Dolikhosigma yra įgimta sigmoido dvitaškio anomalija, iš tiesų, jo ilgio padidėjimas. Tai veda prie žarnyno motorinės veiklos pažeidimo ir dėl to pažeidžia išmatą (vidurių užkietėjimą).
Kai kurie ekspertai mano, kad dolichosigma yra patologijos pailgėjimas, kiti yra anatominė savybė, kuri reikalauja gydymo tik simptominiu pasireiškimu - skausmo, vidurių užkietėjimo ir kitų ligos požymių.
Dolichosigmoido simptomai gali nebūti gana ilgai (net ir visą gyvenimą). 25% žmonių turi šią patologiją. Tačiau daugeliu atvejų atsiranda žarnyno funkcijos pažeidimas, todėl verta apsvarstyti tokią būklę kaip nenormalią ir reikalaujančią gydymą bei atidžiai stebėti.
Patologijos rūšys ir vystymosi etapas
Remiantis sigmoidinės storosios žarnos dydžiu ir vieta pilvo ertmėje, suskirstomi šie tipai: S formos, vienos, dviejų ir daugiašakių sigma. Patologija laikoma dviem ar daugiau kilpomis sigma, kuri laisvai keičia savo padėtį pilvo ertmėje ir nepraranda papildomų kilpų po žarnyno ištuštinimo.
Dolichosigmoidas taip pat klasifikuojamas pagal sigmoido dvitaškio ilgį. Anatomiškai normalus ilgis nuo 24 iki 46 cm - tai normosigma. Mažiau nei 24 cm - brachisigma, daugiau nei 46 cm - dolichosigma. Didinant žarnyno ilgį, iš viso su jos išplitimu ir sienų sutirštėjimu, yra megadolichosigma.
Liga išsivysto trimis etapais.
- Kompensuota - yra epizodinis vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas, išnykęs po klizmo ir žarnyno judėjimo. Paciento įprastos formos pilvas, kai liestas skausmas. Atliekant rentgeno tyrimą, pailgėjimas nustatomas atsitiktinai.
- Subkompensuota - vidurių užkietėjimas trunka keletą dienų, po to išmatos išsiskiria savarankiškai. Stočių vėlavimai tampa ryškesni, nes mityboje trūksta daržovių ir vaisių. Vartojant vidurius, poveikis išmatose yra lūžis.
- Dekompensuota - sunkiausia. Vidurių užkietėjimas trunka ilgiau nei savaitę. Pinkai yra įsibrovę. Iki prisilietimo jaučiamas patinęs žarnas. Stebėtas stiprus apsinuodijimas: apetito stoka, pykinimas, apatija, odos pustulos. Gydytojui vaizdas atrodo kaip žarnyno obstrukcija.
Priežastys
Ligos etiologija nėra patikimai nustatyta. Daroma prielaida, kad neįprastas sigmos vystymasis vyksta prieš gimdymą (motinos infekcija arba tam tikrų vaistų vartojimas, genetinis nepakankamumas), o daugelis nepalankių veiksnių vaiko ar suaugusio žmogaus gyvenime sukelia ligos vystymąsi. Atsižvelgiant į tai, kad sigmos pailgėjimas gali būti normos variantas, patologinių pokyčių priežastys gali būti šie veiksniai.
- Pūlių ir fermentacijos procesai, atsirandantys dėl gedimo virškinimo sistemoje.
- Amžius nuo 40 metų ir jam lydintis sėdimas gyvenimo būdas.
- Stresinės situacijos.
- Piktnaudžiavimas mėsa ir angliavandeniais.
Vaikų ir suaugusiųjų vystymosi ypatybės
Klausimas, ar dolichosigma yra norma ar patologijos, atsirado dėl mokslinių tyrimų ir jo vystymosi vaikams ir suaugusiems požymių. Pavyzdžiui, įrodymas, kad storosios žarnos sigmoidinės dalies pailgėjimas pastebimas 15 proc. Sveikų vaikų, tapo argumentu normos naudai. Kita vertus, 40% vaikų su vidurių užkietėjimu rodo žarnyno pailgėjimą, organinius ir funkcinius sutrikimus.
Žarnyno sienos keičiasi išmatų išmatų masės, uždegiminiai procesai sukelia sklerozinius pokyčius žandikauliuose ir hipertrofiniuose - raumenų pluoštuose. Gleivinė tampa plonesnė, o normalūs žarnyno audiniai palaipsniui pakeičiami jungiamuoju. Šie procesai turi įtakos ir raumenims, ir nervų gangliams, todėl sutrikusi žarnyno motorinė funkcija.
Simptomai
Klinikiniai ligos požymiai yra tiesiogiai susiję su žarnyno pokyčiais ir intoksikacijos sunkumu. Išreikštų simptomų atsiradimo laikas priklauso nuo to, kiek padidėja sigmos ilgis, pasikeičia jo tonas ir prarandamas judrumas.
Vaikystėje pagrindiniai simptomai yra vidurių užkietėjimas, skausmas, išmatų keitimas ir išmatų apsvaigimas. Daugumoje vaikų vidurių užkietėjimas atsiranda įvedant papildomus maisto produktus arba dirbtinį maitinimą (nuo šešių mėnesių iki vienerių metų). Tai lemia išmatų kiekio ir nuoseklumo pasikeitimą, dėl kurio atsiranda patologinių procesų. 40% vaikų užkietėja 3-5 metų amžiaus. 2-3 dienoms nėra išmatų, o laikui bėgant, išmatų sulaikymo dažnis ir trukmė didėja. Yra nenormalus žarnyno išplitimas, o išmatų gausa sukelia komazaniją. Išmatos yra laisvos, vėlyvos, didelės ir, kai kuriais atvejais, sumaišytos su krauju.
Taip pat būdingas skausmo buvimas ir dujų kaupimasis. Skausmas kairėje pilvo pusėje yra obsesinis, pasunkėjęs po valgio ar fizinio krūvio, ir išnyksta arba sumažėja po išmatos. Juos sukelia uždegiminiai procesai, cicatricialiniai pokyčiai ar žarnyno spazmai.
Dėl ilgalaikio išmatų stagnacijos gali pasireikšti auto-intoksikacijos simptomai, išmatų formos, anemija ir dirgliosios žarnos sindromas. „Ūminio pilvo“ vaizdas pastebimas, kai žarnyno inversija, lenkimas ar invaginas (jos kilpos į skirtumą tarp kilpų yra skirtingos).
Diagnostika
Vaikystėje nuo vidurių užkietėjimo sergantis vaikas turi tokius simptomus: odos riebumas, masės trūkumas, uždelstas fizinis vystymasis. Pilvo pojūtis aiškiai atskleidžia žarnyno perteklių su išmatomis.
Be to, tokie tyrimai gali būti naudojami: pilvo ertmės organų, endoskopinių metodų, tomografijos, elektromografijos, sphincterometrijos ultragarsu ir radiografija. Atliekami bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, kopograma, išmatų kraujo tyrimas, disbakteriozės buvimas, kirminų kiaušiniai. Tai būtina objektyviam kūno būklės įvertinimui, taip pat gydytojui, kad jis galėtų pasirinkti efektyviausią gydymą šiam pacientui.
Vaikui, turinčiam įtariamą dolichosigmoido diagnozę, svarbu atskirti ligą su kitomis panašiomis patologijomis (Krono liga, Hirschsprung, lėtinis apendicitas), kuriems reikia visiškai kitokio gydymo.
Gydymas
Bet kuriame etape gydymas prasideda sudėtinga konservatyvia terapija, kuri apima griežtą dietą ir simptomiškai reikalingus vaistus. Tai yra griežtas kasdienio režimo ir subalansuotos mitybos laikymasis - raktas į teigiamą rezultatą ir užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi.
Dolichosigma diagnozės gydymas apima prozerino injekcijas, vitaminų terapiją, masažą, mankštos terapiją, žarnyno elektrinę stimuliaciją. Tam tikrais atvejais pavienių dozių pavidalu pasireiškia nedideli viduriai (dufalakas, laktulozė). Kartais tai naudojama klizma, kaip avarinė priemonė. Tačiau visiškai neįmanoma atlikti klizmo savarankiškai ir nekontroliuojant, nes prarandamas refleksas į išmatavimą. Taip pat parodytas SPA procedūros.
Chirurginis gydymas atliekamas tik labai sunkiais atvejais: esant nesugriaunamoms kilpoms, progresuojančiam išmatų apsinuodijimui. Tai galima išvengti laiku išnagrinėjus ir tinkamai gydant.
Daugeliu atvejų dolichosigma yra palanki ir tiksli visų gydytojo rekomendacijų įgyvendinimas normalizuoja kėdę ir pagerina bendrą paciento būklę. Ateityje reikia tik reguliariai stebėti.
Galia
Dieta apima savalaikius dalinius valgius (nuo 4 iki 6 kartų per dieną) vienodomis mažomis porcijomis. Visiškai neįmanoma persivalgyti. Mityba, praturtinta pluoštu: daržovės ir vaisiai, sėlenos, grūdų duona, juoda duona ir kt. Rekomenduojama 10-20 g augalinių aliejų sojos, alyvuogių arba ricinų aliejaus. Taip pat pateikiami pieno produktai. Be to, pacientams rekomenduojama naudoti įvairias salotas (be rūkytos mėsos ir riebalinės mėsos), girą, medų. Dieta taip pat apima mineralinių vandenų, tokių kaip Borjomi, Yessentuki 17 ir tt, naudojimą. šildomos formos.
Liaudies gynimo priemonės taip pat gali būti veiksmingas papildas išmatose. Pavyzdžiui, kopūstų sulčių naudojimas pusę stiklo turi teigiamą poveikį visam žarnyno ilgiui. Taip pat veiksmingas kaip lengvas vidurių užkandis smilkalų uogų ir žolelių su jo naudojimą. Svarbu prisiminti, kad svarbiausia yra gydytojo nurodyta dieta, o liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik su juo sutikus.
Vaiko (ypač) kūdikio ir jaunesnio amžiaus ikimokyklinio amžiaus mityba yra pagrindinė priemonė išmatoms reguliuoti ir gyvenimo kokybei gerinti.
Prognozė
Kai visos gydytojo rekomendacijos yra įvykdytos, galima normalizuoti žarnyno darbą, ypač sigmoidinę dvitaškį. Dėl to pastebimai pagerėja pacientų, sergančių dolichosigmoidu, bendra būklė, taip pat normalizuojami jų gyvenimo socialiniai ir psichologiniai aspektai. Vaiko gydymas taip pat gali atlikti augimo ir tolesnio kūno vystymosi veiksnius, kurie iš esmės kompensuoja patologinius procesus. Kai kuriais atvejais dolichosigma nerimauja dėl ligonių ir suaugusiųjų. Tokiose situacijose rekomenduojama rekomenduoti visą gyvenimą kontroliuoti mitybą ir mitybos kokybę, taip pat sumažinti ilgalaikio streso vengimą.
Sigmoidų dvitaškis: sigmoidinis skausmas, ligos priežastys, gydymas
Kiekviena žarnyno dalis atlieka savo specifinę funkciją. Norint užbaigti žarnyno ir virškinimo sistemos darbą, būtina, kad visi skyriai veiktų tinkamai. Sigmoidinė dvitaškis yra taip pavadintas dėl savo S formos (lotyniškos „sigmos“). Kiekvienas žmogus turi savo anatomines savybes, tačiau tam tikru mastu sigmoidinis dvitaškis turi lenkimą ir panašus į raidę S.
Sigmoidinės dvitaškio aprašas ir funkcija. Galimos skausmo priežastys
Žarnos: schema
Sigmoidinė dvitaškis yra dvitaškio dalis. Viename gale jis jungiasi prie apatinės dvitaškio, kitoje - į tiesiąją žarną. Dažniausiai sigmoidinė dvitaškis yra kairėje retroperitoninės erdvės pusėje. Tai gana didelis ir lengvai aptinkamas palpacijos metu.
Sigmoidinė dvitaškis gali būti ilgesnis nei pusmetras ir maždaug 4 cm pločio, o moterims sigmoidinė dvitaškis yra tiesiai už gimdos ir vyrų už šlapimo pūslės. Jei dėl vienos ar kitos priežasties sigmoidinis dvitaškis yra uždegimas, skausmas padidės palpuojant.
Pagrindinė sigmoidinės storosios žarnos užduotis yra maistinių medžiagų įsisavinimas. Čia daugelis vitaminų ir vandens patenka į organizmą. Tada vanduo pasiskirsto į kitus audinius ir kūno sistemas. Sigmoidinė dvitaškis ir toliau sudaro išmatų masę, po kurios jie patenka į tiesiąją žarną.
Skausmas sigmoidinėje žarnoje visada yra gedimo požymis. Dažniausia skausmo priežastis - uždegiminis procesas, bet kitos ligos ir patologiniai procesai taip pat nėra atmesti. Tiksliai nustatyti skausmo priežastį gali būti tik gydytojas po tyrimo. Dažniausios parinktys:
- Sigmoiditas. Tai yra sigmoidinio dvitaškio uždegimas. Sigmoiditas yra kolito forma. Ši liga visada lydi įvairaus intensyvumo pilvo skausmus. Ūminėje ligos formoje skausmas gali būti sunkus, aštrus ir lydi viduriavimą.
- Sigmoido dvitaškis. Divertikulozė yra sigmoidinės dvitaškio peristaltikos sutrikimas. Jei peristaltika susilpnėja arba, priešingai, tampa pernelyg stipri, išmatose nežengiama žarnyne, o tai sukelia daug problemų. Visa tai lydi skausmas, kolika, padidėjęs dujų susidarymas.
- Sigmoidinės storosios žarnos vėžys. Piktybiniai navikai sigmoidinėje žarnoje sukelia žarnyno obstrukciją, stiprų skausmą, pykinimą. Sigmoidinės storosios žarnos vėžys vyksta lėtai ir jam nėra būdingas greitas metastazių atsiradimas. Gydymas yra tik chirurginis.
Sigmoiditas: priežastys ir simptomai
Sigmoidinė dvitaškis gavo savo pavadinimą
Sigmoiditas tarp uždegiminių žarnyno ligų sukelia dažnumą. Taip yra dėl šios žarnyno dalies struktūrinių savybių. Sigmoidinė dvitaškis turi išlenktą formą ir yra tiesiai prieš tiesiąją žarną. Dažniausiai išmatų sulaikymas vyksta tiksliai sigmoidinėje dvitaškyje, nuo kurio jis tampa uždegimas.
Be ilgo vėlavimo išmatose, yra kelios pagrindinės sigmoidito priežastys:
- Žarnyno infekcijos. Įvairios bakterijos, patekusios į žarnyną, pradeda daugintis ir atpalaiduoja toksinus. Jie sunaikina žarnyno gleivinę, sukelia disbiozės, opų ir erozijos atsiradimą. Šiuo atžvilgiu labiausiai pažeidžiami sintetinė dvitaškis.
- Disbakteriozė. Dysbioze, paveikiama daugelis žarnyno dalių, įskaitant sigmoidą. Patogeninė flora vyrauja prieš naudingas bakterijas, kurios sukelia uždegiminį procesą.
- Žarnyno išemija. Išemija sutrikdo kraujotakos procesą. Laivai sudaro plokšteles, kurios neleidžia kraujui laisvai tekėti į audinius. Kai kurie žarnyno audiniai miršta. Nekrotinės zonos sukelia visų žarnyno dalių uždegimą.
- Radiacinė liga Sušvirkštus radiacinę ligą, paveikiami visi audiniai ir organai. Laisvieji radikalai sunaikina sveikas ląsteles.
Izoliuotas sigmoidinis uždegimas yra nedažnas. Paprastai yra gretimų žarnyno uždegimas.
Sigmoiditas neturi gerai apibrėžto simptomų sąrašo, nes jis turi daug formų ir veislių. Tačiau kai kurie požymiai visada pasireiškia bet kokia sigmoidito forma. Liga lydi pilvo skausmą. Paprastai jie pasirodo kairėje, bet gali išplisti ir atsisakyti.
Dirgliosios žarnos sukelia nusiminusi išmatą. Dažniausiai tai viduriavimas, rečiau - vidurių užkietėjimas. Paprastai pacientas dažnai kenčia nuo išmatų ir palaidų išmatų. Kartais išmatose gali būti kraujo ar gleivių. Skausmas gali pasireikšti prieš ir po žarnyno judėjimo. Pacientai taip pat pastebėjo pykinimą, vidurių pūtimą, skrandį, nemalonų niežėjimą.
Jei liga nėra gydoma, paciento būklė pablogės. Dėl lėtinio viduriavimo, dehidratacijos, vitaminų trūkumo atsiras kūno svoris. Uždegtas sigmoidinis dvitaškis gali netgi susilieti su netoliese esančiais organais, kurie yra kupini įvairių komplikacijų.
Skausmo gydymas sigmoidinėje dvitaškyje
Sigmoidinio storosios žarnos skausmas atsiranda įvairiose patologijose
Norint pašalinti skausmą, nepakanka anestetikų. Būtina nustatyti ir pašalinti priežastį. Jei uždegimą sukelia žarnyno infekcija, skiriami antibiotikai, o kartu ir probiotikai, kad būtų išvengta disbiozės atsiradimo.
Kartais su žarnyno infekcija yra pakankamai vitaminų terapijos ir dietos. Žarnos atsinaujins savaime, nuplauna patogenines bakterijas. Gydant tokį sigmoiditą neįmanoma vartoti fiksacinių preparatų, nes toksinai ir bakterijos turi palikti kūną natūraliai.
Be to, kai žarnyno infekcijos priskiriamos adsorbentams, tokiems kaip Smekta. Jie sugeria toksiškas medžiagas ir jas išneša. Bakterinė terapija mikroflorai atkurti tęsiasi dar kartą po gydymo vaistais pabaigoje. Kai kurių žarnyno skyrių uždegimuose yra nustatytas priešuždegiminių vaistų, pvz., Prednizolono, kursas.
Išeminio sigmoidito gydymas atliekamas taip pat, kaip bet kuris uždegiminis procesas, tačiau ne visada lemia norimą rezultatą. Kartais vienintelis būdas atsigauti yra operacija, kuri atkuria žarnyno indų plastiką. O opinis sigmoiditas reikalauja naudoti priešuždegiminius vaistus, taip pat įvairias vietines priemones skausmui ir uždegimui sumažinti (žvakutės, tepalai, klizma).
Jei yra opinis sigmoiditas, galima kraujavimas ir anemija. Tokiu atveju turite papildomai vartoti geležies priedus arba įšvirkšti į veną. Jei sigmoiditas yra sunkus, pacientui skiriama kraujo perpylimas arba gliukozės tirpalas į veną, siekiant pagerinti jo bendrą gerovę.
Sunkus nepakeliamas skausmas gali būti opos perforacijos požymis. Ši būklė yra labai pavojinga gyvybei, jai reikia nedelsiant operuoti. Operacija taip pat skiriama žarnyno obstrukcijai dėl sigmoidito, kurį lydi ir stiprus skausmas, suformavus fistules ir piktybinius navikus. Lėtiniu sigmoiditu gydomieji mikrocirkuliai dažnai skiriami su ramunėlių nuoviru. Jie mažina uždegimą ir mažina skausmą. Kursas „mikrociklai“ gali trukti iki pusantro mėnesio.
Gydymas sigmoidu dvitaškiu visada yra ilgas. Dažnai reikia pakartoti kursą ir trunka iki 3 mėnesių. Gydymas vaistais turi būti derinamas su tausojančia dieta.
Dieta skausmui
Sigmoidų storosios žarnos: skausmas yra netoleruotinas
Bet kuri žarnyno liga reikalauja dietos. Be mitybos koregavimo vaistai nesukels norimo poveikio. Gydant sigmoiditą, svarbu ne perkrauti žarnyną, kad nesukeltų naujo skausmo priepuolio. Greitą mitybą ir skausmo malšinimą skatina dieta, apsauganti nuo vidurių užkietėjimo.
Dėl sigmoidinio dvitaškio uždegimo rekomenduojama valgyti šviežių ir virtų daržovių (burokėlių, morkų, moliūgų), džiovintų vaisių, žaliųjų salotų, gerti daržovių ir vaisių sultis (ne miltelių pavidalo), galima valgyti sausainius ir sėlenų duoną. Šiurkštus pluoštas paskatins žarnyną, neleis išmatų masės sigmoidinei storosios žarnai, padidindamas jo uždegimą.
Ne visos daržovės bus naudingos sigmoiditui. Pvz., Iš dietos turėtumėte pašalinti visus maisto produktus, kurie sukelia didesnę dujų susidarymą. Tai apima kopūstus, ridikas, ridikas, taip pat grybai, konservai ir karšti padažai. Jei nėra didelių skausmų, tačiau vidurių užkietėjimo rūpesčių, rekomenduojama valgyti sėlenos. Jie turi užpilti verdančiu vandeniu pusvalandį, tada pridėti į grūdus ir sriubas. Sėlenos padidina peristaltiką, todėl staigiais skausmais ir viduriavimu jos nėra pageidautinos.
Atėjus atleidimui, išnyks griežtos dietos poreikis. Tačiau nebūtina nedelsiant visiškai grįžti prie įprastos lentelės, tai gali sukelti ligos atkrytį. Rekomenduojama sumažinti riebalų mėsos, keptų maisto produktų, aštrų, sūdytą ir rūkytą maistą. Jei įmanoma, visi šie patiekalai geriau pašalinami iš dietos. Taip pat patartina atsisakyti alkoholio ir gazuotų gėrimų.
Būtina ne tik tinkamai valgyti, bet ir reguliariai gerti vandenį.
Tinkamas skystis padės sumažinti vidurių užkietėjimą, atstatyti vandens pusiausvyrą su viduriavimu ir greičiu. Per dieną reikia išgerti 8-10 stiklinių gryno nevalyto vandens, neskaitant kitų skysčių (sriubų, jogurto, kavos) naudojimo. Pasikartojimo metu, jūs turite vėl pereiti prie griežtos dietos. Jei liga yra tokia sunki, kad neįprasta mityba yra neįmanoma, kreipkitės į maistinių medžiagų įvedimą per sublavijos veną.
Šiame vaizdo įraše pamatysite, kaip sveikos sigmoidinės žarnos vidus ir vėžys paveiktas paviršius turėtų atrodyti taip:
Dolichosigmoid
Dolichosigmoid yra neįprastai ilgas sigmoidinis dvitaškis ir jo tinklinis audinys. Jo liumenų skersmuo ir sienelės storis lieka nepakitę. Žarnyno ilgio didinimas sukelia didesnį judumą ir, dėl to, pažeidžia chyme ir išmatų masę.
Patologijos dažnis populiacijoje siekia 25%, tačiau ištrinta klinika rodo, kad šis procentas yra daug didesnis. Pavyzdžiui, tarp vaikų, kenčiančių nuo lėtinio vidurių užkietėjimo, dolichosigmomų procentas pasiekia 40%.
Normalus sigmoidinis dvitaškis turi būti nuo 24 iki 46 cm, jei jo ilgis viršija 46 cm, jie kalba apie dolichosigma.
Ligos priežastys
Dolichosigmoidas gali būti įgimtas arba įgytas, bet kuriuo atveju sigma turi nuo 2 iki 3 papildomų kilpų.
Tai, kas sukėlė sigmos pailgėjimą, nėra aiški, tačiau yra prielaida, kad paveldimas normalios augimo sutrikimas, nenormalus šios žarnos dalies fiksavimas yra susijęs su genetine polinkiu. Tuo pačiu metu didelį vaidmenį jos vystyme vaikui suteikia cheminiai, fiziniai veiksniai, turintys įtakos vaisiui vaisiaus vystymosi metu, ekologijos įtaka, motinos sveikatos lygis ir tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu.
Kita priežastis - dolichosigma. Pagrindiniuose jo vystymosi veiksniuose yra sutrikęs virškinimas, kurį lydi fermentacijos procesai, ilgas skilimas. Rizikos grupę sudaro vyresni nei 45-50 metų žmonės, kurie sunaudoja daug angliavandenių ir mėsos maisto, veda dinamišką gyvenimo būdą, turi blogų įpročių. Tačiau beveik visi ekspertai teigia, kad dolichosigma visada yra įgimta anomalija, o išvardytos priežastys sukelia tik klinikinių apraiškų pasireiškimą.
Mokslininkai vis dar diskutuoja, ar ši žarnyno būklė yra normali ar anomalija, nes tarp sveikų vaikų dolichosigmoma atsiranda 15% be jokių klinikinių pasireiškimų.
Priešingai, galima teigti, kad žarnyno pailgėjimas sukelia funkcinius ir organinius sutrikimus žarnyno distalinėse dalyse, kurie pasisako už anomaliją.
Ištęstinės sigmos tyrimas histologiniu lygiu leidžia matyti būdingus pokyčius: mezenteryje yra sklerozinių pokyčių, sigma sienos raumenų skaidulos sutirštės (hipertrofizuotos), pažeidžiami intramuraliniai nervai, stebimas miofibrozė, gleivinė turi distrofinių procesų požymius. Visi šie simptomai kalba apie lėtinį uždegiminį procesą ir žarnyno turinio stazę.
Ligos etapų klasifikavimas
Ligos klinika yra gana įvairi, ligos eigą sudaro nuoseklios formos.
- Dolichosigma kompensuojamos būklės etape. Žmonėms yra periodinis išmatų susilaikymas (vidurių užkietėjimas), trunkantis iki 3 dienų, pilvo skausmas. Ištuštinimas pasiekiamas sekant dieta arba vartojant vaistus nuo vidurių. Sveikatos būklė ir bendroji būklė išlieka normalios.
- Subkompensuota būsena. Vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmas tampa nuolatiniais požymiais. Vidurių ligoniai yra mažai naudingi arba netgi neveiksmingi, todėl pacientas papildo simptominį gydymą, sukeldamas valymo klizmą.
- Dekompensacija. Vidurių užkietėjimas daugiau nei 7 dienos. Sunkiausia ligos eiga su nuolatiniu pilvo skausmu. Sukauptos išmatos masės ir dujos išplečia sigmoidą dvitaškį, sukelia žymiai ryškesnę organizmo apsinuodijimą (nėra apetito, ant odos nėra pustulių, pykinimas). Dažnai klinika vysto žarnyno obstrukciją, tik pacientui padeda sifonas.
Simptomatologija
Klinika dolichosigma yra visiškai dėl išmatų ir morfologinių, funkcinių pokyčių storojoje žarnoje. Kai liga pasireiškia, tai visiškai priklauso nuo sigmos ilgio, organizmo kompensacinių gebėjimų, jo sienų tonas ir judrumas.
Pagrindinis šios patologijos požymis yra nuolatinis vidurių užkietėjimas. Jei liga yra įgimta, šis simptomas pasireiškia jau nuo 6 iki 12 mėnesių, kuris gali būti susijęs su papildomų maisto produktų įvedimu, maisto pobūdžio pasikeitimu, išmatų masės padidėjimu, nuoseklumu.
Antrasis kritinis amžius ligos pradžiai yra 3-6 metai, kai vaikai (apie 40%) turi pirmuosius požymius.
Pagal ligos stadijas, pirmas užkietėjimas yra epizodinis, nėra išmatų 2-3 dienas, tada padidėja vidurių užkietėjimo trukmė ir dažnis.
Ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas prisideda prie išmatų masės kaupimosi žarnyno liumenyje, kuris ištempia sienas, pablogėja morfologiniai pokyčiai, sumažėja refleksas žarnyno ištuštinimui. Nedidelis procentas žmonių, kuriems yra vidurių užkietėjimas, turi apvalkalą.
Asmenys, kenčiantys nuo dolichosigmoidų, turi didelio skersmens išmatą, fididą, kartais formos, panašios į eglės kūgį. Kietosios išmatos masės dažnai pažeidžia žarnyno gleivinę, todėl išmatos gali būti užterštos krauju.
Kiti dolichosigmomos požymiai yra dažnas ar nuolatinis skausmas kairiajame šlaunies regione, aplink bambą, vidurių pūtimas. Po fizinio krūvio, po valgio, po simptomų išsiliejimo išnyksta simptomai.
Šio patologijos skausmas siejamas su keliais veiksniais: žarnyno raumenų sienos refleksiniu spazmu, sigmos žandikaulio cicatricinio pobūdžio pokyčiais, lėtiniais uždegiminiais procesais jos sienose.
Paprastai dolichosigmoidą lydi kitų virškinimo sistemos organų patologija: gastroduodenitas, reaktyvus pankreatitas, kolitas, tulžies diskinezija, divertikulitas, disbakteriozė, suaugusieji hemorojus dažniausiai pasitaiko venų.
Žarnyno ištuštinimas pacientams, kuriems diagnozuota dolichosigma, yra reta, o tai gali lemti išmatų formavimąsi, sunkų išmatų apsinuodijimą organizme, beriberį, anemiją, dirgliosios žarnos sindromą.
Ligos diagnozė
Pagrindinis kokybinio diagnozės žingsnis yra išsamus tyrimas, skundų rinkimas, gyvenimo ir ligų anamnezė. Galiausiai diagnozė nustatoma po radiologinio patvirtinimo.
Skirtingos ilgų žarnų kilpų vietovės versijos kartais lemia konkrečių skundų viršenybę. Taigi, vaikams su sigmoidu dvitaškiu aštuonių formų pavidalu, pagrindinis simptomas yra pilvo skausmas.
Radiologiniai pasireiškimai taip pat priklauso nuo proceso stadijos. Todėl, siekiant įvertinti žarnyno išsiplėtimo laipsnį, svarbu atlikti dinaminį rentgeno kontrolę.
Užkietėjimo trukmė sukelia sigmos liumenų skersmens padidėjimo laipsnį.
Atliekant teisingą diagnozę, lemiamas yra paciento išvaizda ir tyrimas:
- svorio trūkumas;
- fizinio vystymosi atsilikimas;
- blyški oda, ploni plaukai, kaip anemijos simptomai.
Palpacijos tyrimas atskleis tankias žarnų linijas, perpildytas su išmatomis. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas parodys tuščią tiesiąją žarną, net jei pacientas ilgą laiką neturėjo kėdės.
Diagnozės taškas - radiologinis tyrimo metodas - irrigologija. Jis parodys žarnyno kilpų pažangą, anomalių papildomų kilpų buvimą mazgo, sraigės, aštuonių figūrų ir pan. Magnetinio rezonanso vaizdavimas suteikia tikslesnę informaciją apie gleivinės padėtį, formą, plotį, kontūrą, nusivylimą ir žarnyno ilgį.
Yra keletas būdų įvertinti sigmos motorinės evakuacijos funkciją:
- bario perėjimas radiografijos metu;
- sfinkterometrija;
- radiografija.
Kai kurie tyrimų tipai gali turėti papildomų verčių:
- Endoskopinis (rektoromanoskopija, kolonoskopinis metodas).
- Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
- Viso dvitaškio ultragarsinė analizė.
- Apžiūrėti pilvo organų radiografiją.
Laboratoriniai metodai taip pat buvo pagrįsti: išmatų analizė disbakteriozei, Gregerseno testas (paslėptam kraujui), kirminų kiaušiniams, kopograma, bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.
Diferencinė diagnozė atliekama su šiomis ligomis: Krono liga, opinis kolitas, Hirschsprungo liga, lėtinis apendicitas, enterobiosis. Todėl svarbu parodyti pacientui konsultaciją su chirurgu, prokologu ir gastroenterologu.
Gydymas pacientui
Kaip žinote, pagrindinis vaidmuo gydant virškinimo trakto ligas yra mitybos mityba. Dolichosigmoidas nėra išimtis, tačiau neįmanoma išgydyti ligos tik naudojant dietą.
Pageidautina, kad dieta būtų praturtinta šviežiais vaisiais ir daržovėmis, salotomis, džiovintais vaisiais, sultimis, kompotais, grūdais (grikiais, sveikais avižais), laukiami lęšiai. Fermentuoti pieno produktai (kefyras, mažai riebalų grietinė, rūgštis), medus, mėsa ir žuvis yra geresni užvirti.
Ypač svarbios šios paciento valgomojo stalo sudedamosios dalys: šviežiai spaustos baltos kopūstų sultys, kurias reikia gerti kasdien 2 savaites, gerti daug švaraus vandens ir pakeisti bet kokius gyvulinius riebalus su aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejumi.
Nepageidautina naudoti miltų patiekalus, visus kepinius, įskaitant duoną, bulves, grūdus, taip pat marinuotus agurkus ir marinuotus agurkus, rūkytą mėsą ir keptus patiekalus, pramoninės gamybos sultis, gazuotą vandenį, vaisius, kurie didina dujų susidarymą.
Chirurginio gydymo metodas
Išimtiniais atvejais operacijos pagalba būtina gydyti, jei pacientas turi vidurių užkietėjimą, sigma jos distalinėse dalyse smarkiai plečiasi, o reakcija į mechaninį dirginimą sumažėja. Radikalios dolichosigmos gydymo operacijos metu indikacijos yra susidariusios netvarkingos kilpos ir lenkimai, kurie sukuria žarnyno obstrukcijos vaizdą.
Operacija atliekama siekiant pašalinti perteklines kilpas su defekto inervacijos mechanizmu, naudojant mažesnę medianinę laparotomiją. Taip pat atliekamos laparoskopinės intervencijos, tačiau jos nepateisino savo didelių pragyvenimo išlaidų, labai ilgo laiko žarnyno šalinimui. Tai ypač pastebima esant sudėtingoms ligos formoms, lipnių dubens ligų buvimui.
Anestezijos metodą nustato anesteziologas. Tai gali būti endotrachinė anestezija, spinalinė anestezija arba intraveninė anestezija.
Vidutiniškai operacija trunka ne ilgiau kaip 1,5 valandos, per kurią pašalinama modifikuota ir pailginta sigmos dalis.
Paciento prognozė yra palanki, jei operacija atliekama teisingai ir pooperacinio laikotarpio. Pacientas palieka ligoninę po to, kai atkuria nepriklausomą kėdę.
Kaip yra pooperacinis laikotarpis
Intensyviosios terapijos skyriuje prieš normalizuojant paciento sveikatą ir bendrą būklę, paprastai užtrunka kelias valandas ar dieną.
Nakvynė pailsėta pirmą dieną, 3-4 jau leidžiama pakilti. Nuėmus kanalizaciją (4-5 dienas), pacientas gali imtis kelių žingsnių ir pradėti vaikščioti šiek tiek.
Po chirurginio gydymo pacientui reikia medicininės būklės korekcijos hemostatikais, vaistais nuo opų, antibakteriniais vaistais ir infuzijos terapija.
Pooperacinės žaizdos gijimas paprastai trunka iki 10 dienų, per kurį kasdien vyksta tvarstymas. Po to gydytojas pašalina siūles.
Gebėjimas dirbti vėl atkuriamas per 4-5–6 savaites, o tai tiesiogiai priklauso nuo operacijos sunkumo ir komplikacijų buvimo ar nebuvimo.
Griežtas mitybos laikymasis ir draudimas kelti sunkius daiktus yra išlaikomi 3-4 mėnesius.
Jei pacientui pasireiškia radikalus chirurginis dolichosigmoidinis gydymas, jis turėtų klausytis gydytojo nuomonės, kitaip liga gali būti sudėtinga: divertikulozė, žarnyno perforacija, divertikulitas, ūminis žarnyno obstrukcija, peritonitas. Didelėje pacientų dalyje, jei nesilaikoma komplikacijų prevencijos taisyklių, susidaro išmatų akmenys, sukeliantys žarnyno obstrukciją. Taip pat dažni yra išmatų apsinuodijimo simptomai, dėl kurių atsiranda anemija ir vystosi pustulinės odos ligos.
Sigmoidų dvitaškis: patologijos ypatumai
Sigmoidinė dvitaškis yra viena iš storosios žarnos dalių, kuri eina į tiesią liniją, kilusią iš mažos dubens viršutinės apertūros. Nenormali šio skyriaus forma (graikų raidės „sigma“ forma) nustatė jo pavadinimą. Paprastai organas yra kairėje pilvo pusėje. Tačiau kartais jo lenkimai gali pasiekti dešinę hipochondriją.
Šis organas ir toliau aktyviai atlieka tiesioginės žarnos funkcijas, susijusias su maisto įsisavinimu ir virškinimu. Būtent čia absorbuojamas didelis maistinių medžiagų turtingo maisto kiekis, kuris paskatins visų audinių augimą ir normalų organų bei sistemų funkcionavimą.
Dėl sumažėjusio skysčio, sigmoidinė dvitaškis yra intensyvus išmatų kietėjimas. Pasibaigus šiam skyriui, neapdorotos maisto liekanos patenka į tiesiąją žarną, o po to išsiskiria iš organizmo per tuštinimą. Pagrindinė funkcija yra užtikrinti maistinių medžiagų virškinimą ir absorbciją.
Įvairūs organų sutrikimai ne tik prisideda prie normalaus žarnyno veikimo sutrikimo, bet ir visų kaimyninių organų patologijų. Be to, organų disfunkcija dėl sigmoidinės storosios žarnos sutrikimo gali sukelti net mirtiną paciento pasekmę. Štai kodėl ši liga reikalauja išsamaus tyrimo ir neatidėliotinos pagalbos problemų atveju.
Sigmoidinės dvitaškis
Sigmoiditas
Šis kolito tipas yra sigmoido dvitaškio uždegimas. Pastarieji gali pasireikšti ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Ūminis patologijos tipas pasižymi aštriais skausmais odos srityje, spalvos pasikeitimu ir kėdės sutrikimu.
Lėtinė forma pasireiškia skausmu per žarnyno judėjimą arba iš karto po jo, taip pat ekstremalių išmatų nestabilumas.
Be to, pacientai skundžiasi dažnu rauginimu, pilvo pūtimu, pykinimu, vėmimu ir stipriu viduriavimu žarnyne. Dažnai šios ligos gydymas yra sunkus dėl netinkamos diagnozės. Pailgėjęs lėtinis šio skyriaus uždegimas, aktyvinami sigmoidinės dvitaškio sujungimo su artimiausiais organais procesai.
Kolitas turi neigiamų pasekmių žmogui silpnumo, drastiško svorio kritimo, reikšmingo gyvenimo kokybės sumažėjimo forma.
Divertikulozė
Galimas žarnyno judrumo sutrikimas gali sukelti šią pavojingą įgytą ligą. Patologija skatina žarnyno zonų atsiradimą, padidėjusį vidinį spaudimą. Dėl šios priežasties sigmoidinės storosios žarnos išilginiai ir skersiniai raumenys yra hipertrofiniai. Raumenų pažeidimas sukelia kraujo aprūpinimo audiniais pobūdį, taip pat normalų chimo (turinio) transportavimą išilgai trakto ertmių. Labiau tikėtina šios ligos pasireiškimas maždaug 50 metų amžiaus.
Šios ligos simptomai pasireiškia: nenormalus išmatos, kolikos, vidurių pūtimas, pilvo pojūtis; gali pasireikšti skausmas odos įduboje. Venkite medicininės pagalbos dėl divertikuliozės pasireiškimo. Priešingu atveju gali atsirasti komplikacijų, pvz., Pūlingos peritonitas, abscesų susidarymas, fistulė, kraujavimas ir uždegimas.
Sigmoidinis vėžys
Sigmoidinis vėžys, kuris gali būti aptinkamas tokia pat tikimybe kaip ir vyrams, kaip ir moterims.
Piktybinis navikas dažnai pasireiškia nuo 40 iki 50 metų amžiaus. Sigmoidinio vėžio simptomai yra: žarnyno obstrukcija, pilvo skausmas, pykinimas, niežėjimas, prastas pilvo raumenų susitraukimas, būdingas patinimas pilvo dešinėje. Vėžio ligos gydymas atliekamas tik po to, kai pacientui atliekami būtini tyrimai ir išsamus problemos tyrimas.
Objektyvių duomenų diagnostikai reikalingi laboratoriniai rezultatai, rentgeno spinduliai, sigmoidoskopija ir biopsija bei kiti tyrimai. Pirminio tyrimo metu augimas taikomas palpacijai. Detalūs tyrimai reikalingi norint nustatyti naviko dydį, taip pat nustatyti jo lokalizaciją sigmoidinėje dvitaškyje.
Tik sigmoido dvitaškio operacija gali atsikratyti šio skyriaus onkologijos. Chirurgija rekomenduojama atlikti iškart po galutinės diagnozės. Ne visi augliai ir navikai rodo vėžio buvimą. Pavyzdžiui, sigmoidinis polipas yra gerybinis priešvėžinis navikas, kuris turi būti sustabdytas.
Ligos gydymas
Kai pasireiškia uždegiminiai procesai, virškinamojo trakto judrumo pokyčiai arba skirtingo pobūdžio auglių atsiradimas, paciento gyvenimo kokybė gerokai sumažės.
Siekiant išvengti kančių ir komplikacijų grėsmės, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris atliks tikslią diagnozę ir pasiūlys konservatyvaus gydymo ar chirurginio gydymo sigmoidų storosios žarnos ligų gydymo metodus.
Sigmoiditas: simptomai, požymiai ir gydymas
Sigmoiditas yra sigmoido storosios žarnos uždegimas. Kad būtų aišku, kur yra šis kūnas, žiūrėkite nuotrauką 1.
Pažvelgus į vaizdą, paaiškėja, kodėl ši žarnyno dalis vadinama sigmoidu. Yra panašumas tarp sigmoidinės dvitaškio išorinės struktūros ir graikų abėcėlės 18 raidės.
Sigmos funkcijos ir uždegimo priežastys
Būdama storosios žarnos dalis, žarnyno sigmoidinė dalis yra susijusi su reikiamų struktūrų įsisavinimo procesu į kraują. Kaip žinoma, dvitaškis nedalyvauja virškinime, bet sigmoidinė dvitaškis yra atsakingas už galutinį išmatų susidarymą.
Netinkama mityba, funkcinis žarnyno nepakankamumas, disbakteriozė ir kitos ligos, išmatų masės gali stagnuotis, prisidedant prie uždegiminių procesų vystymosi. Štai kodėl sigmos uždegimas yra dažnesnis nei kitos žarnyno patologijos.
Kai kurios anatominės struktūros savybės taip pat sukelia sigmoiditą. Dėl pernelyg aštrių žarnyno lankstymo sunku išmatuoti išmatą, o tai sukelia stagnaciją.
Sigmoiditas taip pat gali pasireikšti dėl nėštumo, dėl padidėjusios gimdos sulėtėjusio žarnyno. Sunkūs organų fiziologiniai procesai yra sunkūs, išsivysto uždegimas. Po gimdymo patologija yra tikėtina, jei moteris šiek tiek juda.
Prieš apibūdindami patologijos simptomus, apsvarstykite ligos atsiradimo formas.
Tipai ir klasifikacija
Uždegta sigmoidinė dvitaškis
Sigmoiditas pasireiškia ūminėmis ir lėtinėmis formomis. Jei patologiją vertiname dėl peristaltikos, išskiriamas paralyžinis ar spastinis procesas. Priklausomai nuo uždegimo laipsnio ir gleivinės ligos pažeidimo:
Diagnostika
Norint teisingai nustatyti diagnozę, gydytojui nepakanka tik ištirti pacientą. Faktas yra tas, kad bet kurios žarnų ligos diagnozei reikia diferencijuoti, nes daugelio pilvo patologijų simptomai yra panašūs. Skirti kolito, paraproctito, infekcinių ir ginekologinių ligų diagnozę.
Atliekant išorinį paciento tyrimą, galima atlikti išankstinę diagnozę remiantis išsamiu tyrimu ir vizualiniu tyrimu. Pilvo pūtimas padeda gydytojui nustatyti, kurioje žarnų uždegimo vietoje yra lokalizuotas. Jei didžiausias skausmas pastebimas anatomiškai virš sigmoidinės storosios žarnos, gydytojas siūlo sigmoidito diagnozę.
Jie paaiškina diagnozę, naudodamiesi bendrais kraujo ir išmatų testais, taip pat kai kuriais instrumentiniais tyrimais - kolonoskopija, retromanoskopija.
Gydytojas gali nukreipti pacientą į žarnyno rentgenogramą. Tyrimas atliekamas su kontrastiniu dažymu ir padeda atskirti diagnozę nuo žarnyno obstrukcijos. Šiuolaikiniai gydytojai kartais naudoja virtualios kolonoskopijos metodą. Tai yra brangus tyrimas, kuris pacientui yra mažiau skausmingas, tačiau taip pat reikia užpildyti dvitaškį oru.
Kiekvienas iš minėtų metodų yra pakankamai informatyvus, tačiau gydytojas turi jį pasirinkti. Surinkus visus rezultatus, bus patvirtinta diagnozė, kuri leis pasirinkti optimalų gydymą sigmoiditui.
Simptomatologija
Pilvo skausmas - pirmasis sigmoidito požymis
Yra būdingi sigmos uždegimo simptomai ir susiję požymiai, atsirandantys dėl ligų, sukeliančių ligą. Pacientas į gydytoją dažnai sukelia pilvo skausmą.
Skausmo simptomai, kurie sukelia sigmoidinį uždegimą, gali būti gana intensyvūs. Dažniausia lokalizacija yra kairė pilvo pusė. Dažnai pacientai painioja sigmoiditą su juosmens osteochondrozės simptomais, kaip apatinės nugaros dalies ir kairiojo kojos skausmas paūmėjimo metu.
Kartais skausmingi simptomai lokalizuojami netipiškai - jie gali pasireikšti ne sigmoidinės žarnos projekcijoje, bet epigastrijoje arba dešinėje pilvo pusėje. Tai paaiškinama sigmos anatomine savybe. Žarnos yra gana mobilios, todėl skausmo simptomai tiesiogiai priklauso nuo jo padėties.
Tipiški sigmoidinio katarro požymiai yra tenesmas ir skausmo atsiradimas po žarnyno judėjimo. Su kitomis patologijomis pacientas tampa lengviau ištuštinus žarnyną, o sigmoiditu - atvirkščiai.
Sigmos uždegimas sukelia paciento išmatų pobūdžio ir dažnio pokyčius. Jei liga prasideda smarkiai, simptomai yra labai ryškūs ir gali būti panašūs į infekcines ligas, apendicitą ir kitas ligas, kurioms reikia skubios pagalbos. Ūminio sigmoidito, asmeniui pasireiškiančio viduriavimo priežastis yra gana skausminga, todėl greitai prarandamas svoris. Lėtiniu sigmoidinio gaubtinio uždegimo atveju paūmėjimai keičiasi remisijos. Po valgymo sutrikimų, po streso ar ūminės ligos atsiranda aštrus skausmas, viduriavimas su kraujo ir gleivių mišiniais.
Dolichosigmoid ir sigmoiditas
Yra patologija, kuri yra susijusi su sigmoiditu ir dažnai apsunkina diagnozę. Tai dolichosigma.
Vadinamasis žarnyno formos ir dydžio pasikeitimas. Dolichosigmoidas gali būti įgimtas arba gali būti įgyjamas per visą gyvenimą. Įsigyta dolichosigma yra daug sėdinčių vidutinio amžiaus žmonių. Kad būtų aišku, apie kokią patologiją kalbame, žiūrėkite nuotrauką 2. Čia aiškiai matomas skirtumas tarp normalios žarnyno struktūros ir dolichosigmo sukeltų pokyčių.
Dolichosigmoidas nepažeidžia gleivinės vientisumo, bet jei jis yra, normalus žarnyno audinys gali būti pakeistas jungiamuoju. Tai apsunkina žarnyno funkcinį aktyvumą, sukelia pilvo skausmą. Dolichosigmoidas taip pat yra dažnas vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, skirtingai nei sigmoiditas, kurį lydi viduriavimas. Sigmoidito gydymas ir ši patologija skiriasi. Esant ryškiai dabartinei ir nesėkmingai konservatyviai kantrybei, dolichosigma greitai pašalinama.
Dolichosigma diagnozuojama naudojant tuos pačius metodus kaip sigmoiditas. Vaikams dolichosigmoidą galima aptikti po pilvo ultragarso, žarnyno MSCT ir kitų metodų. Pavojingiausia patologija yra žarnyno obstrukcija. Pilvo skausmas, vidurių pūtimas ir užsitęsęs vidurių užkietėjimas yra pagrindiniai dolichosigmoido simptomai.
Medicininiai įvykiai
Po išsamios diagnozės gydytojas nustato konservatyvios sigmoidito terapijos taktiką. Norėdami gydyti ligą, kaip ir visos kitos virškinimo trakto patologijos, pradėkite nuo dietos paskyrimo. Pacientas turi suprasti, kad dieta su sigmoiditu yra pagrindinis gydymo komponentas. Jei nesilaikoma, ligos gydymas vaistais yra nenaudingas. Rekomenduojamas gydymo lentelės numeris 4.
Vaistai, skirti sigmoidito gydymui, atstovaujami šiose grupėse:
Medicinos stalas №4
- Antibiotikai. Pašalinkite uždegimo simptomus, paveikdami bakterijas.
- Antispazminiai ir analgetikai. Naudojamas skausmingiems pasireiškimams pašalinti.
- Astringentai ir raminamieji.
- Microclysters su žolelėmis ir tiesiosios žarnos žvakėmis.
Pacientas turi žinoti, kad sigmoidito gydymas užtruks ilgai. Po antibakterinio gydymo kurso gydytojas paskirs vaistus, kurie padės normalizuoti žarnyno florą - bioflorą, laktobakterį ir pan. Jie turėtų būti vartojami maždaug 6 mėnesius. Mityba, kurios reikia nuolat stebėti, jei sigmoidas lėtinis.
Žoliniai vaistai taip pat sėkmingai naudojami sigmoiditui. Bet prieš gydydami ligą su augalais, aptarkite pasirinktus receptus su gydytoju.
Kas yra sigma?
Sigma (σ) statistinėje analizėje reiškia standartinį nuokrypį. Nepaisydami smulkmenų, kurie bus aptarti žemiau, galime pasakyti, kad standartinis nuokrypis yra klaida „± some“, kuriai būtinai pridedamas matavimo dydis. Jei matavote elemento masę ir pasiekėte 100 ± 5 gramų rezultatą, „110 gramų“ vertė skiriasi nuo išmatuoto rezultato dviem standartiniais nuokrypiais (t.y. 2 sigma), „50 gramų“ vertė skiriasi 10 standartinių nuokrypių (10 sigma).
Kodėl visa tai reikalinga: sigmos ir tikimybės
Kalbant apie klaidas, jau sakėme, kad frazė „išmatuota masė yra lygi 100 ± 5 gramų“ nereiškia, kad tikroji masė yra 95–105 gramų. Tai gali būti už šio „± 1σ“ intervalo ribų, bet paprastai ne toli. Nedideliu skaičiumi atvejų netgi gali atsitikti, kad jis nepatenka į „± 2σ“ intervalą, ir labai retai pasibaigia ne „± 3σ“. Apskritai tendencija yra aiški: sigmos dydis yra susijęs su tikimybe, kad tikroji vertė bus tokia pati, kaip ir išmatuota.
Tikimybė, kad tikroji vertė nukris per tam tikrą intervalą aplink išmatuotą vidutinę vertę su normaliu klaidų paskirstymu. Vaizdas iš en.wikipedia.org
Leiskite praleisti visus matematinius duomenis ir parodyti rezultatą paprasčiausiai ir dažniausiai pasitaikančiam atvejui, vadinamam „normaliu pasiskirstymu“ (žr. Paveikslą). Tikimybė patekti į ± 1σ diapazoną yra maždaug 68%, ± 2σ intervalas yra maždaug 95%, ± 3σ intervalas yra maždaug 99,8% ir tt Taigi, galime suformuluoti tam tikrą susitarimą:
Išdėstymas: kai kurių sigmos skaičiaus skirtumų išraiška yra pranešimas apie tikimybę, kad toks ar net didesnis skirtumas gali atsirasti dėl atsitiktinio aplinkybių derinio matavime.
Šis susitarimas gali būti naudojamas įvairiais būdais. Jei paprasčiausiai pranešate apie matavimo rezultatą (100 ± 5 gramus) ir esate tikri, kad normalus pasiskirstymas yra tinkamas, tuomet galite pasakyti, kad tikroji masės vertė su 68% tikimybe slypi šiame intervale, 95% tikimybė yra intervale nuo 90 iki 110 gramų ir tt
Jūs taip pat galite palyginti savo matavimo rezultatus su kitu tokio paties dydžio matavimais arba su teoriniais skaičiavimais. Jūs galite pamatyti, kad numeriai yra skirtingi, ir jūs norite suprasti, ar turite teisę pasakyti, kad yra statistiškai reikšmingas skirtumas tarp dviejų rezultatų - tai yra nesutarimas, kurio negalima priskirti atsitiktiniam statistiniam duomenų svyravimui. Tada pareiškimai yra tokie:
- Jei skirtumas yra mažesnis nei 1σ, tikimybė, kad du numeriai susitars vienas su kitu, yra daugiau nei 32%. Šiuo atveju jie tiesiog sako, kad abu rezultatai sutampa su klaidų ribomis.
- Jei skirtumas yra mažesnis nei 3σ, tikimybė, kad du numeriai susitars vienas su kitu, yra didesnis nei 0,2%. Elementariųjų dalelių fizikoje tokia tikimybė yra nepakankama bet kokioms rimtoms išvadoms, ir pripažįstama, kad skirtumas tarp dviejų rezultatų nėra statistiškai reikšmingas.
- Jei skirtumas nuo 3σ iki 5σ, tai yra priežastis įtarti kažką rimto. Tačiau, net ir šiuo atveju, fizikai kalba atsargiai: duomenys rodo, kad egzistuoja skirtumas tarp dviejų rezultatų.
- Ir tik tuo atveju, jei du rezultatai skiriasi nuo 5σ ar daugiau, fizikai aiškiai nurodo: abu rezultatai skiriasi vienas nuo kito.
Šios išraiškos yra ypač standartinės, kai reikia rasti naują dalelę. Jūs palyginate eksperimentinius duomenis su teorine prognoze be naujos dalelės, ir, jei matote skirtumą nuo 3 iki 5 sigmos, sakote: gauta nuoroda, kad egzistuoja nauja dalelė (anglų kalba, įrodymai). Jei skirtumas viršija 5 sigmą, sakote: mes radome naują dalelę (atradimą).
1 pavyzdys
Tarkime, jūs tiriate kai kuriuos retus mezonus ir palyginkite juos su teoriniu prognoze pagal standartinį modelį. Kad būtų lengviau įrašyti, išreiškėte matavimo rezultatą tokiu kiekiu:
μ = (išmatuota tikėjimo tikimybė) / (teoriškai prognozuojama skilimo tikimybė)
ir gavo atsakymą: μ = 1,25 ± 0,25. Ką galite pasakyti apie šį rezultatą?
Pirma, tai yra nulinė penkių sigma. Tai reiškia, kad jis jau yra klasifikuojamas kaip atradimas, todėl jūs galite saugiai pasakyti: mes nustatėme norimą mezono sumažėjimą (jei, žinoma, kažkas to nepadarė jums, tada turėsite būti patenkintas kukliu „atradimo patvirtinimu“). Antra, jis skiriasi nuo vieno sigmos. Toks nukrypimas yra „neįdomus“, neleidžia pasakyti, kad statistiškai reikšmingai skiriasi nuo teorinių skaičiavimų. Todėl pridėkite: išmatuota vertė atitinka standartinio modelio prognozes.
Tarkime, kad jūs įdėjote 25 kartus daugiau statistikos, matėte šią tikimybę ir gavote nurodytą reikšmę: μ = 1,20 ± 0,05. Skirtumas nuo nulio jau yra 24 sigma, todėl nebėra jokių abejonių dėl realybės. Skirtumas nuo vieneto dabar yra 4 sigma. Tai dar nepakanka deklaruoti, kad atrado naują fiziką. Bet jūs galite aiškiai pasakyti, kad jūsų duomenys neatitinka teorinių 4-sigma lygių prognozių ir nurodo, kad egzistuoja ne standartinis modelis.
2 pavyzdys
Studijuojate muonų ir anti-muonų gimimą tam tikru būdu ir norite žinoti, ar galima daryti išvadą, kad jie gimsta su skirtingomis tikimybėmis. Dėl muonų (μ -) jūs turite gimimo tikimybę x- = 0,18 ± 0,03, o anti-muonams (μ +) - x+ = 0,30 ± 0,04. Skirtumas yra 0,12, tačiau koks yra šis skirtumas?
Jei abiejų klaidų atveju normalus paskirstymas yra teisingas ir jei šios klaidos yra visiškai nepriklausomos (tarp jų nėra koreliacijų), tada bendra x paklaidos paklaida+ - x- apskaičiuojama pagal kvadratų sumavimo formulę. Todėl matavimo rezultatas x+ - x- = 0,12 ± 0,05. Skirtumas yra 2,4 sigma, o tai nėra pakankamai rimtų išvadų.
„Pasitikėjimas“ ir „Statistinė reikšmė“
Atkreipkite dėmesį, kad aukščiau pateiktuose pavyzdžiuose buvome suinteresuoti atsakyti į klausimus „taip“ arba „ne“. Ar gautuose duomenyse yra nauja dalelė? Ar impulsų pasiskirstymas atitinka teorinius skaičiavimus? Ar proceso skerspjūvis priklauso nuo susidūrimo energijos? Ar dalelių masė ir jos dalelių dalelė atitinka? Bandymas atsakyti į šiuos klausimus su duomenimis vadinamas hipotezės testavimu mokslo kalba. Klausimai, kuriems reikia išsamaus atsakymo (suskaičiuoti ką nors, paaiškinti kažką ir tt), nėra vadinami hipotezėmis.
Paprasčiausiai apytikriai, hipotezės eksperimentinio bandymo rezultatas yra toks: atsakymas yra „taip“ su tikimybe p ir atsakymas „ne“ su tikimybe 1 - p. Šios tikimybės yra labai svarbios pranešant apie rezultatą; fizikai paprastai vengia absoliučių teiginių („mes atrado“ ar „mes paneigėme“) nenurodę tikimybių.
Tačiau čia turime nedelsiant padaryti svarbų paaiškinimą. Jei tai yra aiškiai suprantama, paaiškės, kodėl tokios frazės kaip „Populiari 99% populiarių naujienų“, kaip „Mokslininkai yra 99% tikri, kad atrado kažką naujo“, yra apgaulingos.
Tiksli mokslininkų bendra formuluotė yra:
Bandant hipotezę, atsakymas yra „taip“ statistinio reikšmingumo lygiu p.
P vertė dažnai išreiškiama kaip sigmos skaičius. Anglų kalbos literatūroje žodis „derinys“ yra pasitikėjimo lygis, CL (pasitikėjimo lygis). Rusų kalboje kartais jie sako „statistinį tikrumą“, tačiau tokia išraiška gali sukelti supratimą.
Skirtumas tarp „populiarios“ frazės ir tikro pareiškimo yra tai. Bet kokiu aspektu yra ne tik statistinių, bet ir sisteminių klaidų. Pirmiau nurodytos tikimybių santykio ir sigmos skaičiaus taisyklės taikomos tik statistinėms klaidoms - ir, jei jiems taikomas normalus paskirstymas. Jei statistinės klaidos visada gali būti apskaičiuotos cheatfully, tada sistemingos klaidos yra šiek tiek meno. Be to, iš metų patirties žinoma, kad griežti sisteminiai nukrypimai neabejotinai apibūdinami įprastu paskirstymu, todėl jiems šios perskaičiavimo taisyklės nėra teisingos. Taigi, net jei eksperimentuotojai daug kartų patikrino viską ir nurodė sistemingą klaidą, visada kyla pavojus, kad jie praleis kažką. Neįmanoma tinkamai įvertinti šios rizikos, todėl jūs tikrai nežinote, kokia tikra tikimybė, kad jūsų atsakymas yra teisingas.
Žinoma, pagal nutylėjimą sistemingos klaidos turėtų būti patikimos, ypač jei jos yra iš patyrusių eksperimentinių grupių. Tačiau senoji senųjų dalelių tyrimo patirtis rodo, kad, nepaisant visų atsargumo priemonių, reguliariai susidaro punkcijos. Taip atsitinka, kad bendradarbiaujant gaunamas rezultatas, kuris labai prieštarauja kai kurioms hipotezėms, pakartotinai tikrina analizę daug kartų ir neranda jokių klaidų. Tačiau šis rezultatas nėra patvirtintas kitų - kartais daug tiksliau! - eksperimentai. Kodėl pirmasis eksperimentas davė tokį keistą rezultatą, kad tai nebuvo ten, kur buvo klaida ar neapskaityta klaida - visa tai dažnai nėra suprantama (tačiau kartais klaidos šaltinis greitai atskleidžiamas, kaip atsitiko su „superluminaliais“ neutrinais OPERA eksperimente).
Fizikai jau yra pripratę prie tokių įvykių apyvartos, todėl kiekvienas eksperimentinis rezultatas, kuris labai skiriasi nuo viso to laikotarpio išsivysčiusios nuotraukos, sukelia pagrįstą skepticizmą. Fizikai yra tokie konservatyvūs, kad jie elgiasi ne visi, nes jie yra retrogradai ir tvirtai tiki bet kuria viena teorija, nes fizikos atsisakymai nori pateikti. Jie tiesiog mokomi pagal visas ankstesnes dalelių fizikos patirties ir žino, kaip jis paprastai baigiasi. Todėl be nepriklausomo patvirtinimo kitais eksperimentais jie nepalaiko tokių pojūčių.
FEC, palyginti su kitais mokslais
Reikia pasakyti, kad aukščiau išdėstyti griežti statistinio galiojimo kriterijai yra būdingi elementariųjų dalelių ir kai kurių gretimų sekcijų fizikai. Keliose kitose fizikos šakose, o ypač kitose disciplinose (ypač biomedicinos moksluose), kriterijai yra daug silpnesni.
Tarkime, kad matavote kai kuriuos duomenis ir norite žinoti, kokia tikimybė, jog jie „tinka normai“. Jūs atliekate statistinį testą, kuris suteikia jums tikimybę, kad „normalioji situacija“ be jokio tikro nukrypimo tik dėl statistinių svyravimų suteiks šį ar dar didesnį nukrypimą. Ši tikimybė vadinama p-verte. Biologijoje slenksčio p vertė, žemiau kurios jau yra įsitikinusi apie tikrąjį skirtumą, yra vienas ar net keli procentai. Elementariųjų dalelių fizikoje toks skirtumas visai nelaikomas reikšmingu, nėra net „jokio skirtumo požymio“! Atsakingas pareiškimas apie skirtumus skamba FEC tik p-reikšmėms, mažesnėms nei viena du milijonai (ty nuokrypis yra didesnis nei 5σ). Toks griežtas požiūris į pareiškimų patikimumą buvo sukurtas FEC maždaug prieš pusę amžiaus, kai eksperimentuotojai pastebėjo daug nukrypimų, reikšmingų 3σ regione, ir drąsiai paskelbė naujų dalelių atradimą, nors tada šie „atradimai“ nebuvo patvirtinti. Išsamiau apie šio kriterijaus kilmę žr. Tommaso Dorigo postus (1 dalies 2 dalis).
