Tipiškas tulžies dumblas

Tulžies dumblas matomas ultragarsu tiriant nuosėdas tulžies pūslėje. Jis pasireiškia įvairiose patologinėmis tulžies pūslės ligomis. Šiame straipsnyje aptariami pagrindiniai jo požymiai, simptomai, diagnostiniai kriterijai ir šiuolaikiniai gydymo metodai.

Priežastys

Tulžies dumblas susidaro dėl pailginto tulžies stagnacijos šlapimo pūslėje. Tai sausas tulžies nuosėdas, susidedantis iš:

• cholesterolio;
• tulžies pigmentai;
• kalcio druskos;
• mucinas;
• tulžies baltymai.

Šios medžiagos yra kaupiamos tulžies pūslės ertmėje, ir dėl jų cheminės sudėties vizualizuojamos ultragarsu. Gydytojai nustato rizikos veiksnius, kurių buvimo metu tulžies dumblas atsiranda gana dažnai:

1. Cholecistitas. Lėtinė cholecistitas yra labai dažna liga. Per pastaruosius 10 metų žymiai padidėjo pacientų, sergančių tulžies pūslės uždegimu, skaičius. Lėtinio cholecistito atveju uždegiminis procesas yra lėtas. Tulžies pūslės sienelės sutirština, o lėtai evakuuoja tulžį. Todėl tulžies stagnacija ir tulžies dumblo formos. Kadangi lėtinis cholecistitas remisijos metu pasireiškia cikliškai, tulžies dumblas gali visiškai praeiti. Padažnėjęs cholecistitas, nuosėdos tulžies pūslėje vėl atsiranda.
2. Nėštumas Gydytojai apskaičiavo, kad tulžies dumblas susidaro 20% nėščių moterų. Paprastai tai nėra cholecistito požymis. Nėštumo metu gimda pakyla ir suspausto vidaus organus. Tuo pačiu metu gali sumažėti tulžies pūslės judrumas. Po gimdymo atkuriamas tulžies pūslės darbas, o nuosėdos palieka tulžimi.
3. Nuolatinės dietos svorio netekimui. Nepakankamas maistinių medžiagų suvartojimas organizme, vidaus organai pradeda keisti savo darbą. Motyvacija mažėja tulžies pūslėje, ir tulžis ilgą laiką pradeda stagnuotis. Kartais tulžies dumblas vystosi gana dažnai. Jis gali savarankiškai praeiti. Su tinkamos mitybos atkūrimu, ir gali būti lėtinio cholecistito ir tulžies pūslės priežastis.
4. Kai kurių vaistų priėmimas gali paskatinti cholesterolio glutą. Tulžis tampa labiau klampus, o jo nuosėdos gali išlikti pūslėje.

Toliau pateikiamas vaistų, kurie gali sukelti tulžies dumblą, sąrašas:

• trečiosios kartos cefalosporinai;
• kalcio papildai;
• kontracepcijos priemonės;
• lipolitikai.

Tulžies dumblas gali sukelti lėtinį cholecistitą, pankreatitą ir tulžies pūslės ligą. Ilgai trunkanti tulžies stagnacija gali būti ūminis cholecistitas, kuriam reikia chirurginės intervencijos.

Klinikinis vaizdas

Dauguma gydytojų mano, kad tulžies dumblas yra pirmasis cholecistito ir tulžies pūslės ligos etapas. 20 proc. Atvejų jis pasireiškia be simptomų, o 80 proc. Jo klinikinio vaizdo panašus į lėtinį cholecistitą.

Dumblas tulžies pūslėje

Norėdami suprasti, kaip atsikratyti tulžies akmenų, turite gauti bendrą šios ligos idėją. Skaičiavimas į tulžies pūslės ar tulžies taką reiškia tulžies pūslės ligos vystymąsi. Dažniausiai tai įvyksta dėl netinkamo metabolizmo ar tulžies stagnacijos.

Tulžies akmenys susideda iš cholesterolio kristalų arba bilirubino druskų. Švietimas yra dažnas, vis dažniau pasitaiko kas dešimtas žmogus, senatvėje. Yra įvairių formų ir dydžių iš smulkių tulžies dumblo ir 2 cm (20 mm) dydžio akmenų iki didelių akmenų, kurių skersmuo 16 cm (160 mm) ir daugiau.

Priežastys ir polinkis į veiksnius

Žinomos tulžies pūslės ligos priežastys:

• Metaboliniai sutrikimai ir kokybinė tulžies sudėtis, turinti daugiausia kalcio, tulžies pigmentų ar cholesterolio.
• Cholecistitas.
• Tulžies takų diskinezija.
• Tulžies stagnacija dėl įvairių patologijų (pagrindinių dvylikapirštės žarnos papilės, tulžies takų).

Numatomi veiksniai:

• Priklausymas moteriai.
• Pernelyg didelis kūno svoris.
• Dažnas nėštumas.
• Estrogenų terapija.
• Genetinis polinkis.
• Netinkama mityba su daug riebalų.
• Išeikvoti dietos.
• Tam tikros ligos (hemolizė, diabetas, cirozė, Krono liga ir kt.).
• Laparotominė chirurgija.

Klinikinis kursas

Dažnai liga yra besimptomė. Palaipsniui, skaičiuojant kalkulį, pacientai, kuriems pasireiškia šie simptomai:

• Cramping skausmas epigastrijoje dešinėje, skirtingo intensyvumo.
• Liežuvio kartumo jausmas.
• Pykinimas, vėmimas, niežėjimas.
• Hipertermija.
• Geltona odos ir skleros dažymas.

Tulžies kolikos pasireiškimai

Ši sąlyga dažnai lydi tulžies akmenis. Kolikai yra būdingas intensyvus, nepakeliamas skausmas dešinėje. Prieš skausmą atsiranda klaida mityboje ar drebulys.

Skausmas yra toks stiprus, kad pacientas negali rasti patogios padėties. Kolika gali lydėti vėmimą, jei tulžies pūslėje atsiranda uždegimas, yra didelė karščiavimas.

Diagnostika

Gydytojas privalo atlikti visišką diagnostinę veiklą, išskyrus kitas patologijas, kad nustatytų būklės sunkumą. Paprastai po kepenų kolikų atakos pacientai kreipiasi į gydytoją, skausmas sukelia nemalonų diskomfortą ir yra linkęs pasikartoti.

Svarbu, kad gydytojas surastų visą istoriją ir sužinojo, kaip liga prasidėjo, kaip jis vyko, kokie vaistai padėjo, išpuolių atsiradimo pobūdis, atsekti ryšį tarp ligos ir dietos. Tada ištirti ir nustatyti kalkių (tulžies akmenų) cholecistito simptomus - Kera, Murphy, Ortner-Grekov ir kt. Apibūdinama juodųjų inteligentų ir sklerų spalva, iš jos prasideda gelta.

Po konsultacijų atliekama tulžies akmenų diagnostinė diagnostika:

1. Ultragarsinis tyrimas - daugeliu atvejų atskleidžia tulžies akmenų skaičiavimą.
2. Pilvo ertmės rentgeno spinduliai:

• Apklausos rentgenograma - siekiama nustatyti didelį kalcio kiekį kompozicijoje.
• Tyrimas su kontrasto įvedimu į tulžies pūslę - leidžia rasti akmenų, kurie nėra matomi standartiniuose rentgeno spinduliuose.

1. CT ir MRI gali išskirti net mažus akmenų tulžies pūslės akmenis, naudojami diferencinei diagnozei.
2. Endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija padeda įvertinti tulžies latakų būklę, aptikti kalkes ir tūrio navikus.

Atlikta laboratorinė diagnostika - bilirubino ir uždegimo žymenų (CRP, ESR, leukocitozė ir kt.) Kiekis nustatomas kraujyje.

Gydymas

Pacientai, kurie nežino, kur kreiptis dėl cholelitiazės, turėtų susitarti su gastroenterologu. Gydytojas atliks išsamų tyrimą ir nustatys kitus gydymo etapus. Savęs apdorojimas yra griežtai draudžiamas, gali pakenkti. Pavyzdžiui, cholagogo naudojimas akmenų akivaizdoje sukelia komplikacijų.

Jei akmenys yra nedideli (iki 3 cm), yra nedaug formavimų, leidžiama išbandyti konservatyvią terapiją. Tai apima kalcio rezorbciją įvedant specialius vaistus, nuotolinį šoko bangų litotripsiją, perkutaninę transhepatinę cholelitolizę ir kt.

Medicininis akmenų tirpinimas

Šiam gydymo metodui naudojami vaistai, turintys ursodezoksicholio ir chenodeoksicholio rūgšties. Medžiagos ištirpina skaičiavimą su cholesterolio pertekliumi. Paprastai metodas naudojamas, kai akmenys yra nedideli (4-16 mm). Renkantis metodą, tulžies pūslės susitraukimas turėtų likti normalus.

Vaistai yra taikomi ilgą kursą nuo šešių mėnesių iki dvejų metų, prižiūrint gydytojui. Daugeliu atvejų metodas padeda, bet liga gali vėl atsirasti. Užkirsti kelią recidyvui, jums reikės toliau vartoti vaistus mažomis dozėmis.

Nuotolinio smūgio bangos litotripsija

Šis metodas skirtas smulkiam tulžies pūslės akmeniui susmulkinti į daugelį mažų, dažnai naudojamų kartu su ankstesniu metodu. Pirmasis žingsnis yra didelių akmenų trupinimas. Antrasis yra mažų fragmentų tirpinimas.

Šoko bangos litotripsija saugo daugybę pavojų, procedūros metu tulžies latakas gali užsikimšti arba gali būti pažeistas tulžies pūslė. Reikia chirurginės intervencijos.

Perkutinė transhepatinė cholelitolizė

Retas minimaliai invazinis gydymo metodas. Jis susideda iš tulžies pūslės kateterizacijos per odą ir kepenų audinį. Į kateterį įterpiama priemonė (metilbutilo eteris), kuris išsprendžia bet kokios kilmės skaičiavimą.

Chirurginis gydymas

Kai konservatyvus gydymas yra kontraindikuotinas arba neveiksmingas, reikia priimti sprendimą dėl operacijos. Dažnai atliekama endoskopinė operacija per mažą laparoskopinę angą. Intervencijos yra minimaliai invazinės, nepalieka didelių randų, yra santykinai nebrangios ir mažiau tikėtina, kad išvaržos bus sudėtingos.

Galima pašalinti akmenis arba visą šlapimo pūslę skaičiumi. Dažniau organas pašalinamas, medžiagų apykaitos sutrikimai neišnyksta, akmenys vėl gali pasirodyti. Jei akmuo yra didelis, su kitomis indikacijomis (sukibimais, nutukimu, nėštumu), atliekama atvira laparotominė operacija.

Postcholecystectomy sindromas

Operacija padeda daugumai pacientų, retai (du iš dešimties atvejų) atsiranda pasekmių gydymui arba likusiam poveikiui, kuris po operacijos neišnyksta, vienija pavadinimą postcholecystectomy sindromas. Tai apima:

• Tulžies takų pažeidimai, nesusiję su tulžies pūsleliu (Oddi sifinkterio sutrikimai, calculus choledochus).
• Postoperacinės komplikacijos (sukibimai, išvarža, tulžies latakų pažeidimas, akmenų susidarymas šlapimo pūslės kultūroje ir kt.).
• Ligų, kurias sukelia tulžies akmenys, bet kurios nebuvo nutrauktos po operacijos (tulžies pankreatitas, hepatitas).

Tinkamai parinktas gydymas atleidžia nuo ligos, o pirmuosiuose tulžies akmenų požymiuose būtina kreiptis į gydytoją.

Dieta

Jei asmuo turi polinkį į akmenų susidarymą tulžies takuose arba vyksta švietimas, bet pašalintas, labai svarbu laikytis specialios dietos. Mažomis porcijomis reikia valgyti dažnai (6 kartus moterims). Tokia mityba nuolat skatinama tulžies išsiskyrimas per dvylikapirštės žarnos papilę, paslaptis nėra sustingusi. Jei dalis yra per didelė, tulžies pūslės judrumas didėja, o esant skaičiavimui gali atsirasti uždegimas.

Mityba turėtų būti subalansuota, pripildyta maistinių medžiagų, vitaminų ir mikroelementų. Rekomenduojama naudoti mažai riebalų turinčias mėsos ir jūros gėrybių veisles, mažai riebalų turinčius pieno produktus, grūdus, ypač avižinius ir grikius, augalinius maisto produktus (vaisius, daržoves, žalumynus, džiovintus vaisius), kompotus, sultis, mineralinius vandenis. Nerekomenduojama vartoti riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai, maisto produktai, kuriuose yra didelis kofeino kiekis, rūkyta mėsa, konservuoti maisto produktai, česnakai, agurkai, pupelės.

Prevencija

Jei nustatomi predisponuojantys veiksniai, turėsite laikytis taisyklių:

• Išlaikyti teisingą režimą ir mitybą (aprašytą straipsnyje).
• Išlaikyti normalų kūno svorį naudodamiesi pratimais ir dieta.
• Vaistų, gerinančių tulžies metabolinius procesus, vartojimas.
• Laiku ieškant medicininės pagalbos, jei pasireiškia pirmieji ligos simptomai.
• Negalima savarankiškai gydyti, nevartokite savo choleretinių vaistų. Esant stipriam skausmui, leidžiama paimti nešiojamojo ar panašaus spazminio tabletes.

Komplikacijos

Netinkamo ar vėlyvo gydymo atveju atsiranda tokių komplikacijų:

• Cholecistitas yra uždegiminė tulžies pūslės liga.
• Tulžies kolika.
• Tulžies latakų uždegimas.
• Galvos peritonitas - atsiranda dėl pūslės plyšimo su tulžies tekėjimu į pilvo ertmę. Ypač pavojinga.
• Biliarinis pankreatitas - atsiranda dėl padidėjusio spaudimo tulžies takuose ir tulžies įsiskverbimo į kasos ortakius ir kanalų bei kasos ląstelių pažeidimo.
• Septinės komplikacijos infekcijos atveju.
• Piktybiniai navikai, atsirandantys dėl nuolatinio pūslės sienelių pažeidimo.

Mūsų kūnas yra unikali sistema, sudaryta iš įvairių ląstelių, kurios dėka galime kvėpuoti, valgyti, kvapuoti, girdėti garsus ir pan. Bet bet kokio vieno organo darbo pažeidimas ar nesėkmė gali sukelti skausmingą būklę ir žmogus pradeda jausti diskomfortą. Kai kurios ligos labai ryškiai pasireiškia, kai pasireiškia ryškūs simptomai (insultai, opos, apendicitas), o kai kurie iš jų gali veikti lėtai ir lėtai ir gali būti aptikti tik tam tikros rūšies tyrimu (ultragarsu, tomografija, rentgeno spinduliais). Viena iš tokių ligų, kurios praktiškai nepasireiškia, yra dumblo sindromas.

• Kas gali rodyti ligą
• Kas veikia dumblo sindromo atsiradimą
• Dumblo sindromo gydymas ir prevencija

Kas gali rodyti ligą

Nepaisant to, kad šiuolaikinė medicina toli pasiekė savo pradines apraiškas, net patyrę specialistai ne visada gali laiku ir tiksliai diagnozuoti tam tikras ligas. Pvz., Jei pamirštate tulžies dumblą, tai sukels tulžies pūslės ligą. Todėl, kai pacientas pasitraukia ne tik tai, bet ir kita liga, gydytojas nurodo keletą bandymų, kurie gali patikimai parodyti kūno būklės vaizdą.

Be to, kiekvienas iš mūsų taip pat turi būti labai dėmesingas sau ir pastebėti įvairius jo kūno pokyčius. Jei kasdien nerimaujate dėl tų pačių simptomų (galvos skausmas, širdis, pilvo, galvos svaigimas, pykinimas ir tt), būtinai kreipkitės į specialistą arba kreipkitės į artimiausią kliniką.

Bet kas yra dumblo sindromas? Norėdami atsakyti į šį klausimą, kreipėmės į medicinos informacinę knygą, autoriui buvo pateiktas šis paaiškinimas:

Dumblo sindromas yra tulžies heterogeniškumas arba jo stagnacija tulžies pūslėje, kurioje dažniausiai pastebimos sudėties (kalcio druskos, cholesterolio kristalai ir baltymai), kurios aptinkamos ultragarsu / ultragarsu.

Šis sindromas, jei esate dėmesingas sau, gali būti įtariamas dėl šių priežasčių:

• skausmas hipochondrijoje (daugiausia pasireiškia dešinėje pusėje). Intensyvumas skiriasi: jis padidėja po valgymo, kartais paroksizminis, tada spaudimas ir pastovumas.
• sumažėjęs apetitas.
• dažnai valgant valgį, vėmimas, kartais su tulžies mišiniu.
• pykinimas ar rėmuo nesibaigia per dieną.
• suskaldyta kėdė.

Kas veikia dumblo sindromo atsiradimą

Kaip ir daugelio ligų, kurios nuolat progresuoja ir puola mūsų kūną, atveju, dumblo sindromas gali kilti iš „niekur“, t.y. kaip nepriklausoma liga. Antruoju atveju jis pasireiškia kitų ligų fone (alkoholinis pankreatitas, greitas svorio kritimas). Tuo pačiu metu mokslininkai nurodo keletą priežasčių, kurios gali sukelti tulžies stazę. Tai apima:

• staigus riebalų suvartojimo sumažėjimas iš maisto (reguliariai vartojamų dietų), kuris skatina tulžies tekėjimą.
• įvairios virškinimo trakto, žarnyno ar organų transplantacijos operacijos.
• kepenų uždegimas arba alkoholio cirozė.
• paveldimos ligos, ypač pjautuvo ląstelių anemija.
• vartojant antibiotikus ar vaistus, turinčius įtakos ląstelių dalijimui.
• pankreatitas, susijęs su priklausomybe nuo alkoholio.
• patogeninių veiksnių derinys (kelių organų liga tuo pačiu metu (kepenys, kasa)).
• akmenų pašalinimas iš tulžies takų juos sutraiškant (lytotripsija).
• maistinių medžiagų įvedimas parenteriniu būdu.
• diabetas.

Be to, papildomi rizikos veiksniai, turintys įtakos dumblo sindromo atsiradimui, yra šie: lytis (dažniausiai liga pasireiškia moterims, ypač trečiąjį trimestrą), amžius (vyresni nei 55 metų žmonės yra labiau linkę susirgti šia liga), paveldimi veiksniai, nutukimas, mitybos pobūdis (trūkumas) daržovių, vaisių, javų ir rūkytų maisto produktų bei miltų produktų mityboje).

Dumblo sindromo gydymas ir prevencija

Atlikę įvairius diagnostinius „bandymus“, ekspertai gali visiškai pasitikėti bet kokia jų prielaida. Jei Jums atsirado funkcinių sutrikimų, susijusių su tulžies pūslės ir tulžies dumble, priklausomai nuo jų sunkumo, Jums gali būti siūlomi šie gydymo būdai:

• dieta (5 lentelė) - rekomenduojama lengva liga.
• konservatyvus gydymas.
• chirurginis

Siekiant išvengti tokios būklės, pirmiausia rekomenduojama stebėti kūno svorį. Laikydamiesi dietos, reikia prisiminti, kad abu vitaminai turi būti subalansuoti su mineralais ir maistinėmis medžiagomis. Jei sergate hepatitu, kepenų ciroze ar kepenų uždegimu, turite nedelsiant juos gydyti, o ne pradėti. Labai atidžiai stebėti antibiotikų ir kitų vaistų vartojimo dozę ir trukmę.

Ir jei norite išsamiau sužinoti, kodėl mūsų kasa nepavyksta, visais būdais žiūrėti šį vaizdo įrašą:

Šis straipsnis tinka ne tik tiems, kurie medicinos įrašuose parašė „tulžies dumblą“, bet ir sveikus žmones šio sindromo prevencijai, taigi ir ligai. Apsvarstykite klausimą, kaip laiku atpažinti ligą, kur galima ją ištirti ir kaip ją gydyti. Mūsų tema yra dumblo sindromas. Taigi, pažiūrėkime, kokia yra ši keista frazė.

Nuo medicinos terminologijos iki paprastos kalbos

Kaip žinote, gydytojai paprastai kalba „medicinine kalba“, o tiksliau - lotynų kalba. Dažnai pacientas turi naudotis internetu ar katalogais, kad suprastų, kas yra jo liga.

Tulžies dumblas yra smėlio buvimas tulžies pūslėje. Šios ligos atsiradimo priežastys bus pateiktos vėliau. Lotynų kalba „dumblas“ reiškia „tulžį“, o dumblas yra angliškas žodis, kuris verčiamas kaip srutos, purvas, tina. Tiesą sakant, tulžies pūslėje yra mažų cholesterolio, kalcio, bilirubino dalelių suspensija.

Kokie simptomai?

Deja, tulžies smėlis nėra iš karto aptinkamas, nes žmogus nesijaučia skausmo ar diskomforto. Bet šiuo metu tai yra. Dažniausiai, arba beveik visada, dėl tulžies pūslės suspensijos atsiranda dėl kitų organizmo sutrikimų. Pirma, pradėkite pirminę ligą, o po to pradėkite su tulžies pūslės problemomis.

Dumblo simptomai paprastai yra tokie:

• dilgčiojimas ar niežėjimas pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
• pykinimas;
• diskomfortas virškinimo trakte, įskaitant kepenų, skrandžio;
• lenkiant liemens skausmus;
• skausmas po valgymo, ypač riebūs, aštrūs ir rūkyti maisto produktai;
• apetito praradimas.

Jei turite kokių nors šių simptomų, turėtumėte galvoti apie tai, ar atėjo laikas aplankyti ultragarso kambarį.

Su kuo susisiekti, jei nerimaujate dėl skausmo?

Dažnai žmonės nežino, kuris gydytojas turi eiti. Na, jei jūsų rajono klinikoje yra gerų gydytojų, pirmiausia turėtumėte kreiptis į gydytoją. Išgirdęs jus, gydytojas greičiausiai pateiks bilietą į ultragarso egzaminą. Paprastai lankstinuke su rašytinės atmintinės kryptimi ligoniams. Reikia laikytis rekomendacijų:

• prieš tyrimą negalima valgyti ar gerti 8 valandas;
• pasiimkite sauskelnę ir rankšluostį;
• prieš ultragarso diagnostiką nevartokite viduje;
• aiškiai nurodoma kupone nurodytu laiku.

Norėdami išsiaiškinti, kas vyksta tulžies pūslės, kepenų, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, geriau badauti. Tačiau jūs turėsite tyrimo ir diagnozės rezultatus.

Jei randamas dumblas tulžies pūslėje, tai parašyta išvadoje, tada ultragarso gydytojas ir terapeutas nukreips jus į gastroenterologą. Šis specialistas aptaria tuos pacientus, kurie serga skrandžio, kepenų, žarnyno, tulžies pūslės liga.

Ar ji išspręs save?

Kai pacientai sužino apie jų diagnozę, iš pradžių jie nesupranta, kas vyksta su jais, ar ji gydoma, ar ji praeis. Būtina nedelsiant atsakyti: tulžies dumblas pats savaime neišsprendžia, bet galite tai padėti. Kaip - bus aptarta toliau. Viskas, ką jums reikia padaryti, tai ne nerimauti, ne paniką. Priešingai, gerai, kad jūs sužinojote apie diagnozę ankstyvoje stadijoje.

Kai ultragarsinio tyrimo metu aptinkama suspensija mažais (vidutiniais kiekiais), tuomet gastroenterologas paprastai „JCB pradiniame etape“ diagnozuoja. Kas yra JCB? Tai santrumpa - tulžies pūslės liga. Nesijaudinkite, o ne mirtina diagnozė, svarbiausia pradėti gydymą laiku, todėl reikia valios ir noro atsigauti.

Laikykitės gastroenterologo nurodymų.

Jei turite dumblo sindromą, tuomet jums bus skiriama griežta dieta, daug gėrimų, vaistų. Kaip jau minėjome, tulžies pūslės liga pasireiškia dėl geros priežasties. Yra pirminė liga. Labiausiai tikėtina, kad gydytojas paskirs papildomus tyrimus.

Anksčiau pradėjome kalbėti apie rajono kliniką, kur beveik visi tai daro nemokamai. Ką daryti, jei turite eiti į mokamą medicinos centrą? Taigi nereikia išleisti pinigų, užsiregistruokite ultragarsu. Jei po egzaminų esate užrašę žemėlapyje, kad jums reikia konsultacijos su gastroenterologu, prisijunkite prie šio specialisto.

Pasirinkite kompetentingą specialistą, paklauskite pacientų, kaip gydytojas gydo. Būkite pasiruošę tai, kad jums gali būti siunčiami papildomi egzaminai. Negalima atsisakyti.

Laikykitės dietos

Bet kuris gydytojas, net gydytojas, gali skirti griežtą dietą. Kuris iš jų tiksliai? Yra tokia mityba, vadinama „5 lentelė“. Būtina atidžiai ištirti ir laikytis rekomendacijų.

Būkite kantrūs, jei norite išgydyti tulžies pūslę ir pašalinti dumblą. Gydymas yra labai ilgas - bent vienas mėnuo. Bet tai verta: galite išmokti valgyti teisę.

Ką reiškia „5 lentelė“? Pirma, jūs turite valgyti mažomis porcijomis (ne daugiau kaip 100-150 gramų) vienu metu. Tačiau tuo pačiu metu jūs nebūsite alkanas, nes valgis turėtų būti 5-6 kartus per dieną. Tai yra kas 2-3 valandas. Taigi, jūs neužkraunote ligonių tulžies pūslės.

Antra, jūsų mityboje neturėtų būti skonio stipriklio, neįtraukiame:

• prieskoniai, karšti prieskoniai, garstyčios, pipirai ir kt.;
• kepti, rūkyti, marinuoti produktai;
• sriubos mėsos ir grybų sultiniuose;
• riebūs pieno produktai;
• rūgščios uogos, vaisiai;
• daržovės: ridikėliai, krienai, svogūnai, česnakai;
• ledai, Malmelad puff, saldainiai, šokoladas;
• duona (šiandienos pyragaičiai), pyragai, duona.

Ką galite valgyti? Išvardykime leistinus produktus:

• arbata su pienu, vaisių gėrimais ir vaisių gėrimais, sultimis, nekarbonizuotu vandeniu;
• jogurtai, grietinė ir varškės sūriai arba ne daugiau kaip 2-3% riebalų;
• liesos žuvys;
• ne rūgštinės daržovės ir vaisiai, pageidautina nuskustas;
• virtos dešros ir dešros;
• duona iš vakarinių arba ankstesnių kepimo datų;
• aštrių sūrių

Tiesą sakant, ne viskas yra taip sunku, kaip atrodo. Jūs suprasite, kad tokia mityba bus naudinga tik jums: organizmas sugebės absorbuoti tik būtinas medžiagas, o ne cholesterolio ir riebalų perteklių.

Gyvenamasis drėgnis

Asmuo turi gerti tokį vandens kiekį per dieną, kad kiekviena ląstelė būtų pripildyta drėgmės, o vidiniai organai, įskaitant tulžies pūslę, išplaunami. Bet ligos atveju, paprasto vandens skalbimui nepakanka. Gastroenterologas patars jums išgerti mineralinį vandenį, tačiau yra sąlyga: reikia išleisti iš mineralinio vandens dujas, šiek tiek pašildyti vandenį ant krosnies.

Tulžies dumblo sindromas yra lengvai gydomas vandeniu, tokiu kaip: Slavyanovskaya, Donat Mg, Essentuki 17. Nepamirškite, kad šie vandenys yra giję, jūs negalite gerti jų nekontroliuojamai, tik su gydytojo nurodytomis dozėmis ir griežtais intervalais. Čia jūs negalite pateikti bendrų patarimų dėl gydymo režimo, nes jis yra skirtingas visiems. Nepamirškite gerti paprastą vandenį be dujų per dieną.

Vaistai

Gastroenterologas, atlikęs visus reikiamus tyrimus, gali paskirti Jums tinkamą vaistą. Nedelsiant reikėtų pasakyti, kad mes jų čia nenurodysime, kad nesukeltume savigydos, galinčios sukelti problemų, o ne atsigauti. Be to, visų skirtingų trukmė ir dozė.

Dumblo sindromas palaipsniui išnyksta pirmąją gydymo savaitę. Bet nesilenkite: kovokite su liga iki galo. Jei buvo užsakyta gydyti 1 mėnesį, laikykitės šios rekomendacijos. Per kelias dienas neturėtumėte pertraukų. Kūnas palaipsniui atkuriamas, įskaitant tulžies pūslę. Jei nutraukiate darbą, tolesnis gydymas gali būti nereikalingas.

Liaudies metodai

Pats akmenų ligos gydymo būdas yra keli. Žinoma, reikia gerti daug vandens. Patartina gerti bent 1 litrą vandens per dieną. Leiskite, kad vanduo būtų visiškai grynas: be masto, vandens vamzdžių priemaišos ir bakstelėkite. Rekomenduojama šiek tiek pašildyti ir vienu metu išgerti vieną stiklą.

Gerai ištirpsta cholesterolio smėlio ir akmenų soda tirpalo. Ryte ant tuščio skrandžio puodelio ar stiklo, įdėti pusę šaukštą sodos (pirmą kartą) ir užpilkite karštą verdančią vandenį (gesinti soda). Jums reikia gerti, kai jis atvės, bet pirmiausia galite užpilti pusę karšto vandens apskritimo, ištirpinkite sodą ir užpilkite šaltu. Prieš miegą reikia pakartoti procedūrą, bet po 2 val. Galite valgyti. Daugiau naktį nevalgykite. Jei jaučiatės normalu, patartina vartoti soda tirpalą mažiausiai vieną savaitę. Dumblo sindromas išnyks, nes soda yra šarmas, ji gali ištirpinti akmenis, pašalinti smėlį iš kūno ir gydyti kitas ligas.

Nepaisoma liga

Jokiu būdu negalima mesti gydymo, nes smėlis lėtai, bet tikrai tampa akmenimis. Iš pradžių jie yra nedideli ir tada tampa didesni. Gali atsirasti cholecistitas. Dabar mes suprasime, kokia klastinga liga. Atkreipkite dėmesį, kad cholecistitas yra tiesiogiai susijęs su tulžies dumblu: jei iš tulžies pūslės nėra pašalintas smėlis, susidaro akmenys, kurie gali užkirsti kelią tulžies latakui, laužant tulžies pūslės ertmę. Tokia kritinė būklė yra cholecistitas. Paprastai pacientas, turintis tokią diagnozę, yra pašalintas tulžies akmenys arba pats organas.

Prevencija

Kad būtų išvengta cholelitozės, rekomenduojama reguliariai laikytis dietos „5 lentelės“, gerti šviežių sulčių: morkų, apelsinų, pomidorų.

Laiku nuo laiko rekomenduojama tikrinti ultragarso tyrimo patalpoje, kad būtų galima ištirti dumblo sindromą laiku: kraują, šlapimą.

Norint išlaikyti sveikatą, reikėtų dažniau gerti vandenį, valgyti dalinį, nevalgyti riebalų, sūrus, aštrus maistas ir kancerogenų turinčius maisto produktus.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Dumblas tulžies pūslės gydymo tabletes

Tulžies dumblas matomas ultragarsu tiriant nuosėdas tulžies pūslėje. Jis pasireiškia įvairiose patologinėmis tulžies pūslės ligomis. Šiame straipsnyje aptariami pagrindiniai jo požymiai, simptomai, diagnostiniai kriterijai ir šiuolaikiniai gydymo metodai.

Priežastys

Tulžies dumblas susidaro dėl pailginto tulžies stagnacijos šlapimo pūslėje. Tai sausas tulžies nuosėdas, susidedantis iš:

• cholesterolio;
• tulžies pigmentai;
• kalcio druskos;
• mucinas;
• tulžies baltymai.

Šios medžiagos yra kaupiamos tulžies pūslės ertmėje, ir dėl jų cheminės sudėties vizualizuojamos ultragarsu. Gydytojai nustato rizikos veiksnius, kurių buvimo metu tulžies dumblas atsiranda gana dažnai:

1. Cholecistitas. Lėtinė cholecistitas yra labai dažna liga. Per pastaruosius 10 metų žymiai padidėjo pacientų, sergančių tulžies pūslės uždegimu, skaičius. Lėtinio cholecistito atveju uždegiminis procesas yra lėtas. Tulžies pūslės sienelės sutirština, o lėtai evakuuoja tulžį. Todėl tulžies stagnacija ir tulžies dumblo formos. Kadangi lėtinis cholecistitas remisijos metu pasireiškia cikliškai, tulžies dumblas gali visiškai praeiti. Padažnėjęs cholecistitas, nuosėdos tulžies pūslėje vėl atsiranda.
2. Nėštumas Gydytojai apskaičiavo, kad tulžies dumblas susidaro 20% nėščių moterų. Paprastai tai nėra cholecistito požymis. Nėštumo metu gimda pakyla ir suspausto vidaus organus. Tuo pačiu metu gali sumažėti tulžies pūslės judrumas. Po gimdymo atkuriamas tulžies pūslės darbas, o nuosėdos palieka tulžimi.
3. Nuolatinės dietos svorio netekimui. Nepakankamas maistinių medžiagų suvartojimas organizme, vidaus organai pradeda keisti savo darbą. Motyvacija mažėja tulžies pūslėje, ir tulžis ilgą laiką pradeda stagnuotis. Kartais tulžies dumblas vystosi gana dažnai. Jis gali savarankiškai praeiti. Su tinkamos mitybos atkūrimu, ir gali būti lėtinio cholecistito ir tulžies pūslės priežastis.
4. Kai kurių vaistų priėmimas gali paskatinti cholesterolio glutą. Tulžis tampa labiau klampus, o jo nuosėdos gali išlikti pūslėje.

Toliau pateikiamas vaistų, kurie gali sukelti tulžies dumblą, sąrašas:

• trečiosios kartos cefalosporinai;
• kalcio papildai;
• kontracepcijos priemonės;
• lipolitikai.

Tulžies dumblas gali sukelti lėtinį cholecistitą, pankreatitą ir tulžies pūslės ligą. Ilgai trunkanti tulžies stagnacija gali būti ūminis cholecistitas, kuriam reikia chirurginės intervencijos.

Klinikinis vaizdas

Dauguma gydytojų mano, kad tulžies dumblas yra pirmasis cholecistito ir tulžies pūslės ligos etapas. 20 proc. Atvejų jis pasireiškia be simptomų, o 80 proc. Jo klinikinio vaizdo panašus į lėtinį cholecistitą.

Dumblas tulžies pūslėje

Tulžies pūslės dumblas yra patologija, kuriai būdingas tankus nuosėdų, susidarančių suspensijos ar dribsnių, susidarymas, kuris gali būti aptiktas ultragarsinio pilvo organų tyrimo metu. Terminas „tulžies dumblas“ atsirado gastroenterologijoje ir hepatologijoje palyginti neseniai, todėl diagnozės algoritmai ir gydymo režimai įvairiose medicinos įstaigose gali skirtis dėl vienodų standartų stokos. Kai kurie gydytojai mano, kad tulžies pūslės dumblas yra laikina (greita, laikina) liga, tačiau naujausi tyrimai rodo, kad daugeliu atvejų tulžies litogeniškumo pasikeitimas yra pradinis tulžies pūslės etapas (tulžies pūslės liga).

Dumblas tulžies pūslėje

Apibrėžimas ir klasifikavimas

Terminas "dumblo sindromas" reiškia suspenduotų nuosėdų susidarymą tulžies pūslės metu, susidedančią iš cholesterolio, bilirubino, urobilino, kalcio druskų ir susidariusio dėl ilgos tulžies stagnacijos, pažeidžiant tulžies latakų kontraktinę funkciją. Suspensijoje taip pat yra didelis kiekis didelės molekulinės masės glikoproteinų, turinčių rūgštinių polisacharidų ir tulžies baltymų - imunoglobulinų (ne daugiau kaip 4,5%).

Dažniausiai tulžies dumblas aptinkamas asmenims, sergantiems hepatobiliarinės sistemos ligomis, įskaitant organus, dalyvaujančius tulžies formavime ir sekrecijoje (kepenų ir cistinių kanalų, tulžies pūslės ir kepenų). Diagnozės dažnumas pacientams, kuriems nėra virškinimo organų anomalijų ir kuriems ankstesnio cholelitozės anamnezė nėra, neviršija 3,7–4%. Dumblo susidarymo patogenezę sudaro šie procesai:

• litogeniškumo pokyčiai (biocheminės savybės, gebėjimas formuoti akmenis);
• kepenų ir tulžies pūslės sekrecinės funkcijos pažeidimas;
• per didelis cholesterolio kaupimasis kepenyse;
• kristalinių pigmentų ir cholesterolio formų sintezė ir vėlesnė mikrolitų formavimas;
• pažeidžiamas tulžies pūslės motorinis (kontraktinis) gebėjimas.

Kas yra tulžies dumblas

Svarbu! Jei dumblas nerandamas laiku, lėtinio cholecistito ir cheleliozės atsiradimo rizika bus didesnė nei 40-60% (priklausomai nuo kitų veiksnių derinio).

Dumblo rūšys

Specialistai siūlo keletą tulžies dumblo kvalifikacijų.

Kartu su tulžies pūslės liga:

• skaičiuojamasis dumblas (su skaičiumi);
• Neapskaičiuota dumblas (be skaičiavimų).

Pagal tulžies pūslės ir jos kanalų motorinės funkcijos aktyvumą:

• su įprastais motoriniais įgūdžiais;
• sumažėjęs judrumas (tulžies diskinezija);
• su atjungta tulžies pūslė (judrumas visiškai nėra).

Tulžies dumblo sindromo atsiradimas

Klasifikavimas pagal sudėtį

Bendra klasifikacija (etapas)

Retais atvejais pacientams yra specifinis dumblo sindromo tipas: cholesterolio polipozė (ant tulžies pūslės sienelių atsiranda cholesterolio kristalų susidarymo polipai).

Aktyvus ir pasyvus kepenų tulžies patekimas į tulžies pūslę

Patologijos priežastys

Daugeliu atvejų tulžies pūslės dumblas yra antrinio pobūdžio, tai yra bet kokių ligų ir patologijų komplikacija. Pagrindinė rizikos grupė apima asmenis, sergančius kepenų ligomis (parazitinėmis cistomis, ciroze, hepatitu, riebaliniu hepatocitų degeneracija) ir tulžies latakais. Ekspertai mano, kad tulžies pūslės liga yra būklė, kai įvairių formų ir dydžių akmenys (akmenys) yra vienas iš pagrindinių dumblo susidarymo provokuojančių veiksnių. Pacientams, sergantiems cholecistitu, lėtiniu cholangitu, pankreatitu ir kitomis ligomis, kurios gali paveikti tulžies sekreciją ir jos judėjimą į dvylikapirštę žarną, pastebima padidėjusi ligų rizika.

Dumblo pasekmės tulžies pūslėje

Kitos dumblo priežastys gali būti:

• eksudacinio skysčio ir gleivių kaupimasis tulžies pūslės ertmėje;
• litotripsija (akmenų trupinimas per odą, naudojant šoko bangų įrenginius);
• extrahepatinė cholestazė (patologinis kepenų tulžies išsiskyrimo į dvylikapirštę žarną sindromas ir kartu su obstrukcine gelta);
• ilgalaikė parenterinė mityba (su į veną skiriama maistinių medžiagų mišinių ir tirpalų);
• nealkoholinė riebalų kepenų liga;
• endokrininės sistemos ligos (cukrinis diabetas, hipo- ir hipertirozė);
• hemoglobinopatija, kurią lydi paveldimas normalių hemoglobino grandinių susidarymo sutrikimas eritrocituose, kuriame jis priima kristalinę struktūrą.

Dumblas taip pat gali pasireikšti vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, ceftriaksoną (Hazaran, Cefaxone, Ceftriabol, Lendacin). Ilgą laiką vartojant šiuos vaistus, tulžis tampa labiau klampus ir pernelyg prisotintas cholesteroliu, dėl kurio jis nusėda ant tulžies pūslės sienelių dribsnių ir kristalinės suspensijos pavidalu. Panašus poveikis gali atsirasti gydant kalcio ir geriamųjų kontraceptikų („Lindinet“, „Yarina“, „Janine“).

Ultragarsas tulžies pūslės

Moterų rizikos veiksniai

Viena iš priežasčių, dėl kurių, remiantis hepatologais, susidaro dumblas, yra staigūs hormonų lygių svyravimai, todėl ši patologija dažniau nei moterys randama moterimis kelis kartus. Moterų kūno fiziologinės savybės, susijusios su reprodukcine funkcija, lemia tai, kad hormonai netgi sveikose moteryse kas mėnesį keičiasi menstruacinio ciklo metu.

Hormoninio išsiskyrimo smailė patenka į 14–16 dieną po pirmosios mėnesinių dienos: per šį laikotarpį dominuojančių folikulų galūnės ir jo plyšimas, dėl kurio brandintas kiaušialąstis patenka į kiaušintakio piltuvą, kur apvaisinimas vyksta susiliejus su spermos ląstele. Kad apvaisintas kiaušinis galėtų būti implantuojamas į gimdos gleivinę (vidinį gimdos sluoksnį), organizmas pradeda aktyviai gaminti progesteroną, hormoną, būtiną nėštumo išsaugojimui ir tolesniam vystymuisi. Šiuo laikotarpiu tulžies litogeninių savybių pokyčių rizika laikoma kuo aukštesne, todėl moterims reikia skirti daugiau dėmesio tulžies patologijų prevencijai.

Antriniai (netiesioginiai) rizikos veiksniai, susiję su hormonų gamyba moterims, yra:

• reprodukcinės ir reprodukcinės sistemos ligos (endometriozė, endometritas, endometriumo liaukų hiperplazija, gimdos mioma ir kt.);
• brendimas (merginose);
• nėštumas;
• menopauzės ir menopauzės.

Svarbu! Padidėjusi kristalinės suspensijos susidarymo rizika tulžies pūslės ertmėje nėščioms moterims siejama ne tik su hormoniniais pokyčiais, bet ir su fiziologiniais procesais. Padidėjusi gimda gali suspausti tulžies pūslę, sutrikdydama tulžies srautą, dėl kurio atsiranda stagnacija ir dribsnių bei nuosėdų susidarymas.

Nėščios moterys padidina kristalinės suspensijos riziką tulžies pūslės ertmėje

Požymiai ir simptomai

Kai kuriais atvejais tulžies dumblas atsiranda be jokių ryškių klinikinių pokyčių ir atsitiktinai nustatomas atliekant įprastą pilvo organų tyrimą (pavyzdžiui, atliekant klinikinį tyrimą). Patologija neturi tipiškų simptomų, todėl pirminė diagnozė gydytojui gydant paprastai yra „cholecistitas“ arba „chelelitizė“. Diagnozės sunkumas yra specifinių simptomų nebuvimas, kuris, esant dideliam tikimybės laipsniui, gali būti laikomas tulžies dumblo pasireiškimu, todėl pacientams, kuriems gresia kepenų ir tulžies organų ligos, reikia žinoti galimus patologijos simptomus.

Standartinį tulžies dumblo simptomų kompleksą sudaro toliau išvardyti simptomai.

1. Ūmus skausmas dešinėje hipochondrijoje. Toks kovinis sindromas tęsiasi kaip tulžies kolika ir dėl cholesterolio dribsnių, blokuojančių tulžies lataką.
2. Skausmingas, paroxysmal skausmas viršutinėje pilvo pusėje dešinėje. Atsiranda, kai suspensija yra perkeliama (perkeliama), kuri gali sudirginti nervų galus ir gleivinės receptorius.
3. Odos pageltimas, nagų plokštelės, akių sklaida. Iterinio sindromo patogenezė yra bilirubino koncentracijos padidėjimas, susijęs su tulžies nutekėjimo pažeidimu.
4. Ekstrazija. Nuosėdų susidarymas tulžies pūslėje sutrikdo tulžies tekėjimą į dvylikapirštę žarną, kur vyksta antrasis maisto virškinimo etapas ir maistinių medžiagų absorbcija. Tulžies trūkumas sukelia virškinimo sutrikimus: pokyčiai išmatose, pykinimas, vėmimas, žarnyno spazmai. Jei tulžies dumblą komplikuoja pankreatitas (kasos uždegimas), klinikinį vaizdą papildo vidurių pūtimas ir flatus (didelių žarnyno dujų išsiskyrimas su aštriu kvapu).

Ūmus skausmas dešinėje hipochondrijoje gali reikšti tulžies pūslės patinimą

Intoksikacijos sindromas tulžies pūslėje pasireiškia stipriais galvos skausmais, apetito sutrikimais, miego sutrikimais (nemiga arba, priešingai, padidėjusia mieguistumu). Daugelis pacientų turi elgesio pokyčius, susijusius su asteninio sindromo požymiais: neracionalia agresija, dirglumas, kuris pakeičiamas apatija ir susidomėjimo aplinkiniais įvykiais stoka.

Kūno temperatūra su saldainiais tulžies pūsleliais paprastai būna normali, o jo padidėjimas iki karštinių parametrų (virš 38 °) gali rodyti komplikacijų atsiradimą: cholecistitą, pankreatitą arba cholangitą.

Dumblo sindromas vaikams

Pagrindinę vaikų, diagnozuotų dumblo tulžies pūslėje, grupę sudaro naujagimiai ir kūdikiai pirmaisiais gyvenimo metais (daugiau kaip 70% visų vaikų dulkių). Dažniausiai dumblo sindromas atsiranda dėl naujagimių fiziologinio gelta, tačiau kai kuriais atvejais tai gali būti sunkių ligų, pvz., Tulžies latakų ar įgimtos kepenų cirozės, rezultatas. Vienintelis matomas patologijos simptomas šios amžiaus grupės vaikams yra odos ir gleivinės geltonumas. Kiti simptomai gali būti pilvo išsiplėtimas, dirglumas, neramus miegas, aštrumas (nesant akivaizdžių priežasčių).

Pirmuosius gyvenimo mėnesius kūdikių dumblo sindromo susidarymą skatinantys veiksniai gali būti:

• maitinimo režimo pažeidimas;
• ankstyvas papildomų maisto produktų diegimas;
• atsisakymas maitinti krūtimi ir perkėlimas į maitinimą pritaikytomis pieno formomis (jei nėra objektyvių požymių).

Dažniausiai dumblo sindromas vystosi naujagimių fiziologinio gelta

Vyresniame amžiuje, dėl susilpnėjusios tulžies sekrecijos ir dumblo susidarymo priežastys taip pat gali būti mitybos klaidos, emocinis stresas, susijęs su švietimo procesu, situacija šeimoje arba santykiai su bendraamžiais. Diagnozės nustatymui ir paaiškinimui po vizualinio vaiko patikrinimo bus atliktas išsamus tyrimas, kuriuo siekiama, inter alia, pašalinti kitas galimas tulžies pūslės ir kepenų patologijas.

Svarbu! Būtina pasikonsultuoti su gastroenterologu, jei vaikas periodiškai skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje, pykinimu, taip pat esant aiškiam apetito sutrikimui ir atsitiktiniam vėmimui (jei nėra kitų klinikinių požymių).

Video - pirmieji tulžies pūslės problemų simptomai

Analizės ir patikrinimas

Tulžies dumblo diagnozė prasideda nuo paciento istorijos ir fizinės apžiūros, kuri taip pat gali apimti skausmingos srities palpaciją ir mušamuosius (bakstelėjimą). Pradinio tyrimo metu beveik neįmanoma įtarti, kad dumblas yra tulžies pūslėje, todėl tyrimas apima laboratorinių, instrumentinių ir techninių metodų rinkinį, leidžiantį gauti pilną klinikinį vaizdą apie hepatobiliarinės sistemos veikimą ir pašalinti galimas patologijas bei ligas. Šie metodai apima:

• šlapimas ir kraujo tyrimai;
• koprograma (išmatų biocheminis tyrimas);
• Tulžies pūslės ir jos kanalų, kepenų ir kasos ultragarsas;
• dvylikapirštės žarnos intubacija, po kurios atliekamas tulžies biocheminis tyrimas (įskaitant mikroskopiją);
• tulžies pūslės ir kanalų gama tomografija naudojant radiologinį tomografą ir minimalių radioaktyviųjų medžiagų dozių įvedimą;
• Tulžies takų ir tulžies pūslės rentgeno tyrimas tiesioginiu kontrastinės medžiagos įpurškimu (cholecistografija ir cholangiografija).

Tyrimas apima laboratorinių, instrumentinių ir techninių metodų rinkinį.

Atkreipkite dėmesį! Jei įtariami naviko procesai, kompiuterinė tomografija taip pat įtraukta į diagnostinių priemonių kompleksą, su kuriuo galima nustatyti ne tik piktybinius navikus, bet ir metastazes.

Gydymas

Daugeliu atvejų tulžies dumblas gerai tinka konservatyviam gydymui, nes jis laiku nustatomas, nes vienas iš pagrindinių gydymo tikslų yra komplikacijų, susijusių su patologijos progresavimu, prevencija. Narkotikų gydymas skiriamas pacientams, kuriems yra stabiliai diagnozuota tulžies dumblo būklė tris mėnesius iš eilės.

Video - Sladzh tulžies pūslė

Ursodeoksicholio rūgštis

Ursodeoksicholio rūgšties preparatai yra pagrindinė vaistų grupė, vartojama tulžies pūslės ir kepenų ligoms gydyti, kartu su tulžies stadija. Ši rūgštis yra hidrofilinė tulžies rūgštis, kuri neturi citotoksiškumo ir yra įtraukta į standartinį protokolą cholestatinių patologijų gydymui autoimuniniu komponentu.

Terapinis ursodeoksicholio rūgšties vartojimo poveikis paaiškinamas šiomis veikliosios medžiagos savybėmis:

• sumažina cholesterolio sintezę kepenyse, neleidžia pernelyg intensyviai įsisavinti žarnyne;
• stimuliuoja tulžies susidarymą ir sekreciją;
• pagerina cholesterolio kristalų tirpumą;
• mažina tulžies litogenines savybes;
• padidina skrandžio ir kasos sekreciją;
• apsaugo kepenų ląsteles nuo žalingų veiksnių (pvz., etanolio) neigiamo poveikio;
• sukelia dalinį arba pilną cholesterolio kamščių ištirpinimą.

Šios grupės vaistai taip pat turi vidutinį imunomoduliacinį poveikį ir sumažina eozinofilų kiekį kraujyje.

Vaistinėse ursodeoksicholio rūgštis galima įsigyti šiais pavadinimais: „Ursoliv“, „Ursocid“, „Ursohol“, „Ursofalk“, „Ursodez“. Standartinė terapinė dozė paprastai apskaičiuojama taip: 10 mg ursodeoksicholio rūgšties vienam kilogramui paciento svorio per dieną. Gydymo trukmė nuo 6 mėnesių iki kelių metų.

Svarbu! Šios grupės preparatų negalima vartoti dėl ūminių kepenų ir tulžies pūslės ligų, sunkių inkstų sistemos patologijų, kepenų cirozės dekompensacijos stadijoje. Jei pacientui diagnozuotas kalcio dumblas, gydymas ursodeoksicholio rūgštimi taip pat yra kontraindikuotinas.

Antispasmodikai

Preparatai, turintys antispazminį poveikį, padeda pašalinti tulžies pūslės ir jos kanalų spazmus ir atkuria normalų tulžies srautą į dvylikapirštę žarną. Jie taip pat naudojami siekiant pašalinti skausmą, kurį sukelia tulžies kolika arba padidėjęs tulžies pūslės tonas. Drotaverino pagrindu antispazminiai vaistai yra efektyviausi tulžies saldainiams:

Jie turi vartoti 1-2 tabletes (20-40 mg) 2-3 kartus per dieną. Nerekomenduojama vartoti ilgiau nei 5-10 dienų iš eilės be gydytojo sutikimo.

Analgetikai

Vaistai su skausmą malšinančiais vaistais yra naudojami sunkiam skausmo sindromui, kuris turi neigiamą poveikį paciento gyvenimo kokybei. Tradiciškai, steroidiniai priešuždegiminiai vaistai, pagrįsti ibuprofenu arba ketorolaku („Ibuprofenas“, „Ibufenas“, „Ketorolis“, „Ketanovas“), naudojami atsikratyti skausmo. Sunkus skausmas, gydytojas gali paskirti "Analgin", tačiau šis vaistas yra mažiau ir mažiau įtrauktas į gydymo režimą kaip analgetikas dėl didelio šalutinių reiškinių skaičiaus.

Sunkiems skausmams gydytojas gali paskirti „Analgin“.

Dieta

Dietinė terapija yra neatskiriamas kompleksinio cholestatinių patologijų, įskaitant dumblo sindromą, gydymo elementas. Pakankamas pluošto kiekis mityboje labai svarbus normalizuojant tulžies pūslės ir virškinimo trakto organų judrumą, tačiau ūminės patologijos laikotarpiu geriau jį naudoti taupiai, kad nebūtų sukurta papildoma apkrova virškinimo organams. Pacientams, kuriems yra tulžies dumblas, yra sriubos, silpni sultiniai, virti ir tarkuoti mėsos ir daržovių keptuvės, vaisių ir daržovių tyrės. Konditerijos gaminių suvartojimas turėtų būti kuo mažesnis, o desertas geriau rinktis varškės pudingus, želė, vaisių pudingas.

Dietinė terapija yra neatskiriamas kompleksinio cholestatinių patologijų gydymo elementas.

Visiškai reikia atsisakyti šių produktų:

• dešrelės, šoninė, rūkyta krapštė ir kojos;
• gazuoti gėrimai;
• kavos ir gėrimų pagrindu;
• riebalų padažai;
• produktai, turintys daug cheminių priedų;
• švieži pyragaičiai;
• Konservai;
• marinatai;
• karšti prieskoniai.

Dieta turi būti papildyta gausiu geriamojo vandens vartojimu. Asmuo, kurio kūno svoris 70 kg per dieną, turi gerti mažiausiai 2,1 litrų vandens (30 ml / kg svorio).

Dumblas tulžies pūslėje yra dažna patologija žmonėms, sergantiems virškinimo ir kepenų ligų sistemos ligomis. Nepaisykite tulžies dumblo simptomų, nes tai gali sukelti akmenų susidarymą ir žandikaulių vystymąsi.