Malabsorbcijos sindromas

Malabsorbcijos sindromas yra simptomų kompleksas, kurį sukelia sutrikę normalūs medžiagų apykaitos procesai dėl to, kad žarnyne absorbuojama. Šis lėtinis virškinimo sutrikimas pasireiškia klinikinių požymių deriniu: viduriavimas, steatorėja, pilvo skausmas, svorio kritimas, asthenovegetative požymiai, sutrikusi rūgšties ir bazės būklė, anemija.

Malabsorbcija - tai medicininis terminas, rodantis makro ir mikroelementų absorbcijos sutrikimų plonojoje žarnoje požymius, dėl to atsiranda sunki metabolinė disfunkcija. Malabsorbcijos sindromas pasireiškia suaugusiems ir vaikams, nepriklausomai nuo lyties. Patologijos diagnozė pagrįsta laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais: hemogramomis, kopogramomis, rentgeno ir mažo žarnyno tomografija, pilvo organų ultragarsu. Etiotropinio sindromo gydymas, kuriuo siekiama pašalinti pagrindinę ligos priežastį. Pacientams pasireiškia hipovitaminozės, baltymų elektrolitų sutrikimų, žarnyno disbiozės korekcija.

Klasifikacija

Malabsorbcijos sindromas yra suskirstytas į tris pagrindines rūšis:

• Įgimtas sindromas yra retas, iš tėvų perduodamas vaikams dėl genų mutacijų, pasireiškia kliniškai iš karto po gimimo ir pasižymi dideliu mirtingumo rodikliu. Kūdikiams ji atsiranda cistinės fibrozės, alaktazijos, fenilketonurijos arba celiakijos forma.
• Įgyta sindromo forma išsivysto esant esamoms kepenų, skrandžio, žarnyno ligoms: cirozei, gastritui, pankreatitui, kolitui, navikams, imunodeficito būsenoms.
• Iatrogeninė malabsorbcija dirbtinai sukuriama chirurginiu būdu, kad būtų gydomas virškinimo nutukimas.

Yra trys malabsorbcijos sindromo sunkumo laipsniai:

1. Lengvas laipsnis pasižymi kūno svorio netekimu iki 10 kg, astenijos ir hipovitaminozės požymiais, nesuderinamu fiziniu vystymusi.
2. Vidutinis laipsnis - ryškūs polihipovitaminozės simptomai, staigus svorio netekimas, vandens ir elektrolitų disbalansas.
3. Sunkus - kacheksija, osteoporozė, patinimas, traukuliai, endokrinopatija, psichomotorinis atsilikimas vaikams.

Gastroenterologų sukurta ir VIII Pasaulio kongreso metu patvirtinta etabologinio įsisavinimo etiologinė klasifikacija:

• Intrakavitinė malabsorbcija;
• Postuliarinė forma;
• Enterocelulinis tipas.

Pagal absorbcijos tipą:

1. tam tikrų medžiagų dalinis absorbavimas, t
2. bendras trikdymas - neįmanoma visiškai įsisavinti visas maistines medžiagas.

Priežastys

• Infekcinė žarnyno patologija - bakterinė, pirmuoninė arba helmintinė enteritas;
• Neinfekcinės virškinamojo trakto ligos - atrofinis gastritas, opinis kolitas, žarnyno disbiozė, divertikulitas, įgimta žarnyno mikrovillių atrofija, alerginė ar autoimuninė enteropatija, aklo kontūro sindromas;
• Endokrinopatija - hipertirozė, žarnyno judrumo pažeidimas, atsirandantis cukriniu diabetu, karcinoidinio hormono aktyviu naviku;
• Onkopatologija - limfosarkoma, limfogranulomatozė, limfoma;
• Vegetatyvinė neuropatija, visiškai praradusi virškinimo kontrolę;
• Ilgalaikė antibiotikų terapija ir NVNU;
• Širdies, kepenų, žarnyno sutrikimų sutrikimai: limfangiektazija, periarteritas nodosa, mezenterinė išemija, širdies nepakankamumas, portalo hipertenzija;
• Kasos fermentų trūkumas genetinėse ligose - cistinė fibrozė, celiakija;
• Radiacinė liga;
• Chirurgija žarnyne su anastomoze ar gastroenterostomija;
• Anoreksija, cachexia,
• Metaboliniai sutrikimai - hipovitaminozė, anemija, osteoporozė.

Plonosios žarnos ligos sukelia enterocitų ir mikrovilių pralaimėjimą, sumažino maistinių medžiagų gabenimą per žarnyno sieną. Tokie procesai prisideda prie virškinimo distrofijos, drastiško svorio kritimo, medžiagų apykaitos sutrikimų ir vidaus organų disfunkcijos.

Simptomatologija

Lėtinio malabsorbcijos sindromas pasireiškia tokiais simptomais: viduriavimas, steatorėja, vidurių pūtimas, blaškymas, pilvo skausmas, astenija.

1. Skausmas sutelktas epigastriniame regione ir spinduliuoja į apatinę nugaros dalį. Jis turi mėšlungį ar malksną, panašus į žarnyno koliką arba skausmą lėtiniu pankreatitu. Skausmingi pojūčiai atsiranda po valgymo, kartu su pūtimu ir garsiakalčiais, nenustokite vartoti antispazminių vaistų. Lengvas skausmas dažnai tampa intensyvus po pietų.
2. Išmatos yra gausios, netikros, skystos ar dėmėtos. Žarnyno judėjimo dažnis dažnai būna daugiau kaip 15 kartų per dieną. Polifekalija yra būdinga - neįprastai didelis išmatų išsiskyrimas iš organizmo: nuo 200 iki 2500 gramų per dieną. Sumažėjęs angliavandenių įsisavinimas pasireiškia vandeniniu viduriavimu ir riebalais, išmatuotais, riebiais, riebiais išmatomis. Krono liga pasižymi išmatomis, sumaišytomis su krauju ir nepaliekančio maisto likučiais.
3. Išmatų masė turi riebalų, turi būdingą blizgesį, spalvą, tualeto stalo sieneles sunku nuplauti.
4. Dyspepsija - pykinimas, vėmimas, niežėjimas, regurgitacija, apetito praradimas, pilvo pūtimų pojūtis.
5. Dujų susidarymą gali sukelti pupelių, šviežios duonos, bulvių naudojimas. Jis pagerinamas vakare ir naktimis.
6. Raumenų silpnumas ir nuolatinis troškulys yra ilgalaikio viduriavimo požymiai.
7. Asteninis sindromas pasireiškia mieguistumu, nuovargiu, abejingumu, sumažėjusiu veikimu, mieguistumu.
8. Oda yra sausa ir pigmentuota, nagai yra trapūs ir nuobodu. Dažnai pacientams atsiranda dermatitas, egzema, alopecija. Ekchimozės ir petechijų atsiradimas siejamas su hipovitaminoze. Aptikti cheilitį, glossitą, stomatitą, dantenų kraujavimą.
9. Periferinė edema ir ascitas siejasi su rūgšties ir bazės būklės pablogėjimu ir hipoproteinemija.
10. Visiems pacientams, net ir tiems, kurie veda sėdimą gyvenimo būdą ir pilnai maitina, pastebimas svorio sumažėjimas.
11. Nervų sistemos sutrikimai - parestezija ir neuropatija, „naktinis aklumas“, psichikos sutrikimai.
12. Endokrininės sistemos liaukų disfunkcija pasireiškia erekcijos disfunkcija, sumažėjęs lytinis potraukis, amenorėja, antrinis hiperparatiroidizmas.
13. Sumažėjusi fizinė raida.
14. Palpaciją lemia pilvo ir „skrandžio“ pilnatvė dėl žarnyno sienelės tono sumažėjimo.

Paveikslas: malabsorbcijos sindromo poveikis kūno sistemoms

Komplikacijos

Nesant tinkamo gydymo, malabsorbcijos sindromas gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą:

• anemija,
• lytinis silpnumas
• neurovegetatyviniai sutrikimai
• distrofija, cachexia,
• organų nepakankamumas
• polihipovitaminozė,
• skeleto deformacijos
• piktybiniai navikai,
• opinis eunoileitas,
• hyposplenizmas,
• hipotenzija,
• masinis kraujavimas.

Diagnostika

Šiuo metu yra daugybė receptų ir klinikinių rekomendacijų gastroenterologams, kurie aprašo naujus malabsorbcijos sindromo diagnozavimo ir gydymo metodus.

Siekiant teisingai diagnozuoti, būtina atlikti išsamų pacientų tyrimą. Iš pradžių jie yra apklausiami ir paaiškinami pirmieji patologijos požymiai, jų intensyvumas, išvaizdos laikas, ryšys su maistu. Tada surinkite šeimos istoriją ir gyvenimo istoriją.

Paciento tyrimas ir pilvo palpavimas atskleidžia jo įtampą ir švelnumą.

1. hemograma - anemijos požymiai;
2. koprograma - raumenų ir krakmolo buvimas išmatose, riebalų intarpai, helmintinių invazijų aptikimas;
3. kraujo biochemija atskleidžia vidaus organų disfunkcijas.

• Ultragarsinis pilvo organų tyrimas įvertina jų būklę ir patologiją.
• Rentgeno tyrimas atskleidžia plonosios žarnos ligos požymius: nelygiai sutirštėjęs ir deformuotas gleivinės reljefas, plokščios raukšlės, skysčių ir dujų kaupimasis, padidėjęs arba sumažėjęs plonosios žarnos judrumas.
• CT ir MRI leidžia vizualizuoti pilvo organus ir diagnozuoti ligas, sukėlusias šį sindromą.
• Endoskopinis plonosios žarnos tyrimas lemia esamą patologiją, leidžia atlikti biologinę medžiagą histologiniams ir bakteriologiniams tyrimams, naudojant punkcijos biopsiją.
• Densitometrija yra modernus metodas, leidžiantis ištirti kaulų struktūrą, įvertinti kaulų tankį ir nustatyti jo sudėtyje esančios mineralinės dalies kiekį.
• Pagalbiniai metodai - FGD, rektoskopija, irrigoskopija, kolonoskopija.

Gydymas

Malabsorbcijos sindromo gydymas yra skirtas patologijai, kuri tapo jos pagrindine priežastimi, šalinimu. Kombinuota ligos terapija yra dietos, narkotikų, chirurgijos paskyrimas.

Dieta

Dietos terapija yra skirta pacientų mitybai ištaisyti. Jiems draudžiama naudoti konditerijos gaminius, padažus, stiprią arbatą ir kavą, rūgštį, špinatus, keptus maisto produktus, konservuotus maisto produktus, paprastuosius maisto produktus, pupeles, dešras, alkoholį, ledus, greito maisto produktus. Leidžiama naudoti laisvas košė, vaisiai ir uogos, virtos daržovės, žolelių arbata, mažai riebalų turintys pieno rūgšties produktai, vakarinė duona, triušiena, vištiena, kalakutiena. Pacientai turi valgyti dalimis ir dažnai kas 2-3 valandas.

Tradicinė medicina

Narkotikų terapija - tai:

1. antimikrobiniai vaistai - tetraciklinas, ceftriaksonas, ko-trimoxazolas,
2. vaistai, kurie plonas ir pašalina tulžį - „Allohol“, „Hofitol“,
3. fermentų produktai - „Creon“, „Mezim“, „pankreatinas“,
4. skausmą malšinantys ir spazminiai vaistai - „No-shpa“, „Spazmalgon“,
5. multivitaminų kompleksai
6. pre- ir probiotikai - Laktofiltrum, Atsipol, Bifiform,
7. enterosorbentai - Polysorb, Enterol, Bilignin,
8. gliukokortikosteroidų vaistai - "Betametazonas", "Hidrokortisonas",
9. antacidai - Smekta, Gastal, Reni,
10. vaistai nuo viduriavimo - „Loperamidas“, „Intetrix“.

Chirurginį gydymą sudaro:

• kolektomija su stoma,
• paveiktų limfinių indų rezekcija, t
• kraujagyslių sukietėjimas
• intrahepatinė portocavalinė manevravimas.

Liaudies medicina

Yra tradicinės medicinos būdų, leidžiančių gydyti absorbcijos pažeidimą plonojoje žarnoje. Prieš naudodami juos, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

1. Linų sėklos pagerina žarnyno judrumą, apgaubia gleivinę, apsaugo jautrias virškinimo trakto nervų pluoštų galas nuo sudirginimo ir apsaugo nuo uždegiminių procesų atsiradimo. Paruoškite linų sėklų nuovirą, primygtinai reikalingą produktą ir be įtempimo imtis tris kartus per dieną.
2. Ąžuolo ir granatų žievelės žievė apgaubia žarnyno gleivinę, o krapų vanduo ir mėtų infuzija mažina dujų susidarymą.
3. Anizės sėklų įpilama į stiklinę pieno, užvirinama, atvėsinama ir pašildoma du kartus per dieną. Ši priemonė pašalina pykinimą, viduriavimą ir kitus malabsorbcijos požymius.
4. Prieskoniai yra geri virškinimui. Krapai, kmynai ir kardamonas skatina fermentų sekreciją ir pagerina žarnyno absorbciją.
5. Papajos, persimonai, mėlynių - natūralūs virškinimo sistemos gydytojai.
6. Bitter kirminas, kaštonų žievė, ramunėlių aliejus, riešutmedžio lapai - be pernelyg didelių skrandžio ir žarnyno priemonių.

Prevencija ir prognozė

Malabsorbcijos sindromo prevencija siekiama užkirsti kelią ligoms, kurios prisideda prie jo atsiradimo.

Pagrindinės prevencinės priemonės yra šios:

• virškinimo trakto funkcijų atkūrimas, t
• pašalinti virškinimo organų uždegimo požymius, t
• endokrinopatijos prevencija, t
• laiku nustatyti ir koreguoti fermentų trūkumą, t
• periodiniai gastroenterologo vizitai,
• tinkama mityba
• dienos režimo laikymasis
• profilaktinis fermentų preparatų vartojimas virškinimo sutrikimų atveju, t
• optimalaus darbo ir poilsio būdo laikymasis, t
• fizinis lavinimas,
• kovoti su nutukimu ir fiziniu neveikimu, t
• profilaktinį vitaminų ir mikroelementų vartojimą, t
• kova su alkoholizmu ir rūkymu, t
• riboti psicho-emocinį stresą.

Lengvos malabsorbcijos sindromo formos turi teigiamą prognozę. Dietinė terapija ir sveikas gyvenimo būdas gali pašalinti esamą ligą. Progresyviam malabsorbcijai būdingi ryškūs sutrikimai absorbcijos procesuose ir patofunkciniai pokyčiai, kurie grindžiami visuose audiniuose didėjančia hipoksija, dėl kurios miršta.

Malabsorbcijos sindromas yra bendra patologija, kurią gali kontroliuoti gydytojai ir pacientai. Dėl greito reagavimo į nedidelius virškinimo sistemos veikimo pokyčius patologijos prognozė yra labai palanki.

Malabsorbcijos sindromas: apibrėžimo ir gydymo gairės (dieta, vaistai)

Malabsorbcijos sindromas (SMA) yra simptomų kompleksas, atsirandantis dėl maistinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų absorbcijos plonojoje žarnoje. Kliniškai pasireiškia viduriavimas, svorio kritimas, multivitaminų trūkumo požymiai.

Malabsorbcijos sindromą lydi daugiau kaip 70 skirtingų ligų ir sindromų.

Klasifikacija

Pagal etiologinį pagrindą

• Pirminis (dėl įgimtų žarnyno sienelės struktūros defektų ir fermentų).
• Antrinė (atsiranda dėl įvairių virškinimo trakto ligų fone, su neuroendokriniais sutrikimais, vartojant tam tikrus vaistus):
  • Enterogeninis (dėl organinių ir funkcinių žarnyno sutrikimų);
  • Pankreatogeninis (vėžys, pankreatitas);
  • Gastrogeninis (atrofinis gastritas, būklė po gastrektomijos, skrandžio vėžys, gastrinoma);
  • Hepatogeninis (cirozė, cholestazės sindromas).

Pagal pažeidimo pobūdį

1. Dalinė (selektyvi) malabsorbcija (tam tikrų maistinių medžiagų absorbcija yra sutrikusi).
2. Bendras malabsorbcijos sutrikimas (visų maisto komponentų absorbcija).

Pagal sunkumą

• svorio sumažėjimas yra mažesnis nei 5 kg;
• vyrauja vietinės žarnyno apraiškos;
• ryškus nuovargis.

• svorio mažėjimas mažesnis nei 10%;
• fizinis vystymasis nesuderinamas;
• multivitaminų trūkumas, asteno-neurotinis sindromas.

• svorio netekimas su visomis mitybomis iki 10 kg;
• klinikiniame paveiksle vyrauja žarnyno apraiškos, tačiau dažniau pasireiškia simptomai.

• kūno masės trūkumas - 10-20%;
• fizinis atsilikimas;
• sunkus multivitaminų trūkumas;
• kalio, kalcio trūkumo požymiai;
• anemija.

• kūno svorio deficitas yra 10 kg ar daugiau;
• ryškūs odos pokyčiai: sausa oda, pilingas, pigmentacija, dermatitas;
• hipovitaminozės požymiai;
• osteoporozė;
• galūnių mėšlungis;
• anemija;
• patinimas;
• endokrininiai sutrikimai;
• hipotenzija;
• glossitis (liežuvio uždegimas);
• asthenovegetative sindromas (silpnumas, letargija, apatija);
• atminties praradimas, dėmesio sutrikimas.

• kūno masės trūkumas yra didesnis nei 20%;
• ryškios hipovitaminozės apraiškos;
• fizinės ir psichomotorinės raidos atsilikimas;
• elektrolitų sutrikimai;
• anemija.

Priežastys

Malabsorbcijos sindromas atsiranda dėl:

• sumažėjusi vienos ar daugiau maistinių medžiagų absorbcija plonojoje žarnoje;
• baltymų, riebalų ir angliavandenių skilimo pažeidimai dėl virškinimo fermentų trūkumo.

Pirmoji priežasčių grupė yra:

• sutrikusi atskirų amino rūgščių absorbcija (Hartnapo liga, žemas sindromas, cistinurija);
• pablogėjusi monosacharidų (gliukozės, galaktozės, fruktozės), riebalų rūgščių (abetalipoproteinemija) absorbcija;
• vitaminų (folio rūgšties, vitamino B12) absorbcijos pažeidimas;
• sumažėjęs mineralinis vartojimas (šeiminiai hipofosfateminiai gandai, pirminė hipomagnezija);
• plonosios žarnos gleivinės pažeidimai (infekcinis ir neinfekcinis enteritas, enterokolitas, Krono liga, tuberkuliozė, žarnyno amiloidozė, divertikulozė, Whipple liga);
• kai kurios kitos ligos ir būklės, kurių absorbcija yra sutrikusi (sisteminė patologija, navikai, po rezekcijos sindromai, kraujo ligos).

Antroji priežasčių grupė apima:

• įgimtos fermentacijos (celiakija, enterokinazės trūkumas, disacharidazės trūkumas - laktazė, izomaltazė, sacharazė);
• kasos ligos (navikai, pankreatitas);
• kepenų ligos (cirozė, lėtinis hepatitas);
• skrandžio ligos (vėžys, atrofinis gastritas);
• plonosios žarnos ligos (Krono liga, Whipple liga, plonosios žarnos rezekcija, amiloidozė);
• vartojant tam tikrus vaistus (citostatikus, antibiotikus, vidurius, gliukokortikosteroidus).

Simptomai

Klinikiniai malabsorbcijos sindromo požymiai gali būti suskirstyti į vietos ir bendrąsias.

Vietiniai simptomai

Viduriavimas su polifakalais

Išmatų dažnis 4-20 kartų per dieną. Išmatų tūris padidėja iki 300 g per dieną) ir daugiau. Išmatų nuoseklumas yra grynas arba skystas, spalva yra šviesiai geltona arba žalsva, yra patologinių inkliuzų, kurie yra nesupjaustytų maisto dalių, raumenų skaidulų pavidalu, dažnai išmatos turi labai nemalonų kvapą.

Pažeidžiant riebalų virškinimą, išmatos tampa lipnios, blizgios, prastai nuplaunamos, kartais yra matomų riebalų lašų (steatorėja).

Suaktyvinus fermentacijos procesus, išmatų masės tampa putojančios, o reakcija pereina į rūgštinę pusę.

Pacientai dažnai pastebi labai smurtinį troškimą išmatuoti, atsiradusius iškart po valgio, o išmatų šalinimo procesą gali lydėti stiprus silpnumas, hipotenzija, širdies plakimas.

Pilvo skausmas

Skausmas dažniausiai lokalizuojamas dešinėje vietose, kuriose yra pilvo arba paralyžinės. Pagal skausmo pobūdį gali būti paroxysmal arba nuolatinis.

Žarnyno diskomfortas (vidurių pūtimas, blaškymas, vidurių pūtimas)

Po pietų simptomai didėja ir išnyksta išleidžiant dujas ir ištuštinant. Su vidurių pūtimu, pacientai pastebi, kad padidėjo pilvo apimtis, kvėpavimas, širdies plakimas, skausmas širdies regione.

Dažni simptomai

Dažni simptomai atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų ir apima

Svorio sumažėjimas (vaikams - augimo sulėtėjimas ir infantilizmas)

Greitas svorio sumažėjimas dėl susilpnėjusio baltymų ir riebalų absorbcijos. Svorio netekimas yra silpnumas, nuovargis. Dėl baltymų absorbcijos pažeidimo, raumenų jėga smarkiai sumažėja, atsiranda raumenų atrofija. Reikšmingas baltymų trūkumas sukelia edemos atsiradimą.

Vaikams malabsorbcija pasireiškia ryškiu augimo, fizinio ir seksualinio vystymosi atsilikimu.

Bendrieji anemijos ir sideropeniniai sindromai

• geležies trūkumo mikrocitinė anemija (dėl geležies trūkumo);
• makrocitinė anemija (dėl vitamino B trūkumo₁₂);
• sausa oda, plaukai;
• skonio ir kvapo iškraipymas;
• rijimo pažeidimas dėl stemplės gleivinės atrofijos;
• nagų pokyčiai (trapumas, blizgesio stoka, nagų plokštės deformacija);
• pažeidžiamumas ir plaukų praradimas;
• atrofinis gastritas.

Mineralinių medžiagų apykaitos pažeidimas

• hipokalcemija - galūnių ir kamieno mėšlungis, kaulų skausmas, patologiniai lūžiai.
• kalio, natrio, chloro, magnio, fosforo ir tt metaboliniai sutrikimai (silpnumas, sumažėjęs raumenų tonusas, pykinimas, vėmimas, širdies aritmija, sumažėjęs kraujospūdis).

Hipovitaminozė

• vitamino A trūkumas - priešpriešinio regėjimo, sausos odos pažeidimas;
• vitamino B trūkumas₁₂ ir B₉- makrocitinė anemija, atrofinė gastritas, nervų sistemos pažeidimas;
• vitamino C trūkumas - odos kraujavimas, dantenų kraujavimas, dažni nosies nuovargiai, bendras silpnumas;
• vitamino B trūkumas₁ - periferinė polineuropatija (sumažėjęs jautrumas distalinių galūnių, parestezijų, kojų sustingimas);
• vitamino PP trūkumas - atviros odos pigmentacija, dermatitas, liežuvio papilės atrofija, skonio sutrikimas;
• vitamino B trūkumas₂ - „zadyy“ burnos kampuose, glossitis;
• K vitamino trūkumas - hipoprotrombinemija, padidėjęs kraujavimas.

Endokrininiai sutrikimai

Atsiranda esant sunkiam malabsorbcijos sindromui:

• antinksčių žievės nepakankamumas - stiprus silpnumas, odos ir gleivinės pigmentacija, hipotenzija.
• lytinių liaukų disfunkcija - sumažėjęs stiprumas, sėklidžių atrofija vyrams; hipoglikemija ar amenorėja moterims.
• hipotirozė (pažeidžiant jodo absorbciją) - veido pastyness, švelnumas, bradikardija, vidurių užkietėjimas, mieguistumas, atminties praradimas, plaukų slinkimas, sausa oda.

Diagnostinis SM algoritmas

Pacientams, kuriems yra lėtinis viduriavimas, anemija, greitas svorio netekimas, galima manyti, kad yra malabsorbcijos sindromas. Jei pasireiškia šie simptomai, turite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją / pediatrą arba gastroenterologą.

Privalomi tyrimo metodai

• Bendras kraujo tyrimas. Mikrocitinės arba megaloblastinės anemijos požymiai.
• Biocheminė kraujo analizė. Bendro baltymo, albumino, gliukozės, trigliceridų, cholesterolio, kalcio, cinko, magnio ir kt. Lygio pokyčiai.
• Coprological tyrimas. Šiaudų geltonos arba žalsvos spalvos išmatos, pH mažesnė nei 5,5, atrodo - putojantis, blizgus, kvapas, rūgštus, drebulys, steatorėja, kūryba, amilorėja.
• D-ksilozės tyrimas siekiant įvertinti plonosios žarnos absorbcijos gebą. Malabsorbcijos sindromo atveju su šlapimu išsiskiria D-ksilozės kiekis yra mažesnis nei 5 g.
• Endoskopiniai tyrimo metodai (FGD, kolonoskopija, intestinoskopija) su audinių biopsija iš artimosios žarnyno, galinės ileumo. Leiskite diagnozuoti Krono ligą, celiakiją, eozinofilinį gastroenteritą, Whipple ligą.
• Plonųjų žarnų rentgeno tyrimas naudojant bario sulfato rūką. Tipiški rūkymo požymiai malabsorbcijai yra jejunumo išsiplėtimas ir jo tono sumažėjimas, „liejimo“ simptomas - tiesos ir lyginimo jejunumo sienos, lėtinant bario sulfato judėjimą per plonąją žarnyną, sutrumpinant ir sulyginant plonosios žarnos gleivinės raukšles didėjant atstumui tarp jų. Be to, žarnyno fluoroskopija leidžia nustatyti ligas, sukeliančias šio sindromo atsiradimą (tarpžmogiškųjų anastomozių, divertikuliozės, limfomos).

Papildomi tyrimo metodai

Atliekami priklausomai nuo tariamos ligos, sukeliančios malabsorbcijos sindromą:

• vitamino B12, folio rūgšties, geležies, feritino, Schilling testo kraujyje nustatymas;
• skydliaukės hormonų, kortizolio, lytinių hormonų lygio nustatymas;
• ERCP (kasos ir tulžies takų ligų diagnozavimui);
• Pilvo organų ultragarsas;
• CT, MRI (naviko diagnozei, uždegiminiams procesams pilvo ertmėje);
• imunologiniai celiakijos diagnozavimo tyrimai, IBD;
• serologiniai tyrimai infekcinės ir parazitinės enterito diagnostikai.

Gydymas

Tinkamas malabsorbcijos sindromo gydymas galimas tik nustačius absorbcijos sutrikimo priežastį. Šiuo atveju pagrindinės ligos gydymas gerokai pagerina virškinimo ir absorbcijos procesus žarnyne.

Malabsorbcijos sindromo gydymas apima:

• tinkamos dietos paskyrimą;
• baltymų apykaitos sutrikimų korekcija;
• elektrolitų sutrikimų korekcija;
• vitamino pakaitinė terapija;
• simptominis gydymas.

Dieta

Bendros mitybos nuostatos

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė ligų, pasireiškiančių su malabsorbcijos sindromu, pasireiškimas yra viduriavimas, tada mityba turėtų būti siekiama sumažinti žarnyno motorinę veiklą:

• cheminės ir mechaninės schazhenie virškinimo trakto gleivinės;
• produktų, kurie pagerina fermentacijos ir puvimo procesus žarnyne, neįtraukimas;
• pašalinus eteriniais aliejais prisotintus produktus (ridikėliai, svogūnai, česnakai, ridikai, rūgštys, grybai);
• naudoti produktus, turinčius daug tanino.

Rekomenduojama: džiovinta duona, liesos sausos sausainės, liesos sriubos ant nugriebtos mėsos ir žuvies sultinio, mažai riebalų patiekalai iš virtos ar virtos mėsos, košė (išskyrus miežius ir arti), įpilant nedidelį kiekį pieno, daržovių bulvių koše ir Puodai, vaisių želė, želė, kompotai, arbata, spanguolių, mėlynių, obuolių sultys, varškės, pieno produktai.

Mityba keičiama priklausomai nuo ligos ir uždegiminio proceso sunkumo. Nustatyta, kad pacientams, kuriems yra sunkus malabsorbcijos sindromas, yra didelis baltymų kiekis, riebalų suvartojimas yra ribotas.

Enteralinė mityba

Esant reikšmingiems virškinimo sutrikimams, specialūs depolimerizuoti enteraliniai mišiniai naudojami kaip dietos papildas arba kaip pagrindinė mityba.

Sunkesniais atvejais naudojami sintetiniai mišiniai, visiškai absorbuojami artimojoje žarnyne. Jie susideda iš laisvųjų aminorūgščių, oligopeptidų, polinesočiųjų riebalų rūgščių, gliukozės polimerų ir vitaminų-mineralinių kompleksų.

Parenterinė mityba

Sunkiam malabsorbcijos sindromui gydyti naudojamas parenterinis maitinimas. Vykdykite į veną infuziją gliukozės tirpalu, amino rūgščių mišiniais, riebalų emulsijomis.