Kasos kanalų struktūra ir patologija

Kasos kanalai yra visa sistema, dideli pirmojo užsakymo kanalai sugeria didelį mažesnių tinklą. Visi jie, sujungę į vieną, yra prijungti prie pagrindinio kanalo. Dėl šios struktūros fermentus galima tiekti iš kasos sulčių, kurias gamina acinus, per liaukų kanalą į plonąją žarną. Fermentai, suformuoti per pagrindinį paviršinį kanalą ir Oddi sfinkterį, tiekiami į dvylikapirštės žarnos (DC) liumeną.

Kasos sistemos ductal charakteristikos

Kasos sistemos kanalai kilę iš spindulio. Taip atsitinka taip: mažiausios išskyros liaukos, esančios liaukose, yra sujungtos ir suformuotos didesnės, tekančios į bendrą, didesnį, išskiriamą kanalą. Tai gana ilgas, eina per visą liauką, kilusį iš šio organo uodegos ir baigiasi galvos. Čia dar vienas papildomas kanalas, vadinamas Santoriniev, prisijungia prie Wirsung kanalo.

Medicinoje aprašyti atvejai, kai nebuvo šio papildomo kanalo. Po to išskiriamasis pagrindinis kanalas yra prijungtas prie cholehodo, kuris yra bendras tulžies kanalas. Santorini ir Wirsung kanalai yra sujungti tarpusavyje, naudojant platų anastomozių tinklą, o visas pagrindinės išvesties kanalo drenažo sistemos vaizdas yra pagrindinis arba laisvas:

• Pagrindinį šios sistemos vaizdą sudaro apie 30 -34, 5 mm atstumu vienas nuo kito esančių mažų kanalų;
• Laisvos konstrukcijos tipą sudaro 55 - 60 kanalų, o atstumas tarp jų yra 1 arba 2 milimetrai.

Tokia sudėtinga kasos struktūra daro jį unikaliu kūnu, leidžiančiu gaminti svarbius fermentus, be kurių dalyvavimas neįmanomas, ir laiku pristatyti juos į paklausos vietą.

Wirsung kanalo charakteristikos

Dėl vokiškos kilmės anatomijos Johann Wirsung, kuris jį atidarė, bendrasis išskyrimo kanalas gavo Wirsung kanalo pavadinimą. Šis ortakis yra kasoje tiesiai, einantis iš uodegos į galvą ir yra sudarytas iš daugelio augančių, mažesnių kanalų. Tik pasiekus organo galvą, „Wirsung“ ortakis yra priverstas kartoti savo kreivumą, išlenkant. Šios pagrindinės ortakio charakteristikos, atsižvelgiant į organizmo charakteristikas, yra tokios:

• Ilgis yra nuo 16 iki 23 centimetrų;
• Galinė dalis uodegos dalyje yra vienas milimetras;
• Atstumas tarp galvos dalies padidėja iki trijų iki keturių milimetrų.

Atliekant tyrimą ultragarsu, ortakio kanalas gali būti puikiai vizualizuotas, ypač jo galvos. Lankstymas kasos galvoje gali būti kitokia forma ir atrodyti išlenktas, kelio formos arba S formos. „Weirsung“ kanalas baigiasi Oddi sfinkteriu, kuris atsiveria į dvylikapirštės žarnos liumeną. Pagrindinis šio kanalo tikslas yra kontroliuoti ir reguliuoti išskirtus fermentus.

Galimos kanalų patologijos kasoje

Kanalų struktūros pokyčių atsiradimas ir ortakių struktūros pažeidimas laikomi gana dažnais kasos būklės sutrikimais. Paprastai jie yra įgimta ir gali būti aptikta tyrimo metu. Teoriškai pagrindinis liaukos srautas turėtų sujungti su bendrą tulžies lataką, po kurio jis turėtų atsidaryti į dvylikapirštę žarną.

Tačiau taip pat pasikeičia anatominė Wirsung kanalo struktūra, kai ji jungiasi prie kitos zonos žarnų, o ne per choledochus, bet keli centimetrai virš žarnyno papilės. Tai yra būdingas ortakio būklės pokytis ir nelaikomas nenormaliu atveju.

Genetiniai defektai paprastai pasirodo kaip pagrindinio kanalo padalijimas į dvi dalis. Jie veikia atskirai vienas nuo kito ir jau sudaro du šalinimo kanalus. Tokie įgimtos anomalijos yra retos ir kelia grėsmę, susilpninus arba visiškai uždarius indus.

Pagrindinės kanalų patologinės sąlygos yra:

• Stenozė;
• Vamzdžių išplėtimas arba dalis jo sklypo;
• Kliūtis;
• Uždegiminio proceso buvimas.

Tačiau tarp šios kūno patologijų yra galimos ir įgytos rūšys. Liaukos parenchimoje gali išsivystyti cistinė fibrozės forma, kurios priežastis yra skysčio kiekio pasikeitimas ir stagnacija. Siaurinant ortakį, teritorijos, kurios kelia grėsmę stenozei, plečiasi su stagnacija. Jei Wirsung kanalas plečiasi, padidėja slėgio plotas. Gali pasireikšti ir jo užsikimšimas, kuris dažniausiai baigiasi pankreatitu. Mažesniuose ortakiuose kyla užsikimšimo grėsmė, o jų plitimas bus didesnis už stenozės sritis. Dėl padidėjusio spaudimo jose tokios valstybės taip pat laikomos patologijomis.

PZh kanalai atidaryti dvylikapirštės žarnos.

Pagrindinis kanalas laikomas kanalu, dėl kurio kasos sultys patenka į dvylikapirštę žarną. Į jį įpilama daug mažesnių kanalų, o gale yra sfinkteris, reguliuojantis sulčių srautą su fermentais. Organų galvoje pagrindinis kanalas ir pagalbiniai kanalai yra sujungti kartu, po to teka į tulžies lataką.

Bendrosios tulžies ir kasos pagrindinio kanalo galinių sekcijų paskirtis skiriasi. Dažniau, naudojant bendrą ampulę, jie teka į dvylikapirštę žarną, kuri pastebima daugiau kaip 67% atvejų. 30% šių kanalų susilieja į žarnyno sienelę be ampulės. Abu šie kanalai gali patekti į dvylikapirštę žarną atskirai arba jungtis į liaukos atstumą nuo dvylikapirštės žarnos papilės, kuri pastebima tik 3% atvejų.

Priežastys ir simptomai

Nustatyti tam tikri standartai, kuriais turi atitikti ortakių būklę. Idealiu atveju, jie turėtų turėti lygias sienas su liumenomis be sutankinimų. Patologinių pokyčių, įvykusių ortakiuose, vidinis paviršius tampa heterogeniškas ir nelygus, o tai galiausiai kelia grėsmę viso kasos būklei. Norint sustabdyti neigiamus procesus, būtina nustatyti jų priežastis. Šiuo tikslu atliktas ultragarso tyrimas, kuris įvertina visą ortakių ilgį. Dažniausiai ortakių išplėtimas kyla dėl šių priežasčių ir pridedami atitinkami simptomai:

• Piktybinis navikas randamas liaukos galvoje arba Vater papilės ampuloje - pasireiškia panaši mechaninio gelta būklė;
• Galima aptikti akmenis, trukdančius tulžies latakai, dažnai sujungiant tulžies akmenis ir išsiplėtusius choledochusus;
• Panaši sąlyga gali būti chroniškos formos organo uždegimas;
• Stiprių susidarymas, sukurtas dėl chirurginių intervencijų.

Navikų, esančių naviko ar kalkių, buvimas neparodo ryškių simptomų tol, kol jų dydis nepasiekia keturių centimetrų. Tai yra pagrindinis patologijų pavojus, nes vėlyva diagnozė lemia tai, kad atsiradusios kliūtys pradeda sutrikdyti kasos funkcionavimą.

Kaip rodo praktika, šio organo vėžys aptinkamas jau paskutiniuose piktybinio proceso etapuose. Šiuo metu navikas veikia ne tik pačią liauką, bet ir įsiskverbia į daugelį organų ir kraujagyslių tinklą, todėl naviko pašalinimas yra neįmanomas.

Vienas iš patologinių kasos pokyčių požymių yra mechaninis gelta, atsirandanti dėl pažeidimo plitimo į bendrą tulžies lataką. Jo įtaka, ortakyje formuojasi kalciukai, kurie taip pat gali būti kaupiami tulžies pūslėje, vystant cholecistitą ir tulžies akmenis. Problemos sąlygos su liaukos kanalais gali pasireikšti ir kiti simptomai:

• Skausmingų pojūčių atsiradimas kairėje pusėje esančioje hipochondrijoje, suteikiant juos juosmeniniam regionui;
• Greitas svorio netekimas kartu su apetito praradimu;
• Pykinimas, vėmimas, diskomfortas valgymo metu, atsirandantis dėl kitų virškinimo sistemos organų uždegimo proceso;
• Žymiai sumažėjo aktyvumas, silpnumas, nuolatinis troškulys.

Akmenų susidarymas kasos kanaluose vyksta retai, tačiau ši sąlyga taip pat yra šio organo patologija. Sukurtas Wirsung kanale, akmuo prisideda prie obstrukcijos vystymosi, padidėjus vidiniam ortakio slėgiui. Liaukos išskiriami fermentai negali pasiekti dvylikapirštės žarnos, jie patenka į liaukos audinį esant spaudimui, sukelia autolizę ar savaime virškinimą. Dėl šios priežasties negrįžtami procesai išsivysto kartu su didžiuliu šio organo ląstelių naikinimu - pankreatonekroze su visais simptomais ir simptomais, atsirandančiais dėl šios būsenos. Tokiais atvejais konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, todėl patologiniai pokyčiai reikalauja chirurginės intervencijos.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės yra instrumentiniai metodai ir laboratoriniai tyrimai. Laboratorinė diagnostika atlieka biocheminę šių rodiklių analizę:

• Kraujo ir šlapimo mėginių diastazė;
• Transaminazė, bendras baltymas, bilirubino tyrimai;
• Koprogramos tyrimas.

Be šių laboratorinių tyrimų, jie turi EFGDS, liaukos angiografiją, laparoskopiją, CT arba MRT. Paprasčiausias ir prieinamesnis kasos funkcinės diagnostikos metodas yra ultragarsas. Nagrinėdami monitorių galite pastebėti ortakių skersmens pokyčius. Taigi, patologijos atveju Wirsungo kanalo liumenys padidės. Tyrimas leidžia aiškiai nustatyti kitus kasos būklės pokyčius, jo dydžio sumažėjimą arba padidėjimą, navikų buvimą cistos pavidalu, naviko arba akmenų perkrovą, kad būtų galima įvertinti organo audinių tankį ir homogeniškumą.

Uždegiminis procesas, turintis įtakos liaukos parenchimui, paprastai parodys didelį jos tankio padidėjimą ir ortakių sienelių storio padidėjimą. Dėl įvykusių pokyčių Wirsung kanalo būklės pažeidimai gali būti nepastebėti, todėl tikslesniam diagnozės nustatymui reikės papildomų tyrimų metodų.

Naudojant FGD, galima ištirti ir įvertinti virškinimo organų gleivinės būklę, taip pat ir žiedinės kasos atveju, siekiant nustatyti esamą dvylikapirštės žarnos susiaurėjimą.

Tikslesnis Wirsung kanalo tyrimas, išsamiai išnagrinėjus esamus jo būklės nuokrypius, gali būti atliekamas naudojant MRI nuskaitymą, nes galima gauti sluoksnių sekcijų vaizdus.

Gydymas

Paprastai nereikia gydyti kasos kanalų būklės pažeidimų, kurie nerodo sunkių simptomų. Terapija šiuo atveju užtikrina ligą, kuri sukėlė šiuos pokyčius. Terapiniai metodai priklauso nuo ligos sunkumo ir liaukos pažeidimo laipsnio. Priklausomai nuo šių rodiklių, naudojami konservatyvūs gydymo metodai arba jie atlieka chirurginę intervenciją.

Visiems pacientams, sergantiems kasos sutrikimais, nepakankamai vykdant savo funkcijas, gaunama dietinė mityba su konkrečiu produktų rinkiniu, atitinkančiu 5p dietą, išskyrus tai, kas gali pakenkti virškinimo organams.

Reikia keisti fermentų terapiją, o esant sumažėjusiam angliavandenių metabolizmui - hipoglikeminiai vaistai.

Esant sunkioms komplikacijoms ar didelėms žalos liaukoms ir jos ortakiams, atgaivinimo sąlygomis ir skubiai reikia nustatyti vaistus, turinčius antisekretines savybes - proteazių inhibitorių pavidalu, siekiant sumažinti išskiriamų fermentų skaičių.

Be šių priemonių, gydymo procesas apima sudėtingus veiksmus, kurie leidžia pagerinti virškinimo organų funkcionalumą. Tokiu būdu bus veiksmingos šios priemonės:

• Siekiant pašalinti skausmo simptomus, nustatytus antispazminius vaistus ir analgetikus;
• Labai stiprus skausmas pašalinamas Novocain blokada;
• Siekiant sumažinti fermentų gamybą, naudojamas dirbtinai pagamintas somatotropinas;
• Siekiant sumažinti skrandžio sulčių rūgštingumą, naudojami protonų siurblio inhibitoriai;
• Infekcijos gydymui ir profilaktikai skiriami antibakteriniai vaistai, skirti kartu su antimikrobiniais vaistais;
• Jei įmanoma, alerginė reakcija nustatė vaistus su antihistamininiais vaistais;
• Siekiant pašalinti liaukos edemą, naudojami diuretikai.

Tokie paskyrimai bus reikalingi sunkių pažeidimų atveju, atsiradus sunkioms komplikacijoms. Lengvais atvejais gali prireikti tik keleto iš jų.

Kanalų plėtros anomalijos

Nukrypimai nuo normos anatominėje ortakių struktūroje arba jų funkcijų pažeidimas laikomi vystymosi sutrikimais. Tokios būklės kasos ekskrecijos kanaluose gali būti įgimtos arba įgytos žmogaus gyvybės procese.

Atsižvelgiant į anomalijas, atsirandančias nuo gimimo momento:

• Visiškas Santorini kanalo produkcijos nebuvimas;
• Atskirai išleidžiami į Wirsungo žarnas ir papildomus ortakius;
• Cistinės formacijos ortakiuose;
• Žiedo formos liaukos su cilindro formos kanalu;
• Spiralinė liaukos forma;
• Papildoma kasa.

Įgytos ortakio anomalijos yra cistinė-pluoštinė pankreatito forma, dažniausiai stebima kūdikiams. Taip atsitinka dėl to, kad atresija pasireiškia nepakankamai išvystytų kanalų arba jų visiško nebuvimo forma, dėl kurių susidaro cistos.

Nepakankamas tubulų skaičius lemia fermentų patekimo į žarnyną nutraukimą. Dėl to sutrikdomi maisto virškinimo procesai ir organizme trūksta maistinių medžiagų. Tokios sąlygos lemia svorio atsilikimą, nors vaikas nepraranda apetito ir toliau gerai valgo. Palaipsniui šie vaikai įgyja išeikvotą išvaizdą be akivaizdžių priežasčių, jie pradeda atsilikti nuo augimo. Svarbiausia ortakių anomalijų būklė yra žarnyno obstrukcija, kuri yra rimta grėsmė gyvybei ir reikalauja radikalių gydymo metodų.

Tokio tipo anomalija, kaip žiedo formos kasa, gauta gimimo metu, gali per visą savo gyvenimą nepareikšti savęs, nes jame nėra klinikinių požymių. Tokia anomalija tikrinimo metu gali būti aptikta net senatvėje. Liaukos kanalas panašioje būsenoje atrodo kaip kilpa, jo audiniai supa dvylikapirštės žarnos dalį, kuri galiausiai lemia jo liumenų susiaurėjimą. Atsižvelgiant į tai, kas vyksta, stagnacija gali atsirasti skrandžio antrumoje ir toliau vystytis tulžies akmenys arba skrandžio opa.

Kai kuriais atvejais pacientas turi choledochus išplitimą, kuris yra įgimtas anomalijos tipas. Šiuo atveju ateityje kyla paplitęs tulžies latakų uždegimas - cholangitas.

Anomalijų priežastys

Nepaisant daugybės tyrimų ir stebėjimų dėl kasos būklės pokyčių, tiksliai nenustatytos jo kanalų raidos priežastys. Dažniausiai tokie provokuojantys veiksniai yra šie:

• Pakeitimai genetiniame lygyje;
• Nepalankių veiksnių poveikis nėštumo metu;
• Nėščių moterų infekcija;
• Ilgalaikis stresinės situacijos poveikis;
• Neteisėtų narkotikų ar kitų medžiagų, kenčiančių nuo vaisiaus susidarymo nėščioms moterims, naudojimas.

Vėlyva diagnozė, būtino kasos kanalų pokyčių gydymo trūkumas laiku gali sutrikdyti visus virškinimo sistemos procesus, taip pat sukelti negrįžtamus pokyčius paties organo audiniuose.

Tam, kad tai išvengtumėte, reikia atidžiai elgtis su savo kūnu, teisingai gyventi, atmesti blogus įpročius, valgyti teisingai. Be to, svarbu vengti streso, o blogėjant sveikatai, nelaukite ir savaiminio gydymo. Tik laiku teikiama medicinos specialistų pagalba gali nustatyti patologinės būklės pradžią ir jas pašalinti, nekenkiant sveikatai.

Apžvalgos

Mieli skaitytojai, jūsų nuomonė mums yra labai svarbi - todėl mes mielai peržiūrėsime kasos kanalus komentaruose, tai bus naudinga ir kitiems svetainės naudotojams.

Valerijus:

Labai ilgai aš netikėjau, kad ne viskas buvo gerai su mano kasa. Nors ultragarsas vyko, tačiau šis kūnas kažkaip neskiria daug dėmesio. Tai atsitiko atsitiktinai, pradėjo jausti diskomfortą, galvoti apie skrandį, o tik atlikus išsamų tyrimą naudojant MRT, buvo galima nustatyti problemą su vienu iš kasos kanalų. Kažkaip jis netinkamai sulenkė, bet gydytojas jį patikino, sakydamas, kad laikymasis dietos pašalintų visus simptomus. Nors aš daug atsisakiau, jaučiuosi geriau.

Sergejus:

Matyt, dėl nereguliarios ortakio formos sekreto sultys vėlavo. Jei valgote teisingai, manau, kad daug fermentų nereikės ir sustos stagnacija.

Kasos sistema

Kasos kanalai yra galingų kolektorių sistema, sudaryta iš pradinės struktūros kanalų, tekančių į pagrindinį nuotėkio kanalą. Tuo pačiu metu jie yra sudaryti iš mažesnio skersmens kanalų. Jų sąskaita skatinami kasos sulčių fermentai, kuriuos išskiria akini sekreto ląstelės į mažą žarnyno kanalą, kuriame atsiveria organų kanalas. Kasos liaukoje susidarę fermentai patenka į dvylikapirštę žarną per dvylikapirštės žarnos Vaterio papilės regioną Oddi sfinkterio sąskaita.

Bendra informacija apie ortakių sistemą

Kasos ekskrecijos kanalų koncepcija prasideda acini. Mažas kanalų dydis, sujungtas su dideliais, atsirandančiais iš segmentų ir įtrauktas į pagrindinį išvesties kanalą. Pagrindinis čiaupas eina per visą kasą tiesia linija, pasiima rezultatą uodegos zonoje ir baigiasi galvos. Taigi, ar papildomas kanalas - Santorinia. Tada pagrindinis kanalo kanalas yra sujungtas su tulžies kanalu.

Pagrindinį kasos kanalą ir santoriniją sujungia anastomosios. Pagrindinio kanalo drenažo sistema turi laisvos arba kamieninės konstrukcijos.

1. Pagrindinė kasos liaukos struktūra yra aprūpinta 30–34 nedideliais kanalais, tekančiais į Wirsung, esančių 5 mm diapazone.
2. Sklaidos struktūra - turi 55–60 kanalų, tarp kurių tarpas yra 1-2 mm.

Kasos kanalas ir šlapimo pūslės kanalai išskiria sulčių fermentus į dvylikapirštę žarną.

Paskutiniai tulžies ir virškinimo trakto filialų tipai yra 4 tipai.

1. Viena rūšis pastebima 55 proc. - pagrindinė ir bendroji tulžies raištis vienija, suformuodama vieną ampulę, per Oddio sfinkterį palieka per spenius.
2. 33% patenka ant 2 tipo - dviejų kanalų derinys yra stebimas netoli Oddi, bet nėra sukurta ampulė.
3. 3 rūšys užima 4 proc. - patys tulžies ir kasos kanalai patenka per žarnyno pertrauką per Vateri papilę.
4. 4 tipų 8% - yra 2 kanalų su reikšmingu intervalu nuo spenelio.

Kas yra Wirsung kanalas

Daugelis pacientų domisi, kur veikia kasos kanalo srautas? Tai yra pagrindinis organų kanalas, kuris teka į žarnyno sistemą.

Virungos kanalas, vadinamas magistraliniu kanalu, suteikia dvylikapirštės žarnos paslaptį ir yra laikomas pagrindiniu kasos organu. Kanalas, į kurį įeina daug mažų kanalų, sudaro šakų struktūrą. Baigiamajame etape yra sfinkteris, kuris reguliuoja biologinio skysčio srautą. Visų žmonių pašalinimo mastas yra kitoks.

Pagrindinis kasos kanalas yra toks:

• ilgas čiaupas yra 20-22 cm;
• uodegos srityje kanalas yra 1 mm skersmens;
• aplink žarnyną, jau galvos srityje, dydis svyruoja tarp 3-3,5 mm.

Dažnai maisto kanalo struktūrą sudaro lanko forma, retas reiškinys yra kelio ir S tipo.
Pagrindinis patiekalas baigiasi lygiu raumeniu, atvėrusiu į žarnyną. Oddi sfinkterio darbas yra valdyti ir reguliuoti virškinimo sekrecijos srautą į žarnyną.

Yra tokių vidaus organų struktūros variantų, kai dėl tam tikrų priežasčių pagrindinis kanalas yra suskirstytas į 2 šakas, kurios veikia atskirai vienas nuo kito, nes susidaro 2 šakos. Tokia struktūra yra įgimta, ji pastebima labai retai, dėl to smarkiai susiaurėja arba visiškai užsikimšę šakos.

Ligos diagnozė atliekama naudojant CT arba endoskopinį retrogradinį cholangiopankreatinį tyrimą.

Patologiniai kanalai

Kasos uždegimo raida, pagalbinių šakų atidarymas, pagrindinio virškinimo trakto tempimas ir sugriežtinimas bei kiti nutekamųjų kanalų anomalijos sukelia kasos būklės iškraipymą ir virškinimo sutrikimą.

Kaip žinote, kasos kanalai yra galingi vamzdžiai. Filialas, kuris yra dvylikapirštės žarnos sultys, laikomas pagrindiniu. Srautas į kanalą daug mažų šakų, sudaro visą sistemą. Kanalų pokyčiai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių (susitraukimas, išsiplėtimas, užsikimšimas), dėl kurių atsiranda rimtų kasos kanalų patologijų.

Taigi, cistinės fibrozės atsiradimas kasos parenchimoje susidaro dėl stagnacijos ir skysčio keitimo. Kai kanalai yra susiaurinti, plotai, kurie yra prieš steanozę, tampa platesni, dėl to atsiranda stagnacijos reiškiniai.

Pagrindinis kasos kanalo užsikimšimas yra pagrindinis pankreatito susidarymo veiksnys. Jei yra mažų šakų užsikimšimas, jie plečiasi už steanozės vietos, tada padidėja slėgis.

Be to, pavojinga reprezentatyvi ir žalinga priežastis yra „Helicobacter“ mikrobas, jei jis užsikrečia. Opos atsiranda, kai pavojingų priežasčių žalingas poveikis skrandžio gleivinei pradeda vyrauti prieš imunitetą. Skrandžio opų vystymasis yra:

• Helicobacter pylori infekcija;
• naudoti nesteroidines priemones;
• sarkoma;
• navikai;
• diabetas;
• sifilis ir kt.

Gydant opą skrandyje, po valgymo atsiranda skausmas, dvylikapirštės žarnos atveju skausmo simptomai vadinami alkani, kai jie vystosi tuščiu skrandžiu ir neišnyksta po valgymo. Kai tulžies pūslės uždegimas pasireiškia rėmuo, kolitas, vidurių pūtimas, raugėjimas.

Jei yra požymių, rodančių kasos sutrikimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kasos kanalų tipai ir struktūra

Kasos sultys gali tekėti į gretimus organus, yra kanalai. Yra keletas jų, dėl kurių susidaro didelė kolektorių sistema. Pagrindinė šios struktūros struktūra yra Whirsung kanalas. Iš jo fermentai patenka į dvylikapirštę žarną.

Kasos srauto sistemos veislės

Kasos kanalai laikomi vienu iš pagrindinių virškinimo trakto komponentų. Jie prisideda prie fermentų, esančių kasos sultyse, pašalinimo. Paprastai kasos kanalas atsidaro į žarnyną.

Medicinoje išskiriami 4 kanalų tipai.

1. Pirmoji forma. Suformuota viena ampulė, kuri apima bendrą tulžies ir kasos kanalo sąjungą. Naudojant Oddi sfinkterį, jis išeina per fateri spenelę.
2. Antroji forma. Stebėtas dviejų kanalų ryšys, esantis netoli Oddi sfinkterio. Tačiau šiuo atveju nėra bendros ampulės susidarymo.
3. Trečioji forma. Tulžies ir kasos kanalai patenka į žarnyno liumeną ir eina per Vater spenelius.
4. Ketvirtoji forma. Prie Vater papilės yra prijungti du dideli kanalai.

Išsiskyrimo ortakių anatomija ir fiziologija yra gana sudėtinga. Tačiau jie atlieka svarbų vaidmenį virškinant maistą.

Virungos kanalo koncepcija

Daugelis žmonių nežino, kas yra Virungi kasos kanalas ir koks vaidmuo virškinimo sistemoje. Medicinoje nurodoma, kad šis kelias yra vienas iš pagrindinių kelių, kasos kanalas patenka į žarnyno kanalą.

Virungos kanalas yra būtinas, kad sultys, gaminančios skrandį, patektų į dvylikapirštę žarną. Jo ilgis svyruoja nuo 15-20 cm, o dydis priklauso nuo individualių organizmo savybių. Kanalo plotis gali skirtis priklausomai nuo konkrečios dalies. Taigi galvos skersmuo yra 4 mm, o uodegos dalyje susiaurėja iki 1,5-2 mm.

Viršutinis virvės kanalas forma primena arką. Dažnai kartoja kasos lenkimą. Tačiau yra įvairių anomalijų. Jis gali būti S formos arba lenkimo kelio.

Kiekvieno žmogaus kūno yra papildomų kanalų, kurie teka į pagrindinį.

1. Jei pagrindinis kanalas yra skirtingas magistralės struktūra, tai reiškia, kad iki 30 mažesnių kanalų teka į pagrindinį kanalą.
2. Jei jam būdinga laisva struktūra, mažų kanalų skaičius yra 50 vienetų.

Liemens struktūroje pastebimi lobiniai takai. Jie yra 1,5-2 cm tarp jų. Truputį struktūrą, atstumas tarp jų mažėja.

Dažnai diagnozuojama jungtis tarp Virungos kanalo ir tulžies takų. Atsižvelgiant į tai, jie yra šiek tiek atidaryti dvylikapirštės žarnos.

Yra tokių situacijų, kai vidaus organų struktūra labai pasikeičia. Tada pagrindinio kanalo susiliejimas vyksta tiesiai į žarnyno kanalą. Ši situacija pastebima 20–30 proc. Žmonių visame pasaulyje. Tačiau ekspertai nemano, kad šis procesas yra nenormalus.

Taip pat yra tokių atvejų, kai organų struktūroje ortakių bifurkacija pastebima nepalankių veiksnių fone. Jų funkcionalumas laikomas atskiru ir lygiaverčiu poveikiu. Šie pokyčiai yra susiję su įgimtomis ir retomis patologijomis. Tačiau jie yra pavojingi, nes gali būti susiaurėjęs arba visiškas sutapimas.

Santirinus ortakio sąvoka

Šis ortakio tipas laikomas papildomu. Jis yra lokalizuotas kasos galvos viduryje. Jis gali tekėti į pagrindinį kanalą. Gydytojai teigia, kad šis reiškinys diagnozuojamas 35% pacientų. Kai jis aptinkamas, jo atvirumas pastebimas virš dvylikapirštės žarnos nipelio.

Jei pagrindinis kanalas yra atrofuotas arba yra veikimo sutrikimas, visi darbai vyksta į papildomą kanalą.

Per sfinkterį, vadinamą Helly, skrandžio sultys patenka į plonąją žarną. Tačiau ši kūno dalis turi savo savitumą. Jis blokuoja atvirkštinio sulčių judėjimo procesą ir galimybę užteršti kanalą su skrandžio turiniu.

Kasos galva išsiskiria kanalų sistema. Per juos, išsiskyrimo procesas.

Šiuo metu kasos išskyrimo kanalai skirstomi į tris tipus.

1. Viršutinis tipas Jo atidarymas stebimas Santorini ortakyje. Kai kuriais atvejais yra kombinacija su apatinio kanalo galvute. Viršutinis tipas neturi savarankiškos prieigos prie dvylikapirštės žarnos.
2. Bendras tipas Šis kanalas yra būdingas kasos organizme.
3. Apatinis tipas Jis išsiskiria tuo, kad yra junginys, turintis viršutinį tipą, dėl kurio susidaro vienas ortakis.

Jei papildomi ortakiai nebeveikia užsikimšimo fone, žmogus patirs stiprią ūminio skausmo ataka.

Patologinių procesų veislės

Kasos organų kanalas gali atsidaryti bet kuriai organo daliai. Toks procesas gali įvykti dėl nenormalaus vystymosi. Patologijos yra dviejų tipų: įgimtos ir įgytos.

Skirtas kanalas skiriasi nuo genetinių ligų, dėl kurių susidaro dvi šakos. Kiekviename iš jų gali būti keli papildomi keliai.

Yra kitų tipų ligų:

• srauto sistemos stenozė;
• nenormalus kanalų išsiplėtimas;
• kasos ir tulžies takų obstrukcija;
• uždegiminis procesas.

Kas parenchimoje kasoje dažnai išsivysto fibrozė. Anomalijos priežastis yra kasos sulčių stagnacijos ar pokyčių raida.

Nenormalaus ortakio susidarymo priežastys

Daugelis pacientų po diagnostinių priemonių nesupranta, kodėl kasos kanalas išsiplėtė. Šio proceso priežastys:

• lokalizuoto naviko atsiradimas kasos galvos regione arba Vater nipelio ampulos buvimas plonojoje žarnoje. Šių procesų fone pacientui diagnozuojama obstrukcinė gelta;
• bet kokie konkretizavimai, toliau blokuojant kasos praėjimą. Akmenys paprastai išeina iš tulžies pūslės;
• lėtinis uždegiminis procesas.

Pagrindinė kanalų susiaurėjimo priežastis yra siaurėjimo plėtra. Dažniausiai šis reiškinys pastebimas po chirurginės intervencijos įgyvendinimo.

Ductal sistemos susiaurėjimas gali pasireikšti parazitiniame kūno pažeidime. Tada pastebimai padidėja kepenų dydis.

Simptominės vaizdo ir diagnostikos priemonės

Jei asmuo turi problemų su fermentinio organo kanalais, pasireiškia nemalonūs simptomai:

• skausmingas jausmas. Dažniausiai diskomfortas pastebimas dešinėje pusėje po šonkauliais. Gali duoti juosmens sritį;
• apetito praradimas ir viso kūno svorio sumažėjimas;
• sutrikimai. Šiam procesui būdingas pykinimas, pykinimas, viduriavimas ar lėtinis vidurių užkietėjimas;
• troškulys, bendras silpnumas, ryškus gebėjimas dirbti.

Nesant tinkamo gydymo, atsiranda mechaninė gelta. Tada paciento veidas tampa šviesus, nasolabialinis trikampis tampa mėlynas, akių skleros ir delnai tampa geltonos spalvos.

Norint tinkamai diagnozuoti ir paskirti gydymą, reikia ištirti. Tai apima laboratorinių ir instrumentinių metodų įgyvendinimą.

Pirmasis diagnostikos metodas apima:

• kraujo ir šlapimo diastazė;
• transaminazių, bilirubino, bendro baltymo ir frakcijos apibrėžimas;
• atliekant kopogramą.
• Be to, pacientui rekomenduojama atlikti:
• pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės ultragarso diagnostika;
• esophagoduodenoscopy;
• apskaičiuota arba magnetinė tomografija;
• kasos angiografija;
• laparoskopija.

Kai kuriais atvejais gali prireikti biopsijos ir histologijos.

Naudojant gautus rezultatus diagnozuojama. Gydymas apima ne tik vaistų vartojimą, bet ir griežtą dietą. Alkoholiniai gėrimai, riebūs maisto produktai, rūkyta mėsa, aštrūs maisto produktai neįtraukiami į mitybą. Geriau valgyti dažnai, bet palaipsniui. Siekiant pagerinti maisto virškinimą, nustatyta Mezim, pankreatinas, Creon fermentai. Siekiant pašalinti skausmą, antispazminius, analgetikus, skiriami antikolinerginiai vaistai. Su stipria ataka reikalauja blokada su Novocain.

Kasos kanalų struktūra ir jų patologija

Kasos kanalai yra didelių rezervuarų sistema, sudaryta iš pirmosios eilės kanalų, tekančių į pagrindinį nuotėkio kanalą. Savo ruožtu, jie yra sudaryti iš mažesnio skersmens kanalų. Jų dėka yra pancreasų sulčių fermentų, kuriuos išskiria akini sekreto ląstelės, gabenimas į plonosios žarnos liumeną, kur atsidaro kasos kanalas. Liaukoje susidarę fermentai patenka į dvylikapirštę žarną per pagrindinį (wirsung) kanalą dvylikapirštės žarnos Vater papilės vietoje dėl Oddi sfinkterio.

Bendra informacija apie kasos sistemą

Kasos išskyros kanalų sistema prasideda acinose: maži lobulų kanalai vienijasi į didesnius, paliekančius skilteles (kiekvienas iš jų susideda iš kelių skilčių) ir patenka į bendrą šalinimo kanalą. Ji tiesia linija, kuri prasideda nuo uodegos ir baigiasi organo gale. Prie Wirsung kanalo prisijungia papildomas kanalas „Santorinia“. Jo pavadinimas kilęs iš italų anatomo D. Santorini, kuris jį atrado ir apibūdino. Tada pagrindinis šalinimo kanalas yra prijungtas prie bendro tulžies kanalo (choledochus).

Kasos kanalas teka į dvylikapirštę žarną per plonąją žarnyno papilę. Santorini kanalo susiliejimas į dvylikapirštę žarną 40% atsiranda atskirai nuo pagrindinio kanalo. Jis rodomas per savo mažą spenelį, kuris yra 2 cm virš Vater. Aprašomi atvejai, kai papildomas kanalas nėra.

Santorini ir Wirsung kanalus tarpusavyje sujungia platus anastomozių tinklas. Pagrindinio kanalo drenažo sistema yra laisva arba pagrindinė:

• kamienas: turi apie 30–34 mažus ortakius, tekančius į Wirsung, jie yra 5 mm atstumu;
• palaidi: nuo 55 iki 60 kanalų 1–2 mm atstumu.

Kanalų anatomija

Kasos kanalai ir tulžies pūslė pašalina kasos sekrecijos fermentus į dvylikapirštės žarnos lumenį. Yra 4 tipų kasos ir tulžies latakų galinių dalių anatominės lokalizacijos tipai:

Tipas 1 pastebimas 55% atvejų: Wirsungas ir bendras tulžies kanalas (choledoch) yra sujungtos į vieną ampulę, kuri išeina iš spenelių Vaters dėl Oddi sfinkterio.

2 tipas - (33%): abu ekskrecijos kanalai yra tiesiogiai prijungti prie Oddi sfinkterio, nesukuriant bendros ampulės.

3 tipas - (4%): kiekvienas ortakis patenka į žarnyno liumeną atskirai, nepriklausomai nuo kito, per didelius ir mažus Vater spenelius.

4-asis tipas - (8%): ​​abu kanalai vienija didelį atstumą nuo didelio Vater nipelio.

Kas yra Wirsung kanalas?

Bendrojo kasos išsiskyrimo kanalo atradimo autorius - vokiečių anatomas Johann Wirsung Pagrindinis jo pavadinimas - virungovo kanalas. Jis yra tiesiai išilgai viso liaukos, storis nuo uodegos iki galvos. Suformuotas daugybiniu koaleniniu būdu išsidėsčiusių ląstelių kanalų. „Wirsung“ galvoje ortakis kartoja savo formą ir išlenkia.

Pagrindinio kasos kanalo ilgis - 16–23 cm, jo ​​liumenų dydis uodegoje - 1 mm, iki galvos padidėja iki 3-4 mm. Per ultragarso tyrimą jis gerai matomas.

Wirsung kanalo forma yra individuali:

Kasos galvoje į pagrindinį kanalą teka papildomas išėjimo kanalas. Wirsungo kanalo pabaigoje yra Oddi sfinkteris, atsiveriantis į dvylikapirštės žarnos liumeną. Pagrindinis kanalas kontroliuoja ir reguliuoja fermentų išsiskyrimą kasos sultyse plonojoje žarnoje.

Kasos kanalų patologijos

Vamzdžių struktūros pokyčiai ir nukrypimai yra vystymosi anomalijos. Tačiau taip pat aprašyta įgyta patologija.

Genetiniai defektai gali suskaidyti bendrą kanalą: jis padalintas į dvi šakas.

Pagrindinė kanalų patologija apima:

Kasos parenchimoje atsiranda cistinė fibrozė - dėl stagnacijos ir skysčių pokyčių.

Kai kanalai susiaurėja, plotas plečiasi prieš stenozę, o tai sukelia stagnaciją. Plečiant Wirsung kanalą, šioje vietoje sukuriamas didesnis slėgis.

Pagrindinis kanalų užsikimšimas yra pagrindinė pankreatito priežastis. Ištinka mažų kanalų užsikimšimas ir jų išplitimas už stenozės vietos - jie padidina spaudimą.

Priežastys ir simptomai

Nustatyta ortakio norma: ji turi turėti lygias sienas, o spindesys turi būti švarus, be smulkinimo. Kanalo patologijoje jo vidinių sienų paviršius tampa netolygus - toliau blogėja jo būklė. Siekiant nustatyti tokius ultragarso pokyčius, būtina vizualizuoti ne tik kasos galvą, bet ir visą tulžies taką.

Kanalų išplėtimo priežastys:

• piktybinis kasos galvos susidarymas arba dvylikapirštės žarnos Vater papilės ampulės - tai lydi obstrukcinė gelta;
• akmenys, kurie sutampa su bendrosios kasos kanalo pralaidumu, dažnai sujungtais su tulžies akmenimis ir bendros tulžies latakos išsiplėtimu;
• lėtinis uždegiminis procesas kasoje;
• Struktūros, atsiradusios po operacijos (dalinė pankreathectomy, Whipple rezekcija).

Plečiantis navikui ar atsiradus skaičiavimui, simptomai nebėra, kol švietimas padidėja iki 4 cm, o tai padidina ligos riziką ir diagnozės sudėtingumą: tik tada, kai pasiekiamas įspūdingas tūris, auglys ar akmuo pradeda sutrikdyti organo funkcionavimą. Paprastai kasos vėžys aptinkamas 3 ar 4 etapuose, kai navikas jau aktyviai auga gyvybiniuose organuose ir kraujagyslėse, todėl neįmanoma visiškai pašalinti. Tokiais atvejais išgyvenimo tikimybė yra labai maža.

Kadangi į procesą įtraukiamas ir bendras tulžies kanalas, kuris daugeliu atvejų yra prijungtas kasos galvos regione su Wirsung kanalu, gelta yra vienas iš pirmųjų požymių. Pagal vystymosi mechanizmą jis yra obstrukcinis, mechaninis. Kolecistitas išsivysto. Suformuoti kiti akmenys, kurie gali užkimšti tulžies pūslę ir jos kanalus. Patologinis procesas yra intensyvesnis, akmeninis šlapimo pūslė tampa uždegusi ir virsta tulžies akmenligė.

Be gelta, atsiranda kiti simptomai:

• kitokio intensyvumo skausmas kairėje hipochondrijoje su apšvitinimu į apatinę nugaros dalį;
• apetito praradimas ir greitas svorio kritimas;
• pykinimas, vėmimas, diskomfortas skrandyje valgant - nes skrandžio, kepenų, plonosios žarnos ir gaubtinės žarnos bei kitų virškinimo organų ribos yra kasos ir dalyvauja patologiniame procese;
• troškulys, bendras silpnumas, staigus darbo jėgos sumažėjimas.

Pasak medicininės statistikos, kanaluose esantys akmenys retai vystosi, bet yra įtraukti į kasos patologijų sąrašą. Jie gali atsirasti savarankiškai arba atsirasti dėl pankreatito. Jei akmuo yra suformuotas viršun kanale, jo lokalizacijos vietoje atsiranda obstrukcija ir padidėja vidinis slėgis. Fermentai nėra nukreipiami į dvylikapirštės žarnos žarną, o slėgis retrogradiškai patenka į liaukos audinį ir prasideda autolizės procesas - savaime virškinamas. Sunaikinama liaukos parenchima - vystosi pankreatonekrozė, yra didžiulė kasos ląstelių mirtis. Tai atitinka sunkų pankreatitą su dideliu mirtingumu. Konservatyvi terapija yra neveiksminga. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

Diagnostika

Diagnozė atliekama naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

Laboratorijoje yra biocheminių tyrimų apibrėžtis:

• kraujo ir šlapimo diastazė;
• transaminazės (ALT, AST, GGT), bilirubinas, bendras baltymas ir frakcijos;
• koprograma - išmatų analizė.

Be to, taikykite:

• Pilvo ir retroperitoninės erdvės ultragarsas;
• EFGDS - esophagoduodenoscopy;
• CT arba MRI;
• kasos angiografija;
• laparoskopinė diagnozė.

Paprasčiausias funkcinio diagnostikos metodas yra ultragarsas. Jei visiškai pažvelgsite į kasą, nuo galvos iki uodegos, yra pastebimas pagrindinio bendrojo kanalo skersmens pokytis: kanalo liumenis padidėja. Taip pat galite aiškiai matyti šalia jo esančius parenchiminius organus, nustatyti pačios liaukos ir pagrindinio kanalo dydžio padidėjimą ar sumažėjimą, nustatyti patologines formacijas cistų, kalkių, navikų, audinių tankio ir homogeniškumo požiūriu. Uždegimas organo parenchimoje gali žymiai padidinti jo tankį, taip pat ortakių sienelių storį. Šiuo atveju Wirsung kanalas ir jo pokyčiai negali būti vizualizuojami, o diagnostikai nustatyti reikia papildomų tyrimų metodų.

EGD leidžia naudoti specialų optinį prietaisą stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos lemputės gleivinės būklės įvertinimui, kad būtų galima nustatyti dvylikapirštės žarnos susiaurėjimą žiedine RV.

Norint gauti sluoksnių sekcijas, nustatytas MRT - tiksliausias būdas išsamiai ištirti Wirsung kanalą.

Gydymas

Asimptomiems kasos kanalų sutrikimams gydyti nereikia. Kasos ekskrecijos kanalų patologijos gydymas sumažėja iki ligų, sukeliančių ortakių ar jų komplikacijų, korekcijos. Tai priklauso nuo ligos sunkumo ir kasos pažeidimo. Naudojami konservatyvūs ir chirurginiai gydymo metodai.

Visiems pacientams, sergantiems funkcionaliais kasos sutrikimais, kompleksinio gydymo požiūriu, skiriamas Pevzner 5p dietos numeris. Jis neapima riebalų, kepti, aštrūs, rūkyti, sūrūs maisto produktai. Virškinimo trakto ligų, kurios atsirado dėl fermentinių sutrikimų, pasunkėjimo laikotarpiu maistas rekomenduojamas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną. Maistas turėtų būti garinamas, jis turi būti virtas arba troškintas, bet ne kepti. Būtina įtraukti pakankamą kiekį lengvai virškinamų baltymų (liesos mėsos, žuvies), daug pluošto (košė, perdirbtų termiškai apdorotų ir kapotų vaisių ir daržovių).

Priskirtas fermentų pakeitimas ir, jei reikia, gliukozės kiekį mažinantis gydymas, pažeidžiant angliavandenių apykaitą.

Intensyviosios terapijos skyriuje naudojama antisekretorinių vaistų grupė, proteazės inhibitoriai. Jie slopina kasos fermentų sekreciją - „Contric“, „Trasilol“, „Gordox“. Panthripinas. Pastaruoju metu jų vaidmuo gydyme sumažėjo, o vartojimas yra ribotas dėl didelio šalutinio poveikio - ryškių alerginių reakcijų, kurios sunkumu ir pavojumi viršija terapinį poveikį.

Be to, terapija susideda iš veiklos, kuri padeda atkurti virškinimo organų funkcinį aktyvumą, rinkinį. Norėdami tai padaryti, naudokite:

• antispazminiai, anticholinerginiai, skausmą malšinantys vaistai skausmo simptomams mažinti;
• Novocaininė blokada su didelio intensyvumo skausmu;
• dirbtinis augimo hormonas - augimo hormonas (oktreocidas, Sandostatin), siekiant sumažinti fermentų gamybą;
• protonų siurblio inhibitoriai su padidėjusiu skrandžio sulčių rūgštingumu, o tai labai padidina kasos fermentų sintezę;
• antibakteriniai vaistai infekcijos gydymui arba prevencijai kartu su antimikrobiniu vaistu (metronidazolu);
• antihistamininiai vaistai;
• diuretikas dėl kasos edemos.

Kanalų plėtros anomalijos

Vamzdžių anomalijos - nukrypimas nuo jų anatominės struktūros ar funkcinės veiklos normų. Kasos šalinimo kanalų anomalijos yra:

Anomalijos, atsiradusios gimimo metu, yra:

• Santorini iškrovimo kanalo nebuvimas;
• atskiras įtekėjimas į Wirsungo plonąją žarną ir papildomą kanalą;
• cistinių kanalų pokyčiai;
• žiedinė prostata, kurioje ortakis yra kilpos formos;
• spiralinė kasa (taip pat ir spiralė);
• papildoma RV.

Įgyta anomalija apima cistinę fibrozinį pankreatitą, kuris vyrauja kūdikiams. Tai dažniausiai siejama su atresija, patologine hipoplazija arba visišku kanalų nebuvimu, dėl kurių atsiranda cistinės formacijos. Nėra arba smarkiai sumažėjęs tubulų skaičius lemia tai, kad fermentai nepatenka į žarnyną, o jų skaičius žarnyno sultyse smarkiai sumažėja. Tai sukelia virškinimo ir absorbcijos procesų pažeidimą maistinių medžiagų žarnyne. Ši sąlyga palaipsniui sukelia:

• mažas kūdikių svorio padidėjimas ir geras apetitas;
• laipsniškai išnaudoti vaiką be akivaizdžios priežasties;
• atidėti augimą;
• į žarnyno obstrukciją.

Jei vaikas gimsta anomalija, kurią sudaro žiedo formos kasa, per visą gyvenimą ji gali neturėti jokių klinikinių požymių. Kartais atsitiktinai randamas išsamus tyrimas tik senatvėje. Tokiais atvejais kasos kanalas sudaro kilpą. Nenormalus vystymasis yra tai, kad kasa audiniuose apjuosiama nusileidžianti dvylikapirštės žarnos dalis, palaipsniui susilpnindama jo liumeną. Tuo pat metu nepakankamas kanalų išsivystymas sukelia stagnaciją skrandžio antrume ir dėl to sumažėja dvylikapirštės žarnos lemputės darbas. Atsižvelgiant į tai, sukurkite:

• skrandžio opa arba dvylikapirštės žarnos opa;
• tulžies pūslės liga.

Taip pat buvo nustatyta, kad visų acinarinių liaukų, į kurias patenka ir kasa, ir seilių (įskaitant povandeninį), vystymasis yra vienodas. Yra ryšys tarp įgimtos šių liaukų patologijos. Kartais atsiranda įgimtas choledochus - paprasto tulžies latako - išplitimas ir tolesnis uždegiminio proceso vystymasis - cholangitas.

Anomalijų priežastys

Daugeliu atvejų nenormalaus ortakių vystymosi priežastys nežinomos. Dažniausiai juos sukelia:

• genetiniai pokyčiai;
• nepalankūs veiksniai, kuriuos patiria nėščia moteris: rūkymas, alkoholis, narkotikai ir radiacijos poveikis, aukšta temperatūra;
• infekcijos moterims nėštumo metu: raudonukė, herpes, listeriozė (paveikė imuninius audinius ir kepenis) ir kt.;
• nuolatinės stresinės situacijos;
• draudžiama naudoti nėščius vaistus.

Dėl vėlyvos diagnozės ir tinkamo gydymo stokos kasos kanalų pokyčiai gali palaipsniui sutrikdyti virškinimo procesus ir negrįžtamą poveikį organo audiniuose. Norėdami to išvengti, reikia atidžiai stebėti savo sveikatą, atsisakyti blogų įpročių, valgyti teisingai, išvengti streso ir, jei jaučiatės blogai, turėtumėte susisiekti su specialistais be savęs gijimo.

Kasos ekskreciniai kanalai

Kasos storyje pagrindinis kasos kanalas (ductus pancreaticus, ductus Wirsungi) nuo uodegos iki galvos artėja prie nugaros paviršiaus. Jis susidaro iš liaukų skilčių santakos. Jo ilgis yra 16 - 20 cm.

Kanalo skersmuo kasos kaulinėje dalyje yra vidutiniškai apie 1,1 mm, liaukos korpuse jis plečiasi iki 2,2 mm, o galvos - 3,5 mm.

Iš kasos pagrindiniu ortakiu, dažnai susijusi su papildomu, santorinievym latakų (latako pancreaticus accesorius) galvos ir tada su bendra tulžies latakų (latakas choledochus), angos, per didelio dvylikapirštės žarnos spenelių (spenelių Vateri, spenelių duodeni pagrindinis), patenka į dvylikapirštę ir žemyn jos dalis.

40 proc. Papildomas ortakis savarankiškai patenka į dvylikapirštę žarną per mažą dvylikapirštės žarnos papilę (papilla duodeni minor) 2 cm virš Vater papilės. Taip pat gali skirtis bendrosios tulžies ir viršų kanalų galinių sekcijų vieta.

Yra 4 tipai. Pirmojo tipo abu kanalai teka į žarnyną ir sudaro bendrą ampulę (ampula hepatopancreatica). Tuo pačiu metu Oddi sfinkteris apima abu kanalus ir, nors ir susitraukia, visiškai sutampa. Šis tipas būna maždaug 55% atvejų. 2 tipas stebimas 33,6% atvejų. Abu kanalai yra sujungti be bendrosios ampulės netoli dvylikapirštės žarnos.

Labiausiai retai (tik 4%) pasireiškia 3 tipas, kuriame bendras tulžies latakas ir kasos srautas patenka į dvylikapirštę žarną. 4 tipas pastebimas, kai abu kanalai sujungia vienas su kitu dideliu atstumu nuo Vater nipelio (8,4% atvejų).

Bendrosios tulžies latako vieta kasos galvos atžvilgiu ir pagrindinis kasos kanalas lemia daugelio kasos vėžio simptomų atsiradimą, todėl reikia ištirti.

Kasos kanalų paskirtis ir kas gali suklysti

Kasa yra mišrus sekrecijos organas, esantis už skrandžio. Jis sintezuoja virškinimo fermentus ir hormonus, reguliuojančius cukraus kiekį kraujyje. Žinios apie sudėtingą anatominę liaukos struktūrą leidžia gydytojams suprasti ligų išsivystymo mechanizmą ir paskirti veiksmingą gydymą.

Kasa ir jos kanalai

Anatominė kasos struktūra

Pirmasis organas susideda iš plonos jungiamojo audinio kapsulės ir parenchimos, kuri yra atstovaujama liaukų audiniu. Liaukoje yra šiek tiek pailgos formos ir rausvai pilkos spalvos. Suaugusiam jo ilgis yra vidutiniškai 15-18 cm, o jo plotis - 7-9 cm.

Kasa, esanti 1-2 juosmens slankstelių, paprastai yra suskirstyta į šias anatomines struktūras:

• Galvutė (sutirštėjusi dalis, kuri paprastai lokalizuota prie kairiojo kepenų skilties).
• Kūnas.
• Uodega (yra blužnies projekcijoje).

Dėl savo vietos kasa yra susiliečianti su stuburo, aortos, inkstų venų ir skrandžio. Kūno parenchima yra suskirstyta į mažas skilteles su plonu jungiamojo audinio septa. Svarbios liaukų morfologinės struktūros yra Langerhanso salos. Tai yra ląstelių sekcijos, kurios sintezuoja gliukagoną ir insuliną į kraują.

Visi kasos fermentai iš pradžių patenka į pagrindinį kasos kanalą, pavadintą pagal autorių - Wirsung. Jo normalaus dydžio matmenys yra 2–2,7 mm, šios vertės pakeitimas padidėjimo kryptimi yra patologinis uždegimo simptomas. Po to virškinimo sultys iš pagrindinio kanalo per Fater papilę patenka į dvylikapirštės žarnos liumeną, kur jos pradeda vykdyti savo funkcijas.

Makrostruktūra

Kasos sudėtyje yra gana daug drenažo formų. Pagrindinis yra pagrindinis (Wirsung) ortakis. Jis prasideda nuo organo uodegos, eina visą jo ilgį ir atsidaro į dvylikapirštę žarną. Jo ilgyje yra vienas lankas kasos galvos srityje.

Mažos nukreipiančios konstrukcijos yra sujungtos su Virunga kanalu, iš kurio nuteka liaukų skilčių paslaptis. Drenažo aparatas gali turėti kamieno arba laisvos konstrukcijos. Bagažinės versijoje mažų kanalų skaičius pasiekia 30–34 (galbūt mažiau). Laisva konstrukcija reiškia 55-60 kanalų, esančių 1-2 mm atstumu vienas nuo kito, buvimą.

Vieta žarnos išėjimui iš kasos

Papildomas kasos kanalas prasideda jo galvos regione. Jis gali būti derinamas su Wirsung trimis skirtingais būdais:

1. Vamzdžiai atidaromi kasoje atskirai (25% žmonių).
2. Papildomas kanalas susijungia su pagrindiniu ne toli nuo jos šaltinio (60% žmonių).
3. Pagrindinio kanalo atrofija, kurioje fermentų pašalinimo uždavinys visiškai užima papildomą skylę (10% žmonių).
4. Atskiras pagrindinių ir pagalbinių kanalų išėjimas į dvylikapirštę žarną (5% žmonių).

Fermentų išsiskyrimo per aptariamąsias konstrukcijas reguliavimas susijęs su Oddi ir Lutkins sfinkteriu. Kai maistas patenka į žarnyną, jie atveria, leidžiančią reikiamam fermentų kiekiui patekti į plonąją žarną. Jei lizdai yra spazminiai arba užblokuoti, pacientas patiria ūminį pankreatitą.

Įdomu žinoti: obstrukcija ar susiaurėjimas dažnai sukelia kasos nekrozę ar kitą ūminio pankreatito formą.

Dažnas kasos struktūrų patologija

Patologiniai procesai, susiję su liaukos drenažo formų pažeidimu, lemia ryškų klinikinį vaizdą. Daugeliu atvejų kalbame apie pankreatitą ir kasos nekrozę - organų svetainės mirtį.

Nagrinėjamai struktūrai yra keturios pagrindinės žalos rūšys:

• stenozė (reikšmingas pilvo formavimo liumenų susiaurėjimas);
• plėtra;
• obstrukcija (liumenų sutapimas su stora sultimis, akmeniu);
• uždegimas.

Wirsung kanalo susiaurėjimas vadinamas stenoze. Pradiniame etape liaukos parenchimija išlieka normali, pasikeičia tik sekrecijos kanalo struktūra. Ši patologija sutrikdo normalų kasos fermentų nutekėjimą ir sukelia organų audinių uždegimą. Palaipsniui padidėja spaudimas paveiktame ortakyje, sukeliantis intersticinę edemą kasos parenchimoje.

Wirsung kanalo išplėtimas paprastai yra antrinė patologija, atsirandanti dėl kitų ligų (pankreatito, cistų). Tuo pačiu metu, kasos kanalas yra padidintas, modifikuotas, aplinkiniai audiniai yra patinę. Simptomatologija atitinka pagrindines struktūrinių pokyčių priežastis. Plėtros terapija kaip nepriklausomas procesas nėra atliekamas. Gydymas turi būti nukreiptas į pirminį patologinį procesą.

Įdomu žinoti: lėtiniu pankreatitu, centrinės kanalo pakaitinio išplėtimo ir susiaurėjimo vietomis. Šis reiškinys vadinamas „ežerų grandinės“ sindromu.

Obstrukcija atsiranda, kai drenažo formavime yra sutankinimų (akmenų). Su pagrindinio kanalo pralaimėjimu nėra sunaikinta ir pradeda sunaikinti savo kasos audinį. Tokios pankreatito formos yra labai sunkios ir joms būdingas didelis mirtingumas. Konservatyvi terapija yra beveik neveiksminga. Pacientui reikia gydyti operatyviai.

Uždegimas atsiranda dėl liaukos aparatų gaminamų medžiagų nutekėjimo. Tuo pačiu metu jau išsiplėtę ir išsiplėtę kanalai išsipūtė ir įsiskverbia į leukocitus. Ateityje kraujagyslių plėtra. Tai prisideda prie tolesnio paciento būklės blogėjimo.

Kasos kanalų sistema yra svarbiausia organo sudedamoji dalis. Pažeidimai fermentų išsiskyrimo į virškinimo trakto procesą sukelia kasos nekrozę - liaukų vietose. Tai gali sukelti paciento mirtį. Siekiant užkirsti kelią tokiam vystymuisi, būtina skirti pakankamai dėmesio pankreatito prevencijai: atsisakyti nepageidaujamo maisto, sportuoti, pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju.