728 x 90

Pankreatito gydymas

Kai pankreatitas nustatė anestetikus ir antibakterinius preparatus, vaistus, kurie slopina kasos veiklą, kasos fermentus. Jūs turite stebėti poilsį, mitybą, rūkyti ir alkoholį. Lėtinio pankreatito metu remisijos laikotarpiu rodomas SPA gydymas.

Dr. Lerner siūlo asmeninį vaistažolių kursą lėtiniam pankreatitui gydyti. Sankt Peterburge galite kreiptis į gydytoją namuose. Kituose miestuose mes siunčiame phytopreparations paštu.

Ūminio pankreatito gydymas

Ūminės ligos gydymas atliekamas ligoninėje. Pacientui skiriama griežta poilsiui pailsėti ir šalčiui į kairę hipochondriumo regioną 30–60 minučių, 1-3 valandų intervalu, priklausomai nuo skausmo intensyvumo. Šaltas naudojamas tol, kol sumažėja skausmai.

Pirmą dieną pacientas gali turėti ne daugiau kaip 1,5 litrų mineralinio vandens be dujų kambario temperatūroje: Borjomi, Polyana Kvasova, Luzanska Nr. 1. Mineralinį vandenį galima pakeisti silpna rozmarino nuoviru ar silpna arbata. Dietinė mityba skiriama antrą dieną arba vėliau, pašalinus skausmingą išpuolį.

Pankreatito skausmo malšinimas

Norint pašalinti skausmą, pacientui skiriamas atropinas, platifilino hidrotartratas, gastrotsepinas, silosas, buscopanas, papaverinas, aminofilinas, analginas arba baralginas. Su labai stipriais skausmais švirkščiamas promedolis arba novokainas.

Kasos sekrecijos aktyvumo slopinimas

Siekiant sumažinti kasos fermentų formavimo funkcijos aktyvumą, be nevalgius, skiriami tokie vaistai kaip ranitidinas, cimetidinas, famotidinas, omeprazolas, trasilolis, aminokapro rūgštis, kai kuriais atvejais anaprilinas arba propranololis.

Antibakterinis gydymas pankreatitu

Paskirtas pacientams, sergantiems stipriais skausmais, karščiavimu, ilgai vėmimu. Naudokite ampioks, ampiciliną, ceftriaksoną, gentamiciną, doksicikliną.

Apsinuodijimo pašalinimas ir kova su dehidratacija

Norėdami papildyti skystį, pacientas švirkščiamas į veną sūrymu, reopolyglukinu, disoliu, tricolu. Paskirta Eglonil arba cerculate.

Pankreatito keitimo terapija

Kad būtų galima pailsėti kasoje, jiems skiriama virškinimo fermentų narkotikų pavidalu: kreonas, mezim, šventinis, pankreatinas, fermentas, virškinimo trakto, paninormas arba solizimas.

Regeneracinių procesų skatinimas kasoje

Kad kasos ląstelės greičiau pradėtų savo veiklą, jos paskiria kalio orotatą, riboksiną, kobolaminą, metiluracilą. Atlikite gydymo kursą šiltu mineraliniu vandeniu Luzhanskaya, Borjomi arba Polyana Kvasova.

Plėtojant infekcinį procesą, kai pacientas turi nuolatinę karščiavimą, dehidratacija ir stiprus skausmas, nurodomas chirurginis gydymas.

Lėtinio pankreatito gydymas

Poveikio laikotarpiu gydymas yra toks pat, kaip ir anksčiau aprašytame ūminiame pankreatitu. 5-asis dietos numeris skiriamas intensyviam skausmui ar vidutinio sunkumo skausmui malšinti. Pacientas, sergantis lėtiniu pankreatitu paūmėjimo laikotarpiu, yra nustatytas poilsiui, o remisijos laikotarpiu gydytojas kontroliuoja fizinius pratimus.

Pankreatito fizioterapija

Kai pablogėja pradžia, fizioterapija yra skirta pagreitinti lėtinio pankreatito paciento atsigavimo procesą: elektroforezė su kontrastine arba gama-hidroksirūgšties rūgštimi, diadinaminės srovės į kairę hipochondriją, ultragarsas į kasą, mažo dažnio kintamasis magnetinis laukas.

Pacientams, sergantiems viduriavimu, svorio netekimu ir kitomis eksokrininės kasos nepakankamumo apraiškomis, nustatytas ilgas daugiafunkcinių preparatų kursas: kreonas, mezim-forte, pankreatinas, abomin, šventinis, fermentinis, orau. Pacientams, kuriems yra netinkama mityba, ir, jei nurodyta, insulinas yra paskirtas.

Jei dėl ilgalaikio uždegiminio proceso kasoje atsirado cistos, prasidėjo susikaupimo židiniai arba vėžio ląstelių augimas, pacientas iš dalies arba visiškai chirurgiškai pašalinamas.

Lėtinio pankreatito gydymas remisija

Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, reikia griežtai laikytis darbo ir poilsio režimo, todėl naktinis darbas ir ilgos kelionės į tokius žmones draudžiami. Šiems pacientams draudžiama vartoti alkoholį ir rūkyti. Ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po paskutinio paūmėjimo, nustatomos sanatorijos ir kurorto priemonės.

Sanatorijos su mineraliniais vandenimis, kurių sudėtyje yra angliavandenilių, esančių Yessentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshyn, Borjomi, yra ideali vieta reabilitacijai. Šiuose sanatorijose pacientai dažniausiai geria šiltą bikarbonato mineralinį vandenį. Be sanatorijos hidroterapijos, pacientui skiriamas dietinis maistas (5 lentelė) ir pėsčiomis gryname ore. Komplekse mityba, aktyvi poilsis ir bikarbonato mineralinis vanduo padeda atkurti pažeistas kasos ląsteles, normalizuoja virškinimo trakto motorinę funkciją, stiprina nervų ir imuninę sistemą.

Dr. Lerner siūlo asmeninį vaistažolių kursą lėtiniam pankreatitui gydyti. Sankt Peterburge galite kreiptis į gydytoją namuose. Kituose miestuose mes siunčiame phytopreparations paštu.

Išsamus lėtinio pankreatito gydymas

Lėtinis pankreatitas yra uždegiminė kasos liga, kuriai būdingi paūmėjimo ir atleidimo laikotarpiai. Daugelis pacientų kreipiasi į medicininę pagalbą kuriant sunkias komplikacijas, kurios apsunkina gydymo procesą. Jei pacientui diagnozuojamas lėtinis pankreatitas, gydymas yra sudėtingas. Ligos gydymas yra sudėtingas uždavinys gydytojams ir pacientams, kuriems reikia keisti savo gyvenimo prioritetus. Galų gale, gydytojai gali tik išgydyti lėtinio pankreatito paūmėjimą, o remisijos trukmė priklauso nuo paciento gyvenimo būdo.

Lėtinio pankreatito gydymas apima kompleksą. Narkotikų gydymas ir mityba yra svarbūs lėtinio kasos uždegimo valdymo komponentai. Be to, galite naudoti liaudies gynimo priemones, kad sušvelnintumėte būklę. Kai kuriais atvejais gali reikėti operacijos.

Dietinis maistas

Lėtinio pankreatito paūmėjimo gydymas apima paciento hospitalizavimą. Per pirmas 2-3 dienas visiškai neįtraukiama maisto. Pacientą maitina gliukozės, baltymų (albumino, plazmos, baltymų) ir elektrolitų tirpalas. Pacientui rodomas gausus šarminio vandens gėrimas be dujų. Tai padeda sumažinti apsinuodijimo sunkumą ir užkirsti kelią hipovoleminiam šokui.

Kai jaučiatės geriau ketvirtą dieną, galite palaipsniui didinti kalorijų kiekį. Maitinimas turi apimti maisto produktus, kuriuose yra daug lengvų angliavandenių: bučiniai, dogrose ar juodųjų serbentų sultiniai, gryni kompotai, ne rūgštinės sultys. Medus galite vartoti su pankreatitu, kuris padės sumažinti uždegimą. Maistas dažnai vartojamas mažomis porcijomis (ne daugiau kaip 2,5 litrų per dieną). Tai sumažins kasą, sustabdys kasos sulčių sekreciją.

Penktą dieną leidžiama naudoti augalinius arba pieno baltymus. Per 6-7 dienas galite patekti į riebalų maistą, baltymų kiekis padidinamas iki 120 g. Maistas turėtų būti virinamas be druskos, trinamas. Antrą savaitę, pagal Pevzner, jie rekomenduoja dietos maistą pagal lentelę №5.

Dieta, skirta lėtiniam pankreatitui gydyti, leidžia pašalinti šiuos produktus iš dietos:

  • žuvys, grybai, mėsos sultiniai;
  • grybai;
  • gazuoti gėrimai;
  • kava ir stipri arbata, šokoladas;
  • Alkoholiniai gėrimai;
  • žalios daržovės ir vaisiai;
  • rūgščios sultys;
  • konservuoti produktai;
  • aštrūs, riebūs, kepti maisto produktai;
  • dešra;
  • riebalų kremas;
  • saldainiai ir saldainiai.

Daugybė tyrimų parodė, kad baltymų mityba gali pagerinti pacientų sveikatą, sumažinti paūmėjimų dažnį. Todėl pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, kasdien reikia vartoti ne mažiau kaip 140 gramų baltymų.

Konservatyvios terapijos naudojimas

Lėtinio pankreatito gydymo vaistais metodai, kurie naudojami paūmėjimo ir remisijos laikotarpiu, labai skiriasi. Todėl būtina išsamiau apsvarstyti kiekvieną požiūrį.

Kaip išgydyti paūmėjimą?

Ligą gali sustiprinti mitybos pažeidimai arba įtemptos situacijos. Ūminio pankreatito priepuolis apima stipraus pilvo skausmo sindromo vystymąsi, vėmimą sunkios intoksikacijos fone. Tokiu atveju pacientui reikia diagnozuoti ir gydyti ligoninėje, pailsėti.

Medicinos protokolas apima šias veiklas:

  1. Mažesnė kasos sulčių gamyba. Šiuo tikslu apribokite geriamąją paciento mitybą, praleiskite skrandžio ir dvylikapirštės žarnos turinį.
  2. Norint sustabdyti kasos sekrecinę funkciją, naudojamos didelės specifinių vaistų dozės: ranitidinas, cimetidinas, famotidinas, omeprazolas, trasilolis, aminokaproninė rūgštis, anaprilinas arba propranololis.
  3. Siekiant sumažinti skausmo sindromą, naudojamos analgetikų ir spazminių vaistų tabletės (Atropinas, Platyphyllina hidrotartratas, Gastrotsepinas, No-spa, Buscopan, Papaverin, Eufillin, Analgin). Sunkiais skausmais gali prireikti Novocainic blokados.
  4. Diuretikai, skirti pankreatito gydymui, yra naudojami kasos edemoje. Tokios tabletės yra plačiai skiriamos: Diakarb, Furosemide.
  5. Gydymo kursas papildomas antibiotikais (amoksicilinu, Cefalexim, Amoxiclav), kad būtų išvengta difuzinės infekcijos atsiradimo.

Pankreatitas ūminėje stadijoje gali būti išgydytas tik derinant vaistų terapiją ir griežtą dietą.

Gydymo po remisijos savybės

  • skausmo malšinimas. Šiuo tikslu paskirtos antispazminės tabletės No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Esant stipriam skausmui, vaistai švirkščiami;
  • sumažinti paveiktų organų apkrovą. Kepenų uždegimui gydyti skiriami fermentiniai preparatai (Mezim, Kreon, Panzinorm). Jie leidžia kasoje atsigauti po uždegimo. Tokios tabletės vartojamos kelerius metus, kurso trukmę nustato gydytojas;
  • regeneracinių procesų stimuliavimas. Kaip išgydyti lėtinį pankreatitą amžinai? Tabletės Kalio orotatas, Riboksinas, Metiluracilas skatina spartų kasos ląstelių aktyvumą, normalizuoja organizmą;
  • raminamųjų vaistų vartojimas. Apie 30% pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, yra įvairūs nervų sistemos sutrikimai. Todėl parodyta, kad skiriami B grupės vitaminai, raminamieji.

Konservatyvus kasos gydymas lėtiniu pankreatitu padeda normalizuoti kūną. Tačiau išgydyti pankreatitą visiškai neįmanoma be griežtos dietos.

Tradicinės medicinos naudojimas

Lėtinio pankreatito gydymas liaudies gynimo priemonėmis padeda sumažinti uždegimo sunkumą, sulaikyti skausmo sindromą. Tačiau šį vaistą reikia vartoti sistemingai. Remisijos laikotarpiu pagrindinė terapija gali būti gydoma kasos pancreatitas su augalais. Tačiau, pasunkėjus, bet kokie receptai turi būti taikomi tik pasikonsultavus su gastroenterologu.

Lėtinio pankreatito gydymas liaudies gynimo priemonėmis apima šiuos metodus:

  • medus su pankreatitu. Bitininkystės produktas skatina kasos veiklą, skatina regeneracijos procesus. Pankreatito medus turėtų būti paimtas prieš 30 minučių prieš valgį, 1 šaukštelis. Rekomenduojama ištirpinti mažame pieno kiekyje;
  • nuoviras iš laukinės rožės. Priemonė sukelia tulžies nutekėjimo pagreitį, todėl plačiai naudojamas kaip cholecistito ir lėtinio pankreatito gydymas namuose. Sudėtis sudedama 200 ml valgio metu;
  • bulvių sultys. Įrankis turi ryškų priešuždegiminį, žaizdų gijimą, spazminį poveikį. Sultys paruošiamos prieš pat naudojimą. Rekomenduojama vartoti 60-80 minučių prieš valgį;
  • labai veiksmingos infuzijos turi šias žoleles: liucerną, auksinius ūsus, krapus. Norėdami paruošti vaistą, 1 valgomasis šaukštas maltos žaliavos pilamas verdančiu vandeniu. Kompozicija paliekama 2 valandas. Prieš pagrindinius valgius paimkite 100 ml infuzijas.

Neįmanoma visiškai išgydyti pankreatito su liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau reguliariai vartojant namų gydymo priemones gali sumažėti paūmėjimų dažnis.

Chirurginis gydymas

Gydytojai stengiasi nustatyti chirurginį lėtinio pankreatito gydymą tiems pacientams, kurie tikrai nori būti gydomi. Galų gale, operacija nesukels ryškių rezultatų, jei asmuo vėl pradės gerti alkoholį ir atsisako dietos.

Paskirti tokias chirurgijos indikacijas:

  • stiprus skausmas, kurio negalima išspręsti vartojant vaistą;
  • ilgas vėmimas, kuris skatina dehidrataciją ir staigų kūno svorio sumažėjimą;
  • įtariamas navikas;
  • kasos kanalų užsikimšimas su pseudocista susidarymu.

Operacijos taktika priklauso nuo ligos klinikinio vaizdo savybių, lydinčių patologijų pobūdžio.

Pakeitus gyvenimo būdą ir tiksliai įgyvendinant visas gydytojo rekomendacijas, 10-15 metų gali prailginti 80% pacientų gyvenimo trukmę. Ar gali išgydyti lėtinis pankreatitas? Deja, tai neįmanoma. Tačiau gydymas ir dieta gali normalizuoti paciento būklę, sumažinti paūmėjimų dažnį - galbūt 5-8 metų stabilios remisijos vystymąsi.

Riboksinas kepenyse ir kasoje

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

nustatyta daugeliui moterų. Daugelis pacientų yra gąsdinti dėl to, kad vaisto instrukcijose dažnai galima rasti informacijos, kad vaistas yra kontraindikuotinas nėščioms moterims.

Tačiau tai neturėtų būti išsigandusi, nes kontraindikacija grindžiama tuo, kad klinikiniai tyrimai šioje srityje dar nebuvo atlikti. Ir tai nepaisant to, kad šiandien yra daug patirties sėkmingai naudojant Riboxin nėštumo laikotarpiu.

Vaistas neturi patologinio poveikio vaisiui ar jo motinai, todėl baimės nėra. Vienintelis kontraindikacija gali būti tik individualus netoleravimas vaisto ar jo komponentų atžvilgiu.

Riboksinas yra antioksidantas, antioksidantas ir geras būdas pagerinti medžiagų apykaitos procesus audiniuose, o tai ypač svarbu vaisingo laikotarpio metu.

Vaistas skiriamas širdies ligoms išvengti ir širdies aktyvumui palaikyti padidėjusio streso laikotarpiu. Riboksinas dažnai skiriamas tiesiogiai gimdymo metu, nes tokiu metu širdies įtampa yra ypač didelė.

Gydytojai dažnai skiria vaistus, kai nėščios moterys turi gastritą ir kepenų ligą, kad gydytų esamas problemas. Vaistas padeda normalizuoti skrandžio sekreciją ir mažina nemalonius simptomus.

Riboksinas nėštumo metu gali paskirti vaisiaus hipoksijos atveju. Normalizuojant medžiagų apykaitos procesus audiniuose, vaistas mažina vaisiaus deguonies bado laipsnį.

Geros ištvermės metu narkotikų ateities motinos geria po 1 tabletę 3-4 kartus per dieną 1 mėnesį. Nepaisant vaisto nekenksmingumo, kaip ir bet kuriuo kitu atveju, gydytojas Riboxin turėtų skirti gydytojui griežtai individualiai.

Riboksinas moterims dažnai skiriamas nėštumo laikotarpiu. Taip yra dėl to, kad vaistas turi teigiamą poveikį būsimos motinos organizmui, padeda reguliuoti vaisiaus formavimosi procesus. Daugeliu atvejų narkotikų apžvalgos yra teigiamos.

Ką reikia žinoti apie vaistą?

Žinoma, prieš derinant šias dvi medžiagas, turite žinoti tokio derinio pasekmes ir apie tai, ką pats vaistas yra pagamintas, ir kokį poveikį jis turi organizmui.

Riboksinas laikomas anaboliniu, kuris gali turėti antiaritminį poveikį. Jame yra medžiagos, vadinamos inozinu. Jis padeda atlikti gliukozės metabolizmą ir metabolizmas tampa greitesnis deguonies bado metu. Be to, medžiaga gali žymiai sumažinti kraujo krešulių susidarymo galimybę, nes ji mažina trombocitų agregaciją.

Apskritai, galime pasakyti, kad Riboxin lengvai pagerina miokardo metabolizmą (širdies raumenis). Be to, jis atlieka veiksmingą pagalbą greitam nukleotidų susidarymui, todėl širdies audinių atsigavimas gerokai pagerėja ir padidėja kardiomiocitų pusiausvyra.

Net sportininkai, norintys padidinti savo veiklą, gali vartoti vaistus. Tačiau vaistai galimi tik po to, kai gydytojas jį išnagrinėja ir griežtai pagal jo receptą.

Iš viso galime pasakyti, kad įrankis pakankamai greitai padeda oksiduoti visus kūno audinius ir kartais pagerina kraujo tiekimą.

Nepaisant saugios sudėties, Riboxin tabletės vartojamos tik taip, kaip nurodė gydytojas, nes vaistas turi tam tikrų kontraindikacijų, kurių pažeidimas gali sukelti pražūtingas pasekmes. Jei pacientui yra padidėjęs jautrumas bet kuriam vaisto komponentui, draudžiama gerti Riboxin.

Kita rimta kontraindikacija yra šlapimo rūgšties arba purino bazinių medžiagų apykaitos sutrikimas. Draudžiama gydyti narkotikus tarp podagros kenčiančių žmonių.

Ypatingai atsargiai skiriami vaistai pacientams, gydomiems radioterapija. Tokiu atveju asmuo turėtų reguliariai tirti šlapimo rūgšties kiekį kraujyje. Priešingu atveju, Riboxin gali sukelti nepageidaujamą poveikį, iš kurių vienas yra podagra.

Riboxin tablečių ir kitų vaistų derinys leidžiamas. Pavyzdžiui, su nitroglicerinu, spironolaktonu, furosemidu, nifedipinu. Kartu vartojant vaistus, kurių poveikis skirtas aritmijos pašalinimui, jų terapinis poveikis padidėja. Be to, Riboxin sustiprina antiangininių ir inotropinių vaistų poveikį.

Riboxin galima įsigyti be recepto. Vaisto kaina yra 45 - 70 rublių. Laikyti vaistą rekomenduojama vėsioje vietoje, saugomoje nuo tiesioginių saulės spindulių. Tinkamumo laikas - 3 metai. Vaistas turėtų būti laikomas vaikams nepasiekiamose vietose.

Naudojimo indikacijos

Gydymui

vaistas skiriamas kaip sudėtinės terapijos dalis. Be to, šio vaisto vartojimas pasireiškia bet kuriame ligos stadijoje, taip pat atkūrimo laikotarpiu po paciento

Ilgalaikis vaisto vartojimas yra skirtas gydymui

Normalizuoti širdies ritmą (gydymą

). Be to, didžiausias poveikis gali būti pasiektas gydant aritmijas, kurias sukelia tam tikrų vaistų perdozavimas.

Pacientams, sergantiems uroporfirijos diagnoze (problemomis, susijusiomis su medžiagų apykaitos procesais organizme), gydyti.

Sudėtingoje kepenų ligų terapijoje. Riboxin gali būti skiriamas pacientams, sergantiems

, taip pat tiems, kurie nustatė toksiškus kepenų ląstelių pažeidimus, atsiradusius dėl bet kokių vaistų ar kenksmingų veiksnių, susijusių su jų profesine veikla, poveikio.

Sudėtingoje organų ligų terapijoje

(atidaryta

Riboksinas dažnai skiriamas onkologiniams pacientams, kuriems atliekamas gydymas

piktybiniai navikai. Šio vaisto vartojimas padeda sumažinti šio radioterapijos nepageidaujamų reakcijų sunkumą ir palengvina jo tekėjimą.

Esant pernelyg dideliam fiziniam krūviui, kuris gali neigiamai paveikti visą žmogaus kūną.

Kiekvienu atveju Riboxin dozė ir vaisto vartojimo trukmė nustatoma individualiai.

Bet kuriuo atveju, net jei pacientas žino apie savo tikslią diagnozę, Riboxin instrukcija nėra leidimas savarankiškam vartojimui su šiuo vaistu. Kiekvieną paskyrimą turi atlikti kvalifikuotas gydytojas.

Pagrindinis Riboxin vartojimo kontraindikavimas yra padidėjęs kūno jautrumas šiam vaistui ar jo komponentams.

Riboksinas yra kontraindikuotinas podagra sergantiems pacientams, taip pat tiems, kurie turi sutrikusi metabolizmo procesus šlapimo rūgšties ir purino bazėse.

Pacientai, kuriems taikoma chemoterapija, vartojant vaistus iš įvairių klinikinių grupių, Riboxin skiriama atsargiai ir griežtai prižiūrint gydytojui. Gydytojas turi reguliariai tikrinti šlapimo rūgšties kiekį paciento kraujyje. Toks Riboxin vartojimas gali sukelti šalutinių reakcijų, atsirandančių vartojant chemoterapinius vaistus, padidėjimą ir susiskaldymą, taip pat sukelti podagros priepuolį.

Dažniausia nepageidaujama organizmo reakcija vartojant Riboxin yra alergija. Alergija pasireiškia odos paraudimu, niežuliu ir greitai praeina nutraukus vaisto vartojimą.

Ilgalaikis Riboxin vartojimas gali sukelti podagrą pacientams, sergantiems inkstų liga ir šlapimo rūgšties metaboliniais sutrikimais. Atsiradus tokiam šalutiniam poveikiui, turėtumėte nutraukti vaistų vartojimą ir atlikti specifinę terapiją, skirtą kovai su uždegiminiais procesais sąnariuose.

Šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad ilgalaikio gydymo su šiuo vaistu nauda yra abejotina, ir geriau atsisakyti ilgų kursų. Tačiau „Riboxine“ apžvalgos ir patirties turinčių gydytojų nuomonės iki šiol yra vieningos.

Riboxin, kaip ir kiti vaistai, turi būti vartojamas pagal gydytojo nurodymus, gydytojo nurodymus ir neviršyti leistinų normų. Perdozavimo atveju gali pasireikšti niežulys, paraudimas ir bėrimas, įtempimas krūtinėje, širdies plakimas ir kiti nemalonūs pojūčiai. Absoliutus daugumos atvejų tokie simptomai nėra pavojingi ir sumažėja veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje, praeina pakankamai greitai.

Riboxin tabletės geriamos prieš valgant.

Per pirmąsias gydymo dienas vaistas vartojamas po 1 tabletę 3-4 kartus per dieną (0,6-0,8 g). Jei organizmo neigiamų reakcijų nėra, paros dozė didinama iki 2,4 g per dieną (antrą ar trečią dieną nuo vartojimo pradžios).

Gydymo trukmę nustato gydytojas ir gali būti nuo 4 savaičių iki 3 mėnesių.

Pacientai, kuriems diagnozuota uro-proporcirija, vartoja Riboxin 0,8 g per dieną 4-12 savaičių.

Su pamoka proporcinga, paros dozė yra 0,8 g (200 mg 4 kartus per dieną). Vaistas vartojamas kasdien 1-3 mėnesius.

Be tabletės formos, įsigykite Riboxin vaistinėse taip pat gali būti 2% injekcinio tirpalo.

Riboxin tirpalas skiriamas į veną. Galite įvesti kaip lašelį (40-60 lašų per 1 min.) Ir purkštuką. Jei tai yra reaktyvinis metodas, tirpalas turėtų būti pradėtas naudoti lėtai.

Pirmąją vaisto vartojimo dieną tirpalas turi būti švirkščiamas tik 1 kartą 10 ml kiekiu (kuris atitinka 200 mg medžiagos). Jei po pirmosios injekcijos dienos metu nepastebėta jokių nepageidaujamų reakcijų ir paciento organizmas toleruoja vaistą, dozę galima padidinti iki 20 ml tirpalo 1-2 kartus per dieną.

Norėdami atlikti lašinimą, reikiama vaisto dozė turi būti ištirpinta gliukozės arba natrio chlorido 5% tirpale (iki 250 ml).

Modulio trukmė - 10 - 15 dienų.

Kas yra vaistas skiriamas ir iš ko padeda vaistas? Riboxin tablečių naudojimo instrukcijose yra šios indikacijos:

  • kompleksinė išeminės širdies ligos terapija bet kuriame patologijos etape. Įdėkite įrankį atsigavimo laikotarpiu po miokardo infarkto, su kardioskleroze, krūtinės angina;
  • įvairios kilmės aritmijų gydymas, įskaitant širdies ritmo sutrikimus išeminės širdies ligos metu ir apsinuodijimo medicinos preparatais, pavyzdžiui, širdies glikozidų, rezultatas;
  • miokarditas ir kardiomiopatija;
  • naudojami vaistai kepenų ligų gydymui. Vaistas veiksmingai veikia toksiškus organų pažeidimus, cirozę, hepatitą;
  • sumažinti radiacinės terapijos šalutinį poveikį vėžio gydymui;
  • gydyti pacientus, turinčius įgimtų medžiagų apykaitos sutrikimų organizme;
  • glaukomos ir kai kurių kitų akių ligų gydymas.

Riboksino vartojimo indikacijos taip pat apima gydymą atkūrimo laikotarpiu po intensyvaus fizinio krūvio ir sunkių sužalojimų.

Svarbu! Nurodo vaistą tik gydytojui su ligos vaizdu ir individualiomis paciento savybėmis.

Vaikai skiriami labai atsargiai. Pediatrinėje praktikoje vaistas nėra naudojamas, tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali paskirti tam tikrą vaisto dozę, nes tarp suaugusiųjų šis produktas yra puikus rezultatas.

Naudojimo indikacijos

(atidaryta

Pacientų apžvalgos

Riboksino apžvalgos, tiek iš gydytojų, kurie naudojasi vaistais, tiek patys pacientai, paprastai yra teigiami. Yra pavieniai alerginių reakcijų atvejai, pasireiškiantys niežuliu ir odos paraudimu, tačiau jie greitai išnyksta nutraukus vaisto vartojimą.

Vienas pagrindinių Riboxin privalumų yra jo kaina. Ši priemonė yra ne tik prieinama kaina, bet ir vaistinėse, todėl Riboxin pirkimas, jei reikia, nėra sudėtingas.

Lėtinio pankreatito gydymas liaudies gynimo priemonėmis - ar tai įmanoma?

Šiame straipsnyje rasite logišką paaiškinimą, kodėl lėtinis pankreatitas jums tikrai trukdo. Nuo 2002 m. Čia renkama praktinė patirtis dėl natūralių pankreatito gydymo priemonių. Problemos, susijusios su kasa, visada yra antrinės, jos atspindi jūsų mitybą, kepenų ir tulžies pūslės būklę ir „chemijos“ kiekį. Gerinant gerovę galima daryti įtaką priežastims. Paprastai simptomų gesinimas, kaip fermentai, yra nenaudingas.

Norime padėti pankreatitui, bet pradedant nuo kepenų!

Mes su jumis sutarėme pradėti dirbti su kasos pažeidimo priežastimis. Ir šiuolaikinė medicina juos gana tiksliai nustato. Nėra nieko netradicinio apie pankreatitą, tik sveikatą ir anatomijos ir fiziologijos supratimą.

Jūsų kasos problemos kyla dėl netinkamos mitybos ir užteršimo įvairiomis cheminėmis medžiagomis per visą gyvenimą. Tai gali būti narkotikai ir alkoholis, profesinis apsinuodijimas ir tik aplinkos teršalai.

Šios medžiagos pirmiausia kenkia kepenims ir todėl pradeda gaminti storesnį tulžį, linkusios į stagnaciją ir nusėdimą. Negalime pamiršti, kad su tulžimi paprastai kepenys palieka neutralizuotus toksinus. Bet kai ji veikia stagnacijos sąlygomis ir esant didesniam toksiškam krūviui, ne visos kenksmingos medžiagos yra susietos, o aktyvūs toksinai išsiskiria.

Ir toks tulžies slopinimas per virškinimo procesą nenutrūksta, bet dėl ​​savo tankio jis išsiskiria gana chaotiškai ir dėl to jis patenka į kasos kanalus per bendrą tulžies kanalą.

Štai kodėl beveik niekada lėtinis pankreatitas be lėtinio cholecistito - tulžies uždegimas. Ir su akmenimis tulžies pūslės - pankreatitas yra visiškai garantuotas!

Iš šio fiziologinio paaiškinimo aišku, kad kuo daugiau nesveikų medžiagų patenka į kepenų ląsteles neutralizuoti iš žarnyno (su vidurių užkietėjimu, dirgliosios žarnos sindromu, disbakterioze, kolitu), tuo didesnė vaistų metabolitų, alkoholio ir nesuvirškinto maisto dalis procentais, tuo didesnė apkrova kepenims ir dėl to atsiranda antrinės žalos kasos rizika.

Lėtinio uždegimo, ląstelių atrofijos ir atsitiktinių kasos fermentų trūkumo sąlygomis maistas paprasčiausiai nėra virškinamas. Pirma, mėsa ir riebalai, tuomet bet koks maistas sukelia išmatų ir viduriavimo sutrikimą. Po to gastroenterologas rekomenduoja gyventi fermentus.

Todėl pagrindinė Sokolinsky sistemos idėja yra ne naudoti tik liaudies gynimo priemones pankreatitui ir nedelsiant pamiršti apie fermentus. Reikia stebėti situaciją. Jei fermentai padėjo išgydyti ir pašalinti pankreatito priežastis - tai gerai, bet jie jokiu būdu negali paveikti pakitusios tulžies perkėlimo į kasą, sukeldami jo audinių uždegimą.

Ir tai galima pasiekti gerinant kepenis - jis pradeda gaminti normalią tulžį, o stagnacija pašalinama, kaip premija - sumažėja riebalinės hepatozės poveikis. Pirmajame natūralaus kurso etape mes taip pat išvalome kraują - mes greitai pašaliname įvairaus pobūdžio toksinus nuo jo - nuo narkotikų likučių ir aplinkos ksenobiotikų iki medžiagų, vartojamų su šiuolaikiniu cheminiu maistu.

Jei matote, kad kursas pagerina virškinimą ir bendrą būklę, tada jūsų atveju jūs galite daryti be nuolatinio fermentų suvartojimo. Tada pakanka periodiškai stebėti kepenų ir kasos būklę, naudojant biochemines analizes ir ultragarsu, ir stebėti išmatą. Jei tai normalu, maistas virškinamas, tuomet jūs galite tinkamai valgyti, kai turite pankreatitą.

Žinoma, natūralios pankreatito priemonės nėra narkotikai. Jie nėra skirti ūminiam pankreatitui gydyti.

Išbandykite šiuos paprastus gynimo būdus vieną mėnesį, kad įsitikintumėte, jog lėtinio pankreatito gydymas yra galimas ne tik su fermentais, bet ir natūralios priemonės gali suteikti pakankamai adekvačios paramos.

Lėtinio pankreatito simptomai.

Lėtinis uždegimas gali tęstis daugelį metų be simptomų, ir pirmą kartą pasireiškia taip stipriai, kad operacija yra nedelsiant reikalinga. Šiuolaikinių piliečių, kurie pagal statistiką daro ultragarso pokyčius kasoje, procentinė dalis sudaro daugiau nei 50%. Nuo ankstyvo amžiaus sumažėjo nuo 50 iki 39 metų, Maskvoje, remiantis oficialiąja statistika, tik 90-ųjų pabaigoje, pasikartojimų skaičius padidėjo dvigubai, o paauglių skaičius padidėjo 4 kartus. Ir ligos pankreatitas yra glaudžiai susijęs su kito organo - kepenų - pažeidimu. Būtent jį patiria „toksinai“, todėl kasa patiria. Jei į tai neatsižvelgiama gydytojo pasirinkus taktiką, lėtinio pankreatito gydymas nebus veiksmingas.

Kodėl kas dešimtmetį didėja pankreatito dažnis?

Kadangi kasos sutrikimas atsiranda dėl kepenų ir tulžies pūslės sutrikimų. Ir jie vis dažniau pasitaiko dėl aplinkos degradacijos ir vis daugiau chemiškai įkrautų maisto produktų.

Iš pradžių hepatocitai kenčia nuo išorinių ir vidinių toksinų. Tačiau kepenyse ir kasoje yra bendras tulžies kanalas, per kurį į jį gali patekti tulžies su pakeistomis savybėmis, todėl savaime vyksta kasos fermentų aktyvacija. Tai tarsi savaime virškinamas. Šis procesas ypač ryškus, kai tulžies ilgą laiką pasikeitė, o tulžies pūslės akmenys jau buvo suformuoti.

Man labai patinka vienas iš unikalių šiuolaikinių rusų chirurgų prof. A. Tarasovas apie pankreatitą. Šiai situacijai jis naudoja terminą „agresyvus tulžies sindromas“.

Liaukų ląstelės patiria nuolatinį nepakankamą mitybą dėl uždegimo ir ilgainiui atsiranda fibrozė - jie pakeičiami jungiamuoju audiniu. Funkcija tampa silpnesnė, todėl klasikinis pankreatito gydymas su fermentais, siekiant kažkaip palaikyti virškinimą, o ne pačios įtempti liaukos. Tačiau fermentai negali pašalinti žalos priežasties. Jie kovoja su efektu!

Vaistažolės veikia pankreatito priežastį

Esu visiškai įsitikinęs Sokolinsky sistemos teikiamais privalumais, nes aš 20 metų jį sėkmingai naudoju. Tai yra vidutinio mitybos, žolelių, palaikančių ir išvalančių kepenis, žolės, palaikančios kasą, derinys, išvalo kraują, kad atkurtų savireguliavimą ir palaikytų žarnyną.

Kuo mažiau toksinų organizme (vidinėje ir išorinėje), tuo geriau kasa veikia - tai atsakymas į klausimą „kas padeda pankreatitui“. Ar galime pasakyti, kad tai yra nacionalinis pankreatito gydymas? Formaliai, ne. Deja, šiuolaikinėje klasifikacijoje tik fermentai vadinami pankreatito gydymu, ir mes dirbame su priežastimis.

Kaip vartoti natūralias priemones „Sokolinsky sistemoje“

Stebint žmones, kurie vartoja įvairias natūralias kasos priemones, tapo pankreatito kompleksas, veikiantis 2 mėnesius

Jo struktūra susideda iš keturių 100% natūralių ir saugių jūsų sveikatos priemonių, o tai užtikrina organo apsaugą ir jo darbo palaikymą nepalyginamai didesniam fiziologiniam gyliui nei paprasčiausiai kompensuoja trūkstamus fermentus.

Ką mes darome: pašalinti audinių pažeidimo priežastį: normalizuoti tulžies struktūrą ir jos laisvą atskyrimą, atsižvelgiant į maisto suvartojimą. Kad tulžis atgautų normalias savybes ir sustabdytų kasos ląstelių „terorizavimą“, palaikome jį gaminantį organą - t. kepenis.

Siekiant palengvinti toksinę apkrovą, sukeliančią pankreatito gilinimąsi: tuo pačiu metu mes laikomės pagrįstos dietos (žr. Žemiau), išvalome kraują veiksmingu ir saugiu hemosorbentu, pašalina toksinų, kurie absorbuojami žarnyne, sutrikusi mikroflora, ir problemų su išmatomis.

Idealus variantas, žinoma, yra pirmasis gilaus valymo ir mitybos kursas, kad būtų atkurta žarnyno mikroflora. Kaip tai padaryti. Tačiau dažnai susiduriame su situacija, kai žmogus nėra pasirengęs taip rimtai įveikti, šiuo metu trikdydamas virškinimą ir nepaisant visų paaiškinimų, noriu, kad kitą mėnesį, o ne nuolat vartojant fermentus, būtų matoma parama. Tada mes naudojame tik tokį kompleksą.

1 mėn

Dietoje: žymiai apriboti riebalus, mėsą, grietinę ir kt., Konservuotus maisto produktus, rūkytą mėsą, alkoholį geriau išskirti, bet jei jis tvirtai įžengė į gyvenimą, tada ne daugiau kaip sauso vyno taure per dieną. Maitinimui reikia keturių patiekalų per dieną, maistas paskirstomas tolygiai.

Iš natūralių priemonių:

Iš kepenų valome galimų toksinų, kurie veikia kasą, kraują. Tam nėra 30% Zosterin ultra. Už 1 dvigubą maišelį (1 g) per dieną (praskiestą ½ puodelio karšto vandens) 20 dienų, nesusiję su maistu ir vaistais. Šis natūralus vaistas, kurį sudaro 100% pjuvenų jūros žolės „Zoster“ prieplauka, gali išskirti toksinus iš lėtinio uždegimo, mikrobų toksinų, vaistų metabolizmo produktų. Šis įrankis buvo sukurtas labai daug. Šiandien tarp natūralių produktų Zosterin Ultra 30% neturi jokio analogo veikimo mechanizme. Tai yra vienas iš mūsų mėgstamiausių sveikatos priežiūros receptų.

Iš natūralių gydymo priemonių viduje taip pat yra išskirtinis kepenų ląstelių funkcijos pagerinimo laipsnis, „Ziflan“ (eksporto formulė). Paimkite 1 dangtelį. 3 kartus per dieną prieš valgį. Sėkminga patirtis naudojant „sveikatos receptus“ nuo 2002 m. „Ziflan“ („Eksporto formulė“) įrodė, kad ji veikia kaip kasa, valydama kepenis, pagerina tulžies srautą ir tulžies rūgščių gamybą iš cholesterolio, padeda suskystinti viskozę, storą tulžį ir mažina jo litogeninį poveikį. Todėl „Ziflan“ (eksporto formulė) priėmimas yra ypač svarbus tiems, kurie turi tulžies akmenis.

„Ziflan“ („Export Formula“) sudarantis imortelio ekstraktas yra tikrai unikalus! Panašių 100% natūralių priemonių nėra, kad pagerėtų tulžies išsiliejimas ir valoma kepenys Amerikoje ar Europoje.

Mes taip pat keičiame žarnyno mikroflorą, atkuriame jo darbą, sumažiname kasos krūvį naudojant Unibacter. Specialios serijos. Šis unikalus vaistas yra natūralus pieno rūgšties ir probiotinių bakterijų šaltinis sveiko žmogaus mikrobiotikai atkurti (jame yra 13 bakterijų padermių iš 4 klasių, toks didelis daugelis naudingų bakterijų nerasta jokiame kitame preparate). Propiono rūgšties bakterijos, sudarančios Unibacter. Specialios serijos, dėl savo gebėjimo slopinti svetimos floros reprodukciją, taip pat turi vietinį priešuždegiminį poveikį. Didelis naudingų bakterijų „Unibacter“ aktyvumas. Specialioji serija patvirtinta laboratorija. Paimkite 1 kapsulę 2 kartus per dieną. Su vidurių užkietėjimu, 2 kepurėmis. 2 kartus per dieną.

2 mėn

Ketvirtasis sistemos komponentas yra vaistažolių preparatas, specialiai sukurtas kasoje, turintis didesnį biologinį prieinamumą, vaistažolių preparatą, fitokalculus. Mes paimame jį ant 2 arbatos, 200 ml. verdantis vanduo (ne kietas), reikalauti 5 minučių, todėl du kartus per dieną prieš valgį užvirinkite. Skirtumas nuo kitų priemonių yra turtingas, kruopščiai parinktas kompozicija ir jos gamybos būdas. Visi augalai, įtraukti į fitocalculus, yra smulkiai supjaustyti, kurie pakartotinai leidžia padidinti siurbimo paviršių ir žolės virškinimo laipsnį.

Be to, antrajame mėnesį mes toliau vartojame „Unibacter“. Specialios 1 kepurės serijos. 2 kartus per dieną.

Svarbu! Jei yra ryškių problemų su kėdė, tada įsitikinkite, kad padidinti pluošto kiekį savo mitybą, pavyzdžiui, kai nėra laiko virti daržovės, tai patogu naudoti - Fiber Redi. Kompleksas neįtrauktas. Tai naudingas maistas pankreatitui, ir jis turėtų būti vartojamas kaip maistas. Tokiu būdu priėmimo režimas nėra. 2-3 šaukštai per dieną su daržovių sultimis arba fermentuotu pieno produktu.

Baigę kursą, būtina įvertinti rezultatą: kiek pagerėjo virškinimas, įskaitant išmatų kokybę, ar diskomfortas išnyko kairėje hipochondrijoje ir dešinėje hipochondrijoje, vidurių pūtimas.

Dabar jūs galite tiksliai suprasti, ar kasa gali egzistuoti be nuolatinio fermentų suvartojimo, arba jau per vėlai pradėjote naudoti natūralias priemones ir pasikeitę mitybą ir turite kreiptis į gydytoją.

Užsisakykite lėtinio pankreatito kompleksą, jei norite: greičiau ir giliau!

Galite naudoti sutrumpintą versiją, jei diagnozė yra tik ultragarsu, o virškinimas nėra sutrikdytas

Jei jau neturite problemų su virškinimu, galite pradėti įprastą pankreatito kompleksą, kuris neapima Unibacter. Specialios serijos. Taip pat logiška ją naudoti, jei prieš tai jau buvo priimtas „NutriDetox“ gilaus valymo ir mitybos kompleksas, o mikroflora buvo ištaisyta „Unibacter“ pagalba. Specialios serijos. Kepenų, tulžies pūslės, kasos palaikymo kursas šiuo atveju paprasčiausiai išsprendžia rezultatą ir leis jums išplėsti dietą (bet vis tiek neatsiranda piktnaudžiavimo riebalais, mėsa, alkoholiu).

Sokolinskio sistema yra integruotas požiūris į jūsų sveikatą, mes nesuvokiame vieno dalyko. Mes dirbame su viskuo vienu metu. Mūsų tikslas kovojant atkurti kasą taip pat yra veikti kraujo, kepenų ir virškinimo srityje. Todėl visada rekomenduojame imtis kruopščiai suderintų, o ne atskirų lėšų.

Kaip remti kasą ateityje

Būkime sąžiningi, dauguma žmonių dažnai pertrauka mitybą. Jei taip nebūtų, pankreatitas nebūtų išsivystęs.

Todėl, kad nesukeltumėte kasos žalos naujame, periodiškai palaikykite kursus. Tai padės normaliam virškinimui ir todėl gerovei.

Reguliariai 2 kartus per metus: pavasarį ir rudenį mes kartojame Ziflan (Export Formula) + Zosterin ultra 30% (per pirmąsias 10 kursų dienų) per mėnesį +, jei mityba reguliariai sulaužoma, tada Unibacter yra naudojamas žarnyno palaikymui. Specialios serijos. Ir kitą mėnesį mes kartojame fitosteroną Fitokalkule + taip pat įmanoma - Unibacter. Specialios serijos.

Kodėl naudoju šiuos įrankius?

Pirma, nes jau sakiau, kad jų sėkmingo taikymo patirtis yra didžiulė. Labai tikiuosi, kad Sokolinsky centras garantuoja grąžinamąją išmoką individualaus netoleravimo atveju.

Dar kartą kartoju: esu prieš „populiarų pankreatito gydymą“ laikraščiuose, žurnaluose, internete. Kiekvienu atveju geriau kalbėti su specialistu.

Patarimus galite gauti asmeniškai arba per „Skype“, telefoną, el. Be to, kai kreipiatės tiesiai į „Sokolinsky“ sveikatos receptų centrą, galime garantuoti 100% natūralių produktų autentiškumą. Natūralios priemonės nėra išgydyti.

Riboksinas dėl pankreatito

Sveikinimai. Paimkite KhPShnikovo gretas. Mano vardas yra Ivanas, 32 metai.
Esu blogas nuo 2007 m. (Kaip manau), tada buvo stiprus OP užpuolimas. Ką aš patyriau namuose, skausmus po šonkauliais kairėje, taip, kad pakilo į lubas, bet mes esame vyrai, taip, didžiuojamės, maniau, kad mirsiu, bet nenorėčiau skambinti greitosios pagalbos, + dienoraščio, tik maniau, kad tai apsinuodijimas. Apskritai, savaitę, vandens srautas matė, veikia. anglis, tada krekeriai, viskas yra intuityvus, pats maistas nesitraukė, tada viskas leidosi eiti su laiku ir atrodė gerai.
Na, ir tada viskas yra panaši į visus, skausmo skausmai periodiškai, akivaizdžiai remisija, kad jis valgė, gėrė ir tt Kasmet didėja. Verta paminėti, kad dieta neliko, gėrė kas 2 savaites. Sveikatos būklė pablogėjo. Skausmas pradėjo duoti širdies regionui iš priekio ir nugaros, į kolamboną ir net apšvitinti riešą.
Sakydamas, kad jis nėra užsiėmęs sveikata, nieko nedaryti. Nuvyko į terapeutus, nuliais, nuliais, nuliais. Maniau, kad mano širdis buvo neklaužada (aš esu sportininkas), ultragarsas, biochemija ir kt., Nėra nulio. EGD, iš chilobakterijų, buvo gydoma nuliais, iš kurių daug buvo.
Ir visi simptomai pablogėjo, bet manau, kad tai kasa, aš taip pat negalėjau.
Kadangi niekada nebuvo vėmimo, rėmens, viduriavimo 2-4 kartus per metus (tai yra sveikos rūšies norma) ir viskas.
Na, apskritai, ir visa tai buvo ultragarsu nuo 2010 m. (Kasmet) ir tik 2015 m. PZh pokyčiai (gerai, aš jau perskaičiau čia forume, kad tai nėra rodiklis, kaip mato gydytojas, toks instrumentas, amžiaus pokyčiai, 1 viskas ženklas ir pan.)
Tada nuėjau į MRT, jie taip pat matė hron pankeratito požymius.
Na, po forumo „stdal feces elastase“ ir kad visi susirinko.
Atsižvelgiant į tai, grynas, kintantis retai su įprastu išmatomis, jis yra šviesus, stiprus skausmas po šonkauliais kairėje, pilvo pūtimas, blaškymas ir pan.
Novikovo filialas buvo pilnai perskaitytas (visi 147 puslapiai šiuo metu)
Mano nuomonė, kaip laikinoji, nemato dr. HP, tik todėl, kad jis yra chirurgas.
Kaip minėjo gydomąjį PCH gydymą, aš to nedarysiu, tuo pačiu metu galima jį užbaigti.
Manau, kad reikia diagnozuoti CP, tačiau pagal išplėstą ŽVP, cistas, fibrozę, viskas jau atvyko čia, kaip sakoma, yra per vėlu gerti Borjomi, o liga tęsiasi daugelį metų ir veda į tokius dalykus. Ir diagnozuoti ankstyvosiose stadijose, kai yra kitų CP požymių, be specifinių kasos pokyčių, bet jis jau yra uždegęs ir „valgo“. Ir tada paaiškėja, gauti fibrozę, gauti CP diagnozę ir galbūt jūs gyvenate, jei esate laimingas, bet dabar tai nėra, eikite pasivaikščioti ir neturite skausmo smegenyse. gydyti skrandį, dorsopatiją, kolitą, src ir kt.
Bet tai yra mano mintys apie tai.

Rašau šviežią analizę (2015 m.)

Ultragarsas. matmenys 2,0 * 2,3 * 2,5, rovyn kontūrai (ir kitas žodis negali būti išmontuoti),
struktūra yra nevienalytė, sumažėja echogeniškumas, nėra židininių pažeidimų.
IŠVADA
difuzija. kasos pokyčiai, lėtinių požymių. cholestatinis

MRT Kasa yra normali, mažų banguotų kontūrų, matmenys 2,5 * 1,7 * 2,6 cm. Liaukos struktūra yra šiek tiek nevienalytė, signalo intensyvumas sumažėja netolygiai. ŽVP kanalas yra vizualizuojamas, skersmuo iki 0,2 cm, jo ​​defektų nėra. Riebalinis audinys nepasikeitė.
IŠVADA: pone hroną. ne skaičiuojamas cholestitas, hronas. pankreatitas (pradiniai pakeitimai)

ELASTASA 160 mg / g ir kaip viso virškinimo trakto valdytojas. regioninės ligoninės biurai. Aš diagnozavau dorsopatiją. (

Tokios istorijos, kurias mes turime apie kelis tomus, bus įvestos: (visiškai sutinku su jumis, mes galime tik padėti.
Kodėl verta rinktis Mezim? Tiesiog gastro kupsulirovannye fermentų dauguma pataria.

Lėtinio pankreatito gydymas

Lėtinis pankreatitas (CP) yra lėtinė kasos uždegiminė uždegiminė liga, kuriai būdingas progresyvus kursas, didėjančios židinio, segmentinės ar difuzinės degeneracinės ir destruktyvios jo parenchimos pokyčiai, jame esančios fibrozės raida, ductal sistemos pokyčiai (srauto formavimas, ductal sistemos pokyčiai, virškinimo sistemos pokyčiai, karščiavimas, fibrozės susidarymas, karščio atsiradimas, fibrozės susidarymas, karščiavimas, fibrozės susidarymas; sutrikusi ekso- ir endokrininė funkcija.

CP gydymo programa

1. Etiologinis gydymas.

2. Gydymas CP ryškaus paūmėjimo laikotarpiu

• kasos sekrecijos slopinimas;

• kasos fermentų aktyvumo slopinimas;

• antibakterinis priešuždegiminis gydymas;

• hipertenzijos sumažėjimas kasos kanale;

• kova su intoksikacija, dehidratacija, elektrolitų sutrikimais, kraujagyslių nepakankamumu.

3. Medicininė mityba.

4. Kasos išorinių ir intracritinių funkcijų korekcija.

5. Reparacinių procesų skatinimas kasoje.

6. Imunologinio disbalanso koregavimas.

7. Skrandžio sekrecijos, kepenų funkcijos, tulžies takų, žarnyno normalizavimas.

8. Gydymas mineraliniais vandenimis.

10. Sanatorijos gydymas.

1. Etiologinis gydymas

CP etiologija yra labai įvairi. Kai kuriais atvejais galima pašalinti etiologinius veiksnius ir tai prisideda prie lėtinio uždegiminio proceso stabilizavimo ir dažnai mažinimo.

Būtina pašalinti alkoholio vartojimą, reorganizuoti burnos ertmę, pašalinti vaistus, kurie gali turėti žalingą poveikį kasoje (ilgalaikis estrogenų, gliukokortikoidų ir kt. Vartojimas), ypač svarbu gydyti virškinimo trakto, kepenų ir tulžies takų ligas. Kai kuriais atvejais labai svarbu gydyti maisto alergijas.

Tačiau labai dideliam pacientų skaičiui neįmanoma pašalinti PK priežasties (pavyzdžiui, kai kurių aminorūgščių genetiniai metaboliniai sutrikimai - cisgeinas, lizinas, genetiškai nustatyti fermentai ir kt.).

2. Gydymas ryškaus paūmėjimo laikotarpiu

Ūminėje KP fazėje gydymas atliekamas pagal ūminio pankreatito gydymo principus. Pagrindinis gydymo metodas yra konservatyvus. CP paūmėjimo laikotarpiu pacientams reikia gydymo stacionare kasdien stebint hemodinaminius parametrus pirmąją savaitę (pulso dažnis, kraujospūdis, CVP), vandens balansas, hemoglobinas, hematokritas, leukocitų skaičius, amilazės lygis, lipazė, karbamidas, kreatinino koncentracija serume, rūgšties ir bazės būsena.

2.1. Skausmo sindromo mažinimas

Skausmo malšinimui gydymo paūmėjimo metu vartokite spazmolitinį aktyvumą turinčius vaistus, pašalinant sfinkterio spazmus, kai kurie atkuria kasos sulčių nutekėjimą, mažindami intraorganinį spaudimą.

2.1.1. Periferinė M-HOLINOLITIM

Atropinas 1 ml 0,1% tirpalo po oda 2-3 kartus per parą.

Metacinas - 1 ml 0,1% tirpalo po oda 2-3 kartus per parą.

Platilfilino hidrotartratas - 1 ml 0,2% tirpalo po oda 2-3 kartus per dieną.

Probantin tabletės 15 mg 3-4 kartus per dieną.

Chlorosil-4 mg (2 skirtukai.) 3-4 kartus per dieną.

Gastrotsepinas - 0,05 g tablečių 2-3 kartus per dieną.

Periferinė M-cholinolitika blokuoja postganglioninių cholinerginių nervų, kurie tampa nejautrūs acetilcholino poveikiui, pabaigą. Tai lemia skrandžio sekrecijos sumažėjimą, išorinę kasos sekreciją, raumenų tonusą, spazminį poveikį.

Metacinas, kitaip nei atropinas, peržengia sunkiau per kraujo ir smegenų barjerą ir turi mažiau šalutinių poveikių centrinei nervų sistemai.

Platjfilinas yra mažiau veiksmingas nei atropinas, bet jo antispazminis poveikis viršija cholinolizinį, todėl jo poveikis skrandžio sekrecijai yra beveik neveiksmingas.

Chlorosilas anticholinerginio poveikio yra 2-3 kartus efektyvesnis nei atropinas, o chlorosilo spazminis poveikis yra 10 kartų stipresnis nei atropino. Be to, chlorosilas prastai įsiskverbia į kraujo ir smegenų barjerą ir turi mažiau šalutinių poveikių centrinei nervų sistemai.

Visi šie vaistai gali sukelti šalutinį poveikį: burnos džiūvimas, tachikardija, išsiplėtę mokiniai ir regėjimo sutrikimas, sunku šlapintis.

Neselektyvūs M-cholinolitikai draudžiami glaukoma, diafragminėmis išvaržomis su refliukso ezofagitu, myasthenia, obstrukcinėmis virškinimo trakto ir šlapimo takų ligomis, prostatos adenoma.

Gastroiiepinas yra selektyvus virškinimo organams M-anticholinergams, kurie pirmiausia veikia M, -muskarino receptorius ir skiriasi tuo, kad beveik neturi šalutinio poveikio. Tačiau skrandžio virškinimo trakto efektyvumas yra mažesnis.

2.1.2. Myotropiniai antispazminiai vaistai

Papaverinas - tiekiamas 2 ml 2% tirpalo ampulėse.

No-shpa - galima įsigyti po 2–4 ml 2% tirpalo ampulėmis.

Fenikuberanas gaminamas 2 ml 0,25% tirpalo ampulėse.

Šie vaistai švirkščiami 2-4 kartus per parą į raumenis ir po oda, jie turi papildomą vertę, bet stiprina ir pailgina periferinių M-cholinolizikų antispazminį poveikį. Phenicuberan taip pat turi raminamąjį poveikį. Tačiau šie vaistai neslopina skrandžio ir kasos sekrecijos.

2.1.3. Narkotiniai analgetikai

Narkotiniai analgetikai naudojami sunkiam skausmo sindromui, kurio negali sustabdyti periferiniai M-cholinolitikai ir antispazminiai vaistai.

Analgin - 2 ml 50% tirpalo švirkščiama į raumenis 2-3 kartus per dieną.

Baralgin - įšvirkščiamas 5 ml į raumenis 2-3 kartus per dieną, sunkiausiais atvejais - į veną, nes skausmas palengvėja, galite pereiti į baralginą 1 tabletėje 3-4 kartus per dieną.

2.1.4. Antihistamininiai vaistai

Periferiniai M-cholinolitikai, antispazminiai vaistai, ne narkotiniai analgetikai gali būti derinami su antihistamininiais vaistais, kurie naudojami taip.

Fenkarol - 0,025 g 3 kartus per dieną.

Difenhidraminas - 1 ml 1% tirpalo po oda, į raumenis, 0,025-0,05 g per burną 2-3 kartus per dieną.

Diazolin - 0,05 g per burną 3 kartus per dieną.

Suprastat-I ml 2% tirpalo į raumenis, 0,025 g dozė 2-3 kartus per parą.

Kaip anestetikas naudojamas 100 ml 0,25% į veną lašinamo novokaino tirpalo. Novokainas taip pat slopina išorinę kasos sekreciją.

Labai lėtai į veną suleidžiama 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo 10-20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Euphyllinum turi

ryškus antispazminis efektas ir mažina Od-di sfinkterio spazmą.

0,0005 g nitroglicerino tablečių vartojimas po liežuviu gali greitai sukelti spazminį poveikį. Nitroglicerinas yra ypač naudingas derinant lėtinio pankreatito paūmėjimą su vainikinių arterijų liga. Nitroglicerino negalima vartoti esant mažam kraujospūdžiui.

2.1.8. Narkotiniai analgetikai

Narkotiniai analgetikai naudojami labai ryškiam skausmo sindromui, kuris yra atsparus pirmiau nurodytoms priemonėms, palengvinimui.

Promedolis paprastai naudojamas nuo narkotinių analgetikų - 1 ml 1-2% tirpalo. Promedolis turi analgetinį ir spazminį poveikį. Jis gali būti vartojamas kartu su 2 ml papaverino lėtai į veną izotoniniu natrio chlorido tirpalu.

Morfinas, skirtas skausmo malšinimui, netaikomas, nes jis sukelia Oddi sfinkterio spazmą ir taip prisideda prie intraorganinio spaudimo padidėjimo kasoje.

Neuroleptanalgezija - intensyvi analgetinė priemonė: į veną suleidžiama 1-2 ml 0,005% narkotinio analgetinio fentanilio ir 1-2 ml 0,25% droperidolio neuroleptinio tirpalo 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo.

2.2. Kasos sekrecijos slopinimas

Kasos sekrecijos slopinimas yra svarbiausias įvykis, gydant CP paūmėjimą, nes pagrindinių klinikinių klinikinių požymių patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka žalingam savo aktyvių kasos fermentų poveikiui. Šiuo tikslu naudojami šie metodai:

• per pirmas 1-3 dienas, kai pasunkėja, rekomenduojama bado ir šarminių tirpalų kas 2 valandas (pvz., Natrio bikarbonatas 0,5-0,6 g / 200 ml vandens arba Borjomi mineralinis vanduo po 1 puodelio);

• skrandžio turinio pumpavimas per zondą; tai pašalina druskos rūgšties patekimą į dvylikapirštę žarną;

• šalta epigastriniame regione;

• periferinių M-cholinolitikų naudojimas (2.1.1 skirsnis); jie slopina bazinę ir vėlyvą stimuliuojamą kasos sekreciją;

• Sumažinus skrandžio turinio rūgštingumą, sumažėja kasos sekrecija ir užtikrinama funkcinė poilsio trukmė. Šiuo tikslu naudojami antacidai Ashagel ir Almagel-A, 1 arbatinis šaukštelis, 4-5 kartus per dieną, fosfalugelis, 1 pakuotė už / /2 stiklinė vandens 4 kartus per dieną, šarminis Gafter mišinys (kalcio karbonatas - 80 g, bismuto subnitratas - 20 g, magnio peroksidatas - 20 g) - 1 arbatinis šaukštelis /, puodelis šilto virinto vandens 3-4 kartus per dieną po 1 -1,5 val. Po valgio.

Aktyviai slopina skrandžio ir kasos sekreciją, blokuodamas Nggistaminovinov receptorius - 400 mg cimetidiną ryte ir vakare, taip pat protoninio siurblio blokatorių okcipitalinių ląstelių - omeprazolio dozę 40-60 mg per parą. Skaityti daugiau apie šiuos vaistus Ch. "Pepsinės opos gydymas".

Ya S. Zimmerman teigia, kad kasos eksokrininės funkcijos slopinimas taip pat pasiekiamas skiriant anaprishis p-adrenobloką (anderal, obsidanas) (10–20 mg 4 kartus per dieną). Intraveninis obzidano vartojimas yra veiksmingesnis - 1-5 ml 0,1% tirpalo (labai lėtai švirkščiamas į 10 ml izotoninio chlorido tirpalo, kontroliuojant kraujospūdį). Po 30-60 minučių pastebimas reikšmingas kasos sekrecijos sumažėjimas, tripsino, chimotripsoino, lipazės kiekio sumažėjimas kasos sultyse. P-adrenoblokatorovo slopinamasis poveikis padidėja tuo pačiu metu skiriant cimetidiną.

Dalarginas, sintetinis opioidinis peptidas iš enkefalino grupės, taip pat slopina kasos išorinę sekreciją, 1 ml į raumenis 2 kartus per dieną 22-24 dienas.

R-blokatoriai ir dalarginas yra ypač tinkami kartu su CP ir IBS.

LI Geller siūlo naudoti peritolį, kuris turi anti-histamino, anti-serotonino poveikį ir slopina kasos išorinę sekreciją, sumažina tripsino ir α-amilazės kiekį kraujyje kasos sultyse, padeda sumažinti skausmą. Peritolį skiriama 4 mg 3 kartus per parą per burną 8-10 dienų.

2.3. Kasos fermentų slopinimas

Kallikreino-proteazės inhibitoriai inaktyvuoja kraujyje cirkuliuojančią trippsiną, pašalina toksemiją, blokuoja laisvus kininus ir tokiu būdu užkirsti kelią uždegiminių-destruktyvaus proceso progresavimui kasoje.

Kalvikreino proteazių inhibitorių vartojimo indikacijos: sunki hiperfermentemija (padidėjęs tripsino kiekis serume ir jo inhibitoriaus sumažėjimas, lipazės lygio padidėjimas), lydimas nuolatinio skausmo viršutinėje pilvo dalyje.

Norint pasiekti teigiamą poveikį, fermentų inhibitoriai yra naudojami pakankamai didelėmis dozėmis ir tik po to, kai nustatomas individualus vaisto toleravimas pacientams.

Taikyti šiuos antiproteolitinius vaistus:

trasiololis - ne mažiau kaip 100 000 TV per dieną;

contry - ne mažiau kaip 20 000–40 000 vienetų per dieną;

gordox - ne mažiau kaip 50 000 TV per dieną;

aprotininas - ne mažiau kaip 50 000 TV per dieną.

Vaistų paros dozė yra padalinta į 2 kartus, vaistai į veną įpilami 5% gliukozės tirpale arba lašinami izotoniniame natrio chlorido tirpale. Tinkamai parinkta dozė, teigiamas klinikinių ir biocheminių parametrų dinamika pastebimas jau 3-4 dieną.

Tačiau ne visi mokslininkai pastebėjo teigiamą proteolitinių fermentų inhibitorių poveikį ūminiam ir lėtiniam pankreatitui. P. Ya, Grigorievas nurodo, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose šie vaistai nėra įtraukti į pankreatitui naudojamų vaistų arsenalą.

Aminokapirūgštis taip pat priklauso proteolitiniams fermentų inhibitoriams. Jis švirkščiamas į veną 200 ml 5% tirpalo 1-2 kartus per parą ir geriamas 2-3 g 3-4 kartus per dieną.

2.4. Antibakterinis priešuždegiminis gydymas

Sunkiam paūmėjimui, kuris pasireiškia karščiavimu, sunkiu apsinuodijimu, laboratoriniais uždegimo požymiais ir septinių komplikacijų prevencija, plačiai vartojami antibiotikai - pusiau sintetiniai penicilinai (ampicilinas, oksacilinas, ampioksai) arba cefalosporinai 5-7 dienas. Šių vaistų dozės yra tokios.

Ampicilinas - 0,5 g per burną arba į raumenis 4-6 kartus per dieną.

Oxacillin - 0,5 g per burną arba į raumenis 4-6 kartus per dieną.

Ampioks - 0,5 g per burną arba į raumenis 4 kartus per dieną.

Kefzolis - į raumenis 1 g kas 8 valandas.

Klaforan - 1 g į raumenis 2 kartus per dieną.

2.5. Hipertenzijos sumažėjimas kasos kanaluose

Mažinant hipertenziją kasos kanaluose, prisidedama prie kasos sekrecijos nutekėjimo, mažėja skausmo sunkumas ir į kasos audinį įsiskverbia kasos sulčių proteolitiniai ir lipolitiniai fermentai.

Kad sumažėtų hipertenzija kasos kanaluose, naudojami antikolinerginiai vaistai, myospasmolytics, taip pat 10 mg eruliuoja 2-3 kartus per parą į raumenis arba į veną, 100 mg sulpirido (pvz., 100 ml) į raumenis.

Reglanas ir sulpiridas pašalina kasos kanalų diskineziją, turi antiemetinį poveikį.

2.6. Kova su dehidratacija, apsinuodijimu, elektrolitiniu
sutrikimai, kraujagyslių nepakankamumas

Kova su apsinuodijimu, turinčiu didelį CP paūmėjimą, yra labai sunki.

Šiuo tikslu yra nustatyta hemoaezė ir hemoaezė-I, sukurta pagal L% mažos molekulinės polivinilpirolidono pagrindą. Kartu sušvirkštus 400 ml, jie pagerina mikrocirkuliaciją. sumažinti endogeninio intoksikacijos reiškinį, skatinant toksinų pašalinimą iš organizmo. Tuo pačiu metu vėmimas sustoja, silpnėja, kraujospūdis normalizuojasi, didėja diurezė.

5% gliukozės tirpalo, Ringerio tirpalo, izotoninio natrio chlorido tirpalo infuzija į veną taip pat naudojama kovojant su inuksikushy. Ši veikla padeda susidoroti su dehidratacija. Skysčio, skirto į veną, kiekis priklauso nuo dehidratacijos laipsnio, veninio ir arterinio spaudimo lygio, diurezės kiekio, paciento amžiaus ir kartu sergant širdies ir kraujagyslių sistema, ir gali būti 2-4 litrai per dieną.

Pastaraisiais metais hemosorbcija ir plazmaferezė taip pat naudojami kovojant su intoksikacija.

Esant sunkiam CP paūmėjimui, gali atsirasti reikšmingų elektrolitų sutrikimų: hiponatremija, hipochloremija, hipokalemija, hipokalcemija.

Elektrolitų sutrikimams kompensuoti naudojami druskos tirpalai:

"Disolis" (natrio chloridas - 6 g, natrio acetatas - 2 g, injekcinis vanduo - iki 1 l);

"Tol" (natrio chloridas - 5 g, kalio chloridas - 1 g, natrio bikarbonatas - 1 g, injekcinis vanduo - iki 1 l);

"Acesol" (natrio chloridas - 5 g, kalio chloridas - 1 g, natrio acetatas

- 2 g, injekcinis vanduo - iki 1 l);

"Chlosol" (natrio chloridas - 4,75 g, kalio chloridas - 1,5 g, natrio acetatas -3,6 g, injekcinis vanduo - iki 1 l);

"Quartasol" (natrio chloridas - 4,75 g, kalio chloridas - 1,5 g, natrio bikarbonatas - 1 g, natrio acetatas 2,6 g, injekcinis vanduo - iki 1 l).

Esant sunkiam HIPOC, į švirkščiamus druskos tirpalus galima pridėti 40-50 ml 4% kalio chlorido tirpalo, hipokalcemijos metu.

- 10-20 ml 10% kalcio chlorido arba gliukonato tirpalo, išreiškus
Noah hiponatremija - 20-30 ml 10% natrio chlorido tirpalo.

Injekuotų druskos tirpalų skaičius priklauso nuo elektrolitų sutrikimų sunkumo ir gali būti nuo 1 iki 2-3 litrų per dieną.

Priemonės, skirtos kovai su dehidratacija ir elektrolitų sutrikimais, kartu padeda pašalinti kraujagyslių nepakankamumą.

Esant nuolatinei arterinei hipotenzijai, rekomenduojama į veną švirkšti į poligluciną (6% vidutinio molekulinės dalies iš dalies hidrolizuoto dekstrano - gliukozės polimero tirpalo izotoniniame natrio chlorido tirpale) - 400 ml. Šis vaistas išlaiko kraują kraujyje dėl didelio osmotinio slėgio, kuris yra maždaug 2,5 karto didesnis už plazmos baltymų osmosinį spaudimą ir greitai padidina kraujospūdį.

Jei yra kraujagyslių nepakankamumas, taip pat naudojamas reopolyglukinas - 10% gliukozės-dekstro polimero tirpalas, kurio santykinė molekulinė masė yra 30 000–40 000, pridėjus izotoninį natrio chlorido tirpalą. Į veną įpilama 400–800 ml per parą. Reopoliglyukinas kartu su padidėjusiu kraujo spaudimu sumažina trombocitų agregaciją, žymiai pagerina mikrocirkuliaciją.

Siekiant kovoti su kraujagyslių nepakankamumu, taip pat galima naudoti reogluquin irondex.

Reoglyutn - 10% dekstrano tirpalas, kurio molekulinė masė yra 40 000 ± 10 000, įpilant 5% manitolio tirpalo ir 0,9% natrio chlorido tirpalo injekciniame vandenyje.

Reoglukinas yra daugiafunkcinis kraujo pakaitalas: sumažina kraujo klampumą, padeda atkurti mažų kapiliarų kraujotaką, sumažina kraujo ląstelių kaupimąsi, turi detoksikaciją, osmodiureticheskoe poveikį, padidina kraujo spaudimą.

Rheoglukinas vartojamas į veną, pradedant nuo 5 iki 10 lašų per minutę įvedant 10-15 minučių. Įvedus 5-10 lašų, ​​30 lašų pertraukos trunka 2-3 minutes: jei nepageidaujamų neigiamų reakcijų nėra, pereikite prie 40 lašų per minutę greičio. Į veną lašinamas švirkštas po 400-800 ml.

Rondex - 6% dekstrano tirpalas, kurio molekulinė masė yra 60 000 ± 10 000 izotoniniame natrio chlorido tirpale. Pagal jo savybes ir vartojimo būdus jis yra artimas poligliucenui.

Reomacrodex yra svetimas vaistas, artimas POLYGLYUKIN.

Siekiant kovoti su žlugimu, taip pat galite naudoti 6% modifikuoto dexggrain tirpalą, esantį izotoniniame natrio chlorido turinčiame geležies jonų tirpale.

Kartu su kraujospūdžio padidėjimu vaistas stimuliuoja hemopoezę. Jis taikomas taip pat kaip ir poliglukinas.

3. Medicininė mityba

Padažnėjęs stiprus skausmo sindromas, rekomenduojama 1–3 dienas vartoti aukštą fermentą, amilezuriją, alkį, alkaninio mineralinio vandens (Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) 1–1,5 litrų per parą kambario temperatūroje. „C“, dogrozės sultinys (1-2 puodeliai), silpna arbata.

Ištęstų pacientų nuo 2-osios nevalgymo dienos, rekomenduojama į veną įšvirkšti 500 ml amino rūgščių tirpalus - 20 lašų per minutę. Amino rūgštys organizmo audiniuose naudojamos savo baltymų sintezei.

Klinikinės mitybos pagrindas CP yra lentelės numeris 5p (kasa), kuris naudojamas dviejose versijose.

3.1. 5p lentelės numeris (taupantis)

I variantas, 5p lentelė, priskiriamas po 2 dienų nevalgius (jei jis buvo naudojamas paūmėjimo metu) arba iš karto po pirmos AK ūminio paūmėjimo dienos, jei paūmėjimas nėra labai ryškus ir nereikia skirti alkio.

I variantas 5p lentelė yra mechaniškai ir chemiškai švelnus, mažai kaloringas. Ši dieta skiriama 5-7 dienoms. Bendra maisto produktų energinė vertė neturėtų viršyti 1800-2200 kcal, baltymų kiekis - 80-90 g, riebalai - 40-60 g, angliavandeniai - 200-250 g, druska - 6-8 g. dieną, mažomis porcijomis.

Leidžiami šie produktai: gleivių sriubos iš įvairių grūdų ant vandens; daržovių sriubos su bulvių virtomis mėsomis. Mėsos ir upės žuvų mažai riebalų veislės, kaip garų kotletai, krapai, mėsos arba rupūžės su kiaušinio baltymu; garų baltymų omletas; šviežia soda varškė. Garnyrai - grikiai - grikiai, avižiniai dribsniai, kiaušialąstės; bulvių košė, morkos, moliūgai, cukinijos. Sviestas pridedamas prie paruoštų patiekalų. Keptos arba išspintos obuoliai iš ne rūgščių veislių, vaisių kompotai, želė, želė, pūkeliai, virti ant ksilitolio. Duona naudojama baltai, vakar, sausiems sausainiams (sausainiams).

Pacientui neleidžiama: neapdorotų daržovių (ypač baltųjų kopūstų, ridikų), vaisių, kuriuose yra šiurkštus pluoštas, sukeliantis žarnyno patinimą (žirniai, pupelės ir tt). Taip pat neįtraukiami - patiekalai, kurių sudėtyje yra kasybos medžiagų, skatinančių skrandžio ir kasos sekreciją, tulžies sekrecija: mėsos, žuvies, grybų ar daržovių sultiniai, sultiniai; kava, kakava, rūgštus vaisių ir daržovių sultys, gazuoti gėrimai, giros.

Riebalai ir angliavandeniai yra labai riboti, turint pakankamą kiekį baltymų (iš kurių Ouse yra gyvūninės kilmės)

3.2. II (išplėstinė) lentelės numerio 5p versija

II variantas 5p lentelė, paskirta susilpnėjusios paūmėjimo ir remisijos fazėje.

Mitybos energinė vertė yra 2500-2800 kcal, baltymų kiekis - 110-120 g, įskaitant gyvūninę kilmę; riebalų kiekis - 80 g, angliavandeniai - 300-350 g, druska - 8-10 g per dieną. Taigi, dieta yra praturtinta proteinais, kurie yra būtini fermentų ir jų inhibitorių sintezei, papildant organizmo baltymų trūkumą ir užtikrinant fiziologinį regeneravimą ir remontą. Riebalų ir angliavandenių kiekis yra ribotas (visų pirma dėl lengvai absorbuojamo - medaus, uogienės, cukraus, saldainių).

II varianto lentelė Nr. 5p - tai mažiau gerybinė, fiziologinė visavertė dieta. Maistas yra garinamas arba kepamas orkaitėje.

Produktų ir patiekalų rinkinys yra maždaug toks pat, kaip ir I variante, tačiau kulinarinis perdirbimas yra ne toks griežtas.

Pacientui leidžiama vegetariškos daržovės, grūdų sriubos; virtos ir virtos mėsos gabalėlių, mėsos, ritinių, jautienos stroganova; minkšta mėsa pagal gabalus, vištiena, triušis; mažai riebalų veislių (menkių, ešerių, lydekų, lydekų, karpių ir kt.) žuvys, virtos gabalais arba kapotų; baltymų omletas arba minkštas virti kiaušinis (vienas per dieną); šviežia varškė, natūrali arba pudingo pavidalo; ne aštrių mažai riebalų veislių sūrių („rusų“, „olandų“); mažai riebalų grietinė, kefyras. Košė iš auzų, avižinių, grikių, miežių, kviečių kruopų - gerai virti; bulvių daržovių tyrė, moliūgai, morkos, cukinijos, žalieji žirniai, burokėliai; daržovių troškinys be kopūstų ir pomidorų. Keptos arba virtos daržovės; Keptos arba neapdorotos riebios obuolės. Želė, sultys; džiovintų vaisių kompotai arba švieži vaisiai su obuolių, kriaušių, abrikosų minkštimu. Duona yra balta, vakarinė tešla arba džiovinta, liesa konditerija. Į paruoštus valgius pridedama sviesto (30 g), augalinio aliejaus (alyvuogių, rafinuoto saulėgrąžų - 10-15 g).

Iš dietos neįeina: mėsa, žuvis, kaulų sultiniai, grybai, nenugriebtas pienas, medus, uogienė, tešlos tešla, konditerijos gaminiai, šokoladas, kava, kakava, ledai, ankštiniai augalai (išskyrus žaliuosius žirnius), kopūstai, ridikai, svogūnai, česnakai, ridikėliai, pipirai, garstyčios, actas, rūgštus vaisių ir daržovių sultys, gazuoti gėrimai, ugniai atsparūs riebalai (jautiena, aviena, kiauliena), alkoholiniai gėrimai, alus, giras.

5p gydymo lentelė (išplėstinė versija) priskiriama ilgai, net ir remisijos fazėje (S. Ts. Zimmerman)

N. A. Skuya (1986) rekomenduoja, kad plėtojant žarnyno disbakteriją, sudėtingesnę CP eigą, į lentelę Nr. 5p pridėkite 100-150 g žalių daržovių (morkų, kopūstų, salierų) 2 kartus per dieną, darant prielaidą, kad augalų pluoštas, kuriame yra pektinas slopina kasos fermentų aktyvumą. Tačiau kasos nepakankamumas su viduriavimu ir steatorėja, „daržovių dieta“ yra draudžiama.

4. Kasos išorinių ir intracritinių funkcijų korekcija

4.1. Skatinant terapiją

Kai vis dar išsaugotas, bet sumažinamas išorėjeRGalima skatinti kasos funkciją.

Šiuo tikslu rekomenduojami šie vaistai:

• sekretinas ipankreoziminas - į veną, esant 1–1,5 V / kg;

• cholecistokinino-oktapeptido - 50–100 µg intrafazinės;

• aminofilinas - 10 ml 2,4% tirpalo į veną lėtai 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Eufilinas slopina fosfodiesterazės fermento aktyvumą ir padidina cAMP kiekį pankreocituose, o tai skatina kasos fermentų sintezę;

• Kalcio gliukonatas - 10 ml 10% tirpalo į veną. Kalcis dalyvauja kasos fermentų sintezėje ir insulino sekrecijoje, naudojamas konservuotų acino ląstelių stimuliavimui ir kasos fermentų, tripsino ir lipazės sekrecijai, taip pat užkirsti kelią jų sekrecijai nuo kasos sulčių mažėjimo pakaitinės terapijos metu su multienziminiais preparatais (L. I. Heller). Tai padidina insulino kiekį kraujyje.

Gydymas aminofilinu ir kalcio glkhonatomu, atliekamas 10-15 intraveninių injekcijų.

4.2. Pakaitinė terapija

Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, kuris pasireiškia klinikiniais egzokrininio nepakankamumo požymiais, ypač su mieguistumo, malabsorbcijos ir steatorėjos simptomais, skiriama terapija su kasos fermentais. Esant tokiai situacijai, gydymas, skatinantis kasos eksokrininę funkciją, paprastai yra neveiksmingas.

Pankreatinas yra kasos preparatas, kuriame yra fermentų.

Iš 0,5 g Suomijos tablečių kiekvienoje yra 12 500 TV amilazės ir proteazės ir 100 TV lipazės. Buitinis pankreatinas yra 0,5-1 g miltelių, kasdienė pankreatino dozė yra 5–10 g. Pankreatinas vartojamas 1 g 3-6 kartus per dieną prieš valgį.

Oraza yra atsparus rūgščiai atsparus proteolitinių ir amilolitinių fermentų kompleksas (iš grybelinio Aspergillus oryzae kultūros) - amilazė, maltazė, proteazė, lipazė.

Vaistas nėra sunaikintas skrandyje, ištirpsta į žarnyną (su šarminėmis reakcijomis), normalizuoja žarnyno virškinimą, turi spazminį poveikį žarnyno raumenims. Pagaminta 100 g granulių, priskirtų „/2-1 arbatinis šaukštelis granulių 3 kartus per dieną valgio metu arba iškart po jo. Viename šaukštelyje yra 2 g granulių, atitinkančių 0,2 g orazy.

Panzinorm - vaistas, kurį sudaro skrandžio gleivinės ekstraktas, tulžies ekstraktas, pankreatinas, amino rūgštys.

Skrandžio gleivinės ekstrakte yra pepsino ir katepsoino, turinčio didelį proteolitinį aktyvumą, taip pat peptidai, kurie prisideda prie gastrino išsiskyrimo, paskesnės skrandžio liaukų stimuliacijos ir druskos rūgšties sekrecijos.

Tulžies ekstrakte yra tulžies rūgščių, spartinantis riebalų emulsinimą, skatinant kasos lipazės sekreciją ir kasos lipazę aktyvuojančias proteazes.

Pankreatinas yra kasos fermentų.

Panzinorm yra dviejų sluoksnių vaistas. Išoriniame sluoksnyje yra pepsino, katepsoino, amino rūgščių. Šis sluoksnis ištirpsta skrandyje. Vidinis sluoksnis yra atsparus rūgštims, tirpus žarnyne, yra pankreatino ir tulžies ekstraktas. Panzinorm turi pakaitalą ir skatina virškinimo poveikį. Vienoje paninolino tabletėje yra toks fermentų aktyvumas: lipazė - 6000 ME, trippsinas - 450 ME, chimotripsinas - 1500 ME, amilazė - 7500 ME.

Vaistas vartojamas 1-2 tabletes su maistu 3-4 kartus per dieną.

Festivalis - tai kombinuotas fermentų preparatas, turintis pagrindinius kasos, tulžies ir hemiceliulazės komponentus. Vienoje šventės tabletėje (dragee) yra 6000 TV lipazės, 4500 TV amilazės, 300 TV proteazės, tulžies komponentai - 0,25 g, hemiceliulazė - 0,05 g.

Šventinis turi labai aktyvų fermentinį poveikį - suteikia riebalų, baltymų, angliavandenių skaidymą. Hemicelulazė skatina hemiceliuliozės - pagrindinės augalų membranų sudedamosios dalies - suskaidymą, kuris taip pat pagerina virškinimą, mažina fermentaciją ir žarnyne susidaro dujas. Tulžies choleretinis poveikis.

Šventiniai patiekalai 1-3 kartus per parą valgomi 3 kartus per dieną. Vaistas yra kontraindikuotinas esant sunkiam kepenų pažeidimui, turinčiam didelį bilirubino kiekį, obstrukciją tulžies trakte, kepenų komą, precomą, žarnyno obstrukciją.

Enzistal yra kombinuotas virškinimo preparatas, kuriame 1 tabletėje yra 192 mg pankreatino, 50 mg hemiceliulazės, 25 mg tulžies ekstrakto.

Vaisto sudėtis ir veikimo mechanizmas yra artimas šventei, 1-2 tabletės vartojamos 3 kartus per dieną valgio metu arba po jo.

Pankurmen yra kombinuotas preparatas, kurio 1 tabletėje yra pankreatino, kurio amilazės aktyvumas yra 1050 U, lipazė 875 U, 63 U proteazė ir ciberžolės ekstraktas - 8,5 mg.

Vaistas turi tokį patį poveikį kaip pankreatinas, t.y. skatina pagrindinių maisto komponentų - baltymų, riebalų, angliavandenių - skaidymą ir virškinimą. Paimkite 1-2 dragees prieš valgį 3 kartus per dieną.

Digestal - 1 tabletėje yra pankreatino - 200 mg, galvijų tulžies ekstraktas - 25 mg, hemiceliulazė - 50 mg. Narkotikų poveikis panašus į šventinį, skiriamas 1-2 tabletes 3 kartus per dieną valgio metu arba po jo. Kontraindikacijos virškinimui yra tokios pačios, kaip ir švenčių.

Kotazim-forte yra kombinuotas preparatas, kurio sudėtyje yra pankreatino, trippsino, tulžies ekstrakto, tulžies rūgščių (30 mg), celiulazės. Vaistas turi panašų poveikį kaip šventinis, 1 tabletė 3 kartus per dieną valgio metu arba po jo.

Nigedazas - vaistas, kurio sudėtyje yra 0,02 g tablečių, turinčio ly-politinio poveikio fermentą. Gauta iš Chernushka damasko sėklų. Nigedazė sukelia augalinės ir gyvūninės kilmės riebalų suskirstymą. Vaistas yra aktyvus skrandžio sulčių rūgštingumo ir pusiausvyros sąlygomis esant žemam skrandžio sulčių rūgštingumui.

Nigediasis skirtas kompensuoti nepakankamą dvylikapirštės žarnos sulčių lipolitinį aktyvumą, kurį sukelia virškinimo sistemos patologija, įskaitant lėtinį pankreatitą. Vaistas skiriamas per burną 1-2 tabletes 3 kartus per dieną 10-30 minučių prieš valgį. Jei skrandžio sulčių rūgštingumas yra normalus ir didelis, tabletės nuplaunamos vandeniu su mažu rūgštingumu.

Dėl pragolitinio ir amilolitinio preparato nebuvimo

Patartina niedazą sujungti su fermentų vartojimu, vartojant pankreatiną.

Solizim, lipolitinis fermentas, gautas iš Penicillium solitum, hidrolizuoja augalinius ir gyvūninius riebalus, o tai lemia riebalų virškinimo, steatorėjos stabdymo, bendro lipidų ir lipazės aktyvumo normalizavimą.

Vaistas vartojamas 2 tabletes (40 000 LU) 3 kartus per dieną valgio metu arba iš karto po valgio. Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos.

Somshasa yra kombinuotas preparatas, apimantis lipolitinį fermentą solizimą ir L-amilazę. Vienoje tabletėje yra 0,0286 g solizimo (20 000 LE) ir 0.1363 g L-amilazės. Preparatas hidrolizuoja augalinius ir gyvūninius riebalus ir suskaido polisacharidus, dėl kurių kompensuojamas fermentinis virškinimo trūkumas. Paimta somilaza 1 tabletė 3 kartus per dieną valgio metu.

Trienzyme - sudėtyje yra tripino, lipazės, amilazės. Veikimo mechanizmas yra toks pat, kaip ir pankreatino. 3 kartus per dieną prieš valgį tepkite 1-3 tabletes.

Mezim forte 1 tabletėje yra 140 mg pankreatino, 4200 U proteazės. Veikimo mechanizmas yra toks pat, kaip ir pankreatino. 3 kartus per dieną prieš valgį tepkite 1-3 tabletes.

Merkenzym yra kombinuotas preparatas, kuriame yra 400 mg pankreatino, 75 V bromelinų ir 30 mg galvijų tulžies. Bromelainas yra koncentruotas proteolitinių fermentų mišinys, gautas iš šviežių ananasų vaisių ir jo šakų. Bulių tulžyje yra tulžies rūgščių natrio druskų.

Vaistas yra dvigubas. Išorinis apvalkalas gaminamas bromelainais, kurie išsiskiria skrandyje ir pasižymi proteolitiniu poveikiu. Vidinis sluoksnis yra atsparus skrandžio rūgščiai, patenka į plonąją žarną, kur atpalaiduoja pankreatinas ir tulžis.

Bromelainai išlieka veiksmingi plačiame pH diapazone (3-8), todėl vaistas gali būti vartojamas nepriklausomai nuo druskos rūgšties kiekio skrandyje.

Merkenzym prisideda prie pagrindinio maisto virškinimo skrandyje ir plonojoje žarnoje, todėl yra veiksmingas kasos nepakankamumui. Po valgio paskirta 1-2 tabletės 3 kartus per dieną.

Creon narkotikas, 1 želatinos kapsulėje, kurioje yra 300 mg pankreatino granulių, atsparių vandenilio chlorido rūgščiai. 1 kapsulė Creo-on sudėtyje yra lipazių - 10000 ME, amilazė - 10 000 ME, proteazės - 650 ME.

Vaistas turi šias savybes:

greitas želatinos kapsulių ištirpinimas skrandyje per 4-5 minutes, išsiskyrimas ir vienodas atsparių skrandžio sulčių granulių pasiskirstymas visoje chyme;

visiškai apsaugoti nuo druskos rūgščiai jautrių pankreatino fermentų apsaugą per visą skrandžio aplinką ir greitą fermentų išsiskyrimą, kai vaistas patenka į dvylikapirštę žarną.

Kontraindikacijų ir šalutinių poveikių nėra. Maistas vartojamas 1-2 kapsules 3-4 kartus per dieną valgio metu, jei reikia, paros dozę galima padidinti iki 12 kapsulių.

Payuitrat yra narkotikų arti Creon. Želatinos kapsulės prideda pankreatino mikrogranulių, jo lipazės kiekis yra 20 000 U. Paskirta 1 kapsulei 3 kartus per dieną.

4.3. Pastabos dėl fermentų preparatų, skirtų kasos eksokrininei ligai gydyti, gydymo

Fermentų preparatai, naudojami kasos nepakankamumui ištaisyti, neturėtų sumažinti skrandžio pH, skatinti kasos sekreciją ir didinti viduriavimą. Todėl pasirinkti vaistai yra tie, kurie neturi tulžies ir skrandžio gleivinės ekstraktų (pankreatino, somilazės, solizimo, trienzimo ir

kiti). Pirmenybė turėtų būti teikiama mikrogranuliniams preparatams, kurie tirpsta plonojoje žarnoje esant pH 5,0 ir aukštesniems, ir tiems, kurie gerai sumaišomi su maisto fermentu (kreonas, panzitratas).

Fermentų preparatų dozė priklauso nuo kasos nepakankamumo laipsnio (didesnio laipsnio, didelės vaisto dozės) ir lipazės kiekio preparate. Kai fermentai patenka į plonąsias žarnas, jų aktyvumas smarkiai sumažėja ir tik 22% tripolis ir 8% lipazės lieka aktyvūs už Treitz raiščio. Todėl, net esant vidutiniam kasos nepakankamumui, atsiranda lipazės trūkumas. Norint užtikrinti normalų virškinimo procesą, turintį sunkų eksokrininį nepakankamumą, naudojant mitybą, kiekvieną valgį reikia vartoti 20 000–30 000 TV.

Norint normalizuoti virškinimo procesus, reikalingos didelės šių preparatų dozės, kuriose lipazės kiekis yra mažas arba būtina jas papildomai sujungti, pavyzdžiui, su solizimu. Patartina derinti mezim forte, pankreatiną, trienzimą, merkenzimą su solizimu. Tuo pačiu metu mikrogranuluotais preparatais (Creon, Panzitrat) yra didelis lipazės kiekis ir šių preparatų dienos dozės gali būti mažos - nuo 2 iki 6 kapsulių per dieną.

Korrorrhea korekcijai reikalingos mažesnės vaistų dozės, nes kasos proteazių sekrecija išlieka ilgą laiką, net ir su žymiais struktūriniais kasos pokyčiais. Be to, suvartojamuose fermentų preparatuose visų pirma mažėja lipazės ir tada proteazių aktyvumas.

Exokrininiai preparatai, turintys eksokrininį nepakankamumą, yra skirti labai ilgai, dažnai gyvenimui. Jų dozes galima sumažinti griežtai vartojant dietą, apribojant riebalų ir baltymų kiekį ir didinant dietą.

Pacientams, sergantiems CP, pažymėtas maldigestiono sindromas, neįmanoma stabilizuoti virškinimo, kai vartojamos net maksimalios vaisto dozės (30 000 TV lipazės su kiekvienu valgymu). Tai gali būti dėl žarnyno disbiozės, helminto invazijos, tulžies rūgščių nusodinimo ir vaistų inaktyvavimo dvylikapirštės žarnos. Tačiau labiausiai paplitusi priežastis yra dvylikapirštės žarnos fermentų, kurie yra suvartojami rūgšties rūgštimi, inaktyvavimas.

Be to, sumažinus dvylikapirštės žarnos turinio pH, padidėja tulžies ir kasos sulčių sekrecija, prasta fermentų ir bikarbonatų, dėl to padidėja skysčio tūris jo liumenyje ir sumažėja fermentų koncentracija dėl jų praskiedimo.

Siekiant išvengti fermentų inaktyvacijos, rekomenduojama juos skirti antacidiniais vaistais (geriau su aliuminio hidroksidu) arba su blokatoriais H.2-Hysgamino receptoriai, taip pat vaistų vartojimas apsauginiuose kriauklėse, tirpinant pH 4 ir daugiau.

Antacidiniai fermentai išnyksta tik tuo atveju, jei intraduodenalinis pH yra didesnis nei 4 per 90 minučių po valgio.

Antacidiniai vaistai skiriami prieš 15 minučių prieš valgį ir 1 valandą po valgio, prieš sustabdant ar sumažinant steatorhą.

Blokatoriai H2-Histamino receptoriai (cimetidinas, ranitidinas, F-motidinas), vartojami kartu su steatorėja, naudojami didelio skrandžio sekrecijos fone, kai steatorėja yra atspari fermentų ir antacidinių medžiagų skyrimui.

Šiuo metu fermentų preparatai skiriami ne tik eksokrininio kasos nepakankamumo korekcijai, bet ir skausmo malšinimui CP (skausmas yra atleidžiamas, tikriausiai dėl to, kad grįžtamieji fermentai sukuria sekrecinę ramybę kasoje). Dėl skausmo malšinimo būtina vartoti vaistus, kurių paros dozė yra 2-3 kartus didesnė už įprastą.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad skausmo sindromo atveju geriausi vaistai yra tie, kuriuose yra didelės tripsino ir chimotripino (proteazių) dozės, malabsorbcija - didelės lipazės dozės, skausmas ir malabsorbcija - tripolis ir lipazė, bet nėra ripsinas.

Sunkiems virškinimo ir absorbcijos sutrikimams žarnyne skiriama parenterinė mityba, nepageidaujamų amino rūgščių (aminasolio, alvezino), elektrolitų, intral-PVD, multivitaminų mišiniai (ch. „Sugedusio absorbcijos ir virškinimo sindromų gydymas“).

Plintant kasos nepakankamumui (nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas), angliavandenių apykaitos sutrikimai pataisomi taip pat, kaip ir cukriniu diabetu, t.y. nustatyta gydymo dieta 9 ir insulinas.

5. Reparacinių procesų skatinimas kasoje

Reparacinių procesų skatinimas kasoje tampa svarbi, jei yra ilgas uždegimas, atsiranda fibrozė ir atsiranda atrofija kasoje. Deja, ši gydymo programos dalis, nepaisant skubos, nėra baigta, tačiau patartina nustatyti kai kuriuos vaistinius preparatus, skatinančius reparacinius procesus.

Metshuratsil yra pirimidino darinys, pasižymi anaboliniu aktyvumu, pagreitina ląstelių taisymo procesus, taikomas 3-4 kartus per dieną 0,25-0,5 g 3 kartus per dieną.

Natrio tiosulfatas - padidina kasos regeneraciją, slopina CP progresavimą. Įlašinkite 5–10 ml 30% tirpalo į 150-300 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo į veną 2 kartus per parą, gydymo eiga yra 10 infuzijų.

Kalio orotatas yra kalio druska. Orotinė rūgštis yra pirimidino bazių (nukleotidų), sudarančių, pirmtakas

nukleino rūgščių, dalyvaujančių baltymų sintezėje, sudėtį. Kalio orotatas yra anabolinė medžiaga ir skatina regeneracijos procesus.

Vaistas vartojamas per 1 valandą prieš valgį arba 4 val. Po valgio, 0,5-1 g 3 kartus per dieną.

Riboksinas yra hipoksantino-ribozido vaistas, yra ATP pirmtakas, stimuliuoja nukleotidų sintezę, yra vartojamas per burną 1-2 tabletėmis (0,2-0,4 g) 3 kartus per dieną per mėnesį.

Kobamamidas - vitamino B koenzimas12, turi anabolinį aktyvumą, yra taikomas žodžiu 0,0005-0.001 g 3 kartus per dieną.

Anaboliniai steroidai gali būti naudojami reparaciniams procesams skatinti. Jie padidina baltymų sintezę, įskaitant kasą. Esant sunkiam malabsorbcijos sindromui ir nuovargiui, atsirandančiam su išsekimu, pirmenybė teikiama ilgalaikio veikimo parenteraliniams vaistams (^ / alabm intramuskuliariai 1 ml 1 kartą per 2-4 savaites, gydymo eiga yra 3-4 injekcijos). Nenaudokite cholestazės.

6. Imunologinio disbalanso koregavimas

Dažnai pasikartojantis CP dažnai nustatomas imunologinis disbalansas, dažniausiai dėl T-limfocitų funkcijos sumažėjimo, autoimuninių reakcijų atsiradimo kasoje, kuris prisideda prie uždegiminio proceso kasos chroniškumo.

Imunologinio disbalanso koregavimas atliekamas atlikus imunologinės būklės tyrimą.

Dažniausiai naudojamas imunomoduzhtory: natrio nukleinatas - 0,25 g 4 kartus per dieną 20 dienų; Timashn - 5 mg į raumenis 1 kartą per parą 10 dienų; T-aktyvinas - 1 ml 0,01% tirpalo po oda per naktį 5-7 dienas.

Natrio nukleinatas gaunamas iš mielių, tymalino ir T-aktyvino iš timuso liaukos. Šios lėšos didina T-limfocitų, fagocitų funkciją, normalizuoja imuninę sistemą.

S. Zimmerman mano, kad aktyviausias imunomoduliatorius Levamisole (deka), kurį rekomenduojama vartoti 50 mg spuogams 3 dienas, po to pertrauką užtrukite 4 dienas ir praleiskite dar du tą patį trijų dienų ciklą (450 mg reikia vienam kursui). Pagrindinis levamisolo šalutinis poveikis yra galimas leukopenija.

7. Skrandžio sekrecijos, kepenų funkcijos, tulžies takų, žarnyno normalizavimas

Virškinimo trakto, kepenų ir virškinimo trakto funkcijų normalizavimas yra labai svarbus, nes jis lėtina lėtinio pankreatito progresavimą, sumažina paūmėjimo dažnį.

Kepenų funkcijos sutrikimo atveju (lėtinis hepatitas, riebalinis hepatosis) paskiriami hepashoprotechnoriai (Essentiale, Kars, legal). Reikia nepamiršti, kad, išreiškus lėtinio hepatito aktyvumą, Karsil, siliboras yra netikslingas, o su išreikšta cholestaze tai nėra būtina.

Išsami informacija apie hepatoprotektorius Ch. "Lėtinio hepatito gydymas"

Būtina kruopščiai gydyti tulžies takų ligas, ypač lėtinį cholecistitą (ch. „Lėtinio cholecistito gydymas“). Reikia prisiminti, kad esant sunkioms kasos viduriavoms choleretiniai vaistai, kuriuose yra tulžies, yra netinkami, nes viduriavimas padidės.

Būtina išsamiai ištirti skrandžio sekrecinę funkciją ir atlikti jos korekciją (ch. „Lėtinio gastrito gydymas“).

Kai žarnyno dasbakterioze apsunkina lėtinio pankreatito, paskirti eubiotiki (nitroksolin, nitrofuranovye preparatai intetriks) paslėptos patogeninių žarnyno florai, ir tada reimplantation normalios žarnyno floros (bifidum-laktobaeterinom, kolibakgerinom, baktisubtilom) - sec. "Lėtinio enterito gydymas".

Lėtinėmis dvylikapirštės žarnos pralaidumo, duodenostazės, 10 mg (2 ml) į raumenis arba į veną injekcijos yra veiksmingos (blokuoja dopamino receptorius, išskiria acetilcholiną, sumažina duodenostazės poveikį, stimuliuoja žarnyno judrumą).

Domtridon (motilium) - yra selektyvus dopamino antagonistas (D2) receptoriai, veikimo mechanizmas yra artimas ceruculum, normalizuoja žarnyno judrumą, taikomas 0,01 g 3-4 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Esant sunkiam viduriavimui, galima rekomenduoti 0,5 g kalcio karbonato suvartojimą 4 kartus per dieną, o imodiumas (loperamidas), kuris pasižymi ryškiu antibakteriniu poveikiu, yra nustatytas 0,002-0,004 g 3 kartus per dieną.

8. Gydymas mineraliniais vandenimis

Mineralinio vandens naudojimas CP yra pagrindinis gydymo veiksnys. Kasa teigiamai veikia mažo ir vidutinio mineralizacijos mineralinius vandenis, kuriuose yra bikarbonatų, sulfato jonų, dvivalenčio sieros, kalcio ir cinko. Tai yra "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Yessentuki" Nr. 4, "Borjomi". Šie vandenys turi mokymą ir prisitaikymą prie kasos. Mineraliniai vandenys mažina tulžies latakų ir kasos perkrovą, suteikia priešuždegiminį poveikį dėl nuolatinio išskyrų srauto, gleivių. Svarbus šių vandenų šarminis poveikis dvylikapirštės žarnos, skrandžio motorinės funkcijos normalizavimas ir skrandžio turinio evakuacija.

Mineralinis vanduo yra naudojamas viduje (37–40 ° C temperatūroje), pradedant nuo V * puodelio, palaipsniui įnešant dozę į registratūrą Y2, ir ilgalaikio remisijos fazėje - iki 1 puodelio.

Mineralinio vandens ėmimo laikas priklauso nuo skrandžio sekrecinės funkcijos būklės, tulžies takų ligų buvimo ar nebuvimo ir gastroduodeninės sistemos ligų.

Sumažėjusi skrandžio sekrecijos funkcija, mineralinis vanduo yra paimamas 30 minučių prieš valgį, padidėjęs - 1-1,5 valandos prieš valgį.

Gydymas mineraliniais vandenimis atliekamas per 3-4 savaites.

Fizioterapija pacientams, sergantiems CP, nėra pakankamai išsivysčiusi, o kai kuriais atvejais pacientai netoleruoja.

Fizinė terapija gali turėti analgetinį poveikį ir tam tikrą priešuždegiminį poveikį. Kai kurie fizioterapiniai metodai gali šiek tiek sumažinti proteolitinių fermentų ir chinino sistemos aktyvumą. Kaip taisyklė, fizioterapija yra naudojama paūmėjimo fazėje ir skausmingoje CP formoje.

9.1. "Elektrodregang" (traukiamoji) kontrastas

Skirtingai nuo įprastinės elektroforezės vaistinių preparatų elektrodrugavimo metu, farmakopėja yra skiriama ne iš tarpiklių, bet taikoma odai tarp šakės elektrodo, kuris pašalina jo neišvengiamą nuostolį tarpikliuose. Gydomojo poveikio stiprinimas pasiekiamas didinant vaisto taikymo sritį ir naudojant Dimexidum kaip tirpiklį, kuris turi priešuždegiminį, skausmą malšinantį poveikį, pagerina mikrocirkuliaciją ir skatina vaisto įsiskverbimą į audinį.

5000 TV dozė Contrykal praskiedžiama 2 ml 50% Dimexidum tirpalo, padengta odą tarp 10x15 cm dydžio šakotojo elektrodo angos, esančios kasos projekcijos vietoje iš nugaros; Elektrodų katodo plotas 15x20 cm dedamas ant kepenų. Dabartinis stiprumas yra 10-15 mA, procedūros trukmė yra 15-20 minučių, gydymo kursas yra 5-7 dienos, kasdien.

Indikacijos, susijusios su elektrolitiniu kontrakcija: skausminga CP forma su padidėjusiu kinino kraujotakos aktyvumu su normaliu arba sumažintu kiekiu tripsino inhibitorių kraujyje.

Kontakto elektrinio regeneravimo metu skausmas yra mažesnis, dyspeptiniai reiškiniai išnyksta, pagerėja bendroji būklė, laisvųjų kininų ir trippsino lygis sumažėja tik po 2-3 procedūrų (TN Postnikova, 1989).

Kontraindikacijos: individualus netoleravimas kontrikala, Dimexidum, sunkus kepenų, inkstų, nėštumo pažeidimas.

9.2. Pshma-hidroksibutirūgšties registravimas į interelektrodinę erdvę

Indikacijos: vidutinio sunkumo ir blukimo pasunkėjimas; skausminga CP forma.

Pirma, paruošite vaistinį tirpalą. Tam 10 ml 20% natrio oksibourato ampulės tirpalo praskiedžiama tokiu pačiu kiekiu 100% dimexido tirpalo.

2 ml gauto tirpalo dedama ant paciento odos (horizontalioje padėtyje) tarp šakės elektrodo - anodo, kurio plokštės yra ant nugaros taip, kad tarp jų yra kasos projekcijos sritis (viršutinė plokštė yra T lygio)7.„, Žemutinė - L lygyje3.5). Anodo hidrofilinių plokščių (tarpiklių) plotas yra 150 cm 2 (10x15 cm).

300 cm 2 katodas yra dedamas ant kepenų ir tulžies pūslės. Dabartinis stiprumas yra 10-15 mA, procedūros trukmė yra 15-20 minučių, gydymo eiga yra 10-15 procedūrų.

9.3. Kintamasis magnetinis laukas („Pole-1“)

Indikacijos: KP vidutinio sunkumo ir blukimo fazėje.

Naudojamas žemo dažnio kintamasis magnetinis laukas, kurio dažnis yra 50 Hz sinusinio pavidalo, nepertraukiamu režimu, smūgio intensyvumas yra 17,5 mT. Procedūros trukmė yra 20 minučių, gydymo kursas - 15-20 sesijų.

9.4. Fizioterapija skausmo mažinimui

Šiame skyriuje pateiktos fizioterapijos procedūros priskiriamos kasos projekcinei sričiai ir turi anestezinį poveikį:

5-10% novokaino arba dalargino tirpalo elektroforezė - 1 ml (1 mg).

Diadatų srovės (dviejų taktų bangos srovė kintančiu veikimo režimu su 20 s laikotarpiu; priekinis kraštas - 3 s, galinis - 3 s, skersinis elektrodų išdėstymas, srovė - 6-16 mA, trukmė - 10 min; gydymo kursas - 8-10 procedūrų) kas antrą dieną).

Sinusoidinės moduliuojamos srovės (moduliacijos gylis 25-50%, dažnis 100 Hz, kintamojo režimo, I ir IV tipo darbas 3 minutes; gydymas - 8-10 procedūrų, kas antrą dieną).

Decimetrinės bangos (įtaisas „Wave-2“, galia - 40 W, trukmė - 10 minučių; gydymas - 8–10 procedūrų, kas antrą dieną).

Ultragarso terapija (intensyvumas - 0,4-0,6 W / cm 2, trukmė - 5 min; gydymas - 8-10 procedūrų, kas antrą dieną).

9.5. Lazerinis kraujo apšvietimas

Spinduliuotės bangos ilgis yra 0,632 ir 0,377 μm. Optiniai kvantiniai generatoriai LG-75-1 ir LGI-505 yra naudojami mažos energijos režimu, o išėjimo galia pluošto gale neviršija 1 mW. Šviesos kreiptuvas patenka į sublavijos veną, ekspozicijos trukmė yra 40 min., Gydymo eiga - 3-5 švitinimai.

Nestabilios ir stabilios remisijos fazėje balneoterapija plačiai naudojama anglies dioksido sulfidinių vonių, anglies dioksido radono, anglies dioksido, perlų, sulfidinių vonių pavidalu. Vonios laikomos 36–37 ° C temperatūroje, trukmė - 10-15 minučių, gydymo eiga - 8–10 procedūrų.

Peloidoterapija skiriama pacientams, sergantiems eksokrininio nepakankamumu sergantiems pacientams, turintiems kartu su virškinamojo trakto ligomis, ji pagerina kraujotaką kasoje, turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį.

Ypač gerai toleruojamas ir efektyvesnis galvaninis purvas epigastriniame regione (srovės tankis - 0,05-0,08 mA / cm 2, purvo temperatūra 38-40 ° C, trukmė - 20 min., Gydymas - 10-12 procedūrų, kas antrą dieną). tik su cholecistochancititu, taip pat su KP ir lėtinio gastrito, duodenito, skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos, astenovetatyvinio sindromo deriniu.

Pažymėtina, kad daugeliui pacientų, sergančių ankstyvosiomis stadijomis, po paūmėjimo (po 1–1,5 mėnesių), buvo naudojamas purvo ir durpių naudojimas.

sukelia nuolatinį skausmo padidėjimą. Priešingai, po 5–6 mėnesių po CP paūmėjimo patartina į kompleksinę terapiją įtraukti purvo terapiją ir durpių taikymą.

10. SPA procedūros

Pacientai siunčiami į sanatorijos gydymą kompensuojamame etape, nepadidinant KP.

Sanatorijos gydymas atliekamas Essentuki, Truskavets, Zheleznovodsk, Morshin, Jermuk, Borjomi ir Baltarusijos Respublikos sanatorijose (Naroch, Rechitsa).

Pagrindiniai gydomieji veiksniai kurortuose yra gydomoji mityba, mineraliniai vandenys, fizioterapija, balneoterapija ir fizioterapija.

Fizinė terapija yra labai svarbi reabilitacijos procese sergantiems pacientams. Specialiai pasirenkami treniruočių terapijos kompleksai pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, skatina medžiagų apykaitos ir trofinius procesus, pagerina kraujotaką pilvo organuose, pagreitina žarnyno turinį ir pašalina vidurių užkietėjimą, ištuština tulžies pūslę ir padidina bendrą kūno toną.

Be to, klinikinės ligos plačiai atliekamos CP pacientų kurorte: oro vonios, miegančios ant verandos, maudymosi 20-30 minučių stabilios remisijos fazėje, esant 20 ° C vandens temperatūrai.

Prireikus psichoterapinis poveikis plačiai atliekamas pacientams, sergantiems CP, kurie užtikrina jų psichologinį prisitaikymą ir prisideda prie jų būklės gerinimo.

Klinikinio tyrimo tikslas - sustabdyti uždegiminio-destruktyvaus proceso progresavimą kasoje, siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo ir kitų organų bei sistemų dalyvavimo patologiniame procese.

11.1. Pacientų, sergančių CP, stebėjimo schema

P. 1.1. Lengvas HP

Stebėjimą atlieka rajono terapeutas, egzaminų dažnumas - 2 -> ala per metus

Studijuokite tyrimus: pilnas kraujo kiekis, šlapimas; amshurichesky