Išangės vėžys: pirmieji simptomai ir požymiai, diagnozė, gydymo metodai

Kas yra analinis vėžys? Tai paprastai būna, kai auglys arba piktybinis navikas pradeda vystytis, augti ir dygti iš epitelio ląstelių ir užkrečia tiesiosios žarnos sienas.

Pradiniame etape, deja, nėra labai ryškių auglio buvimo organizme požymių. Pati navikas vystosi gana greitai ir turi piktybinį pobūdį. Tam tikroje fazėje jis pradeda metastazuoti į artimiausius limfmazgius ir organus.

Apskritai, jis taip pat vadinamas kolorektaliniu vėžiu kitu būdu, nes tiesiosios žarnos yra sujungtos į vieną grupę su dvitaškiu. Apskritai, liga yra gana dažna ir pasireiškia 10-20 pacientų 100 000 žmonių. Tuo pačiu metu dauguma atvejų yra vyresni nei 40 metų.

Šios ligos privalumas yra tai, kad jis dažnai diagnozuojamas ankstyvajame tiesioginio tyrimo etape. Taip yra būtent nukentėjusioje vietovėje, ir gydytojui yra gana paprasta atlikti įprastą palpaciją, kad būtų aptikta naviko koncentracija storojoje žarnoje. Tuo pačiu metu pats navikas yra gana jautrus chemoterapijai ir kitiems gydymo būdams.

Kolorektalinio vėžio priežastys

Nėra jokios tikslios vėžio priežasties, tačiau stengsimės paaiškinti kai kuriuos veiksnius, kurie prisideda prie gaubtinės žarnos vėžio vystymosi.

• Alkoholis
• Rūkymas
• Antsvoris.
• Nepakankama mityba - raudona mėsa, greitas maistas ir kt.
• Žarnyno liga.
• Sėdimas darbas ir sėdimas gyvenimo būdas.

Kaip atrodo gaubtinės žarnos vėžys?

Klasifikacija ir storosios žarnos vėžio rūšys

Paprastai, prieš pradedant gydymą, turite visiškai suprasti, kaip šiame etape vystomas auglys? Kiek yra žarnyno pralaimėjimas? Ar yra pažeistas raumenų audinys ir limfmazgiai, ir kiek toli nuo išangės?

Naviko vieta

Vėžio tipai

Metastazių klasifikacija

• Yra netoliese esančių limfmazgių pažeidimas.
• Metastazių pasiskirstymas dubens audinyje.
• Parazortalinių ir inguininių limfos kolektorių pažeidimas.
• Metastazės į plaučius, kepenis ir kitus tolimus organus.

Agresyvumas

• Labai diferencijuotas - navikas auga gana lėtai ir nėra agresyvus.
• Prastai diferencijuoti - greitai augantys piktybiniai audiniai greitai metastazuoja.
• Vidutiniškai diferencijuota - turi vidutinį augimo ir plėtros tempą.

Kolorektalinio vėžio simptomai

Kaip ir daugelis onkologinių ligų, ankstyvosiose stadijose gaubtinės žarnos vėžys yra beveik nematomas ir neatsispindi. Šiuo atveju auglys jau gali pasiekti antrąjį etapą - giliai sudygti ir jau turi įspūdingą dydį iki pirmųjų simptomų.

Paprastai pacientai gydomi labiau būdingais požymiais jau vėlesniais etapais, kai navikas metastazes perduoda artimiausiems organams, audiniams ir limfmazgiams. Apsvarstykite visus kolorektalinio vėžio požymius.

Išangės vėžys - pirmieji simptomai

Paprastai pirmasis ženklas yra kraujas išmatose. Tada jūs turėtumėte pastebėti mažus kraujo krešulius ar patį patamsėjimą. Taip yra dėl to, kad auglys pradeda pažeisti kraujagysles.

Be to, gali atsirasti nepaaiškinamas nuovargis, dusulys, nuolatinis pilnatvės jausmas žarnyne, net ir po ištuštinimo. Vėliau pykinimas ir galvos skausmai, susiję su sunkiu organizmo apsinuodijimu.

Dažni simptomai

Kaip ankstyvoje stadijoje atsiranda adenokarcinoma? Deja, pirmieji simptomai paprastai atsiranda vėlyvoje naviko vystymosi stadijoje, tada staiga pablogėja paciento būklė, stiprus silpnumas ir greitas nuovargis - net po mažos apkrovos pacientas jaučiasi labai pavargęs.

Svoris greitai mažėja, o taip pat ir įprastai. Vėliau apetitas prarandamas ir nenori valgyti. Sausos odos ir gleivinės, bendras skonis. Visa tai susiję su sunkiu apsinuodijimu nuo naviko gyvenimo, taip pat dėl ​​sunkaus kraujavimo.

Analinių kanalų vėžio simptomai

• Išmatų masėse galima rasti skarlatino kraują, kuris gali rodyti hemorojus, bet vėliau gali būti gleivinės ir pūlingos išeiga iš išangės, ir tai yra vėžys.
• Vėžys taip pat plinta į artimiausius nervų galus, todėl iš pradžių skausmas atsiranda atliekant ištuštinimą. Tada skausmas intensyvėja, o pilvo apačioje pradeda skaudėti.
• Vidurių užkietėjimas yra gana dažna priežastis, kuri atsiranda dėl padidėjusio žarnyno žarnyne, todėl išmatų masė tampa blogesnė. Jei navikas auga dar daugiau, jis gali sukelti visišką užsikimšimą ir išmatų peritonito atsiradimą.
• Pacientui nuolat atrodo, kad jis nori eiti į tualetą, o po ištuštinimo veiksmų nieko neįvyksta, išskyrus keletą pūlingų ir kraujavimų. Tuo pat metu pacientas turi nuolatinį stresą dėl nepasitenkinimo - jam nuolat atrodo, kad viduje yra kažkokio svetimkūnio.
• Analinis niežulys.
• Jei navikas paveikia artimiausią raumenų audinį, tai yra dujų ir išmatų nesuderinamumas - anališkosios masės nepakankamumas.
• Vėlesniuose etapuose atsiranda žarnyno obstrukcija ir apsinuodijimas didėja dėl išmatų gausos.

Ambulatorinio vėžio simptomai

• Išmatose yra keistų priemaišų.
• Šlapimo nelaikymas.
• Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas.
• Jei navikas auga į šlapimo pūslę, tuomet gali būti klaidingas šlapinimasis.
• Moterims, sergančioms cistine rektine fistule, iš makšties gali išsiskirti išmatos.
• Žarnyno obstrukcija vystosi gana retai.

Korozigmoidinio vėžio simptomai

• Gleivių išsiskyrimas ištuštinimo akte.
• Vidurių užkietėjimas.
• Vasaros pilvo pūtimas.
• Vėmimas.
• Žarnyno obstrukcija dėl padidėjusio naviko.
• Pilvo skausmas.

Moterims

Vėžys, visų pirma, pradės paveikti limfmazgius ir tada užims artimiausius organus. Labai dažnai vėžys plinta į šlapimo pūslę ir gimdą. Tuo pačiu metu iš makšties su stačiakampių fistulių vystymuisi bus pradėta skirti dujų ir išmatų krešulių.

Vyruose

Pelonefritas gali išsivystyti, kai navikas užkrečia šlapimo pūslę, o ten pateks į žarnyno dujas ir išmatus. Vienas iš simptomų - visada noriu eiti į tualetą, o vėliau, stipriai pralaimėjus, atsiranda infekcija.

Kaip atskirti nuo hemorojus?

Su vėžiu, žinoma, gali būti išleistas skarlatinas kraujas, taip pat su hemorojus, tačiau turėtumėte atsižvelgti į tai, kad kraujas patenka ant išmatų, atliekant defekaciją, su hemorojus, o su naviku spalvos tampa tamsesnės, o krešuliai jaučiasi išmatose. išmatos

Su hemorojus nėra molio išskyrų ir gleivių. Hemorojus, išmatų masės turi tokią pačią formą, kaip ir sveikame išmatose, o auglio atveju, padidindama pačią naviką, išmatose yra panaši į juostą. Be to, esant žarnyno vėžiui, temperatūra periodiškai didėja.

Skrandžio ląstelių karcinoma

Žarnyno vėžys išsivysto iš netipinių plokščių epitelinių ląstelių. Vėžys pats panašus į opas su suplėšytomis briaunomis. Tai labai agresyvus navikas, kuris greitai metastazuoja į artimiausius limfmazgius.

Žarnyno vėžio stadijos ir prognozė

Pats piktybinis navikas išsivysto gana ilgą laiką, o liga užtrunka kelerius metus. Tuo pačiu metu pačios piktybinės ląstelės pradeda vystytis ir sudygti. Tik po to, kai nustatomas auglio etapas, galime kalbėti apie prognozavimą ir gydymą.

1 etapas

Vėžys pats ankstyvoje stadijoje yra mažas - iki 2 cm Vėžinės ląstelės turi aiškią formą ir neviršija tiesiosios žarnos gleivinės. Šioje stadijoje nustatyta liga gydoma 80% atvejų. Jis taip pat priklauso nuo naviko diferenciacijos laipsnio.

2 etapas

Antrame etape artimiausiuose limfmazgiuose gali atsirasti metastazių. Tuo pačiu metu pats auglys yra 5 cm dydžio ir užima pusę vidinės žarnos. Jei yra metastazių, išgyvenamumas yra 70%, jei ne - 75%.

3 etapas

Iš esmės, šiame etape aptinkama patologija. Metastazės gali plisti į artimiausius limfmazgius, taip pat į vidaus organus: šlapimo pūslę, gimdą, prostatos liauką. Išgyvenamumas yra 40-50%.

4 etapas

Augant auglui, kraujagyslės yra pažeistos ir atsiranda nuolatinis vidinis kraujavimas. Be to, dėl metastazių yra paveikti visi netoliese esantys limfmazgiai ir organai. Vėliau jis paskirstomas visiems žmogaus organams. Pacientų, kuriems diagnozuota ši diagnozė, 5 metų išgyvenamumo procentas nėra užregistruotas. Paskutiniame etape jis gali plisti ir virsti storosios žarnos vėžiu.

Kolorektalinio vėžio diagnostika

Tiesą sakant, šiuo metu galima nustatyti vėžį bet kuriame etape, tačiau problema yra ta, kad pacientai daugiausia gydomi 2 ir 3 fazėse, kai auglys jau vystosi. Apsvarstykite visus diagnostikos metodus, kurie leidžia nustatyti piktybinį vėžį:

1. Pirmiausia gydytojas klauso paciento ir rašo skundų sąrašą. Jis taip pat atsižvelgia į: kaip pacientas gyvena, jo blogi įpročiai, maistas ir veiklos rūšis.
2. Kitas yra paciento, turinčio pilvo pojūtį, tyrimas.
3. Gydytojas atlieka tiesiosios žarnos tyrimą.
4. Šlapimo ir išmatų tiekimas, taip pat kraujas, skirtas bendrajai analizei ir biochemijai.
5. Kolonoskopija. Jei randamas navikas, gydytojas biopsijai ima vėžio audinio mėginį.
6. Toliau pacientas siunčiamas į rentgeno spindulį.
7. Jei patvirtinamas vėžys, imamasi papildomų kraujo tyrimų, susijusių su naviko žymenimis.
8. MRI, CT ir pilvo ertmės ultragarsas.

Kolorektalinio vėžio gydymas

Apskritai, gydant vėžį naudojant kompleksinį gydymą keliais metodais. Chirurginė intervencija dažniausiai naudojama ir adjuvantiniam gydymui: chemoterapija ir radioterapija.

Paprastai atliekama operacija, kad būtų pašalintas navikas su artimiausiais audiniais ir limfmazgiais. Dėl žarnyno nuovargio nustatykite pirminę anastomozę. Žinoma, viskas priklauso nuo pačios auglio žalos apimties. Chirurginė intervencija nenaudojama 4-ajame etape, kai metastazės jau yra išplitusios visame kūne.

Chemoterapija paprastai naudojama kaip papildomas gydymas po operacijos, siekiant pašalinti dalį tiesiosios žarnos. Tada į žmogaus kūną švirkšiamos cheminės medžiagos, kuriomis siekiama sunaikinti likusias vėžio ląsteles ir kontroliuoti atkrytį.

Radioterapija gali būti taikoma prieš operaciją, siekiant sumažinti paties naviko dydį ir sumažinti jo augimo greitį. Kartais naudojami beviltiškiems pacientams, siekiant sumažinti jų kančias.

Ar galima padaryti be operacijos? Iš tiesų, greičiausiai ne, nes tai yra pagrindinis gydymo tipas. Jūs turite suprasti, kad chemoterapija ir radioterapija nesuteikia 100 proc. Rezultato ir nesunaikina visų vėžio ląstelių - todėl būtina laiku pašalinti visus navikus.

Kiek ilgai trunka tiesiosios žarnos vėžiu sergančių pacientų gyvenimo trukmė? Viskas priklauso nuo to, kada tiksliai buvo aptiktas vėžys ir kaip gydymas vyko.

Prevencija

• Kai kurios tiesiosios žarnos ligos yra pagrindas tolesniam vėžio vystymuisi. Štai kodėl nereikėtų atidėti gydymo: hemorojus, fistulė, analinis skilimas ir tt
• Užkirsti kelią vidurių užkietėjimui ir pasikonsultuoti su gydytoju, kai jie dažnai pasireiškia.
• Valgykite mažiau raudonos mėsos ir greito maisto. Stenkitės valgyti daugiau augalų maisto.
• Stenkitės vengti alkoholio ir rūkymo, taip pat cheminių medžiagų poveikio.
• Stenkitės judėti daugiau ir vadovauti aktyviam gyvenimo būdui.
• Būtina atlikti medicininę apžiūrą kartą per metus ir atlikti bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą.

Ląstelių vėžys

Ląstelių vėžio vėžys reiškia vėžį, kurio išgydymo tikimybė yra didelė, laiku nustatant naviko ir ankstyvą gydymą.

Iš tiesiosios žarnos onkologija yra susieta su išsivysčiusių miestų gyventojų gyvenimo lygiu, kaip ir dėl pernelyg didelio mėsos, gyvulinių riebalų vartojimo ir rupaus maisto trūkumo dietoje, daugelis patenka į onkologinio naviko vystymosi riziką. Jis stiprina arba sukuria palankias sąlygas tiesiosios žarnos navikui formuoti gyvenimo būdą, kuriuo daugelis žmonių yra įpratę.

Trijų geriausių virškinimo trakto vėžio lyderių blogas gyvenimo būdas palieka tiesiąją žarną. Vyrai dažniau nei moterys kenčia nuo vėžio, o pastarųjų metų augimas padidėjo 16%. Kolorektalinė karcinoma tapo labiausiai paplitusiu piktybinių navikų vėžio tipu, aptinkama 75-80% visų žarnyno vėžio atvejų.

Piktybinis auglys iš tiesiosios žarnos

Kolorektalinio vėžio simptomai ir požymiai

Iš tiesiosios žarnos yra užbaigtas maisto virškinimo procesas ir pradeda formuotis išmatų masė. Nors jo ilgis neviršija 15 cm, tiesiosios žarnos vėžys pasireiškia, simptomai, simptomai gali pasireikšti trijose heterogeninėse sekcijose. Jie turi skirtingą ląstelių struktūrą, todėl skiriasi vėžio pobūdis ir eiga, plitimo mastas ir gydymo metodas.

Iš tiesiosios žarnos skyriai yra:

• Perinealinė arba analinė sritis. Skyriui būdingi galingi sfinkterio raumenys, atsakingi už išmatų pašalinimą iš kūno. Jų darbas gali būti sutrikdytas. Čia dažniausiai susidaro melanoma ir plokščių ląstelių navikai. Jei vėžys išsivysto apatinėje tiesiosios žarnos dalyje, metastazės gali plisti į kaulus, kraujagysles ir plaučius. Išangės vėžys, pirmieji simptomai bus siejami su nuolatiniu noru, kad nesukeltų žarnyno judesio. Vidurių užkietėjimas ar viduriavimas gali tapti lėtiniais.

• Ampuliarinis sklypas. Tai yra didžiausias iš trijų, o jo ilgis yra 8-9 cm, jis sudaro išmatą. Kai sutrikusi vėžinių nervų ląstelių veikla, kai kurie pacientai skundžiasi dėl skausmo, kai bando ištuštinti žarnyną, išvaizdą išeina iš išangės: kraujo, gleivių ar pūlių. Ambulatorinėje zonoje, pirminiame tiesiosios žarnos vėžyje, simptomai ankstyvosiose stadijose gali pasireikšti ne visais skausmais, o tik vidinių sienų epitelio pažeidimu. Tada išmatose yra kraujavimas ir kraujo pėdsakai.

• „Nadampular“ svetainė. Labiausiai jautrūs onkologijai. Dažniausiai yra ląstelių, liaukų ir mišrusis vėžys. Plintant ligai, kolorektalinio vėžio simptomai nikuliuotoje zonoje rodo sunkų uždegimą, kuriame išsiskiria pūliai ir gleivės. Pacientas pradės jausti kūno pokyčius: nuovargį, silpnumą, apetito praradimą ir svorį dėl apsinuodijimo dėl vėžio ląstelių skilimo produktų. 4-ojoje sakralinėje slankstelyje tiesiosios žarnos yra šalia sėklinių pūslelių, prostatos, šlaplės, esančios vyriškos membranos dalyje, prie moteriškos makšties užpakalinės sienos. Todėl šiuose organuose gali augti tiesiosios žarnos viršutinės ampulos adenokarcinoma.

Iš tiesiosios žarnos struktūra

Vėlesniuose etapuose bet kokio tiesiosios žarnos naviko savybėms būdingas padidėjimas ir spaudimas ant sienų, o simptomai pasireiškia kaip minėtų organų pažeidimas.

Rektalinio naviko simptomai taip pat priklauso nuo šių veiksnių:

• naviko dydį;
• ligos trukmė;
• vietos;
• auglių augimo pobūdis.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• išleidimas iš išangės: kraujas, pūliai ir gleivės;
• žarnyno pažeidimas: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas, išmatų nelaikymas ir dujos, blaškymas ir pilvo pūtimas;
• žarnyno obstrukcija kartu su mėšlungio skausmu ir vėmimu;
• skausmas tiesiosios žarnos;
• bendrosios būklės pažeidimas: bendras silpnumas, mieguistumas, mieguistumas, šviesiai oda, anemija ir išsekimas.

Informacinis vaizdo įrašas:

Rektalinės onkologijos rizikos veiksniai

Veiksniai, galintys sukelti tiesiosios žarnos vėžį, gali būti išvardyti ne tiek. Tačiau jie yra svarbūs ir susiję su:

• ikivėžinės ligos, nes onkologiniai navikai pradeda augti jų fone: vilnūs polipai (gerybiniai pakilimai), pavojingi daugiau kaip 1 cm dydžio, ir difuzinės polipozės (šeimos liga). Taip pat papilomos viruso infekcija aplink išangę, kuri gali sukelti ląstelės mutaciją, iš kurios atsiras vėžys;
• mitybos įpročiai, nes kolorektalinio vėžio priežastys gali suvartoti daug riebios kiaulienos ir jautienos, ypač kiaulienos;
• hipovitaminozė. Kadangi nėra vitaminų A, C ir E, į žarnyną patekusių kancerogenų inaktyvacija neįvyksta, todėl kenksmingas poveikis žarnyno sienele padidėja;
• antsvoris;
• sėdimas gyvenimo būdas. Įrodyta, kad tiesiosios žarnos vėžys, paslėptos kraujo stagnacijos dubens ir hemorojus priežastys. Stagnacija sutrikdo gleivinės funkciją ir prisideda prie onkologinio naviko vystymosi;
• rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• profesiniai pavojai cemento gamyklose, lentpjūvėse, chemijos gamyklose;
• paveldimumas.

Kolorektalinio vėžio diagnostika

Jei įtariamas tiesiosios žarnos vėžys, diagnozė apima:

• apklausti ir ištirti pacientą;
• instrumentiniai metodai;
• laboratoriniai tyrimai;
• histologiniai tyrimai;
• citologiniai tyrimai.

Proktologo atliekamas tyrimas

Tiesiosios žarnos tyrimai

Kolorektalinio vėžio diagnostika atliekama ištiriant tiesiąją žarną pirštų tyrimais ir tiesiosios žarnos veidrodžiais. Skaitmeniniame tyrime gydytojas atskleidė didelius tiesiosios žarnos susidarymo kiekius. Norėdami tai padaryti, pacientas laikosi kelio alkūnės laikysenos, o gydytojas į tiesiąją žarną įterpia pirštą pirštine, užteršta vazelinu.

Be to, tiesiosios žarnos tyrimas pirštu pakeičiamas tiesiosios žarnos tyrimu, kurį sudaro du vožtuvai ir rankenos. Įdėjus sparną į išangę, gydytojas švelniai skleidžia sklendes, kad atvertų žarnyno liumeną, kad būtų atliktas vizualinis patikrinimas. Įtarimas dėl vėžio, naudojant veidrodį, yra labiau patvirtintas, tačiau galutiniam diagnozei ypač naudojami informaciniai metodai.

Instrumentiniai metodai

Toliau pateiktoje lentelėje pateikiami būdai, kaip patikrinti vėžį tiesiosios žarnos atveju.

• Rektoromanoskopija. Naudojamas stačiakampiskopas - prietaisas su vamzdeliu, apšvietimo įtaisu ir oro siurbliu. Pacientas gali laikytis kelio alkūnės arba gulėti kairėje pusėje, o keliai pakyla iki pilvo. Įvedus proktoskopą į tiesiąją žarną, tiekiamas oras išplėsti liumeną ir apžiūrėti gleivinę.
• Iš tiesiosios žarnos ir dvitaškio drėkinimas. Pacientui skiriama radiacinė medžiaga - atliekama bario sulfato suspensija, po to atliekama drėkinamoji druska, žarnynas tiriamas ekrane ir tiriami vaizdai.
• Ultragarsas. Metodas atskleidžia:

1. auglio plitimas šalia esančiuose organuose;
2. metastazių regioniniame LU.

• Kompiuterinė tomografija (CT). Šis metodas leidžia gerai matyti tiesiąją žarną ir netoliese esančius organus.
• Peritonės radiografija. Ištirti rentgeno spindulius be kontrastinių medžiagų, kad būtų galima įvertinti žarnyno būklę, nustatyti žarnyno obstrukciją.
• Fibrokolonoskopija. Atlikite mažos endoskopo tiesiąją žarną į viršų esančias storosios žarnos dalis.
• Radioizotopų skenavimas kepenyse. Izotopai švirkščiami į pacientą venos viduje, kurie sugeria ir kaupia vėžines ląsteles, kurios matomos paveiksluose.
• Laparoskopija. Per pilvo pjūvį įterpiamas endoskopas su fotoaparatu ir prietaisais. Šis metodas yra veiksmingas vertinant vidaus organų būklę ir metastazių laipsnį.
• Intraveninė urografija. Pacientui į veną švirkščiama spinduliuotės medžiaga, kuri kontroliuoja jo išsiskyrimą per inkstus, šlapimtakius ir šlapimo pūslę. Po šių organų dažymo galima nustatyti metastazes ir jų plitimą.

Laboratoriniai metodai

Rektalinio vėžio Oncomarkers yra medžiaga, kurios didelę koncentraciją galima rasti veniniame kraujyje. Tai izoliuotos tiesiosios žarnos ir storosios žarnos naviko ląstelės.

Atliekant kraujo tyrimą tiesiosios žarnos vėžiui naviko žymenims reikia atlikti tik kartu su kitais metodais, nes izoliuotas tyrimas nerodo tikslaus ligos vaizdo.

CEA - tai medžiaga, kuri gamina embrionų ir vaisių virškinimo sistemą, nustatymas kraujyje yra įmanoma tik esant didelei koncentracijai. Sveikiems žmonėms sunku nustatyti.

Biopsija

Tikslesnis diagnostikos metodas yra biopsija. Atliekant diagnozę galima atskirti vėžį nuo gerybinio naviko. Rektoromanoskopijos arba laparoskopijos, fibrokolonoskopijos ar tiesiosios žarnos chirurgijos metu gauta medžiaga siunčiama histologiniam ir citologiniam tyrimui.

Histologinis tyrimas

Paimta medžiaga tiriama mikroskopu. Skubiai tiriant medžiagą jis užšaldomas ir apdorojamas dažais, po to tiriamas mikroskopu. Tiriant medžiagą suplanuotu būdu, jis apdorojamas tirpalu ir parafinu, švirkščiami dažikliai. Procesas yra sunkesnis, tačiau rezultatai yra efektyvesni.

Citologinis tyrimas

Šis metodas leidžia ištirti ląstelių struktūrą, nustatyti jų piktybinį degeneraciją. Čia tai nėra audinio sekcija, o ląstelė arba viena ląstelė. Citologijos medžiaga yra tiesiosios žarnos audinys, paimtas biopsijai, gleivėms ar pūloms, gleivinės dalelė.

Kolorektalinio vėžio klasifikacija

Klasifikavimas pagal histologinę struktūrą, navikų tipai:

Kaip vystosi tiesiosios žarnos adenokarcinoma

Jis pasireiškia 75-80% visų tiesiosios žarnos navikų, dažniau vyresnio amžiaus žmonių. Pasirodo iš transformuoto liaukų audinio. Norint nustatyti audinių diferenciaciją, onkologas yra tiriamas mikroskopu. Jis pasireiškia: mažai vidutiniškai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma ir gerai diferencijuota.

Esant mažai diferenciacijai, tiesiosios žarnos adenokarcinoma suteikia nusivylimą prognozę. Tai priklauso nuo etapo, amžiaus ir tinkamo gydymo, metastazių buvimo artimiausiuose ir tolimuose organuose ir LU.

Turint tai omenyje, adenokarcinoma išgyveno penkerius metus:

• pirmajame etape - iki 80%;
• antrajame etape - iki 50-60%;
• 3-4 etape - iki 5%.

Penkerių metų prognozė: labai diferencijuota tiesiosios žarnos adenokarcinoma 1 etapas - 90%, 2 etapas - 50%, 3-asis etapas - 20%, 4-asis etapas - 12-15%. Recidyvas gali pasireikšti per 12 mėnesių.

• Signeto ląstelių vėžys

3-4% ligonių kenčia nuo šio tipo. Vėžys vyksta nesėkmingai, todėl mirtingumas gali atsirasti per pirmuosius trejus metus.

Šis ligonių tipas retai pasitaiko iš liaukų audinių. Navikas susideda iš mažo diferenciacijos ląstelių. Jie yra sluoksniuose ir jau skiriasi nuo liaukų ląstelių.

• Skoliozė

Jie retai kenčia nuo tokio tipo vėžio. Auglio sudėtyje yra nedaug ląstelių ir daug ekstraceliulinės medžiagos.

Ji užima trečią vietą po to, kai tokie vėžio tipai, kaip adenokarcinoma ir cricoidinis vėžys, pasireiškia 2-5% vėžiu sergančių pacientų. Auglys anksti metastazuoja ir gali atsirasti papilomos viruso fone. Jis randamas tik tiesiosios žarnos perinealinėje arba analinėje dalyje.

Sukurta iš melanocitų - pigmentinių ląstelių prieš gimdymą. Anksti pradeda metastazuoti.

Klasifikavimas pagal augimą

Išgyvena rektalinis vėžys:

• exophytic su auglio augimu į išorę, užima žarnyno liumeną;
• endofitinis su auglio augimu viduje, dygsta į žarnyno sieną;
• mišri forma su auglio augimu į išorę ir dygsta sienoje.

Klasifikavimas pagal pagrindinę TNM sistemą

Rektalinio vėžio stadijos

• 0 etapas - (TisN0M0) - neužsikrečia gleivinės ir pažeidimai LU.
• I etapas - (T1N0M0) - auglys yra submukozėje ir (arba) gleivinėje.
• II etapas - (T2-3N0M). Auglys užima 1/3 žarnyno sienelės apskritimo, nedygsta už ribų ir į kaimynystės organus. Vienos tiesiosios žarnos vėžio stadijos 2 ir ankstesnės (IA stadijos, T, N0M0) metastazės po radikalios chirurgijos gali būti išgydytos 90%. Jei pacientas gyvena 5 metus, tolesnė prevencija suteiks geresnes gyvenimo sąlygas.

1. IIa etapas. Vėžys užima žarnyno puslankį, žarnyno siena neužsiima, LU nėra regioninių metastazių.
2. IIc etapas. Vėžys užima žarnyno puslankį, auga per sieną, nežengia žarnyno, regioniniuose limfadenuose nėra metastazių.

• IIIA etapas (T1N1M0 - T2N1M0 - T3N1M0-T4N0M0). Auglys užima ¾ žarnyno apskritimo, auga per sieną, LU nedaro įtakos.

1. IIIB etapas (T4N1M0 - bet koks N2-3M0). Bet kokio naviko dydis, regioninėje LU yra daugybė metastazių. Jei LN ir 3 laipsnio tiesiosios žarnos vėžiu nustatoma metastazių, 5 metų prognozė neviršija 50%. Jei nustatomas tinkamas gaubtinės žarnos navikas ir tiesiosios žarnos vėžys tuo pačiu metu, kaip ir 3 stadijos vėžys, išgyvenamumas yra daug mažesnis - iki 20%.

• IV etapas (Anything Any M1). Vėžys> 5 cm., Auga į organus, daug regioninių LU arba bet kokio dydžio navikas, randamos tolimos metastazės.

Jei įtariamas arba patvirtintas tiesiosios žarnos vėžys, 4 stadijos didelio naviko simptomai rodo labai blogą paciento būklę: jis silpnėja, praranda svorį, kenčia nuo skausmo, anemijos, tampa vangus ir mieguistas. Be abejo, net ir labiausiai patyręs specialistas negalės prognozuoti 4-ojo laipsnio tiesiosios žarnos vėžio, kol jie gyvena, nes po operacijos per pirmuosius 13 mėnesių - 2 metus - 85% recidyvų. Jei pasikartojimai ir metastazės nustatomi laiku, po 1/3 pacientų po jų pašalinimo, apšvitinimo ir chemoterapijos situacija palengvinama, o gyvenimas trunka kelerius metus.

Metastazės tiesiosios žarnos vėžiu

Piktybinis auglys iš tiesiosios žarnos auga ir jo audiniuose trūksta mitybos. Tada vėžio ląstelės praranda ryšį su naviku ir išsiskyria nuo jo. Kraujo ir limfos srovė perneša juos per visą kūną. Jie yra kaupiami kepenyse, plaučiuose, smegenyse, inkstuose ir kauluose, regioniniame ir nuotoliniame LU.

Pradinės tiesiosios žarnos metastazės pasirodo artimiausiuose limfmazgiuose. Be to, kraujas patenka iš tiesiosios žarnos viršutinės tiesiosios dalies į kepenų portalų veną, veikiantį jo ląsteles. Taip pasireiškia antrinis vėžys.

Kai kraujotakos išeina iš apatinės tiesiosios žarnos dalies, ji kartu su vėžio ląstelėmis patenka į centrinę veną ir toliau į plaučius ir širdį. Todėl šiuose organuose, taip pat kauluose ir pilvaplėvėje pasireiškia tiesiosios žarnos vėžio metastazės. Daugybėje metastazių smegenys kenčia.

Iš tiesiosios žarnos vėžio metastazės negali pasireikšti jokių specifinių simptomų: nedidelis karščiavimas, silpnumas, iškrypęs skonis, kvapas, mažas apetitas ir didelis svorio kritimas. Kaip ir būdingi simptomai, nes tiesiosios žarnos vėžys vystosi gana greitai, metastazių savybė yra spartus augimas tose vietose, kuriose yra daug nervų galūnių, artimiausiuose organuose ir audiniuose, kur prasideda uždegiminis procesas:

• skausmas krūtinėje, coccyx, juosmens, perineum;
• patologinių priemaišų išskyrimas per žarnyno judėjimą;
• ryškus raudonojo kraujavimas dėl prianalo zonos naviko;
• tamsus kraujavimas su juodais krešuliais, atsiradusiais dėl naviko tiesiosios žarnos dalyje;
• šlapimo nelaikymo dujos ir išmatos dėl raumenų pažeidimo, mažinant išangę.

Mirtis nuo storosios žarnos vėžio gali pasireikšti 40% per 5 metus, jei pirminio naviko ir metastazių laiku nepastebima. Tai priklauso nuo tinkamo gydymo po operacijos, kiek išgydoma tiesiosios žarnos vėžys, ir išgyvenimas priklauso nuo naviko stadijos ir metastazių buvimo.

Jei nustatoma ketvirtojo etapo metu, piktybinis tiesiosios žarnos navikas, kiek gyvų, priklauso nuo to, kur atsiranda metastazė. Prognozės nustatomos pagal metines studijas pagrindinėse šalies klinikose ir ketvirtajame etape jos vidutiniškai 10-20%.

Kolorektalinio vėžio gydymas

Chirurgija tiesiosios žarnos vėžiu - pagrindinis gydymas pacientams. Papildomi gydymo metodai yra švitinimas, chemoterapija, liaudies gynimo priemonės, rektalinio vėžio dieta. Nepaisant naujų metodologinių pokyčių, kurie išsaugo normalų defekacijos aktą ir pašalina pooperacines komplikacijas, tiesiosios žarnos operaciją, žarnyno vėžys yra labiausiai trauminis.

Chirurginis kolorektalinio vėžio gydymas

Chirurginis kolorektalinio vėžio gydymas ir metodas, pagal kurį jis bus atliekamas, priklauso nuo šių veiksnių:

• auglio dydį ir vietą;
• onkologinių ląstelių struktūros pobūdis;
• vėžio klasifikacija pagal TNM sistemą.

Diagnozuojant tiesiosios žarnos vėžį, operacija parenkama pagal indikacijas.

Pagal atliktą metodiką:

• Analinės tiesiosios žarnos ir sfinkterio (suspaudimo raumenų) rezekcija. Sugadinta žarnyno žarnyno zona ir sfinkteris pašalinami, tada jie atkuriami. Jis nurodomas navikui, užimančiam 1/3 žarnyno apskritimo be daigumo, viršijančio jo ribas.
• Perinealinės žarnos dalies pašalinimas. Tiesiosios žarnos dalis iš dalies pašalinama analiniame sektoriuje, kuris išlieka virš susiuvimo iki analinio kanalo.
  Jis vartojamas analinio kanalo ir T1N0 stadijos navikams.
• Vykdyti tipinę pilvo analinę rezekciją. Iš tiesiosios žarnos yra pašalinama, išsaugant analinį kanalą ir sfinktorius. Sigmoidinė dvitaškis, esantis virš tiesiosios žarnos, yra sutvirtintas.

Rodomas naviko metodas:

1. užima dalį žarnyno sienos puslankio;
2. virš anusų 5-6 cm;
3. T1-2N0 etape, esančioje tiesioje žarnoje be daigumo šalia esančiuose organuose.

• Pilvo ir išangės rezekcija ir išimama masės raumenys (vidinis sifinkteris). Pašalinamas sfinkteris su žarnomis analiniame kanale. Sigmoidinės storosios žarnos raumenų sluoksnis naudojamas sukurti naują dirbtinį sfinkterį.

Parodyta auglio operacija:

1. žarnyno prenatalinėje dalyje;
2. auga į raumenų sluoksnį, bet ne toliau;
3. etape - T1-2N0.

• Iš tiesiosios žarnos pilvo-perinealinio išsiskyrimo (pašalinimo) ir vėl kolonizuota į žaizdą: storosios žarnos arba sigmoidą. Vietoj išimtos tiesiosios žarnos dalies sigmoido dalis susiuvama dirbtine raumenine manžete, sukurta išangėje kaip masė.

Jis yra skirtas navikai:

1. didelio dydžio apatinėje tiesioje žarnoje;
2. užima pusę tiesiosios žarnos apskritimo;
3. netoliese esančiuose audiniuose nėra daigumo;
4. LU nėra metastazių;
5. -T1-2N0 etape.

• Pilvo-perinealinis išnykimas - pašalinkite tiesiąją žarną ir formuokite žarnyno rezervuarą. Chirurgas visiškai pašalina tiesiąją žarną analiniu kanalu.

Sigmoidinė dvitaškis yra nuleistas ir atliekamas:

1. sudaryti dirbtinę rankogalį, kad atliktų plaušienos funkcijas;
2. sulankstykite žarnyną, kad susidarytų S arba W formos rezervuaras, kad pacientas išmatuotų masę.

T1-2N0 etape rodomas išplėstas navikas,

• Tipinė pilvo ir perinealinė ekstirpacija - pašalinkite tiesiąją žarną. Chirurgas visiškai pašalina tiesiąją žarną analiniu kanalu ir sfinkteriu. Viršutinės pilvo dalies paviršiuje rodomas laisvos spalvos žarnos galas su kolostomijos formavimu.

Jis skirtas T3-4N0-2 stadijos navikui ir jo padėčiai:

1. tiesiosios žarnos apačioje;
2. riebaliniame audinyje daigumo metu dubens ertmėje;
3. su metastazėmis į regioninę LU arba nesant metastazių.

• Dubens iškirpimas. Visi pažeisti organai pašalinami iš dubens ertmės: tiesiosios žarnos, gimdos, kiaušidžių ir makšties, sėklinės pūslelės, prostatos liauka (vyrams), šlapimtakiai, šlapimo pūslė, šlaplės, LN ir dalis riebalų.
  Jis skiriamas LU ir kaimyninių organų navikams T4N0-2 stadijoje.
• Įdėkite dvigubo stiebo kolostomą išmatų masėms išsiskirti ir pašalinti žarnyno obstrukciją. Chirurgas nepašalina tiesiosios žarnos, žarnyno sienelėje yra angas: storosios žarnos arba sigmoidas, o per pilvo sieną - į priekinę odą. Nurodoma palengvinti paciento būklę, jei diagnozuojama vėžio stadijos vėžio stadijoje, operacija neatliekama arba laikinai atidedama.

Svarbu žinoti! Jei patvirtinamas tiesiosios žarnos vėžys, gydymas atliekamas su organų konservavimo operacija arba tiesiosios žarnos rezekcija, kai ampuliariniuose ir neampuliniuose regionuose aptinkamas navikas. Pašalinkite žarnyną kiek įmanoma žemiau ir tuo pačiu metu užsandarinkite žarnyno žarną. Visiškai pašalinus tiesiąją žarną su gretimais pluoštais ir limfmazgiais, jie sumažina gaubtinę žarną į analinį kanalą ir sudaro „dirbtinį“, išsaugant išangę. Visoms kitoms operacijų rūšims skrandyje rodoma kolostomija (dirbtinis išangės).

Jie pašalina kolostomiją 4-ajame naviko etape, jei pacientui reikia pratęsti gyvenimą, tačiau neįmanoma pašalinti tiesiosios žarnos vėžio, pasekmės ir patologinės komplikacijos kituose organuose neleidžia veikti. Visiškai arba iš dalies įtraukiant kepenis, makštį, šlapimo pūslė gali būti kombinuota chirurginė intervencija.

Informacinis vaizdo įrašas:

Švitinimas

Periferinės žarnos vėžio radiacinė terapija parodoma periodais:

• prieš operaciją - plotas, kuriame yra auglys, yra apšvitinamas 5 dienas. Kurso pabaigoje operacija atliekama per 3-5 dienas
• po operacijos - esant patvirtintoms metastazėms regioninėse LU, po 20-30 dienų prasideda 5 dienų spinduliavimo kursas naviko zonoje ir visuose dubens srities LU.

Švitinimo komplikacijos

Chemoterapijos metu gali atsirasti ankstyvų laikinų radiacijos komplikacijų. Esant stiprioms pasireiškimo sąlygoms, dozė sumažėja arba radioterapija nutraukiama.

Komplikacijos pasireiškia skundų buvimu:

• bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis;
• apšvitintos zonos odos erozijos ir opos;
• genitalijų ir virškinimo trakto funkcinio darbo pažeidimai, pvz., viduriavimas;
• cistito simptomai, dažnas šlapinimasis, skausmingas noras;
• anemija ir sumažėjęs kraujo trombocitų ir leukocitų kiekis.

Susikaupus kritinei spinduliuotės dozei, vėlyvosios komplikacijos pasireiškia panašiais į spinduliuotės simptomus, taip pat:

• leukemija;
• vidaus organų atrofija (mažas dubens);
• nekrozė (kaulų mirtis).

Chemoterapija

Chemoterapija tiesiosios žarnos vėžiui atliekama po operacijos su šiais vaistais:

• 5-fluorouracilas - blokuoja DNR ir RNR sintezę ir vėžio ląstelių dauginimąsi;
• Fluorofuras - jo veiklioji medžiaga Tegafur slopina ląstelių ląstelių fermentus, kurie sintezuoja DNR ir RNR ir sustabdo jų reprodukciją.

Vykdydami chemoterapiją 56-ąją dieną po operacijos, jie sujungia skirtingus vaistus ir atlieka gydymą: 5-fluorouracilas + adriamicinas + mitomicinas C. Jei šalutinis poveikis pasireiškia, vaistai atšaukiami. Būtent, dalyvaujant:

• raudonojo kaulų čiulpų funkcijos slopinimas;
• sumažinti imunitetą ir kraujo krešėjimą;
• anemija ir toksinis poveikis širdžiai;
• sumažėja leukocitų ir trombocitų skaičius.

Informacinis vaizdo įrašas:

Pacientų priežiūra gydymo metu

Išorinės žarnos vėžio diagnozė po operacijos yra tokia:

• dažnai keičiasi patalynė: lovos ir apatiniai drabužiai;
• užsikrėtusių ligų prevencijai: keisti vietą lovoje ir apsisukti kitoje ar atgal, naudojant anti-decubitus ar ortopedinius čiužinius;
• maitinti pacientą, naudojant specialų zondą;
• higienos procedūros;
• specialių vystyklų ir pamušalų, skirtų šlapimo ir išmatų nelaikymui, teikimas;
• rūpintis kolostomija ir kolostomijos maišą.

Iš tiesiosios žarnos vėžio, kiek gyvena po operacijos? Prognozuojama 5 metus pacientams:

• 1 stadijos vėžiu - 80%;
• antrajame etape - 75%;
• 3A etape - 50%;
• 3B etape - 40%;
• 4-ajame etape - 15-20%.

Maistas piktybiniam tiesiosios žarnos navikui

Ką galite valgyti su tiesiosios žarnos vėžiu? Norint atsikratyti vėžio ir uždegiminių procesų, žarnyno vėžio, ypač storosios žarnos, mityba turėtų būti visa apimanti kartu su tinkamu kiekiu riebalų, angliavandenių ir baltymų, mineralų ir vitaminų.

Dieta rektaliniam vėžiui prieš operaciją turėtų apimti produktus, kurių sudėtyje yra medžiagų, kurios gali slopinti vėžio ląstelių augimą. Ypač pablogina seleno ir likopeno navikų ląstelės. Vėžinės medžiagos, aptinkamos braškėse, braškėse: miškas ir sodas, avietės: juodos ir raudonos, mėlynės, gervuogės, serbentai: raudona ir juoda.

Dieta po tiesiosios žarnos vėžio chirurgijos turėtų būti sudaryta iš pakankamai frakcinių ir maltų patiekalų. Onapostepenno bus praturtintas: kopūstai, jūros gėrybės, kiaušiniai, jautienos ir veršienos kepenų, oranžinė, geltona ir raudona vaisiai ir daržovės, šviežios prieskoninės žolės, ir grybai su priešvėžinių savybių: austrių grybai, Veselkov, baravykai, Lapės, chagoy, grybai meytake, Reishi, Kordicepsas.

Dieta kolorektalinio vėžio chemoterapijai turėtų apimti salotas su rūgštimis ar rūgštimis obuoliais ir kopūstais, pomidorų sultimis, pieno produktais be priedų. Po operacijos ir chemoterapijos dieta turėtų būti sudaryta bent iš 4 pagrindinių produktų grupių: baltymų, pieno, vaisių, uogų ir daržovių bei grūdų.

Kolorektalinio vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Prieš pradėdami gydyti ląstelių vėžį su liaudies gynimais, būtina koordinuoti metodus su gydytoju, nes žarnos, naudojamos tiesiosios žarnos vėžiui, yra nuodingos, neturėtumėte viršyti dozės ir paprastai pakeisti pagrindinį gydymą žolelėmis.

Dabar, kaip papildomas gydymas, kolorektalinis vėžys gydomas šalto spaudimo amaranto aliejumi. Jis yra unikalus biologinės sudėties ir turi terapinį bei prevencinį poveikį.

Aliejus turi aukštą radiacinės saugos savybę, kuri spinduliuotės ir chemoterapijos metu efektyviai atkuria fizinę jėgą ir stiprina imuninę sistemą, apsaugo organizmą nuo žalingų laisvųjų radikalų ir kancerogenų poveikio - vėžio vystymosi priežastys.

Kolorektalinio vėžio profilaktika

Kaip atrodo gaubtinės žarnos vėžys? Auglys, kurio pobūdis yra piktybinis, nuotraukoje atrodo gana negražus, kaip ir visi gerybiniai navikai, iš kurių gali atsirasti oncellas: polipai (su kojomis ir be kojų), kauliniai navikai, cavernos angiomos, lipomos, fibroidai, fibroidai.

Kaip prevencinė priemonė, siekiant išvengti tiesiosios žarnos vėžio, turėtumėte:

• valgykite teisę ir apribokite mėsos ir riebaus maisto vartojimą;
• kovoti su nutukimu sujungti fizinį aktyvumą;
• laiku gydyti visas tiesiosios žarnos ligas: hemorojus, polipus, analinius skilimus;
• pašalinti blogus įpročius iš gyvenimo;
• po 50 metų kasmet tikrinti, kad neprarastų tiesiosios žarnos vėžio: atliktų paslėptų kraujo išmatų tyrimą, tiriant dubenį su ultragarsu ir stačiakampio rektoskopija, naudojant retikulitoskopą per išangę.

Sužinokite daugiau apie tai, kaip gydyti žarnyno vėžį, galima rasti panašiuose straipsniuose:

Piktybiniai navikai iš tiesiosios žarnos

Ląstelinis vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš tiesiosios žarnos epitelio sluoksnio ląstelių. Pastaraisiais metais išaugo tiesiosios žarnos vėžio dažnis, ypač šalyse, kuriose yra išsivysčiusi ekonomika. Tai siejama su mitybos ypatumais: šviežių vaisių ir daržovių trūkumu, augalų pluoštu, silpnu fiziniu aktyvumu, baltymų ir gyvūnų riebalų vartojimu dideliais kiekiais.

Poveikio navikai rizika žymiai padidėja nuo 50 metų amžiaus. Ir vyresniems nei 70 metų žmonėms tiesiosios žarnos vėžys dažniau randamas 8 kartus. Sergamumo struktūroje vyrai serga apie 1,5 karto dažniau nei moterys. Kasmet pasaulyje diagnozuojama apie pusė milijono piktybinių storosios žarnos navikų, o 35% jų yra tiesiosios žarnos vėžiu. Visų piktybinių ligų statistikoje rektalinis vėžys užima 6-7 vietas.

Prieš liga gali pasireikšti tam tikros storosios žarnos patologijos: šeimos daugybinė polipozė, prokitas arba tiesiosios žarnos opos, Krono liga, opinis kolitas, skilimai ir fistulės. Visos foninės ligos pablogina šios patologijos prognozę.

Ligos priežastys

Kolorektalinio vėžio priežastys yra įvairios ir daugiausia susijusios su mitybos pobūdžiu ir lėtinių virškinimo sistemos ligų buvimu.

1. Sėdimasis gyvenimo būdas.
2. Netinkama mityba (daug riebaus maisto, gyvūnų riebalų, kepti maisto produktai). Nustatytas tam tikras ryšys tarp rūkytų ir keptų maisto produktų naudojimo ir tiesiosios žarnos vėžio dažnis. Kancerogenai susidaro dėl netinkamo maisto terminio apdorojimo, rūkymo, kepimo. Visų pirma, tai benzpirenas, kuris sukelia taškines mutacijas ir perkėlimus, dėl kurių ląstelių pro-onkogenai pereina į aktyvius onkogenus, kurie sukelia onkoproteinų sintezę ir sveikos, tipiškos ląstelės perėjimą į vėžinę ląstelę.
3. Nutukimas. Bet koks nutukimas (dėl persivalgymo, nepakankamo maisto naudojimo, sėdimo gyvenimo būdo) turi įtakos tiesiosios žarnos naviko atsiradimo rizikai.
4. Paveldimos ligos: šeimos dauginimosi žarnyno polipozė yra genetiškai perduodama liga. Jam būdingas didelis skaičius žarnyno gleivinių polipų, kurie yra linkę į neišvengiamą greitą piktybinį naviką. Antroji grupė yra paveldimo ne fibrozinio storosios žarnos vėžio sindromas. Paprastieji polipai dažniau pasitaiko senatvėje. Didžiausia piktybinių navikų rizika asmenims, sergantiems vilnoniais polipais ar daugybiniais.
5. Lėtinės virškinimo sistemos uždegiminės ligos: Krono liga, fistulė ir prokitas, opinis kolitas - nėra tiesioginiai kolorektalinio vėžio vystymosi veiksniai, tačiau yra pripažįstami kaip foninės ligos. Kolorektalinio vėžio vystymosi greitį ir dažnį lemia pagrindinės ligos eiga ir jos klinikinės ypatybės. Ypač didelė rizika (iki 50%) pacientams, sergantiems opiniu kolitu, turintiems daugiau kaip 30 metų ligos patirtį. Krono liga sergantiems pacientams yra mažesnė piktybinio naviko rizika, tačiau ji pasiekia 26%.
6. Paveldimumas. Asmenims, turintiems artimiausius giminystės ryšius su pacientais, kuriems yra gaubtinės arba tiesiosios žarnos vėžys, labai panašus patologijos atvejis. Be to, rizikos veiksniai yra piktybiniai bet kokio lokalizavimo navikai. Yra pavojus, kad paveldimomis ligomis sergantiems asmenims gali būti nustatyta piktybinė patologija: Gardnerio sindromas (simptomų kompleksas: žarnyno polipozė, epidermio cistos, osteomos ir fibromos) ir Türko sindromas (storosios žarnos polipozė kartu su smegenų ir nugaros smegenų navikais). Jei polipai ar žarnyno dalis nepašalinami laiku, yra didelė tikimybė, kad pacientas iš karto sukurs tiesiosios žarnos vėžį, o kartais ir kelis auglius.
7. Chemikalai. Dirbkite įmonėse, kuriose yra pavojingų cheminių medžiagų, pavyzdžiui, su asbestu. Įrodyta išorinių veiksnių įtaka storosios žarnos vėžio vystymuisi, pavyzdžiui, tarp kancerogenų, turinčių įtakos tiesiosios žarnos sienoms, aromatiniams aminams ir angliavandeniliams, amidams, oflatoksinams ir nitro junginiams, triptofano ir tirozino metabolizmo produktams.
8. Žmogaus papilomos virusas.
9. Įvairių seksualinių mažumų asmenų ligos priežastys: analinis seksas, homoseksualumas.
10. Vidurių užkietėjimas.

Kolorektalinio vėžio vystymasis atliekamas pagal pagrindinius piktybinių navikų vystymosi principus: nereguliuojamą auglio augimą ir autonomiją, histotipinės ir organotipinės struktūros praradimą, sumažintą audinių diferenciaciją. Tačiau tiesiosios žarnos vėžys turi tam tikrų ypatumų: jis plinta ir auga lėčiau nei skrandžio navikai. Dauguma laiko auglys yra tiesiosios žarnos sienelėje, jis neviršija. Pačioje žarnyno sienoje vėžys plinta apie 2–3 cm nuo išorės matomos sienos. Lėtas auglio augimas prisideda prie vietinio uždegimo vystymosi, kuris gali perkelti į aplinkines anatomines struktūras ir audinius. Vėžys auga į gretimus organus uždegiminio infiltrato ribose, dėl to atsiranda lokaliai išplitusių naviko židinių, nesant plačiai paplitusių metastazių.

Tolimojo kolorektalinio vėžio metastazių pasiskirstymas taip pat turi tam tikrų ypatumų: dažniau metastazės prasiskverbia į kepenis ir limfmazgius, rečiau - į kitus organus, pavyzdžiui, plaučius.

Kitas išskirtinis šio naviko bruožas yra daugelio centimetrų augimas ir kelių naviko židinių sinchroninis ir nuoseklus vystymasis skirtingose ​​žarnyno dalyse, taip pat kituose organuose.

Auglio klasifikacija

Remiantis auglio modeliu ir histologiniu apibūdinimu, yra keletas storosios žarnos vėžio klasifikacijų.

Dabar labiausiai paplitusi klasifikacija pagal augimo formas.

1. Exophytic navikas. Daugiausia auga tiesiosios žarnos liumenyje (žr. Nuotrauką).
2. Endofitinis navikas. Auglio augimas atsiranda žarnyno sienelės storyje (žr. Nuotrauką).
3. Pomidorų tipo auglio augimas. Dviejų rūšių naviko augimo elementų derinys opos-naviko forma.

Histologinė struktūra nagrinėjama pagal tarptautinę klasifikaciją.

• Adenokarcinoma. Tai atsitinka labai diferencijuotai, prastai diferencijuotai, vidutiniškai diferencijuotai.
• Gleivinės adenokarcinoma (koloidinis, gležnas, gleivinės vėžys).
• Signeto žiedinių ląstelių karcinoma (mukokilinė).
• Nediferencijuotas vėžys.
• Neklasifikuoti navikai.
• Skvošas keratinizuojantis ir neplaninis vėžys.
• Liaukų vėžys.
• Basaloidinė arba bazinė ląstelių karcinoma.

Dažniausiai paplitęs tiesiosios žarnos piktybinis navikas, kaip ir anksčiau, yra adenokarcinoma, kuri užima apie 80% visų žarnyno piktybinių navikų.

Norint nustatyti prognozę, gydytojui svarbu žinoti diferenciacijos laipsnį, naviko invazijos gylį, jos sienų aiškumą ir metastazių skaičių. Pacientai, kuriems yra labai diferencijuotas vėžys, turi palankesnę prognozę nei tie, kurių vėžys yra žemas.

Dėl mažo diferenciacijos navikų.

1. Gleivinės adenokarcinoma. Būdinga aukšta gleivių sekrecija, kuri kaupiasi "ežerų" pavidalu.
2. Mucocelulinis vėžys. Jis taip pat vadinamas cricoid žiedu. Dažnai toks vėžio tipas randamas jauniems žmonėms. Vėžiui būdingas masinis intrastatinis augimas, nėra aiškių ribų, todėl rezekcijos apimties nustatymas dažnai yra sunkus. Žiedinių ląstelių karcinoma yra linkusi į greitą metastazę, plinta į netoliese esančius organus, audinius, visą žarnyno sieną, o gleivinė paveikiama palyginti mažai. Šis klinikinis vaizdas kelia tam tikrų sunkumų atliekant radiologinę ir endoskopinę diagnostiką.
3. Kalakutų karcinoma Dažnas lokalizavimas - distalinis tiesiosios žarnos segmentas, retai plokščių ląstelių karcinoma yra lokalizuota kitose žarnyno dalyse.
4. Retas vėžio tipas yra liaukų skvarbas.
5. Nediferencijuotas vėžys. Labiau linkę į intraparietinį augimą, kuris turėtų būti operacijos vadovas.

Pasaulio praktikos padalijimas į etapus priimamas pagal kunigaikščius:

1. A etapui būdingas auglio daigumas į poodinį sluoksnį (žr. Nuotrauką).
2. B stadijoje randamas tiesiosios žarnos navikas, sudygiantis visuose sluoksniuose.
3. C stadijai būdingas bet kokio dydžio navikas, regioniniuose limfmazgiuose jau yra metastazių.
4. D etapas jau reiškia tolimų metastazių buvimą.

Vidaus klasifikacija apima šiuos tiesiosios žarnos vėžio etapus:

• 1 etapas - vėžio dygimas gleivinės ir poodinės sluoksniuose.
• 2A stadija - navikas užima mažiau nei pusę žarnyno apskritimo, jis neviršija tiesiosios žarnos sienelės ribų, regioniniai limfmazgiai nėra paveikti.
• 2 etapas B - naviko dydis yra daugiau nei pusė žarnyno apskritimo, vėžys veikia visą žarnyno sieną, bet neviršija jo ribų, regioniniuose limfmazgiuose nėra metastazių.
• 3 Etapas - auglio dydis viršija tiesiosios žarnos puslankį, auga per visą sieną, bet nėra metastazių.
• 3 B etapas - bet kokio dydžio naviko buvimas ir žalos limfmazgiams regione.
• 4 etapas - didelio naviko buvimas, daiginantis į netoliese esančius organus, regioninių limfmazgių metastazių nykimas arba bet kokių savybių ir metastazių naviko buvimas.

Išsamesnis naviko vaizdas rodo sistemos TNM klasifikaciją.

• T yra pirminis navikas.
• T0 yra pirminio naviko nebuvimas (jis nenustatytas).
• Tai yra intraepitelinių navikų, kurių gleivinėje yra daigumas, buvimas
• T1 - navikas augo iki submucosa.
• T2 pasiekia ir auga į raumenų sieną.
• T3 - visi žarnyno sienelės sluoksniai yra paveikti naviko ląstelėse.
• T4 - serozinės membranos dygimas navikais ir išplitimas į kaimyninius audinius ir organus.

• N-būdingi regioniniai limfmazgiai.
• N0- nėra metastazių.
• N1-metastazės randamos 1-3 regioniniuose limfmazgiuose.
• N2 metastazės randamos 4 ar daugiau regioninių limfmazgių.

• M - būdinga tolimoms metastazėms.
• M0- nėra.
• M1 - auglio metastazių buvimas tolimuose limfmazgiuose.

Diagnostika

Kolorektalinio vėžio stadijos nustatymas grindžiamas priešoperaciniu tyrimu, intraoperaciniu persvarstymu ir pooperacinio žarnyno sekcijos tyrimo duomenimis, tiriant limfmazgius, naudojant specialią techniką.

Dabar vaistų lygis leidžia aptikti tiesiosios žarnos vėžį beveik visais etapais.

Gydytojas privalo laikytis kai kurių ligos diagnozavimo principų:

1. diagnostikos algoritmo laikymasis;
2. naudoti modernių diagnostikos metodų galimybes.

Paciento, turinčio preliminarią kolorektalinio vėžio diagnozę, tyrimo schema.

1. Skundų rinkimas (tariamos ligos priežastys), ligos istorija ir gyvenimo istorija.
2. Klinikinis tyrimas.
3. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.
4. Instrumentiniai metodai - sigmoidoskopija.
5. Klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.
6. Išmatų analizė dėl paslėpto kraujo buvimo.
7. Kolonoskopinis tyrimas.
8. Jei kolonoskopijos rezultatai yra abejotini arba nėra galimybės jo laikyti, kreipkitės į irrigoskopiją.
9. Ultragarsinis dubens ertmės ir pilvo organų tyrimas.
10. Ultragarsinis tyrimas su endorektaliniu zondu.
11. Aptikto naviko biopsija.

Interviu metu gydytojas atkreipia dėmesį į simptomus, kurie trukdo pacientui. Nugaros vėžiui būdingas klinikinių pasireiškimų monotonija. Dauguma paciento skundų: kraujo buvimas išmatose, nenormalus išmatos, pilvo ir tiesiosios žarnos skausmas. Specifinių ligos požymių nėra. Į šiuos duomenis turi atsižvelgti bet kuri specializacija gydytojas, kuriam pacientas kreipėsi į skundus dėl nepatogumų žarnyne, ypač pacientams, vyresniems nei 50 metų.

Siekiant nustatyti žarnyno apatinės ampulės vėžį, kartais pakanka vieno tiesiosios žarnos skaitmeninio tyrimo. Tačiau viršutinių padalinių tyrimas neįmanomas neįvykdant išvardytų instrumentinių metodų. Norint atlikti visišką diagnozę ir gauti teisingus tyrimo rezultatus, labai svarbu prieš pradedant tyrimą paruošti paciento žarnyną.

Kolorektalinio vėžio diagnozė šiuo metu nėra baigta be ultragarso tyrimo. Nemažai informacijos apie auglio proceso plitimą pateikia ultragarso tyrimą, kuris padeda įvertinti naviko tūrį, metastazių židinius, įskaitant kepenis, taip pat aptikti perifokalinį uždegimą. Didžiausias informacijos kiekis suteikia 4 ultragarsinio tyrimo metodus: standartinį perkutaninį, endoskopinį, endorektinį, intraoperacinį.

Pažangiosiose situacijose, kai vėžys pasiekia gretimus audinius ir organus, rekomenduojama atlikti kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Prognozė

Ligos prognozė apskaičiuojama pagal tiesiosios žarnos vėžio stadiją.

Išgyvenamumas per 5 metus pradinėje kolorektalinio vėžio stadijoje pasiekia 90% po radikalios chirurgijos (1A, T, N0, M0).
Prognozė pablogėja augant naviko procesui. Jei yra limfmazgių metastazių židiniai, tada penkerių metų išgyvenamumas neviršija 50%.

Vidutinis išgyvenamumas per 5 metus neviršys 50%.

Pacientams, kuriems buvo atliktas storosios žarnos vėžys, reikia nuolat tikrinti tolimų metastazių pasikartojimą ir atsiradimą.
Nuo to laiko gydytojas neturėtų vadovautis tik paciento tyrimo ir interviu rezultatais pradinėje ligos stadijoje neatsiranda.
Kas tris mėnesius reikia atlikti šiuos tyrimo metodus: skaitmeninę tiesiąją žarną, sigmoidoskopiją, irrigoskopiją. Kas 6 mėnesius atliekamas ultragarsinis kepenų, pilvo organų ir dubens ertmės tyrimas, krūtinės radiografinis tyrimas. Laikas apsilankęs pas gydytoją padės pagerinti ligos prognozę po chirurginio gydymo.

Iš laboratorinių metodų patartina atlikti vėžio embriono antigeno ir jo lygio nustatymo analizę. „Oncomarker“ leidžia įvertinti gydymo dinamiką. Dažniau naviko žymuo išskiria vėžinę ląstelę, bet kartais yra šalia auglio esančių normalių ląstelių. Patartina nustatyti auglio žymeklį rizikos grupėse, tai padės nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje ir pagerinti prognozę.

Jei įtariama, kad liga pasikartoja, reikia atlikti CT tyrimą arba MRT, kad būtų galima nustatyti diagnozę.

Po operacinio gydymo 85% atvejų per artimiausius 2 metus pacientams pasireiškia vėžio atkrytis, šios pacientų grupės išgyvenamumas gerokai sumažėja. Vidutiniškai naviko pasikartojimo protrūkiui reikia maždaug 13 mėnesių. Jei metastazės ar pasikartojantys navikai buvo nustatyti laiku, 34% pacientų galima operuoti. Likusi pacientų grupė, deja, turi prastą prognozę ir mažas išgyvenimas, galės gauti tik paliatyvų gydymą (radioterapiją ir chemoterapiją).

Kolorektalinio vėžio profilaktika sumažinama iki tinkamos mitybos, pašalinami kenksmingi išoriniai veiksniai, taip pat laiku ištirti foninės žarnos ligos pacientai.