Kai pasireiškia staigus patologijos paūmėjimas, žmogus nedelsiant hospitalizuojamas į ligoninę, kurioje yra numatytas ir atliekamas būtinas gydymas, kuris yra skirtas ligos simptomų sustabdymui ir priežasties, dėl kurios staiga užpultas, pašalinimui, taip paskatindamas asmenį į ligoninės lovą.
Dažnai šios terapinės priemonės tęsiasi ilgą laiką, ypač lėtiniu laikotarpiu. Per šį laiką ligoninės sienos ligoniui tampa beveik giminaičiais, kuriuose atliekama ne tik terapija, bet ir tinkama priežiūra. Už viską atsako įvairių lygių medicinos darbuotojai, tačiau pagrindiniai gydytojų padėjėjai yra slaugytojai. Taigi, kas yra slauga pacientui, sergančiam lėtiniu pankreatitu?
Pagrindinės pacientų priežiūros užduotys
Slaugos procesas - tai tam tikrų taisyklių ir nurodymų, kuriuos slaugytoja / slaugytoja turi laikytis, kai kasos diagnozė patenka į profesinę priežiūrą, sąrašas. Jų tiesioginės atsakomybės darbo vietoje derinys apibrėžiamas kaip slaugos procesas, kuris apima būtinų veiksmų, skirtų sutelkti dėmesį į būtinas sąlygas sėkmingam gydymui ir veiksmingam paciento gydymui, atlikimą.
Nors medicininius paskyrimus atlieka tik gydytojas, ne tik paciento sveikata, bet ir jo gyvenimas priklauso nuo tinkamų slaugytojo veiksmų ir medicininių nurodymų. Norėdami tai padaryti, pacientui yra speciali slaugos kortelė, kurioje aiškiai nurodomi visi slaugos personalo veiksmai, taip pat rekomendacijos dėl paciento mitybos ir gydymo ligoninėje.
Gydymo metu pacientas gauna dėmesio ir priežiūros, o slaugytoja prižiūri ligoninės kasdienybės teisingumą, gauna receptinius vaistus, mitybą ir vykdo būtinas procedūras bei specialius įvykius. Slaugytojai taip pat glaudžiai bendradarbiauja su savo palatos artimaisiais.
Lėtinio pankreatito slaugos procesas apima:
- Paciento tyrimas.
- Diagnozė
- Pacientų priežiūros veikla.
- Gydymo veiksmingumo ir veiksmingumo analizė.
Atsižvelgiant į tai, kad kasos pažeidimas pasireiškia labai sunkiu simptomu, pirmiausia skausmingu skausmingu diskomfortu ir kitu nemaloniu klinikiniu vaizdu, paprastai asmuo patenka į sudėtingą padėtį. Taip pat reikėtų pabrėžti, kad uždegiminį procesą dažniausiai pablogina alkoholio vartojimas, todėl pankreatito slaugos procesas turi tam tikrų ypatumų.
Paciento patologijos stebėjimo etapai
Sergant ūminiu ligos pasireiškimu, slaugos procesas atskleidžia būdingus požymius, atsirandančius dėl avarinių anomalijų atsiradimo paciente, pavyzdžiui, sąmonės netekimo, žlugimo ir pan. Dažnai galima paprašyti pagalbos iš paciento giminaičių.
Slaugos procesas suskirstytas į tris etapus.
Ką daroma pirmajame etape
Taigi pirmasis slaugos proceso etapas yra atlikti tyrimą ir atliekamas pagal privalomą schemą:
- Paciento tyrimas ir interviu su juo, taip pat jo artimieji, kad gautų reikiamą informaciją.
- Kraujospūdžio matavimas, pulso dažnio nustatymas ir matavimo temperatūra.
- Kraujo ir šlapimo mėginio analizė.
- Įrašykite būtinus duomenis ligos sesers istorijoje.
Jei išsamiau, slaugytoja renka informaciją apie ligos eigos ypatybes:
- Rizikos veiksnių buvimas.
- Kas gali lemti ligos vystymąsi.
- Patologijos ypatybės.
- Kokios ligos pacientui patyrė.
- Nagrinėja analizės rezultatus.
- Nustato, koks gydymas buvo atliktas praeityje.
- Kokios komplikacijos?
Be to, slaugytoja atlieka paciento gyvenimo istoriją:
- Paveldimas veiksnys.
- Paciento profesija.
- Kokių ligų pacientas turėjo.
- Galimi rizikos veiksniai.
- Paciento gyvenimo sąlygos.
Antrojo etapo ypatybės
Antruoju etapu nustatomi šie simptomai (diagnozė):
- Stiprus skausmas.
- Pykinimas ir noras jai.
- Kaip stabilus ir sveikas miegas paciente.
- Jis paaiškina kūno temperatūros buvimą arba nebuvimą.
- Ar yra karščiavimas ir šaltkrėtis.
- Svaigimo simptomų buvimas.
- Silpnumo laipsnis, taip pat, kaip supainioti ir nuslopinti pacientai.
- Nėra arba yra: viduriavimas, pilvo pūtimas ir erekcija.
Be to, slaugytoja atlieka diagnozavimą:
- Ultragarsas.
- Kompiuterinė tomografija.
- Endoskopinis tyrimas (ERCP) ir kita techninė apžiūra.
Laboratorinės diagnostikos metu:
- Biocheminis kraujo mėginių ėmimas.
- Kraujo vartojimas cukrui.
- Oamu
- Ąžuolas.
Pagrindiniai trečiojo etapo uždaviniai
Kalbant apie kitą slaugos proceso etapą, trečiasis - parengti pacientų priežiūros planą, pagrįstą pirmajame etape gauta informacija. Rengiant šį planą slaugytoja arba slaugytoja naudojasi specialiąja medicinos krypties literatūra ir metodiniais vadovais, kurie apibrėžia:
- Laipsniškas ūminio pankreatito gydymas.
- Medicininiai receptai dėl lėtinės liaukos patologijos.
- Būtinos terapinės priemonės ir rekomenduojamos manipuliacijos, taip pat jų standartai.
- Nurodytos paciento priežiūros instrukcijos.
- Lėtinio pankreatito gydymo protokolas.
- Gydymo protokolas pacientams, sergantiems ūminiu kasos uždegimu.
- Praktinė medicininė pagalba (rekomendacijos).
Visų šių standartų sąrašas pagrįstas daugelio metų studijomis ir patirtimi, įgyta gydant šią sunkią ligą, ir pateiktos schemos buvo išbandytos ir yra gana veiksmingos jų taikymui.
Kas yra slaugytojo pagalba abiejų formų liaukų uždegime?
Pankreatito slauga pirmomis dienomis po to, kai pacientas įleidžiamas į ligoninę, yra nukreiptas į jo sunkios būklės pašalinimą, taip pat maksimalios poilsio užtikrinimą uždegimose ir skausmingų simptomų pašalinimą.
Išsiaiškinkime, ką slaugytojo pagalba yra ūminės ir lėtinės fazės metu.
Ūminės ligos ir slaugos pareigos
Ūminio pankreatito gydymas visų pirma prasideda nuo svarbiausių veiksmų, kuriais siekiama taupyti žmogaus gyvybę. Sunkiai užsikrėtus ligai, greitosios medicinos pagalbos komanda į ligoninę įneša ligonį, kuriam jis skiria lovą ir poilsio laiką.
Slaugytojo ūminio pankreatito gydymo planas reiškia:
- Ledo uždengimas RV srityje.
- Su šaltkrėtis, ir su poreikiu apvynioti asmenį.
- Padarykite skausmą malšinančias injekcijas.
- Stebėkite skysčių suvartojimą ir kiek bado stebimas pirmąsias 3 dienas po atkryčio.
- Kalbant su paciento giminaičiais apie griežčiausio dietinio stalo poreikį, taip pat apie blogų įpročių atmetimą.
Lėtinio pankreatito ir slaugytojo pagalbos pasunkėjimas
Sergant lėtiniu pankreatitu, slaugos procesas susideda iš panašių veiksmų, kurie atliekami ūminėje patologijos apraiškoje. Dažni atkryčiai būdingi lėtiniam ligos eigui, komplikacijų tikimybei, todėl paciento, sergančio šia liga, slaugos schema turi tam tikrus skirtumus nuo ūminio pankreatito.
Faktas yra tas, kad lėtiniu kasos uždegimu jis palaipsniui sunaikinamas, ir ši anomalija neturi geriausio poveikio kaimyniniams organams, todėl būtinas gydymas ir slauga yra daug ilgesnės nei ūmios ligos formos, nes tai reiškia, kad reikia įgyvendinti platų būtinų terapinių priemonių sąrašą.
Pagrindiniai šio klinikinio vaizdo veiksmai yra šie:
- Didžiausias liaukų darbo funkcijų atkūrimas.
- Pablogėjęs veiksnys.
Kaip matote, vaistų terapija ir mityba yra pagrindinės visapusiškos medicininės pagalbos sudedamosios dalys.
Toliau pateikiami planuojami lėtinio pankreatito slaugos veiksmai:
- Skausmo vaistų įvedimas.
- Rekomenduojamos dietos įgyvendinimo stebėsena ir kiek tai susiję su stebimu geriamojo gėrimo kiekiu.
- Kontroliuoti fiziologinių poreikių, ty laiku ištuštinti žarnyną, reguliarumą.
- Optimalių sąlygų normaliam miegui (ne mažiau kaip 8–9 val.) Ir sveikos poilsio organizavimas.
- Gydytojo ir fermentinių agentų paskirtų vaistų kasdienis išdavimas.
- Prireikus - padėti medicininių procedūrų judėjimui ir pan.
- Suteikti pacientui stabilius santykius su ligoninės darbuotojais, jei jis gerokai pablogėtų.
- Sistemingas paciento kūno temperatūros būklės stebėjimas, pulso ir kraujo spaudimo indekso ritminis lygis.
- Periodinis paciento kūno svorio patikrinimas.
- Vandens, servetėlių ir patiekalų teikimas vėmimo atveju, taip pat antiemetinių vaistų teikimas.
Kai paciento būklė tampa stabili, slaugytoja turėtų:
- Suteikite pacientui ir jo artimiesiems išsamią informaciją apie ligą ir jos gydymą.
- Praneškite pacientui apie alkoholio ir tabako gaminių pavojus.
Stebint slaugos proceso receptą, slaugytoja padeda pacientui atsikratyti pankreatito pasikartojimo ir jo kompetentingi veiksmai atneša pacientui atsigavimo dieną.
Išvada
Kaip matote, slaugos procesas, kuris apima medicininę priežiūrą pacientui, turinčiam uždegimą, užima svarbią vietą jo buvimo klinikoje metu.
Slaugytojams ir slaugytojams stacionarinėse gydymo sąlygose sukuriamas maksimalus komfortas ir psichologiškai palaikomas ligonis ir garantuojamas jo saugumas.
Jūs būsite nustebinti, kaip greitai liga liga. Rūpinkitės kasa! Daugiau nei 10 000 žmonių pastebėjo, kad gerokai pagerėjo jų sveikata tiesiog geriant ryte...
Toks tyrimas turi būti periodiškai atliktas gydant onkologiją, kad būtų galima nustatyti taikomų priemonių veiksmingumą ir recidyvo prognozavimą.
Gydymo metodai priklauso nuo ligos stadijos ir sudėtingumo. Kuo anksčiau aptinkamas navikas ir pradedamas atitinkamas gydymas, tuo didesnė paciento galimybė atsigauti.
Daugelis ligų pradinėse stadijose yra besimptomis ir sunku diagnozuoti. Todėl tomografijos naudojimas padeda jiems laiku nustatyti ir gydyti.
Egzaminas leidžia aptikti kasos ligas ankstyvosiose stadijose, kai jų klinikiniai simptomai praktiškai nebūna, ir greitai pradėtas gydymas padidina atsigavimo tikimybę.
Pankreatito slaugos procesas
Bet kuri liga tampa rimta problema sergantiems ir artimiesiems. Dažnai ilgą laiką liga „išmuša“ asmenį nuo įprasto gyvenimo ritmo arba keičia jį. Individualūs pacientai turi ilgus mėnesius skirti sveikatai atkurti ir gydyti ligoninėje. Šiuo metu klinika tampa antruoju namu, o sveikatos priežiūros darbuotojai padeda kovoti su šia liga - antrąja šeima.
Medicinos įstaigose darbas yra struktūrizuotas pagal tam tikrą modelį ir taisykles. Pacientų priežiūroje dalyvauja įvairių lygių ir kvalifikacijos medicinos darbuotojai. Pagrindiniai ir būtini medicinos padėjėjai yra slaugytojai.
Kas yra slaugos procesas
Medicinos įstaigos slaugytojo (slaugytojo) darbo organizavimo metodų rinkinys - slaugos procesas, kurio tikslas - sudaryti sąlygas veiksmingam gydymui ir greitam paciento atsigavimui.
Gydymo metu pacientui reikalinga parama ir dėmesys, sveikatos priežiūros darbuotojas turi kontroliuoti, kaip pacientas laikosi kasdienio gydymo režimo, dietos, laiku vartoja vaistus, vykdo gydymo procedūras ir veiklą. Medicinos personalo sąveika su paciento giminaičiais yra esminis sveikatos priežiūros ir atkūrimo elementas.
Slaugos procesas susideda iš kelių etapų.
Slaugos tyrimas
Tikslas - nustatyti pažeidimus organizmo veikloje ir nustatyti paciento poreikius.
Apklausa prasideda apklausa, pagal kurią įrašomi paso duomenys, surenkama informacija apie paciento socialinę padėtį, profesiją ir gyvenimo būdą. Atkreipiamas dėmesys į ligos simptomus ir pojūčius. Įrašoma informacija apie lėtines ligas, alergines reakcijas į vaistus.
- Atliktas išorinis kūno ir odos tyrimas.
- Išmatuokite pulsą, kraujospūdį, kūno temperatūrą.
- Atkreipiamas dėmesys į sąmonės būseną, jutimo organus ir atmintį.
- Atlikta laboratorinė ir instrumentinė studija.
Remiantis slaugos tyrimo duomenimis, daromos išvados
- kokia pagalba pacientui reikia, kad būtų sušvelninta būklė;
- ką daryti siekiant patenkinti poreikius;
- kokie sunkumai gali kilti paciento gydymo ir priežiūros procese.
Duomenys įrašomi į slaugos tyrimo kortelę (slaugos istoriją). Skirtingai nuo medicininių tyrimų, slauga atliekama siekiant suteikti pacientui tinkamą priežiūrą ir gydymą, o ne nustatyti diagnozę.
Slaugos diagnostika
Slaugos diagnozė grindžiama paciento skundais ir jausmais ir tampa pagrindu nustatyti, kaip rūpintis pacientu. Priklausomai nuo ligonį trikdančių požymių, yra būdų, kaip sušvelninti būklę, pašalinti su liga susijusios rizikos ir nustatyti prioritetinės priemonės, užtikrinančios komfortą ir saugumą.
Slaugos diagnostika apima išvadą apie paciento gebėjimą savarankiškai išlaikyti, emocinę ir psichologinę būklę, skausmo laipsnį ir kitus paciento jausmus.
Paciento priežiūros plano parengimas
Remiantis gautais duomenimis, sudaromas veiksmų planas, koordinuojantis departamento darbą - bendravimą su specialiomis tarnybomis, pamaininį personalą ir sąlygų, padedančių išvengti kritinių situacijų, kūrimą.
Kiekvieno tikslo aprašymas apima formuluotę, įgyvendinimo datą ir laiką, pasiekimo metodą (kaip ir su tuo, ką). Nustatyti tikslai turėtų atrodyti realūs ir pasiekiami, priklausyti slaugytojo kompetencijai, būti suderinti su pacientu.
Slaugos plano įgyvendinimas yra slaugytojo veiksmas siekiant padėti pacientui ir gydyti. Slaugytojo veiksmai paprastai yra tokie:
- Skubios priemonės paciento gyvybei išsaugoti.
- Operacijų vykdymas - injekcijos, droppers, medicininių vaistų išdavimas sistemai.
- Pacientų ir šeimos švietimas, mitybos ir higienos patarimai.
- Psichologinės pagalbos teikimas.
- Komplikacijų prevencija ir kritinių situacijų prevencija.
- Patogių miego ir poilsio sąlygų sukūrimas.
- Laisvalaikio organizavimas.
Priežiūros kokybės ir efektyvumo vertinimas
Šiame etape paciento būklė rodo priežiūros ir medicininės priežiūros veiksmingumą ir lygį. Jei tikslai nepasiekiami, planas patikslinamas, atliekamas koregavimas.
Pankreatito slaugos procesas
Pacientai, patekę į kliniką su pankreatito simptomais, dažnai būna sunkūs. Kasos sutrikimus lydi skausmingi skausmai ir kiti nemalonūs simptomai. Pankreatitas kartais atsiranda dėl priklausomybės nuo alkoholio, pankreatito slaugos procesas yra skirtingas bruožas.
Pagrindiniai paciento priežiūros pankreatitui etapai ir ypatumai
Ūminio pankreatito gydymo procesas atskleidžia savybes, atsirandančias dėl paciento ekstremaliomis situacijomis (alpimas, žlugimas), o kai kuriais atvejais būtina kreiptis į nukentėjusiojo artimųjų pagalbą.
Pirmasis etapas - pankreatito slaugos tyrimas atliekamas pagal metodiką ir apima:
- Paciento tyrimas ir kalbėjimas su juo ir artimaisiais.
- Kūno temperatūros, kraujospūdžio, pulso dažnio matavimas.
- Kraujo mėginių ėmimas ir šlapimo surinkimas tolesniems laboratoriniams tyrimams.
- Būtinų duomenų įvedimas į ligos seserį.
Antrasis slaugos proceso etapas - slaugos diagnozė atskleidžia paciento simptomus:
- Stiprus pilvo skausmas.
- Karščiavimas, šaltkrėtis.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Kūno ir depepsijos sindromo apsinuodijimas.
- Pilvo pūtimas, raugėjimas, viduriavimas.
- Miego sutrikimas, jaudrumas.
- Silpnumas
- Sunkumas ir baimė.
Trečiasis etapas. Remiantis diagnostika ir gautais rodikliais, sudaromas slaugos planas. Plėtojant ir įgyvendinant planą, slaugytoja (slaugytoja) schemos forma naudoja specialią medicininę literatūrą ir vadovus:
- Ūminio pankreatito gydymo standartai.
- Lėtinio pankreatito gydymo standartai.
- Manipuliavimo ir procedūrų standartai.
- Pacientų priežiūros standartai.
- Protokolas dėl lėtinio pankreatito gydymo.
- Protokolas pacientams, sergantiems ūminiu pankreatitu, gydyti. Praktinės rekomendacijos.
Dokumentų sąrašas pagrįstas metų tyrimais ir patirtimi gydant ligą, aprašytos schemos buvo išbandytos ir veiksmingos. Šioje literatūroje pateikiami išsamūs nurodymai, aprašymai ir rekomendacijos, kurios yra patogios gydytojams ir klinikų darbuotojams.
Sergant ūminiu ir lėtiniu pankreatitu
Specialieji slaugytojo veiksmai rūpinantis pacientu per pirmąsias dienas po įleidimo į kliniką yra skirti švelninti būklę, užtikrinti kasos poilsį, mažinti skausmo sindromą.
Slaugos intervencija dėl ūminio pankreatito
Ūminio pankreatito gydymas prasideda nuo neatidėliotinų priemonių, kad išgelbėtų žmogaus gyvenimą. Pacientas skubiai pristatomas į kliniką, kur jam suteikiamas lovos poilsis, užtikrinama visa poilsio vieta.
Slaugytojo ūminio pankreatito gydymo veiksmų planas:
- Šaltojo sluoksnio nustatymas epigastriniame regione.
- Paciento įvyniojimas šaltkrėtis.
- Skausmą malšinančių vaistų įvedimas.
- Kontroliuokite geriamojo gėrimo režimą ir laikytis visiško alkio per pirmas 2-3 dienas po užpuolimo.
- Pokalbių su pacientu ir artimaisiais vedimas apie poreikį ateityje laikytis dietos ir atsisakyti blogų įpročių.
Slaugos lėtinio pankreatito intervencija
Lėtinio pankreatito gydymo procese yra panašių veiksmų, kaip ir ūminio pankreatito atveju. Lėtinis ligos tipas išsivysto ilgai, dažnai pasikartoja, yra pavojingas, jei atsiranda sunkių komplikacijų, o lėtinio pankreatito paciento priežiūros schema gauna skirtumus nuo analogiškos schemos ūmaus kurso metu.
Lėtinio pankreatito atveju kasa yra sunaikinta, o kiti virškinimo organai kenčia, todėl lėtinio pankreatito gydymas ir slauga užtruks ilgai, įskaitant daugybę reikiamų priemonių.
Pagrindiniai gydymo ir priežiūros uždaviniai yra kasos funkcijų atkūrimas, uždegiminių procesų priežasčių šalinimas. Kartu vartojamų ligų mityba ir gydymas yra svarbi paciento sveikatos būklės dalis.
Be skausmo malšinimo, slauga apima:
- Stebėti, kaip laikomasi dietos, geriamojo režimo.
- Fiziologinių funkcijų kontrolė.
- Sudaryti sąlygas aštuonių valandų miegui ir geram poilsiui.
- Kasdienis vaistų ir fermentų pasiskirstymas.
- Padėkite judėti.
- Skubaus bendravimo su darbuotojais priemonių teikimas pablogėjimo atveju.
- Kūno temperatūros, pulso ir kraujospūdžio kontrolė.
- Svorio kontrolė.
- Vandens, servetėlių ir talpos suteikimas vėmimo, antiemetinių vaistų atveju.
Po valstybės stabilizavimo:
- Informuokite pacientą ir gimines apie ligą ir gydymo eigą.
- Griežtai įspėti apie nikotino ir alkoholio draudimą.
Slauga yra svarbi paciento gydymo ir komforto, psichologinės pagalbos ir saugumo dalis. Slaugos personalas yra patikimas gydytojo padėjėjas sveikatos atkūrimo procese ir kartais taupant asmens gyvenimą.
Kokia yra kasos patologijų slaugos svarba?
Per pastarąjį dešimtmetį kelis kartus padidėjo pacientų, sergančių pankreatito paūmėjimu, skaičius. Pagrindinė priežastis - alkoholinių gėrimų populiarinimas ir vėlyvieji pagalbos prašymai. Diagnozuojant „ūminį pankreatitą“, pacientas turi būti nuvežtas į ligoninę, kurioje jo sveikata bus kvalifikuoto medicinos personalo rankose. Kas yra slaugos procesas?
Priežiūros taisyklės
Kai pacientas, sergantis pankreatitu, patenka į ligoninę gydymui, jis nuolat stebi. Gydytojai slaugytojai padeda gydytojui, kuris ne tik stebi rekomendacijų įgyvendinimą, bet ir teikia reikiamus vaistus ir stebi paciento būklę.
Slaugos procesas yra veiksmų ir taisyklių rinkinys, kurį slaugytojas atlieka, kai pacientui, sergančiam pankreatitu, patenka į jos priežiūrą.
Nepaisant to, kad visus paskyrimus atlieka tik gydytojas, valstybė ir kartais asmens gyvenimas priklauso nuo jo nurodymų vykdymo kontrolės ir kompetentingo slaugytojo darbo. Yra speciali priežiūros kortelė, kurioje aiškiai apibrėžti personalo veiksmai, patarimai dėl režimo ir mitybos.
Tinkamas informacijos pateikimas
Pankreatitas yra kasos uždegimas, kurį lydi jo funkcijų pažeidimas. Ši nesudėtinga gydytojo formuluotė galiausiai gali bauginti ir painioti pacientą.
Slaugytojo užduotis - paaiškinti, kas atsitinka pacientui. Per šį laikotarpį jūs negalite psichologiškai patirti paciento ir turite apsaugoti jį nuo neramumų iki maksimalaus. Gerai, jei jis sužino apie jo būklės ypatumus ne tik iš gydytojo, bet ir iš slaugytojo. Galų gale, ji suteikia jam reikiamus vaistus ir atlieka nustatytas injekcijas, todėl ji gali papasakoti apie kasos problemas.
Režimo ypatybės
Slaugytoja stebi pacientą. Ūminiu laikotarpiu pacientas turi būti griežtai lovoje ir toliau apriboti fizinę veiklą iki visiško atsigavimo.
Pacientas ne visada supranta, kodėl jis negali vaikščioti palatoje 2-3 dienas po paūmėjimo arba išeiti rūkyti, kai sustojo skausmo sindromas ir kasa sustojo. Šio režimo ypatumai gali supainioti pacientą, tačiau būtina atkurti kūno funkciją.
Slaugytojo užduotis - paaiškinti, kaip svarbu laikytis režimo, ir stebėti gydytojo nurodymų įgyvendinimą.
Vienas iš slaugos punktų yra paciento miego stebėjimas. Jis turėtų visiškai pailsėti ir miegoti bent 8-9 valandas per dieną. Jei jam iškyla problemų (kaimyno knarkimas, skausmas, nerimas), tada slaugytoja turėtų juos įveikti. Jei reikia, informuokite gydytoją, kad pasiektumėte paciento mieguistumą, raminamuosius ar skausmą malšinančius vaistus.
Lėtinio pankreatito atveju asmuo turėtų žinoti apie leistiną pratimą. Slaugytoja informuoja apie priimtiną sportą ir paaiškina apie draudžiamą jėgos mokymą, važiavimą ir pan.
Maisto kontrolė
Pankreatito gydymui svarbu laikytis dietos. Slaugos priežiūra apima paciento mitybos stebėjimą ir paaiškinimą, kaip reikia papildomos dietos pankreatitui:
- Per pirmuosius 1-2 paūmėjimo dienas pacientui skiriama badas. Leistinas šiltai virintas arba mineralinis vanduo be dujų, dogrozės sultinys.
- Pasibaigus bado laikotarpiui, skiriama 5 dieta, ribojanti baltymus, riebalus ir angliavandenius. Rekomenduojama šiltai, mechaniškai ir termiškai apdorotą maistą, kuris dažnai naudojamas, bet a la carte.
Šiame etape problema gali būti dietos atmetimas, draudžiamas artimųjų produktų perdavimas, sunkumai įgyvendinant režimą.
Būtina skatinti pacientą laikytis tokios dietos ir informuoti jį apie mitybos tikslą, nepamirštant nuolatinės stebėsenos. Lėtinio pankreatito atveju būtina perduoti pacientui visą gyvenimą trunkančio mitybos svarbą.
Kokios gali kilti problemų
Slaugos užduotis yra nuolatinė, nepastebima paciento priežiūra. Pagrindiniai sunkumai:
- Atsisakymas vartoti vaistus. Slaugytojo užduotis - informuoti gydytoją ir paaiškinti pacientui apie gydymo poreikį, kad būtų pašalintas uždegimas.
- Silpnumas, stulbinantis, alpimas. Slaugytoja padeda vaikščioti ir atlieka būtinas higienos procedūras.
- Vėmimas pacientams, sergantiems pankreatitu. Tokiu atveju vėmimas gali patekti į kvėpavimo takus, o tai sukelia uždusimą. Slaugytoja turėtų aprūpinti pacientą vėmimu, servetėlėmis ir avariniais kanalais su darbuotojais.
Pirmosiomis dienomis pacientas, sergantis ūminiu pankreatitu, yra šalta liaukos srityje, siekiant sumažinti jos sekrecijos aktyvumą. Tai gali sukelti diskomfortą ir šaltkrėtis. Tokiais atvejais asmuo, bandantis kuo labiau apsiversti, tačiau atšaldymas liaukoje nepanaikina.
Be to, slaugytoja kontroliuoja paciento spaudimą, pulsą, išmatą ir temperatūrą. Jei atsiranda sutrikimų, ji nedelsdama praneša gydytojui.
Kompetentinga priežiūra yra neatsiejama sėkmingo atkūrimo iš pankreatito dalis. Iš koordinuojamų veiksmų darbuotojai priklauso nuo valstybės ir kartais paciento gyvenimo.
Lėtinio pankreatito slaugos procesas
Įvadas
Lėtinis pankreatitas yra uždegiminis kasos procesas, kuris trunka ilgiau nei 6 mėnesius, dažniausiai pasireiškiantis skausmu ir diseptiniais simptomais, taip pat eksokrininės ir endokrininės sistemos sutrikimais.
Lėtinis pankreatitas yra lėtinė kasos uždegiminė-distrofinė liga, sukelianti patologinio proceso progresavimą, sutrikusi kanalų kanalizacija, parenchimos sklerozė ir reikšmingas exo- ir endokrininės funkcijos sutrikimas.
Lėtinis pankreatitas (CP) yra gana dažna liga: skirtingose šalyse pankreatito dažnis yra 5-7 nauji atvejai per metus.
100 000 gyventojų. Tuo pačiu metu per pastaruosius 40 metų dažnis padidėjo maždaug dvigubai. Tai susiję ne tik su geresniais ligos diagnozavimo metodais, bet ir su padidėjusiu alkoholio vartojimu kai kuriose šalyse, padidėjusiam neigiamiems aplinkos veiksniams, kurie veikia ląstelių genomą, silpnina įvairius apsauginius mechanizmus (tripsino gebėjimas autolizuoti, kasos tripsino inhibitorius).
Chirurgai vartoja terminą „lėtinis pankreatitas“, kad suprastų uždegiminės kilmės kasos ligas, kuriai būdingas ilgas kursas, kurio galutinis rezultatas yra liaukos fibrozė arba kalcifikacija, turinti reikšmingą ar visišką išorės ir (arba) intrazekuliarinės funkcijos praradimą. Lėtinis pankreatitas, atsižvelgiant į jų požiūrį, paprastai yra paskutinė ūminio pankreatito fazė.
60% pacientų ūminė pankreatito fazė lieka nepripažįstama arba pripažįstama kaip maisto toksikofekcija, chelelitizė ir pan. 10% atvejų ūminis pankreatitas tiesiogiai tampa lėtinis; 20% atvejų lėtinis pankreatitas yra latentinis nuo 1 iki 20 metų. 80% atvejų lėtinis pankreatitas išsivysto po kelių ūminių išpuolių.
1. Etiologija ir patogenezė
Piktnaudžiavimas alkoholiu (alkoholio pankreatitas)
Pagrindinė priežastis yra nuo 40 iki 95% visų ligų formų, dažniausiai vyrams.
Sunku pripažinti jos pobūdį. Renkant paciento istoriją, jis dažnai teigia, kad „geria“, kaip ir visa kita. Nepaisant to, pacientas, turintis alkoholinių gėrimų, sunaudoja žymiai daugiau alkoholio, nei rekomenduojama šiuolaikinėse medicinos rekomendacijose. Kasa yra jautresnė alkoholiui nei kepenys (toksiškos kepenų dozės yra daugiau kaip 1/3 kasos dozės). Alkoholinių gėrimų rūšis ir vartojimo būdas neturi lemiamos įtakos KP vystymuisi.
Po 10–12 metų moterims atsiranda kliniškai ryškių pasireiškimų, o vyrų - po 17–18 metų nuo sistemingo piktnaudžiavimo alkoholiu pradžios.
Alkoholinio pankreatito metu yra 2 etapai:
- Uždegiminis; - kalcifinis;
I etape aptinkami kasos kanalų epitelio ląstelių pažeidimai, nustatoma įvairių kasos dalių parenchimos uždegiminė infiltracija.
II pakopoje atsiranda kanalų liumenų fibrozė ir užsikimšimas, o jo kanaluose (kalcifinis lėtinis pankreatitas) atsiranda kaulų parenchimos ir akmenų formos.
Tulžies takų ir kepenų ligos (tulžies pankreatitas)
Tulžies sistemos ligos sukelia lėtinį pankreatitą 25-40% atvejų, daugiausia moterims.
Tulžies pankreatitas yra patogenetinis ryšys su JCB. Dažnai pasikartojantis tulžies pankreatitas paprastai atsiranda per mažų ir labai mažų akmenų migraciją. Po akmens terapijos atlikimo ypač pastebimi sunkūs ir ilgesni CP paūmėjimai.
Skausmo priepuoliai ne visuose pacientuose išsivysto net ir su itin smulkiais akmenimis, bet „gurmanais“, kurie sukelia tulžies pūslės spazmus, Oddi sfinkterį ir kasos edemą su skaniais maisto produktais. Kaip provokatoriai, dažniau nei kiti, yra pyragaičiai su mėsa, žuvimi, grybais, šviežiais bandeliais, pyragais, šokoladu, okroshka, solyanka, šampanu, šaltais gazuotais gėrimais.
Mažų akmenų, kurių migracija sukelia tulžies pankreatito priepuolius, apibūdinimas ir diagnozavimas
Maisto faktorius.
Riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai, mažas baltymų kiekis mityboje (pavyzdžiui, kasos fibrozė ir atrofija bei ryškus sekrecijos trūkumas stebimas kepenų cirozės, malabsorbcijos sindromo).
Genetiškai sukeltas pankreatitas
Paskirti vadinamąjį paveldimą pankreatitą - autosominį dominuojantį paveldėjimo būdą, turintį neišsamią penetenciją. Taip pat iš esmės paveldimas yra pankreatitas su cistine fibroze.
Etiologinių veiksnių įtakoje atsiranda dinstrofinis ir tada atrofinis dvylikapirštės žarnos gleivinės pasikeitimas, o jo regeneraciniai gebėjimai mažėja (sutrikusi sekretino ir cholecistokinino-pancreozimino gamyba).
Secretinas reguliuoja kasos sulčių tūrį, jame esančių bikarbonatų kiekį, mažina dvylikapirštės žarnos judrumą, skrandžio judrumą, žarnyną, mažina dvylikapirštės žarnos ir kasos kanalų spaudimą, mažina Oddi sfinkterio spazmą.
Kasos sulėtėjimo sulėtėjimas kartu su jo klampumo ir baltymų kiekio padidėjimu lemia jo nusodinimą, susidaro baltymų uogienės, kurios užkimš įvairias kasos kanalų dalis. Esant dideliam periodiškam kasos sekrecijos aktyvumui (alkoholiui, aštriam maistui), iš pradžių atsiranda liaukos kanalų išplitimas; toliau, palaikydamas sekrecinį aktyvumą, kasos paslaptis patenka į aplinkinius intersticinius audinius, sukelia kasos edemą. edemos sąlygomis dėl mechaninio suspaudimo ir trofizmo pažeidimo, acinarinių liaukų atrofija atsiranda, kai jie pakeičiami jungiamuoju audiniu.
2. Klasifikacija
Klasifikavimas pagal A.L. Grebenevas, 1982 m
I. Etiologiniu pagrindu
1) Pirminis lėtinis pankreatitas (pirminis uždegimo proceso vystymasis kasoje);
2) antrinis lėtinis pankreatitas (palyginti su kitomis virškinimo sistemos ligomis);
Ii. Morfologiniu pagrindu
1) Pūkumas
2) sklerotinė-atrofinė forma
3) pluoštinė (difuzinė, difuzinė-mazgelinė forma)
4) Pseudotumorous forma
5) Kalcifinė forma
Iii. Pagal klinikos ypatybes
1) Polisimptominė forma (įskaitant lėtinį pasikartojantį pankreatitą)
2) Skausmo forma
3) Pseudotumor forma
4) Diseptinė forma
5) Latentinė forma
Kiekvienu atveju nurodoma ligos fazė:
1) Lengvo sunkumo pankreatitas (1-asis ligos laipsnis - pradinis)
2) vidutinio sunkumo pankreatitas (II str.)
3) Sunkio laipsnio pankreatitas (III laipsnis - terminalas, kaketas).
Kai aš st. neatskleidžiami intra- ir eksokrininės funkcijos pažeidimo požymiai.
II ir III str. yra požymių, kad sutrikusi išorinė ir (arba) vidinė sekrecija (antrinis cukrinis diabetas).
III tem. nuolatinis "pankreatogeninis" viduriavimas, polihipovitaminozė, išsekimas.
3. Klinikinis vaizdas
Klinikinį vaizdą apibūdina trys pagrindiniai sindromai:
• Skausmo sindromas;
• eksokrininio kasos nepakankamumo sindromas;
• Endokrininės sistemos nepakankamumo sindromas.
Skausmo sindromas Pagrindinis lėtinio pankreatito simptomas.
Lėtinio pankreatito skausmas yra daugiafunkcinis.
Didžiausia vertė yra intradukcinė hipertenzija, nekrozė, uždegimas, perineuriniai procesai, kasos išemija (celiakijos kamieno šakų užsikimšimo rezultatas). Lydant uždegiminį procesą kasos galvoje, skausmas jaučiamas epigastrijoje, dažniausiai dešinėje, dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į VI-XI krūtinės slankstelio regioną. Įtraukus kasos kūną, skausmas lokalizuojamas epigastrijoje, uodegos pažeidimas - kairiajame hipochondriume, o skausmas spinduliuoja į kairę ir nuo VI krūtinės iki I juosmens slankstelio.
Su visais kasos pažeidimais, skausmas lokalizuojamas visoje viršutinėje pilvo dalyje ir turi aplinkinį pobūdį.
Dažniausiai skausmas pasireiškia po sunkaus valgio, ypač riebalų, kepta, skausmas dažnai pasireiškia tuščiame skrandyje arba po 3-4 valandų po valgio, todėl reikia diferencinės diagnozės su dvylikapirštės žarnos opa.
Kai pasninkas, skausmas išnyksta, todėl daugelis pacientų valgo mažai ir netenka svorio.
Yra tam tikras dienos skausmo ritmas: prieš pietus skausmas yra mažai susirūpinęs, po pietų intensyvinimo (arba pasirodymo) ir augant link vakaro.
Skausmas gali būti spaudimas, deginimas, nuobodu, skausmai yra ryškūs ir yra mažesni sėdimojoje padėtyje, kai kūnas pasviręs į priekį.
Diseptinis sindromas. Padidėjęs, nevalgęs oras ar maistas, pykinimas, vėmimas, pasipiktinimas riebiais maisto produktais, pilvo pūtimas.
Svorio netekimas Maisto apribojimas + eksokrinis kasos nepakankamumas. Pankreatogeninis viduriavimas ir malabsorbcija bei maldigestiono sindromai.
Jiems būdingos sunkios ir ilgalaikės lėtinio pankreatito formos, turinčios sunkių eksokrininės funkcijos sutrikimų (kai kasos funkcinis gebėjimas (10% originalo)).
Viduriavimas dėl kasos fermentų sekrecijos pažeidimų ir žarnyno virškinimo.
Nenormalus chimo sudėtis dirgina žarnyną ir sukelia viduriavimą. Jam būdingas daugybės fetidų kasetsoobraznyh išmatų išleidimas su riebalų blizgesiu (steatorrhea) ir nedeginto maisto dalimis.
Papildomas nepakankamumas. Kasos pilpacija
Kasa yra apčiuopiama 50% pacientų, turinčių horizontalią, suspaustą virvę, smarkiai skausmingą 4-5 cm virš bambos arba 2-3 cm virš didesnio skrandžio kreivumo.
1) Klinikinis tyrimas;
2) Koprogramų rezultatų tyrimas - tipiškas pankreto nepakankamumo nepakankamumo koprologinis sindromas atsiranda praradus 80-90% funkcionuojančios parenchimos;
3) pilvo organų rentgenologinis tyrimas - leidžia nustatyti vėlesnių etapų kalcifikacijas 30% pacientų.
4) ultragarsu;
5) CT - galima aptikti nekrozės židinius, kalcinuoti, cistas, kurios nėra aptiktos ultragarsu. Be to, mažiau nutukimo ir pneumatos sutrikimų.
Dažnas vizualizavimo metodų trūkumas yra informacijos turinio trūkumas ankstyvame lėtinio pankreatito atpažinimo procese, kai nėra morfologinių pokyčių. Šiuo atveju būtina įvertinti kasos funkciją.
6) Bandymai kasos funkcijai įvertinti:
Tiesioginis (reikalauja dvylikapirštės žarnos):
- Secretino-cholecistokinino (sekrecino-kerulininio) testas;
- Lundo testas;
Netiesioginis (neinvazinis, netiesioginis):
- Radionuklidų metodai - bandymas su ženklinama trioleinu ir sviesto rūgštimi.
- Tiesioginis kiekybinis kasos fermentų kiekio vertinimas išmatose - elastazės bandyme.
Endoskopinė ultrasonografija - galimas ankstyvas parenchimos ir kanalų pokyčių nustatymas, lyginant su įprastu parenchimu (jautrumas - 86%, specifiškumas - 98%).
5. Gydymas
Pirmąjį paciento vizitą pas gydytoją gali pasireikšti įvairūs sindromai: pilvo skausmas, eksokrininės ar endokrininės kasos nepakankamumas, pankreatito komplikacijos, pavyzdžiui, gelta.
Atitinkamai pacientų gydymas atliekamas keliomis kryptimis: alkoholio atmetimas yra labai svarbus net pacientams, sergantiems nealkoholine ligos etiologija; išlaikyti mažai riebalų turinčią dietą (iki 50–75 g per parą) ir dažnai vartoti mažus maisto kiekius; skausmo malšinimas; atlieka fermentų pakaitinę terapiją, kovą su vitaminų trūkumu; endokrininių sutrikimų gydymas.
Jį sudaro 3 etapai:
1. Suteikti neatidėliotiną pagalbą su sunkiu edematinio-intersticinio pankreatito paūmėjimu, artėja prie ūminių simptomų.
2. Pagalba paūmėjimams, kurie nepasiekė ūminio laipsnio.
3. Palaikomasis gydymas po paūmėjimo.
Būdingi ligos požymiai paprastai yra nuolatinis viršutinės pilvo skausmas, dažnai lydimas vėmimas ir bendro apsinuodijimo simptomai. Skubaus gydymo principai:
1. Sumažinti minimalų kasos funkcinį aktyvumą: alkį (per pirmas 3 dienas leidžiama gerti mineralinį vandenį, arbatą su medumi, baltymų omelėmis, skysčio tūris turi atitikti kūno poreikius / 1,5-2 litrus), pašalinti skrandžio turinį naudojant nuolatinis siurbimas per nazogastrinį mėgintuvėlį, vartojant antacidus ir H2-histamino blokatorius 2-5 kartos, IPP, sandostatinas.
Oktreotidas (sandostatinas) - somatostatino sintetinis analogas turi didžiulį poveikį acino ląstelių aktyvumui.
Pirmąsias 5 dienas priskirkite 100 μg 3 kartus į poodinį audinį (galima įsigyti 1 ml ampulėse (50, 100, 500 μg) (-AKK 150-200 ml 5% intraveninio tirpalo, 10-15 infuzijų; 150 mg Ranitidinas) į veną kas 8 valandas; 40 mg introtidino kas 12 valandų.
Sunkiu ir atspariu skausmo sindromu - ne narkotiniais analgetikais - tramal, dipidolor, retai promedol. Morfinas draudžiamas.
2. Kova su kasos ir parapankreatinio pluošto edema (manitolis, furosemidas ir tt).
3. Fermento intoksikacijos prevencija (kontikal, gordoks).
4. Skausmo intensyvumo mažinimas (paracetamolio, analgino, promedolos ir antispazminių vaistų tirpalai).
5. Vandens ir elektrolitų pusiausvyros koregavimas.
6. Infekcinių komplikacijų (amoksicilino, cefobido) prevencija.
7. Pagal indikacijas - parenterinė mityba.
Po skausmo malšinimo arba nuo 4-osios dienos nuo gydymo pradžios: dalinis maistas su gyvūninių riebalų apribojimu, daugiafazių preparatų (CREON, 1–2 kapsulės pancitratas), laipsniškas analgetikų nutraukimas, infuzijos terapija, su sekrecijos blokatoriais 2-3 mėnesius; prokinetika (motilium, koordinavimas 10 mg 3-4 kartus per dieną)
Gydymas lėtinio pankreatito paūmėjimu, kuris nepasiekė ūminio laipsnio. Pacientai, kurie dažnai serga pankreatitu, yra labai jautrūs jų valgymo įpročiams. Sunkiais paūmėjimais naktinio skausmo ir vėmimo metu patartina vartoti badą 1-3–5 dienas, koreguojant vandens ir elektrolitų pusiausvyrą parenteriniu Ringerio tirpalo, gliukozės ir kt. Vartojimu. 5p.
Per „pasninką“ leidžiama naudoti šarminį mineralinį vandenį, arbatą su medumi, „dogrose“ nuovirą, garintus baltymų omeletus. Skysčio tūris turi atitikti kūno poreikius (1,5-2 litrai per dieną).
Vėliau mityba apima nuvalytus vegetariškus sriubas, bučinius, bulvių košes ir morkas ir skystas košė su vandeniu, apribojant gyvūnų riebalus. Dyspeptic reiškiniai išnyksta ir skausmas mažėja, maisto racionas plečiasi - rekomenduojama naudoti baltus krekerius, mėsos patiekalus iš virtos mėsos, virtą liesą žuvį, mažai riebalų varškę su cukrumi, javų pudingus.
Mažesnė eksokrininė kasos funkcija.
Fermentų inhibitorių (kontikal, gordox, trasilol) naudojimas. Jie inaktyvuoja trippsiną, sulėtina uždegiminių-destruktyvių kasos procesų skaičių, mažina intoksikaciją.
Iš cheminių tripsino inhibitorių metiluracilas (0,5 g 4 kartus per parą) arba pentoksilo (0,2 g 4 kartus per dieną) vartojamas 3-4 savaites.
Renkantis fermentus reikia atsižvelgti į reikšmingą fermento aktyvumo praradimą, kai jis skatinamas per maisto virškinimo traktą, ypač lipazę. 1). Preparatai, kuriuose yra amilazės, lipazės, proteazių:
Pankreatinas; Creon; Mezim forte. 2) preparatai, kuriuose yra pankreatino, hemiceliuliozės ir tulžies komponentų: virškinimo trakto;. Inetalas; Mezimas; Šventinis IV.
Preparatai, kuriuose yra pankreatino, tulžies rūgščių, amino rūgščių, druskos rūgšties: Panzinorm forte.
Fermentų terapijos veiksmingumo kriterijus yra dispepijos sumažėjimas, viduriavimo nutraukimas ir kūno svorio stabilizavimas. 6-12 mėnesių fermento terapija nėra nutraukta.
Chirurginio gydymo indikacijos
1. Lėtinio pankreatito komplikacijos (pseudocistas, abscesas, bendrojo tulžies latakų stenozė, obstrukcinė gelta);
2. Intensyvus skausmas, reikalaujantis pakartotinio narkotikų vartojimo;
3. Akmenų buvimas tulžies pūslėje ir liaukos ductal sistema;
4. Pagrindinės ligos progresavimas aktyvios sudėtingos konservatyvios terapijos fone.
6. Lėtinio pankreatito gydymo procesas
Ūminiu laikotarpiu pacientas turi laikytis lovos. Ateityje, gerinant bendrą būklę, būtina apriboti fizinį aktyvumą iki atsigavimo.
Būtina susilaikyti nuo valgymo 1-4 dienas.
Per pirmas 2-3 dienas nevalgius galima gerti virtą arba mineralinį vandenį kambario temperatūroje (4-5 stiklai per dieną) arba raudonmedžio sultinį (1-2 akinius per dieną).
Būtina šalta viršutinėje pilvo pusėje ir dešinėje hipochondrijoje (siekiant sumažinti kasos sekreciją).
Esant šaltkrėtis, pacientas turi būti suvyniotas ir ant jo kojų padėkite šildymo padą.
Kontrolė atliekama siekiant visapusiškai ir laiku skirti gydytojo nurodytus vaistus (antiproteolitinius, skausmą malšinančius, antispazminius, anticholinerginius ir kt.).
Būtina vengti psichologinio streso. Pacientas neturėtų būti susirūpinęs ir erzina.
Sudaryti sąlygas giliai ir visiškai miegoti. Miego trukmė turėtų būti bent 8 valandos per dieną.
Būtina stebėti pulso dažnį, kraujospūdį, kūno temperatūrą, toleranciją maistui, išmatą (dažnį, tekstūrą).
Dieta. Pasibaigus bado laikotarpiui, pacientui skiriamas 5-asis maistas, kuriame yra smarkiai sumažėjęs baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis. Būtina apriboti rupiojo pluošto, eterinių aliejų, prieskonių, stiprių sultinių, keptų maisto produktų maistą. Rekomenduojamas šiltas maistas, garus, kepta, išspaudžiama. Ji neapima labai karšto ir labai šalto maisto.
Probleminių slaugytojų veiksmai
Galimas pavojus sveikatai, susijęs su trūkumu
informacija apie ligą Atlikite pokalbį su pacientu apie jo ligą,
galimų komplikacijų prevencija ir paūmėjimų prevencija. Suteikite pacientui reikiamą ne-literatūros literatūrą
Sunku priimti dietos pokyčius dėl anksčiau nustatytų įpročių, palaikyti pokalbį su pacientu: apie dietos reikšmę ir mitybos laikymąsi; apie dietos esmę jo liga. Skatinkite pacientą laikytis dietos. Monitorius; paciento atitikimas nustatytai dietai; giminaičių perdavimas
Maitinimo apribojimas dėl skausmų Vykdykite pokalbį su pacientu apie poreikį
sisteminiai vaistai skausmui mažinti. Stebėkite paciento savalaikį narkotikų vartojimą. Pasverkite pacientą 2 kartus per savaitę
Silpnumas dėl mažo
Padėkite pacientui judėti,
lydėkite jį. Padėkite pacientui atlikti
higieninė priežiūra.
Atsisakymas valgyti ir
dėl pykinimo
kreipkitės į gydytoją. Pasitarkite su pacientu apie maisto ir skysčio poreikį. Pasikalbėkite su artimais paciento giminaičiais apie perdavimo pobūdį. Suteikite minkštų ir pusiau skystų maisto produktų, nedidelėmis porcijomis, bet dažnai, patogiu laiku pacientui, pasikonsultavus su gydytoju, įsitikinkite, kad skystis užima bent 2 litrus per dieną (virinto vandens, mineralinio šarminio vandens be dujų, pieno ir kiti). Stebėkite, kaip pacientas vartoja maistą ir skystį.
Vėmimo pavojus
Masės Suteikite pacientui avarinį ryšį.
su slaugytoja.
Įdėkite vemimo, ąsočio talpą
vanduo ir servetėlės paciento lovoje.
Padėti pacientui vemti. Pateikite
antiemetinis vartojimas, kaip nurodyta
gydytojui
Išvada
Lėtinis pankreatitas yra uždegiminis kasos procesas, kuris trunka ilgiau nei 6 mėnesius, dažniausiai pasireiškiantis skausmu ir diseptiniais simptomais, taip pat eksokrininės ir endokrininės sistemos sutrikimais.
Dažnai skausmai yra ilgalaikiai, nugaros, kairiojo pečių ašmenys, atsiranda po valgymo aštriais, keptais ir riebaus maisto, alkoholio;
Siekiant išvengti lėtinio pankreatito paūmėjimo, pacientui rekomenduojama subalansuota mityba, alkoholinių gėrimų pašalinimas, riebalų, aštrus ir saldus maistas iš dietos, tinkamas virškinimo sistemos ligų gydymas.
Lėtinio pankreatito komplikacijos yra:
- Cholestazė (icterinė ir anicterinė);
- Infekcinės komplikacijos (uždegiminiai infiltratai, pūlingas cholangitas, peritonitas, septinės sąlygos);
- Kraujavimas (erozinis esofagitas, Mallory-Weiss sindromas, gastroduodeninės opos); - Subhepatinė portalo hipertenzija; - portalo ir spleninių venų trombozė; - Exudative pleuritas; - WPC kliūtis; - hipoglikemijos krizės; - kasos vėžys; - kasos ascitas; - pilvo išeminis sindromas.
Cistos ir pseudocistos neklasifikuojamos kaip komplikacijos (yra „cistinė“ CP versija, išskyrus dideles cistas).
Sunkus egzokrininis kasos nepakankamumas tarp pacientų, kurie ir toliau vartoja alkoholį, mirtingumas yra didelis (viename tyrime 50% mirė per 5–12 metų) ir komplikacijos (svorio kritimas, padidėjęs nuovargis, vitaminų trūkumas ir narkomanija). Paprastai tiems, kurie kenčia nuo skausmo, steatorėja nėra aptinkama, o kai pasirodo, skausmas paprastai mažėja. Paciento būklė gali pagerėti, jei jis nevartoja alkoholio ir atlieka sustiprintą pakaitinę terapiją.
Literatūra
1. Kokueva, OV, Usova, OA, Novosel, N.V. Kasos ligų diagnostika: praeitis, dabartis ir ateitis // Klinikinė medicina, 2001. № 5 - 56c.
2. Kuzin M.I., Danilovas M.V., Blagovidovas D.F. Lėtinis pankreatitas Maskva, Medicina, 2001 - 49s.
3. Smolev E.V. Slauga terapijoje. - Rostovas n / a: Phoenix, 2007 - 252 k.
4. Bendrosios praktikos gydytojo katalogas. 2 tomuose. / Red. Vorobyova N.S. –M.: Leidykla „Eksmo“, 2005.- 960 m.
5. Slaugytojo katalogas. - M.: Leidykla „Eksmo“, 2002 - 196 m.
Pankreatito slaugos procesas
Pagrindinės priežastys, dėl kurių pernelyg daug fermentų yra kasoje. Pacientų, sergančių pankreatitu, klinika ir diagnozė. Skundų aptikimo medicininės apžiūros metu analizė. Paciento problemų nustatymo ypatumas Slaugos intervencijų planavimas ir įgyvendinimas.
Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.
Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.
Paskelbta http://www.allbest.ru/
Kokshetau medicinos koledžas
Pankreatito slaugos procesas
Dėstytojas: Dydygina E.O.
Po pankreatito paprastai suprantama kaip kasos virškinimo funkcijos pažeidimas, kuriame kasos kanale kaupiasi fermentų perteklius. Kasos sultys pradeda veikti pačios liaukos viduje, sunaikindama audinį, kuris veda prie visų jo funkcijų pažeidimo.
Per du atvejus gali atsirasti pernelyg didelis fermentų kiekis kasoje: arba susidaro per daug, arba kasos sultys negali patekti į žarnyną.
Slaugytoja atskleidžia skundus dėl: stipraus pilvo skausmo, duodančio į kairę ir išilgai; vėmimas, po kurio nėra atleidimo; pilvo pūtimas, galvos skausmas, vidurių užkietėjimas.
Ligos medicininė istorija: rizikos veiksniai, priežastys, ligos pradžia, dinamika, tyrimo rezultatai, atliktas gydymas, komplikacijos
Gyvybės anamnezė: paveldimumas, profesija, rizikos veiksniai, praeities ligos, gyvenimo sąlygos
2. Laboratorinė diagnostika: OAK, OAMU, biocheminis kraujo tyrimas, cukraus kraujo tyrimas,
4. Kompiuterinė tomografija
5. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). Cholecistocholangiografija.
Nustatykite paciento problemas
v Silpnumas, galvos skausmas ir galvos svaigimas
v sunkus pilvo skausmas
v pūtimas
v Baimė, nerimas
v Apetito praradimas
v nerimauti dėl darbo praradimo, pokalbių su draugais
v žinių apie ligą stoka
Slaugos planavimas
Slaugos intervencijų tikslai
Slaugos intervencijos planas
1. Po 2 dienų pacientas pilvo pilvo skausmas nepatirs
1. Nustatykite 5–6 vienkartinius valgius pagal nustatytą mitybą (1a, 1, individualus)
2. Stebėti griežtą laikymo datą.
3. Pasitarkite su pacientu apie tai, kaip svarbu laikytis dietos ir vartoti mineralinį vandenį.
4. Paaiškinkite, ar reikia giminaičių
perduoti pervedimus pagal nustatytą mitybą.
5. Stebėkite fiziologines funkcijas.
6. Paruoškite vaistus skausmui malšinti ir juos išgerkite, kaip nurodė gydytojas.
7. Jei reikia, organizuokite paciento maitinimą
2. Po 3 dienų pacientui nepasireiškia silpnumas, galvos svaigimas ir galvos skausmas.
1. Norėdami suteikti pacientui horizontalią padėtį ir visiškai atsipalaiduoti. 2. Parengti hemostatinius preparatus: 10%
kalcio chlorido tirpalas, 1% vikasolio tirpalas, t
12,5% etamzilato tirpalo, kraujo pakaitalų.
3. Kas 15 minučių stebėkite bendrą paciento būklę, odos spalvą, kraujo spaudimą, pulsą. 4. Gydytojo paskirti vaistai.
3. Pacientas po 1 dienos nebus sutrikdytas dėl žinių stokos:
- apie ligos priežastis;
- apie ligos prognozę;
- būtinybę imtis nustatyto gydymo;
- apie rizikos veiksnius;
- apie tinkamą mitybą;
1. informuoti pacientą apie jo ligą ir gydymo eigą
2. atlikti pokalbį
3. atlikti gydytojo paskyrimą
4. Pacientas nesijaudins dėl savo darbo praradimo ir bendravimo su draugais.
1. Apie trumpalaikį arba (jei
poreikį) apie ilgą buvimą ligoninėje.
2. Papasakokite pacientui apie įvykius
skrandžio ligų reabilitacija, t
kurių veiksmingumas priklauso nuo paciento pastangų.
3. Pokalbis su artimaisiais - mokyti juos bendrauti
su pacientu ir jo priežiūra po išleidimo iš
ligoninėse.
4. Apie darbą informuokite darbuotojus
reikia apsilankyti paciente
5. Po 4 dienų pacientas nebus sutrikdytas: silpnumas, raumenų silpnumas, apetito praradimas
1. Įgyvendinti papildomus tyrimo metodus.
2. Sukurti visas būtinas sąlygas poilsiui
3. įveskite nurodytus vaistus
4. atlikti visus gydytojo paskyrimus
6. Po 3 valandų vėmimas negali sutrikdyti paciento.
1. Pristatykite nustatytus vaistus 2. Atlikite visus gydytojo paskyrimus 3. Stebėkite bendrą paciento būklę.
7. Pacientas turi būti apsaugotas nuo psichologinės patirties ir streso.
1. Visiškai neįtraukiami jaudulys ir erzinantys veiksniai. 2. Informuokite pacientą apie jo būklę
8. Po 2 dienų pacientas nebebus baimės, nerimo
1. Visas jūsų ligos suvokimas
2. atlikti gydytojo paskyrimą
3. Stebėkite paciento būklę
9. po 2 valandų pacientas nepatiria sunkumų su išmatomis (vidurių užkietėjimas).
1. palaikykite pokalbį
2. įvesti nustatytus vaistus
3. laiku atlikti gydytojo paskyrimą
Planuojamų slaugos intervencijų įgyvendinimas
Nustatęs paciento problemas ir pastatęs savo veiksmus, remdamasis šiomis problemomis, slaugytoja priima slaugos intervencijas. kasos kasos slaugos fermentas
1. Pankreatito metu pacientas turi griežtai ir būtinai laikytis lovos. Kadangi valstybės atsigavimas ir stabilizavimas reikalauja riboti fizinį aktyvumą nuo 1 iki 4 dienų, turite visiškai pašalinti bet kokio maisto suvartojimą. Pirmąsias 2 - 3 dienas pacientui skiriamas tik virintas vanduo ar mineralinis, tik pašildytas iki kambario temperatūros (jos kiekis per dieną yra nuo 4 iki 5 puodelių), geriausia gerti sultinius iš erškėtuogių (išgerti 1-2 puodelius per dieną).
Lėtinio pankreatito slaugos procese šaltoji dalis turi būti uždėta ant slaugytojo krūtinės ir dešiniojo pogrupio viršutinės dalies (dėl to sumažės liaukų fermentų sekrecija). Jei pacientas yra atšaldytas, tuomet jis yra apvyniotas antklodė ir karšta, suvyniota į audinio šildymo pagalvėlę.
2. Lėtinis pankreatitas sergančiam pacientui reikia pilnos ir sveikos miego, kurio trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 8 valandos per dieną. Impulsas ir dažnis nuolat stebimi, kraujospūdis matuojamas, pageidautina ant abiejų rankų, kūno temperatūra pažastyje, asmens toleruojamas maisto kiekis, fiziologinių funkcijų dažnis (išmatose) ir jo nuoseklumas.
Lėtiniu pankreatitu, nesėkmingai, buvo laikomasi mityba, Tai yra svarbi gydymo proceso dalis. Pasibaigus bado laikotarpiui, pacientui skiriama 5-oji dieta, kurioje yra sumažintas baltymų kiekis, sumažinamas riebalų kiekis mityboje ir angliavandeniuose, kurie daugiausia suskaido geležį. Slaugytoja turėtų stebėti maisto suvartojimo, kuriame yra šiurkštus (augalinis) pluoštas, apribojimą, maistas yra kontraindikuotinas, kuriame yra eterinių aliejų ir bet kokių prieskonių, stiprių sultinių ir ypač kepti aliejuje arba riebaluose. Lėtiniu pankreatitu rekomenduojama vartoti šiltą maistą, kuris buvo paruoštas pora, galite kepti maistą ir visada nušluostyti. Jums reikės visiškai pašalinti karštus ir indus iš šaldytuvo arba be šildymo.
3. Trūksta informacijos apie ligą, kuri kelia pavojų sveikatai. Slaugos procese svarbus pokalbis, kurio metu pacientas sužino apie jo ligą, paūmėjimo prevenciją, reikalinga papildoma literatūra, kurią teikia asmuo. Dažnai yra sunkumų priimant mitybos sąlygas, yra kaltinami bendri pamatai ir įpročiai, dažnai išsivystę per daugelį metų. Bus naudingi pokalbiai, skirti paaiškinti dietos ir mitybos svarbą, jo svarba lėtiniam pankreatitui. Slaugytojui reikia nuolat paskatinti pacientą laikytis dietos ir kontroliuoti artimųjų perdavimą.
Lėtinio pankreatito atveju skystas maistas turėtų būti nutrauktas dėl vemimo aspiracijos į kvėpavimo takus grėsmės. Maistas būtinai yra minkštas ir pusiau skystas, mažomis porcijomis ir patogiu laiku pacientui. Atsižvelgiant į vėmimo aspiracijos riziką, pacientui suteikiama skubi pagalba su slaugytoju. Netoli jo turėtų būti konteineriai, švaraus vandens ąsotis ir servetėlės. Jei vėmimas, reikia laiku suteikti pagalbą. Pagal gydytojo gydytojo receptą pacientas turi gauti antiemetinį vaistą.
4. Norėdami pašalinti skausmą, kurį paskyrė gydytojas, nurodykite nurodytą vaistų dozę (belladonna preparatai: besalol, belalgin)
5. Paciento informavimas apie jo sveikatos būklę. Psichologiškai koreguokite pacientą, kad jis greitai atsigautų. Paaiškinkite giminaičiams teigiamo emocinio kontakto svarbą. Informacinių bukletų pasirinkimas.
6. Galimų komplikacijų prevencija: dieta, laiku gydymas lėtiniais procesais organizme, blogų įpročių atmetimas.
· Visi gydytojo paskyrimai.
· Laikyti maisto dienoraštį.
· Paaiškinkite dietos svarbą.
Dėl pankreatito gydymo reikia imtis šių vaistų:
§ Cimetidinas, gastroceninas, gastrotsepinas
§ Trasilol, contrycal, gordox
Pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu, paprastai nerodo operacijos. Tačiau esant sunkiam skausmui, kuris negali būti gydomas vaistais, ypač pseudotumorinėje lėtinio pankreatito formoje, rekomenduojama chirurgija - sphincterotomija (kasos kanalo angos išskyrimas ir išplėtimas).
pacientas pažymi, kad pilvo skausmas nėra. Pasiekti tikslai.
Paskelbta „Allbest.ru“
Panašūs dokumentai
Etiologija, klinikiniai pasireiškimai, pagrindiniai gydymo principai, galimos komplikacijos, gimdos kaklelio stuburo lūžių prevencija. Galimos realios ir galimos paciento problemos, tyrimo metodai. Slaugos intervencijos programa.
disertacija [50,8 K], pridėta 2016 m
Žarnyno infekcijų priežastiniai veiksniai. Žarnyno infekcijų perdavimo mechanizmas. Diagnozė, vaistų terapija ir prevencija. Užduočių slaugos veikla. Paciento būklės įvertinimas ir jo problemų nustatymas. Slaugos intervencijų planavimas.
terminas [55,2 K], pridėtas 2014 06 13
Šiuolaikinės idėjos apie lėtinį pankreatitą ir slaugytojo vaidmenį organizuojant slaugos paslaugas. Paciento pasirengimas papildomiems lėtinio pankreatito tyrimo metodams. Priežiūros ypatybės paūmėjimo ir atsisakymo laikotarpiu.
pristatymas [291,1 K], pridėtas 2015 05 25
Lėtinių žarnyno ligų etiologija ir patogenezė, jų klinikinis vaizdas, komplikacijos, predisponuojantys veiksniai. Diagnozė, vaistų gydymas ir enterito ir kolito profilaktika. Slaugos intervencijos analizė ir pacientų priežiūros planas.
pristatymas [2,2 mln.], pridėtas 2013-03-07
Kasa ir jos vaidmuo metabolizme. Kasos uždegimo pankreatito pažeidimo mechanizmai. Serumo bilirubino kiekio nustatymas pacientams, sergantiems pankreatitu. Alfa-amilazės aktyvumo serume rodikliai.
disertacija [72,7 K], pridėta 2016 m
Tiriamos ligos aprašymas. Priežastys, pagrindinės cirozės apraiškos. Slaugos procesas ir pacientų problemos. Informacijos rinkimas per pradinį tyrimą. Ligos diagnozė. Gydymas, mityba, komplikacijos, prognozė, prevencija.
santrauka [20,7 K], pridėta 2016 02 02
Patogenezė, epidemiologija ir klinikinis ligos vaizdas. Pagrindiniai ŽIV infekcijos gydymo ir reabilitacijos principai. ŽIV infekcijos ankstyvo nustatymo problemų tyrimas. Slaugos intervencijos apimties nustatymo reikalavimai.
disertacija [47,9 K], pridėta 2016 m
Bronchinės astmos etiologija, diagnostika ir gydymas. Taktikos slaugytoja slaugos procese. Pacientų tyrimo ir gydymo ligoninėje rezultatai, reikalingi slaugos intervencijos lapo pildymui.
santrauka [57,5 K], pridėta 2014 10 30
Etiologija, patogenezė, klasifikacija, ūminio ir lėtinio pielonefrito klinika. Komplikacija, diagnozė, gydymas, prevencija. Pielonefrito slaugos procesas. Paciento pradinio įvertinimo lapas. Pacientų priežiūros planas. Laboratoriniai tyrimai.
terminas [74,3 K], pridėtas 2016 m
Kasos inervacija, kraujo tiekimas ir limfodrenažas, skysčių ir elektrolitų sekrecija, fermentų sintezė. Ūminio ir lėtinio pankreatito klinikinis vaizdas, etiologija ir patofiziologija. Kasos fermentų sekrecijos reguliatoriai.
santrauka [742,5 K], pridėta 2015 m
Archyvuose esantys darbai yra gražiai dekoruoti pagal universitetų reikalavimus, juose yra brėžiniai, diagramos, formulės ir kt.
PPT, PPTX ir PDF failai pateikiami tik archyvuose.
Rekomenduojame atsisiųsti darbą.
