Kas yra trombocitų agregacija kraujo tyrime

Trombocitai, bespalviai plokšteliniai kraujo kūneliai, kurie yra atsakingi už kraujo krešėjimą ir apsaugo organizmą nuo kraujavimo audinių pažeidimo metu. Atliekant diagnostiką, kiekvienas parametras tiriamas laboratorijoje. Atlikus kraujo analizę, nurodomi kiekybiniai ir kokybiniai ląstelių rodikliai, trombocitų agregacija. Remiantis gautais duomenimis, gydytojas gali nuspręsti dėl paciento sveikatos būklės.

Kraujo krešėjimas

Visiems žinoma situacija, kai kraujo krešuliai ir kraujavimas sustabdomas, turi savo taisykles dėl krešėjimo greičio. Bet kas yra trombocitų agregacija? Tai yra plokščių ląstelių gebėjimas susivienyti į vieną, sudarant kraujo krešulį, kuris padengia pažeistą kraujagyslių sieną. Jei atsiranda audinių pažeidimų, atskiri trombocitai persikelia į traumų vietą ties krauju. Dėl savo savybių ląstelės gali susilieti (sukibti) ir pritvirtinti prie indo. Pirma, plokštelinės ląstelės yra sujungtos į krešulį (trombą), ji apima žaizdą ir ant odos atsiranda „pluta“. Taip pat yra trombocitų sukibimas ir agregacija sveikame asmenyje.

Jei agregacijos indeksas sumažėja, lamelinės kraujo ląstelės nelipia ir negali išvengti kraujavimo. Net nedideli audinių pažeidimai gali sukelti didelį kraujo netekimą. Sunkūs sužalojimai yra tiesiog gyvybei pavojingi. Kol lipnumo procesas bus normalizuotas, gydytojai rekomenduoja atsargiai, kai bet kokie pjaunantys daiktai, kad išvengtumėte sužalojimų. Dažnas kraujavimas gali sukelti anemiją ir išsekimą.

Jei kraujo trombocitai plečiasi kartu, kyla kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse rizika, kuri gali sukelti venų užsikimšimą. Tuo pačiu metu kraujo tyrimo rezultatai parodys, kad padidėja trombocitų agregacija. Ši būklė vadinama kraujo krešuliais arba trombocitų hiperagregacija. Vyresnio amžiaus ir antsvorio turintys pacientai padidina kraujo krešulių susidarymo galimybę. Didelis greitis padidina insulto, širdies priepuolio, širdies ligų riziką.

Kraujo tyrimas

Trombocitų agregacija ir tai, kas aiškiai atsispindi tyrimo procese. Rodiklio greitis ir pažeidimai taip pat yra pastebimi. Laboratorinėmis sąlygomis kraujo krešėjimui naudojami medicininiai reagentai, kurie pagreitina trombocitų agregacijos procesą.

Remiantis reakcijos skaičiavimais, galima daryti išvadą apie paciento sveikatos būklę.

Analizės rezultatų patikimumas veikia ne tik laboratorijos asistentą ir trombocitų agregacijos analizatorių, bet ir patį pacientą. Prieš atlikdami kraujo tyrimą turite pasiruošti. Bandymas atliekamas tuščiame skrandyje (dažniausiai nuo 7 iki 10 val.) Privačioje laboratorijoje ir viešoje klinikoje. Keletą dienų prieš tyrimą turite laikytis gydytojo rekomenduojamos dietos.

• 24–48 val. Prieš analizę, neįtraukite jokių stimuliuojančių produktų (kavos, stiprios juodos arbatos, energijos gėrimų, alkoholio ir kt.).
• Vaistų nutraukimas (pasikonsultavus su gydytoju), kuris gali turėti įtakos suvestinei veiklai
• Per 12 valandų iki bandymo maisto negalima valgyti, leidžiama naudoti tik vandenį
• Pernelyg didelis stresas ir nerimas prieš duodant kraują gali iškreipti rezultatus.
• Nerekomenduojama dovanoti kraujo uždegimo, šalčio ar menstruacijų metu.

Laboratorijose, kuriose įrengta moderni įranga, daugelis analizių atliekamos automatiškai, o kompiuteris skaičiuoja rezultatus. Speciali trombocitų agregacijos analizatorius stebi ir skaičiuoja ląsteles. Šis prietaisas ne tik palengvina laboratorijos darbuotojų darbą, bet ir pagerina tyrimų kokybę. Tačiau retais atvejais naudojant šiuolaikines technologijas yra klaidų, o tyrimo rezultatas gali būti panaikintas. Yra šių rūšių apibendrinimas:

• Spontaninė trombocitų agregacija. Nustatymui naudojami reagentai, mėginys tiesiog šildomas iki tam tikros temperatūros.
• Indukuota trombocitų agregacija. Mėginio apdorojimas atliekamas naudojant cheminę medžiagą - induktorių.
• Padidėjęs. Tai kelia pavojų kraujo krešulių susidarymui, pasireiškia fiziškai edemos ir kitų pasireiškimų pavidalu.
• Nuleistas. Gali rodyti kraujo ligas, fiziškai pasireiškiančias dėl mėlynės, mėlynės ir pan.
• Vidutinis. Atsiranda nėščioms moterims.

Nustatytos normos

Per aktyvus trombocitų kraujo ląstelių sukibimo procesas vadinamas trombocitų hiperagregacija. Norėdami nustatyti nuokrypį, galima naudoti venų kraujo analizę. Klinikoms tirti naudojant įvairius reagentus: adenozino difosfatą (ADP agregaciją), arachidono rūgštį, serotoniną, ristomiciną ir kt. Atlikus kraujo tyrimus, skirtus trombocitų agregacijai skirtingose ​​medicinos laboratorijose, norma bus skirtinga.

• Trombocitų agregacija su ADP normalu yra 30,7–77,7%
• Tyrimo su ristomicinu norma yra 30–60%
• Trombocitų agregacija su adrenalinu 35–92,5%
• Trombocitų agregacija su įprastu kolageno kiekiu 46,4–93,1%

Trombocitų agregacijos induktoriai taip pat skiriasi medžiagų koncentracija. Paprastai, atlikus analizę, nurodoma norma, priimta konkrečiam reagentui, atsižvelgiant į jo sudėtį ir gamintoją. Todėl gydytojai nerekomenduoja dalytis savo tyrimų rezultatais su kitais pacientais. Skirtingi skirtingų metodų procentai gali iš tikrųjų atspindėti tą pačią vertę. Kraujo tyrimas nėštumo metu gali rodyti sutrikimus. Daugeliu atvejų ši situacija yra normali ir norma normalizuojama po gimdymo.

Padidėjęs tarifas

Jei trombocitų agregacijos tyrimas nustatė aukštą tiriamo parametro lygį, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą. Iš pirmo žvilgsnio nereikšmingas rodiklis, kuris atspindi plokščių ląstelių sukibimą vienas su kitu, iš tikrųjų yra labai svarbus. Reikėtų nepastebėti didelės trombocitų agregacijos. Pagal statistiką kiekvienas 250-asis pacientas miršta nuo trombozės.

Naudojamas trombocitų agregacijos inhibitorių, vaistų, kraujo skiedimo gydymui. Po papildomo tyrimo pacientui skiriami antikoaguliantai, vazodilatatoriai arba novokainas ir skausmą malšinantys vaistai.

Gydymo metu rekomenduojama gerti daug skysčių (2–2,5 litrų vandens per dieną).

Medžiagos, kurios išskiria kraują, yra ne tik vaistiniuose preparatuose. Tam tikrų maisto produktų (imbiero, česnako, jūros gėrybių, citrusinių vaisių ir kt.) Naudojimas padeda normalizuoti rodiklį. Gydytojo nuožiūra pacientui gali būti skiriama terapinė dieta. Dobilų ir bijūnų šaknų sultiniai gerai pasirodė.

Sumažintas tarifas

Rodiklio normalizavimas atliekamas naudojant vaistų poveikį ir terapinę dietą. Yra veiksmingų liaudies gynimo priemonių ir homeopatinių preparatų, bet bet kokie vaistai turėtų būti vartojami tik pasitarus su gydytoju. Žemą agregaciją dažniausiai sukelia bakterinės ar virusinės infekcijos. Kartais tai yra mitybos trūkumas, kurį sukelia badas ar nesubalansuota mityba.

Gydymas vaistais skiriamas reikšmingai nukrypus nuo priimtinos normos. Kai kuriais atvejais pacientas yra hospitalizuotas. Vaistinės turi platų kainų diapazone pasirinktų vaistų („Ditsinon“, „Immunoglobulin“, „Prednisolone“ ir kt.).

Siekiant patikrinti gydymo veiksmingumą, gydytojo nurodymu kas kelios dienos ar savaitės atliekama trombocitų agregacijos analizė. Rodiklis matuojamas laikui bėgant, kelis kartus gydymo metu. Pacientui draudžiama naudoti produktus ir medžiagas, kurios užkerta kelią trombocitų agregacijai. Pasiekus indikatoriaus greitį, gydytojas nutraukia gydymą.

Priklausomai nuo analizės rezultatų, jei paciente randama trombocitų hiperagregacija, arba atvirkščiai, stebimas trombocitų agregacijos sumažėjimas, profilaktinės priemonės turi būti taikomos siekiant išvengti sveikatos. Lengviausias būdas normalizuoti klinikinės mitybos rodiklį. Bet kokiame amžiuje būtina laikytis visiškos ir subalansuotos mitybos.

28 klausimas - trombocitų agregacijos mažinimas - kas tai?

V. Kuznetsovas domisi:

Gydymo metu gydytojas atsitiktinai pažymėjo, kad sumažėja trombocitų agregacija. Ar tai pavojinga būklė? Ar galite ją išspręsti su vaistais ar liaudies metodais?

Mūsų eksperto atsakymas:

Trombocitai yra kraujo ląstelės. Jų funkcija yra apsaugoti organizmą nuo kraujo netekimo, jungiant, formuojant fibrino gijas, kurios užsidaro kraujagyslių sienelės pažeidimo vietą.

Trombocitų agregacijos sumažėjimas yra patologinė būklė, kai kraujo krešulio susidarymo trukmė yra didesnė nei normaliosios vertės. Tai padidina savaiminio kraujavimo riziką, padidina kraujo krešulių susidarymo laiką. Tai gali būti mirtina.

Paskirti įgimtą - hemofiliją - ir įgytą ligos formą. Kraujo ląstelių agregaciją įtakoja vaistai, bakterinės ar virusinės infekcijos buvimas, padidėjęs stresas.

Hipoagregacija atsiranda tokiomis ligomis:

• inkstų patologija, šlapimo sistema;
• įvairių etiologijų kraujo karcinomos;
• hipotirozė;
• anemija.

Sindromas gali būti lėtinis. Šiuo atveju nerimą keliantis kraujavimo sutrikimo požymis yra ilgas ir sunkios menstruacijos, kraujavimas.

Gydymo metodai

Terapinės taktikos grindžiamos dviem principais: kraujavimo sumažinimu, pagrindinės ligos paieška ir gydymu. Atliekant išsamų tyrimą, pacientas turi aplankyti hematologą, endokrinologą ir urologą. Jei įtariate piktybinį hipoagregacijos pobūdį, kreipkitės į onkologą.

Norėdami sumažinti kraujavimą, skiriami šie vaistai:

• aminokaprono rūgštis;
• Dicinas;
• Tranexam;
• Hemotran.

Sunkiais atvejais trombocitų masę nurodo infuzija į veną.

Gydymo metu nutraukite vaistų, mažinančių kraujo klampumą, vartojimą. Tai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antidepresantai, Troxevasin ir kiti venotonikai.

Paciento mityba turi atitikti sveikos mitybos principus. Daugiau daržovių ir vaisių, salotų, galite pridėti dilgėlių, pipirų. Ant stalo turi būti pateikiamos mėsos raudonos veislės. Naudingas nuoviras arba cukranendrių sirupas, patiekalai iš kepenų.

Tradicinė medicina trombocitų hipoagregacijos gydymui yra neveiksminga. Todėl bet koks žolininkų receptas sutinka su gydytoju.

Trombocitų agregacijos lygis kraujyje ir sutrikimai

Trombocitai yra kraujo ląstelės, neturinčios spalvos. Jie atlieka svarbią funkciją organizme, apsaugodami jį nuo kraujo netekimo. Šis procesas yra trombocitų kaupimasis kraujyje, jis turi savo standartinius rodiklius.

Norint suprasti, kas tai yra, būtina turėti idėją apie kraujo krešulių susidarymą, esamas normas, nukrypimų nuo normalių verčių pavojų.

Aprašymas ir vaidmuo žmogaus organizme

Po audinio sužalojimo trombocitai yra pritvirtinti prie pažeistų laivo sienelių. Todėl ląstelės yra klijuojamos viena kitai. Laikui bėgant fibrino gijos, naujos klijuotos ląstelės ir kiti elementai prisijungia prie gautos masės.

Atsižvelgiant į tai, yra daugybė trombo, kuris pasiekia didelį dydį, kuris gali sukelti laivo sutapimą ir sustabdyti kraujavimą. Šio proceso greitis yra labai svarbus, nes iš jo kartais priklauso nuo žmogaus gyvybės išsaugojimo.

Daugelis veiksnių turi įtakos kraujo krešėjimui. Vienas iš jų yra suvestinė. Nesant patologinių sąlygų, ji atlieka apsauginę adaptyvią funkciją.

Agregacijos savybės - tai ląstelių klijavimas tik pažeistame inde. Šiuo atveju procesas laikomas teigiamu.

Tačiau yra situacijų, kai trombozė yra nepageidaujama. Pavyzdžiui, jei diagnozuojamas insultas, miokardo infarktas.

Tai paaiškinama tuo, kad kraujo krešulių susidarymas trukdo normaliam būtinų medžiagų srautui į gyvybinius organus.

Šiuo atveju trombocitai yra patologinių procesų pusėje. Kovoti su nuokrypiais nuo normos būtina tik naudojant narkotikus.

Norint nustatyti normalius rodiklius iš nukrypimų, būtina atlikti kiekybinę teigiamos ir neigiamos agregacijos analizę.

Medicinos praktikoje yra tam tikra klasifikacija pagal rūšis. Tai apima:

1. Vidutinė suvestinė. Daugiausia diagnozuota gimdymo metu. Placentinė kraujotaka gali sukelti būklę.
2. Spontaniškas agregavimas. Apibrėžimui nereikia jokių induktorių. Norint aptikti agregacijos aktyvumą, kraujas supilamas į mėgintuvėlį, kuris dedamas į specialų prietaisą, kur jis šildomas iki 37 laipsnių.
3. Sukeltas agregavimas. Tyrimui induktoriai yra pridedami prie plazmos. Tokiu atveju atliekamas agregavimas su ADP su kolagenu, ristomicinu ir adrenalinu. Šis metodas naudojamas tais atvejais, kai būtina diagnozuoti tam tikras kraujo skysčio patologijas.
4. Padidėjęs agregavimas prisideda prie kraujo krešulių susidarymo. Tokios patologinės būklės būdingi simptomai yra tirpimas ir patinimas.
5. Sumažėjusi agregacija dažniausiai aptinkama, kai sutrikdoma kraujotakos sistema. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas sukelia įvairų kraujavimą. Menstruacinio ciklo metu vyksta sąžininga lytis.

Žmonių sveikatai pavojingas yra ir didėjantis, tiek mažėjantis agregavimas. Todėl reikia reguliariai stebėti trombocitų kiekį kraujyje.

Nukrypimų nuo rodiklių požymiai

Hiperagregaciją lydi padidėjęs kraujo klampumas ir jo srauto sumažėjimas, kuris neigiamai veikia visas žmogaus sistemas ir organus.

Tačiau yra patologinių sąlygų, kai ryškus agregavimas yra normalus, o tai savo ruožtu nelaikoma priežastimi atsisakyti nuolat tirti krešėjimo rodiklius.

Šios ligos apima:

• aukštas kraujo spaudimas;
• cukrinis diabetas;
• onkologinės ligos;
• kraujagyslių patologija.

Vėlyvas hiperagregacijos nustatymas ir pagalbos priemonių trūkumas gali sukelti širdies priepuolio, insulto ir venų trombozės vystymąsi.

Susivienijimo indeksų sumažėjimą lydi ilgalaikis kraujavimas, įskaitant vidinį kraujavimą, kuris pasireiškia hematomų formavimu.

Kas yra norma

Trombocitų kiekio lygis suaugusiesiems ir vaikui bus šiek tiek kitoks. Optimalios rodiklių vertės pateiktos žemiau esančioje lentelėje.

nuo 1 metų iki 4 metų

nuo 15 iki 18 metų

Vyrai po 18 metų

Moterys po 18 metų

Jei kalbame apie normalias agregacijos vertes, tai bus 25-75 proc. Tokiu atveju trombocitai yra klijuojami be nukrypimų ir nekelia pavojaus žmogaus organizmui.

Kokie tyrimai atliekami

Trombocitų agregacijos analizatorius yra pilnas kraujo kiekis. Tačiau yra ir kitų tyrimų, kurie suteikia tikslesnius rezultatus. Tarp pagrindinių metodų yra šie testai:

• pagal Sukharevą;
• Lee-White;
• koagulograma.

Jų esmė yra ta, kad specialios medžiagos, slopinančios agregaciją, trukdo kraujui.

Šie komponentai yra panašūs į žmogaus organizme esančias medžiagas, kurios sukelia trombo susidarymą. Tokie komponentai vadinami induktoriais.

Pasirengimas analizei

Prieš atliekant analizę, būtina atlikti tam tikrą mokymą. Kad rezultatai būtų kuo tikslesni, kraujo skystyje neturėtų būti jokių medžiagų, kurios galėtų turėti neigiamą poveikį.

1. Likus savaitei iki analizės neįtraukiami daugelio aspirinų vaistai, nes dėl jų vartojimo trombų susidarymas yra slopinamas. Jei šių lėšų negalima atšaukti, tyrimą atliekantis laboratorijos technikas turi būti informuotas.
2. Per 12 valandų turite atsisakyti maisto. Produktai, ypač daug riebalų, taip pat turi neigiamą poveikį rezultatams.
3. Venkite fizinio ir emocinio streso.
4. Dienos metu nevartokite alkoholinių gėrimų, kavos, česnako, nerūkykite.

Analizė atidedama, jei yra aktyvus uždegiminis procesas.

Holdingas

Kraujo mėginiai imami ryte, nuo 7 iki 10 valandų. Tyrimas gali būti atliekamas tik esant tuščiam skrandžiui. Leidžiama gerti nekarbonizuotą vandenį.

Norint atlikti kraujo tyrimą, paimkite kraują iš venų. Šiais tikslais naudojamas vienkartinis švirkštas. Po to medžiaga įdedama į agregometrą, kuriame yra 4% natrio citrato tirpalo. Tada konteineris keletą kartų pasukamas. Po mėgintuvėlio su krauju siunčiamas į laboratoriją tolesniems tyrimams atlikti.

Dekodavimo rezultatai

Atsižvelgiant į medžiagą, kuri buvo naudojama tyrimo metu, atliekamas analizės dekodavimas. Norėdami tai padaryti, skaičiai palyginami su toliau pateiktomis normaliomis vertėmis.

Jei yra padidėjimas, palyginti su norma, diagnozuojama hiperaggregacija. Tai gali pasireikšti tokiomis patologinėmis sąlygomis kaip:

• leukemija;
• virškinimo trakto ar inkstų patologija;
• aterosklerozė;
• diabetas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• sepsis;
• limfogranulomatozė.

Kai nukrypimai nukreipiami žemyn, nustatykite hipoagregaciją. Jos priežastys gali būti kraujo patologija, trombocitopatija, trombocitų trombocitų trombocitų mažinimas.

Procentas parodo plazmos šviesos pralaidumo lygį po to, kai induktoriaus medžiaga pridedama. Turint mažą trombocitų kiekį, šis skaičius yra 100 proc., Padidėjus nuliui.

Apibendrinimo savybės nėščioms moterims

Nėštumo metu yra leistini sutrikimai, kurie šiuo laikotarpiu svyruoja nuo 30 iki 60 proc.

Išskaidymas gali atsirasti trombocitų trūkumo atveju, taip pat, jei pasikeičia jų kokybinė sudėtis, pasireiškianti kraujavimu ir mėlynėmis.

Padidėjusi agregacija atsiranda toksikozės metu, kai pacientas praranda didelį skysčių kiekį dėl vėmimo ar viduriavimo. Kraujo koncentracijos padidėjimas sukelia padidėjusį trombo susidarymą. Ji grasina persileisti ankstyvuoju laikotarpiu.

Kaip galite normalizuoti vertes

Jei diagnozuojama kraujo krešėjimo galimybė, būtina nedelsiant imtis priemonių patologinei būklei pašalinti. Padidėjęs agregatas gali sukelti trombozę, o sumažėjimas gali sukelti sunkų ir pavojingą kraujavimą.

Pradiniuose hiperagregacijos plėtros etapuose specialistai nurodo vaistų, kurie gali sumažinti kraują, naudojimą. Įprasta aspirinas gali susidoroti su užduotimi.

Remiantis papildomų tyrimų rezultatais, dažnai nurodoma:

• analgetikai;
• Novocaino blokada;
• vaistus, kurie prisideda prie kraujagyslių išplitimo;
• antikoaguliantai, kurie užkerta kelią greitam krešėjimui.

Kartais liaudies metodai yra ne mažiau veiksmingi. Verta prisiminti, kad toks gydymas būtinai derinamas su gydytoju.

Tarp patvirtintų receptų yra šie:

1. Vienas valgomasis šaukštas dobilo supilkite 200 ml virinto vandens ir palikite 30 minučių. Paruošta kompozicija, sunaudota per dieną dalimis. Gydymo kursas yra vienas mėnuo.
2. Vienodais kiekiais (arbatinio šaukštelio) imbiero ir žaliosios arbatos užpilkite pusantro litrų verdančio vandens. Įpilkite cinamono žiupsnelis. Reikalauti ketvirtadalį valandos ir imtis per 24 valandas.
3. Kasdien gerti šviežių apelsinų sulčių. Galima maišyti lygiomis dalimis su moliūgais.

Taip pat svarbu laikytis tinkamos mitybos. Dietoje turėtų būti:

• citrusiniai vaisiai;
• imbieras;
• česnakai;
• daržovės yra raudonos ir žalios;
• jūros gėrybės.

Dėl blogo kraujo krešėjimo draudžiama vartoti narkotikus. kad plonas kraujo skystis. Jei procesas įgavo veikiančią formą, gydymo priemonės atliekamos tik stacionariomis sąlygomis.

Iš vaistų nurodykite:

• Emozitas;
• Aminokapro ir traneksamo rūgštis;
• ATP įvedimas;
• Ditsinon.

Dietoje turi būti grikių, kiaušinių, burokėlių ir morkų, granatų, jautienos kepenų, raudonos mėsos.

Norint išlaikyti kraują normalioje būsenoje, būtina griežtai laikytis geriamojo režimo. Mažiausiai pusantro litrų gryno vandens laikoma norma per dieną. Maistas turėtų būti šviežias ir subalansuotas.

Mitybos taisyklių laikymasis - daugelio žmogaus kūno ligų prevencija. Ne mažiau svarbus vaidmuo tenka fiziniam aktyvumui. Jie prisideda ne tik prie kūno stiprinimo, bet ir visų vidaus procesų normalizavimo.

Laiku diagnozavus agregacijos parametrų nuokrypius, galima išvengti daugelio ligų ir komplikacijų. Reguliariai stebėti trombocitų agregacijos lygį.

Trombocitų agregacija: koncepcija, kraujo analizė, anomalijos, niuansai

Trombocitų agregacija - kraujo plokštelių troškimas, megakariocitų likučiai, vadinami Bitstsotseroo trombocitais ar plokštelėmis, „jautrus“ avarinę situaciją, kartu su kraujo netekimu, kad susitiktų taip, kad kitų „likvidatorių“ (dalyvaujančių ar susidariusių šiame procese) pagalba uždarytų laivo žalą.

Maža žaizda, pažeidžianti mažų laivų vientisumą, paprastai (jei viskas yra tinkama su hemostazės sistema) nėra rimta problema. Nuo žaizdos tekantis kraujas sustoja po tam tikro laiko, ir tokiais atvejais žmonės, neigdami jų dalyvavimą, sako: „Jis sustojo“. Ir, žinoma, ne visi žino apie tokį procesą, kaip trombocitų agregacija, kuri atlieka svarbų vaidmenį sustabdant kraujavimą ir užkertant kelią organizmui brangiam skysčio praradimui.

Trombocitų agregacija yra vienas iš kraujavimo sustabdymo etapų

Tokiam tariamai truputį, nes kraujavimas iš kraujagyslių kraujagyslių (arteriolių, venulių, kapiliarų) yra sudėtingi, nuosekliai tekantys procesai:

• Atsakydamas į žalą, mikrocirkuliacinių kraujagyslių spazmus ir taip iš dalies trukdo laisvam kraujo tekėjimui;
• Kraujo plokštelės - trombocitai skubėja į avarijos vietą, kuri yra pritvirtinta prie pažeistos zonos, bandant uždaryti atotrūkį (trombocitų sukibimą);
• Trombocitų skaičius žalos vietoje sparčiai auga (kaupimasis), jie pradeda kauptis ir formuoja konglomeratus - atsiranda trombocitų agregacija, kuri yra pradinis, bet labai svarbus kraujo krešulių susidarymo etapas;
• Dėl kraujo plokštelių agregacijos susidaro laisvi trombocitų kamščiai (negrįžtama trombocitų agregacija), nors šis kištukas yra tvirtai priklijuotas plazmoje, bet nėra labai stabilus ir patikimas - tiesiog prisilietimas ir kraujas teka iš naujo;
• Kraujo krešulys, paveiktas trombocitų (tromboplastino) kontraktuojamo baltymo, yra suspaustas, fibrino siūlai daro tankų kraujo krešulį, kuris stabdo kraujavimą (trombino trombo atsitraukimą).

kraujo krešulių susidarymo etapai

Akivaizdu, kad trombocitų agregacija nėra galutinis kraujavimo sustabdymo etapas, tai yra tik vienas iš proceso etapų, tačiau tai nėra mažiau svarbi. Kaip ši reakcija bus vykdoma, kokie komponentai yra įtraukti į šį skyrių, bus aprašyta tolesniuose skyriuose, tačiau pirmiausia turėtumėte informuoti skaitytoją, kad trombocitų agregacija, atliekanti apsauginę funkciją sveikiems žmonėms, gali turėti neigiamą poveikį. Trombocitai ne visada elgiasi tokiu būdu - sėdėdami tyliai ir ramiai, jie greitai aktyvuojami, priklijuojami prie kraujagyslių sienelių ir prireikus priklijuojami vienas prie kito (jei kraujagyslė, iš kurios yra pažeista kraujo kraujagyslė).

Padidėjęs trombocitų agregavimas reiškia pernelyg intensyvų šių kraujo plokštelių veikimą, kai jie yra be reikalo aktyvuojami (nesant kraujavimo), susilieja ir tokiu būdu prisideda prie kraujo krešulių susidarymo, kurie nereikalingi organizmui, kurie vėliau, judantys palei kraujotaką, uždengia kraujagyslę ir sutrikdo gyvybinių audinių mitybą. Tai gali atsitikti bet kurioje vietoje: kraujagyslėse, tiekiančiose kraują į širdį (miokardo infarktas), plaučiuose (plaučių infarktas), smegenyse (išeminiu insultu) ir tt, antitrombocitinių preparatų vaistų formos yra taip plačiai nustatytos šių patologinių ligų profilaktikai ir gydymui.

Pirmaujančių arterijų tromboembolija dažnai liūdna, bet viskas prasidėjo nuo smulkmenų - su spontaniška trombocitų agregacija, bet, deja, kai tokia svarbi (agregacijos) funkcija dėl kokių nors priežasčių jau patologiškai pasikeitė...

Trombocitų agregacija kraujo tyrime

Trombocitų agregacijos tyrimui ląstelės sukuriamos artimos natūraliai (kraujotakoje). Bandymai atliekami su stiklu, naudojant indukcines medžiagas, kurių koncentracija yra tam tikra koncentracija (indukuota trombocitų agregacija), kurios paprastai dalyvauja šiame procese gyvame organizme (in vivo), kuriam kraujavimo stimuliuojama trombocitų agregacija (ADP, kolagenas, trombinas) adrenalino). Atskirose analizės laboratorijose naudojamos medžiagos, kurios nėra organizme, bet turi galimybę sukelti agregaciją, pavyzdžiui, ristomiciną (ristotsetiną). Pažymėtina, kad kiekvienam induktoriui yra jų normalių verčių ribos, kurias galima rasti žiūrint į stalą. Tačiau tik norint susipažinti, nes šis rodiklis yra tik preliminarus, jis gali išplėsti ar susiaurinti jos taikymo sritį įvairiose laboratorijose - tai priklauso nuo kiekvienos QDL pamatinės vertės.

Lentelė: trombocitų agregacijos pajėgumo norma priklausomai nuo induktoriaus medžiagos

Ypač svarbi diagnozuojant patologines ligas (ypač širdies ir kraujagyslių ligas) yra spontaniškas trombocitų agregavimas (CAT), kai pernelyg daug tarpusavyje priklijuotų kraujo plokštelių per kraujagysles laisvai cirkuliuoja ir sukelia daugybę sutrikimų, o tai pirmiausia atsiranda mikrocirkuliacijos zonoje. :

1. Spontaninė trombocitų agregacija ilgą laiką gali sukelti kraujagyslių sienelių pokyčius (ypač mikrovaskuliariniuose induose);
2. SAT sukuria sąlygas trombocitų gebėjimui sudaryti agregatus, taip padidindama širdies ir kraujagyslių patologijos, jos progresavimo ir rimtų komplikacijų bei pasekmių atsiradimo riziką.

Dažniausiai spontaninė trombocitų agregacija laboratorinėmis sąlygomis lemia:

• Trombocitų suspensijų optinio tankio matavimas;
• Morfologinis (vizualinis) agreguotų kraujo trombocitų įvertinimas.

Siekiant diagnozuoti ir nustatyti nosologinę trombocitopatijos formą, neabejotinai geriau naudoti specialias šiuolaikines įrangą - agregometrus (optinius, įrašant trombocitų agregaciją plazmoje, kurią jie praturtino, arba konduktometrinį, kuris matuoja šį rodiklį visame kraujyje). Šie prietaisai nuolat registruoja viską, kas atsitinka su kraujo trombocitais, ir tada parodo jų matavimus grafiškai (kreivė - agregatograma), tačiau tokie diagnostiniai metodai yra gana patikimi, tačiau jie yra sunkūs ir reikalauja daug tyrimų plazmoje.

Nenormalumas sukelia problemų nėštumo metu

Tiek mažas, tiek didelis agregacijos gebėjimas yra vienodai blogi. Atsižvelgiant į tai, esant tam tikroms aplinkybėms, kai trombocitų agregacija gali būti padidinta arba sumažinta, palyginti su norma, kraujo tyrimas, kuris apskaičiuoja šį rodiklį, tampa privalomas.

Viena iš šių aplinkybių yra vaisingo amžiaus moterų tyrimas, nes akušerijoje trombocitų agregacijos gebėjimas iš normos dažnai turi blogų pasekmių. Nėštumo laikotarpiu moters organizmas ilgą laiką pradeda ruoštis artėjančiam kraujo netekimui, todėl krešėjimo rodikliai šiek tiek padidėja, tačiau pastebimas nedidelis padidėjimo laipsnis, kuris jokiu būdu neturėtų rodyti hiperagregacijos.

Padidėjęs trombocitų agregavimas gali sukelti trombozę, bet, kita vertus, jei jis sumažėja, yra kraujavimo pavojus. Dėl palankios nėštumo eigos - reikia vidutinio...

Trombocitų agregacijos dažnumas nėštumo metu paprastai yra - nuo 30 iki 60% (nepriklausomai nuo medžiagos, naudojamos kaip induktorius), ir vėl: viskas yra apytikslė - rezultatai turėtų būti nustatyti laboratorijoje, kuri atliko analizę, kurioje ekspertai juos palygina su pamatinėmis vertėmis ir pranešti apie nukrypimus, jei tokių yra. Tik tokiais atvejais galima tikėtis, kad nekyla hiperegijos su hiperagregacija ir išvengti trombozės bei kraujavimo.

Trombocitų agregacija su induktoriais

Kraujo tyrimas, kuriuo nustatomas trombocitų lygio agregacijos gebėjimas, turėtų būti atliekamas vienu metu su keliais induktoriais (iš jų turėtų būti bent keturi), kad būtų žinoma, kokiu proceso lygmeniu atsiranda gedimas.

Kraujo plokštelės sujungimas su ADP

Atliekamas trombocitų agregacijos su ADP tyrimas, siekiant nustatyti spontanišką trombocitų agregaciją arba trombozinių ligų diagnozę, atsirandančią tam tikroje patologijoje:

1. Atherosclerotic procesas;
2. Hipertenzija;
3. IHD, miokardo infarktas;
4. Smegenų kraujotakos pažeidimas;
5. Diabetas;
6. Hiperlipoproteinemija (lipidų profilio pokyčiai, padidėjęs mažo tankio lipoproteinas, padidėjęs aterogeniškumas);
7. Paveldima trombatija;
8. Trombocitopatija, susijusi su hemoblastoze;
9. Vartojant atskirus vaistus, kurie gali slopinti trombocitų ląstelių aktyvumą.

Nukrypimas žemyn suteikia:

• Glantsmano trombastenija (paveldima patologija, atsiradusi dėl fibrinogeno ir glikoproteino IIb-IIIa membranos receptoriaus nebuvimo arba defekto);
• Esminis atrombiumas (skiriasi nuo trombozės, kai nevisiškai pažeidžia trombocitų funkcinius gebėjimus);
• Wiskott-Aldricho sindromas (retas recesyvinis susirgimas, susijęs su grindimis, kuriam būdingas formos pasikeitimas ir ląstelių dydžio sumažėjimas);
• Aspirinopodobny sindromas (patologija, susijusi su "išlaisvinimo reakcijos" pažeidimu ir antruoju agregacijos etapu);
• Trombocitopatija ureminio sindromo atveju;
• Antrinė trombocitopatija (su hemoblastoze, hipotiroze, gydymu antitrombocitais, NVNU - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antibiotikai, diuretikai ir kraujospūdį mažinantys vaistai).

Veikimo padidėjimas pastebimas, kai

• Viskozi trombocitų sindromas (polinkis į sukibimą, padidėjusi trombocitų agregacija);
• Koaguliacijos sistemos trombocitų junginio ląstelių aktyvavimas, kurį sukelia įvairūs veiksniai: psichoemocinis stresas, vaistai, imuninių kompleksų susidarymas dėl konkrečių priežasčių ir pan.;
• Atsparumas acetilsalicilo rūgščiai.

Sukeltas agregavimas su kolagenu

Nukrypimas nuo normos, kai naudojama reakcija su kolagenu, gali reikšti, kad pažeidimai atsiranda esant sukibimo lygiui. Rodikliai paprastai mažėja tuo pačiu patologija kaip ir mėginiuose su ADP. Padidėjusi trombocitų agregacija stebima klampių trombocitų sindromo ir įvairių kilmės vaskulito.

Trombocitų agregacijos nustatymas mėginyje su adrenalinu

Tyrimo ristocetin-kofaktoriaus aktyvumas

Šio rodiklio reikšmės atspindi von Willebrand faktoriaus aktyvumą, bandymas daugiausia naudojamas diagnozuoti tą patį pavadinimą.

Pažymėtina, kad atliekant šį bandymą naudojant induktorius yra naudinga ne tik nustatyti kraujo trombocitų gebėjimą susikaupti. Šie tyrimai leidžia įvertinti antitrombocitinių preparatų veiksmingumą gydymo metu ir suteikia galimybę pasirinkti tinkamą vaistų dozę.

Informacija smalsiems

Tuo tarpu skaitytojas teisingai gali paneigti, kad, pradėjęs temos aprašymą su analizėmis, jų normų variantais ir patologiniais pokyčiais, autorius pernelyg mažai pasakojo apie pačias kraujo plokšteles, jų funkcijas ir elgesį kraujavimo stimuliuojamos agregacijos metu. Tekste nenurodomi trombocitų aktyvinimo mechanizmai, nepaaiškinama visų ląstelių klijavimo reakcijų esmė ir hemostatinio kamščio formavimas.

Visa tai galima lengvai ištaisyti suteikiant didesnio susidomėjimo žmonėms galimybę sekti visą procesą, aprašytą žemiau esančiuose skyriuose, nuo pat pradžių iki galo, savarankiškai suprasti atskirus subtilumus ir pabrėžti kiekvieno reakcijos komponento svarbą.

Svarbus trombocitų vaidmuo

Trombocitai yra labai svarbūs įgyvendinant kraujagyslių trombocitų hemostazę, kuri atsispindi proceso pavadinime. Apskritai jų funkcijos yra išspręsti šias užduotis:

1. Kraujo plokštelės, atliekančios angiotrofinę funkciją, palaiko mažų kalibruotų indų sienų normalų struktūrą ir funkcinius gebėjimus;
2. Turintys adhezijos agregavimo gebėjimus, kurie susideda iš to, kad ląstelės surenkamos į „polius“ ir priklijuojamos į pažeistas kraujagyslių vietas (sukibimą), greitai susidaro hemostatinis kamštis (trombocitų agregacija), jie gali sustabdyti mažą kraujavimą per 1–2 minutes;
3. Kraujo plokštelių užduotys apima sužeistų hemokapiliarų spazmų išlaikymą tinkamu lygiu - šios ląstelės neleidžia indams atsipalaiduoti, nes tai sukels padidėjusį kraujavimą;
4. Trombocitai yra ne tik esantys, bet ir aktyviai dalyvauja krešėjimo procesuose, be to, veikia fibrinolizės reakciją.

Trombocitų sukibimo ir agregacijos funkcijos yra neatskiriamai tarpusavyje susijusios ir sujungtos į vieną - adhezinę agregaciją (šis kraujo ląstelių gebėjimas aptiktas metų pabaigoje iki paskutiniojo - 9 a.). Faktas yra tas, kad trombocitų kištukas pradeda formuotis dar prieš momentą, kai trombocitai atvyko į vietą ir pradėjo laikytis kraujagyslių sienelių pagrindo membranos.

Nors trombocitų pritvirtinimas prie kapiliarų sienelių padeda skirtingiems jungiamojo audinio komponentams, kolagenas yra pripažįstamas kaip pagrindinis kraujagyslių trombocitų hemostazės etapo stimuliatorius.

Pakeitus „išvaizdą“ - įgykite naujų galimybių

Įdomu tai, kad kraujo plokštelės, „išmokusios“ apie avarinę situaciją organizme, prieš atvykstant į incidento vietą, pradeda intensyviai pasiruošti:

• Antrosios dalies frakcijoje jie keičia savo išvaizdą: nuo plokščių disko formos ląstelių jie virsta sferinėmis formomis, išmeta pseudopodijas (ilgus procesus, kurie anksčiau nebuvo ir kurie skubiai reikalingi, kad priliptų prie audinio ir sujungtų vienas su kitu);
• Į sugadintą laivą trombocitai atvyksta visiškai įsijungę, ty gerai paruošti sukibimui ir agregacijai, todėl juos prijungti prireikia iki 5 sekundžių.
• Tuo pačiu metu kraujo apytakoje tuščiosios eigos cirkuliuojančios trombocitai nesėdi, ieško ir greitai suranda savo bičiulius, susirenka į grupes (nuo 3 iki 20 ląstelių) ir susilieja kartu su konglomeratais;
• Konglomeratai siunčiami į pažeistą zoną, kad būtų galima prisijungti prie trombocitų, kurie buvo pirmieji (iš pradžių prilipę), kad atvyktų į sceną ir priliptų prie ekspozicinės bazinės membranos.

Visi šie trombocitų veiksmai atliekami siekiant labai greitai padidinti hemostatinį kamštį, kuris per trumpą laiką (nuo 1 iki 3 minučių) sugebės uždaryti bet kokį mikrovaskuliaro kraujagyslės atotrūkį, kad būtų sustabdytas kraujavimas.

Už agregacijos yra sudėtingas biocheminis procesas.

Adhezija ir trombocitų agregacija nėra tokia paprasta reakcija, kokia gali atrodyti iš pirmo žvilgsnio. Tai sudėtingas daugiapakopis biocheminis procesas, apimantis įvairius egzogeninius (išorinius) ir endogeninius (vidinius, atsirandančius iš pačios plokštelės) veiksnių: reakcijos stimuliatoriai, energijos suvartojimas, reikšmingas Bitscotsero plokštelių restruktūrizavimas. Pavyzdžiui, von Willebrand faktorius (glikoproteinas, kraujo trombocitų adhezijos prie kolageno plazmos kofaktorius) yra būtinas tinkamam trombocitų funkcionavimui, jo gamyba vyksta kraujagyslių sienelėse. Taigi, trombocitai, judantys per kraujagysles, sukaupia šį glikoproteiną ateityje, įdėdami jį į savo granules, kad prireikus (kai bus suaktyvintas) jį išleistų į aplinką.

Trombocitų agregacija neįmanoma be daugelio stimuliatorių, kurie susiję su reakcijos pradžia:

1. Kolagenas - pagrindinis trombocitų sukibimo stimuliatorius;
2. ADP - šis komponentas prisiima pagrindinį vaidmenį pirmajame agregacijos etape: pirma, nedideliais kiekiais ADP išsiskiria iš sužeistų laivo sienelių ir raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų), kurie taip pat yra avarijos vietoje. Vėliau, su šiuo stimuliatoriumi, pačios Bitscocororo plokštelės (ATP → ADP) aprūpina hemostazės zoną, kuri turėjo laiko iš pradžių prilipti ir aktyvuoti (trombocitams būdinga „atpalaidavimo reakcija“);
3. Lygiagrečiai su ADP, kiti agregatoriai agregatai, adrenalinas ir serotoninas išsiskiria iš trombocitų granulių, kraujo plokštelėse aktyvuojami membraniniai fermentai, prisidedantys prie galingų reakcijos stimuliatorių, arachidono rūgšties (C₂₀H₃₂Oh₂) ir jo dariniai, tarp kurių yra aktyviausia agreguojanti medžiaga - tromboksanas;
4. Prostaglandinų sistema yra reikšmingas ryšys reguliuojant trombocitų agregacijos gebėjimus: aktyviame režime vyksta prostaglandinų endoperexidų endotelio ir lygiųjų raumenų ląstelės, jie taip pat gali virsti tromboksanu. Tačiau paskutiniame agregacijos etape, kai nebėra būtina, šios medžiagos keičia kryptį ir pradeda teikti prostaciklino vazodilatatorių (SGN).₂), plečia kraujagysles ir labai slopina trombocitų agregaciją;
5. Užbaigiant intraplatulio faktorių „atpalaidavimo reakciją“, stiprinant ir didinant hemostatinio vamzdžio stiprumą su fibrinu, yra labai stiprus agregavimo agentas - trombinas, jis gali sukelti agregaciją dozėse, kurios yra menkos, palyginti su tomis, kurios reikalingos kraujui krešėti.

Žinoma, šie mechanizmai yra tam tikro profilio gydytojų dėmesio zonoje, tačiau jie gali dominti ypač įdomius skaitytojus, kurie nustatė tikslą gerai suprasti sudėtingas trombocitų hemostazės reakcijas. Be to, toks įvadas padeda suprasti daugelio ligų, susijusių su kraujavimo sutrikimais, kilmę šiame etape.

Pažeidžiamumas

Kai kurių trombocitų hemostazės dalių pažeidimai sudaro keletą patologinių ligų (paveldimų ir įgytų).

Labiausiai pažeidžiama „išsiskyrimo reakcija“ pasirodė esanti labiausiai pažeidžiama trombocitų agregacijos mechanizme, be to, ląstelių klasterizacijos ir klijavimo procesas nutrūksta, vos pradedant. Tokiais atvejais, žinoma, nėra susidaręs hemostatinis kištukas.

Be to, norint kokybiškai įgyvendinti kraujo koaguliaciją mikrocirkuliacijos zonoje, reikia turėti įvairių baltymų (Ca 2+, Mg 2+, fosfolipidų faktoriaus), taip pat baltymų (albumino, fibrinogeno, atskirų gammos frakcijos komponentų ir tt).

Baltymai yra reikalingi trombocitams, kad jiems būtų sudarytos patogios sąlygos, vadinamoji „plazmos atmosfera“, ir tik tada kraujo plokštės atliks jiems kokybiškai priskirtas užduotis. Tačiau daugelis baltymų skilimo produktų (ypač gautų skaidant fibrinogeną ir fibriną) trukdo trombocitų agregacijai ir žymiai ją slopina.

Tuo tarpu, esant normaliam visų trombocitų hemostazės dalyvių veikimui, trombocitų agregacija yra visiškai pajėgi sustabdyti kraujavimą mikrocirkuliacijos zonoje, tačiau dideliuose laivuose, kur spaudimas ant sienų yra didesnis, kištukas, kuris nėra sustiprintas fibrinu, bus nepagrįstas ir paprasčiausiai pasakys, kad bus „skristi“ kraujavimą.

Trombocitų agregacija kaip kraujo krešėjimo faktorius

Trombocitų agregacija pagal pavadinimo logiką yra jų derinys, siekiant sustabdyti kraujavimą. Tačiau tai tik vienas, nors ir svarbus kraujo krešėjimo faktorius, turintis skaitinę vertę.

Pagrindinė trombocitų funkcija yra dalyvauti kraujagyslių-trombocitų (mikrocirkuliacijos) mechanizme, siekiant sustabdyti kraujavimą, ty sukurti kamštį (trombą), kuris uždarytų kraujagyslių sienelės angą dėl žalos. Trombų susidarymas atsiranda dėl adhezijos (sukibimo su pažeistomis kraujagyslių sienelėmis) ir trombocitų agregacijos.

Kaip įprasta, yra normų gebėjimo agreguoti trombocitus, kuriuose ląstelių klijavimas turi teigiamą vaidmenį. Tačiau kai kuriais atvejais trombocitų agregacija gali turėti neigiamą vaidmenį, nes sutrikdant svarbių organų ląstelių mitybą, susidarant kraujo krešuliams.

Kas yra trombocitų agregacija?

Šio tipo hemostazė būdinga mažiems laivams, turintiems mažą kalibravimą ir žemą kraujospūdį. Didesniems indams būdingas krešėjimo mechanizmas, ty kraujo krešėjimo aktyvinimas.

Hemostatinė sistema ir kraujo krešėjimas

Hemostazė yra organizmo fiziologinių procesų kompleksas, dėl kurio išsaugoma kraujo agregacinė būsena ir sumažėja kraujo netekimas, pažeidžiant kraujagyslių dugno vientisumą.

Šios sistemos veikimo sutrikimai gali pasireikšti kaip hemoraginės būsenos (padidėjęs kraujavimas) ir trombozė (tendencija sudaryti mažus kraujo krešulius, kurie trukdo normaliam kraujo tekėjimui dėl padidėjusio trombocitų agregacijos).

Norint sustabdyti kraujavimą mažo kalibro kraujagyslėse, pakanka mikrocirkuliacijos mechanizmo kraujavimui sustabdyti. Didesnių kraujagyslių kraujavimas nutraukiamas neįjungus kraujo krešėjimo sistemos. Tačiau būtina suprasti, kad pilnas hemostazės palaikymas galimas tik esant normaliam abiejų mechanizmų veikimui ir sąveikai.

Atsakant į laivo sugadinimą:

• kraujagyslių spazmas;
• atsikratyti pažeistų endotelio ląstelių, dengiančių kraujagysles iš vidaus, VWF (von Willebrand faktorius);
• pradėti koaguliacijos kaskadą.

Endoteliocitai - endotelio ląstelės, padengiančios vidinį indo paviršių, gali gaminti antikoaguliantus (ribojančius trombų augimą ir kontroliuoti trombocitų aktyvumą) ir prokoaguliantus (aktyvinti trombocitus, skatinant jų pilną sukibimą). Tai yra: Villebrando faktorius ir audinių faktorius.

Tai reiškia, kad po spazmo, atsiradusio reaguojant į kraujagyslių sužalojimą, ir prokoaguliantai buvo paleisti, prasideda aktyvus trombocitų kamščio kūrimo procesas. Visų pirma, trombocitai pradeda prilipti prie pažeistos kraujagyslių dalies dalies (lipnių savybių pasireiškimas). Tuo pačiu metu jie išleidžia biologiškai aktyvias medžiagas, kurios prisideda prie kraujagyslių spazmo stiprinimo ir kraujo tiekimo sumažėjimo pažeistoje srityje, taip pat išskiria trombocitų faktorius, kurie sukelia krešėjimo mechanizmą.

Tarp trombocitų išskiriamų medžiagų būtina išskirti ADP ir tromboksaną A2, kurie skatina aktyvią trombocitų agregaciją, t. Dėl to trombas pradeda sparčiai augti. Trombocitų agregacijos procesas tęsiasi tol, kol susidaręs krešulys pasiekia pakankamą kalibravimą, kad uždarytų inde suformuotą angą.

Kartu su trombo susidarymu, dėl koaguliacijos sistemos darbo, fibrinas išsiskiria. Šio netirpiojo baltymo siūlai glaudžiai treniruoja trombocitus, sudarančius pilną trombocitų kištuką (fibrino-trombocitų struktūrą). Be to, trombocitai išskiria trombosteiną, kuris prisideda prie mėgintuvėlio sumažėjimo ir tvirtos fiksacijos ir jo transformacijos į trombocitų trombą. Tai laikina konstrukcija, kuri tvirtai padengia sugadintą laivo dalį ir neleidžia prarasti kraujo.

Fibrinolizės sistema atlieka tolesnį susidariusio kraujo krešulio sunaikinimą, jo augimo apribojimą ir mažų kraujo krešulių susidarymo prevenciją (padidėjusi trombocitų agregacija).

Kraujo tyrimas trombocitų agregacijai

Jei būtina įvertinti trombocitų funkcinį aktyvumą, analizė atliekama su jų sukelta agregacija - agregatograma. Iš tiesų, šis tyrimas leidžia grafiškai parodyti trombocitų gebėjimą aktyviai sukibti ir susikaupti.

Agregatograma atliekama naudojant specialų automatinį agregometrą. Analizė atliekama po to, kai paciento trombocitų turinčioje plazmoje pridedama agregacijos stimuliatorių.

Trombocitų agregacijos induktoriai skirstomi į:

• silpnas (adenozino difosfatas (ADP) mažomis dozėmis, adrenalinas);
• stiprus (didelės dozės ADP, kolagenas, trombinas).

Paprastai atliekama trombocitų agregacija su ADP, kolagenu, adrenalinu ir ristomicinu (antibiotikas ristotsetinas). Trombocitų aktyvumo tyrimas dalyvaujant ristocetinui yra svarbus tyrimas paveldimos hemoraginės trombocitopatijos (von Willebrand ligos ir Bernard-Soulier sindromo) diagnozėje.

Esant tokioms sąlygoms, trombocitų agregacija sutrikusi po aktyvinimo ristocetinu. Kitų induktorių (kolageno, ADP) aktyvacija veikia.

Analizės rengimo taisyklės

Prieš valandą prieš analizę draudžiama rūkyti. Per pusvalandį, prieš pradėdami vartoti medžiagą, pacientas turi būti ramioje vietoje.

Apie paciento vartojamus vaistus turi būti informuojamas gydantis gydytojas ir laboratorijos darbuotojai. Didelė antikoaguliantų koncentracija gali sumažinti trombocitų agregaciją. Antitrombocitiniai preparatai labai sumažina visų tipų trombocitų agregacijos aktyvavimą. Prieš treniruotę reikia nutraukti antitrombocitinių preparatų vartojimą, o prieš nesteroidinius vaistus - bent tris dienas.

Taip pat sutrikdyti trombocitų agregaciją:

• didelės diuretikų (furosemido) ir beta laktamų (penicilino, cefalosporinų) dozės, t
• beta adrenoblokatoriai (propranololis),
• vazodilatatoriai,
• kalcio kanalų blokatorių
• citostatikai,
• priešgrybeliniai vaistai (amfotericinas B),
• antimalariniai vaistai.

Jie taip pat gali šiek tiek sumažinti trombocitų agregacijos suvartojimą:

Indukuota trombocitų agregacija. Dekodavimas, norma ir patologija

Dažniau tyrimų rezultatai registruojami procentais. Įprastas trombocitų agregavimas su:

• ADP 5,0 µmol / ml - nuo 60 iki 90;
• ADP 0,5 µmol / ml - iki 1,4 - 4,3;
• adrenalinas - nuo keturiasdešimt iki septyniasdešimt;
• kolagenas - nuo penkiasdešimt iki aštuoniasdešimt;
• ristocetinom - nuo penkiasdešimt penkių iki šimto.

Reikia prisiminti, kad:

• ristomitsinom aktyvinimas yra netiesioginis von Willebrand faktoriaus veiklos atspindys;
• ADP - trombocitų agregacijos aktyvumas;
• kraujagyslių endotelio kolageno vientisumo indukcija.

Įvertinimas procentais rodo plazmos perdavimo laipsnį po to, kai prie jo pridedamas agregacijos induktorius. Trūksta trombocitų plazmos šviesai perduoti - 100%. Priešingai, trombocitų turinti plazma - daugiau kaip 0%.

Apibendrinimas nėštumo metu

Normalus trombocitų agregavimas nėštumo metu svyruoja nuo trisdešimt iki šešiasdešimt procentų. Paskutiniame trimestre gali būti pastebimas nedidelis trombocitų agregacijos padidėjimas.

Vertybių sumažėjimas rodo didelę kraujavimo riziką gimdymo metu ir pastebimą trombozės rizikos padidėjimą po gimdymo, taip pat galimą vaisiaus persileidimą (samoortų grėsmę).

Indikacijos analizei

• hemoraginiai sutrikimai (padidėjęs kraujavimas);
• trombofilija (krešėjimo sutrikimas su padidėjusia trombozės rizika);
• sunki aterosklerozė;
• diabetas;
• prieš atliekant chirurgines intervencijas;
• nėštumo metu;
• stebint antikoaguliantų ir antitrombocitų terapijos veiksmingumą.

Be to, šis tyrimas svarbus diagnozuojant paveldimą hemoraginę trombocitopatiją.

Padidėjusi trombocitų agregacija. Priežastys

Tokie analizės pažeidimai yra būdingi:

• trombofilija (koaguliacijos sutrikimas, pasižymintis polinkiu sudaryti kraujo krešulius);
• CHD;
• Diabetas (diabetas);
• sunki aterosklerozė;
• ACS (ūminis koronarinis sindromas);
• piktybiniai navikai;
• klampus trombocitų sindromas;
• sunki dehidratacija (dehidratacija trombofilija).

Dažniausiai kraujo krešuliai susidaro giluminėse galūnių venose. Liga pasireiškia kojų skausmu, padažnėjusiu pėsčiomis, nuovargiu, patinimu, apatiniu ir cianoze.

Pradinė trombozė daugiausia paveikia gastrocnemius raumenų venus, o tada, kai liga progresuoja, trombas plinta didesnis, turintis įtakos kelio, klubo ir dubens regionui. Trombozės plitimas ir trombo dydžio padidėjimas padidina plaučių tromboembolijos riziką.

Sumažinimo priežastys

Sumažinimas yra tipiškas:

• aspirino tipo sindromas;
• mieloproliferacinės ligos;
• gydymas vaistais, kurie mažina trombocitų agregaciją;
• uremija.

Su von Willebrand'o liga (pasireiškia nosies, virškinimo trakto, gimdos kraujavimas, raumenų kraujavimas su traumomis, lengvos hematomos) bus:

• labai sutrikusi ristocetino aktyvacija;
• išlieka ADP, kolageno ir adrenalino indukcija;
• von Willebrand faktoriaus trūkumas.

Bernard-Soulier sindromas (gausus kraujavimas iš burnos gleivinės, nosis, ilgas kraujavimas iš žaizdų, hemoraginis bėrimas, didelės hematomos) taip pat pasižymi staigiu trombocitų aktyvacijos sumažėjimu ristomicinu, išlaikant normalią ADP indukciją ir tt Šioje ligoje von Willebrand faktoriaus aktyvumas yra normalus.

Glantsmano trombastenija pasireiškia kraujavimuose sąnariuose, ilgą kraujavimą iš žaizdų, hemoraginį išbėrimą, sunkius nosies gleivius. Agregatogramoje - staigus ADP, adrenalino ir kolageno trombocitų aktyvacijos sumažėjimas. Indukcija su ristomicinu netrukdo.

Viskot-Aldricho sindromo metu pasireiškia trombocitopenija, egzema ir dažnai pūlingos infekcijos. Analizėms būdingas sumažėjęs reakcija su kolagenu, adrenalinu ir antrosios bangos su ADP nebuvimu.