Nuo 2006 m. Turėjau problemų su virškinimo traktu (gastritu, dvylikapirštės žarnos gleivinės opa ir tulžies pūslės uždegimu. Kartu su juo padidėjo bilirubino kiekis (geltonai raudonos spalvos pigmentas, kai jis susikaupia geltonuose organuose ir audiniuose). spalva).)
Aš turėjau ryškią geltoną liežuvio spalvą, vos pastebėtą skleros (išorinės akies obuolio šerdies) pageltimą (subicteriškumą), šiek tiek skausmą dešinėje hipochondrijoje ir „pusiau diržą“ viršutinėje pilvo dalyje.
Gydymas davė rezultatų, tačiau tai nebuvo labai sėkminga - iki 2009 m. Sausio mėn., Kai buvo atlikta operacija tulžies pūslės pašalinimui. Tai turėjo išspręsti daugumą problemų. Tačiau biocheminio kraujo tyrimo rezultatai parodė, kad bilirubino koncentracija didėja.
Po metų, atlikus tyrimą Centriniame Gastroenterologijos institute, Centrinis Gastroenterologijos tyrimų institutas buvo išbandytas dėl Gilberto sindromo, kuris aptiko ligą.
Liga arba Gilberto sindromas pasireiškia kaip lėtinis arba pertrūkis ikteras, be ryškių kepenų struktūros ir funkcijos pokyčių ir tulžies stagnacijos kepenų kanaluose.
Medicininės literatūros analizė rodo, kad apie 1/3 pacientų neturi jokių skundų, o 2/3 - nuovargis, silpnėjimas ar gebėjimas užsitęsti ilgalaikio fizinio ir psichinio streso ir nuobodu skausmu viršutinėje pilvo dalyje (kepenyse). Pykinimas, apetito stoka, raugėjimas, kėdės pažeidimas (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas), vidurių pūtimas. Ketvirtadalis pacientų kepenys yra šiek tiek padidintos - jo kraštas yra nuo 1-3 cm nuo kranto arkos. Pablogėjimų laikotarpiu toks pat padidėjimas pasireiškia dažniau 4–5 pacientams. Kiekvienas 10-asis pacientas turi šiek tiek padidėjusį blužnį. Liga stebima mažiau nei 5% gyventojų.
Gilberto liga paprastai yra šeiminio pobūdžio ir ją sukelia kepenų fermentų trūkumas, atsakingas už bilirubino surinkimą, apdorojimą ir išskyrimą. Paprastai Gilbert liga tęsiasi daugelį metų, paprastai gyvenime. Vyrai kenčia apie 10 kartų dažniau nei moterys.
Pagrindinis ligos simptomas yra lengvas skleralinis geltonumas. Jai būdinga nuobodu gelta, ypač veidas. Nervų išsekimas, fizinė įtampa, katarrinės ligos, įvairios operacijos, badas, mitybos klaidos, alkoholis ir tam tikri vaistai gali prisidėti prie geltonumo atsiradimo ar intensyvėjimo.
Tik nedidelė dalis pacientų pastebėjo chelelitozės (pigmentinių akmenų) ir dvylikapirštės žarnos opų atsiradimą.
Tradiciškai rekomenduojamas lengvas dienos režimas, reikšmingo fizinio ar psichinio streso pašalinimas. Būtina išskirti alkoholį, valgyti reguliariai (draudžiama pasninkuoti), laikytis protingai tausojančios dietos (5 mityba), vengti fizinio perviršio, vartojant hepatotoksinius vaistus. Profesionalus sportas nerekomenduojamas pacientams. Visi patiekalai virinami ant vandens arba garinami ir kepami orkaitėje.
Iš medicininių vaistų rodomi vaistai, gerinantys metabolizmą kepenyse (legalon, Kars, hofitolis). Jei bilirubino padidėjimas yra ryškus ir jį lydi silpnumas bei prasta sveikata, galima vartoti fenobarbitalį, zixoriną (0,05–0,1 g, 2-3 kartus per dieną) arba luminalį. Fenobarbitalis gali būti vartojamas kaip gerai žinomų vaistų Corvalol ir Valocordin dalis. Taip pat galima gauti tokių vaistų kaip Kars, leprotek, legalon kursai.
Tokio gydymo kosmetinis poveikis pastebimas tik kai kuriems pacientams, todėl neįmanoma visiškai atsikratyti Gilberto sindromo.
Praktinės rekomendacijos
- Rekomenduojama dalinė (4 ar daugiau) patiekalų per dieną. 5-osios dietos atitiktis (toliau) ir dieta.
- Būtina apriboti hepatotoksinių vaistų vartojimą - cimetidinas, psichotropiniai vaistai, furadoninas ir kiti gali sukelti sunkų ūminį hepatitą.
- Nuo fizinio krūvio verta atsisakyti sunkiųjų pritūpimų su štanga ir stanovyku, kad būtų galima iškrauti krovinius. Mokymas reiškia pakankamą apšilimą iki treniruotės, naudojimąsi našta, kurią galite atlikti 12-15 kartojimų kiekviename metode, trumpus pratimus sporto srityje - ne ilgiau kaip 45 minutes.
- Ursozano ciklinis vartojimas (pakaitomis, kartą per metus) (250 mg (1 tab.) 2 kartus per parą ryte ir vakare, 1 mėn.) Ir Heptral (400 mg x 2 kartus per parą valgio metu, pageidautina 1 mėn.). vėliau nei 18.00!).
- Būtina periodiškai konsultuotis su hepatologu ir gastroenterologu, atlikti tyrimus ir tyrimus.
- Dėl neigiamo poveikio kepenyse nudegimas yra nepageidaujamas (tiek įdegio lovose, tiek saulėje).
- Padidėjęs bendras bilirubino kiekis viršija 40 µmol / l, išgerkite Fenobarbital 0,01 Nr. 10 arba Corvalol 40 lašų ryte 10 dienų. Jei reikia, kartu su kitais vaistais (Duspatalin, Karsil, Hofitol, Motilium ir tt).
Rekomenduojami patiekalai ir produktai:
- kviečių duona iš miltų I ir II veislių, rugių, pagamintų iš sėklų miltų, vakarinių pyragaičių; sviestas ir tešlos pyragaičiai, kepti pyragai yra neįtraukti;
- daržovių ir grūdų sriubos ant daržovių sultinio, pieno produktai su makaronais, vaisiai, borschtas ir vegetariška sriuba; miltai ir daržovės, skirtos padažui, nėra kepti ir išdžiovinti; neįtraukti mėsos, žuvies ir grybų sultiniai;
- mėsos ir paukštienos - liesos jautienos, veršienos, mėsos kiaulienos, triušio, vištienos, virtos arba keptos po virimo; žąsų, ančių, kepenų, inkstų, smegenų, rūkytos mėsos, dešrų, konservuotų maisto produktų neįtraukiamos;
- žuvis - mažai riebalų veislės, virtos, keptos;
- pieno produktai - pienas, kefyras, acidofilus, jogurtas, grietinė, kaip patiekalų prieskoniai, pusiau riebalų varškė ir iš jo pagaminti patiekalai;
- kiaušiniai - kepta baltymų omletė; neįtraukti kietai virti ir kepti kiaušiniai;
- grūdai - bet kokie grūdų patiekalai;
- įvairios daržovės, virtos, keptos ir troškintos; neįtraukti špinatai, rūgštys, ridikai, ridikai, česnakai, grybai;
- užkandžiai - šviežios daržovių salotos su augaliniu aliejumi, vaisių salotos, vinaigretės;
- vaisiai, ne rūgštinės uogos, kompotai, želė;
- grietinė, pieno, daržovių, vaisių padažai;
- gėrimai - arbata, kava su pienu, vaisių, uogų ir daržovių sultimis.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Zhanberio sindromo gydymas Corvalol
Gilberto sindromas (Krono liga, Gilbert) yra paveldima patologija, kurioje yra bilirubino panaudojimo pažeidimas. Ši liga perduodama vaikui iš tėvų.
Gilberto sindromas yra autosominė dominuojanti liga.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Liga pasireiškia daugiau vyrų nei moterų ir paprastai pasireiškia po brendimo. Todėl rizikos grupę sudaro 12 metų ir vyresni jaunuoliai. Tai yra įgimtas metabolinis sutrikimas. Šios ligos rizika yra didesnė vaikams, kurių tėvai turi Gilberto sindromą.
Veiksniai, didinantys bilirubino kiekį kraujyje:
- infekcijos;
- alkoholio vartojimas;
- rūkymas;
- narkotikai;
- tam tikri vaistai (pvz., simvastatinas, atorvastatinas, ibuprofenas, acetaminofenas, buprenorfinas);
- traumų ir operacijų.
Provokuojantys veiksniai, pasunkinantys šią ligą, yra nuokrypis nuo dietos, stresinės situacijos, katarrinės ir virusinės ligos.
Pagrindinė ligos priežastis - gliukuronoziltransferazės aktyvumo sumažėjimas, kuris prisideda prie toksinio netiesioginio bilirubino pavertimo tiesioginiu ir netoksišku.
Gliukuronizolio transferazės sumažėjimą sukelia UGT 1A1 genas. Šio geno pasikeitimas ar mutacija sukelia Gilberto sindromo susidarymą.
Ligos stadija ir klinikiniai požymiai
Pagrindinis patologijos bruožas yra skleros pageltimas (akies obuolio dalis, kuri turėtų būti balta). Be to, galima odos geltonumas.
Daugelis pacientų skundžiasi dėl blogos koncentracijos, pykinimo, kūno ir pilvo skausmo, viduriavimo ir depresijos.
Gilberto sindromas sutrikdo imuninę sistemą, dažnai pasireiškia peršalimas ir infekcinės ligos.
Be to, šiai ligai būdingi šie simptomai:
- apsinuodijimas;
- apetito praradimas;
- pilvo pūtimas;
- rėmuo;
- viršutinės ir apatinės galūnių priverstiniai judesiai;
- cukraus kiekio kraujyje pokyčiai;
- sunkus rijimas;
- kartaus skonio burnoje.
Per ligos paūmėjimo laikotarpį gali pasikeisti šlapimo spalva (tamsus), šviesios išmatos, stiprus prakaitavimas ir netoleruojantis riebaus maisto produktai.
Be to, pacientai skundžiasi galvos skausmu, tachikardija, atminties praradimu, galūnių nutirpimu ir dilgčiojimu, vėmimu, per dideliu troškinimu, šaltuoju ir nerimu, raumenų ir sąnarių skausmu, nerimu, pilvo pūtimu, jautrumu šviesai, viduriavimui ar vidurių užkietėjimui, akių skausmui ir sinusams..
Gilberto sindromui būdingi 2 srauto variantai. Pirmuoju atveju liga pasireiškia tarp 13–20 metų, antroje - iki 13 metų (jei pasireiškė ūminis virusinis hepatitas).
Daugiau informacijos apie šią ligą, gydytojai sako, žiūrėkite vaizdo įrašą:
Kokie tyrimai atliekami ligos nustatymui?
Dažnai liga nustatoma atliekant įprastinį kraujo tyrimą. Gilberto sindromo metu bilirubino kiekis kraujyje padidėja. Bendras bilirubinas turi būti mažesnis nei 1,1 mg kraujo deciliterio. Su Gilbert sindromu šis skaičius pakyla iki 2 arba net iki 5 mg.
Aukštesnės bilirubino vertės rodo kitą sutrikimą. Pavyzdžiui, su Crigler-Najjar sindromu jo vertė yra didesnė nei 20 mg / ml.
Patologijai diagnozuoti atliekami kepenų funkcijos tyrimai. Būtina išsiaiškinti cholesterolio, albumino, protrombino indekso ir kt. Rodiklius. Galimi specialūs diagnostiniai tyrimai: pasninkavimas, bandymas su fenobarbitaliu, tyrimas su nikotino rūgštimi, rifampicino tyrimas.
Reikalingi instrumentiniai tyrimai: ultragarsas, CT skenavimas, kepenų biopsija, elastografija.
Komplikacijos ir pasekmės
Daugelis pacientų domisi ligos komplikacijomis. Žmonės nori būti pasiruošę nieko. Gydytojas turi informuoti pacientą apie galimas pasekmes. Kai kurie pacientai gali neturėti pasekmių, tačiau, siekiant užtikrinti gydymo veiksmingumą, būtina pakartotinai ištirti.
Kiti gali patirti šias komplikacijas:
- trumpalaikis pigmentas hepatosis;
- lėtinis hepatitas;
- tulžies pūslės liga.
Siekiant išvengti komplikacijų, būtina griežtai laikytis gydytojų rekomendacijų.
Dvylikapirštės žarnos opa: liaudies gynimo gydymas.
Efektyvios liaudies gynimo priemonės rėmeniui.
Viskas apie atrofinį gastritą, perskaitykite šį straipsnį.
Tradicinis gydymas Gilberto sindromui
Todėl tokios ligos gydymas neegzistuoja. Gydytojas turi pasakyti pacientui apie mitybą ir elgesio taisykles paūmėjimo atveju. Remisijos laikotarpis gali trukti kelerius metus, nereikia specialaus gydymo.
Vaistai gali būti skiriami tik tuo atveju, jei yra gelta ir paciento būklė pablogėjo.
Narkotikai, kuriuos gydytojai rekomenduoja Gilbert sindromui:
- Tulžies pigmento kiekis kraujyje iki 60 µmol / l. Priskirti sorbentus, fototerapiją ir dietos terapiją;
- Geltonojo pigmento kiekis kraujyje yra didesnis kaip 80 µmol / l. Nurodykite barbitūratus, hepatoprotektorius, vaistus cholecistito, choleretinių vaistų prevencijai.
Jei yra dispepsija, vaistai nuo virškinimo trakto ir virškinimo fermentai padeda virškinimui.
Gydymas Gilbert Corvalol sindromu yra galimas, jis veikia šiek tiek švelnesnį už fenobarbitalį. Fenobarbitalis vadinamas kepenų monoksidazės sistemos induktoriais, vaistas greitai stabilizuoja bilirubino kiekį.
Jei liga yra labai pažengusi ir nereaguoja į gydymą vaistais, būtina medicininė intervencija kepenų persodinimo forma.
Gilberto sindromo chirurginio gydymo rizika gali būti tokia: infekcija, trombozė, kepenų arterijos stenozė ar venai.
Liaudies gynimo gydymas
Terapija su liaudies gynimo priemonėmis yra būtina norint atsikratyti gelta. Kadangi Gilberto sindromas yra kepenų liga, gydymą sudarys įvairios infuzijos, nuovirai ir arbatos.
Populiarios receptų užpilai:
- Paimkite 1 valg. l džiovintos ir susmulkintos trūkažolės, supilkite 500 ml virinto vandens ir sudėkite ant lėto ugnies. Infuziją reikia užvirinti maždaug pusvalandį, po to reikia ištaisyti 1 valandą. Atvėsus infuzijai, nuimkite ir imkite 50 ml 3 kartus per dieną;
- 200 ml šalto vandens supilamas šaukštas kvepiančių miežių. Vaistas infuzuojamas 1 naktį. Jis turėtų būti girtas per dieną mažais gurkšniais;
- 500 ml geros degtinės užpilkite 50 g susmulkinto pieno usnio. Narkotikai reikalauja dviejų savaičių. Periodiškai įrankis turi būti sumaišytas. Prieš valgį vartokite terapinę infuziją 4 kartus per dieną. Naudojimo kryptis: skiedžiama 100 ml vandens 20-30 lašų produkto.
- Skaldyti 500 mg krienų šaknų pilamas verdantis vanduo. Po dienos filtruokite įrankį. Paimkite 50 ml prieš valgį. Gydymo kursas yra 7 dienos.
Norėdami gaminti arbatas, naudojami vaistiniai augalai, pavyzdžiui, kukurūzų šilkas, elekampanas, medetkų, braškių, erškėtuogių, pieno usnis, jonažolės. Šių augalų pagrindu pagaminti sultiniai gali būti naudojami tiek individualiai, tiek pakaitomis ir rinkinyje.
Efektyvus nuokrypis Gilberto sindrome
Herbalistai ir tradiciniai gydytojai siūlo daug receptų vaistinių augalų nuovirai. Jie yra labai lengvi virti ir nereikia reikalauti. Pagrindinis dalykas, ruošiant liaudies gynimo priemones namuose - atitikti dozę. Receptai:
- Puikus vaistas nuo gelta - imortelės nuoviras. Į litrą vandens įpilkite 20 g susmulkintų augalų, virkite, kol pusė skysčio lieka puode. Gerkite 100 ml infuzijos 3 kartus per dieną. Naudokite nuovirą iki gelta;
- Tatyarnik yra labai naudingas kepenims. Pieno usnis laikomas universaliu augalu. Valgyti sultinį 3 šaukštai. l susmulkintos sėklos supilkite 0,5 litrų vandens. Įdėkite produktą į vandens vonią taip, kad vanduo greitai neužvirtų. Tomito medicina 40-60 minučių, skysčio kiekis turėtų būti sumažintas perpus. Įdėkite atvėsti, tada filtruokite sultinį. Vartokite vaistą 20 ml 3 kartus per dieną. Prieš valgį geriau naudoti nuovirą. Gydymas šiuo vaistiniu preparatu trunka iki 2 mėnesių, kol praeis gelta.
Be vaistų, tinktūrų, arbatų ir nuovirų, reikia vartoti multivitaminų kompleksus.
Gyvenimo būdas, režimas ir mitybos maistas
Deja, dietinis maistas turės laikytis visą laiką, kad būtų išvengta atkryčio.
Lentelėje pateikti leistini ir draudžiami maisto produktai Gilberto sindromui:
Zhilbera korvalol sindromas
Grupė: naudotojai
Žinutės: 1
Registracija: 2005 m. Rugsėjo 3 d
Vartotojo ID: 457
Gilberto sindromo gydymas:
- konjuguoto bilirubino pašalinimas (sustiprinta diurezė, aktyvuota anglis kaip bilirubino adsorbentas žarnyne);
- cirkuliuojančio bilirubino prisijungimas prie kraujo (albumino skyrimas 1 g / kg kūno svorio 1 valandą). Ypač patartina įvesti albuminą prieš mainų perkėlimą;
- sunaikinus audiniuose fiksuotą bilirubino kiekį, taip atpalaiduojant receptorius, periferinius receptorius, galinčius surišti naujas bilirubino dalis, užkertamas kelias jo įsiskverbimui per kraujo ir smegenų barjerą. Tai pasiekiama fototerapija. Didžiausias poveikis stebimas esant 450 nm bangos ilgiui. Mėlynos lemputės yra veiksmingesnės, tačiau sunku stebėti vaiko odą. Nuotraukų šaltinis yra 40 - 45 cm atstumu nuo kūno. Akys turi būti apsaugotos;
- būtina vengti provokuojančių veiksnių (infekcijos, perkrovos), t
naudoti papildomas riebaluose tirpių vitaminų, mikroelementų dozes;
- kritiniais atvejais - keistis kraujo perpylimu.
Gilberto liga: kokia liga?
Gilbert'o liga (sindromas) medicinoje yra kitokie pavadinimai, kurie yra labiau suprantami specialistams: idiopatinė nekonjuguota hiperbilirubinemija, konstitucinė hiperbilirubinemija, paprasta šeiminė cholemija. Gilberto ligos prakaitavimas nėra labai malonus reiškinys, kuris, deja, visada lydi šį gana retą ir egzotišką ligą.
Dažniausia Gilberto sindromo priežastis yra genetinis fermento gliukuroniltransferazės trūkumas. Šis trūkumas, savo ruožtu, "kinta" kepenų ląstelėse dar vienas svarbus kraujo fermentas - netiesioginis bilirubinas į tiesioginį bilirubiną. Tiesioginis bilirubinas, taip pat netiesioginis, turi atitikti tam tikrą normą, o staigus jų vertybių pokytis sukelia ne tik šį sindromą.
Ši liga pasireiškia daugeliu simptomų, kurių labiausiai nemalonus yra paciento odos pigmentacijos pasikeitimas - jis tampa geltonas, o tai gali būti bet koks: veidas, rankos, kaklas, nosis, ausys, visos kūno dalys. Kai kuriais atvejais Gilbert liga sukelia visišką visų žmogaus kraujo fermentų ir biocheminių komponentų disbalansą.
Gilberto sindromas priklauso genetiškai įgimtų kepenų patologijų grupei. Tai reiškia, kad ji daugiausia paveldima ir daugeliu atvejų išimtinai per vyrų liniją (moterys kenčia nuo šios ligos 10 kartų mažiau!). Be to, daug dažniau ši liga pasireiškia paauglystėje ar jaunystėje.
Gydytojams kartais sunku nustatyti Gilberto sindromą pirmą kartą.
Prancūzijos gydytojo Augustino Nikolos Gilberto vardu gautos ligos pavadinimas, kuris pirmą kartą 1901 m. Nustatė, diagnozavo ir išsamiai aprašė šią ligą. Laimei, šis sindromas, nors ir turi nemalonių apraiškų ir yra praktiškai nepagydomas, nėra tokia pavojinga liga ir priklauso vadinamųjų „gerybinių kančių“ kategorijai.
Kalbant apie tokį simptomą kaip pernelyg didelį prakaitavimą Gilberto ligos atveju, tai yra specialus pokalbis. Tai yra tema, kurią reikia kruopščiai ir kruopščiai išnagrinėti, nes šis „spalvų sindromas“ visada sukelia per daug prakaito, o žmonės, kurie taip pat yra linkę į genetinę hiperhidrozę, yra visiškai nenaudingi.
Žmonės, kurie kenčia nuo hiperhidrozės arba turi akivaizdžių prielaidų, kad jie galėtų susirgti, privalo žinoti visas ligas, kurios gali sukelti hiper sunkumą ir apsisaugoti nuo jų. Gilberto liga, deja, yra tarp jų.
Prakaitavimas Gilbert'o liga - nemalonus „normas“, nėra vertas ypatingų aliarmų
Pasaulyje yra daug sveikatos problemų, kurios dažnai yra neįmanoma ignoruoti ir elgtis be gydymo, nes jos yra aiškiai išreikštos ir nemalonios savo „pasireiškimo„ atviro neigiamo “forma. Vienas iš jų, be abejo, yra prakaitavimas. Ir tai yra nemalonaus ar net „baisaus“ kvapo, beveik visada drėgno delno, pažastų, pėdų, įdubimų zonų išvaizda. Norint normaliai gyventi, daugeliui pacientų dirbant su juo tampa tiesioginis kankinimas ir nesibaigiantis. Galų gale, lėtinis perteklinis prakaitavimas prideda jus jau dieną ir naktį!
Taip, yra daug būdų, kaip sėkmingai gydyti sunkų prakaitavimą beveik visuose jo etapuose. Tačiau, kaip jūs puikiai žinote, ši „ne aromatinė liga“ turi tokią nemalonią funkciją, kad net po visiško gydymo iš hiperhidrozės vėl tikėtina, kad jos vėl pasirodys ir netgi labai daug gydymo sunkumų. Gana dažnai pasitaikanti priežastis yra visiškai kitokių negalavimų, įskaitant Gilbertą, liga...
Turite žinoti bent jau jų galimo išvaizdos, lydinčių simptomų, diagnostikos metodų ir pan. Pagrindus. Ir tai nėra užgaidos, bet jūsų būtinybė, kai įvyko, kai „bjaurus prakaitas“ tapo tavo amžinuoju priešu.
Dažniausiai pacientas patiria klinikinius Gilbert'o ligos požymius po perteklių. Štai kodėl mes Rusijoje kartais vadiname ją „Naujųjų metų liga“. Vis dar: 15 dienų neribotos „skrandžio atostogos“! Dažnai tai įvyksta po ilgai lauktos atostogos, kur mityba taip pat visiškai žlunga, plius mūsų „mėgstamiausias“ alkoholis ir ryškiausia saulė, kuri taip pat yra viena iš pagrindinių „geltonojo sindromo“ priežasčių.
Gilbert liga pasižymi odos ir skleros geltonumu ir prakaitavimu.
Tačiau visa tai geranoriškumo blogėjimas nebus jaučiamas, nes Gilberto sindromui visada reikalingas tam tikras „inkubacijos laikotarpis“ (kartais jis trunka kelis mėnesius), kad staiga „sprogtų“ su visais neigiamais simptomais ir nemaloniais pasireiškimais bei pojūčiais.
O simptomų sunkumas priklauso nuo bilirubino kiekio kraujyje. Pacientams, kurių bilirubino koncentracija yra iki 30 µmol / l, mažai tikėtina, kad jie patirs blogą sveikatos būklę. Tačiau pacientai, kuriems nustatytas bilirubino lygis, pavyzdžiui, 50 µmol / l, iš karto pajus stiprų emocinį nerimą (netgi nepaaiškinamą paniką!), Depresijos, silpnumo, nuovargio nuo labai ankstyvo ryto metu. Šlapimas ir kai kurios kūno dalys bus aktyviai geltonos, ir jūs pradėsite prakaituoti nuolat ir vis didėjant!
Ir tik čia žmonės, kurie rimtai serga, atvyksta į gydytojus, bet jie tuojau pat jus sujaudins. 8 atvejais iš 10 Jums bus suteikta visiškai neteisinga diagnozė: gelta (!), O ne Gilberto liga. Taip, mūsų labai apgailestaujame, kad daugelis gydytojų šią „egzotinę patologiją“ žino labai prastai, o daugumoje medicininių knygų Gilberto sindromas yra taip paviršutiniškai aprašytas, kad gydytojai šiuo atveju yra beveik „įpareigoti“!
Tačiau tai, kad neturite gelta ir nėra pėdsakų, galite sužinoti per vėlai. Tam būtina primygtinai reikalauti atlikti visapusišką klinikinę ir biocheminę jūsų kraujo analizę, atkreipiant dėmesį ne tik į tiesioginį ir bendrą bilirubiną, bet ir hemoglobiną, glikozilintą hemoglobiną, ALT, AST, laktato dehidrogenazę, cholesterolį, bendrą baltymą, alfa amilazę, šarminę fosfatazę, analizę. DNR UDPHT ir kt. Tik šis „kompleksinis diagnostika“ suteiks kompetentingam gydytojui suprasti, kas iš tikrųjų yra jūsų liga. Ir prisiminkite pagrindinius
Gilberto ligos simptomai:
- Reguliarus diskomfortas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje.
- Per didelis prakaitavimas.
- Akivaizdu, kad odos, skleros, burnos gleivinės ir kitų kūno dalių įterpimas.
- Asteno-vegetatyvinis sindromas. Silpnumas, dirglumas, miego sutrikimas, nuovargis, žemas nuotaikos, švelnumo jausmas ir švelnumas, nepaaiškinamas padidėjęs pulsas.
Ir jei žinote visa tai ir reguliariai atliekate diferencinę kraujo ir šlapimo diagnozę, tuomet beveik nebebus užsikrėtę Gilberto sindromu. Ir jei taip, tada prakaitavimas su Gilbert liga jums nėra baisi. Nenumatytų žmonių budrumas hiperhidrozei yra svarbus net ir su šia liga.
Mes elgiamės ramiai ir užtikrintai
Ir vis dėlto, jei turite per didelį prakaitavimą Gilbert'o liga, neturėtumėte nevilti ir ypač kenčia. Galų gale, šiandien jau aišku, kad Gilberto sindromas yra tik kepenų fermentų trūkumas, kuris yra atsakingas už bilirubino išvedimą iš paciento kūno. Tai reiškia, kad šią ligą sukelia ypatingas vienos iš intrahepatinės bilirubino apykaitos fazių pažeidimas. Ir tai, jei ne visiškai išgydoma kai kuriems žmonėms, bet yra visiškai paslėpta iki visiškai nematomos ir nekenksmingos minimalios yra gana paprasta.
Ir pagrindinis šios ligos slopinimo vaistas yra fenobarbitalis. Todėl, jei atskleidėte šią hiperbilirubinemiją, gydytojas paprasčiausiai jums suteiks labai paprastą fenobarbitalio mikrodozių, kurie yra daugelio gerai žinomų ir patikrintų vaistų dalis, paėmimo būdą. Paprasčiausias iš jų yra „Valocordin“ ir „Corvalol“ (ir 25–30 lašų 3 kartus per dieną dvi savaites pastebimai „ramina“ šią ligą).
O kas čia ypač gera - šie vaistai yra leistini gydyti Gilbert ligą paauglystėje ir net nėštumo metu. Bet turiu pasakyti, kad šio gydymo „kosmetinis efektas“ daugeliui pacientų nerodo iškart, bet po kurio laiko. Na, tai yra pernelyg retas atvejis ir jie yra kritiški.
Iš kitų rekomendacijų dėl šios ligos galima išskirti palengvintą gyvenimo būdą. Jei jūsų darbas susijęs su rimtu psichologiniu ar fiziniu stresu, tuomet jūs privalote atostogauti ar pailsėti, arba laikinai pakeisti savo darbą į paprastesnį.
Jūs taip pat turite visiškai pašalinti alkoholį, apriboti narkotikų vartojimą. Šiai ligai nėra specialios dietos, bet geriau ne valgyti aštrus, konservuotus ir sunkiai virškinamus maisto produktus.
Kartais Gilberto sindromas pasireiškia motorinio tulžies pūslės (diskinezijos) aktyvumu. Tokiu atveju jums bus paskirtas įprastas choleretinių vaistų suvartojimas (kaip pavyzdys: flaminas, 2-3 tabletės 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį) ir tai yra. Gyventi tyliai, „nesijaudinkite“ ir, be to, nesijaudinkite.
O dabar kviečiame žiūrėti vaizdo įrašą apie Gilberto ligą:
KONGENINĖ HIPERBILIRUBINEMIJA (Gilberto sindromas)
Gilberto sindromas
(Gilbert-Lerbouye sindromas, Gilbert-Meulengracht sindromas, įgimta hiperbilirubinemija)
Šią būklę sukelia UGT1A1 geno mutacija, kuri koduoja uridino difosfato (UDP) -glukuroniltransferazę.
Šis fermentas dalyvauja toksiškos bilirubino frakcijos konversijoje į vandenyje tirpią (konjuguotą), netoksišką. Liga yra šeima, Gilbert sindromo paveldėjimo tipas yra autosominis.
Gilberto sindromas yra silpniausias funkcinis hiperbilirubinemijos klinikinis variantas, kuriam būdingas:
- vidutinio sunkumo (nepertraukiamas) netiesioginio (nesusijusio, nekonjuguoto) bilirubino kiekio kraujyje padidėjimas;
- dalinis fermento, gliukuroniltransferazės, kurio aktyvumas yra maždaug 30% normos, trūkumas;
- padidėjęs bilirubino kiekis fenobarbitalio veikloje;
- kitų kepenų funkcinių ar morfologinių pokyčių nebuvimas;
Pirmą kartą šį bilirubino metabolizmo sutrikimą 1901 m. Apibūdino prancūzų gydytojai Gilbertas Nikolajus Augustinas (Gilbert Nicolas 'Auguste'n, 1858-1927) ir Lereboullet P. (Lerbouillet, 1874-1944), kurie jį pavadino „šeimos cholemija“.. Vėliau buvo pasiūlyti skirtingi pavadinimai, tačiau įstrigo - Gilberto sindromas.
Gilberto sindromas yra dažnas europiečiams 2-5% gyventojų, 3% azijiečių ir 36% afrikiečių. Tai dažniau pasireiškia 20-30 metų vyrų (pagal literatūrą vyrų ir moterų santykis yra 10–1).
Kartais Gilberto sindromas pasireiškia (pasireiškia pirmą kartą) po SARS arba virusinio hepatito. Netiesioginio hiperbilirubinemijos atsiradimas po virusinio hepatito (anksčiau vadinamas terminu "posthepatitas bilirubinemija") šiuo metu laikomas Gilbert'o sindromu, pirmą kartą nustatytu po ūminio virusinio hepatito.
Simptomai
Tipiniai skundai: astenija (nuovargis), diskomfortas dešinėje hipochondrijoje. Pagrindinė Gilberto sindromo apraiška yra ikterinė ir subikterinė skleratika (tik kai kuriems pacientams pastebimas odos tonizavimas). Dažnai silpna gelta išlieka nepastebima (odos dažymas yra klaidingas šviesiai įdegus) ir atsitiktinai nustatomas biocheminio tyrimo metu. Gelta gali būti lėtinė arba epizodinė.
Gelta nėra niežulys; jis pasirodo arba didėja
- infekcinių ligų metu (pvz., su gripu).
Gelta atsiranda dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje. Gilberto sindromo atveju bendras bilirubino kiekis svyruoja nuo 21 iki 51 µmol / l ir periodiškai (esant fiziniam krūviui ar ligai) pakyla iki 85-140 µmol / l.
Diagnostika
Gilberto sindromo diagnostiką praktikuoja gydytojai ir gastroenterologai. Diagnozės metu Gilberto sindromas yra diferencijuotas pirmiausia hemoliziniu gelta, taip pat su kitomis ligomis, pasireiškiančiomis padidėjusiu bilirubino kiekiu kraujyje. Diagnozei atlikti naudojami funkciniai tyrimai ir genetinis tyrimas:
- Bandymas su pasninku. Atsižvelgiant į nevalgius ar mažai kalorijų turinčią dietą (400 kcal per dieną) per 48 valandas, bilirubino koncentracija kraujo serume padidėja 50-100%. Bilirubinas nustatomas bandymo pradžios dieną ryte tuščiu skrandžiu ir po dviejų dienų. Tiksli priežastis, dėl kurios padidėja bilirubino kiekis nevalgius, nežinoma. Dėl akivaizdžių priežasčių bandymas su pasninku retai naudojamas.
- Bandymas su fenobarbitaliu. Fenobarbitalio priėmimas stimuliuoja gliukuronilo transferazės fermento aktyvumą ir sumažina bilirubino kiekį.
- Tiksliausias, moderniausias diagnostikos metodas yra tiesioginė Gilberto sindromo genetinė diagnozė (DNR diagnozė), tiriant UGT1A1 geno promotoriaus regioną.
Svarbu žinoti, kad paveldimos hiperbilirubinemijos genetinė diagnozė pasireiškia ne tik pacientams, kurie nuolat ar kartais padidina bilirubino kiekį kraujyje, bet, kaip prognozės, pacientams, kuriems planuojama gydyti hepatotoksiniais vaistais.
* Ypač buvo įrodyta, kad pacientams, sergantiems Gilberto sindromu, nauji citostatiniai agentai irinotekanas (vartojami atsparios fluorouracilinės kolorektalinės vėžio ligos atveju) yra ryškesni. Tokiems pacientams, ypač vartojant dideles dozes, padidėja hematologinių ir toksinių komplikacijų rizika.
Gilbert sindromo genetinė diagnostika atliekama Statuso centre:
- Dėl genetinės (galutinės, tikslios) Gilbert sindromo diagnozės turite duoti 1-2 ml kraujo.
- Kadangi analizė yra genetinė, nebūtina duoti kraujo tuščiame skrandyje, nebūtina atšaukti jokio vaisto suvartojimo, rezultatas nepriklauso nuo to, kada paros metu medžiaga imama tyrimui.
- Analizės laikotarpis: 10 darbo dienų:
Gydymas
Pacientams paprastai nereikia specialaus gydymo, nes Gilberto sindromas nėra liga (būklė, galinti pakenkti), bet individualus (genetiškai nustatytas) organizmo požymis.
Gilberto sindromas nėra priežastis atsisakyti skiepų!
Svarbiausia yra darbo būdo, mitybos, poilsio laikymasis
- labai nepageidaujami alkoholiniai gėrimai ir riebaus maisto produktai, t
- fizinės perkrovos nerekomenduojamos (profesionalus sportas),
- neįrodyta apšiltinimas (įskaitant apsilankymą įdegio salone!),
- turėtų vengti ilgų pertraukų tarp maitinimo,
- Negalima apriboti skysčio suvartojimo.
- bet kokia kepenų srities fizioterapija yra kenksminga.
Pykinimo (padidėjusio gelta) laikotarpiu skiriama taupi 5 mitybos dieta, vitaminų terapija, cholagogas. Tačiau, kaip taisyklė, tai taip pat nereikalaujama: gelta epizodas yra išspręstas savarankiškai.
Jei bilirubino koncentracija siekia 50 µmol / l ir lydi prasta sveikata, galima vartoti fenobarbitalį. Fenobarbitalis yra tokių vaistų kaip Corvalol ir Valocordin dalis, todėl kai kurie nori naudoti šiuos lašus (20-25 lašai 3 kartus per dieną), nors tokio gydymo poveikis pastebimas tik nedidelėje pacientų dalyje.
Taip pat galima paimti hepatoprotektorius: Kars, legalon, Hofitol ir kt.
Kai kuriais atvejais skiriami kepenų fermentų induktoriai (Zixorin Flumecinol, Sinklit).
Sprendimą dėl gydymo režimo, priklausomai nuo paciento būklės, priima gydytojas.
Prognozė
Prognozė yra palanki, nes Gilberto sindromas (kaip minėta aukščiau) apskritai gali būti laikomas normos variantu. Žmonės su Gilberto sindromu yra praktiškai sveiki ir jiems nereikia gydymo. Nors hiperbilirubinemija išlieka visą gyvenimą, Gilberto sindromui nepadidėja mirtingumas. Užtikrinant tokių žmonių gyvenimą, jie klasifikuojami kaip įprasta rizika. Galbūt chalelitozės (tulžies pūslės ligos), psichosomatinių sutrikimų (depresija) raida.
Kaip nugalėti Gilberto sindromą: gydymo metodai
Tarp visų įgimtų ligų gydytojai ypatingą dėmesį skiria ligai, vadinamai Gilberto sindromu. Gilberto liga pasireiškia netinkamu bilirubino (tulžies pigmento) panaudojimu visame kūne, todėl kepenys neišsprendžia jo apdorojimo ir neutralizavimo, sukelia gelta. Liga yra gerybinė arba lėtinė.
Ar sindromas yra pavojingas, daugelis žmonių, kurie susiduria su šia liga, klausia šio klausimo. Iš tiesų, be tinkamo gydymo, visos ligos kelia grėsmę žmogui, turinčiam pasekmių, tačiau šiuo atveju Gilbert sindromas nėra pavojingas gyvybei ir retai sukelia komplikacijų. Šiuo atveju liga reikalauja sistemingo ir kvalifikuoto gydymo, siekiant padėti kepenims ir visam kūnui. Gydymas turi būti sudėtingas ir susideda iš kelių metodų tuo pačiu metu.
Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>
Gydymas Gilbert sindromu
Pirmas dalykas, gydytojai yra gydyti Gilbert sindromas yra vaistų terapija. Norint vartoti efektyviausią vaistą, kartu su tuo pacientui skiriama tam tikra dieta, laikomasi kasdienio gydymo režimo, taip pat užkertamas kelias neigiamų veiksnių poveikiui.
Kepenų ligos gydymas Gilbert sindromu grindžiamas šiais veiksmais:
- Vaistų, kurie žada sumažinti bilirubino kiekį, naudojimas yra fenobarbitalis. Norint vartoti tokius vaistus, reikės apie 2-4 savaites, kol stabilizuosis bilirubino kiekis, o ligos simptomai nebus pašalinti. Tokio stipraus vaisto alternatyva gali būti jos analogai, bet silpnesnis poveikis - gydymas Corvalol ar Valocordin.
- Vaistų vartojimas, kad pašalintų bilirubino perteklių paspartinant absorbciją. Tokiems tikslams ekspertai paskiria diuretikus ir aktyvintą anglį.
- Įvadas, švirkščiant albuminą, nes ši medžiaga jungiasi su bilirubinu kraujyje.
- Vitaminų terapija - tokių ligų gydymui skiria B grupės vitaminus.
- Hepatoprotekcinė terapija, skirta kepenų ląstelių apsaugai ir jos darbui padėti.
- Cholagogo naudojimas, jei Gilbert liga lydi sunkių simptomų.
- Dietiniai maisto produktai, kuriuose reikia sumažinti alkoholio, riebalų ir konservantų kiekį.
Ypatingas dėmesys turės būti skiriamas tiems veiksniams, kurie gali sukelti ligos paūmėjimą - dažni įtempiai, infekcinės ligos, intensyvi fizinė įtampa, nevalgius, vartojant kepenis neigiamai veikiančius vaistus.
Norėdami gauti didžiausią vaisto terapijos rezultatą, galima tik tuo atveju, jei visi išvardyti elementai bus atliekami vienu metu. Atskirai kiekviena technika bus neveiksminga, ypač ūminiame Gilberto sindromo etape.
Sužinokite daugiau apie Gilberto sindromo gydymą:
Fizioterapija
Gilberto sindromo fizioterapiją paprastai skiria gydytojas, siekdamas užkirsti kelią įvairiems kūno sutrikimams tokioje patologijoje. Tai gali būti įvairios veiklos rūšys, pvz., Fototerapija, siekiant išvengti bilirubino patekimo į smegenis.
Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.
Vaisto kaina
Gydymo apžvalgos
Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės.
Sužinokite daugiau apie vaistą
Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai
Naudojimo instrukcijos
Savybės
Fototerapijai, naudojant mėlyną lempą su šviesos bangų tiekimu, vienos bangos ilgis siekia 450 nm. Pacientas turi uždaryti akis, o šviesos šaltinis yra 45 cm atstumu nuo paciento kūno. Vaikų būklė yra kontraindikuotina dėl sunkumų įvertinant odos būklę.
Rezultatai ir apžvalgos
Daugumos medicinos ekspertų atsiliepimai sako, kad fototerapija padeda netiesioginiam bilirubinui, kuris neištirpsta vandenyje, paversti tirpiu lyubirubino tipu. Taigi bilirubino perteklius gali būti pašalintas krauju, taip pašalinant Gilberto sindromo pasunkėjimo priežastis.
Pacientų apžvalgos patvirtina, kad fizioterapija kartu su gydymu vaistais padeda pagerinti odos būklę. Norint pasiekti remisiją, kuri tęsis ilgus metus, svarbu laikytis visų gydytojo nurodymų, taip pat baigti fizioterapijos kursą be leidimo.
Tradiciniai gydymo metodai
Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, taip pat slopinti patologinį procesą ant vynmedžių, galite naudoti netradicinius metodus. Tam atliekamas gydymas liaudies gynimo priemonėmis, tačiau tik su sąlyga, kad pasirinktus metodus patvirtins gydantis gydytojas. Liaudies gynimo priemonės gali užkirsti kelią ligos pasekmėms, kurios taikomos praktikoje kartu su tradiciniais gydymo metodais.
Arbatos ir nuovirai
Siekiant palengvinti paciento būklę, ekspertai rekomenduoja naudoti specialiai paruoštas vaistažolių arbatas, paremtas gydomosiomis žolelėmis. Kadangi Gilberto sindromas yra kepenų liga, bus naudojami diuretikų ir choleretinio poveikio žolės, taip pat hepatoprotektoriai, su kuriais gydomas šis organas. Būtent:
- kukurūzų šilkas;
- immortelle;
- rožių klubų vaisiai;
- Jonažolės;
- Barberry;
- pieno usnis;
- medetkų;
- devyniolika;
- tansy
Žoleles galite sumaišyti kartu, po to 500 ml virinto vandens ruošiamas šaukštas mišinio. Būtina primygtinai reikalauti nuoviru maždaug 30-40 min., Po to filtruotas vanduo girtas nedideliais kiekiais kelis kartus per dieną. Norint pasiekti ilgalaikį poveikį, 3–6 mėnesius reikia tokių lėšų. Patartina gerti arbatos tarp valgių.
Efektyvus yra vaistas, grindžiamas tansy, ramunėlių, ugniažolės ir rožinės gėlės. Mišinys turi būti virinamas vandenyje 5 minutes, o po to - apie valandą vėsioje vietoje. Prieš kiekvieną valgį išgerkite ketvirtį puodelio sultinio. Pagal tą patį principą galima paruošti ugniažolės, ramunėlių ir trijų lapų laikrodžio nuovirą, išgėrusį produktą gerti du kartus per dieną, 1 puodelį po valgio.
Alkoholio tinktūros
Alkoholio tinktūros, skirtos tokiai ligai gydyti, gaminamos ant vyno ar gryno medicininio alkoholio. Šie metodai pripažįstami kaip efektyviausi receptai:
- Paimkite riešutų lapus, iš anksto išdžiovintus ir sumaltus į miltelius. Gauta žaliava turi būti ištirpinta 200 g. vyno, tada primygtinai per naktį vėsioje patalpoje. Nufiltravus tinktūrą, naudokite mažas dozes per dieną.
- Paimkite sausą ar šviežią žolę 25 g., Sumaišykite su 70% alkoholio. Mišinys persiunčiamas į tamsią ir vėsią patalpą 7-8 dienas, kad būtų užpiltas, bet reguliariai pakratomas. Sustiprinta 20 lašų tinktūra tris kartus per dieną.
Šios lėšos turi būti skiriamos tik gydytojo sutikimu, nes alkoholio bazė gali neatitikti kiekvieno paciento. Sunkios kepenų ligos atveju alkoholio tinktūros gali būti kontraindikuotinos, tokiu atveju naudojamos vandens pagrindo tinktūros.
Kitos alternatyvios medicinos priemonės
Jei paciento kontraindikacijos neprieštarauja populiariajam gydymui Gilberto sindromu, galite pasinaudoti daugybe kitų laiko ir patirties išbandytų receptų. Efektyvus kepenų apsauginis augalas yra pieno usnis, naudinga jį naudoti kaip aliejų, infuziją arba užvirinti vietoj arbatos. Taip pat plačiai naudojami šie receptai:
- Sultys ir medus. Paimkite 500 ml runkelių sulčių, 500 gr. medus, 50 gr. šviežias natūralus medus, 200 gr. juodųjų ridikėlių sultys. Sudedamųjų dalių maišymas, šviežia sultys turi būti laikomos šaldytuve, geriama ryte ir vakare, po vieną stiklą.
- Chaga. Paimkite 15 dalių grybų chaga ir 1 dalį propolio, įpilkite į verdančio vandens stiklinę. Mišinys turi būti infuzuojamas 2 savaites ir tik po 50 g. balta molis. Prieš kiekvieną valgį paimkite 50 gr. mišinys 10 dienų.
- Varžtas Augalai renkami gegužės mėnesį, kad sultys būtų paimtos iš stiebų, lapų, kruopščiai nuplaunamos žolės, smulkiai pjaustomos ir suspaustos skysčio. Trys kartus per dieną gauta sultis geriama per šaukštą 10 dienų.
Yra daug daugiau liaudies gynimo priemonių, tačiau paprasčiausias būdas padėti tulžies pūslėms ir kepenims yra infuzija ant klubų. Jie per naktį gaminami termosuose, po to gaunamas sultinys prieš kiekvieną valgį. Ligoninių vaistų gydymas turėtų būti ilgas ir reguliarus, kad būtų gautas kaupiamasis poveikis.
Mitybos principai ir savybės
Šios ligos dietos pagrindas yra sunkiųjų riebalų, konservantų ir alkoholio nebuvimas. Jums reikia mesti rūkyti, aštrus, kepti ir sūrūs patiekalai, marinatai ir marinatai. Apribokite poreikį tokiems produktams kaip:
- sultiniai, riebaliniai mėsos produktai;
- Kepiniai, kepiniai;
- riebūs pieno produktai;
- uogos ir vaisiai;
- vištienos kiaušiniai;
- majonezas, kečupas ir įvairūs padažai;
- kava;
- alkoholio
Būtina valgyti maistą tik šiltoje ir vidutinio dydžio, kad neperkrautų kepenų perteklių. Šie produktai bus naudingi Gilberto sindromui:
- liesos sriubos su makaronais ir grūdais;
- galetny slapukai;
- vakarinė ruginė duona;
- augaliniai aliejai;
- košės ant vandens;
- liesos paukštienos ir žuvies;
- uogos ir vaisiai, bet po terminio apdorojimo;
- mažai riebalų varškės, kefyro, grietinės ir kieto sūrio.
Būtinai išgerkite 2 litrus gryno vandens ar mineralinio vaistinio vandens be dujų per dieną, kad išvalytumėte nuodų ir toksinų kūną. Gėrimai bus naudingi kompotai sausų vaisių, nuovirų, silpnų arbatų, bučinių, pomidorų sulčių. Geriau valgyti 5-6 kartus per dieną daliniu būdu, o dienos kalorijų skaičius neturėtų būti didesnis nei 2500.
Patarimai ir gudrybės
Medicinos specialistai, be ligos gydymo pagrindų, turi teikti patarimus ir rekomendacijas, kaip išlaikyti sveikatą ir užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Dėl to svarbu laikytis šių taisyklių:
- visiško neigiamo poveikio kepenims veiksnių pašalinimas;
- išlaikyti subalansuotą ir sveiką mitybą;
- visiškai atmesti blogus įpročius;
- streso pašalinimas;
- gerti daug vandens;
- išvengti pernelyg didelio fizinio krūvio;
- likti atvirame ore;
- išskyrus ultravioletinius spindulius.
Be to, svarbu stebėti psicho-emocinę būseną, nes depresija, apatija ar dirglumas neigiamai veikia kepenų darbą. Taigi, gali kilti naujas sindromo paūmėjimas.
Atsiliepimai apie vaistus, naudojamus gydant Gilberto sindromą
Gilberto sindromas lydėjo mane apie 15 metų, pakaitomis su atkryčiais ir remisijos etapais. Iš pradžių buvo sunku rasti geriausias gydymo galimybes, tačiau šiandien aš tiksliai žinau, kas padės man slopinti ligos pablogėjimą. Sujungiu gydymą vaistais su fizioterapijos apsilankymu, kur gaunu fototerapijos kursą. Namuose aš sėdi ant griežtos dietos, taip pat geriu žoleles, kurios yra geros kepenims - raudonmedis, pieno usnis ir kukurūzų šilkas. Tik su tokiu priemonių rinkiniu galiu įveikti patologiją.
Ne taip seniai gydytojai diagnozavo man tokią sunkią ligą, kaip Gilberto sindromas. Dėl didelių rūpesčių dėl šios ligos labai progresavo. Todėl iš karto pradėjau gydyti ligą visais būdais - gėriau tabletes, kad būtų pašalintas bilirubino perteklius, lygiagrečiai dietiniam stalui Nr. 5, gėriau pieno usnės aliejaus, vaistažolių arbatomis, išgėrė kepenų valymą mineraliniu vandeniu. Po mėnesio liga pradėjo mažėti, o po mėnesio ji baigėsi.
Aš visą gyvenimą gyvenu su tokia liga, aš turiu gydyti maždaug kas 2-3 metus. Turiu pakankamai griežtos dietos, atsižvelgiant į sorbentus, choleretinius ir diuretinius vaistus, taip pat tradicinę mediciną. Tačiau prevencijai, kas šešis mėnesius praleidžiu kepenų valymą įvairiais būdais prižiūrint gydytojui.
Komplikacijos
Jei neatsižvelgiate į kontraindikacijas gydant Gilberto ligą, galite tik pabloginti ligos eigą, nes šiuo atveju nukentėjęs organas yra kepenys, kurie netoleruoja stiprių vaistų ir toksinų. Netinkamas ligos gydymas arba atsisakymas gydyti gali lemti tai, kad patirs kraujagyslių, nervų sistemą ir virškinimo organus.
Pagrindinė tokios ligos grėsmė yra tulžies pūslės kanalų užsikimšimas. Pavojingiausia komplikacija yra branduolinė gelta, kurioje gali nukentėti net smegenys, sukeldami nepataisomus viso kūno pokyčius. Tačiau 80% pacientų, turinčių didelį bilirubino procentą, tinkamai gydant ir palaikant sveikatą, liga nesukelia komplikacijų ir vyksta vidutiniškai.
Gilberto sindromas - gydymas
Gilberto sindromas yra paveldima genetinė liga, pasireiškianti bilirubino panaudojimu organizme. Paciento kepenys negali visiškai neutralizuoti šio tulžies pigmento ir kaupiasi organizme, sukelia gelta. Liga yra paveldima rūšis su gerybiniu, bet lėtiniu būdu.
Kaip gydyti Gilberto sindromą?
Ši liga nekelia grėsmės gyvybei ir labai retai sukelia komplikacijų, todėl Gilberto sindromas paprastai nereikalauja specialaus ir sistemingo gydymo.
Narkotikų gydymas paprastai skiriamas jo sukeliamiems simptomams neutralizuoti ir siekiant išvengti jų atsiradimo, naudojami ne narkotikų metodai: laikomasi režimo, specialios dietos ir vengiama veiksnių, galinčių sukelti pasunkėjimą.
Gilberto sindromo gydymas, kuris taikomas, kaip reikalaujama, apima:
- Vartojant vaistus, kurie mažina bilirubino kiekį kraujyje. Tai visų pirma yra fenobarbitalis ir preparatai, kurių sudėtyje yra jo. Vaistai paprastai trunka 2-4 savaites ir sustoja po išorinių požymių (gelta) ir bilirubino kiekio kraujyje normalizavimo. Šio gydymo metodo trūkumas yra tas, kad vaistai gali būti priklausomi, o jų poveikis išnyks, būtina nustoti vartoti. Gydant Gilberto sindromą, daugelis pacientų pageidauja pakeisti fenobarbitalį su vaistais su jo turiniu, bet su švelnesniu poveikiu, pvz., Corvalol ar Valocordin.
- Bilirubino absorbcija ir išsiskyrimas (diuretikas ir aktyvuota anglis).
- Albumino injekcijos, kurios jungia bilirubiną jau kraujyje.
- B grupės vitaminų priėmimas
- Hepatoprotektorių priėmimas siekiant išlaikyti kepenų funkciją.
- Choleretinių vaistų vartojimas simptomų paūmėjimo metu.
- Dieta su mažiausiu įmanomu kompleksinių riebalų, konservantų, alkoholio naudojimu.
- Vengti situacijų, kurios sukelia simptomų paūmėjimą (infekcijos, stresas, nevalgius, pernelyg didelė fizinė įtampa, vaistai, turintys įtakos kepenims).
Dieta Gilberto sindromui
Gydant Gilberto sindromą, viena iš pagrindinių pozicijų yra mityba.
Produktai, kurie yra aiškiai kontraindikuotini visose tokią diagnozę turintiems pacientams, nėra. Kiekvienu atveju toks rinkinys gali būti individualus. Taigi beveik visuose pacientuose, sergančiuose Gilbert sindromu, alkoholio vartojimas sukelia staigų simptomų pasunkėjimą, tačiau yra atvejų, kai tai neįvyksta.
Be to, pacientai yra kontraindikuotini nevalgius ir be baltymų. Jūros gėrybės, kiaušiniai, pieno produktai turi būti įtraukti į dietą. Ir geriau atsisakyti pernelyg riebių ir keptų maisto produktų, nes tai neigiamai veikia kepenis.
Be to, ilgos pertraukos neleidžiamos, po to sunaudojama daug maisto. Maitinimas turėtų būti reguliarus, geriausias dalinis, mažomis porcijomis, bet iki 5 kartų per dieną.
Gilberto sindromo liaudies gynimo gydymas
Kaip jau minėta, nors liga retai sukelia fizinį diskomfortą, jo išorinės apraiškos daugeliui sukelia psichologinį nepatogumą. Norint kovoti su gelta Gilberto sindromu, galite naudoti ne tik vaistus, bet ir žolelių terapiją, choleretinių arbatų naudojimą, nuovirus, kurie padeda išvalyti ir pagerinti kepenų veiklą.
Tai apima:
Žolelių priėmimas pageidautina pakaitomis arba naudoti specialius mokesčius. Taip pat pieno usnio atveju, iš šio augalo gaunamas aliejus turi gerą poveikį.
Gilberto sindromas
Gilberto sindromas (pagal ICD-10 E80.4)
Gilbert sindromas (paprasta šeimos cholehemia, konstitucinė hiperbilirubinemija, idiopatinė netiesioginis hiperbilirubinemija, nonhemolytic šeimos gelta) - Pigmentinis steatozė, būdinga vidutinio pertrūkiais padidėjimas turinio nesaisto (netiesiogiai) bilirubino kiekis kraujyje, dėl pažeidimo intraceliulinės transporto bilirubino hepatocitų į jos ryšį su gliukurono rūgštimi vietoje, hiperbilirubinemijos laipsnio sumažėjimas fenobarbitalio ir autosominio dominuojančio tipo veikimu IAOD. Ši gerybinė, bet chroniškai tekanti liga pirmą kartą buvo diagnozuota 1901 m. Prancūzijos gastroenterologo Augustino Nikolos Gilberto.
Dažniausia paveldimos pigmentinės hepatozės forma, kuri aptinkama 1-5% gyventojų. Šis sindromas yra paplitęs tarp europiečių (2-5%), azijiečių (3%) ir afrikiečių (36%). Liga pirmą kartą pasireiškia paauglystėje ir jaunystėje, 8-10 kartų dažniau vyrams.
Sindromo patogenezės istorijoje pavaldi yra hepatocitų kraujagyslių poliaus mikrosomų surinkimo bilirubino paėmimas, jo transportavimo su glutationo-S-transferaze pažeidimas, kuris tiekia nekonjuguotą bilirubiną prie hepatocitų mikrosomų, taip pat mikrosomų uridino difosfato gliukuroniltransferazės mikrosomų mažumas. Ypatingas bruožas yra nekonjuguoto bilirubino, kuris yra netirpus vandenyje, bet gerai tirpsta riebaluose, kiekio padidėjimas, todėl jis gali sąveikauti su ląstelių membranų fosfolipidais, ypač smegenimis, o tai paaiškina jo neurotoksiškumą. Yra bent dvi Gilberto sindromo formos. Vienas iš jų pasižymi bilirubino klirenso sumažėjimu be hemolizės, antroji - hemolizės fone (dažnai latentinėje).
Morfologiniams kepenų pokyčiams būdinga riebalinė hepatocitų distrofija ir gelsvai rudos spalvos pigofusino lipofuscino kaupimasis kepenų ląstelėse, dažnai ląstelių viduryje palei tulžies kapiliarus.
Hepatocitų monooksidazės sistemos fermentų induktoriai: fenobarbitalis ir ziksorinas (flumecinolis) dozėmis nuo 0,05 iki 0,2 g per parą 2-4 savaites. Jų įtakoje bilirubino kiekis kraujyje mažėja, o diseptiniai reiškiniai išnyksta. Gydymo fenobarbitaliu metu kartais atsiranda letargija, mieguistumas ir ataksija. Tokiais atvejais prieš miegą skiriamas mažiausias vaisto kiekis (0,05 g), o tai leidžia ilgai vartoti vaistą. Vartojant zixoriną, yra geras vaisto toleravimas, šalutinio poveikio nebuvimas.
Yra abejonių dėl Zixorin: nuo 1998 m. jos platinimas Rusijoje yra draudžiamas, o gamintojas (Gideon Richter) nebegamina.
Kordiamin galite taikyti 30-40 lašų 2-3 kartus per dieną per savaitę. Atsižvelgiant į tai, kad didelė dalis pacientų susiduria su cholecistitu ir cholelitiaze, rekomenduojama vartoti choleretinių žolelių infuzijas, periodiškai atlikti sorbitolio (ksilitolio), Karlovy Vary druskos ir Barbara druskos. Jei bilirubino koncentracija siekia 50 µmol / l ir lydi prasta sveikata, fenobarbitalį galima vartoti per trumpą kursą (30-200 mg per parą 2-4 savaites). Fenobarbitalis yra tokių vaistų kaip barboval, Corvalol ir valocordin dalis, todėl kai kurie nori naudoti šiuos lašus (20-25 lašai 3 kartus per dieną), nors šio gydymo poveikis pastebimas tik nedidelėje pacientų dalyje.
Konjuguoto bilirubino pašalinimas (sustiprinta diurezė, aktyvuota anglis kaip bilirubino adsorbentas žarnyne);
Jau cirkuliuojančio bilirubino prisijungimas prie kraujo (albumino skyrimas 1 g / kg dozė 1 val.). Ypač patartina įvesti albuminą prieš kraujo perpylimą;
Bilirubino sunaikinimas audiniuose, atlaisvinantis periferinius receptorius, galinčius surišti naujas bilirubino dalis, užkerta kelią jo įsiskverbimui per kraujo ir smegenų barjerą. Tai pasiekiama fototerapija. Didžiausias poveikis stebimas esant 450 nm bangos ilgiui. Mėlynos lemputės yra veiksmingesnės, tačiau sunku stebėti vaiko odą. Nuotraukų šaltinis yra 40 - 45 cm atstumu nuo kūno. Akys turi būti apsaugotos.
Noras išvengti provokuojančių veiksnių (infekcijos, fizinio ir psichinio streso, alkoholio ir hepatotoksinių vaistų)
Dieta su ugniai atsparių riebalų ir produktų, kurių sudėtyje yra konservantų, apribojimas.
Vitamino terapija, ypač B grupės vitaminai.
Rekomenduojami choleretiniai fondai.
Lėtinių infekcijos židinių atkūrimas ir esamos tulžies takų patologijos gydymas.
Kritiniais atvejais - keistis kraujo perpylimu.
Galimi valiutos kurso hepatoprotektoriai: Bonjigar, Kars, legalon, Hofitol, LIV-52.
Cholagogas paūmėjimo metu
Kliniškai pasireiškia ne anksčiau kaip 20 metų. Dažnai pacientas nežino, kad kenčia nuo gelta, kol jis aptinkamas atliekant klinikinį tyrimą arba atliekant laboratorinius tyrimus.
Fizinio tyrimo metodai
- apklausa - pasikartojančių švelnios geltonosios epizodų, pasireiškiančių dažniau po fizinio užsikrėtimo ar infekcinės ligos, įskaitant gripą, anamnezė, po ilgos nevalgius arba po mažai kalorijų turinčios dietos, bet pacientams, kuriems yra hemolizė, bilirubino kiekis nevalgius neveikia;
- patikrinimas - subicterinės gleivinės ir oda.
- pilnas kraujo kiekis;
- šlapimo tyrimas;
- bilirubino kiekis kraujyje - bendras bilirubino kiekis padidėja dėl netiesioginės frakcijos;
- bandymas su badu - bilirubino kiekio padidėjimas bado fone - per 48 valandas pacientas gauna 400 kcal / paros energijos vertę. Pirmąją tyrimo dieną tuščią skrandį ir dvi dienas vėliau nustatomas bilirubino kiekis serume. Pakeliant jį 50 - 100% mėginio laikoma teigiama.
- bandymas su fenobarbitaliu - bilirubino kiekio sumažinimas, kai gaunamas fenobarbitalis dėl konjuguotų kepenų fermentų indukcijos;
- bandymas su nikotino rūgštimi - įvedimo metu arba jo metu padidina bilirubino kiekį, mažindamas eritrocitų osmotinį atsparumą;
- sterkobilino išmatų analizė - neigiama;
- molekulinė diagnostika: geno UDHT DNR analizė (vienoje iš alelių aptinkama TATAA lygio mutacija);
- kraujo fermentai: AsAT, AlAT, GGTP, ALP - paprastai normaliosios vertės arba šiek tiek padidėję.
Jei yra įrodymų:
- serumo baltymai ir jų frakcijos - gali pasireikšti bendras baltymų ir disproteinemijos padidėjimas;
- protrombino laikas - normaliomis ribomis;
- hepatito B, C, D žymenys - žymenų nebuvimas;
- bromsulfaleino tyrimas - bilirubino kiekio sumažinimas 20%.
Instrumentiniai ir kiti diagnostiniai metodai
Privaloma: pilvo organų ultragarsas - kepenų parenchimos dydžio ir būklės nustatymas; dydis, forma, sienelių storis, akmenų buvimas tulžies pūslės ir tulžies latakuose.
Jei yra įrodymų: perkutaninė kepenų biopsija su biopsijos morfologiniu įvertinimu - siekiant išvengti lėtinio hepatito, kepenų cirozės.
Esant įrodymams: klinikiniam genetikui - patikrinti diagnozę.
(Criggler-Nayar sindromas, Dabin-Johnson, rotorius), virusinis hepatitas, mechaninė ir hemolizinė gelta. Gilberto sindromo savitas bruožas yra šeimos, nekonjuguotas, ne hemolizinis (apie 2 formas, iš kurių viena yra su latentine hemolizė?) Hiperbilirubinemija. Diferencinė diagnostinio kriterijaus virusinio hepatito pašalinimui yra tai, kad nėra hepatito B, C ir delta virusų vystymosi replikacinio ir integracinio etapo žymenų. Kai kuriais atvejais, norint atskirti Gilbert sindromą ir lėtinį hepatitą, kurio klinikinis aktyvumas yra nedidelis, būtina atlikti kepenų punkcijos biopsiją. Konjuguota hiperbilirubinemija, naviko buvimas, kreivė, tulžies sistemos ir kasos įtempimai, patvirtinti ultragarsu, endoskopija, CT ir kt., Yra palankūs obstrukcinei gelta.
Gilbert sindromo diferencinė diagnozė su Dabin-Johnson ir Rotor sindromais:
- Skausmas dešinėje hipochondrijoje - retai, jei yra - skauda.
- Niežulys nėra.
- Padidėję kepenys - paprastai, paprastai šiek tiek.
- Blužnies padidėjimas - ne.
- Padidėjęs bilirubino kiekis serume - dažniausiai netiesioginis (nesusijęs)
- Padidėjęs koproporfirinų kiekis šlapime - ne.
- Gliukuronilo transferazės aktyvumas yra sumažėjimas.
- Bromsulfaleino testas - dažnai norma, kartais šiek tiek sumažėja klirensas.
- Kepenų biopsija - normalus arba lipofuscinas nusodinimas, riebalų degeneracija.
Darbo, mitybos, poilsio režimo laikymasis. Venkite didelio fizinio krūvio, skysčių apribojimo, nevalgius ir hiperinsoliacijos. Pacientų mityboje, ypač paūmėjimo laikotarpiu, rekomenduojama apriboti riebalų mėsą, kepti ir aštrūs patiekalai, prieskoniai, konservuoti maisto produktai. Alkoholio vartojimas yra nepriimtinas. Gilberto sindromas nėra priežastis atsisakyti skiepijimo.
Prognozė yra palanki. Hiperbilirubinemija išlieka visą gyvenimą, tačiau nepadidėja mirtingumas. Progresyvūs kepenų pokyčiai paprastai nepasireiškia. Užtikrinant tokių žmonių gyvenimą, jie klasifikuojami kaip įprasta rizika. Gydant fenobarbitalį arba cordiaminą, bilirubino kiekis sumažėja iki normalaus lygio. Pacientus reikia įspėti, kad po tarpinių infekcijų, kartotinio vėmimo ir praleistų valgių gali pasireikšti gelta. Buvo pastebėtas didelis pacientų jautrumas įvairiems hepatotoksiniams poveikiams (alkoholiui, daugeliui vaistų ir pan.). Galbūt uždegimas vystosi tulžies takuose, tulžies pūslės liga, psichosomatiniai sutrikimai. Šį sindromą kenčiančių vaikų tėvai turėtų pasitarti su genetiku prieš planuodami kitą nėštumą. Tas pats turėtų būti padaryta, jei giminaitis diagnozuojamas artimųjų porų artimiesiems, norintiems turėti vaikus.
