Spleninis plyšimas yra sunkios pilvo dalies pažeidimo pasekmė. Plyšimas įvyksta stipriu smūgiu į kairiąją hipochondriją ar krūtinę kairėje pusėje. Susižeidus, atsiranda didelis kraujavimas, o pacientams gali pasireikšti skausmingas šokas. Labai dažnai blužnies plyšimas nuo smūgio yra derinamas su kitais vidaus organų sužalojimais. Pacientai turi būti nedelsiant hospitalizuoti į avarijos skyrių. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu.
Blužnies plyšimo klasifikacija
Žala kūnui gali būti klasifikuojama pagal įvairius kriterijus. Amerikos traumų chirurgų asociacijos klasifikacija buvo pripažinta sėkmingiausia. Pagal šią klasifikaciją organų plyšimo laipsnis yra penki laipsniai:
- pirmasis pakenkimo laipsnis - diagnozuojama subkapsulinė hematoma, kurios plotas yra mažesnis nei dešimt procentų viso organo ploto, jei yra kapsulės plyšimas, jo gylis yra mažesnis nei vienas centimetras;
- antrojo laipsnio trauma - subkapulinė hematoma užtrunka nuo 10 iki 50 proc. organo ploto, skersmuo mažesnis nei penki centimetrai, organų parenchimos plyšimas nuo vieno iki trijų centimetrų, o trabekuliniai indai išlaiko vientisumą;
- su trečiojo laipsnio žala, hematoma sudaro daugiau kaip 50 procentų ploto, ir yra tendencija padidinti kraujavimo kiekį, hematoma gali būti arba subkapulinė, arba intraparenchiminė. Intraparenchiminė hematoma yra ne didesnė kaip 5 cm gylio;
- ketvirtasis žalos laipsnis yra organo, kuriame yra kraujagyslių plyšimas, vientisumo pažeidimas, devascularization (kraujo aprūpinimo organu nutraukimas) laipsnis yra daugiau kaip 25 proc.;
- visiškai sunaikinti kūną nutraukus jo kraujo tiekimą.
Etiologija
Tai gana paprasta pakenkti blužnies, nes šis organas labai stipriai reaguoja į didelės energijos sužalojimus. Paprastai žala atsiranda darbingo amžiaus žmonėms, kurie dėl tam tikrų priežasčių patenka į gyvybei pavojingą situaciją. Tai gali būti profesinis sužalojimas, pavyzdžiui, kritimas nuo aukščio statybvietėje, o eismo įvykiai sukelia blužnies pažeidimą. Negalima atmesti nusikalstamos traumos priežasties - užmušti žmones, tyčia pataikyti ir pan. Vaiko blužnis dažnai sužeistas - traumos dėl stogdengių judėjimo (keliaujant stogais) tapo dažnesni, jie įvyksta žaidimo metu, jei taisyklės nesilaiko fizinio lavinimo pamokose ir tt
Kadangi blužnis yra gausiai aprūpintas krauju, kai sužeistas, atsiranda didelis kraujavimas, kuris yra pavojingas tiek paciento gyvybei, tiek ir organo veikimui. Kraujo aprūpinimas atkuriant blužnį prieš keletą metų buvo beveik neįmanomas, ir dėl to buvo pašalintas pažeistas organas. Šiuo metu gydytojai bando vykdyti organų taupymo operacijas.
Daugeliu atvejų blužnies plyšimas yra dalis polytraumos, kurią nukentėjęs asmuo gauna dėl nelaimingo atsitikimo. Dažnai kartu su blužnimi pažeidžiami kepenys, stuburas, plaučiai, šonkauliai, žarnynas ir žarnos. Yra dubens kaulų lūžis, trauminis smegenų pažeidimas. Tai labai apsunkina pacientų būklę, jie gali būti be sąmonės, kenčia nuo skausmo šoko.
Žmogaus kūno blužnis atlieka svarbią funkciją, dalyvauja baltųjų kraujo kūnelių gamyboje ir yra kraujo depas. Organas turi ploną kapsulę, kurią galima lengvai sugadinti, bet blužnies padėtis, kai ji yra apsaugota briaunomis, daro organą mažiau pažeidžiamą. Blužnies plyšimo tikimybė padidėja, jei ją pažeis patologiniai procesai, o organų parenchimija prarandama. Taip pat verta paminėti, kad organas turi tam tikrą judumą, nors jis yra mažas, todėl sužalojimo metu organo vieta yra svarbi, kuri priklauso nuo jo kraujo tiekimo, skrandžio ir žarnyno pilnumo, kvėpavimo fazės.
Susiję simptomai
Žalos požymiai yra labai įvairūs. Jų sunkumas priklauso nuo plyšimo laipsnio ir tuo pačiu metu daromos žalos. Kartais sunkesnis sužalojimas gali užgožti organų plyšimo požymius, ir tai jau pastebėta operacijos metu.
Paprastai, iškart po sužalojimo, aukų būklė smarkiai pablogėja, o didelio kraujo netekimo modelis didėja. Pacientai gali skųstis viršutinėje pilvo dalyje, kairėje hipochondrijoje, kai kurie iš šių skausmų jaučiami po pjautuvu, jie gali būti pateikti kairiajame peties krašte. Susižalojimo atveju nukentėjusieji pasilieka sau, pabandykite atsigulti su kojomis. Kadangi kvėpavimas sukelia staigius skausmus, pacientai kvėpuoja per krūtinę, o pilvo siena yra pašalinama iš proceso.
Pilvo sienelės įtempimo laipsnis gali skirtis priklausomai nuo traumos laipsnio, trauminio šoko buvimo ar nebuvimo. Su dideliu kraujo netekimu perkusija skamba. Po poros valandų susižeidus, pasireiškia žarnyno parezė - organizmas išlaiko dujas, nėra žarnyno judėjimo, pacientai kenčia nuo pilvo distiliacijos.
Vietiniai simptomai yra sunkesni ir bendresni. Blužnies plyšimo požymiai lydi odos blanšavimą, išsikišusį ant šalto prakaito ant veido. Kraujo spaudimas pacientams mažėja, pulsas pagreitėja, progresuoja silpnumas, galimas galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, būklė artima sąmonės netekimui. Esant tokiems simptomams, neįmanoma nustatyti žalos lokalizacijos, nes šis simptomų kompleksas pasireiškia sunkiu pilvo organų pažeidimu.
Tačiau šie simptomai negali būti ignoruojami - jie kalba apie būtinybę nedelsiant konsultuotis ir skubiai imtis chirurginės intervencijos.
Diagnostika
Neįmanoma nustatyti kraujo tyrimo patologijos, nes per kelias valandas analizė nesukurs būdingų rezultatų. Visi rodikliai bus normalaus intervalo ribose, nes darbas apima kūno kompensacines galimybes tokiu sunkiu sužalojimu.
Galima diagnozuoti traumą atliekant pilvo ertmės organų tyrimus - pilvo ir krūtinės radiografinis tyrimas, ultragarsas. Pacientams, kairysis diafragmos kupolas yra ribotas mobilumo srityje, ant radiografo nustatomas vienarūšis šešėlis, padidėja skrandis, o dalis gaubtinės žarnos yra perkelta.
Pernelyginis blužnies plyšimas ir centrinė organo hematoma sukelia labai retus simptomus, todėl šiuo atveju radiografinis tyrimas pakeičiamas laparoskopija. Šiuo metodu nereikia diferencinės diagnozės - gydytojas aiškiai mato, kuris organas buvo pažeistas ir kokiu mastu.
Pirmoji pagalba
Kadangi smūgis sukelia organo plyšimą arba jo trūkumą, situacija yra kritinė ir reikalauja tik medicininės intervencijos. Pacientui neįmanoma padėti savarankiškai, o vėlavimas lemia jo būklės pablogėjimą, kuris gali tapti pavojingas gyvybei.
Kai su tokiu sužalojimu yra sužeistas asmuo, reikia nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, skausmo vietą nešildyti, kol atvyksta gydytojas, jei įmanoma, į blužnies plotą gali būti įšvirkščiamas šaltas. Negalima nerimauti aukų, gabenamų ilgais atstumais. Asmenį galite uždėti ant kieto paviršiaus. Pasekmės dar labiau priklauso nuo chirurginės priežiūros greičio.
Gydytojai pageidauja, kad gydymas būtų atliekamas kuo greičiau, per trumpą laiką, nes, esant dideliam kraujo netekimui, prognozės blogėja, kad galėtų išsaugoti organą, tačiau laiku reaguojant galima atlikti organų išsaugojimo operaciją.
Gydymo metodai
Prieš pradedant operaciją, gydytojai stengiasi maksimaliai stabilizuoti nukentėjusiojo būklę, persodinti kraują ir kraujo pakaitalus, atstatyti arterinį spaudimą į reikiamus parametrus. Jei tai neįmanoma, operacija atliekama bet kuriuo atveju, bet tada paciento kūnas yra palaikomas naudojant specialius prietaisus.
Patalpinimas intensyviosios terapijos skyriuje gali užtrukti iki 10 dienų, o visiškas atsigavimas užtruks nuo vieno iki dviejų mėnesių.
Jei blužnis anksčiau buvo pašalintas, dabar galima paimti parenchimą ir atkurti kraujo aprūpinimą organu. Deja, sėkmingos operacijos atliekamos tik vienu procentu atvejų, o didelės žalos atveju nėra prasmės susieti parenchimą, nes kūno kraštai skiriasi dėl didelio slėgio.
Todėl dideliems sužalojimams jie naudoja splenektomiją - blužnies pašalinimą. Po operacijos tam tikrą laiką tęsiamas kraujo pakaitalas arba kraujo infuzija, užtikrinantis paciento būklės stabilizavimą.
Konservatyvūs gydymo metodai naudojami retai.
Spleninis plyšimas yra pavojingas sužalojimas, o netinkamai pasirinkta technika gali sukelti didelį kraujo netekimą.
Todėl konservatyvaus gydymo rizika yra didelė, o komplikacijos gali laukti visur. Konservatyvus traumos gydymas tik tuo atveju, jei patologija nepraeina, kraujo kiekis yra stabili dvi dienas, nėra transfuzijos poreikio, ir pacientas yra pakankamai jaunas (iki 55 metų). Šie pacientai labai atidžiai stebimi.
Galimos komplikacijos
Vienas iš pavojingiausių komplikacijų yra antrinis kraujavimas. Kartais net uždaras blužnis gali sukelti kraujavimą, nes kraujo spaudimas organe yra per didelis. Kartais su dideliu krūviu toks blužnis tiesiog pertrauka.
Po operacijos taip pat gali atsirasti komplikacijų, pvz., Antrinio imunodeficito, ypač vaikų, ir po splenektominės sepsis.
Ką daryti, jei pertraukos metu reikia pašalinti blužnį? Ar įmanoma gyventi be jos?
Vaiko blužnies plyšimas, simptomai
Dauguma žmonių mano, kad blužnis yra ne gyvybiškai svarbus organas, taigi, jei kairėje pilvo pusėje yra skausmas, jie nėra svarbūs. Tuo tarpu blužnies plyšimas yra pavojinga patologija ir gali sukelti sunkų kraujavimą ir mirtį. Būtina, kad dėl šios srities skausmo pasikonsultuotų su specialistu.
Blužnis yra limfoidinis parenchiminis organas, esantis už pilvo ertmės pilvo. Šis organas atlieka daug svarbių funkcijų žmogaus organizme:
- valo toksinus ir šlakus;
- yra trombocitų, kurie yra atsakingi už kraujavimo sustabdymą, saugojimas;
- aktyviai dalyvauja apsaugant imuninę sistemą;
- blužnyje yra didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis;
- atsakingas už mikrofloros valymą nuo kenksmingų elementų.
Blužnis, nors jis yra nesusijęs organas, tačiau jo darbas yra glaudžiai susijęs su kepenimis. Dėl šios priežasties po pertraukos kepenys pradeda vykdyti visas pirmiau minėtas funkcijas.
Žalos priežastys
Dažniausi plyšimai dažniausiai atsiranda dėl mėlynės, hipochondriumo ar krūtinės sužalojimų į kairę. Organas gali pažeisti stiprią įtaką. Kartais spontanišką blužnies plyšimą lydi traumos netoliese esančiuose organuose - polytraumoje. Taip pat atsiranda blužnies traumų, kai nukrito nuo aukščio, avarijos ir kitų nelaimių. Tačiau yra keletas kitų priežasčių, dėl kurių atsirado ši patologija:
- infekcinės ligos sukelia išsiplėtusią blužnį;
- intensyvios apkrovos neleidžiamos organų uždegimui;
- stiprus kraujo tekėjimas nėštumo metu;
- pilvo įtampa;
- blužnies plyšimai dažnai pastebimi, jei organizme yra ilgai užsidegę uždegiminiai procesai - pyelonefritas, mononukleozė;
- leukemija;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- prastas pilvo raumenų vystymasis;
- blužnies mažas mobilusis;
- briaunų sužalojimas;
- silpnas jungiamojo audinio;
- plona kapsulė;
- blužnies liga;
- įgimta anomalija;
- tais atvejais, kai tiriama storosios žarnos gleivinė.
Šio organo stiprumas priklauso ir nuo jo kiekio kraujyje, kvėpavimo fazės, skrandžio būklės, žarnyno ir valgymo laiko. Šlapias plyšimas kartais pasireiškia per sunkų darbą, daug rečiau - šis organas plyšsta dėl didelių navikų - navikų, cistų.
Klasifikacija
Dažniausiai pastebimi blužnies anomalijų tipai. Šiam tipui būdingas didelis kraujo kiekis, kuris teka į pilvo ertmę, tačiau nėra ryškių simptomų.
Taip pat yra kitų rūšių organų pertraukų:
- Susiliejimas - plyšimas įvyksta tik uždarame parenchimos regione, kapsulė lieka nepažeista.
- Kapsulės plyšimas ir nedidelis blužnies parenchimos pažeidimas.
- Vienkartinis blužnies pažeidimas yra kapsulės ir parenchimos pažeidimas.
- Dvi akimirkos - tai tada, kai parenkija pirmiausia pertrauka ir po to kapsulė.
- Neteisingas dviejų pakopų - tuo pačiu metu nutraukite kapsules ir parenchimą. Tokiu atveju pažeistas audinys užsidaro. Dėl to kraujavimas iš laivų sustoja tol, kol atsiras ryškesnių ženklų. Ateityje krešulys gali būti plaunamas krauju, o kraujavimas gali tęstis.
- Imagine trys akimirkos.
- Ne trauminis.
Simptomatologija
Blužnies plyšimo simptomai yra labai įvairūs ir priklauso nuo organizmo savybių, lemiančių ligą. Jie gali pasireikšti įvairiais sunkumo laipsniais. Pacientas pats dažnai pasireiškia pagrindiniais blužnies audinio plyšimo požymiais virškinimo trakto ligai.
Kokie yra blužnies plyšimo simptomai, kai atsiranda kraujavimas?
- Šalyje yra stiprus skausmas, kuris palaipsniui didėja.
- Paciento būklės pasikeitimai - didelis silpnumas, linkęs miegoti.
- Yra pykinimas, vėmimas.
- Pacientas jaučiasi apsvaigęs, jo akys tamsėja.
Jei ašara nėra stipri, žmogus gali praeiti kelias dienas, o jausmas pavargęs, mieguistas, letargija, deguonies trūkumas. Jo apetitas mažėja, jis nemoka pakankamai miego. Šis blužnies pažeidimas gali būti pripažintas savarankiškai - nukentėjusysis pasirodė kraujavimas ir mėlynės, nors jų atsiradimo prielaidos nebuvo.
Kūno temperatūros padidėjimas iki maksimalaus lygio, opų atsiradimas apatinėse galūnėse ir deliriumas - visa tai gali rodyti sunkų organo pažeidimą suaugusiems.
Nustatyti vaikų blužnies sužalojimą yra daug sunkiau. Vaikas turi keletą būdingų simptomų, jei blužnis sprogo:
- Kūdikis užima kelio - gulėdamas ant šono, nuspaudęs kelius į skrandį.
- Pilvas yra patinęs, sunkus.
- Dėl pilpavimo pilvo gali duoti skausmą pjautinė arba peties juosta.
Jei per pirmąsias valandas po simptomų atsiradimo neatliekama jokių neatidėliotinų priemonių, pablogės vaiko būklė, jam bus sunku susidoroti su didėjančiais skausmais. Jis sukurs painiavą, galvos svaigimą, dezorientaciją. Kuo daugiau laiko praeina nuo plyšimo momento, tuo daugiau kraujavimas į pilvo ertmę bus pavojingas gyvybei.
Pirmoji pagalba
Pagalba, kuri turi būti sprendžiama pirmiausia blužnies plyšime, yra paskambinti medicinos komandai. Kadangi tai yra atvejis, kai žmogus negali padėti be specialistų įsikišimo. Kur paspaudžiate, norėdami sustabdyti kraujo netekimą, taip pat atlikti palpaciją, nepažeidžiant sveikatos, tik gydytojas žino. Tačiau, nepaisant to, yra daug veiksmų, kurių reikia imtis laukiant greitosios pagalbos. Pirmoji pagalba po plyšimo atliekama pagal šią aksiomą:
- Pacientas turi judėti mažiau. Norėdami tai padaryti, jis yra ant nugaros, švelniai, be staigių judesių. Tai padės išvengti padidėjusio kraujavimo.
- Tvirtai paspaudę savo kumštį į kairėje pusėje esantį krūtinkaulį. Laikykitės šios pozicijos iki medicinos komandos atvykimo.
- Siekiant sumažinti kraujo netekimą, skausmo vietai taikomas šaltas kompresas.
- Užtikrinkite, kad auka išlaikytų vieną padėtį.
Dėl to, kad blužnies plyšimo priežastys yra individualios, todėl labai sunku nuspėti ligos pasekmes, kaip ji tęsis. Norint tiksliai nustatyti blužnies plyšimo priežastis, būtina pasikonsultuoti su gydytoju pirmaisiais simptomais. Paskirtas tyrimas tiksliai nustatys patologijos priežastį.
Svarbu! reikia nepamiršti, kad bet koks bandymas pakelti asmenį, pabandyti jį vadovauti sukels daug didesnę žalą.
Diagnostika
Daugeliu atvejų yra sunku diagnozuoti spensiją. Pasak medicininės statistikos, prieš operaciją tik 30% pacientų gali diagnozuoti spragą.
Tyrimo sunkumas siejamas su kitų tipų ligoms būdingais simptomais, kartu su vidiniu kraujavimu. Pacientų diagnozavimą apsunkina papildomi sužalojimai kitiems organams, kuriuos sukelia sunkus sužalojimas. Šiuo atžvilgiu yra šių organų pažeidimams būdingų apraiškų, kurios dažnai maskuoja blužnies plyšimo simptomus.
Pertraukų diagnostika apima šias veiklas:
- krūtinės ląstos rentgeno spinduliai;
- Ultragarsas, CT - specialistas, naudodamasis jų pagalba, tirs blužnies projekcijos plotą;
- slėgio kontrolė;
- palpacija, auskultacija ar perkusija;
- laparoskopija.
Be pagrindinės ligos istorijos, gydytojas turėtų atsižvelgti į kitas patologijas - mononukleozę, tuberkuliozę, maliariją. Visos šios ligos gali sukelti splenomegaliją. Gydytojas taip pat sužino, kaip pacientas jaučiasi po traumos.
Svarbu! Kai kurie nenormalūs procesai, susiję su splenomegalija, gyvybei pavojingų procesų rizika organizmui kelis kartus padidėja.
Plyšimo gydymas
Hemodinamikos atkūrimas blužnies pažeidimo atveju turėtų būti atliekamas nedelsiant. Pagrindinis tokių pacientų gydymo metodas yra operacija. Jei reikia, gydykite infuziją. Kraujo komponentų perpylimas atliekamas tik pagal indikacijas.
Sunkiais atvejais atlikite gaivinimą. Šiuo atveju sunku sustabdyti kraujavimą - hemostatikai ne visada duoda norimą rezultatą. Vienas iš radikalių gydymo būdų, kuriais gydytojai kreipiasi į plyšimą, yra splenektomija, visiškai pašalinus organą.
Labiau retai operacija atliekama palengvintu tipu, kai atliekant atokią dalį blužnis yra susiuvami į vietą.
Bet kokioje chirurginėje operacijoje yra kraujo krešulių rizika. Kad tai neįvyktų, paskirti antitrombocitinius preparatus. Baigus operaciją, pacientui skiriami antibiotikai ir anestezijos vaistai, ir tęsiamas gydymas infuzija.
Spleninio plyšimo gydymas konservatyviu metodu yra neveiksmingas ir gali sukelti komplikacijų. Trauminio šoko atveju paskirkite atitinkamus vaistus. Jei yra hipotenzija, naudokite Dobutamine Admed arba Dopamine Solvay.
Žalos padariniai
Palanki blužnies plyšimo prognozė yra įmanoma tik laiku atlikus chirurginę intervenciją. Svarbus veiksnys yra kraujo netekimo atsigavimas, o po operacijos - komplikacijų prevencija. Tai apima: drėkinimą, trombozę.
Esant atviriems organams, žaizdos yra ypatingos. Taip yra dėl to, kad žala kaimyniniams audiniams apsunkina gydymą, ir didėja sunkių patologijų, kurios gali sukelti mirtį, tikimybė.
Pašalinus organą, dauguma funkcijų, kurias atlieka blužnis, kepenys pradeda vykdyti, o tai savo ruožtu neigiamai veikia bendrą būklę, visų kūno sistemų darbą. Imunitetas žymiai sumažėja, o tai reiškia, kad padidėja jautrumas ligoms, virusams ir infekcijoms.
Visi atsiradę poveikiai turėtų būti gydomi atsižvelgiant į tai, kas sukėlė spragą. Be to, paciento būklės sunkumas ir atliktos operacijos tipas turi įtakos galimoms pasekmėms.
Svarbu! Spleninis plyšimas yra gana pavojinga būklė. Tai gali įvykti net ir visiškai sveikam žmogui. Be šio kūno, pacientas gali gyventi, tačiau daugelio funkcijų įgyvendinimas organizme žymiai sumažės.
Prevencija
Spleninį plyšimą sunku gydyti, bet jį galima išvengti. Siekiant išvengti patologijos, turite laikytis kelių taisyklių:
- Peršalimo metu negalite nutraukti lovos poilsio.
- Nėštumo metu moteris turi dėvėti atraminį tvarstį. Tai padės sumažinti spaudimą organams.
- Treniruočių metu nerekomenduojama pervertinti, fizinis aktyvumas turėtų būti didinamas palaipsniui.
- Nelaimingi atsitikimai dažnai tampa vidaus organų pažeidimo priežastimis, todėl būtina laikytis visų kelių taisyklių.
- Be treniruočių, kėlimas nerekomenduojamas.
- Sporto, ypač ekstremalių sporto šakų, pageidautina įsigyti specialių drabužių, su kuriais blužnies ir pilvo zona bus apsaugota nuo smūgio.
Gydytojai taip pat apsvarsto sveiko gyvenimo būdo laikymąsi - atsisakydami alkoholio, rūkymo ir greito maisto kaip svarbios prevencijos. Patartina gerti daugiau gryno vandens.
Svarbu! Reikia nepamiršti, kad šis gaminio gaminys skirtas bendrai susipažinti su tokia patologija kaip blužnies plyšimas. Negalima naudoti nė vieno iš išvardytų vaistų, nepasitarus su gydytoju.
Negalima traukti ligos diagnozės ir gydymo!
Plyšęs blužnis
Spleninis plyšimas - blužnies vientisumo pažeidimas dėl trauminio poveikio. Įvyksta, kai jis patenka į apatinę kairiojo krūtinės pusės dalį arba į kairę hipochondriją. Tai yra didelės energijos sužalojimo rezultatas. Dažnai kartu su kitų pilvo ertmės organų pažeidimais. Išreikštas skausmas kairiajame hipochondriume ir kraujo netekimo simptomai, dažniausiai atsiranda peritoninės sudirginimo požymių. Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais požymiais, laparoskopija ir kitais tyrimais. Gydymas yra greitas.
Plyšęs blužnis
Spleninis plyšimas yra gana dažna žala, kuri atsiranda įvairiose didelės energijos sužalojimuose: nukrito nuo aukščio, pramoninių, gamtinių, geležinkelio ar kelių eismo įvykių. Dėl didelės didelės kraujavimo tikimybės yra tiesioginis pavojus gyvybei, todėl reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos. Tai dažniau pasitaiko darbingo amžiaus žmonėms dėl didesnio fizinio aktyvumo ir didesnės rizikos patekti į ekstremalias situacijas.
Spleniniai plyšimai gali būti izoliuoti, taip pat atsiranda kombinuotų ir daugkartinių traumų (polytrauma) sudėtyje. Dažnai pastebima kepenų, žandikaulių ir storosios žarnos pažeidimų. Jis gali būti derinamas su šonkaulio lūžiais, krūtinės pažeidimais, stuburo lūžiais, TBI, dubens lūžiais, galūnių kaulų lūžiais ir kitais sužalojimais. Šią patologiją gydo traumatologai ir pilvo chirurgai.
Blužnis yra parenchiminis organas, esantis pilvo ertmės viršutinėje kairėje pusėje, užpakalinėje skrandžio dalyje, IX-XI šonkaulių lygyje. Dengta kapsulėmis. Ji turi pailgos ir plokščią pusrutulio formą, kuri turi išgaubtą pusę, nukreiptą į diafragmą, ir įgaubtą pusę į pilvo organus. Blužnis nėra tarp gyvybiškai svarbių organų. Yra pagrindinis limfocitų šaltinis, gamina antikūnus, dalyvauja senų trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo procese, atlieka kraujo depo funkciją.
Tarp predisponuojančių veiksnių, kurie padidina blužnies pažeidimo tikimybę, nėra pakankamai stiprūs ploni kapsulės, kūno gausos ir mažo judumo. Kita vertus, šie veiksniai lyginami tuo, kad šonkauliai yra patikimai apsaugoti nuo išorinių poveikių. Pūslės plyšimo tikimybė dėl traumų padidėja, kai patologiniai procesai susiję su splenomegalia ir padidėja parenchimos atsipalaidavimas. Be to, blužnies stiprumas tam tikru mastu priklauso nuo jo kraujo aprūpinimo laipsnio, organo padėties traumos metu, kvėpavimo fazės, žarnyno užpildymo ir skrandžio.
Klasifikacija
Skiriamos tokios blužnies plyšių rūšys:
- Kontuzija - parenchimos ploto plyšimas, išlaikant organų kapsulės vientisumą.
- Kapsulės plyšimas be reikšmingos žalos parenchimui.
- Vienkartinis blužnies plyšimas - vienos pakopos kapsulės ir parenchimos pažeidimas.
- Dviejų etapų blužnies plyšimas yra parenchimos plyšimas, kuris po kurio laiko po kapsulės plyšimo.
- Kapsulės ir parenchimos plyšimas su nepriklausomu tamponadu (įsivaizduojamas dviejų pakopų plyšimas) - parenchimos plyšimas greitai „užsidaro“ kraujo krešuliu ir kraujavimas sustoja net prieš atsiradus sunkiems klinikiniams simptomams. Vėliau krešulys išplaunamas kraujo tekėjimu, kraujavimas atnaujinamas.
- Įsivaizduojamas trijų momentų plyšimas - tai dviejų momentų plyšimas, po kurio po kurio laiko seka nepriklausomas tamponadas, o vėliau - laisvas kraujavimas.
Dažniausiai pastebėtas blužnies plyšimas, kai atsirado tiesioginis kraujavimas į pilvo ertmę. Dviejų momentų plyšimai sudaro apie 13% viso uždarytų blužnies traumų skaičiaus, laiko tarpas nuo sužeidimo momento iki kraujavimo pradžios į pilvo ertmę svyruoja nuo kelių valandų iki 1-2,5 savaičių. Kapsulės plyšimo su jau esama centrine ar subkapsuline hematoma priežastis yra fizinis stresas, čiaudulys, kosulys, vaikščiojimas, nuovargis, apsisukimas lovoje ir kitos aplinkybės, sukeliančios slėgio padidėjimą blužnyje.
Dauguma blužnies plyšių yra nedideli, lydimi susidėvėję simptomai ir diagnozuojami tik po kelių valandų, kai paciento būklė pablogėja dėl nuolatinio kraujo netekimo ir pakankamo kraujo kiekio kaupimosi pilvo ertmėje. Gausus kraujavimas su staigiais klinikinių simptomų padidėjimais dažniau stebimas dviejų pakopų blužnies pakitimais.
Simptomai
Nuo blužnies traumų klinika labai skiriasi. Tam tikrų apraiškų sunkumas ir buvimas priklauso nuo plyšimo laipsnio, susijusių traumų buvimo ar nebuvimo, taip pat nuo sužalojimo. Nedelsiant po trauminio poveikio galima pastebėti, kad yra silpnas būklės pablogėjimas arba ūminio kraujo netekimo be peritoninių požymių vaizdas, rodantis parenchiminio organo pažeidimą. Pagrindiniai skundai per pirmąsias valandas yra skausmai kairėje hipochondrijoje ir viršutinėje pilvo dalyje. Maždaug pusėje pacientų skausmas spinduliuoja į kairę pečių dalį ir kairiąją petį.
Dauguma pacientų laikosi priverstinės laikysenos: kairėje pusėje, kai kojos užsikimšusios arba užpakalinės. Pilvo sienelė nėra susijusi su kvėpavimo veiksmu. Pilvo sienelės įtempimo laipsnis ir skausmo sunkumas pilvo metu gali skirtis įvairiais pacientais ir tuo pačiu pacientu skirtingais laikotarpiais po sužeidimo. Kai kuriais atvejais (žlugimo ar šoko metu) gali nebūti pilvo raumenų įtampos. Garso nuovargis šlaunies pilvo metu perkusijos metu stebimas tik esant dideliam kraujavimui. Kai po traumos atsiranda žarnyno parezė, pasireiškianti žarnyno judėjimo nebuvimu, dujų susilaikymu ir pilvo plečimu.
Kartu su vietiniais simptomais yra padidėjęs ūminis kraujo netekimas: silpnas, šaltas lipnus prakaitas, sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, vėmimas ir pykinimas, galvos svaigimas, progresuojantis silpnumas, dusulys ir spengimas ausimis. Ateityje yra įmanoma motorinis sužadinimas, kinta su sąmonės netekimu, taip pat pulso dažnio padidėjimas per 120 smūgių / min. Ir kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 70 mm Hg. Str. Tuo pačiu metu ne visada įmanoma nustatyti tikslią kraujavimo priežastį, remiantis vien tik klinikiniais požymiais, nes dauguma pirmiau išvardytų simptomų (išskyrus skausmą kairėje hipochondrijoje) yra ne patognominiai ir pasireiškia visose ūminėse pilvo stadijose.
Diagnostika
Kraujo tyrimai pradiniuose tyrimo etapuose nėra informatyvūs, nes dėl kraujo netekimo kompensavimo mechanizmų periferinio kraujo sudėtis per kelias valandas gali išlikti normaliose ribose. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais, krūtinės ląstos rentgeno duomenimis ir pilvo rentgeno spinduliais. Kairėje pusėje esantiems rentgeno vaizdams po diafragma nustatomas vienodas šešėlis. Papildomi plyšimo požymiai yra ribotas judėjimas ir kairiojo diafragmos kupolo aukštas stovėjimas, skrandžio išplitimas, kairiojo gaubtinės dalies ir skrandžio poslinkis į dešinę ir žemyn. Netinkami klinikiniai simptomai, subkapsulinės ir centrinės blužnies hematomos, rentgeno duomenys dažnai nėra specifiniai. Gali prireikti angiografijos, tačiau šis metodas ne visada taikomas dėl laiko, reikalingos įrangos ar specialistų trūkumo.
Šiuo metu dėl plačiai vartojamų endoskopinių metodų laparoskopija tampa vis svarbesnė diagnozuojant blužnies plyšimus. Šis metodas leidžia ne tik greitai patvirtinti kraujavimą pilvo ertmėje, bet ir tiksliai nustatyti jo šaltinį. Jei nėra endoskopinės įrangos, laparocentezė gali tapti alternatyva laparoskopijai - metodas, kai priekinė pilvo sienelė yra išpjauta trokare (tuščiaviduriai prietaisai), tada kateteris įterpiamas per trokarą ir atliekamas pilvo ertmės aspiravimas. Šis metodas leidžia patvirtinti kraujavimą pilvo ertmėje, tačiau neleidžia nustatyti jo šaltinio.
Gydymas
Kraujavimas su blužnies plyšiais retai sustoja savaime, todėl ši trauma yra neatidėliotinos operacijos požymis. Operacija turi būti vykdoma kuo anksčiau, nes didėjantis kraujo netekimas pablogina prognozę. Jei įmanoma, prieš pradedant intervenciją, hemodinaminis stabilizavimas pasiekiamas per kraują ir kraujo pakeitimas. Jei hemodinaminiai parametrai negali būti stabilizuoti, operacija atliekama net esant sunkiai paciento būklei ir toliau vykdant aktyvias gaivinimo priemones.
Klasikinis būdas sustabdyti kraujavimą bet kokiame blužnies plyšime, paprastai priimtas traumatologijoje ir pilvo operacijoje, laikomas visišku organo pašalinimu. Tačiau pastaraisiais metais, kartu su visišku nuėmimu, plyšimo fragmentais ir sekliais sužalojimais, kai kurie chirurgai mano, kad tai yra organų taupymo operacija - blužnies žaizdos. Besąlyginės indikacijos visiškam organo pašalinimui yra didelės ašaros ir sutraiškos sužalojimai, ašarų plyšiai, plati spraga ir žaizdos, patikimas žaizdų uždarymas ir siūlių išsiveržimas. Pooperaciniu laikotarpiu, po susiuvimo arba blužnies pašalinimo, kraujagyslių ir kraujo pakaitalų infuzijos tęsiasi, atliekamas įvairių organų ir sistemų veikimo sutrikimų koregavimas, nuskausminamieji vaistai ir antibiotikai.
Spleninis plyšimas: simptomai
Kai traumos poveikis blužnelei yra jo vientisumo pažeidimas. Ši medicinos sąvoka apibrėžiama kaip blužnies plyšimas. Plyšimo pasekmė yra didelės energijos smūgis į apatinę krūtinės pusę kairėje pusėje, o kairiojo hipochondrio skerdimas gali sukelti panašią būklę. Krūtinės sužalojimai kenkia ne tik blužnies, bet ir kitiems pilvaplėvės organams. Nustatomas blužnies plyšimas dėl skausmo kairėje hipochondrijoje, kurį papildo kraujo netekimo požymiai. Diagnozė patvirtinama tik po kompleksinės diagnostikos rezultatų (laparoskopija ir kt.). Patvirtinus diagnozę, gydymą skiria tik operacija.
Spleninis plyšimas: simptomai
Kas yra blužnies plyšimas
Pagrindinės organų pažeidimo priežastys yra automobilio avarijos, asmens kritimas iš aukščio, stiprus smūgis į blužnies regioną. Tai tikrai pavojingas gyvybės sužalojimas, nes jam būdingas stiprus kraujavimas. Todėl reikia skubios chirurginės intervencijos.
Spleninis plyšimas pasižymi gausiu vidiniu kraujavimu, todėl yra gyvybei pavojingas.
Statistika Nustatyta, kad blužnies plyšimą dažniausiai diagnozuoja fiziškai aktyvūs darbingo amžiaus žmonės, taip pat ir ekstremalių sporto šakų žmonės.
Po sužalojimo šio organo plyšimas gali būti ne tik izoliuotas pažeidimas, bet ir polytrauma, ty kartu su kitų organų pažeidimu (daugiausia dvitaškis, kepenys). Nelaimingo atsitikimo metu blužnies plyšimas papildomas krūtinės ląstos susiliejimu, skaldytų šonkaulių, stuburo ir galūnių pažeidimu. Šiuo atveju tik pilvo chirurgas gali pašalinti žalos pasekmes. Kartais reikia traumatologo pagalbos.
Labai dažnai blužnies plyšimas atsiranda kartu su kitų vidinių organų sužalojimais, taip pat šonkaulių ir galūnių sužalojimais.
Jei mes vertiname blužnį anatomijos požiūriu, tuomet šis organas yra padengtas specialiu kapsuliu, kuriam būdinga pailga forma, panaši į pusrutulį. Lokalizuota 9-11 šonkaulių, už skrandžio kairėje skilvelio dalyje. Negalima teigti, kad tai yra gyvybiškai svarbus organas, bet jei jis yra sugadintas, gali būti sunkus kraujavimas, kuris yra pavojingas gyvybei. Pagrindinė blužnies funkcija yra atkurti kraujo pusiausvyrą.
Blužnis yra pailgos formos, yra už skrandžio ir yra atsakingas už kraujo balanso atkūrimą.
Veiksniai, skatinantys blužnies plyšimą:
- plonas, dengiantis organas, kapsulė;
- nepakankamas blužnies judumas;
- gausybė kūno.
Dėmesio! Šonkauliai apsaugo blužnį nuo apačios, tačiau žalos laipsnis priklausys nuo smūgio jėgos, kvėpavimo momento sužeidimo momentu ir organo buvimo vietos.
Spleninis plyšimas: pasekmės
✓ Gydytojo patikrintas straipsnis
Tam tikro veiksnio įtaka gali būti sutrikusi blužnies vientisumas, kuris apibrėžiamas kaip plyšimas. Tokiu atveju reikia skubios specializuotos pagalbos. Todėl labai svarbu įtarti galimą laiko spragą, kad laiku būtų išvengta rimtų pasekmių.
Spleninis plyšimas: pasekmės
Trumpas aprašymas
Blužnis yra parenchiminis organas, esantis kairėje hipochondrijoje nuo IX iki XI šonkaulio, jo ilgis yra nukreiptas iš viršaus į apačią ir į išorę ir šiek tiek į priekį beveik lygiagrečiai su apatiniais kraštais jų užpakaliniuose regionuose. Blužnis nepriklauso gyvybiniams organams, tačiau atlieka daug svarbių funkcijų. Svarbiausia iš jų yra imuninė. Jį sudaro kenksmingų medžiagų surinkimas ir apdorojimas makrofagais ir įvairių užsienio agentų (bakterijų, virusų) kraujo valymas. Ji taip pat aktyviai dalyvauja formuojant limfocitus, kraujo formavimąsi, baltymų apykaitą ir hemoglobino komponentų sintezę ir pan. Todėl blužnies pažeidimas labai pablogina žmogaus būklę.
Tai svarbu! Patologija, atsiradusi dėl blužnies plyšimo, neturi amžiaus rodiklių, todėl ji yra vienodai pavojinga ir vyresnio amžiaus žmonėms, ir vaikams.
Gali būti gana sunku iš karto nustatyti blužnies plyšimą, todėl ne visada įmanoma laiku teikti pagalbą ir užkirsti kelią pasekmėms. Ekspertai pabrėžia, kad blužnies parenchimos plyšimas, po kurio laiko po kapsulės plyšimo, yra dviejų pakopų pobūdis. Taip yra todėl, kad esant bukas pilvo traumai (dažniausia plyšimo priežastis) dažnai susidaro subkapsulinė hematoma, kuri per kelias valandas ar netgi po traumos gali nesugadinti.
Dviejų etapų blužnies plyšimas
Simptomai, įspėjantys apie blužnies plyšimą:
- bukas pilvo trauma;
- viršutiniame kairiajame kvadrante esantis skausmas arba skausmo apšvietimas kairiajame petyje;
- skausmo ir skaldytų šonkaulių derinys kairėje;
- hipovolemijos simptomai (sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, odos pakitimas, galvos svaigimas, silpnumas, sąmonės netekimas ir tt);
- pykinimas, galintis baigtis vėmimu;
- staigus pilvo skausmas ir kraujavimo iš pilvo simptomai kartais pasireiškia praėjus kelioms dienoms po sužalojimo (su dviejų pakopų plyšimu);
- asmens priverstinė laikysena: kairėje pusėje su kojomis, įsmeigtomis į nugarą ar atgal, nėra žarnyno judėjimo, dujų išsiliejimo, pilvo pūtimo;
- gali susidaryti žlugimas ir šokas.
Šį patologinį procesą lydi itin sunkios pasekmės. Sugadinti blužnies audiniai, kurie sukelia padidėjusį kraujavimą, todėl žmogus tampa šviesus, praranda jėgą, atsisako valgyti (būdingi anemijos požymiai ir pradinis hipovoleminis šokas).
Atsiradus vienkartiniam plyšimui, pirmiau minėti simptomai atsiranda iškart po organo deformacijos. Atvirkščiai, su dviem momentais, iš tiesų blužnies kapsulės pažeidimas yra baigtas.
Nelygios žalos kairėje (hematoma)
Priežastys, kurios sukelia blužnies pažeidimą ir plyšimą
Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda žalos organo vientisumui. Taip pat verta pažymėti, kad ne tik mechaniniai veiksniai gali pažeisti blužnį, bet ir patologinius procesus, kurie yra organizme.
Tarp labiausiai paplitusių priežasčių yra:
- Mechaniniai sužalojimai (jėga organo srityje).
- Infekcinės ligos, sukeliančios blužnies padidėjimą ir lemia kritinę būklę.
- Pernelyg didelis pratimas.
- Aukštas kraujo užpildymo organas.
- Sunkus pristatymo procesas.
- Uždegiminiai procesai, vykstantys kaimyniniuose organuose (hepatito virusas, cirozė ir tt).
- Gerybinių arba piktybinių navikų atsiradimas.
- Hematopoetinės sistemos kloninės ligos.
Kartais labai sunku savarankiškai diagnozuoti blužnies plyšimą ir išvengti kritinės būklės. Kompleksiniai simptomai padeda specialistams nustatyti diagnozę per trumpiausią įmanomą laiką ir laiku sustabdyti patologiją, užkirsti kelią pasekmėms po jos plyšimo.
Dėmesio! Jei po blužnies plyšimo ir kompetentingos pagalbos įvertiname klinikinį vaizdą, paciento gyvenimo prognozė tebėra palanki.
Tačiau, jei pacientas neatidavė greitosios medicinos pagalbos, bet taikė savaiminį gydymą skausmą malšinančių vaistų forma, tada mirtis nėra pašalinta.
Kada kreiptis į gydytoją
Blauzdos plyšimui būdingas staigus staigus blužnis blužnies regione. Todėl sunku nepastebėti pirminių simptomų. Antriniai simptomai gali nebūti, todėl labai svarbu po bet kokio atipinio pojūčio pojūčio pasikonsultuoti su gydytoju.
Plyšusio blužnio vaizdas
Tai svarbu! Kai vaikas skundžiasi stūmimu į šoną (tariamą blužnies vietą), skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tikimybė yra didelė, kad vaikas turėjo plyšusį blužnį.
Spleninis plyšimas yra patologija, kuri gali atsirasti staiga. Todėl netgi visiškai sveiki suaugusieji ir vaikai patiria riziką. Nedidelis vaikas, kuris dar negali nustatyti nerimą keliančių simptomų, gali atsirasti dėl blužnies audinio pažeidimo. Tokiu atveju tėvai turėtų atidžiai stebėti jaunesnių nei dvejų metų vaikų elgesį. Jei kūdikis pradeda neramiai elgtis, verkti ir pakelti kojas į skrandį, yra visa priežastis, dėl kurios atsiranda pavojinga patologija.
Pasekmės
Blužnies plyšimo pasekmės
Jei po organo plyšimo buvo atlikta sėkminga operacija, nereikia bijoti gyvenimo. Tačiau pasekmės negali būti visiškai pašalintos. Pirmas dalykas, kuris atsiranda pacientui, yra apsauginių kūno funkcijų sumažėjimas, kenčia imuninė sistema ir padidėja trombocitų skaičius. Toks poveikis pašalinamas imunostimuliaciniais vaistais ir vitamino-mineralinio komplekso vartojimu. Visos funkcijos, patikėtos blužnelei (pašalinus organą), perims kepenis, todėl apčiuopiamos pasekmės kūno būklei nebus stebimos.
Reabilitacijos sąlygos
Po operacijos ir kūno pašalinimo pacientas praeis kelis mėnesius, kad atkurtų kūno funkcionalumą. Nepaisant trumpo reabilitacijos laikotarpio po organo pašalinimo, tai bus gana sunku. Reabilitacijos procese būtina imtis pooperacinės terapijos, laikytis lovos ir laikytis individualiai pasirinktos dietos.
Paciento mityba turėtų būti sudaryta iš baltymų, tačiau neįtraukti:
- saldumynai;
- riebūs kepti maisto produktai;
- miltų produktai;
- išsaugojimas;
- marinatai;
- prieskoniai ir visų rūšių prieskoniai.
Dieta turėtų apimti:
- sultiniai ir sriubos;
- maistiniai grūdai;
- žuvis (tik raudona).
Kad kasdien visiškai atsigautų, pacientas turėtų suvartoti apie 2 tūkst. Kcal.
Video - Viskas apie blužnį
Patologinis gydymas
Kai pacientui pasireiškia nerimą keliantys simptomai, jam skubiai reikia pirmosios pagalbos.
Ką daryti blužnies plyšimo atveju?
Chirurginėje praktikoje tokia pavojinga būklė, kaip dažnai atsiranda blužnies plyšimas. Tai sukelia didžiulį kraujavimą ir gali sukelti mirtį. Dažniausia priežastis yra sužalojimas. Šis avarijos tipas dažnai būna suaugusiems.
Plyšęs blužnies audinys
Blužnis priklauso limfoidiniams parenchiminiams organams. Jis yra pilvo ertmėje už skrandžio. Pagrindinės šios įstaigos funkcijos yra:
- kraujo nusodinimas;
- kraujo ląstelių naikinimas;
- kraujo formavimo procesas;
- limfocitų susidarymą.
Blužnis nėra gyvybiškai svarbus organas. Nepaisant to, blužnies pažeidimas yra labai pavojingas dėl masinio kraujo netekimo. Organų plyšimas yra dažnas reiškinys. Vaikams ji diagnozuojama daug rečiau. Trauma yra izoliuota ir sujungta. Pastaruoju atveju pažeidžiami kiti pilvo ertmės organai (žarnynas, kepenys).
Dažnai atotrūkis yra derinamas su įvairių kaulų lūžiais ir stuburo stuburu. Už šio organo yra padengta kapsulė. Norėdami nutraukti, būtina taikyti didelę jėgą. Žinomos tokios audinių parenchimos žalos rūšys:
- sumušimas;
- įsivaizduojamasis atotrūkis;
- žala tamponadu;
- vienalaikis pertrauka;
- nedidelę žalą.
Daugeliu atvejų yra vienkartinė žala. Jo ypatumas yra tas, kad kapsulė ir parenchima yra nedelsiant sugadintos. Šiek tiek mažiau paplitęs dviejų taškų tarpas. Ji diagnozuojama 13% pacientų.
Pagrindiniai etiologiniai veiksniai
Vaiko ir suaugusiojo blužnies plyšimas atsiranda dėl sužalojimo. Priežastys gali būti:
- stiprus smūgis į kairę hipochondriją ar krūtinę;
- eismo įvykiai;
- nukristi nuo aukščio;
- kovoja;
- pramoninių sužalojimų.
Numatomi veiksniai yra šie:
- bokso ir įvairių kovos menų;
- aktyvesnė veikla;
- ekstremalių sporto šakų praktika;
- blužnies gausa;
- nepakankamas pilvo raumenų vystymasis;
- splenomegalia;
- parenchiminio audinio trapumas;
- mažas blužnies judrumas;
- briaunų pažeidimas;
- jungiamojo audinio silpnumas;
- per plona kapsulė;
- įgimtų anomalijų.
Labai svarbu, kada buvo padaryta žala. Organo stiprumas tam tikru mastu priklauso nuo jo kiekio kraujyje, kvėpavimo fazės, skrandžio ir žarnyno būklės, valgymo laiko. Kartais per sunkų pristatymą atsiranda blužnies plyšimas. Retesnės priežastys yra dideli navikai (navikai, cistos).
Kaip spraga
Trauminis blužnies plyšimas turi specifinį klinikinį vaizdą. Iš pradžių susidaro hematoma. Jis yra po kapsulės. Susiformuoja krešulys, kuris neleidžia kraujui išsiskirti. Laikui bėgant jis išnyksta ir atsiranda kraujavimas. Galimi šie simptomai:
- kraujospūdžio sumažėjimas;
- oda;
- alpimas;
- troškulys;
- gleivinės ir odos sausumas;
- silpnumas;
- negalavimas;
- galvos svaigimas;
- šalto prakaito buvimas;
- širdies plakimas.
Sunkiais atvejais žmonės praranda sąmonę. Visi šie simptomai yra susiję su kraujo netekimu. Tai sumažina raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį. Sumažina hematokritą. Jei žala yra nedidelė, simptomai yra lengvi. Blužnies plyšimo požymiai:
- raumenų įtampa priekinėje pilvo sienoje;
- priverstinė laikysena;
- skausmas kairėje pusėje;
- dusulys;
- pykinimas;
- vėmimas;
- spengimas ausyse.
Skundai ne visada pasirodo iškart po sužalojimo. Galimas trumpas paslėptas laikotarpis. Ankstyvas plyšimo požymis yra skausmas. Jis jaučiamas kairiajame hipochondriume ir suteikia pjautuvui arba peties. Subcapsular break su stipriais skausmais sukelia asmeniui priverstinę laikyseną.
Dažniausiai tokie žmonės guli ant nugaros ar kairiosios pusės ir stumia kojų. Tiriant pacientą paaiškėjo, kad pilvo raumenys kvėpuoja. Masinis kraujo netekimas sukelia anemiją. Iki 1/5 visų raudonųjų kraujo kūnelių gali kauptis blužnyje. Yra apie 1/10 kūno kraujo.
Stiprus plyšimas gali sukelti žlugimą (ryškus kraujospūdžio sumažėjimas) ir šoką. Labai dažnai blužnies pažeidimas sukelia žarnyno parezę. Jo variklio funkcija yra sutrikusi, o tai pasireiškia dujų kaupimu, uždelstomis išmatomis ir vidurių pūtimu. Aukos širdis bando atkurti kraujotaką, todėl atsiranda kompensacinė tachikardija.
Galimos plyšimo komplikacijos
Sutrikusios organų parenchimos pasekmės gali būti labai pavojingos. Galimos šios komplikacijos:
- žarnyno parezė;
- anemija;
- žlugimas;
- trauminis šokas;
- gyvybinių organų disfunkcija.
Laiku pateikus chirurginę priežiūrą, prognozė yra palanki. Nėra jokio pavojaus gyvybei. Didžiausias pavojus yra atotrūkis kartu su trupinimo organu. Tokiu atveju kyla trauminio šoko pavojus. Yra 4 laipsniai. Šviesos šoką apibūdina blyški oda ir žmogaus slopinimas.
Sąmonė nėra sutrikdyta. Atskleidė refleksų sumažėjimą. Galbūt dusulys ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Su 2 laipsnių smūgiu žmogus tampa mieguistas. Širdies dažnis pasiekia 140 per minutę. Sunkus šokas, oda tampa pilka. Stebima acrocianozė. Ant kūno yra lipnus, šaltas prakaitas. Impulsas dažnai viršija 160 smūgių per minutę. Su 4 laipsnių šoko laipsniu žmogus praranda sąmonę. Impulsas nėra aptinkamas.
Pacientų tyrimo planas
Splenų plyšimo diagnostika ankstyvosiose stadijose yra sudėtinga. Laboratoriniai tyrimai yra neinformatyvūs. Dėl reikalingos diagnozės:
- krūtinės ląstos rentgeno tyrimas;
- slėgio matavimas;
- fizinis patikrinimas (perkusija, palpacija, auskultacija);
- laparoskopija.
Nuotraukoje matysite šešėlį. Jis yra po diafragma kairėje. Galimi šie pakeitimai:
- storosios žarnos poslinkis;
- keisti skrandžio vietą;
- aukšta diafragmos kairiosios pusės padėtis;
- širdies skilvelio išplitimas.
Siekiant nustatyti tikslią kraujavimo šaltinį, atliekama laparoskopija. Jo pagalba tiriama pilvo ertmė. Kartais atliekama laparocentezė. Jis susideda iš priekinės pilvo sienelės pradūrimo. Siekiant įvertinti bendrą asmens būklę, organizuojami bendri klinikiniai tyrimai. Masinis kraujo netekimas sukelia anemiją.
Nustatomas kvėpavimo dažnis, pulsas, kraujospūdžio lygis. Girdimi plaučiai ir širdis. Diferencinė diagnostika atliekama su šoku, žlugimu, širdies nepakankamumu, miokardo infarktu ir tromboembolija. Audinių pažeidimo požymiai hipochondrijoje, skausmas, kraujo netekimo simptomai, sužalojimo istorija - visa tai verčia įtarti blužnies pažeidimą.
Pacientų gydymo metodai
Hemodinamikos atkūrimas organų plyšimo atveju turėtų būti atliekamas nedelsiant. Pagrindinis tokių pacientų gydymo metodas yra operacija. Jei reikia, atlikite infuzijos terapiją. Pagal kraujo komponentų perpylimą. Sunkiais atvejais reikalingas gaivinimas.
Labai svarbu tinkamai teikti pirmąją pagalbą aukai. Turite atlikti šiuos veiksmus:
- užmeskite žmogų ant nugaros;
- suteikti visišką poilsį;
- skambinkite greitosios pagalbos brigadai;
- išspauskite minkštąjį audinį savo kumščiu kairėje hipochondrijoje;
- pritvirtinkite ledą
Tokiu atveju labai sunku sustabdyti kraujavimą. Hemostatikai ne visada veiksmingi. Radikaliausias gydymo metodas yra splenektomija. Per jį blužnis visiškai pašalinamas. Labiau retai organizuojama tausojanti operacija, kurios metu išsiplėsta dalis organo, kuris atėjo. Bet kokia chirurginė intervencija yra kupina kraujo krešulių susidarymo. Dėl jų įspėjimo gali būti skiriami antitrombocitiniai preparatai.
Po operacijos naudojami antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai. Būtinai tęskite infuzijos terapiją. Konservatyvus blužnies plyšimo gydymas yra neveiksmingas ir gali sukelti komplikacijų. Jei asmuo sukėlė šoką, paskiriami atitinkami vaistai. Esant mažam slėgiui, naudojamas Dobutamine Admed arba Dopamine Solvay. Prognozę lemia priežiūros laikas, plyšimo ir kraujo netekimo laipsnis, taip pat su tuo susiję sužalojimai.
Nespecifinės prevencinės priemonės
Norint išvengti spragų, turite laikytis šių taisyklių:
- neįtraukti bet kokių sužalojimų (namų ūkio, pramonės, sporto);
- laikytis saugos priemonių;
- vairuodami saugos diržus;
- atsisakyti užsiimti pavojingu sportu;
- pašalinti kovas;
- nustoti vartoti alkoholį ir narkotikus;
- stebėti režimą nėštumo metu;
- nešioti tvarstį vežant kūdikį;
- pašalinti svorio kėlimą.
Daugeliu atvejų blužnies pažeidimas atsiranda dėl aukos kaltės. Kad sumažintumėte nelaimingų atsitikimų riziką, turite vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir būti atsargiems. Atitiktis saugos priemonėms leidžia sumažinti sužalojimo tikimybę. Būtina užkirsti kelią splenomegalijai.
Tokiu atveju organas yra labiau pažeidžiamas. Siekiant užkirsti kelią splenomegalijai, reikia užkirsti kelią bakterinėms ir pirmuonėms ligoms (bruceliozei, tuberkuliozei, sifiliui, maliarijai, vidurių šiltinei, leishmaniazei, toksoplazmozei). Dažnai blužnis yra paveiktas helmintozės fone. Siekiant išvengti kūno plyšimo, rekomenduojama stiprinti pilvo raumenis ir tinkamai valgyti. Taigi blužnies audinių plyšimas kelia pavojų žmonėms. Savalaikis kūno pašalinimas gali išgydyti pacientą.
