728 x 90

Kaip sugadinti blužnį?

Blužnies pažeidimai atsiranda dėl sužalojimų (pvz., Pilvo) ir pažeidžia jo vientisumą. Šis reiškinys pasireiškia kaip nuobodus skausmas kairėje pusėje esančiame hipochondriume ir kiti požymiai. Taip pat galimas nontrauminis plyšimas (ICD 10 - D73.5). Diagnozė pagrįsta klinikiniais simptomais, laparoskopijos rezultatais, keletu kitų metodų.

Priežastys

Spleninis plyšimas yra galimas dėl sumušimo, smūgio, krūtinės traumų ar hipochondriumo kairėje pusėje. Esant sunkiam sužalojimui galima pažeisti organą. Dažnai spontaninį blužnies plyšimą lydi netoliese esančių organų (polytraumos) pažeidimas. Blužnies sužalojimai (ICD 10 - S36.0) yra galimi, kai nukrito nuo didelio aukščio, įvairios nelaimės. Be to, dėl tokių pasekmių galima priskirti keletą kitų priežasčių:

  • infekcinės ligos, dėl kurių atsiranda padidėjęs blužnis;
  • pernelyg didelės apkrovos (draudžiama organų uždegimui);
  • stiprus kraujo tekėjimas nėštumo metu;
  • pilvo įtampa (pvz., gimdymo metu);
  • ilgalaikiai organizmo uždegimai (ypač pyelonefritas, mononukleozė ir tt);
  • leukemija;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • storosios žarnos gleivinės tyrimas.

Be tokių prielaidų kaip mononukleozė ir nėštumas, yra ir kitų veiksnių, kurie gali sukelti panašų poveikį, pvz., Trapią kapsulę, nepakankamą judumą, blužnies plitą. Yra atvejų, kai blužnies plyšimas atsiranda, kai žmogus kenčia nuo įvairių ligų (pavyzdžiui, mononukleozės). Kaip rodo veterinarijos gydytojų eksperimentai, kuriuose eksperimentiniai gyvūnai turėjo šunį, patologiją dažnai lydi kūno dydžio padidėjimas. Be to, kūno stiprumą didžiausią įtaką daro jo kraujo pripildymas, kūno vieta uždarojo sužalojimo atveju, virškinimo trakto pilnumas. Kapsulė dažnai pažeidžiama esant hematomai (centrinei, subkapsinei). Subkapsulinis plyšimas tampa pernelyg didelio spaudimo, kosulio ir kitų situacijų pasekmėmis.

Simptomai

Daugeliu atvejų atotrūkis nevyksta tuo pačiu metu, seka yra tokia: formuojasi audinių tempimas ir blužnies hematoma, kuri ašaroja ir pertrauka. Splenų plyšimo požymiai yra tokie:

  • stumti hipochondriją (kairėje pusėje, virš pilvo);
  • yra nemalonių pojūčių;
  • pasireiškia nuobodu progresuojantis skausmas.

Sunkus kraujavimas, žmogus jaučiasi silpnas, galvos svaigimas, gali patamsėti akyse. Blužnies pažeidimas sukelia pykinimą ir stiprų skausmą. Praėjus kelioms valandoms po blužnies plyšimo, klinikiniai simptomai (klinika) didėja, skausmingi pojūčiai tampa stipresni. Jei blužnies audinys išsiskyrė ir jis sprogo, būtina skubi hospitalizacija. Tokiais atvejais kraujagyslės sugadinamos, prasideda kraujavimas.

Jei asmuo pajuto, kad stūmimas yra šiek tiek didesnis nei pilvo (kairėje pusėje), tuomet patartina laiku ištirti. Tokie požymiai turėtų būti įspėti: tokiais atvejais suaugusiems pacientams (pvz., Mononukleozei) gali būti diagnozuota maža spraga, kuri gali sukelti organų sunaikinimą. Ypač svarbu laiku susisiekti su specialistu nėštumo metu, nes bet kuri patologija kelia grėsmę motinos ir jos vaiko gyvybei. Norint, kad motina nebūtų mirusi, svarbu atlikti tikslią diagnozę.

Klasifikacija

Yra šie organų pertraukų tipai:

  1. Susiliejimas Tokiu atveju, tik sulaužytas parenchimos regionas, kapsulė laikoma nepažeista.
  2. Kapsulė yra pažeista, o parenchima yra šiek tiek pažeista.
  3. Vienpakopis blužnies pažeidimas - vienos pakopos kapsulės ir parenchimos pažeidimas.
  4. Dvi akimirkos. Tai nutraukia parenchimą, o tada - kapsulę.
  5. Imagine dvi akimirkas. Kapsulė, parenchima, kuri pažeidžia krešulių audinius, yra sulūžusi. Dėl to kraujavimas iš kraujagyslių sustoja prieš simptomų atsiradimą. Ateityje krešulys gali išplauti krauju, o kraujavimas gali tęstis.
  6. Imagine trys akimirkos.
  7. Netrauminis (ICD 10 - D73.5).
Grįžti į turinį

Diagnostika

Jei atsirado blužnies mėlynė, daugeliu atvejų sunku diagnozuoti. Kaip rodo medicinos praktika, 30% pacientų gali tiksliai diagnozuoti spragą prieš operaciją. Tyrimo sunkumas yra dėl simptomologijos, kuri gali būti būdinga kitų tipų patologijoms ir ligoms, kartu su vidiniu kraujavimu. Pacientų tyrimą apsunkina papildomi sužalojimai (inkstai, kepenys, skrandis), o tai sukelia didelę žalą.

Tai provokuoja pasireiškimus, būdingus šių organų pažeidimams, kurie dažnai užmaskuoja simptomus, būdingus blužnies sužalojimams. Diferencinėje diagnozėje būtina surinkti anamnezę, nustatyti sužalojimo stiprumą, paciento padėtį, kai jis sužeistas. Prieš diagnozuodamas gydytojas turi ištirti paciento ligos istoriją. Be pagrindinės ligos istorijos, būtina atsižvelgti į kitas ligas (mononukleozę, tuberkuliozę), atidėtas ligas (pvz., Maliariją). Būtina išsiaiškinti, kaip pacientas jaučiasi po traumos.

Blužnies plyšimo gydymas

Dažniausiai chirurgai pašalina organą. Tačiau blužnies nebuvimas sukelia staigų paciento sveikatos būklės pablogėjimą. Visų pirma, pacientai tampa jautresni infekcijoms. Mokslininkai teigia, kad dauguma smulkių organų sužalojimų gali būti išgydyti be operacijos. Pacientų gydymui atliekami kraujo perpylimai. Pacientui mirti nereikia, būtina ligoninėje. Daugeliu atvejų operacijos metu blužnis yra visiškai iškirptas, tačiau kartais gydytojai gali nustatyti nedidelius sužalojimus.

Gydytojai naudojasi alternatyviu gydymu, kai ligos eiga yra mažiau pavojinga. Tai apie organo pašalinimą laparoskopu. Per mažą pjūvį į pilvo sieną dedamas specialus vamzdelis. Kiti medicininiai instrumentai įterpiami papildomais pjūviais. Paciento būklė priklauso nuo to, kokie metodai bus naudojami gydant pasekmes, ir nuo to, kiek jis gali gyventi.

Pasekmės

Jei pacientas atplėšė savo blužnį, chirurginės intervencijos savalaikiškumas yra lemiamas veiksnys prognozėje. Svarbu kompensuoti kraujo netekimą, o po operacijos - užkirsti kelią komplikacijoms (ypač pleiskanojimui, trombozei). Ypatinga prognozė atliekama esant atviriems organų pažeidimams ir žaizdoms. Gretutinių audinių pažeidimai apsunkina gydymą, nes padidėja sunkių komplikacijų, dėl kurių pacientas miršta, tikimybė.

Prevencija

Praktikuojant ekstremalaus sporto šakas, turėtumėte dėvėti specialius drabužius, skirtus kūno apsaugai. Vairuotojai privalo naudoti saugos diržus. Svarbu atsisakyti blogų įpročių, reguliariai atlikti medicininę apžiūrą, vengti smurto. Keliaujant į endeminius regionus, būtina imtis maliarijos prevencijos.

Spleninis plyšimas: klinikinis vaizdas, diagnozė, gydymas

Tam tikrų veiksnių įtaka gali būti pažeista blužnies vientisumas - nesusijęs limfinės sistemos organas, esantis kairėje hipochondrijoje. Blužnies plyšimas yra situacija, kai reikia skubios medicininės pagalbos, nes vėlavimas yra rimtas pasekmes.

Plieno plyšimo priežastys

Žalos audiniams ar organų membranoms atsiranda žmonėms, nepriklausomai nuo jų amžiaus, liga yra vienodai pavojinga suaugusiems, vaikams ir paaugliams.

Jis pasižymi didelės hematomos, užpildytos kraujo krešuliais, formavimu, vadinamu subapsular. Laikui bėgant kapsulė suplyšsta ir atsiveria, sukelia kraujavimą.

Dažniausia priežastis yra sunki peritoninė žala.

Dažniau vienas iš šių veiksnių tampa priežastimi:

  • Padidėjęs fizinis aktyvumas limfinių organų ligų atveju;
  • Infekciniai procesai organizme, didėja blužnies apkrova ir sužeidimo rizika;
  • Pats patologiniai pokyčiai, pvz., Jo padidėjimas;
  • Aukštas kraujo užpildymo lygis vaisiaus augimo laikotarpiu nėštumo metu vėlesniais laikotarpiais;
  • Kapsulės pažeidimas bandant greitai ir (arba) sunkiai dirbti;
  • Hematopoetinės sistemos kloniniai sutrikimai;
  • Metaboliniai sutrikimai;
  • Gerybiniai arba piktybiniai navikai blužnies ląstelėse;
  • Kaimyninių organų uždegiminiai procesai - pavyzdžiui, tuberkuliozė, kepenų cirozė, hepatitas C ir kt.;
  • Užkrečiamos infekcinės ligos, pavyzdžiui, maliarija.

Požymiai ir simptomai

Įspėjimas apie audinio ar blužnies kapsulės pažeidimą yra toks klinikinis vaizdas:

  • Ūmus, nepakeliamas skausmas kairiajame hipochondriume, kuris suteikia po apvalkalu;
  • Skausmas dėl palpacijos;
  • Pykinimas su vėmimu ar niežėjimu;
  • Momentinis silpnumo jausmas;
  • Priekinės pilvo sienos patinimas;
  • Aštrių balinimas dėl vidinio kraujavimo;
  • Stiprumo ir apetito praradimas;
  • Greitas impulsas;
  • Kraujo spaudimo mažinimas;
  • Svaigulys, dėl kurio sumažėja regėjimo aštrumas;
  • Anuso skausmas;
  • Orientacijos praradimas erdvėje, kartais alpimas.

Plyšimo momentu žmogus jaučia neįprastą vidinę stumbrą kairėje pusėje.

Tuo pačiu metu išvardyti simptomai atsiranda iš karto, per 5–10 minučių. Dviem momentams būdingas simptomų atsiradimas tik po galutinio organo audinių pažeidimo.

Diagnozė blužnies plyšimui

Neįmanoma nepastebėti pirminių simptomų dėl aštraus skausmo, kurį žmogus jaučia. Tačiau sunku tinkamai diagnozuoti diagnozę, nes simptomai, susiję su patologija, taip pat būdingi kitoms ligoms pilvo ertmės srityje.

Tik chirurginė intervencija padeda galutinai patvirtinti patologiją, kitais atvejais galima nustatyti teisingą diagnozę 12-14% tikimybe.

Jei įtariate plyšusį blužnį, būtina susisiekti su specialistais.

Jie nedelsdami priskirs keletą procedūrų, būtinų tiksliai diagnozei nustatyti:

  • Ultragarsinis tyrimas. Ekrano pertraukos atrodo kaip neryškios (neatspindi ultragarsinės) blužnies kraštų ir audinių formacijos - tai yra dėl kraujo išsiskyrimo iš sužalojimo vietų. Ultragarsinio patologijos rodikliai yra sumažėjęs arba visiškas diafragmos mobilumo trūkumas kairiajame kupone ir akivaizdus pilvo organų poslinkis į kairę. Tam tikrais atvejais ultragarso tyrimas neįmanomas dėl skausmingo spaudimo ant odos;
  • Laparoskopija. Šis chirurginis metodas leidžia nustatyti pažeidimo buvimą, lokalizaciją ir jos mastą. Laparoskopija yra pilvo ertmės punkcija ir įvedimas į teleskopinį vamzdelį - laparoskopas. Jei laparoskopija negali būti atlikta dėl kontraindikacijų, gydytojas nustato panašų chirurginį diagnostikos metodą - laparocentezę. Minkštieji audiniai yra persmelkti stiliaus trokare ir skystis pašalinamas;
  • Pilvo ir krūtinės rentgeno tyrimai. Kartais neįmanoma pamatyti ir įvertinti bendrosios radiografijos problemos, todėl ekspertai nurodo kontrastinį kraujagyslių tinklo tyrimą - antiografiją. Jis gali būti naudojamas sužalojimų sukeliamiems kraujagyslių pažeidimams aptikti ir kraujo netekimo mastui įvertinti.

Blužnies plyšimo tipai

Paprastai organų pertraukos skirstomos į vieną ir kelis, pastarieji pagal medicinos statistiką dažniau pasitaiko.

Visa klasifikacija yra tokia:

  • Nepažeidžiant išorinio apvalkalo, ši sąlyga taip pat vadinama susiliejimu;
  • Kapsulės plyšimas, nepažeisdamas parenchimos (ty funkciniu požiūriu aktyvių epitelinių ląstelių);
  • Viena kapsulė ir korpuso plyšimas;
  • Parenchimos pažeidimas, po kurio seka membranos plyšimas - dviejų akimirkų latentinis;
  • Viso blužnies pažeidimas su vėlyvu kraujavimu.

Atliekant diagnozę, gydytojas atsižvelgia į visišką klinikinį vaizdą: pacientų skundus, pulsą, išvaizdą, kraujospūdį, kraujo ir šlapimo klinikinės analizės rezultatus.

Žala yra gydoma tik chirurginiu būdu. Negalima vartoti narkotikų ar naudoti liaudies gynimo.

Kai pasireiškia nerimą keliantys simptomai, turite skambinti gydytojams, tačiau prieš atvykstant neturėtų būti neaktyvūs. Tinkamai teikiama pirmoji pagalba pagerins paciento gerovę ir sutrumpins gydymo po operacijos trukmę.

Pirmoji pagalba blužnies plyšimui

Pirmosios pagalbos teikimo veiksmų seka:

  • Padėkite nukentėjusįjį ant nugaros ant kieto paviršiaus (ant sofos, ant grindų) ir po galvute padėkite nedidelį volelį arba sukabintą rankšluostį;
  • Trimis pirštais arba apatine delno dalimi nuspauskite krūtinės viduryje - tai padės sustabdyti vidinį kraujavimą;
  • Pakartokite tokį slėgį kas 30-35 sekundes, kol nukentėjusysis bus pašalintas greitosios pagalbos automobiliu;
  • Įdėkite šalčio kompresą į pilvo plotą - naudokite šaltą, drėgną šluostę, šaldytą maistą iš šaldiklio ir pan.

Chirurginis blužnies plyšimo gydymas

Operacijos tikslas - sustabdyti mirtiną kraujavimą. Prieš operaciją resuscitatoriai stabilizuoja hemodinamiką kraujo perpylimu arba kraujo pakaitalais.

Tuo atveju, kai pacientas yra kritinės būklės, o vėlavimas gali baigtis tragedija, specialistai atlieka skubią operaciją, skirtą susegti ar išimti, tęsiant transfuziją.

Anksčiau, dvidešimt ar trisdešimt metų, vienas gydymo metodas buvo naudojamas medicinoje - viso organo pašalinimas (splenektomija).

Šiandien splenektomija nurodoma tik tokiais atvejais:

  • Nesugebėjimas sutepti žaizdą;
  • Blužnies atskyrimas nuo kojų;
  • Nulaužta ir per peilių ar šaudymo žaizdas;
  • Įtrūkimai ir ašaros, nukreiptos į organų vartus;
  • Siūlų išsiveržimas.

Kitais atvejais po operacijos kūnas išlieka visiškai ar iš dalies.

Atsigavimas po operacijos

Norint sušvelninti imunitetą, jiems skiriami imunostimuliuojanti preparatai ir vitaminų-mineralinių kompleksų, kuriuos žmogus užima iki jo gyvenimo pabaigos.

Atgimimas suaugusiems ir vaikams po operacijos trunka nuo trijų iki keturių mėnesių, tačiau, nepaisant tokio trumpo laikotarpio, sunku. Šiuo laikotarpiu laikykitės lovos poilsio, vartokite gydytojo nurodytus vaistus - antibiotikus ir skausmą malšinančius vaistus ir laikykitės griežtos dietos.

Paciento dietą sudaro tokie patiekalai:

  • Riebalinės liesos mėsos, žuvies ir daržovių sultiniai;
  • Kranas iš nerafinuotų ryžių, žalios grikių, soros, miežių, avižinių dribsnių;
  • Raudonos žuvys virtos arba troškintos;
  • Troškintos arba virtos daržovės: bulvės, cukinijos, visų rūšių kopūstai, paprika ir kt.

Norint atkurti kūną, reikia sugerti 2000-2100 kalorijų per dieną.

Draudžiama rūkyti, gerti alkoholį bet kokia forma.

Pacientams, kuriems yra splenektomija, rekomenduojama išvengti kūno peršalimo, kad būtų išvengta imuniteto sumažėjimo.

Žalos padariniai

Net modernus gydymas neatkuria buvusios sveikatos būklės, bet leidžia tik atsikratyti patologijos.

Po operacijos pacientams stebimas imuninės sistemos sumažėjimas ir padidėja trombocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) skaičius. Apsaugotos kūno funkcijos yra slopinamos, todėl asmuo dažniau ir ilgiau serga.

Kepenys perima funkcijas, kurias anksčiau atliko blužnis.

Plyšęs blužnis

Spleninis plyšimas - blužnies vientisumo pažeidimas dėl trauminio poveikio. Įvyksta, kai jis patenka į apatinę kairiojo krūtinės pusės dalį arba į kairę hipochondriją. Tai yra didelės energijos sužalojimo rezultatas. Dažnai kartu su kitų pilvo ertmės organų pažeidimais. Išreikštas skausmas kairiajame hipochondriume ir kraujo netekimo simptomai, dažniausiai atsiranda peritoninės sudirginimo požymių. Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais požymiais, laparoskopija ir kitais tyrimais. Gydymas yra greitas.

Plyšęs blužnis

Spleninis plyšimas yra gana dažna žala, kuri atsiranda įvairiose didelės energijos sužalojimuose: nukrito nuo aukščio, pramoninių, gamtinių, geležinkelio ar kelių eismo įvykių. Dėl didelės didelės kraujavimo tikimybės yra tiesioginis pavojus gyvybei, todėl reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos. Tai dažniau pasitaiko darbingo amžiaus žmonėms dėl didesnio fizinio aktyvumo ir didesnės rizikos patekti į ekstremalias situacijas.

Spleniniai plyšimai gali būti izoliuoti, taip pat atsiranda kombinuotų ir daugkartinių traumų (polytrauma) sudėtyje. Dažnai pastebima kepenų, žandikaulių ir storosios žarnos pažeidimų. Jis gali būti derinamas su šonkaulio lūžiais, krūtinės pažeidimais, stuburo lūžiais, TBI, dubens lūžiais, galūnių kaulų lūžiais ir kitais sužalojimais. Šią patologiją gydo traumatologai ir pilvo chirurgai.

Blužnis yra parenchiminis organas, esantis pilvo ertmės viršutinėje kairėje pusėje, užpakalinėje skrandžio dalyje, IX-XI šonkaulių lygyje. Dengta kapsulėmis. Ji turi pailgos ir plokščią pusrutulio formą, kuri turi išgaubtą pusę, nukreiptą į diafragmą, ir įgaubtą pusę į pilvo organus. Blužnis nėra tarp gyvybiškai svarbių organų. Yra pagrindinis limfocitų šaltinis, gamina antikūnus, dalyvauja senų trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo procese, atlieka kraujo depo funkciją.

Tarp predisponuojančių veiksnių, kurie padidina blužnies pažeidimo tikimybę, nėra pakankamai stiprūs ploni kapsulės, kūno gausos ir mažo judumo. Kita vertus, šie veiksniai lyginami tuo, kad šonkauliai yra patikimai apsaugoti nuo išorinių poveikių. Pūslės plyšimo tikimybė dėl traumų padidėja, kai patologiniai procesai susiję su splenomegalia ir padidėja parenchimos atsipalaidavimas. Be to, blužnies stiprumas tam tikru mastu priklauso nuo jo kraujo aprūpinimo laipsnio, organo padėties traumos metu, kvėpavimo fazės, žarnyno užpildymo ir skrandžio.

Klasifikacija

Skiriamos tokios blužnies plyšių rūšys:

  • Kontuzija - parenchimos ploto plyšimas, išlaikant organų kapsulės vientisumą.
  • Kapsulės plyšimas be reikšmingos žalos parenchimui.
  • Vienkartinis blužnies plyšimas - vienos pakopos kapsulės ir parenchimos pažeidimas.
  • Dviejų etapų blužnies plyšimas yra parenchimos plyšimas, kuris po kurio laiko po kapsulės plyšimo.
  • Kapsulės ir parenchimos plyšimas su nepriklausomu tamponadu (įsivaizduojamas dviejų pakopų plyšimas) - parenchimos plyšimas greitai „užsidaro“ kraujo krešuliu ir kraujavimas sustoja net prieš atsiradus sunkiems klinikiniams simptomams. Vėliau krešulys išplaunamas kraujo tekėjimu, kraujavimas atnaujinamas.
  • Įsivaizduojamas trijų momentų plyšimas - tai dviejų momentų plyšimas, po kurio po kurio laiko seka nepriklausomas tamponadas, o vėliau - laisvas kraujavimas.

Dažniausiai pastebėtas blužnies plyšimas, kai atsirado tiesioginis kraujavimas į pilvo ertmę. Dviejų momentų plyšimai sudaro apie 13% viso uždarytų blužnies traumų skaičiaus, laiko tarpas nuo sužeidimo momento iki kraujavimo pradžios į pilvo ertmę svyruoja nuo kelių valandų iki 1-2,5 savaičių. Kapsulės plyšimo su jau esama centrine ar subkapsuline hematoma priežastis yra fizinis stresas, čiaudulys, kosulys, vaikščiojimas, nuovargis, apsisukimas lovoje ir kitos aplinkybės, sukeliančios slėgio padidėjimą blužnyje.

Dauguma blužnies plyšių yra nedideli, lydimi susidėvėję simptomai ir diagnozuojami tik po kelių valandų, kai paciento būklė pablogėja dėl nuolatinio kraujo netekimo ir pakankamo kraujo kiekio kaupimosi pilvo ertmėje. Gausus kraujavimas su staigiais klinikinių simptomų padidėjimais dažniau stebimas dviejų pakopų blužnies pakitimais.

Simptomai

Nuo blužnies traumų klinika labai skiriasi. Tam tikrų apraiškų sunkumas ir buvimas priklauso nuo plyšimo laipsnio, susijusių traumų buvimo ar nebuvimo, taip pat nuo sužalojimo. Nedelsiant po trauminio poveikio galima pastebėti, kad yra silpnas būklės pablogėjimas arba ūminio kraujo netekimo be peritoninių požymių vaizdas, rodantis parenchiminio organo pažeidimą. Pagrindiniai skundai per pirmąsias valandas yra skausmai kairėje hipochondrijoje ir viršutinėje pilvo dalyje. Maždaug pusėje pacientų skausmas spinduliuoja į kairę pečių dalį ir kairiąją petį.

Dauguma pacientų laikosi priverstinės laikysenos: kairėje pusėje, kai kojos užsikimšusios arba užpakalinės. Pilvo sienelė nėra susijusi su kvėpavimo veiksmu. Pilvo sienelės įtempimo laipsnis ir skausmo sunkumas pilvo metu gali skirtis įvairiais pacientais ir tuo pačiu pacientu skirtingais laikotarpiais po sužeidimo. Kai kuriais atvejais (žlugimo ar šoko metu) gali nebūti pilvo raumenų įtampos. Garso nuovargis šlaunies pilvo metu perkusijos metu stebimas tik esant dideliam kraujavimui. Kai po traumos atsiranda žarnyno parezė, pasireiškianti žarnyno judėjimo nebuvimu, dujų susilaikymu ir pilvo plečimu.

Kartu su vietiniais simptomais yra padidėjęs ūminis kraujo netekimas: silpnas, šaltas lipnus prakaitas, sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, vėmimas ir pykinimas, galvos svaigimas, progresuojantis silpnumas, dusulys ir spengimas ausimis. Ateityje yra įmanoma motorinis sužadinimas, kinta su sąmonės netekimu, taip pat pulso dažnio padidėjimas per 120 smūgių / min. Ir kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 70 mm Hg. Str. Tuo pačiu metu ne visada įmanoma nustatyti tikslią kraujavimo priežastį, remiantis vien tik klinikiniais požymiais, nes dauguma pirmiau išvardytų simptomų (išskyrus skausmą kairėje hipochondrijoje) yra ne patognominiai ir pasireiškia visose ūminėse pilvo stadijose.

Diagnostika

Kraujo tyrimai pradiniuose tyrimo etapuose nėra informatyvūs, nes dėl kraujo netekimo kompensavimo mechanizmų periferinio kraujo sudėtis per kelias valandas gali išlikti normaliose ribose. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais, krūtinės ląstos rentgeno duomenimis ir pilvo rentgeno spinduliais. Kairėje pusėje esantiems rentgeno vaizdams po diafragma nustatomas vienodas šešėlis. Papildomi plyšimo požymiai yra ribotas judėjimas ir kairiojo diafragmos kupolo aukštas stovėjimas, skrandžio išplitimas, kairiojo gaubtinės dalies ir skrandžio poslinkis į dešinę ir žemyn. Netinkami klinikiniai simptomai, subkapsulinės ir centrinės blužnies hematomos, rentgeno duomenys dažnai nėra specifiniai. Gali prireikti angiografijos, tačiau šis metodas ne visada taikomas dėl laiko, reikalingos įrangos ar specialistų trūkumo.

Šiuo metu dėl plačiai vartojamų endoskopinių metodų laparoskopija tampa vis svarbesnė diagnozuojant blužnies plyšimus. Šis metodas leidžia ne tik greitai patvirtinti kraujavimą pilvo ertmėje, bet ir tiksliai nustatyti jo šaltinį. Jei nėra endoskopinės įrangos, laparocentezė gali tapti alternatyva laparoskopijai - metodas, kai priekinė pilvo sienelė yra išpjauta trokare (tuščiaviduriai prietaisai), tada kateteris įterpiamas per trokarą ir atliekamas pilvo ertmės aspiravimas. Šis metodas leidžia patvirtinti kraujavimą pilvo ertmėje, tačiau neleidžia nustatyti jo šaltinio.

Gydymas

Kraujavimas su blužnies plyšiais retai sustoja savaime, todėl ši trauma yra neatidėliotinos operacijos požymis. Operacija turi būti vykdoma kuo anksčiau, nes didėjantis kraujo netekimas pablogina prognozę. Jei įmanoma, prieš pradedant intervenciją, hemodinaminis stabilizavimas pasiekiamas per kraują ir kraujo pakeitimas. Jei hemodinaminiai parametrai negali būti stabilizuoti, operacija atliekama net esant sunkiai paciento būklei ir toliau vykdant aktyvias gaivinimo priemones.

Klasikinis būdas sustabdyti kraujavimą bet kokiame blužnies plyšime, paprastai priimtas traumatologijoje ir pilvo operacijoje, laikomas visišku organo pašalinimu. Tačiau pastaraisiais metais, kartu su visišku nuėmimu, plyšimo fragmentais ir sekliais sužalojimais, kai kurie chirurgai mano, kad tai yra organų taupymo operacija - blužnies žaizdos. Besąlyginės indikacijos visiškam organo pašalinimui yra didelės ašaros ir sutraiškos sužalojimai, ašarų plyšiai, plati spraga ir žaizdos, patikimas žaizdų uždarymas ir siūlių išsiveržimas. Pooperaciniu laikotarpiu, po susiuvimo arba blužnies pašalinimo, kraujagyslių ir kraujo pakaitalų infuzijos tęsiasi, atliekamas įvairių organų ir sistemų veikimo sutrikimų koregavimas, nuskausminamieji vaistai ir antibiotikai.

Ką daryti blužnies plyšimo atveju?

Chirurginėje praktikoje tokia pavojinga būklė, kaip dažnai atsiranda blužnies plyšimas. Tai sukelia didžiulį kraujavimą ir gali sukelti mirtį. Dažniausia priežastis yra sužalojimas. Šis avarijos tipas dažnai būna suaugusiems.

Plyšęs blužnies audinys

Blužnis priklauso limfoidiniams parenchiminiams organams. Jis yra pilvo ertmėje už skrandžio. Pagrindinės šios įstaigos funkcijos yra:

  • kraujo nusodinimas;
  • kraujo ląstelių naikinimas;
  • kraujo formavimo procesas;
  • limfocitų susidarymą.

Blužnis nėra gyvybiškai svarbus organas. Nepaisant to, blužnies pažeidimas yra labai pavojingas dėl masinio kraujo netekimo. Organų plyšimas yra dažnas reiškinys. Vaikams ji diagnozuojama daug rečiau. Trauma yra izoliuota ir sujungta. Pastaruoju atveju pažeidžiami kiti pilvo ertmės organai (žarnynas, kepenys).

Dažnai atotrūkis yra derinamas su įvairių kaulų lūžiais ir stuburo stuburu. Už šio organo yra padengta kapsulė. Norėdami nutraukti, būtina taikyti didelę jėgą. Žinomos tokios audinių parenchimos žalos rūšys:

  • sumušimas;
  • įsivaizduojamasis atotrūkis;
  • žala tamponadu;
  • vienalaikis pertrauka;
  • nedidelę žalą.

Daugeliu atvejų yra vienkartinė žala. Jo ypatumas yra tas, kad kapsulė ir parenchima yra nedelsiant sugadintos. Šiek tiek mažiau paplitęs dviejų taškų tarpas. Ji diagnozuojama 13% pacientų.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Vaiko ir suaugusiojo blužnies plyšimas atsiranda dėl sužalojimo. Priežastys gali būti:

  • stiprus smūgis į kairę hipochondriją ar krūtinę;
  • eismo įvykiai;
  • nukristi nuo aukščio;
  • kovoja;
  • pramoninių sužalojimų.

Numatomi veiksniai yra šie:

  • bokso ir įvairių kovos menų;
  • aktyvesnė veikla;
  • ekstremalių sporto šakų praktika;
  • blužnies gausa;
  • nepakankamas pilvo raumenų vystymasis;
  • splenomegalia;
  • parenchiminio audinio trapumas;
  • mažas blužnies judrumas;
  • briaunų pažeidimas;
  • jungiamojo audinio silpnumas;
  • per plona kapsulė;
  • įgimtų anomalijų.

Labai svarbu, kada buvo padaryta žala. Organo stiprumas tam tikru mastu priklauso nuo jo kiekio kraujyje, kvėpavimo fazės, skrandžio ir žarnyno būklės, valgymo laiko. Kartais per sunkų pristatymą atsiranda blužnies plyšimas. Retesnės priežastys yra dideli navikai (navikai, cistos).

Kaip spraga

Trauminis blužnies plyšimas turi specifinį klinikinį vaizdą. Iš pradžių susidaro hematoma. Jis yra po kapsulės. Susiformuoja krešulys, kuris neleidžia kraujui išsiskirti. Laikui bėgant jis išnyksta ir atsiranda kraujavimas. Galimi šie simptomai:

  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • oda;
  • alpimas;
  • troškulys;
  • gleivinės ir odos sausumas;
  • silpnumas;
  • negalavimas;
  • galvos svaigimas;
  • šalto prakaito buvimas;
  • širdies plakimas.

Sunkiais atvejais žmonės praranda sąmonę. Visi šie simptomai yra susiję su kraujo netekimu. Tai sumažina raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį. Sumažina hematokritą. Jei žala yra nedidelė, simptomai yra lengvi. Blužnies plyšimo požymiai:

  • raumenų įtampa priekinėje pilvo sienoje;
  • priverstinė laikysena;
  • skausmas kairėje pusėje;
  • dusulys;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • spengimas ausyse.

Skundai ne visada pasirodo iškart po sužalojimo. Galimas trumpas paslėptas laikotarpis. Ankstyvas plyšimo požymis yra skausmas. Jis jaučiamas kairiajame hipochondriume ir suteikia pjautuvui arba peties. Subcapsular break su stipriais skausmais sukelia asmeniui priverstinę laikyseną.

Dažniausiai tokie žmonės guli ant nugaros ar kairiosios pusės ir stumia kojų. Tiriant pacientą paaiškėjo, kad pilvo raumenys kvėpuoja. Masinis kraujo netekimas sukelia anemiją. Iki 1/5 visų raudonųjų kraujo kūnelių gali kauptis blužnyje. Yra apie 1/10 kūno kraujo.

Stiprus plyšimas gali sukelti žlugimą (ryškus kraujospūdžio sumažėjimas) ir šoką. Labai dažnai blužnies pažeidimas sukelia žarnyno parezę. Jo variklio funkcija yra sutrikusi, o tai pasireiškia dujų kaupimu, uždelstomis išmatomis ir vidurių pūtimu. Aukos širdis bando atkurti kraujotaką, todėl atsiranda kompensacinė tachikardija.

Galimos plyšimo komplikacijos

Sutrikusios organų parenchimos pasekmės gali būti labai pavojingos. Galimos šios komplikacijos:

  • žarnyno parezė;
  • anemija;
  • žlugimas;
  • trauminis šokas;
  • gyvybinių organų disfunkcija.

Laiku pateikus chirurginę priežiūrą, prognozė yra palanki. Nėra jokio pavojaus gyvybei. Didžiausias pavojus yra atotrūkis kartu su trupinimo organu. Tokiu atveju kyla trauminio šoko pavojus. Yra 4 laipsniai. Šviesos šoką apibūdina blyški oda ir žmogaus slopinimas.

Sąmonė nėra sutrikdyta. Atskleidė refleksų sumažėjimą. Galbūt dusulys ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Su 2 laipsnių smūgiu žmogus tampa mieguistas. Širdies dažnis pasiekia 140 per minutę. Sunkus šokas, oda tampa pilka. Stebima acrocianozė. Ant kūno yra lipnus, šaltas prakaitas. Impulsas dažnai viršija 160 smūgių per minutę. Su 4 laipsnių šoko laipsniu žmogus praranda sąmonę. Impulsas nėra aptinkamas.

Pacientų tyrimo planas

Splenų plyšimo diagnostika ankstyvosiose stadijose yra sudėtinga. Laboratoriniai tyrimai yra neinformatyvūs. Dėl reikalingos diagnozės:

  • krūtinės ląstos rentgeno tyrimas;
  • slėgio matavimas;
  • fizinis patikrinimas (perkusija, palpacija, auskultacija);
  • laparoskopija.

Nuotraukoje matysite šešėlį. Jis yra po diafragma kairėje. Galimi šie pakeitimai:

  • storosios žarnos poslinkis;
  • keisti skrandžio vietą;
  • aukšta diafragmos kairiosios pusės padėtis;
  • širdies skilvelio išplitimas.

Siekiant nustatyti tikslią kraujavimo šaltinį, atliekama laparoskopija. Jo pagalba tiriama pilvo ertmė. Kartais atliekama laparocentezė. Jis susideda iš priekinės pilvo sienelės pradūrimo. Siekiant įvertinti bendrą asmens būklę, organizuojami bendri klinikiniai tyrimai. Masinis kraujo netekimas sukelia anemiją.

Nustatomas kvėpavimo dažnis, pulsas, kraujospūdžio lygis. Girdimi plaučiai ir širdis. Diferencinė diagnostika atliekama su šoku, žlugimu, širdies nepakankamumu, miokardo infarktu ir tromboembolija. Audinių pažeidimo požymiai hipochondrijoje, skausmas, kraujo netekimo simptomai, sužalojimo istorija - visa tai verčia įtarti blužnies pažeidimą.

Pacientų gydymo metodai

Hemodinamikos atkūrimas organų plyšimo atveju turėtų būti atliekamas nedelsiant. Pagrindinis tokių pacientų gydymo metodas yra operacija. Jei reikia, atlikite infuzijos terapiją. Pagal kraujo komponentų perpylimą. Sunkiais atvejais reikalingas gaivinimas.

Labai svarbu tinkamai teikti pirmąją pagalbą aukai. Turite atlikti šiuos veiksmus:

  • užmeskite žmogų ant nugaros;
  • suteikti visišką poilsį;
  • skambinkite greitosios pagalbos brigadai;
  • išspauskite minkštąjį audinį savo kumščiu kairėje hipochondrijoje;
  • pritvirtinkite ledą

Tokiu atveju labai sunku sustabdyti kraujavimą. Hemostatikai ne visada veiksmingi. Radikaliausias gydymo metodas yra splenektomija. Per jį blužnis visiškai pašalinamas. Labiau retai organizuojama tausojanti operacija, kurios metu išsiplėsta dalis organo, kuris atėjo. Bet kokia chirurginė intervencija yra kupina kraujo krešulių susidarymo. Dėl jų įspėjimo gali būti skiriami antitrombocitiniai preparatai.

Po operacijos naudojami antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai. Būtinai tęskite infuzijos terapiją. Konservatyvus blužnies plyšimo gydymas yra neveiksmingas ir gali sukelti komplikacijų. Jei asmuo sukėlė šoką, paskiriami atitinkami vaistai. Esant mažam slėgiui, naudojamas Dobutamine Admed arba Dopamine Solvay. Prognozę lemia priežiūros laikas, plyšimo ir kraujo netekimo laipsnis, taip pat su tuo susiję sužalojimai.

Nespecifinės prevencinės priemonės

Norint išvengti spragų, turite laikytis šių taisyklių:

  • neįtraukti bet kokių sužalojimų (namų ūkio, pramonės, sporto);
  • laikytis saugos priemonių;
  • vairuodami saugos diržus;
  • atsisakyti užsiimti pavojingu sportu;
  • pašalinti kovas;
  • nustoti vartoti alkoholį ir narkotikus;
  • stebėti režimą nėštumo metu;
  • nešioti tvarstį vežant kūdikį;
  • pašalinti svorio kėlimą.

Daugeliu atvejų blužnies pažeidimas atsiranda dėl aukos kaltės. Kad sumažintumėte nelaimingų atsitikimų riziką, turite vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir būti atsargiems. Atitiktis saugos priemonėms leidžia sumažinti sužalojimo tikimybę. Būtina užkirsti kelią splenomegalijai.

Tokiu atveju organas yra labiau pažeidžiamas. Siekiant užkirsti kelią splenomegalijai, reikia užkirsti kelią bakterinėms ir pirmuonėms ligoms (bruceliozei, tuberkuliozei, sifiliui, maliarijai, vidurių šiltinei, leishmaniazei, toksoplazmozei). Dažnai blužnis yra paveiktas helmintozės fone. Siekiant išvengti kūno plyšimo, rekomenduojama stiprinti pilvo raumenis ir tinkamai valgyti. Taigi blužnies audinių plyšimas kelia pavojų žmonėms. Savalaikis kūno pašalinimas gali išgydyti pacientą.

Spleninis plyšimas: simptomai

Kai traumos poveikis blužnelei yra jo vientisumo pažeidimas. Ši medicinos sąvoka apibrėžiama kaip blužnies plyšimas. Plyšimo pasekmė yra didelės energijos smūgis į apatinę krūtinės pusę kairėje pusėje, o kairiojo hipochondrio skerdimas gali sukelti panašią būklę. Krūtinės sužalojimai kenkia ne tik blužnies, bet ir kitiems pilvaplėvės organams. Nustatomas blužnies plyšimas dėl skausmo kairėje hipochondrijoje, kurį papildo kraujo netekimo požymiai. Diagnozė patvirtinama tik po kompleksinės diagnostikos rezultatų (laparoskopija ir kt.). Patvirtinus diagnozę, gydymą skiria tik operacija.

Spleninis plyšimas: simptomai

Kas yra blužnies plyšimas

Pagrindinės organų pažeidimo priežastys yra automobilio avarijos, asmens kritimas iš aukščio, stiprus smūgis į blužnies regioną. Tai tikrai pavojingas gyvybės sužalojimas, nes jam būdingas stiprus kraujavimas. Todėl reikia skubios chirurginės intervencijos.

Spleninis plyšimas pasižymi gausiu vidiniu kraujavimu, todėl yra gyvybei pavojingas.

Statistika Nustatyta, kad blužnies plyšimą dažniausiai diagnozuoja fiziškai aktyvūs darbingo amžiaus žmonės, taip pat ir ekstremalių sporto šakų žmonės.

Po sužalojimo šio organo plyšimas gali būti ne tik izoliuotas pažeidimas, bet ir polytrauma, ty kartu su kitų organų pažeidimu (daugiausia dvitaškis, kepenys). Nelaimingo atsitikimo metu blužnies plyšimas papildomas krūtinės ląstos susiliejimu, skaldytų šonkaulių, stuburo ir galūnių pažeidimu. Šiuo atveju tik pilvo chirurgas gali pašalinti žalos pasekmes. Kartais reikia traumatologo pagalbos.

Labai dažnai blužnies plyšimas atsiranda kartu su kitų vidinių organų sužalojimais, taip pat šonkaulių ir galūnių sužalojimais.

Jei mes vertiname blužnį anatomijos požiūriu, tuomet šis organas yra padengtas specialiu kapsuliu, kuriam būdinga pailga forma, panaši į pusrutulį. Lokalizuota 9-11 šonkaulių, už skrandžio kairėje skilvelio dalyje. Negalima teigti, kad tai yra gyvybiškai svarbus organas, bet jei jis yra sugadintas, gali būti sunkus kraujavimas, kuris yra pavojingas gyvybei. Pagrindinė blužnies funkcija yra atkurti kraujo pusiausvyrą.

Blužnis yra pailgos formos, yra už skrandžio ir yra atsakingas už kraujo balanso atkūrimą.

Veiksniai, skatinantys blužnies plyšimą:

  • plonas, dengiantis organas, kapsulė;
  • nepakankamas blužnies judumas;
  • gausybė kūno.

Dėmesio! Šonkauliai apsaugo blužnį nuo apačios, tačiau žalos laipsnis priklausys nuo smūgio jėgos, kvėpavimo momento sužeidimo momentu ir organo buvimo vietos.

Spleninis plyšimas: pasekmės

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Tam tikro veiksnio įtaka gali būti sutrikusi blužnies vientisumas, kuris apibrėžiamas kaip plyšimas. Tokiu atveju reikia skubios specializuotos pagalbos. Todėl labai svarbu įtarti galimą laiko spragą, kad laiku būtų išvengta rimtų pasekmių.

Spleninis plyšimas: pasekmės

Trumpas aprašymas

Blužnis yra parenchiminis organas, esantis kairėje hipochondrijoje nuo IX iki XI šonkaulio, jo ilgis yra nukreiptas iš viršaus į apačią ir į išorę ir šiek tiek į priekį beveik lygiagrečiai su apatiniais kraštais jų užpakaliniuose regionuose. Blužnis nepriklauso gyvybiniams organams, tačiau atlieka daug svarbių funkcijų. Svarbiausia iš jų yra imuninė. Jį sudaro kenksmingų medžiagų surinkimas ir apdorojimas makrofagais ir įvairių užsienio agentų (bakterijų, virusų) kraujo valymas. Ji taip pat aktyviai dalyvauja formuojant limfocitus, kraujo formavimąsi, baltymų apykaitą ir hemoglobino komponentų sintezę ir pan. Todėl blužnies pažeidimas labai pablogina žmogaus būklę.

Tai svarbu! Patologija, atsiradusi dėl blužnies plyšimo, neturi amžiaus rodiklių, todėl ji yra vienodai pavojinga ir vyresnio amžiaus žmonėms, ir vaikams.

Gali būti gana sunku iš karto nustatyti blužnies plyšimą, todėl ne visada įmanoma laiku teikti pagalbą ir užkirsti kelią pasekmėms. Ekspertai pabrėžia, kad blužnies parenchimos plyšimas, po kurio laiko po kapsulės plyšimo, yra dviejų pakopų pobūdis. Taip yra todėl, kad esant bukas pilvo traumai (dažniausia plyšimo priežastis) dažnai susidaro subkapsulinė hematoma, kuri per kelias valandas ar netgi po traumos gali nesugadinti.

Dviejų etapų blužnies plyšimas

Simptomai, įspėjantys apie blužnies plyšimą:

  • bukas pilvo trauma;
  • viršutiniame kairiajame kvadrante esantis skausmas arba skausmo apšvietimas kairiajame petyje;
  • skausmo ir skaldytų šonkaulių derinys kairėje;
  • hipovolemijos simptomai (sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, odos pakitimas, galvos svaigimas, silpnumas, sąmonės netekimas ir tt);
  • pykinimas, galintis baigtis vėmimu;
  • staigus pilvo skausmas ir kraujavimo iš pilvo simptomai kartais pasireiškia praėjus kelioms dienoms po sužalojimo (su dviejų pakopų plyšimu);
  • asmens priverstinė laikysena: kairėje pusėje su kojomis, įsmeigtomis į nugarą ar atgal, nėra žarnyno judėjimo, dujų išsiliejimo, pilvo pūtimo;
  • gali susidaryti žlugimas ir šokas.

Šį patologinį procesą lydi itin sunkios pasekmės. Sugadinti blužnies audiniai, kurie sukelia padidėjusį kraujavimą, todėl žmogus tampa šviesus, praranda jėgą, atsisako valgyti (būdingi anemijos požymiai ir pradinis hipovoleminis šokas).

Atsiradus vienkartiniam plyšimui, pirmiau minėti simptomai atsiranda iškart po organo deformacijos. Atvirkščiai, su dviem momentais, iš tiesų blužnies kapsulės pažeidimas yra baigtas.

Nelygios žalos kairėje (hematoma)

Priežastys, kurios sukelia blužnies pažeidimą ir plyšimą

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda žalos organo vientisumui. Taip pat verta pažymėti, kad ne tik mechaniniai veiksniai gali pažeisti blužnį, bet ir patologinius procesus, kurie yra organizme.

Tarp labiausiai paplitusių priežasčių yra:

  1. Mechaniniai sužalojimai (jėga organo srityje).
  2. Infekcinės ligos, sukeliančios blužnies padidėjimą ir lemia kritinę būklę.
  3. Pernelyg didelis pratimas.
  4. Aukštas kraujo užpildymo organas.
  5. Sunkus pristatymo procesas.
  6. Uždegiminiai procesai, vykstantys kaimyniniuose organuose (hepatito virusas, cirozė ir tt).
  7. Gerybinių arba piktybinių navikų atsiradimas.
  8. Hematopoetinės sistemos kloninės ligos.

Kartais labai sunku savarankiškai diagnozuoti blužnies plyšimą ir išvengti kritinės būklės. Kompleksiniai simptomai padeda specialistams nustatyti diagnozę per trumpiausią įmanomą laiką ir laiku sustabdyti patologiją, užkirsti kelią pasekmėms po jos plyšimo.

Dėmesio! Jei po blužnies plyšimo ir kompetentingos pagalbos įvertiname klinikinį vaizdą, paciento gyvenimo prognozė tebėra palanki.

Tačiau, jei pacientas neatidavė greitosios medicinos pagalbos, bet taikė savaiminį gydymą skausmą malšinančių vaistų forma, tada mirtis nėra pašalinta.

Kada kreiptis į gydytoją

Blauzdos plyšimui būdingas staigus staigus blužnis blužnies regione. Todėl sunku nepastebėti pirminių simptomų. Antriniai simptomai gali nebūti, todėl labai svarbu po bet kokio atipinio pojūčio pojūčio pasikonsultuoti su gydytoju.

Plyšusio blužnio vaizdas

Tai svarbu! Kai vaikas skundžiasi stūmimu į šoną (tariamą blužnies vietą), skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tikimybė yra didelė, kad vaikas turėjo plyšusį blužnį.

Spleninis plyšimas yra patologija, kuri gali atsirasti staiga. Todėl netgi visiškai sveiki suaugusieji ir vaikai patiria riziką. Nedidelis vaikas, kuris dar negali nustatyti nerimą keliančių simptomų, gali atsirasti dėl blužnies audinio pažeidimo. Tokiu atveju tėvai turėtų atidžiai stebėti jaunesnių nei dvejų metų vaikų elgesį. Jei kūdikis pradeda neramiai elgtis, verkti ir pakelti kojas į skrandį, yra visa priežastis, dėl kurios atsiranda pavojinga patologija.

Pasekmės

Blužnies plyšimo pasekmės

Jei po organo plyšimo buvo atlikta sėkminga operacija, nereikia bijoti gyvenimo. Tačiau pasekmės negali būti visiškai pašalintos. Pirmas dalykas, kuris atsiranda pacientui, yra apsauginių kūno funkcijų sumažėjimas, kenčia imuninė sistema ir padidėja trombocitų skaičius. Toks poveikis pašalinamas imunostimuliaciniais vaistais ir vitamino-mineralinio komplekso vartojimu. Visos funkcijos, patikėtos blužnelei (pašalinus organą), perims kepenis, todėl apčiuopiamos pasekmės kūno būklei nebus stebimos.

Reabilitacijos sąlygos

Po operacijos ir kūno pašalinimo pacientas praeis kelis mėnesius, kad atkurtų kūno funkcionalumą. Nepaisant trumpo reabilitacijos laikotarpio po organo pašalinimo, tai bus gana sunku. Reabilitacijos procese būtina imtis pooperacinės terapijos, laikytis lovos ir laikytis individualiai pasirinktos dietos.

Paciento mityba turėtų būti sudaryta iš baltymų, tačiau neįtraukti:

  • saldumynai;
  • riebūs kepti maisto produktai;
  • miltų produktai;
  • išsaugojimas;
  • marinatai;
  • prieskoniai ir visų rūšių prieskoniai.

Dieta turėtų apimti:

  • sultiniai ir sriubos;
  • maistiniai grūdai;
  • žuvis (tik raudona).

Kad kasdien visiškai atsigautų, pacientas turėtų suvartoti apie 2 tūkst. Kcal.

Video - Viskas apie blužnį

Patologinis gydymas

Kai pacientui pasireiškia nerimą keliantys simptomai, jam skubiai reikia pirmosios pagalbos.

Spleninis plyšimas: kaip pasireiškia, diagnozė, gydymas

Šios patologijos vystymasis kelia grėsmę nukentėjusiojo gyvybei dėl kraujavimo. Be to, blužnies pažeidimas dažnai derinamas su kitų organų vientisumo pažeidimu, kuris dar labiau pablogina paciento būklę.

Priežastys

Kas sukelia blužnies plyšimą? Jie gali būti:

  • sužalojimas lokalizuojant kūną;
  • blužnies gausa;
  • infekciniai procesai, dėl kurių padidėja kūno tūris;
  • kraujodaros sistemos ligos;
  • fizinis aktyvumas;
  • sunkus gimdymas;
  • kepenų ligos veikia splenomegaliją.

Žalos dydis

Blužnies pažeidimas klasifikuojamas pagal organų pažeidimo laipsnį:

  • I laipsnis - subkapulinė hematoma (kraujavimas), mažesnė kaip 10% organo ploto arba kapsulės plyšimas, mažesnis nei 1 cm gylio į parenchiją;
  • II laipsnis - subkapulinė hematoma 10-50% ploto arba intraparenkiminė hematoma, kurios skersmuo yra mažesnis nei 5 cm, arba 1-3 cm gylio į parenchimą, nepažeidžiant kraujagyslių;
  • III laipsnio - blužnies hematoma, didesnė nei 50% ploto, arba plyšimas daugiau kaip 3 cm gylyje į parenchimą, sugadinus indus;
  • IV laipsnis - pertrauka su žalos kūno kraujagyslėms ir jos kraujo aprūpinimas;
  • V laipsnis - pilnas blužnies sunaikinimas.

Simptomai

Smilkalų plyšimo simptomai priklauso nuo žalos dydžio, laiko po sužeidimo ir kartu susižalojimo.

Pirmieji blužnies plyšimo požymiai gali būti pastebimi iš karto po sužeidimo: galimas būklės pablogėjimas arba kraujo netekimo simptomų atsiradimas. Tačiau iš karto po pažeidimo negalima nustatyti peritoninės sudirginimo.

Simptomai suaugusiesiems būdingi viršutinės pilvo skausmui, kairėje esančioje hipochondrijoje. Skausmas gali spinduliuoti į kairę kūno pusę (mentės).

Blužnies plyšimas gali būti atpažįstamas pagal būdingą paciento laikyseną: kairėje pusėje su apatinėmis galūnėmis. Kai kuriais atvejais, siekiant sumažinti skausmą, pacientas atsiduria ant nugaros. Išnagrinėjus galima pastebėti, kad pilvas nėra kvėpavimas.

Ant pilvo priekinės pilvo sienos skausmas būdingas sužalojimo sunkumas. Pilvo įtempimo laipsnis priklauso nuo organo pažeidimo pobūdžio (mėlynės ar plyšimas), kraujavimo buvimo ar nebuvimo ir nuo sužeidimo momento praėjusio laiko.

Taigi, kai kraujavimas skrandis bus sunkus, ir su šoko - švelnus. Didelį kiekį kraujo, išpylusio į pilvo ertmę, galima atpažinti nušlifuojant perkusijos garsą. Be to, blužnies plyšimas su kraujavimu yra susijęs su bendrais simptomais: slėgio sumažėjimas žemiau 70 mm. Hg Tachikardija, daugiau nei 120 smūgių per minutę, šaltas prakaitas, silpnumas, odos padengimas, šaltas prakaitas, dusulys, spengimas ausyse.

Prie mėlynės lydi tie patys simptomai: skausmas, spinduliuojantis į kairiąją kūno pusę, nutraukiamas dujų atskyrimas, išsiskiria išmatos, kraujavimas. Tačiau sumušimai atsiranda dviejų tipų sumušimai: atviri arba uždaryti. Pirmąjį galima aptikti sužalojimų vietoje susižalojus. Uždaros hematomos negali būti nustatytos išoriškai, nes jos lokalizuotos organų kapsulėje.

Kuris gydytojas gydo blužnį?

Blužnies plyšimui reikia pašalinti šį organą. Todėl chirurgas sprendžia gydymą. Be to, reikia, kad blužnies atsiradimas esant hematomai būtų operuojamas.

Diagnostika

Kaip diagnozuoti blužnies plyšimą? Visų pirma, bus naudingi būdingi blužnies pažeidimo simptomai. Be to, gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę, pagrįstą palpacijos ir perkusijos duomenimis.

Apskritai, kraujo analizė per pirmąsias valandas nebus jokių pokyčių, nes bus kompensuojamas kraujo netekimas. Iš instrumentinių pagalbos metodų diagnozėje bus krūtinės ir pilvo rentgeno spinduliai. Kai blužnis sužeistas, paveikslėliai rodo kairę šešėlį, ribotą diafragminio kupolo judėjimą ir aukštą stovą, išsiplėtusią skrandį, kairiąją dvitaškio dalį ir pilvą į dešinę ir žemyn.

Norėdami nustatyti kraujavimo šaltinį, galite naudoti laparoskopiją. Alternatyva tai yra laparocentezė. Jis susideda iš skysčio aspiracijos išleidžiant pro priekinę pilvo sienelę. Tokiu būdu galima nustatyti, ar pilvo ertmėje yra kraujo, ar neįmanoma nustatyti kraujavimo šaltinio.

Gydymas

Kaip gydoma patologija? Deja, su blužnies kraujavimu, jo sustojimas beveik neįmanomas. Todėl esant reikalingiems simptomams būtina imtis skubios pagalbos, kuri atliekama per trumpą laiką.

Prieš intervenciją pacientas pernešamas krauju, kraujas pakaitalas, kad stabilizuotų hemodinaminius sutrikimus. Operacija atliekama net ir tuo atveju, jei nėra šių procedūrų poveikio.

Jei blužnis sprogo ir atsiranda kraujavimas, organas visiškai pašalinamas. Šiuolaikinėje chirurgijoje galima palikti kūno dalį ir susiūti defektą sekliomis spragomis.

Splenektomijos indikacijos:

  • žaizdų uždarymo nebuvimas;
  • platus ašarojimas ir smulkinimas;
  • dantų siūlės;
  • įsiskverbiančios žaizdos;
  • pertraukos vartai;
  • plačiai pažeistos žaizdos.


Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriami kraujo pakaitalai ir atliekamas simptominis gydymas.

Komplikacijos

Kokios yra blužnies plyšimo pasekmės? Jei blužnis sprogo, tokios komplikacijos gali atsirasti:

  • sumažėjusi imuninė apsauga;
  • dispepsijos simptomai;
  • padidėjęs trombocitų skaičius;
  • maži kraujo krešuliai kepenų kraujagyslėse;
  • plaučių sričių kritimas.

Blužnies susiliejimo pasekmės šiek tiek skiriasi:

  • cistos susidarymas;
  • pažeistų audinių nekrozė;
  • kraujavimo pasikartojimas;
  • absceso tikimybė.

Prevencija

Siekiant išvengti blužnies plyšimo, reikia laikytis kai kurių taisyklių:

  • dėvėti tvarstį nėštumo metu;
  • lova poilsio metu infekcijų metu;
  • svorio kėlimas be mokymo yra draudžiamas;
  • treniruočių metu apkrova turėtų padidėti laipsniškai;
  • norint užsiimti ekstremaliomis sporto šakomis, reikia tik specialių įrankių.

Smegenų pažeidimo pasekmės ir jos plyšimas yra rimti, net mirtini. Ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas padės išvengti sunkių komplikacijų. Klinikinis blužnies pažeidimo vaizdas turi būdingų simptomų, dėl kurių gali būti įtariamas patologinis procesas. Gydymas blužnies traumomis yra jo pašalinimas. Su minimaliais pažeidimais galimas defektų susiuvimas ir kūno išsaugojimas.