728 x 90

Spleninis plyšimas: klinikinis vaizdas, diagnozė, gydymas

Tam tikrų veiksnių įtaka gali būti pažeista blužnies vientisumas - nesusijęs limfinės sistemos organas, esantis kairėje hipochondrijoje. Blužnies plyšimas yra situacija, kai reikia skubios medicininės pagalbos, nes vėlavimas yra rimtas pasekmes.

Plieno plyšimo priežastys

Žalos audiniams ar organų membranoms atsiranda žmonėms, nepriklausomai nuo jų amžiaus, liga yra vienodai pavojinga suaugusiems, vaikams ir paaugliams.

Jis pasižymi didelės hematomos, užpildytos kraujo krešuliais, formavimu, vadinamu subapsular. Laikui bėgant kapsulė suplyšsta ir atsiveria, sukelia kraujavimą.

Dažniausia priežastis yra sunki peritoninė žala.

Dažniau vienas iš šių veiksnių tampa priežastimi:

  • Padidėjęs fizinis aktyvumas limfinių organų ligų atveju;
  • Infekciniai procesai organizme, didėja blužnies apkrova ir sužeidimo rizika;
  • Pats patologiniai pokyčiai, pvz., Jo padidėjimas;
  • Aukštas kraujo užpildymo lygis vaisiaus augimo laikotarpiu nėštumo metu vėlesniais laikotarpiais;
  • Kapsulės pažeidimas bandant greitai ir (arba) sunkiai dirbti;
  • Hematopoetinės sistemos kloniniai sutrikimai;
  • Metaboliniai sutrikimai;
  • Gerybiniai arba piktybiniai navikai blužnies ląstelėse;
  • Kaimyninių organų uždegiminiai procesai - pavyzdžiui, tuberkuliozė, kepenų cirozė, hepatitas C ir kt.;
  • Užkrečiamos infekcinės ligos, pavyzdžiui, maliarija.

Požymiai ir simptomai

Įspėjimas apie audinio ar blužnies kapsulės pažeidimą yra toks klinikinis vaizdas:

  • Ūmus, nepakeliamas skausmas kairiajame hipochondriume, kuris suteikia po apvalkalu;
  • Skausmas dėl palpacijos;
  • Pykinimas su vėmimu ar niežėjimu;
  • Momentinis silpnumo jausmas;
  • Priekinės pilvo sienos patinimas;
  • Aštrių balinimas dėl vidinio kraujavimo;
  • Stiprumo ir apetito praradimas;
  • Greitas impulsas;
  • Kraujo spaudimo mažinimas;
  • Svaigulys, dėl kurio sumažėja regėjimo aštrumas;
  • Anuso skausmas;
  • Orientacijos praradimas erdvėje, kartais alpimas.

Plyšimo momentu žmogus jaučia neįprastą vidinę stumbrą kairėje pusėje.

Tuo pačiu metu išvardyti simptomai atsiranda iš karto, per 5–10 minučių. Dviem momentams būdingas simptomų atsiradimas tik po galutinio organo audinių pažeidimo.

Diagnozė blužnies plyšimui

Neįmanoma nepastebėti pirminių simptomų dėl aštraus skausmo, kurį žmogus jaučia. Tačiau sunku tinkamai diagnozuoti diagnozę, nes simptomai, susiję su patologija, taip pat būdingi kitoms ligoms pilvo ertmės srityje.

Tik chirurginė intervencija padeda galutinai patvirtinti patologiją, kitais atvejais galima nustatyti teisingą diagnozę 12-14% tikimybe.

Jei įtariate plyšusį blužnį, būtina susisiekti su specialistais.

Jie nedelsdami priskirs keletą procedūrų, būtinų tiksliai diagnozei nustatyti:

  • Ultragarsinis tyrimas. Ekrano pertraukos atrodo kaip neryškios (neatspindi ultragarsinės) blužnies kraštų ir audinių formacijos - tai yra dėl kraujo išsiskyrimo iš sužalojimo vietų. Ultragarsinio patologijos rodikliai yra sumažėjęs arba visiškas diafragmos mobilumo trūkumas kairiajame kupone ir akivaizdus pilvo organų poslinkis į kairę. Tam tikrais atvejais ultragarso tyrimas neįmanomas dėl skausmingo spaudimo ant odos;
  • Laparoskopija. Šis chirurginis metodas leidžia nustatyti pažeidimo buvimą, lokalizaciją ir jos mastą. Laparoskopija yra pilvo ertmės punkcija ir įvedimas į teleskopinį vamzdelį - laparoskopas. Jei laparoskopija negali būti atlikta dėl kontraindikacijų, gydytojas nustato panašų chirurginį diagnostikos metodą - laparocentezę. Minkštieji audiniai yra persmelkti stiliaus trokare ir skystis pašalinamas;
  • Pilvo ir krūtinės rentgeno tyrimai. Kartais neįmanoma pamatyti ir įvertinti bendrosios radiografijos problemos, todėl ekspertai nurodo kontrastinį kraujagyslių tinklo tyrimą - antiografiją. Jis gali būti naudojamas sužalojimų sukeliamiems kraujagyslių pažeidimams aptikti ir kraujo netekimo mastui įvertinti.

Blužnies plyšimo tipai

Paprastai organų pertraukos skirstomos į vieną ir kelis, pastarieji pagal medicinos statistiką dažniau pasitaiko.

Visa klasifikacija yra tokia:

  • Nepažeidžiant išorinio apvalkalo, ši sąlyga taip pat vadinama susiliejimu;
  • Kapsulės plyšimas, nepažeisdamas parenchimos (ty funkciniu požiūriu aktyvių epitelinių ląstelių);
  • Viena kapsulė ir korpuso plyšimas;
  • Parenchimos pažeidimas, po kurio seka membranos plyšimas - dviejų akimirkų latentinis;
  • Viso blužnies pažeidimas su vėlyvu kraujavimu.

Atliekant diagnozę, gydytojas atsižvelgia į visišką klinikinį vaizdą: pacientų skundus, pulsą, išvaizdą, kraujospūdį, kraujo ir šlapimo klinikinės analizės rezultatus.

Žala yra gydoma tik chirurginiu būdu. Negalima vartoti narkotikų ar naudoti liaudies gynimo.

Kai pasireiškia nerimą keliantys simptomai, turite skambinti gydytojams, tačiau prieš atvykstant neturėtų būti neaktyvūs. Tinkamai teikiama pirmoji pagalba pagerins paciento gerovę ir sutrumpins gydymo po operacijos trukmę.

Pirmoji pagalba blužnies plyšimui

Pirmosios pagalbos teikimo veiksmų seka:

  • Padėkite nukentėjusįjį ant nugaros ant kieto paviršiaus (ant sofos, ant grindų) ir po galvute padėkite nedidelį volelį arba sukabintą rankšluostį;
  • Trimis pirštais arba apatine delno dalimi nuspauskite krūtinės viduryje - tai padės sustabdyti vidinį kraujavimą;
  • Pakartokite tokį slėgį kas 30-35 sekundes, kol nukentėjusysis bus pašalintas greitosios pagalbos automobiliu;
  • Įdėkite šalčio kompresą į pilvo plotą - naudokite šaltą, drėgną šluostę, šaldytą maistą iš šaldiklio ir pan.

Chirurginis blužnies plyšimo gydymas

Operacijos tikslas - sustabdyti mirtiną kraujavimą. Prieš operaciją resuscitatoriai stabilizuoja hemodinamiką kraujo perpylimu arba kraujo pakaitalais.

Tuo atveju, kai pacientas yra kritinės būklės, o vėlavimas gali baigtis tragedija, specialistai atlieka skubią operaciją, skirtą susegti ar išimti, tęsiant transfuziją.

Anksčiau, dvidešimt ar trisdešimt metų, vienas gydymo metodas buvo naudojamas medicinoje - viso organo pašalinimas (splenektomija).

Šiandien splenektomija nurodoma tik tokiais atvejais:

  • Nesugebėjimas sutepti žaizdą;
  • Blužnies atskyrimas nuo kojų;
  • Nulaužta ir per peilių ar šaudymo žaizdas;
  • Įtrūkimai ir ašaros, nukreiptos į organų vartus;
  • Siūlų išsiveržimas.

Kitais atvejais po operacijos kūnas išlieka visiškai ar iš dalies.

Atsigavimas po operacijos

Norint sušvelninti imunitetą, jiems skiriami imunostimuliuojanti preparatai ir vitaminų-mineralinių kompleksų, kuriuos žmogus užima iki jo gyvenimo pabaigos.

Atgimimas suaugusiems ir vaikams po operacijos trunka nuo trijų iki keturių mėnesių, tačiau, nepaisant tokio trumpo laikotarpio, sunku. Šiuo laikotarpiu laikykitės lovos poilsio, vartokite gydytojo nurodytus vaistus - antibiotikus ir skausmą malšinančius vaistus ir laikykitės griežtos dietos.

Paciento dietą sudaro tokie patiekalai:

  • Riebalinės liesos mėsos, žuvies ir daržovių sultiniai;
  • Kranas iš nerafinuotų ryžių, žalios grikių, soros, miežių, avižinių dribsnių;
  • Raudonos žuvys virtos arba troškintos;
  • Troškintos arba virtos daržovės: bulvės, cukinijos, visų rūšių kopūstai, paprika ir kt.

Norint atkurti kūną, reikia sugerti 2000-2100 kalorijų per dieną.

Draudžiama rūkyti, gerti alkoholį bet kokia forma.

Pacientams, kuriems yra splenektomija, rekomenduojama išvengti kūno peršalimo, kad būtų išvengta imuniteto sumažėjimo.

Žalos padariniai

Net modernus gydymas neatkuria buvusios sveikatos būklės, bet leidžia tik atsikratyti patologijos.

Po operacijos pacientams stebimas imuninės sistemos sumažėjimas ir padidėja trombocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) skaičius. Apsaugotos kūno funkcijos yra slopinamos, todėl asmuo dažniau ir ilgiau serga.

Kepenys perima funkcijas, kurias anksčiau atliko blužnis.

Plyšęs blužnis

Spleninis plyšimas - blužnies vientisumo pažeidimas dėl trauminio poveikio. Įvyksta, kai jis patenka į apatinę kairiojo krūtinės pusės dalį arba į kairę hipochondriją. Tai yra didelės energijos sužalojimo rezultatas. Dažnai kartu su kitų pilvo ertmės organų pažeidimais. Išreikštas skausmas kairiajame hipochondriume ir kraujo netekimo simptomai, dažniausiai atsiranda peritoninės sudirginimo požymių. Diagnozė atliekama remiantis klinikiniais požymiais, laparoskopija ir kitais tyrimais. Gydymas yra greitas.

Plyšęs blužnis

Spleninis plyšimas yra gana dažna žala, kuri atsiranda įvairiose didelės energijos sužalojimuose: nukrito nuo aukščio, pramoninių, gamtinių, geležinkelio ar kelių eismo įvykių. Dėl didelės didelės kraujavimo tikimybės yra tiesioginis pavojus gyvybei, todėl reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos. Tai dažniau pasitaiko darbingo amžiaus žmonėms dėl didesnio fizinio aktyvumo ir didesnės rizikos patekti į ekstremalias situacijas.

Spleniniai plyšimai gali būti izoliuoti, taip pat atsiranda kombinuotų ir daugkartinių traumų (polytrauma) sudėtyje. Dažnai pastebima kepenų, žandikaulių ir storosios žarnos pažeidimų. Jis gali būti derinamas su šonkaulio lūžiais, krūtinės pažeidimais, stuburo lūžiais, TBI, dubens lūžiais, galūnių kaulų lūžiais ir kitais sužalojimais. Šią patologiją gydo traumatologai ir pilvo chirurgai.

Blužnis yra parenchiminis organas, esantis pilvo ertmės viršutinėje kairėje pusėje, užpakalinėje skrandžio dalyje, IX-XI šonkaulių lygyje. Dengta kapsulėmis. Ji turi pailgos ir plokščią pusrutulio formą, kuri turi išgaubtą pusę, nukreiptą į diafragmą, ir įgaubtą pusę į pilvo organus. Blužnis nėra tarp gyvybiškai svarbių organų. Yra pagrindinis limfocitų šaltinis, gamina antikūnus, dalyvauja senų trombocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo procese, atlieka kraujo depo funkciją.

Tarp predisponuojančių veiksnių, kurie padidina blužnies pažeidimo tikimybę, nėra pakankamai stiprūs ploni kapsulės, kūno gausos ir mažo judumo. Kita vertus, šie veiksniai lyginami tuo, kad šonkauliai yra patikimai apsaugoti nuo išorinių poveikių. Pūslės plyšimo tikimybė dėl traumų padidėja, kai patologiniai procesai susiję su splenomegalia ir padidėja parenchimos atsipalaidavimas. Be to, blužnies stiprumas tam tikru mastu priklauso nuo jo kraujo aprūpinimo laipsnio, organo padėties traumos metu, kvėpavimo fazės, žarnyno užpildymo ir skrandžio.

Klasifikacija

Skiriamos tokios blužnies plyšių rūšys:

  • Kontuzija - parenchimos ploto plyšimas, išlaikant organų kapsulės vientisumą.
  • Kapsulės plyšimas be reikšmingos žalos parenchimui.
  • Vienkartinis blužnies plyšimas - vienos pakopos kapsulės ir parenchimos pažeidimas.
  • Dviejų etapų blužnies plyšimas yra parenchimos plyšimas, kuris po kurio laiko po kapsulės plyšimo.
  • Kapsulės ir parenchimos plyšimas su nepriklausomu tamponadu (įsivaizduojamas dviejų pakopų plyšimas) - parenchimos plyšimas greitai „užsidaro“ kraujo krešuliu ir kraujavimas sustoja net prieš atsiradus sunkiems klinikiniams simptomams. Vėliau krešulys išplaunamas kraujo tekėjimu, kraujavimas atnaujinamas.
  • Įsivaizduojamas trijų momentų plyšimas - tai dviejų momentų plyšimas, po kurio po kurio laiko seka nepriklausomas tamponadas, o vėliau - laisvas kraujavimas.

Dažniausiai pastebėtas blužnies plyšimas, kai atsirado tiesioginis kraujavimas į pilvo ertmę. Dviejų momentų plyšimai sudaro apie 13% viso uždarytų blužnies traumų skaičiaus, laiko tarpas nuo sužeidimo momento iki kraujavimo pradžios į pilvo ertmę svyruoja nuo kelių valandų iki 1-2,5 savaičių. Kapsulės plyšimo su jau esama centrine ar subkapsuline hematoma priežastis yra fizinis stresas, čiaudulys, kosulys, vaikščiojimas, nuovargis, apsisukimas lovoje ir kitos aplinkybės, sukeliančios slėgio padidėjimą blužnyje.

Dauguma blužnies plyšių yra nedideli, lydimi susidėvėję simptomai ir diagnozuojami tik po kelių valandų, kai paciento būklė pablogėja dėl nuolatinio kraujo netekimo ir pakankamo kraujo kiekio kaupimosi pilvo ertmėje. Gausus kraujavimas su staigiais klinikinių simptomų padidėjimais dažniau stebimas dviejų pakopų blužnies pakitimais.

Simptomai

Nuo blužnies traumų klinika labai skiriasi. Tam tikrų apraiškų sunkumas ir buvimas priklauso nuo plyšimo laipsnio, susijusių traumų buvimo ar nebuvimo, taip pat nuo sužalojimo. Nedelsiant po trauminio poveikio galima pastebėti, kad yra silpnas būklės pablogėjimas arba ūminio kraujo netekimo be peritoninių požymių vaizdas, rodantis parenchiminio organo pažeidimą. Pagrindiniai skundai per pirmąsias valandas yra skausmai kairėje hipochondrijoje ir viršutinėje pilvo dalyje. Maždaug pusėje pacientų skausmas spinduliuoja į kairę pečių dalį ir kairiąją petį.

Dauguma pacientų laikosi priverstinės laikysenos: kairėje pusėje, kai kojos užsikimšusios arba užpakalinės. Pilvo sienelė nėra susijusi su kvėpavimo veiksmu. Pilvo sienelės įtempimo laipsnis ir skausmo sunkumas pilvo metu gali skirtis įvairiais pacientais ir tuo pačiu pacientu skirtingais laikotarpiais po sužeidimo. Kai kuriais atvejais (žlugimo ar šoko metu) gali nebūti pilvo raumenų įtampos. Garso nuovargis šlaunies pilvo metu perkusijos metu stebimas tik esant dideliam kraujavimui. Kai po traumos atsiranda žarnyno parezė, pasireiškianti žarnyno judėjimo nebuvimu, dujų susilaikymu ir pilvo plečimu.

Kartu su vietiniais simptomais yra padidėjęs ūminis kraujo netekimas: silpnas, šaltas lipnus prakaitas, sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, vėmimas ir pykinimas, galvos svaigimas, progresuojantis silpnumas, dusulys ir spengimas ausimis. Ateityje yra įmanoma motorinis sužadinimas, kinta su sąmonės netekimu, taip pat pulso dažnio padidėjimas per 120 smūgių / min. Ir kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 70 mm Hg. Str. Tuo pačiu metu ne visada įmanoma nustatyti tikslią kraujavimo priežastį, remiantis vien tik klinikiniais požymiais, nes dauguma pirmiau išvardytų simptomų (išskyrus skausmą kairėje hipochondrijoje) yra ne patognominiai ir pasireiškia visose ūminėse pilvo stadijose.

Diagnostika

Kraujo tyrimai pradiniuose tyrimo etapuose nėra informatyvūs, nes dėl kraujo netekimo kompensavimo mechanizmų periferinio kraujo sudėtis per kelias valandas gali išlikti normaliose ribose. Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais, krūtinės ląstos rentgeno duomenimis ir pilvo rentgeno spinduliais. Kairėje pusėje esantiems rentgeno vaizdams po diafragma nustatomas vienodas šešėlis. Papildomi plyšimo požymiai yra ribotas judėjimas ir kairiojo diafragmos kupolo aukštas stovėjimas, skrandžio išplitimas, kairiojo gaubtinės dalies ir skrandžio poslinkis į dešinę ir žemyn. Netinkami klinikiniai simptomai, subkapsulinės ir centrinės blužnies hematomos, rentgeno duomenys dažnai nėra specifiniai. Gali prireikti angiografijos, tačiau šis metodas ne visada taikomas dėl laiko, reikalingos įrangos ar specialistų trūkumo.

Šiuo metu dėl plačiai vartojamų endoskopinių metodų laparoskopija tampa vis svarbesnė diagnozuojant blužnies plyšimus. Šis metodas leidžia ne tik greitai patvirtinti kraujavimą pilvo ertmėje, bet ir tiksliai nustatyti jo šaltinį. Jei nėra endoskopinės įrangos, laparocentezė gali tapti alternatyva laparoskopijai - metodas, kai priekinė pilvo sienelė yra išpjauta trokare (tuščiaviduriai prietaisai), tada kateteris įterpiamas per trokarą ir atliekamas pilvo ertmės aspiravimas. Šis metodas leidžia patvirtinti kraujavimą pilvo ertmėje, tačiau neleidžia nustatyti jo šaltinio.

Gydymas

Kraujavimas su blužnies plyšiais retai sustoja savaime, todėl ši trauma yra neatidėliotinos operacijos požymis. Operacija turi būti vykdoma kuo anksčiau, nes didėjantis kraujo netekimas pablogina prognozę. Jei įmanoma, prieš pradedant intervenciją, hemodinaminis stabilizavimas pasiekiamas per kraują ir kraujo pakeitimas. Jei hemodinaminiai parametrai negali būti stabilizuoti, operacija atliekama net esant sunkiai paciento būklei ir toliau vykdant aktyvias gaivinimo priemones.

Klasikinis būdas sustabdyti kraujavimą bet kokiame blužnies plyšime, paprastai priimtas traumatologijoje ir pilvo operacijoje, laikomas visišku organo pašalinimu. Tačiau pastaraisiais metais, kartu su visišku nuėmimu, plyšimo fragmentais ir sekliais sužalojimais, kai kurie chirurgai mano, kad tai yra organų taupymo operacija - blužnies žaizdos. Besąlyginės indikacijos visiškam organo pašalinimui yra didelės ašaros ir sutraiškos sužalojimai, ašarų plyšiai, plati spraga ir žaizdos, patikimas žaizdų uždarymas ir siūlių išsiveržimas. Pooperaciniu laikotarpiu, po susiuvimo arba blužnies pašalinimo, kraujagyslių ir kraujo pakaitalų infuzijos tęsiasi, atliekamas įvairių organų ir sistemų veikimo sutrikimų koregavimas, nuskausminamieji vaistai ir antibiotikai.

Pneumatinio plyšimo požymiai ir pirmoji pagalba sužalojimui

Spleninis plyšimas yra sunkios pilvo dalies pažeidimo pasekmė. Plyšimas įvyksta stipriu smūgiu į kairiąją hipochondriją ar krūtinę kairėje pusėje. Susižeidus, atsiranda didelis kraujavimas, o pacientams gali pasireikšti skausmingas šokas. Labai dažnai blužnies plyšimas nuo smūgio yra derinamas su kitais vidaus organų sužalojimais. Pacientai turi būti nedelsiant hospitalizuoti į avarijos skyrių. Gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

Blužnies plyšimo klasifikacija

Žala kūnui gali būti klasifikuojama pagal įvairius kriterijus. Amerikos traumų chirurgų asociacijos klasifikacija buvo pripažinta sėkmingiausia. Pagal šią klasifikaciją organų plyšimo laipsnis yra penki laipsniai:

  • pirmasis pakenkimo laipsnis - diagnozuojama subkapsulinė hematoma, kurios plotas yra mažesnis nei dešimt procentų viso organo ploto, jei yra kapsulės plyšimas, jo gylis yra mažesnis nei vienas centimetras;
  • antrojo laipsnio trauma - subkapulinė hematoma užtrunka nuo 10 iki 50 proc. organo ploto, skersmuo mažesnis nei penki centimetrai, organų parenchimos plyšimas nuo vieno iki trijų centimetrų, o trabekuliniai indai išlaiko vientisumą;
  • su trečiojo laipsnio žala, hematoma sudaro daugiau kaip 50 procentų ploto, ir yra tendencija padidinti kraujavimo kiekį, hematoma gali būti arba subkapulinė, arba intraparenchiminė. Intraparenchiminė hematoma yra ne didesnė kaip 5 cm gylio;
  • ketvirtasis žalos laipsnis yra organo, kuriame yra kraujagyslių plyšimas, vientisumo pažeidimas, devascularization (kraujo aprūpinimo organu nutraukimas) laipsnis yra daugiau kaip 25 proc.;
  • visiškai sunaikinti kūną nutraukus jo kraujo tiekimą.

Etiologija

Tai gana paprasta pakenkti blužnies, nes šis organas labai stipriai reaguoja į didelės energijos sužalojimus. Paprastai žala atsiranda darbingo amžiaus žmonėms, kurie dėl tam tikrų priežasčių patenka į gyvybei pavojingą situaciją. Tai gali būti profesinis sužalojimas, pavyzdžiui, kritimas nuo aukščio statybvietėje, o eismo įvykiai sukelia blužnies pažeidimą. Negalima atmesti nusikalstamos traumos priežasties - užmušti žmones, tyčia pataikyti ir pan. Vaiko blužnis dažnai sužeistas - traumos dėl stogdengių judėjimo (keliaujant stogais) tapo dažnesni, jie įvyksta žaidimo metu, jei taisyklės nesilaiko fizinio lavinimo pamokose ir tt

Kadangi blužnis yra gausiai aprūpintas krauju, kai sužeistas, atsiranda didelis kraujavimas, kuris yra pavojingas tiek paciento gyvybei, tiek ir organo veikimui. Kraujo aprūpinimas atkuriant blužnį prieš keletą metų buvo beveik neįmanomas, ir dėl to buvo pašalintas pažeistas organas. Šiuo metu gydytojai bando vykdyti organų taupymo operacijas.

Daugeliu atvejų blužnies plyšimas yra dalis polytraumos, kurią nukentėjęs asmuo gauna dėl nelaimingo atsitikimo. Dažnai kartu su blužnimi pažeidžiami kepenys, stuburas, plaučiai, šonkauliai, žarnynas ir žarnos. Yra dubens kaulų lūžis, trauminis smegenų pažeidimas. Tai labai apsunkina pacientų būklę, jie gali būti be sąmonės, kenčia nuo skausmo šoko.

Žmogaus kūno blužnis atlieka svarbią funkciją, dalyvauja baltųjų kraujo kūnelių gamyboje ir yra kraujo depas. Organas turi ploną kapsulę, kurią galima lengvai sugadinti, bet blužnies padėtis, kai ji yra apsaugota briaunomis, daro organą mažiau pažeidžiamą. Blužnies plyšimo tikimybė padidėja, jei ją pažeis patologiniai procesai, o organų parenchimija prarandama. Taip pat verta paminėti, kad organas turi tam tikrą judumą, nors jis yra mažas, todėl sužalojimo metu organo vieta yra svarbi, kuri priklauso nuo jo kraujo tiekimo, skrandžio ir žarnyno pilnumo, kvėpavimo fazės.

Susiję simptomai

Žalos požymiai yra labai įvairūs. Jų sunkumas priklauso nuo plyšimo laipsnio ir tuo pačiu metu daromos žalos. Kartais sunkesnis sužalojimas gali užgožti organų plyšimo požymius, ir tai jau pastebėta operacijos metu.

Paprastai, iškart po sužalojimo, aukų būklė smarkiai pablogėja, o didelio kraujo netekimo modelis didėja. Pacientai gali skųstis viršutinėje pilvo dalyje, kairėje hipochondrijoje, kai kurie iš šių skausmų jaučiami po pjautuvu, jie gali būti pateikti kairiajame peties krašte. Susižalojimo atveju nukentėjusieji pasilieka sau, pabandykite atsigulti su kojomis. Kadangi kvėpavimas sukelia staigius skausmus, pacientai kvėpuoja per krūtinę, o pilvo siena yra pašalinama iš proceso.

Pilvo sienelės įtempimo laipsnis gali skirtis priklausomai nuo traumos laipsnio, trauminio šoko buvimo ar nebuvimo. Su dideliu kraujo netekimu perkusija skamba. Po poros valandų susižeidus, pasireiškia žarnyno parezė - organizmas išlaiko dujas, nėra žarnyno judėjimo, pacientai kenčia nuo pilvo distiliacijos.

Vietiniai simptomai yra sunkesni ir bendresni. Blužnies plyšimo požymiai lydi odos blanšavimą, išsikišusį ant šalto prakaito ant veido. Kraujo spaudimas pacientams mažėja, pulsas pagreitėja, progresuoja silpnumas, galimas galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, būklė artima sąmonės netekimui. Esant tokiems simptomams, neįmanoma nustatyti žalos lokalizacijos, nes šis simptomų kompleksas pasireiškia sunkiu pilvo organų pažeidimu.

Tačiau šie simptomai negali būti ignoruojami - jie kalba apie būtinybę nedelsiant konsultuotis ir skubiai imtis chirurginės intervencijos.

Diagnostika

Neįmanoma nustatyti kraujo tyrimo patologijos, nes per kelias valandas analizė nesukurs būdingų rezultatų. Visi rodikliai bus normalaus intervalo ribose, nes darbas apima kūno kompensacines galimybes tokiu sunkiu sužalojimu.

Galima diagnozuoti traumą atliekant pilvo ertmės organų tyrimus - pilvo ir krūtinės radiografinis tyrimas, ultragarsas. Pacientams, kairysis diafragmos kupolas yra ribotas mobilumo srityje, ant radiografo nustatomas vienarūšis šešėlis, padidėja skrandis, o dalis gaubtinės žarnos yra perkelta.

Pernelyginis blužnies plyšimas ir centrinė organo hematoma sukelia labai retus simptomus, todėl šiuo atveju radiografinis tyrimas pakeičiamas laparoskopija. Šiuo metodu nereikia diferencinės diagnozės - gydytojas aiškiai mato, kuris organas buvo pažeistas ir kokiu mastu.

Pirmoji pagalba

Kadangi smūgis sukelia organo plyšimą arba jo trūkumą, situacija yra kritinė ir reikalauja tik medicininės intervencijos. Pacientui neįmanoma padėti savarankiškai, o vėlavimas lemia jo būklės pablogėjimą, kuris gali tapti pavojingas gyvybei.

Kai su tokiu sužalojimu yra sužeistas asmuo, reikia nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, skausmo vietą nešildyti, kol atvyksta gydytojas, jei įmanoma, į blužnies plotą gali būti įšvirkščiamas šaltas. Negalima nerimauti aukų, gabenamų ilgais atstumais. Asmenį galite uždėti ant kieto paviršiaus. Pasekmės dar labiau priklauso nuo chirurginės priežiūros greičio.

Gydytojai pageidauja, kad gydymas būtų atliekamas kuo greičiau, per trumpą laiką, nes, esant dideliam kraujo netekimui, prognozės blogėja, kad galėtų išsaugoti organą, tačiau laiku reaguojant galima atlikti organų išsaugojimo operaciją.

Gydymo metodai

Prieš pradedant operaciją, gydytojai stengiasi maksimaliai stabilizuoti nukentėjusiojo būklę, persodinti kraują ir kraujo pakaitalus, atstatyti arterinį spaudimą į reikiamus parametrus. Jei tai neįmanoma, operacija atliekama bet kuriuo atveju, bet tada paciento kūnas yra palaikomas naudojant specialius prietaisus.

Patalpinimas intensyviosios terapijos skyriuje gali užtrukti iki 10 dienų, o visiškas atsigavimas užtruks nuo vieno iki dviejų mėnesių.

Jei blužnis anksčiau buvo pašalintas, dabar galima paimti parenchimą ir atkurti kraujo aprūpinimą organu. Deja, sėkmingos operacijos atliekamos tik vienu procentu atvejų, o didelės žalos atveju nėra prasmės susieti parenchimą, nes kūno kraštai skiriasi dėl didelio slėgio.

Todėl dideliems sužalojimams jie naudoja splenektomiją - blužnies pašalinimą. Po operacijos tam tikrą laiką tęsiamas kraujo pakaitalas arba kraujo infuzija, užtikrinantis paciento būklės stabilizavimą.

Konservatyvūs gydymo metodai naudojami retai.

Spleninis plyšimas yra pavojingas sužalojimas, o netinkamai pasirinkta technika gali sukelti didelį kraujo netekimą.

Todėl konservatyvaus gydymo rizika yra didelė, o komplikacijos gali laukti visur. Konservatyvus traumos gydymas tik tuo atveju, jei patologija nepraeina, kraujo kiekis yra stabili dvi dienas, nėra transfuzijos poreikio, ir pacientas yra pakankamai jaunas (iki 55 metų). Šie pacientai labai atidžiai stebimi.

Galimos komplikacijos

Vienas iš pavojingiausių komplikacijų yra antrinis kraujavimas. Kartais net uždaras blužnis gali sukelti kraujavimą, nes kraujo spaudimas organe yra per didelis. Kartais su dideliu krūviu toks blužnis tiesiog pertrauka.

Po operacijos taip pat gali atsirasti komplikacijų, pvz., Antrinio imunodeficito, ypač vaikų, ir po splenektominės sepsis.

Ką daryti, jei pertraukos metu reikia pašalinti blužnį? Ar įmanoma gyventi be jos?

Plyšęs blužnis

Blužnis gali būti vadinamas filtru ir kraujo prigimtis patikėjo tokias užduotis. Šis mažas organas, sveriantis 150-200 gramų, yra kairiajame pilvaplėvėje, virš pilvo.

Kas minutę, einanti per du šimtus mililitrų kraujo, blužnis neutralizuoja mikrobų, šlakų ir toksinų poveikį. Fermentais praturtintas kraujas kaupiamas ir saugomas blužnyje, kol bus reikalingas organizmas.

Blužnis dalyvauja kuriant leukocitus.

Mokslininkai neseniai atrado, kad gamina kraujo ląsteles (monocitus), kurių reikia pažeistiems širdies audiniams ištaisyti.

Kaip organizmas patiria žalą šiam organui ir kaip jis gali padėti šiuo atveju?

Spleninis plyšimas: pirmoji pagalba

Tarp pilvo organų sužalojimų ši žala atsiranda apie trisdešimt procentų atvejų. Jį lydi skausmas, kuris pirmą kartą lokalizuojamas kairėje pilvo pusėje, o paskui plinta į visą jo plotą.

Plyšimas lydės kraujavimą, ir tik specialistas žino, kaip jį sustabdyti, todėl pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra paskambinti pas gydytoją!

Jei vidinis kraujavimas nesibaigia, mirties atvejis. Mirtis nuo blužnies plyšimo gali būti prarasta nuo dviejų iki penkių litrų kraujo. Srauto greitis priklauso nuo žaizdos dydžio ir proceso intensyvumo.

Kartais yra pakankamai nuostolių ir tris šimtus mililitrų kraujo, kad sukeltų anoksiją (deguonies trūkumą) ir mirtį.

Laukiant profesionalios pagalbos reikia imtis skubių priemonių:

  • Atsargiai, be staigių judesių, padėkite auka ant nugaros ir paprašykite jo nejudėti, kad kraujavimas nepadidėtų.
  • Įdėkite ledo kompresą į vietą, kur jaučiamas skausmo šaltinis.
  • Galite stipriai spausti ir laikyti saulės plexus svetainę, kol atvyks greitoji pagalba, tai leis jums išspausti pilvo aortą ir sumažinti kraujo netekimą.

Kokie simptomai yra nustatyti blužnies plyšimą?

Ne visada žalos ženklas yra staigus skausmas. Plyšimas gali įvykti dviem etapais: pirma, liaukos audinys yra suplyšęs, o tada žmogus jaučiasi šiek tiek įtrūkęs į pilvą į kairę.

Pirmiausia kraujo nutekėjimas atsiranda blužnies kapsuliniame maišelyje, bet, kaupdamasis, jis sulūžsta į pilvo ertmę, pažeidimas tampa didesnis. Tada auka jaučia didėjantį pilvo skausmą.

Per pirmas valandas po blužnies plyšimo žmogus kankina kairiajame hipochondriume, viršutinėje pilvaplėvės dalyje, trečdaliu atvejų jis jaučiamas po kairiuoju pjautuvu arba peties.

Kiti blužnies plyšimo požymiai bus galvos svaigimas, akių tamsėjimas, pykinimas ir vėmimas, stiprus silpnumas, hemorrhoidinis šokas ir sąmonės netekimas. Atsiranda simptomai, panašūs į peritonito požymius.

Kodėl blužnies plyšimas?

  • Pagrindinė, bet ne vienintelė organų pažeidimo priežastis yra smegenų sukrėtimas ar mėlynė, atsiradusi dėl peritoninės srities ar šonkaulių, dėl kritimo iš aukščio, transporto katastrofos ir kitų trauminių veiksnių.
  • Infekcijos ir uždegimas organizme yra dažniausia blužnies plyšimo priežastis, nes padidina organo dydį, kuris yra nepalankus jo audiniams. Tuberkuliozė, hepatitas, pielonefritas ir kepenų ligos yra didelis pavojus.
  • Pernelyg pavojinga pernelyg didelė peritoninė įtampa kėlimo metu arba intensyvaus darbo metu.
  • Nėštumo metu kraujo kiekis moters organizme padidėja, o tai taip pat kelia grėsmę organų audiniams.

Kaip atpažįstamas blužnies plyšimas?

  • Diagnozė atliekama ultragarsu. Tai padeda ne tik aptikti sužalojimus, bet ir nustatyti patologinį organo išplitimą iki jo plyšimo.
  • Kraujo tyrimas su hemoglobino ir leukocitozės kiekio mažinimo tyrimu suteiks mintį apie blužnies pokyčius.
  • Pilvo ir krūtinės radiografija leidžia mums pagal diafragmą ištirti vienarūšį (homogeninį) šešėlį, kurį organizme sukuria skysčiai. Taip nustatomas kraujavimas. Be to, rentgeno spinduliuotė padės pamatyti, ar diafragma yra pakelta, padidėja skrandis, o dvitaškis perkeliamas į dešinę ir žemyn. Tai yra blužnies pažeidimo požymiai.
  • Angiografija yra tikslesnis būdas kraujagyslių blužnies būklei ištirti, tačiau šios procedūros užbaigimas užtrunka labai ilgai.
  • Laparoskopija: pilvo ertmės tyrimas naudojant optinę sistemą. Įrenginys įdedamas į pilvo sienelės punkciją, monitoriaus ekrane rodomas pakartotinai padidintas vaizdas. Tyrimas atskleidė pažeidimo šaltinį, kraujo susikaupusio kraujo kiekį dėl blužnies plyšimo.
  • Laparocentezė - pilvo sienos perdavimas specialiu tuščiaviduriu prietaisu (trokare) ir per jį įterpiamas kateteris, per kurį čiulpia pilvaplėvės turinį. Taigi galite nustatyti, ar jame yra kraujo. Šios procedūros metu kraujavimo šaltinis nerastas.
  • Jei blužnies aplinkinių audinių negalima atskirti, atliekamas pilvo atidarymas.
  • Ultrasonografija leidžia jums pamatyti žaizdą ant blužnies kūno, jei jo dydis yra ne mažesnis kaip vienas centimetras.
  • Vienas iš būdų tiksliai diagnozuoti magnetinį rezonansą (MRI). Gauti protokolai padės atskirti net nedidelius organo deformacijas.

Kada reikia pašalinti blužnį?

Kraujavimas, kurį lydi blužnies plyšimas, yra gyvybei pavojingas, todėl operacijos tikslas yra sustabdyti kraują.

Saugus ir veiksmingas būdas jį sustabdyti - pašalinti organą. Iš tiesų, darbo metu blužnis yra nuolat pripildytas krauju, ir šis slėgis gali nuplėšti operacijos metu taikomas siūles.

Splenectomy indikacija (tai yra blužnies pašalinimo operacijos pavadinimas), sukaupta per žaizdas, daugelį ašarų ir įtrūkimų, kurie ateityje nesuderinami su normaliu organo veikimu. Pašalins organą ir atsiskyrimo nuo kraujagyslių kotelio, ant kurios yra blužnies veną ir arteriją.

Smarkios blužnies minkštųjų audinių hematomos susiduria su staigaus plyšimo rizika, todėl tai yra ir rezekcijos priežastis.

Atsikratyti vargonų yra tikras kelias, bet ne vienintelis.

Kada gali būti išsaugotas blužnis?

Galima sutepti fragmentiškas paviršines ašaras.

Gydytojai įves nepertraukiamus katguto (sugeriamuosius) siūlus ant sintetinio pamušalo arba ant liaukos pagrindo (riebalų raukšlės pilvaplėvėje). Siekiant išsaugoti siūles, valdoma teritorija taip pat gali būti suvyniota į audinius, paimtus iš skersinių pilvo raumenų.

Kaip gyventi su laidiniu blužnimi?

Jei organas buvo išsaugotas, tolesnis gydymas - rūpintis savo sveikata. Turime pašalinti ar sumažinti traumines situacijas, su kuriomis susiduria blužnis. Sunkios apkrovos ant pilvo yra kontraindikuotinos. Mažiausias įtarimas dėl recidyvo turėtų būti medicininės apžiūros priežastis.

Sveika mityba, vidutinio judrumo gyvenimo būdas padės išvengti ligų, dėl kurių patogeninė aplinka pateks ant kraujo ir, atitinkamai, blužnies.

Jei blužnis pašalinamas?

Galima gyventi be šio organo, nes jo veiklą kompensuoja kepenų ir kaulų čiulpų darbas.

Tačiau, praradęs pagrindinį filtrą, organizmas tampa labiau pažeidžiamas infekcijoms. Štai kodėl po splenektomijos pacientas yra skiepijamas nuo pavojingiausių infekcinių ligų.

Viena iš unikalių blužnies funkcijų yra pasenusių trombocitų neutralizavimas - jis lieka nepakeistas, todėl yra trombozės pavojus. Štai kodėl, pašalinus blužnį, reikalingi kraujo skiedikliai (antikoaguliantai) ir hematologo stebėjimas.

Ką daryti blužnies plyšimo atveju?

Chirurginėje praktikoje tokia pavojinga būklė, kaip dažnai atsiranda blužnies plyšimas. Tai sukelia didžiulį kraujavimą ir gali sukelti mirtį. Dažniausia priežastis yra sužalojimas. Šis avarijos tipas dažnai būna suaugusiems.

Plyšęs blužnies audinys

Blužnis priklauso limfoidiniams parenchiminiams organams. Jis yra pilvo ertmėje už skrandžio. Pagrindinės šios įstaigos funkcijos yra:

  • kraujo nusodinimas;
  • kraujo ląstelių naikinimas;
  • kraujo formavimo procesas;
  • limfocitų susidarymą.

Blužnis nėra gyvybiškai svarbus organas. Nepaisant to, blužnies pažeidimas yra labai pavojingas dėl masinio kraujo netekimo. Organų plyšimas yra dažnas reiškinys. Vaikams ji diagnozuojama daug rečiau. Trauma yra izoliuota ir sujungta. Pastaruoju atveju pažeidžiami kiti pilvo ertmės organai (žarnynas, kepenys).

Dažnai atotrūkis yra derinamas su įvairių kaulų lūžiais ir stuburo stuburu. Už šio organo yra padengta kapsulė. Norėdami nutraukti, būtina taikyti didelę jėgą. Žinomos tokios audinių parenchimos žalos rūšys:

  • sumušimas;
  • įsivaizduojamasis atotrūkis;
  • žala tamponadu;
  • vienalaikis pertrauka;
  • nedidelę žalą.

Daugeliu atvejų yra vienkartinė žala. Jo ypatumas yra tas, kad kapsulė ir parenchima yra nedelsiant sugadintos. Šiek tiek mažiau paplitęs dviejų taškų tarpas. Ji diagnozuojama 13% pacientų.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Vaiko ir suaugusiojo blužnies plyšimas atsiranda dėl sužalojimo. Priežastys gali būti:

  • stiprus smūgis į kairę hipochondriją ar krūtinę;
  • eismo įvykiai;
  • nukristi nuo aukščio;
  • kovoja;
  • pramoninių sužalojimų.

Numatomi veiksniai yra šie:

  • bokso ir įvairių kovos menų;
  • aktyvesnė veikla;
  • ekstremalių sporto šakų praktika;
  • blužnies gausa;
  • nepakankamas pilvo raumenų vystymasis;
  • splenomegalia;
  • parenchiminio audinio trapumas;
  • mažas blužnies judrumas;
  • briaunų pažeidimas;
  • jungiamojo audinio silpnumas;
  • per plona kapsulė;
  • įgimtų anomalijų.

Labai svarbu, kada buvo padaryta žala. Organo stiprumas tam tikru mastu priklauso nuo jo kiekio kraujyje, kvėpavimo fazės, skrandžio ir žarnyno būklės, valgymo laiko. Kartais per sunkų pristatymą atsiranda blužnies plyšimas. Retesnės priežastys yra dideli navikai (navikai, cistos).

Kaip spraga

Trauminis blužnies plyšimas turi specifinį klinikinį vaizdą. Iš pradžių susidaro hematoma. Jis yra po kapsulės. Susiformuoja krešulys, kuris neleidžia kraujui išsiskirti. Laikui bėgant jis išnyksta ir atsiranda kraujavimas. Galimi šie simptomai:

  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • oda;
  • alpimas;
  • troškulys;
  • gleivinės ir odos sausumas;
  • silpnumas;
  • negalavimas;
  • galvos svaigimas;
  • šalto prakaito buvimas;
  • širdies plakimas.

Sunkiais atvejais žmonės praranda sąmonę. Visi šie simptomai yra susiję su kraujo netekimu. Tai sumažina raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį. Sumažina hematokritą. Jei žala yra nedidelė, simptomai yra lengvi. Blužnies plyšimo požymiai:

  • raumenų įtampa priekinėje pilvo sienoje;
  • priverstinė laikysena;
  • skausmas kairėje pusėje;
  • dusulys;
  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • spengimas ausyse.

Skundai ne visada pasirodo iškart po sužalojimo. Galimas trumpas paslėptas laikotarpis. Ankstyvas plyšimo požymis yra skausmas. Jis jaučiamas kairiajame hipochondriume ir suteikia pjautuvui arba peties. Subcapsular break su stipriais skausmais sukelia asmeniui priverstinę laikyseną.

Dažniausiai tokie žmonės guli ant nugaros ar kairiosios pusės ir stumia kojų. Tiriant pacientą paaiškėjo, kad pilvo raumenys kvėpuoja. Masinis kraujo netekimas sukelia anemiją. Iki 1/5 visų raudonųjų kraujo kūnelių gali kauptis blužnyje. Yra apie 1/10 kūno kraujo.

Stiprus plyšimas gali sukelti žlugimą (ryškus kraujospūdžio sumažėjimas) ir šoką. Labai dažnai blužnies pažeidimas sukelia žarnyno parezę. Jo variklio funkcija yra sutrikusi, o tai pasireiškia dujų kaupimu, uždelstomis išmatomis ir vidurių pūtimu. Aukos širdis bando atkurti kraujotaką, todėl atsiranda kompensacinė tachikardija.

Galimos plyšimo komplikacijos

Sutrikusios organų parenchimos pasekmės gali būti labai pavojingos. Galimos šios komplikacijos:

  • žarnyno parezė;
  • anemija;
  • žlugimas;
  • trauminis šokas;
  • gyvybinių organų disfunkcija.

Laiku pateikus chirurginę priežiūrą, prognozė yra palanki. Nėra jokio pavojaus gyvybei. Didžiausias pavojus yra atotrūkis kartu su trupinimo organu. Tokiu atveju kyla trauminio šoko pavojus. Yra 4 laipsniai. Šviesos šoką apibūdina blyški oda ir žmogaus slopinimas.

Sąmonė nėra sutrikdyta. Atskleidė refleksų sumažėjimą. Galbūt dusulys ir padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Su 2 laipsnių smūgiu žmogus tampa mieguistas. Širdies dažnis pasiekia 140 per minutę. Sunkus šokas, oda tampa pilka. Stebima acrocianozė. Ant kūno yra lipnus, šaltas prakaitas. Impulsas dažnai viršija 160 smūgių per minutę. Su 4 laipsnių šoko laipsniu žmogus praranda sąmonę. Impulsas nėra aptinkamas.

Pacientų tyrimo planas

Splenų plyšimo diagnostika ankstyvosiose stadijose yra sudėtinga. Laboratoriniai tyrimai yra neinformatyvūs. Dėl reikalingos diagnozės:

  • krūtinės ląstos rentgeno tyrimas;
  • slėgio matavimas;
  • fizinis patikrinimas (perkusija, palpacija, auskultacija);
  • laparoskopija.

Nuotraukoje matysite šešėlį. Jis yra po diafragma kairėje. Galimi šie pakeitimai:

  • storosios žarnos poslinkis;
  • keisti skrandžio vietą;
  • aukšta diafragmos kairiosios pusės padėtis;
  • širdies skilvelio išplitimas.

Siekiant nustatyti tikslią kraujavimo šaltinį, atliekama laparoskopija. Jo pagalba tiriama pilvo ertmė. Kartais atliekama laparocentezė. Jis susideda iš priekinės pilvo sienelės pradūrimo. Siekiant įvertinti bendrą asmens būklę, organizuojami bendri klinikiniai tyrimai. Masinis kraujo netekimas sukelia anemiją.

Nustatomas kvėpavimo dažnis, pulsas, kraujospūdžio lygis. Girdimi plaučiai ir širdis. Diferencinė diagnostika atliekama su šoku, žlugimu, širdies nepakankamumu, miokardo infarktu ir tromboembolija. Audinių pažeidimo požymiai hipochondrijoje, skausmas, kraujo netekimo simptomai, sužalojimo istorija - visa tai verčia įtarti blužnies pažeidimą.

Pacientų gydymo metodai

Hemodinamikos atkūrimas organų plyšimo atveju turėtų būti atliekamas nedelsiant. Pagrindinis tokių pacientų gydymo metodas yra operacija. Jei reikia, atlikite infuzijos terapiją. Pagal kraujo komponentų perpylimą. Sunkiais atvejais reikalingas gaivinimas.

Labai svarbu tinkamai teikti pirmąją pagalbą aukai. Turite atlikti šiuos veiksmus:

  • užmeskite žmogų ant nugaros;
  • suteikti visišką poilsį;
  • skambinkite greitosios pagalbos brigadai;
  • išspauskite minkštąjį audinį savo kumščiu kairėje hipochondrijoje;
  • pritvirtinkite ledą

Tokiu atveju labai sunku sustabdyti kraujavimą. Hemostatikai ne visada veiksmingi. Radikaliausias gydymo metodas yra splenektomija. Per jį blužnis visiškai pašalinamas. Labiau retai organizuojama tausojanti operacija, kurios metu išsiplėsta dalis organo, kuris atėjo. Bet kokia chirurginė intervencija yra kupina kraujo krešulių susidarymo. Dėl jų įspėjimo gali būti skiriami antitrombocitiniai preparatai.

Po operacijos naudojami antibiotikai ir skausmą malšinantys vaistai. Būtinai tęskite infuzijos terapiją. Konservatyvus blužnies plyšimo gydymas yra neveiksmingas ir gali sukelti komplikacijų. Jei asmuo sukėlė šoką, paskiriami atitinkami vaistai. Esant mažam slėgiui, naudojamas Dobutamine Admed arba Dopamine Solvay. Prognozę lemia priežiūros laikas, plyšimo ir kraujo netekimo laipsnis, taip pat su tuo susiję sužalojimai.

Nespecifinės prevencinės priemonės

Norint išvengti spragų, turite laikytis šių taisyklių:

  • neįtraukti bet kokių sužalojimų (namų ūkio, pramonės, sporto);
  • laikytis saugos priemonių;
  • vairuodami saugos diržus;
  • atsisakyti užsiimti pavojingu sportu;
  • pašalinti kovas;
  • nustoti vartoti alkoholį ir narkotikus;
  • stebėti režimą nėštumo metu;
  • nešioti tvarstį vežant kūdikį;
  • pašalinti svorio kėlimą.

Daugeliu atvejų blužnies pažeidimas atsiranda dėl aukos kaltės. Kad sumažintumėte nelaimingų atsitikimų riziką, turite vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir būti atsargiems. Atitiktis saugos priemonėms leidžia sumažinti sužalojimo tikimybę. Būtina užkirsti kelią splenomegalijai.

Tokiu atveju organas yra labiau pažeidžiamas. Siekiant užkirsti kelią splenomegalijai, reikia užkirsti kelią bakterinėms ir pirmuonėms ligoms (bruceliozei, tuberkuliozei, sifiliui, maliarijai, vidurių šiltinei, leishmaniazei, toksoplazmozei). Dažnai blužnis yra paveiktas helmintozės fone. Siekiant išvengti kūno plyšimo, rekomenduojama stiprinti pilvo raumenis ir tinkamai valgyti. Taigi blužnies audinių plyšimas kelia pavojų žmonėms. Savalaikis kūno pašalinimas gali išgydyti pacientą.

Spleninis plyšimas: pasekmės

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Tam tikro veiksnio įtaka gali būti sutrikusi blužnies vientisumas, kuris apibrėžiamas kaip plyšimas. Tokiu atveju reikia skubios specializuotos pagalbos. Todėl labai svarbu įtarti galimą laiko spragą, kad laiku būtų išvengta rimtų pasekmių.

Spleninis plyšimas: pasekmės

Trumpas aprašymas

Blužnis yra parenchiminis organas, esantis kairėje hipochondrijoje nuo IX iki XI šonkaulio, jo ilgis yra nukreiptas iš viršaus į apačią ir į išorę ir šiek tiek į priekį beveik lygiagrečiai su apatiniais kraštais jų užpakaliniuose regionuose. Blužnis nepriklauso gyvybiniams organams, tačiau atlieka daug svarbių funkcijų. Svarbiausia iš jų yra imuninė. Jį sudaro kenksmingų medžiagų surinkimas ir apdorojimas makrofagais ir įvairių užsienio agentų (bakterijų, virusų) kraujo valymas. Ji taip pat aktyviai dalyvauja formuojant limfocitus, kraujo formavimąsi, baltymų apykaitą ir hemoglobino komponentų sintezę ir pan. Todėl blužnies pažeidimas labai pablogina žmogaus būklę.

Tai svarbu! Patologija, atsiradusi dėl blužnies plyšimo, neturi amžiaus rodiklių, todėl ji yra vienodai pavojinga ir vyresnio amžiaus žmonėms, ir vaikams.

Gali būti gana sunku iš karto nustatyti blužnies plyšimą, todėl ne visada įmanoma laiku teikti pagalbą ir užkirsti kelią pasekmėms. Ekspertai pabrėžia, kad blužnies parenchimos plyšimas, po kurio laiko po kapsulės plyšimo, yra dviejų pakopų pobūdis. Taip yra todėl, kad esant bukas pilvo traumai (dažniausia plyšimo priežastis) dažnai susidaro subkapsulinė hematoma, kuri per kelias valandas ar netgi po traumos gali nesugadinti.

Dviejų etapų blužnies plyšimas

Simptomai, įspėjantys apie blužnies plyšimą:

  • bukas pilvo trauma;
  • viršutiniame kairiajame kvadrante esantis skausmas arba skausmo apšvietimas kairiajame petyje;
  • skausmo ir skaldytų šonkaulių derinys kairėje;
  • hipovolemijos simptomai (sumažėjęs kraujospūdis, tachikardija, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, odos pakitimas, galvos svaigimas, silpnumas, sąmonės netekimas ir tt);
  • pykinimas, galintis baigtis vėmimu;
  • staigus pilvo skausmas ir kraujavimo iš pilvo simptomai kartais pasireiškia praėjus kelioms dienoms po sužalojimo (su dviejų pakopų plyšimu);
  • asmens priverstinė laikysena: kairėje pusėje su kojomis, įsmeigtomis į nugarą ar atgal, nėra žarnyno judėjimo, dujų išsiliejimo, pilvo pūtimo;
  • gali susidaryti žlugimas ir šokas.

Šį patologinį procesą lydi itin sunkios pasekmės. Sugadinti blužnies audiniai, kurie sukelia padidėjusį kraujavimą, todėl žmogus tampa šviesus, praranda jėgą, atsisako valgyti (būdingi anemijos požymiai ir pradinis hipovoleminis šokas).

Atsiradus vienkartiniam plyšimui, pirmiau minėti simptomai atsiranda iškart po organo deformacijos. Atvirkščiai, su dviem momentais, iš tiesų blužnies kapsulės pažeidimas yra baigtas.

Nelygios žalos kairėje (hematoma)

Priežastys, kurios sukelia blužnies pažeidimą ir plyšimą

Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda žalos organo vientisumui. Taip pat verta pažymėti, kad ne tik mechaniniai veiksniai gali pažeisti blužnį, bet ir patologinius procesus, kurie yra organizme.

Tarp labiausiai paplitusių priežasčių yra:

  1. Mechaniniai sužalojimai (jėga organo srityje).
  2. Infekcinės ligos, sukeliančios blužnies padidėjimą ir lemia kritinę būklę.
  3. Pernelyg didelis pratimas.
  4. Aukštas kraujo užpildymo organas.
  5. Sunkus pristatymo procesas.
  6. Uždegiminiai procesai, vykstantys kaimyniniuose organuose (hepatito virusas, cirozė ir tt).
  7. Gerybinių arba piktybinių navikų atsiradimas.
  8. Hematopoetinės sistemos kloninės ligos.

Kartais labai sunku savarankiškai diagnozuoti blužnies plyšimą ir išvengti kritinės būklės. Kompleksiniai simptomai padeda specialistams nustatyti diagnozę per trumpiausią įmanomą laiką ir laiku sustabdyti patologiją, užkirsti kelią pasekmėms po jos plyšimo.

Dėmesio! Jei po blužnies plyšimo ir kompetentingos pagalbos įvertiname klinikinį vaizdą, paciento gyvenimo prognozė tebėra palanki.

Tačiau, jei pacientas neatidavė greitosios medicinos pagalbos, bet taikė savaiminį gydymą skausmą malšinančių vaistų forma, tada mirtis nėra pašalinta.

Kada kreiptis į gydytoją

Blauzdos plyšimui būdingas staigus staigus blužnis blužnies regione. Todėl sunku nepastebėti pirminių simptomų. Antriniai simptomai gali nebūti, todėl labai svarbu po bet kokio atipinio pojūčio pojūčio pasikonsultuoti su gydytoju.

Plyšusio blužnio vaizdas

Tai svarbu! Kai vaikas skundžiasi stūmimu į šoną (tariamą blužnies vietą), skubiai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Tikimybė yra didelė, kad vaikas turėjo plyšusį blužnį.

Spleninis plyšimas yra patologija, kuri gali atsirasti staiga. Todėl netgi visiškai sveiki suaugusieji ir vaikai patiria riziką. Nedidelis vaikas, kuris dar negali nustatyti nerimą keliančių simptomų, gali atsirasti dėl blužnies audinio pažeidimo. Tokiu atveju tėvai turėtų atidžiai stebėti jaunesnių nei dvejų metų vaikų elgesį. Jei kūdikis pradeda neramiai elgtis, verkti ir pakelti kojas į skrandį, yra visa priežastis, dėl kurios atsiranda pavojinga patologija.

Pasekmės

Blužnies plyšimo pasekmės

Jei po organo plyšimo buvo atlikta sėkminga operacija, nereikia bijoti gyvenimo. Tačiau pasekmės negali būti visiškai pašalintos. Pirmas dalykas, kuris atsiranda pacientui, yra apsauginių kūno funkcijų sumažėjimas, kenčia imuninė sistema ir padidėja trombocitų skaičius. Toks poveikis pašalinamas imunostimuliaciniais vaistais ir vitamino-mineralinio komplekso vartojimu. Visos funkcijos, patikėtos blužnelei (pašalinus organą), perims kepenis, todėl apčiuopiamos pasekmės kūno būklei nebus stebimos.

Reabilitacijos sąlygos

Po operacijos ir kūno pašalinimo pacientas praeis kelis mėnesius, kad atkurtų kūno funkcionalumą. Nepaisant trumpo reabilitacijos laikotarpio po organo pašalinimo, tai bus gana sunku. Reabilitacijos procese būtina imtis pooperacinės terapijos, laikytis lovos ir laikytis individualiai pasirinktos dietos.

Paciento mityba turėtų būti sudaryta iš baltymų, tačiau neįtraukti:

  • saldumynai;
  • riebūs kepti maisto produktai;
  • miltų produktai;
  • išsaugojimas;
  • marinatai;
  • prieskoniai ir visų rūšių prieskoniai.

Dieta turėtų apimti:

  • sultiniai ir sriubos;
  • maistiniai grūdai;
  • žuvis (tik raudona).

Kad kasdien visiškai atsigautų, pacientas turėtų suvartoti apie 2 tūkst. Kcal.

Video - Viskas apie blužnį

Patologinis gydymas

Kai pacientui pasireiškia nerimą keliantys simptomai, jam skubiai reikia pirmosios pagalbos.