Kepenų metastazės - prognozė ir kiek jie gyvena skirtinguose etapuose

Kokie yra kepenų metastazių požymiai ir simptomai. Kokio vėžio veda prie jo, skirtingų metastazių laipsnių prognozė. Gydymo metodai, kaip ilgai jie gyvena ir ar galima padidinti gyvenimo trukmę sunkioje ligos stadijoje.

Kepenys labai jautrūs pirminio naviko piktybinių ląstelių pernešimui ir metastazių susidarymui. Dažniausia pirminė liga yra krūties vėžys, virškinimo trakto organai, plaučiai.

Židinio pažeidimo atveju aktyvuojami patologiniai su procesais susiję procesai, susiję su kepenų parenchimos (audinių struktūros) pakeitimu. Jie atsiranda skirtingu greičiu, todėl susidaro stebėjimas:

• Vienos arba kelios ertmės, turinčios įvairių turinių.
• Piktybinio ir gerybinio pobūdžio audinių augimas.

Metastazės neatsiranda nuo pat ligos atsiradimo pradžios. Tačiau, kai jie pasirodo, paciento būklė ir gyvenimo prognozė smarkiai pablogėja. Limfinės sistemos metastazės veikia antrajame etape. Kai tik vėžio ląstelės gali judėti kūnu hematogeniniu būdu, ty su krauju, liga patenka į 4 laipsnį.

1 nuotrauka. Kepenų metastazių tipas

Metastazių procesas iš esmės lemia vėžio stadiją ir kiek vėliau pacientų gyvena. Paleidus formą, veiksmingas gydymas yra beveik neįmanomas, medicinos užduotis tokiomis sąlygomis yra sunkių simptomų mažinimas.

Kepenų metastazių priežastys

Antrinės komplikacijos nėra vienodos ir priklauso nuo onkologijos tipo žmonėms. Pagrindinė priežastis, dėl kurios atsirado kepenų problemos, yra didelis kraujo tūris, einantis per ją. Reikšmingas kraujo tekėjimas atneša daug nenormalių ląstelių, kurias išskiria pirminis vėžys, kuris neišvengiamai įsitvirtina organizme ir sukuria naują patologijos tikslą. Mes išvardijame dažniausiai pasitaikančius vėžio tipus, kurie sukelia kepenų metastazę:

1. Didelė žarna
2. Skrandis, stemplė
3. Moterų pieno liauka
4. Plaučiai
5. Kasa

Retais atvejais priežastys yra piktybiniai navikai odoje, vyrų prostatos, tulžies latakai, moterų kiaušidės. Kepenų cirozė „saugo“ organizmą nuo metastazių, nes kraujo perėjimas per jį susilpnėja, kaip ir funkcinis.

Plėtus ligą, kepenų funkcionalumas smarkiai sumažėja, o tai sukelia būdingus odos geltonumo požymius, skausmą dešinėje hipochondrijoje ir pan.

Kepenų metastazių simptomai

Bet kokio vėžio gudrybė slypi ilgą laiką neryškiais ir bendrais simptomais, kai asmuo net nežino apie sunkią ligą. Tuo pačiu metu prognozė ir gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo metastazių buvimo, kurių pirmieji požymiai neturi ryškaus specifiškumo ir yra panašūs į kitų su kepenimis susijusių ligų simptomus. Mes išvardijame pagrindines kepenų sutrikimų apraiškas pacientams, sergantiems:

• Kūno svoris greitai mažėja, dažnai visiškam išsekimui.
• Nelygios skausmo buvimas ir diskomforto traukimas dešinėje hipochondrijoje
• Širdies ritmas ir temperatūros padidėjimas
• Kepenų kiekio padidėjimas dėl metastazių augimo
• Cholestazės simptomai diagnozuojami vėmimas, geltonumas akyse ir odos paviršiuje, niežulys, drumstas ir tamsus šlapimas, spalvos išmatos.
• Moterų atveju padidėja pieno liaukos.
• Žarnyno sutrikimai
• Venų pasireiškimas pilvo odoje
• Vidinis kraujavimas iš stemplės
• Todėl pacientas yra labai susilpnėjęs, greitai pavargęs ir tampa neveiksmingas.

Skausmo buvimas yra dažnas simptomas, kai dėl padidėjusio tūrio yra suspaustas portalas arba mažesnė venų lytis. Skausmas pasižymi skirtingomis išvaizdomis, užmaskuojančiomis įvairius negalavimus. Kartais jis paprastai jaučiamas po diafragmos kupolu ir padidėja kvėpavimo metu. Tokiais atvejais, gydant pleuritas, dažnai skiriama neteisinga terapija.

Apsvarstykite kepenų metastazių simptomų požymius, skirtingus pradinius vėžio atvejus.

Sigmoidinis vėžys

Pagrindiniai kepenų metastazių požymiai po šios ligos yra gleivės ir kraujo pėdsakai išmatose. Kartu metastazės paveikia plaučius ir stuburą, kuris sudaro didelį skausmo sindromą kamiene. Pirmaisiais antrinių pakitimų augimo etapais stebimi žarnyno sutrikimų ir viduriavimo simptomai. Vėlesni etapai keičia vaizdą į priešingą pusę. Dažnas vidurių užkietėjimas sukelia visišką obstrukciją.

Žarnyno ir kepenų sutrikimai patenka į skirtingus intoksikacijos etapus, kuriuos išreiškia žymenys:

• Karščiavimas
• Silpnumas
• Svorio mažinimas
• Greitas nuovargis

Žarnų onkologija

Šiuo atveju metastazės pasirodo lėtai. Iš pradžių liga prasideda žarnyno polipu, kuris po kelerių metų augimo gauna prieigą prie limfinės sistemos ir migruoja per kūną. Tuo pačiu metu, kai lokalizuojamas kepenyse, stebimas toks vaizdas:

• Metastazuojantis į limfmazgius, piktybinės ląstelės sutrikdo imuninės sistemos funkcionavimą.
• Filtruojant kraują, už kurį atsako kepenys, netipinės ląstelės įsitvirtina ir sudaro antrinius židinius. Laikui bėgant jaučiamas stiprus skausmas dėl audinių struktūrų pažeidimo.

Metanazės iš melanomos

Melanoma yra odos vėžys, kurio požymiai yra ant jo paviršiaus. Pasiekus limfmazgius ir nusėda kepenyse, melanomos ląstelės sudaro juodųjų elementų grupes, panašias į molius. Toks patologinis procesas turi tokias pasekmes:

• Kepenys susitraukia su sutankintų struktūrų sritimis, o tai lemia jo padidėjimą.
• Išoriniai simptomai panašūs į ūminį kepenų nepakankamumą su ascitu, gelta ir pan.
• Teisė hipochondrija labai skausminga
• Apetito stoka
• Kraujo biocheminių parametrų pokyčiai
• Padidėjęs blužnis

Moterų krūties vėžio pasekmės

Piktybinis navikas 3-ojo, 4-ojo etapo pieno liaukoje dažnai baigiasi metastazėmis kepenyse. Tokiomis ligomis sergantiems ligoms būdingas ilgas latentinis laikotarpis, o metastazės dažnai nenustatomos net po pradinio pažeidimo pašalinimo ir gydymo, o po kurio laiko pasireiškia.

Nuo tam tikro taško naviko progresavimo greitis didėja, nors jo požymiai vis dar yra numanomi. Tada vadovaukitės visomis pirmiau išvardytomis išorinėmis apraiškomis.

Diagnostika

Jei aptinkate įvairių laipsnių vėžį plaučiuose, skrandyje, tiesioje žarnoje ir kitose vietose, kurios dažnai metastazuoja į kepenis, būtina periodiškai ištirti antrinį pažeidimą. Tokios diagnostikos procedūros tiesiogiai veikia, kiek pacientų gyvena, ir kokios prognozės gydymui bus toliau.

Vienerių metų išgyvenamumas pradinėje patologijoje yra didesnis. Mažas formacijas lengviau pašalinti nepažeidžiant organo funkcionalumo ir nesuteikiant papildomų komplikacijų.

Diagnozė apima keletą šių instrumentinių ir laboratorinių tyrimų:

1. Reguliarus biocheminis kraujo tyrimas kepenų funkcijos depresijai stebėti.
2. Check oncomarkers leidžia nurodyti auglio plotą.
3. Ultragarsas padeda nustatyti pažeidimo vietos ir didelių indų jungtis.
4. CT ir MRI leidžia išsamiai apsvarstyti vėžį ir metastazes, kai jos yra identifikuojamos. Šie duomenys suteikia galimybę įvertinti paciento būklę ir koreguoti chirurginio ir kito gydymo taktiką.
5. Angiografijos pagalba nustatoma didelių venų ir arterijų sujungimas su kraujagyslių tinklu, supančiu vietą, kurioje yra metastazės.
6. Nustatyti naviko elemento pobūdį paskirti kepenų biopsiją.

Kepenų metastazių gydymas

Tolima metastazė atitinka ketvirtąjį vėžio etapą, kuris daugeliu atvejų negali būti išgydytas. Gydymas yra priemonių, skirtų palengvinti paciento gyvenimą, rinkinys, apimantis imuniteto, chemoterapijos, radiacijos poveikio aktyvavimą.

Retai naudojamas kepenų metastazių chirurginis pašalinimas, o tikslingumo trūkumas paaiškinamas sunkiais organų pažeidimais operacijos metu ir abejotina nauda, ​​nes piktybinės ląstelės jau plačiai pasiskirsto organizme.

Vietoj chirurgijos naudojami gerokai geresni ir mažiau traumingi metodai, pavyzdžiui:

• Tikslinė terapija
• Radiochirurgija
• Himioembolizacija
• Radijo dažnio abliacija

Ypatinga gydymo vieta yra dietos koregavimas. Kraujo sudėtis labai priklauso nuo dietos, ir kadangi kepenys neturi visiško funkcionalumo, svarbu palengvinti jo veiklą pašalinant kai kuriuos produktus iš meniu.

Kepenų metastazės simptomai prieš mirtį

Kepenys yra gerai aprūpintas kraujo tiekimo organas, kuris valo plaučių kraujotakos sistemos kraują. Štai kodėl vidaus organų navikų atveju metastazės dažniausiai aptinkamos kepenyse. Metastazių atsiradimas kituose organuose rodo, kad pacientas turi paskutinio ketvirtojo etapo vėžį. Tokiais atvejais dažniausiai pagrindinis dėmesys skiriamas gana dideliam ir sunkiai chirurginiam gydymui.

Metastazių priežastys

Dažniausiai virškinimo trakto navikai, bronchopulmoninė sistema ir pieno liaukos metastazuoja į kepenis. Dažniau odos, stemplės ir kasos navikų ir dubens organų kepenų metastazės aptinkamos. Metastazės dažnai patenka į portalo venos organą, rečiau pasitaiko limfinės sistemos srovės arba plinta iš kaimyninių audinių.

Iš pradžių vėžio ląstelė išeina už organo, kurį veikia pirminis navikas. Tada jis patenka į kraujotakos ar limfinę sistemą, kur jis įnešamas į įvairius organus limfos ir kraujo tekėjimu. Vieno iš organų inde, metastazuojančios ląstelės, siejasi su savo siena ir pradeda augti į parenchiją. Tai sudaro metastazę.

Metastazių simptomai

Su židiniais kepenyse, yra skausmai dešinėje hipochondrijoje, pykinimas ir vėmimas, silpnumas ir karščiavimas, bendras negalavimas ir kiti intoksikacijos požymiai. Paciento apetitas mažėja, gali būti kėdės pažeidimas. Yra anemijos požymių - odos skonio, spaudimo sumažėjimas. Pacientas praranda svorį. Esant sunkiam kepenų pažeidimui, atsiranda skysčio kaupimasis pilvo ertmėje.

Taip pat yra pirminio naviko požymių, kurie priklauso nuo jo buvimo vietos. Pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas būdingas žarnyno navikui, patologijai plaučiuose - kvėpavimo sunkumas ir hemoptizė, kai kiaušidžių navikai, menstruacijų ciklas yra sutrikdytas.

Keičiami kraujo pokyčiai. Apskritai, kraujo tyrimai rodo anemijos požymius - raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimą. ESR padidėja. Biochemijoje kepenų fermentų - AST, ALT, šarminės fosfatazės, GGT, bilirubino - kiekis gali būti kraujo krešėjimo pažeidimas. Norėdami rasti auglio šaltinį, gydytojas gali paskirti naviko žymeklį. Kepenų metastazėms būdingas alfa-fetoproteino, vėžio embriono antigeno, padidėjimas.

Ultragarsinis pilvo ertmės, CT arba magnetinio rezonanso tyrimas, scintigrafija padės išsiaiškinti diagnozę. Nustatant kepenų metastazes, atliekamas pirminis navikas. Neaiškiais atvejais galima atlikti diagnostinę laparoskopiją.

Gydymas

Operacija įmanoma tik tada, kai kepenyse randama viena ar dvi metastazės ir jos yra toli nuo kraujagyslių. Tada galite turėti kepenų rezekciją ir chemoterapiją. Be to, galima tik chemoterapija ar radioterapija. Kad būtų išvengta bendro toksinio poveikio, narkotikų vartojimas chemoterapijai dažnai atliekamas lokaliai.

Vaistas yra švirkščiamas per kateterį į portalo veną ir tiekiamas į kraujagyslių metastazę. Vykdant medžiagą atsiranda naviko nekrozė ir ji žlunga. Taip pat atliekama radiacinė terapija.

Tokio paciento neįmanoma visiškai išgydyti, atliekama terapija tik pratęsia gyvenimo trukmę. Po kurio laiko kepenyse vėl gali susidaryti metastazės, todėl būtina reguliariai stebėti ultragarso gydymą arba naudoti CT. Iš naujo aptikus metastazes, gydymas atnaujinamas.

Prognozė

Metastazių aptikimo kepenyse prognozė yra nepalanki, nes tai rodo progresuojančią naviko stadiją. Blogas ženklas, jei kepenys žymiai praranda savo funkciją ir didžioji jos dalis priklauso nuo metastazių. Taip pat laikomas nepalankus yra didelis pirminio naviko dydis ir jo daigumas aplinkiniuose audiniuose. Aktyvus gydymas gali pailginti paciento gyvenimą iki penkerių iki šešerių metų, o be gydymo pacientai gyvena ne ilgiau kaip vienerius metus.

Kepenų metastazės prieš mirties atvejus turi prediagonalinius simptomus. Vėžio intoksikacija sukelia apetito sumažėjimą ir didelį svorio kritimą. Yra bendras silpnumas. Šie simptomai išsivysto palaipsniui.

Vis dėlto mirties požiūriu pacientas pradeda visiškai atsisakyti maisto ir skysčio. Sąmonė tampa paini, pacientas prašo būti su artimaisiais ar slaugytoja. Manoma, kad net ir komoje, pacientas gali išgirsti artimųjų žodžius, kurie gali palengvinti jo būklę.

Plintant ligai atsiranda kardiopulmoninis nepakankamumas, kuris pasireiškia kaip dusulys linkusiose vietose, klausantis švokštimo plaučiuose, sumažina kvėpavimo dažnumą ir gylį, nes kvėpavimo centras slopinamas smegenų edemoje. Visi medžiagų apykaitos procesai sulėtėja, mažėja deguonies poreikis.

Kai kvėpuojate, galite pastebėti didelių spragų atsiradimą tarp kvėpavimo takų ir netolygaus kvėpavimo. Atleiskite paciento būklę pakeliant pagalvę ir pasukdami ją į kitas puses. Procesai smegenyse dėl deguonies trūkumo sulėtėja. Norint praturtinti audinius deguonimi, rekomenduojama naudoti deguonies pagalvę, kurią galima padaryti net namuose.

Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, vitaminų ir mikroelementų trūkumo, mitybos trūkumo, sausos odos atsiranda. Pacientui turi būti duodamas gėrimas mažais gurkšniais arba sudrėkinti lūpas. Prieš mirties pradžią oda tampa šviesi, atsiranda šaltas prakaitas. Kai sustoja kvėpavimas ir nėra kraujo tiekimo smegenyse, pacientas miršta.

Prieš mirtį pacientai eina keliais etapais:

1. Predahony. Šiuo laikotarpiu yra nervų sistemos stagnacija, pacientai yra mieguisti, apatiški, oda tampa blyški, melsva spalva. Sumažėja kraujo spaudimas. Pacientas yra neaktyvus. Šiame etape šiuolaikinė medicina gali padėti pacientams ilgą laiką.
2. Agonija. Tai yra prieš mirties etapą. Iš pradžių visų organų ir sistemų darbas yra nesubalansuotas dėl skirtingo audinių pripildymo ir jų metabolizmo pažeidimo. Deguonies trūkumas lemia pagrindinių organų sutrikimą, priverstinį šlapinimąsi ir išmatą. Šis etapas gali trukti kelias valandas. Pacientai miršta nuo kvėpavimo sustojimo ir širdies veiklos.
3. Klinikinė mirtis. Šis etapas yra prieš biologinę mirtį. Šiame kūno etape vis dar vangūs gyvenimo procesai. Nėra širdies veiklos, kvėpavimas nenustatytas. Jei yra kita liga (pvz., Miokardo infarktas, sunkus sužalojimas), šis etapas laikomas grįžtamu, o atgaivinimas atliekamas pusvalandį. Pacientai, kuriems yra paskutinis vėžio etapas, nėra pakartotinai atnaujinami.
4. Biologinė mirtis. Visiškai sustabdykite medžiagų apykaitos procesus organizme, pradedant nuo smegenų, o tada visuose organuose ir audiniuose. Šiame etape asmens gyvenimas negali būti grąžinamas.

Paskutinio vėžio stadijos pacientai jaučia mirties artumą ir žino savo požiūrį. Mirties pabaigoje pacientai yra pusiau sąmoningai, mieguistoje būsenoje ir yra psichologiškai pasirengę mirčiai. Yra išorinis pasaulis, gali atsirasti psichikos sutrikimų.

Siekiant palengvinti paciento kančias, rekomenduojama kreiptis į psichologą ir sekti jo patarimais. Arti žmonės turi praleisti daugiau laiko su miršta pacientu, garsiai skaityti knygas, klausytis atpalaiduojančios muzikos, daugiau kalbėti, prisiminti teigiamas gyvenimo akimirkas. Norėdami sumažinti skausmą, kurį nurodo onkologas arba bendrosios praktikos gydytojas, receptas.

Intrahepatinės metastazės: gyvenimo simptomai ir prognozė

Metastazuojasi į kepenis, dažniausiai gydant žarnyną, kasą, plaučius. Praktiškai niekada organizme nėra smegenų navikų. Padėtis susijusi su kraujo tiekimo ypatumais.

Kepenų audiniai sunaikina toksinus iš visų vidaus organų per arterijas ir portalų venus. Vėlyvos metastazės perduodamos per limfinius indus. Antrinių naviko židinių atsiradimo audiniuose priežastys nėra aiškios, kaip nenustatyti piktybinių navikų susidarymo etiologiniai veiksniai.

Kaip atsiranda kepenų metastazių?

Imuninė sistema turi fiziologiškai susidoroti su bet kokiomis svetimkūnėmis. Mokslininkai teigia, kad žmogaus organizme auglio ląstelės nuolat atsiranda, bet imuninė sistema jas sunaikina.

Kada pasireiškia vėžio simptomai? Kai tik savarankiškos ląstelės (galinčios nepriklausomai atgaminti be gynybos sistemų kontrolės) nėra sunaikintos, jos trumpą laiką sukuria nenormalių savybių audinius - spartų augimą, įsiskverbimą į aplinkines struktūras, jų pačių maitinimo laivų formavimąsi.

Ankstyvos kepenų metastazės, kliniškai nepasireiškiantys simptomai dažniausiai būna hematogeniniai (kraujagyslėse). Gydytojai ne visada sugeba nustatyti pagrindinį dėmesį. Pavyzdžiui, žarnyno vėžio atveju pirmiausia pasireiškia gelta, o vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir pilvo skausmas - šiek tiek vėliau.

Pagrindiniai kepenų metastazių požymiai

Maždaug pusantrų litrų kraujo per virškinimo trakto sistemą per maistą iš virškinimo trakto per minutę. Esant metastazinėms ląstelėms, po to, kai jie patenka į kepenų parenchimą, jie „dauginasi“, o tai sudaro klinikinius simptomus:

• Skausmas po šonkauliais dešinėje;
• Sklera, odos gelta.
• Linijinė pilvo indų plėtra (raudonos juostos);
• „Medūzų galvos“ simptomas - specialus arterijų tinklelis ant priekinės pilvo sienos;
• Hepatosplenomegalija - kepenų padidėjimas, blužnis;
• Skysčio kaupimasis pilvo ertmėje - ascitas.

Aprašyti reiškiniai pasirodo atskirai tam tikroje sekoje, tačiau be atvirkštinės regresijos. Kai kurie mokslininkai atlieka reikšmingą vaidmenį metastazių procese kepenų kraujotakos tinklo anatominei struktūrai. Iš pradžių kraujas juda išilgai didelių arterijų, tada palaipsniui mažėja sinusoidai. Šios anatominės struktūros yra tam tikras filtras, kuriame vyksta arterinio ir veninio kraujo maišymas. Teoriškai galimas netipinių ląstelių atidėjimas šioje vietoje.

Be specifinių kepenų apraiškų, vėžys sudaro nespecifinę kliniką. Piktybinių navikų požymiai yra nuolatinis silpnumas, nuovargis, sutrikusio koncentracijos, sumažėjęs veikimas. Spider venai, žalsvos odos spalva, pagreitėjęs širdies susitraukimų dažnis, odos pageltimas, karščiavimas, paviršinių pilvo kraujagyslių padidėjimas, venų venų kraujavimas ir pieno liaukų patinimas yra antriniai piktybinio augimo požymiai.

Kepenų metastazių gyvenimo trukmė

Pirminis kepenų vėžys yra labai retas - mažiau nei 10%. 90% atvejų kepenų vėžys yra metastazuotas iš kitų organų. Išimtys yra Afrikos šalys, kuriose didžioji dalis pirminio kepenų vėžio atsiranda dėl hepatito ir kitų infekcijų. Tai būdinga, kad vyrai 2 kartus dažniau vystosi kepenų vėžį nei moterys.

Metastazių lokalizavimas iš įvairių organų, kepenys užima pirmąją vietą. Taip atsitinka dėl gausaus kraujo cirkuliacijos organizme, daug siaurų kapiliarų, kuriuose nusėda vėžio ląstelės.

Kepenų metastazės gerokai sumažina gyvenimo trukmę, todėl tikslinga išsamiau kalbėti apie kepenų metastazę.

Vedančiosios klinikos užsienyje

Kepenų metastazių simptomai ir pirmieji požymiai

Didžiausia problema yra ta, kad kepenų vėžys dažnai aptinkamas pastaraisiais ligos etapais. Vidutiniškai pacientai kreipiasi pagalbos 3 mėnesius po pirmųjų ligos simptomų atsiradimo.

Pagrindiniai skundai (75%) yra tokie:

• apetito stoka;
• anoreksija;
• tamsus šlapimas, šviesos išmatos;
• ascitas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje ar pilvoje.

Tokie požymiai yra rečiau paminėti:

• silpnumas, nuovargis, letargija;
• gelta;
• aukštas karščiavimas;
• pilvo dydžio padidėjimas;
• viduriavimas;
• pykinimas ar vėmimas;
• kraujavimas iš nosies;
• edemos vystymąsi.

Objektyvus kepenų ligos požymis yra jo padidėjimas (hepatomegalija). Apatinė kepenų riba sumažinama 5-10 cm, o viršutinė dalis pakyla iki ketvirtojo šonkaulio ribos. Dėl palpacijos kepenys yra sunkios, tankios, jaučiasi kaip akmuo, paprastai su lygaus paviršiaus ir aštriu priekiniu kraštu. Vėžys dažnai nuspaudžia portalo venų šakas, dėl to atsiranda portalinės hipertenzijos, blužnis didėja, kartais stemplės venų išsiplėtimas.

Tinkamo hipochondriumo skausmą sukelia spartus kepenų išplitimas ir organinės glissos kapsulės ištempimas, iš kurio daugelis nervų praeina. Iš pradžių skausmas yra periodiškas, pasirodo vaikščiojant, fiziškai. Vėliau jis tampa pastoviu vidutiniu intensyvumu. Dešinėje hipochondrijoje neatrodo praeinantis sunkumo jausmas.

Gelta yra užregistruota 50% atvejų, tačiau paprastai šis simptomas nėra ryškus. Kepenų mechaninio sužalojimo priežastis yra naviko augimas, ir kadangi kepenų pluoštai negali ištempti, jie yra suskaldyti nuo streso. Tačiau gelta nėra organo būklės vertinimo kriterijus.

Ascitas (pilvo dropija) atsiranda dėl spaudimo į porą, kuri padidėja kepenyse. Dėl padidėjusio pilvo venų slėgio, dalis kraujo plazmos ima per kraujagyslių sieną į pilvo ertmę. Kraujo ir vėžio ląstelės, likusios kraujotakoje.

Temperatūra didėja daugumoje pacientų, tačiau hipertermijos skundai ne visada rodomi. Taip atsitinka dėl nedidelio temperatūros padidėjimo - tik 0,5-1 ° C. Temperatūra pakyla dėl kepenų valymo funkcijos pažeidimo ir organizmo apsinuodijimo.

Kas yra pavojinga kepenyse esant metastazėms?

Kepenys yra organizmo naftos perdirbimo gamykla, per jį kraujas filtruojamas, o baltymų suskaidymo, amoniako, produktas yra dezinfekuojamas. Kepenys gamina daug vitaminų, albuminų ir globulinų, tai yra gliukozės sukūrimas - pagrindinis energijos šaltinis žmonėms. Galiausiai, kepenys gamina tulžį, svarbų maisto virškinimo fermentą. Be kepenų žmogus neišgyvens net kelias minutes.

Pagrindinė metastazių problema yra ta, kad chirurginis gydymo ir chemoterapijos metodas yra neveiksmingas. Chemoterapija nėra veiksminga, nes kepenys atlieka valymo ir dezinfekavimo funkcijas.

Chirurginio gydymo metodai turi didesnį poveikį, tačiau operacijos atliekamos tik esant atskiriems navikams. Jei paveikiamas visas kepenys, kyla abejonių dėl intervencijos tikslingumo.

Visa tai veda prie to, kad kepenų vėžys dažnai baigiasi mirtimi.

Ką reikėtų ištirti?

Visi tyrimai yra numatyti pasikonsultuoti su gydytoju. Konsultacijos turi vykti keliais (su katedros vedėju, terapeutu ir pan.).

Kadangi metastazių paveikti kepenys keičia savo konsistenciją, būtina atlikti ultragarso tyrimą. Tai nėra pats informatyviausias tyrimo metodas, tačiau tai yra pirmasis dėl mažos traumos.

Radioaktyvus jodas arba auksas yra naudojami kaip žymenys. Radioaktyvųjį elementą gabena raudonieji kraujo kūneliai. Jų judėjimo pobūdis ir nukrypimai nuo normos leidžia net metastazę, kuri nepasireiškė.

Būtina naudoti, nes metodas leidžia gauti sluoksniuotą kepenų vaizdą. Remiantis magnetinio rezonanso vaizdavimu, galite sukurti kepenų 3D vaizdą. Norėdami pagerinti žmogaus poveikį, gali patekti į radioizotopus.

Sunkiais atvejais laparoskopija atliekama su auglio biopsija arba angiografiniu tyrimu. Jei tai nepateikia tikslios informacijos apie kepenų būklę, paskiriama diagnostinė laparotomija.

Pagrindiniai klinikų ekspertai užsienyje

Profesorius Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesorius Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Kokius bandymus reikės atlikti?

Pacientas turi praeiti keletą tyrimų, kuriuose bus pateikta išsami informacija apie kepenų būklę:

• pilnas kraujo kiekis;
• šlapimo tyrimas;
• Wasserman reakcija;
• ŽIV antikūnų aptikimas;
• Australijos antigeno apibrėžimas;
• hepatito viruso replikacijos nustatymas;
• antikūnų atsakas į visų tipų hepatitą;
• šlapimo tyrimas pagal Zimnicio metodą;
• biocheminė kraujo analizė bilirubino, baltymų, A / G santykio, ALT, AST, kalio, natrio, kreatinino, karbamido, alfa-amilazės, šarminės fosfatazės;
• kraujo cukraus tyrimas;
• biocheminė koagulografija;
• histologinis kepenų punkcijos tyrimas;
• kraujo navikų žymenų matavimas.

Be to, nustatomas kraujo tipas ir Rh faktorius. Visą kraujo kiekį reikia išgerti bent 5 kartus - prieš gydymą, jo metu, po jo. Be to, chemoterapijos metu atliekama bendra analizė kartą per savaitę. Bendras šlapimo tyrimas taip pat atliekamas 3 kartus (prieš, po gydymo, gydymo metu).

Gydymo galimybė

Nepaisant tariamo beviltiškumo, gydymo tikslingumas. Penkerių metų išgyvenamumas yra gana mažas - tik apie 5-10%, o dauguma pacientų negyvena vienerius metus.

Tačiau praktiškai išgyvenamumo lygis atrodo kaip piltuvas, 10% vyrų ir 15% moterų gyvena pirmuosius metus, tačiau po pirmųjų metų išgyvenamumas jau yra 50%. Iki 5 metų gyvena 5% vyrų ir 7% moterų.

Jei pacientas išgyvena pirmuosius metus, tuomet jo galimybės gyventi 5 metus po ligos žymiai padidėja. Žinoma, tikimybė priklauso ne tik nuo atsitiktinumo, bet ir nuo organizmo būklės, amžiaus, asmens požiūrio į gydymą, taip pat nuo jo finansinių priemonių.

Geriausias kepenų metastazių gydymas

Vienintelis tikrai optimalus gydymas yra chirurgija. Pirminio vėžio ir metastazių radiacinė terapija neatliekama. Chemoterapija kaip nepriklausomas gydymo metodas nenaudojamas, jis naudojamas tik po chirurginio gydymo.

Chirurginė intervencija į kepenis yra sudėtinga procedūra, nes dėl gausaus kraujo tiekimo hemostazė turi būti labai kruopščiai atlikta. Kita vertus, kepenys turi didelį regeneracinį gebėjimą, kuris padeda pooperaciniam laikotarpiui.

Kepenų vėžio gydymui naudojamos šios operacijos:

• netipinė ekonominė kepenų rezekcija;
• kepenų segmento rezekcija;
• bisegmentinė rezekcija;
• segmentektomija;
• hemihepatektomija;
• pažangi hemihepatektomija;
• hepatogastropancreatoduodenalinė rezekcija;
• kepenų persodinimas.

Kokie veiksniai turi įtakos gyvenimo trukmei kepenų metastazėse?

Šie veiksniai turi įtakos gyvenimo trukmei:

• vėžio stadija;
• auglio vietą;
• kūno pažeidimo dydis;
• patologijos sunkumas;
• paciento imunitetas;
• laiku aptikti patologiją;
• gydymo metodai, jų veiksmingumas;
• su tuo susijusių ligų buvimas;
• emocinis stabilumas, paciento psichika.

Pagrindinis poveikis yra kartu esančių metastazių buvimas. Kadangi kepenų vėžys yra metastazinė liga, navikai gali būti plaučiuose, smegenyse ir kituose organuose. Be to, paciento lytis ir amžius turi įtakos gyvenimo trukmei.

Moterų išgyvenamumas yra didesnis nei vyrų. Iki pirmųjų metų po diagnozės mirė tik 10–13% vyrų ir 13–17% moterų. Iki 3 metų gyvena 6-9% vyrų ir 10–14% moterų. Ir iki 5 metų - 4,5–7% vyrų ir 10–13% moterų.

Pirmajame etape metinis moterų išgyvenamumas yra apie 80%, o penkerių metų - apie 50%, 2 - 20% ir 17% - 3 - 21% ir 13% - 4 - 18% ir 16%. Vyrų išgyvenamumas yra šiek tiek mažesnis. 2 etape - 15% ir 11%, 3-ajame etape - 11% ir 5%, 4-ajame etape - 9% ir 5%.

Išgyvenimas nėra labai priklausomas nuo amžiaus. Metinis 40–49 metų žmonių išgyvenamumas yra 20–25 proc., 50–69 metų žmonių - 10–16 proc., O vyresniems nei 70 metų - 13–14 proc.

Kiek laiko tokie pacientai gyvena ir kaip pratęsti gyvenimą?

Vidutinė gyvenimo trukmė diagnozuojant yra 12–18 mėnesių. Tačiau reikėtų suprasti, kad tam tikro atvejo vidutinė statistika turi mažai naudingos informacijos dėl kelių priežasčių:

1. Kai kurie žmonės gyvena ne ilgiau kaip kelis mėnesius ar net savaites, o kiti po gydymo gyvena daugelį metų.
2. Išgyvenimo tikimybė neturi galimybės. Gyvenimo trukmė visiškai priklauso nuo pažeidimo apimties, chirurgo įgūdžių, paciento amžiaus ir lyties, jo psichologinės būklės.
3. Kadangi kepenų vėžys paprastai turi metastazinį pobūdį, pirminio naviko lokalizacija turi didelį poveikį.
4. Statistiniai duomenys renkami per praėjusį laikotarpį, kartais po statistikos 10–15 metų, o tai yra labai ilgas laikas vaistams. Naujų vaistų ir medicinos įrangos dėka galite gyventi ilgiau.

Be gydymo pacientai vidutiniškai gyvena apie šešis mėnesius. Dėl veiksmingo gydymo, nevalgius dietos, gyvenimo trukmė pratęsiama iki vieno ar pusantrų metų. Pavyzdžiui, sėkminga operacija padidina penkerių metų išlikimą iki 30-40%.

Nors chemoterapija tiesiogiai metastazių gydymui kepenyse nėra vykdoma, tačiau jos negalima atsisakyti, nes būtina pašalinti pradinį vėžio ląstelių šaltinį. Taigi, chemoterapija daro įtaką išlikimui, pailgindama ją 1-2 metus.

Be gydymo metastazių bruožas turi įtakos išgyvenimui. Jei po gydymo vėžinių ląstelių pagrindinis dėmesys bus pašalintas kartu su kepenų metastazėmis, tada žmogus turi daug galimybių gyventi 5 metus ar ilgiau. Plėtojant atkrytį, išgyvenimo tikimybė yra labai maža.

Kaip pratęsti gyvenimą?

Šansai padidins populiarių receptų skaičių:

1. 25 g kapsulės, užpildytos 500 ml 40% degtinės. Reikia pareikalauti 40 dienų vietoje, kurioje nėra šviesos. Periodiškai tinktūra turi būti purtoma. Pasibaigus terminui, terpė filtruojama ir giriama pagal šią schemą: pirmoji diena - lašas, tada 2, vėliau 3 ir pan., Didėja iki 40 lašų. Ištirpinkite 100 g vandens.
2. Termose supilkite 0,5 litrų karšto vandens (ne virimo!). Yra bulvių gėlių šaukštas. Reikia reikalauti per 4-5 valandas. Tada jums reikia padengti ir gerti 100 ml 3 kartus per dieną. Laikyti tinktūros neturėtų būti termose, bet šaltoje vietoje.
3. Nuvalykite ugniažolės galvą ir supilkite 500 ml 70% alkoholio. Jūs turite pareikalauti per dieną, tada padermę ir paimti 25 ml kartą per dieną per savaitę, o po to - 50 ml per dieną 20 dienų.

Yra keletas kepenų vėžio maistingumo gairių:

• raudonieji vaisiai ir daržovės, ypač granatai, mėlynės;
• žaliosios arbatos;
• uogos: aviečių, braškių, braškių.

Draudžiama naudoti tokius produktus:

• mėsos ir riebaus maisto produktai;
• grybai;
• pupelės, žirniai, kiti ankštiniai augalai;
• Konditerijos gaminiai;
• Konservai;
• šokoladas ir kakava;
• kepiniai;
• marinuoti, sūdyti, marinuoti agurkai ir kopūstai;
• riebalinis pienas;
• kepti aliejuje ir rūkytiems produktams.

Išvados

Kaip matote, kepenų metastazės, nors ir sutrumpina gyvenimo trukmę, nėra sakinys. Būtų prasminga kovoti. Todėl, visų pirma, būtina normalizuoti savo mitybą, kad kepenys būtų „iškraunami“. Taip pat reikia naudoti visus galimus šiuolaikinius gydymo būdus. Jei nenusiminsite ir darysite viską, ko reikia, galite gyventi daugelį metų. Sėkmės ir būkite sveiki!

Jei randate kepenų metastazių: gyvenimo prognozavimas

Pastarųjų penkerių metų statistika parodė, kad vėžio gydymas kepenų metastazėmis pagerino jo veiksmingumą. Recidyvų skaičius sumažėjo 25%, o gyvenimo trukmė tam tikrais atvejais truko 25%, o kitose - 50%.

Apibrėžimas

Kepenų metastazės yra piktybinės antrinės rūšies formacijos, veikiančios šio organo ląsteles ir lemia jų mirtį. Pažeisti kepenų audiniai pakeičia vėžio ląsteles, kurios sudaro pluoštinį audinį. Antrinis navikas gali būti lokalizuotas bet kurioje kepenų dalyje. Jis pasižymi sparčiu augimu ir išplitimu į kitus organus.

Priežastys

Pagrindinė metastazių priežastis yra kepenų sistemos požymis kepenyse. Šis organas dalyvauja kraujo formavimosi procese, o visas kraujyje cirkuliuojantis organizmas eina per jį.

Veikdami kaip valymo elementas, visi kraujo patogenai, įskaitant vėžines ląsteles, yra nusodinami kepenyse. Tam tikrų veiksnių įtakoje vėžio ląstelės pradeda suskaidyti ir sudaro antrinį naviką.

Faktoriai, galintys sukelti metastazių procesą, yra šie:

• kartu su kepenų patologijomis;
• prasta mityba;
• hormoniniai sutrikimai;
• komplikacijų vystymąsi;
• sumažintas imunitetas;
• palaikomojo gydymo stoka;
• savalaikio ar visiško gydymo stoka.

Klasifikacija

Metastazės, taip pat pirminės piktybinės ligos, turi savo klasifikaciją, kuri padalija visus antrinius navikus pagal vystymosi mechanizmą. Tokiu atveju yra keletas formų:

1. Nuotolinis. Antriniai navikai formuojasi toli nuo ligos pirminio dėmesio.
2. Hematogeninis. Šiuo atveju patologijos vystymosi atokiuose regionuose priežastis yra kraujas, kuris vėžio ląsteles perkelia iš bet kurios kūno dalies.
3. Implantacija. Šio tipo metastazėms būdingas auglio dygimas per paveikto organo membraną į gretimą organą.
4. Limfogeniniai. Limfogeninių formacijų atsiradimas, susijęs su vėžio ląstelių pernešimu per limfos srauto sistemą.
5. Ortogradas. Jie pasižymi aktyviu augimo laipsniu ir nuolatiniu augimu sparčiai.
6. Hemato arba limfogeninis. Jie sujungia skirtingus metastazavusių navikų tipus, iš kurių kai kurie pradėjo vystytis iš limfos pernešamų ląstelių, o kiti - iš ląstelių, deponuotų kraujyje.
7. Retrogradija. Tokio tipo metastazėms būdingas lėtas jos vystymosi tempas, kuris gali trukti iki kelių metų.

Ką baltos odos melanoma atrodo pradiniame etape? Čia yra šios ligos nuotrauka.

Simptomai

Kadangi kepenys yra greitai regeneruojantis organas, daugelis ligos simptomų pasireiškia tik pastaraisiais patologijos etapais. Apskritai antrinio naviko buvimas gali būti vertinamas pagal šiuos simptomus:

1. Virškinimo organų sutrikimas. Atsiranda pūslių, viduriavimas ir dispepija. Tačiau tokius simptomus sunku atskirti nuo bendrų virškinimo trakto ligų požymių.
2. Pykinimas, vėmimas ir karščiavimas. Atsiranda dėl stipraus organizmo intoksikacijos, piktybinių navikų skilimo produktų.
3. Nepaaiškinamas skausmas dešinėje hipochondrijoje ar diskomforte, kuris pasireiškia kaip išsipūtimas po šonkauliais. Dažnai tuo pačiu metu žmogus negali normaliai sulenkti.
4. Askitas Tai skysčio rinkinys peritoninės ertmės viduje. Padidėja pilvas, pirmiausia - apatinėje dalyje, o po to visame rajone.
5. Bendrojo kūno svorio sumažėjimas dėl išteklių, kurie intensyviai maitina naviką.
6. Dažnas kraujo netekimas virškinimo trakte, kurį paaiškina kraujagyslių retinimas.
7. Dėl didelių bilirubino kiekio kraujyje inteligentai keičia savo atspalvį į icterinę ar pilką.

Pavojus organizmui

Metastazę galima palyginti su pirminiu vėžiu, tik kelis kartus sustiprinti. Dėl to, kad šiuo laikotarpiu gydymas bus nepakankamas, atsiras daug sunkių komplikacijų:

• kepenų patologijos, kurias gali sukelti vidiniai sutrikdyti metaboliniai procesai: nepakankamumas, cirozė;
• pilvo ertmės audinių infekcija dėl nuolatinio patogeninių bakterijų kaupimosi;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, pasikeitus kraujo sudėčiai.

Diagnostika

Antrinių formacijų diagnozavimui taikyti tuos pačius metodus kaip ir pagrindinei patologijai:

Bendras kraujo tyrimas. Tai vienas iš labiausiai paplitusių testų, leidžiančių nustatyti sveikatos problemų buvimą bendrais rodikliais. Antrinės rūšies piktybinių patologijų buvimą rodo padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir didelis eritrocitų nusėdimo greitis.

Hemoglobinas laikomas vienu iš svarbiausių rodiklių, nes vėžinės ląstelės maitina geležį, o jo kiekis kraujyje bus minimalus.

Ir šia forma galite pamatyti, kaip metastazės atrodo ultragarsu:

Gydymas

Antrinės rūšies kepenų navikų gydymas yra traktuojamas kaip ir kiti metastazių tipai. Patologijos gydymui naudojant šiuos metodus:

1. Chemoterapija. Tai rodo vaistų citostatinio poveikio pacientui įvedimą. Šie vaistai turi labai toksišką poveikį, kuris veda prie vėžio ląstelių naikinimo. Chemoterapija susideda iš kelių kursų, kurių skaičius atskirai parinktas kiekvienam pacientui.
2. Radioterapija Dažniausiai radioterapija yra tik pagalbinio pobūdžio, nes jos pagrindinis bruožas yra anestezija, o jau antrinis poveikis sukelia vėžinių ląstelių mirtį. Gydymo metu metastazės apšvitinamos specialiomis SIRT kapsulėmis, kurios švirkščiamos į pagrindinę kepenų veną.

Dieta

Dieta po vėžio gydymo yra vienas iš pagrindinių būdų sumažinti metastazių ir atkryčio riziką. Padarykite meniu šiame gyvenimo etape, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Verta prisiminti vieną pagrindinį visų onkologijos pacientų įsakymą - riebūs maisto produktai jiems yra baisiausias priešas, todėl jis turėtų būti visiškai pašalintas iš dietos.
2. Meniu turėtų būti maisto produktai, turintys daug vitaminų, kurie pagerina imunitetą: švieži žali, vaisiai, daržovės.
3. Rekomenduojama patekti į sojos mitybą. Ne taip seniai mokslininkai nustatė, kad sojos sudėtis yra panaši į priešvėžinį vaistą tamoksifenu. Valgymo metu galite naudoti kaip įprastus sojos pupeles ir kapsulių pavidalu.
4. Siekiant papildyti mikro ir makroelementus, rekomenduojama vartoti daigintus kviečius, kurie valgomi ne daugiau kaip 10 gramų per dieną. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad kviečiai yra visiškai netinkami suaugusiems žmonėms.
5. Kasdieniame meniu turi būti arbata su stipriomis antioksidacinėmis savybėmis.
6. Be arbatos galite paruošti šviežiai spaustas sultis iš morkų, burokėlių, obuolių.
7. Praėjus šešiems mėnesiams po gydymo, rekomenduojama organizuoti nevalgius. Pasak mokslininkų, jis aktyvina imunines ląsteles.

Ir čia yra hipofizės adenomos simptomai, gydymas ir prognozė moterims.

Prevencija

Prevencinės metastazių prevencijos priemonės apims:

• prilipęs prie normalaus režimo, su nustatytomis miego ir budrumo valandų normomis;
• mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
• dietos;
• tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų;
• gydymas pagal jo receptą, nepaliekant gydymo sesijų.

Tačiau jei negalima išvengti metastazių, profilaktiką reikia atlikti siekiant išvengti galimo atkryčio. Norėdami tai padaryti, pirmiausia reikia laikytis onkologo nustatytos gydymo terapijos schemos.

Taip pat turite reguliariai apsilankyti pas gydytoją ir atlikti tyrimus. Ir nepamirškite apie sveiką gyvenimo būdą ir tinkamą mitybą.

Išgyvenamumas

Šio tipo metastazių išlikimas, nepaisant pagerėjusių rodiklių, vis dar yra nedidelis, palyginti su kitų organų metastazėmis. Vėlesniais etapais stebimas ypač trumpas gyvenimo metas po metastazių atsiradimo, tačiau jis visiškai neveikia arba jo visai nėra.

Visapusiška chemoterapija naudojant vaistų derinį padidina gyvenimo trukmę iki 5 metų. Iš šio skaičiaus tik 50% pacientų gyvena apie 2 metus, o 25% - apie 3 metus. Statistika rodo, kad iš viso pacientų, kuriems diagnozuotas vienas piktybinis mazgas, tik pusė išgyvena.

Diagnozuojant du ar tris mazgus, išgyveno 1/3 pacientų. Su daugeliu formavimų išliko tik 1/5 pacientų.

Išgyvenimas kepenų metastazėse priklausys nuo paciento amžiaus. Nustatyta, kad gydant antrinius navikus, vyresniems kaip 50 metų pacientams recidyvų skaičius buvo 69%. Skirtingai nuo jaunesnių atvejų, kai recidyvai sudarė 30%. Tiems ir kitiems gyvenimo laikotarpis po atkryčio buvo maždaug 3 mėnesiai.

Apžvalgos

Dauguma atsiliepimų rodo, kad gydymas kepenų metastazėmis neturėjo teigiamų rezultatų. Tik nedaugelis galėjo išvengti mirties.

Siūlome pasidalinti savo nuomone apie antrinio naviko išplitimo kepenyse prognozę šio straipsnio komentaruose.

Kepenų vėžio metastazės

Vėžys metastazavo į kepenis - ką tai reiškia? Kodėl kepenyse atsiranda vėžio metastazių? Kaip pavojinga? Kokie yra pirmieji simptomai? Kokie diagnostiniai metodai padeda nustatyti kepenų metastazes? Kur eiti, kur yra geriausias gydymas? Ar galima susigrąžinti?
- Į šiuos ir kitus klausimus atsako Europos klinikų gydytojas, medicinos mokslų kandidatas Pylyovas Andrejus Lvovičius.

Kepenyse turėjau metastazių, daugiausia dėmesio skiriant žarnyne. Aš tikrai tikėjausi, kad turėsime laiko gydyti žarnyną, bet neturėjome laiko - ilgą laiką praleidau su dokumentais kitoje klinikoje. Taigi, kai jie pasirodė, mano rankos natūraliai nukrito, ir aš jau įsivaizdavau likusią savaitę mano mintyse. Laimei, tikiu šiuolaikine anestezija, bet negalėjau patikėti, kad galėtumėte išgyventi kepenų pažeidimais. Taigi būtų, jei aš neučiau į gydytoją Pylev. Jis rado išeitį. Ir tai mane išgelbėjo. Aš nepamenu tikslaus operacijos pavadinimo - tai yra labai ilgas, su kai kuriais rodikliais, bet, tiesą sakant, Andrei Lvovičius paaiškino man apie pirštus - į mano laimę, vienas kepenų skiltyje susidarė trys pažeidimai. Mano nelaime - tai, kas yra daugiau ir todėl svarbesnė. Tiesiog paimkite ir nupjaukite. Likęs gabalas neveiks apkrovos.
Sprendimą sudarė dvi operacijos. Pirmasis yra tas, kad jis kažkaip nukreipė kraujotaką kepenyse taip, kad mažesnė kepenų dalis gautų daugiau kraujo nei didesnė. Dėl to maža dalis pradėjo augti! Ir tai reiškia, kad aš pradėjau daugiau ir daugiau apkrovų. Maždaug per mėnesį ji jau buvo tokio dydžio, kad pakanka beveik normaliam kepenų funkcionavimui kaip organui.
Antrą operaciją, jis ištrino užkrėstą dalį. Ir mažas dabar dirba vienas, bet prisitaiko prie krovinių.
Aš, žinoma, nemaniau, kad mano gyvenime turėčiau sužinoti apie visa tai ir dar labiau pabandyti save. Tačiau, kaip sakė gydytojas, iki šiol tokios operacijos nebuvo atliktos. Pusė metų praėjo nuo pradinės diagnozės. Manau, kad jiems jų nebūtų, jei nebūtų laimės - patekti į šiuos gydytojus.
Ar bus pakankamai žodžių, kad galėčiau pareikšti padėką iš manęs ir vaikų? Nemanau. Bet vis dėlto, jų dėka.

Kas yra kepenų vėžio metastazės?

Metastazės yra antrinės židiniai, atsirandantys, kai vėžio ląstelės iš pagrindinės, „motininės“, naviko išsiskiria ir migruoja su krauju ar limfos srautu į įvairias kūno dalis. Metastazės gali atsirasti skirtinguose organuose. Dažnai jie randami kepenyse.

Jei navikas iš pradžių išsivysto iš kepenų audinio, atsiranda pirminis kepenų vėžys. Metastazinis vėžys vadinamas antriniu - tai visada ateina iš kitų organų. Dauguma piktybinių kepenų navikų yra antrinis vėžys.

Kur vėžinės ląstelės metastazuoja į kepenis?

Metastazinis kepenų vėžys dažnai pasireiškia nuo plaučių, skrandžio, gaubtinės ir tiesiosios žarnos, krūties, stemplės, kasos.

Plaučių, skrandžio ir storosios žarnos vėžio atveju 50% atvejų randama kepenų metastazių, krūties vėžiu ir melanoma - 30% atvejų.

Retai kepenyse metastazuoja piktybiniai gimdos ir kiaušidžių, ryklės, burnos, šlapimo pūslės, inkstų navikai. Metastazės smegenų vėžyje kepenyse beveik niekada nevyksta.

Kodėl daugelis navikų metastazuoja į kepenis?

Kepenys yra vienas didžiausių organų. Ji atlieka svarbias funkcijas: valo toksinų kraują, gamina tulžį, gamina įvairius baltymus, fermentus, saugo glikogeno saugyklas, kuri yra energijos šaltinis.

Per kepenis eina didžiulis kraujo kiekis - apie 1,5 litrų per minutę. Apie 30–35% kraujo teka per arterijas, o likusieji 70–75% - per žarnyną. Kepenyse yra specialūs sinusoidiniai kapiliarai (sinusoidai), kurių kraujo tekėjimas sulėtėja, arterinis kraujas susimaišo su veniniu krauju, kartu jie grįžta į širdį per prastesnę vena cava.

Toks specialus kraujo tiekimo į kepenis sistema prisideda prie vėžio ląstelių plitimo.

Prieš pradėdami kurti savo „koloniją“ - metastazavusį naviką - kepenyse, vėžio ląstelė turi eiti ilgą kelią. Ji turi atsikratyti motinos naviko, prasiskverbti į kraują ar limfinę kraujagyslę, važiuoti per kūną ir įsikurti kepenų audinyje. Jis gali mirti (ir daugelis vėžio ląstelių mirti) bet kuriame etape.

Iki tam tikro momento motinos navikas ir imunitetas slopina metastazių augimą. Migruotos vėžio ląstelės yra arba neaktyvios, arba labai daug lėtos. Tada pradeda sparčiai augti. Mokslininkai visiškai nežino, kodėl tai vyksta. Kadangi vėžio ląstelės metastazėse tampa didesnės, jos pradeda gaminti augimo veiksnius, skatinančius naujų auglių augimą.

Kaip yra vėžio metastazė kepenyse? Kokie simptomai turėtų pasitarti su gydytoju?

Ankstyvosiose stadijose, kaip ir daugeliu piktybinių navikų, vėžio metastazės kepenyse nepasireiškia. Laikui bėgant, pažeidimai didėja, pradeda trukdyti kraujo tekėjimui ir tulžies nutekėjimui. Kepenų veikla sutrikusi, yra įvairių simptomų:

• Silpnumas, nuovargis, sumažėjęs veikimas.
• Svorio netekimas iki didelio išsekimo laipsnio - cachexia.
• Apetito praradimas iki anoreksijos.
• Pykinimas, vėmimas.
• Antra spalva arba gelta.
• Nuobodu skausmas po dešiniuoju šonkauliu. Sunkumo, slėgio, slėgio jausmas.
• Pilvo padidėjimas dėl dropijos (ascitas).
• Padidėjusios venos po pilvo oda (dažnai vaizdas yra labai būdingas: venos skiriasi visomis kryptimis nuo bambos ir panašios į medūzų galvą).
• Kraujagyslių žvaigždės ant odos.
• Palpitacijos.
• Temperatūros padidėjimas.
• Niežulys
• Žarnų pažeidimas, pilvo pūtimas.
• Kraujavimas stemplėje.
• Ginekomastija (krūties padidėjimas ir vyriškumas).

Tokie sutrikimai randami ne tik kepenų vėžio. Žinoma, nėra jokios priežasties paniką, jei iš šio sąrašo nerimaujate tik dėl silpnumo, karščiavimo ir pilvo pūtimo.

Sunkiausi simptomai, kurie turėtų būti tiesioginio vizito į gydytoją priežastis: nuolatinis vėmimas: daugiau nei 1 diena, daugiau nei 2 kartus per dieną, vėmimas krauju, greitas nepaaiškinamas svorio netekimas, juodos išmatos, stiprus skrandžio padidėjimas, gelta.

Metastazės bet kuriame organe, įskaitant kepenis, gali sukelti nuolatinį skausmą.

Kaip diagnozuojamos kepenų metastazės?

Apklausa gali apimti įvairius tyrimus ir analizę:

• Kepenų ultragarsas yra paprastas ir įperkamas diagnostikos metodas, kuris dažnai naudojamas tikrinimui. Tačiau jis ne visada padeda rasti metastazių ir gauti reikiamą informaciją apie juos.
• Vaizdavimo metodai: multispiralinis CT, MRI, PET, angiografija (tyrimas, kurio metu į indus įpilama kontrastinė medžiaga). Jie padeda ne tik aptikti metastazes kepenyse, bet ir įvertinti jų dydį, skaičių, vietą, augimo modelį, aptikti drėkinimą ir skilimą, plisti į kaimyninius audinius ir organus.
• Dažnai gydytojas, norėdamas paskirti veiksmingą gydymą, turi žinoti, kokia struktūra auglio audinyje yra mikroskopiniame lygmenyje, kiek vėžio ląstelių skiriasi nuo įprastų. Tam atliekama biopsija: auglio audinio fragmentas gaunamas su adata (smulkios adatos aspiracijos biopsija) arba specialia priemone - trefinu (cor-biopsija, trefino biopsija). Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu.
• Kraujo tyrimai, ypač kepenų fermentų lygiu, padeda suprasti, kaip blogai veikia kepenys.

„Biopsijos metu į naviką įdėta adata. Ar dėl šios priežasties vėžinės ląstelės gali nutraukti ir metastazuoti? “
Tai mitas. Biopsija nepadidina metastazių rizikos.

Dažnai tyrimo metu pirmą kartą aptinkama metastazių kepenyse, o tada jie pradeda ieškoti pirminio naviko. Užduotis palengvina biopsija: žinant, kaip vėžio ląstelės žiūri į mikroskopą, gydytojas gali suprasti, iš kokio organo jie yra.

Kaip gydomi kepenų metastazės?

Gydymo taktika priklausys nuo kai kurių veiksnių:

• Metastazių skaičius: ar jie yra pavieniai, ar daugkartiniai.
• Vėžio tipas.
• Kepenų ir kitų organų sutrikimų sunkumas.

Pagrindiniai gydymo metodai yra tokie patys kaip ir kitose onkologinėse ligose. Vienos metastazės (arba kelios mažos) gali būti pašalintos chirurginiu būdu. Atlikti lobarą, segmentinę, netipinę rezekciją (organo dalies pašalinimas).

Priskirti chemoterapijos kursus, radioterapiją.

Europos klinikos gydytojai naudoja modernią metastazavusio kepenų vėžio gydymo metodą, kuris dažnai naudojamas užsienio klinikose - perkutaninėje transhepatinėje radijo dažnių abliacijoje (RFA).

Gydymo rezultatai

3C - metastazių sumažėjimas po radijo dažnio abliacijos (RFA)

3D - gydymo rezultatas po 6 mėnesių

Procedūros metu į metastazę įterpiamas specialus adatos elektrodas, per kurį perduodamos radijo bangos, kurios sunaikina vėžines ląsteles. Dėl to kontroliuojama auglio aseptinė nekrozė atsiranda nepažeidžiant sveikų audinių. Tai gali žymiai padidinti išlikimą ir sumažinti recidyvo riziką.

RFA yra unikali, nes ją galima pakartotinai naudoti, jei kepenyse randama naujų metastazių. Metodas sėkmingai naudojamas pirminiame kepenų vėžyje, kai yra cirozė ir didelė kepenų nepakankamumo rizika.

Pavyzdžiui, viename paciente, kuriam buvo diagnozuota krūties vėžys su kepenų metastazėmis, galėjome pasiekti ilgalaikį remisija ir galbūt visiškai atsigauti. Europos klinikos gydytojai atliko radikalų kepenų mastektomiją ir lobarinę rezekciją, kurią papildė chemoterapija.

Geras rezultatas taip pat buvo pasiektas pacientui, sergančiam storosios žarnos vėžiu, ir penkiais mažais metastazėmis skirtingose ​​kepenų skiltyse. Atlikome rezekciją (dalis žarnyno buvo pašalinta), atlikta chemoterapija ir kepenų radijo dažnių abliacija.

Kepenų metastazių gydymas kepenyse turi tam tikrų sunkumų. Pavyzdžiui, metastazavęs vėžys dažnai nereaguoja į vaistus, kurie padėjo prieš pirminį naviką. Būtina pasirinkti optimalią terapiją, kad būtų derinami skirtingi gydymo būdai. Metastazės kepenyse ir sisteminė chemoterapija blogai reaguoja. Geriausias poveikis yra vaistų įvedimas į kepenų arteriją.

Chemoterapiniai vaistai padeda sulėtinti metastazių augimą, sumažinti jų skaičių, pailgina paciento gyvenimą ir palengvina skausmingus simptomus. Ankstyvosiose stadijose chemoterapija mažina metastazių riziką. Tais atvejais, kai to reikia, Europos klinikų gydytojai naudoja implantuojamas venines ir arterines uosto sistemas, regioninę chemoterapijos vaistų infuziją intraarterialyje.

Vėžio metastazių kepenų spindulinė terapija padeda atsikratyti skausmo, tačiau nepadidina ilgaamžiškumo.

Tikslinė terapija apima vaistų, kurie turi specifinį tikslą - specifinę molekulę, reikalingą vėžio ląstelių augimui ir išlikimui, naudojimą. Metastazavusiu kepenų vėžiu naudojamas vienas tikslinis vaistas, kurio veiksmingumas yra įrodytas, sorafenibas. Jis yra registruotas daugiau nei 60 pasaulio šalių pirminiam ir metastazavusiam kepenų vėžiui gydyti.

Embolizacija yra perspektyvus kepenų metastazių ir kitų piktybinių navikų, naudojamų Europos klinikoje veikiančio onkologijos ir endovaskulinės chirurgijos skyriuje, gydymo metodas. Šio metodo esmė yra tai, kad į indą, maitinantį naviką, švirkščiamas specialus preparatas, kuris sutrikdo kraujo tekėjimą.

Chemoembolizacija yra efektyviausia, kai į indą, kuris išskiria chemoterapiją, patenka mikrosferos. Chemoembolizacija šiuo metu yra gydymo „aukso standartas“ tais atvejais, kai negalima atlikti chirurginio naviko pašalinimo ar transplantacijos.

Chemoembolizacijos metu pasiekiamas dvigubas efektas. Mikrosferos blokuoja kraujotaką, atima iš esminių medžiagų naviko, o išleista chemoterapija atakuoja naviko ląsteles.

Visus esamus chemoembolizacijos vaistus galima įsigyti Europos klinikoje.

Dėl šiuolaikinių aukštųjų technologijų medicinos galimybių gydant kepenų navikus TV kanalo „Rain“ programoje „Health Kitchen“.

Kepenų atsigavimas po metastazių pašalinimo

Jei po chirurginio kepenų metastazių gydymo keturiose vėžio stadijose organuose nebėra aptikta vėžio ląstelių, gydytojas rekomenduos fotografuoti (ultragarsu, CT arba MRI) ir atlikti tyrimus (AFP lygiui, kepenų funkcijai būdingoms medžiagoms). 3–6 mėnesiai per pirmuosius dvejus metus, paskui kartą per 6–12 mėnesių. Tai padeda laiku aptikti recidyvą ar galimą šalutinį gydymo poveikį.

Sveika mityba ir fizinis aktyvumas pagal gydytojo rekomendacijas padeda paspartinti kepenų ir viso kūno atsigavimą.

Kokios komplikacijos gali atsirasti? Kada reikia neatidėliotinų priemonių?

Kepenyse esantis navikas gali išspausti portalų veną, prastesnį vena cava, tulžies kanalus. Pastaruoju atveju sutrikęs tulžies nutekėjimas. Toksiškas hemoglobino - bilirubino - skaidymo produktas pradeda patekti į kraujotaką. Oda, skleros ir gleivinės yra geltonos - mechaninės gelta. Ši būklė yra pavojinga, nes bilirubinas yra toksiškas smegenims ir kitiems organams, stiprus jo lygio padidėjimas gali sukelti mirtį. Be to, dėl obstrukcinės gelta, neįmanoma atlikti operacijos ir atlikti chemoterapijos kursą.

Tulžies nutekėjimas atstatomas chirurginiu būdu, kontroliuojamas ultragarsu (punkcija cholangiografija) arba rentgeno televizija. Drenažas yra dviejų tipų:

Išskiriamas išorinis tulžis.

Išorinis-vidinis: dalis tulžies yra rodoma išorėje, dalis - į žarnyno liumeną.

Jei navikas nuspaudžia keletą tulžies latakų skirtingose ​​kepenų dalyse, įrengiami keli kanalizacijos kanalai.

Europos klinikos gydytojai naudoja modernų vienalaikio stentavimo metodą. Tokiu atveju išorinis drenažas paliekamas tik 1-2 dienas arba be jo.

Endobiliarinės operacijos kryptį mūsų klinikoje prižiūri pirmaujanti šios srities specialistė Rusijoje ir NVS, Rusijos Nacionalinio mokslinių tyrimų medicinos universiteto rentgeno chirurgijos centro, pavadinto NI Pirogovo, profesoriaus Sergejaus Anatolevičiaus Kapranovo, vadovė.

Sergejus Anatolevičius pats atlieka chirurgines intervencijas, turi didžiausią patirtį endobiliarinių intervencijų srityje. Vystant naviko kilmės obstrukcinio gelta gydymo metodus, jis du kartus buvo apdovanotas Rusijos vyriausybės prizu mokslo ir technologijų srityje.

Mažos trauminės rezekcijos, taip pat metastazavusio vėžio radijo dažnio abliacija kepenyse atliekama profesoriaus, Dr. med. J. Patyutko, Kepenų navikų chirurgijos skyriaus vedėja, NN Blokhin rusų vėžio tyrimų centras, Europos klinikos vadovas, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Kokios yra kepenų vėžio metastazių prognozės?

Pacientai, kuriems tokia diagnozė patenka į Europos kliniką, visų pirma yra susiję su klausimu: „Ar galima gydyti 4 laipsnio vėžio kepenų metastazes?“. Gydymo veiksmingumas priklausys nuo vėžio tipo, jo molekulinių genetinių savybių, naviko navikų vietos ir laipsnio. Dauguma pacientų, po pirmojo kepenų metastazių, gyveno 6-18 mėnesių. Abiejų storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžiu po didelių cytoreductive operacijų prognozė yra palankesnė.

Jei metastazės yra ne tik kepenyse, bet ir kitose kūno dalyse (pavyzdžiui, kepenų ir kaulų metastazėse), prognozė blogėja. Bet tuo pačiu metu galimas chirurginis gydymas.

Europos klinikų specialistai turi didelę patirtį gydant kepenų metastazes. Dėl to galime žymiai pailginti pacientų gyvenimą. Geriausius rezultatus galima gauti, kai gaubtinės žarnos vėžys metastazuoja į kepenis. Mes sukūrėme aiškius kriterijus, kuriais vadovaudamiesi galime kartais susilaikyti nuo chirurginio gydymo, jei abiejose kepenų skiltyse randami pažeidimai. Tokiais atvejais gydymas prasideda chemoterapijos kursu.

Jei kepenų metastazės atsirado dėl plaučių, kasos, skrandžio ir kt. Naviko, dalies kepenų pašalinimas kaip nepriklausomas gydymo metodas yra neveiksmingas, tačiau jis gali gerai veikti kartu su chemoterapija.

Jei tuo pačiu metu yra kepenų ir limfmazgių metastazių, tai žymiai pablogina prognozę. Penkerių metų išgyvenamumas yra maždaug perpus. Tačiau šiuo atveju gydymas vis dar galimas.

Kur gydyti kepenų metastazes Rusijoje?

Daugelis Rusijos pacientų, susidūrę su šia siaubinga diagnoze - „vėžiu su metastazėmis“ - mano, kad tai yra sakinys, ir nieko negalima padaryti, arba galite gauti veiksmingą pagalbą, bet tik užsienyje. Iš tikrųjų Rusijoje, Maskvoje, yra prieinamos visos modernios technologijos ir preparatai. Šiuolaikinę kvalifikuotą priežiūrą galima gauti Europos klinikoje.

Mes tikime, kad visada galite padėti, todėl bet kuriame etape mes pasirūpiname vėžiu sergančių pacientų gydymu. Mūsų gydytojai turi didelę patirtį, atlieka sudėtingas invazines procedūras ir chirurgines intervencijas, chemoterapiją pagal tarptautinius protokolus. Mes žinome, kaip padėti.

Nuorodos

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Chirurginis ir kombinuotas gydymas kepenų bilobaru metastazavusiu jausmu. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005 m. (6): 15–9.

[3] Šiuolaikiniai požiūriai į kiaušidžių storosios žarnos vėžio metastazių gydymą kepenyse - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Chirurginio gastroenterologijos žurnalas - numeris: 4 metai: 2008 puslapiai: 14–28.

[4] Dešimties metų ligonių, sergančių piktybiniais kepenų navikais, išgyvenimas po chirurginio gydymo - J. I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - 2010 m.

[5] Pacientai, turintys metastazavusių kepenų ir limfmazgių, skirtų invazijai į storosios žarnos vėžį - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010 m. (7): 49–54.