Lėtinės pankreatito slaugos priežiūra

Pankreatitas atsiranda, kai kasos uždegimai, ji yra atsakinga už virškinimo sistemos fermentų gamybą, insuliną, jo trūkumo atveju gali būti diabetas. Kai kasa tampa uždegusi, atsiranda rimtas apsinuodijimas organizmu, ši būklė yra pavojinga žmogaus gyvybei. Yra dvi pankreatito formos - ūmus ir lėtinis. Jie skiriasi tuo, kad ūminio pankreatito atveju kasos funkcija gali būti atkurta, lėtinė forma nėra visiškai išgydoma, ji trunka visą gyvenimą. Lėtinis pankreatitas yra uždegiminis kasos procesas, kuris trunka ilgiau nei 6 mėnesius, dažniausiai pasireiškiantis skausmu ir diseptiniais simptomais, taip pat eksokrininės ir endokrininės sistemos sutrikimais. Lėtinis pankreatitas yra lėtinė kasos uždegiminė-distrofinė liga, sukelianti patologinio proceso progresavimą, sutrikusi kanalų kanalizacija, parenchimos sklerozė ir reikšmingas exo- ir endokrininės funkcijos sutrikimas. Lėtinis pankreatitas yra gana dažna liga: skirtingose ​​šalyse pankreatito dažnis yra 5-7 nauji atvejai 100 000 žmonių. Tuo pačiu metu per pastaruosius 40 metų dažnis padidėjo maždaug dvigubai. Tai susiję ne tik su geresniais ligos diagnozavimo metodais, bet ir su padidėjusiu alkoholio vartojimu kai kuriose šalyse, padidėjusiam neigiamiems aplinkos veiksniams, kurie veikia ląstelių genomą, silpnina įvairius apsauginius mechanizmus (tripsino gebėjimas autolizuoti, kasos tripsino inhibitorius). Chirurgai vartoja terminą „lėtinis pankreatitas“, kad suprastų uždegiminės kilmės kasos ligas, kuriai būdingas ilgas kursas, kurio galutinis rezultatas yra liaukos fibrozė arba kalcifikacija, turinti reikšmingą ar visišką išorės ir (arba) intrazekuliarinės funkcijos praradimą. Pagal jų požiūrį lėtinis pankreatitas paprastai yra paskutinė ūminio pankreatito fazė: 60% pacientų ūminis pankreatito etapas lieka nepripažįstamas arba pripažįstamas toksiškumu maistui, chalelitozei ir pan. 10% atvejų ūminis pankreatitas tiesiogiai tampa lėtinis; 20% atvejų lėtinis pankreatitas yra latentinis nuo 1 iki 20 metų. 80% atvejų lėtinis pankreatitas išsivysto po kelių ūminių išpuolių. Lėtinis pankreatitas dažniausiai randamas senyvo amžiaus moterims. Galime išskirti pirminę lėtinę pankreatito formą, antrinę, kuri vystosi dėl virškinimo sistemos ligų - cholecistito, lėtinio gastrito, enterito. Lėtinė forma dažnai atsiranda dėl ūminio pankreatito, kai žmogus turi tokių ligų, kaip cholelitiazė, lėtinis cholecistitas, taip pat, jei žmogus valgo greito maisto - riebalinis, aštrus, nenaudoja reguliariai. Lėtinis pankreatitas atsiranda dėl alkoholizmo, vitaminų trūkumo, baltymų maisto, skrandžio opų, aterosklerozės, dėl tokių infekcijų - viruso hepatito, parotito, tifo ir vidurių šiltinės, jei organizme yra helmintų. Lėtinis pankreatitas gali atsirasti dėl apsinuodijimo tokiomis medžiagomis kaip gyvsidabris, švinas, arsenas, fosforas. Ši forma yra pavojinga, nes lėtiniu pankreatitu infekcinis patogenas iš tulžies takų ir dvylikapirštės žarnos lengvai įsiskverbia į kasą, todėl liga dažnai būna susijusi su disbakterioze, diskinezija ir kasos refliuksu. Dėl šios priežasties pacientas nerimauja dėl stiprių spazmų, gali atsirasti navikas, kuris neleidžia visiškai išsiskirti kasoje esančiai sultims, būtinai turi patekti į dvylikapirštę žarną, kad ji visiškai funkcionuotų. Tai yra ankstyvoji diagnozė ir gydymas, padedantys išvengti sunkių ligos vystymosi pasekmių. Visa tai lemia pasirinktos temos aktualumą. Šio kurso objektas yra slauga. Šio kurso darbas yra slaugos terapija. Šio kurso darbo tikslas - apsvarstyti slaugos priežiūrą lėtiniu pankreatitu. Šiam tikslui pasiekti buvo suformuluotos šios užduotys: 1. Susipažinti su lėtiniu pankreatitu ir jo simptomais 2. Apsvarstykite slaugos aspektus gydant lėtinį pankreatitą. Kursą sudaro įvadas, du skyriai, išvados ir literatūros sąrašas.

Lėtinis pankreatitas yra uždegiminis kasos procesas, kuris trunka ilgiau nei 6 mėnesius, dažniausiai pasireiškiantis skausmu ir diseptiniais simptomais, taip pat eksokrininės ir endokrininės sistemos sutrikimais. Dažnai skausmai yra ilgalaikiai, skirti nugaros, kairiojo pečių ašmenims, atsiradusiems po aštrus, kepti ir riebaus maisto, alkoholio. Siekiant išvengti lėtinio pankreatito paūmėjimo, pacientui rekomenduojama subalansuota mityba, alkoholinių gėrimų pašalinimas, riebalų, aštrus ir saldus maistas iš dietos, tinkamas virškinimo sistemos ligų gydymas. Lėtinio pankreatito komplikacijos yra: cholestazė, infekcinės komplikacijos, kraujavimas, obstrukcinė portalo hipertenzija, portalas ir blužnies venų trombozė, pleuros išsiskyrimas, dvylikapirštės žarnos obstrukcija, hipoglikemijos krizė, kasos vėžys, kasos ascitas, pilvo patinimas, pilvo patinimas, pilvo patinimas, kasos pankreatitas, hipoglikemijos krizė, kasos vėžys, hipoglikemijos krizė, kasos vėžys Cistos ir pseudocistos nepatenka į komplikacijas, o sunkiu eksokrininiu kasos nepakankamumu tarp pacientų, kurie ir toliau vartoja alkoholį, mirtingumas yra didelis (viename tyrime ir 50% mirė per 5–12 metų) ir komplikacijos (svorio sumažėjimas, padidėjęs nuovargis, trūkumas). vitaminų ir priklausomybės nuo narkotikų). Paprastai tiems, kurie kenčia nuo skausmo, steatorėja nėra aptinkama, o kai pasirodo, skausmas paprastai mažėja. Paciento būklė gali pagerėti, jei jis nevartoja alkoholio ir atlieka sustiprintą pakaitinę terapiją. Ūminė forma gydoma stacionariomis sąlygomis, o pacientas turi laikytis bado dietos. Taip pat skiriami skausmą malšinantys vaistai, su kuriais galite sumažinti skausmą, lašintuvą, naudojant fiziologinį tirpalą, fermentų inhibitorius, albuminą. Jei gydymas nepadeda, būtina atlikti chirurginę intervenciją, plauti, kai pilvo ertmė yra kruopščiai nuplaunama, tam skiriami specialūs drenažai, ant jų kaupiasi skystis, tada pradeda tekėti. Sunkus ir rimtas operacija yra nekrotomija, kuri pašalina visiškai susitraukusį kasos audinį. Jis atliekamas retais atvejais. Kai ūminio pankreatito simptomai patenka į pacientą, jie gali pašalinti tulžies pūslę. Lėtinė pankreatito forma gydoma griežta dieta, skausmą malšinančiais vaistais, fermentais - mezim, kreonais, vitaminais, taip pat labai svarbu nedelsiant išgydyti diabetą, endokrinines ligas, tulžies pūslės ligą. Taigi - pankreatitas yra liga, kuri reikalauja sudėtingo gydymo, labai svarbu stebėti savo mitybą, gyvenimo būdą, o ne sukelti paūmėjimą, nes labai dažnai liga gali išsivystyti į kasos vėžį.

1. Aripov U.A., Aripova N.U. Dar kartą apie tulžies pūslės ligą ir jos komplikacijas // J. Medical Journal. - 2014, № 1. P. 13-15. 2. Vakkasov M.Kh. Lėtinio pankreatito diagnostika ir gydymas // Centrinės Azijos medicinos žurnalas. - 2014 № 2. P. 121-124. 3. Vidaus ligos pagal Tinsley R. Harrison. / Red. E. Faugi, J. Braunwald, C. Isselbacher, J. Wilson, J. Martin, D. Casper, S. Hauser ir D. Longo. 2 tomuose: Trans. iš anglų kalbos –M., Praktika - McGraw-Hill (bendras leidinys), 2012 - 1536 p. 4. Galimzyanov F.V., Prudkovas M.I. Minimaliai invazinių technologijų taikymo sunkiosios pankreatito gydymo etapai // IX ir XIX šalių chirurgų-hepatologų konferencijos medžiagose. Sankt Peterburgas, 2012 Nr. 1. P. 194. 5. I. Grigorieva. Alkoholinis pankreatitas // Gastroenterologija. - Consilium medicum priedėlis - 2011. P. 43–45. 6. Gubergrits NB Lėtinio pankreatito skausmas: klinikiniai ir morfologiniai palyginimai // Ros. žurnalai gastroenterolis., hepatol., coloproctol. - 2015 m 58-66 psl. 7. Diagnostika ir kompleksinis gydymas / Nazyrovas F.G., Vakkasovas M.Kh., Akilovas Kh.A. et al., // Medical Journal. - 2014 № 2. S. 6-9. 8. Kalinin A.V., Khazanov A.I., Spesivtsev V.N. Lėtinis pankreatitas: etiologija, klasifikacija, klinika, diagnozė, gydymas ir profilaktika: Mokomoji medžiaga. M: TsIUV MO RF, 2012—44 p. 9. Komarovas F.I., Osadchukas M.A., Osadchukas A.M. Praktinė gastroenterologija. - M.: LLC Medicinos informacijos agentūra, 2010 m. - 480 p. 10. Kubyshkin V.A. Lėtinio pankreatito profilaktika ir gydymas. medus žurnalai - 2012 p. 17-22. 11. Kucheryavyy Yu.A. Pacientas, sergantis lėtiniu pankreatitu: valdymo klaidos, galimos priežastys ir sprendimai // Gastroenterologija. - Consilium medicum priedas - 2014. P. 46–55. 12. Kucheryavyy Yu.A., Maev I.V. Šiuolaikiniai lėtinio pankreatito diagnozavimo ir gydymo metodai // Virškinimo sistemos ligos. - 2014 p. 18-24 13. Maev I.V., Kucheryavyy Yu.A. Lėtinio pankreatito patogenezės teorijos ir hipotezės // Gastroenterologijos, hepatologijos klinikinės perspektyvos. - 2015 p. 18-26. 14. Malishevsky, MV, Zhmurov, VA, Kashuba, E.A. Fakulteto terapijos vadovas. - M: GOU VUNC MZ RF, 2013 - 816 p. 15. Minushkin O.N. Šiuolaikiniai lėtinio pankreatito gydymo principai ir algoritmai // Materia Medica. - 2003, p. 16. Minushkin O.N. Lėtinis pankreatitas // Kremliaus vaistas. Klinikinis heraldas. - 2014, p. 17. Minushkin O.N. Lėtinis pankreatitas: kai kurie patogenezės, diagnozės ir gydymo aspektai. // Consilium medicum - 2012. P. 23–26. 18. Minushkin ON, Maslovsky L.V. Kasos ligos. Lėtinio pankreatito gydymo etiologiniai aspektai // Consilium medicum.— 2015. p. 19. Y.S. Zimmerman Klinikinės gastroenterologijos esė. - Permė: Permės universiteto leidykla, 2013 - 336 p. 20. Shifrin OS, Sokolina I.A., Lemina T.L. Klinikinės lėtinio pankreatito ypatybės senyviems pacientams // RGGGK. - 2011. - №3. - P.35-40. 21. Yakovenko A.V. Lėtinio pankreatito gydymas // Praktikas. - 2013, Nr. 13 (2), p. 22. Yakovenko A.V. Lėtinis pankreatitas, klinika ir diagnozė // Praktikuojantis gydytojas. - 2013 Nr. 13 (2), p

Lėtinio pankreatito slaugos procesas

Įvadas
Lėtinis pankreatitas yra uždegiminis kasos procesas, kuris trunka ilgiau nei 6 mėnesius, dažniausiai pasireiškiantis skausmu ir diseptiniais simptomais, taip pat eksokrininės ir endokrininės sistemos sutrikimais.
Lėtinis pankreatitas yra lėtinė kasos uždegiminė-distrofinė liga, sukelianti patologinio proceso progresavimą, sutrikusi kanalų kanalizacija, parenchimos sklerozė ir reikšmingas exo- ir endokrininės funkcijos sutrikimas.
Lėtinis pankreatitas (CP) yra gana dažna liga: skirtingose ​​šalyse pankreatito dažnis yra 5-7 nauji atvejai per metus.
100 000 gyventojų. Tuo pačiu metu per pastaruosius 40 metų dažnis padidėjo maždaug dvigubai. Tai susiję ne tik su geresniais ligos diagnozavimo metodais, bet ir su padidėjusiu alkoholio vartojimu kai kuriose šalyse, padidėjusiam neigiamiems aplinkos veiksniams, kurie veikia ląstelių genomą, silpnina įvairius apsauginius mechanizmus (tripsino gebėjimas autolizuoti, kasos tripsino inhibitorius).
Chirurgai vartoja terminą „lėtinis pankreatitas“, kad suprastų uždegiminės kilmės kasos ligas, kuriai būdingas ilgas kursas, kurio galutinis rezultatas yra liaukos fibrozė arba kalcifikacija, turinti reikšmingą ar visišką išorės ir (arba) intrazekuliarinės funkcijos praradimą. Lėtinis pankreatitas, atsižvelgiant į jų požiūrį, paprastai yra paskutinė ūminio pankreatito fazė.
60% pacientų ūminė pankreatito fazė lieka nepripažįstama arba pripažįstama kaip maisto toksikofekcija, chelelitizė ir pan. 10% atvejų ūminis pankreatitas tiesiogiai tampa lėtinis; 20% atvejų lėtinis pankreatitas yra latentinis nuo 1 iki 20 metų. 80% atvejų lėtinis pankreatitas išsivysto po kelių ūminių išpuolių.
1. Etiologija ir patogenezė
Piktnaudžiavimas alkoholiu (alkoholio pankreatitas)
Pagrindinė priežastis yra nuo 40 iki 95% visų ligų formų, dažniausiai vyrams.
Sunku pripažinti jos pobūdį. Renkant paciento istoriją, jis dažnai teigia, kad „geria“, kaip ir visa kita. Nepaisant to, pacientas, turintis alkoholinių gėrimų, sunaudoja žymiai daugiau alkoholio, nei rekomenduojama šiuolaikinėse medicinos rekomendacijose. Kasa yra jautresnė alkoholiui nei kepenys (toksiškos kepenų dozės yra daugiau kaip 1/3 kasos dozės). Alkoholinių gėrimų rūšis ir vartojimo būdas neturi lemiamos įtakos KP vystymuisi.
Po 10–12 metų moterims atsiranda kliniškai ryškių pasireiškimų, o vyrų - po 17–18 metų nuo sistemingo piktnaudžiavimo alkoholiu pradžios.
Alkoholinio pankreatito metu yra 2 etapai:
- Uždegiminis; - kalcifinis;
I etape aptinkami kasos kanalų epitelio ląstelių pažeidimai, nustatoma įvairių kasos dalių parenchimos uždegiminė infiltracija.
II pakopoje atsiranda kanalų liumenų fibrozė ir užsikimšimas, o jo kanaluose (kalcifinis lėtinis pankreatitas) atsiranda kaulų parenchimos ir akmenų formos.
Tulžies takų ir kepenų ligos (tulžies pankreatitas)
Tulžies sistemos ligos sukelia lėtinį pankreatitą 25-40% atvejų, daugiausia moterims.
Tulžies pankreatitas yra patogenetinis ryšys su JCB. Dažnai pasikartojantis tulžies pankreatitas paprastai atsiranda per mažų ir labai mažų akmenų migraciją. Po akmens terapijos atlikimo ypač pastebimi sunkūs ir ilgesni CP paūmėjimai.
Skausmo priepuoliai ne visuose pacientuose išsivysto net ir su itin smulkiais akmenimis, bet „gurmanais“, kurie sukelia tulžies pūslės spazmus, Oddi sfinkterį ir kasos edemą su skaniais maisto produktais. Kaip provokatoriai, dažniau nei kiti, yra pyragaičiai su mėsa, žuvimi, grybais, šviežiais bandeliais, pyragais, šokoladu, okroshka, solyanka, šampanu, šaltais gazuotais gėrimais.
Mažų akmenų, kurių migracija sukelia tulžies pankreatito priepuolius, apibūdinimas ir diagnozavimas
Maisto faktorius.
Riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai, mažas baltymų kiekis mityboje (pavyzdžiui, kasos fibrozė ir atrofija bei ryškus sekrecijos trūkumas stebimas kepenų cirozės, malabsorbcijos sindromo).
Genetiškai sukeltas pankreatitas
Paskirti vadinamąjį paveldimą pankreatitą - autosominį dominuojantį paveldėjimo būdą, turintį neišsamią penetenciją. Taip pat iš esmės paveldimas yra pankreatitas su cistine fibroze.
Etiologinių veiksnių įtakoje atsiranda dinstrofinis ir tada atrofinis dvylikapirštės žarnos gleivinės pasikeitimas, o jo regeneraciniai gebėjimai mažėja (sutrikusi sekretino ir cholecistokinino-pancreozimino gamyba).
Secretinas reguliuoja kasos sulčių tūrį, jame esančių bikarbonatų kiekį, mažina dvylikapirštės žarnos judrumą, skrandžio judrumą, žarnyną, mažina dvylikapirštės žarnos ir kasos kanalų spaudimą, mažina Oddi sfinkterio spazmą.
Kasos sulėtėjimo sulėtėjimas kartu su jo klampumo ir baltymų kiekio padidėjimu lemia jo nusodinimą, susidaro baltymų uogienės, kurios užkimš įvairias kasos kanalų dalis. Esant dideliam periodiškam kasos sekrecijos aktyvumui (alkoholiui, aštriam maistui), iš pradžių atsiranda liaukos kanalų išplitimas; toliau, palaikydamas sekrecinį aktyvumą, kasos paslaptis patenka į aplinkinius intersticinius audinius, sukelia kasos edemą. edemos sąlygomis dėl mechaninio suspaudimo ir trofizmo pažeidimo, acinarinių liaukų atrofija atsiranda, kai jie pakeičiami jungiamuoju audiniu.

2. Klasifikacija
Klasifikavimas pagal A.L. Grebenevas, 1982 m
I. Etiologiniu pagrindu
1) Pirminis lėtinis pankreatitas (pirminis uždegimo proceso vystymasis kasoje);
2) antrinis lėtinis pankreatitas (palyginti su kitomis virškinimo sistemos ligomis);
Ii. Morfologiniu pagrindu
1) Pūkumas
2) sklerotinė-atrofinė forma
3) pluoštinė (difuzinė, difuzinė-mazgelinė forma)
4) Pseudotumorous forma
5) Kalcifinė forma
Iii. Pagal klinikos ypatybes
1) Polisimptominė forma (įskaitant lėtinį pasikartojantį pankreatitą)
2) Skausmo forma
3) Pseudotumor forma
4) Diseptinė forma
5) Latentinė forma
Kiekvienu atveju nurodoma ligos fazė:
1) Lengvo sunkumo pankreatitas (1-asis ligos laipsnis - pradinis)
2) vidutinio sunkumo pankreatitas (II str.)
3) Sunkio laipsnio pankreatitas (III laipsnis - terminalas, kaketas).
Kai aš st. neatskleidžiami intra- ir eksokrininės funkcijos pažeidimo požymiai.
II ir III str. yra požymių, kad sutrikusi išorinė ir (arba) vidinė sekrecija (antrinis cukrinis diabetas).
III tem. nuolatinis "pankreatogeninis" viduriavimas, polihipovitaminozė, išsekimas.

3. Klinikinis vaizdas
Klinikinį vaizdą apibūdina trys pagrindiniai sindromai:
• Skausmo sindromas;
• eksokrininio kasos nepakankamumo sindromas;
• Endokrininės sistemos nepakankamumo sindromas.
Skausmo sindromas Pagrindinis lėtinio pankreatito simptomas.
Lėtinio pankreatito skausmas yra daugiafunkcinis.
Didžiausia vertė yra intradukcinė hipertenzija, nekrozė, uždegimas, perineuriniai procesai, kasos išemija (celiakijos kamieno šakų užsikimšimo rezultatas). Lydant uždegiminį procesą kasos galvoje, skausmas jaučiamas epigastrijoje, dažniausiai dešinėje, dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į VI-XI krūtinės slankstelio regioną. Įtraukus kasos kūną, skausmas lokalizuojamas epigastrijoje, uodegos pažeidimas - kairiajame hipochondriume, o skausmas spinduliuoja į kairę ir nuo VI krūtinės iki I juosmens slankstelio.
Su visais kasos pažeidimais, skausmas lokalizuojamas visoje viršutinėje pilvo dalyje ir turi aplinkinį pobūdį.
Dažniausiai skausmas pasireiškia po sunkaus valgio, ypač riebalų, kepta, skausmas dažnai pasireiškia tuščiame skrandyje arba po 3-4 valandų po valgio, todėl reikia diferencinės diagnozės su dvylikapirštės žarnos opa.
Kai pasninkas, skausmas išnyksta, todėl daugelis pacientų valgo mažai ir netenka svorio.
Yra tam tikras dienos skausmo ritmas: prieš pietus skausmas yra mažai susirūpinęs, po pietų intensyvinimo (arba pasirodymo) ir augant link vakaro.
Skausmas gali būti spaudimas, deginimas, nuobodu, skausmai yra ryškūs ir yra mažesni sėdimojoje padėtyje, kai kūnas pasviręs į priekį.
Diseptinis sindromas. Padidėjęs, nevalgęs oras ar maistas, pykinimas, vėmimas, pasipiktinimas riebiais maisto produktais, pilvo pūtimas.
Svorio netekimas Maisto apribojimas + eksokrinis kasos nepakankamumas. Pankreatogeninis viduriavimas ir malabsorbcija bei maldigestiono sindromai.
Jiems būdingos sunkios ir ilgalaikės lėtinio pankreatito formos, turinčios sunkių eksokrininės funkcijos sutrikimų (kai kasos funkcinis gebėjimas (10% originalo)).
Viduriavimas dėl kasos fermentų sekrecijos pažeidimų ir žarnyno virškinimo.
Nenormalus chimo sudėtis dirgina žarnyną ir sukelia viduriavimą. Jam būdingas daugybės fetidų kasetsoobraznyh išmatų išleidimas su riebalų blizgesiu (steatorrhea) ir nedeginto maisto dalimis.
Papildomas nepakankamumas. Kasos pilpacija
Kasa yra apčiuopiama 50% pacientų, turinčių horizontalią, suspaustą virvę, smarkiai skausmingą 4-5 cm virš bambos arba 2-3 cm virš didesnio skrandžio kreivumo.

1) Klinikinis tyrimas;
2) Koprogramų rezultatų tyrimas - tipiškas pankreto nepakankamumo nepakankamumo koprologinis sindromas atsiranda praradus 80-90% funkcionuojančios parenchimos;
3) pilvo organų rentgenologinis tyrimas - leidžia nustatyti vėlesnių etapų kalcifikacijas 30% pacientų.
4) ultragarsu;
5) CT - galima aptikti nekrozės židinius, kalcinuoti, cistas, kurios nėra aptiktos ultragarsu. Be to, mažiau nutukimo ir pneumatos sutrikimų.
Dažnas vizualizavimo metodų trūkumas yra informacijos turinio trūkumas ankstyvame lėtinio pankreatito atpažinimo procese, kai nėra morfologinių pokyčių. Šiuo atveju būtina įvertinti kasos funkciją.
6) Bandymai kasos funkcijai įvertinti:
Tiesioginis (reikalauja dvylikapirštės žarnos):
- Secretino-cholecistokinino (sekrecino-kerulininio) testas;
- Lundo testas;
Netiesioginis (neinvazinis, netiesioginis):
- Radionuklidų metodai - bandymas su ženklinama trioleinu ir sviesto rūgštimi.
- Tiesioginis kiekybinis kasos fermentų kiekio vertinimas išmatose - elastazės bandyme.
Endoskopinė ultrasonografija - galimas ankstyvas parenchimos ir kanalų pokyčių nustatymas, lyginant su įprastu parenchimu (jautrumas - 86%, specifiškumas - 98%).

5. Gydymas
Pirmąjį paciento vizitą pas gydytoją gali pasireikšti įvairūs sindromai: pilvo skausmas, eksokrininės ar endokrininės kasos nepakankamumas, pankreatito komplikacijos, pavyzdžiui, gelta.
Atitinkamai pacientų gydymas atliekamas keliomis kryptimis: alkoholio atmetimas yra labai svarbus net pacientams, sergantiems nealkoholine ligos etiologija; išlaikyti mažai riebalų turinčią dietą (iki 50–75 g per parą) ir dažnai vartoti mažus maisto kiekius; skausmo malšinimas; atlieka fermentų pakaitinę terapiją, kovą su vitaminų trūkumu; endokrininių sutrikimų gydymas.
Jį sudaro 3 etapai:
1. Suteikti neatidėliotiną pagalbą su sunkiu edematinio-intersticinio pankreatito paūmėjimu, artėja prie ūminių simptomų.
2. Pagalba paūmėjimams, kurie nepasiekė ūminio laipsnio.
3. Palaikomasis gydymas po paūmėjimo.
Būdingi ligos požymiai paprastai yra nuolatinis viršutinės pilvo skausmas, dažnai lydimas vėmimas ir bendro apsinuodijimo simptomai. Skubaus gydymo principai:
1. Sumažinti minimalų kasos funkcinį aktyvumą: alkį (per pirmas 3 dienas leidžiama gerti mineralinį vandenį, arbatą su medumi, baltymų omelėmis, skysčio tūris turi atitikti kūno poreikius / 1,5-2 litrus), pašalinti skrandžio turinį naudojant nuolatinis siurbimas per nazogastrinį mėgintuvėlį, vartojant antacidus ir H2-histamino blokatorius 2-5 kartos, IPP, sandostatinas.
Oktreotidas (sandostatinas) - somatostatino sintetinis analogas turi didžiulį poveikį acino ląstelių aktyvumui.
Pirmąsias 5 dienas priskirkite 100 μg 3 kartus į poodinį audinį (galima įsigyti 1 ml ampulėse (50, 100, 500 μg) (-AKK 150-200 ml 5% intraveninio tirpalo, 10-15 infuzijų; 150 mg Ranitidinas) į veną kas 8 valandas; 40 mg introtidino kas 12 valandų.
Sunkiu ir atspariu skausmo sindromu - ne narkotiniais analgetikais - tramal, dipidolor, retai promedol. Morfinas draudžiamas.
2. Kova su kasos ir parapankreatinio pluošto edema (manitolis, furosemidas ir tt).
3. Fermento intoksikacijos prevencija (kontikal, gordoks).
4. Skausmo intensyvumo mažinimas (paracetamolio, analgino, promedolos ir antispazminių vaistų tirpalai).
5. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros koregavimas.
6. Infekcinių komplikacijų (amoksicilino, cefobido) prevencija.
7. Pagal indikacijas - parenterinė mityba.
Po skausmo malšinimo arba nuo 4-osios dienos nuo gydymo pradžios: dalinis maistas su gyvūninių riebalų apribojimu, daugiafazių preparatų (CREON, 1–2 kapsulės pancitratas), laipsniškas analgetikų nutraukimas, infuzijos terapija, su sekrecijos blokatoriais 2-3 mėnesius; prokinetika (motilium, koordinavimas 10 mg 3-4 kartus per dieną)
Gydymas lėtinio pankreatito paūmėjimu, kuris nepasiekė ūminio laipsnio. Pacientai, kurie dažnai serga pankreatitu, yra labai jautrūs jų valgymo įpročiams. Sunkiais paūmėjimais naktinio skausmo ir vėmimo metu patartina vartoti badą 1-3–5 dienas, koreguojant vandens ir elektrolitų pusiausvyrą parenteriniu Ringerio tirpalo, gliukozės ir kt. Vartojimu. 5p.
Per „pasninką“ leidžiama naudoti šarminį mineralinį vandenį, arbatą su medumi, „dogrose“ nuovirą, garintus baltymų omeletus. Skysčio tūris turi atitikti kūno poreikius (1,5-2 litrai per dieną).
Vėliau mityba apima nuvalytus vegetariškus sriubas, bučinius, bulvių košes ir morkas ir skystas košė su vandeniu, apribojant gyvūnų riebalus. Dyspeptic reiškiniai išnyksta ir skausmas mažėja, maisto racionas plečiasi - rekomenduojama naudoti baltus krekerius, mėsos patiekalus iš virtos mėsos, virtą liesą žuvį, mažai riebalų varškę su cukrumi, javų pudingus.
Mažesnė eksokrininė kasos funkcija.
Fermentų inhibitorių (kontikal, gordox, trasilol) naudojimas. Jie inaktyvuoja trippsiną, sulėtina uždegiminių-destruktyvių kasos procesų skaičių, mažina intoksikaciją.
Iš cheminių tripsino inhibitorių metiluracilas (0,5 g 4 kartus per parą) arba pentoksilo (0,2 g 4 kartus per dieną) vartojamas 3-4 savaites.
Renkantis fermentus reikia atsižvelgti į reikšmingą fermento aktyvumo praradimą, kai jis skatinamas per maisto virškinimo traktą, ypač lipazę. 1). Preparatai, kuriuose yra amilazės, lipazės, proteazių:
Pankreatinas; Creon; Mezim forte. 2) preparatai, kuriuose yra pankreatino, hemiceliuliozės ir tulžies komponentų: virškinimo trakto;. Inetalas; Mezimas; Šventinis IV.
Preparatai, kuriuose yra pankreatino, tulžies rūgščių, amino rūgščių, druskos rūgšties: Panzinorm forte.
Fermentų terapijos veiksmingumo kriterijus yra dispepijos sumažėjimas, viduriavimo nutraukimas ir kūno svorio stabilizavimas. 6-12 mėnesių fermento terapija nėra nutraukta.
Chirurginio gydymo indikacijos
1. Lėtinio pankreatito komplikacijos (pseudocistas, abscesas, bendrojo tulžies latakų stenozė, obstrukcinė gelta);
2. Intensyvus skausmas, reikalaujantis pakartotinio narkotikų vartojimo;
3. Akmenų buvimas tulžies pūslėje ir liaukos ductal sistema;
4. Pagrindinės ligos progresavimas aktyvios sudėtingos konservatyvios terapijos fone.

6. Lėtinio pankreatito gydymo procesas
Ūminiu laikotarpiu pacientas turi laikytis lovos. Ateityje, gerinant bendrą būklę, būtina apriboti fizinį aktyvumą iki atsigavimo.
Būtina susilaikyti nuo valgymo 1-4 dienas.
Per pirmas 2-3 dienas nevalgius galima gerti virtą arba mineralinį vandenį kambario temperatūroje (4-5 stiklai per dieną) arba raudonmedžio sultinį (1-2 akinius per dieną).
Būtina šalta viršutinėje pilvo pusėje ir dešinėje hipochondrijoje (siekiant sumažinti kasos sekreciją).
Esant šaltkrėtis, pacientas turi būti suvyniotas ir ant jo kojų padėkite šildymo padą.
Kontrolė atliekama siekiant visapusiškai ir laiku skirti gydytojo nurodytus vaistus (antiproteolitinius, skausmą malšinančius, antispazminius, anticholinerginius ir kt.).
Būtina vengti psichologinio streso. Pacientas neturėtų būti susirūpinęs ir erzina.
Sudaryti sąlygas giliai ir visiškai miegoti. Miego trukmė turėtų būti bent 8 valandos per dieną.
Būtina stebėti pulso dažnį, kraujospūdį, kūno temperatūrą, toleranciją maistui, išmatą (dažnį, tekstūrą).
Dieta. Pasibaigus bado laikotarpiui, pacientui skiriamas 5-asis maistas, kuriame yra smarkiai sumažėjęs baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis. Būtina apriboti rupiojo pluošto, eterinių aliejų, prieskonių, stiprių sultinių, keptų maisto produktų maistą. Rekomenduojamas šiltas maistas, garus, kepta, išspaudžiama. Ji neapima labai karšto ir labai šalto maisto.

Probleminių slaugytojų veiksmai

Galimas pavojus sveikatai, susijęs su trūkumu
informacija apie ligą Atlikite pokalbį su pacientu apie jo ligą,
galimų komplikacijų prevencija ir paūmėjimų prevencija. Suteikite pacientui reikiamą ne-literatūros literatūrą
Sunku priimti dietos pokyčius dėl anksčiau nustatytų įpročių, palaikyti pokalbį su pacientu: apie dietos reikšmę ir mitybos laikymąsi; apie dietos esmę jo liga. Skatinkite pacientą laikytis dietos. Monitorius; paciento atitikimas nustatytai dietai; giminaičių perdavimas

Maitinimo apribojimas dėl skausmų Vykdykite pokalbį su pacientu apie poreikį
sisteminiai vaistai skausmui mažinti. Stebėkite paciento savalaikį narkotikų vartojimą. Pasverkite pacientą 2 kartus per savaitę
Silpnumas dėl mažo
Padėkite pacientui judėti,
lydėkite jį. Padėkite pacientui atlikti
higieninė priežiūra.

Atsisakymas valgyti ir
dėl pykinimo
kreipkitės į gydytoją. Pasitarkite su pacientu apie maisto ir skysčio poreikį. Pasikalbėkite su artimais paciento giminaičiais apie perdavimo pobūdį. Suteikite minkštų ir pusiau skystų maisto produktų, nedidelėmis porcijomis, bet dažnai, patogiu laiku pacientui, pasikonsultavus su gydytoju, įsitikinkite, kad skystis užima bent 2 litrus per dieną (virinto vandens, mineralinio šarminio vandens be dujų, pieno ir kiti). Stebėkite, kaip pacientas vartoja maistą ir skystį.

Vėmimo pavojus
Masės Suteikite pacientui avarinį ryšį.
su slaugytoja.
Įdėkite vemimo, ąsočio talpą
vanduo ir servetėlės ​​paciento lovoje.
Padėti pacientui vemti. Pateikite
antiemetinis vartojimas, kaip nurodyta
gydytojui

Išvada
Lėtinis pankreatitas yra uždegiminis kasos procesas, kuris trunka ilgiau nei 6 mėnesius, dažniausiai pasireiškiantis skausmu ir diseptiniais simptomais, taip pat eksokrininės ir endokrininės sistemos sutrikimais.
Dažnai skausmai yra ilgalaikiai, nugaros, kairiojo pečių ašmenys, atsiranda po valgymo aštriais, keptais ir riebaus maisto, alkoholio;
Siekiant išvengti lėtinio pankreatito paūmėjimo, pacientui rekomenduojama subalansuota mityba, alkoholinių gėrimų pašalinimas, riebalų, aštrus ir saldus maistas iš dietos, tinkamas virškinimo sistemos ligų gydymas.
Lėtinio pankreatito komplikacijos yra:
- Cholestazė (icterinė ir anicterinė);
- Infekcinės komplikacijos (uždegiminiai infiltratai, pūlingas cholangitas, peritonitas, septinės sąlygos);
- Kraujavimas (erozinis esofagitas, Mallory-Weiss sindromas, gastroduodeninės opos); - Subhepatinė portalo hipertenzija; - portalo ir spleninių venų trombozė; - Exudative pleuritas; - WPC kliūtis; - hipoglikemijos krizės; - kasos vėžys; - kasos ascitas; - pilvo išeminis sindromas.
Cistos ir pseudocistos neklasifikuojamos kaip komplikacijos (yra „cistinė“ CP versija, išskyrus dideles cistas).
Sunkus egzokrininis kasos nepakankamumas tarp pacientų, kurie ir toliau vartoja alkoholį, mirtingumas yra didelis (viename tyrime 50% mirė per 5–12 metų) ir komplikacijos (svorio kritimas, padidėjęs nuovargis, vitaminų trūkumas ir narkomanija). Paprastai tiems, kurie kenčia nuo skausmo, steatorėja nėra aptinkama, o kai pasirodo, skausmas paprastai mažėja. Paciento būklė gali pagerėti, jei jis nevartoja alkoholio ir atlieka sustiprintą pakaitinę terapiją.
Literatūra

1. Kokueva, OV, Usova, OA, Novosel, N.V. Kasos ligų diagnostika: praeitis, dabartis ir ateitis // Klinikinė medicina, 2001. № 5 - 56c.
2. Kuzin M.I., Danilovas M.V., Blagovidovas D.F. Lėtinis pankreatitas Maskva, Medicina, 2001 - 49s.
3. Smolev E.V. Slauga terapijoje. - Rostovas n / a: Phoenix, 2007 - 252 k.
4. Bendrosios praktikos gydytojo katalogas. 2 tomuose. / Red. Vorobyova N.S. –M.: Leidykla „Eksmo“, 2005.- 960 m.
5. Slaugytojo katalogas. - M.: Leidykla „Eksmo“, 2002 - 196 m.

Gydomoji pankreatito priežiūra

Pankreatito slaugos procesas: pacientų priežiūros etapai

Bet kuri liga tampa rimta problema sergantiems ir artimiesiems. Dažnai ilgą laiką liga „išmuša“ asmenį nuo įprasto gyvenimo ritmo arba keičia jį. Individualūs pacientai turi ilgus mėnesius skirti sveikatai atkurti ir gydyti ligoninėje. Šiuo metu klinika tampa antruoju namu, o sveikatos priežiūros darbuotojai padeda kovoti su šia liga - antrąja šeima.

Medicinos įstaigose darbas yra struktūrizuotas pagal tam tikrą modelį ir taisykles. Pacientų priežiūroje dalyvauja įvairių lygių ir kvalifikacijos medicinos darbuotojai. Pagrindiniai ir būtini medicinos padėjėjai yra slaugytojai.

Kas yra slaugos procesas

Medicinos įstaigos slaugytojo (slaugytojo) darbo organizavimo metodų rinkinys - slaugos procesas, kurio tikslas - sudaryti sąlygas veiksmingam gydymui ir greitam paciento atsigavimui.

Gydymo metu pacientui reikalinga parama ir dėmesys, sveikatos priežiūros darbuotojas turi kontroliuoti, kaip pacientas laikosi kasdienio gydymo režimo, dietos, laiku vartoja vaistus, vykdo gydymo procedūras ir veiklą. Medicinos personalo sąveika su paciento giminaičiais yra esminis sveikatos priežiūros ir atkūrimo elementas.

Slaugos procesas susideda iš kelių etapų.

Slaugos tyrimas

Tikslas - nustatyti pažeidimus organizmo veikloje ir nustatyti paciento poreikius.

Apklausa prasideda apklausa, pagal kurią įrašomi paso duomenys, surenkama informacija apie paciento socialinę padėtį, profesiją ir gyvenimo būdą. Atkreipiamas dėmesys į ligos simptomus ir pojūčius. Įrašoma informacija apie lėtines ligas, alergines reakcijas į vaistus.

• Atliktas išorinis kūno ir odos tyrimas.
• Išmatuokite pulsą, kraujospūdį, kūno temperatūrą.
• Atkreipiamas dėmesys į sąmonės būseną, jutimo organus ir atmintį.
• Atlikta laboratorinė ir instrumentinė studija.

Remiantis slaugos tyrimo duomenimis, daromos išvados

• kokia pagalba pacientui reikia, kad būtų sušvelninta būklė;
• ką daryti siekiant patenkinti poreikius;
• kokie sunkumai gali kilti paciento gydymo ir priežiūros procese.

Duomenys įrašomi į slaugos tyrimo kortelę (slaugos istoriją). Skirtingai nuo medicininių tyrimų, slauga atliekama siekiant suteikti pacientui tinkamą priežiūrą ir gydymą, o ne nustatyti diagnozę.

Slaugos diagnostika

Slaugos diagnozė grindžiama paciento skundais ir jausmais ir tampa pagrindu nustatyti, kaip rūpintis pacientu. Priklausomai nuo ligonį trikdančių požymių, yra būdų, kaip sušvelninti būklę, pašalinti su liga susijusios rizikos ir nustatyti prioritetinės priemonės, užtikrinančios komfortą ir saugumą.

Slaugos diagnostika apima išvadą apie paciento gebėjimą savarankiškai išlaikyti, emocinę ir psichologinę būklę, skausmo laipsnį ir kitus paciento jausmus.

Paciento priežiūros plano parengimas

Remiantis gautais duomenimis, sudaromas veiksmų planas, koordinuojantis departamento darbą - bendravimą su specialiomis tarnybomis, pamaininį personalą ir sąlygų, padedančių išvengti kritinių situacijų, kūrimą.

Kiekvieno tikslo aprašymas apima formuluotę, įgyvendinimo datą ir laiką, pasiekimo metodą (kaip ir su tuo, ką). Nustatyti tikslai turėtų atrodyti realūs ir pasiekiami, priklausyti slaugytojo kompetencijai, būti suderinti su pacientu.

Slaugos plano įgyvendinimas yra slaugytojo veiksmas siekiant padėti pacientui ir gydyti. Slaugytojo veiksmai paprastai yra tokie:

• Skubios priemonės paciento gyvybei išsaugoti.
• Operacijų vykdymas - injekcijos, droppers, medicininių vaistų išdavimas sistemai.
• Pacientų ir šeimos švietimas, mitybos ir higienos patarimai.
• Psichologinės pagalbos teikimas.
• Komplikacijų prevencija ir kritinių situacijų prevencija.
• Patogių miego ir poilsio sąlygų sukūrimas.
• Laisvalaikio organizavimas.

Priežiūros kokybės ir efektyvumo vertinimas

Šiame etape paciento būklė rodo priežiūros ir medicininės priežiūros veiksmingumą ir lygį. Jei tikslai nepasiekiami, planas patikslinamas, atliekamas koregavimas.

Pankreatito slaugos procesas

Pacientai, patekę į kliniką su pankreatito simptomais, dažnai būna sunkūs. Kasos sutrikimus lydi skausmingi skausmai ir kiti nemalonūs simptomai. Pankreatitas kartais atsiranda dėl priklausomybės nuo alkoholio, pankreatito slaugos procesas yra skirtingas bruožas.

Pagrindiniai paciento priežiūros pankreatitui etapai ir ypatumai

Ūminio pankreatito gydymo procesas atskleidžia savybes, atsirandančias dėl paciento ekstremaliomis situacijomis (alpimas, žlugimas), o kai kuriais atvejais būtina kreiptis į nukentėjusiojo artimųjų pagalbą.

Pirmasis etapas - pankreatito slaugos tyrimas atliekamas pagal metodiką ir apima:

• Paciento tyrimas ir kalbėjimas su juo ir artimaisiais.
• Kūno temperatūros, kraujospūdžio, pulso dažnio matavimas.
• Kraujo mėginių ėmimas ir šlapimo surinkimas tolesniems laboratoriniams tyrimams.
• Būtinų duomenų įvedimas į ligos seserį.

Antrasis slaugos proceso etapas - slaugos diagnozė atskleidžia paciento simptomus:

• Stiprus pilvo skausmas.
• Karščiavimas, šaltkrėtis.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Kūno ir depepsijos sindromo apsinuodijimas.
• Pilvo pūtimas, raugėjimas, viduriavimas.
• Miego sutrikimas, jaudrumas.
• Silpnumas
• Sunkumas ir baimė.

Trečiasis etapas. Remiantis diagnostika ir gautais rodikliais, sudaromas slaugos planas. Plėtojant ir įgyvendinant planą, slaugytoja (slaugytoja) schemos forma naudoja specialią medicininę literatūrą ir vadovus:

• Ūminio pankreatito gydymo standartai.
• Lėtinio pankreatito gydymo standartai.
• Manipuliavimo ir procedūrų standartai.
• Pacientų priežiūros standartai.
• Protokolas dėl lėtinio pankreatito gydymo.
• Protokolas pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu, gydyti. Praktinės rekomendacijos.

Dokumentų sąrašas pagrįstas metų tyrimais ir patirtimi gydant ligą, aprašytos schemos buvo išbandytos ir veiksmingos. Šioje literatūroje pateikiami išsamūs nurodymai, aprašymai ir rekomendacijos, kurios yra patogios gydytojams ir klinikų darbuotojams.

Sergant ūminiu ir lėtiniu pankreatitu

Specialieji slaugytojo veiksmai rūpinantis pacientu per pirmąsias dienas po įleidimo į kliniką yra skirti švelninti būklę, užtikrinti kasos poilsį, mažinti skausmo sindromą.

Slaugos intervencija dėl ūminio pankreatito

Ūminio pankreatito gydymas prasideda nuo neatidėliotinų priemonių, kad išgelbėtų žmogaus gyvenimą. Pacientas skubiai pristatomas į kliniką, kur jam suteikiamas lovos poilsis, užtikrinama visa poilsio vieta.

Slaugytojo ūminio pankreatito gydymo veiksmų planas:

• Šaltojo sluoksnio nustatymas epigastriniame regione.
• Paciento įvyniojimas šaltkrėtis.
• Skausmą malšinančių vaistų įvedimas.
• Kontroliuokite geriamojo gėrimo režimą ir laikytis visiško alkio per pirmas 2-3 dienas po užpuolimo.
• Pokalbių su pacientu ir artimaisiais vedimas apie poreikį ateityje laikytis dietos ir atsisakyti blogų įpročių.

Slaugos lėtinio pankreatito intervencija

Lėtinio pankreatito gydymo procese yra panašių veiksmų, kaip ir ūminio pankreatito atveju. Lėtinis ligos tipas išsivysto ilgai, dažnai pasikartoja, yra pavojingas, jei atsiranda sunkių komplikacijų, o lėtinio pankreatito paciento priežiūros schema gauna skirtumus nuo analogiškos schemos ūmaus kurso metu.

Lėtinio pankreatito atveju kasa yra sunaikinta, o kiti virškinimo organai kenčia, todėl lėtinio pankreatito gydymas ir slauga užtruks ilgai, įskaitant daugybę reikiamų priemonių.

Pagrindiniai gydymo ir priežiūros uždaviniai yra kasos funkcijų atkūrimas, uždegiminių procesų priežasčių šalinimas. Kartu vartojamų ligų mityba ir gydymas yra svarbi paciento sveikatos būklės dalis.

Be skausmo malšinimo, slauga apima:

• Stebėti, kaip laikomasi dietos, geriamojo režimo.
• Fiziologinių funkcijų kontrolė.
• Sudaryti sąlygas aštuonių valandų miegui ir geram poilsiui.
• Kasdienis vaistų ir fermentų pasiskirstymas.
• Padėkite judėti.
• Skubaus bendravimo su darbuotojais priemonių teikimas pablogėjimo atveju.
• Kūno temperatūros, pulso ir kraujospūdžio kontrolė.
• Svorio kontrolė.
• Vandens, servetėlių ir talpos suteikimas vėmimo, antiemetinių vaistų atveju.

Po valstybės stabilizavimo:

• Informuokite pacientą ir gimines apie ligą ir gydymo eigą.
• Griežtai įspėti apie nikotino ir alkoholio draudimą.

Slauga yra svarbi paciento gydymo ir komforto, psichologinės pagalbos ir saugumo dalis. Slaugos personalas yra patikimas gydytojo padėjėjas sveikatos atkūrimo procese ir kartais taupant asmens gyvenimą.

Pankreatito slaugos procesas - paciento pagalba ir priežiūra, žemėlapis

Per pastaruosius 50 metų pacientų, sergančių pankreatitu, skaičius padvigubėjo. Viena iš pagrindinių ligos augimo priežasčių yra vėlyvas kreipimasis į specialistus. Ne visi gali atpažinti pavojingos ligos požymius, daugelis nurodo įprastus nepageidaujamus ir netinkamus mitybos atvejus, o rimtų pasekmių rizika yra labai didelė. Diagnozavus pankreatitą, atsakomybė už paciento, kuris kreipėsi dėl pagalbos, būklę tenka medicinos personalui. Daug kas priklauso nuo tikslaus gydymo proceso taisyklių laikymosi, gydytojų ir slaugytojų, kurie stebi pacientus, sąmoningumo ir profesionalumo.

Pirmuoju įtarimu dėl pankreatito paūmėjimo pacientui reikia hospitalizacijos ir ligoninės. Siekiant palengvinti ir tiksliai sekti visus nurodymus, atliekamas pankreatito slaugos proceso žemėlapis, kuriame išsamiai aprašomi visi būtini gydymo, vaistų ir rekomendacijų veiksmai.

Slaugos procesas - priežiūros taisyklės

Pankreatito slaugos procesas apima nuolatinį gydytojo receptų ir vaistų vartojimo stebėseną. Svarbu stebėti psichologinę paciento būklę ir, jei įmanoma, apsaugoti jį nuo patirties ir nerimo. Pacientai ne visada teisingai reaguoja į gydytojo rekomendacijas, tai yra dėl nepakankamos informacijos apie ligą. Štai kodėl pokalbis su pacientu gydymo procese yra toks svarbus. Gerai, jei jis sužino visas jo ligos detales ir tai, kaip nepatogūs pasekmės bus atmetus šiuos ar kitus prevencijos ir gydymo būdus. Dažnai kyla sunkumų dėl dietos. Asmenį sunku atsisakyti įpročių ir mėgstamų patiekalų. Slaugytoja turėtų išsiaiškinti, kaip svarbu, kad mityba būtų naudinga pacientui, sergančiam pankreatitu, slaugos procesas ir dalyvavimas stabilizuojant psichologinę būklę vaidina svarbų vaidmenį.

Jei pasireiškia paūmėjimas ir priepuoliai su pankreatitu, būtina griežtai laikytis lovos. Pirmas 2-3 dienas pacientas yra kontraindikuotinas suvartojamo maisto, pacientui skiriamas mineralinis arba šildomas vanduo, geriausias nuoviras iš rožių klubų. Su stabilizavimu ir atkūrimu stebima fizinė veikla. Kitas svarbus pankreatito slaugos punktas yra paciento miego kontrolė. Sergantis asmuo turėtų pailsėti bent 8 valandas per dieną, turėtų būti sukurtos visos sveikos miego sąlygos.

Slaugos pankreatito priežiūra apima nuolatinį sveikatos priežiūros specialisto dalyvavimą ir buvimą. Privalomas pulso, kūno temperatūros, kraujospūdžio stebėjimas. Ji taip pat apima stebėjimą, kaip pacientas toleruoja vartojamą maistą ir ar laikomasi dietos. Tai yra vienas iš pagrindinių gydymo proceso komponentų. Maistas turi atitikti visus tokių pacientų reikalavimus.

Pankreatito slauga ne tik kontroliuoja produktų sudėtį, bet ir užtikrina, kad jie būtų tinkamai paruošti. Karštas maistas iš šaldytuvo ir didelių porcijų yra kontraindikuotinas.

Staigių paūmėjimų ir išpuolių atvejais skausmą galima sumažinti šaltu būdu. Suspausti į dešinę hipochondriją ir viršutinę krūtinės pusę, ji sumažins kasos fermentų sekreciją. Šaltkalvių atveju pacientas suvyniotas į antklodę, kojas šildo šildymo padas.

Rūpinantis pacientais, sergančiais pankreatitu, būtina turėti nuolatinį ryšį su prižiūrinčiu gydytoju ar slaugytoju. Komplikacijos gali įvykti staiga, labai svarbu suteikti laiku pagalbą tokiose situacijose.

Kokia yra kasos patologijų slaugos svarba?

Per pastarąjį dešimtmetį kelis kartus padidėjo pacientų, sergančių pankreatito paūmėjimu, skaičius. Pagrindinė priežastis - alkoholinių gėrimų populiarinimas ir vėlyvieji pagalbos prašymai. Diagnozuojant „ūminį pankreatitą“ arba „lėtinės formos paūmėjimą“, pacientas turi būti nuvežtas į ligoninę, kurioje jo sveikata bus kvalifikuoto medicinos personalo rankose. Kas yra šios ligos slaugos procesas ir kokios yra slaugytojo elgesio su šia problema ypatybės?

Pacientų, sergančių pankreatitu, slauga yra tokia pat svarbi kaip ir medicininė priežiūra.

Kas yra slaugos procesas

Kai pacientas, sergantis pankreatitu, patenka į ligoninę gydymui, jis nuolat prižiūri medicininę priežiūrą. Slaugytojai padeda gydytojui, kuris ne tik stebi medicininių rekomendacijų įgyvendinimą, bet ir teikia reikiamus vaistus ir stebi paciento būklę.

Slaugos procesas yra veiksmų ir taisyklių rinkinys, kurį slaugytojas atlieka, kai pacientui, sergančiam pankreatitu, patenka į jos priežiūrą.

Antrasis šio termino pavadinimas yra „slauga“, nes, nepaisant to, kad visus paskyrimus atlieka tik gydytojas, asmens būklė ir kartais asmens gyvenimas priklauso nuo jo nurodymų vykdymo ir kompetentingo slaugytojo darbo. Pacientų, sergančių pankreatitu, slauga apima rekomendacijų sąrašą. Tokiam pacientui yra speciali priežiūros kortelė, kurioje aiškiai nurodoma slaugytojo veikla, mitybos ir mitybos patarimai.

Slaugos priežiūros etapai ir pacientų priežiūra

Tinkamas informacijos pateikimas

Pankreatitas yra kasos uždegimas, kurį lydi jo endokrininės ir eksokrininės funkcijos. Ši nesudėtinga gydytojo formuluotė galiausiai gali išgąsdinti ir supainioti pacientą, bet jis ne visada gali su gydytoju išsiaiškinti, ką jis galvojo.

Slaugytojo užduotis gali būti aiškus paaiškinimas, kas vyksta su pacientu. Svarbu stebėti jo psichologinę būklę ir apsaugoti asmenį nuo streso, kad jo būklė nepablogėtų.

Per šį laikotarpį jūs negalite psichologiškai patirti paciento ir būtina apsaugoti jį nuo neramumų iki didžiausio. Gerai, jei jis sužino apie jo būklės ypatumus ne tik iš gydytojo, bet ir iš slaugytojo. Galų gale, iš tiesų, ji suteikia jam reikiamus vaistus ir atlieka nustatytas injekcijas, todėl daugiau nei kas nors kitas gali pasakyti apie problemas, susijusias su jo kasa.

Slaugytoja ne tik suteikia pacientui gydytojo nurodytus vaistus, bet ir užtikrina, kad jie būtų vartojami teisingai.

Režimo ypatybės

Slaugos procese atsižvelgiama į paciento pankreatito režimo stebėjimą. Ūminiu laikotarpiu pacientas turi būti griežtai lovoje ir ateityje apriboti fizinę veiklą iki visiško atsigavimo.

Pacientas ne visada supranta, kodėl jis negali vaikščioti per palatą 2-3 dienas po paūmėjimo arba išeiti rūkyti, kai skausmo sindromas jau sustojo ir kasa sustojo. Tokio režimo ypatumai gali supainioti pacientą, tačiau tai būtina norint atkurti ligonio organą.

Slaugytojo užduotis - paaiškinti jam būtinybę laikytis režimo ir stebėti, kaip laikomasi gydytojo nurodymų.

Vienas iš slaugos punktų yra paciento miego stebėjimas. Jis turėtų visiškai pailsėti ir miegoti bent 8-9 valandas per dieną. Jei jam iškyla problemų (kaimyno knarkimas, skausmas, nerimas), tada slaugytoja turėtų juos įveikti. Jei reikia, informuokite gydytoją, kad pasiektumėte paciento mieguistumą, raminamuosius ar skausmą malšinančius vaistus.

Viena iš slaugytojo užduočių yra užtikrinti, kad pacientas ramiai miega.

Lėtinio pankreatito atveju asmuo turėtų žinoti, kokių rūšių fizinis aktyvumas jam leidžiamas. Slaugytojo užduotis - informuoti apie priimtiną sportą ir paaiškinimą apie draudžiamus jėgos mokymus, važiavimą ir pan.

Maisto kontrolė

Vienas iš pagrindinių nefarmakologinių gydymo būdų ūminiam ir lėtiniam pankreatitui yra dietos ir mitybos taisyklių sąrašas. Slaugos priežiūra apima paciento mitybos stebėjimą ir paaiškinimą, kaip reikia papildomos dietos pankreatitui:

1. Per pirmas 1-2 dienas, esant ūminiam lėtinio paciento procesui arba paūmėjimui, pasireiškia badas. Leidžiamas per šį laikotarpį, šiek tiek šiltas virtas arba mineralinis vanduo be dujų, sultinio klubų.
2. Pasibaigus bado laikotarpiui, skiriama 5 dieta, ribojanti baltymus, riebalus ir angliavandenius. Rekomenduojama šiltai, mechaniškai ir termiškai apdorotą maistą, kuris dažnai naudojamas, bet a la carte.

Kartais pacientui reikia pagalbos valgant, kuris yra vienas iš slaugos vietų.

Slaugos problema šiame etape gali būti paciento atsisakymas vartoti dietą, draudžiama perduoti giminaičiams produktus, sunku atlikti tokią mitybą.

Būtina skatinti pacientą laikytis tokios dietos ir informuoti jį apie mitybos tikslą, nepamirštant nuolatinės stebėsenos. Lėtinio pankreatito atveju būtina perduoti pacientui visą gyvenimą trunkančio mitybos svarbą.

Kokios problemos gali kilti pacientui?

Slaugos užduotis yra nuolatinė nepatraukli pagalba pacientui jo problemoje. Kokius sunkumus gali sukelti slaugytoja ir kaip juos išspręsti:

1. Atsisakymas vartoti vaistus. Dėl įvairių priežasčių pacientas gali atsisakyti vaistų. Slaugos proceso užduotis yra informuoti gydytoją ir paaiškinti pacientui būtinybę vartoti vaistus uždegimo procesui pašalinti.
2. Silpnumas, stulbinantis, alpimas silpniems pacientams. Slauga apima pagalbą judant, taip pat atliekant būtinas higienos procedūras.
3. Vėmimas pacientams, sergantiems pankreatitu. Tokiu atveju vėmimas gali patekti į kvėpavimo takus, o tai sukelia uždusimą. Slaugos užduotis - suteikti pacientui vomitus, servetėles ir medicinos darbuotojams avarinius kanalus.

Jei pacientui sunku vaikščioti, slaugytoja lydi diagnostikos ir gydymo procedūras.

Pirmosiomis dienomis pacientas, sergantis ūminiu pankreatitu, yra šalta liaukos srityje, siekiant sumažinti jos sekrecijos aktyvumą. Tai gali sukelti diskomfortą pacientui ir sukelti šaltkrėtis. Tokiais atvejais asmuo, bandantis kuo labiau apsiversti, tačiau atšaldymas liaukoje nepanaikina.

Be to, slaugos procese atsižvelgiama į paciento slėgio, pulso, išmatų ir temperatūros kontrolę. Jei atsiranda sutrikimų, slaugytoja nedelsdama apie tai praneša gydytojui.

Kompetentingas slaugos procesas yra neatsiejama sėkmingo atkūrimo iš pankreatito dalis. Paciento būklė, o kartais ir jo gyvenimas priklauso nuo koordinuotų veiksmų medicinos personalo darbe visais lygmenimis.

Slaugos ligonių priežiūros taisyklės aprašytos vaizdo įraše:

Pacientų, sergančių ūminiu pankreatitu, priežiūros taisyklės

Ūminiu laikotarpiu pacientas turi laikytis lovos. Ateityje, gerinant bendrą būklę, būtina apriboti fizinį aktyvumą iki atsigavimo. Būtina susilaikyti nuo valgymo 2-4 dienas. Pirmą kartą 2-3 dienas nevalgius, galite gerti virtą arba mineralinį vandenį kambario temperatūroje (4-5 stiklai per dieną) arba raudonmedžio sultinį (1-2 akinius per dieną).

Būtina šalta viršutinėje pilvo pusėje ir dešinėje hipochondrijoje (siekiant sumažinti kasos sekreciją). Esant šaltkrėtis, pacientas turi būti suvyniotas ir ant jo kojų padėkite šildymo padą. Kontrolė atliekama siekiant visiškai ir laiku vartoti gydytojo nurodytus vaistus. Būtina vengti psichologinio streso. Pacientas neturėtų būti susirūpinęs ir erzina. Sudaryti sąlygas giliai ir visiškai miegoti. Miego trukmė turėtų būti bent 8 valandos per dieną.

Būtina stebėti pulso dažnį, kraujospūdį, kūno temperatūrą, toleranciją maistui, išmatą (dažnį, tekstūrą).

Dieta. Pasibaigus bado laikotarpiui, pacientui skiriamas 5-asis maistas, kuriame yra smarkiai sumažėjęs baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis. Būtina apriboti rupiojo pluošto, eterinių aliejų, prieskonių, stiprių sultinių, keptų maisto produktų maistą. Rekomenduojamas šiltas maistas, garus, kepta, išspaudžiama. Ji neapima labai karšto ir labai šalto maisto.

Galimas pavojus sveikatai dėl informacijos apie ligą trūkumo. Kalbėti su pacientu apie jo ligą, galimų komplikacijų prevenciją ir paūmėjimų prevenciją. Suteikite pacientui reikiamą populiariąją mokslinę literatūrą.

Sunkumai, susiję su mitybos pokyčiais dėl ankstesnių įpročių. Pasikalbėkite su pacientu: mitybos ir mitybos atitikties svarba; apie dietos esmę jo liga. Skatinkite pacientą laikytis dietos. Monitorius; paciento atitiktį nustatytai dietai; giminaičių perdavimas.

Maitinimo apribojimas dėl skausmo. Kalbėti su pacientu apie tai, kad reikia sistemingai vartoti skausmą. Stebėkite paciento savalaikį narkotikų vartojimą. Pasverkite pacientą 2 kartus per savaitę.

Silpnumas dėl nepakankamos mitybos. Padėkite pacientui judėti, lydėkite jį. Norėdami padėti pacientui atlikti higienos priežiūrą.

Atsisakymas valgyti ar gerti dėl pykinimo ir vėmimo. Pasitarkite su gydytoju. Pasitarkite su pacientu apie maisto ir skysčio poreikį. Pasitarkite su paciento artimaisiais artimaisiais apie įrankio pobūdį. Užtikrinti minkštos ir pusiau skystos maisto produktų vartojimą mažomis porcijomis, bet dažnai patogu pacientui. Pasikonsultavus su gydytoju, įsitikinkite, kad skysčių suvartojimas yra mažiausiai 2 litrai per dieną (virinto vandens, šarminio mineralinio vandens be dujų, pieno ir tt). Stebėkite maisto ir skysčio nurijimą pacientui.

Vėmimo rizika. Suteikite pacientui neatidėliotiną ryšį su slaugytoju. Patalpinkite vemimo rezervuarus, vandens ąsotį ir servetėles prie paciento lovos. Padėti pacientui vemti. Užtikrinkite, kad prieš receptą gautų antiemetinių vaistų.

Teorinės dalies sudarymas

Ūminis pankreatitas yra kasos uždegimas. Veiksniai, skatinantys ūminį pankreatitą: mechaninis, neurohumorinis, toksiškas-alergiškas.

Priklausomai nuo veiksnių, ūminis pankreatitas yra suskirstytas pagal kilmę: maistas ir alkoholio pankreatitas; tulžies, ty susijusios su tulžies takų ligomis; gastrogeninis pankreatitas; kraujagyslių kilmės pankreatitas; infekcinis pankreatitas; toksinis-alerginis pankreatitas; pankreatitas įgimta kasos būklė; trauminis ir pooperacinis pankreatitas.

Pagrindinis ūminio pankreatito požymis yra vėmimas, kartotinis, skausmingas, nesukeliantis palengvinimo. Skausmas "malksnas" 1 - 3 dienų pobūdis. Ūminio pankreatito komplikacijos yra šokas, peritonitas, pūlingas pankreatitas ir parapankreatitas iki mirtingumo. Pagrindiniai ūminio pankreatito gydymo uždaviniai riboja nekrozinį kasos procesą ir kovą su intoksikacija.

Pagrindinis gydomasis veiksnys visoms ūminio pankreatito formoms yra mityba. Maisto, skirto ūminiam pankreatitui, tikslas - užtikrinti maksimalią kasos dalį.

Ūminio pankreatito prevencija atitinka mitybą, pernelyg didelio maisto kiekio metodų pašalinimą, susilaikant nuo alkoholio vartojimo, laiku gydant virškinimo sistemos ligas.

Slaugos priežiūra ir pacientų informuotumo apie ligą analizė.

DRAUDIMO ISTORIJOS SANTRAUKA

Praktinė dalis pagrįsta paciento, sergančio ūminiu pankreatitu, stebėjimu.

Gavimo data: 25. 03. 2014

Nuolatinė gyvenamoji vieta Novosibirskas

Darbo vieta, profesija, pareigos: Vairuotojas

Režisierius: greitosios pagalbos brigada

Klinikinė diagnozė: ūminis pankreatitas, edematinė forma

Šios ligos vystymasis (kai sergate, kas siejasi, kaip dažnai ji tampa ūmaus, kas yra gydoma, su tuo, kas dabar blogėja)

Jis laiko save sergančiu nuo 2014 m. 23. 03., kai epigastrijoje ir kairiajame hipochondriume pasireiškė ūminis skausmas, pykinimas ir vėmimas. Susieja tai su didelio alkoholio kiekio išvakarėse. Kitą dieną jis niekur nevažiavo, jo būklė pablogėjo, padidėjo jo simptomai, 25. 03. 2014 - greitosios pagalbos brigada.

Netoleravimas narkotikams, maistui ir tt: alergija penicilinui, novokainui anafilaksinio šoko pavidalu.

Iš praeities ligų, tymų, parotito.

Skundai patikrinimo metu: skausmas epigastrijoje ir kairėje hipochondrijoje, pykinimas.

1. Tikrosios paciento problemos:

• Ūminis skausmas epigastriumo srityje ir kairioji hipochondrija dėl kasos uždegimo

• Pykinimas dėl apsinuodijimo

1.2. Antrinės problemos

• Apetito stoka dėl epigastrinių skausmų

• Psicho-emocinis diskomfortas dėl atskyrimo nuo artimųjų

• sumažėjęs našumas dėl hospitalizavimo

• Sumažėjęs motorinis aktyvumas dėl silpnumo

2. Galimos problemos

· Ūmus kepenų nepakankamumas

· Antrinės infekcijos (pūlingos pankreatito, parapankreatito, sepsio, kasos fistulių ir kt.) Pritvirtinimas

Dėl prioritetinės problemos buvo elgiamasi.

Prioritetinė problema: skausmas epigastrijoje ir kairėje hipochondrijoje

Slaugos intervencijos tikslas: Sukurti skausmo mažinimo sąlygas.

Slaugos intervencijos planas:

· Cefazolinas (1,0 g. Lėtai ištirpinkite 200 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo).

· Contrycal (ištirpinkite 10 000 TV 200 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo, lėtai).

· Papaverinas (2% 2 ml, ampulės / m 2 ml, 1 kartą per dieną).

· Famotidinas (0,8 1 tabletė 2 kartus per parą).

· Venter (1,0 1 tabletė 3 kartus per dieną).

2. Tarpusavio priklausomybė: OAM, OAK, kraujo tyrimas dėl likusio azoto, diastazės šlapimo analizė, EKG, pilvo ultragarsu,

1) stebėti, kaip laikomasi lovos poilsio

2) Psicho-emocinė taika

3) pagalba įgyvendinant higienos procedūras

4) Suteikite patogią padėtį

5) Paciento būklės stebėjimas

6) Pasitarkite su pacientu apie vaikų vaidmenį gydant ūminį pankreatitą

7) Pacientų mitybos švietimas

8) dietos stebėsena

9) Pokalbis su pacientu apie žalingą alkoholio poveikį kasoje

10) Tinkamas medicininių paskyrimų įgyvendinimas