Šiame straipsnyje rasite logišką paaiškinimą, kodėl lėtinis pankreatitas jums tikrai trukdo. Nuo 2002 m. Čia renkama praktinė patirtis dėl natūralių pankreatito gydymo priemonių. Problemos, susijusios su kasa, visada yra antrinės, jos atspindi jūsų mitybą, kepenų ir tulžies pūslės būklę ir „chemijos“ kiekį. Gerinant gerovę galima daryti įtaką priežastims. Paprastai simptomų gesinimas, kaip fermentai, yra nenaudingas.
Norime padėti pankreatitui, bet pradedant nuo kepenų!
Mes su jumis sutarėme pradėti dirbti su kasos pažeidimo priežastimis. Ir šiuolaikinė medicina juos gana tiksliai nustato. Nėra nieko netradicinio apie pankreatitą, tik sveikatą ir anatomijos ir fiziologijos supratimą.
Jūsų kasos problemos kyla dėl netinkamos mitybos ir užteršimo įvairiomis cheminėmis medžiagomis per visą gyvenimą. Tai gali būti narkotikai ir alkoholis, profesinis apsinuodijimas ir tik aplinkos teršalai.
Šios medžiagos pirmiausia kenkia kepenims ir todėl pradeda gaminti storesnį tulžį, linkusios į stagnaciją ir nusėdimą. Negalime pamiršti, kad su tulžimi paprastai kepenys palieka neutralizuotus toksinus. Bet kai ji veikia stagnacijos sąlygomis ir esant didesniam toksiškam krūviui, ne visos kenksmingos medžiagos yra susietos, o aktyvūs toksinai išsiskiria.
Ir toks tulžies slopinimas per virškinimo procesą nenutrūksta, bet dėl savo tankio jis išsiskiria gana chaotiškai ir dėl to jis patenka į kasos kanalus per bendrą tulžies kanalą.
Štai kodėl beveik niekada lėtinis pankreatitas be lėtinio cholecistito - tulžies uždegimas. Ir su akmenimis tulžies pūslės - pankreatitas yra visiškai garantuotas!
Iš šio fiziologinio paaiškinimo aišku, kad kuo daugiau nesveikų medžiagų patenka į kepenų ląsteles neutralizuoti iš žarnyno (su vidurių užkietėjimu, dirgliosios žarnos sindromu, disbakterioze, kolitu), tuo didesnė vaistų metabolitų, alkoholio ir nesuvirškinto maisto dalis procentais, tuo didesnė apkrova kepenims ir dėl to atsiranda antrinės žalos kasos rizika.
Lėtinio uždegimo, ląstelių atrofijos ir atsitiktinių kasos fermentų trūkumo sąlygomis maistas paprasčiausiai nėra virškinamas. Pirma, mėsa ir riebalai, tuomet bet koks maistas sukelia išmatų ir viduriavimo sutrikimą. Po to gastroenterologas rekomenduoja gyventi fermentus.
Todėl pagrindinė Sokolinsky sistemos idėja yra ne naudoti tik liaudies gynimo priemones pankreatitui ir nedelsiant pamiršti apie fermentus. Reikia stebėti situaciją. Jei fermentai padėjo išgydyti ir pašalinti pankreatito priežastis - tai gerai, bet jie jokiu būdu negali paveikti pakitusios tulžies perkėlimo į kasą, sukeldami jo audinių uždegimą.
Ir tai galima pasiekti gerinant kepenis - jis pradeda gaminti normalią tulžį, o stagnacija pašalinama, kaip premija - sumažėja riebalinės hepatozės poveikis. Pirmajame natūralaus kurso etape mes taip pat išvalome kraują - mes greitai pašaliname įvairaus pobūdžio toksinus nuo jo - nuo narkotikų likučių ir aplinkos ksenobiotikų iki medžiagų, vartojamų su šiuolaikiniu cheminiu maistu.
Jei matote, kad kursas pagerina virškinimą ir bendrą būklę, tada jūsų atveju jūs galite daryti be nuolatinio fermentų suvartojimo. Tada pakanka periodiškai stebėti kepenų ir kasos būklę, naudojant biochemines analizes ir ultragarsu, ir stebėti išmatą. Jei tai normalu, maistas virškinamas, tuomet jūs galite tinkamai valgyti, kai turite pankreatitą.
Žinoma, natūralios pankreatito priemonės nėra narkotikai. Jie nėra skirti ūminiam pankreatitui gydyti.
Išbandykite šiuos paprastus gynimo būdus vieną mėnesį, kad įsitikintumėte, jog lėtinio pankreatito gydymas yra galimas ne tik su fermentais, bet ir natūralios priemonės gali suteikti pakankamai adekvačios paramos.
Lėtinio pankreatito simptomai.
Lėtinis uždegimas gali tęstis daugelį metų be simptomų, ir pirmą kartą pasireiškia taip stipriai, kad operacija yra nedelsiant reikalinga. Šiuolaikinių piliečių, kurie pagal statistiką daro ultragarso pokyčius kasoje, procentinė dalis sudaro daugiau nei 50%. Nuo ankstyvo amžiaus sumažėjo nuo 50 iki 39 metų, Maskvoje, remiantis oficialiąja statistika, tik 90-ųjų pabaigoje, pasikartojimų skaičius padidėjo dvigubai, o paauglių skaičius padidėjo 4 kartus. Ir ligos pankreatitas yra glaudžiai susijęs su kito organo - kepenų - pažeidimu. Būtent jį patiria „toksinai“, todėl kasa patiria. Jei į tai neatsižvelgiama gydytojo pasirinkus taktiką, lėtinio pankreatito gydymas nebus veiksmingas.
Kodėl kas dešimtmetį didėja pankreatito dažnis?
Kadangi kasos sutrikimas atsiranda dėl kepenų ir tulžies pūslės sutrikimų. Ir jie vis dažniau pasitaiko dėl aplinkos degradacijos ir vis daugiau chemiškai įkrautų maisto produktų.
Iš pradžių hepatocitai kenčia nuo išorinių ir vidinių toksinų. Tačiau kepenyse ir kasoje yra bendras tulžies kanalas, per kurį į jį gali patekti tulžies su pakeistomis savybėmis, todėl savaime vyksta kasos fermentų aktyvacija. Tai tarsi savaime virškinamas. Šis procesas ypač ryškus, kai tulžies ilgą laiką pasikeitė, o tulžies pūslės akmenys jau buvo suformuoti.
Man labai patinka vienas iš unikalių šiuolaikinių rusų chirurgų prof. A. Tarasovas apie pankreatitą. Šiai situacijai jis naudoja terminą „agresyvus tulžies sindromas“.
Liaukų ląstelės patiria nuolatinį nepakankamą mitybą dėl uždegimo ir ilgainiui atsiranda fibrozė - jie pakeičiami jungiamuoju audiniu. Funkcija tampa silpnesnė, todėl klasikinis pankreatito gydymas su fermentais, siekiant kažkaip palaikyti virškinimą, o ne pačios įtempti liaukos. Tačiau fermentai negali pašalinti žalos priežasties. Jie kovoja su efektu!
Vaistažolės veikia pankreatito priežastį
Esu visiškai įsitikinęs Sokolinsky sistemos teikiamais privalumais, nes aš 20 metų jį sėkmingai naudoju. Tai yra vidutinio mitybos, žolelių, palaikančių ir išvalančių kepenis, žolės, palaikančios kasą, derinys, išvalo kraują, kad atkurtų savireguliavimą ir palaikytų žarnyną.
Kuo mažiau toksinų organizme (vidinėje ir išorinėje), tuo geriau kasa veikia - tai atsakymas į klausimą „kas padeda pankreatitui“. Ar galime pasakyti, kad tai yra nacionalinis pankreatito gydymas? Formaliai, ne. Deja, šiuolaikinėje klasifikacijoje tik fermentai vadinami pankreatito gydymu, ir mes dirbame su priežastimis.
Kaip vartoti natūralias priemones „Sokolinsky sistemoje“
Stebint žmones, kurie vartoja įvairias natūralias kasos priemones, tapo pankreatito kompleksas, veikiantis 2 mėnesius
Jo struktūra susideda iš keturių 100% natūralių ir saugių jūsų sveikatos priemonių, o tai užtikrina organo apsaugą ir jo darbo palaikymą nepalyginamai didesniam fiziologiniam gyliui nei paprasčiausiai kompensuoja trūkstamus fermentus.
Ką mes darome: pašalinti audinių pažeidimo priežastį: normalizuoti tulžies struktūrą ir jos laisvą atskyrimą, atsižvelgiant į maisto suvartojimą. Kad tulžis atgautų normalias savybes ir sustabdytų kasos ląstelių „terorizavimą“, palaikome jį gaminantį organą - t. kepenis.
Siekiant palengvinti toksinę apkrovą, sukeliančią pankreatito gilinimąsi: tuo pačiu metu mes laikomės pagrįstos dietos (žr. Žemiau), išvalome kraują veiksmingu ir saugiu hemosorbentu, pašalina toksinų, kurie absorbuojami žarnyne, sutrikusi mikroflora, ir problemų su išmatomis.
Idealus variantas, žinoma, yra pirmasis gilaus valymo ir mitybos kursas, kad būtų atkurta žarnyno mikroflora. Kaip tai padaryti. Tačiau dažnai susiduriame su situacija, kai žmogus nėra pasirengęs taip rimtai įveikti, šiuo metu trikdydamas virškinimą ir nepaisant visų paaiškinimų, noriu, kad kitą mėnesį, o ne nuolat vartojant fermentus, būtų matoma parama. Tada mes naudojame tik tokį kompleksą.
1 mėn
Dietoje: žymiai apriboti riebalus, mėsą, grietinę ir kt., Konservuotus maisto produktus, rūkytą mėsą, alkoholį geriau išskirti, bet jei jis tvirtai įžengė į gyvenimą, tada ne daugiau kaip sauso vyno taure per dieną. Maitinimui reikia keturių patiekalų per dieną, maistas paskirstomas tolygiai.
Iš natūralių priemonių:
Iš kepenų valome galimų toksinų, kurie veikia kasą, kraują. Tam nėra 30% Zosterin ultra. Už 1 dvigubą maišelį (1 g) per dieną (praskiestą ½ puodelio karšto vandens) 20 dienų, nesusiję su maistu ir vaistais. Šis natūralus vaistas, kurį sudaro 100% pjuvenų jūros žolės „Zoster“ prieplauka, gali išskirti toksinus iš lėtinio uždegimo, mikrobų toksinų, vaistų metabolizmo produktų. Šis įrankis buvo sukurtas labai daug. Šiandien tarp natūralių produktų Zosterin Ultra 30% neturi jokio analogo veikimo mechanizme. Tai yra vienas iš mūsų mėgstamiausių sveikatos priežiūros receptų.
Iš natūralių gydymo priemonių viduje taip pat yra išskirtinis kepenų ląstelių funkcijos pagerinimo laipsnis, „Ziflan“ (eksporto formulė). Paimkite 1 dangtelį. 3 kartus per dieną prieš valgį. Sėkminga patirtis naudojant „sveikatos receptus“ nuo 2002 m. „Ziflan“ („Eksporto formulė“) įrodė, kad ji veikia kaip kasa, valydama kepenis, pagerina tulžies srautą ir tulžies rūgščių gamybą iš cholesterolio, padeda suskystinti viskozę, storą tulžį ir mažina jo litogeninį poveikį. Todėl „Ziflan“ (eksporto formulė) priėmimas yra ypač svarbus tiems, kurie turi tulžies akmenis.
„Ziflan“ („Export Formula“) sudarantis imortelio ekstraktas yra tikrai unikalus! Panašių 100% natūralių priemonių nėra, kad pagerėtų tulžies išsiliejimas ir valoma kepenys Amerikoje ar Europoje.
Mes taip pat keičiame žarnyno mikroflorą, atkuriame jo darbą, sumažiname kasos krūvį naudojant Unibacter. Specialios serijos. Šis unikalus vaistas yra natūralus pieno rūgšties ir probiotinių bakterijų šaltinis sveiko žmogaus mikrobiotikai atkurti (jame yra 13 bakterijų padermių iš 4 klasių, toks didelis daugelis naudingų bakterijų nerasta jokiame kitame preparate). Propiono rūgšties bakterijos, sudarančios Unibacter. Specialios serijos, dėl savo gebėjimo slopinti svetimos floros reprodukciją, taip pat turi vietinį priešuždegiminį poveikį. Didelis naudingų bakterijų „Unibacter“ aktyvumas. Specialioji serija patvirtinta laboratorija. Paimkite 1 kapsulę 2 kartus per dieną. Su vidurių užkietėjimu, 2 kepurėmis. 2 kartus per dieną.
2 mėn
Ketvirtasis sistemos komponentas yra vaistažolių preparatas, specialiai sukurtas kasoje, turintis didesnį biologinį prieinamumą, vaistažolių preparatą, fitokalculus. Mes paimame jį ant 2 arbatos, 200 ml. verdantis vanduo (ne kietas), reikalauti 5 minučių, todėl du kartus per dieną prieš valgį užvirinkite. Skirtumas nuo kitų priemonių yra turtingas, kruopščiai parinktas kompozicija ir jos gamybos būdas. Visi augalai, įtraukti į fitocalculus, yra smulkiai supjaustyti, kurie pakartotinai leidžia padidinti siurbimo paviršių ir žolės virškinimo laipsnį.
Be to, antrajame mėnesį mes toliau vartojame „Unibacter“. Specialios 1 kepurės serijos. 2 kartus per dieną.
Svarbu! Jei yra ryškių problemų su kėdė, tada įsitikinkite, kad padidinti pluošto kiekį savo mitybą, pavyzdžiui, kai nėra laiko virti daržovės, tai patogu naudoti - Fiber Redi. Kompleksas neįtrauktas. Tai naudingas maistas pankreatitui, ir jis turėtų būti vartojamas kaip maistas. Tokiu būdu priėmimo režimas nėra. 2-3 šaukštai per dieną su daržovių sultimis arba fermentuotu pieno produktu.
Baigę kursą, būtina įvertinti rezultatą: kiek pagerėjo virškinimas, įskaitant išmatų kokybę, ar diskomfortas išnyko kairėje hipochondrijoje ir dešinėje hipochondrijoje, vidurių pūtimas.
Dabar jūs galite tiksliai suprasti, ar kasa gali egzistuoti be nuolatinio fermentų suvartojimo, arba jau per vėlai pradėjote naudoti natūralias priemones ir pasikeitę mitybą ir turite kreiptis į gydytoją.
Užsisakykite lėtinio pankreatito kompleksą, jei norite: greičiau ir giliau!
Galite naudoti sutrumpintą versiją, jei diagnozė yra tik ultragarsu, o virškinimas nėra sutrikdytas
Jei jau neturite problemų su virškinimu, galite pradėti įprastą pankreatito kompleksą, kuris neapima Unibacter. Specialios serijos. Taip pat logiška ją naudoti, jei prieš tai jau buvo priimtas „NutriDetox“ gilaus valymo ir mitybos kompleksas, o mikroflora buvo ištaisyta „Unibacter“ pagalba. Specialios serijos. Kepenų, tulžies pūslės, kasos palaikymo kursas šiuo atveju paprasčiausiai išsprendžia rezultatą ir leis jums išplėsti dietą (bet vis tiek neatsiranda piktnaudžiavimo riebalais, mėsa, alkoholiu).
Sokolinskio sistema yra integruotas požiūris į jūsų sveikatą, mes nesuvokiame vieno dalyko. Mes dirbame su viskuo vienu metu. Mūsų tikslas kovojant atkurti kasą taip pat yra veikti kraujo, kepenų ir virškinimo srityje. Todėl visada rekomenduojame imtis kruopščiai suderintų, o ne atskirų lėšų.
Kaip remti kasą ateityje
Būkime sąžiningi, dauguma žmonių dažnai pertrauka mitybą. Jei taip nebūtų, pankreatitas nebūtų išsivystęs.
Todėl, kad nesukeltumėte kasos žalos naujame, periodiškai palaikykite kursus. Tai padės normaliam virškinimui ir todėl gerovei.
Reguliariai 2 kartus per metus: pavasarį ir rudenį mes kartojame Ziflan (Export Formula) + Zosterin ultra 30% (per pirmąsias 10 kursų dienų) per mėnesį +, jei mityba reguliariai sulaužoma, tada Unibacter yra naudojamas žarnyno palaikymui. Specialios serijos. Ir kitą mėnesį mes kartojame fitosteroną Fitokalkule + taip pat įmanoma - Unibacter. Specialios serijos.
Kodėl naudoju šiuos įrankius?
Pirma, nes jau sakiau, kad jų sėkmingo taikymo patirtis yra didžiulė. Labai tikiuosi, kad Sokolinsky centras garantuoja grąžinamąją išmoką individualaus netoleravimo atveju.
Dar kartą kartoju: esu prieš „populiarų pankreatito gydymą“ laikraščiuose, žurnaluose, internete. Kiekvienu atveju geriau kalbėti su specialistu.
Patarimus galite gauti asmeniškai arba per „Skype“, telefoną, el. Be to, kai kreipiatės tiesiai į „Sokolinsky“ sveikatos receptų centrą, galime garantuoti 100% natūralių produktų autentiškumą. Natūralios priemonės nėra išgydyti.
Rašyti navigaciją
Pankreatitas (pankreatitas) yra kasos liga, kurią sukelia jo audinių ir ortakių uždegimas, todėl sutrikdoma jo veikla. Jis yra ūmus arba lėtinis.
Ši liauka yra vienas pagrindinių virškinimo sistemos organų. Jis yra atsakingas už angliavandenių apykaitos organizme ir visiško maisto virškinimo reguliavimą. Intrasecretory funkcija susideda iš hormono - insulino, kuris reguliuoja normalią gliukozės pusiausvyrą kraujyje ir ekskrecijos, sintezę kasos sulčių gamyboje. Be tinkamo kasos veikimo yra įmanoma ne tik normalus virškinimas su maistinių medžiagų absorbcija, bet ir laivų būklė, kitų organų darbas ir sistemos.
Bet kokio amžiaus ir lyties žmonės yra jautrūs pankreatito vystymuisi, tačiau suaugusiesiems dėl išorinių priežasčių liga dažniau randama. Tai visų pirma susiję su piktnaudžiavimu alkoholiu ir alkoholiu turinčiais gėrimais, nesubalansuota mityba, prastomis aplinkos sąlygomis. Lėtinė forma diagnozuojama 5-10% suaugusiųjų. Be to, liga palaipsniui tampa „jaunesnė“: jei anksčiau jos gydytojai nustatė žmones po 45–50 metų amžiaus, dabar jie yra 25–35 metų amžiaus. Ligonių, sergančių virškinimo sutrikimais, diagnozavimo dažnis yra nuo 5 iki 25%.
Didžiausias dažnis tarp moterų yra nuo 30 iki 35 metų amžiaus. Pagrindinė ūminio pankreatito priežastis yra piktnaudžiavimas alkoholiu. Ūmus kasos uždegimas paveikia vyrus nuo 35 iki 40 metų. 75 proc. Atvejų alkoholis sukelia ūminį pankreatitą. Ūminis pankreatitas dėl tulžies akmenų ligos yra būdingas žmonėms dažniau nei vyrai po 60–69 metų.
Šis negalavimas vystosi ne tik žmonėms, bet ir naminiams gyvūnams - katėms ir šunims. Jų liaukos audiniai yra uždegti, o kanalų kanalizacija yra sutrikusi dėl jų susiaurėjimo. Taip pat, kaip ir žmonėms, paveiktos egzogeninės (endokrininės) ir endogeninės (intrazekretorinės) funkcijos.
Plėtros mechanizmas
Paprastai geležis gamina fermentus neaktyvios formos, ir jie aktyvuojami tik žarnyne. Dėl provokuojančių veiksnių, kasos sulčių gamybos mechanizmas yra sutrikdytas. Fermento aktyvacija vyksta pačioje liaukoje, todėl jie pradeda virškinti savo audinius. Dėl to prasideda audinių, kanalų, kraujagyslių sienelių uždegimas, atsiranda edema, sutrikdomos pagrindinės organo funkcijos.
Patologinis procesas dažnai neapsiriboja kasa, juda į netoliese esančius audinius ir organus. Nukentėję tulžies pūslės, omentumo, kepenų raiščių ir parenchimos, retroperitoninio audinio ir pan. Kanalai. Esant sunkioms ūminio uždegimo formoms, toksinų, fermentų ir kai kurių biologiškai aktyvių medžiagų kiekis kraujyje labai pakyla. Tai sukelia rimtus organų pažeidimus - antrinį plaučių, inkstų, kepenų uždegimą, širdies audinių distrofinius pokyčius.
Priežastys
Pagrindiniai ūminės ir lėtinės ligos formos etiologiniai veiksniai yra per didelis alkoholio vartojimas ir tulžies pūslės liga. Alkoholis - ši toksinė medžiaga sunaikina kasos ląsteles. Dėl tulžies akmenų, sutrikęs savalaikis tulžies nutekėjimas ir lėtinis uždegimas lieka organų ir ortakių audiniuose, kurie gali patekti į kasą. Šiuo atveju pankreatitas prasideda dėl tulžies latakų diskinezijos, tiesioginio tulžies įpurškimo liaukoje arba infekcijos iš kanalų.
Kitos priežastys:
- kasos sužalojimas;
- genetinis polinkis;
- infekcija kampilobakterijos, mikoplazmos, Coxsackie ar kiaulytės viruso;
- apsinuodijimas;
- parazitinės ligos - trematodoz, opisthorchosis ir tt;
- kasos ar tulžies pūslės operacija;
- vaistus, turinčius ryškų toksišką poveikį liaukai, įskaitant diuretikus, kortikosteroidus, estrogenus;
- hipertrigliceremija;
- cistinė fibrozė;
- įgimtos organų vystymosi patologijos;
- virškinimo organų uždegimas - hepatitas, cholecistitas, gastroduodenitas;
- autoimuninio pobūdžio sutrikimai.
Kodėl gyvūnai kenčia nuo pankreatito?
- paveldimumas;
- netinkamas maitinimas;
- imuniteto silpnėjimas;
- įgimtos organo anomalijos;
- nutukimas;
- helmintinės invazijos;
- demodikozė;
- apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, narkotikais, nuodais;
- traumos ar pilvo operacijos;
- infekcinės ligos - pūslelinė, adenovirozė, leptospirozė, parvovirusinis enteritas;
- vidaus organų ligos - gastroenteritas, kepenų cirozė, taip pat piktybiniai navikai.
Ūminio pankreatito klasifikacija
Ūminio pankreatito kodas pagal ICD yra K 85,0.
Įvyksta gravitacijos forma:
- Lengva Liaukos parenchimos pažeidimas yra minimalus, pasireiškiantis daugiausia intersticine edema. Uždegiminis procesas neturi įtakos kaimyniniams organams, gerai reaguoja į gydymą ir turi palankią prognozę atsigavimui.
- Sunkus Šiai formai būdingi ryškūs liaukos audinių pokyčiai, reikšmingas jos funkcijų pažeidimas, netoliese esančių organų įtraukimas į procesą, vietinių komplikacijų raida:
- Abscess - pūlių kaupimas pačios liaukos audiniuose arba netoliese.
- Klaidingos cistos - formacijos su pluoštinėmis sienomis, kurių viduje yra kasos sultys.
- Skysčio kaupimasis pericopankalinėje erdvėje arba pati parenchija be pluoštinių ar granuliavimo sienų.
- Kasos nekrozė - audinių mirtis su galimu infekcijos papildymu, todėl vystosi pūlingas procesas, o mirties rizika sukelia staigų padidėjimą. Klinikinių ir morfologinių pokyčių pankreatonekrozė yra intersticinė (edematinė), hemoraginė, riebalinė, pūlinga.
Lėtinio pankreatito klasifikacija
Lėtinio pankreatito kodas pagal ICD - K 86.0.
Lėtinė liga pagal etiologiją yra suskirstyta į pirminę ir antrinę. Priklausomai nuo priežasties, pankreatitas yra:
- alkoholinis,
- infekcinis,
- tulžies,
- pūlingas,
- vaistinis
- hemoraginis,
- reaktyvus ir tt
Dėl morfologinių pokyčių:
- kalkinimas,
- infiltracinis pluoštas,
- hiperplastinis,
- parenchiminis,
- cistinė,
- indurativny.
Atsižvelgiant į simptomus:
- skausmingas
- latentinis
- asthenoneurotic
- kartu
Priklausomai nuo funkcinio sutrikimo:
- hyposecretory,
- hipersekretorius,
- kaliojo,
- hiperinsulinizmas ir tt
Liga pasireiškia 3 laipsnių sunkumu - lengvu, vidutinio sunkumo, sunkiu. Tarp kursų etapų yra pasunkėjimas, nuolatinis ar nestabilus atsisakymas.
Pagal ligos eigos pobūdį:
- dažnai pasikartojantis (iki 4 kartų per metus);
- retai pasikartoja (ne daugiau kaip 1-2 kartus per metus);
- nuolat pasikartojantis (nuolatinis lėtinio proceso pasireiškimas).
Ūminio pankreatito simptomai
Ūmus uždegimas prasideda aštriais skausmais, dažniausiai kairiajame hipochondriume, kartais dešinėje pilvo ir (arba) epigastrijos pusėje. Skausmo sindromo intensyvumas yra ryškus, palaipsniui skausmas susilieja su švitinimu į kairę pečių mentę. Iš prigimties skausmas yra pastovus, skverbiantis, nuobodu, aštrus. Padidėjęs gulėdamas ant nugaros, po riebalų, aštrų, kepti maisto produktai, rūkyta mėsa ir alkoholis.
Yra stiprus pykinimas ir neribotas vėmimas su tulžies mišiniu. Pastarasis nesuteikia pagalbos. Be to, yra vidutinio geltonumo skleros, dispepsija - rėmuo, pilvo pūtimas, kėdės pažeidimas. Kai kurie turi mažas kraujavimas ant pilvo ir melsvos dėmės ant kūno.
Paciento būklė greitai pablogėja dėl padidėjusios intoksikacijos ir dehidratacijos. Didelis karščiavimas, pulso pagreitėjimas, kraujospūdžio sumažėjimas. Neatmetamas sąmonės pažeidimas, šoko vystymasis, žlugimas.
Vaikams ši liga dažnai būna lengva forma, turinti mažai ryškių simptomų. Dažnai pankreatito pasireiškimai yra kitų virškinimo trakto patologijų požymiai.
Lėtinio pankreatito simptomai
Pradiniai audinių pokyčiai lėtinio proceso metu yra simptomai. Kai yra pablogėjęs xp. pankreatitas, patologiniai sutrikimai jau yra reikšmingi. Šios ligos formos eiga suskirstyta į 2 laikotarpius:
- Pradinis.
- Pastebėtas liaukų audinių struktūrinis koregavimas.
Pradinis laikotarpis trunka daugelį metų (iki 10 metų). Jo pagrindinis simptomas yra skausmo sindromas. Nugriebęs, vidutinio sunkumo skausmas jaučiamas kairėje pilvo ir (arba) epigastrijos pusėje, rečiau kairiajame apatinės nugaros ar širdies srities pusėje. Jis yra nuolatinis, aplinkinis ar paroksizminis. Sunkių skausmų ataka yra traktuojama kaip ūminis pankreatitas.
Skausmas atsilieka, kai pasviręs į priekį sėdėdamas ant kėdės ir ilgai susilaikydamas nuo maisto. Pykinimas pasireiškia po valgymo kepti kiaulienos, sviesto, taukų, rūkytos žuvies; geriamojo gazuoto ar alkoholio turinčių gėrimų, kavos.
Ne visada, bet dažnai liga lydi dispepsija - dažnas pykinimas ir vėmimas, raugėjimas, rėmuo, vidurių pūtimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, apetito praradimas.
Antruoju laikotarpiu dėl nuolatinių organų audinių pokyčių hormonų ir fermentų gamyba mažėja - išsivysto sekretorinis nepakankamumas. Dyspepsijos sutrikimai iškyla ir skausmas tampa minimalus arba išnyksta. Tiek maisto dalijimasis, tiek maistinių medžiagų absorbcijos procesas pažeidžiami. Jis pasireiškia:
- pilvo pūtimas;
- laisvos išmatos;
- svorio netekimas;
- hipovitaminozės apraiškos - konjunktyvitas, dantenų kraujavimas, niežulys, sumažėjęs regėjimas, anemija;
- galūnių skausmas ir mėšlungis dėl prastos kalcio absorbcijos;
- šaltas prakaitas, susijaudinimas, troškulys, drebulys organizme, silpnumas, kiti hipoglikemijos požymiai - sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje.
Diagnostika
Jei įtariate kasos uždegimą, turite susisiekti su gastroenterologu. Po išsamaus tyrimo jis patvirtins arba paneigs pradines prielaidas.
Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, fizinio tyrimo duomenimis ir laboratorinių bei instrumentinių metodų rezultatais.
Fizinės apžiūros dalys:
- skundų rinkimas, anamnezė;
- odos, skleros (simptomas Tuzhilina) tyrimas;
- pulso ir slėgio matavimas;
- teigiami specifinių palpacijos testų rezultatai - Chauffard, Grotta ir kt.
Laboratorinių tyrimų metodai:
- biocheminis kraujo tyrimas (fermentų aktyvumo rodikliai - lipazė, amilazė, taip pat bilirubino, transamilazo, kalcio kiekio nustatymas);
- klinikinis kraujo tyrimas;
- gliukozės kiekio kraujyje nustatymas;
- šlapimo analizė, siekiant nustatyti fermentų lygį - trippsogeną, lipazę, diastazę;
- koprograma.
- Kasos ir kitų pilvo organų ultragarsas;
- MRI arba CT nuskaitymas pagal indikacijas;
- endoskopinė ultragarso analizė;
- peržiūrėti vidaus organų radiografiją;
- retrograde cholangiopankreatografija.
Siekiant išsiaiškinti liaukos gebėjimą gaminti fermentus, atliekamas funkcinis tyrimas, kurio metu jie dirbtinai stimuliuoja jų produktus.
Diferencinė diagnostika atliekama su apendicitu, cholecistitu, cholangitu, skrandžio opos perforacija, žarnyno obstrukcija ir kitomis panašiomis ligomis.
Neatmetama galimybė, kad reikės konsultuotis su endokrinologu, terapeutu ar kardiologu.
Gydymas
Gydymas yra konservatyvus arba chirurginis. Ūminėje ligos formoje privaloma hospitalizuoti gastroenterologijoje ar chirurgijoje. Kompleksinė konservatyvi terapija apima dietos laikymąsi, vaistų sukeltą skausmo sindromo pašalinimą, liaukos funkcinių sutrikimų korekciją, galimų komplikacijų prevenciją.
Simptominio gydymo komponentai:
- Dietinė terapija. Per pirmas 1-2 dienas, kai pasireiškė sunkus paūmėjimas, jūs turėtumėte atsisakyti valgyti ir gerti, tik parenteriniu maistu - per IV. Leistinas šarminis mineralinis vanduo.
- Nakvynė su visa poilsio vieta prieš simptomus.
- Taikant ledą ant kasos, siekiant sumažinti jo funkcinį aktyvumą.
- Skausmo malšinimas antispazminiais vaistais - ne-shpa, mebeverin, duspatalinas; skausmą malšinantys vaistai, prokaino blokada skausmo malšinimui.
- Naudojant antisekretorinius agentus, pvz., Famotidiną, pirenzepiną, mažinantį skrandžio sulčių rūgštingumą, pašalinant krūvį iš kasos ir užkertant kelią fermentų sunaikinimui.
- Vaistai iš protonų siurblio inhibitorių grupės - esomeprazolas, omeprozolas - skirti tam pačiam tikslui.
- Būtinai pasiimkite kasos fermentus - Panzinorm, Creon. Tam tikro vaisto ar derinio pasirinkimas, jų dozavimas, dažnumas ir priėmimo trukmė kiekvienam pacientui yra atskirai parenkami atskirai, remiantis fermentų kiekio kraujo tyrime rodikliais.
- Ūminio pankreatito atveju papildomų fermentų įvedimas nėra būtinas, jų lygis jau yra labai didelis. Norėdami jį sumažinti, paskirkite vaistus iš proteolizės inhibitorių farmakologinės grupės. Jie išjungia kasos fermentus.
- Detoksikacijos terapija su visų kūno procesų koregavimu ir normalizavimu atliekama naudojant druskos tirpalų, gliukozės, hemodezės ir kt.
- Vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją - trentalius, varpinius; antihistamininiai vaistai, kortikosteroidai, plataus spektro antibiotikai gali papildyti konservatyvų gydymą, padedant išvengti komplikacijų atsiradimo.
Chirurginis gydymas
Operacija yra skirta vaistų terapijos neveiksmingumui, liaukų ląstelių naikinimo progresavimui, komplikacijų, ypač kasos nekrozės, flegmono, absceso, vystymuisi.
Chirurginių intervencijų sąrašas:
- Dalinė ar visapusiška liaukos rezekcija - pancrectomy.
- Pūlingų židinių atidarymas ir pašalinimas (celiulitas, abscesas).
- Sphincterotomy su Oddi sfinkterio užsikimšimu.
- Splankektomija arba vazektomija su nervų išskyrimu, reguliuojančiu organo sekrecinę funkciją.
- Virsunoduodenostomija, cistogastroskopija ir kt.
Po operacijos reabilitacijos laikotarpis yra privalomas, per kurį pacientas turi tinkamai valgyti, visiškai pamiršti apie alkoholį ir rūkymą, pašalinti sunkų darbą ir fizinį krūvį, racionalizuoti darbo ir poilsio laiką.
Pankreatito dieta
Dėl dietos kalbėti atskirai, nes jis turi būti stebimas ilgą laiką, kad būtų išvengta paūmėjimo ir gydoma liga. Tai geriau palaipsniui, bet pagaliau pertvarkyti į tinkamą mitybą, tada kūnas visada gauna sveiką maistą. Nesilaikant griežtos dietos, ligos gydymas gali būti sumažintas iki nulio. Kai pankreatitas rodo 5 ir 5p dietą.
Padidėjimo metu būtina visiškai pašalinti rūkytą mėsą, marinuotus agurkus, konservus, alkoholį, prieskonius, aštrus, riebalus, keptus maisto produktus, kiaulinius taukus, gyvulinius riebalus, šokoladą, kiaušinius, ridikas, kopūstus. Negalima gerti stiprios kavos, arbatos, koncentruotų sulčių, gazuotų gėrimų. Blogiau riebalų sultiniai, šviežia duona ir pyragaičiai, pomidorų padažas, ankštiniai augalai gali dar labiau pabloginti. Geriau ne valgyti žirnių, miežių košės, nenaudoti pilno pieno savo grynoje formoje, bet pridėti jį į sriubas, košes ar bučinius.
Nustoti vartoti toksines vaistus kasos, įskaitant antidepresantus, diuretikus, antibiotikus, paracetamolį, estrogenus, ibuprofeną ir kt.
Maisto taupymas. Terminis apdorojimas - virimas, kepimas, garavimas. Sergantis pankreatitas yra naudingas valgyti daržovių sriubas, liesą virtą mėsą ant žemės (rūkyta, mėsos, mėsos), bulvių košes, morkas ir runkelius.
Leidžiamų produktų sąrašas:
- Gėrimai: dogrozės sultinys, atskiestas vandeniu, ne rūgštus vaisių sultys, žaliosios arbatos su citrina, kompotai, pieno produktai, želė.
- Mėsa: triušiena, kalakutiena, liesa jautiena, be kaulų be odos.
- Grūdai: grikiai, manna, ryžiai, avižiniai grūdai.
- Vakariniai pyragaičiai kepė prekes arba džiovinti skrudintuve.
- Kiaušiniai - apie 2 baltymai per dieną omleto pavidalu.
- Vaisiai: persikai, ne rūgštūs obuoliai, bananai, avokadai, kriaušės (pageidautina kepti).
- Daržovės: įvežamos, cukinijos, moliūgai, skvošas ir kt.
Svarbu nešioti, todėl maistas turėtų būti dažnas, bet mažomis porcijomis. Kasdienis meniu turėtų būti suprojektuotas taip, kad ant stalo būtų patiekiami įvairūs patiekalai, iš kurių būtų suvartota pakankamai maistinių medžiagų.
Lėtinis pankreatitas
Turinys
Lėtinis pankreatitas (CP) yra ilgalaikė kasos uždegiminė liga, pasireiškianti negrįžtamu organo struktūros pokyčiu, kuris sukelia skausmą ir (arba) nuolat mažina jo funkciją.
Kasa atlieka svarbias funkcijas:
- daugumos virškinimo fermentų sekrecija
- insulino (hormono, sukeliančio cukrinį diabetą, kai jis yra nepakankamas) t
Pasaulyje yra tendencija, kad per pastaruosius 30 metų padidėja ūminio ir lėtinio pankreatito dažnis - daugiau nei 2 kartus.
Pankreatito priežastys
Dažniausia lėtinio pankreatito priežastis yra alkoholio vartojimas, o kokybė ir žaliavos, iš kurių gaminamas gėrimas, nesvarbu.
Kitos priežastys
- Toksinai ir metaboliniai veiksniai:
- piktnaudžiavimas alkoholiu
- rūkymas
- padidėjęs kalcio kiekis kraujyje (atsiranda pacientams, sergantiems t
- per daug maisto ir valgyti riebaus maisto
- baltymų trūkumas maisto produktuose
- narkotikų ir toksinų poveikis
- lėtinis inkstų nepakankamumas
- Kasos kanalo užsikimšimas:
- akmenys šiame ortakyje
- dėl Oddi sfinkterio gedimo
- persidengiančių kanalų navikų cistos
- po trauminių kasos kanalų randų (endoskopinių procedūrų komplikacija: papilfosterotomija, akmenų pašalinimas ir kt.)
- Tulžies pūslės ir tulžies takų patologija.
- Dvylikapirštės žarnos patologija.
- Ūminio pankreatito pasekmė.
- Autoimuniniai mechanizmai.
- Paveldimumas (genų mutacijos, 1-antitripsino trūkumas ir tt).
- Helmintai
- Nepakankamas deguonies tiekimas kasoje dėl to organo aterosklerozės.
- Įgimtos kasos anomalijos.
- Idiopatinis lėtinis pankreatitas (priežastis negali būti nustatyta).
Pankreatito simptomai
- pilvo skausmas: paprastai skausmas lokalizuojamas epigastrijoje ir nugaros, didėja po valgymo ir mažėjimo sėdint ar pasvirusiomis į priekį
- pykinimas, vėmimas
- viduriavimas, steatorėja (riebalų išmatos), išmatų kiekio padidėjimas
- pilvo pūtimas, skrandis
- svorio netekimas
- silpnumas, dirglumas, ypač „esant tuščiam skrandžiui“, miego sutrikimas, sumažėjęs veikimas
- "raudonųjų lašelių" simptomas - ryškiai raudonų dėmių atsiradimas ant krūtinės, nugaros ir pilvo odos.
Jei pasireiškia šie simptomai, rekomenduojama ištirti, ar nėra lėtinio pankreatito.
Lėtinio pankreatito komplikacijos
Nesant gydymo, galimos lėtinės pankreatito komplikacijos yra:
- diabetas
- vitaminų trūkumas (daugiausia A, E, D)
- padidėjęs kaulų trapumas
- cholestazė (gelta ir be gelta)
- uždegiminės komplikacijos (tulžies latakų uždegimas, abscesas, cistas ir tt)
- subhepatinė portalo hipertenzija (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, blužnies padidėjimas, priekinės pilvo sienos venų varikozė, stemplė, kepenų sutrikimas).
- efuzijos pleuritas (skysčių kaupimasis plaučių gleivinėje).
- dvylikapirštės žarnos suspaudimas su žarnyno obstrukcija
- kasos vėžys.
Lėtinio pankreatito sunkumas
Yra trys lėtinio pankreatito sunkumai:
Lengvas laipsnis
- retas paūmėjimas (1-2 kartus per metus), trumpas
- vidutinio sunkumo skausmas
- nėra svorio
- nėra viduriavimo, riebalų išmatų
- skalologinis išmatų tyrimas yra normalus (nėra neutralių riebalų, riebalų rūgščių, muilo).
Dėl lengvo lėtinio pankreatito sunkumo paprastai nebūtina vartoti ilgų vaistų, nes gyvenimo būdo pokyčiai ir vengimas blogų įpročių dažnai užkerta kelią atkryčių atsiradimui.
Vidutinis laipsnis
- paūmėjimai 3-4 kartus per metus, pasireiškia ilgą skausmą
- padidėja amilazė, gali pasireikšti kraujo lipazė
- periodinės išmatos, riebios išmatos
- pasikeičia kopograma
Esant vidutinio sunkumo lėtiniam pankreatitui, būtina griežta dieta, ilgesni gydymo kursai ir nuolatinis gydytojo stebėjimas.
Sunkios būklės
- dažnas ir ilgalaikis paūmėjimas, pasireiškiantis sunkiu, ilgalaikiu skausmu
- laisvos išmatos, išmatų riebalai
- svorio netekimas iki išsekimo
- komplikacijos (diabetas, pseudocistas ir tt)
Sunkiais lėtinio pankreatito atvejais būtinas nuolatinis palaikomasis gydymas, stipresni vaistai ir griežčiausia dieta. Dažnai pacientus reikia atidžiai stebėti ne tik gastroenterologu, bet ir kitų specialybių gydytojais (endokrinologu, chirurgu, dietologu). Atsirandantys paūmėjimai, taip pat ligos komplikacijos kelia grėsmę paciento gyvybei ir paprastai yra ligoninės indikacija.
Lėtinis pankreatitas, neatsižvelgiant į sunkumą, reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes be gydymo ir gyvenimo būdo pokyčių,
procesas tęsis nuolat.
Pankreatito diagnostika
EXPERT klinikoje yra lėtinio pankreatito diagnozavimo algoritmas, kuris apima:
Laboratoriniai metodai:
- atliekami klinikiniai, biocheminiai kraujo tyrimai (kasos fermentų kiekis kraujyje - amilazėje, lipazėje) yra ypač svarbus.
- koprograma - įvertintos tam tikros medžiagos išmatose (riebalai, muilai, riebalų rūgštys ir tt). Paprastai jie turėtų būti nebuvę, o lėtiniu pankreatitu, dėl nepakankamos fermentų fermentacijos, kad suskaidytų šias medžiagas, išliktų neapdoroti ir apibrėžti išmatose.
- kala elastazė - kasos fermentas, kurio lygis, nepakankamas darbas, mažėja
- tam tikrais atvejais svarbu apibrėžti vėžio žymenis
- Jei įtariama paveldima ligos genezė, atliekamas paciento genetinis tyrimas.
Instrumentinės studijos
- Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Įvertinami kasos audinio uždegimo požymiai, akmenų buvimas kanaluose, kalcinatai, cistos ir liaukos navikai. Be to, pokyčius nustato kiti virškinimo trakto organai, kad būtų išvengta ligos komplikacijų, o taip pat ir bendrų ligų.
- Kasos elastografija. Leidžia nustatyti, ar kasos fibrozė (tankinimas), kuris yra kūno struktūrinių pokyčių sunkumo kriterijus.
Ultragarsas su sveika kasa
- FGDS. Dvylikapirštės žarnos vizualizacija yra būtina, kad būtų galima įvertinti jo uždegimą ir netiesioginius pankreatito požymius. Būtina atmesti didelės dvylikapirštės žarnos papilės regiono uždegimą ir patologines formacijas (navikas, divertikulus) (per jį kasos paslaptis patenka į dvylikapirštę žarną, kai jis yra užblokuotas, šios paslapties nutekėjimas, kuris sukelia liaukų audinių uždegimą).
Reikia pašalinti skrandžio ir stemplės vizualizaciją, kad būtų išvengta erozijos, opų, uždegimų jose. Šių organų patologiniai pokyčiai dažnai derinami su lėtiniu pankreatitu, kuris yra abipusiai sunkinančios sąlygos.
- Be to, gali būti nustatyta pilvo ertmės CT ir MRI su cholangiografija, RCGP. Būtina patvirtinti diagnozę, taip pat paskirti, jei įtariate, kad kasoje yra patologinių formavimų, užsikimšę liaukos kanalai su akmeniu, naviku ar cistu.
Pankreatito gydymas
Pagrindinis gydymas lėtiniu pankreatitu yra mityba ir vengimas blogais įpročiais, gyvenimo būdo pokyčiais ir vaistais:
- skrandžio rūgšties rūgšties (protonų siurblio inhibitorių) gamybos mažinimo priemonės.
- fermentų preparatai
- antispazminiai vaistai
- esant skausmui - analgetikams, NVNU; jei skausmas yra labai sunkus ir nėra pašalinamas su šiais vaistais, skiriami narkotiniai analgetikai.
Būtina nustatyti kitų virškinamojo trakto organų patologiją pirminių tyrimų metu (cheleliozė, lėtinis cholecistitas, gastritas, dvylikapirštės žarnos uždegimas, pepsinė opa, hepatitas, bakterijų užaugimo sindromas, žarnyno disbiozė, inkstų liga ir kt.), Nes šios ligos gali sukelti ir (arba) sunkinančių kasos uždegimo veiksnių. Šiuo atveju būtina gydyti kitas virškinimo trakto ligas. Sprendimą dėl skubios ir kartu gydomos ligos procedūros priima gydantis gydytojas.
Jei paciento vartojami vaistai dėl kitų ligų gali prisidėti prie ligos vystymosi, sprendžiamas narkotikų pakeitimo klausimas.
Visų rūšių gydymą vaistais reikia skirti ir būtina stebėti gastroenterologo.
Jei nustatoma bet kokia mechaninė kliūtis, pacientui nurodomas chirurginis gydymas.
Prognozė
Lėtinė pankreatitas yra rimta liga. Tačiau, vadovaujantis gydytojo-kuratoriaus rekomendacijomis dėl paūmėjimų prevencijos (rekomendacijos dėl dietos laikymosi, profilaktinio gydymo ir kt.), Lėtinis pankreatitas vyksta „ramiai“, be dažno paūmėjimo ir turi palankią prognozę dėl išgyvenimo.
Pažeidus mitybą, alkoholio vartojimas, rūkymas ir netinkamas gydymas, progresuoja liaukų audinių distrofiniai procesai ir atsiranda rimtų komplikacijų, daugelis iš jų reikalauja chirurginės intervencijos ir gali būti mirtinos.
Prevencija ir rekomendacijos
Prevencija grindžiama rizikos veiksnių, sukeliančių ligą, šalinimu:
- laiku gydyti ligas, sukeliančias pankreatito atsiradimą
- pašalinti lėtinės intoksikacijos galimybę, skatinančią šios ligos vystymąsi (gamybą, taip pat alkoholizmą)
- subalansuotą mitybą ir kasdienį gydymą.
Maistas, skirtas lėtiniam pankreatitui gydyti
Naudojant pankreatitą, visi patiekalai gaminami iš liesos mėsos ir žuvies, o tada tik virtos versijos. Kepti maisto produktai yra draudžiami. Galite valgyti pieno produktus su minimaliu riebalų kiekiu. Iš skysčio pageidautina gerti tik natūralias sultis ir kompotus bei arbatą.
Visiškai neįtraukti turėtų:
- visų rūšių alkoholis, saldus (vynuogių sultys) ir gazuoti gėrimai, kakava, kava
- kepti maisto produktai
- mėsa, žuvis, grybų sultiniai
- kiauliena, ėriena, žąsis, antis
- rūkyta mėsa, konservai, dešros
- marinatai, marinatai, prieskoniai, grybai
- balti kopūstai, rūgštis, špinatai, salotos, ridikėliai, ropės, svogūnai, karpiai, ankštiniai augalai, nevirti šviežios daržovės ir vaisiai, spanguolės
- miltų miltai, juoda duona
- konditerijos gaminiai, šokoladas, ledai, uogienė, kremai
- taukai, kepimo aliejai
- šalti patiekalai ir gėrimai
Pagalvoti apie mitybos pagrindus lėtiniu pankreatitu, mityba ir atsižvelgti į paciento pageidavimus ir įpročius padės kvalifikuotas mitybos specialistas.
Dažniausiai užduodami klausimai
Lėtinėje pankreatito atveju kasa miršta?
Lėtinis pankreatitas yra liga, kuriai būdingas uždegimas ir distrofija, vėliau vystantis jungiamojo audinio organizme ir sutrikusi virškinimo bei endokrininė funkcija. Liaukos „miršta“ vadinama kasos nekroze ir atsiranda ūminis pankreatitas, kuris yra mirtinas.
Kodėl pankreatitas išsivysto, jei negeriu?
Iš tiesų, daugeliu atvejų pankreatito atsiradimas yra susijęs su alkoholio poveikiu, tačiau yra ir kitų veiksnių: cholelitiazė, kepenų liga, kuriai būdingas susilpnėjęs tulžies susidarymas ir nutekėjimas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos, paveldimumas, nepakankamumas imuninėje sistemoje, kraujo aprūpinimas organu, organo sutrikimas kraujyje, fonas. ligos: virusinis hepatitas, hemochromatozė, cistinė fibrozė ir pan.
Ar pankreatitas gali būti išgydytas?
Todėl lėtinis pankreatitas vadinamas lėtiniu, nes jis nėra visiškai išgydytas, tačiau teisinga medicininė taktika leidžia jums pasiekti daugelį metų remisijos.
Ar pankreatitas gali sukelti diabetą?
Taip, ilgas pankreatito kelias gali lemti ne tik kasos virškinimo funkcijos pažeidimą, bet ir endokrininius pokyčius, atsirandančius dėl cukrinio diabeto, ypač jei yra paveldima polinkis į diabetą.
Ar svarbu laikytis pankreatito dietos?
Dieta yra labai svarbi siekiant remisijos.
Gydymo istorija
Istorija # 1
Pacientas H., 52 metai, atvyko į EXPERT kliniką, turėdamas skundų dėl herpes skausmų po valgymo riebaus maisto ir nedidelio alkoholio kiekio, pykinimo, išmatų susilpnėjimo.
Nuo anamnezės yra žinoma, kad diskomfortas zonoje, esančioje virš bambos su atsipalaidavusiomis išmatomis, buvo stebimas keletą metų su maisto klaidomis, tačiau po griežtos dietos jie praėjo be pėdsakų. Šia proga moteris nebuvo išnagrinėta. Šie skundai pirmą kartą kilo. Be to, prieš 20 metų nėštumo metu pacientui buvo pranešta apie storą tulžį su ultragarsu. Ateityje pacientas nebuvo ištirtas, nes nieko nerimavo.
Atliekant laboratorinį ir instrumentinį tyrimą buvo nustatyti kraujo tyrimų pokyčiai: padidėjęs ESR, kasos amilazės aktyvumas ir ultragarso, daugybės tulžies akmenų.
Po skausmo malšinimo pacientas buvo išsiųstas į planuojamą chirurginį gydymą - tulžies pūslės pašalinimą. Po sėkmingos operacijos, pacientas ir toliau stebi gastroenterologą, stebi mitybos rekomendacijas, nerodo skundų, rodikliai normalizavosi.
Istorijos numeris 2
56 metų pacientas B. atėjo į EXPERT kliniką su skundais dėl pasikartojančių intensyvių skausmo sindromų, kurie neaiškios priežasties, kartu su pykinimu ir viduriavimu. Ankstesniame tyrimo etape buvo nustatyti difuziniai kasos struktūros pokyčiai, kurie buvo laikomi lėtiniu pankreatitu. Tuo pat metu pacientas buvo sveikas gyvenimo būdas, negėrė alkoholio ir riebaus maisto. Nustatytas gydymas fermentiniais preparatais neturėjo reikšmingo poveikio.
Bandydamas išsiaiškinti pankreatito priežastį, EXPERT klinikos gastroenterologas išskyrė nemažai ligų, galinčių sukelti lėtinį pankreatitą (GCB, skrandžio opa, pablogėjusi geležies medžiagų apykaita ir kt.) Ir atkreipė dėmesį į imunologinius pokyčius laboratoriniuose tyrimuose. Tai buvo pagrindas nuodugniam imunologiniam tyrimui, kuris leido nustatyti, kad kasos pažeidimo priežastis buvo imuninės sistemos sutrikimas - autoimuninis pankreatitas.
Buvo paskirtas patogenetinis gydymas, kuris paveikia ligos išsivystymo mechanizmą - pagal schemą - gliukokortikosteroidus, kurių fone imuninio uždegimo požymiai buvo pašalinti tolesnio tyrimo metu. Šiuo metu pacientas gauna ilgalaikę palaikomąją terapiją prižiūrint gydytojo vadovui, be jokių skundų. Kai nenustatyta kasos edemos pilvo ertmės kontrolinio ultragarso.
Pankreatitas
Pankreatitas yra visos ligų ir simptomų, sukeliančių kasos uždegimą, pavadinimas. Jei šis procesas pasireiškia, kasos gaminami fermentai nepatenka į dvylikapirštę žarną. Todėl jie pradeda aktyviai veikti kasoje, palaipsniui ją sunaikindami. Taigi vyksta vadinamasis savaiminio virškinimo procesas. Ši patologija yra kupina kitų organų daromos žalos, nes palaipsniui sunaikinant kasą išsiskiria toksinai ir fermentai. Savo ruožtu jie gali patekti į kraują ir pakenkti kitiems organams. Todėl ūminis pankreatitas turi būti gydomas iš karto po diagnozės. Tokiu atveju gydymas atliekamas daugiausia ligoninėje.
Moterims pankreatitas diagnozuojamas dažniau nei vyrams. Be to, nutukę ir pagyvenę žmonės yra jautresni pankreatitui.
Kaip vystosi pankreatitas?
Kasos kanaluose slėgis palaipsniui didėja, o fermentai, patekę į liaukos audinį, skatina jo naikinimo procesą. Jei pankreatitas tampa sunkesnis (šiuo atveju tai yra kasos nekrozė), patologiniam procesui būdingas didelis kasos audinio dalies mirtis. Jei tokio proceso vystymasis nesukuria tinkamo gydymo, vėliau nekrozė taip pat gali paveikti kasą supančius riebalinius audinius, paveikti daugelį kitų organų, esančių retroperitoninėje erdvėje. Kai aktyvūs kasos fermentai patenka į pilvo ertmę, pacientui atsiranda pankreatogeninis aseptinis peritonitas. Esant tokiai būklei gydymo stoka sukelia mirtį.
Pankreatito formos
Pankreatitas paprastai skirstomas į keletą tipų. Atsižvelgiant į ligos eigos pobūdį, pankreatitas gali būti ūminis, ūminis pasikartojantis, lėtinis ir lėtinio pankreatito paūmėjimas.
Savo ruožtu, ūminis pankreatitas gali išsivystyti keliomis formomis. Kai intersticinis pankreatitas pasireiškia ūminiu kasos edema; atsiranda hemoraginis pankreatitas liaukos audinių kraujavimas; ūminėje kasos nekrozėje geležis yra suspausta, o ant jo atsiranda dezintegracijos centrai. Jei pacientui yra pankreatitas kartu su ūminiu cholecistitu, šiuo atveju mes kalbame apie ūminį cholecistopankreatitą. Piktybinis pankreatitas diagnozuojamas, jei liaukoje yra židinio susiliejimas. Visos šios pankreatito formos gali palaipsniui pereiti iš vienos į kitą.
Ūminio pankreatito atveju pacientui palaipsniui vyksta uždegiminiai pokyčiai liaukos audiniuose, taip pat nekrozės židiniai. Palaipsniui ši būklė pakeičiama fibroze, atrofija ar liaukos sluoksniu. Tačiau kai kuriais atvejais ūminis pankreatitas pasireiškia tik dėl uždegiminio proceso, kurio metu atsiranda tam tikros kasos dalies edema. Kitais atvejais audiniuose ir abscesuose atsiranda nekrozė, išsiliejimas ir daugybė hemoragijų. Šio ūminio pankreatito atsiradimo metu paciento būklė yra labai rimta ir gali būti mirtina, net jei gydymas yra tinkamas.
Lėtinis pankreatitas yra liga, kurios uždegimas progresuoja lėtai, o kasos funkcijos palaipsniui mažėja. Dėl šios priežasties gali atsirasti kasos audinio fibrozė arba jo susikaupimas. Lėtinio pankreatito atveju, pakaitinis remisijos ir paūmėjimo laikotarpis. Lėtinio uždegimo proceso kasos audiniuose pasekmė galiausiai gali būti susilpnėjusi maisto virškinimo funkcija. Tokie pacientai dažnai serga diabetu. Lėtinio pankreatito atveju uždegiminis procesas gali išsivystyti nei liaukoje, nei atskirose jo dalyse.
Lėtinio pankreatito atveju taip pat dažnai skiriasi kelios skirtingos ligos formos. Jei pacientas turi asimptominę ligos formą, tuomet jo sveikatos būklė ilgą laiką išlieka normali. Kai skausminga lėtinio pankreatito forma pilvo viršuje nuolat pasireiškia skausmu, žymiai padidėja paūmėjimo laikotarpiu. Lėtiniu pasikartojančiu pankreatitu skausmas pasireiškia tik tada, kai liga atsinaujina. Ligonių „pseudo-vėžinė“ forma yra mažiau paplitusi, kurios vystymuisi padidėja liaukos galva, pluoštinis audinys auga, o liaukos dydis padidėja.
Taip pat akcentuojamas reaktyvus pankreatitas, kuriame ūminis pankreatitas yra susijęs su dvylikapirštės žarnos, skrandžio, tulžies pūslės ir kepenų ligų paūmėjimu.
Pankreatito priežastys
Normalus žmogaus kasos veikimas kartais nutraukia labai aštrų, kepti, riebaus maisto vartojimą. Taip pat pankreatito atsiradimas prisideda prie apsinuodijimo, lėtinio ar ūminio apsinuodijimo alkoholiu. Neuropsichinio pobūdžio stimuliavimas taip pat gali skatinti staigų kasos sulčių išsiskyrimą.
Todėl tiems, kurie nuolat piktnaudžiauja alkoholiu, yra didesnė pankreatito atsiradimo rizika. Be to, pankreatitas dažnai pasireiškia nėščioms moterims ir jaunoms motinoms po gimdymo. Svarbiausias būdas užkirsti kelią pankreatito vystymuisi yra teisingas požiūris į dietos formavimąsi. Todėl liga dažnai diagnozuojama tiems, kurie reguliariai valgo greito maisto: greito maisto, monotoniško maisto, maisto, kuriame yra daug dažiklių, ir kitų cheminių priemaišų.
Pacientui, sergančiam lėtiniu pankreatitu, labai dažnai pasireiškia po ūmios ligos formos. Tačiau dažnai lėtinis pankreatitas atsiranda dėl kitų ligų: cholecistito, skrandžio opos, žarnyno ligų, kepenų ir kt.
Dažniausia pankreatito priežastis yra tulžies pūslė. Be to, pankreatito plovimas atsiranda esant sunkiam apsinuodijimui, traumoms, virusinėms ligoms, chirurginėms operacijoms ir endoskopinėms manipuliacijoms. Kartais lėtinis pankreatitas dar labiau apsunkina pernelyg dideles A ir E vitaminų dozes.
Pankreatito simptomai
Ūminės ir lėtinės ligos formos pankreatito simptomai pasireiškia įvairiais būdais. Be to, po to, kai asmuo patyrė ūminį pankreatitą, jis gali turėti kasos pseudocistų, susijusių su lėtiniu pankreatitu. Kita vertus, lėtine ligos forma taip pat gali atsirasti ūminis pankreatitas.
Jei pacientui išsivysto ūminis pankreatitas, jo simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos formos ir stadijos, taip pat nuo kiekvieno asmens individualių savybių. Didžiausias ir nuolatinis ūminio pankreatito simptomas yra sunkus pilvo skausmas. Skausmas pastovus, nuobodu ar pjovimas. Jei liga progresuoja, skausmas sustiprėja ir net kartais tampa šoko priežastimi. Skausmo lokalizacijos vieta - dešinė arba kairė hipochondrija, po šaukštu. Jei paveikta visa kasa, skausmas yra malksnas. Be to, ūminio pankreatito simptomai yra žagsėjimas, burnos džiūvimas, niežėjimas, pykinimas. Asmuo kenčia nuo dažno vėmimo, kuriame randamas tulžies mišinys. Tačiau po vėmimo pacientas nesijaučia. Žmogaus, kenčiančio nuo ūminio pankreatito, kėdė slysta, jame galite rasti nevirtos maisto dalių. Kėdė turi nemalonų kvapą, putų.
Jei liga progresuoja, bendroji paciento kūno būklė labai greitai pablogėja. Pulsas didėja, kūno temperatūra pakyla, sumažėja kraujo spaudimo rodikliai. Asmuo nuolat nerimauja dėl dusulio, ant jo liežuvio gausu žydėjimo, ant jo kūno nuolat atsiranda lipnus prakaitas. Paciento veido bruožai išryškėjo, oda virsta šviesiai ir palaipsniui tampa žemė pilka. Tyrimo metu gydytojas aptinka sunkų pilvo pūtimą, žarnynas ir skrandis nesumažėja. Skausmingos pilvo palpacijos procese raumenų įtampa ilgą laiką nenustatyta. Vėliau atsiranda peritoninės sudirginimo simptomai.
Pacientai, sergantys ūminiu pankreatitu, galiausiai gali sukelti nemažai sunkių komplikacijų pilvo organų ir organų, esančių už pilvaplėvės, dalyje. Dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra absentai ir skrandžio virškinimo trakto, peritonito, opų ir virškinimo trakto, plaučių edemos ir abscesų, eksudacinės pleuritas, pneumonija. Labai dažnai ūminis pankreatitas sukelia hepatito vystymąsi, o dėl ligos padidėja cukraus kiekis kraujyje, o cukrus taip pat randamas paciento šlapime.
Lėtinio pankreatito simptomus išreiškia skausmingi pojūčiai po šaukštu paūmėjimo laikotarpiu, skausmai kairėje hipochondrijoje, suteikiant pjautuvui ar krūtinei. Kai kuriais atvejais galimas skalūnų skausmas, nuo nuobodu iki labai aštrus. Tokie pojūčiai primena ūminį pankreatito skausmą. Po valgymo riebaus maisto, pacientas gali patirti sunkų vėmimą. Be to, lėtinio pankreatito simptomai dažnai yra sunkus svorio kritimas, burnos džiūvimas, viduriavimas ir pykinimas. Net tuo laikotarpiu, kai ligos paūmėjimas nepastebimas, žmogus gali jaustis blogai, jis kenčia nuo vidurių užkietėjimo, nuobodu skausmu. Jei per šį laikotarpį pastebimas viduriavimas, tai rodo, kad kasos gebėjimas virškinti labai stipriai pablogėjo.
Pankreatito diagnostika
Norint diagnozuoti šią ligą, paprastai nėra sunku, nes jo simptomai beveik visada yra ryškūs. Tačiau vis dėlto gydytojas dėl tinkamo gydymo paskyrimo būtinai turi nustatyti ligos formą. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama laparoskopija - tai metodas, leidžiantis apžiūrėti pilvo ertmės vidų su specialiu įrankiu.
Jei įtariamas ūminis pankreatitas, atliekami kai kurie laboratoriniai tyrimai. Tai yra bendras kraujo tyrimas, šlapimo analizė, biocheminiai tyrimai. Panašūs tyrimai atliekami įtariamam lėtiniam pankreatitui. Tačiau biocheminiai tyrimai yra svarbūs ligos paūmėjimo laikotarpiu. Taip pat atliekamas specialus išmatų tyrimas.
Pankreatito gydymas
Svarbu, kad ūminio pankreatito gydymas būtinai būtų atliekamas ligoninėje, prižiūrint specialistui. Todėl, esant įtariamam ūminiam pankreatitui, pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas. Bet prieš išvykstant į ligoninę, viskas turėtų būti daroma namuose, kad būtų išvengta skausmingo šoko. Svarbu neimti maisto, o kai kuriais atvejais greitosios medicinos gydytojai ištraukia maistą, gautą anksčiau per vamzdelį. Šaltas yra taikomas viršutiniam pilvo sluoksniui, kad lėtina virškinimo fermentų gamybą kasoje. Norint pašalinti spazmą, rekomenduojama 1-2 litrus nitroglicerino lašinti į liežuvį arba įšvirkšti į raumenis vaistą, kuris sumažina spazmus, pavyzdžiui, siloso. Neatidėliotini gydytojai turi įšvirkšti anestetiką.
Ūminio pankreatito gydymo ligoninėje naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Konkrečiai, įvairūs tirpalai švirkščiami į kraujo - druskos tirpalus, baltymų preparatus, gliukozę, kurios pagalba įveikti intoksikaciją ir skausmo sindromą. Taip pat normalizuojamas rūgščių ir bazės balansas.
Siekiant sumažinti skausmą ir sumažinti spazmus, naudoti spazminius vaistus. Ir palaikyti įprastą širdies veiklą širdies narkotikais. Be to, išsamus gydymas apima B grupės vitaminų, vitamino C, diuretikų, kurie užkerta kelią kasos edemai, ir skatina skilimo produktų šalinimą. Privalomas gydymas apima vaistus, kurie slopina kasos rūgšties fermentų gamybą.
Rekomenduojama naudoti mineralinį vandenį be dujų, tačiau pacientai, kuriems yra ūminis pankreatitas, gali vartoti maistą tik 4-5 dienas po ūminio ligos pradžios. Iš pradžių rekomenduojama rauginti pieną (100 g produkto kas pusvalandį), o kitą dieną į šią dietą pridedama 200 g varškės. Kitomis gydymo dienomis pacientas turi griežtai laikytis specialios dietos, nes tinkamas pankreatito maitinimas yra svarbiausias gydymo veiksnys.
Jei konservatyvus gydymas neveiksmingas, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Paprastai operacija atliekama po 10–14 dienų po ūminio pankreatito pradžios. Greitesnės operacijos indikacijos yra kai kurios komplikacijos. Chirurginė intervencija apima kasos dalies, kuri patyrė nekrozę, pašalinimą ir pilvo ertmės atkūrimą.
Jei lėtinis pankreatitas pasunkėja, gydymas atliekamas pagal tą pačią schemą, kaip ir ūminio pankreatito gydymas. Pacientai, sergantys lėtiniu pankreatitu, turi nuolat stebėti mitybą, taip pat reguliariai vartoti vaistus, kurie kompensuoja sekrecinį nepakankamumą ir šarminius vaistus (pvz., Almagel). Su skausmo apraiškomis parodoma, kad jie palengvina spazmus - papaveriną, atropiną, ne SPA, narkotikus, turinčius anestezinį poveikį. Lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams reikia periodiškai apsilankyti specialiose sanatorijose ir gydytis ten.
Yra daug įrodytų liaudies teisių gynimo priemonių, padedančių susidoroti su liga. Trys kartus per dieną prieš valgį pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, rekomenduojama per pusę puodelio avižinių drebučių. Norint jį paruošti, jums reikia vieno stiklo iš anksto plaunamų avižų, užpilkite 1 l vandens ir palikite 12 valandų. Po to želė virinama 30 minučių ir užpilama dar 12 valandų. Prieš naudojimą, jis turi būti praskiestas vandeniu iki pradinio tūrio ir deformacijos.
Ryte naudinga išmaišyti šviežiai suspaustą bulvių ir morkų sultis: tuščiu skrandžiu reikia gerti 200 g šio mišinio. Gydymo kursas trunka savaitę, o po to - savaitės pertrauka.
Pankreatito dieta
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pacientams, sergantiems pankreatitu dėl maisto. Ūminiu laikotarpiu dieta su pankreatitu yra skirta geriausiam kasos režimui. Taigi, per pirmąsias ūminės ligos dienas (paprastai dvi dienas) rekomenduojama visiškai atmesti maistą. Dieną galite suvartoti iki šešių stiklinių mineralinio vandens, silpnos arbatos ar dogrozės sultinio. Po to per savaitę pankreatito dieta yra labai griežta, minimalus kalorijų kiekis. Šiomis dienomis galite valgyti tarkuotų sūrių, liesos mėsos, bulvių ir cukinijų.
Remisijos metu ši mityba tampa daug kaloringesnė: paros racione yra apie 2500 kalorijų. Tuo pat metu mityba yra kiek įmanoma išsamesnė, nes tokia mityba vyksta jau daugelį metų.
Paciento dieną reikia suvartoti ne mažiau kaip 120 gramų baltymų. Tuo pat metu geriau atsisakyti lengvai virškinamų angliavandenių, kurie yra medaus, cukraus, saldainių. Svarbu apriboti riebalų kiekį. Griežtai draudžiama valgyti maisto, kuris dirgina gleivinę. Jūs negalite valgyti kepti: pacientams, sergantiems pankreatitu, dietoje yra tik kepami, virti, troškiniai.
Taigi, pacientams, sergantiems dieta su pankreatitu, gali būti šie maisto produktai ir maisto produktai: vakariniai kviečių pyragaičiai ar krutonai, vegetariškos sriubos su grietine, liesa mėsa ir žuvis, omletas, varškė, kefyras, įvairūs grūdai, grietinėlė ir augalinis aliejus, daržovės mažai pluošto, obuoliai nėra rūgštūs, vaisių sultys ir uogos be cukraus. Tuo pačiu metu jūs negalite valgyti riebios mėsos, stiprių sultinių, dešrų, konservuotų maisto produktų, keptų maisto produktų, ankštinių augalų, rūkytos mėsos. Draudžiama kava, šokoladas, alkoholis, gazuoti gėrimai. Maistas visada turi būti šiek tiek pašildytas, bet ne karštas. Optimali dieta yra 5-6 kartus per dieną.
Pankreatito prevencija
Siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, labai svarbu racionaliai ir reguliariai valgyti. Negalima gerti alkoholio, ypač jei alkoholis yra derinamas su riebiais maisto produktais. Dažniau pankreatitas išsivysto žmonėms, kurie chroniškai vartoja alkoholį, tačiau ši liga taip pat gali pasireikšti po vieno geriamojo gėrimo. Svarbu mesti rūkyti, laiku gydyti visas virškinimo trakto ligas, kurios prisideda prie pankreatito vystymosi, stebėti tulžies pūslės būklę.
