728 x 90

Geležies papildai

Geležies trūkumo anemijai gydyti visada skiriami geležies papildai. Būtina žinoti visas geležies papildų savybes. Tai padidins geležies papildų veiksmingumą ir sumažins nepageidaujamų reakcijų riziką.

Geležies priėmimo taisyklės

Kai geležies trūkumo anemija paprastai yra pageidaujamos geležies papildai, skirti nuryti. Tuo pačiu metu geriau ne kramtyti tablečių, bet jas nuryti. Taip išvengsite emalio patamsėjimo.

Anemijos atveju geležies absorbcija padidėja ir yra iki 25%, todėl geležies papildymo veiksmingumas yra dar didesnis.

Paprastai juodojo geležies dozė, didesnė kaip 100-200 mg, nėra skiriama kaip geležies preparatas, nes dėl žmogaus organizmo funkcionavimo ypatumų organizmas jo nebegali naudoti. Be to, į kūną patenka ne tik geležies iš geležies preparatų, bet ir maisto produktų. Tai reiškia, kad didesnės geležies preparatų dozės iš tikrųjų neturi prasmės - anemijos gydymas nebus greitesnis, o geležies preparatų šalutinio poveikio tikimybė padidės.

Periodiškai (1 kartą per 3-4 savaites gydymo metu ir 2-3 mėnesius po jo pabaigos) gydymo geležies preparatais metu reikia atlikti pilną kraujo kiekį. Negalima nutraukti gydymo geležies preparatais iškart po hemoglobino ir kitų kraujo parametrų normalizavimo, nurodant geležies kiekį.

Normalizavus kraujo parametrus, būtina toliau vartoti geležies preparatus dar 1-2 mėnesius, kad geležies depas būtų nuosekliai prisotintas su šiuo svarbiu mikroelementu.

Siekiant geriausio geležies įsisavinimo žarnyne, anemijos sergančio asmens mityba turėtų būti praturtinta maisto produktais, kurių sudėtyje yra vitamino C (askorbo rūgštis), folio rūgšties ir baltymų. Dar geriau, geležies papildai, kurie, be geležies, sudėtyje yra vitamino C.

Nėščioms ir žindančioms moterims turėtų būti naudojami geležies papildai, kontroliuojant kraujo tyrimų rodiklius per visą nėštumo ir žindymo laikotarpį. Tokiu atveju geležies papildymas reikalingas tiek moteriai anemijos profilaktikai ir gydymui, tiek anemijos profilaktikai ir gydymui vaikui.

Šalutinis poveikis vartojant geležies priedus

Galimas šalutinis poveikis, kai vartojamas geležies papildas. Paprastai tai susiję su per didelės geležies papildų dozės vartojimu organizmui. Kūnas susiduria su 100-200 mg geležies suvartojimu. Kadangi iki 20 mg geležies gali būti gaunama iš maisto, mažinant šalutinių poveikių tikimybę vartojant geležies priedus, pakanka 80–160 mg geležies per dieną. Tiesą sakant, tai yra geležies preparatų optimali dozė, kuri, viena vertus, bus veiksminga gydant anemiją ir, kita vertus, vengs arba sumažins galimą šalutinį poveikį. Iš tiesų, dažniausiai vartojant geležies preparatus gali būti virškinimo trakto dirginimo požymiai. Ir geležis iš geležies preparato nėra absorbuojama, kuri dirgina gleivinę.

Idealiu atveju, jei geležies papildas taip pat turi medžiagą, kuri apgaubia žarnyno gleivinę, apsaugo ją nuo dirginimo (pvz., Mukoproteis).

Tuo metu, kai geležies papildai nepamirškite apie galimą išmatų masę.

Kai vartojate geležies priedus, tai gali tapti dantų emalio patamsėjimas. Vis dėlto ši problema visiškai nėra, jei vartojama įprastinė geležies preparato tabletė, o ne tirpalai ar kramtomosios tabletės.

Kartais, vartojant geležies papildų, yra alerginių reakcijų. Tokiu atveju turite nustoti vartoti šį geležies priedą.

Efektyvus geležies papildymas

Norint laikytis visų geležies papildų vartojimo taisyklių, turite sugebėti vartoti moderniausią geležies priedą, į kurį atsižvelgta į visus pagrindinius anemijos gydymo aspektus. Toks geležies preparatas yra būtent Prancūzijos vaistas Tardiferonas, gaminamas Pierre Fabre Medicament. „Tardiferon“ yra tablečių pavidalu, todėl dantų emalio patamsėjimas nesukelia. Galimas šalutinis poveikis geležies papildų vartojimui yra kuo mažesnis, o optimali geležies dozė (80 mg tabletės) leidžia išlaikyti maksimalų veiksmingumą anemijos gydymui, kartu vartojant 1-2 tabletes per parą.

Tardiferone yra mucoproteasis, kuris apsaugo virškinimo trakto gleivinę nuo sudirginimo geležies preparatais ir lėtina geležies išsiskyrimą. Tai labai pagerina geležies sugeriamumą. Taip pat įtrauktas į Tardiferon askorbo rūgšties vaistą, kad geležies biologinis prieinamumas būtų didesnis.

10 taisyklių dėl anemijos gydymo geležies preparatais

Kasdienio žmogaus geležies poreikio normos:

  • iki 6 mėnesių - 6 mg;
  • 6 mėnesiai - 10 metų - 10 mg;
  • vyresni nei 10 metų - 12-15 mg;
  • nėščios moterys - 19 mg (kartais iki 50 mg);
  • laktacijos metu - 16 mg (kartais - iki 25 mg).

Pagrindinė žmogaus kūno geležies dalis yra hemoglobino, kurio kiekvienoje molekulėje yra 4 geležies atomai. Šiuo atžvilgiu nenuostabu, kad pagrindinė geležies papildų skyrimo indikacija yra geležies trūkumo anemijos profilaktika ir gydymas.

Geležis randama daugelyje augalinės ir gyvūninės kilmės produktų (mėsa, žuvis, pupelės, grūdai, duona, daržovės, vaisiai, uogos). Iš esmės svarbu tai, kad geležis maisto šaltiniuose gali būti dviejų formų:

  • geležis kaip hemoglobino molekulės dalis yra hemo geležis;
  • geležis neorganinių druskų pavidalu.

Hemo geležies šaltinis yra mėsa ir žuvis, tačiau uogose, daržovėse ir vaisiuose tai atstovauja neorganinės druskos. Kodėl taip svarbu? Pirmiausia, nes hemo geležis yra absorbuojamas (absorbuojamas) 2–3 kartus aktyvesnis nei neorganinis. Štai kodėl gana sunku užtikrinti tinkamą geležies vartojimą išimtinai augaliniais produktais.

Šiuo metu naudojamus geležies preparatus galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

  • geležies geležies preparatai - geležies sulfatas, gliukonatas, chloridas, sukcinatas, fumaratas, laktatas ir tt;
  • geležies geležies preparatai - geležies hidroksidas polimetozės arba sacharozės komplekso pavidalu.

Didžioji dauguma geležies preparatų yra vartojami peroraliniam vartojimui (lašai, tirpalai, sirupai, kapsulės, tabletės yra paprastos ir kramtomos), tačiau yra ir dozavimo formos, skirtos parenteriniam vartojimui, tiek / m, tiek ir /.

Parenterinis geležies preparatų vartojimas dažnai būna susijęs su sunkiomis nepageidaujamomis reakcijomis (0,2–3% pacientų geležies preparatų parenterinis vartojimas yra labai sunkių alerginių reakcijų - iki anafilaksinių), todėl visuotinai pripažįstama, kad tik į veną. kai yra visiškai niekur eiti, kai nurijimas yra visiškai neįmanomas arba visiškai neveiksmingas - sutrikusi žarnyno absorbcija, atlikta operacija, skirta pašalinti didelę dalį plonosios žarnos ir pan.

Nepageidaujamos reakcijos nėra retos, kai vartojamos gerti geležies papildais, tačiau jos yra nuspėjamos ir mažiau pavojingos. Paprastai pykinimas, viršutinės pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas. Šiuo atveju geležies geležies preparatų reakcijų sunkumas yra daug didesnis. Taigi, visuotinai priimtos rekomendacijos yra pradėti vartoti dvivalentius geležies preparatus doze, kuri yra 2–4 ​​kartus mažesnė už vidutinę terapinę dozę, ir palaipsniui (per 1-2 savaites), kad padidėtų, atsižvelgiant į individualų toleranciją.

Kitas svarbus niuansas yra labai reikšmingas ir labai neigiamas maisto poveikis geležies absorbcijai, kuris vėl atsiranda, kai kalbama apie dvivalentius geležies preparatus. Nenuostabu, kad visas šios grupės vaistus rekomenduojama vartoti tuščiame skrandyje - optimaliai vieną valandą prieš valgį.

Ypatingų skirtingų geležies druskų klinikinio poveikio skirtumų nėra. Svarbiausia yra teisingas vaisto dozės pasirinkimas, nes kiekvienoje konkrečioje druskoje yra griežtai apibrėžtas geležies kiekis. Taigi, pavyzdžiui, geležies sulfate geležis sudaro apie 20% masės atitinkamai gliukonate, geležis - 12%, o fumarate - 33%. Tačiau tai dar kartą pabrėžiame, o minėti skaičiai visiškai nenurodo, kad geležies fumaratas yra tris kartus geresnis arba tris kartus aktyvesnis nei gliukonatas. Tiesiog, jei vartojate tos pačios koncentracijos tirpalus, fumaratai reikės 5 lašai, o gliukonatas - 15.

Geležies geležies preparatai

Aktiferrinas (geležies sulfatas), kapsulės, sirupas, lašai peroraliniam vartojimui

Apo-Ferroglukonato (geležies gliukonato) tabletės

Hemofer (geležies chloridas), tirpalas lašinamas peroraliniam vartojimui

Hemofer longatum (geležies sulfatas) dragee

Geležies gliukonato 300 (geležies gliukonato) tabletės

Geležies fumaratas 200 tablečių

Geležies (geležies karbonato) tabletės

Megaferinas (geležies gliukonatas), putojančios tabletės

Orferonas (geležies sulfatas), dragee, geriamieji lašai

Pms-geležies sulfato (geležies sulfato) tabletės

Tardiferon (geležies sulfato) tabletės

Theospan (geležies sulfatas), kapsulės

Ferlecitas (geležies gliukonatas), injekcinis tirpalas

Ferrogradumet (geležies sulfato) tabletės

Ferronalinės (geležies gliukonato) tabletės

Ferronal 35 (geležies gliukonatas), sirupas

Ferronatas (geležies fumaratas), geriamoji suspensija

Heferolis (geležies fumaratas), kapsulės

Ectofer (geležies sorbatas), injekcija

Trivalentio geležies absorbcija praktiškai nesusijusi su maisto vartojimu, todėl juos galima vartoti su maistu. Šių vaistų toleravimas neturi tokio ryškaus ryšio su doze, todėl nuo pat gydymo pradžios jie vartoja visas dozes.

Trivalentiniai geležies preparatai

Argeferr (geležies hidroksido sacharozės kompleksas), tirpalas į veną

Venofer (geležies hidroksido sacharozės kompleksas), tirpalas į veną, injekcinis tirpalas

Dextrafer (geležies dekstranas) injekcinis tirpalas

Geležinis cukrus - geležinis vynas, geriamasis tirpalas

CosmoFer (geležies dekstrano hidroksido) tirpalas į raumenis ir į veną

Likferr (geležies hidroksido sacharozės kompleksas) tirpalas į veną

Maltoferis (geležies hidroksido polimetalatas), kramtomosios tabletės, sirupas, geriamasis tirpalas, injekcinis tirpalas

Monoferis (geležies hidroksido poliizomaltozatas), tirpalas į veną

Geriamojo tirpalo (geležies baltymų-acetil-aspartilato) tirpalas

Phenules Baby (geležies hidroksido polialtozatas), lašai

Fenulų kompleksas (geležies hidroksido polimaltozatas), geriamieji lašai, sirupas

Ferbitolis (geležies chlorido heksahidratas), tirpalas į veną

Ferinject (geležies karboksimetalatas), tirpalas, skirtas vartoti iv

Keltas (geležies hidroksido polimaltozatas), sirupas

Ferlecitas (geležies sorbitolio gliukono kompleksas), injekcinis tirpalas

Ferrolek Health (geležies dekstranas) injekcinis tirpalas

Ferrostatas (geležies sorbitolio hidroksido kompleksas), tirpalas i / m vartojimui

Ferrum Lek (geležies hidroksido poliizomaltozė), tirpalas i / m vartojimui

Ferrum Lek (geležies hidroksido polimaltozatas), kramtomosios tabletės, sirupas

Ferumbo (geležies hidroksido polimaltozatas), sirupas

Paprastai anemijos gydymas yra sudėtingas ir, be geležies preparatų, pacientai gauna kitas medžiagas, kurios turi įtakos kraujodaros sistemai ir metabolizmui. Šiuo atžvilgiu nenuostabu, kad farmacijos rinkoje yra nemažai kombinuotų vaistų, kuriuose be geležies, cianokobalamino, folio rūgšties, kai kurių kitų vitaminų ir mikroelementų yra.

Geležies geležies ir folio rūgšties preparatai

Biofer kramtomosios tabletės

Maltofer Foul, kramtomosios tabletės

Geležies papildų šalutinis poveikis

I.A. Zupanets, N.V. Bezdetko, Nacionalinis farmacijos universitetas

Kraujas yra gyvybinė kūno aplinka. Ji atlieka daugybę įvairių funkcijų: kvėpavimas, mityba, išskyrimas, termoreguliavimas, vandens ir elektrolitų pusiausvyros palaikymas. Kraujo apsauginės ir reguliavimo funkcijos yra gerai žinomos dėl fagocitų, antikūnų, biologiškai aktyvių medžiagų, hormonų.

Dažniausias kraujo sutrikimas yra geležies trūkumo anemija. Pasak PSO, daugiau nei pusė įvairių šalių gyventojų kenčia nuo geležies trūkumo anemijos. Ji apima visas gyventojų amžiaus grupes, tačiau dažniausiai tai yra vaikams, paaugliams ir nėščioms moterims. Daugelyje šalių anemijos prevencijos ir gydymo klausimas tampa socialine problema. Geležies trūkumas mažina pacientų gyvenimo kokybę, pažeidžia jų gebėjimą dirbti, sukelia daugelio organų ir sistemų funkcinius sutrikimus. Geležies trūkumo būsenų prevencijai ir šalinimui sėkmingai naudojama visa geležies turinčių preparatų grupė, kurios asortimentas nuolat papildomas ir atnaujinamas. Farmacininko rekomendacijos dėl optimalaus vaisto pasirinkimo, jo racionalaus naudojimo sąlygos padės gerokai pagerinti pacientų, turinčių geležies stygių, gerovę ir gyvenimo kokybę, taip pat prisideda prie „rizikos grupių“ geležies trūkumo savalaikės prevencijos.

Geležies ir jo metabolizmo vaidmuo žmogaus organizme

Ar suaugusiojo kūno sudėtyje yra 2-5 g geležies naujagimyje? 300-400 mg. Tačiau, nepaisant mažo jo kiekio, geležis yra unikalus mikroelementas, reikšmingas įvairiose molekulinėse sistemose: nuo tirpalų kompleksų iki makromolekulinių baltymų ląstelių ir organelių membranose. Ypač geležis yra svarbi hemoglobino, mioglobino ir geležies turinčių fermentų sudedamoji dalis.

Visų pirma, geležies vaidmenį lemia aktyvus dalyvavimas audinių kvėpavime, o tai yra būtina sąlyga gyvos ląstelės egzistavimui. Geležis yra dalis chromoproteinų baltymų, kurie perneša elektronus į biologinio oksidacijos grandinę. Šie chromoproteinų baltymai apima citochromo oksidazę? kvėpavimo grandinės fermentas, tiesiogiai sąveikaujantis su deguonimi, taip pat citochromo komponentai, lokalizuoti mitochondrijų ir endoplazminių tinklų membranose. Hemo sudėtyje yra vienas iš hemoglobino komponentų? universali molekulė, kuri suteikia deguonies prisijungimą prie įvairių organų ir audinių ląstelių, taip pat mioglobino? raumenų baltymas. Be to, geležis dalyvauja daugelyje kitų biologiškai svarbių procesų, kurie vyksta ląstelių ir molekuliniu lygmeniu, ypač ląstelių dalijimosi, DNR biosintezės, kolageno, įvairių imuninės sistemos dalių funkcinio aktyvumo procesuose.

Apie 60–65% viso kūno rezervo kiekio organizme yra hemoglobino, 2,5–4%? kaulų čiulpuose, 4-10%? mioglobino, 0,1-0,5%? geležies turinčių fermentų ir 24-26% geležies depo forma feritino ir hemosiderino pavidalu.

Geležies absorbcija? sudėtingas procesas. Geležies absorbcija daugiausia vyksta pradinėje plonosios žarnos dalyje. Svarbu pažymėti, kad kuo didesnis geležies trūkumas organizme, tuo didesnė jos absorbcijos sritis žarnyne, anemija, visos plonosios žarnos dalys yra įsisavinamos. Nuo žarnyno gleivinės iki kraujo, geležis yra transportuojama per aktyvius ląstelių transportavimo mechanizmus. Šis procesas atliekamas tik esant normaliai gleivinės ląstelių struktūrai, kurią palaiko folio rūgštis. Transportavimas per žarnyno gleivinės ląsteles atliekamas tiek paprasta difuzija, tiek dalyvaujant specialiam nešiklio baltymui. Šis baltymas intensyviausiai sintezuojamas anemijos metu, o tai užtikrina geriausią geležies absorbciją. Baltymai perduoda geležį tik vieną kartą, toliau išvardytos geležies molekulės turi naujas baltymų baltymų molekules. Jų sintezė trunka 4-6 valandas, todėl dažnesni geležies papildai nepadidina jo absorbcijos, bet padidina ne absorbuojamo geležies kiekį žarnyne ir šalutinio poveikio riziką.

Yra dviejų rūšių geležis: heme ir ne heme. Heme geležis yra hemoglobino dalis. Jis yra tik nedidelėje maisto raciono dalyje (mėsos produktai), gerai absorbuojamas (20-30%), kiti maisto komponentai praktiškai nedaro įtakos jo absorbcijai. Ar ne heme geležies laisvoje joninėje formoje? dvivalentis (Fe II) arba geležies geležis (Fe III). Dauguma maisto geležies? ne heme (daugiausia augaluose). Jos absorbcijos laipsnis yra mažesnis nei hemo, ir priklauso nuo daugelio veiksnių. Maisto produktai absorbuoja tik dvigubą ne heminį geležį. Siekiant „paversti“ trivalentį geležį į dvivalentį, reikia redukuojančio agento, kurio vaidmuo daugeliu atvejų yra askorbo rūgšties (vitamino C).

Geležis yra absorbuojama tiek hemo, tiek ne hemos forma. Subalansuota paros racione yra apie 5–10 mg geležies (heme ir ne heme), bet ne daugiau kaip 1-2 mg.

Absorbcijos proceso metu žarnyno gleivinės ląstelėse geležies oksidas Fe 2+ virsta oksidu Fe 3+ ir jungiasi prie specialaus nešiklio baltymo? transferrinomas, kuris geležį transportuoja į kraujo audinius ir geležies nusodinimo vietas. Transferrinas sintezuojamas kepenyse. Jis yra atsakingas už geležies, absorbuojamo kepenyse, transportavimą, taip pat geležį, gautą iš sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių, kad organizmas pakartotinai naudotųsi. Fiziologinėmis sąlygomis naudojama tik apie 30% geležies rišimosi pajėgumo plazmos transferino.

Geležis yra kaupiama organizme feritino baltymų (daugiausia) ir hemosiderino pavidalu. Ferritinas yra oksido / geležies hidroksidas, uždengtas baltymų apvalkalu? apoferritinas. Jis randamas beveik visose ląstelėse, suteikiant lengvai prieinamą geležies turinčių junginių sintezės rezervą ir pateikiant geležį tirpioje, nejoninėje, netoksiškoje formoje. Ar gausiausia feritino ląstelių? eritrocitų pirmtakai kaulų čiulpuose, makrofaguose ir kepenų retikuloendotelio ląstelėse. Hemosiderinas randamas kaulų čiulpų ir blužnies, kepenų ląstelių makrofaguose. Jis laikomas sumažinta feritino forma, kurioje molekulės prarado dalį baltymų apvalkalo ir yra sugrupuotos. Geležies mobilizacijos iš hemosiderino greitis yra lėtesnis nei iš feritino. Su geležies pertekliumi organizme padidėja jo dalis, deponuojama kepenyse hemosiderino pavidalu.

Kūno gebėjimas išskirti geležį yra ribotas. Didžioji geležies dalis iš skilimo eritrocitų (daugiau kaip 20 mg per parą) vėl patenka į hemoglobiną. Bendras geležies praradimas odos ir žarnyno ląstelių kvapavimo metu siekia apie 1 mg per dieną, apie 0,4 mg išsiskiria su išmatomis, 0,25 mg? su tulžimi, mažiau nei 0,1 mg? su šlapimu. Šie nuostoliai būdingi ir vyrams, ir moterims. Be to, kiekviena moteris už vieną menstruaciją praranda 15-25 mg geležies. Nėštumo ir žindymo metu ji turi papildomai apie 2,5 mg geležies. Atsižvelgiant į tai, kad per dieną suvartojamo geležies kiekis maisto produktuose yra tik 1-3 mg, šiuose fiziologiniuose perioduose moterys turi neigiamą geležies balansą. Dėl to moteris su ryškiu geležies trūkumu artėja nuo 42 iki 45 metų amžiaus.

Geležies trūkumo anemija

Geležies trūkumas atsiranda dėl to, kad organizmo poreikis geležies ir jo pristatymo (ar praradimo) neatitinka. Plėtojant geležies trūkumą galima išskirti du etapus:

  1. latentinis geležies trūkumas? feritino geležies kiekis ir transferino įsotinimas sumažėja, hemoglobino kiekis sumažėja, nėra geležies trūkumo klinikinių požymių;
  2. geležies trūkumo anemija (kliniškai ryškus geležies trūkumas)? liga, kai geležies kiekis serume, kaulų čiulpuose ir depose sumažėja; dėl to sutrikdomas hemoglobino susidarymas, atsiranda hipochrominė anemija ir audinių sutrikimai.

Dažniausios geležies trūkumo anemijos priežastys suaugusiesiems

  • Kraujo netekimas? kartotinis ir ilgalaikis kraujavimas iš gimdos, virškinimo trakto (pepsinė opa, hemorojus, opinis kolitas), plaučių (vėžys, bronchektazė).
  • Padidėjęs geležies vartojimas? nėštumas, žindymas, intensyvus augimas, brendimas, lėtinės infekcinės ligos, uždegiminiai procesai ir navikai.
  • Geležies absorbcijos sutrikimas? skrandžio rezekcija, enteritas; vartojant vaistus, kurie mažina geležies absorbciją.
  • Sumažinti iš maisto gaunamo geležies kiekį.

Dažniausios geležies trūkumo anemijos priežastys vaikams

Vaikams geležies poreikis 1 kg kūno svorio yra žymiai didesnis nei suaugusiųjų, nes geležis yra būtina vaikų organizmui ne tik kraujo formavimo procesams, bet ir intensyviam audinių augimui. Taigi, pirmojo pusmečio vaikas turėtų gauti ne mažiau kaip 6 mg geležies per dieną (60% suaugusiųjų kasdienio poreikio), antrąjį metų pusmetį? 10 mg (suaugusiam) paauglystėje (11-18 metų)? 12 mg per parą.

Dėl didesnio poreikio vaikai nukenčia nuo geležies trūkumo daug daugiau nei suaugusieji. Remiantis turimais duomenimis, Ukrainoje apie 60% ikimokyklinio amžiaus vaikų ir trečdalis moksleivių kenčia nuo geležies trūkumo anemijos. Pagrindinės geležies trūkumo priežastys visų amžiaus grupių vaikams yra:

  • nepakankamas geležies suvartojimas vaisiui (ankstyvas nėštumas, motinos anemija, vėlyvojo nėštumo toksikozė);
  • dirbtinis maitinimas (vaikams iki 1 metų);
  • ūminės ir (arba) lėtinės infekcinės ligos;
  • nesubalansuota mityba? miltų ir pieno patiekalų, kuriuose geležies kiekis yra santykinai mažas, paplitimas mityboje;
  • nepakankamas mėsos produktų vartojimas;
  • intensyvaus augimo.

Paslėpto geležies trūkumo simptomai

Paslėptas geležies trūkumas dažniausiai pasireiškia vaikystėje, taip pat paaugliams ir jaunoms moterims. Moterys praranda 12-79 mg geležies per vieną menstruacinį kraujavimą (vidutiniškai 15 mg), prarandant kiekvieną nėštumą, gimimo ir žindymo laikotarpiu? 700-800 mg (iki 1 g). Ankstyvieji geležies trūkumo požymiai yra:

  • silpnumas, nuovargis;
  • nerimas, koncentracijos stoka;
  • negalios;
  • psichologinis gerumas;
  • galvos skausmas ryte;
  • sumažėjęs apetitas;
  • padidėjęs jautrumas infekcijoms.

Geležies trūkumo anemijos simptomai

Jei nesiimama priemonių, kad būtų išvengta geležies stygiaus išsivystymo „rizikos grupėse“, geležies trūkumas nėra kompensuojamas ankstyvosiose stadijose, išsivysto geležies trūkumo anemija (IDA).

IDA klinikiniame vaizde galima nustatyti keletą specifinių simptomų ir sindromų.

Tipiniai (sideropeniniai) geležies trūkumo simptomai yra šie:

  • skonio iškrypimas (kreidos, molio, kiaušinio lukšto, dantų pastos, žalių javų, žalios mėsos, ledo naudojimas);
  • kvapo iškraipymas (pritraukia drėgmės, kalkių, žibalo, išmetamųjų dujų, acetono, batų poliravimo ir kt. kvapus).

Hipoksinis sindromas pasireiškia dėl to, kad audinių badas yra pakankamai stiprus anemija. Jis pasireiškia šiomis funkcijomis:

  • šviesiai oda ir gleivinės;
  • lūpų mėlynumas;
  • dusulys;
  • tachikardija;
  • širdies skausmai;
  • silpnumas, nuolatinis nuovargio jausmas;
  • emocinio tono sumažėjimas;
  • vaiko psichikos raidoje.

Epitelio audinių pažeidimo sindromas atsiranda dėl sumažėjusios geležies turinčių fermentų sintezės ir sumažėjusio audinių metabolizmo. Charakteristinės apraiškos:

  • sausa oda;
  • trapumas, plaukų slinkimas;
  • nagų trapumas ir raumenys;
  • krekingo kojų ir rankų oda;
  • stomatitas;
  • sumažėjęs raumenų tonusas, raumenų silpnumas;
  • imperatyvus šlapinimasis, šlapinimasis, šlapimo nelaikymas, kai juokiasi ir čiaudulys, lovinimas;
  • nugalėti skrandį ir žarnyną? nestabili išmatos, sutrikusi skrandžio sekrecija, 50% pacientų? atrofinis gastritas.

Hematologinis sindromas? būdingi klinikinio kraujo analizės pokyčiai.

Geležies trūkumo anemijos diagnostiniai kriterijai yra šie:

  • sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių iki 1,5-2,0 x 10 12 / l,
  • vyresnių nei 5 metų amžiaus vaikų ir suaugusiųjų hemoglobino kiekio sumažėjimas per pirmuosius 5 gyvenimo metus yra mažesnis nei 110 g / l? žemiau 120 g / l;
  • spalvų mažinimas yra mažesnis nei 0,85.

Dažniausių IDA simptomų dažnis įvairiose amžiaus grupėse

Geležies preparatai anemijai

Geležis yra vienas svarbiausių mikroelementų mūsų organizme. Jis dalyvauja daugelyje cheminių ir fiziologinių reakcijų, kurios yra gyvybiškai svarbios organizmui. Šio elemento nebuvimas iš karto atsispindi bendro asmens gerovei ir būklei.

Lėtumas, mieguistumas, lėtinis nuovargis, nuolatinis šaltkrėtis ir dirglumas - tai nėra pilnas geležies trūkumo anemijos požymių sąrašas. Užpildyti maisto trūkumą yra gana sunku ir labai ilgai. Geležies preparatai padeda asmeniui grįžti prie buvusio gyvenimo jėgos ir džiaugsmo, kurio naudojimas padeda išgydyti šį sindromą ir neleisti jam vystytis.

Daugumoje tokių vaistų yra geležies hidroksidas arba jo druskos, galinčios greitai užpildyti esamą trūkumą. Šiandien farmakologinėje rinkoje yra daug skirtingų vaistų, gaminamų įvairiomis formomis. Tai yra:

  • tabletes
  • tabletės, kapsulės,
  • kramtomosios pastilės,
  • sirupai ir suspensijos
  • injekciniai tirpalai.

Geležies trūkumo anemijos priežastys

Geležies praradimas organizme arba padidėjęs šio elemento poreikis atsiranda dėl įvairių priežasčių. Geležies trūkumo anemija gali sukelti šias sąlygas.

Kraujavimas

Visų pirma, atsirandant vidiniam ar išoriniam kraujavimui, sumažėja hemoglobino kiekis, kurio pagrindinė sudedamoji dalis yra geležis. Panaši patologija vystosi tokių ligų fone, kaip:

  • pailgėjusi menstruacija, kraujavimas iš gimdos
  • virškinimo sistemos navikai,
  • skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa,
  • ūminiai hemorojus (žr. gydymą išoriniais hemorojus),
  • erozinis gastritas,
  • donorystė
  • inkstų ar šlapimo pūslės liga.

Moterys turi geležies trūkumą, t.y. anemija atsiranda tokiomis patologijomis, kaip:

  • endometriozė,
  • cistas
  • gimdos mieloma,
  • kiaušidžių ar kiaušintakių plyšimas.
Padidėjęs poreikis

Reikia daugiau geležies nėštumo metu, ypač moteriai reikia daug jėgų antroje pusėje, kai vaikas pradeda sparčiai augti ir priaugti svorio. Be to, geležis paprasčiausiai reikalinga žindymo laikotarpiu, kad kūdikis gautų gerą mitybą, o motina silpna nuo silpnumo. Į šią grupę įeina sportininkai, kurie tiesiog turi nuolat išlaikyti savo kūną mokymui.

Virškinamumo pažeidimas

Net jei yra pakankamai geležies, jo trūkumas gali atsirasti dėl tokių ligų kaip:

  • lėtinis enteritas,
  • malabsorbcija,
  • amiloidozė,
  • pooperacinė būklė.
Prasta mityba

Labai dažnai geležies trūkumo anemija yra vegetaruose, vaikams iki vienerių metų, turintiems nepakankamą ir nepakankamą papildomą maistą, retais atvejais kūdikiams, jei motina nėštumo metu turėjo mitybos problemų.

Kūno reikalingas geležies lygis

Geležies pagrindu vartojamų vaistų savybės

Geležies trūkumo anemijos atveju gydymas turi būti atliekamas gydytojo kruopščiai atrinktais vaistais pagal laboratorinių tyrimų rezultatus, padidėjusio jautrumo, amžiaus ir lyties buvimą, taip pat finansinę padėtį. Skaičiavimas atliekamas remiantis duomenimis apie veikliosios medžiagos kiekį konkrečiame preparate ir bendrą pakuotės tūrį.

Praktikai vis dažniau linkę paskirti vaistus, kurių sudėtyje yra naujas hidroksido poliaktozės kompleksas, o ne geležies druskas turintys produktai.

Gydant vaistus, kuriuose yra geležies, be gydytojo recepto, tikslaus dozės skaičiavimo ir nuolatinio gydymo dinamikos stebėjimo gali atsirasti visiškai atvirkštinė reakcija. Šio mikroelemento perdozavimas yra dar blogesnis už jo trūkumą. Nekontroliuojamas suvartojimas gali sukelti rimtą organizmo apsinuodijimą. Visus produktus, kurių sudėtyje yra geležies, ypač injekcinių formų, tam tikrais atvejais turėtų skirti tik gydytojas.

Gydymas geležies preparatais injekcinių tirpalų pavidalu nurodomas tik tokiais atvejais, kaip:

  • pilvo chirurgija, skirta plačiam žarnyno atkūrimui ar skrandžio pašalinimui;
  • pepsinė opa paūmėjimo laikotarpiu, celiakija, enteritas, lėtinės formos pankreatitas, Krono liga, UC, nes su šiomis patologijomis organizmas negali visiškai įsisavinti geležies per virškinimo organus;
  • geležies trūkumo anemija, atsirandanti sudėtingoje formoje;
  • jei reikia, padidinkite geležies kiekį kraujyje prieš sudėtingą operaciją, kurios apytikriai sumažėja kraujo kiekis;
  • jei reikia, venkite vaisto per virškinimo traktą.

Geležies preparatai skiriasi išsiskyrimo forma, analogų buvimu, kaina ir dozėmis. Geležies papildų režimą pasirašo gydytojas pagal individualią schemą kiekvienam pacientui.

Actiferrinas

Geležies II druska. Galima naudoti tokiomis formomis kaip:

  • kapsulės kaina 226,9 rublių.
  • geriamojo tirpalo, kurio kaina yra 319 rublių;
  • sirupas, kurio kaina yra 199 rublių.

Jis turi tokius analogus: Ferroglukonatas, Tardiferonas, Totemas, Hemoferis.

Hemochelper

Geležies II druskos ir askorbo rūgštis. Yra:

  • tabletės, kaina yra 259 rublių;
  • saldus baras su riešutais arba kokoso įdaru vaikams, kaina 269;

Analogai: Ferroplex, Durules, kaina nuo 279 rublių. iki 379 rublių

Ferlatumas

Geležies III baltymų sukcinilatas. Galimas injekcinis tirpalas, kurio kaina yra 500 rublių. už pakuotę.

Analoginis: Ferratum Ufr (geležies druskos ir vitaminas B)9), kaina yra tokia pati.

Maltoferis

Geležies III hidroksidas. Vaistas, kuris yra naujos kartos atstovas, turintis savo sudėtyje polimerozės kompleksą. Galima naudoti tokiomis formomis kaip:

  • lašai,
  • sirupas
  • tabletės, kaina 299,.
  • geriamasis tirpalas, kaina 449,9 rub.
  • injekcinės ampulės, kaina 729,9 rublių.
  • Ferrum Lek (sirupas ir kramtomieji saldainiai) kaina 250 rub. injekcinės ampulės, kaina 569,9 rub.

Sudėtis, įskaitant sacharozės kompleksą:

  • Argeferr ampulės, kaina 4500 rub.,
  • Venofer ampulės, kaina 2500 rub.
  • Likferr ampulės, kaina 2300 rublių.

Sudėtis su dekstrino kompleksu:

  • Cosmofer ampulė, kaina 2499, patrinti.
  • Dextrafer.
Fenulas

Geležis ir vitaminai. Vaisto sudėtis apima geležies hidroksidą ir vitamino kompleksą, kuriame vyrauja B ir PP grupės atstovai. Kaina svyruoja nuo 125 rublių.

  • Geležies II druskos: Fe-sulfatas, Fe-chloridas, Fe-gliukonatas, Fe-fumaratas

Geležies papildymo metu pagrindiniai anemijos požymiai:

  • silpnumas
  • galvos svaigimas
  • širdies plakimas,
  • sąmonės netekimas

Palaipsniui kraujo tyrimo rodmenys tampa normalūs. Toks vaistas, kaip Aktiferrin, savo sudėtyje yra α-aminorūgštis Serinas, kuris žymiai padidina jo veikimo efektyvumą ir leidžia vartoti vaistą sumažintu kiekiu. Tai reiškia, kad toksinis vaisto poveikis sumažėja, o organizmo tolerancija padidėja.

  • Geležies II druska + askorbo rūgštis

Kaip aktyvus antioksidantas, askorbo rūgštis paverčia geležies hidroksidu į jo druskas. Tai ne tik labai padidina vaisto poveikį, bet ir padidina jo absorbciją žarnyne.

  • Geležies III baltymų sukcinilatas

Vaistas, jungiantis trivalentę geležį ir pusiau sintetinį baltymų nešiklį. Iš skrandžio patekęs į pradines žarnyno dalis, nešiklis ištirpsta, išlaisvindamas gryną geležį. Tokiu būdu išvengiama neigiamo poveikio skrandžio sienoms, ji neturi įtakos gleivinei ir geležis tiekiama į paskirties vietą nesumažinant biologinio prieinamumo. Todėl preparatai, turintys tokį kompleksą, pavyzdžiui, Ferlatum, skirti geriamam vartojimui.

  • Geležies III hidroksidas (sacharozės, dekstrino ir polimerozės kompleksai)

Preparatai, kurių sudėtyje yra tokių kompleksų, struktūroje panašūs į natūralią geležies molekulę organizme. Dėl to absorbcija yra labai lėta, o tai pašalina apsinuodijimą perdozavimu. Šių vaistų savybė yra visiškas nepakankamas išsiskyrimas per inkstus, todėl jie yra geriausi geležies papildai. Iš trijų variantų lojaliausias yra polimetozės kompleksas. Ji turi tokius privalumus kaip:

  • Visiškas saugumas gydymo metu, dėl mažo toksiškumo ir organizmo apsinuodijimo, net ir tada, kai veiklioji medžiaga perdozuojama.
  • Puikus toleravimas, didelis veiksmingumas, mažai šalutinio poveikio tikimybė.
  • Neatsižvelgimas į vaisto vartojimą maistui, nes vaistinės medžiagos sąveikauja su maisto produktais. Dažnai vaistas skiriamas geležies trūkumo anemijai, kurios simptomai išsivysto dietos fone. Jis gerai tinka bet kokiems medicininiams mitybos apribojimams. Be sirupo ar tirpalo galima ištirpinti gėrimuose.
  • Neturi įtakos dantų emalio spalvai.

Geležies molekulių kiekis preparatuose

Bendrosios geriamojo geležies papildymo taisyklės

Kad geležies terapija būtų veiksminga ir saugi, nepakanka žinoti, kurie geležies papildai geriausiai tinka. Būtina laikytis kelių klinikinės praktikos taisyklių.

  • Vienalaikis vartojimas su vaistais, kurie gali sumažinti absorbcijos gebėjimą, gali sukelti gydymo nesėkmę. Todėl nerekomenduojama gerti tuo pačiu metu geležį turinčių vaistų ir tokių priemonių, kaip:
    • Tetraciklinas,
    • Antacidai,
    • Levomicetinas,
    • Kalcis.
  • Siekiant užkirsti kelią diseptinių reiškinių vystymuisi, pasikonsultavus su gydytoju galite vienu metu imtis fermentų (pankreatino, švenčių).
  • Siekiant padidinti geležies preparatų veikimo efektyvumą ir pagerinti jų absorbciją, gydymo režime yra gleivinės, citrinos ir askorbo rūgštys. Taip pat vitaminai, skatinantys hemoglobino susidarymą organizme (C, A, E).
  • Galima pašalinti galimą maisto poveikį, vartojant geležies vaistus tarp valgių.
  • Jei atsiranda netoleravimo požymių, turite nedelsiant informuoti gydytoją ir pakeisti vaistą pagal jo rekomendacijas.
  • Geležies preparatai klinikinėje praktikoje atliekami ilgais kursais. Per šį laiką svarbu nepamiršti priėmimo valandų ir griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų.

Geležies papildai nėštumo metu

Nėštumas užima daug fizinės ir moralinės jėgos. Moterų kūnas turi dirbti dviem. Augant vaikui gimdoje, auga ir motinos apkrova. Todėl dauguma ginekologų stengiasi skirti geležies papildų nėščioms moterims, nelaukdami geležies trūkumo anemijos požymių.

Gydymo kursas ir dozavimas apskaičiuojami priklausomai nuo kraujo tyrimo rodiklių, bendros moters būklės ir siekiamų tikslų.

  • Nesant anemijos požymių, nuo antrosios nėštumo pusės rekomenduojama profilaktinė vaistų dozė (35-45 mg per parą).
  • Jei moteris turi tendenciją išsivystyti anemija, profilaktinės geležies turinčių vaistų dozės skiriamos jau nuo 12-osios nėštumo savaitės ir padidėjus nėštumui.
  • Kai pasireiškia anemijos požymiai, visos geležies papildų dozės skiriamos pagal tą pačią schemą kaip ir sveikoms moterims.
  • Jei moteris turi mažą hemoglobino kiekį gyvenime, o geležies trūkumo anemijos simptomai nuolat būna, geležies preparatai skiriami nuo pirmųjų nėštumo savaičių kursu, apskaičiuotu iki gimimo ir maitinimo laikotarpio.

Kontraindikacijos

Geležies preparatai negali būti vartojami tokiomis patologijomis kaip:

  • hemolizinė anemija,
  • leukemija ar kraujo vėžys,
  • kepenų ir inkstų uždegiminės lėtinės formos ligos.

Taip pat gydymo metu negalima vartoti maisto produktų, kurių sudėtyje yra kofeino, kalcio ar daug pluošto.

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamas geležies papildų poveikis skiriasi priklausomai nuo vaisto dozavimo formos.

Vartojimas per burną

Virškinimo trakto ir žarnyno jautrumas reaguoja į per dieną suvartojamo geležies perteklių, viršijančią 4 mg kilogramui paciento svorio. Asmuo gali jausti tokius pasireiškimus kaip:

  • pykinimas
  • vėmimas
  • apetito praradimas
  • vidurių užkietėjimas arba viduriavimas (žr. vaistų nuo viduriavimo, vidurių užkietėjimo vidurių), t
  • odos bėrimas su niežėjimu
  • sunkumas ir skausmas epigastriniame regione.
Injekcinių vaistų skyrimas

Jei atsiranda netoleravimas, po pusės valandos po injekcijos pacientas jaučiasi blogai, silpnumas ir galvos svaigimas.

Jei neatliekate neatidėliotinų veiksmų, tokie simptomai:

  • pilvo skausmas,
  • metalo skonis burnoje,
  • raumenų ir sąnarių skausmas (žr. nugaros skausmą), t
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis
  • odos paraudimas, visų pirma, veido,
  • patinimas injekcijos vietoje, t
  • stiprus netoleravimas gali sukelti anafilaksinį šoką.
Perdozavimas

Geležies perdozavimo simptomai yra panašūs į vaisto netoleravimo apraiškas. Šią būklę gydyti gali tik kvalifikuoti specialistai. Šie metodai apima skrandžio ir žarnyno plovimą, asimptominę terapiją, neatidėliotinas priemones.

Straipsnis apie geležies preparatus anemijai taip pat gali būti skaitomas ukrainiečių kalba: „Preparatai anemijai“.

Imunologija ir biochemija

Anemija

Anemija (A) nėra specifinė liga, bet kaip karščiavimas. Yra daug galimų anemijos priežasčių ir daugybės jos pasireiškimo formų. Anemijos priežastys yra prasta mityba, paveldimi genetiniai defektai, šalutiniai narkotikų poveikiai, lėtinės ligos. Ir tai gali sukelti kraujo netekimas traumų ar vidinio kraujavimo atveju arba raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas. Ir tai gali būti laikina arba lėtinė ir pasireiškia lengva ar sunki forma.
Dažniausios anemijos formos yra:
Geležies trūkumo anemija
Lėtinių ligų anemija
Megaloblastinė anemija (dėl folio rūgšties trūkumo - vitamino 9, vitamino B12 arba abiejų).

Geležies trūkumo anemijos gydymas

Geležies preparatai (Fe) yra geriausias būdas atkurti Fe kiekį žmonėms, turintiems Fe trūkumą, jie turėtų būti naudojami tik tada, kai anemijos gydymas, ištaisant maistą, nebuvo sėkmingas. Tačiau Fe preparatai negali padėti anemijai, nesusijusiai su Fe trūkumu.
Anemijos gydymas geležimi gali sukelti virškinimo trakto problemas, kartais sunkias. Perteklinė Fe taip pat gali prisidėti prie širdies ir kraujagyslių ligų, diabeto ir kai kurių vėžio tipų. Paprastai gydytojai nerekomenduoja Fe preparatų kartu su sveikais maisto produktais ir be geležies trūkumo anemijos požymių.
Lėtinių ligų anemijos gydymas. Apskritai, geriausias lėtinių ligų anemijos gydymas yra pačios ligos gydymas. Kai kuriais atvejais lėtinė liga yra susijusi su Fe trūkumu ir reikalauja įvesti Fe. Kai kuriems pacientams Fe preparatai skiriami į veną kartu su eritropoetinu.

Geriamieji geležies preparatai geležies trūkumo anemijos gydymui
Naudotos formos. Yra dvi geležies preparatų formos: ferri (Fe3 +) ir ferro (Fe2 +). Trivalentis geležis geriau absorbuojamas, jo tinkamiausia forma yra tabletes. Dvivalentis geležis yra trijų formų: Fe fumarato, Fe sulfato ir Fe gliukonato.
Fe pakuotėje pateikiama informacija apie tabletės dydį (paprastai tai yra 325 mg) ir tabletėje esančio elementinio Fe kiekį (Fe kiekį, kurį gali sugerti organizmas.) Renkantis Fe preparatą, svarbu atkreipti dėmesį į elementinio Fe kiekį. 325 mg Fe tabletėje yra šie elementinio Fe kiekiai, priklausomai nuo Fe tipo:
Ferofumaratas - 108 mg elementinio Fe
Ferosulfatas - 65 mg Fe
Ferro-gliukonatas - 35 mg elementinio Fe

Dozavimas anemijos gydymui. Priklausomai nuo Jūsų anemijos sunkumo ir amžiaus bei svorio, gydytojas rekomenduos paros geležies dozę 60-200 mg per dieną. Tai reiškia, kad reikia paimti vieną tabletę 2–3 kartus per dieną. Įsitikinkite, kad suprantate, kiek tablečių reikia vartoti per dieną, ir kada reikia juos vartoti. Niekada nevartokite dvigubos geležies dozės!

Šalutinis poveikis ir saugumas gydant geležies preparatus anemija. Dažni geležies papildų šalutiniai poveikiai yra:

  • Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas yra labai dažni gydant anemiją geležies papildais. Jie retai būna sunkūs, nors geležies tabletės gali sustiprinti esamas virškinimo trakto problemas, tokias kaip opos ir opinis kolitas.
  • Pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti gydant didelę geležies dozę anemija, tačiau jie gali būti kontroliuojami mažesniu kiekiu. Anemijos perjungimas į ferro-gliukonatą gali padėti kai kuriems žmonėms, sergantiems sunkiomis virškinimo trakto problemomis.
  • Juoda išmatos gydant anemiją su geležies tabletėmis yra norma. Tiesą sakant, jei išmatos nesisuka juoda, tabletės neveikia efektyviai. Tai paprastai siejama su tablečių (dengtų tablečių) dengimu arba ilgai veikiančių tablečių vartojimu.
  • Jei išmatos yra ilgos, atrodo kaip juodos, bet turi raudonų dryžių, arba jei yra mėšlungis, aštrūs skausmai, pilvo skausmas, tada geležies trūkumo priežastis gali būti kraujavimas iš virškinimo trakto, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją.
  • Ūmus apsinuodijimas geležimi anemijos gydymui yra retas suaugusiems, tačiau gali būti mirtinas vaikams, vartojantiems suaugusiųjų dozes. Geležies priedus laikykite vaikams nepasiekiamoje vietoje. Jei jūsų vaikas nurijo tabletes geležimi, nedelsdami kreipkitės į greitąją pagalbą.

Kiti patarimai dėl anemijos gydymo ir geležies papildų veiksmingumo

  • Siekiant geresnio geležies absorbcijos gydant anemiją, tabletės turi būti vartojamos tarp valgių. Geležis gali sukelti skrandžio ir žarnyno sutrikimus. Mažos ferosulfato dozės gali būti vartojamos kartu su maistu, geležis lėtai absorbuojamas, tačiau mažiau šalutinių poveikių.
  • Gydant anemiją, kiekvieną tabletę užgerkite stikline skysčio. Apelsinų sultys pagerina geležies absorbciją. (Kai kurie gydytojai rekomenduoja vartoti vitamino C geležies tabletes).
  • Jei vidurių užkietėjimas tampa problema gydant anemiją, vartokite Docause natrio, kad išmatuotumėte išmatą.

Kai kurie vaistai, įskaitant antacidus, gali sumažinti geležies absorbciją.

  • Geležies tabletės anemijos gydymui gali sumažinti tetraciklino antibiotikų, penicilamino ir ciprofloksacino bei vaistų veiksmingumą gydant Parkinsono ligą meldidopa, levodopa ir karbidopa. Todėl tarp šių vaistų ir geležies papildų vartojimo reikia imtis bent 2 valandų.
  • Gydant anemiją, venkite gerti pieno, kofeino, antacidinių medžiagų arba kalcio papildų kartu su geležies tabletėmis, nes jie slopina geležies absorbciją.
  • Geležies tabletės turi būti laikomos vėsioje vietoje. Vonios kambario pirmosios pagalbos rinkinyje jis gali būti per karštas ir drėgnas, o tai gali sukelti tablečių skaidymą.
  • Visas geležies atsargų atsigavimas trunka nuo 6 iki 8 savaičių. Atkūrimas užtruks ilgiau žmonėms, kurių kraujavimas yra nekontroliuojamas. Geležies gydymas anemija turėtų trukti apie 6 mėnesius, net po anemijos simptomų išnykimo. Anemijos gydymas turi būti tęsiamas neribotą laiką žmonėms, sergantiems lėtiniu kraujavimu; tokiais atvejais būtina atidžiai stebėti geležies kiekį, kad būtų išvengta geležies perkrovos.

Intraveninis geležis anemijos gydymui

Kai kuriais atvejais geležis švirkščiama į veną. Geležies į veną privalumas yra mažesnis skrandžio ir žarnyno diskomfortas. Geležies preparatas gali būti geležies dekstrano (dexferrum, Infed), natrio-ferrum-gliukonato komplekso, komplekso su sacharoze (Ferrlicite) arba sacharozės geležimi (Venofer). Ferlicitas ir venoferis yra tokie pat veiksmingi ir saugūs kaip geležies dekstranas.

Kas yra skiriamas vartoti į veną geležies anemijai gydyti? Į veną į veną turėtų būti skiriami tik šie pacientai, turintys geležies trūkumą:

  • Asmenys, turintys geležies trūkumo anemiją, kurių metu geriamojo gydymo rezultatai nebuvo akivaizdūs
  • Pacientai, sergantys kraujavimo sutrikimais, kai kraujo netekimas viršija greitį, per kurį absorbuojamas geležis.
  • Neatidėliotinais atvejais, kai žmonėms reikia raudonųjų kraujo kūnelių, tačiau perpylimas nėra rodomas arba jo nėra.
  • Asmenims, sergantiems sunkiais virškinimo trakto sutrikimais, tokiais kaip uždegiminė žarnyno liga, kurie negali nuryti geležies papildų.
  • Asmenys, kuriems taikoma hemodializė ir kuriems skiriama papildoma eritropoetino terapija. Šiems pacientams ferricitą ir venoferį patvirtina pirmosios eilės vaistai.

Kai kurie pacientai, net jei jie atitinka šiuos reikalavimus, gali būti netinkami kandidatai arba atidžiai stebėti komplikacijas. Jie apima:

  • Pacientai, sergantys autoimuninėmis ligomis.
  • Išnaudoti pacientai, turintys didelę infekcinę ligą.
  • Pacientai, kuriems gresia geležies perkrova.

Anemijos gydymas į veną su geležies papildais.

Intraveninis vartojimas gali sukelti trumpalaikį venų skausmą, hiperemiją ir metalo skonį.

Šalutinis poveikis ir sunkios komplikacijos:

  • Kraujo krešuliai
  • Karščiavimas
  • Sąnarių skausmas
  • Galvos skausmas
  • Išbėrimas
  • Vėlyva reakcija - sąnarių skausmas ir raumenų skausmas, galvos skausmas ir negalavimas nuo 1 iki 2 dienų po infuzijos (dažniausiai geležies dekstranas)

10% pacientų. Daugeliui žmonių šie simptomai greitai išsiskiria ibuprofenu ar naproksenu.

  • Geležies toksiškumas Simptomai yra pykinimas, galvos svaigimas ir staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Ferito ar venoferio toksiškumas yra mažesnis nei geležies dekstrano.
  • Alerginės reakcijos. Alerginės reakcijos į veną gali būti labai sunkios, o retais atvejais - net mirtinos. Geležies dekstranas kelia daug didesnę riziką nei natrio-gliukonato-geležies kompleksai sacharozėje arba geležies sacharozėje, nors alerginės reakcijos gali pasireikšti ir pastarosiomis formomis.
  • Geriamieji ir intraveniniai geležies papildai niekada neturėtų būti vartojami vienu metu.
  • Gydymas į veną gali būti netinkamas nėščioms moterims, kurios atitinka šiuos reikalavimus, priklausomai nuo nėštumo trukmės ir kitų veiksnių.
  • Kraujo perpylimas anemijos gydymui

    Transfuzijos naudojamos siekiant pakeisti kraujo netekimą dėl traumų ir tam tikrų operacijų. Jie taip pat plačiai naudojami gydant sunkią anemiją pacientams, sergantiems talasemija, pjautuvinių ląstelių anemija, mielodisplastiniu sindromu ar kitokia anemija. Kai kuriems pacientams reikia dažnai persodinti kraują. Geležies perteklius gali būti šalutinis šių dažnas kraujo perpylimas. Jei negydoma, geležies perkrova gali pakenkti kepenims ir širdžiai.
    Norint pašalinti perteklinį geležies perpylimą, naudokite chelatinį gydymą. Pacientai vartoja vaistą, kuris jungiasi prie geležies. Po to perteklius geležies išsiskiria iš organizmo per inkstus. Daugelį metų geležies apsinuodijimui gydyti buvo naudojamas deferoksaminas (desferal). Šis vaistas paprastai vartojamas į veną, naudojant infuzinį siurblį. Infuzija gali trukti nuo 8 iki 12 valandų ir gali trukti nuo 5 iki 7 dienų per savaitę, kol geležies kiekis normalizuosis.

    2005 m. Buvo patvirtintas naujas vaistas „Exjade“ (deferoksaminas) vaikams ir suaugusiesiems, skirtas tik geležies perkrovos gydymui kraujo perpylimo metu. Exjade nereikia injekcijų. Vaistas ištirpinamas vandenyje ir vartojamas per burną. Tačiau exjade gali sukelti opas ir kraujavimą virškinimo trakte. Deferoksaminas gali sąveikauti su tam tikrų rūšių vaistais, pavyzdžiui, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, kortikosteroidais, bisfosfonatais ir antikoaguliantais.

    Vaistai, kurie stimuliuoja eritropoezę gydant anemiją

    Eritropoetinas yra hormonas, kuris veikia kaulų čiulpuose ir stimuliuoja raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą. Eritropoetinas, gaminamas naudojant genų inžineriją, yra žmogaus rekombinantinis eritropoetinas, kaip alfa epoetinas. Iš esmės naujas vaistas, eritro stimuliuojantis baltymas, darbepoetinas alfa (Aranesp), kraujyje kraujyje ilgiau nei alfa epoetinas, todėl reikia mažiau injekcijų. Šie vaistai vadinami „eritropoezės stimuliuojančiais vaistais“.

    Eritropoetino koncentracija sumažėja, kai lėtinių ligų anemija. Sintetinės eritropoetino injekcijos gali padėti padidinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir išvengti kraujo perpylimo. Eritropoetinas vartojamas anemijai gydyti. Tai nepadės pagerinti anemijos, nuovargio ar vėžio ar ŽIV sergančių pacientų gyvenimo kokybės simptomų. Šis vaistas gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių, įskaitant kraujo krešėjimą, ir skiriamas tik pacientams, sergantiems anemija, susijusiomis su šiomis sąlygomis:

    Vėžys Kai kuriems pacientams eritropoetinas vartojamas su chemoterapija susijusiai anemijai gydyti.

    Lėtinis inkstų nepakankamumas. Eritropoetinas yra svarbus gydant anemiją pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, įskaitant dializę.

    ŽIV / AIDS. Eritropoetinas padeda gydyti zidovudino terapijos (AZT) sukeltą anemiją. Vaistai, skatinantys kraujavimą ir vėžį. Eritropoetinas turi būti naudojamas tik chemoterapijos sukeltai anemijai gydyti, o ne anemijai dėl kitų priežasčių pacientams, sergantiems onkologinėmis ligomis. Gydymas eritropoetinu nepadidina gyvenimo trukmės. Iš tiesų, šie vaistai gali sutrumpinti išgyvenimo laiką ir sukelti greitą vėžio augimą. Pasitarkite su gydytoju, jei eritropoezės stimuliuojantys vaistai Jums tinka.

    Išgyvenamumo ir naviko augimo rizika yra ypač pastebima pacientams, sergantiems pažengusiu krūties, galvos ir kaklo vėžiu, limfiniu ar ne smulkiu ląstelių plaučių vėžiu, kai bandoma pasiekti 12 g / dl arba didesnę hemoglobino koncentraciją. Gydytojas turi naudoti mažiausią veiksmingą dozę ir gydymą eritropoetinu reikia nutraukti, kai tik baigiama chemoterapija.

    Eritropoezės stimuliuojantys vaistai ir lėtinis inkstų nepakankamumas. Pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, FDA rekomenduoja naudoti eritropoezės stimuliuojančius vaistus, kad hemoglobino koncentracija būtų 10–12 g / l. (Tikslus lygis šiame intervale priklauso nuo individo). Padidėjęs mirties ir sunkių širdies ir kraujagyslių sutrikimų pavojus, pvz., Širdies priepuolis, insultas ir širdies nepakankamumas, kai šie vaistai vartojami didesniam hemoglobino kiekiui (13,5-14 g / dl) pasiekti, palyginti su mažesniu hemoglobino kiekiu ( 11,3 g / dl).

    Įspėjamieji simptomai. Pasitarkite su gydytoju, jei Jums pasireiškė bet kuris iš šių simptomų gydant anemiją eritropoezės metu su stimuliatoriais:

    Skausmas arba kojų patinimas

    Padidėjęs kraujospūdis (reguliariai stebėkite kraujo spaudimą)

    Galvos svaigimas ar sąmonės netekimas

    Kraujo krešuliai kraujagyslėse - patekimo į hemodializę vietose.

    Megaloblastinė anemija
    Megaloblastui A būdingi neįprastai dideli raudonieji kraujo kūneliai. (Pernicious A yra vienas iš megaloblastinės anemijos tipų). Megaloblastas A yra dėl to, kad susilpnėja absorbcija arba vyksta nepakankamas vitamino B12 ir folio rūgšties suvartojimas. Gydymas paprastai apima kasdienį geriamojo folio rūgšties papildymą kelis mėnesius, taip pat maisto produktų, kuriuose yra daug folio rūgšties ir vitamino B12, suvartojimą. Vitaminas B12 - tabletės arba nosies purškalas. Kai kuriems pacientams gali prireikti kas mėnesį skirti vitamino B12, kuris yra arba cianokobalaminas, arba hidroksikobalaminas.