Kadangi kasos navikai labai greitai progresuoja ir yra sunkiai gydomi, labai svarbu, kad ankstyvas piktybinių procesų nustatymas šiame organe būtų labai svarbus. Paciento išgyvenimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo to, kiek auglys plinta per kasą, ar vėžinės ląstelės įsiskverbė į gretimus organus - skrandį, žarnyną, blužnį.
Kasos vėžio diagnozę ankstyvoje stadijoje taip pat apsunkina tai, kad ši patologija suteikia ryškius simptomus tik auglio proceso plitimo stadijose.
Video: Viskas apie kasos vėžio diagnozavimo sunkumus
- Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams.
- Tik DOKTORIUS gali pateikti EXACT DIAGNOSIS!
- Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
- Sveikata jums ir jūsų šeimai! Negalima prarasti širdies
Efektyviausias būdas vizualizuoti kasos vėžio aptikimą šiandien yra kompiuterinė tomografija (CT).
Šis metodas leidžia ne tik nustatyti tikslią naviko lokalizaciją, bet ir įvertinti:
- piktybinio proceso paplitimo laipsnis;
- limfmazgių dalyvavimas;
- žalos kaimyniniams organams laipsnis;
- žalos kraujagyslėms.
Šie duomenys yra labai svarbūs ateityje pasirinkus chirurginės terapijos taktiką. Kompiuterinio nuskaitymo metu spinduliuotėje gaunami pilvo organų trimačiai vaizdai: programa sujungia vaizdus, leidžiančius gauti išsamią ir aiškią trimatę norimo kūno dalies vaizdą.
Kasos navikams dažniausiai atliekamas CT skenavimas naudojant boliuso kontrastą. Kontrastinis preparatas (paprastai jono turintys nejoninio tipo preparatai) į veną įpurškiamas automatiškai. Kontrasto pagerinimas leidžia įvertinti kraujagyslių sistemos pažeidimo laipsnį ir parenchiminių organų dalyvavimą patologiniuose procesuose.
Kai kuriuose onkologiniuose centruose naudojamas specialus CT tipas - spiralė. Toks tomografijos tipas leidžia tiksliau nustatyti naviko vietą vidaus organų atžvilgiu ir išspręsti vėžio veikimo problemą.
Ar kasos vėžys yra gydomas, ar ne. Straipsnis pasakys.
Magnetinio rezonanso vaizdavimas kai kuriais atvejais yra labiau informatyvus būdas nei bet kuris kitas vėžio nustatymo būdas.
Angiografijos ir magnetinio rezonanso cholangiopankretografijos naudojimas vienu metu yra ypač veiksmingas.
Šis metodas leidžia jums sukurti išsamų kasos ir hepatobiliarinių sistemų vaizdą - tai yra tulžies latakų, tulžies pūslės, kepenų, kasos vaizdai. Paveikslėliai aiškiai parodo auglių formavimus organuose ir kanalų patologinius pokyčius (jei yra). Tokio tipo piktybinio pažeidimo atveju būdingiausias bruožas bus kasos kanalo, taip pat tulžies latako susiaurėjimas (stenozė).
MRT yra saugus ir neinvazinis tyrimas, nenaudojantis rentgeno spindulių, tačiau naudoja galingus magnetinius laukus. MRI ir CT derinys leidžia jums nustatyti tikslesnius diagnostinius duomenis, nes jei per vieną tyrimą kažkas praleidžiamas, tai tikrai bus pastebėta kito.
Tyrimai, naudojant ultragarsu, taip pat CT ir MRI, leidžia jums gauti vidinių organų vaizdus ir pamatyti naviko augimą, taip pat metastazes ir kitus patologinius procesus.
Yra dviejų tipų ultragarso tyrimai, naudojami diagnozuojant kasos vėžį: endoskopinis ir transabdominalinis. Pirmuoju atveju į paciento žarnyną per burną įdedamas plonas vamzdis su apšvietimu ir spinduliuotės šaltiniu. Tyrimas yra gana informatyvus, tačiau yra sudėtinga procedūra, kurią atlieka patyręs gastroenterologas: pats pacientas dažniausiai įsijungia į dirbtinį miegą.
Antrasis ultragarso tipas atliekamas įprastu būdu: ant priekinės pilvaplėvės sienelės dedamas jutiklis, kurį gydytojas lėtai juda. Kompiuterio ekrane rodomas vidinių organų vaizdas - šiuo atveju kasa, skrandis ir kepenys.
Ultragarsas yra neskausmingas ir neturi kontraindikacijų: tai galima padaryti nėščioms moterims ir vaikams. Šiuolaikiniai ultragarso prietaisai leidžia gauti išsamius vaizdus, naudojant ultragarsu, atspindintį iš vidaus organų.
Nuotrauka: kasos vėžys
Pozitrono emisijos tomografija yra dar vienas vidinių organų ir audinių vizualizavimo būdas. Tyrimas apima išankstinį nedidelio radioaktyviosios medžiagos kiekio (mažo spinduliuotės lygio) įvedimą į paciento kūną.
Kadangi vėžinės ląstelės pasižymi padidėjusiu aktyvumu, jos sugeria radioaktyvius junginius. Procesas įrašomas naudojant specialų skaitytuvą ir leidžia jums parodyti auglio vaizdą.
PET nėra standartinis kasos organų navikų diagnozavimo metodas, todėl jis vartojamas kartu su MR ir CT.
Biopsija ir histologinis tyrimas
Biopsija ir vėlesnis gauto audinio mėginio tyrimas laboratorijoje leidžia patvirtinti ar paneigti kasos vėžio diagnozę beveik 100% tikslumu. Analizė taip pat leidžia nustatyti histologinį naviko tipą (kuris yra svarbus skiriant terapines procedūras, nes skirtingos struktūros augliai skirtingai reaguoja į terapiją).
Audinio mėginys paimamas naudojant ploniausią adatą (procedūra vadinama smulkios adatos aspiracijos biopsija) - adata įterpiama į organą ultragarsu kontroliuojant (įskaitant endoskopinį ultragarsu) arba roentgenografiją. Kai kuriais atvejais gali reikėti laparoskopinės operacijos, kad būtų imtasi mėginio.
Kraujo tyrimas
Laboratoriniai tyrimai atskleidžia specifinių medžiagų kiekį kraujyje, būdingas vėžiniams navikai. Viena iš šių medžiagų yra bilirubinas - šio junginio kiekis kasos navikose yra žymiai padidėjęs. Taip yra todėl, kad navikai dažnai uždaro tulžies lataką.
Tačiau labiausiai specifinis junginys, esantis kraujyje per piktybinį kasos procesą, yra naviko žymeklis CA 19-9.
Jo lygis gali pasiekti didelę vertę, kuri rodo auglio proceso progresavimą. Tai yra būdingiausias kasos vėžio auglio žymeklis.
Šiame skyriuje rasite atsakymą į klausimą: ar įmanoma išgydyti 4 laipsnio kasos vėžį?
Čia aprašomi kasos vėžio požymiai.
Vėžys testeris
2012 m. Amerikietis D. Andrakas sukūrė naują būdą diagnozuoti kasos vėžį - vėžiu pagrįstą vėžio testerį diabeto tyrimams. Šis metodas leidžia jums aptikti vėžį šimtus kartų greičiau nei bet kurie kiti esami tyrimo metodai.
Tuo pat metu rezultatų tikslumas yra lygus 90% (tai yra labai didelis rodiklis, nes kasos vėžys priklauso sunkiai diagnozuotoms ligoms). Šis metodas vis dar įtraukiamas į plačiai paplitusią praktiką Jungtinėse Valstijose.
Video: Informacija apie kasos vėžį
Objektyvus patikrinimas
Dažnai pradinis paciento tyrimas, atliekamas prieš pagrindinę diagnozę, dažnai turi diagnostinę vertę. Kai kurie pacientai odos geltonumą. Tam tikra informacija gali suteikti pilvo ertmės apčiuopimą - tai leidžia nustatyti kepenų pokyčius, kurie gali rodyti metastazes, arba nustatyti skysčio kaupimąsi pilvo srityje, kuris taip pat gali būti netiesioginis vėžio požymis.
Norint anksti nustatyti tokią agresyvią ir sunkią ligą, kaip kasos vėžys, visi žmonės, kuriems gresia ši patologija, turėtų reguliariai atlikti pagrindines diagnostikos procedūras.
Kasos vėžio diagnostika
Vėlyva diagnozė yra viena iš pagrindinių prastos kasos vėžio prognozės priežasčių. 80-90% pacientų diagnozė nustatoma stadijoje, kai navikas jau nebetinkamas: chirurgija - vienintelis radikalus prostatos vėžio gydymo metodas - nebeįmanoma dėl vietinio naviko plitimo arba beprasmis dėl tolimų metastazių.
Delsimas diagnozuoti nustatomas dėl daugelio objektyvių ir subjektyvių sunkumų:
- specifinių (šios konkrečios ligos požymių) simptomų nebuvimas: ankstyvos prostatos vėžio išorinės apraiškos būdingos daugeliui kitų virškinimo sistemos ligų, ypač kasos, ypač kasos;
- sunkumų aptikti mažiau nei 2 cm dydžio auglius instrumentinių ir laboratorinių diagnostikos metodų pagalba;
- Sunkumai, susiję su prostatos vėžio diferencine diagnoze, naudojant instrumentinius metodus su kitais dydžio navikais: gerybiniai navikai, kitų organų vėžys, kasos audinio pokyčiai dėl kasos nekrozės;
- nepakankamas onkologinis budrumas ir šiuolaikinių prostatos vėžio diagnozavimo metodų ir algoritmų supratimas, daugiadisciplininių medicinos įstaigų gydytojai, pavyzdžiui, terapeutai, gastroenterologai, chirurgai.
Tuo tarpu šiandien yra metodų ir algoritmų, kurie skatina ankstyvą kasos vėžio diagnostiką.
Kasos vėžio diagnozavimo metodai
Toliau aprašyti prostatos vėžio vėžio diagnozavimo metodai (paprastai kartu):
- standartinis (transabdominalinis) ultragarsas (JAV);
- daugiafazė spiralinė kompiuterinė tomografija (MSCT) su kontrastu;
- magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
- endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERPHG).
- magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRPHG);
- endosonografija (endoUSI);
- smulkios adatos aspiracijos biopsija (TAB);
- auglio žymeklio CA19-9 lygio tyrimas;
- positrono emisijos tomografija (PET);
- laparoskopija.
Kai kurie išvardyti metodai yra privalomi veiksmai diagnozuojant PCa, kiti naudojami priklausomai nuo nustatytų (arba nenustatytų) rezultatų.
Ultragarso ultragarsu
Ultragarsinis ultragarsinis ultragarsas yra standartinis ultragarsas, kuris apima jutiklio išleidimą išorėje - ant odos dominančio organo projekcijoje.
Dažniausiai šis metodas skiriamas pacientams, turintiems vieną iš labiausiai tikėtinų kasos vėžio požymių - gelta. Tyrimo metu galima aptikti kasos apimties pakitimus, taip pat tulžies ir kasos kanalų išplitimą - galimą kasos galvos vėžio požymį. Sunku nustatyti ultragarsinio nuskaitymo būdu nustatytų formacijų pobūdį, kuris turi būti aiškinamas naudojant kitus metodus.
- aukštas prieinamumas - įranga ir specialistai yra prieinami beveik visose medicinos įstaigose;
- mažos kainos;
- nekenksmingumas;
- aukštas tulžies takų pažeidžiamumo diagnozavimo tikslumas.
- tyrimo kokybė gali žymiai sumažinti paciento nutukimą ir tam tikras žarnyno patologijas;
- Tik 25% pacientų galima gauti pilną kasos vaizdą.
- didžiausias (lyginant su kitais metodais) operatorių priklausomybės lygis priklauso nuo tyrimų kokybės priklausymo nuo specialisto kvalifikacijos.
Prostatos vėžio aptikimo (jautrumo) tikimybė svyruoja nuo 45 iki 95%. Neigiamo rezultato patikimumo tikimybė (metodo specifiškumas) yra 90-99%.
MSCT su kontrastu
MSCT yra metodas, kuris pirmiausia turėtų būti svarstomas tada, kai ankstyvajai diagnozei pasireiškia pirmieji įtariami kasos vėžio atsiradimo simptomai.
Šis metodas leidžia gauti daugelio pjūvių projekcijas, taip pat trijų dimensijų kasos ir gretimų organų vaizdą. Kontrastinė medžiaga, kuri į veną patenka į tyrimą, leidžia vizualizuoti didelius indus.
- pakankamai didelė tikimybė aptikti mažiau nei 2 cm dydžio navikus;
- cistinių navikų identifikavimas ir jų diferencinė diagnozė su neoplastinėmis ir postnecrotinėmis cistomis;
- aptikimas su dideliu piktybinių gleivinių navikų tikslumu, kurio prognozė yra daug palankesnė nei adenokarcinoma;
- didelių kraujagyslių įtraukimo į naviko procesą įvertinimas: celiakijos kamieno, bendrosios kepenų arterijos, portalų venų, geresnių mezenterinių arterijų ir venos;
- pašalintų organų ir audinių pažeidimų įvertinimas: limfmazgiai, kepenys, plaučiai, pleura, pilvaplėvė ir mažas dubuo.
Taigi MSCT leidžia ne tik diagnozuoti naviką, bet ir nustatyti chirurginio gydymo galimybes. 90% atvejų MSCT atpažįstamas naviko rezekcinis faktas yra patvirtintas chirurginiu būdu.
- mažai prieinamumas - paprastai tokios specializuotos įrangos turi tik specializuotų centrų radiologiniai skyriai;
- palyginti didelės išlaidos;
- Rentgeno spinduliuotė (nors ir nereikšminga).
MSCT jautrumas piktybiniams ir kitiems navikams vidutiniškai yra 85-95%: tikimybė, kad auglys bus mažesnis nei 1,5 cm, neviršija 70%, vienodo dydžio navikai aptinkami su šimtu procentų tikimybe. Metodo specifiškumas yra iki 95%.
Šis metodas yra mažiau informatyvus nustatant kasos navikus nei MSCT. Metodo reikšmė yra didžiausia kepenų metastazių aptikimo tikslumu.
ERPHG
ERPHG esmė - kontrastinių medžiagų įvedimas tulžies ir kasos kanaluose, naudojant endoskopą su vėlesniu rentgeno tyrimu. Šis metodas leidžia nustatyti prostatos vėžį 90-92% tikslumu.
Tačiau, nepaisant didelio tikslumo, šiandien ERPHG vartojimas yra labai ribotas, nes kontrasto įvedimas spaudimu dažnai sukelia komplikacijas: ūminis pankreatitas, cholecistitas, kraujavimas. Komplikacijos savaime nėra mirtinos, tačiau jų ne visada galima greitai išgydyti, o iki šiol gali nebūti laiko operuoti prostatos vėžiui.
MRPHG
MRPHG metodas yra šiek tiek mažiau tiksli, bet saugi alternatyva ERPHG. Kontrastinės medžiagos „keitimas“ yra elektromagnetinis laukas, kuris apsaugo pacientą nuo pirmiau aprašytos trauminės ir kupinos intervencijos.
MRPHG daugeliu atvejų vengia invazinės (traumatinės) procedūros ERPHG, bet ne visada.
Endouz
Šiandien endoUSI yra tiksliausias visų nenaudojamų prostatos vėžio diagnozavimo metodų.
Šio metodo esmė yra ultragarso jutiklio įvedimas, naudojant endoskopą į skrandžio ertmę arba dvylikapirštės žarnos lemputę, ir per šių tuščiavidurių kasos organų sienų tyrimą, didelius pilvo ertmės, tulžies takų indus.
EndoUSI turi daugumą MSCT metodo galimybių ir peržengia mažų navikų diagnozės tikslumą.
Kitas endoUsI privalumas per MSCT yra tiesioginės biopsijos galimybė atsitiktinio naviko aptikimo tyrimo metu, taip pat kitais atvejais, kai nurodomas TAB.
Tačiau šis didelio tikslumo metodas turi keletą trūkumų:
- minimalus prieinamumas - kadangi šis metodas yra gana naujas, jis retai naudojamas nesąžiningai dėl įrangos ir kvalifikuotų specialistų trūkumo;
- operatoriaus priklausomybė yra didesnė nei MSCT;
- nors mažas, bet invazinis: 2% yra komplikacijų, metodas reikalauja anestezijos;
- reikšmingas tyrimų, susijusių su anatominiais pokyčiais virškinimo trakto viršutinėje dalyje, sumažėjimas dėl ankstesnių chirurginių intervencijų;
- nesugebėjimas aptikti metastazių pilvaplėvėje, dubenyje, dešinėje kepenų skiltyje.
EndoUS jautrumas siekia 99%, specifiškumas - 100% (su papildomu TAB pagal endoUS kontrolę).
Smulkios adatos aspiracijos biopsija yra skystos medžiagos ekstrahavimas iš pažeistos srities adata vėlesniam citologiniam tyrimui. Jis naudojamas nustatyti pažeidimo pobūdį - naviko arba uždegimo pobūdį.
Medžiaga yra kontroliuojama ultragarsu, kompiuterine tomografija arba endoUS. Ši kontrolė užtikrina, kad adata yra tiksliai įtariamojoje zonoje ir apsaugo nuo laivo punkcijos.
Smulkios adatos biopsijos indikacijos:
- asimptominiai kasos navikai, kurių pobūdis negali būti įvertintas kitais būdais;
- įtariamas autoimuninis pankreatitas;
- įtariamas kasos lipomatozė;
- įtariama kasos limfoma.
Šios ligos dažniausiai nereikalauja chirurginio gydymo, tačiau kai kurioms iš jų reikia specialaus gydymo.
TAB taip pat patartina, kai dėl bet kokios priežasties negalima gydyti prostatos vėžio. Tokiais atvejais chemoterapija ir kartais atliekama spindulinė terapija, siekiant sulėtinti naviko procesą, todėl, norint įvertinti jautrumą tokiam gydymui, būtina nustatyti piktybinio naviko tipą.
TAB vartojimas prostatos vėžio diagnozei yra ribotas dėl šių priežasčių:
- neįmanoma aukštos kokybės tvoros sklerozinio, kieto naviko atveju;
- ne labai didelis metodo tikslumas, ypač mažų navikų dydžių;
- tikimybė, kad vėžinių ląstelių sėklų ir skrandžio kanalo sėja.
Jei aspirate, gautame atlikus TAB, nerandama naviko ląstelių, tai nereiškia, kad nėra naviko. Jei pagal MSCT ir endoUS rezultatus auglys yra atpažįstamas kaip rezekcinis, dažniausiai nereikalaujama smulkios adatos biopsijos.
„Oncomarker“ CA19-9
Tyrimas su auglio žymekliu CA19-9 yra laboratorinis kraujo tyrimas. CA19-9 yra nespecifinis prostatos vėžio žymuo. Tai reiškia, kad glikoproteino koncentracijos padidėjimas plazmoje gali rodyti daugiau nei kasos vėžys.
Tai gana jautrus testas vėžio navikams, didesniems nei 2 cm, kurių privalumai yra prieinamumas ir mažos kainos.
- CA19-9 koncentracijos plazmoje padidėjimas tik pusėje pacientų, sergančių mažu (mažiau nei 2 cm) vėžiu.
- netinkamas tyrimas pacientams, sergantiems ketvirta (AB) kraujo grupe: šiuose asmenyse lygis visada yra žemas arba nulinis CA19-9, neatsižvelgiant į piktybinio naviko buvimą;
- klaidingas teigiamas (vėžio auglio nebuvimas, padidinant žymens lygį) lemia šias sąlygas:
- pažeidžiami tulžies takai, nesusiję su prostatos vėžiu;
- pankreatitas;
- cholecistitas;
- storosios žarnos uždegimas;
- kepenų cirozė;
- sklerodermija;
- sisteminė raudonoji vilkligė;
- reumatoidiniu artritu.
Metodo jautrumas yra 79-91%, specifiškumas - 90-93%.
Šis tomografinis metodas leidžia įvertinti medžiagų apykaitos procesų poveikį audiniuose. Yra žinoma, kad piktybiniais navikais toks aktyvumas žymiai padidėja, palyginti su sveikais audiniais. Ši funkcija naudojama pozronų emisijos tomografijoje.
Šis metodas praktiškai nėra plačiai paplitęs, visų pirma dėl didelių mokslinių tyrimų išlaidų, todėl jo tikslumas nėra visiškai ištirtas.
Kai kurie ekspertai teigia, kad šis metodas leidžia:
- 40% pacientų, turinčių įtariamai rezekcinį naviką, aptikti PCa metastazes, nenustatytas naudojant kitus metodus;
- didelė tikimybė aptikti 2 cm dydžio auglius.
Šis metodas taip pat gali būti naudojamas nustatant navikus pacientams, kuriems chirurginės operacijos metu yra ryškūs anatominiai pokyčiai viršutiniame GI.
Tačiau kiti ekspertai atmetė šio metodo naudojimą dėl didelės klaidingų teigiamų rezultatų tikimybės pacientams, sergantiems uždegiminėmis ligomis, granulomomis ir tulžies takų išplitimu, nesusijusiu su prostatos vėžiu.
Laparoskopija
Laparoskopija yra labai tikslus chirurginis metodas prostatos vėžio diagnostikai. Tai yra minimaliai invazinė chirurgija: visos manipuliacijos atliekamos per mažas pilvo sienelės pjūvis, kontroliuojamas prie vaizdo kameros prijungto laparoskopo. Tokia operacija leidžia gauti tikslius rezultatus, vengiant trauminės intervencijos - diagnostinės laparotomijos, tradicinės operacijos, atliekamos gana dideliu pjūviu.
Diagnostinio laparotomijos tikslas yra patvirtinti duomenis, skatinančius naviko rezekciją, gautus atlikus ankstesnius tyrimus, naudojant ne chirurginius metodus.
Laparotomijos metu galima atlikti šiuos veiksmus:
- kepenų biopsija - tai užima medžiagą histologiniam tyrimui; laparoskopinių biopsijos rezultatų tikslumas yra gerokai didesnis nei TAB;
- intraoperacinis ultragarsas;
- kepenų biopsija;
- peritoninė biopsija;
- nuvalykite iš pilvaplėvės, kai nėra matomų metastazių.
Laparoskopija taip pat naudinga kuriant taktiką pacientams, sergantiems nenustatomu naviku, gydyti.
Algoritmas, skirtas tirti pacientus, turinčius įtariamą PCa
Išsamūs tyrimai parodomi šioms pacientų kategorijoms:
- su ankstyvais prostatos vėžio simptomais, trunkančiais vieną savaitę ar ilgiau:
- nepatikslintas viršutinės pilvo skausmas;
- epigastrinio diskomforto požymiai: raugėjimas, pilvo pūtimas, spaudimo pojūtis, skrandžio vengimas;
- svorio netekimas;
- kai aptinkama gelta;
- su neapibrėžtu vidurių užkietėjimu, viduriavimu, pykinimu, vėmimu;
- nenustatytas ryškus svorio kritimas, stiprus silpnumas, ascitas, migruojantis tromboflebitas;
- staigus ūminio pankreatito ar cukrinio diabeto vystymasis be predisponuojančių veiksnių;
- kyla pavojus:
- kenčia nuo lėtinio pankreatito;
- daugiau nei šešerius metus, sergančius 2 tipo cukriniu diabetu;
- apsunkina šeimos istoriją (paveldima polinkis į pankreatitą ir daugelio piktybinių navikų - kasos, pieno liaukų, kiaušidžių, storosios žarnos) vystymąsi;
- daugiau kaip penkiasdešimt penkerių metų vyrų ir moterų rūkyti daugiau pakuočių.
Fig. 1. prostatos vėžio diagnozavimo ir gydymo algoritmas
Pacientai, kuriems būdingi nespecifiniai simptomai, pirmiausia atliekami dažniausiai - kasos, kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų, endogastroduodenoskopijos (EGDS), rentgeno arba kompiuterinės tomografijos pilvo ultragarsu. Toks tyrimas leidžia įvertinti ne tik kasos būklę, bet ir kitus viršutinės virškinimo trakto organus, kurių liga gali būti panaši į prostatos vėžio simptomus.
Jei nėra kasos patologijos, bet aptinkamas kitos organo liga, gydymas yra nustatytas.
Tolesni tyrimai atliekami tais atvejais, kai: t
- ultragarsas atskleidė kasos naviko požymius;
- atskleista kitų virškinimo organų patologija, tačiau gydymas nesukėlė rezultatų.
Kitas žingsnis yra MSCT paskyrimas, naudojant kontrastą, pagal specialų „kasos“ protokolą. Negalima painioti įprastinių CT su MSCT - be daugiafazio kontrasto tyrimo, atitiktis protokolui bus neinformatyvi.
Jei MSCT metodas neatskleidžia jokių kasos formacijų, planuojami kiti tyrimai - endosonografija su TAB, MRI, MPHG. Staigaus pankreatito atveju, nesugebėjimas diferencijuoti naviko nuo lėtinio pankreatito kitais būdais, taip pat kai kuriais kitais atvejais pacientui gali būti skiriama RPGH.
Jei po MSCT ir endoUS su TAB kyla abejonių, šie tyrimai turi būti kartojami po dviejų ar trijų mėnesių.
Neigiami pirmiau minėtų tyrimų rezultatai pašalina prostatos vėžio diagnozę. Pacientams, kuriems gresia pavojus, rekomenduojama kasmet atlikti MSCT, kad būtų galima anksti diagnozuoti prostatos vėžį.
Jei MSCT arba vėlesnių išvardytų tyrimų metu nustatomas rezekcinis navikas, prieš atliekant kasos rezekciją ir diagnostinę laparoskopiją, rekomenduojama atlikti CA19-9 lygio tyrimą. Išimtys yra atvejai, kai naviko dydis yra mažesnis nei 2 cm, o mažas naviko žymeklis - tokiais rezultatais laparoskopija nebūtina.
Jei pagal MSCT rezultatus navikas nepripažįstamas be metastazių ar aptikus tolimų metastazių, gydymo taktikai sukurti yra nustatyti kiti neveikiantys metodai. Tuo pačiu tikslu gydytojas gali paskirti ir laparoskopiją.
Priklausomai nuo visų išvardytų tyrimų rezultatų, gydymas yra:
- kasos rezekcija;
- chemoterapija - atskirai arba kartu su radioterapija (kartais šis gydymas leidžia atkurti naviką ateityje);
- paliatyvus gydymas, kuriuo siekiama pagerinti gyvenimo pusiausvyros kokybę.
Geriausia diagnozuoti prostatos vėžį specializuotoje įstaigoje - pankreatologijos ar vėžio centre. Pirma, tokiose institucijose yra moderni aukštųjų technologijų diagnostikos įranga, ir, antra, yra patyrę, kvalifikuoti specialistai, galintys kompetentingai atlikti tyrimus ir parengti aprašymą. Nepamirškite, kad visi išvardyti instrumentiniai tyrimo metodai tam tikru mastu priklauso nuo operatoriaus, jų rezultatai daugiausia priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos.
Aukščiausios kategorijos gydytojas, medicinoje daugiau nei 20 metų. Susidomėjimas rašyti populiarius straipsnius medicinos temomis pasirodė prieš keletą metų, kai vis dažniau internete pradėjau pastebėti temas apie vėžį, apakinti faktines klaidas ir klaidinančią skaitytoją...
Komentarai
Jei norite palikti komentarus, užsiregistruokite arba prisijunkite.
Standartinės kasos vėžio diagnostikos procedūros
Kasa yra organas, kuriame vėžinių navikų susidarymas vyksta gana greitai. Ši funkcija lemia agresyvų ligos eigą ir mažiausią visiškai išgydytų pacientų skaičių.
Norint nugalėti kasos vėžį, būtina nustatyti piktybinį procesą pačiame ankstyvame jo formavimo etape, ir čia daug kas priklauso nuo to, kiek žmogus rūpinasi savo sveikata.
Kaip pasireiškia liga?
Piktybinių navikų susidarymas kasos audiniuose ilgą laiką gali neduoti tam tikrų simptomų.
Padidėjus naviko dydžiui, vėžio simptomai tampa aiškesni ir pastovesni, o dažniausiai tai yra:
- Skausmas Jis lokalizuotas viršutinėje pilvo dalyje ir daugeliu atvejų eina atgal. Herpes skausmas yra susijęs su tuo, kad navikas pradeda išspausti stuburo stuburo nervus. Dažnai skausmas didėja arba mažėja, kai kūno padėtis pasikeičia.
- Sumažėjęs apetitas ir svorio netekimas.
- Mieguistumas, našumo stoka.
- Miego sutrikimas
- Depresijos valstybės.
- Odos geltonumas. Šis ligos požymis yra susijęs su tulžies latako neoplazmo suspaudimu. Iš pradžių yra šiek tiek geltonojo sklero, tada pasikeičia odos spalva.
- Šlapimo spalvos tamsinimas, išmatų išaiškinimas.
Pažangesniais atvejais, ty kai atsiranda navikas, kuris plinta į kaimyninius organus ir atsiranda metastazių, atsiranda kitų simptomų. Yra kepenų pažeidimas, maistas yra blogai virškinamas, skystis kaupiasi pilvo ertmėje.
Jei navikas patenka į kraujagysles ir sukelia jų plyšimą, atsiranda vidinis kraujavimas. Tokia komplikacija tampa anemijos priežastimi, galima nustatyti kraujavimą iš taros išmatų.
Kai auglys patenka į plaučius, atsiranda skausminga, nepašalinama su antitussive narkotikais, atsiranda kosulys, dusulys ir hemoptysis. Kaulų metastazės sukelia stuburo, apatinių ir viršutinių galūnių skausmą. Galutiniuose etapuose gebėjimas dirbti yra visiškai prarastas, skausmas nuolat nerimauja, vėžio intoksikacija vargu ar yra toleruojama.
Kasos vėžio diagnostika ankstyvame etape
Tikslios kasos vėžio diagnozės nustatymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, tai yra paciento gydymas terapeute apie mažiausius, bet daug laiko reikalaujančius pokyčius jo gerovei.
Nors dažniausiai piktybinis procesas pradiniame jo vystymosi etape aptinkamas tik atliekant tyrimus kitų patologijų aptikimui arba profilaktiniams medicininiams tyrimams.
Atsargiai nurodo virškinamojo trakto organų būklę ir veikimą tiems pacientams, kurie sirgo lėtiniu pankreatitu, chirurgija virškinimo organuose.
Pavojus yra žmonės, turintys blogų įpročių, chemijos įmonių darbuotojai.
Siekiant nustatyti nedidelį naviką, reikia atlikti kelis tyrimus. Dažniausiai nustatytas ultragarso, kompiuterinės tomografijos ir kraujo tyrimas.
Jei diagnozės metu atsiranda požymių, rodančių neoplazmos susidarymą, pacientui reikalinga biopsija. Tik histologinis biopsijos tyrimas gali tiksliai nustatyti, ar organe yra netipinių ląstelių.
Kraujo tyrimas navikų žymenims taip pat laikomas ankstyvos diagnostikos metodu. Tačiau diagnozė negali būti pateikta tik jos rezultatams. Naviko žymenų apibrėžimas naudojamas suprasti, kuriems organams reikia papildomo tyrimo.
Kaip ištirti kasą vėlesniais etapais?
Jei gydytojas prisiima antrojo ketvirtojo laipsnio naviko buvimą pacientui, kuris kreipėsi į jį, pasirenkamas standartinis tyrimo planas.
Iš pradžių paciento tyrimas ir tyrimas. Tyrimo metu reikia išsiaiškinti, kiek laiko žmogus save laiko sergančiu, kokios ligos ir operacijos jau buvo atliktos, ar šeimoje yra vėžio atvejų. Tikrai išsiaiškinsite, ar yra blogų įpročių, kiek metų žmogus rūko, ar jis domina alkoholį.
Būtina paaiškinti paciento specialybę, nes kai kurios profesijos padidina vėžio atsiradimo tikimybę. Atidžiai klausykitės visų paciento skundų, paaiškinkite skausmo, dispepsijos, nervų sistemos pokyčių pobūdį.
Paciento tyrimas
Paciento tyrimas prasideda nuo odos būklės įvertinimo. Kasos navikas sukelia akių ir odos skleros pageltimą, nors šis simptomas nėra privalomas.
Galite atkreipti dėmesį į odos sausumą, trapius nagus, nuobodu plaukus - šie požymiai rodo hemoglobino kiekio sumažėjimą, kuris dažnai atsiranda kasos vėžiu. Vėžio intoksikacijoje aiškiai matyti, kad žmogus išsivysto cachexia.
Išplėstiniais atvejais pacientas yra apatiškas, nerodo susidomėjimo tyrimu, atsako į monosiletus, gali būti dirglūs ir netgi agresyvūs.
Pilvo sienelės tikrinimas ir apčiuopimas. Pati kasa yra sunku pajusti dėl savo anatominės padėties, tačiau galima palpuoti didelį naviką, padidėjusį kepenį ir blužnį. Palpuojant atsižvelgiama į tai, kaip pacientas reaguoja į tyrimą.
Apklausus ir išnagrinėjus pacientą, nustatomos kelios diagnostikos procedūros, kurias jis turėtų atlikti kuo greičiau. Pageidautina, kad visi apklausų rezultatai būtų rengiami per savaitę.
Kraujo ir šlapimo tyrimai: rodikliai
Pradiniame kasos vėžio stadijoje bendras ir biocheminis kraujo tyrimas gali būti atliekamas be ryškių nukrypimų nuo normalių verčių.
Augant navikai, atsiranda normochrominės anemijos požymių ir padidėja trombocitų skaičius.
Spartesnis ESR rodo uždegiminę reakciją, vėžio procesuose šis rodiklis yra gana didelis.
Biocheminė kraujo analizė atspindi šiuos pokyčius:
- Padidėjusi šarminė fosfatazė, AST, AlAT, bilirubinas.
- Esant tulžies latakų indikatoriams, bilirubino kiekis kasdien keičiasi į viršų. Viso obstrukcijos metu kasdien stebimas 10–16 mg / dl padidėjimas.
- Kai kuriems pacientams, sergantiems kasos vėžiu, aptinkamas amilazės, lipazės, elastazės, tripsino inhibitorių, ribonukleazės, C reaktyvaus baltymo augimas.
- Maisto absorbcijos procesų sutrikimas sukelia mažą cholesterolio kiekį ir mažą albuminą.
Analizės pokyčiai daugeliu atvejų nustatomi tik tada, kai metastazės plinta į šlapimo sistemos organus. Jei įtariamas vėžys, kraujas taip pat tiriamas dėl naviko žymenų.
Vėžinių procesų kasoje metu galima nustatyti šiuos naviko žymenis ir antigenus:
- CA-19-9 žymeklis. Jis aptinkamas apie 10% sveikų žmonių, o 70–85% tų, kuriems yra daugiau kasos vėžio. Taip pat gali padidėti piktybiniai kepenų, gaubtinės žarnos ir skrandžio pažeidimai. Žymeklio CA-19-9 37 U / ml norma, jei šis rodiklis tampa daugiau nei šimtu, piktybinio proceso tikimybė yra beveik šimtu procentų. Su 1000 TV / ml rodikliu auglys pasiekia daugiau kaip 5 cm dydžio.
- Karcinoembrinis antigenas (CEA). Šis žymeklis aptinkamas beveik pusėje pacientų, sergančių kasos vėžiu. Teigiamas antigenas taip pat gali būti opinis kolitas, lėtinis pankreatitas.
- Nustatyti kraujo antigenuose, žymimi DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 atsiranda įvairių tipų kasos navikuose.
- Auglio žymeklis CA-125 randamas pusėje pacientų, sergančių piktybine liga, tačiau šis žymuo taip pat yra teigiamas kiaušidžių vėžiu.
- Vyrams nustatomas testosterono ir serumo dehidrotesterono santykis. Jei gautas santykis yra mažesnis nei 5, 67% atvejų pacientas toliau vysto prostatos vėžį.
Kompiuterinė tomografija
KT nuskaitymas yra vienas tiksliausių būdų vizualizuoti kasos būklę. Šis metodas rodo:
- Piktybinio naviko lokalizavimas organe.
- Jo dydis, plitimo į netoliese esančius organus laipsnis.
- Limfmazgių įtraukimas į piktybinį procesą.
- Pačios kasos ir laivų, esančių šalia organo, laivų pažeidimas.
Sluoksniuotas kompiuterio nuskaitymas leidžia gauti nuotraukas, kuriose kūnas matomas iš trijų pusių. Jei įtariama prostatos vėžiu, dažnai naudojamas kontrastas.
Jodo turinčių vaistų įvedimas į veną padidina kasos kraujagyslių ir audinių matomumą, o tai leidžia tiksliau pažvelgti į visus pokyčius ir jų laipsnį. Remiantis kompiuterizuotu tyrimu, priimamas sprendimas atlikti operaciją.
Pozitronų emisijos tomografija
PET arba pozronų emisijos tomografija yra kompiuterio nuskaitymo tipas.
Prieš fotografuojant seriją, į subjekto kūną švirkščiama nedidelės spinduliuotės radioaktyvi medžiaga.
Vėžinės ląstelės sugeba sugerti spinduliuotę, todėl jose kaupiasi radioaktyvioji medžiaga, o tolesnė tomografija leidžia naudoti kompiuterį šiems židiniams aptikti.
Naudojant PET tyrimus, galima nustatyti mažiausių dydžių kasos navikus. Šis diagnostikos metodas taip pat yra patogus rasti antrinius vėžio židinius organizme.
Ultragarsas
Ultragarsas yra labiausiai prieinama diagnostikos procedūra, kurią galima atlikti daugumoje rajono klinikų. Dažnai, remiantis ultragarso duomenimis, priimamas sprendimas išsiųsti pacientą į onkologijos centrus tolesniam tyrimui.
Ultragarsas kasos vėžiui rodo:
- Kūno dydžio ir kontūrų keitimas.
- Auglio buvimas organe.
- Kepenų, blužnies metastazių pralaimėjimas.
Perkutinė transhepatinė cholangiografija nustatoma, jei pacientas turi gelta, o jo vystymosi priežastys nenustatytos kitais būdais. Tulžies latakai tiriami po punkcijos ir į juos įterpiamas kontrastinis agentas.
Punkcija atliekama su Hiba plona ir lanksčia adata, kuri švirkščiama po vietinės anestezijos. Adata įterpiama į kepenis maždaug 12 cm gylyje, atsiranda tulžies, manoma, kad manipuliacija buvo atlikta teisingai. Po to gydytojas įsiurbia apie 200 ml tulžies, o jo vietoje yra kontrastinis agentas, užpildantis tulžies kanalus.
Vėlesnė rentgeno spinduliuotė rodo tulžies latakų būklę ir užsikimšimo priežastį, ji gali būti skaičiuoklė arba augantis gerybinis ar piktybinis navikas. ChCHHG dažnai skiriamas iš karto prieš operaciją, nes šis metodas padeda nustatyti chirurginės intervencijos mastą.
ERCP
Endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija arba ERCP yra pačios kasos tulžies latakų ir kanalų tyrimas. Pirma, lankstus endoskopas įkištas per burną į plonąją žarną, po to per šį endoskopą patenka plonesnis kateteris. Kontrastinis agentas patenka į kanalus per kateterį, tada imami rentgeno spinduliai.
Toks tyrimas aiškiai parodo tiriamų ortakių suspaudimą arba netipinį susiaurėjimą.
Jei reikia, atliekant ERCP, kanaluose įrengiami specialūs stentai, skirti pacientui atleisti nuo gelta. Prireikus imami modifikuotų audinių mėginiai tolesniam histologiniam tyrimui.
Magnetinio rezonanso vaizdavimas
MRT yra vienas iš informatyviausių būdų nustatyti vėžio procesus organizme. Šis metodas, naudojamas kasos tyrimui, padeda rasti mažiau nei 2 cm skersmens navikus.
MRT metu kartu sukuriamas kasos, kepenų, tulžies pūslės trimatis vaizdas.
Skenuojami organiniai ortakiai, būdingas vėžio simptomas yra stenozė, ty kasos ir tulžies latakų susiaurėjimas.
Priešingai nei CT, MRI naudojamos magnetinės bangos, todėl šis tyrimas yra saugesnis, nors užtrunka ilgiau.
Skyrimas iš karto CT ir MRI leidžia beveik absoliučiai tiksliai nustatyti, ar paciento organizme yra piktybiniai navikai.
Chirurginiai metodai
Chirurginio tyrimo metodai yra tie diagnostikos metodai, kuriais pažeidžiamas odos vientisumas. Tokie vėžio aptikimo metodai yra labai tikslūs, ir kai kurių iš jų pagrindu galima teigti, kad proceso piktybiniai navikai ir metastazių plitimas organizme.
Laparoskopija
Diagnozinė laparoskopija naudojama pilvo ertmės tyrimui metastazių aptikimui.
Prietaisas įdedamas per mažą pjūvį į pilvo sieną, visi duomenys rodomi kompiuterio monitoriuje, o gydytojas gali įvertinti vidinių organų būklę dideliu padidinimu. Jei reikia, laparoskopijos metu histologiniam tyrimui imama biopsija ir ascitas.
Angiografija
Angiografija yra kompleksinis rentgeno metodas, kuris apima kontrastinės medžiagos įvedimą į šlaunies arteriją. Su kraujo tekėjimu kontrastas pereina į kasą ir rodo keletą pokyčių.
Piktybinio proceso metu dažniausiai aptinkami arterijų deformacijos, organų kraujagyslių poslinkis ir asimetrinis susiaurėjimas. Jei naudojama aukštos kokybės įranga, aptinkama mažiau nei vieno cm skersmens navikų.
Paprastai angiografija yra nustatyta kaip papildomas prie kitų tyrimo metodų, ypač CT.
Biopsija
Biopsija, ty nedidelio audinio gabalo surinkimas iš netipiškai pakeistų audinių arba besivystančio naviko, leidžia paneigti arba, priešingai, nustatyti piktybinį proceso procesą.
Medžiaga yra paimama iš kūno, naudojant specialią aspiracinę adatą. Visas procesas yra stebimas rentgeno arba ultragarso nuskaitymu, kuris pašalina gretimus statinius.
Jei navikas yra sunkiai pasiekiamose vietose, biopsijai gali reikėti manipuliuoti laparaskopichesky.
Kaip kasos vėžio manifestas parodo šį vaizdo įrašą:
Kaip diagnozuoti kasos vėžį
Pradiniai kasos vėžio požymiai pasirodo vėlyvoje patologijos stadijoje, kai gautas auglys pasiekė didelį kiekį. Kai liga stebima kanalų ar gretimų organų suspaudimu, metastazių daigumas jose. Iš pradžių vėžio simptomai vystymosi stadijoje yra panašūs į kitų organų patologijų apraiškas, turinčias nepaaiškintą kursą arba visiškai nesant. Formavimosi stadijoje formavimasis beveik visada atsiranda be simptomų, dėl to vėlyvas kasos vėžio diagnozavimas, gydymo sunkumai ir padidėjusi mirtis.
Kaip pasireiškia liga
Pirmieji vėžio požymiai pasižymi skausmu, kuris rodo, kad navikas įsiveržė į nervų galus. Skausmo intensyvumas skiriasi. Tai bus diskomfortas ar ūminis priepuolis. Sindromo lokalizacija priklauso nuo liaukos organo, galvos, kūno ar uodegos pažeidimo dalies.
Epizodiški skausmingi pojūčiai atsiranda tarp pečių, bambos srityje ir apatinėje nugaros dalyje. Skausmo stiprumas kasoje gali keistis, viskas priklauso nuo to, kokioje padėtyje kūnas yra.
Pacientas taip pat atrodo nepatinka sunkiems patiekalams, padidina jautrumą alkoholiui, kofeinui ir tabletes.
Kartu su patologija ankstyvame etape yra tokių požymių:
- hematologinis;
- per odą;
- nervų;
- kasa.
Su žarnyno indikacijomis kasos vėžio simptomai yra skirtingi. Vėžiui diagnozuojama simptomų, susijusių su pilvo srityje, paaiškinimas.
- Cal turi riebalinę dangą.
- Išvalykite šviesiai atspalvį.
- Aiškiai sumažintas svoris.
- Visą laiką kankina rėmuo.
- Nepagrįstas pilvo pūtimas.
- Dažnas viduriavimas.
- Skausmas pilvo srityje.
Lėtinis nuovargis ir nuovargis taip pat yra kasos vėžiu. Paciento analizė padės nustatyti naviko susidarymą ir metastazių buvimą.
Esant išsiskyrimo sistemai, pastebima tamsia šlapimo spalva. Dažnas simptomas yra skausmo atsiradimas kasos srityje. Tuo pačiu metu daugelis pacientų susiduria su svorio netekimu, todėl jie netinkamai prognozuoja. Kūno svorio sumažėjimas nėra susijęs su šiuo simptomu, nes jis atsiranda dėl kasos veiklos pokyčių.
Kai kasoje atsiranda navikas, pacientas gali keisti nervų pobūdį.
Nervų sistema priklauso nuo toksinų ir toksinų kiekio kraujyje. Geležies kasa dalyvauja kenksmingų elementų filtravime. Švietimo atsiradimas jos teritorijoje lemia šio darbo pažeidimą, yra tulžies latakų, tulžies turinio audiniuose įtvirtinimas. Dėl to užfiksuojama nervų ląstelių depresija, kuri apibūdinama taip:
- padidėja paciento nerimas;
- kenčia nuo nemigos arba pacientas greitai pavargsta;
- organizmas yra slopinamas, refleksų pasireiškimas taip pat yra lėtas.
Paprastai pasireiškia odos reiškinys. Galima pakeisti odos atspalvį, jei yra kasos kaklelio pažeidimas arba kitos vėžio formos.
Pagrindinė odos apraiška yra gelta. Keičiantis organo darbui, tulžies paprastai nėra, o tai sukelia organizmo apsinuodijimą, epidermio gelta. Paciento oda pasireiškia niežėjimu bet kurioje kūno dalyje. Kai niežulys nėra bėrimas, tačiau jis auga kaip patologijos formos ir negali išsiskirti iki paskutinio, kaip ženklas, lydintis vėžį.
Nepaisydama ligos, kai kasos formacijos skiriasi ir gretimuose organuose atsiranda metastazių, pastebimi ir kiti požymiai.
- Kepenų pažeidimas.
- Prastai virškinami maisto produktai.
- Per pilvaplėvėje susikaupia skystis.
Kai susidaro kraujagyslės, dėl kurių atsiranda jų impulsas, užregistruojamas vidinis kraujo netekimas. Ši komplikacija tampa anemijos vystymosi veiksniu. Jei vėžys patenka į plaučius, pacientas turi skausmingą kosulio priepuolį, kurio negalima palengvinti nuo kosulio, dusulio, kraujo kosulio.
Kaulų metastazės sukelia stuburo, kojų ir rankų skausmą. Paskutiniame ligos vystymosi etape pacientas visiškai praranda savo gebėjimą dirbti, skausmai visą laiką trikdo, sunku įveikti apsinuodijimą vėžiu.
Nustatant diabetą, nustatomas:
- sausumas burnoje;
- troškulys;
- šlapimas išsiskiria dideliais kiekiais;
- naktis vyksta į tualetą.
Gimdymo metu klinikinis pankreatito vystymasis priklauso nuo kasos pokyčių stadijos. Kai pasireiškia ūminis organų patinimas, srautas dažnai būna lengvas. Jei kasos nekrozė yra hemoraginė, pacientų padėtis yra labai sunki. Pankreatitas nėščioms moterims dažnai pasireiškia neskausminga forma, kuriai būdingas šokas ir centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai.
Kasos vėžio diagnostika ankstyvame etape
Nustatyti kasos vėžį 1 stadijoje, naudojant funkcinius ir laboratorinius metodus.
Ultragarsas yra patogiausias ir paprastiausias metodas. Tai patogi ir nekenksminga procedūra, kuri leidžia jums net vaikus be jokių komplikacijų apžiūrėti.
Detalesnis patikrinimas atliekamas naudojant kitus metodus:
- CT nuskaitymas;
- MRT;
- MR pankreatocholangiografija;
- Endo-ultragarsas - ultragarsinis ultragarso režimas per skrandžio sieną;
- ERP - šis tyrimas retais atvejais naudojamas dėl padidėjusios komplikacijų grėsmės;
- biopsija - imant pradūrimo audinį bandymui.
Šie metodai naudojami kasos vėžio, naviko dydžio nustatymui, siekiant nustatyti metastazes kituose organuose.
Vėžio atsiradimo metu analizuojant kraujo kasos pokyčius nuo normos nėra laikomasi. Plėtojant švietimą:
- leukocitozė;
- limfocitozė;
- anemija;
- trombocitozė;
- padidėjo ESR.
Iš laboratorinių metodų, be klinikinių metodų, yra:
Biocheminis kasos vėžio tyrimas diagnozuojamas nustatant padidėjusią šarminę fosfatazę ir transaminazę, hipoalbuminuriją ir hipoproteinemiją.
Procedūra yra prieinama, informatyvi ir saugi. Dėl ultragarso galima pastebėti, kad vėžys pasireiškia:
- choledochus, Wirsung kanalo išplėtimas arba susitraukimas;
- audinių tankio ir struktūros pažeidimas, švietimo buvimas;
- kasos pokyčių ir perskirstymo.
Kompiuterinė tomografija yra patikimas spinduliuotės tyrimo metodas, siekiant atskleisti formacijas nuo 3 cm, o pacientas patiria didelį spinduliavimą, todėl procedūra atliekama pagal griežtus reikalavimus.
MRI dėka aptinkamas 2 cm auglys, taikomas magnetinis laukas, todėl šis metodas yra saugesnis, palyginti su CT. Tuo pačiu metu yra procedūrų apribojimų, metalo kilmės implantų buvimas.
Šis diagnostikos metodas laikomas patikimiausiu nustatant vėžio procesą liaukoje. Norėdami patikrinti diagnozę, paimkite audinį iš formų mikroskopiniam tyrimui.
Kaip patikrinti vėliau
Jei gydytojas prisiima 2-4 laipsnių vėžio buvimą, egzaminų pasirinkimas pasirenkamas pagal standartą. Iš pradžių pacientas apklausiamas ir ištirtas. Apklausa paaiškina numatomą ligos eigos trukmę paciento nuomone, operacijų buvimą ar nebuvimą paciente ir galimus vėžio atvejus giminaičiams. Taip pat svarbu paaiškinti apie blogus įpročius, pvz., Rūkyti ir gerti alkoholį. Taip pat paaiškinamas darbo jėgos užimtumas, nes yra profesijų, kurios gali sukelti vėžį.
Tiriant pacientą atkreipkite dėmesį į odą. Kasos vėžio atveju skleros ir oda tampa geltonos, nors simptomas nelaikomas svarbiu. Taip pat nudžiūvo oda, trapūs nagai, nuobodu plaukai. Šie simptomai rodo hemoglobino, kuris dažnai atsiranda vėžiu, sumažėjimą. Kai nustatomas apsinuodijimas vėžiu, pacientui atsiranda kacheksija. Jei paciento apleistas atvejis neparodo noro apsižvalgyti, jis pateikia vienašališkus atsakymus, gali būti dirglumas ir agresyvumas.
Kaip ištirti kasą? Patikrinimo metu pilpti pilvo sienos organai. Pati kasa jaučiasi sudėtinga, tai yra dėl jo anatominės padėties, tačiau yra galimas didelis navikas ir padidėjęs blužnis su kepenimis. Taip pat atsižvelgiama į reakciją į patikrinimą.
Tada pacientui nustatomos kelios diagnostinės priemonės, kurios padės patikrinti vėžio kasą.
Kraujo ir šlapimo tyrimai
Atsižvelgiant į augimo augimo laipsnį, atsiranda normochrominės anemijos simptomų, didėja trombocitų tūris. Uždegimą rodo padidėjęs ESR, kuris labai padidėjo vėžiu.
Kraujo tyrimas dėl kasos vėžio atspindi keletą pokyčių.
- Padidėjusi šarminė fosfatazė, bilirubinas.
- Kai tulžies latakas yra suspaustas, bilirubino koeficientas kasdien didėja. Viso obstrukcijos atveju kasdien padidėja 10–16 mg / dl.
- Atskiros aukos rodo amilazės, elastazės, lipazės, ribonukleazės padidėjimą.
- Dėl maisto absorbcijos pokyčių sumažėja cholesterolio ir albumino kiekis.
Analizės pokyčiai dažniausiai nustatomi, kai navikai išsklaidomi į šlapimo sistemos organus. Įtarus vėžį, kraujas tiriamas dėl naviko žymenų.
Kompiuterinė tomografija
Paskutiniame kasos vėžio kurse, atlikus šį tyrimą, galima atsekti:
- piktybinio kurso vieta;
- netoliese esančių organų skirtumo laipsnis, stadija;
- limfmazgių dalyvavimas piktybinių navikų procese;
- žalos kasos laivams ir artimiesiems.
Dėka stratifikuoto kompiuterio nuskaitymo, vaizdai gaunami, juose yra 3 kasos. Su baimėmis dėl vėžio dažnai naudojamas kontrastas.
Kai į veną švirkščiami jodo turintys vaistai, pagerėja audinių ir kraujagyslių matomumas, todėl galima tiksliau matyti visus sutrikimus ir jų stadiją. Remiantis KT rezultatais, priima sprendimą dėl chirurginės intervencijos įgyvendinimo.
Pozitronų emisijos tomografija
Prieš atliekant PET tyrimą, į paciento kūną švirkščiamas nedidelės spinduliuotės koeficientas.
Vėžys gali sugerti spinduliuotę, nes radioaktyvus komponentas kaupiasi jose, o kitas tyrimas naudojant kompiuterį leidžia nustatyti šias vietas.
Technikos dėka aptinkami nedideli navikai. Šis metodas taip pat yra patogus, kai randamas antrinis vėžio atsiradimas.
Šis metodas laikomas labiausiai prieinamu, manipuliacija atliekama bet kurioje klinikoje. Dažnai, remiantis gautais rezultatais, ultragarsas priima sprendimą išsiųsti pacientą kitam tyrimui onkologiniame gydytoju.
30% atvejų, naudojant ultragarsu, neįmanoma pamatyti organo, jis yra siejamas su antsvoriu, pilvo dropija, kaip organas.
Perkutinė transhepatinė cholangiografija
ChCHHG atliekamas, jei pacientas turi gelta, o jo atsiradimo veiksniai negali būti nustatyti kitais būdais. Tada atliekamas tulžies kanalų tyrimas, kai bus atliekama biopsija ir švirkščiamas kontrastas.
Toliau pateiktose rentgeno nuotraukose bus parodyta tiriamų kanalų padėtis, blokavimo veiksnys - akmenys arba augantis ne vėžinis ar pavojingas kelias.
Tokia procedūra nustatyta prieš chirurginį kasos vėžio gydymą, nes tai yra galimybė pamatyti, kiek darbas yra prieš chirurgą.
Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija
ERCP - tulžies latakų ir kasos tyrimo metodas. Šis metodas gali tiksliai parodyti išbandytų kanalų spaudimą arba susitraukimą.
Jei reikia, su manipuliacija ortakiuose įdėkite sienas, palengvinančias pacientą nuo gelta. Taip pat kartais imami audinių mėginiai histologiniam tyrimui atlikti.
Informaciniai kasos vėžio nustatymo metodai. Diagnostinio laikotarpio metu iš karto sukuriamas trimatis tokių organų vaizdas:
- tulžies pūslė;
- kepenys;
- kasa.
Skenavimo kanalai yra nuskaityti. Akivaizdus vėžio simptomas yra stenozės buvimas, pasireiškiantis tulžies ir kasos kanalų susiaurėjimu.
Chirurginiai metodai
Kadangi vėžys dažnai diagnozuojamas vėlyvame etape, jo gydymas yra problemiškas. Naudojami chirurginiai metodai, chemoterapija, radioterapija, hormoninis gydymas. Chirurginių metodų pagalba atskleidžiami onkologiniai formavimai, plačiau paplitę organizme.
Laparoskopija naudojama pilvaplėvės tyrimui ir metastazių buvimo nustatymui.
Pradinio įleidimo metu galima nustatyti operacijos galimybę naudojant kasos laparoskopinę įrangą. Technologijos dėka, žarnyno dalis, kurią paveikia navikas per nedidelius pjūvius į odą, yra perskaičiuota, laikantis ablastiškų taisyklių. Laparoskopinė chirurgija gali sutrumpinti laikotarpį po operacijos, pagreitinti gijimą ir sumažinti skausmą. Normali žarnyno funkcija atkuriama per trumpą laiką.
Sunkus metodas yra angiografija. Kontrastas švirkščiamas į šlaunies arteriją. Per kraują jis juda į kasos liaukas, suteikdamas sutrikimą.
Kai yra vėžys, nustatoma arterinė deformacija, o kasos indai yra perkelti ir susiaurinti. Naudojant įrangą galima aptikti navikus iki centimetro.
Biopsija atliekama siekiant paneigti arba patvirtinti vėžį. Norėdami tai padaryti, paimkite medžiagą punkcija.
Po operacijos dėl pankreatito, tradiciniai metodai padeda pacientams palaikyti kasos būklę. Prieš naudodami receptus kreipkitės į gydytoją.
