Geležis diabetu

Kasa yra sudėtingas organas, atsakingas už virškinimo ir endokrininės sistemos funkcijas.

Jis gamina skrandžio sultis ir tam tikrus hormonus, be kurių natūralus metabolizmo srautas neįmanomas.

Bet kurios funkcijos sutrikimas sukelia pavojingus patologinius procesus. Pankreatitas ir diabetas dažniausiai diagnozuojami.

Gydymas pažeistu organu diabeto metu yra gana sunkus, nes pagerėjimas šioje situacijoje bus nereikšmingas.

Norėdami atkurti procesus buvo baigtas ir liga nepadarė neigiamų pasekmių, toks gydymas išlieka visą gyvenimą.

Cukrinis diabetas susidaro dėl absoliutaus ar santykinio insulino nepakankamumo, kurį gamina Langerhanso kasos salelių beta ląstelės.

Yra dvi patologinio proceso rūšys. Kiekvienam jų būdingos jo formavimo savybės.

1 tipas

Ji turi autoimuninę kilmę. Liga susidaro dėl imuniteto toleravimo beta ląstelėse praradimo.

Imuninė sistema pradeda pulti Langerhanso salas ir provokuoja jų sunaikinimą. Dėl sumažėjusio insulino kiekio kraujyje audiniai nesugeba absorbuoti angliavandenių.

Kadangi gliukozė nepatenka į audinius, ji kaupiasi kraujyje. Patologinis procesas dažnai lydi kitas autoimunines ligas.

2 tipas

2 tipo cukrinis diabetas susidaro mažinant ląstelių jautrumą insulinui. Dėl mažo jautrumo hormonui audiniai nesugeria reikiamo gliukozės kiekio.

Kad pašalintų badą, kasa padidina hormoninį aktyvumą. Dėl intensyvaus geležies veikimo bus plonesni ir laikui bėgant prarandamas sekrecinis gebėjimas.

Vėlinėje patologinio proceso formavimo stadijoje organizmas nesukuria reikiamo insulino kiekio.

Priežastys

Pankreatitas laikomas uždegiminiu procesu, dėl kurio nukentėjęs organas praranda gebėjimą išskirti fermentus dvylikapirštės žarnos viduje, atsiranda stagnacija organizme ir prasideda „savęs virškinimas“.

Akmenų liga, apsinuodijimas, sužalojimai, kasos grybelio pažeidimas, virusas gali sukelti uždegiminę reakciją.

Tačiau praktiškai pusė ūminių ligų atvejų pastebimi tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais.

Dažnai pankreatito priepuolis supainiotas su įprastu apsinuodijimu ar gelta: yra gag refleksas, temperatūros rodiklių padidėjimas, išmatų masės pasidaro šviesios ir šlapimas tampa tamsesnis.

Ligą galima atskirti nuo kitų patologijų: visose situacijose pilvo viršuje atsiranda intensyvūs skausmingi pojūčiai, spinduliuojami į kairę pusę, tačiau pacientas paprastai nurodo koncentracijos vietą.

Diabetas yra patologinis procesas, kurį sukelia endokrininė disfunkcija. Kasa yra sudėtinga struktūra, tik 2% viso ploto yra skirta Langerhanso saloms.

Tiesiogiai tokios ląstelės gamina reikiamus hormonus. Tokių salelių beta ląstelių naikinimas sukelia insulino trūkumą.

Šis hormonas yra atsakingas už gliukozės konversiją. Jo pernelyg didelis kiekis sukelia pavojingas hipoglikemines būsenas, trūksta cukraus kiekio kraujyje padidėjimo.

Išprovokuojantis ląstelių pažeidimo veiksnys yra patologiniai genetinio pobūdžio procesai, autoimuninės ligos, egzokrininio organo patologijos.

Kasos ir cukrinis diabetas yra susiję, nes tiesiogiai gamina insuliną. Lėtinis arba ūminis uždegiminis procesas sunaikina beta ląsteles ir veda prie jo trūkumo.

Simptomai

Su šia liga pasireiškia šie simptomai:

• Pastovūs ir intensyvūs skausmo pojūčiai yra sutelkti dešinėje arba kairėje pusėje hipochondrijoje. Su intensyviu diskomfortu, kai pagalba nebuvo suteikta laiku, gali įvykti šoko būklė.
• Temperatūros ir slėgio padidėjimas (padidėjimas arba sumažėjimas). Staigus uždegimo procesas pablogina paciento būklę, pakyla temperatūra ir pakinta BP.
• Odos padengimas.
• Pykinimas, burnos sausumo pojūtis.
• Uždegimas kasoje yra susijęs su žandikaulių refleksu su tulžimi. Pirmąsias ligos dienas pacientams, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, nerekomenduojama vartoti maisto produktų.
• Kasos cukriniu diabetu lydi viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
• Dusulys, intensyvus prakaitavimas, atsirandantis dėl elektrolitų praradimo po gag reflekso.
• Be paciento skausmo, nerimas yra sutrikęs dėl virškinamojo trakto nesugebėjimo susitraukti per ataką.
• Uždegusi kasa yra nustatoma pagal mėlyną odos spalvą prie bambos arba juosmens srityje.

Diagnostika

Diabetinės patogenezės, kuri veikia kasą, nustatymas laiku, tinkama diagnozė daug kartų padidina veiksmingo gydymo galimybes.

Efektyviausi yra sudėtingi metodai ir diagnostikos technologija:

• Nuolatinis cukraus kiekio kraujo tyrimas. Suteikia galimybę nedelsiant nustatyti cukraus rodiklius kraujyje. Farmacijos punktai parduoda kompaktiškus matavimo prietaisus. Kai duomenys iki 8 mmol / 1 l yra normalus indikatorius, reikia kreiptis į gydytoją daugiau nei 12.
• Ultragarsas. Echogeniškumas parodys pavojingas modifikacijas, deformuos tankią liaukų struktūrą.
• Skamba. Prarijus zondą tikrinama skrandžio paslaptis. Ši procedūra reikalinga norint patvirtinti, ar paneigti diagnozę. Nustato pusiausvyrą, kuri atsiranda cheminės skrandžio ir kasos sudėties.
• Rentgeno spinduliai Dėl manipuliacijos specialistas mato visą virškinimo traktą: patogeninės zonos, užpildytos suspensija, yra tamsesnės, įprastos išliks šviesios spalvos.

Gydymas

Gydymas yra pagrįstas įvairių hormoninių vaistų ir fermentų naudojimu.

Tačiau svarbų vaidmenį pateiktame gydyme, jei aptinkamas diabetas, vaidina mitybos dieta.

Šiais tikslais reikalaujama atsisakyti visų rūšių draudžiamų maisto produktų, kurie gali pabloginti paciento gerovę, todėl kasa kenčia.

Narkotikų terapija

Dauguma pacientų stebisi, kaip atkurti kasą ir ar galima visiškai pašalinti patologinį procesą.

Kadangi gydymas bus labai sunkus, be vaistų, kurių negalima vartoti.

Pacientas naudoja hormonus ir fermentus. Be to, jums reikia subalansuoti mitybą iki didžiausio, kad galėtumėte atsisakyti įvairių draudžiamų produktų ir laikytis visų gydytojo nurodymų:

• Su skausmu pilvo ertmėje skiriami anestetikai ir spazminiai vaistai (Papaverine, No-Spa).
• Jei reikia palaikyti kasos veikimą, naudokite iškraunant preparatus (Mezim, Pankreatinas, Digestal).
• Siekiant užkirsti kelią infekcijos susidarymui, taikomas gydymas antibakteriniais vaistais (specialistas nustato šviesias antimikrobines medžiagas).
• Esant 2 laipsnio diabetui, „Metformin 500“ bus labai veiksmingas, papildomai vartoti Dibicore, kuris paveikia pažeistą organą ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus.

Dietinis maistas

Gydymas kasos diabetu sergančiam pacientui yra sunkus.

Norėdami atsikratyti nemalonių simptomų, jums reikės vartoti narkotikus, taip pat vartoti mitybos dietą, pagrįstą šiais principais:

• Pacientų meniu yra griežtas baltymų, angliavandenių ir riebaus maisto santykis. Angliavandeniai, kaip pagrindinis dietos elementas, turėtų būti vartojami ne daugiau kaip 350 g per dieną, mažiau baltymų (iki 100 g) ir riebalų (iki 60 g).
• Maitinimas per dieną - ne mažiau kaip 5-6 kartus, bet mažomis porcijomis.
• Norėdami paruošti patiekalus, naudokite dvigubą katilą. Keptas maistas ilgą laiką turėtų išnykti iš dietos. Leidžiama gaminti maistą, troškinti ir kepti tik remisijos metu.
• Draudžiama pridėti prie maisto prieskonių, česnakų, acto, kitų produktų, kurie dirgina žarnyno gleivinę.
• Pažeidusio organo paūmėjimo ir atsigavimo stadijoje būtina atsikratyti riebalų, sūrus, aštrūs, rūkyti arba kepti maisto produktai.

Detalus maisto produktų, jų kalorijų kiekio santykis bus aprašytas patologinį procesą vedantis specialistas, turintis reikiamus diagnostinius rezultatus.

Kiekvienam pacientui dieta yra individuali. Tai skiriasi nuo gyvenimo būdo, fizinio krūvio, nėštumo.

Produktai, įtraukti į paciento meniu:

• liesos žuvys, mėsa, jų sriubos, garinti padažai;
• daržovių sultiniai arba pieno sriubos su grūdais;
• kiaušinių omletas;
• pieno arba vandens, kur nėra pridėta sviesto ir cukraus, košės;
• makaronai, džiovinta duona;
• ne daugiau kaip 100 g pieno per dieną;
• pieno produktai;
• kepti arba žali vaisiai, uogos, daržovės;
• cukrus, medus arba uogienė;
• silpna arbata su pienu, vaisių ir daržovių sultimis.

Iš minėtų produktų mityba, susijusi su patologiniu procesu, kurio ūminė forma yra tokia:

• pusryčiams, pacientui siūloma kiaušinių, avižų, virtų vandenyje ir svieste ne daugiau kaip 10 g omleto;
• per dieną pacientui ruošiami virtos vištienos arba jautienos skiltelės ir grikių košė;
• Po pietų užkandis bus nedidelis užkandis, todėl neturėtumėte perkrauti liaukos, bet paruošti silpną arbatą nuo 1 litro pacientui. medus ir krekeriai;
• vakare, žuvis yra garinama arba, kai pacientas jaučiasi kepamas orkaitėje, virtos pupelės;
• prieš miegą leidžiama naudoti kefyrą ir krekerius.

Lėtine patologinio proceso forma leidžiama į ankstesnį racioną pridėti šviežių pomidorų ir agurkų salotų, pripildytų saulėgrąžų arba alyvuogių aliejaus, vinigretės, saldiklių ir morkų-kopūstų salotų.

Liaudies gynimo priemonės

Specialistas taip pat gali pateikti rekomendacijas dėl kasos valymo namuose ir cukraus kiekio kraujyje mažinimo.

Šiems tikslams galima naudoti liaudies terapijos receptus. Dažniausiai:

• Cikorijos šaknys yra susmulkintos, į stiklainį pridedama 2 šaukšteliai. mišinys ir virintas vanduo. Priemonės virkite 5 minutes, leiskite atvėsti, filtruoti. Vaistai yra naudojami siekiant pagerinti 3-4 dienų smegenų vidaus organų veikimą visą dieną. Gydymo trukmė yra maždaug 4 savaitės, paskui - 7 dienų pertrauka ir gydymas tęsiamas.
• Sumažinti cukraus kiekį kraujyje galima dėl šaltalankių infuzijos poveikio. Žaliavos 2 šaukštelių. užpilkite karštu vandeniu, reikalauju 50 minučių, filtruokite. Priemonės naudoti pusę stiklo 3 kartus per dieną prieš valgį. Tai vertinama, nes ji palaiko kasos funkcionavimą, ją valydama ir pašalindama tulžį.

Prieš naudojant bet kokias liaudies terapijos priemones, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Kepenys cukrinio diabeto metu laikomi gana sudėtingu procesu, nes pagerėjimas šioje situacijoje yra nereikšmingas.

Būtina taikyti tiesiogiai sudėtingus metodus: medicininius preparatus ir specialius dietinius maisto produktus.

Kad atsigavimas būtų baigtas ir cukrinis diabetas nekeltų neigiamo poveikio, toks gydymas išlieka visą gyvenimo laikotarpį.

Šiuo atžvilgiu rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju.

Kas atsitinka su kasa cukriniu diabetu

Kasa organizme yra dvi pagrindinės funkcijos. Jis gamina fermentus maisto virškinimui ir išskiria insuliną gliukozės įsisavinimui. Cukraus panaudojimo procesų sutrikimas ne visada lydi organo pokyčių, bet kasa yra kartais antrinė cukrinio diabeto atveju. Norint teisingai elgtis, svarbu suprasti, kas yra pirminė ir kas vystosi pagrindinės patologijos fone.

Cukrinis diabetas ir kasa

Diabeto atveju yra laipsniškas visų organų mitybos sutrikimas. Metabolinių procesų pokyčiai lemia ląstelių atrofiją, įskaitant kasą. Atsižvelgiant į tai, visos jos gaminamos medžiagos sumažina jo koncentraciją. Yra antrinis kūno pažeidimas, pablogėja insulino sekrecija. Užburtas ratas sukelia diabeto eigą.

Kartais pankreatitas išsivysto nepriklausomai nuo to, ar yra cukraus mainų sutrikimų. Tačiau šiuo atveju gydymas turėtų kuo greičiau atkurti liaukos sekrecinę funkciją, priešingu atveju proceso eiga yra neišvengiama.

Kasos diabetas

Kartais insulino trūkumas yra ilgalaikio, komplikuoto kasos uždegimo ar apsinuodijimo rezultatas. Šiuo atveju pacientui diagnozuojamas kasos (ar kasos) diabetas.

Plėtros mechanizmas

Liaukos struktūros pokyčiai dažniausiai pasireiškia lėtiniu pankreatitu. Periodinius uždegiminius procesus ir nusilpimą lydi tipiniai simptomai. Pykinimas, vėmimas, stiprus skausmas. Šio ligos stadijos trukmė yra apie 10 metų.

Tinkamas gydymas šiame ligos etape vis dar gali atkurti uždegimą.

Antruoju etapu dispepsija tampa nuolatiniu simptomu. Asmuo visada patiria diskomfortą po valgio, jis išsivysto vidurių pūtimas, pažeidžia išmatą (periodiškai yra vidurių užkietėjimas ar viduriavimas). Per šį laikotarpį atsiranda pirmieji negrįžtami pokyčiai insulino gamybos beta ląstelėse. Kartais jie įsišaknina padidėjusias šios medžiagos dalis į kraują, todėl pacientas turi hipoglikeminių būsenų.

Išplėstinė pankreatito stadija pasižymi visišku ląstelių atrofija. Tuščiame skrandyje toks diabetas turi normalų gliukozės kiekį, o po valgio cukraus kiekis smarkiai pakyla ir ilgai nesumažėja.

Kasos diabeto simptomai

Kasos diabetu sergantiems pacientams pastebimi šie simptomai:

• vidutiniškai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;
• dažni ir trumpalaikiai hipoglikemijos pažeidimai;
• iki 11 mmol / l gliukozės kiekis nepažeidžia valstybės;
• aukštesnį lygį pasižymi tipiniai simptomai (burnos džiūvimas, troškulys, padidėjusi diurezė);
• Narkotikų ir dietų vartojimas turi teigiamą poveikį medžiagų apykaitai.

Skirtingai nuo 1 ir 2 diabeto grupių, kasos diabetas labai retai apsunkina ketoacidozę ir ketonuriją. Sumažėjus cukraus kiekiui kraujyje, pacientas jaučia stiprią alkį, jis išvysto šaltą prakaitą, susijaudinimą, galūnių drebulį, nuplėšimą. Gydymo nebuvimas ir ligos progresavimas baigiasi visiškai pažeidus daugelį sistemų (širdies ir kraujagyslių, regėjimo organų), neuropatiją, retinopatiją.

2 tipo diabeto pankreatitas

Pirminis kasos uždegimas dažnai sukelia insulino nepriklausomą diabetą (2 tipas). Liga pasižymi skausmu po apatiniu kairiojo krašto ir virškinimo procesų pažeidimu. Paūmėjimai pakeičiami atsisakymu.

Palaipsniui vyksta gliukozės apykaitos sutrikimas, dėl kurio atsiranda diabetas. Pagal statistiką 40% atvejų pankreatitas tampa 2 tipo diabeto priežastimi.

Viena liga stiprina kito kurso eigą, todėl gydymas turi būti atliekamas vienu metu dviem kryptimis. Svarbu, kad kasos būklėje būtų palaikoma ilgalaikė remisija, o tabletes reguliuoti cukraus kiekiui reguliuoti.

Kartais kasos vėžio arba kasos nekrozės operacijos metu atsiranda organų pažeidimas. Tokiais atvejais atsiranda nuolatinė hiperglikemija, kurią sunku gydyti.

Diagnostika

Pankreatogeninį dibetą sunku diagnozuoti. Jis pasireiškia vėlyvųjų lėtinių uždegimų stadijose, o virškinimo sutrikimai atsiranda dėl sumažėjusio fermentų aktyvumo. Diabetas dažnai aptinkamas fone, kai yra ryškių pirminės ligos požymių, ir pacientas vartoja tik hipoglikeminius preparatus.

Laboratoriniai tyrimai

Diagnozuojant kasos diabetą, būtina stebėti cukraus kiekį. Norėdami tai atlikti, atlikite analizę su apkrova (tuščią skrandį ir dvi valandas po valgio). Šio tipo ligos atveju po valgio padidės gliukozės kiekis.

Naudojant biocheminius tyrimus, kasos būklė vertinama pagal amilazės, lipazės, diastazės ir trippsino lygį. Šlapime nėra acetono ir gliukozės.

Instrumentinė diagnostika

Siekiant patvirtinti liaukos pokyčius ir diferencinę diagnozę, atliekamas pilvo organų ultragarsas. Veikiant pankreatito su ultragarsu forma gali aptikti atrofijos sritis.

Labiausiai informatyvus diagnostikos metodas yra MRT. Tyrimas leidžia įvertinti kūno dydį, inkliuzų buvimą, echogeninį ir struktūrinius požymius.

Kaip gydyti

Ligonių gydymas diabetu ir jo funkcijų atkūrimas neįmanomas be narkotikų. Nepakankamas gydymo veiksmingumas gali reikėti organų transplantacijos.

Narkotikų terapija

Kepenų gydymas cukriniu diabetu apima tokių vaistų vartojimą:

• fermentų turintys agentai;
• hipoglikeminis;
• insulino (kaip pakaitinė terapija po operacijos).

Atkurti virškinimą naudojant vaistus, turinčius fermentų (amilazės, lipazės ir kt.), Nes geležis juos gamina pakankamai. Fermentinis vaistas taip pat leidžia padidinti baltymų absorbciją.

Jie nutraukia hiperglikemijos epizodus, naudodami cukraus kiekį kraujyje mažinančius preparatus. Pasirinkti vaistai yra sulfonilkarbamido dariniai.

Jei pacientas atlieka operaciją su daline ar visai kasos rezekcija, šiuo atveju gydytojas skiria insulino pakaitinę terapiją.

Jis nenaudojamas daugiau kaip 30 TV per dieną, nes perdozavimas kelia didelį cukraus sumažėjimo pavojų. Stabilizavus valstybę, žmogus pereina į tabletes, kad sumažintų cukrų.

Tuo atveju, kai yra ūminis priepuolis ir stiprus pilvo skausmas, naudojami analgetikai ir spazminiai vaistai. Norėdami greitai sustabdyti ataką, vaistai vartojami parenteraliai.

Kasos transplantacija

Esant dideliam organų sutrikimui ir teigiamai dinamikai gydymo metu, vienintelis būdas yra transplantuoti donoro kasą. Dabar naudojama alternatyvi transplantacija, kai dalinai pakeičiama dalis, kurioje yra beta ląstelės. Po šių ląstelių įvedimo eksperimento sergantiems gydytojams pavyko pagerinti gliukozės mainus iki visiško normalizavimo.

Ląstelių kaupimasis

Cukrinio diabeto problema, kuri išsivysto prieš liaukų išorinės sekrecijos sumažėjimą, gali būti išspręsta didinant insulino gamybos ląstelių skaičių. Norėdami tai padaryti, jie klonuojami ir implantuojami į kūną. Toks kasos gydymas diabetu padeda atkurti jo funkciją ir medžiagų apykaitos procesus. Yra specialių baltymų vaistų, kurie padeda transplantacijos medžiagai perkelti į brandžiąsias beta ląsteles. Šie vaistai taip pat aktyvina likusių ląstelių insulino gamybą.

Imunomoduliacija

Žmonėms, sergantiems kasos liga, išlieka tam tikras beta ląstelių skaičius. Tačiau pats kūnas gamina antikūnus, kurie sunaikina šias likusias struktūras. Šiuo atveju naudokite naują poveikio būdą, kuris yra vaisto įvedimas su veikliąja medžiaga, kuri naikina antikūną. Liaukų ląstelės yra išsaugotos ir pradeda daugintis.

Kasos masažas

Tarp daugelio būdų, kaip pagerinti paciento būklę, kuriam būdingas cukrinis diabetas. Ši procedūra padeda padidinti kraujo tekėjimą, remia fermentų ir hormonų gamybą, mažina uždegimą ir stazinius procesus. Tai turėtų atlikti tik specialiai apmokytas specialistas.

Nerodoma kūno masažacija tokiose situacijose:

• lėtinio uždegimo paūmėjimas;
• ūminis pankreatitas;
• ūminio pūlingos infekcijos buvimas bet kurioje vietoje;
• hipertenzija;
• įtariamas pilvo patinimas;
• alkoholio intoksikacija.

Pratimai

Yra daug specialių pratimų, kurie pagerina kasos diabeto būklę. Specialisto pagalba geriausia pasirinkti individualią programą. Jūs turite pradėti nuo minimalios apkrovos (3-4 kartus), tada palaipsniui didinti (iki 9 kartų). Jei per judesius skauda skausmas arba pablogėja sveikatos būklė, būtina nutraukti okupaciją.

Naudinga atlikti kvėpavimo pratimus:

• pilvo įkvėpimas giliai pasibaigus kvėpavimui (3 sekundes);
• pilvo išsipūtimas tokiomis pačiomis sąlygomis;
• pakaitinis judesių kartojimas.

Jogos mėgėjams taip pat yra daug asanų, kurie padeda sumažinti uždegimą ir sumažinti skausmą. Jie padeda normalizuoti medžiagų apykaitą (įskaitant cukrus), taip pat gerina maistinių medžiagų absorbciją ir padidina organizmo apsaugą.

Dieta

Dieta diabetui yra apriboti lengvų angliavandenių vartojimą. Tai saldainiai, bandelės, saldūs pyragaičiai - jie visi uždrausti.

Mitybos pagrindas yra baltymai (mėsos ir žuvies su mažu riebalų kiekiu), daržovės, grūdai. Mityba dalijama iki 4-5 kartų per dieną. Neįtraukti kepti maisto produktai, aštrūs prieskoniai, pupelės, mėsos ir grybų sultiniai.

Liaudies gynimo priemonės

Be to, galite naudoti tradicinės medicinos receptus. Šiuo atveju rekomenduojama naudoti avižų pieną. Paruoškite pusę puodelio visos avižos iki 1,5 litrų verdančio vandens ir virkite 40 minučių. Po to suminkštinti grūdai yra sutraiškyti ir toliau virti dar 20 minučių. Pienas filtruojamas, suspaudžiamas ir laikomas šaldytuve. Paimkite pusę puodelio 3-4 kartus per dieną.

Kaip užkirsti kelią ligoms

Už kasos diabeto prevenciją turėtų pasirūpinti kasos būklė. Būtina atsisakyti alkoholio, laikytis dietos (ne tik paūmėjimo metu, bet ir remisijos metu), kad pasitiktų su gydytoju, jei yra kokių nors blogėjimo požymių.

I tipo diabetas arba kasos medžioklė

Cukrinis diabetas sukelia nepakeliamą troškulį, paverčiant asmeniu „vandens sifonu“.

Autoriai

Redaktoriai

Cukraus liga - skamba paslaptingai ir tarsi paprastas. Kas slypi už šio pavadinimo? Deja, cukrinis diabetas yra visiškai „ne cukrus“: esant dideliam skysčių praradimui, pacientai išnaudoja nuolatinį troškulį, ir daugelis jų sužino apie ligą tik po to, kai jie palieka diabetinę komą. Tarp nekontroliuojamo cukrinio diabeto komplikacijų yra akių, inkstų, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos, todėl ši liga yra viena rimčiausių mūsų visuomenės problemų.

Autoimuninės ligos

Mes tęsiame autoimuninių ligų ciklą - ligas, kuriose organizmas pradeda kovoti su savimi, gamina autoantikūnus ir / arba auto-agresyvius limfocitų klonus. Mes kalbame apie tai, kaip veikia imunitetas ir kodėl kartais jis pradeda „šaudyti savo kelią“. Atskiri leidiniai bus skirti kai kurioms dažniausiai pasitaikančioms ligoms. Siekdami objektyvumo, pakvietėme tapti Biologijos mokslų daktaro, Corr. Rusijos mokslų akademija, Maskvos valstybinio universiteto Imunologijos katedros profesorius, Dmitrijus Vladimirovičius Kuprashas. Be to, kiekvienas straipsnis turi savo recenzentą, išsamesnį visų niuansų supratimą.

Šio straipsnio recenzentas buvo Pavel Yuryevich Volchkov, MIPT genomo inžinerijos laboratorijos vadovas.

Projekto partneriai yra Michailas Batinas ir Aleksejus Marakulinas (Open Longevity / United Fin Right Consultants).

Apie „nenutrūkstamo troškulio ir skysčių praradimo ligą“ rašė senovės Indijos, senovės Egipto ir senovės graikų gydytojai. Jo konkretus pavadinimas, διαβαινω (kuris graikiškai reiškia „aš kiriu, kryžius“), pasirodė trečiajame amžiuje prieš Kristų, greičiausiai Apollo iš Memfio rašiniuose. Tai atspindėjo tų laikų idėjas apie šią ligą: pacientui, kuris buvo priverstas nuolat pasitraukti ir skysčiai, priminė savitas sifonas, per kurį vanduo nuolat „teka“. Pirmasis išsamus tai, ką dabar vadiname cukriniu diabetu, ty cukriniu diabetu, buvo aprašytas Aretei iš Kapadokijos.

Šiandien apie 8,5% Žemės gyventojų kenčia nuo pirmojo ir antrojo tipo cukrinio diabeto, ty kiekvienos dvylikos gyventojų. Dažniausiai antrojo tipo diabetas paveikia išsivysčiusių šalių gyventojus, tačiau dažnesnio augimo tempas šiuo metu yra didesnis neturtingesniuose regionuose. Jungtinėse Amerikos Valstijose surinkti statistiniai duomenys taip pat rodo rasinės ir etninės nevienalytiškumo jautrumą cukraus ligoms: pavyzdžiui, beveik kas šeštas Indijos ar Aliaskos eskimas suranda diabetą ir tik kas trisdešimt „baltas“ su ne ispanų šaknimis. Tokiu mastu plinta, liga įgyja ne tik medicininę, bet ir socialinę reikšmę. Įsivaizduokite, kas atsitiks, jei valstybės baigsis pinigų, kad gamintų insuliną arba mokytų gydytojus, kurie yra diabeto specialistai! Todėl išsivysčiusios šalys ypatingą dėmesį skiria šiai ligai, sukurdamos ligonių adaptacijos centrus ir suteikdamos mokslininkams pinigų cukrinio diabeto tyrimams.

Pirmasis vaisto receptas cukraus ligai gydyti (tiksliau - jo pirmaujantis simptomas - poliurija arba dažnas šlapinimasis) buvo rastas XVI a. Pr. Kr. - Ebers papiruso šaltinyje (1 pav.). Tikriausiai maždaug šeštame amžiuje prieš Kristų Indijos gydytojas Sushruta sugalvojo diabeto diagnozavimo metodą, kurio esmė išlieka nepakitusi iki šios dienos. Žinoma, „įranga“ pasikeitė: senojoje Indijoje liga buvo nustatyta pagal saldaus paciento šlapimo skonį. Maždaug tuo pačiu metu buvo aprašyti kiti simptomai: polinkis į nutukimą, padidėjęs troškulys, diabetinė gangrena. Didžiausių skirtingų amžių gydytojai stengėsi susidoroti su šia liga, tačiau, nepaisant išsamaus išsamaus diabeto aprašymo amžiaus, jie nepasiekė daug sėkmės.

1 pav. Ebers Papyrus.

Ką mums žada insulinas?

Kas pertrauka mūsų tiek ploname ir elegantiškame organizme, kad jis taip sunkiai sužeistas? Diabetas gali atnešti pacientą į komą ir mirtį, o tai reiškia, kad su juo susiję anekdotai yra blogi, ir jūs turite išsiaiškinti, iš kur viskas kyla.

Visi žino tam tikrą medžiagą - insuliną - bet ne visi žino, kas tai yra. Insulinas yra peptidas [1] arba, tiksliau, peptidinis hormonas. Langerhanso kasos salelių ląstelėse jis išskiriamas į žmogaus kraują. Šias saleles 1869 m. Atrado 22 metų amžiaus medicinos studentas Langergansas, kuris vėliau tapo žinomu vokiečių histologu ir anatomistu (2a pav.). Nagrinėdamas kasos sekcijas mikroskopu, jis rado neįprastas ląstelių saleles (2b pav.), Kurios, kaip paaiškėjo, išskiria medžiagas, svarbias virškinimui. Langerhanso salos susideda iš trijų tipų ląstelių:

• α-ląstelės šiek tiek (apie 20%), jos išskiria gliukagono hormoną, insulino antagonistą;
• β-ląstelės yra didžioji dalis, jos išskiria insuliną - pagrindinį hormonų apdorojimą žmogaus organizme;
• Yra labai mažai δ-ląstelių (apie 3%), jie išskiria hormoną somatostatiną, kuris slopina daugelio liaukų sekreciją.

2a pav. Paul Langergans (1849–1888).

2b pav. Langerhanso salelės (ląstelių salelės) kasoje.

Tiesioginis insulino uždavinys yra padėti suvartotiems cukrams patekti į ląstelę, kuriai reikia.

Insulinas jungiasi su dviem insulino receptoriaus monomerais, esančiais ląstelių membranoje, jungiantis juos į dimerą. Insulino receptoriaus intraceluliniai domenai yra tirozino kinazės (t. Y. Fermentai, prijungiantys fosfato liekaną prie amino rūgšties tirozino), kurie sukelia intracelulinę fosforilinimo kaskadą. Fosforilinimas savo ruožtu sukelia gliukozės įsiskverbimą į ląstelę, nes gliukozės kanalo baltymai pereina nuo ląstelinės erdvės į membraną (3 pav.) [2]. Beje, su insulinu susiję tirozino kinazės yra didžiulė jutiklių šeima, kuri reaguoja į augimo faktorius, hormonus ir net šarminį pH (!) [3].

3 pav. Insulino veikimo mechanizmas. Insulino susiejimas sukelia intracelulinių baltymų fosforilinimo kaskadą, dėl kurio gliukozės transporteris surenkamas ant membranos ir gliukozės molekulės prasiskverbia į ląstelę.

Cukrus yra gyvybiškai svarbi organizmo medžiaga. Tai, kad mūsų sudėtingos ir protingos smegenų funkcijos yra gliukozės cukrus: gliukozės dalijimasis gauna energiją savo darbui [5]. Kitų organų ląstelėms taip pat reikia gliukozės, kuri yra labiausiai universalus jų gyvybinės energijos šaltinis. Mūsų kepenyse saugomas cukrus glikogeno, gliukozės polimero pavidalu, o lietingą dieną jis gali būti apdorojamas ir laikomas kaip riebaliniai indėliai. Tačiau norint patekti į kai kurių audinių ląsteles, gliukozei reikia insulino. Tokie audiniai vadinami insulinu. Pirmiausia tai yra kepenys, raumenys ir riebaliniai audiniai. Taip pat yra ir nuo insulino nepriklausančių audinių, pvz., Nervų, bet tai visiškai kitokia istorija.

Insulino priklausomų audinių atveju vien gliukozė negali prasiskverbti į ląsteles - tai būtinai turi laidininko, būtent insulino. Gliukozė ir insulinas nepriklausomai įsiskverbia į organų ląsteles per kraujotakos „duris“. Tuomet insulinas sąveikauja su savo receptoriais ląstelės paviršiuje ir atveria gliukozės perėjimą.

Pagrindinis insulino patekimo į kraują signalas yra gliukozės kiekio padidėjimas. Tačiau yra ir kitų paskatų: pavyzdžiui, insulino sekrecija didina ne tik angliavandenius, bet ir kitas medžiagas, gaunamas iš maisto amino rūgščių ir laisvųjų riebalų rūgščių. Nervų sistema taip pat prisideda: kai gauna tam tikrus signalus, ji gali suteikti komandą padidinti arba sumažinti insulino kiekį kraujyje.

Jūs esate daug, ir aš esu vienas

Atrodo, kad tokio svarbaus hormono, kaip insulino, trūkumas ir tiek daug problemų sergantiems ir gydytojams. Bet ne, diabeto problema yra daug gilesnė. Tiesa ta, kad yra dviejų tipų, skiriasi nuo nepakankamo insulino veiksmingumo priežasčių.

Jei norime būti visiškai tikslūs, tuomet net du, bet daugiau, jie tiesiog nėra tokie dažni. Pavyzdžiui, LADA (latentinis autoimuninis diabetas suaugusiems) yra latentinis suaugusiųjų autoimuninis diabetas arba 1.5 tipo diabetas [6]. Simptomai yra panašūs į 2 tipo diabetą, tačiau vystymosi mechanizmas yra visiškai kitoks: organizme atsiranda antikūnų prieš kasos β-ląsteles ir fermentą glutamato dekarboksilazę. Kitas cukrinio diabeto tipas yra MODY (jaunimo brandos pradžios diabetas), brandaus tipo diabetas jauniems žmonėms [7]. Šio monogeninio, paveldėto autosominio dominuojančio tipo ligos pavadinimas atsiranda dėl to, kad jis prasideda mažame amžiuje, bet tęsiasi švelniai, kaip antai „suaugusiųjų“ 2 tipo diabetu, o insulino jautrumas gali neveikti.

2 tipo cukrinis diabetas (taip pat vadinamas atsparumu insulinui) yra daug dažnesnis nei visos kitos ligos formos: jis diagnozuojamas maždaug 80% diabetikams. Jo pagrindinis bruožas yra tai, kad ląstelių jautrumas insulino poveikiui yra žymiai sumažintas, ty insulinas praktiškai praranda gebėjimą sukelti gliukozę audiniuose. Tuo pačiu metu kasa gauna signalą, kad insulino nepakanka, ir pradeda gaminti jį su didesniu intensyvumu. Dėl nuolatinio perkrovos, β-ląstelės laikui bėgant išeikvotos, ir asmuo turi atlikti insulino injekcijas. Tačiau pacientams, sergantiems antrojo tipo diabetu, yra galimybė sumažinti savo apraiškas iki minimumo: esant pakankamam fiziniam aktyvumui, mitybai ir svorio sumažėjimui, sumažėja gliukozės kiekis kraujyje, normalizuojamas angliavandenių metabolizmas.

1 tipo diabetas aptinkamas 5–10 proc. Diabetikams, tačiau ši diagnozė žada mažiau ryškių paciento perspektyvų. Tai yra autoimuninė liga, tai yra kūnas, dėl kurio nors priežasties, užpuolimas pats, todėl insulino kiekis kraujyje yra nulinis. Langerhanso kasos salelių β-ląstelės užpuolamos (2b pav.).

Nors abiejų diabetikų simptomai yra panašūs, jų biologinė esmė skiriasi. 1 tipo diabetas yra imuninės sistemos liga, tačiau pagrindinė 2 tipo diabeto priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimai. Jie taip pat skiriasi ligonio „tipu“: jauni žmonės iki 30 metų dažniausiai kenčia nuo pirmojo tipo diabeto, o antrasis - vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės.

Nėra maitintojo. Autoimuninio diabeto išsivystymo mechanizmas

Pagrindiniai organizmo normalių audinių su savo imuninėmis ląstelėmis sunaikinimo mechanizmai jau buvo aptarti pirmame mūsų specialiojo autoimuninių ligų projekto straipsnyje („Imunitetas: kova su kitais ir mūsų pačių“) [8]. Norint be sunkumų studijuoti, kas atsitinka su organizmu diabeto metu, rekomenduojame jį perskaityti.

Kas turėtų atsitikti organizmui, pradėjo atakuoti savo kasos ląsteles? Dažniausiai tai yra dėl to, kad T-pagalbininkas imuninės ląstelės peržengia kraujo-smegenų barjerą - barjerą tarp kraujagyslių ir smegenų, o tai neleidžia tam tikroms medžiagoms ir imuninėms ląstelėms sąveikauti su neuronais. Kai šis barjeras kenčia, ir randama šių dviejų ląstelių tipų, imunizuojama kūno apsauginės ląstelės. Pagal panašų mechanizmą atsiranda kita liga - išsėtinė sklerozė (MS), kai MS imunizuojama su kitais nervų ląstelių antigenais. Naudodamiesi T-ląstelių receptoriais ir papildomais CD4 receptoriais, T-pagalbinė ląstelė sąveikauja su MHC-II kompleksu - peptidu ant antigenų pateikiančių smegenų ląstelių paviršiaus ir įgyja gebėjimą atpažinti antigenus, kurie randami nervų ląstelėse. Tokie T-pagalbininkai jau žino, kokio „ginklo“ jiems reikės, jei jie susiduria su tais pačiais „antigenų priešais“, kaip smegenų ląstelėse, ir jie jau yra visiškai pasirengę kovoti su jais. Deja, kai kurių žmonių MHC kompleksas „pernelyg“ veiksmingai pristato kasos β-ląstelių antigenus, labai panašius į nervų ląstelių antigenus, ir tai sukelia stiprų imuninį atsaką.

Svarbiausias neuronų antigenas, išreikštas β-ląstelių paviršiuje, yra N-CAM sukibimo molekulė. Nervų ląstelėms reikia šios molekulės augti ir bendrauti tarpusavyje. Kasa, N-CAM atlieka lipnumo funkciją ir atlieka svarbų vaidmenį struktūriniame organo struktūroje [9], [10].

T-pagalbininkai netrukus atpažins β-ląstelių antigenus, pradės juos atakuoti ir, deja, dažniausiai laimės. Todėl 1 tipo cukriniu diabetu pacientų insulinas nebeveikia visiškai, nes visos ląstelės, galinčios ją gaminti, yra sunaikintos imunocitais. Vienintelis dalykas, kurį galima patarti tokiems pacientams, yra injekuoti insuliną į kraują injekcijų pavidalu. Jei to nepadarysite, greitai diabetas sukelia didelį „sunaikinimą“ organizme.

Šiam tikslui skirtas insulinas gaunamas genų inžinerijos būdu. Visų pirma, kultivuojamas hibridinio baltymo, kurio sudėtyje yra žmogaus proinsulino, Escherichia coli BL21 / pPINS07 (BL07) arba Escherichia coli JM109 / pPINS07, bakterijų kamieno gamintojas. Tada bakterijų ląstelės sunaikina ir atskiri inkliuziniai kūnai, kuriuose yra hibridinis baltymas. Be to, iš anksto nuplaukite kūnus, tuo pačiu metu ištirpinkite baltymą ir atkurkite disulfidinių jungčių jungtį, ją pakartotinai išvalykite ir grynintąjį baltymą išvalykite jonų mainų chromatografija. Proinsulino skilimas atliekamas sujungiant hidrolizę su tripsuinu ir karboksipeptidaze B. Galutinio produkto - insulino - valymas atliekamas hidrofobine chromatografija arba atvirkštinės fazės didelio efektyvumo skysčių chromatografija, po to gelis filtruojamas. Grynas produktas išskiriamas kristalizuojant, esant cinko druskoms [11].

Diabetas paveikia daugumą organų. Gauta hiperglikemija (cukraus perteklius) sukelia gliukozuriją (cukraus atsiradimą šlapime), poliuriją (padidėjusį šlapinimą), polidipsiją (troškulį), padidėjusį apetitą ir didelį svorio kritimą, taip pat sukelia nuovargį ir silpnumą.. Taip pat paveikti kraujagyslės (mikroangiopatija) ir inkstai (nefropatija), nervų sistema (neuropatija) ir jungiamieji audiniai, taip pat gali atsirasti diabetinės pėdos sindromas.

Kadangi tie audiniai, kuriems reikia daugiausia insulino gliukozės virškinimui (kepenys, raumenys ir riebalai), nustoja vartoti šį cukrų, jo kraujo lygis greitai didėja: prasideda hiperglikemija. Ši sąlyga sukelia kitas problemas, įskaitant baltymų ir riebalų skilimo atitinkamai raumenų ir riebalinių audinių aktyvavimą ir, atitinkamai, riebalų rūgščių ir aminorūgščių išsiskyrimą į kraujotaką ir padidėjusį ketonų organų susidarymą. Šie organai yra smegenys ir kai kurie kiti audiniai bado sąlygomis (angliavandenių trūkumas) yra priversti naudoti energijai išgauti. Skystis aktyviai išsiskiria iš organizmo, nes gliukozė kraujyje „patraukia“ vandenį iš audinių į save ir sukelia šlapimą. Visų šių procesų pasekmės yra labai nemalonios: organizmas dehidratuotas, atimamas daugelis svarbiausių mineralų ir pagrindinis energijos šaltinis, jis pradeda suskaidyti raumenis ir riebalinį audinį.

Ketonų kūnų susidarymas dėl riebalinio audinio sunaikinimo sukelia vadinamąją ketoacidozę. Ši sąlyga yra pavojinga, nes ketoniniai kūnai (ypač acetonas) didelėmis koncentracijomis yra labai toksiški ir, jei jie nesustabdomi laiku, gali išsivystyti diabetinė koma.

Kadangi diabetas pradeda sunaikinti nervus ir kraujagysles, pacientas susiduria su komplikacijomis, tokiomis kaip diabetinė neuropatija ir encefalopatija, dėl kurios dažnai atsiranda parezė, paralyžius ir psichikos sutrikimai.

Vienas iš labiausiai žinomų ir bauginančių simptomų - regos sutrikimas ar diabetinė oftalmopatija - atsiranda dėl tinklainės naikinimo. Be to, inkstai žymiai pablogėjo, sąnariai pradeda skaudėti ir krekingo, dėl to kenčia paciento mobilumas.

Šios ligos apraiškos ir komplikacijos yra tikrai baisios, tačiau moksliniai pasiekimai vis dar gali ištaisyti padėtį. Mokslininkai ir gydytojai jau daug žino apie šią ligą ir žino, kaip kontroliuoti jo eigą. Tačiau, norint rasti raktą išgydyti arba užkirsti kelią diabetui, reikia žinoti jo priežastis.

Visos priežastys, kurių negalite išvardyti.

Tokios sudėtingos ligos, kaip cukrinis diabetas, vystymuisi yra daug priežasčių ir priežasčių. Visiems pacientams neįmanoma nustatyti nė vienos visuotinės priežasties, kuri galėtų būti pašalinta ir galiausiai atsikratytų cukraus ligos.

Iki XX a. Pradžios gydytojai net nenumatė, kas gali sukelti diabetą. Tačiau iki to laiko jie sukaupė didžiulę statistinę bazę, kad būtų galima padaryti keletą išvadų. Po ilgos informacijos apie ligonius analizės paaiškėjo, kad yra genetinė polinkis į diabetą [12], [13]. Tai nereiškia, kad jei turite tam tikrų genų variantų, jūs tikrai susirgus. Tačiau rizika neabejotinai pakyla. Tik tie, kurie neturi genetinių savybių, prisidedančių prie diabeto vystymosi, gali ramiai kvėpuoti.

Nukrypimas į 1 tipo diabetą pirmiausia susijęs su antrojo tipo žmogaus (HLA II) pagrindinio histocompatibilumo komplekso genais - molekuliniu kompleksu, kuris vaidina svarbų vaidmenį imuniniame atsake. Tai nenuostabu, nes imuninio atsako stiprumą lemia HLA sąveika su T-ląstelių receptoriais. HLA genai turi daug alelių variantų (įvairios geno formos). HLA-DQ receptoriaus geno aleliai, kurių pavadinimai yra DQ2, DQ2 / DQ8 ir DQ8, ir mažiausiai alelis DQ6 [14] yra laikomi labiausiai linkusiomis ligai.

1792 Europos pacientų genomo analizė parodė, kad santykinė DQ2 arba DQ8 monogaplotipo ir DQ2 / DQ8 monogaplotipo ligos rizika yra atitinkamai 4,5% ir 12,9%. Santykinė rizika žmonėms, neturintiems pirmiau minėtų HLA lokusų variantų, yra 1,8% [15].

Nors pagrindinio histokompatentingumo komplekso genai sudaro 50% visų „prognozuojančių genų“ [14], ne tik jie nustato žmogaus atsparumo diabeto vystymuisi laipsnį.

Nepaisant didelių paieškų, mokslininkai neseniai atrado tik keletą įdomių genų dėl jautrumo diabetui:

• Šios ligos vystymąsi taip pat turi įtakos ir CTLA4 molekulės genetinės variacijos, kurios paprastai yra atsakingos už T-ląstelių aktyvumo slopinimą. Kai kurių CTLA4 geno taškų mutacijų padidėjimo rizika padidėja [16], nes tuo blogiau sistema veiks, o tai sumažina imuninio atsako stiprumą, tuo didesnė tikimybė, kad bus imuninis atsakas;
• MTTL1 geno mutacija, kuri koduoja mitochondrijų transportavimo RNR, kuris baltymų sintezės metu vykdo aminorūgščių leuciną, sukelia „diabeto ir kurtumo sindromą“ ir yra perduodama per motinos liniją [17];
• GCK geno mutacijos, kurios koduoja gliukokinazę (fermentą, kuris skatina fosforo pridėjimą prie gliukozės), ir hepatocitų branduolinių faktorių HNF-1 arba HNF-4α genuose (daugiausia kepenų ląstelėse sintezuoti transkripcijos faktoriai) yra dažniausiai pasitaikantys MODY diabeto pokyčiai.

Kaip matome, diabeto genetinės priežastys gali būti gana daug. Bet jei žinome, kurie genai yra atsakingi už ligą, tai bus galima greičiau diagnozuoti ir pasirinkti efektyviausią gydymą.

Tačiau, be genetinių veiksnių, lemiančių 1 tipo diabeto vystymąsi, yra ir kitų išorinių veiksnių. Įdomiausias virusų indėlis. Atrodo, kad diabetas nėra taikomas virusinėms ligoms įprasta prasme. Tačiau tyrimai rodo, kad kai kurie enterovirusai labai prisideda prie šios ligos patogenezės [18]. Jei galvojate apie tai, tai ne taip stebina. Kai virusai (pavyzdžiui, kokso bacilija B1) užkrečia kasos β-ląsteles, išsivysto įgimtas imunitetas - uždegimas ir interferono-α gamyba, kurie paprastai padeda apsaugoti organizmą nuo infekcijos. Bet jie taip pat gali žaisti prieš jį: toks kūno patogeno užpuolimas sukuria visas autoimuninio atsako atsiradimo sąlygas (4 pav.).

4 paveikslas. Imuninio atsako išsivystymas per kokso bacilio B1 reprodukciją kasos β-ląstelėse. 1 - Kūnas reaguoja į viruso invaziją gamindamas antikūnus. Virusas užkrečia leukocitus ir β-ląsteles, todėl susidaro interferonas-α, galintis stimuluoti autoimuninius procesus. 2 - Genetinis kintamumas turi įtakos 1 tipo diabeto atsiradimo tikimybei. OAS1 geno variantai padidina ligos riziką, o IFIH1 geno polimorfizmas mažėja. 3 - Enterovirusas sukelia interferono-α ir interferono-β gamybą, skatina apoptozę ir MHC I klasės antigenų ekspresiją, taip pat stimuliuoja chemokinų, kurie pritraukia T-ląsteles, gaminančias priešuždegiminius citokinus, gamybą. 4 - Enteroviruso infekcija tuo pačiu metu stimuliuoja įgytą imunitetą: gaminami antikūnai ir užpultos T-ląstelės, veikiančios β-ląsteles, o tai lemia jų antigenų išsiskyrimą. 5 - Kartu suaktyvinus uždegimą ir pateikiant β-ląstelių antigeną, padidėja įgytos imuniteto stimuliavimas. Visi šie procesai lemia autoreaktyvių T-ląstelių atsiradimą, turinčias įtakos β-ląstelėms. Jei norite matyti visą piešinį, spustelėkite jį.

Žinoma, neturėtume pamiršti, kad mums labiau žinomi išoriniai veiksniai, turintys įtakos ligos vystymuisi. Svarbiausi iš jų yra stresas ir sėdimas gyvenimo būdas. Nutukimas dėl mažo fizinio aktyvumo ir nesveikos mitybos vaidina didesnį vaidmenį plėtojant II tipo diabetą, tačiau 1 tipo atveju jis taip pat prisideda. Žmonės, vartojantys pernelyg daug cukraus, patenka į kūną, nes padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje su mažu insulino kiekiu gali paskatinti autoimuninius procesus. Cukraus mėgėjams sunku, nes pagundos yra visur. Esant tokiam plačiai paplitusiam cukriniu diabetu, būtina sudėtingai spręsti „cukraus perteklių“ problemą. Visų pirma, mokslininkai pataria pašalinti gliukozę iš saugių medžiagų sąrašo. Tuo pat metu verta mokyti žmones nustatyti maisto produktų angliavandenių sudėtį ir užtikrinti, kad jie neviršytų leistinų cukraus suvartojimo normų [19].

Mokslininkai nustatė, kad yra ryšys tarp 1 tipo diabeto ir žarnyno mikrobiotos sudėties [20], [21]. Eksperimentas, kuriame buvo tiriamos žiurkės, linkusios į ligą, parodė, kad sveikų gyvūnų žarnyne yra mažiau Bacteroidetes tipo atstovų. Išsamus 1 tipo cukriniu diabetu sergančių vaikų tyrimas parodė, kad jų žarnyno mikrobiotų sudėtis labai skiriasi nuo sveikų vaikų. Be to, cukriniu diabetu sergantiems pacientams padidėjo Bacteroidetes / Firmicutes santykis, o vyraujančios bakterijos buvo naudojamos pieno rūgštyje. Sveiki vaikai žarnyne turėjo daugiau sviesto rūgšties gamintojų [22].

Trečiajame tyrime mokslininkai „išjungė“ mikrobiotos sąveiką su šeimininkinėmis ląstelėmis, pašalindami MyD88 geną iš eksperimentinių gyvūnų - vieno iš pagrindinių signalų perdavimo genų. Paaiškėjo, kad žarnyno mikrobų komunikacijos su šeimininku sutrikimas greitai sukelia 1 tipo diabeto vystymąsi pelėse [23]. Toks santykis nenuostabu, nes mūsų bakterijos pirmiausia „traukia“ imuninę sistemą.

Daugelio žmonių susirgimų šaltinis - stresas - taip pat yra paskutinis indėlis į cukrinio diabeto vystymąsi. Jis stiprina uždegiminius procesus organizme, kuris, kaip jau aprašyta, padidina 1 tipo diabeto atsiradimo tikimybę. Be to, šiuo metu patikimai žinoma, kad dėl streso kraujo-smegenų barjeras gali „pertraukti“, o tai sukelia daugybę problemų.

Ką daryti? Kaip turėtume būti? 1 tipo diabeto terapija

Atrodo, kad atsakymas į klausimą „ką daryti?“ Jis yra ant paviršiaus. Jei insulino nepakanka, būtina jį pridėti. Taigi taip atsitinka. Liga sergantis insulinas visą gyvenimą skiriamas į raumenis. Nuo to momento, kai žmogus aptinka pirmojo tipo cukrinį diabetą, jo gyvenimas dramatiškai keičiasi. Galų gale, net jei insulinas patenka į kūną, metabolizmas vistiek jau yra sutrikdytas, ir pacientas turi sekti savo kiekvieną žingsnį, kad sugedusi trapus sistema, kuri nesugriovė.

Dabar, plėtojant šiuolaikines technologijas, mokslininkai stengiasi kuo labiau palengvinti pacientų priežiūrą. 2016 m. „Google“ darbuotojai sukūrė objektyvą su jutikliais, kurie matuoja gliukozės koncentraciją ašaros skystyje. Kai pasiekiamas objektyvo cukraus slenksčio lygis, įsižiebia miniatiūriniai šviesos diodai, pranešdami jų savininkui apie įvykusius pokyčius ir poreikį atlikti kitą injekciją.

Kad Šveicarija galėtų automatiškai įšvirkšti insuliną į kraują, Šveicarijos mokslininkai pateikė specialų prietaisą - insulino pompą su funkcijomis, kurios labai palengvina paciento gyvenimą (5 pav.) [24], [25]. Iki šiol šie prietaisai naudojami onkologinių ligų chemoterapijai, tačiau galbūt netrukus daugelis diabetikų galės įsigyti panašią medicininę įrangą. Taip pat kuriami patogesni prietaisai: pavyzdžiui, jie jau sukūrė jutiklius, kurie užregistruoja gliukozės koncentraciją prakaituose, ir, remiantis jų pagrindu, sukūrė specialų pleistrą, kuris nustato ir netgi reguliuoja cukraus kiekį kraujyje [26]. Norėdami tai padaryti, jie pastatė mikronų sistemą, kuri švirkščia vaistą, jei cukraus koncentracija prakaituose yra didelė. Iki šiol ši sistema buvo išbandyta tik laboratorinėms pelėms.

5 paveikslas. Implantuojamas siurblys diabetu sergantiems žmonėms.

Kurdami įvairius prietaisus, gydytojai savo pacientams pateikia senas rekomendacijas. Tačiau pacientui nereikia nieko antgamtinio: jie paprastai rekomenduoja mažai angliavandenių dietos, žaisti lengvą sportą ir atidžiai stebėti savo bendrą būklę. Iš šono gali atrodyti, kad tai gana paprasta. Tačiau reikia įsivaizduoti save ligonio vietoje, nes yra labai nemalonus jausmas, kad dabar visą savo gyvenimą turėsite apsiriboti daugeliu aspektų ir laikytis griežto režimo visose gyvenimo srityse - kitaip pasekmės bus baisios. Niekas nenori gyventi su tokia rimta atsakomybe už savo sveikatą. Todėl gydytojai ir mokslininkai toliau ieško kitų diabeto gydymo būdų, su kuriais galite visiškai išgydyti ligonius arba bent jau žymiai palengvinti jų gyvenimą.

Vienas iš įdomiausių ir veikiausiai veikiančių metodų buvo diabeto imunoterapija [27]. Siekiant sumažinti žalingą T-pagalbininkų ląstelių, T-žudikų ir B-ląstelių poveikį, vadinamoji DNR vakcina patenka į kūną [28]. Tai skamba paslaptingai, bet iš tikrųjų DNR vakcina yra maža apykaitinė DNR molekulė, turinti proinsulino geną (1 tipo diabeto atveju) arba kitą baltymą, reikalingą tam tikrai ligai išvengti. Be baltymų geno, ši vakcina turi visus genetinius elementus, būtinus šio baltymo gamybai kūno ląstelėse. Be to, DNR vakcina buvo išmokyta kurti taip, kad sąveikaujant su įgimto imuniteto imuninėmis ląstelėmis, jų reakcijos susilpnėja, o ne padidėja. Šis poveikis buvo pasiektas vietinių CpG motyvų pakeitimu proinsulino DNR su GpG motyvais, kurie slopina specifinį imuninį atsaką.

Kitas galimas 1 tipo cukrinio diabeto gydymo būdas yra receptorių molekulių blokavimas T ląstelėse, atakuojančiose kasą. Šalia T-ląstelių receptoriaus yra funkciniu požiūriu papildomas, ty, bendro receptoriaus, baltymų kompleksas. Jis vadinamas CD3 (iš anglų kalbos. Ląstelių diferenciacija - ląstelių diferenciacija). Nepaisant to, kad šis molekulinis kompleksas nėra nepriklausomas receptorius, jis yra labai svarbus, nes be jo T-ląstelių receptorius visiškai nepripažins ir neperduos signalų iš išorės į ląstelę. Be CD3, T-ląstelių receptorius gali netgi atsiskirti nuo ląstelių membranos, nes bendro receptoriaus funkcija padeda jam laikytis. Mokslininkai greitai atspėjo, kad blokuodami CD3, T-ląstelės neveiks labai gerai. Nors tokiu būdu susilpnėjęs imunitetas nesukels džiaugsmo sveikam organizmui, su autoimuninėmis ligomis, tai gali padaryti gerą darbą [29].

Radikalesni metodai rodo, kad „nepavyko pateisinti“ kasos pakeitimas nauja. 2013 m. Grupė Japonijos mokslininkų pranešė apie kiaulių žmogaus organų auginimo technologijos plėtrą. Norint gauti kiaulių embriono užsienio kasą, būtina „išjungti“ genus, atsakingus už savo organo susidarymą ir vystymąsi, ir tada šiam embrionui švirkšti žmogaus kamienines ląsteles, iš kurių atsiranda norima kasa [30]. Idėja yra puiki, tačiau masinių organų gamybos sukūrimas tokiu būdu kelia daug klausimų, įskaitant etinius. Bet variantas be gyvūnų naudojimo taip pat galimas: surenkamieji sintetiniai pastoliai gali būti apgyvendinti būtinų organų ląstelėmis, kurios vėliau „pašalins“ šiuos pastolius. Taip pat buvo sukurtos technologijos tam tikrų organų statybai remiantis natūraliais karkasais, gautais iš kitų gyvūnų [31]. Ir, žinoma, mes neturime pamiršti apie labai spartų 3D spausdinimo būdą. Šiuo atveju spausdintuvas vietoj rašalo naudoja atitinkamas ląsteles, pastatydamas organų sluoksnį pagal sluoksnį. Tiesa, ši technologija dar neįvedė klinikinės praktikos [32], be to, pacientas, turintis panašią kasą, vis tiek turės nuslopinti imunitetą, kad būtų išvengta imuninių ląstelių atakų naujajame organe.

Perspėjama - beveik išsaugota

Tačiau vis dėlto nedaugelis žmonių nesutinka, kad liga yra geriau išvengta nei vėliau. Arba bent jau iš anksto žinote, ką pasiruošti. Ir čia žmonija ateina į genetinių tyrimų pagalbą. Yra daug genų, kuriais galima spręsti apie polinkį į cukraus ligas. Kaip jau buvo minėta, šiuo metu pagrindinio žmogaus histokompatentingumo komplekso genai yra laikomi perspektyviausiais šiuo atžvilgiu [33]. Jei tokie testai atliekami labai anksti ar net prieš vaiko gimimą, bus galima iš anksto įvertinti, kaip tikėtina kada nors susidurti su diabetu, ir ateityje išvengti tų veiksnių, kurie gali sukelti ligos vystymąsi.

Viso pasaulio diabetikai - susivienykite!

Nors 1 tipo diabetas nebėra laikomas mirtina liga, pacientai susiduria su daugybe problemų. Žinoma, ligoniams tikrai reikia paramos tiek iš artimųjų, tiek iš visos visuomenės. Tokiems tikslams sukuriamos diabetikų bendruomenės: jų dėka žmonės bendrauja su kitais pacientais, sužino apie jų ligos ypatybes ir mokosi naujo gyvenimo būdo. Viena iš geriausių tokio pobūdžio organizacijų yra Amerikos diabeto draugija. Bendrovės portalas yra užpildytas straipsniais apie įvairius diabeto tipus, taip pat yra forumas ir pateikiama informacija apie galimas problemas naujokams. Yra panašių bendruomenių daugelyje išsivysčiusių šalių, įskaitant Angliją. Rusijoje taip pat yra tokia visuomenė, ir tai puiku, nes be jo Rusijos diabetikams būtų daug sunkiau prisitaikyti prie situacijos.

Malonu svajoti, kad diabetas gali išnykti iš Žemės paviršiaus. Pavyzdžiui, pavyzdžiui, raupai. Dėl šios svajonės galite galvoti apie daugybę dalykų. Pavyzdžiui, jūs galite transplantuoti Langerhanso saleles su visomis būtinomis ląstelėmis pacientams. Tiesa, vis dar yra daug klausimų, susijusių su šiuo metodu: dar nėra žinoma, kaip jie bus įsišakniję, ar hormono signalai iš naujo savininko bus tinkamai suvokiami ir pan.

Dar geriau, sukurkite dirbtinę kasą. Įsivaizduokite: be to, kad pacientai neturi nuolat švirkšti insulino, taip pat bus galima koreguoti jo lygį vienu mygtuko paspaudimu mobilioje programoje. Tačiau tol, kol visa tai lieka mano svajonėse. Tačiau tikėtina, kad kada nors „1 tipo cukrinio diabeto“ diagnozė išnyks iš rimtų ligų, kurios yra ilgalaikės, sąrašo, o žmonės, turintys polinkį į ją, galės lengvai kvėpuoti!