728 x 90

Kasos punkcija ultragarsu kontroliuojant

Kartu su medicinos praktikoje vartojamų gana invazinių ir radiologinių tyrimų metodų, kurie, deja, nėra saugūs žmonių sveikatai, didelė pažanga paženklinant židininius pažeidimus (tankius ir skystus) įvedė echografiją, ypač realiu laiku. Paaiškėjo, kad jis yra pigiausias, saugiausias, greičiausias ir informatyviausias tyrimo metodas, daugeliu atvejų pranokęs invazinius metodus. Tačiau reikia pažymėti, kad echografija netapo panacėja, praktikoje paaiškėjo, kad echografinė informacija apie nustatyto patologinio susidarymo lokalizaciją, dydį, formą ir struktūrą gali būti panaši įvairių genų, įskaitant piktybinius, apimties formavimosi atveju, kuri ir toliau trukdo diferencinei diagnozei.

Ultragarso kontroliuojama biopsija

Prieš įvedant ultragarsu, plačiai buvo naudojamas aklas metodas punkcijai, siekiant išsiaiškinti įvairių vidaus organų diagnozę, naudojant laparoskopiją, kuri dažnai sukelia rimtų komplikacijų, arba kontroliuojama rentgeno kompiuterine tomografija, kurią sunku atlikti, ypač tada, kai praduriamos giliosios parenchiminės židinio pokyčiai kvėpavimo metu. Jo vartojimas taip pat ribotas dėl gydytojo poveikio spinduliuotei.

Sonografijos prestižas žymiai padidėjo, kai įvairių vizų diagnostiniai ir terapiniai punkcijos bei įvairūs gyliai buvo plačiai atliekami pagal regos kontrolę. Echografinio vizualinio punkcijos kontrolės metodo pranašumas kitų metodų atžvilgiu yra akivaizdus ir yra tai, kad jis leidžia plačiai manevruoti ir gana tiksliai gauti biopsijos medžiagą iš norimos patologinės srities.

Šis metodas tobulinamas kartu su ultragarso technologija. Taigi, pirmuosiuose ultragarsiniuose įrenginiuose buvo galima gauti tik statinį testo organo vaizdą, ir jis tarnavo kaip nukreipimo vadovas. Pagrindiniai trūkumai buvo tai, kad neįmanoma stebėti adatos pažangos audiniuose ir didelių sunkumų diferencijuojant kraujagyslių pažeidimus, kurių punkcija gali sukelti kraujavimą.

Įdiegus šiuolaikinius ultragarso prietaisus, veikiančius realiu laiku, su įvairiais jutikliais, turinčiais skirtingą ultragarso generavimo dažnį ir matymo lauką, monitoriaus ekrane galima vizualizuoti punktyrinės adatos trajektoriją audiniuose ir, jei reikia, taip pat su punktyrine linija, nurodančia paveiktos zonos ribą, perkelkite adatą ir ištraukite. Technika plačiai naudojama tik įvedant plonas, beveik atraumatines perforavimo adatas, pvz., „Chiba“.

Jų skersmuo neviršija 1 mm. Šios adatos yra vertingos, nes jos leidžia vienu metu gauti medžiagos citologiniams ir histologiniams tyrimams.

Ultragarsinio regėjimo kontrolės punkcija atliekama gydymo ir diagnostikos tikslais. Daugelis šiuolaikinių įrenginių yra su specialiais adapteriais, kurie leidžia jums pritvirtinti adatos padėtį.

Jei tokių nėra, galite juos patys.

Perdavimo aspiracijos biopsija ultragarsu kontroliuojant atliekama diagnostikos ir terapijos tikslais.

Indikacijos:

  • taikymas diagnostiniams tikslams esant židinio skysčio ir tankių pokyčių:

- minkštųjų audinių (odos, riebalinio audinio, limfmazgių ir kt.);

- paviršiniuose organuose (skydliaukės, skydliaukės, pieno ir seilių liaukos, kapšeliai, sėklidės ir jų priedai);

- pilvo organuose (kepenų, tulžies pūslės, kasos, blužnies ir navikų, esančių išorinėje žarnyno sienoje);

- dubens organuose (šlapimo pūslėje, gimdoje, prieduose);

- retroperitoniniuose organuose (inkstuose ir antinksčių liaukose);

- anatominėse erdvėse (pilvo, pleuros, retroperitoninės ir perikardo, zamatochnoe);

  • rentgeno tyrimų metu, perkutaninė ir transhepatinė cholangiografija, fistulografija, kasos kanalo kontrastinis tyrimas, dubens ir inkstų puodeliai ir tt;
  • terapiniais tikslais;
  • nuleidžiant pūlinius, pūslias hematomas, cistas ir kitas struktūras;
  • sklerozės metu gydant inkstų, kasos, kiaušidžių ir kitų organų cistas, pūslelinė dekompresija pacientams, kurių obstrukcinė gelta ne ilgesnė kaip vienas mėnuo ir tt

Kontraindikacijos:

- padidėjęs jautrumas ar netoleravimas novokaino, jodo ar kontrastinių medžiagų atžvilgiu;

- paciento sutikimo dėl procedūros stoka;

- paciento koma;

- hemofilija, Verlgofo liga ir kitos ligos, kurios pažeidžia kraujo krešėjimo sistemą, padidina kraujagyslių pralaidumą pacientams, sergantiems protezų širdies vožtuvais, kurie nuolat vartoja antikoaguliantus;

- kraujagyslių navikas (hemangioma);

- aktyvus hidrato cistas (nors neseniai ši procedūra vykdoma medicinos tikslais).

PAB (punkcijos aspiracijos biopsijos) atlikimo ultragarsu būdu metodas

Prieš PAB būtina pasikalbėti su pacientu, kad gautumėte sutikimą ir paaiškintumėte visus punkcijos etapus, galimas komplikacijas ir nustatykite alerginę istoriją. Jei reikia, nustatomas anestetikų, kraujo grupės ir krešėjimo laiko tolerancijos tyrimas, kraujo spaudimas ir elektrokardiografinis tyrimas. Prieš punkciją reikia pakartotinai atlikti ultragarsinį tyrimą, siekiant išsiaiškinti patologinio fokusavimo vietą, jo aidų atspindį ir ryšį su kaimyniniais organais. Procedūra atliekama steriliomis sąlygomis sanitarijai prieinamoje patalpoje, sterilizuojant gydytojo instrumentus ir rankas.

Aparatūra

Privalomam punkcijos rinkiniui priklauso:

Ultragarsinis įrenginys, turintis nuo 3,5 iki 7,5 MHz jutiklių rinkinį, turintis adapterių, adatų, turinčių įvairių kalibravimo šerdį, skersmens ir ilgio, švirkštai turinio evakavimui ir sklerozės agentų, sterilių marlės servetėlių, skalpelių, žnyplės ir drenažo vamzdžių įvedimas. Biopsijos medžiagai pritvirtinti reikalingi formalino buteliai ir riebalų šalinimo stiklai, centrifuga ir mėgintuvėlis. Jutiklio pasirinkimas priklauso nuo patologinio fokusavimo gylio.

Taigi, odos, subkutaninių riebalų ir paviršutiniškai išdėstytų organų, naudojami 5 ir 7,5 MHz jutikliai, kurie turi maksimalią skiriamąją gebą ir neturintys negyvos zonos, leidžia vizualizuoti audinius tiesiogiai kontaktuojant su akustiniu lęšiu.

Jutikliai, kurių dažnis yra 3,5–4 MHz, yra naudojami PAB giliai esantiems pilvo ertmės, mažo dubens ir retroperitoninės erdvės patologiniams židiniams.

Adatos skersmens pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo dydžio, vietos gylio nuo kūno paviršiaus, akustinio modelio ir naudojamos technikos.

PUB ultragarsu kontroliuojant galima atlikti dviem versijomis.

Pirmasis variantas (laisvo rankų metodas)

Metodas susideda iš to, kad viena vertus specialistas turi jutiklį ir nustato paveiktą vietą, o kita - adata. Dėl didelio adatos manevringumo punkcijos metu kai kurie ekspertai šį metodą naudoja gana plačiai. Tačiau šis metodas turi keletą trūkumų:

- nesugebėjimas pritvirtinti adatos, dėl kurios dažniau naudojamos storos ir kietos adatos;

- nesugebėjimas vizualizuoti adatos per visą jutiklio skenavimo plokštumą;

- neįmanoma nustatyti adatos įvažiavimo kampo, jūs negalite naudoti monitoriaus ekrane atkurto biopsijos kanalo etiketės, kad pasirinktumėte optimalią prieigą.

Metodo tikslumas yra mažesnis nei naudojant adapterį. Tai leidžia perforuoti tik daugiau kaip 4 cm skersmens formavimą. Metodas dažniausiai naudojamas pleuros ertmėms, minkštiesiems audiniams, pieno ir skydliaukės liaukoms.

Antrasis variantas

Tai yra PUB metodas, valdomas ultragarsu, naudojant specialius jutiklius su adapteriais su centriniu adatos įdėjimo kanalu arba adapteriu, pritvirtintu prie jutiklio šoninio paviršiaus. Pirmą kartą Helmas, tada Pollochas ir Gdabergas (1972) pasiūlė jutiklio perforacijos techniką, kur B-režimu buvo atliktas aidas skenavimas, ir adatos stebėjimas punkcijos metu - A režimu.

Šis metodas pasirodė esąs optimalus tik cistinių formacijų punkcijai ir nepasiekiamoms tankioms formacijoms. Elektroninio linijinio jutiklio įvedimas su centriniu adatos įdėjimo kanalu leido stebėti adatą punkcijos projekcijoje realiu laiku sustiprinto aido signalo forma pasirinktos trajektorijos pabaigoje. Kad prieš įvedant adatą patikrintumėte punkcijos vietą, kai kurie autoriai rekomenduoja 0,5–0,7 ml oro, kuris gerai matomas ekrane, echo-teigiamo įtraukimo pavidalu, nurodant vietą, kurią pasiekė adata.

Vykdant PAB ultragarsu kontroliuojant, ypač gilių organų, reikia laikytis šių taisyklių:

- dėl punkcijos pateikiamas trumpiausias, labiausiai prieinamas ir informatyvus ultragarso langas;

- jutiklio padėtis turėtų būti optimali, kad adata nepatektų į žarnyno kilpas arba į didelius indus;

- adatos įdėjimo ženklas turi būti išdėstytas taip, kad adata būtų nukreipta į ištrauktą organą;

- punkcijai, pasirenkama optimali paciento padėtis, kurioje organų judėjimas dėl jungiamųjų aparatų, indų, pluošto ir kvėpavimo judesių bus minimalus.

Ultragarso kontroliuojama biopsija - kepenys

Kepenų punkcijos metu dažniausiai taikomi du gyvenimo būdai: padėtis ant nugaros ir kairėje pusėje.

Pozicija ant nugaros yra taikoma, jei pažeidimas yra kairiajame skiltyje ir dešiniajame dešiniajame skiltyje. Tokiu atveju jutiklis visada yra skersinėje padėtyje.

Kairėje pusėje yra padėtis, kai pažeidimas yra dešinėje kepenų skiltyje. Šioje padėtyje, esant savo svoriui, kepenys atsiranda daugiau iš pakrančių arkos. Jutiklis yra įstrižai išilgai tarpukalių erdvių, o tai sumažina žarnų kilpų, tulžies pūslės sienelių ir diafragmos pažeidimo riziką.

Ultragarso kontroliuojama biopsija - tulžies pūslės ir tulžies latakai

Tulžies pūslės punkcija tiek diagnostiniais, tiek terapiniais tikslais atliekama tik per kepenis, kad būtų išvengta tulžies atsiskyrimo į pilvo ertmę ir tulžies peritonito atsiradimą.

Diagnostiniais tikslais tulžies pūslės aspiracijos punkcija atliekama esant navikui. Šiuo tikslu echoskopiniu būdu pūslės kaklelis yra pradurtas ir įvedamas radioplokštis.

Gydymo tikslu PUB vartojamas ūminių žiurkių cholecistito (empyema ir gangrena) formose silpniems pacientams, kuriems padidėja operacinė rizika dezinfekuoti ir šlapimo pūslės plovimui.

Ultragarso kontroliuojama biopsija - kasa

Kasos punkcijos metodas nesiskiria nuo kepenų punkcijos metodo ir yra atliekamas siekiant nustatyti gerybinių ir piktybinių savybių židinio pokyčių diferencinę diagnozę ir gydomąjį tikslą didelio pseudocisto dekompresijai ir reabilitacijai. Paciento, turinčio PAB kasą, padėtis priklauso nuo pažeidimo vietos.

Taigi, kai navikas yra kasos galvos ir kūno dalyje, jutiklis dedamas į epigastrinį regioną skersinėje padėtyje, o kai auglys yra kasos uodegoje, pacientas yra dešinėje pusėje, o jutiklis yra įstrižai plokštumoje 45% kampu tarpukartinėse erdvėse..

Ultragarso kontroliuojama biopsija - blužnis

Blužnis gali būti atliekamas paciento padėtyje ant nugaros, jei blužnis yra didelis, o dešinėje - normalus arba sumažintas blužnies dydis.

Ultragarso kontroliuojama biopsija - virškinimo traktas

Punkcija atliekama tik diagnostiniams tikslams, jei yra nepaaiškinamo pobūdžio virškinamojo trakto sienų infiltraciniai procesai, taip pat sunku gydyti nuo uždegimo. Daugeliu atvejų tiksli biopsija su smulkia adata yra labai svarbi norint atpažinti piktybinį naviką virškinimo trakto sienose.

Ultragarso kontroliuojama biopsija - limfmazgiai pilvo ertmėje

Punkcijos požymiai yra padidėję limfmazgiai pilvo ertmėje, siekiant patikrinti piktybinius navikus ar jų buvimą jose vėžio pasikartojimo atvejais. Punkcijos metodas nesiskiria nuo bet kokio tankaus pilvo ertmės formavimo punkcijos.

Inkstų PUB daugiausia atliekamas paciento vietoje skrandyje.

Kai paciento dubens organų PAB yra nuleistas ant nugaros.

PAD, esant minkštiesiems audiniams, skydliaukėms, pieno liaukoms, limfmazgiams ir kitoms kūno vietoms, pacientas, priklausomai nuo naviko vietos, yra ant nugaros arba kitoje patogioje padėtyje.

Atliekant PAB pacientams, sergantiems pleuritu, pacientas yra sėdimojoje padėtyje, o adata įterpiama viena tarpinė erdvė virš arba žemiau skysčio lygio, nes, kai ji yra evakuota, plaučiai šiek tiek ištiesina ir padidėja membranos ir pneumotorakso pažeidimo rizika.

Gautos punkcijos medžiagos apdorojimas atliekamas pagal standartinę techniką. Daugelis autorių mano, kad, pasitelkiant PAB, teigiami citologiniai rezultatai greičiausiai bus gauti iš padidėjusios echogeniškumo navikų vietų, kurias akivaizdžiai sukelia gyvos naviko ląstelės.

Mažiausia tikimybė gauti teigiamus rezultatus iš silpnų ar echo-neigiamų vietų (nekrotinių zonų). Ši taisyklė daugiausia tinka kietiems navikams. Literatūroje pateikiami duomenys apie vėžinių ląstelių gavimą iš grynai skysčių formų (cistų) kiaušidėse ar kituose organuose, kurie nėra echografiškai atskirti nuo paprastų retentinių cistų.

Pažymėtina, kad, deja, šiuolaikinė echografija neleidžia kokybiškai diferencijuoti naviko. Visi bandymai kokybiškai diferencijuoti navikus, naudojant šiuolaikinę echografiją, dažniausiai sumažinami iki bet kokių ultragarsinių požymių, tariamai specifinių ir artimų histologiniam aprašymui, tačiau iš tikrųjų daugeliu atvejų norimas yra pateiktas tikram.

Todėl šiandien efektyviausias ir patikimiausias auglių diagnozavimo metodas turėtų būti laikomas PUB kontroliuojant ultragarsu. Diagnozės tikslumas yra gana aukštas - nuo 67% pradedantiesiems specialistams iki 100% specialisto, turinčio didelę patirtį, su nedidelėmis komplikacijomis, kurioms nereikia medicininės intervencijos.

Biopsija, kontroliuojama ultragarsu - PUB medicinos tikslais

Medicininiais punktais ultragarsu kontroliuojant gali būti atliekami visi atvejai, kai galima išvengti chirurgijos ar alternatyvios chirurgijos, ypač jei operacija nėra nurodyta dėl sveikatos priežasčių. Diagnostiniais tikslais kontraindikacijos yra tokios pačios kaip PUB.

Galutinį terapinį rezultatą arba poliarizinį išsiskyrimą daugelyje patologinių sąlygų, pilvo, pleuros ertmių, retroperitoninės ir zamatochny erdvių, pilvo ertmės abscesų, pilvo ertmės abscesų, mažą dubenį, retroperitoninę erdvę, skydliaukę, skydliaukę galima taikyti ultragarso kontrolėje. ir pieno liaukų, sėklidžių ir jų priedų ir pan. Pastaraisiais metais šis metodas ypač dažnai naudojamas reabilituojant inkstų, kasos ir sėklidžių cistines formacijas. skylės, kurių skersmuo didesnis kaip 4 cm.

Dėl inkstų cistos terapijos tikslais reikia atlikti išsamų cistos topografijos, parenchimos ir dubens-dubens formavimo sistemos tyrimą, taip pat inkstų judėjimo laipsnį paciento gulėjimo ir stovėjimo padėtyje. Inkstų cistų sukietėjimo metodas yra nustatyti turinio tūrį, naudojant elliposoidinę formulę, kad išsiaiškintumėte iš cistos įsiurbto skysčio kiekį. Taigi, E. Raku (1990) teigia, kad cistos 4 cm, 40 ml, 5 cm - 70 ml, 6 cm - 80 ml, 7 cm - 100 ml, 8 cm - 150 ml, 9 cm ir daugiau - 200 ml. ml. Sklerozuojantis tirpalas (1 dalis 5% jodo tirpalo ir 9 dalys 96% etilo alkoholio) yra injekuojamas, priklausomai nuo cista tūrio, santykiu 1:10. Nors siūlomi ir kiti sklerozavimo skysčiai, labiausiai saugus yra 96% etanolio įvedimas, o patikimiausias metodas yra drenažas, tačiau šis metodas yra nepatogu, nes jį galima naudoti tik stacionariomis sąlygomis. Sklerozės metodo efektyvumas, pasak įvairių autorių, yra nuo 10,6 iki 85%. Įrodyta, kad su cistos dydžiu iki 6 cm pakanka vienos procedūros, daugiau kaip 6 cm - pakartotinės procedūros yra galimos po 3-6 mėnesių.

Cistų kietėjimo kituose organuose technika nesiskiria nuo inkstų. Tačiau turėtume pasikliauti tokių procedūrų vykdymu kasos cistose. Daugeliu atvejų kasos cistos yra uždegiminio pobūdžio, o paprastas aspiravimas retai sukelia terapinį poveikį. Todėl, esant citologiniam tyrimui po uždegimo požymių, po turinio aspiracijos, į ertmę reikia įdėti antibiotikų ir 10 000 vienetų. kontrikala, kuri dažnai sukelia visišką rezorbciją. Jei cistas nebuvo visiškai resorbuojamas, reikia švirkšti 3-4 ml 96% etanolio tirpalo.

Įvairių organų ir ertmių abscesų atveju, geriausias rezultatas yra drenažas su pakartotiniais furacelino plovimais ir tolesnis antibiotikų vartojimas. Ištyrus pacientus, sergančius eksudaciniu pleuritu, taip pat vartojami atitinkami antibiotikai.

Ultragarsinio valdymo punkcija taip pat sėkmingai naudojama poliaktyviems išleidimams, o trečiojo etapo hidrochrofija su stipriais skausmais, policistinių inkstų liga, kurios vienas iš cistų, kurių skausmas sukelia pernelyg didelį skausmą, su tulžies takų ištuštinimu, kartu su mechanine gelta, susijusi su bloku „Vater“ papilės lygis, kai iškraunamas kasos kryžminis kanalas ir jo blokas, susijęs su kasos galvos vėžiu, ir kitas mechaninis suspaudimas.

Ultragarso kontroliuojama biopsija - organų punkcijos komplikacijos

Vykdant PUB, yra įvairių komplikacijų, įskaitant mirtį. Dažniausiai:

- ūminis širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, t

- vėžio ląstelių sklaida per punkcijos kanalą ir tt

Keletas autorių pastebi tiesioginį ryšį tarp komplikacijų dažnio ir pertraukos metu naudojamo adatos skersmens, dėl kurio organų ir struktūrų punkcijos metodas pasirodė tik su plonomis adatomis. Tačiau paaiškėjo, kad šis metodas, ypač jei PA B atlieka nepatyręs specialistas, taip pat gali sukelti minėtų komplikacijų. Todėl būtina toliau tobulinti techniką ir punkcines adatas.

Nepaisant visų trūkumų, PUB, kontroliuojamas ultragarsu, yra labai informatyvus, atraumatinis metodas, skirtas diagnozuoti įvairių lokalizacijos navikų panašias formacijas, leidžiančias efektyviai atlikti terapines ir iškrovimo procedūras patologinėms sąlygoms, susijusioms su skysčių kaupimu.

Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.

Pasidalinkite įrašu „Punkcijos aspiracijos biopsija ultragarsu kontroliuojant“

Kasos punkcija

Paskelbta: 2015 m. Kovo 2 d. 15:26

Kasos punkcija - tai virškinimo sistemos sienos išbėrimas terapiniu ar diagnostiniu tikslu. Šios procedūros terapiniai tikslai gali būti susiję su vaistų įvedimu ar skysčio įsiurbimu (krauju, pūtimu ir pan.). Tačiau kasa yra organas, kuris yra pakankamai jautrus išoriniams poveikiams (ypač mechaniniams pažeidimams), todėl praktiškai nė vienas punkcijos nėra atliekamas tik gydymo tikslais. Tačiau tikslinga derinti terapiją su šiuo metodu su diagnostika.

Diagnostinė punkcija paprastai atliekama lokaliai neoplazmos buvimo vietoje arba įtariant neoplazmą. Taigi pagrindinis kasos punkcijos tikslas yra nustatyti gerybinį arba piktybinį naviko pobūdį. Kitais atvejais, išskyrus įtarimus dėl vėžio, ši procedūra praktikoje niekada nėra paskirta. Tinkamiausia procedūra (punkcijos biopsija), kontroliuojama ultragarsu ar kitais diagnostikos prietaisais.

Kasos biopsija atliekama siekiant nustatyti naviko (gerybinio ar piktybinio) pobūdį ir ligos stadiją. Atsižvelgiant į neoplazmo vietą ir tyrimo pobūdį, biopsija atliekama naudojant pjovimo, aspiracines arba modifikuotas aspiravimo adatas.

Kasos paruošimo ir punkcijos etapai:

Prieš atliekant procedūrą šešias valandas, pacientas turi atsisakyti valgyti. Procedūrai, adata paprastai švirkščiama per dvylikapirštę žarną, jei tai leidžia auglio lokalizacija. Atlikti vietinę anesteziją. Adatos įvedimas atliekamas lėtai ir kontroliuojant ultragarso kitą aparatą, kuris nuskaito ertmę. Tai užtikrins maksimalų punkcijos lokalizavimą ir sumažins kasos mechaninius pažeidimus. Siekiant atlikti vėlesnius laboratorinius tyrimus, surenkama biologinė medžiaga (skystis arba naviko audinio dalis). Paprastai tuo pačiu metu, pašalinant medžiagą diagnozei, punkcijos vietoje skiriamas antiseptinis ir (arba) antibiotikas preparatas.

Po procedūros rekomenduojama ne trumpiau kaip dvi valandas pasilikti gulint.

Už kasos ligų diagnozavimą atliekamas diagnostinis punkcija su biopsijos medžiaga ar skysčiu ir vėlesnis histologinis bei biocheminis tyrimas. Šis tyrimas atliekamas daugiausia kasos cistoms, taip pat įtariamiems kasos navikams. Kasos punkcija esant cistui yra diagnostinė ir terapinė. Po lėtinio proceso paūmėjimo kasoje gali atsirasti kasos cista.

Punkcija atliekama pacientams, sergantiems cistomis (organizuotomis - lėtinėmis cistomis, kai praėjo daugiau nei 3 mėnesiai po pankreatito pablogėjimo, organizuotos į jungiamojo audinio apvalkalą ir neorganizuotas naujai suformuotas cistas), jei susidaro ne didesnis kaip 3–4 cm, ir taip pat jei patologija lydi skausmą.

Šios manipuliacijos kontraindikacijos yra:

• Didelis cistas - daugiau kaip 3-4 cm skersmens;

• Švietimas bendrauja su pagrindiniu kasos kanalu;

• Yra persilaužimo cistos proveržis.

Paruošimas

Prieš atliekant šį manipuliavimą, pacientas turi atlikti keletą tyrimų:

• Bendra klinikinė (OAK, OAM);

• koagulograma su kraujo krešėjimo laiko matavimu;

• kraujo ELISA hepatito B, C;

Operacija atliekama esant tuščiam skrandžiui, kontroliuojant ultragarsu. Punkcija atliekama su adata su specialiais ultragarsiniais ženklais, apeinant parenchiminio ar tuščiavidurio organo punkciją. Kai adata patenka į cistos ertmę, cistos skysčio kiekis surenkamas. Įsitikinkite, kad šis skystis yra biocheminis, citologinis ir bakteriologinis tyrimas. Jei skystyje yra didelis amilazės kiekis (kasos fermentas), tai rodo, kad cistas yra prijungtas prie pagrindinio liaukos kanalo. Šiuo atveju atliekamas kontrastinis rentgeno tyrimas, siekiant patvirtinti šią diagnozę. Jei cistos ertmė nesusijungia su pagrindiniu kasos kanalu, 96 min. Etanolis į jį įšvirkščiamas kelias minutes, o tada adata pašalinama.

Po savaitės rekomenduojama vėl atlikti ultragarso tyrimą, kad galėtumėte kontroliuoti. Apie 30% cistų linkę pasikartoti. Tokiu atveju atliekamas cistos ertmės pakartotinis punkavimas. Kasos uždegimas įtariamas neoplazmas atliekamas diagnostikos tikslais, siekiant patvirtinti diagnozę ir paimti biopsijos medžiagą histologiniam tyrimui. Deja, kasos vėžys neturi ankstyvųjų klinikinių požymių ir dažnai yra atsitiktinis sonologo atradimas arba jo klinikiniai požymiai, bet jau vėlyvoje ligos stadijoje, kai daigumas vyksta kaimyniniuose organuose. Iš visų navikų dažniausiai yra kasos adenokarcinoma.

Kasos vėžio simptomai

Kasos vėžio simptomai:

• Juodosios pūslės pobūdžio skausmas, kuris gali spinduliuoti atgal;

• aštrus svorio kritimas;

• Išmatų pokyčiai (išmatų riebalai, šviesa). Laboratorinės kasos vėžys, net ir vėlesniais etapais, praktiškai neįmanoma nustatyti.

Diagnostika

Diagnostikai naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:

• Ultragarsinis tyrimas (galima nustatyti organo neoplazmą);

• Kompiuterinė tomografija taip pat rodo kasos vėžį;

• Pats liaukos punkcija, paimant biopsiją, yra pats tiksliausias būdas patikrinti ir patvirtinti kasos vėžio diagnozę. Atliekant punkciją atliekama kasos neoplazmos biopsija ir gali būti atliekama per laparoskopinę operaciją. Atlikti chirurginę manipuliaciją kasos vėžiu atliekama panašiai kaip kasos cistoje, vienintelis skirtumas, kad turinys nėra aspiruojamas, bet imama biopsijos medžiaga. Mūsų klinikoje Maskvoje aukštos kvalifikacijos specialistai, turintys šiuolaikinę įrangą, atvers kasą, tiek esant kasos cistai, tiek diagnostiniais tikslais įtariamų kasos vėžio atvejais.

Jis atliekamas imant naviko audinius, kad būtų galima atlikti tolesnį mikroskopinį tyrimą. Tokio tyrimo tikslas - nustatyti piktybinį arba gerybinį naviko pobūdį, taip pat jo tipą, vėžio ir sveikų ląstelių diferenciacijos laipsnį, kitas svarbias savybes.

Šios savybės reikalingos ne tik galutiniam atsakymui į klausimą: ar tai yra vėžys, ar ne? Jie leidžia jums sukurti auglio vystymosi prognozę (kaip agresyvi, ar yra metastazių, pasikartojimo ir pan. Rizika). Taip pat numatomos konkrečios gydymo rūšies pasekmės. Pavyzdžiui, remiantis patologiniais tyrimais galima atsakyti į klausimą, ar navikas yra jautrus grynai chirurginiam pašalinimui (vadinamoji nulinė rezekcija, arba „pašalinimas sveikuose“, kai visa auglio vieta pašalinama vienu skyriumi).

Paprastai navikas, turintis aukštą ląstelių diferenciaciją, yra lengvai pašalinamas ir pasikartojantis. Mažai diferencijuotą naviką sunku atlikti chirurginiu būdu, po operacijos reikalingi papildomi vėžio ląstelių slopinimo metodai (chemoterapija, spinduliuotė).

Norint išsiaiškinti prognozes ir planuoti konkretų gydymo režimą, būtina nustatyti naviko tipą (kurį audinius ir ląsteles veikia piktybinis degeneracijos procesas).

Kasos punkcija atliekama pagal vizualinę kontrolę. Per mažus išorinius punkcijas į tiriamas kasos vietas pernešamas plonas instrumentas. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Antibiotikai gali būti skiriami uždegimui išvengti.

Tačiau, jei navikas yra mažas ir prognozuojamas sėkmingas pašalinimas, punkcija nevyksta. Audinių metu imami audiniai, kad būtų pašalintas navikas. Tyrimo rezultatai yra žinomi nedelsiant. Tolesnis operacijos eiga priklauso nuo to.

Norint diagnozuoti kasos ligas, naudojami įvairūs metodai. Tuo pat metu poreikis naudoti tam tikrus diagnostinius metodus priklauso nuo numatomos ligos. Jei tyrimo metu aptinkamas bet koks naviko susidarymas šiame organe, svarbu atsakyti į klausimą, ar jis yra gerybinis, ar piktybinis. Tam reikia mokslinių tyrimų, tokių kaip kasos biopsija.

Kas yra biopsija?

Biopsija yra diagnostinis metodas, kurį sudaro ląstelių suspensijos pašalinimas arba gyvo organizmo audinių išskyrimas tolesniam mikroskopiniam tyrimui. Prieš tiriant mikroskopu, paruošite vaistą, kuris yra dažomas specialiais dažais. Po to baigiamasis produktas siunčiamas histologiniam tyrimui, kai specialistas daro išvadą apie konfiskuotų audinių morfologinę sudėtį ir nenormalių ląstelių buvimą ar nebuvimą.

Dažniausiai pasitaiko biopsija, jei yra įtarimas dėl onkologinės ligos. Jis taip pat gali būti naudojamas, jei reikia, nustatyti bet kokių funkcinių ar struktūrinių patologijų, kurias gali lydėti distrofinis ar uždegiminis procesas, pobūdį.

Kalbant apie kasą, biopsija naudojama tada, kai reikalinga diferencinė diagnozė tarp gerybinio ir piktybinio naviko.

Pastarasis apima sarkomą ir kasos vėžį. Pirmasis pasireiškia retai, dažniau tarp šio liaukos navikų, turinčių piktybinį augimą, nustatomas vėžys. Patikimai diagnozuojama tik remiantis biopsijos duomenimis.

Kaip tai daroma?

Norėdami atlikti biopsiją, kasos audinio stulpui gauti dažniausiai naudojamos specialios adatos. Ši diagnostinė procedūra gali būti atliekama ultragarsu kontroliuojant, kompiuterinės tomografijos metu arba per laparoskopinę operaciją.

Dažniausiai naudojamas metodas yra smulkios adatos aspiracijos biopsija, kurią galima atlikti kontroliuojant kompiuterinę tomografiją arba ultragarsu.

Biopsijos metodai

Priklausomai nuo biopsijos metodo, yra keli jo įgyvendinimo būdai. Tarp jų yra:

intraoperacinis; laparoskopinė; perkutaninis; endoskopinis.

Apsvarstykite juos išsamiau.

Intraoperacinis

Tai apima dalies kasos audinio pašalinimą tolesniems tyrimams operacijos metu. Kai kurie chirurgai mano, kad tokia biopsija yra sudėtinga ir gana pavojinga procedūra, ypač todėl, kad yra daug modernių ir aukštųjų technologijų metodų, kurie gali sumažinti histologinės medžiagos vartojimo riziką.

Laparoskopinė

Šio tipo biopsijos atlikimas gali būti naudingas, jei įtariate, kad kasoje yra piktybinis navikas, ir, jei reikia, atlikti diferencinę diagnozę su lėtiniu pankreatitu. Jei laparoskopijos metu naudosite specialią techniką, galite išbandyti lizdą su zondu ir atlikti biopsiją.

Su laparoskopija, jūs galite ne tik paimti medžiagą tolesniems tyrimams, bet ir apžiūrėti pilvo ertmę už metastazių buvimą, taip pat nustatyti tulžies takų ligas. Be to, laparoskopija gali būti naudojama kaip papildomas diagnostikos metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti ūminio pankreatito formą. Tai ypač aktualu, jei uždegimo procesas viršija užpildymo dėžę. Tokiu atveju chirurgas atkreipia dėmesį į tokius požymius kaip eksudato buvimą pilvo ertmėje, riebalų nekrozės plokštelėse ir patinimą kepenų apykaitos raiščio ar hepatoduodenalinės raiščio regione.

Perkutaninis

Tikslesnis pavadinimas yra smulkios adatos aspiracijos biopsija (TIAB). Atlikite punkciją naudojant ploną adatą. Procedūra atliekama kontroliuojant kompiuterinę tomografiją arba ultragarso nuskaitymą. Plona adata per odą įterpiama tiesiai į kūną ir leidžia jums gauti reikiamą kiekį medžiagos tolesniam histologiniam tyrimui.

Perkutaninė biopsija reiškia santykinai paprastus ir saugius diferencinės diagnostikos metodus. Kartu tai taip pat yra patikimas būdas teisingai diagnozuoti. Dažnai priešoperaciniu laikotarpiu, kai reikia atlikti diferencinę diagnozę tarp lėtinio pankreatito ir liaukų vėžio, prieš nustatant chemoterapiją reikia nustatyti diferencinę diagnozę.

Tačiau kai kuriais atvejais turėtų būti atsisakyta smulkios adatos biopsijos. Visų pirma, nerekomenduojama atlikti paciento operacijos. Be to, esant nedideliems navikų (mažiau nei 2 cm) dydžiams, sunku patekti į juos adata. Be to, yra pavojus, kad injekcijos metu galima įdėti metastazę, taip pat pilvo ertmės sklaidą su naviko ląstelėmis. Šio metodo tikslumas yra nuo 70 iki 95%.

Endoskopinis

Šiuo atveju atliekama endoskopinė transduodeninė biopsija. Jis atliekamas per dvylikapirštę žarną (į vidinę angą įterpiamas endoskopas), po kurio medžiaga yra paimta iš kasos galvos. Šis metodas nurodomas, kai įtariama mažais liaukos navikais, su sąlyga, kad jie yra gana giliai šiame organe.

Kaip matote, yra keli būdai, kaip atlikti kasos medžiagos biopsiją. Kuris iš jų pasirenka, taip pat pačios biopsijos poreikį sprendžia gydytojas kiekvienu konkrečiu atveju.

Adatos biopsija, kontroliuojama kasos ultragarsu

Kasos punkcija

Kasos punkcija - tai virškinimo sistemos sienos išbėrimas terapiniu ar diagnostiniu tikslu. Šios procedūros terapiniai tikslai gali būti susiję su vaistų įvedimu ar skysčio įsiurbimu (krauju, pūtimu ir pan.). Tačiau kasa yra organas, kuris yra pakankamai jautrus išoriniams poveikiams (ypač mechaniniams pažeidimams), todėl praktiškai nė vienas punkcijos nėra atliekamas tik gydymo tikslais. Tačiau tikslinga derinti terapiją su šiuo metodu su diagnostika.

Diagnostinė punkcija paprastai atliekama lokaliai neoplazmos buvimo vietoje arba įtariant neoplazmą. Taigi pagrindinis kasos punkcijos tikslas yra nustatyti gerybinį arba piktybinį naviko pobūdį. Kitais atvejais, išskyrus įtarimus dėl vėžio, ši procedūra praktikoje niekada nėra paskirta. Tinkamiausia procedūra (punkcijos biopsija), kontroliuojama ultragarsu ar kitais diagnostikos prietaisais.

Kaip padaryti kasos punkciją?

Kasos biopsija atliekama siekiant nustatyti naviko (gerybinio ar piktybinio) pobūdį ir ligos stadiją. Atsižvelgiant į neoplazmo vietą ir tyrimo pobūdį, biopsija atliekama naudojant pjovimo, aspiracines arba modifikuotas aspiravimo adatas.

Kasos paruošimo ir punkcijos etapai:

    Prieš atliekant procedūrą šešias valandas, pacientas turi atsisakyti valgyti. Procedūrai, adata paprastai švirkščiama per dvylikapirštę žarną, jei tai leidžia auglio lokalizacija. Atlikti vietinę anesteziją. Adatos įvedimas atliekamas lėtai ir kontroliuojant ultragarso kitą aparatą, kuris nuskaito ertmę. Tai užtikrins maksimalų punkcijos lokalizavimą ir sumažins kasos mechaninius pažeidimus. Siekiant atlikti vėlesnius laboratorinius tyrimus, surenkama biologinė medžiaga (skystis arba naviko audinio dalis). Paprastai tuo pačiu metu, pašalinant medžiagą diagnozei, punkcijos vietoje skiriamas antiseptinis ir (arba) antibiotikas preparatas.

Po procedūros rekomenduojama ne trumpiau kaip dvi valandas pasilikti gulint.

Kasos biopsija

Biopsija yra audinio iš gyvo organo mėginių ėmimas histologiniam tyrimui. Atliekamas diagnostikos tikslais; dažniausiai išskirti vėžį. Diferencinėje kai kurių lėtinio pankreatito ir kasos navikų diagnozėje biopsija išlieka lemiamas žodis.

Kasos biopsijos tipai ir metodai

Biopsija gali būti atliekama kaip nepriklausoma intervencija ir operacijos metu. Norėdami tai atlikti, naudojamos specialios įvairaus skersmens adatos. Adatos su adata adatos biopsijai naudojamos 1 mm skersmens adatos.

Tačiau dažniausiai naudojamas smulkios adatos aspiracijos biopsija su biopsija. Šis prietaisas turi specialų peilį biopsijos vamzdžio gale, kuris, kai „atleidžiamas“ iš karto pjauna per audinius, ir į kasos ląstelinės medžiagos stulpelį patenka į plonos aspiracijos adatą.

Paprastai biopsija atliekama kontroliuojant ultragarso skaitytuvą, kompiuterizuotą tomografą arba laparoskopijos metu.

Yra keletas būdų, kaip atlikti kasos biopsiją, priklausomai nuo to, kokiu būdu naudojama intervencija:

    Perkutaninė - atliekama naudojant specialią smulkią adatą. Kitas šios diagnostikos procedūros pavadinimas yra TIAB (smulkios adatos aspiracijos biopsija). Siekiant tikslesnio smūgio, įsikišimas atliekamas kontroliuojant ultragarso arba CT nuskaitymą. Prieš atliekant vietinę anesteziją, nes intervencija yra skausminga. Perkutaninė biopsija leidžia tiksliai atskirti pankreatitą nuo vėžio proceso kasoje. Tačiau yra situacijų, kai tai yra nepraktiška. Pavyzdžiui, esant mažam (iki 2 cm) naviko dydžiui, sunku patekti į jį adata. Jei pacientui reikia atlikti operaciją, TIAB taip pat nevykdoma. Laparoskopinė biopsija leidžia gauti medžiagą histologiniam tyrimui iš aiškiai pažymėtos liaukos srities, kad būtų pašalintas piktybinis navikas. Be to, laparoskopijos metu galima apžiūrėti metastazių pilvo ertmę, uždegiminio infiltrato paplitimą ūminiame pankreatitu, nustatyti nekrozės židinius, uždegimo efuzijos buvimą pilvo ertmėje ir įvertinti jo kiekį, tiksliai diagnozuoti ūminio pankreatito formą. Intraoperacinė biopsija yra kasos audinio gabalo paėmimas operacijos metu. Paprastai šiuo metodu gaunami audinių mėginiai iš liaukos kūno ir uodegos ploto. Endoskopinė biopsija (dar vadinama transduodenine biopsija) atliekama dvylikapirštės žarnos pagalba, naudojant endoskopą su specialia adata, kuri leidžia gauti histologinę medžiagą iš liaukos galvos.

Kaip pasirengti kasos biopsijai

Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, negalite rūkyti, gerti vandens ir 24 valandas išgerti alkoholį.

Kai kuriems pacientams reikalingas psichologinis pasirengimas, nes tai nėra įprasta intervencija. Daugelis jaučiasi labai nepatogiai laukdami „ilgos adatos dūrio į skrandį“. Tokie pacientai skiriami premedikacijai, naudojant injekcinį raminamąjį preparatą (seduxen, Relanium).

Po procedūros

Paprastai pacientas prižiūri medicinos personalą 2-3 valandas po manipuliacijos. Jei jis buvo atliktas ambulatoriniu pagrindu, su sveikata, po šio laiko jis gali eiti namo.

2-3 dienos treniruotės nerekomenduojama.

Po punkcijos vairuotojai neturėtų gauti už vairo. Taip pat būtina susilaikyti nuo rūkymo ir alkoholio vartojimo.

Galimos komplikacijos

Paprastai kasos biopsija vyksta be neigiamų pasekmių. Komplikacijos gali būti susijusios su kraujagyslių pažeidimu ir kraujavimu. Kartais kasoje gali susidaryti klaidingos cistos ir fistulės. Sunkiais atvejais galimas peritonito išsivystymas.

Aš gydau pacientus nuo 1988 m. Įskaitant ir su pankreatitu. Kalbu apie ligą, jos simptomus, diagnozavimo ir gydymo metodus, prevenciją, mitybą ir gydymą.

Komentarai

Jei norite palikti komentarus, užsiregistruokite arba prisijunkite.

Kasos punkcija kontroliuojant ultragarsu (A11.15.002.001)

Medicinos paslaugų medis

  • A11 Tipas - specialūs tiriamų mėginių gavimo metodai, prieiga ir įvedimas
  • A11.15 Tipas - specialūs tiriamų mėginių gavimo metodai, prieiga ir įvedimas. Skyrius - Kasa
  • A11.15.002 Kasos punkcija
  • A11.15.002.001 Kasos punkcija kontroliuojant ultragarsu (Pasirinktas kodas iš įvairių medicinos paslaugų)

Turinys

Pavadinimai

Klasifikacija

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas

A / B XX.XXX.XXX.XXX
↑ ↑ ↑ ↑
| | | | | ______ pogrupio eilės numeris
| | | ______________ grupės serijos numeris
| | _______________________ medicinos paslaugų padalijimas
| _____________________________ medicinos paslaugų skyrius
___________________________________ klasės medicinos paslaugos

Paslaugų kodą sudaro raidinis ir skaitmeninis šifras nuo 8 iki 11 (12 *) simbolių.
Pirmasis ženklas nurodo aptarnavimo klasę, antrasis ir trečiasis ženklai nurodo skyrių (medicinos paslaugos tipas), ketvirtasis ir penktasis (šeštasis *) ženklai - tai poskyris (anatominė ir funkcinė sritis ir / arba medicinos specialybių sąrašas) nuo šeštojo iki vienuoliktojo ženklo (nuo septintojo iki vienuolikos ženklų). dvyliktoji *) yra eilės numeris (grupės, pogrupiai).

3. Medicinos paslaugų sąrašas suskirstytas į dvi klases: „A“ ir „B“, pastatytas hierarchiniu pagrindu (aprašytas pirmiau).

Kasos biopsijos punkcija kontroliuojant ultragarsu

Ši liga yra specialybė: Gastroenterologija.

1. Bendra informacija

Kasa yra vienas iš pagrindinių virškinimo ir endokrininės sistemos elementų. Jis yra retroperitoninėje erdvėje už skrandžio ir gulintį - po juo, kuris davė liaukos pavadinimą. Kasa, vadinasi, yra daugiafunkcinė organinė „gamykla“, kuri dėl savo ypatingos sudėtingos struktūros gamina daug biocheminių reguliatorių: hormonai gliukagonas ir insulinas palaiko cukraus pusiausvyrą kraujyje, polipeptidą - santykį tarp skrandžio ir kasos sulčių, ghelinas suteikia bado signalus smegenims, ir ir tt Virškinimo procesams būtinas ir būtinas pirmiau minėta liaukos paslaptis, fermentinė kasos sultys, kuri paprastai gaminama su dideliu „rezervu“, o per Wirsung kanalą patenka į dvylikapirštę žarną, kur kartu su tulžimi yra baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmas.

Akivaizdu, kad kasos sutrikimas, anomalija ar patologija tampa rimta ir dažnai sunki ar net gyvybei pavojinga organizmo problema. Todėl kuo anksčiau ir patikimiausios diagnozės endokrinologiniuose ir gastroenterologiniuose aspektuose. Šiuo tikslu naudojamasi visais diagnostikos metodais - klinikiniais, laboratoriniais ir instrumentiniais, įskaitant ultragarsu, MRI, CT, endoskopija ir jutimu. Tačiau kai kuriais atvejais vienintelis kritiškai svarbus atsakymas yra tiesioginis kasos audinių ląstelių mikroskopinis tyrimas; šiuo tikslu atliekama biopsija, arba atliekant tolesnį tyrimą atliekama biologinė medžiaga.

2. Nuorodos ir nauda

Galima išskirti du patologinius procesus, kurie daugeliu atvejų tampa aiškios ir (arba) diferencinės kasos diagnozės objektu.

Pankreatitas yra sunkus uždegiminis procesas, kai dėl bet kokio sutrikimo ar ligos kasos sultys iš tikrųjų pradeda pati liauka; Dažnai taip pat prasideda darbo, parenchiminio audinio (arba tam tikrų jo sudedamųjų dalių) atgimimas į randų jungiamąjį audinį.

Antrąją ligų grupę, kuri yra nedelsiant patikima diagnozė, sudaro įvairūs onkologiniai navikai.

Abiem atvejais tiesioginė analizė ląstelių lygmeniu yra gyvybiškai svarbi, todėl kasos ligų klinikoje labai plačiai naudojama diagnostinė biopsija; daugeliu atvejų jis negali būti pakeistas kitais tyrimais ir todėl yra privalomas atliekant oficialią diagnozę.

Sukurta ir praktikuojama įvairūs biologinės medžiagos parinkimo metodai; pavyzdžiui, operacijos metu naudojama ištrauka arba pjūvio biopsija; šiuolaikinių prietaisų manipuliatoriai leidžia biopsiją endoskopinio tyrimo metu ir tt Kalbant apie kasą, pasirinktas metodas yra minimaliai invazinis aspiracijos punkcija, atliekamas ultragarsu kontroliuojant. Ant galo uždėkite specialias plonas adatas ultragarsine kontrastine danga; adatos forma, storis ir kitos charakteristikos parenkamos atsižvelgiant į diagnostinę užduotį, tiriamos sudėties vietą ir mastą ir pan. Procedūros vizualinis rodymas ultragarso skaitytuvo ekrane užtikrina reikiamą adatos judėjimo tikslumą, o tai reiškia saugumą kartu su informacijos turiniu.

Kaip minėta pirmiau, kai kuriais atvejais kasos punkcijos biopsija paprasčiausiai neturi diagnostinės alternatyvos (pvz., Nesubrendusių vėžinių ląstelių paieška į dvylikapirštės žarnos turinį, gautą FGDS metu, atrodo nepakankama); iš tikrųjų, tai yra pagrindinis, nors ir „priverstinis“ pranašumas. Smulkios adatos aspiracijos biopsija yra minimaliai invazinė, t.y. minimaliai trauma, palyginti su atvira chirurgija; tačiau rezultatų patikimumas siekia 95–96%. Be to, dažnai patartina ir veiksminga, taikant vieną procedūrą, švirkšti vaistus tiesiai į liaukų audinį.

3. Trūkumai ir kontraindikacijos

Procedūros kontraindikacijos gali būti paciento atsisakymas dėl psichologinių, dažnai neracionalių veiksnių. Šiuo atžvilgiu svarbu pažymėti, kad įtariant onkologinį procesą arba jei reikia įvertinti jo pobūdį, stadiją ir pan. - pacientas neturėtų atsisakyti ir kategoriškai reikalauti biopsijos (jei ji nėra paskirta), nes tokia diagnozė negali būti nustatyta be histologinės analizės.

Teoriškai įmanoma, kad duomenų, gautų kitomis priemonėmis (neinvazinėmis), masyvas bus laikomas pakankamai įtikinamu ir informatyviu. Šiuo atveju gali būti nenustatyta punkcijos biopsija, nors, kita vertus, teisinga ir išsami diagnozė šioje srityje yra per didelė, kad būtų išvengta perdraudimo.

Nėra prasmės atlikti tyrimą tuo atveju, jei artimiausiomis dienomis pacientas planuoja įsikišti į pilvą - medžiaga bus parenkama operacijos metu.

Galiausiai, retais atvejais tam tikros hematologinės ligos (kraujavimo sutrikimai) arba naujai suformuotų organinių kliūčių buvimas adatos keliuose yra kontraindikacijos.

4. Procedūra

Punkcijos biopsija atliekama tuščiu skrandžiu, t.y. Keletą valandų iki procedūros turite visiškai nutraukti maisto ir gėrimų vartojimą. Aikštelė aplink įvažiavimo vietą ir požeminiai audiniai, žinoma, patikimai anestezuojami. Šiuolaikiniai ultragarsiniai skaitytuvai leidžia valdyti „vidines“ manipuliacijas išsamiai, kad iš esmės pašalintų klaidingus judesius ar atsitiktinius susidūrimus. Pasirinkus biomedžiagą (mažiausiu, beveik mikroskopiniu tūriu), antiseptinis plovimas atliekamas per tą pačią adatą ir, jei reikia, švirkščiami būtini vaistai. Bendra procedūros trukmė yra apie 20 minučių.

Būdai, kaip atlikti kasos biopsiją

Kasos biopsija yra audinių paėmimas iš konkrečios kasos srities, kad būtų atliktas mikroskopinis tyrimas.

Tai leidžia jums ištirti organų ląstelių lygmeniu atsiradusią patologiją ir atlikti jos diferenciaciją.

Šis metodas yra patikimiausias ir efektyviausias tarp visų metodų, naudojamų vėžio patologijų diagnostikai.

Remiantis šio tyrimo rezultatais, gali būti priimtas sprendimas atšaukti ar pašalinti kasą.

Indikacijos ir kontraindikacijos audinių parinkimui

Tyrimas turėtų būti atliekamas šiais atvejais:

  • nepakankamas esančių neinvazinių diagnostinių metodų informacijos turinys;
  • poreikį atlikti diferenciaciją, kuri vyksta ląstelių lygyje, kuri yra svarbiausia įtariamų navikų ligų atveju;
  • poreikį nustatyti difuzinius arba židinius patologinius pokyčius.

Kontraindikacijos procedūrai atlikti:

  • paciento atsisakymas atlikti kasos tyrimą;
  • sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • kliūtys, trukdančios įvesti prietaisą (navikas);
  • Yra galimybė atlikti neinvazinius diagnostinius metodus, kurie nėra prastesni už informacinę biopsiją.
  • gebėjimas nustatyti audinių citologiją ir gauti visą reikiamą informaciją apie ligos laipsnį ir sunkumą;
  • patologija gali būti pripažinta ankstyvosiose jo vystymosi stadijose ir gali užkirsti kelią daugeliui pavojingų komplikacijų;
  • biopsija leidžia nustatyti būsimos chirurginės intervencijos kiekį onkologijos pacientams.

Pagrindinis procedūros tikslas - nustatyti, koks yra patologinio proceso, nustatyto tiriamame audinyje, pobūdis ir pobūdis. Jei reikia, techniką galima papildyti kitais diagnostiniais metodais, įskaitant rentgeno spindulius, imunologinę analizę, endoskopiją.

Video iš eksperto:

Biopsijos metodai

Biopsija gali būti atliekama operacijos metu arba atliekama kaip nepriklausomas tyrimas. Procedūra apima specialių adatų, turinčių skirtingus skersmenis, naudojimą.

Jam atlikti gali būti naudojamas ultragarso skaitytuvas, CT skaitytuvas (kompiuterinė tomografija) arba laparoskopinis metodas.

Medžiagos tyrimo būdai:

  1. Histologija Šiuo metodu atliekamas mikroskopinis atlikto audinio pjūvio tyrimas. Prieš bandymą jis dedamas specialiu tirpalu, po to parafinu ir yra dažomas. Toks apdorojimas leidžia atskirti ląstelių dalis ir padaryti teisingą išvadą. Pacientas gauna rezultatą rankomis nuo 4 iki 14 dienų. Kai kuriais atvejais, kai reikia greitai nustatyti naviko tipą, analizė atliekama skubiai, taigi išvada daroma po 40 minučių.
  2. Citologija. Metodas pagrįstas ląstelių struktūrų tyrimu. Jis naudojamas tais atvejais, kai neįmanoma gauti audinio gabalų. Citologija leidžia įvertinti susidariusios formacijos pobūdį ir atskirti piktybinį naviką nuo gerybinės konsolidacijos. Nepaisant paprastumo ir greičio gauti šį metodą, šis metodas yra mažesnis už patikimumo histologiją.

Audinių atrankos tipai:

  • smulkios adatos biopsija;
  • laparoskopinis metodas;
  • transduodenalinis režimas;
  • operacijos punkcija.

Visi šie metodai apima priemonių rinkinį, kuris užkerta kelią patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimui į žaizdą.

Smulkus adatos įsiurbimas

Kasos punkcija yra saugi ir ne traumuota naudojant šiam tikslui skirtą pistoletą ar švirkštą.

Galų gale yra specialus peilis, galintis akimirksniu perpjauti audinį fotografavimo metu ir užfiksuoti ląstelių dalį.

Pacientui prieš biopsiją skiriama vietinė anestezija, siekiant sumažinti skausmą.

Tada, kontroliuojant ultragarsu arba naudojant CT įrenginį, per pilvaplėvės sienelę į kasos audinį įdėta adata, kad adata gautų biopsiją.

Jei naudojamas specialus pistoletas, adatos aktyvinimas yra užpildytas ląstelių kolonėlėmis prietaiso aktyvavimo metu.

Tais atvejais, kai pacientas planuoja atlikti smulkios adatos biopsiją, yra neįmanoma:

  • laparoskopija, kurią sudaro peritoninės sienelės punkcija;
  • laparotomija atliekama pjaustant peritoninį audinį.

Šis metodas nenaudojamas, jei paveiktos teritorijos dydis neviršija 2 cm, nes tai sunku įsiskverbti į tiriamą audinio plotą.

Laparoskopinė

Šis biopsijos atlikimo metodas laikomas informatyviu ir saugiu. Jis sumažina traumos riziką ir suteikia galimybę vizualiai ištirti kasos ir organų, esančių pilvaplėvėje, apžiūrą, siekiant nustatyti papildomus nekrozės, metastazių ir uždegiminių procesų židinius.

Laparoskopijos pagalba tiriama medžiaga gali būti paimta iš konkrečios vietos. Ne visi metodai turi tokį pranašumą, todėl jis yra vertingas diagnostikos plane.

Laparoskopija yra neskausminga, nes tai atliekama pagal bendrąją anesteziją. Įgyvendinant, į pilvo ertmę įterpiami laparoskopai ir chirurginei intervencijai bei biopsijai reikalingi prietaisai, naudojant specialias sienų skyles.

Transduodenalinė

Šio tipo punkcija naudojama tiriant mažas formacijas, esančias giliuose organo sluoksniuose.

Biopsija atliekama per įterpimo endoskopą per žandikaulį, leidžiančią užfiksuoti medžiagą iš liaukos galvutės. Procedūra negali būti taikoma kitų kūno dalių pažeidimams tirti.

Intraoperacinis

Su šiuo metodu atliekamas punktualumas apima medžiagos surinkimą po laparotomijos. Daugeliu atvejų tai atliekama planuojamos operacijos metu, tačiau kartais tai gali būti nepriklausoma intervencija.

Intraoperacinė biopsija laikoma sudėtinga manipuliacija, bet labiausiai informatyvi. Įgyvendinimo metu nagrinėjami kiti pilvo ertmės organai. Jis atliekamas anestezijos metu ir lydimas pilvaplėvės sienelių.

Pagrindiniai biopsijos trūkumai yra padidėjusi traumos rizika, ilgalaikės hospitalizacijos poreikis, ilgas atsigavimo laikotarpis ir didelė kaina.

Paruošimas

Sėkmingai atliekant biopsiją reikia tinkamai mokyti, įskaitant:

  1. Rūkymo nutraukimas.
  2. Nevalgius per dieną prieš tyrimą.
  3. Atsisakymas alkoholio ir bet kokio skysčio.
  4. Papildomų analizių atlikimas.
  5. Teikti specializuotą psichologinę priežiūrą, kurią gali reikalauti daugelis pacientų. Žmonės, kurie bijo tokių intervencijų, turėtų apsilankyti psichologe, kad galėtų sureguliuoti diagnozę.

Būtini bandymai, kuriuos reikia patikrinti prieš biopsiją:

  • kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • krešėjimo rodiklių nustatymas.

Pasibaigus procedūrai, pacientams tam tikrą laiką reikia pasilikti ligoninėje. Šio laikotarpio trukmė priklauso nuo biopsijos tipo. Jei kasos audinio tyrimas buvo atliktas ambulatoriniu būdu, tada per 2-3 valandas žmogus gali eiti namo. Vartojant biopsiją per operaciją, pacientas ligoninėje lieka net kelias savaites.

Procedūros vietoje kelias dienas gali likti skausminga. Sunkus diskomfortas turi būti sustabdytas analgetikais. Vietos priežiūros punktais taisyklės priklauso nuo tobulos procedūros tipo. Jei chirurginės intervencijos nebuvo atliekamos, tvarstį leidžiama išimti kitą dieną, po to - duše.

Galimos komplikacijos

Norint išvengti nemalonių pasekmių, pacientas turi vengti fizinio krūvio, atsisakyti blogų įpročių, o po tokio manipuliavimo vairuoti automobilį.

  • kraujavimas, kuris gali atsirasti dėl kraujagyslių pažeidimo procedūros metu;
  • organo cistos arba fistulės susidarymas;
  • peritonito atsiradimas.

Biopsija šiandien laikoma pažįstama manipuliacija, todėl komplikacijos po jos atsiranda labai retai.