Daugelis žmonių nepakankamai vertina blužnies vaidmenį, o kai yra skausmas, galvokite apie tai. Nors šis organas neturi svarbaus vaidmens organizme, jis turi daugybę reikiamų funkcijų asmeniui:
- Valo toksinus ir šlakus
- Tai trombocitų saugykla, kuri padeda sustabdyti kraujavimą.
- Aktyviai dalyvauja apsaugant imuninę sistemą
- Yra didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis
- Valo kūno mikroflorą nuo patogeninių elementų
Blužnis, esantis kairėje kūno pusėje po šonkauliais, yra nesusijęs organas, nors jo darbas yra glaudžiai susijęs su kepenimis. Ji yra ovalo formos, atspindinti didžiausią ir svarbiausią limfinės sistemos dalį. Po plyšimo kepenys prisiima visas pirmiau išvardytas funkcijas.
Spleninis plyšimas: priežastys
Dėl mechaninių sužalojimų gali atsirasti plyšimas.
Žmonėse yra tik viena priežastis - fiziniai sužalojimai, tačiau taip nėra. Blužnies plyšimą gali sukelti gana daug priežasčių:
- Pilvo perviršis (pvz., Per daug svorio arba pagreitintas darbas);
- Sutrikęs metabolizmas;
- Įvairios infekcijos (virusinės ar bakterinės), turinčios įtakos blužnies dydžiui;
- Mechaniniai sužalojimai (pažeisti netoliese esantys organai);
- Progresyvius uždegiminius procesus, tuo pačiu didinant lūžio galimybę, gali užimti rankinis darbas;
- Sunkios uždegiminių procesų formos (pvz., Kepenų cirozė, pielonefritas, mononukleozė, hepatitas, tuberkuliozė).
Kūnas pats yra gerai apsaugotas nuo išorinių poveikių keliais raumenų sluoksniais. Pirmiau minėti punktai sukelia blužnies audinių susilpnėjimą ir padidėjimą, o tai dar labiau sukelia plyšimą.
Kas labiausiai gresia plyšimui?
Žmonės su vėžiu dažniausiai plyšsta blužnis.
Ypač svarbus yra lėtinių ligų prevencija. Jei jie neatpažįstami laiku, nesekite jų vystymosi eigai, blužnį dengianti kapsulė greitai išsiplės ir tampa plonesnė. Šios kapsulės plyšimas yra labai pavojingas žmonėms ir reikalauja neatidėliotinos medicininės ir chirurginės intervencijos.
Specialios rizikos grupės yra žmonių, sergančių onkologinėmis ligomis. Jų imuninė sistema smarkiai susilpnėja, bendroji kūno būklė gerokai pablogėja, todėl padidėja blužnies darbo įtampa.
Pastarosios pastabos parodė, kad tokia procedūra, kaip kolonoskopija, gali žymiai padidinti blužnies plyšimo riziką. Tai yra plonosios žarnos gleivinės tyrimas. Nėščios moterys turi didelę blužnies plyšimo tikimybę. Padidėjęs vaisius padidina pilvo ertmės spaudimą, be to, padidėja kraujo tekėjimas į organus. Šis atotrūkis dažnai atsiranda netgi sėkmingų pristatymų metu - apie 3% moterų.
Siekiant nustatyti ir nustatyti atotrūkį, nukentėjusiam asmeniui nuodugniai ir kruopščiai ištirti ir surinkti anamnezę. Svarbu teisingai interpretuoti duomenis, kuriuos gydytojas gavo iš paties paciento ir laboratorinių tyrimų metu.
Be to, net ir aukštos kvalifikacijos gydytojas ne visada gali patvirtinti diagnozę 100%. Iš visų įrašytų atvejų tik 10-15% turėjo operaciją prieš plyšimą. Kitais atvejais diagnozė patvirtinta jau operacijos metu.
Žmonės, kurie nesiskundžia dėl sveikatos ir ypač tų, kuriems gresia pavojus, turėtų būti reguliariai tikrinami, siekiant išvengti jų prevencijos. Norėdami aptikti blužnies padidėjimą ankstyvosiose stadijose, reikia padidinti teigiamo rezultato tikimybę.
Spleninis plyšimas: simptomai
Simptomo plyšio plyšimas gali būti stiprus silpnumas, pykinimas.
Pirmasis ir pagrindinis plyšimo požymis yra aštrus mažas įbrėžimas į kairę po briaunomis. Po to yra diskomforto pojūtis, nors ankstyvuoju skausmo sindromo etapu nėra.
Plyšimas įvyksta dviem etapais: pirma, atsiranda subkapsulinis plyšimas, kuriam būdingas mažas dydis ir sugadinimo jėga.
Pernelyg didelis kraujavimas iš pilvo ertmės susidariusio atotrūkio, kuris veda į antrąjį etapą - tolesnė žala ir tarpo ertmės padidėjimas. Kai kuriais atvejais šis tarpas gali išlikti nedidelis, tačiau kraujavimo atveju pastebimi šie simptomai:
- Šalyje yra aštrus skausmas, kuris ilgainiui didėja;
- Asmuo jaučiasi labai silpnas, linkęs miegoti;
- Pykinimas, vėmimas;
- Tamsėja akyse, atsiranda galvos svaigimas.
Nedidelį krūvį žmogus gali praeiti tokioje būsenoje keletą dienų, nuolat jaučiasi nuovargis, mieguistas, mieguistas, patiria miego trūkumą ir kartais deguonies trūkumą, o jo apetitas mažėja. Galima numatyti blužnies plyšimą, jei nukentėjusysis turi kraujavimą ir mėlynės, nors įvykio metu nebuvo jokių smūgių.
Esant dideliam blužnies pažeidimui, pacientui būdingas kūno temperatūros padidėjimas iki maksimalių verčių, opų atsiradimas apatinėse galūnėse ir apgaulės. Vaikams yra sunkiau nustatyti blužnies plyšimą. Vaikui būdingi keli būdingi simptomai:
- Jis guli ant jo šono, savo kelius paspaudęs į skrandį
- Kietas pilvas, pripūstas
- Jei paspaudžiate skrandį į kairę, skausmas suteikia pjautuvui ar pečių juostai.
Jei keletą valandų neatliekate neatidėliotinų priemonių, blogėja būklė, skausmas didėja, vaikui sunku išgyventi, yra painiava, galvos svaigimas, dezorientacija. Kuo daugiau laiko praėjo nuo plyšimo momento, tuo daugiau kraujo teka į pilvo ertmę, o tai reiškia, kad šviesesni simptomai ir pavojus žmogaus gyvybei.
Daugelis šių simptomų pasireiškia blogais orais, nuovargiu darbe ir panašiomis priežastimis. Labai svarbu laiku pastebėti šiuos ženklus, įvertinti situaciją ir ieškoti profesionalios pagalbos. Jei jaučiatės tik stūmimas į šoną, bet nebuvo pastebėtas skausmo sindromas, tuomet turėtumėte pasitarti su gydytoju ir atidžiai apžiūrėti. Svarbu neuždelsti, kitaip situacija gali pablogėti, o tada gali pasitaikyti blogesnių pasekmių.
Pirmoji pagalba blužnies plyšimui
Jei blužnis yra pažeistas, nukentėjusysis turėtų atsigulti ant lovos ir nejudėti.
Pirmas svarbus veiksmas yra skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Tiesą sakant, žmogus vien tik negalės teikti tinkamos pirmosios pagalbos be medicininės intervencijos, nes tik gydytojas tiksliai žino, kur ir kaip spausti, kad sustabdytų kraujavimą. Yra keletas veiksmų, kuriuos reikia atlikti laukiant pagalbos:
- Nukentėjusysis turi judėti kiek įmanoma mažiau, todėl jis turi būti pastatytas ant nugaros, švelniai ir be staigių judesių, kad nebūtų padidintas kraujavimas;
- Kairėje pusėje, po krūtinkauliu, paspauskite žemyn su kumščiu ir pasilikite toje padėtyje, kol atvyks greitoji pagalba;
- Norint sumažinti kraujo netekimą, galite pridėti ledo pakuotę į vietą, iš kurios kils skausmas;
- Svarbu, kad visą šį laiką nukentėjusysis išlaikytų vieną poziciją, jis negali būti apverstas ar traukiamas.
Kadangi blužnies plyšimo priežastys gali būti visiškai kitokios, pasekmes gana sunku numatyti. Svarbiausias kriterijus yra teikiamos pagalbos savalaikiškumas ir operacijos kokybė. Jam būdingas didelis sudėtingumas, nes darbas pilvo ertmėje dažnai yra nenuspėjamas, o nukentėjusysis turi pašalinti visus sumušimus.
Teikiant pirmąją pagalbą, svarbu laikytis pirmiau minėtų taisyklių. Bandymas daryti kitu būdu, kelti asmenį, pabandyti vadovauti - tik skauda daugiau.
Kokios gali būti blužnies plyšimo pasekmės?
Kai blužnis plyšsta, jis paprastai pašalinamas chirurginiu būdu.
Daugeliu atvejų, jei blužnyje yra tarpas, jis pašalinamas. Kartais įmanoma išgydyti organą, jei žala yra maža arba vidutinė, be jokios chirurginės intervencijos. Tokiu atveju pacientui priskiriamas aktyvus kraujo perpylimas ir ilga lova.
Jei kalbama apie operaciją, 99 proc. Atvejų blužnis pašalinamas, kad bandymas siūti didelį atotrūkį iš esmės yra beprasmis. Stiprus spaudimas kūno viduje iš karto sulaužys siūles, o kraujavimo pasikartojimas sukels blogesnes pasekmes.
Jei situacija nėra pernelyg skubi, gydytojas gali nuspręsti pašalinti blužnį neatidarant pilvo ertmės - naudojant laparoskopiją. Atliekami 2–3 nedideli pjūviai: plonas vamzdis įdedamas į vieną, kurio gale yra kamera, per kitus gydytojus, naudojant instrumentus, pašalina organą. Tai leis pacientui atsigauti greičiau ir sumažinti pasekmes.
Po pašalinimo dauguma funkcijų, kurias atlieka blužnis, atliekamos kepenyse. Tai neigiamai veikia viso organizmo darbą ir būklę. Yra stiprus imuniteto sumažėjimas, o tai reiškia padidėjusį jautrumą ligoms, virusams ir infekcijoms. Būtina gydyti pasekmes, priklausomai nuo to, kas sukėlė plyšimą. Be to, tai turi įtakos paciento sunkumui ir operacijos tipui.
Informacija apie tokį organą kaip blužnis pasakys vaizdo įrašą:
Diagnozė ir prevencija
Blužnies tyrimas atliekamas ultragarsu.
Šiuolaikinė ultragarso ir rentgeno įranga atskleidžia blužnies padidėjimą ankstyvosiose stadijose. Svarbu reguliariai atlikti pilvo tyrimus, kad išsiskirtumėte nuo nepageidaujamo poveikio. Profilaktikai reikia laikytis šių taisyklių:
- Jei turite peršalimo, jokiu būdu negalima nutraukti lovos poilsio.
- Nėštumo metu moterys privalo dėvėti specialų tvarstį, kuris sumažins spaudimą ir potraukį ant organų.
- Treniruočių metu jūs negalite perkrauti sau, mankšta turėtų palaipsniui didėti.
- Svarbu laikytis kelių eismo taisyklių - nelaimingi atsitikimai dažnai pakenkia vidaus organams.
- Jūs negalite pakelti svorių, ypač be mokymų
- Sporto, ypač ekstremalių tipų, atveju privalote įsigyti specialius apsauginius drabužius.
Sveikos gyvensenos įgijimas gali būti svarbi prevencinė priemonė: vengiant alkoholio (užkirsti kelią kepenų cirozei), rūkyti, šlamštui. Ji turėtų sumažinti sūrus ir aštrus maistas, gerti daugiau švaraus vandens. Jūs turite būti rimta dėl tokios ligos kaip maliarija: reikia ištirti ir kruopščiai atrinktas poilsio vietas.
Spleninis plyšimas pastebimas ne tik rizikuotiems žmonėms, bet ir sveikiausiam žmogui. Turėtų būti laikomasi saugos taisyklių ir maksimaliai padidintos galimybės išsaugoti šią įstaigą. Taigi, blužnies plyšimas yra gana pavojingas įvykis, kuriam reikalingos specialios žinios, kad tinkamai veiktų šioje situacijoje. Be jo asmuo gali gyventi, tačiau kai kurių funkcijų darbas pastebimai sumažėja.
Ką daryti blužnies plyšimo atveju?
Chirurginėje praktikoje tokia pavojinga būklė, kaip dažnai atsiranda blužnies plyšimas. Tai sukelia didžiulį kraujavimą ir gali sukelti mirtį. Dažniausia priežastis yra sužalojimas. Šis avarijos tipas dažnai būna suaugusiems.
Plyšęs blužnies audinys
Blužnis priklauso limfoidiniams parenchiminiams organams. Jis yra pilvo ertmėje už skrandžio. Pagrindinės šios įstaigos funkcijos yra:
- kraujo nusodinimas;
- kraujo ląstelių naikinimas;
- kraujo formavimo procesas;
- limfocitų susidarymą.
Blužnis nėra gyvybiškai svarbus organas. Nepaisant to, blužnies pažeidimas yra labai pavojingas dėl masinio kraujo netekimo. Organų plyšimas yra dažnas reiškinys. Vaikams ji diagnozuojama daug rečiau. Trauma yra izoliuota ir sujungta. Pastaruoju atveju pažeidžiami kiti pilvo ertmės organai (žarnynas, kepenys).
Dažnai atotrūkis yra derinamas su įvairių kaulų lūžiais ir stuburo stuburu. Už šio organo yra padengta kapsulė. Norėdami nutraukti, būtina taikyti didelę jėgą. Žinomos tokios audinių parenchimos žalos rūšys:
- sumušimas;
- įsivaizduojamasis atotrūkis;
- žala tamponadu;
- vienalaikis pertrauka;
- nedidelę žalą.
Daugeliu atvejų yra vienkartinė žala. Jo ypatumas yra tas, kad kapsulė ir parenchima yra nedelsiant sugadintos. Šiek tiek mažiau paplitęs dviejų taškų tarpas. Ji diagnozuojama 13% pacientų.
Pagrindiniai etiologiniai veiksniai
Vaiko ir suaugusiojo blužnies plyšimas atsiranda dėl sužalojimo. Priežastys gali būti:
- stiprus smūgis į kairę hipochondriją ar krūtinę;
- eismo įvykiai;
- nukristi nuo aukščio;
- kovoja;
- pramoninių sužalojimų.
Numatomi veiksniai yra šie:
- bokso ir įvairių kovos menų;
- aktyvesnė veikla;
- ekstremalių sporto šakų praktika;
- blužnies gausa;
- nepakankamas pilvo raumenų vystymasis;
- splenomegalia;
- parenchiminio audinio trapumas;
- mažas blužnies judrumas;
- briaunų pažeidimas;
- jungiamojo audinio silpnumas;
- per plona kapsulė;
- įgimtų anomalijų.
Labai svarbu, kada buvo padaryta žala. Organo stiprumas tam tikru mastu priklauso nuo jo kiekio kraujyje, kvėpavimo fazės, skrandžio ir žarnyno būklės, valgymo laiko. Kartais per sunkų pristatymą atsiranda blužnies plyšimas. Retesnės priežastys yra dideli navikai (navikai, cistos).
Kaip spraga
Trauminis blužnies plyšimas turi specifinį klinikinį vaizdą. Iš pradžių susidaro hematoma. Jis yra po kapsulės. Susiformuoja krešulys, kuris neleidžia kraujui išsiskirti. Laikui bėgant jis išnyksta ir atsiranda kraujavimas. Galimi šie simptomai:
- kraujospūdžio sumažėjimas;
- oda;
- alpimas;
- troškulys;
- gleivinės ir odos sausumas;
- silpnumas;
- negalavimas;
- galvos svaigimas;
- šalto prakaito buvimas;
- širdies plakimas.
Sunkiais atvejais žmonės praranda sąmonę. Visi šie simptomai yra susiję su kraujo netekimu. Tai sumažina raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį. Sumažina hematokritą. Jei žala yra nedidelė, simptomai yra lengvi. Blužnies plyšimo požymiai:
- raumenų įtampa priekinėje pilvo sienoje;
- priverstinė laikysena;
- skausmas kairėje pusėje;
- dusulys;
- pykinimas;
- vėmimas;
- spengimas ausyse.
Skundai ne visada pasirodo iškart po sužalojimo. Galimas trumpas paslėptas laikotarpis. Ankstyvas plyšimo požymis yra skausmas. Jis jaučiamas kairiajame hipochondriume ir suteikia pjautuvui arba peties. Subcapsular break su stipriais skausmais sukelia asmeniui priverstinę laikyseną.
Dažniausiai tokie žmonės guli ant nugaros ar kairiosios pusės ir stumia kojų. Tiriant pacientą paaiškėjo, kad pilvo raumenys kvėpuoja. Masinis kraujo netekimas sukelia anemiją. Iki 1/5 visų raudonųjų kraujo kūnelių gali kauptis blužnyje. Yra apie 1/10 kūno kraujo.
Stiprus plyšimas gali sukelti žlugimą (ryškus kraujospūdžio sumažėjimas) ir šoką. Labai dažnai blužnies pažeidimas sukelia žarnyno parezę. Jo variklio funkcija yra sutrikusi, o tai pasireiškia dujų kaupimu, uždelstomis išmatomis ir vidurių pūtimu. Aukos širdis bando atkurti kraujotaką, todėl atsiranda kompensacinė tachikardija.
Galimos plyšimo komplikacijos
Sutrikusios organų parenchimos pasekmės gali būti labai pavojingos. Galimos šios komplikacijos:
- žarnyno parezė;
- anemija;
- žlugimas;
- trauminis šokas;
- gyvybinių organų disfunkcija.
Laiku pateikus chirurginę priežiūrą, prognozė yra palanki. Nėra jokio pavojaus gyvybei. Didžiausias pavojus yra atotrūkis kartu su trupinimo organu. Tokiu atveju kyla trauminio šoko pavojus. Yra 4 laipsniai. Šviesos šoką apibūdina blyški oda ir žmogaus slopinimas.
Sąmonė nėra sutrikdyta. Atskleidė refleksų sumažėjimą. Galbūt dusulys ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Su 2 laipsnių smūgiu žmogus tampa mieguistas. Širdies dažnis pasiekia 140 per minutę. Sunkus šokas, oda tampa pilka. Stebima acrocianozė. Ant kūno yra lipnus, šaltas prakaitas. Impulsas dažnai viršija 160 smūgių per minutę. Su 4 laipsnių šoko laipsniu žmogus praranda sąmonę. Impulsas nėra aptinkamas.
Pacientų tyrimo planas
Splenų plyšimo diagnostika ankstyvosiose stadijose yra sudėtinga. Laboratoriniai tyrimai yra neinformatyvūs. Dėl reikalingos diagnozės:
- krūtinės ląstos rentgeno tyrimas;
- slėgio matavimas;
- fizinis patikrinimas (perkusija, palpacija, auskultacija);
- laparoskopija.
Nuotraukoje matysite šešėlį. Jis yra po diafragma kairėje. Galimi šie pakeitimai:
- storosios žarnos poslinkis;
- keisti skrandžio vietą;
- aukšta diafragmos kairiosios pusės padėtis;
- širdies skilvelio išplitimas.
Siekiant nustatyti tikslią kraujavimo šaltinį, atliekama laparoskopija. Jo pagalba tiriama pilvo ertmė. Kartais atliekama laparocentezė. Jis susideda iš priekinės pilvo sienelės pradūrimo. Siekiant įvertinti bendrą asmens būklę, organizuojami bendri klinikiniai tyrimai. Masinis kraujo netekimas sukelia anemiją.
Nustatomas kvėpavimo dažnis, pulsas, kraujospūdžio lygis. Girdimi plaučiai ir širdis. Diferencinė diagnostika atliekama su šoku, žlugimu, širdies nepakankamumu, miokardo infarktu ir tromboembolija. Audinių pažeidimo požymiai hipochondrijoje, skausmas, kraujo netekimo simptomai, sužalojimo istorija - visa tai verčia įtarti blužnies pažeidimą.
Pacientų gydymo metodai
Hemodinamikos atkūrimas organų plyšimo atveju turėtų būti atliekamas nedelsiant. Pagrindinis tokių pacientų gydymo metodas yra operacija. Jei reikia, atlikite infuzijos terapiją. Pagal kraujo komponentų perpylimą. Sunkiais atvejais reikalingas gaivinimas.
Labai svarbu tinkamai teikti pirmąją pagalbą aukai. Turite atlikti šiuos veiksmus:
- užmeskite žmogų ant nugaros;
- suteikti visišką poilsį;
- skambinkite greitosios pagalbos brigadai;
- išspauskite minkštąjį audinį savo kumščiu kairėje hipochondrijoje;
- pritvirtinkite ledą
Tokiu atveju labai sunku sustabdyti kraujavimą. Hemostatikai ne visada veiksmingi. Radikaliausias gydymo metodas yra splenektomija. Per jį blužnis visiškai pašalinamas. Labiau retai organizuojama tausojanti operacija, kurios metu išsiplėsta dalis organo, kuris atėjo. Bet kokia chirurginė intervencija yra kupina kraujo krešulių susidarymo. Dėl jų įspėjimo gali būti skiriami antitrombocitiniai preparatai.
Po operacijos naudojami antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai. Būtinai tęskite infuzijos terapiją. Konservatyvus blužnies plyšimo gydymas yra neveiksmingas ir gali sukelti komplikacijų. Jei asmuo sukėlė šoką, paskiriami atitinkami vaistai. Esant mažam slėgiui, naudojamas Dobutamine Admed arba Dopamine Solvay. Prognozę lemia priežiūros laikas, plyšimo ir kraujo netekimo laipsnis, taip pat su tuo susiję sužalojimai.
Nespecifinės prevencinės priemonės
Norint išvengti spragų, turite laikytis šių taisyklių:
- neįtraukti bet kokių sužalojimų (namų ūkio, pramonės, sporto);
- laikytis saugos priemonių;
- vairuodami saugos diržus;
- atsisakyti užsiimti pavojingu sportu;
- pašalinti kovas;
- nustoti vartoti alkoholį ir narkotikus;
- stebėti režimą nėštumo metu;
- nešioti tvarstį vežant kūdikį;
- pašalinti svorio kėlimą.
Daugeliu atvejų blužnies pažeidimas atsiranda dėl aukos kaltės. Kad sumažintumėte nelaimingų atsitikimų riziką, turite vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir būti atsargiems. Atitiktis saugos priemonėms leidžia sumažinti sužalojimo tikimybę. Būtina užkirsti kelią splenomegalijai.
Tokiu atveju organas yra labiau pažeidžiamas. Siekiant užkirsti kelią splenomegalijai, reikia užkirsti kelią bakterinėms ir pirmuonėms ligoms (bruceliozei, tuberkuliozei, sifiliui, maliarijai, vidurių šiltinei, leishmaniazei, toksoplazmozei). Dažnai blužnis yra paveiktas helmintozės fone. Siekiant išvengti kūno plyšimo, rekomenduojama stiprinti pilvo raumenis ir tinkamai valgyti. Taigi blužnies audinių plyšimas kelia pavojų žmonėms. Savalaikis kūno pašalinimas gali išgydyti pacientą.
Spleninis plyšimas: kaip pasireiškia, diagnozė, gydymas
Šios patologijos vystymasis kelia grėsmę nukentėjusiojo gyvybei dėl kraujavimo. Be to, blužnies pažeidimas dažnai derinamas su kitų organų vientisumo pažeidimu, kuris dar labiau pablogina paciento būklę.
Priežastys
Kas sukelia blužnies plyšimą? Jie gali būti:
- sužalojimas lokalizuojant kūną;
- blužnies gausa;
- infekciniai procesai, dėl kurių padidėja kūno tūris;
- kraujodaros sistemos ligos;
- fizinis aktyvumas;
- sunkus gimdymas;
- kepenų ligos veikia splenomegaliją.
Žalos dydis
Blužnies pažeidimas klasifikuojamas pagal organų pažeidimo laipsnį:
- I laipsnis - subkapulinė hematoma (kraujavimas), mažesnė kaip 10% organo ploto arba kapsulės plyšimas, mažesnis nei 1 cm gylio į parenchiją;
- II laipsnis - subkapulinė hematoma 10-50% ploto arba intraparenkiminė hematoma, kurios skersmuo yra mažesnis nei 5 cm, arba 1-3 cm gylio į parenchimą, nepažeidžiant kraujagyslių;
- III laipsnio - blužnies hematoma, didesnė nei 50% ploto, arba plyšimas daugiau kaip 3 cm gylyje į parenchimą, sugadinus indus;
- IV laipsnis - pertrauka su žalos kūno kraujagyslėms ir jos kraujo aprūpinimas;
- V laipsnis - pilnas blužnies sunaikinimas.
Simptomai
Smilkalų plyšimo simptomai priklauso nuo žalos dydžio, laiko po sužeidimo ir kartu susižalojimo.
Pirmieji blužnies plyšimo požymiai gali būti pastebimi iš karto po sužeidimo: galimas būklės pablogėjimas arba kraujo netekimo simptomų atsiradimas. Tačiau iš karto po pažeidimo negalima nustatyti peritoninės sudirginimo.
Simptomai suaugusiesiems būdingi viršutinės pilvo skausmui, kairėje esančioje hipochondrijoje. Skausmas gali spinduliuoti į kairę kūno pusę (mentės).
Blužnies plyšimas gali būti atpažįstamas pagal būdingą paciento laikyseną: kairėje pusėje su apatinėmis galūnėmis. Kai kuriais atvejais, siekiant sumažinti skausmą, pacientas atsiduria ant nugaros. Išnagrinėjus galima pastebėti, kad pilvas nėra kvėpavimas.
Ant pilvo priekinės pilvo sienos skausmas būdingas sužalojimo sunkumas. Pilvo įtempimo laipsnis priklauso nuo organo pažeidimo pobūdžio (mėlynės ar plyšimas), kraujavimo buvimo ar nebuvimo ir nuo sužeidimo momento praėjusio laiko.
Taigi, kai kraujavimas skrandis bus sunkus, ir su šoko - švelnus. Didelį kiekį kraujo, išpylusio į pilvo ertmę, galima atpažinti nušlifuojant perkusijos garsą. Be to, blužnies plyšimas su kraujavimu yra susijęs su bendrais simptomais: slėgio sumažėjimas žemiau 70 mm. Hg Tachikardija, daugiau nei 120 smūgių per minutę, šaltas prakaitas, silpnumas, odos padengimas, šaltas prakaitas, dusulys, spengimas ausyse.
Prie mėlynės lydi tie patys simptomai: skausmas, spinduliuojantis į kairiąją kūno pusę, nutraukiamas dujų atskyrimas, išsiskiria išmatos, kraujavimas. Tačiau sumušimai atsiranda dviejų tipų sumušimai: atviri arba uždaryti. Pirmąjį galima aptikti sužalojimų vietoje susižalojus. Uždaros hematomos negali būti nustatytos išoriškai, nes jos lokalizuotos organų kapsulėje.
Kuris gydytojas gydo blužnį?
Blužnies plyšimui reikia pašalinti šį organą. Todėl chirurgas sprendžia gydymą. Be to, reikia, kad blužnies atsiradimas esant hematomai būtų operuojamas.
Diagnostika
Kaip diagnozuoti blužnies plyšimą? Visų pirma, bus naudingi būdingi blužnies pažeidimo simptomai. Be to, gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę, pagrįstą palpacijos ir perkusijos duomenimis.
Apskritai, kraujo analizė per pirmąsias valandas nebus jokių pokyčių, nes bus kompensuojamas kraujo netekimas. Iš instrumentinių pagalbos metodų diagnozėje bus krūtinės ir pilvo rentgeno spinduliai. Kai blužnis sužeistas, paveikslėliai rodo kairę šešėlį, ribotą diafragminio kupolo judėjimą ir aukštą stovą, išsiplėtusią skrandį, kairiąją dvitaškio dalį ir pilvą į dešinę ir žemyn.
Norėdami nustatyti kraujavimo šaltinį, galite naudoti laparoskopiją. Alternatyva tai yra laparocentezė. Jis susideda iš skysčio aspiracijos išleidžiant pro priekinę pilvo sienelę. Tokiu būdu galima nustatyti, ar pilvo ertmėje yra kraujo, ar neįmanoma nustatyti kraujavimo šaltinio.
Gydymas
Kaip gydoma patologija? Deja, su blužnies kraujavimu, jo sustojimas beveik neįmanomas. Todėl esant reikalingiems simptomams būtina imtis skubios pagalbos, kuri atliekama per trumpą laiką.
Prieš intervenciją pacientas pernešamas krauju, kraujas pakaitalas, kad stabilizuotų hemodinaminius sutrikimus. Operacija atliekama net ir tuo atveju, jei nėra šių procedūrų poveikio.
Jei blužnis sprogo ir atsiranda kraujavimas, organas visiškai pašalinamas. Šiuolaikinėje chirurgijoje galima palikti kūno dalį ir susiūti defektą sekliomis spragomis.
Splenektomijos indikacijos:
- žaizdų uždarymo nebuvimas;
- platus ašarojimas ir smulkinimas;
- dantų siūlės;
- įsiskverbiančios žaizdos;
- pertraukos vartai;
- plačiai pažeistos žaizdos.
Pooperaciniu laikotarpiu pacientui skiriami kraujo pakaitalai ir atliekamas simptominis gydymas.
Komplikacijos
Kokios yra blužnies plyšimo pasekmės? Jei blužnis sprogo, tokios komplikacijos gali atsirasti:
- sumažėjusi imuninė apsauga;
- dispepsijos simptomai;
- padidėjęs trombocitų skaičius;
- maži kraujo krešuliai kepenų kraujagyslėse;
- plaučių sričių kritimas.
Blužnies susiliejimo pasekmės šiek tiek skiriasi:
- cistos susidarymas;
- pažeistų audinių nekrozė;
- kraujavimo pasikartojimas;
- absceso tikimybė.
Prevencija
Siekiant išvengti blužnies plyšimo, reikia laikytis kai kurių taisyklių:
- dėvėti tvarstį nėštumo metu;
- lova poilsio metu infekcijų metu;
- svorio kėlimas be mokymo yra draudžiamas;
- treniruočių metu apkrova turėtų padidėti laipsniškai;
- norint užsiimti ekstremaliomis sporto šakomis, reikia tik specialių įrankių.
Smegenų pažeidimo pasekmės ir jos plyšimas yra rimti, net mirtini. Ankstyva diagnozė ir savalaikis gydymas padės išvengti sunkių komplikacijų. Klinikinis blužnies pažeidimo vaizdas turi būdingų simptomų, dėl kurių gali būti įtariamas patologinis procesas. Gydymas blužnies traumomis yra jo pašalinimas. Su minimaliais pažeidimais galimas defektų susiuvimas ir kūno išsaugojimas.
Plyšęs blužnis
Spleninis plyšimas - blužnies vientisumo pažeidimas dėl trauminio poveikio. Įvyksta, kai jis patenka į apatinę kairiojo krūtinės pusės dalį arba į kairę hipochondriją. Tai yra didelės energijos sužalojimo rezultatas. Dažnai kartu su kitų pilvo ertmės organų pažeidimais. Išreikštas skausmas kairiajame hipochondriume ir kraujo netekimo simptomai, dažniausiai atsiranda peritoninės sudirginimo požymių. Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais požymiais, laparoskopija ir kitais tyrimais. Gydymas yra greitas.
Plyšęs blužnis
Spleninis plyšimas yra gana dažna žala, kuri atsiranda įvairiose didelės energijos sužalojimuose: nukrito nuo aukščio, pramoninių, gamtinių, geležinkelio ar kelių eismo įvykių. Dėl didelės didelės kraujavimo tikimybės yra tiesioginis pavojus gyvybei, todėl reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos. Tai dažniau pasitaiko darbingo amžiaus žmonėms dėl didesnio fizinio aktyvumo ir didesnės rizikos patekti į ekstremalias situacijas.
Spleniniai plyšimai gali būti izoliuoti, taip pat atsiranda kombinuotų ir daugkartinių traumų (polytrauma) sudėtyje. Dažnai pastebima kepenų, žandikaulių ir storosios žarnos pažeidimų. Jis gali būti derinamas su šonkaulio lūžiais, krūtinės pažeidimais, stuburo lūžiais, TBI, dubens lūžiais, galūnių kaulų lūžiais ir kitais sužalojimais. Šią patologiją gydo traumatologai ir pilvo chirurgai.
Blužnis yra parenchiminis organas, esantis pilvo ertmės viršutinėje kairėje pusėje, užpakalinėje skrandžio dalyje, IX-XI šonkaulių lygyje. Dengta kapsulėmis. Ji turi pailgos ir plokščią pusrutulio formą, kuri turi išgaubtą pusę, nukreiptą į diafragmą, ir įgaubtą pusę į pilvo organus. Blužnis nėra tarp gyvybiškai svarbių organų. Yra pagrindinis limfocitų šaltinis, gamina antikūnus, dalyvauja senų trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo procese, atlieka kraujo depo funkciją.
Tarp predisponuojančių veiksnių, kurie padidina blužnies pažeidimo tikimybę, nėra pakankamai stiprūs ploni kapsulės, kūno gausos ir mažo judumo. Kita vertus, šie veiksniai lyginami tuo, kad šonkauliai yra patikimai apsaugoti nuo išorinių poveikių. Pūslės plyšimo tikimybė dėl traumų padidėja, kai patologiniai procesai susiję su splenomegalia ir padidėja parenchimos atsipalaidavimas. Be to, blužnies stiprumas tam tikru mastu priklauso nuo jo kraujo aprūpinimo laipsnio, organo padėties traumos metu, kvėpavimo fazės, žarnyno užpildymo ir skrandžio.
Klasifikacija
Skiriamos tokios blužnies plyšių rūšys:
- Kontuzija - parenchimos ploto plyšimas, išlaikant organų kapsulės vientisumą.
- Kapsulės plyšimas be reikšmingos žalos parenchimui.
- Vienkartinis blužnies plyšimas - vienos pakopos kapsulės ir parenchimos pažeidimas.
- Dviejų etapų blužnies plyšimas yra parenchimos plyšimas, kuris po kurio laiko po kapsulės plyšimo.
- Kapsulės ir parenchimos plyšimas su nepriklausomu tamponadu (įsivaizduojamas dviejų pakopų plyšimas) - parenchimos plyšimas greitai „užsidaro“ kraujo krešuliu ir kraujavimas sustoja net prieš atsiradus sunkiems klinikiniams simptomams. Vėliau krešulys išplaunamas kraujo tekėjimu, kraujavimas atnaujinamas.
- Įsivaizduojamas trijų momentų plyšimas - tai dviejų momentų plyšimas, po kurio po kurio laiko seka nepriklausomas tamponadas, o vėliau - laisvas kraujavimas.
Dažniausiai pastebėtas blužnies plyšimas, kai atsirado tiesioginis kraujavimas į pilvo ertmę. Dviejų momentų plyšimai sudaro apie 13% viso uždarytų blužnies traumų skaičiaus, laiko tarpas nuo sužeidimo momento iki kraujavimo pradžios į pilvo ertmę svyruoja nuo kelių valandų iki 1-2,5 savaičių. Kapsulės plyšimo su jau esama centrine ar subkapsuline hematoma priežastis yra fizinis stresas, čiaudulys, kosulys, vaikščiojimas, nuovargis, apsisukimas lovoje ir kitos aplinkybės, sukeliančios slėgio padidėjimą blužnyje.
Dauguma blužnies plyšių yra nedideli, lydimi susidėvėję simptomai ir diagnozuojami tik po kelių valandų, kai paciento būklė pablogėja dėl nuolatinio kraujo netekimo ir pakankamo kraujo kiekio kaupimosi pilvo ertmėje. Gausus kraujavimas su staigiais klinikinių simptomų padidėjimais dažniau stebimas dviejų pakopų blužnies pakitimais.
Simptomai
Nuo blužnies traumų klinika labai skiriasi. Tam tikrų apraiškų sunkumas ir buvimas priklauso nuo plyšimo laipsnio, susijusių traumų buvimo ar nebuvimo, taip pat nuo sužalojimo. Nedelsiant po trauminio poveikio galima pastebėti, kad yra silpnas būklės pablogėjimas arba ūminio kraujo netekimo be peritoninių požymių vaizdas, rodantis parenchiminio organo pažeidimą. Pagrindiniai skundai per pirmąsias valandas yra skausmai kairėje hipochondrijoje ir viršutinėje pilvo dalyje. Maždaug pusėje pacientų skausmas spinduliuoja į kairę pečių dalį ir kairiąją petį.
Dauguma pacientų laikosi priverstinės laikysenos: kairėje pusėje, kai kojos užsikimšusios arba užpakalinės. Pilvo sienelė nėra susijusi su kvėpavimo veiksmu. Pilvo sienelės įtempimo laipsnis ir skausmo sunkumas pilvo metu gali skirtis įvairiais pacientais ir tuo pačiu pacientu skirtingais laikotarpiais po sužeidimo. Kai kuriais atvejais (žlugimo ar šoko metu) gali nebūti pilvo raumenų įtampos. Garso nuovargis šlaunies pilvo metu perkusijos metu stebimas tik esant dideliam kraujavimui. Kai po traumos atsiranda žarnyno parezė, pasireiškianti žarnyno judėjimo nebuvimu, dujų susilaikymu ir pilvo plečimu.
Kartu su vietiniais simptomais yra padidėjęs ūminis kraujo netekimas: silpnas, šaltas lipnus prakaitas, sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, vėmimas ir pykinimas, galvos svaigimas, progresuojantis silpnumas, dusulys ir spengimas ausimis. Ateityje yra įmanoma motorinis sužadinimas, kinta su sąmonės netekimu, taip pat pulso dažnio padidėjimas per 120 smūgių / min. Ir kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 70 mm Hg. Str. Tuo pačiu metu ne visada įmanoma nustatyti tikslią kraujavimo priežastį, remiantis vien tik klinikiniais požymiais, nes dauguma pirmiau išvardytų simptomų (išskyrus skausmą kairėje hipochondrijoje) yra ne patognominiai ir pasireiškia visose ūminėse pilvo stadijose.
Diagnostika
Kraujo tyrimai pradiniuose tyrimo etapuose nėra informatyvūs, nes dėl kraujo netekimo kompensavimo mechanizmų periferinio kraujo sudėtis per kelias valandas gali išlikti normaliose ribose. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais, krūtinės ląstos rentgeno duomenimis ir pilvo rentgeno spinduliais. Kairėje pusėje esantiems rentgeno vaizdams po diafragma nustatomas vienodas šešėlis. Papildomi plyšimo požymiai yra ribotas judėjimas ir kairiojo diafragmos kupolo aukštas stovėjimas, skrandžio išplitimas, kairiojo gaubtinės dalies ir skrandžio poslinkis į dešinę ir žemyn. Netinkami klinikiniai simptomai, subkapsulinės ir centrinės blužnies hematomos, rentgeno duomenys dažnai nėra specifiniai. Gali prireikti angiografijos, tačiau šis metodas ne visada taikomas dėl laiko, reikalingos įrangos ar specialistų trūkumo.
Šiuo metu dėl plačiai vartojamų endoskopinių metodų laparoskopija tampa vis svarbesnė diagnozuojant blužnies plyšimus. Šis metodas leidžia ne tik greitai patvirtinti kraujavimą pilvo ertmėje, bet ir tiksliai nustatyti jo šaltinį. Jei nėra endoskopinės įrangos, laparocentezė gali tapti alternatyva laparoskopijai - metodas, kai priekinė pilvo sienelė yra išpjauta trokare (tuščiaviduriai prietaisai), tada kateteris įterpiamas per trokarą ir atliekamas pilvo ertmės aspiravimas. Šis metodas leidžia patvirtinti kraujavimą pilvo ertmėje, tačiau neleidžia nustatyti jo šaltinio.
Gydymas
Kraujavimas su blužnies plyšiais retai sustoja savaime, todėl ši trauma yra neatidėliotinos operacijos požymis. Operacija turi būti vykdoma kuo anksčiau, nes didėjantis kraujo netekimas pablogina prognozę. Jei įmanoma, prieš pradedant intervenciją, hemodinaminis stabilizavimas pasiekiamas per kraują ir kraujo pakeitimas. Jei hemodinaminiai parametrai negali būti stabilizuoti, operacija atliekama net esant sunkiai paciento būklei ir toliau vykdant aktyvias gaivinimo priemones.
Klasikinis būdas sustabdyti kraujavimą bet kokiame blužnies plyšime, paprastai priimtas traumatologijoje ir pilvo operacijoje, laikomas visišku organo pašalinimu. Tačiau pastaraisiais metais, kartu su visišku nuėmimu, plyšimo fragmentais ir sekliais sužalojimais, kai kurie chirurgai mano, kad tai yra organų taupymo operacija - blužnies žaizdos. Besąlyginės indikacijos visiškam organo pašalinimui yra didelės ašaros ir sutraiškos sužalojimai, ašarų plyšiai, plati spraga ir žaizdos, patikimas žaizdų uždarymas ir siūlių išsiveržimas. Pooperaciniu laikotarpiu, po susiuvimo arba blužnies pašalinimo, kraujagyslių ir kraujo pakaitalų infuzijos tęsiasi, atliekamas įvairių organų ir sistemų veikimo sutrikimų koregavimas, nuskausminamieji vaistai ir antibiotikai.
Spleninis plyšimas: pasekmės
✓ Gydytojo patikrintas straipsnis
Tam tikro veiksnio įtaka gali būti sutrikusi blužnies vientisumas, kuris apibrėžiamas kaip plyšimas. Tokiu atveju reikia skubios specializuotos pagalbos. Todėl labai svarbu įtarti galimą laiko spragą, kad laiku būtų išvengta rimtų pasekmių.
Spleninis plyšimas: pasekmės
Trumpas aprašymas
Blužnis yra parenchiminis organas, esantis kairėje hipochondrijoje nuo IX iki XI šonkaulio, jo ilgis yra nukreiptas iš viršaus į apačią ir į išorę ir šiek tiek į priekį beveik lygiagrečiai su apatiniais kraštais jų užpakaliniuose regionuose. Blužnis nepriklauso gyvybiniams organams, tačiau atlieka daug svarbių funkcijų. Svarbiausia iš jų yra imuninė. Jį sudaro kenksmingų medžiagų surinkimas ir apdorojimas makrofagais ir įvairių užsienio agentų (bakterijų, virusų) kraujo valymas. Ji taip pat aktyviai dalyvauja formuojant limfocitus, kraujo formavimąsi, baltymų apykaitą ir hemoglobino komponentų sintezę ir pan. Todėl blužnies pažeidimas labai pablogina žmogaus būklę.
Tai svarbu! Patologija, atsiradusi dėl blužnies plyšimo, neturi amžiaus rodiklių, todėl ji yra vienodai pavojinga ir vyresnio amžiaus žmonėms, ir vaikams.
Gali būti gana sunku iš karto nustatyti blužnies plyšimą, todėl ne visada įmanoma laiku teikti pagalbą ir užkirsti kelią pasekmėms. Ekspertai pabrėžia, kad blužnies parenchimos plyšimas, po kurio laiko po kapsulės plyšimo, yra dviejų pakopų pobūdis. Taip yra todėl, kad esant bukas pilvo traumai (dažniausia plyšimo priežastis) dažnai susidaro subkapsulinė hematoma, kuri per kelias valandas ar netgi po traumos gali nesugadinti.
Dviejų etapų blužnies plyšimas
Simptomai, įspėjantys apie blužnies plyšimą:
- bukas pilvo trauma;
- viršutiniame kairiajame kvadrante esantis skausmas arba skausmo apšvietimas kairiajame petyje;
- skausmo ir skaldytų šonkaulių derinys kairėje;
- hipovolemijos simptomai (sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, odos pakitimas, galvos svaigimas, silpnumas, sąmonės netekimas ir tt);
- pykinimas, galintis baigtis vėmimu;
- staigus pilvo skausmas ir kraujavimo iš pilvo simptomai kartais pasireiškia praėjus kelioms dienoms po sužalojimo (su dviejų pakopų plyšimu);
- asmens priverstinė laikysena: kairėje pusėje su kojomis, įsmeigtomis į nugarą ar atgal, nėra žarnyno judėjimo, dujų išsiliejimo, pilvo pūtimo;
- gali susidaryti žlugimas ir šokas.
Šį patologinį procesą lydi itin sunkios pasekmės. Sugadinti blužnies audiniai, kurie sukelia padidėjusį kraujavimą, todėl žmogus tampa šviesus, praranda jėgą, atsisako valgyti (būdingi anemijos požymiai ir pradinis hipovoleminis šokas).
Atsiradus vienkartiniam plyšimui, pirmiau minėti simptomai atsiranda iškart po organo deformacijos. Atvirkščiai, su dviem momentais, iš tiesų blužnies kapsulės pažeidimas yra baigtas.
Nelygios žalos kairėje (hematoma)
Priežastys, kurios sukelia blužnies pažeidimą ir plyšimą
Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda žalos organo vientisumui. Taip pat verta pažymėti, kad ne tik mechaniniai veiksniai gali pažeisti blužnį, bet ir patologinius procesus, kurie yra organizme.
Tarp labiausiai paplitusių priežasčių yra:
- Mechaniniai sužalojimai (jėga organo srityje).
- Infekcinės ligos, sukeliančios blužnies padidėjimą ir lemia kritinę būklę.
- Pernelyg didelis pratimas.
- Aukštas kraujo užpildymo organas.
- Sunkus pristatymo procesas.
- Uždegiminiai procesai, vykstantys kaimyniniuose organuose (hepatito virusas, cirozė ir tt).
- Gerybinių arba piktybinių navikų atsiradimas.
- Hematopoetinės sistemos kloninės ligos.
Kartais labai sunku savarankiškai diagnozuoti blužnies plyšimą ir išvengti kritinės būklės. Kompleksiniai simptomai padeda specialistams nustatyti diagnozę per trumpiausią įmanomą laiką ir laiku sustabdyti patologiją, užkirsti kelią pasekmėms po jos plyšimo.
Dėmesio! Jei po blužnies plyšimo ir kompetentingos pagalbos įvertiname klinikinį vaizdą, paciento gyvenimo prognozė tebėra palanki.
Tačiau, jei pacientas neatidavė greitosios medicinos pagalbos, bet taikė savaiminį gydymą skausmą malšinančių vaistų forma, tada mirtis nėra pašalinta.
Kada kreiptis į gydytoją
Blauzdos plyšimui būdingas staigus staigus blužnis blužnies regione. Todėl sunku nepastebėti pirminių simptomų. Antriniai simptomai gali nebūti, todėl labai svarbu po bet kokio atipinio pojūčio pojūčio pasikonsultuoti su gydytoju.
Plyšusio blužnio vaizdas
Tai svarbu! Kai vaikas skundžiasi stūmimu į šoną (tariamą blužnies vietą), skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tikimybė yra didelė, kad vaikas turėjo plyšusį blužnį.
Spleninis plyšimas yra patologija, kuri gali atsirasti staiga. Todėl netgi visiškai sveiki suaugusieji ir vaikai patiria riziką. Nedidelis vaikas, kuris dar negali nustatyti nerimą keliančių simptomų, gali atsirasti dėl blužnies audinio pažeidimo. Tokiu atveju tėvai turėtų atidžiai stebėti jaunesnių nei dvejų metų vaikų elgesį. Jei kūdikis pradeda neramiai elgtis, verkti ir pakelti kojas į skrandį, yra visa priežastis, dėl kurios atsiranda pavojinga patologija.
Pasekmės
Blužnies plyšimo pasekmės
Jei po organo plyšimo buvo atlikta sėkminga operacija, nereikia bijoti gyvenimo. Tačiau pasekmės negali būti visiškai pašalintos. Pirmas dalykas, kuris atsiranda pacientui, yra apsauginių kūno funkcijų sumažėjimas, kenčia imuninė sistema ir padidėja trombocitų skaičius. Toks poveikis pašalinamas imunostimuliaciniais vaistais ir vitamino-mineralinio komplekso vartojimu. Visos funkcijos, patikėtos blužnelei (pašalinus organą), perims kepenis, todėl apčiuopiamos pasekmės kūno būklei nebus stebimos.
Reabilitacijos sąlygos
Po operacijos ir kūno pašalinimo pacientas praeis kelis mėnesius, kad atkurtų kūno funkcionalumą. Nepaisant trumpo reabilitacijos laikotarpio po organo pašalinimo, tai bus gana sunku. Reabilitacijos procese būtina imtis pooperacinės terapijos, laikytis lovos ir laikytis individualiai pasirinktos dietos.
Paciento mityba turėtų būti sudaryta iš baltymų, tačiau neįtraukti:
- saldumynai;
- riebūs kepti maisto produktai;
- miltų produktai;
- išsaugojimas;
- marinatai;
- prieskoniai ir visų rūšių prieskoniai.
Dieta turėtų apimti:
- sultiniai ir sriubos;
- maistiniai grūdai;
- žuvis (tik raudona).
Kad kasdien visiškai atsigautų, pacientas turėtų suvartoti apie 2 tūkst. Kcal.
Video - Viskas apie blužnį
Patologinis gydymas
Kai pacientui pasireiškia nerimą keliantys simptomai, jam skubiai reikia pirmosios pagalbos.
Kaip atpažinti ir kaip gydyti blužnies plyšimą
Spleninis plyšimas yra organo pažeidimas, kurį gali sukelti ir trauminis poveikis, ir vidinės priežastys, pavyzdžiui, kuriant kitokią patologiją tam tikroje kūno dalyje. Dažniausia priežastis yra blužnies sužalojimas, kurį galima derinti su kitų netoliese esančių organų pažeidimu. Kokie yra blužnies plyšimo simptomai? Kas yra ligos gydymas ir kaip tai pavojinga?
Kodėl gali atsirasti blužnies plyšimas
Ką gali sprogti blužnis? Pagrindinės patologijos priežastys yra:
- Trauma. Gali būti pažeisti ir netoliese esantys organai.
- Metabolizmo proceso sutrikimas.
- Įvairių infekcijų - virusinių ar bakterinių - kūno vystymasis, kuris gali tiesiogiai paveikti organo dydžio pasikeitimą.
- Uždegiminio proceso vystymasis progresyvaus pobūdžio organizme. Tai padidina traumų riziką intensyvios fizinės jėgos metu.
- Uždegiminio proceso organizme raida yra sunki. Tai yra kepenų cirozė arba hepatitas.
- Pilvo raumenų perviršis, kai keliamas didelis objektas. Viršįtampis taip pat gali atsirasti pagreitinto darbo metu.
Šis kūnas yra gana gerai apsaugotas nuo išorinių patologinių pasekmių, tačiau, jei jo stiprumas viršija leistiną ribą arba, jeigu atsiranda minėtų veiksnių įtaka, audiniai pradeda susilpnėti ir jų dydis padidėja. Rezultatas - pertrauka ateityje.
Verta paminėti predisponuojančius veiksnius, kurie gali prisidėti prie tokios patologijos atsiradimo kaip blužnies plyšimas vaiku ar suaugusiuoju. Visų pirma, tai yra onkologinės ligos, atsirandančios organizme. Jei jie nėra diagnozuojami laiku, atsiranda organų kapsulės retinimas ir tempimas, dėl kurio gali atsirasti blužnies plyšimas. Plėtojant bet kokią onkologinę ligą, imuninė sistema silpnėja, o tai yra priežastis, dėl kurios visi organai ir sistemos turi didelę apkrovą, įskaitant blužnį.
Daugelis medicinos srities mokslininkų įrodė, kad tokia procedūra, kaip kolonoskopija, kuri atliekama žmonėms, žymiai padidina patologijos atsiradimo riziką. Šis diagnostinis metodas leidžia gauti išsamią informaciją apie plonosios žarnos gleivinės būklę.
Ne rečiau nėštumo metu stebimas blužnies plyšimas. Dėl gimdos vaisiaus augimo padidėja spaudimo pilvo srityje lygis, taip padidinant kraujo tekėjimą į visus organus. Net normalus, netradicinis darbas gali sukelti panašią patologiją.
Kokie yra simptomai
Jei buvo blužnies plyšimas, simptomai iš karto pasireiškia. Atsižvelgiant į individualias kūno savybes ir patologijos šaltinį, simptomai gali skirtis, ypač jų intensyvumo. Daugeliu atvejų blužnies plyšimo simptomai painiojami su visiškai skirtingomis patologijomis, pavyzdžiui, su virškinimo trakto liga. Papildomi simptomai yra: galvos svaigimas, apatija pasauliui, bendras negalavimas. Jei yra pykinimas ir vėmimas, apetitas gali sumažėti. Be to, pacientas nerimauja dėl nuolatinių galvos skausmų.
Su silpnu tam tikros ligos simptomų intensyvumu, kuris ateityje gali būti susijęs su blužnies plyšimu, žmogus gali juos užrašyti ant kūno atsako į kraujospūdžio pokyčius, taip pat įprasto nuovargio po sunkios dienos. Šiuo metu liga progresuoja. Skausmas ir kiti simptomai atsiranda po to, kai organas padidėja iki tam tikro dydžio. Šiuo metu kraujospūdžio ribos didėja, skausmas pasunkėja, kuris yra lokalizuotas kairėje hipochondrijoje. Kai organizmas pasiekia tam tikrą patologinį dydį, jis pradeda burbuliuoti virš odos lygio.
Jei skausmo sindromas yra toks stiprus, kad asmuo negali kvėpuoti ir normaliai judėti, blužnis plyšęs. Šiuo metu bendra temperatūra gali smarkiai pakilti, gali atsirasti kraujavimas iš organų, o organų lokalizacijos vietoje gali pasireikšti po oda.
Organų pažeidimo simptomai gali skirtis priklausomai nuo patologijos tipo:
- atotrūkis, kur nėra didelės žalos parenchimui;
- nedidelis kūno sienelių pažeidimas su susiliejimu;
- vieno ar dviejų etapų blužnies plyšimas;
- trijų momentų atotrūkis.
Dažniausia patologijos forma - vieno etapo, kuriam būdingas kraujavimas iš organo į pilvo pjūvį.
Diagnostiniai metodai
Kaip nustatyti blužnies plyšimą? Sunku diagnozuoti patologiją, kuri prasideda pradiniame etape. Nenaudojama laboratorinių metodų diagnostika, nes remiantis jų rezultatais neįmanoma tiksliai diagnozuoti. Patologijos požymius galite nustatyti atlikę šiuos tyrimus:
- Rentgeno tyrimas;
- fizinis patikrinimas (pvz., palpacija);
- laparoskopija;
- kraujo spaudimo matavimas.
Rentgeno nuotrauka, jei yra atotrūkis, gali rodyti šešėlį, kuris yra pažeidimo vieta. Toks šešėlis bus išdėstytas kairėje diafragminėje zonoje. Taip pat atliekama diferencinė diagnostika, kuri padės išvengti panašių simptomų, tokių kaip širdies nepakankamumas, žlugimas ir šokas, miokardo infarktas, tromboembolija.
Konservatyvus ir chirurginis gydymas
Jei patvirtinamas blužnies plyšimas, gydymas dažnai yra operacijos atlikimas. Konservatyvus gydymas yra tik pagalbinis gydymo metodas, tačiau kai kuriais atvejais jis gali būti pagrindinis:
- jei patologijos eiga nėra progresuojanti, hemodinamika yra stabili;
- hemoglobinas yra normalus dvi dienas po sužalojimo organui;
- kraujo perpylimo nereikia;
- jaunesniems nei 55 metų pacientams.
Jei kartu su tokia patologija taip pat yra pažeisti netoliese esantys organai, operacija atliekama netinkamai, net jei įvyksta bent vienas iš pirmiau išvardytų veiksnių.
Jei yra blužnies plyšimas, operacija atliekama tik stabilizavus hemodinamiką: kraujo pakaitalų arba kraujo perpylimą. Jei neįmanoma stabilizuoti aukos būklės, chirurginė intervencija taip pat atliekama kritine būsena, naudojant gaivinimo priemones.
Jei gydytojas mano, kad tai būtina, atliekamas visiškas blužnies pašalinimas. Neseniai tokia intervencija vykdoma retai, daugiausia naudojant uždarymą. Jei pažeidimo plotas yra pakankamai platus, taip pat, jei yra daug laceruotų ir žaizdų, vienintelis išeitis yra visiškas pašalinimas. Atkūrimo laikotarpiu po pašalinimo skiriama antibakterinių medžiagų ir analgetikų.
Pasekmės ir prevencija
Kas atsitiks, jei blužnis pertrauka? Tokios pasekmės nėra, tačiau tik tuo atveju, jei laiku teikiama medicininė pagalba ir visi gydytojo patarimai atliekami atkūrimo laikotarpiu. Jei organas yra visiškai pašalintas, jai praeityje paskirtos funkcijos bus atliekamos kepenyse. Vienintelė rimta pasekmė po pašalinimo yra reikšmingas imuninės sistemos būklės sumažėjimas. Norėdami ištaisyti šią kūno būklę, skiriami vitaminų preparatai.
Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo ir patologijos apskritai, rekomenduojama laikytis kelių paprastų rekomendacijų:
- su bet kokio šalčio vystymuisi turite laikytis lovos poilsio, neužsikrėsti liga "ant kojų";
- nėštumo metu būtina dėvėti specialų antenatalinį tvarstį, dėl kurio gali sumažėti organo apkrova;
- treniruotės metu išvengti per didelio įtampos;
- išvengti eismo įvykių;
- rekomenduojama pašalinti blogus įpročius - alkoholį ir rūkymą;
- apriboti sūdyto maisto vartojimą;
- laiku išgydyti ligas, sukeliančias ligą.
Nors blužnies plyšimas nėra pati pavojingiausia patologija, nemanau, kad „jis praeis pats“. Tik kvalifikuota pagalba padės išvengti pasekmių ir ateityje padidins galimybes išlaikyti normalų gyvenimo būdą.
