728 x 90

Dekoduojant tulžies analizę

Dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas infekcinėse ligose yra pagalbinis diagnostinis metodas, jis gaminamas diagnozuojant infekcines ligas, atsirandančias dėl kepenų ir tulžies sistemos pažeidimų ir kasos kanalų, diagnozuojama diskinezija, uždegiminiai tulžies takų pažeidimai, apsunkinant infekcinių ligų eigą, diagnozuojant bakteriokarderį vidurių vidurių ligų ir kitų sutrikimų metu..

Indikacijos

Dvylikapirštės žarnos skambėjimo indikacijos:

- klinikinių ir epidemiologinių duomenų, rodančių opisthorchiasis, klonorozės, fascioliozės, ankilostomos, strongyloidozės, giardiazės galimybę;

- pacientams, sergantiems virusiniu hepatitu ir kartais kitomis infekcinėmis ligomis, yra simptomų, rodančių kepenų ir tulžies sistemos pažeidimą (pykinimas, sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje, kartaus skonio burnoje ir pan.)

- bakteriokarderio aptikimas vidurių šiltinės, paratifoidų A ir B, ir generalizuotos salmoneliozės formos.

Kontraindikacijos tulžies analizei

• Ūminis infekcinės ligos su febriliniu intoksikacijos sindromu laikotarpis.

• opiniai žarnyno pažeidimai (vidurių šiltinė iki 10-osios normalios temperatūros dienos).

• Skrandžio kraujavimas, stenozė ir stemplės divertikulitas, aortos aneurizma, dekompensuotos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, nėštumas.

Pasirengimas tyrimui

Tyrimas atliekamas ryte ant tuščio skrandžio sėdint.

Mokslinių tyrimų metodika

Įranga: dvylikapirštės žarnos gumos (plastiko) zondas, kurio ilgis yra 1500 mm, o liumenų skersmuo - 2–3 mm, o gale yra metalinė alyva, turinti angas einantiems (zondas turi tris skyles: 400–450 mm lygyje - atstumas nuo dantų iki skrandžio širdies dalies; 700 mm lygyje - atstumas nuo dantų iki įėjimo į vartus, 800 mm lygyje - atstumas nuo dantų iki „Vater“ spenelių); trikojis su trimis tradiciniais ir trimis steriliais vamzdeliais; graduotas cilindras.

Pacientas nuryja zondą su aktyviais rijimo judesiais. Oliva pasiekia skrandį (pirmasis ženklas) per 5–10 min. Tada pacientas dedamas į dešinę pusę, po juo uždengiamas ritinėlis hipochondriumo lygiu. Po to pacientas pripildo zondą į antrąjį ženklą. Vidutiniškai per 1,5 valandos peristaltikos dėka tolesnis zondo tobulinimas pasiekiamas, teisinga alyvų vieta stebima radiologiškai. Kai zondas yra teisingai išdėstytas, tulžis išsiskyria iš bendro tulžies latakų (A dalis), po 10–20 minučių suleidžiamas tulžies pūslės susitraukimo stimuliatorius (įkaitintas magnio sulfatas, sorbitolis, alyvuogių aliejus 30–50 ml doze) arba į veną (cholecistokininas). sekretinas). Po 15–25 minučių išpilama 30–60 ml cistinės

tulžies (B dalis). Tada ateina ryškesnis tulžis iš kanalų (C dalis).

Iš kiekvienos tulžies dalies sėjamos steriliuose mėgintuvėliuose. Kiekvieno aptarnavimo apimtis matuojama. Visi tyrimai atliekami iškart po procedūros pabaigos.

Tulžies testo rezultatų interpretavimas

Įprastiniai rodikliai pateikti lentelėje. 5-2.

5-2 lentelė. Normalūs tyrimo rodikliai dvylikapirštės žarnos turinys

Dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas

Dvylikapirštės žarnos turinys - dvylikapirštės žarnos liumenų turinys, tulžies, kasos sekrecijos, dvylikapirštės žarnos ir skrandžio sulčių mišinys.

Tyrimo medžiaga yra dvylikapirštės žarnos turinys tuščiame skrandyje, ekstrahuojamas zondavimo būdu.

Norint ištirti skrandžio dvylikapirštės žarnos turinį, naudojamas penkių pakopų zondas:

  1. tulžies dalys "A" - dvylikapirštės žarnos (20-35 ml) turinys nuo zondo įterpimo į tirpalo infuziją išsiskiria per 20-30 minučių.
  2. nėra tulžies - Oddi sfinkterio uždarymo fazės, nuo tirpalo, sukeliančio tulžies pūslės susitraukimą, įvedimo - 2-6 minučių trukmės, kol zonde atsiras naujas tulžies pūslė.
  3. tulžies iš extrahepatinių tulžies latakų (3-5 ml) - latentinis laikotarpis nuo Oddi sfinkterio atidarymo pradžios iki cistinės tulžies atsiradimo, išleidimo laikas yra 3-4 minutės.
  4. tulžies dalys "B" - tulžies pūslės tulžis (35-60 ml) - tamsiai rudos tulžies išsiskiria per 20-30 minučių.
  5. tulžies dalys "C" - kepenų tulžis, šviesos tulžies išsiskyrimas, 20-30 minučių tulžies kiekis viršija "B" dalį.

Duodama dvylikapirštės žarnos skambėjimo analizės rezultatus

Dvylikapirštės žarnos skambėjimas yra skirtas įtariamoms parazitinėms kepenų ir dvylikapirštės žarnos ligoms, taip pat ligų, tokių kaip virusinis hepatitas, kepenų cirozė ir tulžies pūslės liga, diagnozei. Jei įtariate šias ligas, kyla klausimas: kur daryti dvylikapirštės žarnos intubaciją.

Skamba atliekama stacionare ar specialiose klinikų klinikose.

Technika ir pagrindiniai rodikliai

Zondavimas susideda iš kelių etapų, kurių metu gaunama reikiama tyrimo medžiaga:

  1. Pirmasis etapas trunka 20 minučių, per kurį A dalis gaunama iš dvylikapirštės žarnos.
  2. Antrasis etapas - pacientui švirkščiamas cistokinetinis, atsiranda Oddi spazmo sfinkteris.
  3. Trečiajame etape išsiskiria tulžis, kuris nėra surenkamas analizei.
  4. Ketvirtame etape surenkama dalis B - tulžies iš tulžies pūslės.
  5. Penktajame etape dalis C yra surinkta iš kepenų.

Išvada apie paciento būklę daroma remiantis kiekvieno etapo trukme. Be to, pagamintas tulžies kiekis ir jo savybės rodo, kad yra kepenų ir tulžies sistemos sutrikimų. Dvylikapirštės žarnos intubacijos rezultatų dekodavimo analizę atlieka gydytojas maždaug po dienos.

Svarbus rodiklis yra kiekvieno procedūros etapo laikas. Kai laikas didėja, tai rodo tulžies latakų ar lygių raumenų spazmą, taip pat nurodo tikėtiną akmens ar naviko buvimą. Antrosios fazės sumažėjimas gali būti sifinkterio Oddi hipotenzijos simptomas. Tulžies pūslės ar cistinės kanalo hipertenzijai būdingas pertrūkis tulžies išskyrimas ketvirtame ir penktame etape. Pacientas gali turėti skausmą.

Jutimo metu pastebimas organų atsakas į cystokinetics. Tulžies dalys bandomos laboratorijoje.

Laboratorinės analizės metu matuojamas santykinis medžiagos tankis, taip pat tikrinamas ląstelių elementų buvimas. Analizė atliekama iš karto po medžiagos surinkimo, nes ląstelės yra greitai sunaikintos dėl fermentų buvimo.

Norint juos ištirti, tulžies dalys atšaldomos ant ledo. Jei analizės tikslas yra nustatyti lamblia, vamzdžiai, priešingai, turėtų būti laikomi šilta. Bakteriologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti mikrofloros sudėtį ir jautrumą antibiotikams.

Analizių iššifravimas

Laboratorinių tyrimų metu matuojami keli tulžies rodikliai, kuriais remiantis galima daryti išvadą, kad yra keletas ligų.

Paprastai dvylikapirštės žarnos skambesyje rodikliai turėtų būti tokie:

  1. Tulžies spalva turi atitikti jo dalį: A dalis - auksinė geltona, B - nuo geltonos iki rudos spalvos, C - šviesiai geltona.
  2. Visų dalių skaidrumas.
  3. Medžiagos A reakcija yra bazinė arba neutrali, medžiagos B ir C yra šarminės.
  4. A dalies tankis neviršija 1016, B - nuo 1016 iki 1032, C - nuo 1007 iki 1011..
  5. Didžiausia cholesterolio vertė A, B ir C dalyse yra 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l ir 57,2 mmol / l.
  6. A ir C bilirubinas yra ne didesnis kaip 0,34 mmol / l, o B - iki 3.
  7. Gleivinės ląstelių nebuvimas.
  8. Nėra gleivių.
  9. Leukocitų trūkumas.
  10. Sterilumas

Kiekvieno rodiklio pakeitimas rodo organų funkcijų pažeidimą. Nedidelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis bandomojoje medžiagoje neturėtų kelti susirūpinimo, nes jos gali atsirasti dėl gleivinės sužalojimo pažangos metu.

Purvinas skystis jutimo pradžioje nerodo uždegimo, nes jis susijęs su druskos rūgšties patekimu.

Leukocitų greičio viršijimas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu rodo uždegiminį procesą. Jo vietą galima atpažinti pagal skysčio dalį, kurioje randama baltųjų kraujo kūnelių. Uždegimas taip pat rodo gleivių. Esant epiteliui vienoje iš dalių, galima kalbėti apie vieno ar kito organo pralaimėjimą.

Jei yra kepenų arba dvylikapirštės žarnos parazitinis pažeidimas, medžiagos būklė sumažės. Tokiu atveju galite rasti kai kurias Giardia arba helminto kiaušinių formas.

Siekiant, kad analizės rezultatai būtų tiksliausi ir patikimi, pacientas turi pasiruošti procedūrai iš anksto. Pagrindinius rodiklius neigiamai veikia keptų riebalų maisto produktų vartojimas, vartojant antispazminius vaistus, vidurius ir choleretinius vaistus, fizinį aktyvumą. Dvylikapirštės žarnos intubacija su turinio analize būtinai atliekama tuščiu skrandžiu.

Ką rodo tyrimo rezultatai

Rezultatai gali rodyti tam tikrų ligų buvimą. Cholecistitas priklauso nuo leukocitų skaičiaus antroje ir trečioje tulžies dalyse. Jie taip pat turi gleivių, dribsnių ir epitelio ląstelių.

Dėl tulžies stagnacijos cholecistito polinkį lemia cholesterolio kristalų ir kalcio bilirubinato buvimas. Sutrikusio tulžies pūslės susitraukimo funkcija pasireiškia be antrosios dalies. Pirmosios porcijos kiekio mažinimas rodo ankstyvą cholecistito ar hepatito stadiją.

Tulžies A trūkumas rodo virusinį hepatitą, cirozę ar kepenų vėžį. Hepatito ar cirozės atveju šios dalies tankis mažėja, spalvos pasikeičia.

Šios ligos gali būti identifikuojamos pagal baltos spalvos atspalvį trečioje dalyje. Cholesterolio kiekio mažinimas taip pat būdingas cirozei ir virusiniam hepatitui.

Cistinės ir tulžies latako akmenys apibrėžiami kaip B ir C dalių nebuvimas. Didėja tankis B. Nauji kasos augimai taip pat gali sukelti trečiosios dalies nebuvimą.

Cholesterolio kiekio didinimas kartais rodo cukrinio diabeto, pankreatito, hemolizinio gelta. Pankreatitas gali būti nustatomas mažinant tulžies rūgščių kiekį.

Tačiau nė viena liga negali būti tiksliai nustatyta tik dekoduojant dvylikapirštės žarnos skambėjimo analizę. Norint patvirtinti, kad pacientui skiriami papildomi kraujo tyrimai, ultragarso ir kiti tyrimai.

Dvylikapirštės žarnos intubacija dabar naudojama rečiau, tačiau kartais ji nustatoma diagnozuojant hepatobiliarinės sistemos ligas. Prieš procedūrą pacientas turėtų būti informuotas apie pagrindinę jo įgyvendinimo techniką, pasekmes ir rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų. Po procedūros pacientas turi pailsėti.

Nepriklausomai pasiruošti tyrimui, po dienos prieš rekomendacijas dėl mitybos ir streso. Jei yra baimės zonduoti, galite pasitarti su gydytoju dėl jo saugumo.

Tulžies ir dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas

Tulžies tyrimas apima dvylikapirštės žarnos skaldymą, kai paprastai išskiriami šie 5 etapai:

  • Pagrindinė tulžies sekrecija (10-15 minučių). Įvertinama visa dvylikapirštės žarnos ir bendro tulžies latakų sekrecija.
  • Uždarojo Oddi sfinkterio fazė (3-5 minutės).
  • A dalies paskirstymas (3-5 minutės). Jis prasideda nuo Oddi sfinkterio atidarymo ir baigiasi Lutkens sfinkterio atidarymu. Per šį laiką 3-5 ml šviesiai rudos tulžies paprastai išskiriama 1-2 ml greičiu per minutę.
  • Dalies pasirinkimas (cistinės tulžies fazių parinkimas). Jis prasideda nuo Lutkenso sfinkterio atidarymo momento ir tulžies pūslės (tamsiai alyvuogių tulžies) ištuštinimo, o tulžies dalies C dalis (geltonai geltona) baigiasi. Iki to laiko jis trunka 20-30 minučių.
  • C (kepenų tulžies) dalių parinkimas. Fazė prasideda tamsiai alyvuogių tulžies nutraukimu ir trunka 10-20 minučių. Tuo pačiu metu išskiriama 10-30 ml tulžies.
  • Tulžies tyrimas - rodiklių rodiklis

    Paprastai tulžies sekrecija ir sudėtis yra tokia:

    Bazinis tulžis yra skaidrus, šiek tiek šarminis, tankis yra 1007-1015 ir turi šviesią šiaudų spalvą. Cistinė tulžies rūgštingumas yra 6,5-7,5 pH, tankis 1016-1035, skaidrus, tamsus alyvuogių spalva. Kepenų tulžies skaidrumas auksinis, rūgštingumas 7,5-8,2 pH, tankis 1007-1011.

    Remiantis dalinio tyrimo rezultatais, galima spręsti dėl tulžies sistemos funkcinių sutrikimų buvimo arba nebuvimo (hipertenzijos ar tulžies pūslės hipotenzijos, cistinio kanalo, Oddi sfinkterio, tulžies pūslės diskinezijos pagal hipokinetinę ir hiperkinetinę). Tulžies srauto pagreitis ir padidėjęs tūris rodo hiperkineziją, sumažėjimas rodo hipokineziją. Padidėjęs sfinkterio uždarymo laikas, pertraukiamas ir lėtas tulžies srautas rodo hipertenziją.

    Bakterijų tulžies tyrimas

    Surinktų tulžies tyrimas taip pat leidžia atlikti biocheminį, mikroskopinį, histologinį kiekvieno tulžies tulžies tyrimą, tyrimą dėl mikrofloros ir jautrumą antibiotikams.

    Norėdami tai padaryti, tulžies, gautos iš frakcijos dvylikapirštės žarnos intubacijos, nedelsiant siunčiama į laboratoriją. Priešingu atveju, tulžyje esantys aktyvūs fermentai turės laiko lydyti joje esančias ląsteles. Be to, vamzdžiai su atskiromis porcijomis yra patalpinami į žemą temperatūrą. Išskyrus atvejus, kai reikia atlikti tyrimą dėl lamblia buvimo tulžyje: mėgintuvėliai dedami į šiltą vandenį arba termostatą. Kaip ir žemoje temperatūroje, Giardia paprastai praranda veiklą.

    Ką reiškia dvylikapirštės žarnos turinys?

    Sumažintas vienos tulžies dalies skaidrumas, nesant skrandžio sulčių priemaišų, rodo uždegiminį procesą. Gerai atliktas dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas gali pasakyti apie daugelį vidaus ligų. Dažnai tulžies analizė leidžia pirmiausia nustatyti pacientą, sergančią hipertenzija.

    Paprastai tulžyje nėra ląstelių elementų, o raudonieji kraujo kūneliai ir baltieji kraujo kūneliai yra viename kiekyje. Didelis leukocitų skaičius tulžies B ir C dalyse paprastai rodo, kad yra tulžies pūslės ir tulžies latakų uždegiminis procesas, arba kasos ar skrandžio sulčių mišinys.

    Didelis epitelio (apvalių ląstelių) skaičius tulžies B ir C dalyse gali rodyti dvylikapirštės žarnos ligas arba vartojamų vaistų poveikį. Cilindrinių ląstelių buvimas - labiausiai tikėtinas su tulžies takų uždegimu. Šiuo atveju tulžies analizė papildoma kitais tyrimo metodais.

    Esant tulžies pūslės ligai ir tulžies stagnacijai, gali būti nustatytas per didelis cholesterolio ir kalcio kristalų kiekis, bet ne visais atvejais.

    Tulžies tyrimas yra rekomenduojamas įvairioms dvylikapirštės žarnos ligos infekcijoms ir tulžies takams (strongyloidozei, dikroceliozei, opisthorchijai, klonorozei, fasciolijai ir pan.) Aptikti.

    Atliekant tulžies sėjimą mikrofloroje, tyrimo metu jos dalys surenkamos į atskirus sterilius mėgintuvėlius. Mikrobiologiniams tyrimams netinka tulžies su skrandžio sulčių mišiniu, kaip rodo jo purvinas išvaizda, dribsniai, rūgštinė reakcija.

    Dvylikapirštės žarnos skambėjimas: rezultatų vertinimas

    Dvylikapirštės žarnos skambėjimas naudojamas dvylikapirštės žarnos (dvylikapirštės žarnos) ir tulžies sistemos būklės tyrimui. Šiame laboratoriniame tyrime specialus zondas su alyvuogėmis, esančiomis gale, į burną yra švirkščiamas į dvylikapirštės žarnos žarną, o tulžį išskiria zondas, kuris surenkamas į mėgintuvėlius tam tikroje sekoje.

    Tyrimas atliekamas tik tuščiame skrandyje specializuotose klinikų ar ligoninių įstaigose, diagnostikos centruose.

    Dažniau analizuojant tulžį, gautą zonduojant, aprašykite tris tulžies dalis - A, B ir C. Kai kuriose laboratorijose, atliekant tulžį į atskirus mėgintuvėlius, kas 5-10 minučių atliekamas daugiapakopis frakcinis jutimas. Norint gauti tulžies dalį iš tulžies pūslės (B dalis), kaip stimuliatorius naudojamas magnio sulfato tirpalas, sorbitolis ar kitos priemonės.

    Susijusios ligos:

    Fizinės ir cheminės tulžies savybės

    Tulžies spalva yra normali: A dalis (iš dvylikapirštės žarnos) yra aukso geltona, geltona. B dalis (iš tulžies pūslės) - turtinga geltona, tamsiai alyvuogių, ruda. C dalis („kepenys“) - šviesiai geltona.

    Spalvų kaita vyksta dvylikapirštės žarnos uždegiminių procesų metu, tulžies srauto pažeidimas dėl šlapimo pūslės diskinezijų ar kinkų, akmenų, navikų, išsiplėtusios kasos galvos ir pan.

    Skaidrumas. Paprastai visos tulžies dalys yra skaidrios. Nedidelis drumstumas per pirmąsias pojūčių minutes yra susijęs su druskos rūgšties mišiniu ir nenurodo uždegimo proceso.

    Reakcija (pH). Paprastai A dalis turi neutralią arba bazinę reakciją; B ir C dalys - bazinės (šarminės).

    Tankis Dalis A - 1002-1016 (kartais rašo 1 002-1 016). B dalis - 1016-1032. Dalis C - 1007-1011. Tankio pokytis gali rodyti tulžies sutirštėjimą, cholelitiazę, kepenų funkcijos sutrikimą.

    Tulžies rūgštys. Sveikas žmogus, tulžies rūgščių kiekis A dalyje yra 17,4-52,0 mmol / l, B dalyje - 57,2-184,6 mmol / l, porcijoje C - 13,0-57,2 mmol / l.

    Cholesterolis. A dalis yra 1,3-2,8 mmol / l, B - 5,2-15,6 mmol / l, C - 1,1-3,1 mmol / l.

    Bilirubinas (pagal Yendrashek metodą, mmol / l): A - 0,17-0,34, B 6-8, C - 0,17-0,34.

    Mikroskopinis tulžies tyrimas

    Įprasta tulžimi nėra gleivinės ląstelių. Kartais yra nedidelis kiekis cholesterolio kristalų ir kalcio bilirubinato.

    Gleivės mažų dribsnių pavidalu rodo uždegimo požymius.

    Raudonieji kraujo kūneliai neturi didelės diagnostinės vertės, nes jie gali būti siejami su gleivinės traumavimu pro zondą.

    Baltųjų kraujo kūnelių
    Jų padidėjęs kiekis leidžia aiškiai apibrėžti uždegiminio proceso lokalizaciją, priklausomai nuo to, kokia tulžies dalis dominuoja.

    Epitelis (gleivinės ląstelės)
    Padidėjęs tam tikros rūšies epitelio kiekis taip pat rodo pažeidimo vietą.

    Cholesterolio kristalai. Pateikiama pažeidžiant koloidines tulžies savybes ir polinkį į akmenų susidarymą tulžies pūslėje.

    Sterilumas
    Normalus tulžis yra sterilus. Kai parazitinė liga, esanti tulžyje, nustatė vegetacines Giardia formas, helminto kiaušinius.

    (pagal Nazarenko G.I, Kiskun A.A. Laboratorinių tyrimų rezultatų klinikinis įvertinimas. -M.: Medicina.-2000.-С.100-102)

    Tulžies leukocitai: turinio normos, nukrypimo priežastys, išvados

    Medicinos praktikoje dažnai randamas toks dalykas, kaip tulžies leukocitai. Prieš sprendžiant jų normas ir nukrypimus, turėtumėte ištirti, kas jie yra.

    Tai kraujo ląstelės, kurios yra visur, nes jos randamos beveik visuose organuose ir audiniuose. Šiandien medicinos praktikoje yra daug testų, skirtų įvertinti vieną ar kitą žmogaus kūno aplinką.

    Jų pagalba taip pat nustatomas baltųjų kraujo kūnelių skaičius, jų kiekis ir nukrypimas nuo normos. Jei jie yra tulžyje, kokios yra jų turinio normalios vertės, kokiais atvejais galime kalbėti apie nuokrypius ir patologijas - visa tai bus aptarta toliau.

    Bendra informacija

    Tulžis yra tulžies pūslės medžiaga. Remiantis savo tyrimais galima įvertinti daugybę sveikatos rodiklių. Nenuostabu, kad tai pakankamai dažnai atliekama apklausoms.

    Anksčiau dažnai naudojamas dvylikapirštės žarnos skambėjimas, leido išanalizuoti skysčio būklę ir padaryti išvadas apie žmonių sveikatą. Šiuo metu yra daugiau informatyvių tyrimo metodų - ultragarso, MRT. Tai suteikė gydytojams galimybę studijuoti medžiagą, neprivalant įvertinti jo turinio.

    Nepaisant modernių medicinos technologijų plėtros, šiuo metu atliekama analizė. Medžiagos gavimo iš žmogaus kūno procedūra yra problemiška. Tačiau, atsižvelgiant į keletą taisyklių, ji sėkminga, ir laboratorijos technikas gauna tris šios medžiagos partijas.

    Visi jie turi skirtingas kompozicijas, todėl jų kraujo ląstelių standartai nėra vienodi. Šių baltų kūnų skaičius vaikams ir suaugusiems gali labai skirtis. Tačiau vaikams, priešingai nei suaugusiems pacientams, vertinimas retai atliekamas išskirtinėmis aplinkybėmis.

    Jei tulžyje stebimas šių organizmų skaičiaus padidėjimas, priežastiniai veiksniai gali būti karščiavime ir jo elementuose. Leukocitai turi galimybę prasiskverbti iš dvylikapirštės žarnos, skrandžio ir burnos skysčio mėginio.

    Todėl apklausos rezultatai vargu ar gali būti vadinami orientaciniais ir dar svarbesni. Tyrimas gali suteikti bent jau tam tikrą informaciją tik tuo atveju, jei jis atliekamas kartu su kitomis diagnostikos komplekso priemonėmis.

    Tulžies leukocitų tyrimas

    Kaip jau minėta, vadinama analize, kuri leidžia tirti tulžies medžiagą tam tikrų medžiagų turiniui dvylikapirštės žarnos intubacija. Nurodyta, kad gali būti pažeista helminto žala, žarnyno ligos, keletas kitų būdingų ligų.

    Garsas apima kelis nuoseklius etapus, kurių kiekvienas leidžia gauti medžiagą.

    1. Pirmasis etapas. Jo trukmė - 20 minučių. Dėl šio etapo A dalis išgaunama (iš dvylikapirštės žarnos).
    2. Antrasis etapas Pacientui pristatomas specialus prietaisas. Praktikoje tai vadinama cystokinetine. Todėl stebimas Oddi sfinkterio spazmas.
    3. Trečiasis etapas. Šio etapo metu vyksta bazės parinkimas, kuris paprastai nėra naudojamas analitinei veiklai.
    4. Ketvirtasis etapas. B dalis surenkama per šį laikotarpį, o įvertinimo medžiaga paimta iš tulžies pūslės.
    5. Penktasis etapas. Šiuo atveju kalbame apie C kiekio surinkimą iš kepenų.

    Atšifravimą atlieka specialistas maždaug per dieną po procedūros. Išvada apie bendrą būklę daroma atsižvelgiant į kiekvieno etapo rezultatus (ty, jei medžiagos sudėtis nukrypsta nuo standarto, arba visiškai nėra, yra įprasta kalbėti apie patologinio proceso raidą).

    Analizė atliekama iškart po dozės surinkimo, nes jo ląstelės, veikiančios fermentų įtaką, gali suskaidyti laikui bėgant, ir tai vyksta labai greitai.

    Rodikliai

    Išsamiai ištirti, jis atšaldomas naudojant ledą. Normaliomis sąlygomis bendrieji rodikliai turėtų būti tokie:

    • spalva 100% atitinka organą, iš kurio buvo paimta medžiaga: A turi aukso geltonos spalvos atspalvį, B turi turtingą rudą spalvą, C turi šviesiai geltoną atspalvį;
    • visos medžiagos, kurių buvo imtasi, turėtų būti skaidrios;
    • pirmosios dozės reakcija yra neutrali, dviejose tolesnėse dalyse ji yra šarminė;
    • tankis atitinkamai yra 1016, 1032, 1007 vienetai;
    • cholesterolis A, B, C atitinkamai yra 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubino - ne daugiau kaip 0,34, 3, 0,34 MMOL;
    • nėra gleivių;
    • aptariami kraujo ląstelės nėra matomi, leukocitų kiekis tulžyje yra pora vienetų;
    • visiškai sterilus.

    Jei bet kuris iš rodiklių nukrypsta nuo normos, tai rodo kai kurių vidaus organų funkcijų pažeidimą. Aliarmo priežastis yra padidėjęs leukocitų kiekis, nes tai rodo uždegiminį procesą. Pažeidimo lokalizaciją galima rasti pagal organą, iš kurio buvo paimta tulžis:

    • jei elementai yra padidėję pirmoje dalyje, problema yra susijusi su virškinimo trakto darbu;
    • jei perteklius, viršijantis normą, jaučiamas antroje dalyje, kalbame apie tulžies pūslės ir ūminio uždegimo pakitimus;
    • jei pokyčiai paveikė trečiąją dalį, problemos yra susijusios su kepenimis.

    Kad bandymo rezultatai būtų kuo tikslesni, būtina laikytis pasirengimo analizei taisyklių, ty ne dieną vartoti kepti maistą, o ne gerti spazminius, vidurius, choleretinius vaistus. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu.

    Ką sako tyrimas

    Tyrimo metu gauti rezultatai gali rodyti tam tikrų ligų buvimą.

    1. Cholecistitas. Jo apibrėžimas pagrįstas antra ir trečia tiriamo skysčio dalimis. Analizuojamas kraujo ląstelių skaičius. Svarbus gleivių, dribsnių, epitelio ląstelių vaidmuo.
    2. GI funkcijos sutrikimas. Šiuo atveju antroji dozė visiškai arba beveik visiškai nėra.
    3. Hepatitas. Kai progresuoja ši liga, pastebima pirmosios dalies skaičiaus sumažėjimas ir šių kraujo ląstelių nuokrypis nuo normaliosios vertės. Jis taip pat gali rodyti ankstyvą cholecistito stadiją.
    4. Duodenitas, cholangitas. Šiuo atveju leukocitų skaičius kelis kartus viršija normą.
    5. Cirozė, virusinis hepatitas. Šią sąlygą nurodo A kategorijos elementų nebuvimas.
    6. Akmenys GP. Jie gali būti nustatomi pagal B, C dalių nebuvimą. Tuo pačiu metu pastebimas tankio padidėjimas antroje dalyje esančiame skystyje.
    7. Pankreatitas, gelta, diabetas. Tai gali reikšti, kad tulžies skystyje padidėja cholesterolio kiekis. Kraujo ląstelės taip pat pradeda labai nukrypti.

    Galutinį „nuosprendį“ priima patyręs gydytojas, galintis kompetentingai iššifruoti testo duomenis ir atlikti jų diagnozę.

    Komplikacijos po analizės ir nustatytų ligų

    Kad būtų išvengta neigiamų pasekmių, verta susilaikyti nuo procedūros vykdymo, jei įvykdomos šios sąlygos:

    • tulžies akmenys;
    • virškinimo sistemos sutrikimas ūminiame etape;
    • cholecistitas;
    • stemplės venų varikozė;
    • laktacijos ir vaisingo amžiaus.

    Procedūra netaikoma vaikams iki 5 metų amžiaus. Komplikacijos po DZ stebimos tik retais atvejais, tačiau jos yra galimos.

    Pagrindinės neigiamos pasekmės:

    • vidinio kraujavimo atradimas;
    • žalos stemplės gleivinės struktūroms;
    • gag refleksas, pykinimas;
    • padidėjęs seilėtekis, kuris sukelia pacientui didelį diskomfortą.

    Jei kalbame apie komplikacijas, kurias sukelia pagrindinės ligos, nustatomos dvylikapirštės žarnos intubacija, jos susideda iš šių sąlygų:

    • rimto uždegimo proceso formavimas;
    • vėžio pobūdžio navikų atsiradimas;
    • ligos komplikacija;
    • perėjimas prie lėtinės formos.

    Dvylikapirštės žarnos intubacija yra procedūra, kuri suteikia pacientui nemalonų diskomfortą. Bet nesiduokite. Galų gale, teisingos diagnozės atveju gydytojas paskirs tinkamą gydymą ir padės jums gauti gerą sveikatą.

    Mes gydome kepenis

    Gydymas, simptomai, vaistai

    Dekoduojant tulžies analizę

    Dvylikapirštės žarnos skambėjimas yra skirtas įtariamoms parazitinėms kepenų ir dvylikapirštės žarnos ligoms, taip pat ligų, tokių kaip virusinis hepatitas, kepenų cirozė ir tulžies pūslės liga, diagnozei. Jei įtariate šias ligas, kyla klausimas: kur daryti dvylikapirštės žarnos intubaciją.

    Skamba atliekama stacionare ar specialiose klinikų klinikose.

    Technika ir pagrindiniai rodikliai

    Zondavimas susideda iš kelių etapų, kurių metu gaunama reikiama tyrimo medžiaga:

    1. Pirmasis etapas trunka 20 minučių, per kurį A dalis gaunama iš dvylikapirštės žarnos.
    2. Antrasis etapas - pacientui švirkščiamas cistokinetinis, atsiranda Oddi spazmo sfinkteris.
    3. Trečiajame etape išsiskiria tulžis, kuris nėra surenkamas analizei.
    4. Ketvirtame etape surenkama dalis B - tulžies iš tulžies pūslės.
    5. Penktajame etape dalis C yra surinkta iš kepenų.

    Analizės dekodavimą atlieka gydytojas maždaug po dienos

    Išvada apie paciento būklę daroma remiantis kiekvieno etapo trukme. Be to, pagamintas tulžies kiekis ir jo savybės rodo, kad yra kepenų ir tulžies sistemos sutrikimų. Dvylikapirštės žarnos intubacijos rezultatų dekodavimo analizę atlieka gydytojas maždaug po dienos.

    Svarbus rodiklis yra kiekvieno procedūros etapo laikas. Kai laikas didėja, tai rodo tulžies latakų ar lygių raumenų spazmą, taip pat nurodo tikėtiną akmens ar naviko buvimą. Antrosios fazės sumažėjimas gali būti sifinkterio Oddi hipotenzijos simptomas. Tulžies pūslės ar cistinės kanalo hipertenzijai būdingas pertrūkis tulžies išskyrimas ketvirtame ir penktame etape. Pacientas gali turėti skausmą.

    Jutimo metu pastebimas organų atsakas į cystokinetics. Tulžies dalys bandomos laboratorijoje.

    Laboratorinės analizės metu matuojamas santykinis medžiagos tankis, taip pat tikrinamas ląstelių elementų buvimas. Analizė atliekama iš karto po medžiagos surinkimo, nes ląstelės yra greitai sunaikintos dėl fermentų buvimo.

    Norint juos ištirti, tulžies dalys atšaldomos ant ledo. Jei analizės tikslas yra nustatyti lamblia, vamzdžiai, priešingai, turėtų būti laikomi šilta. Bakteriologiniai tyrimai atliekami siekiant nustatyti mikrofloros sudėtį ir jautrumą antibiotikams.

    Analizių iššifravimas

    Laboratorinių tyrimų metu matuojami keli tulžies rodikliai, kuriais remiantis galima daryti išvadą, kad yra keletas ligų.

    Paprastai dvylikapirštės žarnos skambesyje rodikliai turėtų būti tokie:

    1. Tulžies spalva turi atitikti jo dalį: A dalis - auksinė geltona, B - nuo geltonos iki rudos spalvos, C - šviesiai geltona.
    2. Visų dalių skaidrumas.
    3. Medžiagos A reakcija yra bazinė arba neutrali, medžiagos B ir C yra šarminės.
    4. A dalies tankis neviršija 1016, B - nuo 1016 iki 1032, C - nuo 1007 iki 1011..
    5. Didžiausia cholesterolio vertė A, B ir C dalyse yra 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / l ir 57,2 mmol / l.
    6. A ir C bilirubinas yra ne didesnis kaip 0,34 mmol / l, o B - iki 3.
    7. Gleivinės ląstelių nebuvimas.
    8. Nėra gleivių.
    9. Leukocitų trūkumas.
    10. Sterilumas

    Kiekvieno rodiklio pakeitimas rodo organų funkcijų pažeidimą. Nedidelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis bandomojoje medžiagoje neturėtų kelti susirūpinimo, nes jos gali atsirasti dėl gleivinės sužalojimo pažangos metu.

    Purvinas skystis jutimo pradžioje nerodo uždegimo, nes jis susijęs su druskos rūgšties patekimu.

    Leukocitų greičio viršijimas dvylikapirštės žarnos intubacijos metu rodo uždegiminį procesą. Jo vietą galima atpažinti pagal skysčio dalį, kurioje randama baltųjų kraujo kūnelių. Uždegimas taip pat rodo gleivių. Esant epiteliui vienoje iš dalių, galima kalbėti apie vieno ar kito organo pralaimėjimą.

    Jei yra kepenų arba dvylikapirštės žarnos parazitinis pažeidimas, medžiagos būklė sumažės. Tokiu atveju galite rasti kai kurias Giardia arba helminto kiaušinių formas.

    Siekiant, kad analizės rezultatai būtų tiksliausi ir patikimi, pacientas turi pasiruošti procedūrai iš anksto. Pagrindinius rodiklius neigiamai veikia keptų riebalų maisto produktų vartojimas, vartojant antispazminius vaistus, vidurius ir choleretinius vaistus, fizinį aktyvumą. Dvylikapirštės žarnos intubacija su turinio analize būtinai atliekama tuščiu skrandžiu.

    Ką rodo tyrimo rezultatai

    Rezultatai gali rodyti tam tikrų ligų buvimą. Cholecistitas priklauso nuo leukocitų skaičiaus antroje ir trečioje tulžies dalyse. Jie taip pat turi gleivių, dribsnių ir epitelio ląstelių.

    Dėl tulžies stagnacijos cholecistito polinkį lemia cholesterolio kristalų ir kalcio bilirubinato buvimas. Sutrikusio tulžies pūslės susitraukimo funkcija pasireiškia be antrosios dalies. Pirmosios porcijos kiekio mažinimas rodo ankstyvą cholecistito ar hepatito stadiją.

    Tulžies A trūkumas rodo virusinį hepatitą, cirozę ar kepenų vėžį. Hepatito ar cirozės atveju šios dalies tankis mažėja, spalvos pasikeičia.

    Šios ligos gali būti identifikuojamos pagal baltos spalvos atspalvį trečioje dalyje. Cholesterolio kiekio mažinimas taip pat būdingas cirozei ir virusiniam hepatitui.

    Savarankiškam tyrimui ruoštis turėtų atitikti mitybos ir apkrovos rekomendacijas.

    Cistinės ir tulžies latako akmenys apibrėžiami kaip B ir C dalių nebuvimas. Didėja tankis B. Nauji kasos augimai taip pat gali sukelti trečiosios dalies nebuvimą.

    Cholesterolio kiekio didinimas kartais rodo cukrinio diabeto, pankreatito, hemolizinio gelta. Pankreatitas gali būti nustatomas mažinant tulžies rūgščių kiekį.

    Tačiau nė viena liga negali būti tiksliai nustatyta tik dekoduojant dvylikapirštės žarnos skambėjimo analizę. Norint patvirtinti, kad pacientui skiriami papildomi kraujo tyrimai, ultragarso ir kiti tyrimai.

    Dvylikapirštės žarnos intubacija dabar naudojama rečiau, tačiau kartais ji nustatoma diagnozuojant hepatobiliarinės sistemos ligas. Prieš procedūrą pacientas turėtų būti informuotas apie pagrindinę jo įgyvendinimo techniką, pasekmes ir rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų. Po procedūros pacientas turi pailsėti.

    Nepriklausomai pasiruošti tyrimui, po dienos prieš rekomendacijas dėl mitybos ir streso. Jei yra baimės zonduoti, galite pasitarti su gydytoju dėl jo saugumo.

    Dekoduojant tulžies analizę

    Patologija yra įmanoma: ascaris, kepenys ir kačių flukes, ungurių lervos, lamblia vegetatyvinės formos ir kt.

    Ląstelių elementų aiškinimas tulžies sudėtyje yra sudėtingas, nes jie gali patekti į dvylikapirštės žarnos skrandį, burną, kvėpavimo takus. Jų buvimas kartu su cholesterolio kristalais, bilirubinas gleivių vienkartiniame kiekyje rodo šio vienkartinio tulžies kilmę. Dvylikapirštės žarnos turinio interpretavimas galimas tik tuo atveju, jei laikomasi tinkamos dvylikapirštės žarnos skenavimo procedūros.

    Kai kurios sąvokos iš tulžies sistemos fiziologijos ir patologijos

    Cholelitiazė (cholelitiazė) - cholelithiasis cholelithiasis yra liga, kuriai būdingas tulžies pūslės vystymasis ir (rečiau) tulžies latakų akmenys. Tulžies akmenys randami 10 proc. Žmonių, tačiau tik 10 proc. Klinika: skausmas dešinėje viršutiniame kvadrante iki kepenų kolikos, karščiavimas, pykinimas, vėmimas; leukocitozė.

    Tulžies rūgštys - sintezuojami kepenyse - 0,5 g per parą - galutiniai cholesterolio metabolizmo produktai. Tulžies, glikocholinės ir taurocholinės tulžies rūgštys daugiausia randamos. Normalios cholino rūgštys porcijose B = 12-33 mg / l; C = 3,9-6,3 mg / l porcijomis. Per 3-5 dienas per dieną tulžies rūgštys patenka į enterohepatinę cirkuliaciją, pakeičiant jų sekrecijos poreikį 15-17 g per parą. Padidėjęs tulžies rūgščių kiekis kraujyje sukelia eritrocitų hemolizę. Tulžies rūgščių toksiškumas priklauso nuo jų lipofilumo laipsnio: hepatotoksinės rūgštys: chenodeoksicholio, litocholio, deoksicholio. Chenodeoksicholis sintezuojamas kepenyse iš cholesterolio. Litocholis ir deoksicholis žarnyne susidaro nuo pirminės bakterijos (antrinės tulžies rūgštys). Hepatocitų apoptozė siejama su tulžies rūgščių poveikiu, taip pat su autoimuninėmis reakcijomis prieš hepatocitus ir tulžies kanalus.

    Cholesterolio indeksas (HHI) arba Litogennoti indeksas (IL) yra tulžies rūgščių ir cholesterolio santykis cistine tulžimi. Paprastai HHI = 25. Kai jis padidėja, sakoma, kad tulžis yra labiau litogeninis, t.y. apie padidėjusią polių kaliozijos tendenciją.

    Cholestazė - dvylikapirštės žarnos tulžies sumažėjimas dėl jo susidarymo ir (arba) išskyrimo pažeidimo.

    Cholestazę sukeliantis patologinis procesas gali būti lokalizuotas bet kuriame tulžies sistemos lygmenyje - nuo hepatocitų sinusoidinės membranos iki dvylikapirštės žarnos (Vater) papilės. Cholestazėje sumažėja tulžies vamzdžio srautas, mažėja vandens, organinių anijonų (bilirubino, tulžies rūgščių) išsiskyrimas kepenyse; tulžies kaupiasi hepatocituose ir tulžies takuose; tulžies komponentai (bilirubinas, tulžies rūgštys, lipidai). Ilgalaikė cholestazė (mėnesiai) sukelia kepenų cirozės (susitraukimo) vystymąsi.

    Cholestazės etiologija: vaistai, virusai, alkoholis ir kt.

    Sunkios lėtinės cholestazės žymenys yra ksantomos aplink akis, palmių raukšlės, po pieno liaukomis, ant kaklo, krūtinės ar nugaros. Hipercholesterolemija, didesnė nei 450 mg / dl (> 28 mmol / l), prieš xantomų susidarymą ≥ 3 mėnesius. Įvyksta, kai cholestazės steatorėja atitinka gelta. Kėdės spalva yra patikimas cholestazės rodiklis. Su extrahepatic cholestaze, tulžies rūgščių ir bilirubino įtraukimas į kraują prasideda 36 valandas. Po maždaug 2 savaičių cholestazės morfofunkcinių pokyčių laipsnis pasiekia smailę. Kai cholestazinis gelta trunka 3-5 metus, išsivysto sunkus kepenų ląstelių nepakankamumas.

    Žarnyne esančių tulžies rūgščių trūkumas sukelia vitaminų A, D, K, E absorbciją (ir atitinkamą klinikinį vaizdą).

    Enterohepatinė cirkuliacija - kartotinė (2-5 kartus) reabsorbcija iš žarnyno į kai kurių junginių ir gliukuronidų kraują. Susijęs su jų gebėjimu hidrolizuoti žarnyno ir bakterijų fermentus ir virsta lipidų tirpiomis medžiagomis.

    Vaistų biotransformacija - vaistų transformacija organizme su metabolitų susidarymu, kurie pirmame etape turi didesnį, lygesnį ar mažesnį farmakologinį aktyvumą, lyginant su pirminiu junginiu, o antrajame etape jie virsta vandenyje tirpiais (poliniais) konjugatais, kurie lengvai pašalinami iš organizmo (su šlapimu), tulžies). Vaistų biotransformacijos procesas 90-95% vyksta kepenyse. Preparatai, turintys didelį kepenų klirensą, ekstrahuojami hepatocitais, priklausomai nuo intrahepatinio kraujo tekėjimo greičio; Mažo kepenų klirenso medžiagų metabolizmas pirmiausia priklauso nuo jų prisijungimo prie baltymų greičio ir priklauso nuo kepenų fermentų sistemų aktyvumo. Mikrosominė biotransformacija vyksta kepenų mikrosomose. Konjugacija su gliukurono rūgštimi taip pat atliekama mikrosomų fermentų įtakoje. Be kepenų, ne mikrosomų biotransformacija vyksta inkstuose, kraujo plazmoje ir kai kuriuose kituose organuose (žarnyno sienoje).

    Priemonės, veikiančios kepenų mikrosomų fermentų aktyvumą

    12 patologijų, galinčių aptikti tulžies ir dvylikapirštės žarnos turinį

    Tulžies analizė yra laboratorinės diagnostikos metodas, kuris leidžia nustatyti ligą ir paskirti tinkamą gydymą. Šis tyrimas atliekamas kartu su kitais paciento tyrimais. Tulžies skysčio analizė yra labai svarbi ir informatyvi, tačiau gana daug laiko. Jis gali būti atliekamas bet kurioje laboratorijoje, kurioje atliekamos klinikinės, bakteriologinės, biocheminės analizės. Tuo pačiu metu ištirtos medžiagos yra tiriamos pagal fizinius, mikroskopinius, biocheminius ir bakteriologinius parametrus.

    Tulžies rezervuaro turinio tyrimas

    Tulžies sekrecijos analizė atliekama dvylikapirštės žarnos turinio tyrimo metodu.

    • dvylikapirštės žarnos turinį;
    • tulžies;
    • kasos sekrecijos;
    • skrandžio sulčių.

    Kad medžiaga būtų paimta teisingai, pacientas neturėtų valgyti ryte.

    Dalinis dvylikapirštės žarnos tyrimas naudojant zondą atliekamas keliais etapais:

    1. Pagrindinė tulžies sekrecija. Atlikite išskyras iš dvylikapirštės žarnos ir tulžies choledochuso liumenų. Pasirinkimo trukmė yra maždaug ketvirtadalis valandos. Šviesos šiaudų tulžis, kurio tankio indeksas nuo 1007 iki 1015, yra silpnai šarminė.
    2. Oddi sfinkterio uždarymo etapas trunka nuo 3 iki 5 minučių. Turinys surenkamas nuo to momento, kai įvedama citokinetika, dėl kurios sumažėja tulžies rezervuaras, kol zonde atsiras naujas partijos komponentas.
    3. Mišinio A sekrecija pasireiškia per 5 minutes. Pasirinkimo pradžia - Oddio sfinkterio atidarymas, ir išvados yra Lutkenso sfinkterio atidarymas. Skystis yra aukso geltonos spalvos.
    4. B dalies įsiurbimas prasideda tuo metu, kai atidaromas Lutkens sfinkteris, ištuštinant organą, kad kauptųsi kartumas, o cistinis skystis, tamsiai rudos spalvos (tamsiai alyvuogių), išsiskiria ir trunka apie pusvalandį. Tulžies tankis yra nuo 1016 iki 1035, rūgštingumas yra 7 pH (+/- 0,5 vienetai).
    5. Kepenų tulžies dalies parinkimas prasideda tamsiai rudos tulžies išsiskyrimo nutraukimo metu. Per 20 minučių išsiskiria tulžies skystis šviesiai geltona (auksinė) spalva. Skysčio tankis yra 1007-1011, rūgštingumas yra nuo 7,5 iki 8,2 pH.

    Pažymėtina, kad normoje kiekviena tulžies dalis pasižymi skaidrumu, nepaisant spalvų skirtumo. Mikroskopinis tyrimas leidžia nustatyti nereikšmingą epitelio ir gleivių kiekį - tai normalu. Cholesterolio ir kalcio bilirubinato kristalinės grotelės nebuvimas taip pat yra norma, tik atskirais atvejais jų buvimas pastebimas C dalyje.

    Ką sako rezultatai

    Šiuo metodu gautas tulžis nedelsiant atliekamas laboratoriniams tyrimams ir analizei:

    • biocheminiai;
    • histologinis;
    • mikroskopinis;
    • ant mikrofloros;
    • jautrumą antibiotikams.

    Tyrimai atliekami per 1,5 val. Po to, kai buvo aptikta, nes fermentai greitai sunaikina analizei reikalingas medžiagas. Frakcinio tyrimo rezultatai suteikia informacijos apie tulžies sistemos funkcinius gedimus: tulžies latakų diskinezija, tulžies rezervuaro hipertenzija ar hipertenzija, Oddi sfinkteris ir cistinė ortakis.

    Remiantis atlikto jutimo rezultatais galima nustatyti:

    1. Vidinių organų uždegimas. Tai patvirtina vieno iš tulžies sekrecijos dalių skaidrumo pažeidimas. Drumstumas ir dribsnių buvimas A dalyje yra duodenito, B dalies, tulžies kaupimo ir C dalies cholangito požymis.
    2. Uždegimas rezervuare dėl tulžies ir tulžies kanalų kaupimosi. Tai rodo leukocitų padidėjimas B ir C dalyse.
    3. Pažeidimai žarnyne. Kartu su B ir C porcijomis yra perteklius epitelio kiekis.
    4. Tulžies drenažo takų uždegimas. Tai rodo cilindriniai elementai.
    5. Gallstone liga ir kartaus skysčio stagnacija. Išreikštas cholesterolio kristalų grotelių ir bilirubino kalcio kristalų pertekliumi.
    6. Žarnų ir tulžies takų helmintezė (opisthorchiasis, fascioliasis, klonorozė). Nustatoma pagal lamblia aktyvumą tulžies skystyje.
    7. Tulžies stazė saugykloje ir ortakiuose. Stebima didėjant tulžies tankiui.
    8. Dvylikapirštės žarnos opa, hemoraginė diatezė, onkologiniai navikai ir uždegimai kasoje ir pyloriniame skrandyje. Diagnozuojama, kai kraujo išskyromis dažomas tulžies skystis.
    9. Virusinis hepatitas ir cirozė. Šių ligų buvimą rodo šviesiai geltonas A dalies atspalvis ir šviesios C dalies spalvos atspalvis.
    10. Hemolizinę (adhepatinę) gelta apibūdinama tamsiai geltona A dalies ir C dalies spalvos spalva.
    11. Lėtai pasireiškiantys uždegiminiai procesai, kuriuose yra tulžies organo gleivinės atrofija, aptinkami šiek tiek spalvotų B dalių.
    12. Cukrinis diabetas ir pankreatitas. Padidėjęs cholesterolio kiekis yra būdingas šioms ligoms. Mišinių kiekio mažinimas yra būdingas pankreatitui.

    Tulžies bakteriologinis sėjimas atskleidžia Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidų, Clostridium perfringens infekciją. Bakterijų (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) ir Pseudomonas aeruginosa sėklų prognozė yra prasta, todėl reikalingi antibakteriniai vaistai. Tulžis yra sterili, bakteriologinė sklaida sukelia uždegiminius procesus tulžies organe ir jo ortakiuose: cholecistitas, cholangitas, tulžies pūslės liga, kepenų pūlinys.

    Parazitinės hepatobiliarinės sistemos ligos

    Jei įtariama parazitinė dvylikapirštės žarnos ir kepenų ir tulžies sistemos infekcija, rekomenduojama atlikti tulžies pūslės turinio analizę. Parazitai lokalizuojami kasoje, kepenyse, tulžies pūslėje ir jos kanaluose. Svarbus kirminų aktyvumas sukelia šių organų disfunkciją, sutrikdo tulžies judėjimą ir užsikimša kepenis su nuodingomis medžiagomis.

    Vienas iš bendrų parazitų yra plokščiosios gerklės, sukeliančios opisthorchiasis. Žmonių infekcija pasireiškia, kai valgoma upės žuvis, kurios nebuvo tinkamai apdorotos.

    • alergija odos bėrimų pavidalu;
    • bronchų astma;
    • alerginis bronchitas;
    • kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnio ir nuolatinis jo buvimas;
    • virškinimo trakto sutrikimai;
    • medžiagų apykaitos sutrikimai;
    • centrinės nervų sistemos pažeidimas, pasireiškiantis miego sutrikimu, lėtiniu nuovargiu, galvos skausmu;
    • organizmo apsinuodijimas, išreikštas sąnarių ir raumenų skausmais.

    Lėtinio opisthorizės simptomai yra panašūs į tulžies sistemos ligų simptomus:

    • lėtinis cholecistitas;
    • pankreatitas;
    • hepatitas;
    • gastroduodenitas.

    Opisthorchiazės diagnostika atlikta tulžies, kraujo ir išmatų dvylikapirštės žarnos tyrimo metodu.

    Opistorinių kiaušinių buvimas paciento išmatose patvirtina infekciją ir reikalauja antihelmintinio gydymo, kurį sudaro šių vaistų vartojimas:

    Šie vaistai turi didelį toksiškumą ir turi keletą šalutinių poveikių, todėl gydymą turi prižiūrintis gydytojas.

    Vakarų Kazachstano medicinos kolegija. Svetainės mokytojas MKLI Baybulatovoy Svetlana Andreevny

    DUODENINIO TURINIO TYRIMAS

    Dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir tulžies latakų dvylikapirštės žarnos turinio tyrimas turi didelę diagnostinę vertę, kad būtų galima nustatyti duodenitą, tulžies pūslės diskineziją, angiocholitą, discholiją.

    Tulžį gamina kepenų ląstelės ir palei tulžies kapiliarus jis eina į tulžies kanalus, kurie sujungiami į vieną bendrą tulžies lataką. Joje tulžis patenka į dvylikapirštę žarną, o tulžies tekėjimas iš tulžies pūslės per cistinę kanalą.

    Kai kurie tulžies komponentai išsiskiria iš organizmo su išmatomis, o kitas - per portalų veną, grįžta į kepenis, o trečias - į bendrą apyvartą ir dalyvauja įvairiuose fiziologiniuose procesuose.

    Tulžies jungiasi pepsinas, aktyvina lipazę, emulsina riebalus, slopina mikroorganizmus, kurie sukelia skilimą ir fermentaciją, ir, atvirkščiai, stimuliuoja gyvybiškai naudingos mikrofloros veiklą.

    Dvylikapirštės žarnos turinio gavimo metodai.

    Sukurta keletas dvylikapirštės žarnos turinio išskyrimo metodų: trijų pakopų dvylikapirštės žarnos skambėjimas su ekstrahuojančiomis dalimis A, B, C; daugiapakopis zondavimas, siekiant gauti 5 fazių tulžies išsiskyrimą; chromatinė dvylikapirštės žarnos intubacija, leidžianti tiksliau gauti cistinę tulžį; skrandžio ir dvylikapirštės žarnos skambėjimas naudojant dviejų kanalų zondą ir tuo pačiu metu išskiriant skrandžio turinį.

    Dvylikapirštės žarnos skambėjimas atliekamas naudojant ploną guminį zondą su alyvuogių galu, zondo ilgis yra apie 1,5 m, o ženklai - kas 10 cm.

    Zondas įvedamas ryte tuščiu skrandžiu, sėdimojoje padėtyje iki 0,45–0,5 m ženklo. Tada pacientas ant sofos, kurioje nėra pagalvės, yra dešinėje pusėje, su voleliu po juosmens, kad apatinė kūno dalis būtų pakelta.

    Kai zondas pasiekia 0,8-0,9 m ženklą, laisvas zondo galas nuleidžiamas į vieną iš trijų trikojų mėgintuvėlių, esančių žemiau paciento galvos.

    Pirmoji dalis išsiskiria atskirai - tai „A“ dalis - dvylikapirštės žarnos turinys. Tai tulžies, kasos sekrecijos, dvylikapirštės žarnos ir nedidelis skrandžio sulčių mišinys. „A“ dalis renkama per 10-20 minučių.

    Antroji „B“ dalis surenkama po 5–25 minučių po šilto cholagogo įvedimo per zondą, todėl tulžies pūslė susitraukia ir tuščia (magnezijos sulfatas, peptonas, sorbitolis, alyvuogių aliejus) - tai tulžies pūslės tulžis.

    Trečioji "C" dalis surenkama po 10-15 minučių po tulžies pūslės tulžies galiojimo pabaigos - tai yra kepenų tulžis.