Vaikų botulizmo požymiai

Neurotoksinis nuodingas, kurį sukelia bakterijų Clostridium botulinum sporos, yra ligos, kaip vaikų, botulizmo priežastis. Dėl to pablogėja kvėpavimo raumenys, o sunkiais atvejais pasireiškia kvėpavimo sustojimas.

Koncepcijos apibrėžimas

Botulizmas vaikams yra sunki infekcinė liga, kuri gali sukelti mirtį. Liga yra pavojinga, nes sunaikina vaiko nervų sistemą.

Medicina žino septynis patogenų pavadinimus (A, B, C, E, D, F, G), pirmosios keturios grupės yra pavojingos žmonėms. Varpo botulizmas ilgis iki 8 mm, plotis - iki 0,8 mikrono. Infekcija miršta per pusvalandį, kai kaitinama (80 ° C).

Toksiškos medžiagos sutrikdo impulsų perdavimą nervams iš raumenų. Dėl to susidaro paralyžius. Raumenys tampa vangūs, jų tonas sumažėja. Jei pažeidžiami kvėpavimo raumenys ar širdies raumenys, kvėpavimas sustoja.

Botulizmo patogenų nešėjai yra žolynai. Jie kaupia bakterijas į žarnyną, tada atleidžia juos į natūralią aplinką. Čia susiformuoja sporos, kurios tada patenka į maistą, sudygsta ir išskiria botulino toksiną. Valgyti užterštą maistą taip pat sukelia ligas.

Ligos rūšys

Botulizmas vaikams yra suskirstytas į tris tipus, kurių kiekvienas turi savo savybes ir, jei negydomas, sukelia mirtį.

Įprasta maisto rūšis yra liga, kai infekcija patenka į organizmą su maistu. Šiuo atveju botulino toksino kiekis lemia inkubacijos periodo trukmę: kuo daugiau toksino, tuo anksčiau atsiras ligos apraiškos.

Stebėjo tokie ženklai:

• pilvo skausmas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• žarnyno sutrikimas per pirmąsias valandas;
• negalavimas ir burnos džiūvimo gleivinės;
• temperatūra iki 40 ° C

Ateityje yra centrinės nervų sistemos pažeidimai.

Dažnai diagnozuojama žaizdos botulizmas, kuriam būdingas ilgas inkubacijos laikotarpis. Jis panašus į maisto tipo ženklus, išskyrus skrandžio ir žarnų pažeidimus.

Taip pat žinomas kūdikių botulizmas, kuris atsiranda kūdikiams iki 6 mėnesių amžiaus ir gauna dirbtinį maitinimą. Ligos šaltinis yra dulkės, sirupai, medus. Liga yra sunki, nukrypimas nuo daugelio kūno sistemų darbo. Nesant tinkamo gydymo, mirtis.

Ligos formos

Ligos simptomai, jų derinys, seka ir pasireiškimo laipsnis lemia ligos sunkumą.

Priklausomai nuo to, yra trys formos:

• Šviesa - lėtai plečiantis požymiams, simptomai yra nuobodu arba netgi visiškai nėra. Yra vidutinio sunkumo neurologiniai pokyčiai, liga tęsiasi iki 3 dienų.
• Vidutinis - būdingas neurologinių simptomų buvimas, kvėpavimas yra beveik normalus, liga tęsiasi iki 3 savaičių.
• Sunkus - yra akivaizdus simptominis kvėpavimo sistemos sutrikimas, kuris galiausiai gali sukelti mirtį.

Mirtina bet kokio pobūdžio liga. Vaikų, turinčių botulizmą, atsigavimas yra lėtas, kūno sistemų darbas palaipsniui gerėja.

Infekcijos būdai

Infekcija gali patekti į vaiko kūną įvairiais būdais. Buvo užregistruoti kūdikių užsikrėtimo oru, dirvožemiu, užkrėstos motinos pienu atvejai. Vyresni vaikai suserga valgant maisto produktus, kuriuose yra botulizmo. Iš kitų žmonių infekcija neįmanoma.

Infekcijos sukėlėjas, patekimas į vaikų kūną, išskiria toksinus. Jie veikia nervų sistemos funkcionavimą, sukeldami įvairius sutrikimus.

Botulizmo lazdą galima laikyti dulkėse ir žemėje, kurių dalelės patenka į vaiko atviras žaizdas. Mikrobų sporos atsiranda ant grybų, vaisių, daržovių. Jei pažeidžiate konservų mikrobų dauginimo taisykles ir maistui pateksite į kūną.

Simptomatologija

Po inkubacijos periodo vaikams pasireiškia botulizmo simptomai. Jis tęsiasi iki vienos dienos ir jį sukelia į organizmą patekusi toksino dozė.

Atsiranda nedidelis botulino toksino kiekis, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių pūtimas, o kai kuriais atvejais - vidurių užkietėjimas. Pacientą kankina troškulys, temperatūra gali pakilti iki 40 ° C. Vėliau pridedami CNS pažeidimo simptomai, silpnumas, nuovargis, oda.

Infekavus didelę botulino toksino dozę, pastebimi šie simptomai:

• regos sutrikimas (muses, aiškumo stoka, akių, dalijimo objektai);
• kalbos aparato pažeidimas (nesuprantama kalba, užgaulus balsas, sunkiai tarimas);
• diskomfortas burnoje (rijimo sunkumas, liežuvio tirpimas, burnos gleivinės sausumas, silpnėjančio minkštojo gomurio tonusas);
• kvėpavimo nepakankamumas (oro trūkumas, diskomfortas krūtinėje, kvėpavimo sunkumai, cianozės apraiškos, sunkiais atvejais, kvėpavimo nepakankamumas).

Atkūrimas priklauso nuo žalos centrinei nervų sistemai laipsnio ir gali trukti iki 5 mėnesių. Recidyvai yra reti. Yra atvejų, kai išnyksta botulizmo formos, kurios atsiranda be nervų sistemos sutrikimų ir greitai išgydo.

Patogenezės procesai

Liga prasideda nuo patogeno patekimo į skrandį, tada į žarnyną, o vėliau į kraują. Poisonas sukelia kraujagyslių spazmą, kuris paaiškina sergančio vaiko odą. Patologiniai procesai veikia regėjimo organus, yra galvos svaigimas, diskomfortas širdies srityje.

Su kraujotaka toksinas plinta visame kūne, kuris veikia visus organus ir audinius. Labiausiai kenčia stuburo ir medulio smegenų nervų audiniai. Jo darbo pažeidimas lemia kalbos aparato ir kvėpavimo sistemos organų paralyžius.

Kaip nustatyti ligą

Sunku diagnozuoti botulizmą: tai yra dėl infekcijos simptomų panašumo su kitomis ligomis, kuriose atsiranda raumenų silpnumas (Guillain-Barré sindromas, myasthenia gravis, meningoencefalitas, sepsis ir keletas kitų negalavimų).

Diagnozė padės išoriniams požymiams. Pacientams yra burnos džiūvimas, kvėpavimo nepakankamumas, ūminis simptomų pasireiškimas esant normaliai temperatūrai, sutrikusi kalba ir regėjimas.

Laboratoriniai tyrimai padės išsiaiškinti diagnozę. Ištirti iš paciento paimtas medžiagas (kraują, vėmimą ir išmatą, šlapimą) ir maistą, kuris tapo infekcijos šaltiniu. Patogenas aptinkamas sodinant ant maistinės terpės.

Siekiant atskirti botulizmą nuo kitų ligų, atliekama diferencinė diagnozė, kurios metu nustatomi būdingi botulizmo požymiai.

Specialistų pagalba

Nepriklausomai diagnozuoti botulizmą vaikui neįmanoma. Liga yra tokia rimta, kad mažiausiais nukrypimais nuo normos kūdikio elgesyje ir sveikatai geriau kreiptis į gydytoją.

Šią patologiją gydo infekcinių ligų gydytojai ir gastroenterologai. Remiantis tyrimu ir atliktais tyrimais, jie gali diagnozuoti ir nustatyti tinkamą gydymą.

Botulizmo virusas, perduodamas per maistą, dažnai sukelia visos šeimos ligas. Todėl specialistai gali greitai nustatyti ligą. Kaip prevencinė priemonė, antimikrobinis serumas švirkščiamas į raumenis visiems šeimos nariams.

Teisingai diagnozavus ir laiku gydant, net sunki ligos forma gali būti nugalėta.

Gydymo metodai

Botulizmo simptomų sunkumas lemia gydymo metodus. Jie priklauso nuo ligos tipo ir formos. Visiems pacientams būtinai skiriamas antitoksinis antibotulinis serumas, o sunkiai sergantiems pacientams vaistas gali būti skiriamas pakartotinai.

Kūdikiai perkeliami į intensyviosios terapijos skyrių. Ten jie gauna kvėpavimo takus, gyvybinės jėgos yra palaikomos vamzdžių maitinimu. Gydymo procesas gali trukti iki kelių mėnesių. Kai vaikas gali kvėpuoti savarankiškai, jam skiriama fizioterapija, skirta atkurti čiulpimo ir rijimo refleksus.

Vyresni vaikai yra kvėpuoti kaip pagalbinis kvėpavimas.

Jei yra užsikrėtusi žaizda, atliekama bakterijų šaltinio pašalinimo operacija. Po to pacientui skiriami antibakteriniai vaistai (ampicilinas, levomicetinas, tetraciklinas).

Botulizmo maisto forma yra gydoma skrandžio plovimu, vartojant vidurius gniaužiančius vaistus. Šios priemonės gali sumažinti patogeno koncentraciją organizme.

Prevencinės priemonės

Prevencijos priemonės susijusios su kūdikių tėvais. Daugiausia dėmesio skiriama maisto produktų gamybos, konservavimo ir sandėliavimo taisyklių laikymuisi.

Reikia prisiminti, kad konservuoti maisto produktai su patinusiais dangteliais gali būti infekcijos šaltinis. Nerekomenduojama naudoti keletą metų saugomų konservų. Ypač atsargiai reikia nuplauti daržoves, žuvį, mėsą.

Rūpestingai reikia taikyti medaus naudojimą dirbtiniuose kūdikiuose.

Vaikams, jaunesniems nei 5 metų, neturėtų būti suteikiami namuose virti konservuoti maisto produktai, nes botulino toksinas nekeičia turinio skonio ir kvapo. Šiuo atveju infekcijos pavojus yra didelis.

Vaikas turi botulizmą: kas yra simptomai ir kaip gydyti ligą

Sveiki, brangūs skaitytojai. Šiandien kalbėsime apie tai, kas pastebi botulizmo požymius vaikams. Nustatyti galimas priežastis, diagnozavimo metodus, gydymą ir prevencijos metodus.

Botulizmas ir jo veislės

Botulizmas yra ūmaus infekcinė liga. Liga atsiranda dėl Clostridium botulinum toksinų prasiskverbimo.

Bakterijos yra rodomos strypais, ilgis gali siekti iki 8 mikronų, o plotis gali siekti 0,8 mikrono.

Kai pusę valandos kaitinama iki 80 laipsnių, toksinai pradeda suskaidyti. Reikia žinoti, kad tai nepasitaiko žmogaus skrandyje, toksinų poveikis tik didėja.

Dažniausiai infekcijos nešėjas yra žolė.

Clostridium botulinum kaupiasi gyvūnų žarnyne, patenka į aplinką ir virsta sporomis. Šioje būsenoje ji gali išlaikyti savo vientisumą daugelį metų. Iš dirvožemio bakterijų patenka į maistą. Šie mikroorganizmai yra anaerobiniai, tai yra, jie gali egzistuoti be deguonies ir net aktyviai plisti, atleidžiant toksinus.

Inkubacijos trukmė gali tęstis tiek per kelias valandas, tiek iki dienos nuo infekcijos momento.

Iš viso yra septyni mikroorganizmų tipai, kurie skatina botulizmo vystymąsi. Juos žymi pirmosios anglų abėcėlės raidės. A, B, C ir D tipai pavojingi kūdikio sveikatai.

Šiandien tai yra reta liga, tačiau nepamirškite apie mirties galimybę sunkioje dehidratacijoje.

Yra keletas botulizmo tipų.

1. Maistas - vaikas gali užsikrėsti, jei jis valgo produktus, kuriuose auga ir daugėja klostridija, atleidžiant jų toksinus. Dažnai gali būti aptikta išsaugojimo, kuris nebuvo tinkamai tvarkomas. Siekiant užkirsti kelią bakterijų vystymuisi, būtina išlaikyti maistą žemoje temperatūroje ir pakankamai druskos bei optimalaus rūgštingumo. Pavojingi produktai:

• konservuoti grybai, žaliosios pupelės, konservuoti burokėliai ir špinatai;
• kumpis ir dešros;
• rūkyta arba džiovinta žuvis;
• žuvies konservai

1. Žaizda. Infekcija stebima po mikroorganizmų įsiskverbimo į atvirą žaizdą. Klinikiniai pasireiškimai yra panašūs į ligos maisto formą. Pirminiai simptomai gali atsirasti po dviejų savaičių po infekcijos.
2. Vaikas ar kūdikis. Ypač pavojinga vaikams, kurie iki pusės metų nepasiekė. Manoma, kad infekcija dažniausiai pasitaiko dėl medaus naudojimo, taip pat dėl ​​dulkių ar dirvožemio. Reikia nepamiršti, kad ši liga yra beveik nekenksminga suaugusiems vaikams ir jų tėvams. Jūs turite suprasti, kad ligos ankstyvame amžiuje be tinkamos priežiūros ir laiku diagnozavus gali sukelti rimtų komplikacijų ir net mirtį.
3. Kvėpavimo sistemos. Yra gana reti. Viskas dėl biologinio terorizmo. Infekcija gali pasireikšti vandens pagalba, jei toksinas buvo iš anksto.
4. Gydytojai gali diagnozuoti specifinį botulizmą, kai jie negali nustatyti tikrosios ligos priežasties.

Yra trys ligos sunkumai.

1. Lengvas - yra lėtas simptomų padidėjimas, pasireiškimai nėra ryškūs, jie gali būti visiškai nebuvę. Matomi kai kurie neurologinio pobūdžio pokyčiai, bet vidutinio sunkumo. Ligos trukmė iki trijų dienų.
2. Vidutiniškai - neurologiniai simptomai. Kvėpavimas yra beveik normalus. Ligos eiga yra iki trijų savaičių.
3. Sunkus - ryškus visų galimų specifinių simptomų, įskaitant kvėpavimo sistemos veikimo sutrikimą, pasireiškimas, kuris gali būti mirtinas.

Galimos priežastys

1. Skverbtis į orą ar dirvožemį nuo motinos iki kūdikio.
2. Jis patenka į organizmą kartu su užkrėstais produktais.
3. Saugojimo po dangčio patinimas.
4. Rūkytos arba džiovintos žuvies, žuvies konservų buvimas dietoje.
5. Sumažėjusių produktų vartojimas.
6. Infekcija, kai dalijamasi užsikrėtusio asmens asmeniniais indais.

Pagrindiniai simptomai

Pagrindiniai požymiai yra šie:

• svogūnų sutrikimai;
• regos sutrikimas;
• suskaidytos akys, mirgėjimas;
• sunku skaityti dėl išsiplėtusių mokinių;
• prastas atsakas į šviesą.

Jei mes galvojame apie botulizmą vaikams, ligos simptomus, reikia pažymėti šiuos dalykus:

• nesugebėjimas normaliai praryti;
• neaiški kalba;
• afonija;
• vaikas gali užspringti;
• tempimo žodžiai, kuriuos kūdikis sako;
• burnos džiūvimas;
• užkimimas;
• sausos gleivinės;
• kalbos nelankstumas;
• ryklės reflekso nebuvimas arba akivaizdus sumažėjimas;
• troškulys.

Kai liga progresuoja, gali prasidėti kvėpavimo sutrikimas ir pasireikšti šie simptomai:

• pokalbių metu dažnai būna tylos momentai;
• seklus kvėpavimas;
• kvėpavimo trūkumas;
• padidinti cianozę;
• krūtinės sandarumo jausmas;
• periodinis kvėpavimas.

Galima kvėpavimo organų raumenų paralyžius, kuri gali sukelti mirtį.

Jei bakterijos iš pradžių patenka į virškinimo organus, pirminiai simptomai bus diseptiniai simptomai. Šio ligos vystymosi metu inkubacinis laikotarpis gali būti atidėtas iki dešimties dienų. Bus būdingi šie simptomai:

• pykinimas, vėmimas;
• vidurių pūtimas;
• pilvo pilvo skausmas;
• galimas vidurių užkietėjimas;
• nedidelis sutrikimas, be priemaišų.

Amžiaus funkcijos

Botulizmą vaikams gali atstovauti tokios galimybės.

1. Naujagimiai ir kūdikiai. Jis paprastai atsiranda per pirmuosius šešis mėnesius po gimimo. Šio amžiaus būdingi simptomai yra:

• šiurkštus verkimas;
• čiulpimo akto pažeidimas;
• susilpnėjęs kosulio refleksas;
• pokyčių verkimas;
• nesugebėjimas laikyti galvą;
• narsus balsas;
• kūdikio švokštimas;
• blogiau ar ne apetitas;
• raumenų tono sumažėjimas;
• gali atsirasti pykinimas, vėmimas, išmatų pažeidimas arba jo trūkumas;
• išsiplėtę mokiniai, standartinių reakcijų į ryškią šviesą stoka.

1. Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, būdingi šie simptomai:

• vėmimas, pykinimas;
• skausmas skrandyje;
• atsiranda dehidratacijos simptomai;
• vaikas turi rijimo ar valgymo sunkumų;
• dehidratacijos simptomai;
• vaikas turi nuolatinį troškulį;
• padalinti objektai;
• krūtinės skausmai;
• dusulys;
• deguonies trūkumas.

1. Žaizda - atsiranda įvedant mikroorganizmus atviroje žaizdoje. Pagrindinis simptomas yra nervų sistemos veikimo pažeidimas.

Diagnostika

Kartais net gydytojui sunku diagnozuoti. Taip yra dėl panašių klinikinių požymių su tokiomis ligomis kaip Guillain-Barre sindromas, meningoencefalitas, myasthenia, sepsis.

Išsamiai išnagrinėjus ir įvertinus visus kitus simptomus, atliekama preliminari diagnozė. Po to vaikas bus išsiųstas papildomiems tyrimams.

1. Klinikinė šlapimo ir kraujo analizė.
2. Išmatų analizė kiaušiniuose, kaprograma, disbakteriozės tyrimai.
3. Vėmimo analizė.
4. Analizuoti ir maistą, galintį sukelti ligos vystymąsi.
5. Patogeno nustatymas padeda sėti mikroorganizmus maistinėse terpėse.
6. Nustatykite bakterijų jautrumą tam tikroms antibiotikų grupėms.

Gydymas

Ligoninė yra būtina.

1. Siekiant greitai atsikratyti toksinų, bus atliekamas skrandžio plovimas ir žarnyno valymas.
2. Norėdami neutralizuoti klostridijų poveikį, naudokite sūrį ant pagrindo.
3. Kol nustatomas mikroorganizmų tipas, nustatomas anti-totulininis serumas, polialentinis. Kai nustatomas toksino tipas, skiriamas konkretus serumas.
4. Vaikai bus paskirti Levomitsetina vartoti iki vienos savaitės.
5. Gali būti skiriami ATP, multivitaminai, širdies vaistai.
6. Galima naudoti dirbtinį vėdinimą.
7. Norint aktyviai kovoti su intoksikacija organizme, gali būti atliekamas intraveninis injekcijos metodas Reopoliglukina.
8. Galima nustatyti fizioterapiją.
9. Jei atsiranda žaizdos infekcija, būtina pašalinti šiuos mikroorganizmus chirurginiu būdu. Po to skiriamas antibiotikų kursas, pvz., Ampicilinas arba tetraciklinas.

Jauniausiųjų gydymas apima hospitalizavimą intensyviosios terapijos skyriuje.

1. Paskyrimas kvėpavimo takų maitinimo metodo gyvybingumui palaikyti su zondu.
2. Fizioterapija po spontaniško kvėpavimo pradžios atkurti rijimo ir čiulpimo refleksus.

Prevencinės priemonės

1. Ruošiant produktus konservavimui, jie turi būti kruopščiai nuplauti ir purvą valyti specialiu šepečiu.
2. Yra produktų, kurie geriausia ne virti namuose, sąrašas. Tai žali, mėsa, grybai ir žuvys. Būtina žinoti, kas 70% visų atvejų grybų sukelia infekciją.
3. Nenaudokite sugadintų ar pernokusių daržovių ar vaisių.
4. Niekada nesinaudokite svetimais žmonėmis.
5. Jei jūsų daržovės pradeda dingti ir gaila juos išmesti, būtinai užvirinkite juos ne mažiau kaip pusvalandį. Tai atsikratys toksinų, kurie per šį laiką gali išsiskirti.
6. Kai vaikas ar tėvas serga, rekomenduojama profilaktinę vakcinaciją skirti kitiems giminaičiams ir būti prižiūrint specialistui bent dešimt dienų.
7. Siekiant užkirsti kelią žaizdų botulizmui, svarbu stebėti teisingą sužalojimo vietos gydymą.

Dabar esate susipažinę su botulizmo liga. Jūs žinote, kas gali sukelti ligos vystymąsi, kokie yra būdingi simptomai. Nepamirškite imtis atsargumo priemonių ir laiku kreiptis į gydytoją, jei įtariate apsinuodijimą. Rūpinkitės savo vaikų sveikata!

Botulizmas vaikams

Botulizmas yra mirtina infekcinė liga, kuri turi tendenciją progresuoti ir pakenkti nervų sistemai. Su juo ypatingas mikrobų toksinas, įeinantis į maisto produktus, sukelia sunkų apsinuodijimą ir žalą, daugiausia dėl nervų ląstelių. Botulino toksinas sutrikdo impulsų perdavimą iš nervų ląstelių į raumenis, tiek skeleto, tiek skeleto. Tai lemia paralyžiaus (vangaus, sumažėjusio tono) formavimąsi organizme. Jei nukentės širdies ar kvėpavimo raumenys, jis nužudys.

Priežastys

Botulizmas pasireiškia visų amžiaus grupių vaikams, tačiau kūdikiams jis gali patekti į orą ar dirvožemį iš paveiktos motinos. Vyresni vaikai turi mikrobų perdavimo būdą, kaip ir suaugusiems, su užkrėstu maistu. Botulizmo priežastiniai veiksniai yra specifinės klostridijos, kurios nėra pavojingos organizmui, bet gyvybiškai svarbios vaiko organizme jos išskiria ypatingą neurotoksiną. Šis toksinas veikia impulsų perdavimą iš nervų ląstelių į raumenų ląsteles. Tai sukelia kūno raumenų sutrikimus.

Mikrobas jau seniai žinomas, tačiau jo ryšys su maistu buvo atskleistas tik prieš du šimtmečius. Iš pradžių jis buvo vadinamas „dešros“ nuodais, nors vėliau paaiškėjo, kad yra bent trijų rūšių botulizmas - tai klasikinis, susijęs su maistu, kūdikių botulizmu ir žaizdomis. Pagrindinis skirtumas yra tai, kaip perduodama gemalas.

Vaikas gali užsikrėsti per maistą ar žaizdas, neįmanoma perduoti kitų žmonių. Patologijos pagrindas yra toksino poveikis vaiko kūnui. Dažniausiai klostridija randama namuose konservuotuose maisto produktuose, kurie virinami pažeidžiant taisykles, o kartais kai dulkės ar žemė patenka į mikrobų sporas žaizdose, per orą ir dulkes į kūdikių kūnus. Mikrobų sporos gerai išgyvena aplinkoje, patenka į produktus, kurie saugo ir gamina toksiną. Ypač dažnai tai gali būti grybai, konservuotos daržovės ir vaisiai. Šie mikroorganizmai aktyviai daugėja be deguonies, nekeičiant produktų skonio, spalvos ir kvapo. Kuo daugiau toksinų patenka į vaiko kūną su produktais, tuo sunkiau bus apsinuodijimas ir klinika, paprastai botulizmo atvejai yra šeima, kai visa šeima valgo bet kokį konservuotą maistą. Šiuo atžvilgiu vaikai dažniau kenčia po 3 metų.

Simptomai

Pagrindinės botulizmo apraiškos yra susijusios su toksino poveikiu, kuris patenka į organizmą kartu su užterštu maistu. Kuo toksinas patenka į vaiko kraują, tuo sunkiau bus botulizmo apraiškos. Negrįžtamai pakenkta impulsų pernešimui iš nervų ląstelės į raumenis. Remiantis tuo, bus pasireiškimų.

Prarijus toksiną su maistu, vaikų požymiai gali išsivystyti per dieną, kartais anksčiau nei mažesnis vaikas. Paprastai pasireiškimai prasideda nuo regos sutrikimų, dvigubas matymas, neryškūs objektai, kalba ir rijimas yra sutrikdytos. Gali pasireikšti pykinimas, vidurių užkietėjimas ir vėmimas. Kadangi toksinas absorbuojamas, yra stiprus raumenų silpnumas, paralyžius nuo rankų iki kojų, kvėpavimas gali būti sunkus. Jei toksino dozė yra didelė, kvėpavimo takų ir širdies sustojimas gali būti mirtinas.

Kūdikių botulizmas atsiranda dėl pačių klostridijų plitimo vaikų žarnyne. Vyresniems vaikams ir suaugusiems jie miršta, tačiau kūdikiai neturi tokios aktyvios apsaugos. Sporos sudygsta žarnyne, gamina nuodus, o jo įsisavinimas apsunkina čiulpti ir nuryti maistą, vidurių užkietėjimą, staigų vaikų slopinimą ir mieguistumą, maitinimo sutrikimus. Vaikams pasireiškia stiprus raumenų silpnumas ir mieguistumas, jie negali judėti galvos, atsiranda galūnių parezė, todėl vaikai primena skudurų lėlės. Kvėpavimas gali susilpnėti, o tai gali sukelti jo sustojimą.

Botulizmo žaizdos forma atsiranda, kai yra užterštos žaizdos. Manifestacijos pasireiškia po maždaug 4 dienų, primindamos maisto botulizmą, tačiau virškinimo funkcijos gali būti sutrikdytos.

Vaiko botulizmo diagnozė

Diagnozės pagrindas yra šeimos atvejų ir pavojingų produktų nurijimas. Papildyti mokslinių tyrimų produktų diagnozę nustatant toksiną, išmatą, vėmimą ir kraują. Taip pat būtina nustatyti pačią mikrobiologiją arba jos toksiną. Kai žaizda ir kūdikis užaugina kėdę ar išleidžia iš žaizdos.

Parodyta elektromografija, MRI arba CT nuskaitymas, juosmens punkcija, toksino aptikimas organizmo biologinėje terpėje yra ypač svarbus.

Komplikacijos

Gydymas yra ilgas ir gali išlikti negrįžtami pakeitimai, atkūrimas trunka iki metų ar ilgiau. Pagrindinės komplikacijos yra paralyžius ir parezė, sutrikusi kvėpavimo funkcija ir mirtis.

Gydymas

Ką galite padaryti?

Norint pašalinti pavojingą maistą ir sumažinti toksinų absorbciją, reikia skubios pagalbos skubios pagalbos ir skrandžio plovimo. Reikia analizuoti įtartino maisto mėginio. Taip pat parodytas sorbentų, klizmų, vidurių laisvinamųjų preparatų naudojimas toksino absorbcijai sumažinti.

Ką gydytojas daro

Gydymas atliekamas tik ligoninėje intensyvios terapijos metu, jei reikia, atliekamas plaučių vėdinimas ir organizmo detoksikacija. Kūdikiams yra parodyta deguonies terapija, maitinama per mėgintuvėlį, kai organizmas atsigauna, fizioterapija atliekama čiulpti ir ryti. Užsikrėtus žaizdoms, parodytas jų chirurginis gydymas ir antibiotikų vartojimas. Kai maisto botulizmas yra ribotas maisto produktuose su magniu, reikia ilgos specialios dietos.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią infekcijai, būtina valgyti tik aukštos kokybės produktus, atsisakymą abejoti konservuotais maisto produktais, nes toksinas neturi skonio ir kvapo. Konservuotos prekės su pakeistomis pakuotės savybėmis ir ilgą laiką stovinčiomis medžiagomis yra pavojingos, o vaikams iki 3-5 metų - bet kokie namų konservai.

Botulizmas vaikams

Botulizmas yra ūminė infekcinio pobūdžio liga, turinti įtakos centrinei ir autonominei nervų sistemai, kuriai būdinga flakido paralyžius.

Botulizmas pirmiausia paveikia svogūnų raumenis ir tada somatines.

Infekcijas daugiausia atlieka žolėnai, pavyzdžiui, ožkos, karvės, arkliai ir pan. Clostridium hotulinus, patogenas, kuris kaupiasi aplinkoje ir virsta sporomis, kaupiasi jų žarnyne. Kaip tokia, ji gali išlikti daugelį metų. Nuo dirvožemio Clostridium hotulinus patenka į maistą, kur esant nepakankamai oro, ji dygsta ir išskiria toksinus.

Asmuo gali būti apsinuodijęs bet kuriuo maisto produktu, kuriame yra gyvų mikroorganizmų ir laisvo toksino. Daugeliu atvejų apsinuodijimas atsiranda dėl naminių konservų: baklažano ikrų, marinuotų grybų, žuvies kepimo namuose, moliūgų sulčių, kiaulienos dešros ir kt.

Jokia infekcija nėra perduodama asmeniui. Asmuo yra labai jautrus botulino toksinui.

Kas sukelia / sukelia botulizmo priežastis vaikams:

Yra 7 tipai botulizmo patogenų, kurie žymimi abėcėlės lotyniškomis raidėmis: A, B, C, D, E, F, G. Botulizmo lazdelių ilgis yra nuo 4 iki 8 mikronų, plotis nuo 0,6 iki 0,8 mikrono. Jie yra mobilūs, panašūs į teniso raketus, nes jie yra ginčo pabaigoje.

Botulino toksinas sunaikinamas per pusvalandį, kai jis kaitinamas iki 80 ° C. Žmogaus skrandyje toksinas nėra sunaikintas, bet tik sustiprina jo veikimą. Toksinai A, B, C ir E yra pavojingi žmonėms.

Patogenezė (kas vyksta?) Vaikų botulizmo metu:

Liga prasideda, kai botulino toksinas patenka į virškinimo traktą. Retai infekcija gali pasireikšti, kai mikroorganizmai švirkščiami į plačias žaizdas (su žaizdos botulizmu) arba į kvėpavimo takus (jei toksinas purškiamas ore). Asmuo gali užsikrėsti, jei jis kramtydavo užterštą maistą, bet jo nurijo.

Toksiškas absorbuojamas skrandyje ir - mažai - viršutinėje plonojoje žarnoje. Botulino toksinas yra stiprus kraujagyslių nuodus. Tai sukelia aštrių kraujagyslių spazmą, dėl kurio atsiranda odos padengimas, silpnėja regėjimas, galvos svaigimas, nemalonūs pojūčiai širdies regione.

Toksinų kraujagyslės pasiekia visus organus ir audinius, o tai lemia jų pralaimėjimą. Nervinis audinys yra jautriausias botulino toksinui. Liga pirmiausia paveikia stuburo ir medulio motorinius neuronus. Tai sukelia paralyžinį sindromą ir bulvarinius sutrikimus (kalbos sutrikimas, rijimas).

Po ligos perdavimo antitoksiniai ir antimikrobiniai antikūnai lieka vaiko organizme. Sukurtas specifinis imunitetas. Yra pasikartojančių ligų - užsikrėtus kitais ligos sukėlėjais.

Visi organai yra hipereminiai ir edematiniai, daugelis mažų ir didelių kraujavimų virškinimo trakte, kepenyse, inkstuose, plaučiuose, blužnyje ir tt Yra smegenų audinio gausa, kraujo krešuliai, kraujavimas, stazė, degeneracija ir kraujagyslių epitelio nekrozė. Didžiausi pokyčiai registruojami medulio oblongata ir smegenų tilto regione.

Botulizmo simptomai vaikams:

Nuo kelių valandų iki 10 dienų inkubacinis laikotarpis gali trukti. Vidutiniškai tai yra nuo 5 iki 24 valandų. Jo trukmė priklauso nuo organizme patekusios infekcijos dozės, gyvų mikroorganizmų buvimo maiste ir jautrumo, kurį lemia virškinimo trakto būklė, bendras reaktyvumas ir pan.

Jei yra didelė botulino toksino infekcijos dozė, inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 10 valandų. Tokiais atvejais liga yra ypač sunki. Visų pirma pasireiškia tokie simptomai kaip bulvariniai sutrikimai ir regėjimo sutrikimas. Prieš akis gali būti "mirksintis", "rūkas" arba "tinklelis", objektai "suskaidomi". Skaitymas yra sunkus dėl minėtų pažeidimų.

Mokiniai išsiplėtę, blogai reaguoja į šviesą arba visai nereaguoja. Taip pat pastebimi šie simptomai:

• gagging
• rijimo pažeidimas
• neaiški kalba
• užkimimas
• išplėstiniai žodžiai
• liežuvio judrumas
• afonija (kartais)
• burnos džiūvimas
• troškulys
• sausos burnos gleivinės
• minkštas dangus
• ryklės reflekso sumažėjimas arba nebuvimas.

Ligos progresavimas sukelia kvėpavimo sutrikimus:

• oro trūkumas
• pertrauka pokalbio metu
• krūtinės įtempimas
• kvėpavimas
• periodinis kvėpavimas
• padidinti cianozę.

Gali atsirasti kvėpavimo raumenų paralyžius, dėl kurio gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumas ir mirtis.

Jei į virškinimo traktą patenka nedidelis toksino kiekis, pirmiausia pasireiškia dispepsijos simptomai. Tokiais atvejais inkubacinis laikotarpis yra ilgesnis - 2-10 dienų ar ilgiau.

Liga prasideda nuo šių simptomų:

• vėmimas
• pykinimas
• pilvo skausmas (mėšlungis)
• išmatų atsipalaidavimas be patologinių priemaišų išmatose
• vidurių pūtimas
• galimas vidurių užkietėjimas.

Pacientas yra labai ištroškęs, skundžiasi burnos ertmės gleivinės sausumu, patiria bendrą silpnumą, galvos svaigimą, galvos skausmą, nerimą. Temperatūra yra normali arba šiek tiek padidinta. Retais atvejais per pirmąsias dvi ligos dienas jis gali padidėti iki 38–39 ° C. Taip pat tokiems pacientams per pirmąsias 2 ligos dienas pastebimi diseptiniai sutrikimai. Tada yra simptomų, kurie atspindi CNS pažeidimą, pvz., Rijimo sutrikimą, regėjimą, kvėpavimą ir pan.

Botulizme patologinis procesas taikomas visiems organams ir sistemoms. Myasthenia pasireiškia stiprus silpnumas, padidėjęs nuovargis. Dažniausiai vaikas neturi galvos, negali stovėti.

Dėl vazospazmo paciento oda yra šviesi. Įrašomas širdies tonų kurtumas, sistolinis murmumas dėl toksinio miokardito, širdies ribų išplitimas.

Kai kuriems sergantiems vaikams gali kilti šlapimo takų dėl sphincters spazmo. Padidėję kepenys ir blužnis nepastebimi. Sąmonė išlieka, nepaisant didelės centrinės nervų sistemos pažeidimo.

Kraujo tyrimas rodo vidutinio sunkumo leukocitozę su neutrofilija ir stumtelėjimą, šiek tiek padidėjusį ESR.

Vaikų botulizmo sunkumas priklauso nuo nervų sistemos sunkumo. Sunkiais atvejais kvėpavimo nepakankamumo simptomai pablogėja, o tai dažnai sukelia mirtį. Jei rezultatas yra palankus, kūnas atkuriamas 3-5 mėnesius. Ilgą laiką padidėjęs nuovargis, silpnumas, širdies plakimas fizinio krūvio metu, skausmas širdies srityje.

Gali pasireikšti ligos recidyvai (retai). Vaikai taip pat ištrina botulizmo formas - nėra CNS pažeidimo požymių, greitai atsiranda regėjimo ir rijimo sutrikimų.

Botulizmo diagnozė vaikams:

Pagrindiniai botulizmo pasireiškimai vaikams yra rijimo, regėjimo, kvėpavimo ir kalbos sutrikimai. Botulizmą rodo centrinės nervų sistemos simptomų derinys su šviesiai oda, sunkiu raumenų silpnumu, galvos svaigimu ir burnos džiūvimu. Gydytojai turi būti informuoti apie konservuotus maisto produktus, kuriuos vaikas vartojo artimiausiomis dienomis.

Diagnozei reikia naudoti laboratorinius metodus. Toksiškas arba patogenas randamas sergančio vaiko biologinėje medžiagoje - vėmimas, kraujas, išmatos, šlapimas ir tt, ir maisto produktuose, kuriuos pacientas suvartojo ir galėjo užsikrėsti.

Botulizmas skiriasi nuo maisto toksikofekcijos stafilokokais, salmonelėmis ir kitomis etiologijomis, apsinuodijimo grybais, atropinu ir belladonna. Taip pat būtina diferencijuoti botulizmą su virusine encefalitu, poliomielitu, difterija.

Botulizmo gydymas vaikams:

Pacientai, kuriems įtariamas botulizmas, turi būti hospitalizuoti. Norėdami pašalinti toksiną, nedelsiant nuplaukite skrandį ir išvalykite žarnyną. Siekiant neutralizuoti botulino toksiną, naudojamas specifinis serumas pagal kortelę. Kadangi botulino toksino tipas nežinomas pirmosiomis ligos dienomis, nustatomas daugialypis anti-totulino serumas. Įdiegus patogeno tipą, naudokite konkretų serumą.

Kartu su gydymu serumu chloramfenikolis yra taikomas 1 savaitę. Gydytojai gali skirti pacientui ATP, širdies gynimo priemones, multivitaminus. Kova su intoksikacija atliekama į veną infuzuojant reopolygluciną ir pan. Taip pat rekomenduojamos fizioterapijos procedūros.

Botulizmo prevencija vaikams:

Tarp prevencinių priemonių yra svarbus sanitarinis ir švietimo darbas. Žmonės turėtų žinoti apie gaminių gaminimo namuose taisykles - kokie sanitariniai standartai turėtų būti laikomasi konservuojant, tvarkant ir saugant produktus.

Negalima naudoti maisto produktams konservuotuose tamponuose. Reikėtų vengti mėsos produktų, žuvies, daržovių ir kt. Užteršimo Botulizmo grupės ligų atveju visi įtartiną produktą vartojantys asmenys profilaktiniu būdu švirkščiami 500-1000 TV kiekvienos rūšies intramuskuliariniu profiliu. Protrūkio metu nustatykite stebėjimą didžiausiu inkubacijos laikotarpiu, dažniausiai laikotarpis yra 10-12 dienų. Atlikite aktyvią imunizaciją naudojant tetra ir trianatoksiną.

Botulizmas vaikams

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikonų sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2017 m

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Botulizmas yra ūmaus infekcinio toksiškumo liga, kurią sukelia baltymų neurotoksino, sukelto priežastinio sukėlėjo Cl.botulinum veislinių formų, ir kliniškai apibūdintų stresinių ir lygių raumenų parezė ir paralyžius, kartais kartu su gastroenterito sindromu.

ĮVADAS

ICD-10 kodas (-ai):

Parengimo data: 2017 m.

Protokole naudojami santrumpos:

Protokolo naudotojai: bendrosios praktikos gydytojai, pediatrai, greitosios medicinos pagalbos gydytojai / paramedikai, vaikų infektologai, vaikų anesteziologai, resuscitatoriai, vaikų neurologai.

Pacientų kategorija: vaikai.

Įrodymų lygio mastas:

Klasifikacija

Diagnostika

DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO METODAI, METODAI IR PROCEDŪROS

Botulizmo diagnostika atliekama surenkant anamnezę, klinikinį tyrimą, bendrą laboratoriją, specialius laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus ir siekiama nustatyti nosologiją ir klinikinę formą, būklės sunkumą, komplikacijų nustatymą ir gydymo indikacijas.

Skundai [3,5]:
Pykinimas, kartojamas vėmimas
· Burnos džiūvimas;
· Diplopija, apsunkinta žiūrint į šoną;
· „Rūkas“, „akys“, „musės“ prieš akis;
· Sunku skaityti įprastą šriftą;
· Sunkios, sausos maisto rijimo sunkumai, kai liga progresuoja - minkštų, skystų maisto produktų rijimas; su sunkiomis formomis - visiškai neįmanoma praryti;
· „Gumbų“ jausmas gerklėje;
· Gagging;
· Dažnas palaidas išmatos;
· Pilvo oras, pilvo pūtimas;
· Sunkumo pojūtis, skausmas epigastriniame regione;
· 2 dienų pradžioje viduriavimas pakeičiamas nuolatiniu vidurių užkietėjimu;
· Balso - baisus, neryškus, nosies; sunkiais atvejais - afonija, anartrija;
· Galvos svaigimas, galvos skausmas, raumenų silpnumas, nuovargis, nemiga;
· Kvėpavimo trūkumas, įtempimas ir skausmas krūtinėje;
· Sunkiais atvejais - kvėpavimo raumenų parezė, smarkiai apribojus tarpkultūrinių raumenų judėjimą ir kosulio reflekso išnykimą; nusivylimas ir kvėpavimo sustojimas yra pagrindinės mirties priežastys

Dėl žaizdos botulizmo [1]:
· Pirmiau išvardyti skundai, tačiau nėra virškinimo trakto pažeidimų.

Botulizmo atveju vaikystėje [1]:
· Lethargy;
· Silpnas krūtų čiulpimas ar neigimas;
· Uždelstas išmatos;
· Vaikas nustoja šypsotis;
· Staigus mirties sindromas.

Medicininė ligos istorija:
· Ūminis ligos atsiradimas nuo gastroenterito paveikslo, po kurio praėjus kelioms valandoms po neurologinių simptomų, arba antrojo ligos pradžios varianto, kuriame nėra diseptinės sindromo, ir centrinės nervų sistemos pasireiškia priešais ligos pradžią.

Epidemiologinė istorija:
· Vartojimas nuo kelių valandų iki 7 dienų iki konservuotų maisto produktų (daržovių, mėsos, žuvies, grybų), rūkytos arba džiovintos žuvies, dešros ar kumpio, naminio, medaus;
· Galimas vienos pakopos ligos atvejis.

Fizinis patikrinimas [3,5]:
· Vokų ptozė;
· Akių obuolio judesiai visomis kryptimis;
· Mokinio išsiplėtimas (mydiazė);
· Lethargy arba mokinių reakcijos į šviesą trūkumas;
· Nistagmas (paprastai horizontalus);
· Ragenos ir junginės refleksų slopinimas;
· Skirtingas arba konvergencinis strabizmas;
· Anisocoria;
· Sunkiais atvejais - visiškas išorinis ir vidinis oftalmoplegija;
· Burnos gleivinės sausumas ir hiperemija;
· Veido veidrodis;
· Minkšto gomurio judėjimo apribojimas, ryklės reflekso mažinimas;
· Ligos viduryje: hipotenzija, susilpnėję širdies tonai;
· Aiškus protas;
· Nėra meningalų simptomų
· Kūno temperatūra yra normali arba subfebrile.

Numatomas maisto ir žaizdos botulizmo atvejis [4]:
Ūminė liga be karščiavimo ir sąmonės sutrikimo, su simetriškais galvos smegenų nervų pažeidimais (su simetrišku distaliniu mažėjančiu paralyžiumi arba be jo), kuriai būdingi bent penki iš šių simptomų:
· Burnos gleivinės sausumas („džiovinimas“, troškulys), akys („smėlis akyse“), nosis;
· Regos sutrikimas, atsirandantis kaip vaiduoklis (diplopija), „akys“, „skristi“ arba „rūkas“ prieš akis;
· Gyvenamųjų patalpų parazitai ar paralyžius, akių judesio raumenys, žvilgsnis nukreiptas į vieną tašką;
· Midriazė (išsiplėtę mokiniai);
· Svaigulys, bjaurusis eismas;
· Minkštųjų gomurių raumenų paralyžius, dėl kurio pažeidžiama rijimas (užspringimas);
· Gerklų stazė (sutrikusio balso, nosies ar užkimimo, disartrijos);
· Kaukėliškas, amyminis žmogus;
· Akių vokų pašalinimas (ptozė);
· Kvėpavimo raumenų, kvėpavimo sutrikimų parezė / paralyžius.

Tariamas vaikų botulizmo atvejis [4]:
Ūminė liga jaunesniam nei vienerių metų vaikui, kuriam nėra karščiavimas ir pasižymi bent penkiais iš šių simptomų:
· Sausos gleivinės;
· Mieguistumas (letargija);
· Amymia, maskuotas veidas;
· Raumenų silpnumas, gebėjimas laikyti galvą;
· Ptozė;
· Sunku maitinti (ryti), pienas pilamas per nosį, užspringsta;
· Apetito pažeidimas, atsisakymas valgyti;
· Kvėpavimo nepakankamumas.

Tikėtinas botulizmo atvejis [4]:
Byla, atitinkanti numatomo atvejo apibrėžimą ir kad yra vienas iš šių būdų:
1) valgyti nuo kelių valandų iki 7 dienų iki ligos atsiradimo viename iš šių produktų (namų): t
· Daržovių, mėsos, žuvies, vaisių konservų;
· Marinuoti grybai;
· Rūkyta arba džiovinta žuvis;
· Dešra arba kumpis;
2) botulizmo simptomų atsiradimas per savaitę po suplėšytų, susmulkintų, kapotų, šautų žaizdų ar atvirų lūžių ar chirurginių intervencijų;
3) epidemiologinio ryšio su patvirtintu atveju buvimas.

Patvirtintas botulizmo atvejis [4]:
bent vienas iš šių:
· Botulino toksino nustatymas serume, išmatų mėginyje, plovimo vandenyje, vėmimu, tepinėlėmis iš nosies gleivinės, nuimamos žaizdos arba produkto mėginyje, kuris buvo tikėtina ligos priežastis bandant su pelėmis;
· Clostridiumbotulinum išleidimas iš išmatų, skrandžio turinio ar išleidimo žaizdų;
· Teigiami rezultatai išmatose, skrandžio turiniui, tepinėliams iš gleivinės arba išleidimo žaizdų.

Laboratoriniai tyrimai:
· KLA - šiek tiek leukocitozė, limfopenija, pagreitinta ESR;
· Biologinis metodas - toksino nustatymas ir identifikavimas pacientų serume ir išorinėje aplinkoje.
· Bakteriologinis metodas - patogeno sporų ir vegetacinių formų aptikimas išmatose, krauju, vėmimu ar skrandžio plovimu. Žaizdų botulizmo atveju ištiriama iš žaizdos, atmetamų audinių gabalai ir tepinėliai - įspaudai iš žaizdos paviršiaus.

Instrumentiniai tyrimai:
· EKG - sinuso tachikardija, hipoksiškos miokardo pokyčių požymiai, nespecifiniai ST segmento ir T bangos pokyčiai;
· Krūtinės radiografija esant pneumonijos požymiams;
· EMG – valstybiniai motorinių blokų (PDE) potencialai, naudojant koncentrinius adatos elektrodus, ūmaus botulizmo periodo metu pastebimas reikšmingas vidutinio PED trukmės sumažėjimas, labiausiai pastebimas kliniškai paveiktuose raumenyse.

Ekspertų patarimai:
· Konsultacijos su neuropatologu - papildant galvos smegenų, periferinės polineuropatijos, parezės reiškinius;
· Anesteziologo-resuscitatoriaus konsultacija - kvėpavimo takų sutrikimų, kelių organų gedimo atveju;
· Kardiologo konsultacija - prisijungiant prie miokardito simptomų.

Diagnostinis algoritmas:

Botulizmas vaikams

Botulizmas vaikams yra ūmaus progresuojanti liga, kurią sukelia botulino toksinas, natūralus nuodus, kuriuos gamina sporas formuojančios bakterijos Clostridium botulinum. Šios toksinės medžiagos nurijimas organizme paprastai atsiranda dėl užteršto maisto. Tačiau kūdikiams infekciją gali sukelti tam tikrų rūšių klostridų sporos, kurios patenka į kūną iš dirvožemio arba per orą ir aktyviai dauginasi žarnyne. Botulino toksinas yra neurotoksinas, kuris blokuoja motorinių nervų gebėjimą išleisti acetilcholiną, neurotransmiterį, kuris perduoda nervų impulsus raumenims. Šis procesas veda į savanoriškų judesių praradimą, o tai savo ruožtu sukelia periferinę paralyžią. Su ligos progresavimu gali būti kvėpavimo raumenų pažeidimas, todėl padidėja kvėpavimo nepakankamumas ir kvėpavimo nepakankamumas.

Kas yra botulizmas?

Botulizmo atvejai yra gana reti, tačiau didelis mirtingumas daro didelę problemą tarp medicinos darbuotojų ir kitų gyventojų. Klinikinis botulizmo aprašymas yra senovės Romos ir Graikijos tekstuose. Tačiau ryšys tarp užteršto maisto ir ligos nebuvo nustatytas iki XVIII a. Pabaigos. 1793 m. Vokiečių gydytojas Justinijus Kerneris (1786–1862) nustatė, kad sugedusių dešrų medžiaga, kurią jis pavadino wurstgift (iš Vokietijos „nuodų nuodų“), sukelia botulizmą. Toksino kilmė išliko neaiški. Ir tik Emil van Ermendzhem (1851–1932), Belgijos mokytojas ir mikrobiologas, 1895 m. Išskyrė Clostridium botulinum ir jį nustatė kaip apsinuodijimo maistu šaltinį.

Botulizmo tipai

Nustatyti trys botulizmo tipai: maistas, žaizda ir kūdikis. Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų priklauso nuo toksino perdavimo būdo. Maisto botulizmas sudaro 25% visų ligos atvejų ir paprastai susijęs su sugedusiais konservuotais namų ūkiais. Kūdikių botulizmas sudaro 72% visų atvejų. Apie 98% kūdikių atsigauna laiku ir tinkamai gydydami. Atsižvelgiant į tai, kad apsinuodijimas maistu namuose yra problema visame pasaulyje, kyla nerimas dėl botulino toksino naudojimo biologiniame kare. XX a. Pabaigoje 17 šalių buvo žinomos kaip biologiniai ginklai, įskaitant C. tobinus.

Botulizmo priežastys

Botulizmo priežastys - tik infekcija per maistą ar žaizdos paviršių. Botulizmas nėra perduodamas iš vieno asmens į kitą. Liga atsiranda dėl botulino toksino, natūralaus nuodų, sukeltų Clostridium genties bakterijų, kurios gali būti konservuotuose maisto produktuose ir kartais kūdikių žarnyne. C.botulinum sporos gali sukelti plačią ligą, jei jos patenka į aplinką.

Bakterijos C.botulinum pagamintas toksinas vaidina pagrindinį vaidmenį botulizmo patogenezėje. Kiti šios genties nariai taip pat gali gaminti botulino toksiną, ty C. argentinense, C. butyricum, C. baratii, tačiau jie yra labai reti. Aktyviam augimui reikalingos šios bakterijos: rūgštinė aplinka, deguonies trūkumas, šiluma (4,4–48,8 ° C) ir drėgmė. Nesant pirmiau minėtų sąlygų, bakterijos paverčiamos sporomis, kurios daugelį metų gali išlikti neaktyvios. Klostridija ir jų ginčai yra plačiai paplitę visame pasaulyje, ypač dirvožemio ir vandens nuosėdose. Nesant palankių augimo ir reprodukcijos sąlygų, jie nekelia pavojaus žmonėms ar gyvūnams. Priešingu atveju sporos sudygsta, o bakterijos pradeda gaminti botulino toksiną.

Mokslininkai nustatė, kad klostridija gali gaminti ne mažiau kaip septynis botulino toksino tipus, identifikuojamus kaip A, B, C, D, E, F ir G. Žmones paprastai paveikia A, B, E ir labai retai F tipai; kūdikiai - A ir B tipai. Naminiai gyvūnai, tokie kaip šunys, galvijai ir audinės, yra jautrūs B tipo botulino toksinui. Toksinas D gali sukelti galvijų ligas, žirgai miršta nuo A, B, C tipų. botulino toksinas G nebuvo registruotas.

Botulizmo simptomai

Visi botulizmo simptomai yra glaudžiai susiję su neigiamu botulino toksino poveikiu. Žmonėms šis toksinas blokuoja tam tikrus nervų galūnių baltymus ir negrįžtamai juos naikina. Šie baltymai kontroliuoja acetilcholino - neurotransmiterio, kuris skatina raumenų ląsteles, išsiskyrimą. Todėl nervai negali paveikti raumenų. Keista, kad šis botulino toksino poveikis davė tam tikros naudos medicinos pasauliui. Kai kurios ligos ir sutrikimai pasižymi nekontroliuojamomis neprivalomomis raumenų fasciculiacijomis. Mokslininkai nustatė, kad griežtai kontroliuojama toksino dozė, švirkščiama į pažeistą raumenų audinį, neleidžia jiems per daug sumažinti. Raumenys tampa dalinai paralyžiuoti, ir normalus motorinis aktyvumas palaikomas.

Botulizmas, atsirandantis žmonėms (sukelia toksinai A, B ir E), atsiranda dėl maisto produktų, kuriuose yra sukaupto botulino toksino, užteršiantis žaizdą, arba kai C. botulinum sporos patenka į kūdikių žarnas. Kiekviena kategorija turi toliau išvardytus simptomus.

Maisto botulizmas

Netinkamai laikomi arba netinkamai konservuoti produktai gali būti klostridijų auginimo vieta. Tai sukelia maisto botulizmą. Taip pat žinoma, kad kūdikių maisto konservai yra infekcinių ligų šaltinis. Maisto botulizmo simptomai paprastai pasireiškia per 18–36 valandas po to, kai vartojate užterštą maistą, ypatingais atvejais - nuo 4 iki 8 dienų. Pradiniai simptomai yra neryškus matymas arba matomų objektų dvigubinimas, sutrikęs rijimas ir kalba. Galimos su virškinimo trakto problemomis pasireiškia vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas. Su botulizmo progresavimu atsiranda silpnumas ir atsiranda mažėjantis paralyžius. Kvėpavimas tampa vis sunkesnis. Be medicininės intervencijos yra didelė kvėpavimo nepakankamumo tikimybė ir mirties rizika.

Kūdikių botulizmas

Pirmą kartą kūdikių botulizmas buvo aprašytas 1976 m. Skirtingai nuo suaugusiųjų, kūdikiai, jaunesni nei 12 mėnesių, yra pažeidžiami kolonizacijai C.botulinum žarnyne. Kūdikiai praryti sporas dulkėse ar nešvarumuose. Sporos sudygsta dvitaškyje ir, formuodamos kolonijas, gamina toksiną, kuris absorbuojamas iš viso žarnyno trakto. Pirmieji ligos požymiai: vidurių užkietėjimas, mieguistumas ir prastas maitinimas. Progresuojant kūdikių botulizmui, sunku čiulpti ir ryti (ypač valgant). Motina maitinanti motina dažnai pastebi pieno stagnaciją krūties metu - tai yra pirmas jos kūdikio ligos požymis. Kūdikis patiria stiprų silpnumą ir negali aktyviai judėti. Dėl lėtos raumenų paralyžiaus vaikas tampa pernelyg lankstus. Kvėpavimo takų judesiai susilpnėja ir yra didesnė tikimybė, kad dėl kvėpavimo nepakankamumo gali mirti.

Žaizdos botulizmas

Patvirtinti šios infekcinės ligos atvejai buvo siejami su trauma, pvz., Galūnių pažeidimu, atsiradusiu dėl susmulkinto audinio. Žaizdų botulizmas atsiranda, kai C. botulinum patenka į žaizdą, kurioje susidaro sąlygos augimui ir vėlesniam toksinų susidarymui. Simptomai dažniausiai pasireiškia nuo 4 iki 18 dienų po infekcijos ir panašūs į maisto botulizmo kliniką, nors gali nebūti virškinimo trakto sutrikimų.

Botulizmo diagnozė

Botulizmo diferencinė diagnozė gali būti gana sudėtinga, nes infekcijos simptomai gali būti panašūs į kitų ligų požymius, kuriems būdingas raumenų silpnumas. Botulizmas turėtų būti skiriamas nuo tokių ligų, kaip:

• Guillain-Barre sindromas;
• meningoencefalitą;
• myasthenia gravis;
• sepsis;
• vaistų reakcija;
• nervų sistemos infekcija;
• anglies monoksido arba atropino apsinuodijimas;
• sunki alerginė reakcija į bičių dilgėlį, kiti alergenai;
• sutrikusi fizinė raida.

Sepsis yra labiausiai paplitusi faktinė kūdikių botulizmo, taip pat meningoencefalito diagnozė, esant dirglumui ir mieguistumui. Manoma, kad kūdikių botulizmas kadaise buvo 5–15% vaikų staigaus mirties miego metu priežastis (staigus kūdikių mirties sindromas arba SIDS); tačiau vėlesnis 10 metų tyrimas nerado reikšmingo botulizmo poveikio SIDS.

Galutinei diagnozei atlikti naudojami laboratoriniai tyrimai, tačiau jei yra didelė botulizmo tikimybė, gydymas pradedamas nedelsiant, nelaukiant tyrimų, kurie gali trukti iki 2 dienų, rezultatai. Diagnostiniai tyrimai pagrįsti ligą sukėlusio mikroorganizmo nustatymu. Jis naudoja medžiagą, paimtą iš įtartino maisto, užkrėsto asmens nosies ar gerklės. Kūdikių botulizmo atveju, norint nustatyti patogeną, reikės išmatų analizės. Bakterijų kultūra auginama mikrobiologinėje laboratorijoje, kurios temperatūra yra lygi 36 C arba didesnė. C. botulinum augimas patvirtina diagnozę.

Laukiant laboratorinio tyrimo rezultatų, būtina gauti informaciją apie neseniai suvartotą maistą, atvirų žaizdų buvimą, naujausius veiksmus ir veiksmus, kitus veiksnius, kurie gali padėti pašalinti galimas ligas. Fizinis tyrimas atliekamas pabrėžiant raumenų ir nervų sistemos funkciją. Tokie diagnostiniai tyrimai kaip CT, MRT, elektromografija ir juosmens punkcija turi diagnostinę vertę. Laboratoriniai tyrimai skirti botulino toksino aptikimui įtartinuose produktuose ir (arba) vaiko serume, išmatose. Siekiant pašalinti panašias klinikines ligas, galima atlikti kitus laboratorinius ir diagnostinius tyrimus.

Botulizmo gydymas

Botulizmo gydymas kūdikiuose atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir apima: kvėpavimo palaikymą, nasogastrinį maitinimą daugelį savaičių ar net mėnesių. Kai kūdikis pradeda kvėpuoti savarankiškai, atliekamos fizioterapinės procedūros, kuriomis siekiama atkurti arba ištirti čiulpimo ir rijimo veiksmus. Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems pagalbiniai kvėpavimo režimai naudojami dirbtinio kvėpavimo ventiliatoriams; kai kuriais atvejais gali prireikti atlikti tracheostomiją.

Chirurginė intervencija gydant botulizmą

Chirurginė intervencija gydant botulizmą gali būti reikalinga užkrėstai žaizdai atkurti ir pašalinti toksinų gamybos bakterijų šaltinį. Gali prireikti gydymo antibiotikais.

Virškinimo trakto sanitarija

Kai maisto botulizmas reikalingas virškinimo trakto valymui. Taikyti skrandžio plovimą, vidurius, valymo klizmas.

Mitybos savybės gydant botulizmą

Nerekomenduojama naudoti maisto produktų, kurių sudėtyje yra magnio, nes jis padidina toksino poveikį. Tėvai turėtų išskirti medų iš kūdikių, nes jie dažnai yra klostridinių sporų šaltinis.

Botulizmo prognozė ir prevencija

Dėl medicininės intervencijos asmuo, kenčiantis nuo botulizmo, gali visiškai atsigauti, nors šis procesas paprastai trunka ilgai. Norint atsigauti nuo ligos užtrunka savaites ir mėnesius, o visiškas atsigavimas nuo sunkių kursų gali užtrukti net metus.

Vakcinos nuo botulizmo, užtikrinančios kūdikių ar kitų ligų formų prevenciją, nebuvo sukurtos. Saugiausias būdas išvengti botulizmo yra valgyti aukštos kokybės maistą. Botulino toksinas nėra vizualizuojamas, neturi skonio ar kvapo. Taigi būtina atsisakyti bet kokio maisto, kuris atrodo sugadintas arba prarado savo pradinę išvaizdą, arba turi pakuotės defektų. Turėtų būti vengiama naudoti konservuotus maisto produktus, turinčius šiuos trūkumus talpykloje: pilvo pūtimas, korpuso ir dugno deformacijos bei rūdijimas. Negalima valgyti maisto produktų, kurie buvo laikomi kambario temperatūroje ar aukštesnėje nei kelias valandas.

Kūdikių botulizmą sunku išvengti, nes sunku kontroliuoti, kas patenka į vaiko burną, taip pat dėl ​​oro ginčo. Jūs neturėtumėte maitinti kūdikio iki 12 mėnesių su medumi, nes jis dažnai yra klostridinių sporų šaltinis. Ir kadangi vaikas taip pat gali valgyti kietą maistą, visi suaugusieji turi imtis atsargumo priemonių vaikams.

Kadangi kūdikių botulizmo simptomai atrodo gana lėtai, tėvai dažnai yra susirūpinę, kad jie bus praleisti arba jie nebus laiku aptikti. Būtina atkreipti dėmesį į bet kokį elgesio pasikeitimą šėrimo metu, išmatų sumažėjimą, normalių reakcijų sumažėjimą (išnykimą) - galvos ir kūno sukimosi judesius į dirgiklius.