Laimingam kūdikio laukimo laikotarpiui, būsima mama vargu ar galvoja apie tai, kaip jos nėštumas ir toks svarbus organas, kaip blužnis, paveiks vienas kitą. Ir paaiškėja, kad yra ką galvoti.
Blužnies vaidmuo nėštumo metu
Blužnis yra pilvo ertmėje, kairėje, tarp IX ir XI šonkaulių, už skrandžio, jo svoris yra apie 150-200 g, manoma, kad blužnis yra ne gyvybiškai svarbus organas, nes jo nebuvimas ar pašalinimas nesukelia mirties.
Bet ar tai tikrai? Kokios yra šio organo funkcijos ir koks vaidmuo jam suteikiamas nėštumo metu?
Pirma, tai yra pagrindinis imuniteto organas:
- aktyviai dalyvauja mūsų kūno imuniniame atsake, atpažįsta „pašalinius“ ir gamina antikūnus jų neutralizavimui;
- Be to, blužnis yra „mokykla“ limfocitams, kur jie brandinami, tada patenka į kraujotaką ir yra atsakingi už organizmo atsparumą įvairiems patogenams.
Svarbu žinoti! Nėštumo metu imunitetas mažėja, taigi blužnies nėštumo metu yra svarbus.
Moterų kūnas kartu su embrionu gamina specialius antikūnus, kurie slopina motinos imunitetą. Imuninio atsako slopinimas yra būtinas siekiant užkirsti kelią svetimkūnio, t. Y. Vaisiaus, atmetimui. Imunosupresija nėštumo metu numato, kad tikėtina motina rizikuoja įvairiomis ligomis. Čia taip pat didėja blužnies kaip imuninio organo vaidmuo.
Antra, blužnis yra kraujo kūnelių kapinių - pasenusių raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų.
Galiausiai jis tarnauja kaip kraujo rezervuaras. Jei reikia, kaupiasi kraujas iš blužnies depo. Toks papildomo kraujo tiekimo poreikis gali atsirasti, kai kraujavimas yra didelis, kuris dažnai būna nėštumo ir gimdymo metu.
Štai kodėl labai svarbu, kad nėščia moteris turėtų sveiką blužnį.
Skausmas blužnies nėštumo metu: priežastys
Pilvo skausmas yra jaučiamas kaip skausmas kairėje pusėje. Skausmo intensyvumas ir pobūdis skiriasi - nuo kurčiųjų, nuobodžių, skausmingų ir drebulių.
Kada blužnis nėštumo metu? Skausmas gali atsirasti dėl išorinių poveikių arba dėl vidinių priežasčių.
Organas yra labai arti kūno paviršiaus, jis nėra apsaugotas nuo išorinių poveikių ir lengvai pažeidžiamas.
Išoriniai veiksniai, galintys sukelti skausmą blužnele nėštumo metu:
- pučia kairėje hipochondrijoje;
- nukristi į kairę;
- sužalojimai avarijų metu;
- šaudymo žaizdos.
Dėl žalingo kūno poveikio padidėja jo dydis, įtampa ir plyšimas, atsiranda vidinis kraujavimas. Tokio blogio simptomai bus:
- staigus skausmas kairėje hipochondrijoje;
- odos mėlynumas sužalojimo srityje;
- kraujospūdžio sumažėjimas;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- šaltas lipnus prakaitas;
- sąmonės netekimas dėl skausmo šoko.
Esant tokiai situacijai, netikėta medicininė priežiūra gali kelti grėsmę nėščios moters ir jos vaiko gyvenimui. Jei moteris nukrito, buvo sužeista kairėje pusėje ir ji turėjo aukščiau minėtus simptomus, būtina skubiai nuvykti į ligoninę.
Skausmas kairėje pusėje blužnies srityje taip pat gali atsirasti dėl ligos ar uždegimo pačiame organe, būtent su navikais, abscesais, širdies priepuoliais ir blužnies cistomis, taip pat kai kuriomis infekcinėmis ligomis. Šiuo atveju, norint laiku nustatyti ligas, būtina atlikti papildomą nėščios moters tyrimą.
Padidėjęs blužnis nėštumo metu
Padidėjęs blužnis medicinos kalba vadinamas splenomegalia. Splenomegalija nėra liga, o įvairių ligų sindromas, dažnai sutrikdantis normalų nėštumo eigą.
Izoliuotas organų išplitimas yra labai retas. Dažniau didėja ir kepenys. Ir tada ši sąlyga bus vadinama hepatosplenomegalija.
Nėščioms moterims blužnis gali būti padidintas tokiomis ligomis:
- virusinės ir bakterinės infekcijos;
- helmintozė;
- sepsis;
- virusinis hepatitas;
- blužnies opos (abscesai);
- blužnies infarktas;
- hemolizinė anemija;
- patinimas;
- traumų.
Nėštumas su išsiplėtusia blužnele gali turėti nepalankių pasekmių, nes ligos, dėl kurių ji didėja, turi neigiamą poveikį laukiančios motinos sveikatai ir vaisiaus būklei.
Galimos nėštumo komplikacijos su splenomegalia:
- grasino persileidimas;
- nėštumas;
- gimdos defektai;
- gimdos augimo sulėtėjimas;
- grėsmė motinos gyvybei.
Dėmesio! Nėštumo metu gali atsirasti nedidelė splenomegalia. Jei per 3 mėnesius nuo stebėjimo nebebus padidėjęs blužnis, tai laikoma priimtina ir gydymas nereikalingas.
Jei liga, dėl kurios atsirado splenomegalia, tampa sunki, gali kilti klausimas dėl nėštumo nešiotumo ir nutraukimo.
Paprastai blužnis nejaučiamas per pilvo sieną. Bet jei palpacijos (palpacijos) metu gydytojas atskleidė splenomegaliją ir jis turi įtarimą dėl infekcinės ligos, yra parodyta blužnies trauma ar patologija - vidinių organų ultragarsas.
Normos ultragarsinis blužnis:
- organas, nuskaitytas kaip pusmėnulio;
- vidutinio echogeniškumo;
- ilgis nuo 11 iki 13 cm, plotis 6-8 cm, storis 4-5 cm;
- echostruktūra - vienalytė;
- kontūras - skaidrus, lygus;
- normalus blužnies plotas nėštumo metu yra 40-50 cm².
Blužnies hemangioma ir nėštumas
Blužnies hemangioma yra gerybinis navikas, išsivystantis iš kraujagyslių. Retai pasitaiko. Iki tam tikro laiko nėra būdingų simptomų, todėl vidaus organų ultragarsu jis diagnozuojamas atsitiktinai.
Hemangiomos augimo ir progresavimo atveju yra kairiojo hipochondriumo skausmo skundų, spinduliuojančių į kairiąją petį.
Nėštumo metu yra padidėjęs kraujo tiekimas ne tik visų vidaus organų, įskaitant blužnį, bet ir esamos hemangiomos. Dėl to gali padidėti navikas ir, sunkiais atvejais, jo plyšimas.
Dėmesio! Su sparčiu augimu hemangioma gali reikėti chirurginio gydymo. Kadangi hemangioma yra gerybinis navikas, nėštumas gali būti pratęstas.
Nėštumas pašalintas
Nuotolinis blužnis nėra kontraindikacija nėštumui ir gimdymui.
Šiuo atveju nėštumo stebėjimą turėtų atlikti ne tik ginekologas, bet ir hematologas. Jei kraujyje nėra nukrypimų, viskas baigsis gerai.
Padidėjęs blužnis nėštumo metu
Susiję ir rekomenduojami klausimai
2 atsakymai
Paieškos svetainė
Ką daryti, jei turiu panašų, bet kitokį klausimą?
Jei neatsirado reikiamos informacijos tarp atsakymų į šį klausimą arba jūsų problema šiek tiek skiriasi nuo pateiktos, bandykite užduoti papildomą klausimą tame pačiame puslapyje, jei jis yra pagrindiniame klausime. Taip pat galite užduoti naują klausimą, o po kurio laiko mūsų gydytojai atsakys. Tai nemokama. Taip pat galite ieškoti reikiamos informacijos panašiuose klausimuose šiame puslapyje arba per svetainės paieškos puslapį. Būsime labai dėkingi, jei rekomenduosite savo draugams socialiniuose tinkluose.
„Medportal 03online.com“ atlieka medicinines konsultacijas, susijusias su susirašinėjimo su gydytojais vietoje. Čia gausite atsakymus iš realių savo srities specialistų. Šiuo metu svetainėje pateikiama patarimų apie 45 sritis: alergologą, venereologą, gastroenterologą, hematologą, genetiką, ginekologą, homeopatą, dermatologą, pediatrinę ginekologą, vaikų neurologą, vaikų neurologą, vaikų endokrinologą, mitybos specialistą, imunologą, infektologą, vaikų neurologą, vaikų chirurgą, vaikų endokrinologą, dietologą, imunologą, pediatrinę ginekologą, logopedas, Laura, mammologas, medicinos teisininkas, narkologas, neuropatologas, neurochirurgas, nefrologas, onkologas, onkologas, ortopedinis chirurgas, oftalmologas, pediatras, plastikos chirurgas, prokologas, psichiatras, psichologas, pulmonologas, reumatologas, seksologas-andrologas, stomatologas, urologas, vaistininkas, fitoterapeutas, flebologas, chirurgas, endokrinologas.
Atsakome į 95,3% klausimų.
Nėštumas kairėje pusėje
Nėštumas yra laikotarpis, kuris atneša daug nepamirštamų akimirkų. Tačiau yra ir kita, mažiau maloni pusė, ty skausmas nėštumo metu. Ateities motinos dažnai skundžiasi dėl skirtingo pobūdžio ir kilmės skausmų, kurie gali būti visų rūšių ligų simptomas.
Teisingai diagnozuoti būtina paaiškinti skausmo pobūdį ir vietą. Iš tiesų, skrandyje yra daug skirtingų organų, audinių, struktūrų ir pan. Ir kiekvienas jo organas gali susirgti. Paprastai skrandis yra suskirstytas į keturias dalis: dešinėje - iš viršaus ir apačios, kairėje pusėje nuo viršaus ir apačios. Skausmas pusėje nėštumo metu gali būti daugelio ligų įrodymas. Jei staigus skausmas šone atsirado staiga - tai labai nerimą keliantis ženklas, ypač jei jis trunka ilgiau nei 30 minučių. Jūs turite nedelsiant kreiptis į gydytoją arba persikelti į kliniką. Galų gale, gali būti, kad nėščiajai reikia skubios medicinos pagalbos. Ypač, jei ji turi skausmą kairėje pusėje.
Kairėje viršutinėje pilvo dalyje yra skrandžio, kasos, blužnies, žarnyno linijos ir kairiosios diafragmos pusės. Šioje dalyje esantis skausmas gali būti susijęs su blužnimi, kuri yra labai arti kūno paviršiaus. Pagrindinis šio kūno darbas yra raudonųjų kraujo kūnelių pašalinimas iš kraujo. Blužnis užfiksuoja ir naikina juos. Po to jų komponentai perkeliami į kaulų čiulpus. Čia atsiranda naujų kraujo ląstelių.
Su daugeliu ligų, blužnis padidėja, o tai sukelia skausmą. Dėl savo artumo kūno paviršiui, jis yra linkęs į plyšimą. Plyšimo priežastys gali būti sužalojimai ir įvairios ligos, pavyzdžiui, infekcinė mononukleozė. Šioje ligoje blužnis tampa didesnis ir minkštesnis, todėl padidėja jos plyšimo tikimybė. Signalo plyšio plyšimo ženklas taip pat yra odos mėlynas aplink bambą (dėl kraujo kaupimosi).
Šiuo atveju nereikia pernelyg intensyviai perviršti, taip pat su svoriais, kuriuos pakeliate.
Skausmas kairėje pusėje iš viršaus nėštumo metu gali sukelti skrandžio negalavimus, tokius kaip gastritas (skrandžio uždegimas) arba funkcinė dispepsija. Dažniausiai tai yra bangaus pobūdžio skausmas ir dažnai gali būti susijęs su pykinimu, vėmimu. Atminkite, kad skausmo skrandyje priežastis gali tapti siaubingesnės ligos - skrandžio opa arba vėžys. Daugeliu atvejų moteris žino apie ligų buvimą net prieš nėštumą. Tačiau labai dažnai vaisiaus vežimo procese daugelis ligų pasunkėja.
Skausmas blužnies nėštumo metu
Blužnies skausmas yra daugelio ligų simptomas, kurį lydi reikšmingas organo ir kitų klinikinių ligos požymių padidėjimas.
Paprastai pacientai negali savarankiškai nustatyti skausmo lokalizacijos, skundžiasi tik skausmu kairėje pusėje. Tačiau palpacija ir (arba) šviesos čiaupai su pirštais gali būti nustatomas blužnies padidėjimas.
Patikrinkite blužnies vertę, jei dažnas ar nuolatinis pilvo skausmas. Skausmas gali būti nuobodu ir skaudus, ūminis ir pulsuojantis, jo pobūdis priklauso nuo ligos.
Norint diagnozuoti, svarbu žinoti skausmo pobūdį: skausmą, nuobodu, šaudymą, pulsavimą, auskarų vėrimą, pastovumą, pertrūkį, su deginimu, tirpumą.
Blužnis yra atsakingas už mūsų imunitetą, todėl, kai jis padidėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Ligos simptomai
Bet koks simptomas yra kūno signalas, kad sutrikdomas organas, skyrius ar visa sistema. Norint išsiaiškinti, kodėl nėščiosios pusės kairėje yra skausmas, būtina pašalinti kai kurias ligas. Eikite per laiku diagnozuoti, išsiaiškinkite, kodėl blužnies skausmas ir kaip greitai ir efektyviai pagerinti jūsų būklę.
Sąrašas ligų, kuriose yra skausmas kairėje nėštumo pusėje:
- infekcinės ligos;
- mechaniniai sužalojimai ir pažeidimai;
- kirminų užkrėtimas;
- blužnies cistas.
Jei būsima motina nerimauja dėl kairiojo pusėje esančio skausmo paskutiniame nėštumo trimestre be kitos klinikos, tada šis kūdikis pradeda savo motiną. Antrajame trimestre skausmas blužnies metu taip pat gali būti normalus, kai atsiranda fiziologinių ryšių organų pokyčių su gimdos augimu.
Gydymas ir specialistai
Būsimų motinų blužnies ligų gydymą turėtų atlikti tik kvalifikuotas specialistas. Tik gydytojas gali pasakyti, kaip gydyti skausmą blužnyje, kaip atsikratyti sąnarių skausmo komplikacijų ir užkirsti kelią jo atsiradimui ateityje. Toliau nurodyti gydytojai gali atsakyti į klausimą, ką daryti, jei nėščia moteris bet kuriuo metu padidina blužnį:
- akušerė-ginekologė
- chirurgas
- onkologas,
- imunologas,
- infekcinės ligos
- hematologas,
- traumatologas.
Reikia diferencijuoti diagnozę, šlapimą ir kraujo tyrimus, atlikti ultragarsinį tyrimą ir punkciją, skirtą blužnies biomedžiagų rinkimui.
Esant ligai, gydymo klausimas sprendžiamas individualiai, nes bet koks hormoninis gydymas ir chirurginė intervencija gali būti pavojingi nėštumui ir vaisiui.
Abortas galimas pirmąjį trimestrą, po 29-osios nėštumo savaitės gydytojai gali pasiūlyti dirbtinį pristatymą, kad būtų pradėtas visas gydymas.
Spontaniško blužnies plyšimo nėštumo metu atvejis
E.S. Mikhaylin 1, L.A. Ivanova 1, A.G. Savitsky 1,2, S.G. Garbanotas 1,3, R.A. Krasnolobov 4, P.Yu. Krasnolobova 1
1 SPbGBUZ motinystės ligoninė Nr. 10, Sankt Peterburgas, Rusija;
2 GBOU VPO „Šiaurės Vakarų valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I.I. Mechnikova “, Sankt Peterburgas, Rusija;
3 FSUE „D.Otta pavadintas Akušerijos ir ginekologijos tyrimų institutas“ SZO RAMS, Sankt Peterburgas, Rusija;
4 Sankt Peterburgo medicinos universitetas „Miesto klinikinė ligoninė Nr. 15“, Sankt Peterburgas, Rusija.
Santrauka: Straipsnyje pateikiamas pats stebėjimas dėl spontaniško blužnies plyšimo, esant nėštumo amžiui, 33/34 savaites. Atsižvelgiant į ankstyvą amniono skysčio plyšimą per 33 savaites, pacientas buvo aktyviai laukiantis taktika. Staiga, atsižvelgiant į visišką gerovę, pasireiškė klinikiniai kraujavimo iš pilvo vėžiu požymiai. Peržiūrėjus pilvo ertmę, nustatyta blužnies kapsulės plyšimas. Atlikta cezario pjūvis ir splenektomija. Pooperacinis laikotarpis buvo nenormalus, buvo išleistas namo su vaiku.
Raktažodžiai: blužnis, spontaniškas blužnies plyšimas, blužnies plyšimas nėštumo metu.
Įvadas Spleninis plyšimas yra reta ir potencialiai mirtina būklė, sukelianti ūminį pilvo sindromą ir sutrikusią hemodinamiką, todėl reikia skubios chirurginio gydymo. Spleninis plyšimas suskirstytas į trauminius ir atraumatinius ar spontaniškus. Trauminis blužnies plyšimas yra gerai ištirtas, šios būklės aptikimo dažnis, kai atliekamos bukas pilvo traumos, yra apie 30% [7,8]. Tyrimo duomenys apie 845 blužnies plyšimo atvejus nuo 1980 iki 2008 m. [8] rodo, kad spontaninio plyšimo dažnis yra daug rečiau (apie 7%), palyginti su traumos traumu (daugiau nei 93% atvejų).
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, mūsų stebėjimas yra ypač svarbus.
40 metų amžiaus pacientas D.A.V. buvo priimtas į Sankt Peterburgo valstybinę sveikatos priežiūros įstaigą „Motinystės namai Nr. 10“, kurio nėštumo laikotarpis - 33 1/7 savaitės, o tai rodo, kad amniono skystis buvo iš anksto iškrautas nuo 2013 m. Lapkričio 18 d.
Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, vaikų infekcijų, kairiojo šlaunies lūžio istorija vaikystėje. Lėtinė anemija (minimali hemoglobino koncentracija prieš nėštumą yra 47 g / l). Tiriant gydytoją, anemijos priežastys nenustatytos. Kas mėnesį nuo 14 metų, 6 dienas po 30, reguliarus, vidutinio sunkumo, neskausmingas. Lytinis gyvenimas nuo 22 metų. Iš ginekologinių ligų pastebėta gimdos kaklelio ektopija, apie kurią 2007 m. Atlikta diathermokoaguliacija. Tai yra antrasis nėštumas. Pirmasis nėštumas baigėsi skubiai, 1999 m. Gimė berniukas, sveriantis 3070 g, 51 cm aukščio, registruotas priešgimdyminėje klinikoje 7 savaites. Nuo nėštumo pradžios atsiranda traukiamojo, skausmingo skausmo atsiradimas kairiajame hipochondriume, kairiajame epigastriniame regione. Kenčia nuo lėtinio vidurių užkietėjimo. Bendras svorio padidėjimas yra 6 kg. HELL 120/80 - 125/90 mm Hg Šlapimo tyrimai yra normalūs. Ankstyvuoju nėštumo etapu buvo atlikta 2 laipsnio geležies trūkumo anemijos diagnozė (ji paėmė sorbiferą, totemą), įprasta hemoglobino koncentracija nėštumo metu buvo 81-88 g / l. Šlapimo kultūra ir kultūra iš gimdos kaklelio kanalo, mikroflora nebuvo aptikta. Lytiškai plintančios infekcijos nenustatytos. Ligoninė nėštumo metu nebuvo. Ultragarsinis vaisiaus tyrimas.
Gavus bendrąją būklę, tai yra patenkinama. Aukštis 160 cm, svoris 77,2 kg. Oda ir matomos gleivinės yra švarios, šviesios. HR 90 per minutę HELL 105/70 mm Hg Širdies garsai yra aiškūs, ritmiški. Vesikulinis kvėpavimas. Kvėpavimo dažnis 18 per minutę. Liežuvis šlapias, švarus. Pilvas padidėja dėl nėštumo, vietose, kuriose yra palpacija, yra minkšta, ne įtempta, neskausminga, vidutiniškai patinusi išilgai skersinės storosios žarnos. Kepenys nepadidėja. Skausmas inkstų srityje yra neskausmingas. Išmatos yra reguliarios, šlapinimasis netrukdomas, neskausmingas. Gimdos dydis padidėja iki 32 nėštumo savaičių, normaliu tonu, o ne palpacija. Vaisiaus galva yra perkeliama virš dubens įėjimo. Vaisiaus širdies plakimas yra aiškus, ritminis, 136 per minutę. Nuo lytinių organų takų nutekėja ryškus amnionas. Kai atliekamas makšties tyrimas, gimdos kaklelis yra „nesubrendęs“. Bendrieji klinikiniai tyrimai - be savybių. Remiantis gimdos ultragarsu, vienas gyvas vaisius atitinka 33 1/7 savaites, apskaičiuotas vaisiaus svoris yra 1988 gramų, amniono skystis yra mažas vanduo (ankstyvas amniono plyšimas), placentos ant gimdos sienelės su perėjimu prie dugno, 1 Grannum brandumas. Doplerometrija motinos-placentos ir vaisiaus sistemoje - hemodinaminiai sutrikimai nebuvo aptikti. Kardiotokografija - nebuvo nustatyta vaisiaus funkcinės būklės pažeidimų.
Atsižvelgiant į nėštumo amžių, patenkinamą nėščiosios ir vaisiaus būklę, uždegiminių pokyčių požymių nebuvimą, buvo nuspręsta pradėti aktyvias laukimo strategijas. Buvo užkirstas kelias vaisiaus distreso sindromui, pradėtas antibakterinis gydymas, o antioksidantai ir antipoksikantai neleido vaisiaus hipoksijai. Dinamiškai stebint genitalijų organų tepinukų rezultatus, termometrijos rodiklius, klinikinę kraujo analizę ir duomenis apie vaisiaus funkcinės būklės vertinimą yra normaliose ribose.
Po 33 4/7 savaičių, kai bevandenis 96 valandų laikotarpis, atsižvelgiant į „nesubrendusio“ gimdos kaklelio buvimą, buvo pradėtas gydymas mifepristonu (200 mg du kartus per parą per 24 valandas) beta adrenomimetinio infuzijos fone.
2014 m. Lapkričio 23 d. 23.00 val. Bevandeniu 23 valandų ir 30 minučių laikotarpiu pastebimas nuobodus skausmas kairiajame hipochondriume ir epigastriškame regione po žarnyno judėjimo. Traumos, kritimas neigia. 23.15 val. - vienas vėmimas, ryškus silpnumas. Vidutinio sunkumo būklė. Oda yra šviesi, drėgna, šalta. 94 impulsai per minutę, ritminis, silpnas užpildymas. HELL 80/60 mm.rt.st. Pilvas yra švelnus, patinęs, skausmingas dėl palpacijos epigastriniame regione ir kairėje hipochondrijoje. Peritoninės sudirginimo simptomai yra teigiami. Gimdymas yra normalus ir neskausmingas. Vaisiaus širdies plakimas yra susilpnėjęs, 100 smūgių per minutę. Nėra patologinių išskyrų iš lytinių organų. Paciento būklė palaipsniui blogėja. 23,20 impulso 110 smūgių per minutę, ritminis, silpnas užpildymas. HELL 70/40 mm Hg Liežuvis sausas. Skrandis yra patinęs, palpacija yra sunki, gimdos prastai apčiuopiama. Vaisiaus širdies plakimas yra kurčias, 70 smūgių per minutę. Atsižvelgiant į įtarimą dėl gimdos plyšimo, pasireiškia skubios tvarkos pristatymas cezario pjūviu. Operacijos metu buvo nuspręsta paaiškinti operacijos apimtį. Praėjus 5 minutėms nuo operacijos pradžios, buvo paimtas gyvas ankstyvas berniukas, sveriantis 1970 gramų, 45 cm aukščio, su Apgar tašku 5/8 taškais. Amniono vandenys. Gimdos sienos yra nepažeistos. Pilvo ertmėje yra skystas kraujas, kurio krešuliai sudaro apie 1,5 litrų. Pilvo organų peržiūra. Kraujavimo šaltinis yra 1 cm skersmens blužnies apatinio poliaus kapsulės defektas. Splenektomija buvo atlikta mirus blužnies kojoms. Pagamintas pilvo ertmės drenavimas. Bendras kraujo netekimas buvo 2800 ml. „Cell-Saver“ aparatas atliko skalbtų eritrocitų aparatinę reinfuziją. Pooperacinis laikotarpis be komplikacijų. Gydymas pagal pirminį ketinimą. Parvovirusui B19, Epstein-Barr virusui, citomegalovirusui - neigiami kraujo tyrimai (PCR). 17 dieną išleidžiamas vaikas.
Patologinis histologinis tyrimas: blužnis 11 × 9 × 4,5 cm, o vartų srityje yra 4 × 2,5 cm tarpas, paviršius lygus, pilkas-rožinis. Įprastinės histologinės struktūros blužnies audinys, esant plyšimo hemoraginių audinių mirkymui.
Po gimdymo histologinis tyrimas: lėtinis subkompensuotas placentos nepakankamumas.
Diskusija. Spontaniški blužnies plyšimai yra retos klinikinės būklės ir, jei nėra sužalojimo, šios potencialiai mirtinos komplikacijos diagnozė ir gydymas dažnai vėluoja [9]. Dažniausia blužnies plyšimo priežastis yra infekcinis ar neoplastinis procesas su retikuloendotelinės sistemos pažeidimais [4,7]. Ne trauminis pažeistos blužnies plyšimas paprastai siejamas su įvairiomis infekcinėmis, neoplastinėmis, hematologinėmis, metabolinėmis, uždegiminėmis ir vietinėmis blužnies ligomis (1 lentelė) [1,3,5,6,10-12].
1 lentelė. Pernos patologinio plyšimo priežastys
