Refliuksinio ezofagito gydymo vaikams ypatumai

Stemplės patologija pastaraisiais metais sukėlė vis didesnį vaikų gastroenterologų ir chirurgų dėmesį. Taip yra dėl to, kad skrandžio rūgštinio turinio grįžtamasis refliuksas (refliuksas) į stemplę sukelia rimtus gleivinės pokyčius ir sukelia įvairaus sunkumo uždegiminius procesus (esophagitis). Tai apsunkina daugelio ligų, jei tokių yra, eigą. Refliukso ezofagitas vaikams labai pablogina gyvenimo kokybę ir sukelia daug problemų tėvams. Šiandien ji yra viena iš populiariausių ir dažniausių stemplės ligų.

Anatomija, jos vaidmuo refliukso formavime

Slėgis pilvo ertmėje yra daug didesnis nei krūtinėje. Paprastai skrandžio turinys negali patekti į stemplę, nes raumenų sfinkteris (sfinkteris, raumenų žiedas) apatinėje stemplės dalyje yra uždaroje būsenoje. Gali praeiti tik maistas arba skystis. Maisto priėmimas priešinga kryptimi paprastai neįvyksta dėl glaudžiai suspausto stemplės sfinkterio. Kartais sveikam vaikui atsiranda trumpalaikis refliuksas: tai įvyksta 1-2 kartus per dieną, trunka trumpą laiką ir yra laikoma normalia.

Liga naujagimiams

Refliukso ezofagitas vaikui atsiranda dėl vaikų anatominės virškinimo organų struktūros.

Kūdikiams skrandžio širdies skyrius yra nepakankamai išsivystęs dėl neuromuskulinių aparatų trūkumų, dėl kurių atsiranda funkcinis prastesnis. Tai pasireiškia dažnai atsinaujinus oro ir skrandžio turiniu po šėrimo. Šį amžių refluksas laikomas normaliu, jei vaikas vystosi normaliai ir padidėja svoris. Sfinkterio susidarymas prasideda keturis mėnesius. Iki dešimties mėnesių refliuksas sustoja. Antraisiais gyvenimo metais vaikas neturėtų grįžti. Jų išvaizda rodo vienos iš virškinimo sistemos departamentų patologiją.

Manoma, kad naujagimių refliuksas yra perduodamas genetiškai: kai kuriose šeimose, paplitimas yra dažnas, daugelyje tai nėra arba yra labai retai stebimas.

Refliukso priežastys

Vaikams po vienerių metų refliuksas atsiranda dėl stemplės nepakankamumo, kai stemplės sfinkteris dalinai ar visiškai išsilieja. Tai atsitinka su gastroduodenitu, skrandžio opa: dėl skrandžio spazmų ir hipertoniškumo padidėja intragastrinis slėgis, o virškinimo trakto mobilumas mažėja.

Sumažėjusio judrumo priežastis gali būti:

• anatomijos pažeidimas (diafragmos stemplės atidarymo išvarža, trumpoji stemplė ir tt);
• stemplės sutrikimas, kurį sukelia autonominė nervų sistema (stresas, judesio ligos transportavimo metu);
• nutukimas;
• cukrinis diabetas, kai susirūpinęs dėl burnos džiūvimo ir mažos seilių: seilių su šarminėmis reakcijomis dalinai „slopina“ skrandžio turinio rūgštingumą į stemplę ir apsaugo nuo refliuksinio ezofagito vystymosi;
• virškinimo sistemos ligos (gastritas, skrandžio opa).

Veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi

Refliuksinio ezofagito atsiradimas prisideda prie:

• Daugelis maisto produktų (šokoladas, citrusiniai vaisiai, pomidorai), kurie atpalaiduoja esophago-skrandžio jungties raumenis ir dažnai sukelia refliuksą.
• Vaistai, atpalaiduojantys stemplės raumenis (nitratai, kalcio antagonistai, aminofilinas, kai kurie migdomieji vaistai, raminamieji vaistai, vidurius, hormonus, prostaglandinus ir tt).
• Mitybos pažeidimas - persivalgymas ar retas maisto vartojimas dideliais kiekiais vienu metu, gausus maistas prieš miegą.

Klinikiniai stemplės uždegimo etapai

Refliuksinis ezofagitas yra patologija, kurią sunku atpažinti vaikams. Nesugebėjimas pasakyti skundus, simptomų, kurie būdingi ne tik refliuksinio ezofagito, bet ir kitų organų bei sistemų, visiško tyrimo neįmanoma, apsunkina diagnozavimą.

Liga vyksta keturiais etapais.

• Pirmajame etape, kai uždegiminis procesas gleivinėje yra paviršutiniškas, nėra jokių simptomų.
• Antrasis etapas gali būti susijęs su erozijos formavimu stemplės gleivinėje, o tada kliniškai jis pasireiškia kaip degantis pojūtis už krūtinkaulio, sunkumas ir skausmas epigastrijoje po valgymo ir rėmuo. Kiti stadijos simptomai, atsirandantys, kai šiame etape pasireiškia refliuksas: niežėjimas, žagsėjimas, pykinimas, vėmimas, rijimo sunkumai.
• Trečiajame etape atsiranda opinių gleivinės pažeidimų. Tai lydi sunkūs simptomai: vaikas praryti, stiprus skausmas ir deginimas krūtinėje, vaikas atsisako valgyti.
• Ketvirtajame etape gleivinė sugadinta per visą stemplės ilgį, gali susidaryti konfluentinės opos, apimančios daugiau nei 75% ploto, vaiko būklė yra sunki, visi simptomai yra ryškūs ir nerimauja, nepaisant maitinimo. Tai yra pats pavojingiausias etapas, nes jį gali komplikuoti stemplė stemplė, vėžio raida.

Liga aptinkama nuo antrojo etapo, kai atsiranda būdingi simptomai. Trečia ir ketvirta pakopa reikalauja chirurginio gydymo.

Charakteriniai refliuksinio ezofagito simptomai

Nuo refliukso pradžios ir vėlesnės esofagito atsiradimo vaikas turi įvairių simptomų, kuriuos svarbu pastebėti laiku, kad būtų išvengta tolesnių sunkių komplikacijų. Dažniausiai iš jų yra:

• Rėmuo yra būdingas refliukso pasireiškimas. Jis pasireiškia nepriklausomai nuo valgio ir bet kurio fizinio aktyvumo metu.
• Skausmas, viršutinės pilvo sudeginimas valgymo metu arba po valgio lemia tai, kad vaikas nustoja valgyti, tampa neramus, ašarus. Šiuos skausmus sunkina sėdi ar gulėti, su įvairiais judesiais arba nedideliu fiziniu krūviu.
• Laikui bėgant, yra nemalonus kvapas iš burnos, net ir su sveikais dantimis. Vėliau kūdikio kūdikių dantys sunaikinami anksti.
• Lėtas augimas, dažnai pasikartojant.

Kitos ligos apraiškos

Refliukso ezofagitas, be būdingų simptomų, pasireiškia papildomu stemplės pasireiškimu. Tai yra: naktinis kosulys, refliuksinis otitas, laringitas, faringitas.

Pagal statistiką 70 proc. Vaikų, turinčių šią patologiją, turi bronchinės astmos apraiškas, atsirandančias dėl skrandžio turinio mikroaspiracijos. Vėlyvas vakaro gausus šėrimas gali sukelti refliuksą ir vaiko uždusimo ataką.

Šiuo atžvilgiu reikia atidžiai stebėti:

• pasirodė kosulys, ausies uždegimas, nesusijęs su infekcija;
• pakeistas balso garsas vaikui;
• pieno dantų sunaikinimas prieš jų pakeitimo laiką;
• rijimo sutrikimas;
• aštrus svorio netekimas;
• ilgai nepaliaujamos žagsulys;
• išmatos ir vėmimas juoda arba kraujo pėdsakų buvimas;
• vaikų elgesio pasikeitimas: agresija ar susidomėjimas žaislais;
• žarnyno sutrikimai: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas.

Gydymo ligos

Kadangi kūdikių refliuksas iki tam tikro amžiaus yra laikomas norma ir praeina 10 mėnesių nepriklausomai, kai baigiamas virškinimo trakto vystymasis, gydymas šiuo amžiaus laikotarpiu nereikalingas. Tik gydymo, svorio netekimo arba svorio padidėjimo, nerimo simptomų ir elgesio pasikeitimo atveju būtina pradėti gydymą.

Režimo laikymasis

Tiek kūdikiams, tiek vyresniems vaikams gydymas turi prasidėti nuo dietos. Jos taisyklės apima:

• maistą mažomis porcijomis;
• vertikali vaiko padėtis tam tikrą laiką po maitinimo, kad būtų išvengta refliukso;
• bet kokio fizinio aktyvumo ir streso atmetimas po valgio;
• ankstyvos vakarienės - kelias valandas prieš miegą;
• atsisakymas suspausti storas drabužių diržus.

Vyresniems vaikams rekomenduojama naudoti kramtomąją grybą rėmeniui: jų vartojimas sukelia didelį seilių kiekį, kuris turi šarminę reakciją ir padeda „išnykti“ rūgštį, kai skrandžio turinio refliuksas į skrandį. Tačiau 15-20 min. Ilgai trunkančio kramtomosios gumos atveju yra aktyvi skrandžio sulčių gamyba, o tai sukelia neigiamų pasekmių.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymą pradinius (pirmąjį ir antrąjį) etapus skiria siaurai specialistai, kurių simptomai yra šiek tiek ryškesni ir kurie gali būti koreguojami vartojant vaistus. Paskyrimai atliekami po tyrimo ir atsižvelgiant į pacientą. Naudojamos šios vaistų grupės:

• Protonų siurblio inhibitoriai PPI (omeprazolas, pantaprazolas) - jie blokuoja druskos rūgšties susidarymą. Omeprazolas yra „aukso standartas“ gydant refliuksą vaikams nuo dviejų metų amžiaus.
• H2 blokatoriai - histamino receptoriai (Ranitidinas, Famotidinas) - mažina skrandžio sulčių rūgštingumą, jų veikimo mechanizmas skiriasi nuo IPP, vaikams iki vienerių metų netaikoma.
• Antacidiniai vaistai: jų naudojimo tikslas - neutralizuoti druskos rūgštį, atstatyti pažeistą gleivinę (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetika (Domperidonas, Koordinatės, Motilium, Tsisaprid) - stiprina skrandžio raumenų susitraukimą, padidina stemplės sfinkterio tonas, prisideda prie greito skrandžio ištuštinimo, mažinant refliuksą.
• Fermentų preparatai padeda geriau virškinti maistą.
• Vaistai, skirti kovai su vidurių pūtimu (Melikon).

Šių vaistų priėmimas reiškia simptominį gydymą, jie neišvengia ligos priežasties.

Dažnas ir gausus regurgitacijos atvejis vaiko dehidratacijos ir sutrikusi vandens elektrolitų pusiausvyra. Tokiais atvejais gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis, naudojant infuzinius tirpalus.

Be jokių išimčių visi vaistai turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Todėl vaiko gydymą turėtų atlikti tik specialistas ir jis turi būti visiškai pagrįstas.

Chirurginis gydymas

Trečiajam ir ketvirtam refliuksinio ezofagito etapui reikia chirurginės intervencijos. Chirurginio gydymo indikacijos yra:

• ilgalaikio narkotikų gydymo neveiksmingumas (jei gydymas trunka netinkamai keletą mėnesių ar metų);
• stiprus skausmo sindromas, ne priverstiniai vaistai;
• gilus gleivinės pažeidimas (daugybės erozijos, opos), užimančios didesnį kūno ilgį;
• aspiracijos sindromas;
• sunki kvėpavimo takų obstrukcija, kaip komplikacija.

Vaiko šėrimo būdo laikymasis yra pagrindinė refliuksinio ezofagito prevencijos taisyklė. Tinkamai maitinant ir laiku gydant pediatrą, jei yra mažiausias įtarimas dėl virškinimo trakto ligos, galima išvengti refliuksinio ezofagito atsiradimo ir sunkių komplikacijų.

Kaip susidoroti su refliukso ezofagitu vaikui

Viena iš dažniausių stemplės patologijų yra refliukso ezofagitas, kuris susidaro kontaktuojant su gleivine ir skrandžio turiniu. Didelis rūgštingumas lemia tai, kad atsiranda apatinės stemplės dalies pažeidimas ir atsiranda tam tikrų simptomų. Tokia liga dažnai išsivysto suaugusiems, ir juose yra daug lengviau nustatyti nei vaikams.

Diagnozuojant esofagito refliuksą vaikystėje kyla tam tikrų sunkumų, nes ne kiekvienas vaikas gali paaiškinti, kas jam trukdo. Būtent dėl ​​šios priežasties tėvai turi žinoti simptomus, kurių atsiradimas turėtų sukelti jiems susirūpinimą. Esophagitis vaikams sunku gydyti, nes daugelis vaistų yra draudžiami vartoti šiame amžiuje. Tik specialistas gali diagnozuoti ligą ir paskirti veiksmingą gydymą vaistais.

Ligos ypatybės

Gastroezofaginis refliuksas yra patologija, kurioje skrandžio turinys patenka į stemplę, todėl pažeidžia jo apatinę dalį.

Naujagimiams virškinimo sistema turi tam tikrų ypatumų, o šito amžiaus refliuksas laikomas normaliu. Regurgitacijos procese pašalinamas perteklius, kuris maitinimo metu prasiskverbia į žarnyną. Tokia kūno reakcija gali būti vadinama tam tikra apsauga, kuri leidžia jums užkirsti kelią kūdikiui patekti į kūno perteklių. Perdozuodamas vaikas sulėtina maisto perdirbimo procesą ir pradeda fermentaciją, kuri baigiasi stipriu pilvo ir skausmo patinimu.

Oro kaupimasis pradinėse žarnyno dalyse sukelia daug diskomforto ir diskomforto vaikui, kuris daro įtaką jo bendrai gerovei. Gastroezofaginio refliukso yra laikoma gana dažna kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais. Nuo keturių mėnesių kūnas pradeda aktyviai formuoti virškinimo sistemą ir raumenis, ty pradeda formuotis sfinkters. Pagrindinis šių sphincters tikslas yra uždaryti kelią į viršutinius departamentus, kurie blokuoja maisto patekimą į juos. Antraisiais gyvenimo metais vaiko refliuksai neturi būti, o jų išvaizda gali būti vienos iš virškinimo sistemos dalių patologinė būklė.

Teisingą visų vaisiaus organų ir sistemų nustatymą gimdos vystymosi metu daugiausia lemia motinos sveikatos būklė. Jei nėštumo metu yra įvairių nesėkmių, tai gali būti virškinimo sistemos formavimo proceso pažeidimas. Dėl to po gimimo refliuksas ilgą laiką neišnyksta ir dažnai veda prie būsimos gastroezofaginio refliukso ligos.

Patologijos simptomai

Refliuksinis ezofagitas yra patologija, kurią sunku diagnozuoti mažiems vaikams. Taip yra dėl to, kad su šia liga yra ne tik simptomai, būdingi virškinimo sistemos pažeidimui. Dažnai tokioje patologinėje kūno padėtyje atsiranda kitų organų veikimo sutrikimų, dėl kurių sunku nustatyti ligą.

Vaikystėje refliuksinio ezofagito simptomai gali būti tokie:

• Kūdikiai nerimauja dėl dažno rauginimo, o kai jie sensta, jie pradeda rodyti raugėjimą ir vėmimą.
• Skrandžio srityje yra stiprūs skausmingi pojūčiai, kurie sukelia sunkų diskomfortą vaikui.
• Refliukso ezofagitas turi neigiamą poveikį dantų susidarymui vaiko burnoje. Taip yra dėl to, kad išleidus vandenilio chlorido rūgštį, garai išsiskiria danties emaliu.
• Su šia patologija iškyla problemų, susijusių su normaliu žarnyno veikimu, o tai pasireiškia viduriavimu, vidurių užkietėjimu ir stipriais pilvo distiliacijomis.

Tokie simptomai gali reikšti patologinį procesą virškinimo trakte, todėl, kai jie pasirodo, vaikas turėtų būti parodytas specialistui.

Savybės pašalina ligą

Refliukso ezofagitas kūdikiams laikomas normaliu, kuris paprastai vyksta savaime be gydymo. Taip yra dėl to, kad yra laipsniškas skrandžio ir žarnyno trakto brendimas, o tai sukelia traukulių išnykimą. Tuo atveju, jei vaikas turi fizinio vystymosi atotrūkį nuo standartinių rodiklių, o konfiskavimo atvejai tampa gausesni, tuomet tokiu atveju skiriamas vaistas.

Kadangi kūdikiams dažnai pasireiškia regurgitacija, gydymas atliekamas keliais etapais. Naudodamiesi šia patologija, ekspertai rekomenduoja sumažinti pašarų skaičių ir pasirinkti trupinių režimą, kuris leis išvengti perpildymo. Svarbų vaidmenį gydant mažus vaikus atlieka posturalinė terapija, kurios pagrindinis tikslas yra sumažinti refliukso laipsnį ir pašalinti skrandžio turinį nuo stemplės.

Geriausias būdas maitinti kūdikį yra 40-50 laipsnių kampu. Naktį, miego metu, nėra žarnyno peristaltikos, todėl geriausia, jei vaikas miega ant lovos, pakeltos pozicijos galvos srityje.

Siekiant pašalinti vyresnio amžiaus vaikų patologus, gydymą galima atlikti laikantis šių taisyklių:

• maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis;
• refliuksas reikalauja atsisakyti bet kokios veiklos ir fizinio lavinimo po valgio;
• vaiko vakarienė turėtų būti ne vėliau kaip prieš kelias valandas prieš miegą;
• po valgio tam tikrą laiką būtina išlikti vertikaliai, ir jokiu būdu neužklijuokite miegoti;
• Rekomenduojama atsisakyti spausti drabužius ir įtemptus diržus;

Ekspertai rekomenduoja, kad vaikai, turintys šią patologiją, visada turėtų kramtomąją gumą. Jų naudojimas leidžia jums sukelti didelio kiekio seilių išsiskyrimą, kuris padeda atsikratyti žarnyno nuo skrandžio sulčių kaupimosi.

Narkotikų gydymas

Paskirti tik gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais ir atsižvelgdamas į individualias paciento savybes.

Lengvo refliukso gydymas atliekamas naudojant vaistus, kurių sudedamosios dalys yra:

• antacidai;
• histamino neutralizatoriai.

Vaiko gydymas gali būti atliekamas naudojant:

Tačiau visi šie vaistai nesugeba pašalinti patologijos priežasties ir tik padeda sumažinti jos ryškius simptomus. Būtent dėl ​​šios priežasties jie turėtų būti skiriami tik siekiant sumažinti jo būklę ir sumažinti ligos sunkumo požymius.

Refliuksinio ezofagito gydymas turi būti atliekamas tik prižiūrint specialistui, ypač gydant vaistus. Gastroezofaginio refliukso atvejai kūdikiams retai diagnozuojami, tačiau būtinai reikia skirti tinkamą dėmesį. Nesant veiksmingo gydymo, tokia patologinė vaiko kūno būklė gali sukelti pavojingą ligą, iš kurios mažai tikėtina, kad ji sėkmingai išgydys vaiką.

Ką daryti su vaiko skausmu - atsakymas į šį klausimą šiame vaizdo įraše:

Refliuksas vaikams

Vartojant gastroezofaginį (gastroezofaginį) refliuksą, tai reiškia, kad maistas ir skrandžio rūgštis grįžta į stemplę. Dėl nepakitusios kūdikių virškinimo sistemos šis reiškinys nuolat susiduria ir nekelia pavojaus kūdikio sveikatai. Valstybė pasiekia savo piko laiką 4 mėnesių amžiaus, palaipsniui nyksta nuo 6 iki 7 mėnesio nuo gimimo ir visiškai išnyksta 1-1,5 metų.

Naujagimiui stemplė yra anatomiškai trumpa, o vožtuvas, blokuojantis maisto ištraukimą iš skrandžio, yra silpnai išvystytas. Dėl to dažnai atkuriamas pienas arba pritaikomas mišinys, priklausomai nuo šėrimo rūšies.

Gastroezofaginis refliuksas yra natūralus fiziologinis procesas kūdikiams, kuris skatina skrandyje sulaikyto oro pašalinimą valgymo metu. Mažas skrandžio dydis naujagimiams taip pat lemia spjaudymą. Procesas neturėtų kelti susirūpinimo tėvams, o kūdikio būklė yra normali.

Refliukso priežastys

Vaikų fiziologinis refliuksas atsiranda dėl neįveiktos virškinimo sistemos ir kūdikio gulėjimo padėties po valgio. Perkėlimas ir ilgalaikis priešuždegiminių vaistų vartojimas vaikui tik apsunkina šios būklės apraiškas. Gastroezofaginio refliukso pasireiškimai yra ypač skausmingi aktyvių judesių, posūkių ir lenkimų metu, todėl svarbu po valgio stebėti poilsį.

Vaikų patologinės refliukso ligos atsiradimo priežastys:

• įgimtos virškinimo sistemos anomalijos;
• tulžies patekimas į skrandį dėl tulžies pūslės deformacijų;
• išvaržos diafragma;
• alergijų buvimas;
• laktazės trūkumas;
• priešlaikinis gimimas;
• stuburo pažeidimas stuburo kakle.

Refliukso tipai

Pagal sudėtingumo laipsnį jie skiriasi:

1. Nesudėtingas refliuksas yra natūrali vaiko kūno sąlyga, praeinantis su amžiumi ir formuojant virškinimo organus. Atgimimo dažnumas su juo 1-4 kartus per dieną, kūdikis yra stabilus ir nekenčia jo sveikatos.
2. Reikia gydyti sudėtingą refliuksą, dėl kurio atsiranda stemplės (stemplės uždegimas) arba refliukso liga. Jūs galite įtarti, kad liga pasireiškia dažnai vėmimu, svorio netekimu, atsisakymu valgyti ir priverstinei nugaros ir kaklo padėčiai. Patologinis virškinimo trakto refliuksas taip pat pasireiškia kosuliu be kvėpavimo takų infekcijų.

Pirminis turinys, išmetamas į stemplę, sukelia refliuksus:

1. Šarminis, kuriame yra skrandyje ir žarnyne esančių medžiagų su tulžies ir lizolecitino mišiniu, rūgštingumas šiuo atveju viršija 7%.
2. Sour - prisideda prie druskos rūgšties patekimo į stemplę, sumažindama jo rūgštingumą iki 4%.
3. Maža rūgštis - sukelia rūgštingumą nuo 4 iki 7%.

Gastroezofaginio refliukso simptomai

Be rėmens ir rauginimo, vaiko refliuksas dažnai yra užmaskuotas kaip kitų organų ir sistemų ligų simptomai:

1. Virškinimo sistemos pažeidimai: vėmimas, skausmas viršutinėje skrandžio dalyje, vidurių užkietėjimas.
2. Kvėpavimo sistemos uždegimas. Skrandžio turinio liejimas kartais neapsiriboja stemplė ir toliau eina į ryklę, iš ten patenka į kvėpavimo takus. Tai sukelia:

• Kosulys, dažniausiai naktį, gerklės skausmas, kūdikių verkimas.
• Otitas (ausų uždegimas).
• Lėtinė pneumonija, ne infekcinė astma.

1. Dantų ligos. Tai sukelia tai, kad rūgščios skrandžio sultys koreguoja dantų emalį, todėl greitai vystosi ėduonies ir dantų ėduonis.
2. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai: aritmija, skausmas už krūtinkaulio širdies srityje.

Gastroezofaginio refliukso gydymas

Nesudėtinga būklė nereikalauja vaistų, pakanka ištaisyti vaiko mitybos ir maitinimo įpročius.

1. Suteikite maistą savo kūdikiui dažniau, bet mažesnėmis porcijomis.
2. Alergijos atveju iš karvės pieno baltymų pašalinkite naujagimių ir žindyvių mitybą. Naudojamas šerti specialius mišinius, kuriuose nėra pieno baltymų, tokių kaip Frisopep, Nutrilon Pepti. Poveikis dažniau pasiekiamas praėjus trims savaitėms po šios dietos.
3. Į dietą įpilkite tirštiklių arba naudokite paruoštus anti-refluksinius mišinius. Juose yra medžiagų, kurios slopina maisto grąžinimą į stemplę. Tokio tipo maisto produktai yra morkų pupelių guma arba krakmolas (bulvės, kukurūzai). Mišiniai, kuriuose derva veikia kaip tirštiklis - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Krakmolo tirštiklis yra kūdikių maisto prekių ženkluose NAN ir Samper Lemolak. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, į išreikštą pieną pridedamas tirštiklis, kurį galima įsigyti vaistinėje. Vaikai, vyresni nei 2 mėn., Prieš šėrimą gali duoti arbatinį šaukštelį ryžių košė be pieno, kuris prisideda prie valgomo maisto.
4. Po šėrimo įsitikinkite, kad kūdikis bent 20 minučių yra vertikalioje padėtyje. Kūdikiams, turintiems postą, iškart po valgio.

Jei tokių priemonių nėra, reikės naudoti narkotikus.

• Antacidiniai vaistai (Maalox, Fosfalugel), fermentai (Protonix) yra naudojami skrandžio rūgšties neutralizavimui ir jo pakenkimui stemplės gleivinei.
• Siekiant pagreitinti virškinimą ir sustiprinti stemplės sfinkterį, buvo sukurti Raglan ir Propulcide preparatai.
• Nudegimų pasireiškimo pašalinimą kūdikiui palengvina alginatų vartojimas.
• Skrandžio rūgšties gamybos sumažėjimą sukelia protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas).
• H-2 histamino blokatoriai (Pepcid, Zantak).

Jei toks gydymas nesukelia pastebimų pagerinimų ir būklę apsunkina stemplės divertikulų ar išvaržų buvimas, reikės chirurginės intervencijos. Ši operacija vadinama fundoplikacija ir sudaro naują gastroezofaginio sfinkterio formavimąsi. Stemplė praplečiama ir prijungta prie įėjimo į skrandį su specialiu raumenų žiedu. Procedūra leidžia atmesti patologinio refliukso atakas.

Toliau pateikti diagnostikos metodai padės nustatyti operacijos tinkamumą:

• Rentgeno spinduliai su bariu leidžia analizuoti virškinimo sistemos viršutinės dalies darbą.
• 24 valandų pH stebėjimas - tai plonas vamzdelis į stemplę, kad būtų ištirta rūgštingumas ir išsiliejimo sunkumas.
• Stemplės ir skrandžio endoskopija leidžia nustatyti opų, erozijos, organų gleivinės edemos buvimą.

• Sphincteromanometrija pateikia duomenis apie organo, jungiančio stemplę su skrandžiu, darbą. Ištirti sfinkterio uždarymo laipsnį, kuris yra tiesiogiai susijęs su refliukso epizodais.
• Izotopinis tyrimas leidžia nustatyti vaiko judėjimą per virškinimo sistemos viršutinę dalį.

Jei komplikuotas gastroezofaginio refliuksas pradeda progresuoti, kyla komplikacijų pavojus gastroezofaginio refliukso liga. Taip pat yra rimtesnių ir netgi gyvybei pavojingų šios ligos pasekmių:

• nesugebėjimas valgyti dėl skausmo ir diskomforto, dėl kurio sumažės kūno svoris ir vitamino trūkumas;
• erozijos pažeidimas stemplei, jo patologinis susiaurėjimas, ezofagitas (uždegimas);
• patekimas į kvėpavimo takus, kuris gali sukelti uždusimą;
• kraujavimas ir organų perforacija;
• stemplės gleivinės ląstelių degeneracija, kuri sukuria prielaidas vėžiui.

Daugeliu atvejų gastroezofaginio refliukso atvejis jaunesniam nei vienerių metų vaikui nekelia susirūpinimo gydytojams, todėl nėra reikalo jį gydyti, nes jis nepraeina be amžiaus. Jei būklė ir toliau atsinaujina vaikus, vyresnius nei pusantrų metų, net sumažėjus epizodų skaičiui, patartina pasikonsultuoti su gydytoju.

Mažų vaikų refliuksas: gydymo priežastys, simptomai ir savybės

Refliuksas - tai atvirkštinis skrandžio turinio judėjimas į stemplę. Refluksas vaikams dažnai yra regurgitacijos, vėmimo priežastis. Apsvarstykite pagrindines jo atsiradimo priežastis, veiksmingo gydymo požymius ir metodus.

Refliuksas atsiranda dėl to, kad sumažėja apatinės stemplės sfinkterio funkcija. Šis sfinkteris yra formos žiedas, kuris, susitraukdamas, atskiria stemplę ir skrandį, o kai maistas švirkščiamas, jis yra neužsikimšęs, perduodamas jį į skrandį. Normaliomis fiziologinėmis sąlygomis sfinkteris gerai patenka į skrandį, bet neperleidžia jo į stemplę. Pažeidus šią funkciją, maistas patenka į stemplę.

Kokie veiksniai turi įtakos patologijos atsiradimui?

Viena iš priežasčių, dėl kurių jauniems vaikams atsirado gastroezofaginio refliukso, yra skrandžio perpildymas su maistu. Vaiko skrandžio ir stemplės raumenys vis dar gana silpni. Labai retais atvejais maisto alergijos, stemplės angos sumažėjimas gali būti gastroezofaginio refliukso priežastys. Nereikia ignoruoti refliukso priežasties, kaip įgimtos ar įgytos virškinimo sistemos patologijos vaikams.

Vyresniems vaikams refliuksas atsiranda dėl gastroduodeninės patologijos. Tai apima:

• širdies sfinkterio nepakankamumas,
• gastritas (ūmus arba lėtinis),
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa.

Stemplės refliuksas dažnai vystosi pernelyg didelį šokolado ir kitų saldumynų, mėtų ir riebaus maisto suvartojimą. Taip yra dėl to, kad vaikų virškinimo sistema yra gana pažeidžiama tokiems produktams, ir jie turėtų būti naudojami atsargiai.

Pagrindinės funkcijos

Labiausiai būdingas refliukso sindromas vaikui yra rėmuo. Tačiau jauni vaikai negali žodžiu pavaizduoti šios būsenos. Tuo tarpu ilgalaikis rūgšties patekimas į vaikų stemplę kelia pavojų opų atsiradimui ant gleivinės paviršiaus. Tėvai gali atkreipti dėmesį į vaiko nerimą, labai ilgai atsisakydami valgyti.

Kai vaikas dažnai atgimsta, augimas sulėtėja. Tai ypač pastebima kūdikiams. Vyresnis vaikas gali skųstis pykinimu, vėmimu, degimo pojūčiu krūtinėje ir kartaus jausmo.

Tėvai taip pat turėtų būti ypač atsargūs, nes virškinimo trakto refliuksas taip pat turi specifinių simptomų. Jie lengvai supainioti su kitomis ligomis. Štai keletas dalykų, kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• Apetito stoka ilgą laiką.
• Blogo kvapo atsiradimas. Ypač turėtų saugoti, kad šis kvapas pasirodytų, jei dantys yra sveiki.
• Žagsulys
• Užspringimo požymiai (atsiranda, kai masė iš skrandžio patenka į burnos ertmę).
• Balso pakeitimai.
• Nespecifinis kosulys, nesusijęs su peršalimu.
• Rijimo sutrikimas.
• Ausų uždegimas.
• Ankstyvas pieno dantų sunaikinimas.

Mažiausiai grįžtama

Refluksas naujagimiams būna beveik visada. Kai kurie tyrimai rodo, kad refliuksas yra tokio vaiko norma. Tačiau normalus regurgitacija gali būti tik su sąlyga, kad jie yra reti ir kad kūdikis nepraranda svorio. Taip pat žinoma, kad vaikas iki vieno mėnesio amžiaus yra 85% atvejų.

Tačiau po trijų ar keturių mėnesių refliuksas tampa retesnis ir visiškai išnyksta dešimt mėnesių. Tam nereikia gydyti. Jei kūdikis tęsia regurgitaciją, tuomet virškinimo trakto refliuksas jau laikomas patologija.

Naujagimiai dažnai kenčia nuo kolikų, žarnyno dujų susidarymo, sunkumų dėl jų išsiskyrimo, pakartotinio maisto rijimo. Taip pat žinoma, kad naujagimių polinkis į refliuksą yra perduodamas genetiškai. Šis sprendimas grindžiamas tuo, kad kai kuriose šeimose regurgitacija yra įprasta, o kitose - labai retai arba visai ne.

Kai reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją

Kai kuriais atvejais refliuksas yra pavojingas sveikatai. Pasitarkite su gydytoju, jei jūsų vaikas turi šiuos simptomus:

• įprastiniai vaistai nuo refliukso yra neveiksmingi;
• kūdikiui sunku nuryti maistą;
• jis pradėjo greitai numesti svorio;
• vemimo masė yra juoda arba kraujas aiškiai matomas;
• staiga padidėjo temperatūra;
• kūdikis pradėjo žagsulius ir ilgą laiką nepraeina;
• kėdė tampa juoda.

Visa tai gali reikšti sunkius skrandžio ir žarnų pažeidimus, kuriems reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Diagnostika

Mažų vaikų gastroezofaginio refliukso atveju reikia atidžiai diagnozuoti. Nepakanka, kad gydytojas rinktų anamnezę. Jei nuolat atsiranda diskomfortas su refliuksu, pediatras nustato tokius tyrimus:

• Skrandžio ir stemplės rentgeno tyrimas naudojant mažai toksišką bario sulfato suspensiją. Ši medžiaga naudojama taip, kad būtų galima apšviesti ne tik stemplę, bet ir viršutines skrandžio ir plonosios žarnos dalis.
• PH testas. Pacientas pripučia ploną mėgintuvėlį. Jis lieka skrandyje vieną dieną, po to jis pašalinamas. Tokia diagnozė atskleidžia, ar kvėpavimas yra refliukso priežastis.
• Endoskopija. Tokiam tyrimui naudojamas plonas ir ilgas vamzdis su specialia kamera. Padėdamas gydytojas gali ištirti visas virškinimo trakto dalis.

Esofagito gydymo ir profilaktikos metodai

Jei norite pakeisti šią būseną vaikams, tai įmanoma keliais būdais, priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Naujagimiams patartina taikyti tokias priemones, kad būtų išvengta refliukso:

• Į lovelę pageidautina šiek tiek pakelti vaiko galvą.
• Jis taip pat turėtų po pusę valandos šiek tiek pakelti galvą po kiekvieno šėrimo.
• Maistas butelyje neturi būti per daug skystas.
• Pabandykite šiek tiek pakeisti kūdikio maitinimo režimą.
• Gydytojo leidimu vaikams gali būti suteikiamas kietas maistas.

Vyresniems vaikams, vengiant regurgitacijos, gali būti šiek tiek kitoks:

• Pakelkite galvą į lovą.
• Po valgymo bent dvi valandas išlaikykite vertikalią laikyseną. Apskritai turėtų būti palaipsniui nujunkyta nužudyti po valgymo.
• Pašarai kūdikiui turėtų būti dažniau ir vengti pernelyg ilgo maitinimo nutraukimo.
• Būtina sumažinti maisto produktų, kurie dirgina skrandį, vartojimą.
• Vaikai turėtų reguliariai mankštintis, todėl paskatinkite juos visais būdais sportuoti.

Vaistai

Siekiant sumažinti dujų susidarymą vaiko žarnyne, patartina vartoti narkotikus Milikon ir Gaviskon. Yra dozavimo formų, skirtų tik kūdikiams su refliuksu. Norint neutralizuoti druskos rūgšties poveikį skrandžiui, reikia:

• antacidiniai vaistai (Maalox ir kt.);
• receptorių, atsakingų už druskos rūgšties gamybą, inhibitoriai, tarp kurių vaikai skiriami Tagamet, Pepsid, Zantac ir kt.;
• fermentų, kurie skatina geresnį maisto virškinimą.

Tačiau priešgaisriniai vaistai naujagimiams su refliuksu turėtų būti skiriami labai atsargiai, nes pediatrai neturi vieno požiūrio, ar druskos rūgšties kiekio padidėjimas skrandžio sultyse vaikams sukelia gastroezofaginio refliukso. Didelėmis dozėmis vaikai gali sukelti viduriavimą.

Kai gydoma operacija

Daugeliu atvejų jaunų vaikų virškinimo trakto refliuksas yra gerai gydomas konservatyviu metodu ir retai reikalauja operacijos. Tačiau kai kuriais atvejais naudojama Nissen operacija, kuri leidžia grąžinti stemplės anatominę funkciją. Šios operacijos metu virškinimo trakto viršuje skrandžio viršuje. Sukurta vadinamoji deformacija. Jis gali susitraukti ir uždaryti, kai skrandis susitraukia. Tai leidžia pašalinti refliuksą.

Tokia procedūra prieš vaisto refliuksą vaikams yra labai veiksminga, tačiau turi tam tikrą riziką. Prieš priimdami sprendimą dėl operacijos, visada pasitarkite su pediatru apie tokios operacijos tinkamumą.

Refliukso simptomai vaikams ir gydymo metodai

Refliuksas vaikams yra specifinė patologija, kurioje skrandžio turinys pradeda judėti į stemplę. Refluksas yra pagrindinė regurgitacijos ir dažno vėmimo priežastis.

Pagrindinė sutrikimo priežastis yra apatinio sfinkterio disfunkcija, jei šis organas yra suspaustas ir ištrinamas iš laiko, yra didesnė tikimybė, kad maistas bus perkeliamas į stemplę.

Provokaciniai veiksniai

Ekspertai teigia, kad kūdikių refliuksas dažniausiai atsiranda dėl pernelyg didelio maisto kiekio skrandyje.

Reikia suprasti, kad naujagimiams visų organų, įskaitant skrandį ir stemplę, raumenys yra per silpni, jie tiesiog negali susidoroti su savo funkcijomis.

Jei skrandis yra pilnas, jis stengsis visais įmanomais būdais atsikratyti perteklinių produktų, pradės juos perkelti į stemplę. Kita paplitusi priežastis, dėl kurios kūdikiams yra refliuksas, yra alergija tam tikriems maisto produktams arba stemplės angos skersmens sumažėjimas.

Vyresnio amžiaus vaikai patologija dažnai atsiranda dėl tokių sutrikimų:

• ūminis arba lėtinis gastritas;
• širdies sfinkterio nepakankamumas;
• problemų, susijusių su nervų sistema;
• hiatal išvarža;
• viršsvorio buvimas;
• diafragmos paralyžius;
• skrandžio opa.

Ekspertai taip pat įspėja tėvus, kad sukeltų virškinimo trakto refliuksą ir pernelyg daug įvairių saldumynų - saldainių, šokolado, bandelių, uogienės, saldainių, taip pat daug riebalų turinčių maisto produktų.

Ligos simptomai

Gastroezofaginio refliukso liga visada lydi tų pačių požymių, nepriklausomai nuo paciento patologijos formos ir laipsnio. Tarptautinėje medicinoje gydytojai išskiria dvi šios ligos formas.

Ūmus - liga lydi karščiavimas, skausmingų pojūčių atsiradimas krūtinėje ir padidėjęs seilėjimas. Šioje formoje pacientas patiria rimtą diskomfortą nurijus maistą ir deginimo pojūtį stemplėje.

Lėtinis. Jei laiku nevartojate refliukso, jis tampa lėtinis. Šiuo etapu neįmanoma išgydyti ligos, tai sukels ne tik skausmą, bet ir sukels kvėpavimo sunkumus ir sukels nuolatinius emetinius troškimus.

Be to, vaikų ir suaugusiųjų refliuksas dažnai būna baisus ir erozinis. Katarratinės formos uždegimas atsiranda tik ant gleivinės paviršiaus, tačiau jis nesunaikina minkštųjų audinių.

Toje pačioje erozijos formoje ant stemplės gleivinės susidaro nedideli erozijos pažeidimai, sukeliantys degeneracinį procesą. Kai erozinio refliukso simptomai bus ryškūs, pacientas dažniausiai patirs diskomfortą ir skausmą.

Vaikų ir suaugusiųjų refliuksas turi 1, 2 ir 3 laipsnius, priklausomai nuo to, kiek gleivinių audinių veikia opiniai navikai.

Gydytojai įspėja, kad ligos gydymas buvo sėkmingas, todėl pradėkite jį gydyti pradiniame etape. Štai kodėl kiekvienas tėvas turėtų žinoti, kad vaikai yra refliukso požymiai:

• regurgitacija;
• 3–5 metų vaikai skundžiasi karčiu skoniu burnoje;
• degimo ir dilgčiojimas krūtinėje;
• šiek tiek vėluojama plėtoti.

Tačiau pradiniame etape skausmas ir diskomfortas pasireikš tik po valgio.

Vaikų ligos diagnozė

Jei kūdikių refliukso simptomai, kuriuos komplikuoja esofagitas, neišnyksta per 5–7 dienas, tačiau tai padidėja, rekomenduojama nedelsiant užsiregistruoti gydytojui.

Siekiant tiksliai atskleisti klinikinį vaizdą, gydytojas ne tik atliks nedidelio paciento istoriją ir fizinį tyrimą, bet ir nurodys pacientui ištirti ir išbandyti.

Rentgeno spinduliuotė - tai atliekama naudojant bario sulfatą - specialų kontrastą.

Esophagogastroduodenoscopy yra populiarus endoskopinio tyrimo tipas, jis suteikia gydytojui galimybę vizualiai įvertinti stemplės būklę ir skrandžio ertmes.

Bandymas su ph - ši analizė yra gana nemalonus, nes jis atliekamas naudojant mėgintuvėlį, kurio gale yra maža kamera.

Tik po to, kai gydytojas įsitikins, kad vaikas susidūrė su refliukso ezofagitu, tėvai galės pasirinkti gydymą.

Kada gydytojai turi įsikišti?

Vaikų refliukso rizika yra ta, kad daugelis tėvų painioja šią ligą su kitais sutrikimais ir pradeda savarankišką gydymą namuose.

Dėl tokių nepagrįstų veiksmų liga pradeda vystytis, o kūdikio būklė tik blogėja. Ekspertai įspėja išvengti komplikacijų, vaikas turėtų būti parodytas gydytojui, po diagnozės specialistas pasirenka optimalų gydymo būdą.

Ypač svarbu tai padaryti, kai atsiranda šie simptomai:

• vaikas skundžiasi dėl maisto rijimo;
• išmatų masės įgijo tamsų atspalvį;
• vėmimas yra kraujo dryžių;
• pailginti žagsulys;
• kūdikis turi karščiavimą ir neužima daugiau kaip 3 dienas.

Ypač tėvai turėtų būti įspėti apie šį veiksnį, jei kūdikis valgo, bet tuo pačiu metu palaipsniui praranda svorį.

Kūdikių refliukso priežastys

Gydytojai sako, kad refliuksas naujagimiams dažniausiai atsiranda dėl pradinių stemplės ar skrandžio anatominių sutrikimų, o tai taip pat gali būti autonominio nervų reguliavimo sutrikimo pasekmė.

Tarp įprastų vaikystės refliukso priežasčių gydytojai išskiria šiuos simptomus:

• Problemos, susijusios su virškinimo trakto formavimu.
• Jei tėvai neteisingai laikys šaukštą arba maitina kūdikį netinkamai, maistas viduje pateks į didelį oro kiekį, sukeldamas aerofagiją.
• Perpildymas.
• Įgytos virškinimo sistemos patologijos.

Priešmokyklinio amžiaus vaikų ligos priežastys

Vaikai po 6–7 metų refliukso dažnai atsiranda, kai atsiranda gastroduodeninė patologija, pvz., Gastritas, opa arba sfinkterio nepakankamas išsivystymas.

Norint tiksliai nustatyti, kas sukėlė ligą ir pasirinkti tinkamą gydymo būdą, turėsite užsiregistruoti specialiste ir ištirti. Kaip rodo praktika, gana dažnai rūgšties refliuksas atsiranda dėl pernelyg didelio maisto produktų, kurie atpalaiduoja apatinį sfinkterį, - visų rūšių saldainių ir daug riebalų turinčių maisto produktų.

Gydymas refliuksu

Gydymo metodas bus parinktas priklausomai nuo refliukso formos ir stadijos. Dažniausiai kaip pirminė terapija pasirenkami šiuolaikiniai vaistai, tačiau jei liga pradėta, chirurginė intervencija bus vienintelė išeitis. Siekiant kovoti su refliuksu, dažniausiai skiriami kelių farmacinių grupių vaistai.

Antisecretory agentai - jų pagrindinis tikslas - sumažinti rūgštį skrandžio sultyse, bet taip pat padeda sumažinti rėmenį ir mažinti stemplės sienelių dirginimą.

Omeprazolis ir Famotidinas laikomi populiariais ir veiksmingais vaistais šioje kategorijoje. Svarbu prisiminti, kad vaistai yra labai aktyvūs, todėl dozę ir gydymo trukmę turi pasirinkti tik gydytojas.

Prokinektika padidina sfinkterio stemplės tonas. Gydyti kūdikius dažniausiai skiria gydytojai Domidon ir Motilium.

Histamino neutralizatoriai mažina skrandžio sulčių gamybos procentą.

Antacidai neutralizuoja druskos rūgšties poveikį skrandžio sultyse, ypač turint per didelę medžiagą. Šios grupės vaistai skirti tik tiems vaikams, kurių amžius yra daugiau kaip 4 metai. Įžymūs vaistai yra Renny, Maalox ir Almagel.

Kaip vaikams atrodo stemplė: simptomai, nuotraukos, gydymo režimai ir klinikinės rekomendacijos

Esophagitis vaikams yra gana paplitusi patologija tarp stemplės ligų. Jis pasižymi gleivinės uždegimu. Stiprus vystymasis gali keistis gilesniais stemplės sluoksniais. Esofagitas gali išsivystyti kaip savarankiška liga, taip pat gali atsirasti kitų ligų. Ligos pasireiškimo priežastis yra skrandžio turinio išsiskyrimas į stemplę (refliuksas). Jei būklė pasikartoja, gali būti rimtų pasekmių: opų susidarymas, stemplės randai, jų susiaurėjimas ar sutrumpinimas. Laikui bėgant liga gali sukelti onkologines patologijas.

Daugeliu atvejų kūdikiams nustatytas refliuksas nėra laikomas patologija, nes jį sukelia nesubrendusi stemplės ir sfinkterio raumenų sistema, sferiškumas ir mažas skrandžio dydis, greitas užpildymas ir lėtas ištuštinimas. Todėl pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius kūdikiams regurgitacija po valgymo laikoma paplitusi. Sąlyga nereikalauja gydymo, būtina maitinti vaiką 60 laipsnių kampu, po maitinimo būtina jį laikyti vertikalioje padėtyje, kad skrandyje įstrigęs oras išnyktų. Jūsų kūdikio pritvirtinimas prie šono, kad maisto masė nepatektų į kvėpavimo takus. Kai vaiko dažnio refliukso tendencija turėtų būti miega, kad viršutinė kūno dalis būtų šiek tiek didesnė. Galite įdėti ją į pagalvę.

Prevencinės priemonės užkerta kelią stemplės vystymuisi.

Diagnozuoti esofagito refliuksą vaikystėje yra gana sunku, nes vaikas negali paaiškinti, kas sukelia nerimą. Esofagito gydymas vaikams taip pat yra sudėtingas dėl to, kad vaikystėje negalima vartoti daug vaistų.

Kas tai yra

Esophagitis yra uždegiminis procesas, kurį sukelia skrandžio turinio išsiskyrimas į stemplę. Normaliomis sąlygomis skrandžio turinys negali patekti į stemplę, nes raumenų sfinkteris apatinėje šio organo dalyje užsidaro ir neleidžia jo. Ji atveria laiką, kad patektų į maistą skrandyje ir uždarytų laiką. Kai sfinkterio funkcija yra sutrikusi ir raumenų žiedas nėra visiškai uždarytas, skrandžio sultys ir rūgštys patenka į stemplę kartu su virškinamuoju maistu. Kreipiantis į skrandžio turinį su gleivine atsiranda refliuksinio ezofagito atsiradimas.

Refliukso ezofagitas pasireiškia sveikiems vaikams, o būklė yra trumpalaikė, todėl vaikas nesijaučia pokyčių ir diskomforto.

Jei būklė kartojama periodiškai, todėl vaikas jaučiasi blogai, būtina kreiptis į gydytoją.

Kaip atrodo nuotrauka?

Dėl refliuksinio ezofagito atsiradimo galite pamatyti stemplės kontūrų pokyčius, opas, sienų patinimas ir gleivių kaupimasis.

Normaliomis sąlygomis raumenų žiedas per stemplę atveria maistą į skrandį ir greitai uždaro jį, nes sifinkterio peristaltika nėra sutrikdyta.

Susilpninus raumenų žiedą ir pažeidžiant jo funkcionalumą, pastebima patologinė būklė. Skrandžio rūgštis su maistu patenka į stemplę. Skrandžio sultys grįžtančios masės sudėtyje sukelia stemplės gleivinės sudirginimą ir uždegimą. Dėl anatominės anomalijos per silpnintą diafragmą atsiranda skrandžio išsikišimas.

Simptomai

Kūdikiams refliukso priežastis gali būti pilvo perpildymas su maistu, retai - maisto alergijos, stemplės atidarymo susiaurėjimas. Vaikai gali turėti įgimtų ar įgytų virškinimo sistemos patologijų.

Vyresniems vaikams refliuksas atsiranda dėl skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų, dažniausiai kai širdies sfinkteris yra nepakankamas, yra ūminis ar lėtinis gastritas, skrandžio opos ir 12 žarnyno žiedų. Mokyklinio amžiaus vaikams refliuksas gali atsirasti dėl netaisyklingos mitybos ir per didelio saldumynų, riebaus maisto, saldainių vartojimo.

Tėvai turėtų atidžiai stebėti vaiko skundus, kai jie pastebi nerimą, ilgą laiką atsisako valgyti. Ligos simptomai gali būti nespecifiniai, gali būti painiojami su kitomis ligomis. Vaikas gali patirti:

• Apetito stoka ilgą laiką;
• Blogas kvapas, nerimauti, ypač jei kūdikis neturi problemų su dantimis;
• Žagsulys, užspringimo požymiai;
• Pakeisti balso laiką;
• Kosulys, nesusijęs su peršalimu;
• Sunkus rijimo procesas;
• Ausies uždegimas;
• Ankstyvas pieno dantų sunaikinimas.

Naujagimiams refliuksas atsiranda beveik visada. Regurgitacijos laikomos normaliomis, kai jos yra retos ir kūdikis nepraranda svorio. Sveikam vaikui retai pasireiškia refliuksas po ketvirto mėnesio, o iki dešimto mėnesio jis visiškai išnyksta. Šiuo laikotarpiu sąlyga nereikalauja gydymo. Jei po to vaikas turi refliuksą, būtina kreiptis į gydytoją. Kūdikiams liga pasireiškia:

• Kolikas;
• Dujų susidarymas žarnyne ir jų išsiskyrimo sunkumai;
• Pakartotinai nurykite maistą.

Kai kuriais atvejais refliuksas gali būti pavojingas sveikatai. Būtina skubiai pasikonsultuoti su gydytoju, stebint įprastinių vaistų nuo refliukso neveiksmingumą ir greitą kūdikio svorio sumažėjimą. Nerimo simptomai yra šie:

• Sunku nuryti maistą;
• Juodoji vemimo spalva arba jose esančių kraujo pėdsakų;
• Staiga karščiavimas;
• Žagas, kuris trunka ilgai;
• Kėdė yra juoda.

Ženklai

Vaikai, jaunesni kaip 5 metų amžiaus, gali pasireikšti gastroezofaginio refliukso požymiais. Kūdikis gali skųstis nemaloniu rūgštu skoniu, gali atsisakyti valgyti, nes po kiekvieno valgio yra skausmas. Vaiko kvėpavimas tampa sunkus, ypač kai mažas pacientas kenčia nuo astmos, svoris pradeda mažėti, pasirodo gagging.

Vyresniems vaikams ir paaugliams lengviau nustatyti ligą, nes jie gali apibūdinti skausmą ir diskomfortą. Specialios funkcijos:

• Rūgščio skonio išvaizda burnoje arba stemplėje;
• Pykinimas;
• Rėmuo, deginimas ir skausmas krūtinėje (krūtinės viduryje);
• Skausmas valgymo metu;
• Jaučiamas blogas maisto patekimas per maistą.

Skausmas miego metu gali padidėti.

Vienerių metų amžiaus ligos simptomai užlenkia nugarą ar kaklą nuo skausmo, vėmimo, atsisakymo maitinti, verkti prieš ir po šėrimo.

Klasifikacija ir laipsnis

Patologinis refliuksas atsiranda ūmaus ir lėtinio pavidalo.

Ūminė ligos forma išsivysto esant esamoms virškinimo trakto ligoms. Pagrindiniai šios formos simptomai yra virškinimo trakto pažeidimas, infekcijos šaltinio buvimas organizme, vitamino trūkumas. Kūdikis atrodo nesveikas, sunku ryti, krūtinės skausmas.

Lėtinis ligos eiga pasireiškia kaip kitos virškinimo sistemos ligos komplikacija. Dažnai esophagitis atsiranda daugiausia dėl mitybos specifikos. Lėtinis refliuksas pasireiškia esant sunkiems simptomams.

Priklausomai nuo ligos pobūdžio vaikui, klasifikuojami šie refliukso tipai:

1. Catarrhal Be erozijos proceso yra paviršinis gleivinės pažeidimas. Išraiškos dėl mechaninių arba terminių stimulų poveikio. Elgesio gydymui konservatyvus gydymas.
2. Edematous. Šiam tipui būdinga stemplės sienelių tankinimas, gleivinės patinimas, stemplės susiaurėjimas.
3. Exfoliative. Tai sunki ligos forma. Fibrinas yra atskiriamas nuo gleivinės, kuri sukelia stiprų kosulį, skausmą, kraujavimą ir stemplės perforaciją.
4. Pseudomembraninis. Jis susidaro su gleivinės membranos pilkosios geltonos fibrino plėvelės, kuri galiausiai pakeičiama opomis ir erozijos formavimu, plėvelė. Vaikas turi pykinimą, emetinį spaudimą, filmo fragmentai yra fiksuoti emetinėse masėse.
5. Erozija. Rimta refliukso forma yra stemplė. Jis tęsiasi gleivinės paraudimu, mikrobišelių atsiradimu ir stemplės liaukų patinimas. Sprendimas yra operacija.

Yra keturi ligos laipsniai. Laipsnis priklauso nuo simptomų ir gydymo režimo.

1. Pirmuoju patologinio refliukso laipsniu yra stemplės dirginimas su skrandžio turiniu. Agresyvios medžiagos, esančios masėje, įtaka, stemplės gleivinė išsipūsta, tampa raudona, atskiriami eroziniai pažeidimai. Tokio laipsnio simptomai nėra arba švelni.
2. Antruoju laipsniu esofagitas pasireiškia tam tikra simptomologija, kuri siejama su erozijos pažeidimu stemplės gleivinei. Gleivinėse yra nuo 3 iki 6 mm dydžio dėmės, kurios kartais susilieja, palaipsniui užfiksavus visą stemplės paviršių.
3. Trečiajam patologijos laipsniui kūdikiui būdingi sunkūs simptomai. Įrašomas rijimo sunkumas, stiprus skausmas, stemplės gleivinės defektų susidarymas, nepatogumų jausmas skrandžio srityje. Šiuo laipsniu stemplės pažeidimas užima daugiau nei 70%. Lėtiniai pažeidimai susilieja. Vaikas skundžiasi degimo pojūčiu ir sunkumu krūtinėje, ypač po valgio.
4. Ketvirtasis laipsnis išreiškiamas stambiu stemplės pažeidimu (daugiau kaip 75%). Simptomai yra ryškesni, nuolat kelia nerimą dėl vaiko. Pacientas skundžiasi dėl skausmo skrandyje, nemalonaus skonio burnoje, rijimas tampa neįmanomas esant dideliam diskomfortui ir degimui. Šis etapas yra pavojingiausias ir sunkiausias kūdikiui, nes tai yra požymis, po kurio kyla pavojus susirgti virškinimo trakto vėžiu.

Patologinis refliuksas aptinkamas daugeliu atvejų nuo antrojo laipsnio, kai simptomai tampa sunkūs. Trečiajame ir ketvirtame laipsnyje dažnai kreipėsi į chirurginę intervenciją.

Išskiriamos papildomos stemplės apraiškos:

• Bronchopulmoninis;
• Otolaringologija;
• Kardiologiniai;
• Dantų gydymas.

ICD kodas 10

Pagal ICD-10 (tarptautinė ligų klasifikacija), esophagitis reiškia stemplės, skrandžio ir 12 žarnų žiedų ligas. Refliukso-ezofagito pagal ICD-10 klasifikacija yra K 21,0 - refliuksas su ezofagitu, K 21,9 - be ezofagito.

Savary Miller klasifikacija taip pat taikoma:

1. A laipsnis. Sergantis stemplės plotas pasiekia iki 4 mm, yra opų, kurios nesilieja viena su kita;
2. B klasė. Poveikio zona padidinama iki 5 mm. Erozijos vietos gali sujungti į vietas;
3. C laipsnis. Nuo opų nukentėjusi vieta pasiekia iki 5-osios stemplės dalies;
4. D. laipsnio stemplė paveikė 75%.

Klinikinės gairės

Klinikinės pediatrų rekomendacijos yra pagrįstos anamnezės, klinikinių ir laboratorinių tyrimų bei instrumentinių tyrimų rezultatais. Naudodamas medicinos istoriją, pediatras gali nustatyti disfagijos buvimą, šlapios dėmės simptomą ir kitus tipiškus pasireiškimus. KLA galima nustatyti eritrocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimą (po hemoraginės anemijos) arba neutrofilinę leukocitozę ir leukocitų perėjimą į kairę (su bronchine astma).

Gydytojas nurodo endoskopinę diagnostiką - fibrogastroduodenoskopiją, kuri leidžia aptikti patologiją gleivinėje, atlikti biomaterialą tyrimams, pamatyti stemplės anatomines anomalijas, įvertinti skrandžio būklę.

Taip pat matuojamas slėgis virškinimo trakto viduje, ultragarsas, kontrastinis radiografinis tyrimas, kurio metu aptinkami viršutinės GI trakto, siaurėjimo ir evakuacijos disfunkcija. Svarbus rodiklis yra kasdieninio pH matavimo procedūra stemplės viduje.

Gydymo režimas

Jei gastroezofaginio refliukso liga nėra sudėtinga (pirmasis ar antrasis laipsnis), kūdikiai gydomi paprastu dietos keitimu:

• Sumažinti maisto dalis, neįmanoma išvengti persivalgymo;
• Pašalinti kūdikio kontaktą su tabako dūmais;
• Visas pienas pašalinamas iš dietos.

Jei vaikas turi gausų ir dažną regurgitaciją, tai gali sukelti dehidrataciją ir sutrikusią vandens ir elektrolitų pusiausvyrą. Tokiais atvejais kūdikio gydymas organizuojamas stacionariomis sąlygomis, naudojant infuzinius tirpalus.

Ne kūdikių amžiaus vaikams gydymą siauros srities specialistai parenka pagal tyrimus, atsižvelgdami į individualų vaiko kūno specifiškumą.

Naudojamos šios vaistų grupės:

• IPP - protonų siurblio inhibitoriai. Užblokuokite druskos rūgšties susidarymą. Užtepkite Omeprazole, Pantaprazole. Omeprazolį rekomenduojama gydyti vaikams nuo 2 metų.
• H2 blokatoriai - histamino receptoriai. Sumažinkite skrandžio sulčių rūgštingumą. Tai apima Ranitidiną, Famotidiną. Neleidžiama vartoti vaikams iki 1 metų.
• Antacidai. Neutralizuokite druskos rūgšties, atstatykite pažeistas gleivinės vietas. Nustatyti Phosphalugel, Maalox, Gaviscon.
• Prokinetika. Suaktyvinkite skrandžio raumenų susitraukimą, padidinkite stemplės sfinkterio toną, normalizuokite skrandžio ištuštinimo procesą, sumažinkite refliuksą.
• Fermentiniai vaistai, prisidedantys prie maisto virškinimo.
• Vaistai, skirti kovai su vidurių pūtimu. Rekomenduojama naudoti „Melicon“.

Pirmiau minėti vaistai yra naudojami simptominiam gydymui, bet neišvengia ligos priežasties.

Daugeliu atvejų trečiajam ir ketvirtam refliuksinio ezofagito etapui reikia chirurginės intervencijos.

Chirurgijos indikacijos yra:

• Neveiksmingas ilgalaikis gydymas vaistais;
• Sunkus skausmo sindromas (skausmas nesumažėja po skausmo malšinimo);
• Įrašomas gilus gleivinės pažeidimas, kai daugybė erozijų ir opų užima didesnį organo kiekį;
• Aspiracijos sindromas;
• Sunkus kvėpavimo takų obstrukcija (esofagito komplikacija).

Operacija atliekama laparoskopine fundoplikacija, kurios metu stangrino raumenys sustiprėja apatinėje stemplės dalyje.

Liaudies gynimo priemonės

Esofagito gydymui vaikams vaistažolių arbatos ir vaistažolių nuovirai yra veiksmingi. Prieš naudojant tradicinius medicinos receptus, būtina patikrinti kūdikio kūno reakciją į naudojamas vaisto formas ir kreiptis į gydytoją.

Derlius iš čiobrelių ir althea

Vienodi kiekiai paimami čiobreliais ir Althea šakniastiebiais. 40 g surinkimo įpilkite 250 ml verdančio vandens ir reikalaujama 2 valandų.

Mėtų, valerijono ir ugniažolės tinktūra

Paruoškite mėtos, valerijono, ugniažolės žolelių kolekciją (2: 2: 1). 20 g surinkimo supilkite 250 ml verdančio vandens ir 20 minučių kaitinkite vandens vonioje.

Krapų tinktūra

2 val. L. Krapų grūdų sėklos užpilkite 200 ml verdančio vandens, reikalaujamos 3 valandos. Infuzija suvartojama po filtravimo, 3 kartus per dieną, 1 valgomasis šaukštas. l prieš valgant.

Naudingas saldus vanduo arba vanduo ant gėlių medaus (1 šaukštas L. Produktas 1/3 šilto vandens), kuris yra paruoštas nakčiai, ir duokite vaikui ryte.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią esofagito vystymuisi vaikams, reikia stebėti jų gyvenimo būdą ir režimą. Jūs negalite rūkyti su vaiku, paaugliams reikia paaiškinti rūkymo ir alkoholio žalą organizmui. Vaiko mityba turėtų apimti tik sveikus maisto produktus, jums reikia daugiau šviežių daržovių ir vaisių.

Norint maitinti vaiką, būtina patikrinti grūdų, gėrimų temperatūrą. Negalima valgyti labai karšto ar šalto maisto. Siekiant išvengti cheminių nudegimų, buitinės cheminės medžiagos turi būti laikomos vaikams nepasiekiamoje vietoje. Gydymo laikotarpiu rekomenduojama švelni dieta. Rekomenduojama reguliariai tikrinti siaurus specialistus, kurie suteiks galimybę laiku aptikti ir gydyti patologiją, užkertant kelią galimoms komplikacijoms.

Visi tėvai turėtų prisiminti, kad savęs gijimas yra pavojingas vaiko sveikatai.

Dieta

Kūdikiams žindymas yra geriausias variantas. Maisto tirštikliai pridedami prie meniu (kukurūzai, bulvės, ryžių krakmolas). Tai padės išvengti maisto tekėjimo iš skrandžio į stemplę. Pagal amerikiečių mokslininkų versiją, kaip vaikas nuo 0 iki 3 mėnesių, 30 ml skysčio galite pridėti ne daugiau kaip 1 šaukštą tirštiklio.

Ikimokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams taikoma taupi dieta. Mityba sudaroma atsižvelgiant į tai, kad maistas yra reguliarus ir susmulkintas. Jums reikia valgyti 6 kartus per dieną, mažomis porcijomis tiksliu laiku.

Vaikas turėtų valgyti tik šviežiai paruoštus patiekalus iš lengvai virškinamų maisto produktų. Būtina neįtraukti ankštinių, pluoštinių produktų, vaisių, turinčių odos.

Būtina naudoti visus gėrimus ir patiekalus šiltoje (ne karštoje) formoje, nes uždegimas gleivinėje yra jautrus naudojamo maisto temperatūrai.

Patartina įtraukti sriubas iš grūdų, daržovių sultinių, virtų ir kapotų mėsos ir žuvies, tarkuotų košė ir bučinių. Jūs negalite suteikti vaikams turtingas sriubas, aštrus, aštrus, rūgštus patiekalus. Draudžiama naudoti saldainius su dažais, šokoladu, greituoju maistu, dešra, šviežia duona, sviesto produktais ir gazuotais gėrimais. Vanduo turėtų būti skiriamas nedaug, bet reguliariai.

Esofagito gydymą vaikams apsunkina tai, kad jauniems pacientams sunku paaiškinti, kas jiems rūpi. Tėvai turėtų atidžiai stebėti vaiko elgesį, pirmuosius virškinimo problemų požymius kreipkitės į specialistą. Savalaikis vaiko gydymas neleidžia ligai pereiti į sudėtingesnį vystymosi laipsnį, suteikia galimybę greitai ir veiksmingai išgydyti vaiką naudojant vaistus.

Apžvalgos

Mieli skaitytojai, jūsų nuomonė mums yra labai svarbi - todėl mes mielai komentuosime komentarus apie vaikų stemplę, tai bus naudinga ir kitiems svetainės naudotojams.

Sūnus 3 metai. Jis turėjo sausą kosulį. Iš pradžių aš maniau, kad tai buvo šalta ir laikui bėgant. Ji davė vaikui šiltą pieną, želė, nebuvo jokių specialių pokyčių. Kosulys pasirodė naktį. Vaikas pradėjo valgyti gerklę po valgymo, ypač po arbatos. Paaiškėjo, kad jis kreipėsi į gydytoją - jis turi refliuksinį ezofagitą. Jie paskyrė konservatyvią terapiją, specialią dietą ir patarė gydyti sanatoriją. Po gydymo mėnesio vaiko būklė pagerėjo.

Mano dukra yra 3 mėn. Kartais ji turi regurgitaciją, kartais net fontaną. Po maitinimo ji ilgą laiką atsisėdo prie jos, labai bijojo palikti ją vieni. Po kito pediatro tyrimo, paaiškėjo, kad Masha nesulaukė svorio. Gydytojas paaiškino, kad šios ligos priežastis yra refliuksinis ezofagitas, kuris šio amžiaus vaikams dažnai stebimas ir nereikalauja specialaus gydymo. Jis parodė, kaip įdėti vaiką miegoti, kokia padėtimi, kad jis būtų saugus jam, patarė jam suteikti ramunėlių nuovirą, krapų infuziją, laikytis maitinimo taisyklių, neleisti persivalgyti. Po penkto mėnesio visi refliukso požymiai dingo, svoris pradėjo normalizuotis.