728 x 90

Pirmieji gaubtinės žarnos vėžio simptomai: gydymo ypatybės, chirurgija, išgyvenimo prognozė

Dvitaškis yra virškinimo trakto dalis, priklausanti storajai žarnynei, o tai yra cecum tęsinys ir toliau tęsiasi iki sigmoido. Tiesioginis virškinimo procesas joje neįvyksta, nes jis baigtas anksčiau, tačiau yra aktyvus maistinių medžiagų įsisavinimas, elektrolitai, skysčiai ir išmatų masės. Storosios žarnos vėžys (sutrumpintas kaip ROCK) yra piktybinio naviko atsiradimas bet kurioje dvitaškio dalyje, prie kurios pridedamas atitinkamas klinikinis vaizdas ir ligos eiga.

Statistika

Dažniausiai ši liga diagnozuojama Šiaurės Amerikoje ir Australijoje, mažesnė nei šie skaičiai Europos šalyse, o dažniausiai - Azijoje, Pietų Amerikos ir Afrikos šalyse. Colon vėžys yra 5-6% visų nustatytų vėžio ligų, o tarp visų virškinamojo trakto piktybinių navikų - užima 2 vietą.

Daugiau kaip 70% pacientų, kuriems yra gaubtinės žarnos vėžys, kreipiasi pagalbos, kuri jau pasiekė galutinius etapus (3-4), todėl gydymas tampa sudėtingesnis. Nustatyta, kad, jei procesas buvo dar lokalizuotas, chirurgija ir chemoterapija, 92% pacientų išgyveno penkerius metus. Jei gydymas buvo atliktas su jau egzistuojančiais regioniniais metastaziniais židiniais, penkerių metų išgyvenamumas yra 63%, o tolimos metastazės - tik 7%.

Patologijos priežastys

Bet kokio vėžio sąlygos dažnai yra procesai, kurie sukelia ilgesnį audinių uždegimą, dažną sužalojimą ir toksiškus pažeidimus. Šiuo atveju manoma, kad gaubtinės žarnos vėžį gali sukelti šie veiksniai:

  • Paveldimas polinkis sukelia ankstyvą naviko atsiradimą žarnyne. Jei turite artimųjų, kurie susidūrė su ROCK prieš pasiekdami 50 metų, tai greičiausiai rodo didelę ligos ir paveldimos naštos atsiradimo riziką.
  • Neracionali nesubalansuota mityba, kurioje vyrauja gyvuliniai riebalai ir rafinuoti produktai, taip pat sumažėjęs pluošto kiekis, sukelia žarnyno peristaltikos sutrikimą, jo turinys per ilgas ir praranda vandenį, susidaro tankūs sutraukimai su aštriais kraštais.
  • Ilgas užkietėjimas šiuo atveju išmatos tampa sunkios ir gali rimtai pažeisti žarnyno sieną. Žala sukelia uždegimines reakcijas ir padidina epitelio ląstelių dalijimąsi, o tai padidina vėžio tikimybę.
  • Žarnyno ligų, vadinamų priešvėžinėmis, buvimas, kuris laikui bėgant virsta vėžiniais navikais: Krono liga, UC, liaukinių polipų, divertikuliozės, šeimos polipozės ir pan.
  • Senesni amžius, kai žarnyno kraujotaka pablogėja, dažnai atonija (žarnyno sienelių raumenų susitraukimo sumažėjimas, dėl kurio atsiranda vidurių užkietėjimas), patologiniai audinių pokyčiai kaupiasi.

Po 40 metų gaubtinės žarnos vėžio aptikimo dažnis didėja iki 60–75 metų. Be to, ligą gali sukelti tokie veiksniai kaip:

  • nutukimas, ypač žmonijos vyrų dalyje;
  • dirbti kenksmingomis sąlygomis, susijusiomis su pramoniniu apsinuodijimu;
  • rūkymas ir alkoholio meilė.

Klasifikacija

ICD 10 - piktybinis storosios žarnos navikas yra pažymėtas kodu C18 (C18.1, C18.2, C18.3, C18.4, C18.5, C18.6, C18.7).

Terminu „skersinis gaubtinės žarnos vėžys“ išskiriamos kelios auglių rūšys, priklausomai nuo jų kilmės (iš kurių atsirado ląstelių tipas) ir morfologija (minėta klasifikacija yra svarbi histologiniam naujų augimo audinių tyrimui):

  • Adenokarcinoma yra labiausiai paplitęs storosios žarnos vėžio tipas, kilęs iš netipiškai pakeistų jo vidinio paviršiaus epitelio ląstelių.
  • Gleivinės adenokarcinoma - atsiranda žarnyno epitelio žarnyno sienelėje, išskiriant atitinkamai gleives.
  • Žiedo formos ląstelių karcinoma, kurią sudaro signiforminiai žiedai, turintys gleivių citoplazmoje, yra matomas kaip pūslelių, kurios nėra tarpusavyje susijusios, klasteris.
  • Squamous ląstelių karcinoma, susidariusi iš plokščiosios epitelio, mikroskopija atskleidžia tiltus ir keratino granules.
  • Liaudies plokštelinis navikas jungia plokščiųjų ląstelių karcinomos ir adenokarcinomos savybes.
  • Nediferencijuotas vėžys - ląstelės, sudarančios naviką, neišskiria gleivių ir nėra liaukos sudedamosios dalys, jos sudaro virves, kurias atskiria jungiamojo audinio stroma.
  • Neklasifikuotas vėžys - dedamas, kai navikas neatitinka nė vienos iš išvardytų parinkčių.

Priklausomai nuo to, kaip auglys auga žarnyno sienoms, yra trys formos:

  1. Exophytic augimas - jei navikas išsikiša į žarnyno liumeną;
  2. Endofitinis augimas - vėžys pradeda augti į žarnyno sieną, gali plisti į aplinkinius organus ir audinius;
  3. Pereinamojo laikotarpio forma - yra abiejų formų požymių.

Colon Cancer etapai

Etapai nustato proceso sunkumą, kiek vėžys išplito žarnyne ir aplinkiniuose audiniuose:

  • 0 etapas - naviko ląstelės yra žarnyno gleivinės viduje ir dar nėra išplitusios į gilesnius sluoksnius ir limfmazgius;
  • 1 etapas - taip pat paveikiama žarnyno sienelės submucosa;
  • 2A etapas - storosios žarnos vėžys plinta į raumenų sluoksnį savo sienos, šalia esančiuose audiniuose, pusiau ar daugiau uždaro žarnyno liumeną, nėra metastazinio plitimo.
  • 2B etapas - vėžio daigumas pleuroje, metastazių nėra;
  • 3A etapas - aukščiau ir metastazės regioniniuose limfmazgiuose;
  • 3B etapas - vėžys paveikia žarnyno ir netoliese esančių audinių subperminį sluoksnį, gali paveikti kitus organus ir pleurą, yra ne daugiau kaip 3 regioninių limfmazgių metastazės;
  • 3C etapas - metastazės išplito į daugiau kaip 4 regioninius limfmazgius, uždaro žarnyno liumeną;
  • 4 - atsiranda tolimų metastazių į kitus organus.

Ligos stadija lemia prognozę.

Simptomai ir klinikiniai požymiai

Kokie simptomai lydės besivystančią gaubtinės žarnos vėžį, dažnai koreliuoja su proceso lokalizacija. Apsvarstykite tai išsamiau.

Didėjančio dvitaškio vėžys. Dažniausiai pacientai, sergantys šio lokalizacijos navikais, kenčia nuo skausmo, o tai paaiškinama tuo, kad turinio nutekėjimas iš plonosios žarnos į aklą yra sutrikęs dėl liumenų uždarymo. Viršutiniai maisto produktai su žarnyno kontraktiniais judesiais yra nuolat stumiami į priekį ir susiduria su pasipriešinimu, priešingai, atsiranda mėšlungio skausmai, pasireiškia žarnyno obstrukcijos simptomai, intoksikacija didėja. Dažnai galima pajusti vėžį per pilvo sieną, kaip kietą patologinį mazgą žarnyne.

Kiaušidžių žarnos vėžys. Šioje vietoje žarnyno liumenis greitai užsidaro su auglio augimu, dažnai kyla sunkumų įvedant specialų prietaisą - endoskopą, naudojamą patologiniam fokusavimui ištirti ir biopsijos medžiagą iš auglio audinių. Šiuos sunkumus sukelia stiprus gleivinės patinimas ir sumažėjęs žarnyno judėjimas.

Skersinės storosios žarnos vėžys. Skersinės gaubtinės žarnos vėžio visuma pasireiškia tuo pačiu būdu - dėl pažeistos išmatų masės judėjimo žarnyne gali pasireikšti aštrūs skausmai, nes atsiranda pagrindinis simptomas, vystosi žarnyno obstrukcija, pradeda absorbuoti toksinai. Jei vėžio augimas yra endofitinis, tuomet gali nebūti skausmo, kol navikas nepraeis į aplinkinius audinius.

Kiaušidžių kepenų kampo navikas. Šiuo atveju pagrindinį vaidmenį simptomų vystyme atlieka anatominis artumas dvylikapirštės žarnos kilpui, ty auglys gali plisti į jį, sukelti stenozę, sutrikdyti tulžies atskyrimą į lumenį. Augant navikui, jo dezintegracijai, metastazėms, reakcija į procesą vyksta kitose žarnyno ir pilvo organų dalyse. Tai pasireiškia lėtinių ligų paūmėjimu ir ūminių reiškinių atsiradimu: apendicitas, adnexitas, cholecistitas, dvylikapirštės žarnos opos ir skrandžio opos. Taip pat nepamirškite apie obstrukcijos vystymąsi ir kartais fistulių susidarymą tiesiosios žarnos arba dvylikapirštės žarnos opoje.

Mažėjančio dvitaškio vėžio augliai. Jie apskritai kelia grėsmę tokiems pat, kaip ir gaubtinės žarnos kepenų kampo navikai. Aptikimo vietos skirtumas palpacijos metu, skausmo lokalizavimas ir gydymo ypatybės.

Apskritai, galite aprašyti storosios žarnos vėžio eigą, pabrėžiant pagrindines formas, sindromas, atsirandančias aptariamoje ligoje. Gali būti derinami įvairiais klinikiniais atvejais gaubtinės žarnos vėžio simptomai, tačiau dažniausiai galima išskirti vyraujančius:

  • vėžinis navikas - kai pacientas nieko nesijaučia, bet palpacijos metu jaučiamas navikas;
  • obstrukcinis - kai praeina per žarnyną ir simptomai išsivysto daugiausia dėl nepakankamo maisto praėjimo. Yra mėšlungio skausmai, pilvo patinimas, žarnyno obstrukcinių simptomų patognominis pasireiškimas (triukšmas, kritimo simptomas, Obukhovo ligoninės simptomas ir pan.), Vėmimas, intoksikacija;
  • toksiškos anemijos - hemoglobino kiekis mažėja, fone, kurio metu pacientas tampa šviesus, mieguistas, vangus, silpnėja, praranda toleranciją fiziniam krūviui, patiria galvos svaigimą, dusulį, musių patenka į akis, tamsios dėmės ir tt;
  • pseudo-uždegiminis - imituoja pilvo uždegiminį procesą, pacientui pasireiškia pilvo skausmas, nedidelis dispepsija, karščiavimas, ESR, kraujo leukocitai;
  • enterokolitinis - kaip rodo pavadinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, blaškymas, skausmas, išmatos su gleivine, kruvina, pūlinga išsiskyrimas yra stebimi ligos paveiksle;
  • gali išsivystyti dyspeptic - gali būti vengiama tam tikrų produktų, pacientai patiria pykinimą, vėmimą, rauginimą, sunkumą, skausmą, dažną žarnyno dujas.

Toks yra bendras vaizdas. Jei pasireiškia gaubtinės žarnos vėžio simptomai, nedelsdami eikite į ligoninę. Kaip matote, gaubtinės žarnos navikai gali sukelti simptomų, kurie taip pat gali sukelti kitas ligas, todėl visada turėtumėte būti žvilgsniu.

Diagnostiniai metodai

Pirma, visada patikrinkite gydytoją. Įvertinama paciento išvaizda: odos būklė, gleivinės, konstitucija. Jūs galite įtarti vėžio buvimą palpacija (palpacija), jei yra gana didelių navikų, taip pat aptinkamas paviršinių limfmazgių padidėjimas. Tuo pačiu metu, naudojant perkusijas (bakstelėjimą), galite nustatyti skysčio buvimą pilvo ertmėje, kuri netiesiogiai gali rodyti naviko procesą.

Antra, laboratoriniai tyrimai. Išsamus kraujo kiekis parodys padidėjusią ESR ir leukocitozę, kuri rodo, kad organizme yra uždegimas. Konkrečių onco žymenų analizė suteikia beveik tikslius rezultatus. Išmatų išmatų kraujo analizė su teigiamu rezultatu netiesiogiai skatina vėžio buvimą, bet tik kartu su kitais patikimais požymiais.

Trečia, instrumentiniai metodai. Pirma, tai yra tyrinėjimo radiografija, tada radiografija su kontrastu, kolonoskopija, rektoromanoskopija, ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso vaizdavimas. Visus tyrimus nustato gydytojas, įvertinęs klinikinį vaizdą.

Ketvirta, biopsijos pavyzdžių tyrimas. Vėžio diagnozė yra tiksli tik po biopsijos (naviko audinių mėginių ėmimo) ir mikroskopu gautų medžiagų tyrimo. Jei yra aiškių piktybinio naviko požymių, diagnozuojamas gaubtinės žarnos vėžys ir, esant abejotinam rezultatui, atliekamas ir biopsijos imunologinio-cheminio tyrimo metodas.

Gydymo ypatybės: vaizdo chirurgija, recidyvai

Prieš pasirinkdamas taktiką gydytojas atidžiai įvertina naviko proceso etapą, jo pasiskirstymą, paciento kūno būklę - lydimą patologiją, amžių. Efektyviausias yra radikali (visiškas) visų naviko ląstelių, metastazių, paveiktų limfmazgių pašalinimas su adjuvantu (t.y., chemoterapija ir (arba) radioterapija po vėžio operacijos). Tačiau, kiek tai įmanoma, kiekvienu konkrečiu atveju ribojamas šio proceso nepaisymas ir bendra organizmo būklė.

Jei auglys atsiranda dešinėje, tada dešiniosios pusės hemicolonectomy realizuojama, kai pašalinamas cecum, didėjantis dvitaškis, 1/3 skersinio storosios žarnos ir galutinis ileumas. Taip pat pašalinami regioniniai limfmazgiai, nes gali išlikti naviko ląstelės, kurios ateityje sukels naują vėžio atsiradimą.

Galiausiai susidaro mažos ir storosios žarnos „galo iki galo“ anastomozė.
Kairiojo storosios žarnos dalyse esančiam navikui atliekama kairioji hemicolektomija, kai pašalinamas distalinis 1/3 skersinis dvitaškis, mažėjantis dvitaškis, iš dalies sigmoidinis dvitaškis ir gretimos tinklinės bei limfmazgiai. Galų gale žarnos yra susiuvamos iki galo, arba (priklausomai nuo sąlygų) jie sudaro kolostomiją ir tik po to, po kelių mėnesių, kitą operaciją abu galai yra susiuvami.

Dažnai pacientai į onkologą patenka į procesą, kuris išplito į kitus organus. Tokiu atveju, jei įmanoma, pašalinkite ne tik žarnyno dalį, bet ir visas paveiktas organų dalis.

Kai metastazės yra daugialypės ir tolimos, radikalios chirurgijos neįmanoma, atliekamos paliatyvios intervencijos. Pavyzdžiui, kolostomija atliekama žarnyno obstrukcijos atveju dėl obstrukcijos, kurią sukelia navikas, siekiant pašalinti žarnyno turinį ir palengvinti paciento kančias arba fistulių susidarymą.

Radiacinė terapija prasideda maždaug po trijų savaičių po operacijos, ji gali sukelti pykinimą, vėmimą, o tai paaiškina žalingas poveikis žarnyno gleivinei ir daugelis kitų komplikacijų, bet yra būtinas norint išvengti pasikartojimo.

Po radioterapijos gali atsirasti laikinų ir ilgalaikių komplikacijų:

  • padidėjusio silpnumo jausmas;
  • odos vientisumo pažeidimas poveikio vietoje;
  • reprodukcinės sistemos funkcijos sumažėjimas;
  • šlapimo pūslės uždegimas, dysuric sutrikimai, viduriavimas;
  • spindulinės ligos simptomai (leukemija, nekrozės sričių atsiradimas, audinių atrofija).

Kova su vėžiu yra ilgas, sunkus ir sunkus, bet labai dažnai nėra beviltiškas.
Chemoterapija paprastai yra lengviau pacientui su šiuolaikinių vaistų atsiradimu.

Prieš ir po chirurginio gydymo skiriama speciali dieta.

Prieš intervenciją draudžiami bulvių, daržovių, pyragaičių patiekalai, ricinos aliejus duodamas ligoniams dvi dienas, atliekami klizma.

Po operacijos pirmąją dieną pacientams nustatoma nulinė lentelė, o tai reiškia, kad draudžiama nuryti maistą ir skystį per burną, o parenteralinė mityba yra nustatyta. Pradedant antrą dieną, jie pradeda vartoti skystus ir pusiau skystus valgius be kietų dalelių, kad palengvintų virškinimą ir nekenktų žarnyne.

Išgyvenimo prognozė

Nėra aiškios gaubtinės žarnos vėžio prognozės be gydymo - mirtinas rezultatas įvyksta šimtu procentų. Po radikalių operacijų žmonės gyvena penkerius ar daugiau metų 50-60%, o paviršinis vėžys (nepasiekiantis submukozės) - 100%. Jei limfmazgių metastazė dar nėra - penkerių metų išgyvenamumas - 80%.

Natūralu, kad kuo daugiau apleistų ir kuo aukštesnis etapas, tuo sunkiau išgydyti vėžį ir ilgą gyvenimo laiką. Todėl svarbu atidžiai stebėti savo sveikatą ir laiku kreiptis į gydytoją.

Storosios žarnos vėžys

Tarp visų vėžio, šis auglio tipas randamas kas penktas iš šimto vėžio atvejų, o jei mes manome, kad navikai, turintys įtakos virškinimo trakto sistemai, čia yra storosios žarnos vėžys. Šios ligos simptomai dažniausiai būdingi pagyvenusiems žmonėms, nepriklausomai nuo jų lyties.

Kas sukelia šią ligą?

Piktybinių navikų priežastys dar nėra aiškiai apibrėžtos, tačiau yra daug veiksnių, kurie žymiai padidina ligos riziką:

  • Genetinis polinkis. Šis veiksnys yra svarbus žmonėms, kurių artimieji giminaičiai nuo šios ligos patyrė 50 metų;
  • Nesveika mityba, kurioje vyrauja baltymai, gyvūninės kilmės, ypač riebalų;
  • Nepakankamas fizinis aktyvumas - sėdimas gyvenimo būdas;
  • Virškinimo sistemos sutrikimai, ty lėtinis vidurių užkietėjimas. Esant tokiai padėčiai, kietos išmatos masės, praeinantys žarnų lenkimo kampus, nuolat jį sužaloja;
  • Darbas, susijęs su pavojinga gamyba;
  • Vyresnio amžiaus - virš 50 metų.

Be to, gaubtinės žarnos vėžys gali būti lėtinių patologinių procesų pasekmė:

  • Gardnerio sindromas;
  • Adenomatinė polipozė;
  • Opinis kolitas;
  • Divertikulozė;
  • Krono ir turkų ligos;
  • Amebiazė;
  • Polipai.

Tai tik nedidelis veiksnių, galinčių sukelti storosios žarnos vėžį, sąrašas.

Ligos stadija

Šiandien yra aštuoni ligos etapai su atitinkamais simptomais:

  • Etapas - 0 "TIS - N0 M0". Šiame etape nepastebima naviko daigumas netoliese esančios vietos limfmazgiuose ir nenustatomos tolimos metastazės. Ligos dėmesys sutelkiamas į epitelio ar žarnyno priešinvazinę karcinomą, tiksliau - į jos gleivinę;
  • 1 etapas "T1-2 N0 M0". Metastazės, tiek regioninės, tiek nuotolinės, nėra aptiktos. Šiame etape neoplazma užkrečia submucousus audinius ir kartais auga į raumenų audinį;
  • 2A etapas "T3 N0 M0". Metastazių vis dar nėra ir auglys įsiskverbia į gretimus audinius arba jų bazę;
  • 2B etapas "T4 N0 M0". Šiame etape auglys auga visceralinės pleuros, gretimų struktūrų ir organų ląstelėse. Pastebimos metastazės, kurių dar nėra aptikta;
  • 3A etapas "T1-2 N1 M0". Metastazės pasireiškia limfmazgiuose, esančiuose šalia naviko vietos, nėra pašalintos metastazės, o vėžys veikia raumenų audinį;
  • 3B etapas "T3-4 N1 M0". Vėžys aktyviai įsiskverbia į žarnyno aplinką ir suberozinę bazę, dažnai veikia kaimyninius organus, o kartais netgi auga į vidaus organą. Netoliese esančiuose limfmazgiuose atsiranda ne daugiau kaip trys metastazės be pašalintų;
  • 3C etapas "T1-4 N2 M0". Šiame etape pastebimas aiškus naviko augimas visose žarnyno struktūrose ir dalinis žalos kaimyninių organų audiniams, o regioninių metastazių skaičius padidėja iki keturių. Tolimų metastazių nesilaikoma;
  • 4 etapas "T1-4 N-3 M0-1". Šiame etape žarnyno ir išorinių organų naviko audinys yra kuo didesnis. Metastazės yra tiek regioninės, tiek tolimos. Šiuo atveju prognozės yra nuviliančios.

Storosios žarnos navikų tipai

Dažniausiai šis vėžio tipas prasideda epitelio ląstelių karcinoma. Tokia padėtis susidaro dėl to, kad didžioji dalis gaubtinės gleivinės ląstelių sudaro epitelį, todėl storosios žarnos ir tiesiosios žarnos vėžys beveik visada yra didėjančios ir mažėjančios dalies epitelio karcinoma. Tokių įvykių eiga yra apie 95%.

Kartais yra navikų ir kitų tipų:

  • Squamous. Šio tipo navikų epitelio ląstelės regeneruojamos;
  • Liaukiniai skvarbiai. Šiuo atveju ląstelių degeneracija kaip plokščia ir liaukų epitelė;
  • Cricoido žiedas;
  • Adenokarcinoma gleivinė.

Be šių (pagrindinių) auglių tipų, kartais (gana retai) neklasifikuojamų simptomų karcinomos.

Ligos simptomai

Storosios žarnos vėžys ne visada yra tas pats. Jo simptomai gali skirtis, priklausomai nuo pažeidimo vietos ir makroskopinio naviko augimo formos. Kairioji ir dešinė gaubtinės pusės skiriasi savo fiziologinėmis funkcijomis, todėl reaguoja į naviką skirtingai.

Dešinysis žarnyno nugalėjimas pažeidžia maistinių medžiagų įsisavinimo fiziologiją, kurią lydi virškinimo pablogėjimas, o kairėje pusėje lokalizuotas navikas žymiai sumažina kraujotaką, kuris išreiškiamas didėjančiu vidurių užkietėjimu, virsta lėtiniu.

Tipiškiausi naviko augimo simptomai gaubtinėje žarnoje, matomi be medicininės apžiūros:

  • Normalaus virškinimo proceso sutrikimas. Šie simptomai yra įprastinio apetito praradimas, pilvo pojūčių traukimas, niežėjimas, pykinimas ir vėmimas, skausmai, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir sunkūs sutrikimai;
  • Diskomforto atsiradimas pilvo apačioje, skausmas;
  • Išmatų masės pokyčiai - jie išsiskiria su gleivių ir kraujo krešulių mišiniu.

Toliau nurodyti simptomai būdingi dešiniosios žarnos naviko lokalizacijai:

  • Staigus bendrojo tono sumažėjimas;
  • Lėtinis nuovargis;
  • Sunkumas;
  • Dažnas karščiavimas;
  • Anemijos raida.

Toks organizmo elgesys yra apsinuodijimas kepenimis su atliekų produktais arba vėžio ląstelių dezintegracija (vėlesniais etapais).

Ligos diagnozavimo procedūra

Šiuolaikinė medicina, kuri yra vėžio diagnozės priešakyje, kelia 4 pagrindinius tyrimų tipus. Mes juos aprašome tvarkingai.

Fizinis patikrinimas

Šiame etape atliekamas regimas odos būklės įvertinimas, pilvo pūtimo laipsnis ir palpacija. Pastarasis leidžia iš anksto įvertinti naviko buvimą, jo dydį, tankį ir judumą, taip pat skausmą, kurį pacientas patyrė tyrimo metu. Tada palaikykite bakstelėję probleminę sritį, kad nustatytumėte skilvelio skystį.

Radiografija

Radiografija atliekama naudojant kontrastinę medžiagą - irihiskopii metodą. Šis metodas leidžia nustatyti tokius žarnyno defektus, kaip jo išplitimą aplink naviką, susiaurėjimą, sutrumpinimą ir kontrastinės medžiagos išskyrimo laipsnį.

Kolonoskopija (endoskopija)

Tyrimo esmė - plonas vėžio audinio sluoksnis, skirtas jo vizualiam tyrimui iš mikroskopo matymo kampo tipo nustatymui. Procedūra atliekama chirurginiu būdu pagal bendrąją ar vietinę anesteziją.

Ultragarsas ir KTM

Nagrinėjant ultragarso ir tomografijos tyrimus galima labai tiksliai nustatyti auglio dydį, paveiktą vietą ir nustatyti metastazes, netgi nutolusias nuo pagrindinio fokusavimo vietos, pavyzdžiui, kepenyse.

Colon Cancer Therapies

Išsamus gydymas susideda iš trijų tipų terapijos.

Operatyvinė intervencija

Šio metodo esmė yra chirurginiu būdu pašalinti naviką. Šiuo atveju labai svarbu atlikti procedūrą taip, kad išardyto naviko kraštuose nebūtų pakeistų (naviko) ląstelių. Chirurginės intervencijos metu kartu su pagrindiniu naviku, limfmazgiai, esantys netoli dėmesio, kepenų srityje, ir visi kiti nustatyti metastazės taip pat pašalinami.

Tokios intervencijos mastas gali būti vietinis arba tūrinis:

  • Dešinioji auglio vieta. Šis susitarimas apima pažeisto organo hemicolonectomy. Taip pat reikia pašalinti 10 cm galinės ilealės dalies ir trečiąją skersinės storosios žarnos dalį kartu su segmentu, esančiu šalia didesnio omentumo. Be to, atlikite aklo ir kylančio dvitaškio nuėmimą. Būtina panaikinti regioninės vietos limfmazgius. Baigus išvežimo procedūrą, susidaro storosios ir storosios žarnyno anastomozės susidarymas.
  • Kairė pusė yra auglio vieta. Distalinė skersinė dvitaškis pašalinamas - tai yra trečdalis mažėjančios dalies, sigmoidinė dalis yra iš dalies pašalinta, o mažėjanti dalis visiškai pašalinama. Plyšio lenkimas, tinklinis audinys ir regioninis limfas yra visiškai pašalinami, o pabaigoje jie atlieka storosios žarnos sujungimą su plonu. Platus blužnies pažeidimas visiškai pašalinamas.
  • Auglys yra mažas. Jei jis yra pažeistos žarnyno ar kylančios dalies viduryje, jie naudojasi šalinimu, tuo pačiu metu pašalindami didesnį omentum ir netoliese esančius limfmazgius.
  • Vėžys yra po ir sigmoidinėje dvitaškyje. Toks susitarimas leidžia žarnyno rezekciją. Dalis sigmoido dvitaškio, gretimų limfmazgių ir tinklinio audeklo pašalinamos. Pacientams, sergantiems žarnyno obstrukcija, atliekama obstrukcinė gaubtinės žarnos rezekcija, po kurios atkuriamas jo tęstinumas. Su auglio pralaimėjimu dideli audinių ir netgi atskirų organų plotai, pasinaudoja kombinuoto tipo operacijomis. Dažniausiai stebimas kepenų metastazių susidarymas, o moterims metastazės daro poveikį kiaušidėms. Tokios metastazės pašalinamos.

Jei auglio vystymosi procesas tęsiasi, o metastazių pralaimėjimas yra tūrinis, naudojamas paliatyvus metodas - anastomozė susidaro taikant kolostomijos metodą.

Radiacijos (spinduliuotės) terapijos metodas

Šis metodas naudojamas tiek prieš, tiek po operacijos. Priešoperacinė spindulinė terapija yra skirta silpninti vėžines ląsteles ir palengvinti chirurginę intervenciją, o pooperacinė - adjuvantinė terapija naudojama chirurginės intervencijos rezultatams sustiprinti ir pasikartojimo rizikai mažinti.

Adjuvantinis gydymas susideda iš nukentėjusio audinio nukreipto švitinimo, siekiant slopinti vėžines ląsteles.

Šis gydymas turi keletą šalutinių reiškinių, tokių kaip pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas, viduriavimas ir kraujo atsiradimas išmatose.

Chemoterapija

Jo esmė yra naudoti cheminius preparatus, slopinančius vėžio ląsteles. Šiuo metu yra daug tokių vaistų, tačiau populiariausias yra irinotekanas, kapecitabinas ir oksiplatinas.

Kaip ir radiacija, chemoterapija turi šalutinį poveikį. Dažniausiai pasireiškia pykinimas ir vėmimas, įvairaus laipsnio leukopenija (mažinantis leukocitų kiekį kraujyje) ir alerginės reakcijos, daugiausia odos bėrimas, paraudimas ir niežėjimas.

Prognozės

Prognozės dėl išlikimo žarnyno vėžio vėžiu gali būti atliekamos tik aiškiai nustatant naviko tipą ir jo vystymosi etapą, ir tik po gydymo, remiantis jo rezultatais.

Pradiniai etapai suteikia beveik 100% tikimybės, kad po gydymo pacientas gyvena mažiausiai 5 metus. Antrajame etape ir trečiojo pradžioje šis procentas sumažėja iki 60–70%, o trečiasis etapas palieka daugiau nei pusę pacientų. Kalbant apie paskutinį, ketvirtąjį etapą, jis ne visada siūlo gydymą, nes net ir taikant visas priemones, prognozė yra labai neigiama - toks pacientas vidutiniškai gyvena nuo šešių mėnesių iki vienerių metų.

Colon Cancer Prevention

Ligonį neįmanoma nustatyti ankstyvame etape, nes jame esantys simptomai nėra visiškai akivaizdūs, todėl rizikos grupei jie rekomenduoja:

  • Kasmetinis išmatų kraujo tyrimas;
  • Sigmoskopija kartą per 5 metus;
  • Bent kartą per 10 metų atlikite kolonoskopijos procedūrą.

Be to, reikėtų suprasti, kad geriausias gydymas yra prevencija, todėl būtinai subalansuokite mitybą, kad sumažintumėte gyvūnų riebalų ir baltymų vartojimą ir kompensuotumėte juos su augaliniais produktais. Be to, būtina laiku reaguoti į uždegiminius procesus storojoje žarnoje - juos nedelsiant gydyti, o polipų atveju juos reikia pašalinti.

Colon Cancer: simptomai, diagnostika ir gydymas

Dvitaškis tęsiasi aklas ir priklauso pagrindiniam pusantro metro dvitaškiui. Už jo prasideda tiesiosios žarnos. Storosios žarnos (chyme), kuris patenka į jį iš plonosios žarnos per aklas, tampa labiau tvirta išmatų masė.

Storosios žarnos vėžys: ligos simptomai ir formos

Storosios žarnos vėžys

Storosios žarnos vėžys sudaro 5–6% visų žarnyno vėžio atvejų ir gali pasireikšti bet kuriame jos skyriuje:

  • kylanti dvitaškis (24 cm);
  • skersinis dvitaškis (56 cm);
  • mažėjantis dvitaškis (22 cm);
  • sigmoidinė dvitaškis (47 cm).

Ant sienų susidaro storosios žarnos navikai, o augimas gali iš dalies ar visiškai uždaryti žarnyno liumeną, kurio vidinis skersmuo yra 5-8 cm. Vyrai nuo 50 iki 60 metų dažnai kenčia nuo storosios žarnos onkologijos. Ankstyvosios ligos, kurios padidina vėžio atsiradimo riziką, yra:

  • opinis kolitas;
  • difuzinė polipozė;
  • adenomos.

Gaubtinės žarnos vėžio simptomai yra labiau paplitę žmonėms, turintiems daugiau mėsos maisto produktų, įskaitant gyvūnų riebalus, riebią kiaulieną ir jautieną. Mažiau, jie naudoja pluoštą. Priešingai, vegetarai kenčia nuo onkologijos daug rečiau.

Padidėjo žarnyno vėžio paplitimas tarp lentpjūvių ir su asbestu susijęs perdirbimas. Vidurių užkietėjimas yra predikcinis faktorius onkoplastikai, nes jie susidaro dvitaškio lenkimuose, kur išmatų masė yra sustingusi. Polipozės ir lėtinio kolito atveju simptomai taip pat turėtų būti rimtai vertinami, nes jie gali pasislėpti už dvigubo ar trigubo simptomų lokalizacijos. Dažniausiai aklųjų (40%) ir sigmoidų (25%) žarnyne gali pasireikšti keli židiniai.

Vėžio formos:

  • endofitinis infiltravimas;
  • exophytic (auga žarnyne);
  • apribota;
  • sumaišyti

Ankstyvieji gaubtinės žarnos vėžio (ROCK) simptomai nėra ryškūs, nors sveikata sumažėja, prarandama darbo jėga, apetitas. Tačiau tuo pačiu metu pacientai sveria svorį ir nepraranda svorio.

Ateityje, gaubtinės žarnos vėžys, simptomai gali būti taikomi žarnyno sutrikimų požymiams, kurie pasireiškia:

  • nuolatinis nuobodus pilvo skausmas, nesusijęs su maisto vartojimu;
  • pasikartojantis ir mėšlungis skausmas dėl viduriavimo ar vidurių užkietėjimo;
  • bangavimas ir transfuzija žarnyne;
  • netolygus pilvo pleiskanojimas, kai žarnyno liumenys susiaurėjo;
  • anemija dešinėje pusėje dėl lėto lėtinio kraujo netekimo.

Padidėjus ženklams, pacientai gali rasti:

  • žarnyno obstrukcija;
  • kraujavimas;
  • uždegimai: peritonitas, flegmonas ir abscesas.

Svarbu! Nerimauti reikia, kai meteorizmas, išmatos avių išmatose, su krauju ir gleivėmis, traukiant ar aštriu mėšlungio skausmu, nurodant žarnyno obstrukciją ir naviko dezintegraciją. Ir taip pat pažeidžiant žarnyno judrumą, intoksikaciją, kuri parodys karščiavimą, anemiją, silpnumą, nuovargį ir staigius svorio netekimus.

Colon Cancer priežastys

Nutukimas - tai pagrindinė žarnyno vėžio priežastis

Pagrindinės žarnyno vėžio priežastys gaubtinėje žarnoje yra susijusios su:

  • paveldimumas - nustatant artimųjų vėžio formą, padidėja vėžio rizika;
  • rafinuotas maistas ir gyvūnų riebalai meniu ir prasta mityba;
  • mažai aktyvus gyvenimo būdas, fizinis neveiklumas ir nutukimas;
  • nuolatinis lėtinis vidurių užkietėjimas ir tuo pačiu metu žarnų sužalojimai su išmatų masėmis jo fiziologinėse kreivėse;
  • žarnyno atonija ir hipotenzija vyresnio amžiaus žmonėms;
  • priešvėžinės ligos: šeimos polipozė, vienkartiniai adenomatiniai polipai, divertikulozė, opinis kolitas, Krono liga;
  • amžiaus faktorius;
  • kenksmingas darbas pramonėje: kontaktas su cheminėmis medžiagomis ir uolienų dulkėmis.

Klasifikacija ir dvitaškio stadijos

Tarp vėžinių navikų atsiranda:

  • dažnai - adenokarcinoma (iš epitelinių ląstelių);
  • gleivinės adenokarcinoma (atsiranda iš gleivinės liaukų epitelio);
  • koloidinis ir kietas vėžys;
  • rečiau - cricoidinė žiedinė karcinoma (ląstelių forma, burbuliukų forma, nesusijusi su viena kita);
  • plokščiosios arba liaukinės plokščiosios (tik auglio epitelio ląstelės: plokščios arba liaukinės ir plokščios)
  • nediferencijuota karcinoma.

Kolonų vėžio skyriai, rūšys ir formos. Auglių lokalizavimas

Kas yra storosios žarnos?

Klinikiniu požiūriu, gaubtinės žarnos vėžys pasireiškia priklausomai nuo naviko dislokacijos savo skyriuose, plitimo laipsnio ir komplikacijų, kurios pablogina pirminio vėžio eigą.

Jei diagnozuojama kylančio dvitaškio vėžys, simptomai pasireiškia 80% pacientų skausmu dažniau nei mažėjančio dvitaškio naviko kairėje. Priežastis yra motorinės funkcijos pažeidimas: švytuoklė panašus turinio judėjimas iš mažų į cecum ir atgal. Vėžį galima palpuoti per pilvo sieną, kuri rodo augančio dvitaškio vėžį, prognozė priklausys nuo stadijos, metastazių buvimo, sėkmingo gydymo, motorinės (evakuacijos) funkcijos atkūrimo, organizmo intoksikacijos nebuvimo.

Kryžminio gaubtinės žarnos vėžys su žarnyno spazminiais susitraukimais, kurie stumdosi išmatų masę per siaurą liumenį šalia naviko, sukelia aštrius skausmus. Jas apsunkina perifokalinis ir intratumorinis žarnyno sienelės uždegimas, lydimas infekcijos, kurią sukelia puvimo navikai.

Skersinės gaubtinės žarnos vėžys iš pradžių neparodo skausmo sindromų, kol navikas išplito už žarnyno sienelės, perėjimas į pilvaplėvę ir aplinkinius organus. Tada auglys gali būti palpintas per priekinės pilvaplėvės sieną, o skausmas pasireikš skirtingu dažniu ir intensyvumu.

Kiaušidžių žarnos vėžys sukelia žarnyno liumenų susiaurėjimą ir obstrukciją. Kartais chirurgas nesugeba įterpti endoskopo dėl gilaus gleivinės įsiskverbimo ir standumo.

Gaubtinės žarnos kepenų kampo vėžys gali būti dezintegruojančio naviko kepenų lenkime, kuris auga į dvylikapirštės žarnos kilpą. Tokiu auglio dislokavimu skatinamos lėtinės ligos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, adnexitis, cholecistitas ir apendicitas.

Esama žarnyno obstrukcijos, galimo žarnyno fistulės ar dvylikapirštės žarnos pavojaus. Augimo storosios žarnos vėžį, taip pat kepenų kampą, taip pat gali komplikuoti subkompensuota dvylikapirštės žarnos stenozė ir sumažėjęs gaubtinės žarnos pojūtis, aterosklerozinė kardiosklerozė ir antrinė hipochrominė anemija.

Tokia diagnoze reikalinga dešinėje pusėje esanti hemicolectomy ir gastropancreatoduodenalinė ir perirenalinių riebalų rezekcija dešinėje pusėje, reikalinga kepenų metastazių išsiskyrimas, jei tai yra 7-ojo organų segmente.

Žarnos vėžiu sergančių pacientų 5–10% pacientų yra storosios žarnos blužnies, mažėjančio pasiskirstymo ir sigmoido storosios žarnos vėžys. Skausmo sindromas gali būti derinamas su hipertermine reakcija (karščiavimu), leukocitoze ir pilvo sienos raumenų standumu (įtampa) priešais ir kairėje. Išmatos masė gali kauptis virš auglio, dėl to padidėja skilimo ir fermentacijos procesai, pilvo pūtimas ir uždelstas išmatos ir dujos, pykinimas, vėmimas. Tai keičia įprastą žarnyno floros sudėtį, iš tiesiosios žarnos yra patologinis išsiskyrimas.

Pagrindinės storosios žarnos vėžio formos ir jų simptomai:

  1. Obstrukcinis ir pirmaujantis simptomas: žarnyno obstrukcija. Dalinio užsikimšimo atveju pasireiškia simptomai: išblaškymo jausmas, blaškymas, pilvo pūtimas, spazmai skausmas, sunkumai, kylantys išleidžiant dujas ir išmatus. Sumažinant žarnyno liumeną - ūminę žarnyno obstrukciją, kuriai reikia avarinio veikimo.
  2. Toksiška ir aneminė, todėl atsiranda anemija, silpnumas, didelis nuovargis ir blyški odos išvaizda.
  3. Dyspeptic su būdingu pykinimu ir vėmimu, rauginimu, pasibjaurėjimu maistui, viršutinės pilvo skausmais, kartu su sunkumu ir pilvo pūtimu.
  4. Enterokolitai su žarnyno sutrikimais: vidurių užkietėjimas arba viduriavimas, pilvo pūtimas, blaškymas ir pilvo pūtimas kartu su skausmu, krauju ir gleivėmis išmatose.
  5. Pseudo-uždegiminis, karščiavimas ir pilvo skausmas, nedideli sutrikimai, padidėjęs ESR ir leukocitozė.
  6. Be navikų be jokių specialių simptomų, tačiau tyrimo metu galite pajusti vėžį per pilvo sieną.

Diagnozė, gydymas ir prognozė gaubtinės žarnos vėžiui. Kaip pasirengti operacijai?

Diagnozuojama storosios žarnos vėžio (taip pat ir visos žarnos) diagnostika:

  1. Fizinis tyrimas, įvertinant paciento būklę: odos spalva, skysčio buvimas peritoninės ertmės metu (nustatomas paliesdami). Galima nustatyti apytikslį naviko dydį per pilvo sieną tik dideliems mazgams.
  2. Laboratoriniai kraujo tyrimai, įskaitant specifinių antigenų, kraujo išmatų nustatymą.
  3. Instrumentiniai tyrimo metodai: rektoromanoskopija apatinės žarnos būklės įvertinimui, kolonoskopija biopsijai tirti ir gauti audinius, rentgeno spinduliuotė su bario suspensija auglio lokalizacijos aptikimui, ultragarsu ir CT, siekiant išsiaiškinti vėžio proceso paplitimą ir aiškų anatominių struktūrų įvaizdį.

Gydymas gaubtinės žarnos vėžiu

Vėžio gydymas (žarnyno) dvitaškis atliekamas radikalios chirurgijos ir vėlesnės spinduliuotės bei chemoterapijos būdu. Gydytojas atsižvelgia į auglio tipą ir vietą, proceso stadiją, metastazes ir susijusias ligas, bendrą paciento būklę ir amžių.

Geltonojo žarnos vėžio gydymas be komplikacijų (obstrukcijos ar perforacijos) ir metastazių atliekamas radikalių operacijų metu, pašalinant pažeistas žarnyno sritis su žarnyno ir regioniniu LU.

Jei dešinėje yra storosios žarnos navikas, atliekama dešinės pusės hemicolonectomy: cecum, didėjantis, trečiasis skersinis storosios žarnos ir 10 cm ileumo yra pašalinami terminalo sekcijoje. Tuo pačiu metu pašalinami regioniniai LU ir susidaro anastomozė (mažos ir storosios žarnos junginys).

Su dvitaškio nugalėjimu į kairę yra kairioji hemicolonectomy. Anastomosis atliekamas ir pašalinamas:

  • trečdalis skersinės storosios žarnos;
  • mažėjantis dvitaškis;
  • sigmoidinės dvitaškis;
  • Mesentery;
  • regioninis lu.

Mažas navikas, esantis skersinio pjūvio centre, yra pašalinamas, kaip ir liaukos iš LU. Sigmoido storosios žarnos apačioje ir jo centre esantis navikas pašalinamas iš LU ir žandikaulių, o storosios žarnos yra susietos su plonosiomis žarnomis.

Kai navikas plinta į kitus organus ir audinius, paveikta teritorija pašalinama kombinuotu būdu. Paliatyvios operacijos pradedamos, jei vėžio forma tampa neveiksminga arba veikia.

Operacijos metu žarnyno zonose, tarp kurių yra išmatų fistulė, yra apeinamos anastomosios, kad būtų išvengta ūminio žarnyno obstrukcijos. Norint visiškai išjungti, adduktorius ir žarnyno kilpa susiuvami tarp anastomozės ir fistulės, o tada fistulė pašalinama su žarnyno dalimi. Ši operacija yra svarbi, kai yra daug fistulių ir didelių fistulių, o paciento būklė trumpėja.

Informacinis vaizdo įrašas: gaubtinės žarnos vėžio gydymas

Kaip pasirengti operacijai

Prieš operaciją pacientas perkeliamas į šlako neturinčią mitybą ir 2 dienas išrašoma valymo klizma ir ricinos aliejus. Išskyrus bulves, visas daržoves, duoną. Kaip prevencinė priemonė, pacientui skiriami antibiotikai ir sulfamidai.

Iškart prieš operaciją žarnynas valomos Fortrans vidurių laisvinamuoju arba žarnyno ortopediniu plovimu izotoniniu tirpalu per zondą.

Radiacinė ir chemoterapija

Radiacinė terapija naviko augimo zonoje prasideda 2-3 savaites po operacijos. Tuo pat metu šalutinis poveikis dažnai pastebimas dėl žarnyno žarnų pažeidimo, kuris pasireiškia apetito, pykinimo ir vėmimo trūkumu.

Kitas etapas yra chemoterapija su šiuolaikiniais vaistais šalinant šalutinį poveikį. Ne visi gali lengvai perkelti chemiją, todėl, be pykinimo ir vėmimo, gali atsirasti alerginių pažeidimų ant odos, leukopenijos (leukocitų koncentracijos kraujyje sumažėjimas).

Pooperacinė veikla

Pirmą dieną pacientas nevalgo, gauna medicinines procedūras, skirtas šokui, apsinuodijimui ir dehidratacijai pašalinti. Antrą dieną pacientas gali gerti ir valgyti pusiau skystą ir minkštą maistą. Dieta palaipsniui plečiasi:

  • sultiniai;
  • tarkuoti košė;
  • daržovių tyrė;
  • omletai;
  • žolelių arbatos;
  • sultys ir kompotai.

Svarbu. Norint išvengti vidurių užkietėjimo ir išmatų susidarymo du kartus per dieną, pacientas turi vartoti skystą parafiną kaip vidurius. Ši priemonė apsaugo nuo šviežių siūlių sužalojimo po operacijos.

Komplikacijos gydymo metu. Storosios žarnos vėžio poveikis

Jei gydymas ankstyvaisiais etapais neapdorotas, piktybinis procesas sukelia sunkių komplikacijų:

    • žarnyno obstrukcija;
    • kraujavimas;
    • uždegiminiai pūlingi procesai: abscesai, flegmonai;
    • žarnyno sienų perforacija;
    • peritonito vystymąsi;
    • auglio daigumas tuščiaviduriuose organuose;
    • fistulių susidarymas.

Informacinis vaizdo įrašas: pooperacinės komplikacijos pacientams, sergantiems storosios žarnos vėžiu: diagnozė ir gydymas

Švitinimo metu gali būti ankstyvų laikinų komplikacijų, įvykusių baigus kursą.

Atsiranda komplikacijų simptomai:

      • silpnumas, nuovargis;
      • odos erozija epicentroje;
      • genitalijų funkcinio darbo priespauda;
      • viduriavimas, cistitas, dažnas šlapinimasis.

Sukaupus tam tikrą kritinę spinduliuotės dozę, vėlyvos komplikacijos pasireiškia panašiais į spinduliavimo ligos simptomus.

Jie nepraeina, bet linkę augti ir pasirodyti:

Pluošto vėžio prognozė

Diagnozuojant gaubtinės žarnos vėžį, prognozę pablogina visos komplikacijos ir šalutinis poveikis. Mirtys po chirurginės operacijos dvitaškio navikai yra 6-8%. Jei gydymo nėra, ir onkologija veikia, mirtingumas yra 100%.

Išgyvenamumas per 5 metus po radikalios chirurgijos yra 50%. Esant navikui, kuris neplatinamas už submucosa - 100%. Jei nėra metastazių regioninėje LU - 80%, esant metastazėms LU ir kepenyse - 40%.

Prevencijos priemonės

Apsauga nuo gaubtinės žarnos vėžio yra siekiama atlikti medicininius tyrimus, siekiant nustatyti ankstyvus vėžio simptomus. Naudojant šiuolaikišką automatizuotą atranką galite nustatyti didelės rizikos grupes, siųsti jas į tyrimus, naudojant endoskopus.

Svarbu! Nustatant priešlaikines būsenas arba gerybinius navikus, svarbu pacientus įtraukti į registracijos žurnalą ir atlikti gydymą.

Išvada! Būtina atlikti gydytojus, o gyventojai pritarė sveikų gyvenimo būdų ir mitybos skatinimui tarp visų gyventojų grupių, aktyvaus sporto, ilgų pasivaikščiojimų žaliose zonose, kad būtų išvengta vėžio.

Kaip išsamiau atpažinti ir gydyti žarnyno vėžį, taip pat žr. Kitus straipsnius apie žarnyno onkologiją:

Kiek naudingas buvo jums skirtas straipsnis?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite jį ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Dėkojame už pranešimą. Netrukus nustatysime klaidą

Skersinio storosios žarnos vėžio simptomai: gydymas ir prognozė

Dvitaškis yra ilgiausia storosios žarnos dalis. Jei ją vizualizuosite, jis panašus į šiek tiek iškreiptą raidę „P“. Baigia P formos žarnyno tiesiąją žarną.

Virškinimo trakte šis organas nedalyvauja, tačiau jis absorbuoja skystį, elektrolitus, kurie patenka į organizmą valgio metu. Į tiesiąją žarną patenka storosios žarnos chirurginis ar skystas kiekis, įtrūkęs į dvitaškį. Storosios žarnos ilgis yra pusantro metro ir yra suskirstytas į keturis sektorius:

  • Didėjimo dvitaškis - 24 cm;
  • Skersinis - 56 cm;
  • Mažėjantis dvitaškis - 22 cm;
  • Sigmoid - 47 cm.

Colon vėžys priklauso įprastoms išsivysčiusių šalių ligoms ir yra antrojoje vietoje tarp virškinamojo trakto onkologinių patologijų. Jungtinių Valstijų ir Kanados pripažintų pacientų, kuriems yra storosios žarnos navikai, skaičius. Europoje, Japonijoje, Australijoje yra daug atvejų, tačiau kitų Azijos šalių ir Afrikos šalių gyventojai retai kenčia nuo šios patologijos. Tai dažniausiai paveikia ligą 65 metų ir vyresni.

Priežastys

Piktybinis navikas yra ant storosios žarnos sienelių ir augimo metu gali visiškai užblokuoti žarnyno liumeną, kuris yra 5-8 cm skersmens.

Kiaušidžių vėžio priežastys yra daug faktorių, tiek patogenetinių, tiek etiologinių. Patologija gali atsirasti dėl:

  • Priešvėžiniai pažeidimai - opinis nespecifinis kolitas, difuzinis polipozė, divertikulitas, Krono liga, paveldima polipozė, adenoma.
  • Netinkama mityba - rafinuoti angliavandeniai, gyvūniniai riebalai, baltymai.
  • Nutukimas.
  • Amžiaus kategorija per 50 metų.
  • Lėtinis vidurių užkietėjimas senovės atonijos fone.
  • Padidėjęs endogeninio kancerogeno kiekis žarnyne.
  • Nuolatinis žarnyno pažeidimas išmatose.
  • Sėdimasis gyvenimo būdas.

Svarbu! Vegetarai yra mažiau linkę į onkologiją nei mėsos maisto, ypač riebios jautienos, kiaulienos mėgėjai.

Klasifikacija

Storosios žarnos vėžys yra suskirstytas į tris formas:

  • Endofitinis navikas. Šio tipo patologijoje neoplazma neturi aiškių ribų, yra lokalizuota žarnyno sienose kairėje pusėje. Vėžys gali būti opinis infiltracinis, apykaitinis ir infiltruojantis.
  • Exophytic formavimas yra polipų, mazgelių ar vilų - papiliarų forma. Šis auglio tipas atsiranda žarnų liumenoje dešinėje pusėje.
  • Kombinuotas arba sumaišytas.

Pagal tarptautinę klasifikaciją, storosios žarnos vėžys yra suskirstytas į tipus, kurie nustatomi analizuojant ląstelių struktūrą.

  • Adenokarcinoma yra prastai diferencijuota, vidutiniškai diferencijuota ir labai diferencijuota. Vystosi iš epitelio ląstelių.
  • Gleivinės adenokarcinoma yra koloidinis, gleivinės ir gleivinės vėžys. Suformuotas žarnyno gleivinės epitelyje.
  • Cricoid - ląstelių arba gleivinės vėžys. Naviko ląstelės yra lizdinės plokštelės, esančios atskirai.
  • Koloidinis vėžys.
  • Liaukiniai skvarbiai ir skvarbūs. Vėžys susidarė iš epitelinių ląstelių - liaukų ir plokščių.
  • Nediferencijuota karcinoma susideda iš meduliarinės trabekulinės konstitucijos.

Gaubtinės žarnos vėžys skiriasi priklausomai nuo naviko vietos, nuo audinių ir organų pažeidimo laipsnio bei kurso sunkumo. Klinikinis ligos vaizdas turi šešias formas:

  1. enterokolitinis;
  2. dispepsija;
  3. obstrukcinis;
  4. toksiškos anemijos;
  5. netipiškas arba navikas;
  6. pseudoinflammatory.

Piktybiniai navikai gali būti bet kurioje žarnyno dalyje. Daugiau kaip 50% pacientų kenčia nuo tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos onkologijos, visi kiti navikai atsiranda dešiniojo lenkimo ar kepenų kampo zonoje, kylančios ir skersinės bei mažėjančios sekcijos ląstelėse, taip pat stuburo lenkimo srityje.

Didėjančio dvitaškio vėžys Didėjančio dvitaškio vėžys, 18% atvejų, jo simptomai panašūs į kitas ligas. Šiai patologijai būdingi požymiai:

  • skausmo sindromas, lokalizuotas įvairiose vietovėse - šlaunikaulio srityje, dešinėje hipochondrijoje, viršutinėje pilvo dalyje ir visoje pilvo dalyje, o pilvo srityje - dešinėje.
  • žarnyno sutrikimai - viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar pakitimas.
  • padidėjęs žarnyno peristaltika, pasireiškianti stipriu blaškymu, sprogimu, pilvo pleiskanojimu.
  • išmatų spalva tamsiai spalvos dėl to, kad yra įmaišytas kraujas, jame yra gleivių ir gleivių.
  • tankus, infiltruotas, turintis netolygų paviršių.

Svarbu! Didėjančio pasiskirstymo vėžiui būdinga vėlyva metastazė. Dėl to gali būti naudojami dideli augliai.

Jei limfmazgiuose atsiranda metastazių, o netipinės ląstelės jose ilgą laiką išlieka, limfmazgių pašalinimas kartu su tinkleliu padės sustabdyti naviko augimą paciento organizme.

Pakopinio skyriaus onkologija

Mažėjančios dalies dvitaškis yra 5% kitų duomenų sutrikimų. Atsižvelgiant į tai, kad mažėjančio dvitaškio skersmuo yra nedidelis, o išmatų masė turi pusiau kietą tekstūrą, vienas iš pagrindinių onkologijos požymių yra nuolatinis dažnų išmatų ir vidurių užkietėjimas.

Mažėjančio pasiskirstymo vėžiui taip pat būdinga:

  • pilnas ar dalinis žarnyno obstrukcija, lydimas paroksizminio skausmo pilvaplėvėje;
  • kraujo buvimas išmatose.

Piktybinis kepenų kampas ir lenkimas

Kiaušidžių žarnos vėžys susiaurina žarnyno liumeną, kuris sukelia obstrukciją. Simptomai patologija yra panaši į kylančio dvitaškio vėžį. Kraujavimas, kurį sukelia organų pažeidimas, sukelia anemiją.

Neoplazmas vietoje, kurioje yra kepenų kampas, turi dezintegruojančio naviko, kuris išaugo į dvylikapirštę žarną. Su tokiu vėžio išdėstymu skatinamas priedas, cholecistitas, adnexitas ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa. Toks piktybinis formavimas sukelia gaubtinės žarnos fistulę, žarnyno obstrukciją.

Skersinis gaubtinės žarnos navikas

Skersinis gaubtinės žarnos vėžiui būdingas stiprus skausmas. Taip yra dėl žarnyno spazminio susitraukimo tuo metu, kai išmatos išstumiamos per siaurą žarnyno lumenį naviko srityje. Uždegimas, kurį sukelia formavimo dezintegracija, padidina kūno valymo procesą. Pradiniame etape, kol navikas įsiskverbia už žarnyno sienelių, skausmo sindromas pasireiškia retai, o auglys yra apčiuopiamas.

Šio tipo navikas yra 9% bendro storosios žarnos vėžio kiekio.

Skersinės gaubtinės žarnos vėžio požymiai yra tokie:

  • greitai besivystanti žarnyno obstrukcija;
  • dažnas raugėjimas;
  • sunkumas pilvo viršuje;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas dėl nuolatinio pykinimo ir vėmimo.
  • pilvo pūtimas ir blaškymas yra lėtinis;
  • vidurių pūtimas;
  • vidurių užkietėjimas ir viduriavimas;
  • gleivių, kraujo, pūlių išsiskyrimas žarnyno judėjimo metu;
  • staiga pablogėjo paciento būklė, oda yra blyški, atsirado silpnumas ir nuovargis dėl nedidelės apkrovos.

Plonosios žarnos ląstos lenkimo vėžys

Ši patologija pasireiškia 5-10% žarnyno vėžiu sergančių pacientų. Skausmingas pojūtis, jei jis yra blužnies patologija, derinamas su nepagrįstu kūno temperatūros padidėjimu, raumenų įtempimu priekinės ir kairiosios pilvaplėvės ir leukocitozės sienose.

Išmatų masė susikaupia virš neoplazmos vietos, kuri sukelia skilimo procesą, fermentaciją, uždelstą išmatą, dujas, pilvo pūtimą, pykinimą ir vėmimą. Žarnyno floros sudėtis keičiasi.

Formos

Pagrindinės storosios žarnos vėžio formos ir simptomai:

  • Toksiškos anemijos priežastis - anemija, nuovargis, odos patvarumas, silpnumas.
  • Depeptiką sukelia pykinimas, rauginimas, vėmimas, nenoras vartoti maistą, sunkumo ir pilvo pojūtis, kurį lydi skausmas.
  • Obstrukciniai simptomai - žarnyno obstrukcija. Dėl dalinės išmatos obstrukcijos, pilvo pūtimo ir blaškymo, pojūčio pojūčio, mėšlungio skausmo, dujų išsiskyrimo sunkumų, išmatos. Žarnyno liumenų mažinimui reikia chirurginės intervencijos.
  • Enterokolitinė forma, sukelianti žarnyno problemas - distiliacija, blaškymas, pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas. Visa tai lydi skausmas ir kraujas, gleivės išmatose.
  • Pseudo-uždegiminis su karščiavimu, skausmo buvimas, padidėjęs ESR, leukocitų kiekis kraujyje.
  • Auglio forma neturi jokių specifinių simptomų, tačiau tyrimas gali būti paliudytas naviko.

Komplikacija

Colon vėžys turi rimtų pasekmių, jei pacientas nebuvo tinkamai gydomas.

  1. Žarnyno obstrukcija pasireiškia 15% pacientų. Ši komplikacija atsiranda dėl auglio augimo kairiajame gaubtinės dalies pusėje.
  2. Flegmonas, abscesai ir kiti pūlingi-uždegiminiai procesai pasireiškia 10% tokių vėžio rūšių. Šlapimo opos, būdingos kylančiam navikui.
  3. Žarnyno sienų perforacija pastebima tik 2% pacientų, tačiau nedideliu indikatoriumi tokia komplikacija baigiasi mirtimi. Žarnyno sienelių plyšimas atsiranda dėl naviko žaizdos ir opos. Tokios anomalijos lemia tai, kad žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę ir atsiranda peritonitas. Pluoštinėje žarnoje esančios žarnyno masės sukelia flegmoną ir retroperitoninės zonos abscesus.
  4. Vėžio įsiskverbimas į tuščiavidurius organus sukelia fistulių - žarnyno šlapimo pūslės ir enterinio makšties - atsiradimą.

Etapai

Visi vėžys turi keturis ligos vystymosi etapus ir pradinį - nulinį.

  • 0 etapas - pažeista gleivinė, tačiau be jokių pasikeitimų nėra įsiskverbimų, metastazių, limfmazgių.
  • 1 etapas - nedidelis navikas atsiranda submucosa ir žarnyno gleivinėje, metastazių nepastebima.
  • 2 etapas - neoplazma blokavo žarnyno liumeną 1/3. Kaimynai kaimyniniuose organuose nėra. Vienintelės metastazės atsirado limfmazgiuose.
  • 3 etapas - žarnyno perimetras uždaromas per pusę naviko. Jis sudygo už jos vietos ir sumušė netoliese esančius organus. Limfmazgiuose yra metastazių.
  • 4 etapas - naviko dydis yra didesnis nei penki centimetrai, įsiskverbęs į kitus organus. Metastazės stebimos visame kūne.

Simptomai

Pagrindiniai gaubtinės žarnos vėžio simptomai yra šie:

  • kraujo buvimas išmatose;
  • žarnyno sutrikimas ne sisteminio viduriavimo forma, pasireiškiantis skirtingais laikais, nedalyvaujant maistui;
  • banguojantis, pilvo skausmas.

Panašūs simptomai gali būti susiję su kitomis patologijomis, kurios nėra susijusios su onkologija.

  • skrandžio opa;
  • opinis enterokolitas;
  • hemorojus;
  • stiprus apsinuodijimas maistu;
  • egzotiškas maistas;
  • stresą

Pavyzdžiui, kraujo priežastis išmatose dažniausiai tampa hemorojus. Taip yra dėl to, kad hemorojus išsiskyrė išmatų metu.

Svarbu! Su amžiumi žmonės turi atkreipti dėmesį į daugybę požymių, rodančių, kad jie turi storosios žarnos vėžį.

Neginčytini simptomai:

  • tualeto naudojimas daugiau kaip keturis kartus per dieną;
  • po valgio suvalgomas pilvo skausmas;
  • apetito netekimas, pasipiktinimas maistu, mieguistumas, apgaulingas, šaltas prakaitas;
  • iš burnos atsiranda nemalonus kvapas, o raugėjimas lydi drebučio kvapą;
  • jausmas, kad išangėje yra kažkas, kažkas papildomo, kuris ateityje pradeda pakabinti už išangės;
  • vėmimas po ir prieš valgį.

Ankstyvosios gaubtinės žarnos naviko ligos stadijos beveik nepastebimos, nes simptomai nėra arba jie yra silpni.

Svarbu! Šiuolaikiniai žmonės ir pagyvenę žmonės yra pripratę prie to, kad jie turi suskirstymą, nepasitenkinimą, nevirškinimą. Tačiau vėžio prevencijai po 60 metų būtina atlikti kasmetinius tyrimus, ypač žarnyno vėžiui, dvitaškiui. Ši liga užima antrą vietą pasaulyje mirčių skaičiumi. Pirmiausia pasireiškia plaučių vėžys.

Diagnostika

Kolonos, taip pat žarnyno vėžio onkologijos diagnostika atliekama atliekant išsamų tyrimą - klinikinius, endoskopinius, rentgeno ir laboratorinius tyrimus.

  • Klinikinis tyrimas apima anamnezės surinkimą, pokalbį su pacientu, pilvo ertmės palpavimą ir perkusijas, tiesiosios žarnos tyrimą pirštu per išangę.
  • Atliekant rentgeno tyrimus, atliekamas pilvo organų drėkinamasis tyrimas, irrigoskopija ir radiografinis tyrimas.
  • Endoskopinė diagnostika atliekama naudojant sigmoidoskopiją, laparoskopiją, tyrimo metu imama biopsija ir fibrokolonoskopija.
  • Laboratorinę diagnostiką sudaro koagulograma, bendras kraujo tyrimas, išmatų masės tyrimas paslėpto kraujo buvimui ir naviko žymeklių analizė.
  • papildoma diagnostika yra kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso vizualizacija ir ultragarsas.

Diferencinė vėžio diagnozė atskleidžia, ar navikas yra gerybinis augimas, polipai, žarnyno tuberkuliozės pažeidimas, ar storosios žarnos sarkoma.

Jei auglys buvo aptiktas dešiniosios pilvo dalies palpacijos metu, jis gali būti apytikslis infiltracija arba netaisyklingas audinių, susijusių su uždegtu vermiforminiu procesu, sujungimas.

Gydymas

Norint, kad paciento ROCK prognozė būtų gera, gydymas turi būti išsamus.

Gleivinės navikų gydymas atliekamas chirurgijos ir vėlesnės chemoterapijos bei spinduliuotės poveikio pagalba. Gydytojas parengs gydymo schemą, kurioje jis atsižvelgs į naviko tipą, proceso stadiją, lokalizacijos vietą, metastazių buvimą, bendrą paciento būklę ir amžių, taip pat su ligomis susijusią ligą, apie kurią pasakojo paciento medicininė istorija.

Prieš operaciją pacientas turi laikytis šlako neturinčios dietos. Likus 2 dienoms iki procedūros, jam suteikiami valymo klizmai, skirti vartoti ricinos aliejų. Išskirti bulves, visas daržoves, duoną iš dietos. Profilaktiniais tikslais skiriami antibiotikai ir sulfamidai.

Iškart prieš operaciją, pacientas iš naujo valomas viduriuojantys ar ortogradiniu žarnyno plovimu izotoniniu zondu.

Ligos gydymas be komplikacijų, pvz., Obstrukcijos, žarnyno plyšimo ir metastazių, atliekamas radikaliai, pašalinant pažeistas žarnyno sritis su žarnyno ir limfmazgiais.

Jei dešinėje yra storosios žarnos navikas, atliekama dešinės pusės hemicolonectomy. Šioje operacijoje pašalinami aklai, didėjant, trečdalis skersinės storosios žarnos ir 10 cm ileumo galinėje dalyje. Kartu su jais atliekama netoliese esančių LU rezekcija. Po to, kai viskas bus pašalinta, prijungta maža ir stora žarna arba anastomozė.

Jei kairėje pusėje auglys pateko į dvitaškį, paskiriama kairioji hemicolonectomy. Anastomosis atliekamas ir pašalinamas:

  • 1/3 skersinio storosios žarnos;
  • mažėjantis dvitaškis;
  • sigmoido dalis;
  • Mesentery;
  • limfmazgiai.

Jei auglys yra mažo dydžio skersinio pjūvio centre, tada jis pašalinamas, kaip ir liaukos su limfmazgiais. Auglys, esantis sigmoido storosios žarnos apačioje ir ištrauktas į centrą su limfmazgiais ir tinkleliu. Tada prijunkite dvitaškį mažais.

Jei navikas yra paveiktas kitų organų ir audinių, operacija pašalina visas paveiktas vietas. Paliatyvi priežiūra pradedama, kai vėžys veikia ir jei navikas neveikia.

Operacijos metu žarnyno zonose, tarp kurių yra išmatų fistulė, yra apeinamos anastomosios. Būtina pašalinti ūminę žarnyno obstrukciją. Jei būtina visiškai išjungti žarnyną, tuomet tarp anastomozės ir fistulės pridedamos aduktoriaus žarnyno kilpos ir atraminės kilpos, o po to pašalinama fistulė su žarnyno dalimi. Tokia operacija reikalinga esant daugybei fistulių ir trumpam paciento būklės pablogėjimui.

Chemoterapija yra skirta šalinti neigiamą poveikį. Spinduliavimas atliekamas praėjus trims savaitėms po naviko pašalinimo. Abu gydymo būdai turi daug šalutinių poveikių - pykinimą, vėmimą, plaukų slinkimą, odos išbėrimą, žarnyno gleivinės pažeidimą, apetito stoką.

Pirmą kartą po operacijos pacientas gydomas korekcinėmis priemonėmis, siekiant pašalinti dehidrataciją, apsinuodijimą ir šoką. Kitą dieną pacientas gali pradėti vartoti vandenį, skystus ir minkštus maisto produktus. Toliau palaipsniui išplėskite paciento dietą. Jis yra paskirtas naudoti šiuos patiekalus:

  • sultinys;
  • tarkuotas košė;
  • daržovių tyrė;
  • omletas;
  • žolelių arbata;
  • šviežios sultys, kompotai.

Svarbu! Siekiant užkirsti kelią vidurių užkietėjimui, pacientui skiriama vazelino alyva. Jis padeda švelniai išvalyti žarnyną, nepažeidžiant pooperacinių siūlių.

Prognozė

Pacientams, kuriems diagnozuota gaubtinės žarnos vėžys, reikia žinoti, kad jų prognozės dėl komplikacijų, šalutinio poveikio pablogės. Mirtinų pasekmių po žarnos naviko pašalinimo yra 6-8%. Jei negydoma, ir jei liga nepaisoma, mirtingumas yra 100%.

Išgyvenamumas 5 metus:

  • po operacijos - 50%.
  • Esant navikui, kuris neturi įtakos submucosa, tai yra 100%.
  • Nesant limfmazgių metastazių - 80%.
  • Esant metastazėms kepenyse ir limfmazgiuose - 40%.