Chirurgijos ypatybės pašalinti tiesiosios žarnos fistulę

Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?

„Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tik vartojant kiekvieną dieną.

Kai kurioms ligoms, susijusioms su proktologija, reikalinga operacija. Šis radikalus metodas pašalina tiesiosios žarnos fistulę, nes jie vadina skylę poodiniame riebalų sluoksnyje, kuris paprastai yra netoli išangės.

Fistuliniame perėjime nuolat gauna išmatų masę, kuri sukelia stiprų uždegiminį procesą. Tokia liga sukelia diskomfortą ir pavojų paciento gyvenimui.

Problemų ir simptomų priežastys

Daugeliui pacientų šis nuokrypis yra susijęs su paraproctito pasireiškimu ūminėje formoje. Taip yra todėl, kad kai kurie žmonės per vėlai siekia pagalbos iš specialisto, o vidinis abscesas spontaniškai išeina.

Pasibaigus pūliui, pacientas jausis. Tačiau uždegiminis procesas ir toliau tęsis, tokiu būdu atskleidžiant naujus audinius, kurie palaipsniui tirpsta ir sudaro fistulę.

Dar kartą atsiranda skylių, kol uždegimo procesas bus visiškai pašalintas.

Kartais ši problema atsiranda dėl klaidų operacijos metu:

• Jei plyšys atidaromas ir drenažas yra pašalinamas, o paskesnė operacija neatliekama.
• Kai, pašalinus hemoroidinius mazgus, susiuvama gleivinė ir konfiskuojami raumenų audiniai, po to susidaro uždegiminis procesas.

Fistulė gali pasireikšti reabilitacijos laikotarpiu po operacijos dėl sudėtingų hemorojus. Taip pat ir ligos priežastis yra trauminiai sužeidimai natūralių gimdymo ir ginekologinių sutrikimų metu.

Kartais iškyla problema dėl šių veiksnių:

• onkologiniai navikai tiesiosios žarnos ertmėje;
• lytiniu keliu plintančias ligas;
• tuberkulinė žarnyno liga;
• bet kokio šlapimo ar reprodukcinės sistemos organo amputacija;
• infekcinės ligos;
• nuolatinis išmatų sutrikimas.

Paprastai tokio nukrypimo simptomai pasireiškia stipriu išangės skausmu. Be to, susidaro paraudimas, sunku ištuštinti. Pacientas gali smarkiai padidinti kūno temperatūrą, yra bendras silpnumas.

Kartais pasirodo šie simptomai:

• kraujo ir gleivinės išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos;
• išangės išeivijos jausmas.

Šią būklę galima stebėti 7-14 dienų. Po to pūšys teka, yra nemalonus kvapas, odos dirginimas, kuris sukelia diskomfortą.

Rektalinės fistulės operacijos

Iš tiesiosios žarnos fistulės pašalinama chirurgija pagal bendrąją anesteziją. Pacientas turi gulėti ant nugaros, sulenkti kelius, kad chirurgas visapusiškai galėtų patekti į išangę.

Chirurginės intervencijos metodą nustato tik specialistas, jis priklausys nuo uždegiminio proceso etapo.

Atlikite šias operacijų rūšis:

• autopsijos pūlingi pažeidimai;
• visiškas fistulės pašalinimas, po to audinių uždarymas;
• fistulės iškirpimas išangės liumenoje;
• lazerio naudojimas deginimui;
• angų užpildymas specialiomis biomedžiagomis.

Dažniausia operacija yra fistulės ištraukimas į išangę. Tačiau šis metodas turi daug trūkumų. Kadangi dažnai yra vėlesnių atkryčių. Taip pat panaši operacija pažeidžia išorinę sfinkterio struktūrą.

Fistulių pašalinimas išilgai viso ertmės atliekamas kartu su dermos dalimis. Jei uždegiminis procesas paveikė gilesnius poodinius sluoksnius, reikia imtis sfinkterio dalių. Būdant pūlingus maišelius, jie turėtų būti kruopščiai nuvalyti ir tamponai su antiseptikais į anusą.

Lazerio pagalba pašalinamos tik mažos fistulės, be daugybės pūlingų pažeidimų. Lazerinis deginimas yra labiausiai neskausmingas įsikišimo metodas, kuriam nereikia bendros anestezijos ir didelių pjūvių.

Prieš operaciją reikia atlikti tokį paruošimą:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė;
• išmatų analizė;
• odos būklės tyrimas;
• diagnostika specializuotuose specialistuose.

Jei pūlingas atleidžiamas, jis taip pat siunčiamas nagrinėti. Iškart prieš operaciją pacientas turi išvalyti žarnyną.

Reabilitacija po tiesiosios žarnos fistulės pašalinimo lazeriu yra daug greičiau nei radikalios chirurgijos atveju. Taip pat populiarėja skylės implantavimas biologinės medžiagos, skatinančios gijimą, pagalba. Šis metodas pradėtas vartoti medicinoje neseniai, todėl jis vis dar mažai tiriamas.

Chirurginė intervencija fistulės išskyrimui atliekama griežtai pagal planą. Tačiau paraproctito paūmėjimo metu operacija atliekama skubiai, ir tik po kurio laiko atidaroma pūlinys.

Atsigavimas po operacijos

Po operacijos pacientas privalo stebėti lovą ir gydyti pažeistą vietą savaitę antiseptiniais vaistais. Šiuo laikotarpiu nurodykite griežtą dietą ir, jei reikia, gydymą antibiotikais.

Trečią dieną po operacijos reikia atlikti pirmąjį padažą, paprastai šis procesas yra labai skausmingas, todėl pacientui skiriamas anestezinis vaistas. Jau ketvirtą dieną į išangę gali būti įterptos tiesiosios žarnos žvakutės.

Iš karto po operacijos leidžiama naudoti tokius produktus:

• košės ant vandens;
• garinti padažai;
• pieno omeletai

Po kelių dienų leidžiama valgyti daržoves, taip pat bulvių košė. Visiškai reabilitacijos metu griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus ir į dietą pristatyti žaliavinius vaisius ir daržoves.

Būtina atidžiai stebėti paciento būklės pokyčius, ypač kai atsiranda tokių simptomų:

• kraujavimas iš žaizdos;
• šlaplės patologija;
• pernelyg didelė pūlingo iškrova

Maždaug po 1 savaitės pašalinami išoriniai siūlai, giję. Pacientui rekomenduojama atlikti specialius pratimus sfinkterio mokymui.

Rektalinė fistulė: gydymas ir gydymas po operacijos

Iš tiesiosios žarnos fistulės nurodomos ligos, kurios nekelia didelio pavojaus organizmui. Tačiau ši liga yra nemaloni, išstumianti pacientą iš įprastinio gyvenimo ritmo. Ligos atveju skylė (fistulė) atsidaro per tuščiavidurį organą arba tiesiai į išorę, per kurią išleidžiamas puvinys ir gleivės. Chirurgija reikalinga fistulei pašalinti. Problemos priežastis yra pluošto ligų vystymasis.

Jei atsiranda tiesiosios žarnos fistula - po operacijos atkūrimas atlieka svarbų vaidmenį. Būtina eiti per visas nustatytas procedūras, tyrimus, kad liga nepasikartotų. Apie 80% pacientų yra vyrai. Paspartinti fistulių analinio skilimo, hemorojus. Kita priežastis - ilgas viduriavimas po operacijos.

Fistulių tipai ir ypatybės

Tiesiosios žarnos fistulė (tiesiosios žarnos fistula) turi šias veisles:

• Pilnas, esant 2 skylių. Vienas atidarytas žarnyne, antrasis - išorinėje dalyje, netoli išangės.
• Neišsamus, kuris atidaromas tik viena kryptimi. Gali būti vidinis, išorinis. Jos išsivysto, daugiausia pašalinus navikus, žarnyno tuberkuliozę, neprofesionalią biopsiją. Virškinimo trakto sienų pažeidimai sukelia žarnyno bakterijų plitimą į adrectal ertmę.

Asmuo gali diagnozuoti ligą, jei jis aptinka pūlį arba jaučia diskomfortą perianalinėje zonoje. Soros kartais išskiria pūlį, purviną kraują. Turime nuolat keisti nešvarius apatinius drabužius kraujyje, naudoti drėgmę sugeriančius produktus ir gaminti perineum higieną. Stipriai išsiliejus, atsiranda odos dirginimas. Nuolatinis niežėjimas, nemalonus kvapas - pirmieji fistulės simptomai.

Greitai išnyksta stačiakampioji fistulė. Sunkus skausmas nerodomas. Nepakankamos fistulės sukelia nuolatinį diskomfortą dėl lėtinio kurso. Su staigiu judesiu simptomai sustiprėja. Fistulų kanalo užsikimšimas padidina pūlį. Galimi paūmėjimai, abscesai, karščiavimas, apsinuodijimas dėl susikaupimo.

Simptomai

Atsiranda šie simptomai:

• silpnumas, miego stoka;
• koncentracijos sumažėjimas;
• kūno temperatūros padidėjimas tam tikru laikotarpiu (dažniau naktį);
• nervingumas.

Atkūrimas po operacijos turi būti atliekamas prižiūrint specialistui, o ilgai gydant, netinkami metodai, naudojami po operacijos, yra galimi. Išangės deformuotos, randamos raumenų sfinkterio raumenys.

Iš tiesiosios žarnos fistulės gydymas

Prieš operaciją, kuri yra pagrindinis būdas atsikratyti tiesiosios žarnos fistulės, gali būti skiriamas papildomas gydymas. Naudojami antibiotikai, skausmą malšinantys vaistai, gijimo medžiagos. Vaistai imami siekiant pagerinti būklę, tačiau dažniausiai ši terapija nesukelia reikšmingo palengvinimo.

Fizioterapija gali būti skiriama pasirengti operacijai. Fiziologinių procedūrų poreikis yra sumažinti komplikacijų riziką po chirurgo veiksmų.

Negalima gydyti fistulių liaudies metodų. Naudojamos medžiagos gali suteikti laikiną pagalbą. Mažai tikėtina, kad jie galės kažką daryti, bet laikas bus prarastas.

Fistulės tipas lemia patogenų šalinimo būdą. Pažeidžiamų teritorijų dydis, puvinio išsiskyrimo greitis veikia naudojamus metodus. Chirurgas turi tinkamai ištraukti fistulę, išvalyti pūlingus kanalus, prireikus nuvalyti sfinkterį, uždaryti pažeistą ertmę.

Kiekvienu atveju veiksmai skiriasi. Privaloma naudoti bendrąją anesteziją, pacientas yra prižiūrimas gydytojo maždaug 10 dienų.

Pooperacinio laikotarpio savybės

Prireikia laiko, kol visiškai išgydys pažeistą ertmę, ištraukas. Pooperacinio laikotarpio stadijos skirstomos į stacionarias ir ambulatorines.

Praėjus 12 valandų po operacijos leidžiama valgyti maistą, visada smulkiai tarkuotą. Rekomenduojamas dažnas skysčių suvartojimas. 90% atvejų priskiriamos vonios, prie kurių pridedamas antiseptinis tirpalas, ir tepalas skausmui malšinti. Būtinai vidurius, kitas reikalingas medžiagas. Ligoninėje pacientas atidedamas nuo laiko, reikalingo daliniam funkcijų atkūrimui, žaizdų gijimui.

Ambulatorinis laikotarpis

• Fistula išgydo ilgą laiką, išsikrovimas nenustoja 3 - 5 savaites. Ambulatorinio laikotarpio pabaigoje rekomenduojama palikti ligoninę, kad nustotų vartoti sėdimas vonias. Atlikite ryte ir vakare procedūras su papildomomis medicininėmis infuzijomis, antiseptiniais vaistais. Žaizda turi būti uždaryta steriliais tvarsčiais, dezinfekuojančiais tepalais. Pirtys taip pat imamos po kito išmatavimo.

• Bet koks režimo pažeidimas sukelia žaizdų atskleidimą, ilgalaikį gijimą. Rekomendacijas aprašo gydytojas - prokologas.
• Po tam tikro laiko (paprastai per dieną) pacientui leidžiama naudoti vandenį. Po anestezijos organizme yra neįprastų pojūčių, kartais stiprus skausmas. Pirmąsias dienas pacientas geria skausmą malšinančius vaistus.
• Po pirmojo padažo jie pašalinami. Ligacija yra skausminga paciento procedūra. Privalomi vaistai vietiniam poveikiui organizmui. Gydytojas kontroliuoja gydomąjį gydytoją: žaizdos briaunos neturėtų susilieti, nesikaupia drėgmės, nešluostomos kišenės.
• Jei operacija buvo sunki, po kelių dienų reikia persirengti pagal bendrąją anesteziją. Atliekamas nuodugnus operacijos vietos apdorojimas, sugriežtinama ligatūra. Kad žaizda būtų gana lėta, atliekamos vonios, kuriose yra kalio permanganato arba ramunėlių.

Dieta po tiesiosios žarnos fistulės pašalinimo

Po operacijos būtina naudoti ne tik vaistus, kurie pagreitina žaizdos gijimą, bet ir kitus metodus. Dieta padeda organizmui susidoroti su traumomis. Būtina valgyti daug vitaminų, maistinių medžiagų, kad būtų galima greičiau atkurti. Maistas skirstomas į mažas dalis, suvartojamas tolygiai. Produktai neturėtų neigiamai paveikti skrandžio, skatinti meteorizmą, vidurių užkietėjimo atsiradimą.

Pirmąsias 20 valandų po operacijos patartina vengti išmatų. Pacientas turi bauginti kelias valandas. Po antrosios dienos galite valgyti. Produktai garinami arba kepami. Daržovės naudojamos bet kokia forma. Leidžiami šie maisto produktai:

• Duona, gaminama ant miltų arba kviečių.
• Kepimas, džiovinimas (ne turtingas).
• Mėsos, daržovių, sultinių sriuba. Būtinai apšvieskite be jokių prieskonių. Galite valgyti šaltus patiekalus: burokėlių, vaisių ar daržovių sriubą.

• Mėsos mažai riebalų veislės. Produktas būtinai virinamas arba kepamas.
• Žuvys, tik jūra. Būtinai virkite arba troškinkite.

• Aukščiausios kokybės dešra, pieno dešros.
• Daržovių patiekalai, užkandžiai. Žalieji naudojami perdirbti arba neapdoroti, fermentuoti.
• Kashi, kuris yra naudingų komponentų šaltinis. Dažniausiai pabandykite valgyti grikius, turtingus angliavandeniais, energingai kūnu.
• Naudingi kepti, virti makaronai.
• Žalieji žirniai ir pupelių varškė.

• Kiaušiniai, vartojami virti, pageidautina kitų patiekalų sudėtyje.
• Mažai riebalų turintys pieno produktai.

Pooperaciniu laikotarpiu yra draudžiamų maisto produktų sąrašas. Tai apima bet kokį maistą ar ingredientus, kurie padidina kraujo tekėjimą į dubenį. Draudžiama kategorija apima:

• alkoholiniai gėrimai, konservantai, rūkyta mėsa;
• sudėtingi baltymai ir jų pagrindu pagaminti patiekalai (žąsys, ėriukai, kiauliena);
• grybai, kuriuos sunku virškinti;
• produktai, didinantys dujų susidarymo stemplėje procesą, gali būti suvartoti, tačiau ribotais kiekiais;
• pyragai, bandelės, pyragai;
• vaisiai, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, česnakų, svogūnų, špinatų;
• ankštiniai, žirniai, pupelės, nenugriebtas pienas;
• kepti maisto produktai.

Jei laikotės dietos taisyklių, atsigavimas bus žymiai pagreitintas. Tinkama mityba padeda pašalinti komplikacijas, atsirandančias dėl nepageidaujamų medžiagų, kurios sulėtina gijimo procesą, kūno.

Prevencija

Kaip prevencinė priemonė, kad liga nepasikartotų, svarbų vaidmenį atlieka savalaikis paraproctito gydymas. Svarbu visiškai atsikratyti tiesiosios žarnos traumų sukeliančių veiksnių. Prevenciniai kovos su tiesiosios žarnos fistule metodai:

• Laiku gydyti tiesiosios žarnos ligas. Būtina išgydyti analinius plyšius, kad būtų išvengta hemorojus.
• Laiku atleidimas nuo ligų, kurios niežulys yra simptomas. Venkite odos sudirginimo aplink išangę. Kolitas, diabetas, invazija ir kitos panašios ligos, svarbu diagnozuoti ir pašalinti, kad išvengtumėte pašalinių problemų vystymosi.
• Tinkama mityba. Virškinimo organai tiesiogiai veikia fistulės atsiradimą. Vidurių užkietėjimas, viduriavimas - pirmieji virškinimo sutrikimai, dėl kurių atsiranda patologija.
• Yra tinkamos temperatūros zonoje. Hipotermija padidina ligos tikimybę.
• Kūno kietėjimas ir asmens higiena.

Ką reikia žinoti apie tiesiosios žarnos fistulės išskyrimą

Siekiant palengvinti paciento būklę esant fistulei adrectal audinyje, nustatoma tiesiosios žarnos fistulės išskyrimas. Chirurginio gydymo taktika parenkama atsižvelgiant į pažeidimo tipą. Jei chirurgija yra kontraindikuotina, atliekama konservatyvi terapija, kuri negali visiškai pašalinti ligos. Veikia patologija sukelia rimtų komplikacijų.

Pažeidimo formavimo ypatybės

Fistulės susidarymas yra nenatūralus reiškinys, kuris turi būti pašalintas laiku. Žarnyno fistulės yra skylės, kurios prasiskverbia į išmatų masę ir sukelia minkštųjų audinių infekciją.

Kaip žinoma, ūminis paraproctitas, kuris palieka pūlingus židinius, sukelia adrektinės fistulės susidarymą. Trečdalis pacientų, kuriems yra paraproctitas, neskuba gydyti. Kai kuriais atvejais opos atsidaro savaime. Tačiau, be gydymo, liga įgyja lėtinį gydymo kursą kartu su atitinkamais ženklais.

Be to, po operacijos gali pasireikšti tiesiosios žarnos fistulės, pavyzdžiui, skrandžio fistulė.

Kai fistulė pradeda formuotis, pacientas kenčia nuo pūlingam procesui būdingų apraiškų:

• intensyvūs skausmingi pojūčiai;
• hiperemija;
• apsinuodijimas;
• patinimas.

Žarnyno lėtinės fistulės turi skirtingą simptomą. Atsiranda remisijos ir paūmėjimo pakitimai, o pažeistos vietovės niežulys ir išsiliejimas į puvinį, ichorą ir išmatą.

Kuo ilgesnė adrektinė fistulė, tuo sunkiau bus operacija. Be to, padidėja fistulės piktybinių navikų rizika.

Didžiulę klaidą padarė tie, kurie tikisi patologinės skylės pašalinimo arba jo išgydymo, naudodami liaudies gynimo priemones. Tik vienas tiesiosios žarnos fistulės, ty lėtinio paraproctito, gydymas bus veiksmingas - operatyvus, nes norint išgydyti fistulę, būtina akcizuoti rando audinį, su kuriuo supa ertmė.

Pacientams, sergantiems lėtine fistule, reikia skubios operacijos.

Operacijos rūšys

Suformuotos fistulės pašalinimas tiesiosios žarnos srityje atliekamas naudojant bendrąją arba epidurinę anesteziją, nes raumenys turi būti visiškai atsipalaiduoti.

Nepaisant to, kad chirurgija pasiekė didelį aukštį savo vystymosi procese, išgaunamų eilučių gydymas yra vienas sunkiausių.

Ištisinė fistulė pašalinama naudojant:

• fistulų skaidymas;
• patologinio kanalo iškirpimas per visą jo ilgį, šiuo atveju atliekamas drenavimas į išorę arba žaizdos siuvimas;
• sugriežtinti ligatūrą;
• iškirpimas su tolesniu esamo smūgio plastiškumu;
• Lazeriniai aparatai;
• radijo bangų metodas;
• kanalų užpildai su įvairiomis biomedžiagomis.

Esant transsfunkcinėms ir intraspinalinėms fistulėms, atliekama pleišto formos išpjova, pašalinama oda ir pluoštas. Kartais sfinkterio raumenys susiuvami. Lengviausia pašalinti nugaros spindesį dėl jo artumo prie išangės.

Jei kanale yra pūlingos kaupimosi, jis būtinai atidaromas, išvalomas ir nusausinamas. Žaizda užsandarinama marlės tamponu, apdorotu Levomecol arba Levino. Be to, numatoma naudoti garų vamzdį.

Jei paraproctitas sukėlė ekstrasphincter išgalvotas ištraukas, tuomet yra gana ilgų kanalų, turinčių daug šakų ir pūlingų ertmių, buvimas.

Chirurgo užduotis yra:

• fistulių ir ertmių su puvinio rezekcija;
• pašalinti fistulės su analiniu kanalu ryšį;
• sumažinti sfinkterio manipuliacijų skaičių.

Tokiu atveju jie dažnai naudoja ligatūros metodą, apimantį šiuos veiksmus:

1. Nuėmus tiesiosios žarnos fistulę, į skylę įterpiamas šilko siūlas, kuris vėliau pašalinamas iš kito kanalo galo.
2. Vieta, kur yra įsitvirtinimas, yra vidurinė išangės linija, dėl kurios kartais galima pailginti pjūvį.
3. Susieti ligatūrą taip, kad ji glaudžiai apvyniotų aplink išangės raumenų sluoksnį.

Su kiekviena liga, kuri bus atliekama pooperaciniu laikotarpiu, ligatūrą reikės sugriežtinti, kol bus pasiektas visiškas raumenų sluoksnio įsiskverbimas. Taigi galite išvengti sfinkterio trūkumo vystymosi.

Plastikinis metodas yra fistulės pašalinimo operacija ir pūšių kaupimosi išvirkštimas tiesiosios žarnos srityje, o po to uždarant fistulę gleivių transplantatu.

Kartais kreipėsi į fibrino klijų naudojimą, kuris priartina prie šurmulio.

Minimaliai invazinės intervencijos metodai

Neseniai gydytojai vis dažniau naudoja lazerį, kad atsikratytų fistulių. Kitaip tariant, fistulė yra tiesiog sudeginta.

Metodo pranašumai:

• nereikia didelio pjovimo;
• nereikia dygti;
• operacija vyksta minimaliai praradus kraują;
• Atkūrimo laikotarpis trunka daug mažiau ir yra beveik neskausmingas.

Lazerinis cauterizavimas skirtas pacientams, kuriems paraproctitas sukėlė paprastų fistulių atsiradimą. Jei yra šakotųjų ir pūlingų kanalų, metodas pasirinktas kitaip.

Pakankamai veiksmingas ir saugus metodas yra radijo bangų apdorojimas, kuriame nėra mechaninio audinio sunaikinimo. Tokia chirurginė intervencija suteikia sąlyčio be sąlyčio.

Reabilitacijos laikotarpis

Pašalinus rektalinę fistulę, po operacijos būtina miegoti keletą dienų. Apie 10 dienų pacientas turi vartoti antibiotikus.

Per pirmuosius 4-5 dienas pooperaciniu laikotarpiu jums reikės laikytis be tabako dietos, kad nebūtų išmatų. Jei padidėja peristaltika, skiriamas levomicetinas arba Norsulfazolas.

Norint atkurti normalią padėtį, trečią dieną atliekama liga. Dėl pernelyg didelio skausmo yra naudojami skausmo malšikliai. Žaizdos tamponai pašalinami iš anksto sudrėkinus vandenilio peroksidu. Vėliau, antiseptinis gydymas vietoje ir užpildymas tamponais su Vishnevsky tepalu arba Levomekol.

Jei po 4-5 dienų nėra išmatų, pacientui suteikiama klizma.

Reabilitacija apima mitybos laikymąsi.

Iš pradžių buvo leista valgyti:

• manų kruopos, virtos vandenyje;
• garų kotletai;
• sultiniai;
• virtos žuvys.

Skystis leidžiamas bet kokiu kiekiu. Draudžiama naudoti druskos maistą ir naudoti prieskonius. Po 4 dienų meniu papildo:

• virtos daržovės (neapdorotos pagal draudimą);
• pieno produktai;
• vaisių tyrės;
• kepti obuoliai.

Pacientas, kuris buvo dirbęs, po kiekvienos žarnyno operacijos turi sėdėti kubilą, o tada žaizdą gydyti antiseptiniais tirpalais.

Išorinės siūlės paprastai pašalinamos po savaitės. Visiškai žaizdos išgydo po 2-3 savaičių. Gydytojai būtinai įspėja pacientą, kad maždaug tris mėnesius gali atsitiktinai palikti skystų išmatų masių ir dujų. Siekiant išlaikyti sfinkterio raumenų tonusą, rekomenduojama atlikti specialius pratimus.

Jei paraproctito sukeltos fistulės buvo tinkamai pašalintos, prognozė bus kuo palankesnė.

Pararektinė fistulė kelia rimtą pavojų sveikatai. Tikėdamasis, kad patologinė skylė išnyks, asmuo rizikuoja susirgti komplikacijomis iki vėžio vystymosi. Tik per chirurginę intervenciją galima visiškai atsikratyti nemalonaus reiškinio.

Tikslioji fistulinė operacija: pasirengimas, elgesys, reabilitacija

Iš tiesiosios žarnos fistulė yra žarnyno sienelėje esanti skylė, kuri ir toliau juda minkštuose audiniuose į išorę (dažniausiai perineino odoje). Išmatų turinys nuolat patenka į šį ištvermingą praėjimą ir išleidžiamas per odos skylę.

Analizinės fistulės sudaro 20-30% visų proktologinių ligų.

Šios srities fistulės dažniausiai yra ūminio paraproctito rezultatas. Maždaug trečdalis pacientų, sergančių ūminiu paraproctitu, nesiekia medicininės pagalbos. Tai kupina pasekmių (kartais labai sunkių ir net mirtinų). Staigus pericomibulinio pluošto abscesas iš tiesų gali atsiverti be chirurginės intervencijos. Tačiau šiuo atveju fistulių ir lėtinio paraproctito susidarymas įvyksta 85% atvejų.

Ne radikalios chirurgijos atveju (tik pataikant pūlingą, nepašalinus pūlingo kurso), fistulių susidarymas yra 50% atvejų.

Ir net su radikaliomis operacijomis 10-15%, galimas rezultatas lėtine fistule.

Dažniau fistulės susidaro kitomis ligomis - lėtiniu opiniu kolitu, Krono liga ir tiesiosios žarnos vėžiu.

Kas yra tiesiosios žarnos fistulės

Fistulės gali būti:

• Pilnas (turi dvi skyles - žarnyno sienoje ir ant odos).
• Nebaigtas (turi tik vieną išėjimą arba išorinį ar vidinį).
• Paprasta (perkelkite vieną žingsnį).
• Sunku (turi daug judesių, šakų ir skylių).

Kalbant apie sfinkterį, fistulės yra suskirstytos

1. Intrasphincter (kirsti tik dalį išorinio sfinkterio pluošto).
2. Transfekcinis (kryžminis sfinkteris).
3. „Extrasphincteric“ (kurso eiga viršija sfinkterį, paprastai eina aukštai, dažniausiai sunku).

Kokia taktika tiesiosios žarnos fistulės buvimu

Fistulės buvimas bet kuriame organe yra nenatūralus ir sukelia visas neigiamas pasekmes. Fistulė tiesioje žarnoje yra procesas, kurio metu jos išmatų turinys yra nuolatinis, užkrečiantis minkštųjų audinių palei fistulę ir palaikant lėtinį uždegiminį procesą.

Nuo fistulės atidarymo nuolat eikite į išleidimą - išmatų turinį, pūlį, ichorą. Tai sukelia ne tik nepatogumus, reikia nuolat naudoti tarpiklius, o visa tai lydi nemalonus kvapas. Pacientas pradeda susidurti su socialiniais sunkumais, riboja bendravimą.

Savaime lėtinės infekcijos nidus buvimas neigiamai veikia visą kūną, silpnina imuninę sistemą. Fistulių fone, gali atsirasti prokito, proctosigmoiditas. Moterims gali pasireikšti lytinių organų infekcija, išsivystanti kolpitas.

Ilgalaikis fistulės egzistavimas, dalis sfinkterio pluošto yra pakeista randų audiniu, o tai lemia analitinės masės nemokumą ir dalinį išmatų ir dujų nelaikymą.

Be to, lėtinis paraproctitas periodiškai pasunkėjo ir skausmas, karščiavimas, intoksikacijos simptomai atsiranda. Tokiais atvejais reikės skubios pagalbos.

Ilgalaikis fistulis gali būti piktybinis.

Jūs neturėtumėte tikėtis, kad fistulė išgydys save. Tai vyksta labai retai. Lėtinė fistula yra audinio ertmė, apsupta randų audinio. Tam, kad jis išgydytų, šis randų audinys turi būti nepakeistas sveikas.

Todėl vienintelis radikalios fistulės gydymo metodas yra operacija.

Pasiruošimas fistulių pašalinimo operacijai

Paprastai skiriama rektalinės fistulės šalinimo operacija. Lėtinio paraproctito paūmėjimo metu dažniausiai skubiai atidaroma pūlinys, o fistulės pašalinimas atliekamas per 1-2 savaites.

Diagnozuojant fistulės eigą ir nustatant būsimos operacijos tūrį:

Rektoromanoskopija. Šiuo atveju vidinė skylė nustatoma naudojant dažą (metileno mėlyną, sumaišytą su vandenilio peroksidu), įpuršktą į išorinę fistulės angą.

Fistulografija - radiologinis fistulės tyrimas.

Pageidautina turėti ultragarso ar CT skenavimą dubens organuose, kad būtų galima ištirti kaimyninių organų būklę.

Pasirengimas operacijai skiriasi nuo pasirengimo kitoms chirurginėms intervencijoms: nustatomi kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, biocheminė analizė, fluorografija, EKG, gydytojo ir ginekologo tyrimai moterims.

Jei pacientas kartu serga lėtinėmis ligomis, būtina ištaisyti jų gydymą, kad būtų kompensuota pagrindinė kūno funkcija (širdies nepakankamumas, cukrinis diabetas, arterinė hipertenzija, kvėpavimo funkcija).

Norint nustatyti pagrindinį patogeną ir nustatyti jautrumą antibiotikams, pageidautina, kad būtų išpjautos įsišaknijusios išskyros.

Lėtos uždegimo proceso metu paprastai atliekama preliminari priešuždegiminė terapija - nustatomi antibakteriniai vaistai, remiantis sėjimo rezultatais, taip pat vietinis gydymas (fistulės plovimas) antiseptiniais tirpalais.

Prieš tris dienas iki operacijos skiriama dieta, ribojant pluoštą ir maisto produktus, kurie sukelia dujų susidarymą (žalios daržovės, vaisiai, saldainiai, juodoji duona, ankštiniai augalai, pienas, gazuoti gėrimai)

Žarnyno valymas operacijos išvakarėse atliekamas naudojant valymo klampus (vakare ir ryte) arba vartojant vidurius. Plaukai į žirgą.

Kontraindikacijos chirurgijai:

1. Sunkios bendros būklės.
2. Infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu.
3. Lėtinių ligų dekompensavimas.
4. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
5. Inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Fistulės pašalinimo operacija nerekomenduojama atliekant nuolatinį uždegimo procesą (kai iš fistulės neišleidžiama). Faktas yra tai, kad šiuo metu vidinė anga gali būti uždaryta granuliuotu audiniu ir negali būti aptikta.

Operacijų tipai

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją ar epidurinę anesteziją, nes būtinas visiškas raumenų atpalaidavimas.

Paciento padėtis yra gulėta, kai kojos sulenktos keliais (kaip ginekologinėje kėdėje).

Veikimo metodo pasirinkimas priklauso nuo fistulės tipo, jo sudėtingumo, vietos sfinkterio atžvilgiu.

Iš tiesiosios žarnos fistulės pašalinimo operacijų rūšys:

• Fistulės išskyrimas.
• Fistulės išpjaustymas per visą jo ilgį su susiuvimu arba be susiuvimo.
• Ligatūros metodas.
• Fistulės išskyrimas iš plastikinių vidinių angų.
• Lazerinis moksibustizmas.
• Įspūdingas užpildymas su įvairiomis biomedžiagomis.

Intrasphincter ir transsphincter fistulės yra išskiriamos į tiesiosios žarnos ertmės pleišto formą kartu su oda ir skaidulomis. Sfinkterio raumenų susiuvimas gali būti atliekamas, bet ne visada, jei paveikiami tik gilūs sluoksniai. Jei fistulėje yra pūlingos ertmės, ji atidaroma, saugoma ir nusausinama. Žaizda nuvaloma marlės tamponu su tepalu (Levomekol, Levosin). Į tiesiąją žarną įterpiamas ventiliacijos vamzdis.

Ekstrasphincter fistulės yra sudėtingesnės chirurgui. Jie susidaro po gilios (dubens ir tiesiosios žarnos ir sėdėjimo tiesiosios žarnos) paraproctito. Tokios fistulės paprastai yra gana ilgos, jų eigoje yra daug šakų ir pūlingų ertmių. Operacijos tikslas yra tas pats - būtina akcizuoti įnirtingą ištrauką, pūlingas ertmes, siekiant pašalinti ryšį su tiesiosios žarnos dalimi, tuo pačiu sumažinant įsikišimą į sfinkterį (siekiant išvengti jo nepakankamumo po operacijos).

Kai tokios fistulės dažnai naudoja ligatūros metodą. Po fistulės iškirpimo į vidinę angą traukiamas šilko siūlas, kuris iškeliamas išilgai fistulės. Ligatūra yra arčiau išangės vidurinės linijos (priekyje arba atgal). Tam kartais pailgėja odos pjūvis. Ligatūra yra susieta su stora anus raumenų sluoksnio apykaita.

Vėlesniuose tvarsčiuose ligatūra sugriežtinama iki visiško raumenų sluoksnio išsiveržimo. Taigi, sfinkteris išskaidomas palaipsniui ir jo nepakankamumas nesukuria.

Kitas veikimo metodas yra fistulės iškirpimas ir jo vidinės angos uždarymas mobilizuotu tiesiosios žarnos gleivinės skudurėliu.

Minimaliai invazinis lėtinio paraproctito gydymas

Neseniai populiarėja fistulės deginimas su didelio tikslumo lazerio spinduliu. Ši procedūra yra gana patraukli, nes ji atliekama be didelių pjūvių, be siūlių, beveik be kraujo, pooperacinis laikotarpis yra greitesnis ir beveik be skausmo.

Lazerį galima naudoti tik paprastoms fistulėms, be šakų, be pūlingų pūslių.

Dar keli nauji analinių fistulių gydymo metodai juos užpildo biomedžiagomis.

Obturator Fistula Plug - biotransplantatas, specialiai sukurtas fistulių uždarymui. Jis yra įdėtas į šurmulį, stimuliuoja fistulę sudygti su sveikais audiniais, užkliuvęs kanalas.

Taip pat yra „fistulės prilipimo“ metodas su specialiu fibrino klijais.

Naujų metodų veiksmingumas yra geras, tačiau ilgalaikiai rezultatai dar nebuvo ištirti.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos lovos poilsis paprastai skiriamas kelioms dienoms. Antibakterinis gydymas atliekamas 7-10 dienų.

Išėmus analinę fistulę, išmatose būtina laikyti 4-5 dienas. Dėl šios priežasties yra numatyta plokštelė be dietos. Su padidėjusi peristaltika, norsulfazolas arba chloramfenikolis gali būti vartojamas per burną.

Pirmasis padažas paprastai atliekamas trečią dieną. Todėl slydimas šioje srityje yra gana skausmingas, atliekamas nuo skausmo malšinimo. Žaizdoje esantys Tamponai impregnuojami vandenilio peroksidu ir pašalinami. Žaizda yra gydoma vandenilio peroksidu, antiseptikais ir laisvai užpildyta tamponais su tepalu (Levomekol, Vishnevsky tepalas). Iš tiesiosios žarnos taip pat švirkščiama tepalo juosta.

Nuo 3-4 dienų į tiesiąją žarną galite įdėti žvakes su belladonna ekstraktu ir novokainu.

Jei nėra išmatų, 4-5 dieną atliekama valymo klizma.

Iš produktų iš karto po operacijos leidžiama naudoti manų kruopos ant vandens, sultinių, garų kotletų, omletų, virtų žuvų. Geriamojo gėrimo nėra. Maistas turėtų būti nesūdytas, be prieskonių. Po 3-4 dienų mityba plečiasi, pridedant virtų daržovių (bulvių, burokėlių), pieno produktų, vaisių tyrės arba kepti obuoliai. Neapima žaliavinių daržovių ir vaisių, ankštinių augalų, gazuotų gėrimų, alkoholio.

Po kiekvienos kėdės rekomenduojama sėdėti vonias ir žaizdų gydymą antiseptiniais tirpalais (furatsilina, chlorheksidinas, Miramistina).

Esant išorinėms odos siūlėms, jos paprastai pašalinamos 7 dieną.

Visiškas žaizdų gijimas vyksta per 2-3 savaites.

Dalinis šlapimo nelaikymas dujomis ir skysčiais gali būti stebimas per 2-3 mėnesius, pacientas įspėjamas apie tai. Treniruoklių raumenims mokyti yra specialus pratimų rinkinys.

Galimos komplikacijos

Kompetentingai atliekama operacija specializuotoje ligoninėje 90% garantuoja visišką atsigavimą. Tačiau, kaip ir bet kurios operacijos atveju, gali būti nepageidaujamų pasekmių:

1. Kraujavimas operacijos metu ir po jos.
2. Šlaplės pažeidimas.
3. Poveikis pooperacinėms žaizdoms.
4. Analinio sfinkterio nemokumas (išmatų ir dujų nelaikymas).
5. Fistulės pasikartojimas (10-15% atvejų).

Atsiliepimai ir išvados

B pacientas: „Maždaug prieš metus atsirado skausmai išangėje, temperatūra pakilo. Skausmai buvo pakankamai stiprūs, negalėjo sėdėti. Bet jis nesikreipė į gydytoją, gydė save - žvakės hemorojus, ramunėlių vonias, skausmą malšinančius vaistus. Po savaitės, pūlingas atvėrė, daug pūlių išėjo, tapo lengviau, man buvo malonu.

Kažkur per mėnesį aš pradėjau pastebėti, kad perineum buvo nuolat drėgnas, išleidžiamas apatinis trikotažas, nemalonus kvapas. Jis traukė dar du mėnesius, tikėdamasis, kad viskas išnyks. Galų gale, nusprendė eiti pas gydytoją. Diagnozuota tiesiosios žarnos fistule.

Ilgą laiką nesutiko su operacija, buvo gydomi įvairiomis liaudies gynimo priemonėmis. Tačiau poveikis nebuvo, periodiškai pasirodė skausmas.

Operacija truko apie valandą. Keletą dienų ligoninėje, tada jis padarė padažu namuose, tai nėra sunku. Po 10 dienų beveik nieko nerimavo. "

Didžioji dalis tiesiosios žarnos fistulės yra neapdoroto ūminio paraproctito pasekmė.

Stačiakampio fistulė - liga nėra mirtina. Jūs galite gyventi su juo, tačiau gyvenimo kokybė gerokai sumažėja.

Išlaidos

Tikslią fistulinę operaciją geriausiai specializuotoje klinikoje atlieka chirurgas-koloproctologas, turintis pakankamai patirties tokiose operacijose.

Tokios operacijos kaina, priklausomai nuo fistulės sudėtingumo, svyruoja nuo 6 iki 50 tūkstančių rublių.

Lėtiniu fistuliu sulaikymas lazeriu - nuo 15 tūkst. Rublių.

Viskas, ką norėjote žinoti apie operaciją, kuria siekiama pašalinti fistulę tiesioje žarnoje

Iš tiesiosios žarnos fistulė yra patologinis ištisinis kelias, esantis aplink jį esančiame riebaliniame audinyje, kuris gali atsidaryti tiek į tiesiosios žarnos lumenį, tiek į tarpvietės odą. Daugeliu atvejų tokia fistulė atsidaro savaime, kartais siekiant palengvinti paciento būklę, atliekama operacija, kad ją būtų galima atidaryti ir dezinfekuoti, tačiau vienintelis tinkamas būdas jį gydyti yra pašalinti rektinę fistulę. Kitais atvejais išsaugoma uždegimo zona aplink tiesiąją žarną ir be radikalios chirurginės operacijos ši patologija gali ilgai pulti pacientą.

Klasifikacija

„Rectus fistula“ pagal išgalvoto kurso pobūdį yra suskirstytas į šiuos tipus:

Pilnos fistulės vadinamos ištraukomis su dviem ar daugiau išorinių angų, iš kurių kai kurios yra analinio kanalo liumenyje, o kitos yra ant anuso odos. Visoje tiesiosios žarnos fistulėje gali būti daug lizdų, tačiau visais atvejais yra ryšys tarp tiesiosios žarnos liumenų ir odos paviršiaus.

Neišsamus yra vadinamas fistule, kurioje ištisinis iš perianalinio audinio vyksta tik į gleivinę arba tik į odą. Kitaip tariant, neišsami fistulė yra fistulė, kuri bendrauja su tam tikru aklu maišu, kurio viduje vystosi ir palaikomas pūlingas procesas.

Vidaus yra tiesiosios žarnos fistulės, turinčios vieną ar daugiau įdubos praėjimo angų, esančių tik žarnyno liumenoje.

Pagal angos vietą išangės atžvilgiu tiesiosios žarnos fistulė gali būti priekinė, užpakalinė ir šoninė. Remiantis analinio sfinkterio lokalizacija pagal intrasphincteric, transsphincteric arba extrasphincteric. „Intrasphincterus“ yra fistulės, kurių išorinė anga yra tiesiai ant analinio sfinkterio. Transsfinkterio fistulės atsidaro už sifinkterio, bet jų ištvermės eina per ją. Paprastai tai yra daug fistulių, kartu su aplinkinių audinių randų raida. Extrasphincter fistulės neturi įtakos analinio sfinkterio. Fistulė tuo pačiu metu sulenkia aplink ją arba atsidaro tiesiosios žarnos gleivinėje, nepasiekdama sfinkterio.

Taip pat yra klasifikuojama, kad tiesiosios žarnos fistulė padalijama į 4 sunkumų laipsnius:

• 1 laipsnis: vienintelis neaiškus kursas;
• 2 laipsnis: vienintelis fistulinis takas, randamas aplink jo išorinę angą, nėra kišeninių ertmių kišenių pavidalu;
• 3 laipsnis: siauras ištraukos anga, arba kelios ištisos angos, atidaromos per vieną angą, perianaliniame audinyje yra pūlingas ertmės;
• 4 laipsnis: kelios opos ir infiltracijos aplink tiesiąją žarną, kelios įnirtingos ištraukos, sunkus perianalinio regiono deformacijos.

Etiologiniai veiksniai

Pagrindinė tiesiosios žarnos fistulės susidarymo priežastis yra paraproctitas. Beveik 90% atvejų fistulė tampa galutiniu ūminio paraproctito etapu, kai pūlingas dėmesys išlieka po ūminio adrectal audinio uždegimo.

Kai kuriais atvejais tokia fistulė vystosi po hemorojaus operacijos, kai chirurgas susiuvęs gleivinę užfiksuoja raumenų pluoštus. Jei ateityje neįmanoma išvengti infekcijos prisijungimo ir atsiranda uždegimas, procesas gali sukelti abscesą ir fistulės susidarymą.

Be to, tiesiosios žarnos fistula gali būti dėl šių sąlygų:

• gimimo trauma;
• ginekologinės manipuliacijos;
• chlamidijos;
• Krono liga;
• piktybiniai navikai;
• sifilisas;
• tuberkuliozė;
• divertikulinė žarnyno liga;
• išvarža.

Klinikinis vaizdas

Ūminis procesas, kurio metu susidaro tik tiesiosios žarnos fistulė, tęsiasi visiems pūlingiems procesams būdingiems simptomams: stiprus vietinis skausmas, edemos raida, vietinės hiperemijos atsiradimas, organizmo intoksikacijos simptomai. Atidarę pažeidimą, atskirai arba naudojant pirminę chirurgiją, simptomai išnyksta, bet ne visiškai išnyksta.

Lėtinė fistulė niekada nėra besimptomė. Liga pasitraukia iš remisijos ir paūmėjimo fazių, tačiau net ir pasibaigus paūmėjimui, pacientams pasireiškia niežulys ir pūlingos-sukrovichny ar pūlingos serozinis pobūdis. Išgaubtos angos išvaizda yra nedidelė žaizda, turinti užtvarus išilgai kraštų.

Po paūmėjimo ligos apraiškos tampa ryškesnės. Pykinimas sukelia temperatūros padidėjimą, skausmo išvaizdą ir intensyvėjimą, vietinės edemos atsiradimą.

Išbėrimas ir šlapinimasis gali būti sulaužyti, pūtimas gali išplisti iki tarpkojo ir apatinių galūnių.

Užsidegus abscesui arba po reabilitacijos pirminės chirurgijos pagalba, uždegimas gali sumažėti. Remisijos fazėje sekrecijos yra retos, tačiau jos nuolat stebimos, turi būdingą kvapą ir dirgina aplinkinius audinius. Ilgalaikės fistulės lemia anališko kanalo deformacijas, sfinkterio nepakankamumą, sfinkterio ir perianalinio regiono cicatricinius pokyčius.

Diagnostika

Taisyklės fistulių aptikimas nėra sudėtingas. Tačiau, po to, kai iš išorės buvo aptikta tiesiosios žarnos srityje esanti išorinė anga, norint tinkamai pasirinkti operaciją, būtina paaiškinti jo pobūdį ir nustatyti esamas komplikacijas.

Be bendrosios klinikinės apžiūros, siekiant išsiaiškinti diagnozę, prieš pasirinkdami operaciją galima atlikti šiuos tyrimo metodus:

• skamba;
• fistulografija;
• irrigoskopija;
• ultragarso diagnostika;
• kolonoskopija ir rektoskopija;
• sfinkterometrija;
• kompiuterinė tomografija.

Fistulės gydymas

Radikalus šio fistulio gydymas reiškia operacijos atlikimą, kurio pagalba pašalinamas ir išgalvotas pasivaikščiojimas, ir uždegimas analinis kriptas, kuris yra nuolatinis infekcijos šaltinis.

Toks kriptas, kaip galima matyti vaizdo įraše, yra ertmė, kurioje yra visos sąlygos, kad egzistuotų apčiuopiamas dėmesys. Tačiau tokios operacijos atliekamos tik suplanuotu būdu, o avariniai atvejai ir dekompensuoti bendrieji sutrikimai yra pirminės operacijos, kuri apima pūlingos ertmės atidarymą ir atkūrimą, požymiai.

Radikalios operacijos trukmė, kuri apima visišką infekcijos šaltinio pašalinimą adrektiniame pluošte, priklauso nuo individualių klinikinės proceso savybių ir lydinčių paciento ligų. Jei procesas vyksta ūminėje fazėje, yra pūlingų infiltratų ir abscesų susidarymas, jie pirmiausia išskaidomi ir kruopščiai dezinfekuojami, kaip matyti iš vaizdo. Ir tada pašalinkite uždegimą konservatyviomis priemonėmis ir vietine antibakterine terapija. Ir tik išsprendus uždegimą, išspręstas radikalios fistulės išskyrimo operacijos ir visiško pašalinio dėmesio pašalinimo klausimas.

Operacijų rūšys, naudojamos radikaliam tiesiosios žarnos fistulės gydymui:

• smulkiojo išėjimo į analinio kanalo liumeną skilimas;
• Gabrielio operacija;
• išpjaustymas, po kurio nusausinama į išorę;
• iškirpimas, po kurio tvirtai sutvirtinamas siūlas;
• sugriežtinimas;
• plastikinis metodas.

Išskyrimas į analinio kanalo liumeną yra techniškai paprastas metodas, tačiau jis turi didelių trūkumų. Po tokio išpjaustymo žaizdos per fistulę kartais per greitai užsidaro ir išlieka sąlygos atsinaujinti. Be to, po tokios operacijos gali būti pakenkta analinio sfinkterio išorinės dalies vientisumui.

Gabrielio operacija apima smarkų ištraukimą iš išorinės angos į pūlingos ertmės dugną palei zondą, įterptą į jo liumeną. Po to, kaip parodyta turimuose vaizdo įrašuose, odos, esančios šalia fistulės, ir visi kiti kaimyniniai audiniai, kuriuos paveikė uždegimas.

Jei vienas ištisinis perėjimas be cicatricial pasikeičia aplink jo iškirpimą, likusi ertmė gali būti susiuvusi. Jei nėra pasitikėjimo, kad į kaimyninius audinius plinta uždegimas, po jo pašalinimo drenažas paliekamas kelias dienas.

Su dideliu ekstrasphincter fistule naudojant ligatūros techniką. Tuo pačiu metu per pūlingos ertmės dugną per įstūmimo žiedą įvedama ligatūra, o tada abi jos galai ištraukiami iš tiesiosios žarnos ir pritvirtinami.

Plastikinis metodas, išpjaustytas įsišaknijusį pėdsaką ir pašalinant pūlingas dryžius, apima kaulų ir raumenų sklendės nuėmimą ir judėjimą, kad uždarytų fistulę.

Fistulių gydymo prognozė yra palanki tik po radikalių operacijų. Paprastai po tokio apdorojimo, teisingo intervencijos metodo pasirinkimo atveju, įvyksta visas išgydymas. Žemiau pateikiamas vaizdo ištraukimas iš fistulės, sugriežtinant ligatūrą.

Tikslusis fistulės šalinimo ir reabilitacijos laikotarpis

Fistulė (lėtinis paraproctitas) - analinis kanalo uždegimo procesas su patologiniu praėjimu tarp odos ar poodinio audinio ir organų ertmės.

Kas yra fistula

Fistula yra patologinė formacija, jungianti žarnyną su išorine aplinka. Kai paraproctitas išskiria šiuos tipus:

1. Pilnas insultas, turintis išorinę skylę ant odos ir vidinį žarnyno liumeną.
2. Nepilna fistulė, kuriai būdingas tik vidinis atidarymas. Daugeliu atvejų, kai išoriniai audiniai ištirpsta, jie paverčiami visa forma.
3. Jei abi žarnos yra žarnyne, formavimas vadinamas vidine fistule.
4. Jei kursas turi šakas ar kelias skyles, tai vadinama sunku. Tokiais atvejais reabilitacija po tiesiosios žarnos fistulės vėluoja.

Pagal buvimo vietos ir išangės santykį, yra izoliuotų, vidinių ir treniruoklių ištraukų. Pirmasis nesiliečia tiesiogiai su sfinkteriu, antrajame - išorinis atidarymas. Smegenų nugaros smegenys visada eina per išorinę tiesiosios žarnos masę.

Simptomai

Pūlingas ar kruvinas turinys išleidžiamas per įnirtingą atvertį į aplinką, o tai gali sukelti odos dirginimą. Be to, pacientai gali skųstis perianalinėje zonoje.

Patologinės sekrecijos sukelia psichologinį diskomfortą, yra nuolatinis lino ir drabužių užteršimas.

Pacientai yra susirūpinę dėl skirtingo sunkumo skausmo sindromo. Jo intensyvumas priklauso nuo fistulės drenažo išsamumo. Jei eksudatas yra visiškai išsiurbtas, skausmas yra silpnas.

Jei audiniuose išskiriama analinė zona vėluoja, pacientą sutrikdys sunkus diskomfortas. Be to, intensyvumas didėja staigiais judėjimais, vaikščiojimu, ilgu sėdėjimu, vykdant išmatavimo aktą.

Lėtinio paraproctito eigos ypatumas yra remisijos ir paūmėjimo periodų pakitimas. Komplikacija gali būti abscesų, kuriuos galima atidaryti patys, formavimas. Iš tiesiosios tiesiosios žarnos fistulės kartais prisideda prie įprastinio rando audinio pakeitimo, o tai lemia tiesiosios žarnos ir apylinkės deformaciją.

Pacientai patiria nepakankamą sfinkterio funkcionalumą dėl jo susiaurėjimo. Ilgalaikio fistulės pavojus yra galimybė, kad paveiktas audinys tampa piktybiniu.

Užsitęsęs ligos eigas neigiamai veikia bendrą paciento būklę. Palaipsniui pacientai tampa emociškai labilūs, dirglūs. Gali kilti problemų dėl miego, atminties ir koncentracijos, o tai neigiamai veikia darbo įgyvendinimą.

Kada daryti operaciją

Ilgai trunkantis patologijos kursas yra neabejotinas chirurgijos požymis.

Paprastai ši trukmė trunka metus, remisijos laikotarpiai palaipsniui tampa trumpesni, pablogėja bendra paciento būklė.

Chirurgai rekomenduoja chirurgiją, jei fistula neišgydo per šešis mėnesius. Kuo ankstesnė procedūra, tuo mažesnė komplikacijų rizika.

Pastarųjų buvimas gali labai apsunkinti proktologų darbą. Apžvalgos apie tiesiosios žarnos fistulės gydymą be operacijos nėra viliojančios, iš esmės visi pacientai priėjo prie išvados, kad intervencija turėtų būti vykdoma.

Skaitykite tiesiosios žarnos fistulės gydymo nuorodą be operacijos.

Chirurginių intervencijų eiga

Gydant tiesiosios žarnos fistulę yra keletas operacijų rūšių.

Patologinės sudėties išskyrimas gali būti atliekamas dviem būdais - ligatūra ir vienpakopė sekcija.

Pirma, fistulė ir aplinkiniai audiniai yra susieti su siūlais. Suformuota ligatūra kas 5 dienas yra nesusieta ir vėl susieta, palaipsniui mažindama sveikų patologinių audinių. Visa operacijos eiga paprastai atliekama per mėnesį. Svarbus metodo trūkumas yra ilgas gijimas ir ilgas skausmo sindromas, o analinio sfinkterio funkcionalumas taip pat gali būti dar labiau sumažintas.

Vienpakopio iškirpimo metodas yra paprastesnis ir prieinamesnis. Chirurginis zondas yra atliekamas per išorinę angą į išgalvotą kanalą, kurio galas yra reikalingas, kad išeitų už išangės ribų. Po zondo patologinių audinių išsiskyrimo. Prie žaizdos paviršiaus padengiamas losjonas su gydomuoju tepalu. Laipsniškai chirurginė zona išgydo ir epitelizuoja.

Viena skiltelė turi trūkumų - ilgą žaizdų gijimą, pasikartojimo riziką, gebėjimą sužeisti analinį sfinkterį operacijos metu.

Sužinokite iš šio straipsnio, kaip gydyti pūlingą paraproctitą.

Šis tipas reiškia vienkartinį iškirpimą su susiformavusiu žaizdos paviršiumi. Yra skirtingi siuvimo metodai.

Pirmas būdas yra sukti žaizdą sandariai. Po išpjaustymo ir patologinių pažeidimų pašalinimo streptomicino viduje yra užpildyta. Tada žaizda susiuvama keliais aukštais su šilko siūlais.

Dygsniai pašalinami maždaug po 2 savaičių po operacijos. Jie yra pakankamai stiprūs, rizika išsiskirti yra minimali.

Antrasis metodas reiškia fristavimo pjūvį aplink fistulę. Pastarasis yra visiškai pašalintas prieš gleivinę, po to, kai paviršius yra užpildytas antibakteriniu milteliu, žaizda yra sutepti. Siuvimas gali būti atliekamas tiek iš išorės, tiek iš žarnyno liumenų.

Kai kurie chirurgai nenorėtų sukti žaizdos tvirtai, tik jos skylės. Lumeniui pripildomi tamponai su tepalais, kurie skatina gijimą. Šis metodas praktikuojamas gana retai, nes skirtumų rizika yra gana didelė.

1. Kitas metodas yra tas, kad po pilno fistulės išpjaustymo, odos pleistrai susiuvami prie žaizdos paviršiaus, kuris prisideda prie jo greitesnio gijimo. Metodas yra gana veiksmingas, nes retai pasireiškia recidyvai.
2. Kartais, išimant fistulę, gali būti sumažinta žarnyno gleivinė. Šios chirurginės intervencijos ypatybė yra ta, kad fistulė nėra pašalinta, bet yra uždengta gleivinės viršuje. Tokiu būdu patologinis kanalas palaipsniui išgydo, nes jis neužkrėsta žarnyno turiniu.
3. Šiuolaikiškiausi metodai yra fistulės lazerinis cauterizavimas arba jo prilipimas prie specialių apsauginių medžiagų. Technika yra labai patogi, minimaliai invazinė, bet taikoma tik paprastoms formacijoms, kurios neturi komplikacijų. Iš tiesiosios žarnos fistulės nuotrauka po operacijos lazeriu arba užpildymo procedūra rodo, kad šis metodas yra kosmetinis, padeda išvengti cicatricial pokyčių.

Svarbu pažymėti, kad pagrindinis bet kokio pobūdžio intervencijos tikslas yra visiškai apsaugoti sfinkterio veikimą.

Pooperacinis laikotarpis

Pooperacinė rektalinės fistulės išsiskyrimas pirmosioms dienoms reikalauja laikytis lovos poilsio. Svarbi sėkmingos reabilitacijos sąlyga yra mityba. Pirmąsias 5 dienas galite valgyti košės ant vandens, kotletų, virtų, mažai riebalų sultinių, virtų žuvų.

Dieta po operacijos tiesiosios žarnos fistulė po šio laikotarpio pailgėja, galite patekti į meniu virti daržovės, vaisių tyrė, jogurtas. Draudžiama alkoholio ir gazuotų gėrimų, žalių vaisių ir daržovių, žirnių, pupelių.

Savaitės metu atliekama antibakterinė terapija su plačiu spektro vaistais.

Pacientas turi turėti kėdę 5 dienas po operacijos, jei tai neįvyksta, nurodoma klizma.

Pacientai yra pririšti nuo uždegimo ir analgetikų. Siekiant sumažinti skausmą, priimtina naudoti tiesiosios žarnos žvakutes.

Svarbu išvalyti žaizdą antiseptiniais tirpalais po žarnyno judėjimo.

Po 7 dienų dygsniai pašalinami po 3 savaičių po įsikišimo.

Kaip išvengti atkryčių

Nepaisant visų priemonių, kurių buvo imtasi, 10-15% atvejų gali pasireikšti ligos atkrytis. Tai paprastai atsitinka su sudėtingais judesiais, nepakankamu intervencijos apimties įgyvendinimu, greitu žaizdų kraštų įsisavinimu, o kanalas dar nėra išgydytas. Pasikartojančios tiesiosios žarnos fistulės po operacijos simptomai yra tokie patys kaip ir anksčiau.

Jei po kurio laiko jie pradeda varginti pacientą, tai reiškia, kad reikia vėl kreiptis į gydytoją.

Norėdami to išvengti, būtina nuolat atlikti higienines procedūras, geriau po kiekvieno išbėrimo akto (paprastai jis įvyksta 1 kartą per dieną), laiku gydyti analinius plyšius ir hemorojus, kad būtų pašalintos lėtinio uždegimo šaltinės.

Taip pat svarbu išvengti vidurių užkietėjimo. Šiuo tikslu reikia gerti pakankamai skysčio, nevalgyti dujų formuojančių produktų. Pacientas turi vengti nutukimo ir stengtis išlaikyti gliukozės kiekį normaliame intervale.

Apžvalgos

Apžvalgos po operacijos, siekiant pašalinti rektinę fistulę, dažniausiai yra teigiamos. Žemiau yra viena iš nuomonių.

Andrejus, 48 ​​metai, Maskva: prieš metus, turėjau skausmus išangės srityje, pirmą kartą gydiau save, kai nusprendžiau apsilankyti pas gydytoją. Specialistas išnagrinėjo mane, atskleidė analinę fistulę ir nusprendė atlikti operaciją, kad ją pašalintų.

Buvau ligoninėje, intervencija buvo sėkminga, padažai ir žaizdų priežiūra buvo paprasti. Po 10 dienų man nieko nerimavo. Po kelių mėnesių galiu pasakyti, kad visiškai atsigavau iš tiesiosios žarnos fistulės, vadovauju gydytojo rekomendacijomis.

Išvada

Lėtinis paraproctitas yra nemalonus patologija, galinti sukelti komplikacijų. Pacientai dažnai bijo aplankyti gydytoją, o tai pablogina padėtį.

Todėl nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad aptartumėte gydymo taktiką, maksimaliai išlaikant analinio sfinkterio funkciją ir paciento gyvenimo kokybę.