vėžys negali būti pašalintas operatyviniu būdu (nesukeliant), nes jis yra pavojingai arti didelių indų. Neoadjuvantinės chemoterapijos užduotis yra sumažinti naviką (ir padidinti atstumą tarp jo ir laivo), kad operacija taptų įmanoma.

Prieš atliekant chemoterapiją kasos galvos vėžiui, būtina užtikrinti normalų tulžies tekėjimą (atliekamas tulžies takų dekompensavimas).

Kai kurie ekspertai mano, kad neoadjuvantinio gydymo atlikimas taip pat patartina, jei dėl kelių privalumų yra atsitiktinis (su technine jo pašalinimo galimybe).

• pacientų, kurie sparčiai progresuoja dėl chemoterapijos, atrankos, nuo kandidatų, kuriems tęsiamas agresyvus gydymas - chirurgija ir pooperacinė chemoterapija;
• padidėjusi visiško (radikalaus) pirminio naviko pašalinimo tikimybė, nes citotoksiniai vaistai slopina vėžio ląstelių gebėjimą aktyviai įsiveržti į gretimus audinius, todėl sumažės sveikų audinių sklaidos rizika operacijos metu;
• chemoterapijos galimybė beveik visiems pacientams - po operacijos ketvirtadalis pacientų negali gauti chemoterapijos dėl atsiradusių pooperacinių komplikacijų.

Tačiau priešoperacinis citostatinis gydymas taip pat turi trūkumų:

• net ir potencialiems pacientams, atsižvelgiant į tolesnį kombinuotą gydymą, navikas gali tapti neprieinamas, nes chemoterapijos eiga trunka ilgai;
• kai kurie pacientai negalės atlikti operacijos dėl bendros būklės pablogėjimo, atsižvelgiant į citotoksinių vaistų toksinį poveikį.

Iki šiol jau yra (prieštaringų) rezultatų iš kelių tyrimų, taip pat atliekami nauji tyrimai dėl chemoterapijos prieš operaciją tikslingumo resekcinio kasos vėžio atveju. Kadangi šiuo klausimu nėra sutarimo, neoadjuvantinis priešvėžinis gydymas nėra plačiai naudojamas, jei įmanoma radikalios chirurgijos.

Kemoterapija kasos vėžio stadijoje 4

Pažangaus kasos vėžio atvejais gali būti skiriama paliatyvi chemoterapija. Jei adjuvantinė ir neoadjuvantiška chemoterapija yra skirta išgydyti, paliatyvus gydymas nuo auglio turi kitus tikslus, būtent gyvenimo kokybės gerinimą ir jos išplėtimą.

Suprantama, kad, sulėtinus naviko židinio augimą sėkmingai gydant, atsiras tiek gyvenimo pratęsimas, tiek jo kokybės gerinimas. Tačiau praktikoje rezultatas dažnai skiriasi: priešvėžinis gydymas šiek tiek pailgina gyvenimo trukmę ir sumažina simptomų, susijusių su navikų augimu, sunkumą, tačiau šie vos keli mėnesiai, išgauti iš vėžio, gali būti vadinami kokybiniais dėl toksinio poveikio citostatikų ir kitų vaistų nuo vėžio.

Paliatyvus gydymas nuo vėžio yra mažiau agresyvus nei gydomojo gydymo. Vėlesnėse ligos stadijose tikslas yra ne pasiekti maksimalų priešvėžinį poveikį bet kokia kaina tikintis išgydyti. Skiriant tokį gydymą, gydytojas, tirdamas įvairius vaistus, naudodamas dozes ir gydymo režimus, stengiasi išlaikyti pusiausvyrą tarp maksimalaus veiksmingumo ir minimalaus toksiškumo pacientui. Jei galima rasti tokią „auksinę vidurkį“, pacientas gauna kelis papildomus mėnesius (vidutiniškai) su priimtina gyvenimo kokybe.

Tačiau paliatyvi chemoterapija gali būti nenustatyta visiems. Taigi, pacientams, sergantiems lokaliai išplitusiu ar išplitusiu (plačiai paplitusiu organizme) kasos galvos vėžiu, chemoterapija gali lemti reikšmingą būklės pablogėjimą, nes toks auglio lokalizavimas sukelia reikšmingus tulžies sekrecijos pažeidimus, o apskritai virškinimą, o gydymas citostatikais sustiprina jų poveikį. pažeidimus.

Kita problema: paliatyvi chemoterapija gali kainuoti per daug - tiesiogine prasme. Nepaisant to, kad mūsų šalyje vėžio gydymas yra nemokamas, jums reikia laukti, kol eilė gauna nemokamą gydymą. Gali būti, kad iki šiol gydymas nebėra reikalingas. Be to, privalomasis draudimas apima tik gydymo išlaidas, atliktas pagal nustatytus standartus. Į šiuos standartus neįtraukti keli nauji veiksmingi vaistai, todėl jie turi būti įsigyti savarankiškai. Dauguma gydymui skirtų vaistų (gydymas, kuriuo siekiama sumažinti apsinuodijimą ir sumažinti priešvėžinio gydymo simptomus) taip pat nėra prieinami nemokamai.

Narkotikų mono- arba poliaterapijos kaina per mėnesį yra 15-30 tūkst. Rublių (2017 m. Pradžioje), taip pat reikia atsižvelgti į vaistų, kurie sustabdo nemalonius simptomus, susijusius su citotoksinių vaistų vartojimu šviežiai aukštos kalorijų mitybos, reikalingos chemoterapijos metu, išlaidas. Jei be citostatinio gydymo taip pat skiriamas tikslinis gydymas, gydymo išlaidos gali padidėti kelis kartus.

Kiti vaistų nuo vėžio gydymo tipai, naudojami kartu su chemoterapija

Kartu su chemoterapija gydomi vaistai nuo vaistų nuo vėžio, taip pat imunoterapijos su α-interferonu veiksmingumo tyrimai.

Narkotikai, skirti tikslinei terapijai, nukreipti į vėžio ląstelių receptorius, sutrikdyti jo susiskaidymą ir augimo procesus. Šiandien erlotinibas yra oficialiai registruotas vaistas kasos vėžio gydymui. Kitų perspektyvių vaistų - bevacizumabo, cituksimabo - veiksmingumas dar nėra patvirtintas, bet ir toliau tiriamas.

Tyrimai taip pat atliekami imunoterapijos srityje - paaiškėja, kad vaistų, galinčių stimuluoti imuninę sistemą, veiksmingumas sunaikina vėžio ląsteles. Pirmieji rezultatai yra labai vilčių: α-interferono vartojimas leido dvigubai padidinti penkerių metų išgyvenamumą pacientams, kuriems atliekama radikali operacija.

Chemoterapijos režimai

Pooperaciniam kasos vėžio gydymui jie vartoja santykinai naujus, modernius vaistus: gemcitabiną, kapecitabiną, oksaliplatiną, irinotekaną, taip pat senus, gerai žinomus: 5-fluorouracilą, cisplatiną ir kt.

Adjuvantinio gydymo režimų pavyzdžiai

• Gemcitabinas. Kursas: intraveninis vartojimas pirmąją, aštuntąją, penkioliktą dieną. Kursų kartojimas - po 28 dienų.
• Kapecitabinas. Kursas: į veną kasdien dvi savaites. Kursų pasikartojimas - per 21 dieną.
• Mayo schema. Kursas: penkias dienas kasdien vartojamas 5-fluorouracilas ir kalcio folinatas (pastarasis nėra citostatinis agentas, naudojamas neutralizuoti toksinį fluorouracilo poveikį).

Gemcitabinas pasižymi santykinai mažu toksiškumu ir suteikia gerą poveikį, todėl jis pripažįstamas kaip adjuvantinės chemoterapijos ir paliatyvios chemoterapijos standartas. Kapecitabinas yra antrinis vaistas.

Adjuvantinis vėžio gydymas paprastai apima tik citotoksinius vaistus. Kartu su vaistų terapija kartais skiriama radioterapija.

Schemų, naudojamų negyvenamiesiems (lokaliai išplitusiems) ir metastazavusiems navikams gydyti, pavyzdžiai

• Gemcitabinas. Kursas: tas pats kaip ir adjuvantinėje chemoterapijoje, arba: vieną kartą per savaitę į veną septynias savaites; po savaitės pertraukos, kitas kursas yra į veną kartą per savaitę septynias savaites. Kartojimas: tolesni trijų savaičių kursai pakaitomis keičiami 28 dienų intervalu.
• „GemCap“. Kursas: Gemcitabinas pirmąją ir aštuntąją dieną; kapecitabino per parą dvi savaites. Kursų pasikartojimas - per 21 dieną.
• Gemox. Gemcitabinas pirmą ir aštuntą dieną; oksaliplatiną pirmą dieną. Kursų pasikartojimas - per 21 dieną.
• Gemcitabinas + erlotinibas. Gemcitabinas - pagal vieną iš anksčiau pateiktų schemų; erlotinibas - kasdien.
• FOLFOXIRI. Irinotekanas, oksaliplatinas, kalcio folinatas, 5-fluorouracilas (švirkščiamas purkštukas, tada kaip infuzija 46 valandas). Kursų kartojimas - per 14 dienų.

Nepaisant didelio toksiškumo, lyginant su gemcitabinu, gydymas FOLFOXIRI režimu pagerina gyvenimo kokybę ir pailgina jį vidutiniškai dar 3-5 mėnesiais (lyginant su gydymu gemcitabinu), tačiau kartu skiriant tinkamą gydymą. Deja, daugelyje vidaus klinikų tokia sąlyga retai įvykdoma.

Chemoterapijos poveikis

Deja, kenksmingas citostatikos poveikis nėra tikslingas: jų tikslai yra ne tik priešiškos vėžio ląstelės, bet ir gana ramios, greitai dalijamos įvairių audinių ir organų ląstelės. Chemoterapija neigiamai veikia kaulų čiulpus, virškinimo trakto gleivines, plaukų folikulus.

Daugeliu atvejų gydymas citotoksiniais vaistais yra susijęs su šiais simptomais:

• pykinimas;
• vėmimas;
• sumažėjęs apetitas;
• burnos džiūvimas;
• skonio iškraipymas;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• bėrimas su sunkiu niežėjimu;
• išsekimas;
• plaukų slinkimas.

Komplikacijos, pvz., Žarnyno gleivinės uždegimas ir burnos ertmė (stomatitas), neuropatija, lydimas pėdų ir rankų tirpimas ar skausmas, gali padidinti jautrumą infekcinėms ligoms. Niežti odos bėrimai ir stomatitas gali rodyti alerginės reakcijos atsiradimą, tokiais atvejais kyla klausimas, ar pakeisti vaistą.

Reikšmingą kaulų čiulpų slopinimą lydi ryškus hemoglobino kiekio sumažėjimas, agranulocitų skaičiaus sumažėjimas (leukocitai, kurie apsaugo organizmą nuo infekcijų ir apsinuodijimų), o kartais ir visi kraujo elementai. Šią sąlygą lydi sunki anemija, ryškus imuninio atsako sumažėjimas ir bendros infekcijos vystymasis, o kartais - kraujavimas. Esant sunkioms komplikacijoms, chemoterapija sustabdoma.

Radioterapijai pridedami tie patys simptomai, kaip chemoterapija, ir sunku išgydyti nudegimus ant odos poveikio zonose.

Vartojamo erlotinibo vartojimo kartu su citostatiniu gemcitabinu komplikacijos: odos bėrimas, viduriavimas, virškinimo trakto ir nosies kraujavimas, odos išbėrimas, viduriavimas, virškinimo trakto ir nosies kraujavimas, ragenos uždegimas, kepenų nepakankamumas.

Siekiant užkirsti kelią ir mažinti šalutinį poveikį vėžio gydymui, skiriama į veną infuzija, pašalinama intoksikacija, antiemetikai, vitaminai ir kt. Pacientų, vartojančių chemoterapiją, dieta turėtų būti daug kalorijų.

Simptomų sunkumas gali priklausyti ne tik nuo objektyvių veiksnių (audinių ir organų pažeidimo laipsnio citostatikų), bet ir nuo subjektyvaus suvokimo. Taigi pacientai, kurie anksčiau buvo neigiamai susiję su chemoterapija, gydymo metu gali patirti didesnes kančias. Tokiais atvejais rekomenduojama psichoterapeuto pagalba.

Ar turėčiau atsisakyti chemoterapijos, jei gydymas yra nepakankamai toleruojamas, tačiau jis vyksta be gyvybei pavojingų komplikacijų?

Jei gydymas atliekamas po radikalaus veikimo ir nėra jokių ligos progresavimo požymių, gali būti verta išlaikyti jo neigiamą poveikį organizmui ir su juo susijusius simptomus: tokiais atvejais chemoterapija suteikia gydymo galimybę.

Su paliatyvia chemoterapija, kai akivaizdu, kad neįmanoma išgydyti paciento, įgyja gyvenimo kokybę. Šiuo atveju pats pacientas turi nuspręsti, ar jam reikia šiek tiek prailginti gyvenimą bet kokia kaina.

Chemoterapijos veiksmingumas

Adjuvantinė chemoterapija Mayo režimu, taip pat gydymas gemcitabinu sumažina naviko progresavimo tikimybę po radikalių operacijų beveik trečdaliu.

Jei vidutinis išgyvenamumas po chirurginio gydymo be chemoterapijos yra maždaug 10 mėnesių, tada adjuvantinė chemoterapija gali padidinti vidutinį gyvenimo trukmę iki 20-22 mėnesių.

Neoadjuvantinis gydymas gemcitabinu 10-17% pacientų sukelia naviko regresiją.

Paliatyvus gydymas gemcitabinu leidžia pasiekti simptominį pagerėjimą 20–30% pacientų, o per pusę - sumažinti narkotinių analgetikų dozę.

Vidutiniškai pacientams, sergantiems pažengusiais kasos vėžiu, kurie negauna paliatyvaus gydymo citostatiniais vaistais, gyvena 3-4 mėnesius, pacientams, kurie gemcitabiną vartojo 6 mėnesius, ir pacientams, kuriems gydymas pagal FOLFOXIRI režimą buvo 9-11 mėnesių.

Aukščiausios kategorijos gydytojas, medicinoje daugiau nei 20 metų. Susidomėjimas rašyti populiarius straipsnius medicinos temomis pasirodė prieš keletą metų, kai vis dažniau internete pradėjau pastebėti temas apie vėžį, apakinti faktines klaidas ir klaidinančią skaitytoją...

Komentarai

Ne visi gydymo režimai yra nurodyti. Šiuolaikinės schemos metastazavusios stadijos atveju rodo vidutinę gyvenimo trukmę 15–18 mėnesių. Be to, kuriama visa imuninių vaistų klasė.

Jei norite palikti komentarus, užsiregistruokite arba prisijunkite.

Kasos vėžys

Kasos vėžys yra piktybinis navikas, išsivystantis iš ortakių ir liaukų audinių.

Šis auglys labai greitai sunaikina kūną ir greitai auga į kaimyninius audinius.

Kokios yra kasos funkcijos?

Kasos vėžys yra vienas sunkiausiai diagnozuojamų ir sunkiai gydomų navikų.

Kasa atlieka svarbų vaidmenį virškinant, gamindama fermentus, kuriuos organizmui reikia virškinti riebalus, angliavandenius ir baltymus. Kasa taip pat gamina du svarbius hormonus, atsakingus už gliukozės (cukraus) kontrolę.

Insulinas yra hormonas, kuris padeda ląstelėms metabolizuoti gliukozę energijai ir gliukagonui, kuris padeda padidinti gliukozės kiekį kraujyje, kai sumažėja jo koncentracija kraujyje.

Dėl kasos buvimo vietos šio tipo vėžį sunku aptikti. Ir dažnai diagnozuojama vėlesnėse ligos stadijose.

Pasak Nacionalinio sveikatos instituto, šis vėžio tipas yra ketvirtas pagal dydį. Ir yra priežastis, dėl kurios Jungtinėse Valstijose yra mirtinas vėžys (NIH, 2012).

Kasos vėžio priežastys

Kasos vėžio priežastis nežinoma. Šis vėžio tipas atsiranda, kai nenormalios ląstelės pradeda augti kasoje ir formuoja navikus.

Paprastai sveikos ląstelės auga ir miršta saikingai. Vėžio atveju yra padidėjęs nenormalios ląstelių gamybos kiekis, ir šios ląstelės galiausiai migruoja į sveikas ląsteles.

Kasos vėžio rizikos veiksniai

Nors tokio tipo vėžio priežastis nežinoma, yra tam tikrų rizikos veiksnių, kurie padidina kasos vėžio atsiradimo riziką. Pasak Amerikos vėžio draugijos (ACS), tai yra:

• rūkymas (su rūkymu susiję 30% atvejų)
• nutukimas
• sėdimas gyvenimo būdas
• ribotas vaisių ir daržovių kiekis dietoje
• labai riebaus maisto produktai
• alkoholio
• diabeto buvimas
• dirbti su pesticidais ir cheminėmis medžiagomis
• lėtinis kasos uždegimas
• kepenų pažeidimas
• turintys šeimos kasos vėžį ar genetinę
• sutrikimai, susiję su šio tipo vėžiu (ACS, 2011)

Kasos vėžio simptomai

Kasos vėžys dažnai nerodo simptomų, kol nepasiekia vėlesnių ligos stadijų. Kai kurie dažniausiai pasitaikantys simptomai gali būti nepastebimi. Jie apima:

• apetito praradimas
• netyčia svorio netekimas
• pilvo ir nugaros skausmas
• kraujo krešuliai
• gelta (odos ir akių pageltimas)
• depresija

Diagnostika ir ligos stadijos

Ankstyva diagnozė žymiai padidina atsigavimo galimybes. Todėl geriausia apsilankyti pas gydytoją, jei Jums pasireiškia kokių nors simptomų, kurie negrįžta ir reguliariai pasikartoja.

Diagnozei nustatyti gydytojas peržiūrės paciento simptomus ir ligos istoriją. Be to, norint diagnozuoti ligą, reikia atlikti vieną ar daugiau tyrimų. Pavyzdžiui:

• kompiuterinės tomografijos (CT) arba magnetinio rezonanso vaizdavimo (MRI), kad gautumėte išsamią ir išsamią kasos t
• endoskopinis ultragarsas
• kasos audinio mėginio biopsija
• kraujo tyrimai gali aptikti naviko žymeklį CA 19-9

Atlikus diagnozę, būtina nustatyti ligos stadiją:

• I etapas: navikas lokalizuojamas tik kasoje
• II etapas: navikas plinta į netoliese esančius limfmazgius
• III etapas: vėžys išplito į didelius kraujagysles ir limfmazgius
• IV etapas: navikas išplito į kitus organus, pvz., Kepenis

Kasos vėžio gydymas

Gydymas priklauso nuo vėžio stadijos. Gydymas turi du tikslus:

1. nužudyti vėžines ląsteles
2. užkirsti kelią ligos plitimui

Jei navikas lokalizuotas kasoje, gali būti rekomenduojama operacija. Veikimo būdo pasirinkimas priklauso nuo naviko vietos.

Jei navikas apsiriboja kasos galvute, procedūra vadinama Whipple procedūra (pankreatoduodenaline). Šioje operacijoje pašalinama galva ir 20% kūno. Taip pat pašalinama apatinė tulžies kanalo dalis. Modifikuotoje šios operacijos versijoje dalis skrandžio pašalinama.

Jei vėžys plinta už kasos, taikoma radioterapija. Radiacinė terapija naudoja rentgeno spindulius ir kitus didelės energijos spindulius.

Kai kuriais atvejais gydytojas gali sujungti vieną iš gydymo būdų chemoterapija, kad būtų išvengta tolesnio vėžio ląstelių augimo.

Kasos vėžys, kuris plinta, gali pabloginti esamus simptomus. Kai kuriems pacientams simptomai gali pasireikšti pirmą kartą. Svorio netekimas, žarnyno obstrukcija, pilvo skausmas ir gelta yra viena dažniausių komplikacijų kasos vėžio gydymo metu.

Kasos vėžio prognozės

Kasos vėžys yra viena iš mirtingiausių vėžio formų. Deja, daugeliui pacientų tai nėra diagnozuojama, kol ji neviršys kasos. Būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kad pagerėtų atsigavimo ir išgyvenimo tikimybė.

Kasos vėžio skausmą malšinantys vaistai

Renkantis skausmą malšinantį, reikia atsižvelgti į ligos stadiją, naviko dydį, tyrimo rezultatus, operacijos buvimą (nebuvimą). Taikyti šiuos skausmą malšinančius vaistus:

• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - diklofenakas, ibuprofenas, indometacinas;
• selektyvūs COX-2 inhibitoriai - nimesulidas, celekoksibas;
• paracetamolio pagrindu vartojami vaistai - panadolis, solpadinas (putojančios tabletės užima 3 etapą). Dienos norma - iki 4g;
• opioidai - turi ryškią analgetiką, tačiau yra didelė priklausomybės rizika. Tai apima: tradol, trimal, roedol tabletes;
• buprenorfinas - vaistas skiriamas kas 6-8 valandas;
• Dyurogezik tinkas - trunka tris dienas.

Antineoplastiniai vaistai kasos vėžiui

Kasos vėžio gydymas yra vienas sunkiausių onkologijos skyrių. Šie sunkumai susiję su tuo, kad pacientai yra pagyvenę ir senami žmonės, siejami su daugeliu susijusių ligų ir dažnas naviko procesas, sugadinant gretimus organus. Dėl vėžio vaistų yra:

Chemoterapiniai vaistai kasos vėžiui

Chemoterapija skiriama po operacijos. Šis gydymo metodas gali būti atliekamas kaip nepriklausomas gydymas, tačiau dažniausiai jis derinamas su radioterapija. Kai chemoterapija vartoja šiuos vaistus:

• gemcitabinas (gemzaras),
• 5-FU su leukovorinu,
• cisplatina
• kapecitabinas,
• oksaliplatinas,
• mitomicinas

Po chemoterapijos gali pasireikšti apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, burnos gleivinės opos, nuplikimas ir stiprus nuovargis.

Kaip ilgai jūs galite gyventi su kasos vėžiu

Tarp visų navikų, kasos vėžys užima 4 vietą pagal mirties priežastį. Tai dažniau pasireiškia 30–70 metų vyrų. Pagrindinis ligos viršūnė patenka į laikotarpį po 70 metų.

Pacientai, kurių kasa buvo pašalinta, gyvena ne ilgiau kaip 5 metus. Iki 90% visų atvejų pasibaigia mirtimi - pacientai miršta per vienerius metus nuo diagnozės patvirtinimo.

Penkerių metų gyvenimo trukmė priklauso nuo ligos apimties:

Šiuolaikiniai kasos vėžio gydymo būdai įvairiais etapais

Bet kokio vėžio, įskaitant kasos vėžį, gydymas atliekamas įvairiais būdais.

Vėžio kontrolės metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių, visų pirma tai ligos stadija, naviko lokalizacija organe, metastazių mastas, paciento amžius.

Onkologas atsižvelgia į visus diagnostikos procedūrų duomenis ir bendrą paciento gerovę, o tik po to siūlo efektyviausią gydymo būdą. Natūralu, kad vėžio diagnozė pradiniame jo vystymosi etape ir ankstesnis gydymo pradžia pakartotinai didina tikimybę, kad ligonis gali gyventi daugelį metų.

Piktybinio proceso simptomai

Ankstyvas piktybinio proceso nustatymas kasos audinyje labai priklauso nuo to, kaip kruopščiai gydo žmogus sveikatai.

Jei pasireiškia neįprastų simptomų ir sveikatos pokyčių, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir tai turi būti padaryta nedelsiant.

Gydytojo kabinete Jums reikia apibūdinti nerimą keliančius požymius mažiausioje detalėje, nes vėžio procesai turi bendrų ir specifinių simptomų.

Kasos vėžys paprastai pasireiškia:

• Sumažėjęs virškinimas. Kūno funkcionavimo pažeidimas sukelia pykinimą, vidurių pūtimą, greitą skrandžio užpildymą, diseptinius sutrikimus.
• Svaigimo simptomai. Pradiniame etape tai yra periodinis silpnumas, mieguistumas, apetito stoka. Kai liga progresuoja, pasireiškia lėtinis nuovargis, dirglumas ir kūno temperatūra gali pakilti.
• Skausmas. Iš pradžių skausmas yra fiksuotas viršutinėje pilvo dalyje, tada gali judėti į nugarą, dažnai spinduliuojant ant peties diržo, rankų.
• Odos ir skleros geltonumas. Gelta atsiranda dėl tulžies latakų suspaudimo, kuris sudaro naviką.
• Šlapimo patamsėjimas ir spalvos išmatų išvaizda.
• Greitas svorio netekimas.

Pancreaso piktybinio proceso simptomai taip pat priklauso nuo piktybinio naviko tipo ir jo buvimo organe.

Visi šie simptomai gali būti susiję su kitais pilvo organų pažeidimais, diagnozę galima tiksliai atlikti tik kruopščiai ištyrus kūną. Ir kuo greičiau tai padarysite, tuo daugiau galimybių kiekvienas asmuo turi susigrąžinti.

Ar galima išgydyti?

Pastaraisiais ligos etapais neįmanoma visiškai išgydyti pacientų, sergančių nustatytu kasos vėžiu. Tačiau tokiems pacientams siūloma palaikomoji terapija, kuri leidžia sumažinti visas nemalonias ligos apraiškas ir pailgina gyvenimą.

Jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, ty piktybinis navikas yra organo viduje ir nėra metastazių, gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau.

Tokiais atvejais atliekama radikali operacija, kai dalis kasos pašalinama kartu su naviku, taip pat dalis skrandžio, blužnies, dvylikapirštės žarnos.

Toks įsikišimas yra būtinas norint išvengti antrinių židinių susidarymo. Jei operacija buvo sėkmingai atlikta ir pooperacinio laikotarpio metu komplikacijų nėra, po 9% pacientų stebimas penkerių metų išgyvenimas be vėžio atsinaujinimo.

Kasos vėžio gydymo galimybės

Gydymo galimybės pacientams, sergantiems piktybiniu kasos naviku, daugiausia nustatytu patologijos stadijoje.

Chirurgija yra įmanoma tik tuo atveju, jei dar nėra tolimų metastazių. Pažangiais atvejais chirurgija skiriama tik siekiant pašalinti gyvybei pavojingus sutrikimus organizmo darbe.

Tiek prieš operaciją, tiek po jos skiriama chemoterapija ir spinduliuotė. Šių terapijų tikslas yra sunaikinti vėžines ląsteles ir sustabdyti naviko augimą.

Pastaraisiais etapais galima naudoti tik paliatyvų gydymą, kurį sudaro chemoterapinių vaistų, radiacijos ir vaistų, reikalingų virškinimui gerinti, skausmo sindromui mažinti ir apsinuodijimui mažinti, naudojimas.

Chirurginė intervencija

Chirurginis kasos vėžio gydymas atliekamas siekiant pašalinti atsirandantį naviką, kasos dalį arba visą organą. Operacijos metu organai, kuriuose vėžys auga, gali būti pašalinami pagal segmentus.

Siekiant nustatyti chirurginės intervencijos sritį, būtina atlikti CT diagnostiką, ultragarsą ir kitas diagnostines procedūras, kad būtų galima tiksliai įvertinti naviko dydį ir jo plitimo laipsnį.

Dažnai operacijos planas keičiasi jau tada, kai jis atliekamas, nes, patekus į organą, gali būti aptikti anksčiau nenustatyti patologiniai pokyčiai.

• Whipple procedūra arba operacija. Vienas iš dažniausių chirurginės intervencijos piktybinių procesų kasoje būdų. Jis atliekamas, jei vėžys lokalizuotas organo galvoje. Operacijos metu pašalinama pati galva, tam tikra plonosios žarnos dalis, skrandis, tulžies pūslė. Be to, pakeistos tulžies kanalo dalys ir limfmazgiai, esantys šalia organų, yra nutraukiami. Whipple chirurgijos technika yra labai sunki ir todėl dažnai apsunkina sunkų kraujavimą, pooperacines infekcijas ir daro įtaką patologinių pokyčių skrandyje funkcionavimui.
• Distalinės kasos rezekcija. Tokio tipo operacija yra nustatyta, jei vėžys yra organo uodegoje ar kūno dalyje. Atliekant tik uodegą daugiausia lapai, o kasos dalis ir blužnies dalis kartais nutraukiama.
• Pankreathectomy - visiškai šalinama kasa. Šio tipo operacijose vienu metu pašalinama dalis skrandžio ir plonosios žarnos, blužnies, tulžies pūslės ir paplitęs tulžies kanalas bei keli limfmazgiai.

Paskutiniuose vėžio etapuose atliekamos tik paliatyvios operacijos, kurių pagrindinis uždavinys yra palengvinti paciento gerovę ir gerinti virškinimą. Tokiu atveju chirurginės intervencijos tipas pasirenkamas atsižvelgiant į pacientui diagnozuotą komplikaciją.

Kai tulžies latakai yra užblokuoti naviko, gali būti įrengtas stentas, per kurį susikaupė tulžies kaupimas. Skrandžio šuntavimo operacija atliekama, kai kasos navikas blokuoja maisto judėjimą į žarnyną. Tokiu atveju skrandis yra tiesiogiai sujungtas su plonosiomis žarnomis.

Natūralu, kad po tokių operacijų būtina gerinti tam tikrus vaistus, kad pagerėtų virškinimas. Pacientus reikia laikytis ir dietą.

Chemoterapija

Chemoterapija yra kasos vėžio gydymas, pagrįstas vaistų, turinčių priešvėžinį poveikį, naudojimu. Jų įvedimas į kūną sukelia sutrikusią vėžio ląstelių dauginimąsi ir pasiskirstymą, todėl jų augimas užblokuotas.

Vaistų derinys yra būtinas norint pasiekti teigiamą chemoterapijos rezultatą.

Radiacinė terapija

Pagal radioterapijos metodą nurodomas kūno nukreipimas į raumenį su naviku. Kasos vėžio atveju dažniausiai pasirenkama išorinė spindulinė terapija, ty radiacijos šaltinis yra už paciento kūno ribų.

Radijo bangos nužudo vėžio ląsteles ir taip užkerta kelią tolesniam naviko plitimui ir netgi sumažina jo augimą.

Kai piktybinis kasos pažeidimas, radiacija skiriama keliais atvejais, tai yra:

• Sumažinti navikų dydį prieš operaciją.
• Su vėžio plitimu organizme.
• Kai išreikštas skausmo sindromas, palengvinantis bendrą gerovę.
• Pooperaciniu laikotarpiu, siekiant sumažinti pasikartojimo tikimybę, atsirandančią dėl naujo vėžio ląstelių augimo.

Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems piktybine kasos vėžiu, šešias savaites skiriamos švitinimo dienos.

Radiochirurgija

Radiochirurgija arba kitu būdu „Cyber ​​Knife“ yra moderni piktybinio naviko spinduliuotės versija.

Šis metodas skiriasi nuo tradicinės spindulinės terapijos versijos keliais būdais:

• Kiber-peilio technika duoda dideles spinduliuotės dozes, tačiau tai daroma, pabrėžiant daug spindulių su mažomis dozėmis.
• Radiochirurgija gali sekti kintančios kasos padėtį. Kvėpuojant ir judinant pacientą, organų poslinkiai ir švitinimas įprastu būdu taip pat gali turėti įtakos sveikiems audiniams. Kibernetinis peilis atsižvelgia į besikeičiančią kasos padėtį ir nukreipia radiacijos dozę pačiam organui. Tai reiškia, kad šis metodas pacientui yra saugesnis.
• „Cyber ​​Knife“ naudojimas žymiai sumažina bendrą ekspozicijos laiką. Paprastai pacientams skiriamos tik kelios procedūros.

Po radijo chirurgijos pastebima mažiau šalutinių poveikių, o reabilitacijos laikotarpis gerokai sumažėja.

Gydomieji vaistai

Anestezija bet kuriam vėžiui yra vienas iš pagrindinių gydymo būdų. Pradedant ligą, su neekspresiniais ir nenuolatiniais skausmais, su narkotikais, gautais iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, vartojami ne narkotiniai analgetikai.

Dažniausiai nurodyta:

• Analizuoti injekcijas. Rekomenduojama jį dėti ant 2 ml kas 6 valandas, didėjantis introdukcijos poveikis neigiamai veikia inkstų funkciją.
• Paracetamolis. Reikia gerti 500 mg dozę vienu metu, tai galite kartoti kas 6 valandas. Dozės didinimas kenkia kepenų funkcijai. Remiantis šiuo vaistu, gaminami Panadol ir Solpadein, jų paros dozė neturi viršyti 4 gramų.
• Naprokseno tabletės skiriamos iki trijų kartų per dieną.

Lėtiniais skausmais ne narkotiniai analgetikai nebeveikia arba turi minimalų skausmą malšinantį poveikį. Todėl pacientui skiriami silpni opiatai - Tramadolis, Dihidrokodeinas, Promedolis.

Baigiamajame etape naudojami stipriausio poveikio narkotikai, tai yra Prosidol tabletėse ir injekcijose, fentanilis, nalorfinas. Fentanilio pagrindu gaminamas pleistras „Durogezik“, jo veikimas trunka net tris dienas. Bet dažnai pacientai atsisako jį pirkti dėl didelių išlaidų.

Skausmo vaistas kasos vėžiui turėtų būti pasirinktas gydytojo. Narkotiniai analgetikai skiriami tik pagal receptą ir yra griežtai atskaitingi. Kai kuriais atvejais auglys stipriai suspaudžia nervų galus ir tai sukelia nuolatinį skausmą. Chirurginis pašalintų nervų šalinimas taip pat mažina skausmą.

Patologinė terapija, priklausomai nuo scenos ir vietos

Pradėjus kasos vėžio vėžį, onkologas turi atidžiai išnagrinėti visus diagnostikos procedūrų, biopsijos ir bendrosios paciento būklės duomenis, kad būtų galima pasirinkti tinkamiausią gydymo būdą.

Pirmojo etapo vėžio atveju, kai nėra metastazių, o formavimasis yra organo viduje, efektyviausias būdas kovoti su šia chirurgija yra chirurgija, po to - chemoterapija ar spinduliuotė.

Antruoju ar trečiuoju etapu operacija paprastai naudojama paliatyvios intervencijos forma. Kartais chemoterapija sumažina naviko dydį, o tada pacientas turi didesnę galimybę sėkmingai atlikti operaciją.

Paskutiniame etape onkologai gali pasiūlyti tik paliatyvaus gydymo galimybę, kuri reikalinga gerinant gerovę ir pailginti gyvenimą kelis mėnesius.

Šalutinis poveikis

Vėžys yra viena iš rimčiausių ligų, ir norint su ja susidoroti, reikalingi galingi gydymo metodai, kurie dažnai sukelia nepageidaujamas reakcijas ir komplikacijas. Pacientas turi būti įspėtas apie juos, nes tai padės sureguliuoti psichologiškai, o ne kaltinti gydytoją dėl jo nekompetencijos.

• Operacijos metu kraujavimo ir pooperacinių komplikacijų rizika yra didelė. Būtent šios komplikacijos pablogina atsigavimo prognozę. Siekiant sumažinti pooperacinių komplikacijų riziką, būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir informuoti medicinos personalą apie bet kokius sveikatos pokyčius.
• Chemoterapija sukelia labiausiai komplikacijas. Faktas yra tai, kad vaistai nuo vėžio sukelia dalinę sveikų ląstelių mirtį. Gydymo metu gali būti pažeisti kraujo formavimosi, virškinimo ir nervų sistemos organai. Pati chemoterapija ir tam tikrą laiką po to pacientas nerimauja dėl stipraus pykinimo, dažnai lydi vėmimą, silpnumą ir apetito stoką. Dauguma plaukų stipriai nukrenta, atsiranda uždegiminiai procesai ir burnoje atsiranda opos.
• Radiacinė terapija, be bendrų gerovės pokyčių, sukelia odos paraudimą, lupimą ir sausumą.

Nepageidaujamos gydymo reakcijos yra mažiau ryškios tiems pacientams, kurie laikosi visų gydytojo patarimų ir keletą mėnesių laikosi tinkamos dietos.

Ką galite valgyti?

Pasirinkus tinkamą kūno vėžio dietą, bus lengviau paimti ligą ir sumažinti šalutinį gydymo poveikį.

Renkantis patiekalus ir maistą reikėtų apsvarstyti keletą punktų:

• Maistas turėtų būti daugiausia vartojamas virti ir garinti. Kartais galite sau leisti kepti ne mažiau kaip riebalų.
• Visi maisto produktai turi būti kiek įmanoma švelnesni, ty minkšti, prieskoniai, įmaišant mažiausiai druskos ir be karštų prieskonių.
• Visiškai reikia atsisakyti rūkytų, riebių ir aštrių maisto produktų. Pagal draudimą alkoholio, gazuotų gėrimų, stiprios kavos.
• Riebalų veislių žuvys yra draudžiamos, tačiau būtina valgyti periodiškai, plekšnę, lydeką.
• Rekomenduojama valgyti daugiau košės, daržovių sriubų, omletų, troškinių. Duona su liga valgo tik džiovintą.
• Leidžiami augalų vaisiai ne rūgštinės veislės. Naudokite juos žaliavomis ir kepkite.

Jums reikia valgyti mažus valgius, bet dažniau. Šis režimas suteiks mažiausiai apkrovos kūnui. Po operacijos reikia laikytis griežčiausios dietos, palaipsniui ją išplėsti ir atsižvelgiant į visas gydytojo rekomendacijas.

Ligos prevencija ir prognozė

Jei pacientas turi piktybinį procesą kasoje, gydytojai negali pateikti rožinės prognozės.

Šio organo vėžys ilgą laiką nesuteikia konkretaus simptomo, tačiau tuo pat metu jis greitai metastazuoja. Kaip ilgai asmuo gyvena, priklauso nuo ligos stadijos, naviko lokalizacijos pačiame organe, vėžio ląstelių plitimo laipsnio visame kūne.

Pacientų apklausa atskleidė keletą modelių:

• Plečiantis auglui už organo ribų, tik 20% pacientų gyvena 5 metus. Tačiau tai įmanoma tik laikantis nuolatinio gydymo.
• Jei navikas neveikia, jie gyvena vidutiniškai 6 mėnesius.
• Chemoterapija daugeliu atvejų pailgina gyvenimą ne daugiau kaip 9 mėnesiais.
• Kasos vėžio radioterapija atideda mirties metus.
• Atlikdami radikalius veiksmus, jie gyvena maždaug dvejus metus. Penkerių metų išgyvenamumas nustatomas ne daugiau kaip 45% atvejų.
• Paliatyvių operacijų metu gyvenimo trukmė pratęsiama 8-12 mėnesių. Jei papildomai atliekamas švitinimas, pacientai gyvena ilgiau 4 mėnesius.
• 4 ligos stadijoje ne daugiau kaip 5% žmonių gyvena ilgiau nei metus, o tik 2% gyvena ilgiau nei penkerius metus.

Ligos rizika yra mažesnė:

• Jei asmuo nerūkoma.
• Tinkamai maitinama. Tai reiškia, kad mityboje nuolat yra augalinių maisto produktų, žuvies patiekalų ir pieno rūgšties produktų. Sumažina vėžinių vėžinių vėžių tikimybę, šis prieskonis turėtų būti pridedamas prie patiekalų.
• Neveikia pavojingose ​​pramonės šakose.

Ir pasitarkite su gydytoju. Laikoma, kad greitas ne onkologinių ligų gydymas yra piktybinių procesų prevencija.

Kam kyla kasos vėžio rizika, šis vaizdo įrašas parodys: