Refliuksinio ezofagito gydymo vaikams ypatumai

Stemplės patologija pastaraisiais metais sukėlė vis didesnį vaikų gastroenterologų ir chirurgų dėmesį. Taip yra dėl to, kad skrandžio rūgštinio turinio grįžtamasis refliuksas (refliuksas) į stemplę sukelia rimtus gleivinės pokyčius ir sukelia įvairaus sunkumo uždegiminius procesus (esophagitis). Tai apsunkina daugelio ligų, jei tokių yra, eigą. Refliukso ezofagitas vaikams labai pablogina gyvenimo kokybę ir sukelia daug problemų tėvams. Šiandien ji yra viena iš populiariausių ir dažniausių stemplės ligų.

Anatomija, jos vaidmuo refliukso formavime

Slėgis pilvo ertmėje yra daug didesnis nei krūtinėje. Paprastai skrandžio turinys negali patekti į stemplę, nes raumenų sfinkteris (sfinkteris, raumenų žiedas) apatinėje stemplės dalyje yra uždaroje būsenoje. Gali praeiti tik maistas arba skystis. Maisto priėmimas priešinga kryptimi paprastai neįvyksta dėl glaudžiai suspausto stemplės sfinkterio. Kartais sveikam vaikui atsiranda trumpalaikis refliuksas: tai įvyksta 1-2 kartus per dieną, trunka trumpą laiką ir yra laikoma normalia.

Liga naujagimiams

Refliukso ezofagitas vaikui atsiranda dėl vaikų anatominės virškinimo organų struktūros.

Kūdikiams skrandžio širdies skyrius yra nepakankamai išsivystęs dėl neuromuskulinių aparatų trūkumų, dėl kurių atsiranda funkcinis prastesnis. Tai pasireiškia dažnai atsinaujinus oro ir skrandžio turiniu po šėrimo. Šį amžių refluksas laikomas normaliu, jei vaikas vystosi normaliai ir padidėja svoris. Sfinkterio susidarymas prasideda keturis mėnesius. Iki dešimties mėnesių refliuksas sustoja. Antraisiais gyvenimo metais vaikas neturėtų grįžti. Jų išvaizda rodo vienos iš virškinimo sistemos departamentų patologiją.

Manoma, kad naujagimių refliuksas yra perduodamas genetiškai: kai kuriose šeimose, paplitimas yra dažnas, daugelyje tai nėra arba yra labai retai stebimas.

Refliukso priežastys

Vaikams po vienerių metų refliuksas atsiranda dėl stemplės nepakankamumo, kai stemplės sfinkteris dalinai ar visiškai išsilieja. Tai atsitinka su gastroduodenitu, skrandžio opa: dėl skrandžio spazmų ir hipertoniškumo padidėja intragastrinis slėgis, o virškinimo trakto mobilumas mažėja.

Sumažėjusio judrumo priežastis gali būti:

• anatomijos pažeidimas (diafragmos stemplės atidarymo išvarža, trumpoji stemplė ir tt);
• stemplės sutrikimas, kurį sukelia autonominė nervų sistema (stresas, judesio ligos transportavimo metu);
• nutukimas;
• cukrinis diabetas, kai susirūpinęs dėl burnos džiūvimo ir mažos seilių: seilių su šarminėmis reakcijomis dalinai „slopina“ skrandžio turinio rūgštingumą į stemplę ir apsaugo nuo refliuksinio ezofagito vystymosi;
• virškinimo sistemos ligos (gastritas, skrandžio opa).

Veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi

Refliuksinio ezofagito atsiradimas prisideda prie:

• Daugelis maisto produktų (šokoladas, citrusiniai vaisiai, pomidorai), kurie atpalaiduoja esophago-skrandžio jungties raumenis ir dažnai sukelia refliuksą.
• Vaistai, atpalaiduojantys stemplės raumenis (nitratai, kalcio antagonistai, aminofilinas, kai kurie migdomieji vaistai, raminamieji vaistai, vidurius, hormonus, prostaglandinus ir tt).
• Mitybos pažeidimas - persivalgymas ar retas maisto vartojimas dideliais kiekiais vienu metu, gausus maistas prieš miegą.

Klinikiniai stemplės uždegimo etapai

Refliuksinis ezofagitas yra patologija, kurią sunku atpažinti vaikams. Nesugebėjimas pasakyti skundus, simptomų, kurie būdingi ne tik refliuksinio ezofagito, bet ir kitų organų bei sistemų, visiško tyrimo neįmanoma, apsunkina diagnozavimą.

Liga vyksta keturiais etapais.

• Pirmajame etape, kai uždegiminis procesas gleivinėje yra paviršutiniškas, nėra jokių simptomų.
• Antrasis etapas gali būti susijęs su erozijos formavimu stemplės gleivinėje, o tada kliniškai jis pasireiškia kaip degantis pojūtis už krūtinkaulio, sunkumas ir skausmas epigastrijoje po valgymo ir rėmuo. Kiti stadijos simptomai, atsirandantys, kai šiame etape pasireiškia refliuksas: niežėjimas, žagsėjimas, pykinimas, vėmimas, rijimo sunkumai.
• Trečiajame etape atsiranda opinių gleivinės pažeidimų. Tai lydi sunkūs simptomai: vaikas praryti, stiprus skausmas ir deginimas krūtinėje, vaikas atsisako valgyti.
• Ketvirtajame etape gleivinė sugadinta per visą stemplės ilgį, gali susidaryti konfluentinės opos, apimančios daugiau nei 75% ploto, vaiko būklė yra sunki, visi simptomai yra ryškūs ir nerimauja, nepaisant maitinimo. Tai yra pats pavojingiausias etapas, nes jį gali komplikuoti stemplė stemplė, vėžio raida.

Liga aptinkama nuo antrojo etapo, kai atsiranda būdingi simptomai. Trečia ir ketvirta pakopa reikalauja chirurginio gydymo.

Charakteriniai refliuksinio ezofagito simptomai

Nuo refliukso pradžios ir vėlesnės esofagito atsiradimo vaikas turi įvairių simptomų, kuriuos svarbu pastebėti laiku, kad būtų išvengta tolesnių sunkių komplikacijų. Dažniausiai iš jų yra:

• Rėmuo yra būdingas refliukso pasireiškimas. Jis pasireiškia nepriklausomai nuo valgio ir bet kurio fizinio aktyvumo metu.
• Skausmas, viršutinės pilvo sudeginimas valgymo metu arba po valgio lemia tai, kad vaikas nustoja valgyti, tampa neramus, ašarus. Šiuos skausmus sunkina sėdi ar gulėti, su įvairiais judesiais arba nedideliu fiziniu krūviu.
• Laikui bėgant, yra nemalonus kvapas iš burnos, net ir su sveikais dantimis. Vėliau kūdikio kūdikių dantys sunaikinami anksti.
• Lėtas augimas, dažnai pasikartojant.

Kitos ligos apraiškos

Refliukso ezofagitas, be būdingų simptomų, pasireiškia papildomu stemplės pasireiškimu. Tai yra: naktinis kosulys, refliuksinis otitas, laringitas, faringitas.

Pagal statistiką 70 proc. Vaikų, turinčių šią patologiją, turi bronchinės astmos apraiškas, atsirandančias dėl skrandžio turinio mikroaspiracijos. Vėlyvas vakaro gausus šėrimas gali sukelti refliuksą ir vaiko uždusimo ataką.

Šiuo atžvilgiu reikia atidžiai stebėti:

• pasirodė kosulys, ausies uždegimas, nesusijęs su infekcija;
• pakeistas balso garsas vaikui;
• pieno dantų sunaikinimas prieš jų pakeitimo laiką;
• rijimo sutrikimas;
• aštrus svorio netekimas;
• ilgai nepaliaujamos žagsulys;
• išmatos ir vėmimas juoda arba kraujo pėdsakų buvimas;
• vaikų elgesio pasikeitimas: agresija ar susidomėjimas žaislais;
• žarnyno sutrikimai: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vidurių pūtimas.

Gydymo ligos

Kadangi kūdikių refliuksas iki tam tikro amžiaus yra laikomas norma ir praeina 10 mėnesių nepriklausomai, kai baigiamas virškinimo trakto vystymasis, gydymas šiuo amžiaus laikotarpiu nereikalingas. Tik gydymo, svorio netekimo arba svorio padidėjimo, nerimo simptomų ir elgesio pasikeitimo atveju būtina pradėti gydymą.

Režimo laikymasis

Tiek kūdikiams, tiek vyresniems vaikams gydymas turi prasidėti nuo dietos. Jos taisyklės apima:

• maistą mažomis porcijomis;
• vertikali vaiko padėtis tam tikrą laiką po maitinimo, kad būtų išvengta refliukso;
• bet kokio fizinio aktyvumo ir streso atmetimas po valgio;
• ankstyvos vakarienės - kelias valandas prieš miegą;
• atsisakymas suspausti storas drabužių diržus.

Vyresniems vaikams rekomenduojama naudoti kramtomąją grybą rėmeniui: jų vartojimas sukelia didelį seilių kiekį, kuris turi šarminę reakciją ir padeda „išnykti“ rūgštį, kai skrandžio turinio refliuksas į skrandį. Tačiau 15-20 min. Ilgai trunkančio kramtomosios gumos atveju yra aktyvi skrandžio sulčių gamyba, o tai sukelia neigiamų pasekmių.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymą pradinius (pirmąjį ir antrąjį) etapus skiria siaurai specialistai, kurių simptomai yra šiek tiek ryškesni ir kurie gali būti koreguojami vartojant vaistus. Paskyrimai atliekami po tyrimo ir atsižvelgiant į pacientą. Naudojamos šios vaistų grupės:

• Protonų siurblio inhibitoriai PPI (omeprazolas, pantaprazolas) - jie blokuoja druskos rūgšties susidarymą. Omeprazolas yra „aukso standartas“ gydant refliuksą vaikams nuo dviejų metų amžiaus.
• H2 blokatoriai - histamino receptoriai (Ranitidinas, Famotidinas) - mažina skrandžio sulčių rūgštingumą, jų veikimo mechanizmas skiriasi nuo IPP, vaikams iki vienerių metų netaikoma.
• Antacidiniai vaistai: jų naudojimo tikslas - neutralizuoti druskos rūgštį, atstatyti pažeistą gleivinę (Fosfalyugel, Maalox, Gaviscon).
• Prokinetika (Domperidonas, Koordinatės, Motilium, Tsisaprid) - stiprina skrandžio raumenų susitraukimą, padidina stemplės sfinkterio tonas, prisideda prie greito skrandžio ištuštinimo, mažinant refliuksą.
• Fermentų preparatai padeda geriau virškinti maistą.
• Vaistai, skirti kovai su vidurių pūtimu (Melikon).

Šių vaistų priėmimas reiškia simptominį gydymą, jie neišvengia ligos priežasties.

Dažnas ir gausus regurgitacijos atvejis vaiko dehidratacijos ir sutrikusi vandens elektrolitų pusiausvyra. Tokiais atvejais gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis, naudojant infuzinius tirpalus.

Be jokių išimčių visi vaistai turi šalutinį poveikį ir kontraindikacijas. Todėl vaiko gydymą turėtų atlikti tik specialistas ir jis turi būti visiškai pagrįstas.

Chirurginis gydymas

Trečiajam ir ketvirtam refliuksinio ezofagito etapui reikia chirurginės intervencijos. Chirurginio gydymo indikacijos yra:

• ilgalaikio narkotikų gydymo neveiksmingumas (jei gydymas trunka netinkamai keletą mėnesių ar metų);
• stiprus skausmo sindromas, ne priverstiniai vaistai;
• gilus gleivinės pažeidimas (daugybės erozijos, opos), užimančios didesnį kūno ilgį;
• aspiracijos sindromas;
• sunki kvėpavimo takų obstrukcija, kaip komplikacija.

Vaiko šėrimo būdo laikymasis yra pagrindinė refliuksinio ezofagito prevencijos taisyklė. Tinkamai maitinant ir laiku gydant pediatrą, jei yra mažiausias įtarimas dėl virškinimo trakto ligos, galima išvengti refliuksinio ezofagito atsiradimo ir sunkių komplikacijų.

Refliuksas vaikams

Vartojant gastroezofaginį (gastroezofaginį) refliuksą, tai reiškia, kad maistas ir skrandžio rūgštis grįžta į stemplę. Dėl nepakitusios kūdikių virškinimo sistemos šis reiškinys nuolat susiduria ir nekelia pavojaus kūdikio sveikatai. Valstybė pasiekia savo piko laiką 4 mėnesių amžiaus, palaipsniui nyksta nuo 6 iki 7 mėnesio nuo gimimo ir visiškai išnyksta 1-1,5 metų.

Naujagimiui stemplė yra anatomiškai trumpa, o vožtuvas, blokuojantis maisto ištraukimą iš skrandžio, yra silpnai išvystytas. Dėl to dažnai atkuriamas pienas arba pritaikomas mišinys, priklausomai nuo šėrimo rūšies.

Gastroezofaginis refliuksas yra natūralus fiziologinis procesas kūdikiams, kuris skatina skrandyje sulaikyto oro pašalinimą valgymo metu. Mažas skrandžio dydis naujagimiams taip pat lemia spjaudymą. Procesas neturėtų kelti susirūpinimo tėvams, o kūdikio būklė yra normali.

Refliukso priežastys

Vaikų fiziologinis refliuksas atsiranda dėl neįveiktos virškinimo sistemos ir kūdikio gulėjimo padėties po valgio. Perkėlimas ir ilgalaikis priešuždegiminių vaistų vartojimas vaikui tik apsunkina šios būklės apraiškas. Gastroezofaginio refliukso pasireiškimai yra ypač skausmingi aktyvių judesių, posūkių ir lenkimų metu, todėl svarbu po valgio stebėti poilsį.

Vaikų patologinės refliukso ligos atsiradimo priežastys:

• įgimtos virškinimo sistemos anomalijos;
• tulžies patekimas į skrandį dėl tulžies pūslės deformacijų;
• išvaržos diafragma;
• alergijų buvimas;
• laktazės trūkumas;
• priešlaikinis gimimas;
• stuburo pažeidimas stuburo kakle.

Refliukso tipai

Pagal sudėtingumo laipsnį jie skiriasi:

1. Nesudėtingas refliuksas yra natūrali vaiko kūno sąlyga, praeinantis su amžiumi ir formuojant virškinimo organus. Atgimimo dažnumas su juo 1-4 kartus per dieną, kūdikis yra stabilus ir nekenčia jo sveikatos.
2. Reikia gydyti sudėtingą refliuksą, dėl kurio atsiranda stemplės (stemplės uždegimas) arba refliukso liga. Jūs galite įtarti, kad liga pasireiškia dažnai vėmimu, svorio netekimu, atsisakymu valgyti ir priverstinei nugaros ir kaklo padėčiai. Patologinis virškinimo trakto refliuksas taip pat pasireiškia kosuliu be kvėpavimo takų infekcijų.

Pirminis turinys, išmetamas į stemplę, sukelia refliuksus:

1. Šarminis, kuriame yra skrandyje ir žarnyne esančių medžiagų su tulžies ir lizolecitino mišiniu, rūgštingumas šiuo atveju viršija 7%.
2. Sour - prisideda prie druskos rūgšties patekimo į stemplę, sumažindama jo rūgštingumą iki 4%.
3. Maža rūgštis - sukelia rūgštingumą nuo 4 iki 7%.

Gastroezofaginio refliukso simptomai

Be rėmens ir rauginimo, vaiko refliuksas dažnai yra užmaskuotas kaip kitų organų ir sistemų ligų simptomai:

1. Virškinimo sistemos pažeidimai: vėmimas, skausmas viršutinėje skrandžio dalyje, vidurių užkietėjimas.
2. Kvėpavimo sistemos uždegimas. Skrandžio turinio liejimas kartais neapsiriboja stemplė ir toliau eina į ryklę, iš ten patenka į kvėpavimo takus. Tai sukelia:

• Kosulys, dažniausiai naktį, gerklės skausmas, kūdikių verkimas.
• Otitas (ausų uždegimas).
• Lėtinė pneumonija, ne infekcinė astma.

1. Dantų ligos. Tai sukelia tai, kad rūgščios skrandžio sultys koreguoja dantų emalį, todėl greitai vystosi ėduonies ir dantų ėduonis.
2. Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai: aritmija, skausmas už krūtinkaulio širdies srityje.

Gastroezofaginio refliukso gydymas

Nesudėtinga būklė nereikalauja vaistų, pakanka ištaisyti vaiko mitybos ir maitinimo įpročius.

1. Suteikite maistą savo kūdikiui dažniau, bet mažesnėmis porcijomis.
2. Alergijos atveju iš karvės pieno baltymų pašalinkite naujagimių ir žindyvių mitybą. Naudojamas šerti specialius mišinius, kuriuose nėra pieno baltymų, tokių kaip Frisopep, Nutrilon Pepti. Poveikis dažniau pasiekiamas praėjus trims savaitėms po šios dietos.
3. Į dietą įpilkite tirštiklių arba naudokite paruoštus anti-refluksinius mišinius. Juose yra medžiagų, kurios slopina maisto grąžinimą į stemplę. Tokio tipo maisto produktai yra morkų pupelių guma arba krakmolas (bulvės, kukurūzai). Mišiniai, kuriuose derva veikia kaip tirštiklis - Nutrilak, Humana Antireflux, Frisovom, Nutrilon; Krakmolo tirštiklis yra kūdikių maisto prekių ženkluose NAN ir Samper Lemolak. Jei kūdikis maitinamas krūtimi, į išreikštą pieną pridedamas tirštiklis, kurį galima įsigyti vaistinėje. Vaikai, vyresni nei 2 mėn., Prieš šėrimą gali duoti arbatinį šaukštelį ryžių košė be pieno, kuris prisideda prie valgomo maisto.
4. Po šėrimo įsitikinkite, kad kūdikis bent 20 minučių yra vertikalioje padėtyje. Kūdikiams, turintiems postą, iškart po valgio.

Jei tokių priemonių nėra, reikės naudoti narkotikus.

• Antacidiniai vaistai (Maalox, Fosfalugel), fermentai (Protonix) yra naudojami skrandžio rūgšties neutralizavimui ir jo pakenkimui stemplės gleivinei.
• Siekiant pagreitinti virškinimą ir sustiprinti stemplės sfinkterį, buvo sukurti Raglan ir Propulcide preparatai.
• Nudegimų pasireiškimo pašalinimą kūdikiui palengvina alginatų vartojimas.
• Skrandžio rūgšties gamybos sumažėjimą sukelia protonų siurblio inhibitoriai (omeprazolas).
• H-2 histamino blokatoriai (Pepcid, Zantak).

Jei toks gydymas nesukelia pastebimų pagerinimų ir būklę apsunkina stemplės divertikulų ar išvaržų buvimas, reikės chirurginės intervencijos. Ši operacija vadinama fundoplikacija ir sudaro naują gastroezofaginio sfinkterio formavimąsi. Stemplė praplečiama ir prijungta prie įėjimo į skrandį su specialiu raumenų žiedu. Procedūra leidžia atmesti patologinio refliukso atakas.

Toliau pateikti diagnostikos metodai padės nustatyti operacijos tinkamumą:

• Rentgeno spinduliai su bariu leidžia analizuoti virškinimo sistemos viršutinės dalies darbą.
• 24 valandų pH stebėjimas - tai plonas vamzdelis į stemplę, kad būtų ištirta rūgštingumas ir išsiliejimo sunkumas.
• Stemplės ir skrandžio endoskopija leidžia nustatyti opų, erozijos, organų gleivinės edemos buvimą.

• Sphincteromanometrija pateikia duomenis apie organo, jungiančio stemplę su skrandžiu, darbą. Ištirti sfinkterio uždarymo laipsnį, kuris yra tiesiogiai susijęs su refliukso epizodais.
• Izotopinis tyrimas leidžia nustatyti vaiko judėjimą per virškinimo sistemos viršutinę dalį.

Jei komplikuotas gastroezofaginio refliuksas pradeda progresuoti, kyla komplikacijų pavojus gastroezofaginio refliukso liga. Taip pat yra rimtesnių ir netgi gyvybei pavojingų šios ligos pasekmių:

• nesugebėjimas valgyti dėl skausmo ir diskomforto, dėl kurio sumažės kūno svoris ir vitamino trūkumas;
• erozijos pažeidimas stemplei, jo patologinis susiaurėjimas, ezofagitas (uždegimas);
• patekimas į kvėpavimo takus, kuris gali sukelti uždusimą;
• kraujavimas ir organų perforacija;
• stemplės gleivinės ląstelių degeneracija, kuri sukuria prielaidas vėžiui.

Daugeliu atvejų gastroezofaginio refliukso atvejis jaunesniam nei vienerių metų vaikui nekelia susirūpinimo gydytojams, todėl nėra reikalo jį gydyti, nes jis nepraeina be amžiaus. Jei būklė ir toliau atsinaujina vaikus, vyresnius nei pusantrų metų, net sumažėjus epizodų skaičiui, patartina pasikonsultuoti su gydytoju.

5 faktai apie gastroezofaginio refliukso ligą vaikams

Nepriklausomai nuo to, ar esate kūdikis ar paauglys, jis kartais kenčia nuo viduriavimo, nevirškinimo, pernelyg rauginimo, pilvo skausmo ar rėmens. Kartais stresas, susijęs su dideliu įvykiu vaiko gyvenime (pvz., Pirmoji mokyklos diena, egzaminai ar sporto renginys) sukelia nevirškinimą.

Tačiau, kai šie virškinimo sutrikimai vaikams tampa vis dažnesni, tai tinkamas laikas pamatyti specialistą. Iš tiesų, vaikas gali turėti įvairių virškinimo trakto ligų, iš kurių viena yra gastroezofaginio refliukso liga (GERD), kai maistas iš skrandžio grįžta į stemplę ir sukelia nemalonius simptomus.

Per pirmuosius metus kūdikių regurgitacija yra normali. Dėl galutinio apatinio stemplės sfinkterio susidarymo paprastai užtrunka apie metus. Jei refliuksas išlieka po to, tai gali sukelti nesugebėjimą normaliai priaugti svorio, stemplės dirginimą ir kvėpavimo sutrikimus.

Simptomai

Rėmuo arba rūgštinė dispepsija yra dažniausias GERD simptomas.

Rėmuo yra apibūdinamas kaip degantis skausmas krūtinėje. Jis prasideda už krūtinkaulio ir juda į gerklę ir kaklą. Tai gali trukti iki 2 valandų, dažnai blogiau po valgymo. Nusileidimas arba sustingimas po valgymo taip pat gali sukelti rėmenį.

Jie turi sausą kosulį, astmos simptomus ar rijimo sutrikimus. Jie neturi klasikinio rėmens.

Kiekvienas vaikas gali turėti skirtingus simptomus.

Dažni GERD simptomai vaikams yra tokie:

• dažnas regurgitacija ar raugėjimas;
• prasta apetitas;
• pilvo skausmas;
• vaikas šėrimo metu yra pernelyg išdykęs;
• dažnai vėmimas ar gagging;
• žagsėjimas;
• dusulys;
• dažnas kosulys, ypač naktį.

Kiti mažiau paplitę simptomai:

• vaikas dažnai būna šaltas;
• dažnos ausų infekcijos;
• gerklės skausmas ryte;
• rūgštus skonis burnoje;
• blogas kvapas;
• dantų praradimas arba dantų emalio skilimas.

GERD simptomai gali būti panašūs į kitas ligas.

Ligos priežastys

Gastroezofaginio refliukso liga vaikams sukelia apatinės stemplės sfinkterio nesėkmę. Stemplės sfinkteris yra virškinimo vamzdžio (stemplės) apačioje esantis raumenys. Normaliomis sąlygomis jis veikia kaip vožtuvas, kad būtų išvengta atgalinio srauto.

Sfinkteris atsidaro taip, kad maistas patektų į skrandį, tada uždaromas. Kai jis atpalaiduoja pernelyg dažnai arba per ilgai, skrandžio rūgštis grįžta į stemplę. Tai sukelia vėmimą ar rėmenį.

Apatinis stemplės sfinkteris dėl tam tikrų priežasčių tampa silpnas arba atpalaiduoja:

• padidėjęs spaudimas skrandžiui nuo antsvorio, nutukimo;
• vartoti tam tikrus vaistus, įskaitant antihistamininius vaistus, antidepresantus ir skausmą malšinančius vaistus, vaistus astmos gydymui;
• pasyvus rūkymas.

Kai kurie maisto produktai veikia stemplės sfinkterio raumenų tonusą. Jie prisideda prie ilgesnio atidarymo nei įprasta.

Šie produktai yra pipirmėčių, šokolado ir riebaus maisto produktai.

Kiti maisto produktai sukelia per didelę gamybą, skrandį, rūgštį. Tai citrusiniai, pomidorų ir pomidorų padažai.

Kitos GERD priežastys vaikui ar paaugliams:

• stemplės chirurgija;
• sunkus vystymosi vėlavimas ar neurologinė būklė, pvz., cerebrinė paralyžius.

Kokie yra vaikai?

GERD yra labai dažnas pirmuosius vaiko gyvenimo metus. Jis dažnai palieka savo.

Jūsų vaikas rizikuoja GERD, jei jis:

• Dauno sindromas;
• neuromuskuliniai sutrikimai, pvz., raumenų distrofija.

Diagnostika

Paprastai gydytojas, diagnozuodamas vaiko simptomus ir medicininę istoriją, kaip aprašė tėvai, gali diagnozuoti refliuksą. Ypač jei ši problema kyla reguliariai ir sukelia diskomfortą.

Keli tyrimai padės gydytojui diagnozuoti GERD. GERD diagnozę galima patvirtinti vienu ar keliais tyrimais:

1. Krūtinės radiografija. Naudojant rentgeno spindulius, galima nustatyti, kad skrandžio turinys persikėlė į plaučius. Tai vadinama aspiracija.
2. Bario rijimas. Šis metodas leidžia apžiūrėti vaiko virškinimo sistemos viršutinės dalies - stemplės, skrandžio ir pirmosios plonosios žarnos dalies (dvylikapirštės žarnos) organus. Vaikas nuryja bario suspensiją, ir jis padengia organus taip, kad jie būtų matomi rentgeno spinduliuose. Tada imamasi rentgeno spindulių, kad būtų galima nustatyti erozijos, opų ar nenormalių kliūčių požymius.
3. PH valdymas. Šis bandymas tikrina stemplės pH arba rūgšties lygį. Plonas plastikinis vamzdelis dedamas į vaiko šnervę, nuleidęs gerklę ir toliau į stemplę. Vamzdyje yra jutiklis, matuojantis pH lygį. Kitas vamzdžio galas už kūdikio kūno yra pritvirtintas prie mažo monitoriaus. PH lygis registruojamas 24–48 valandas. Šiuo metu vaikas gali atlikti įprastą veiklą.

Jums reikės laikyti dienoraštį apie visus simptomus, kurie vaiko manymu gali būti susiję su refliuksu. Tai yra vėmimas ar kosulys. Jūs taip pat turite sekti laiko, tipo ir kiekio, kurį vaikas valgo. PH lygiai tikrinami, palyginti su kūdikio aktyvumu šiuo laikotarpiu.

Geriausias stemplės biopsijos diagnostikos metodas yra stemplės biopsija, kuri dažnai atliekama virškinimo trakto endoskopijos metu. Endoskopijos metu per burną įkišamas lankstus plastikinis vamzdis su maža kamera, judantis gerklėje ir skrandyje. Šio bandymo metu, kuris trunka apie 15 minučių, stemplės ir skrandžio sienos kruopščiai tikrinamos, ar nėra uždegimo požymių. Biopsijos metu paimami paviršinio audinio sluoksniai. Jie tikrinami mikroskopu. Endoskopijos rezultatai neliks ilgai laukti: lengvai aptinkama diafragmos stemplės atidarymo išvarža, opos ir uždegimas. Tikslioms diagnozėms kartais reikia biopsijos rezultatų, kurie bus paruošti per vieną ar dvi dienas po endoskopijos.

Stemplės manometrija. Šis bandymas tikrina stemplės raumenų stiprumą. Šio tyrimo metu galite pamatyti, ar jūsų vaikas turi refliukso ar rijimo problemų. Mažas vamzdelis įdedamas į kūdikio šnervę, tada į gerklę ir stemplę. Tada prietaisas matuoja stemplės raumenų ramybės ramybę.

Skrandžio evakuacijos funkcijos tyrimas. Šis bandymas atliekamas siekiant užtikrinti, kad kūdikio skrandis tinkamai skatintų turinį į plonąją žarną. Skrandžio išsilaisvinimas gali sukelti refliuksą į stemplę.

Gydymas

GERD gydymas vaikams priklausys nuo simptomų, amžiaus ir bendros sveikatos. Tai taip pat priklausys nuo būklės sunkumo.

Mitybos ir gyvenimo būdo keitimas

Daugeliu atvejų dietos ir gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti sumažinti GERD simptomus. Pasitarkite su specialistu apie pakeitimus, kuriuos galite padaryti.

Štai keletas patarimų, kaip geriau valdyti simptomus:

Kūdikiams:

• po maitinimo kūdikį laikykite vertikaliai 30 minučių;
• maitinant buteliu, spenelis visada turi būti užpildytas pienu. Vaikas nevalgys per daug oro, kai valgote;
• kai kuriems kūdikiams gali būti naudinga pridėti ryžių košė prie papildomų maisto produktų;
• Leiskite kūdikiui krūtimi maitinti kūdikį arba iš butelio.

Vyresniems vaikams:

• sekite vaiko meniu. Riboti kepti ir riebaus maisto produktai, mėtų, šokolado, kofeino gėrimų, sodos ir arbatos, citrusinių vaisių ir sulčių bei pomidorų produktai;
• Ar jūsų vaikas valgo mažiau valgio metu. Pridėkite nedidelį užkandį tarp maitinimo, jei jūsų kūdikis yra alkanas. Neleiskite persivalgyti vaikui. Tegul jis jums pasakys, kada jis yra alkanas ar pilnas;
• Patiekite vakarienę 3 valandas prieš miegą.

Kiti metodai:

• Paprašykite gydytojo peržiūrėti vaiko receptą. Kai kurie vaistai gali sukelti skrandžio ar stemplės gleivinės sudirginimą;
• neleiskite savo vaikui atsigulti arba miegoti iš karto po valgio;
• vaistai ir kiti gydymo būdai.

Vaistai

Gydytojas gali paskirti vaistus simptomams mažinti. Kai kurie vaistai parduodami be recepto.

Visi vaistai, skirti refliukso gydymui, veikia skirtingais būdais. Vaikui ar paaugliams gali reikėti vaistų derinio, kad būtų visiškai kontroliuojami simptomai.

Antacidai

Gydytojai dažnai rekomenduoja antacidinius vaistus, kad sumažintų refliuksą ir kitus GERD simptomus. Gydytojas pasakys, kokie antacidiniai vaistai gali būti skiriami vaikui ar paaugliui. Dažniausiai yra Maalox, Gaviscon, Almagel.

H2 blokatoriai

Skrandžio receptorių H2 blokatoriai mažina rūgšties susidarymą. Jie suteikia trumpalaikį palengvinimą daugeliui GERD simptomų turinčių žmonių. Jie taip pat padės gydyti stemplės ligas, nors ir ne taip gerai, kaip ir kiti vaistai.

H2 blokatorių tipai:

Jei po valgio vaikas ar paauglys išsivysto rėmuo, gydytojas gali paskirti antacidinius ir H2 blokatorius. Antacidai neutralizuoja skrandžio rūgštį, o H2 blokatoriai apsaugo skrandį nuo per didelio rūgšties susidarymo. Pasibaigus antacidiniams vaistams, H2 blokatoriai kontroliuoja skrandžio rūgštį.

Protonų siurblio inhibitoriai (PPI)

PPI sumažina rūgšties kiekį, kurį gamina skrandis. PPI gydo refliukso simptomus geriau nei H2 blokatoriai. Jie gali išgydyti daugumą žmonių su GERD. Gydytojai dažnai skiria IPP ilgalaikiam šios ligos gydymui.

Kai kurie IPP tipai galimi pagal receptą, įskaitant:

• Esomeprazolas;
• Lansoprazolas;
• Omeprazolas;
• Pantoprazolas;
• Rabeprazolas.

Chirurginis gydymas

Sunkiais refliukso atvejais galima atlikti chirurginę operaciją - fundoplication. Gydytojas gali rekomenduoti šią parinktį, kai vaikas nesumažina kūno svorio dėl vėmimo, turi kvėpavimo sistemos sutrikimų arba yra stiprus stemplės dirginimas.

Intervencija atliekama kaip laparoskopinė operacija. Tai yra neskausmingas metodas, greitai atsistatantis po operacijos.

Maži gabalai yra padaromi vaiko pilve, mažas vamzdis su fotoaparatu gale yra įdedamas į vieną iš gabalų, kad būtų galima žiūrėti į vidų.

Chirurginiai instrumentai yra vedami per kitus pjūvius. Chirurgas žiūri į vaizdo ekraną, kad pamatytų skrandį ir kitus organus. Viršutinė skrandžio dalis yra suvyniota į stemplę, kuri sukuria siaurą juostą. Tai sustiprina apatinę stemplės sfinkterį ir gerokai sumažina refliuksą.

Chirurgas atlieka operaciją ligoninėje. Vaikas gauna bendrąją anesteziją ir gali palikti ligoninę po 1–3 dienų. Dauguma vaikų grįžta į įprastą kasdienę veiklą po 2–3 savaičių.

Endoskopiniai metodai, pvz., Endoskopiniai siuvimai ir aukšto dažnio bangos, padeda kontroliuoti GERD nedidelį skaičių žmonių. Dėl endoskopinio siuvimo, sfinkterio raumenims suspausti naudojami nedideli siūlai.

Aukšto dažnio bangos sukuria šiluminę žalą, kuri padeda sugriežtinti sfinkterio raumenis. Chirurgas abu operacijas atlieka naudodamasis endoskopu ligoninėje arba ambulatoriškai.

Tokių endoskopinių metodų rezultatai gali būti ne tokie geri kaip ir fundoplikacijos rezultatai. Gydytojai nerekomenduoja naudoti šių metodų.

Refliukso simptomai vaikams ir gydymo metodai

Refliuksas vaikams yra specifinė patologija, kurioje skrandžio turinys pradeda judėti į stemplę. Refluksas yra pagrindinė regurgitacijos ir dažno vėmimo priežastis.

Pagrindinė sutrikimo priežastis yra apatinio sfinkterio disfunkcija, jei šis organas yra suspaustas ir ištrinamas iš laiko, yra didesnė tikimybė, kad maistas bus perkeliamas į stemplę.

Provokaciniai veiksniai

Ekspertai teigia, kad kūdikių refliuksas dažniausiai atsiranda dėl pernelyg didelio maisto kiekio skrandyje.

Reikia suprasti, kad naujagimiams visų organų, įskaitant skrandį ir stemplę, raumenys yra per silpni, jie tiesiog negali susidoroti su savo funkcijomis.

Jei skrandis yra pilnas, jis stengsis visais įmanomais būdais atsikratyti perteklinių produktų, pradės juos perkelti į stemplę. Kita paplitusi priežastis, dėl kurios kūdikiams yra refliuksas, yra alergija tam tikriems maisto produktams arba stemplės angos skersmens sumažėjimas.

Vyresnio amžiaus vaikai patologija dažnai atsiranda dėl tokių sutrikimų:

• ūminis arba lėtinis gastritas;
• širdies sfinkterio nepakankamumas;
• problemų, susijusių su nervų sistema;
• hiatal išvarža;
• viršsvorio buvimas;
• diafragmos paralyžius;
• skrandžio opa.

Ekspertai taip pat įspėja tėvus, kad sukeltų virškinimo trakto refliuksą ir pernelyg daug įvairių saldumynų - saldainių, šokolado, bandelių, uogienės, saldainių, taip pat daug riebalų turinčių maisto produktų.

Ligos simptomai

Gastroezofaginio refliukso liga visada lydi tų pačių požymių, nepriklausomai nuo paciento patologijos formos ir laipsnio. Tarptautinėje medicinoje gydytojai išskiria dvi šios ligos formas.

Ūmus - liga lydi karščiavimas, skausmingų pojūčių atsiradimas krūtinėje ir padidėjęs seilėjimas. Šioje formoje pacientas patiria rimtą diskomfortą nurijus maistą ir deginimo pojūtį stemplėje.

Lėtinis. Jei laiku nevartojate refliukso, jis tampa lėtinis. Šiuo etapu neįmanoma išgydyti ligos, tai sukels ne tik skausmą, bet ir sukels kvėpavimo sunkumus ir sukels nuolatinius emetinius troškimus.

Be to, vaikų ir suaugusiųjų refliuksas dažnai būna baisus ir erozinis. Katarratinės formos uždegimas atsiranda tik ant gleivinės paviršiaus, tačiau jis nesunaikina minkštųjų audinių.

Toje pačioje erozijos formoje ant stemplės gleivinės susidaro nedideli erozijos pažeidimai, sukeliantys degeneracinį procesą. Kai erozinio refliukso simptomai bus ryškūs, pacientas dažniausiai patirs diskomfortą ir skausmą.

Vaikų ir suaugusiųjų refliuksas turi 1, 2 ir 3 laipsnius, priklausomai nuo to, kiek gleivinių audinių veikia opiniai navikai.

Gydytojai įspėja, kad ligos gydymas buvo sėkmingas, todėl pradėkite jį gydyti pradiniame etape. Štai kodėl kiekvienas tėvas turėtų žinoti, kad vaikai yra refliukso požymiai:

• regurgitacija;
• 3–5 metų vaikai skundžiasi karčiu skoniu burnoje;
• degimo ir dilgčiojimas krūtinėje;
• šiek tiek vėluojama plėtoti.

Tačiau pradiniame etape skausmas ir diskomfortas pasireikš tik po valgio.

Vaikų ligos diagnozė

Jei kūdikių refliukso simptomai, kuriuos komplikuoja esofagitas, neišnyksta per 5–7 dienas, tačiau tai padidėja, rekomenduojama nedelsiant užsiregistruoti gydytojui.

Siekiant tiksliai atskleisti klinikinį vaizdą, gydytojas ne tik atliks nedidelio paciento istoriją ir fizinį tyrimą, bet ir nurodys pacientui ištirti ir išbandyti.

Rentgeno spinduliuotė - tai atliekama naudojant bario sulfatą - specialų kontrastą.

Esophagogastroduodenoscopy yra populiarus endoskopinio tyrimo tipas, jis suteikia gydytojui galimybę vizualiai įvertinti stemplės būklę ir skrandžio ertmes.

Bandymas su ph - ši analizė yra gana nemalonus, nes jis atliekamas naudojant mėgintuvėlį, kurio gale yra maža kamera.

Tik po to, kai gydytojas įsitikins, kad vaikas susidūrė su refliukso ezofagitu, tėvai galės pasirinkti gydymą.

Kada gydytojai turi įsikišti?

Vaikų refliukso rizika yra ta, kad daugelis tėvų painioja šią ligą su kitais sutrikimais ir pradeda savarankišką gydymą namuose.

Dėl tokių nepagrįstų veiksmų liga pradeda vystytis, o kūdikio būklė tik blogėja. Ekspertai įspėja išvengti komplikacijų, vaikas turėtų būti parodytas gydytojui, po diagnozės specialistas pasirenka optimalų gydymo būdą.

Ypač svarbu tai padaryti, kai atsiranda šie simptomai:

• vaikas skundžiasi dėl maisto rijimo;
• išmatų masės įgijo tamsų atspalvį;
• vėmimas yra kraujo dryžių;
• pailginti žagsulys;
• kūdikis turi karščiavimą ir neužima daugiau kaip 3 dienas.

Ypač tėvai turėtų būti įspėti apie šį veiksnį, jei kūdikis valgo, bet tuo pačiu metu palaipsniui praranda svorį.

Kūdikių refliukso priežastys

Gydytojai sako, kad refliuksas naujagimiams dažniausiai atsiranda dėl pradinių stemplės ar skrandžio anatominių sutrikimų, o tai taip pat gali būti autonominio nervų reguliavimo sutrikimo pasekmė.

Tarp įprastų vaikystės refliukso priežasčių gydytojai išskiria šiuos simptomus:

• Problemos, susijusios su virškinimo trakto formavimu.
• Jei tėvai neteisingai laikys šaukštą arba maitina kūdikį netinkamai, maistas viduje pateks į didelį oro kiekį, sukeldamas aerofagiją.
• Perpildymas.
• Įgytos virškinimo sistemos patologijos.

Priešmokyklinio amžiaus vaikų ligos priežastys

Vaikai po 6–7 metų refliukso dažnai atsiranda, kai atsiranda gastroduodeninė patologija, pvz., Gastritas, opa arba sfinkterio nepakankamas išsivystymas.

Norint tiksliai nustatyti, kas sukėlė ligą ir pasirinkti tinkamą gydymo būdą, turėsite užsiregistruoti specialiste ir ištirti. Kaip rodo praktika, gana dažnai rūgšties refliuksas atsiranda dėl pernelyg didelio maisto produktų, kurie atpalaiduoja apatinį sfinkterį, - visų rūšių saldainių ir daug riebalų turinčių maisto produktų.

Gydymas refliuksu

Gydymo metodas bus parinktas priklausomai nuo refliukso formos ir stadijos. Dažniausiai kaip pirminė terapija pasirenkami šiuolaikiniai vaistai, tačiau jei liga pradėta, chirurginė intervencija bus vienintelė išeitis. Siekiant kovoti su refliuksu, dažniausiai skiriami kelių farmacinių grupių vaistai.

Antisecretory agentai - jų pagrindinis tikslas - sumažinti rūgštį skrandžio sultyse, bet taip pat padeda sumažinti rėmenį ir mažinti stemplės sienelių dirginimą.

Omeprazolis ir Famotidinas laikomi populiariais ir veiksmingais vaistais šioje kategorijoje. Svarbu prisiminti, kad vaistai yra labai aktyvūs, todėl dozę ir gydymo trukmę turi pasirinkti tik gydytojas.

Prokinektika padidina sfinkterio stemplės tonas. Gydyti kūdikius dažniausiai skiria gydytojai Domidon ir Motilium.

Histamino neutralizatoriai mažina skrandžio sulčių gamybos procentą.

Antacidai neutralizuoja druskos rūgšties poveikį skrandžio sultyse, ypač turint per didelę medžiagą. Šios grupės vaistai skirti tik tiems vaikams, kurių amžius yra daugiau kaip 4 metai. Įžymūs vaistai yra Renny, Maalox ir Almagel.

Gastroezofaginis refliuksas vaikams po metų ir paaugliams

2 dalis
GERD vaikams ir paaugliams

ĮVADAS

(apie vaikus GERD pirmaisiais gyvenimo metais, skaitykite aukščiau - 1 dalis)

Gastroezofaginio refliukso, dar vadinamo rūgšties refliuksu, atsiranda, kai skrandžio turinys grįžta į stemplę ar burną. Refliuksas yra dažnas procesas, kuris vyksta sveikiems kūdikiams, vaikams ir suaugusiems. Dauguma epizodų yra trumpalaikiai ir nesukelia nerimą keliančių simptomų ar problemų.

Tačiau kai kuriems žmonėms, turintiems rūgšties refliukso, pasireiškia sunkūs simptomai, tokie kaip rėmuo, vėmimas ir regurgitacija, arba skausmas rijimo metu. Šiuo atveju mes galime kalbėti apie gastroezofaginio refliukso ligos (GERD) buvimą. Buvo sukurtas gydymas GERD, kuris gali sumažinti šiuos simptomus.

KAS YRA GASTROESOPHAGEALIS REFLUX DISEASE (GERD)?

Kai valgome, maistas patenka į stemplę į skrandį. Stemplė, be kitų dalykų, susideda iš specialių raumenų sluoksnių, kurie plečiasi ir sutraukia maistą į skrandį per daugelį bangų judesių: tai vadinama stemplės peristaltiniais judesiais.

Apatinėje stemplės dalyje, kur ji jungiasi su skrandžiu, yra raumenų žiedas, vadinamas apatine stemplės sfinkteriu (LES). Kai maistas pasiekia NPC, jis atsipalaiduoja, kad jis patektų į skrandį, o kai maistas patenka į skrandį, jis užsidaro, kad maistas ir skrandžio rūgštis neprasiskverbtų į stemplę.

Tačiau šis raumenų žiedas ne visada yra sandariai uždarytas, todėl kartais skrandžio sultys ir rūgštis gali prasiskverbti atgal į stemplę. Dauguma šių epizodų nepastebimi, nes refliuksas veikia tik apatinę stemplės dalį.

Rūgšties refliuksas tampa virškinimo trakto refliukso liga (GERD), kai jis sukelia dirginimą, stemplės pažeidimą arba sukelia kitų problemų, pvz., Užspringimą. Refliukso sunkumas, galintis pakenkti stemplei, yra skirtingas ir priklauso nuo konkrečių aplinkybių. Tačiau apskritai stemplė gali būti paveikta, jei:

• Rūgštys dažnai patenka į stemplę
• Skrandžio sulčių pH yra labai mažas (t. Y. Labai didelis rūgštingumas).
• Stemplė negali greitai neutralizuoti rūgšties.

GERD gydymas skirtas pašalinti vieną ar daugiau šių rizikos veiksnių.

GERD simptomai priklauso nuo vaiko amžiaus.

Ikimokyklinio amžiaus vaikai. GERD simptomai ikimokyklinio amžiaus vaikams gali apimti:
• Vėmimas ar skrandžio rūgšties skonis arba gerklėje ar burnoje valgomas maistas
• Gali pasireikšti rečiau kvėpavimo sutrikimų, ypač vaikams, sergantiems astma.
• Nepakankamas maistas (dėl kartotinių skausmų valgio metu)
• svorio netekimas

Vyresni vaikai ir paaugliai. Dažniausi GERD simptomai vyresniems vaikams ir paaugliams apima daugelį pirmiau išvardytų simptomų, taip pat:
• Skonio skonis gerklėje
• pykinimas
• Skausmas arba deginimas viršutinėje krūtinėje (rėmuo)
• diskomfortas ar skausmas rijimo metu
• Sunku patirti maistą per stemplę rijimo metu, maisto įstrigo

Vaikai, kurie dar nesako kalbėti krūtinkaulio, arba liesti krūtinkaulį, kai jaučiasi rėmuo. Skausmas paprastai pasireiškia po valgymo, jis gali pažadinti miegantį vaiką, jis gali pakilti, kai vaikas susijaudina ar guli. Skausmas gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų.

Visose amžiaus grupėse vidurių užkietėjimas gali sukelti kai kuriuos GERD simptomus, tokius kaip skrandžio diskomfortas, rėmuo ir pykinimas. Šių problemų gali sumažinti gydant vidurių užkietėjimą.

Jei jūsų vaikas turi regurgitaciją, vėmimą ar pilvo skausmą, prieš kreipdamiesi į vaiką, pasitarkite su gydytoju. Yra daug galimų šių simptomų priežasčių, ir labai svarbu, kad jų priežastis būtų nustatyta prieš pradedant gydymą.

Vaikams, kurie turi GERD, bet neturi šios ligos komplikacijų, gydytojas gali rekomenduoti gyvenimo būdo pokyčius ar vaistų terapiją be tolesnio tyrimo.

Jei jūsų vaikui atsiranda komplikacijų, susijusių su GERD, ar kitomis medicininėmis problemomis (pvz., Astma, pneumonija, svorio netekimas, nuolatinis pilvo skausmas ar vėmimas, skausmas ar rijimo sunkumas ir tt), jums tikriausiai reikės kruopščiai ištirti. Šio tyrimo apimtis ir pobūdis priklausys nuo vaiko amžiaus ir jo simptomų. Toliau pateikiamas trumpas kai kurių dažniausiai atliktų tyrimų aprašymas.

Endoskopija - galimas stemplės tyrimas su fibroskopu gali būti rekomenduojamas vaikams, turintiems skausmą rijimo, vėmimo ar sunkumų, per kuriuos patenka maistas per stemplę.

Paprastai gydytojas atlieka ligoninėje testą po to, kai vaikas vartoja raminamuosius (ramina, mažina nerimo ir procedūros baimę). Gydytojas įdeda lankstų vamzdelį per burną į stemplę ir skrandį. Vamzdyje yra žibintuvėlis ir optika. Gydytojas gali pažiūrėti, ar yra pažeistas stemplės ir skrandžio vidinis paviršius, ir, jei reikia, paimkite pažeisto audinio (biopsijos) mėginį. Šis tyrimas nėra skausmingas.

24 valandas veikianti stemplės pH metrologija 24 valandas per parą veikiantis stemplės testas gali parodyti, kaip dažnai atsiranda refliuksas. Šis tyrimas paprastai reikalingas vaikams, kurių diagnozė neaiški po endoskopijos ar gydymo. Jis taip pat gali būti naudingas vaikams, kurie, nepaisant gydymo, ir toliau vartoja refliukso simptomus.

Egzaminą sudaro plonas vamzdelis per nosį į stemplę. Vamzdyje yra mažas prietaisas, kuris matuoja stemplės rūgštingumą. Kiaušintakis išlieka stemplėje 24 valandas. Vamzdis nesukelia skausmo, netrukdo vartoti maistą, nors kai kurie vaikai bandys jį ištraukti.

Nors prietaisas registruoja rūgštingumą stemplėje, laikysite savo vaiko simptomus. Gydytojas palygins šio dienoraščio duomenis ir pH-metry rezultatus, kad pamatytų, kaip dažnai pasireiškė rūgšties refliuksas, ir ar buvo ryšys tarp refliukso atsiradimo ir jūsų vaiko skundų bei simptomų.

Bario rijimas. Bario rijimas, paskui radiografija, yra metodas, kurį galima rekomenduoti vaikams, kuriems yra sunku ar skausminga nurijus. Bario nurijimas nepatvirtina refliukso, tačiau yra keletas kitų priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti panašūs simptomai, ypač skausmas ar sunku nuryti maistą, todėl gydytojas gali paskirti šį tyrimo metodą.

Baris yra medžiaga, kurią galima lengvai ištirti naudojant rentgeno spindulius. Jis ištirpsta vandenyje ir yra girtas vaiko. Prarijus barį - jis apgaubia vidinį stemplės paviršių, o įprastu rentgenogramos pagalba gydytojas galės ištirti burnos ertmės, stemplės ir skrandžio formą ir struktūrą.

Yra keletas gydymo galimybių GERD vaikams, turintiems rūgšties refliukso. Optimalus gydymas priklauso nuo vaiko amžiaus, simptomų pobūdžio ir sunkumo bei nuo to, kaip vaikas reaguoja į gydymą (kaip jo simptomai laikui bėgant pasikeitė gydymo pradžioje).

Gyvenimo būdo pokyčiai. Kai kurie gyvenimo būdo ir gyvenimo būdo pokyčiai, pvz., Lovos galo padidinimas ir svorio mažinimas, kurie paprastai rekomenduojami suaugusiems pacientams, sergantiems GERD, gali būti naudingi kai kuriems, nors ir ne visiems, vaikams, sergantiems lengvais GERD simptomais.

Gyvenimo būdo pokyčiai rekomenduojami sunkesniems GERD simptomams, tačiau tokiais atvejais jie neturėtų būti vienintelis gydymas. Negalima pradėti gydyti rėmens ir GERD, prieš tai nepasitarę su pediatru!

Tam tikrų produktų ribojimas. Kai kurie maisto produktai, įskaitant kofeiną, šokoladą ir mėtą, gali atsipalaiduoti stemplės raumenis, leisdami rūgščiai prasiskverbti, sukeldami uždegimą. Rūgštiniai maisto produktai ir gėrimai, įskaitant kolą, apelsinų sultis ir aštrų maistą, taip pat gali sustiprinti simptomus. Labai riebaus maisto produktai, pavyzdžiui, picos ir bulvytės, gali sukelti refliuksą, sulėtindami skrandžio ištuštinimą. Šiuos produktus reikėtų vengti, ypač jei vaikas turi antsvorio.

Pakelkite lovos galą nuo 6 iki 8 colių (15-20 cm). Kai kurie žmonės kenčia nuo rėmens nuo dviejų iki trijų valandų po valgio, kiti pabunda naktį su rėmeniu. Pakeliant lovos galvą, gali sumažėti nakties rėmuo. Tai pakelia galvą ir pečius virš skrandžio, o tai leidžia gravitacijai užkirsti kelią rūgšties išmetimui iš skrandžio į stemplę.

Būtina pastatyti medinius blokus po lovos kojomis nuo galo, o ne naudoti keletą pagalvių, nes tai sukels nenatūralus kūno lenkimą, kuris padidins skrandžio spaudimą ir pablogins rūgšties refliukso simptomus.

Sumažintas antsvoris. Vaikų, kurių kūno svoris yra per didelis, sumažėjimas gali turėti teigiamą poveikį GERD simptomų dažnumui ir sunkumui.

Venkite tabako dūmų. Rūkymas, aktyvus ar pasyvus, sumažina seilių kiekį burnoje ir gerklėje, o tai gali pabloginti GERD eigą. Seimo rijimas padeda neutralizuoti rūgštį. Tabako dūmai taip pat sukelia kosulį, sukelia pilvo spaudimo padidėjimą, taigi ir refliukso epizodų padidėjimą.

Tėvai ir paaugliai skatinami mesti rūkyti.

Venkite gulėti po valgymo. Gyvenimas su pilna skrandimi sukelia skrandžio turinio refliuksą į stemplę. Jei jūsų vaikas prieš valgį valgys bent 3-4 valandas, miego metu refliukso epizodų dažnis labai sumažės.

Vaistai. Yra daug vaistų, skirtų gydyti GERD simptomus. Bet prieš pradėdami vartoti, turėtumėte pasikonsultuoti su pediatru. Jei gydytojas paskiria šiuos vaistus, jis paprastai nustato tam tikrą laikotarpį, per kurį turi būti nustatytas šių vaistų veiksmingumas (nuo dviejų iki keturių savaičių). Po bandomojo laikotarpio:

• Jūsų vaikas gali toliau vartoti vaistus, jei pagerėja refliukso simptomai. Kartais tai užtrunka ilgiau, ypač jei atsirado stemplės uždegimas (stemplė). Tada simptomai gali pagerėti tik per 1-2 mėnesius.
• Gydytojas gali rekomenduoti papildomą vaiko tyrimą, jei per šį laikotarpį simptomai nepagerėjo ar pablogėjo.

Protonų siurblio inhibitoriai. Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) yra vaistai, blokuojantys druskos rūgšties gamybą skrandyje. PPI yra veiksmingesni už kitus vaistus, mažinančius GERD simptomus, mažinant rūgšties sekreciją ir gydant ezofagitą.

PSI paprastai vartojami per burną (tabletėmis arba skysčiais) vieną kartą per parą ir, jei reikia, gali būti vartojami ilgą laiką. Šių vaistų vartojimas tuščiame skrandyje (30 minučių prieš pusryčius) prisideda prie jų ryškesnio poveikio. Jei po 2–4 savaičių gydant PPI jūsų vaiko simptomai nepagerėja, vaikui gali būti rekomenduojami papildomi diagnostiniai tyrimai.

Histamino receptorių antagonistai. AGR taip pat sumažina rūgšties kiekį skrandyje. Tačiau jie yra šiek tiek mažiau veiksmingi nei IPP.

Šie vaistai paprastai vartojami per burną, tabletę arba skystą, vieną ar du kartus per parą. Tokie vaistai apima cimetidiną, ranitidiną, famotidiną ir pan.

Jei jūsų vaikas vartoja AGR ir neturi pagerėjimo, pediatras gali rekomenduoti pereiti prie PPI. AGR paprastai nerekomenduojama skirti ilgalaikiam GERD gydymui, nes laikui bėgant jų poveikis smarkiai sumažėja. Jei jūsų vaiko simptomai pablogėja arba pablogėja, AGR gali būti optimalus vaistas.

Antacidai. Antacidiniai vaistai plačiai naudojami trumpalaikiam GER simptomų palengvinimui suaugusiems ir paaugliams. Tačiau antacidiniai vaistai veikia labai greitai po kiekvieno vaisto vartojimo, todėl jie nėra labai veiksmingi. Antacidinio vaisto pavyzdys gali būti Maalox.

Antacidiniai vaistai nerekomenduojami kūdikiams ar ikimokyklinio amžiaus vaikams. Gydytojo leidimu, vaikus nuo mokyklos amžiaus galite naudoti antacidinius vaistus. Visose amžiaus grupėse antacidiniai vaistai nerekomenduojami ilgalaikiam gydymui, nes jie laiku praranda veiksmingumą.

Chirurginis gydymas. Paprastai jo nereikia. Tačiau kai kuriems vaikams, sergantiems sunkiomis rūgšties refliukso komplikacijomis, gali būti reikalinga gydymo procedūra.

Kada kreiptis pagalbos

Netrukus pasitarkite su gydytoju, jei jūsų vaikas turi vieną iš šių veiksmų:

• Pakartotinis vėmimas, ypač jei vėmimas turi raudoną ar juodą kraują, arba kūdikis praranda svorį
• Dažnas rėmuo ar skausmas viršutinėje krūtinėje ar gerklėje.
• Skausmas arba rijimo sunkumas (pvz., Jei maistas įstrigo gerklėje)
• kvėpavimo sutrikimai, tokie kaip švokštimas, švokštimas, dusulys, užspringimas, lėtinis kosulys arba užkimimas