Bendrojo kraujo tyrimo rezultatai aiškiai rodo, kad raudonųjų kraujo kūnelių kiekis skiriasi nuo plazmos. Jei šis rodiklis yra pernelyg aukštas, labai tikėtina, kad moteris turi šią ligą. Tačiau ne viskas yra taip paprasta. Tik gydytojas gali nustatyti, ką tiksliai reiškia gautos greičio reikšmės. Remdamasis analizės duomenimis, jis atliks diagnozę arba, paaiškindamas, išsiųs pakartotinį tyrimą. Be to, gali būti rekomenduojama atlikti papildomus bandymus arba tuos, kuriuose gydytojas yra įsitikinęs.
Ši analizė kartais yra perduodama perdraudimui ir paaiškinama diagnozė bei pagrindinė priemonė. Jei pagal simptomų aprašymą gydytojas pradeda įtarti tam tikrų pavojingų ligų buvimą moters organizme, jis tikrai užsakys klinikinį kraujo tyrimą. Ištyręs ir lygindamas visus gautus duomenis, gydytojas pasiūlys gydymo metodus ir metodus.
ESR lygis priklauso nuo daugelio veiksnių. Gydytojas būtinai turi palyginti ne tik visų gautų tyrimų rezultatus, bet ir moters savybes. Be to, sedimentacijos greitis gali labai skirtis dėl paciento nėštumo ar amžiaus.
Reikėtų prisiminti, kad jei nukrypimai nuo normos yra labai minimalūs, tikėtina, kad jie nenurodo, kad moteris yra blogai. Toks svyravimas gali būti laikomas individualia norma. Kiekviena amžiaus grupė turi specifinį nusėdimo greitį:
- Amžius nuo trisdešimties iki penkiasdešimties metų, yra normalu, kad ESR padidės iki 35 mm per valandą.
- Normalumas didėja su amžiumi: pavyzdžiui, po penkiasdešimties metų greitis iki 50 mm per valandą neturėtų kelti susirūpinimo. Jis puikiai tinka fiziologijos normai. Tas pats su 60 metų ir 70 metų amžiaus.
Todėl svarbu pašaukti savo tikrąjį amžių. Žinant, gydytojas galės suprasti, ar 35-asis ESR yra normalus moterų kraujyje, arba jau yra signalas apie patologiją organizme.
Hormoninis fonas yra tiesiogiai susijęs su pokyčiais, kuriuos kūnas patiria su amžiumi. Tai reiškia, kad net menkiausias jos svyravimas iš karto atsispindės bendrojo kraujo tyrimo paveiksle. Tokiu atveju natūralus amžius bus didesnis nei normalus. Hormoninį foną gali destabilizuoti:
- kulminacija;
- po operacijos;
- nėštumas;
- vartoti geriamuosius kontraceptikus.
Didelis greitis turi keletą etapų:
- Nukrypimas nuo normos iki 5 mm per valandą laikomas normos variacija ir nėra patologija.
- Normos viršijimas trisdešimt taškų yra būdingas uždegiminiams ar infekciniams organizmo procesams, kurie po tam tikro gydymo kurso išnyksta be problemų.
- ESR pakyla iki 60 mm per valandą - jau yra nerimą keliantis ženklas, o gydytojas turi paskirti visą paciento diagnozę. Tokie greičio rodikliai rodo, kad organizme atsiranda onkologija ar sunki infekcinė liga.
- Sedimentacijos greitis sustabdė žymę, viršijančią 60 mm per valandą, - tai tiesioginė nuoroda, kad sepsio procesas yra nugrimzdęs organizme, auglys dezintegruojasi arba pasekmės po operacijos - kažkas viduje išgydė ir supuvo.
Kaip normalizuoti ESR lygį, jei moteris yra 35
Visų pirma gydytojas turi paskirti specialų gydymo kursą, remdamasis duomenimis, gautais atlikus kraujo tyrimą, ir, pageidautina, dar keletą. Gydytojas, atidžiai klausydamas paciento ir palygindamas savo simptomų aprašymus su kūno procesų aprašymais, atliktais atlikus tyrimą, nustato efektyviausią gydymo būdą.
Jokiu būdu negalima kreiptis į savęs gijimą. Jei moteris nori išsaugoti savo sveikatą, būtina konsultuotis su gydytoju. Narkotikų vartojimas draugams ir artimiesiems, kurie geriausiu atveju neturi specialaus medicininio išsilavinimo, patarimų ar rekomendacijų, visuomet negali eiti į greičio rodmenis. Blogiausiu atveju jis gali labai pabloginti sveikatą.
Tokiu atveju, jei pacientas kreipiasi į kvalifikuotą pagalbą, pasibaigus savęs gydymo kursui, gydymas vaistais gali būti ne toks geras, koks būtų buvęs prieš savarankiškus veiksmus. Svarbus yra savalaikiškumas.
Nepatikrinti metodai atideda sėkmingą gydymą ir gali žymiai pakenkti sveikatai. Tai bus sunku atkurti, o blogiausiu atveju - visiškai neįmanoma. Be to, moteris patirs papildomą stresą, padidės vaistų kaina, o gydymo kursas, nustatytas po savęs apdorojimo, ilgą laiką ištęs.
Normalizuoti ESR lygį gali tik specialistas. Net jei iš pradžių atrodo, kad savęs gydymas buvo sėkmingas - tai nereiškia, kad trumpas klaidingo palengvinimo procesas tiesiog prasidėjo. Po to gali prasidėti sunkus laikotarpis, kurį būtų galima lengvai išvengti pasikonsultavus su gydytoju.
ESR (ROE, eritrocitų nusėdimo greitis): greitis ir nukrypimai, kodėl jis pakyla ir mažėja
Anksčiau ji buvo vadinama ROE, nors kai kurie vis dar naudoja šią santrumpą iš įpročio, dabar ji vadinama ESR, tačiau daugeliu atvejų jai taikoma vidutinė gentis (padidinta arba pagreitinta ESR). Autorius, gavęs leidimą, naudos šiuolaikinę santrumpą (ESR) ir moterišką lytį (greitį).
ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) kartu su kitais įprastiniais laboratoriniais tyrimais yra vienas pagrindinių diagnostikos rodiklių ankstyvosiose paieškos stadijose. ESR yra nespecifinis rodiklis, kuris kyla daugelyje visiškai kitokios kilmės patologinių sąlygų. Žmonės, kurie turėjo patekti į skubios pagalbos tarnybą su įtarimu dėl kai kurių uždegiminių ligų (apendicito, pankreatito, adnexito), neabejotinai prisimins, kad pirmas dalykas, kurį jie gauna, yra „deuce“ (ESR ir baltųjų kraujo kūnelių), kurie po valandos leidžia jums išvalyti šiek tiek vaizdą. Tiesa, nauja laboratorinė įranga gali atlikti analizę per trumpesnį laiką.
ESR rodiklis priklauso nuo lyties ir amžiaus
ESR kiekis kraujyje (ir kur dar yra?) Visų pirma priklauso nuo lyties ir amžiaus, tačiau ji nesiskiria nuo įvairovės:
- Vaikams iki vieno mėnesio (naujagimių sveikų kūdikių) ESR yra 1 arba 2 mm / val., Kitos vertės yra retos. Labiausiai tikėtina, kad tai yra dėl didelio hematokrito, mažos baltymų koncentracijos, ypač jo globulino frakcijos, hipercholesterolemijos, acidozės. Eritrocitų nusėdimo greitis kūdikiams iki pusės metų pradžios smarkiai skiriasi - 12-17 mm / val.
- Vyresniems vaikams ESR yra šiek tiek išlygintas ir sudaro 1-8 mm / h, o tai atitinka maždaug vyrų suaugusiųjų ESR.
- Vyrams ESR neturėtų viršyti 1-10 mm / val.
- Moterų norma - 2-15 mm / val., Platesnė vertybių diapazonas dėl androgeninių hormonų poveikio. Be to, skirtingų gyvenimo laikotarpių metu ESR moterims turi tendenciją keistis, pavyzdžiui, nėštumo metu nuo 2-ojo trimestro pradžios (4 mėnesiai), ji pradeda augti pastoviai ir maksimaliai pasiekia gimdymą (iki 55 mm / h, kuri laikoma visiškai normali). Pagal ankstesnius rodiklius po gimdymo maždaug po trijų savaičių, eritrocitų nusėdimo greitis grįžta. Tikriausiai padidėjęs ESR šiuo atveju yra padidėjęs kraujo plazmos tūris nėštumo metu, padidėjęs globulinų kiekis, cholesterolis, sumažėjęs Ca 2 ++ (kalcio) kiekis.
Pagreitintas ESR ne visada yra patologinių pokyčių rezultatas, tarp priežasčių, dėl kurių padidėjo eritrocitų nusėdimo greitis, galima pastebėti kitus su patologija nesusijusius veiksnius:
- Nugaros dietos, ribojančios skysčių suvartojimą, tikriausiai sukels audinių baltymų skaidymą ir, atitinkamai, fibrinogeno, globulino frakcijų ir atitinkamai ESR padidėjimą. Tačiau reikia pažymėti, kad valgant maistą taip pat paspartės ESR fiziologiškai (iki 25 mm / val.), Todėl geriau eiti į analizę tuščiu skrandžiu, kad nesijaudintumėte ir dar kartą paaukokite kraują.
- Kai kurie vaistai (didelės molekulinės dextransai, kontraceptikai) gali pagreitinti eritrocitų nusėdimo greitį.
- Intensyvus fizinis aktyvumas, kuris didina visus medžiagų apykaitos procesus organizme, gali padidinti ESR.
Tai maždaug ESR pokytis priklausomai nuo amžiaus ir lyties:
Eritrocitų nusėdimo greitis pagreitėja, pirmiausia dėl fibrinogeno ir globulino kiekio padidėjimo, tai yra pagrindinė priežastis, dėl kurios padidėja baltymų pasiskirstymas organizme, tačiau tai gali rodyti uždegiminių procesų atsiradimą, destruktyvius jungiamojo audinio pokyčius, nekrozės susidarymą, piktybinio naviko atsiradimą., imuniniai sutrikimai. Ilgalaikis nepagrįstas ESR padidėjimas iki 40 mm / val ir daugiau jau įgyja ne tik diagnostinę, bet ir diferencinę diagnostinę vertę, nes kartu su kitais hematologiniais rodikliais galima rasti tikrąją aukšto ESR priežastį.
Kaip nustatoma ESR?
Jei vartojate kraują su antikoaguliantu ir leiskite jam stovėti, tada po tam tikro laiko pamatysite, kad raudonieji kraujo kūneliai nukrito, o geltonas skaidrus skystis (plazma) liko ant viršaus. Kokį atstumą eritrocitai praeis per vieną valandą - ir yra eritrocitų nusėdimo greitis (ESR). Šis rodiklis plačiai naudojamas laboratorijų diagnostikoje, kuri priklauso nuo eritrocitų spindulio, jo tankio ir plazmos klampumo. Apskaičiavimo formulė yra garsus susuktas sklypas, kuris mažai tikėtinas skaitytojui, ypač todėl, kad iš tikrųjų viskas yra daug paprastesnė ir, galbūt, pats pacientas galės atkurti veiksmų tvarką.
Laboratorijos asistentas krauna iš piršto į specialų stiklo mėgintuvėlį, vadinamą kapiliaru, įdeda jį į stiklinę stiklą, tada vėl surenka į kapiliarą ir įdeda Panchenkov į trikojį, kad būtų galima nustatyti rezultatą per valandą. Plazmos kolonėlė po eritrocitų, kurie nusėda, bus jų nusodinimo greitis, jis matuojamas milimetrais per valandą (mm / val.). Šis senas metodas vadinamas ESR pagal Panchenkovą ir vis dar naudojamas daugelyje laboratorijų po sovietinės erdvės.
Šio rodiklio apibrėžimas „Westergren“, kurio pradinė versija labai skyrėsi nuo mūsų tradicinės analizės, yra plačiau paplitęs planetoje. Modernūs automatizuoti ESR apibrėžimai pagal Westergren yra laikomi tikslesniais ir leidžia gauti rezultatą per pusvalandį.
Padidėjęs ESR reikia ištirti
Manoma, kad pagrindinis ESR pagreitinantis veiksnys keičia fizikines ir chemines savybes ir kraujo sudėtį: baltymų A / G (albumino-globulino) koeficiento pokytis žemyn, pH (pH) padidėjimas, aktyvus raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) prisotinimas hemoglobinu. Plazminiai baltymai, atliekantys eritrocitų nusodinimą, vadinami aglomerinais.
Globulino frakcijos, fibrinogeno, cholesterolio kiekio padidėjimas, raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos gebėjimų padidėjimas vyksta daugelyje patologinių ligų, kurios laikomos aukšto ESR priežastimis bendrojo kraujo tyrimo metu:
- Ūminiai ir lėtiniai uždegiminiai infekciniai procesai (pneumonija, reumatas, sifilis, tuberkuliozė, sepsis). Pagal šį laboratorinį tyrimą galima įvertinti ligos stadiją, proceso nuosmukį, terapijos efektyvumą. „Ūminės fazės“ baltymų sintezė ūminiu laikotarpiu ir padidėjusi imunoglobulinų gamyba „priešiškumo“ viduryje žymiai padidina eritrocitų agregacijos gebėjimą ir monetų stulpelių susidarymą. Pažymėtina, kad bakterinės infekcijos suteikia didesnį skaičių nei virusiniai pažeidimai.
- Kolagenozės (reumatoidinis artritas).
- Širdies pažeidimai (miokardo infarktas - širdies raumenų pažeidimas, uždegimas, „ūminės fazės“ baltymų sintezė, įskaitant fibrinogeną, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių agregavimas, monetų stulpelių susidarymas - padidėjęs ESR).
- Kepenų ligos (hepatitas), kasa (destrukcinis pankreatitas), žarnos (Krono liga, opinis kolitas), inkstai (nefrozinis sindromas).
- Endokrininė patologija (cukrinis diabetas, tirotoksikozė).
- Hematologinės ligos (anemija, limfogranulomatozė, mieloma).
- Organų ir audinių sužalojimas (chirurgija, sužalojimai ir kaulų lūžiai) - bet kokia žala padidina raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą kauptis.
- Švinas arba apsinuodijimas arsenu.
- Kartu su sunkiu apsinuodijimu.
- Piktybiniai navikai. Žinoma, mažai tikėtina, kad bandymas gali būti pagrindinė onkologijos diagnostinė funkcija, tačiau jos kėlimas kažkaip sukels daug klausimų, į kuriuos reikės atsakyti.
- Monokloninės gammapatijos (Waldenstrom makroglobulinemija, imunoproliferaciniai procesai).
- Didelis cholesterolio kiekis (hipercholesterolemija).
- Tam tikrų vaistų poveikis (morfinas, dekstranas, vitaminas D, metildopa).
Tačiau skirtingais to paties proceso laikotarpiais arba skirtingomis patologinėmis sąlygomis ESR skiriasi ne taip:
- Labai staigus ESR padidėjimas iki 60-80 mm / val. Yra būdingas mielomai, limfosarkomai ir kitiems navikams.
- Pradinėse tuberkuliozės stadijose eritrocitų nusėdimo greitis nesikeičia, tačiau jei jis nesustabdomas ar neprisideda prie komplikacijų, indikatorius greitai virs.
- Ūminiu infekcijos laikotarpiu ESR pradės augti tik nuo 2–3 dienų, tačiau jis gali ilgai nesumažėti, pavyzdžiui, su lobarine pneumonija - praėjus krizei, liga atsinaujina, o ESR trunka.
- Labai tikėtina, kad šis laboratorinis tyrimas gali padėti pirmosiomis ūminio apendicito dienomis, nes jis bus normaliose ribose.
- Aktyvus reumatizmas gali užtrukti ilgai, padidėjus ESR, tačiau be bauginančių skaičių, tačiau jo sumažėjimas turėtų būti įspėtas dėl širdies nepakankamumo (kraujo krešulių, acidozės) vystymosi.
- Paprastai, kai užsikrečia infekcijos procesas, pirmiausia pasireiškia bendras leukocitų skaičius (eozinofilai ir limfocitai lieka baigti reakciją), ESR šiek tiek mažėja ir vėliau mažėja.
Tuo tarpu ilgalaikė aukšto ESR (20-40, arba net 75 mm / val ir daugiau) reikšmių išsaugojimas bet kokių infekcinių ir uždegiminių ligų atveju gali reikšti komplikacijų idėją ir, jei nėra akivaizdžių infekcijų - bet kokių tada paslėptos ir galbūt labai sunkios ligos. Ir, nors ne visi onkologiniai pacientai, liga prasideda nuo ESR padidėjimo, tačiau jos aukštas lygis (70 mm / val. Ir daugiau), jei nėra uždegimo, dažniausiai pasireiškia onkologijos metu, nes auglys anksčiau ar vėliau sukels didelę žalą audiniams, kurie galų gale galiausiai pradės didinti eritrocitų nusėdimo greitį.
Kas gali reikšti ESR sumažėjimą?
Tikriausiai skaitytojas sutiks, kad ESR reikšmė bus maža, jei skaičiai yra normaliose ribose, tačiau rodiklio sumažėjimas atsižvelgiant į amžių ir lytį iki 1-2 mm / val. Pavyzdžiui, pilnas reprodukcinio amžiaus moters kraujo kiekis su pakartotiniais tyrimais "sugadina" eritrocitų nusėdimo greitį, kuris netelpa į fiziologinius parametrus. Kodėl taip vyksta? Kaip ir padidėjimo atveju, ESR sumažėjimas taip pat turi savo priežasčių dėl sumažėjusio raudonųjų kraujo kūnelių agregacijos ir monetų stulpelių stokos.
mažinant ESR yra ne vienas (ar keli) teisingo eritrocitų nusėdimo komponentai
Tokius nukrypimus lemiantys veiksniai yra šie:
- Padidėjęs kraujo klampumas, kuris, padidėjus eritrocitų skaičiui (eritemai), paprastai gali sustabdyti sedimentacijos procesą;
- Pakeitus raudonųjų kraujo kūnelių formą, kuri iš esmės dėl netaisyklingos formos negali tilpti į monetų strypus (pjautuvą, sferocitozę ir tt);
- Kraujo fizikinių ir cheminių parametrų pokyčiai, kai pH sumažėja.
Tokie kraujo pokyčiai būdingi šioms kūno būsenoms:
- Didelis bilirubinas (hiperbilirubinemija);
- Mechaninė gelta ir, dėl to, didelių kiekių tulžies rūgščių išsiskyrimas;
- Eritemija ir reaktyvi eritrocitozė;
- Pjautuvo ląstelių anemija;
- Lėtinis kraujotakos nepakankamumas;
- Sumažintas fibrinogeno kiekis (hipofibrinogenemija).
Tačiau gydytojų gydymo eritrocitų nuosėdų sumažėjimas nėra laikomas svarbiu diagnostiniu rodikliu, todėl duomenys pateikiami ypač įdomiems žmonėms. Akivaizdu, kad vyrams šis sumažėjimas paprastai neįmanoma pastebėti.
Tikrai neįmanoma nustatyti ESR padidėjimo be punkcijos pirštu, tačiau visiškai įmanoma paspartinti rezultatą. Palpitacijos (tachikardija), karščiavimas (karščiavimas), kiti simptomai, rodantys infekcinės-uždegiminės ligos metodą, gali būti netiesioginiai daugelio hematologinių parametrų, įskaitant eritrocitų nusėdimo greitį, pokyčiai.
Padidėjęs ESR: ką jis sako
ESR kraujo tyrimas pasižymi paprastumu ir pigumu, todėl daugelis gydytojų dažnai kreipiasi į jį, kai reikia suprasti, ar yra uždegiminis procesas. Tačiau rezultatų skaitymas ir aiškinimas nėra vienareikšmiški. Nusprendžiau pasitarti su vaikų poliklinikos vadovu, kiek galite pasitikėti ESR analize ir ar verta to padaryti. Taigi, išklausykite ekspertų nuomonę.
Reakcijos apibrėžimas
ESR atspindi eritrocitų nusėdimo laipsnį kraujo mėginyje per tam tikrą laikotarpį. Dėl to kraujas, turintis antikoaguliantų mišinį, yra padalintas į du sluoksnius: apačioje yra raudonųjų kraujo kūnelių, viršutinėje plazmos ir baltųjų kraujo kūnelių.
ESR yra nespecifinis, bet jautrus rodiklis, todėl gali reaguoti net ir ikiklinikinėje stadijoje (nesant ligos simptomų). Padidėjęs ESR pastebėtas daugelyje infekcinių, onkologinių ir reumatologinių ligų.
Kaip analizė
Rusijoje naudojamas gerai žinomas Panchenkovo metodas.
Metodo esmė: jei sumaišote kraują su natrio citratu, tada jis nesudaro ir yra suskirstytas į du sluoksnius. Apatinį sluoksnį sudaro eritrocitai, viršutinė skaidrios plazmos. Eritrocitų nusėdimo procesas siejamas su cheminėmis ir fizinėmis kraujo savybėmis.
Sudarant nuosėdas eina per tris etapus:
- per pirmas dešimt minučių susidaro vertikalūs ląstelių gumbai, vadinami „monetų stulpeliais“;
- tada keturiasdešimt minučių eina į gyvenimą;
- dar dešimt minučių raudonieji kraujo kūneliai susilieja ir tirštėja.
Tai reiškia, kad visai reakcijai reikia ne daugiau kaip 60 minučių.
Tyrimui jie pirštu paima kraujo lašą, išpurškia jį į specialią plokštelės įdubą, kurioje yra iš anksto panaudotas 5% natrio citrato tirpalas. Po sumaišymo praskiestas kraujas patenka į ploną stiklo graduotą kapiliarinį vamzdelį iki viršutinės žymės ir sumontuotas specialiai trikojyje. Kad nebūtų painiojama analizė, apatinis kapiliarų galas yra persmelktas su pastaba su paciento vardu. Laikas rodomas specialiu laboratoriniu laikrodžiu su aliarmu. Lygiai po valandos rezultatai registruojami raudonųjų kraujo kūnelių stulpelio aukštyje. Atsakymas įrašomas mm per valandą (mm / h).
- paimkite kraują tik tuščiu skrandžiu;
- ant piršto plaušienos padėkite pakankamai giliai, kad kraujas nebūtų išspaudžiamas (raudonieji kraujo kūneliai yra sunaikinami esant slėgiui);
- naudoti šviežius reagentus, sausus kapiliarus;
- užpildykite kapiliarą krauju be oro burbuliukų;
- stebėkite tinkamą santykį tarp natrio citrato tirpalo ir kraujo (1: 4) maišant;
- atlikti ESR nustatymą esant 18-22 laipsnių aplinkos temperatūrai.
Bet kokie analizės pažeidimai gali sukelti nepatikimų rezultatų. Būtina ieškoti klaidingo rezultato priežasčių, pažeidžiant laboratorijos techniko atlikimo metodiką, nepatyrimą.
Kas turi įtakos ESR lygio pokyčiui
Eritrocitų nusėdimo greitį veikia daug veiksnių. Pagrindinis jų yra plazmos baltymų santykis. Šiurkštūs baltymai, globulinai ir fibrinogenas skatina eritrocitų aglomeraciją (kaupimąsi) ir padidina ESR, o smulkūs baltymai (albuminas) mažina eritrocitų nusėdimo greitį. Todėl patologinėmis sąlygomis kartu su padidėjusiu šiurkščių baltymų skaičiumi (infekcinėmis ir pūlingomis-uždegiminėmis ligomis, reumatu, kolagenoze, piktybiniais navikais) padidėja ESR. ESR padidėjimas taip pat pasireiškia, sumažėjus kraujo albumino kiekiui (masyvi proteinurija nefroziniame sindrome, pažeidžiant albumino sintezę kepenyse ir nugalėjus jo parenchimą).
Eritrocitų skaičius ir kraujo klampumas, taip pat pačių eritrocitų savybės turi pastebimą poveikį ESR, ypač su anemija. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas, dėl kurio padidėja klampumas kraujyje, prisideda prie ESR sumažėjimo, o raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir kraujo klampumo sumažėjimą lydi ESR padidėjimas. Kuo didesnis raudonųjų kraujo kūnelių ir juose yra daugiau hemoglobino, tuo sunkiau jie yra ir kuo daugiau ESR.
ESR taip pat įtakoja tokie veiksniai, kaip cholesterolio ir lecitino santykis kraujo plazmoje (didėjant cholesterolio ESR), tulžies pigmentų ir tulžies rūgščių kiekis (jų skaičiaus padidėjimas prisideda prie ESR sumažėjimo), rūgšties ir kraujo plazmos balansas (perėjimas prie rūgšties pusės) sumažina ESR ir šarminėje pusėje padidėja).
ESR normos
ESR rodiklis skiriasi priklausomai nuo daugelio fiziologinių ir patologinių veiksnių. ESR vertės moterims, vyrams ir vaikams yra skirtingos. Kraujo baltymų sudėties pokyčiai nėštumo metu padidina ESR per šį laikotarpį. Dienos metu reikšmės gali svyruoti, didžiausias lygis nustatomas dienos metu.
ESR vaikams: skaityti analizę
Vaikams eritrocitų nusėdimo greitis keičiasi su amžiumi. Vaikų diapazonas nuo 2 iki 12 mm / h yra laikomas ESR normu.
Naujagimiams šis skaičius yra mažesnis ir laikomas normaliu 0-2 mm / h intervalu. Galbūt net iki 2.8. Jei analizės rezultatai atitinka šį diapazoną, tai nerimauja.
Jei kūdikis yra 1 mėn., Tada 2–5 mm / h ESR jam bus laikomas normaliu (galbūt iki 8 mm / h). Augant vaikui iki 6 mėnesių, šis rodiklis palaipsniui didėja: vidutinis - nuo 4 iki 6 mm / h (galbūt iki 10 mm / h).
Reikia prisiminti, kad kiekvienas organizmas yra individualus. Pavyzdžiui, jei visi kiti kraujo kiekiai yra geri, o ESR yra šiek tiek pervertintas arba nepakankamai įvertintas, tai gali būti laikinas reiškinys, kuris nekelia grėsmės sveikatai.
Iki vienerių metų ESR lygis bus vertinamas 4–7 mm / h greičiu. Jei kalbame apie 1–2 metų vaikus, reikia atsižvelgti į vidutinį 5–7 mm, nuo 2 iki 8 metų - 7–8 mm / h (iki 12 mm / h). Nuo 8 metų iki 16 metų galite pasikliauti 8 - 12 mm rodikliais.
Jei ESR yra didelis jūsų vaiko analizėje, būtina atlikti išsamesnį tyrimą.
Jei jūsų vaikas neseniai patyrė sužalojimą ar ligą, jo ESR gali būti pervertintas, o pakartotiniai bandymai, patvirtinantys šį lygį, neturėtų jus gąsdinti. ESR stabilizavimas prasidės ne anksčiau kaip nuo dviejų iki trijų savaičių. Be abejo, kraujo tyrimas padeda geriau matyti vaiko sveikatos būklę.
ESR moterims
Iškart reikia išlygos, kad ESR norma yra gana sąlyginė sąvoka ir priklauso nuo amžiaus, kūno būklės ir daugelio kitų aplinkybių.
Sąlygiškai galima atskirti šiuos normos rodiklius:
- Jaunos moterys (20-30 metų) - nuo 4 iki 15 mm / h;
- Nėščios moterys - nuo 20 iki 45 mm / h;
- Vidutinio amžiaus moterys (30-60 metų) - nuo 8 iki 25 mm / h;
- Gerbiamojo amžiaus moterys (virš 60 metų) - nuo 12 iki 53 mm / val.
ESR lygis vyrams
Vyrams eritrocitų sukibimo ir nusėdimo greitis yra šiek tiek mažesnis: sveikų vyrų kraujo tyrime ESR svyruoja nuo 8 iki 10 mm / val. Tačiau vyresniems nei 60 metų vyrams ši vertė yra šiek tiek didesnė. Šiame amžiuje vyrų vidutinis parametras yra 20 mm / h. Manoma, kad šios amžiaus grupės vyrų nuokrypis yra 30 mm / h, nors moterims šis skaičius, nors ir šiek tiek pervertintas, nereikalauja didesnio dėmesio ir nėra laikomas patologijos ženklu.
Dėl kurių ligų ESR padidėja
Žinant priežastis, kodėl padidėjo ir sumažėjo ESR, paaiškėja, kodėl šiame bendrojo kraujo tyrimo rodiklis keičiasi tam tikroms ligoms ir sąlygoms. Taigi, ESR padidėja tokiomis ligomis ir sąlygomis:
- Įvairūs uždegiminiai procesai ir infekcijos, susijusios su globulinų, fibrinogeno ir ūminės uždegimo fazės baltymų padidėjimu.
- Ligos, kuriose yra ne tik uždegiminis procesas, bet ir audinių, kraujo ląstelių skaidymas (nekrozė) ir baltymų skaidymo produktų patekimas į kraują: pūlingos ir septinės ligos; piktybiniai navikai; miokardo infarktas, plaučių, smegenų, žarnyno, plaučių tuberkuliozės ir pan.
- Jungiamųjų audinių ligos ir sisteminis vaskulitas: reumatizmas, reumatoidinis artritas, dermatomitozė, periarteritas nodosa, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė ir pan.
- Metabolinės ligos: hipertirozė, hipotirozė, diabetas ir kt.
- Hemoblastozė (leukemija, limfogranulomatozė ir kt.) Ir paraproteineminė hemoblastozė (mieloma, Waldenstromo liga).
- Anemija, susijusi su raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimu (hemolizė, kraujo netekimas ir tt)
- Hipoalbuminemija nefrozinio sindromo fone, išsekimas, kraujo netekimas, kepenų liga.
- Nėštumas, po gimdymo menstruacijų metu.
Ar turėčiau sumažinti ESR ir kaip tai padaryti
Remiantis tik padidėjusiu ESR kiekiu kraujyje arba atvirkščiai, gydyti nereikia - tai netinkama. Visų pirma atliekama analizė siekiant nustatyti patologijas organizme ir nustatyti jų priežastis. Atliekama išsami diagnozė ir tik po to, kai buvo pranešta apie visus rodiklius, ligą ir jos stadiją nustato gydytojas.
Tradicinė medicina rekomenduoja sumažinti Tauro nusodinimo greitį, jei nėra akivaizdžių grėsmės sveikatai priežasčių. Receptas nėra sudėtingas: raudonieji burokėliai virinami tris valandas (uodega neturėtų būti nutraukiama) ir 50 ml sultinio geriama kaip prevencinė priemonė kiekvieną rytą. Jo priėmimas turėtų būti atliekamas ryte prieš pusryčius savaitės metu, paprastai tai leis sumažinti tarifą, net jei jis yra gerokai padidintas. Tik po septynių dienų pertraukos turėtų būti atlikta pakartotinė analizė, kuri parodys ESR lygį ir ar reikalingas kompleksinis gydymas, siekiant jį sumažinti ir išgydyti ligą.
To priežastys yra šios. Vaikui gali pasireikšti eritrocitų nuosėdų padidėjimas dantų, nesubalansuotos mitybos ir vitaminų trūkumo atveju. Jei vaikai skundžiasi dėl netikėjimo, šiuo atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą, gydytojas nuspręs, kodėl padidės ESR analizė, po to bus nustatytas tik teisingas gydymas.
ESR 35
Mano vyras turi 40 metų kraujo tyrimą, iš viso ESR 35. Likusi dalis yra normali. Kokios gali būti priežastys? Prieš savaitę jis gydė dantį. Tada jis serga. Dabar ji nesugadina. Ar blogas dantis gali sukelti šį ESR?
„Ask-Doctor“ tarnyboje galima rasti terapeutų konsultacijas dėl bet kokių su jumis susijusių problemų. Medicinos ekspertai konsultuoja visą parą ir nemokamai. Užduokite klausimą ir gaukite atsakymą iš karto!
Natalija, 1. Ryte, GB 152, eritrocitai 5 (4-5), leukocitai 8,9 (8-9). 2 (1-6) Segmentoyad. 61 (47-72) Eozinofilai 3 (0,5 - 5) limfocitai 27 (19-37) monocitai 7 (3-11) ESR 35
2. Pietūs kitoje klinikoje GB 154, eritrocitai 4.9 (4-5), leukocitai 8 (8-9). 7 (1-6) Segmentoid. 56 (47-72) Eozinofilai 3 (0,5 - 5) limfocitai 23 (19-37) monocitai 10 (3-11) ESR 25
Natalija, aš negaliu atsisiųsti nuskaitymo analizės. Aš parašysiu save.
1. Ryte, GB 152, eritrocitai 5 (4-5), leukocitai 8,9 (8-9). 2 (1-6) Segmentoyad. 61 (47-72) Eozinofilai 3 (0,5 - 5) limfocitai 27 (19-37) monocitai 7 (3-11) ESR 35
2. Pietūs kitoje klinikoje GB 154, eritrocitai 4.9 (4-5), leukocitai 8 (8-9). 7 (1-6) Segmentoid. 56 (47-72) Eozinofilai 3 (0,5 - 5) limfocitai 23 (19-37) monocitai 10 (3-11) ESR 25
Padidėjęs ESR: ką jis sako
ESR kraujo tyrimas pasižymi paprastumu ir pigumu, todėl daugelis gydytojų dažnai kreipiasi į jį, kai reikia suprasti, ar yra uždegiminis procesas. Tačiau rezultatų skaitymas ir aiškinimas nėra vienareikšmiški. Nusprendžiau pasitarti su vaikų poliklinikos vadovu, kiek galite pasitikėti ESR analize ir ar verta to padaryti. Taigi, išklausykite ekspertų nuomonę.
Reakcijos apibrėžimas
ESR atspindi eritrocitų nusėdimo laipsnį kraujo mėginyje per tam tikrą laikotarpį. Dėl to kraujas, turintis antikoaguliantų mišinį, yra padalintas į du sluoksnius: apačioje yra raudonųjų kraujo kūnelių, viršutinėje plazmos ir baltųjų kraujo kūnelių.
ESR yra nespecifinis, bet jautrus rodiklis, todėl gali reaguoti net ir ikiklinikinėje stadijoje (nesant ligos simptomų). Padidėjęs ESR pastebėtas daugelyje infekcinių, onkologinių ir reumatologinių ligų.
Kaip analizė
Rusijoje naudojamas gerai žinomas Panchenkovo metodas.
Metodo esmė: jei sumaišote kraują su natrio citratu, tada jis nesudaro ir yra suskirstytas į du sluoksnius. Apatinį sluoksnį sudaro eritrocitai, viršutinė skaidrios plazmos. Eritrocitų nusėdimo procesas siejamas su cheminėmis ir fizinėmis kraujo savybėmis.
Sudarant nuosėdas eina per tris etapus:
- per pirmas dešimt minučių susidaro vertikalūs ląstelių gumbai, vadinami „monetų stulpeliais“;
- tada keturiasdešimt minučių eina į gyvenimą;
- dar dešimt minučių raudonieji kraujo kūneliai susilieja ir tirštėja.
Tai reiškia, kad visai reakcijai reikia ne daugiau kaip 60 minučių.
Tyrimui jie pirštu paima kraujo lašą, išpurškia jį į specialią plokštelės įdubą, kurioje yra iš anksto panaudotas 5% natrio citrato tirpalas. Po sumaišymo praskiestas kraujas patenka į ploną stiklo graduotą kapiliarinį vamzdelį iki viršutinės žymės ir sumontuotas specialiai trikojyje. Kad nebūtų painiojama analizė, apatinis kapiliarų galas yra persmelktas su pastaba su paciento vardu. Laikas rodomas specialiu laboratoriniu laikrodžiu su aliarmu. Lygiai po valandos rezultatai registruojami raudonųjų kraujo kūnelių stulpelio aukštyje. Atsakymas įrašomas mm per valandą (mm / h).
- paimkite kraują tik tuščiu skrandžiu;
- ant piršto plaušienos padėkite pakankamai giliai, kad kraujas nebūtų išspaudžiamas (raudonieji kraujo kūneliai yra sunaikinami esant slėgiui);
- naudoti šviežius reagentus, sausus kapiliarus;
- užpildykite kapiliarą krauju be oro burbuliukų;
- stebėkite tinkamą santykį tarp natrio citrato tirpalo ir kraujo (1: 4) maišant;
- atlikti ESR nustatymą esant 18-22 laipsnių aplinkos temperatūrai.
Bet kokie analizės pažeidimai gali sukelti nepatikimų rezultatų. Būtina ieškoti klaidingo rezultato priežasčių, pažeidžiant laboratorijos techniko atlikimo metodiką, nepatyrimą.
Kas turi įtakos ESR lygio pokyčiui
Eritrocitų nusėdimo greitį veikia daug veiksnių. Pagrindinis jų yra plazmos baltymų santykis. Šiurkštūs baltymai, globulinai ir fibrinogenas skatina eritrocitų aglomeraciją (kaupimąsi) ir padidina ESR, o smulkūs baltymai (albuminas) mažina eritrocitų nusėdimo greitį. Todėl patologinėmis sąlygomis kartu su padidėjusiu šiurkščių baltymų skaičiumi (infekcinėmis ir pūlingomis-uždegiminėmis ligomis, reumatu, kolagenoze, piktybiniais navikais) padidėja ESR. ESR padidėjimas taip pat pasireiškia, sumažėjus kraujo albumino kiekiui (masyvi proteinurija nefroziniame sindrome, pažeidžiant albumino sintezę kepenyse ir nugalėjus jo parenchimą).
Eritrocitų skaičius ir kraujo klampumas, taip pat pačių eritrocitų savybės turi pastebimą poveikį ESR, ypač su anemija. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas, dėl kurio padidėja klampumas kraujyje, prisideda prie ESR sumažėjimo, o raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir kraujo klampumo sumažėjimą lydi ESR padidėjimas. Kuo didesnis raudonųjų kraujo kūnelių ir juose yra daugiau hemoglobino, tuo sunkiau jie yra ir kuo daugiau ESR.
ESR taip pat įtakoja tokie veiksniai, kaip cholesterolio ir lecitino santykis kraujo plazmoje (didėjant cholesterolio ESR), tulžies pigmentų ir tulžies rūgščių kiekis (jų skaičiaus padidėjimas prisideda prie ESR sumažėjimo), rūgšties ir kraujo plazmos balansas (perėjimas prie rūgšties pusės) sumažina ESR ir šarminėje pusėje padidėja).
ESR normos
ESR rodiklis skiriasi priklausomai nuo daugelio fiziologinių ir patologinių veiksnių. ESR vertės moterims, vyrams ir vaikams yra skirtingos. Kraujo baltymų sudėties pokyčiai nėštumo metu padidina ESR per šį laikotarpį. Dienos metu reikšmės gali svyruoti, didžiausias lygis nustatomas dienos metu.
ESR vaikams: skaityti analizę
Vaikams eritrocitų nusėdimo greitis keičiasi su amžiumi. Vaikų diapazonas nuo 2 iki 12 mm / h yra laikomas ESR normu.
Naujagimiams šis skaičius yra mažesnis ir laikomas normaliu 0-2 mm / h intervalu. Galbūt net iki 2.8. Jei analizės rezultatai atitinka šį diapazoną, tai nerimauja.
Jei kūdikis yra 1 mėn., Tada 2–5 mm / h ESR jam bus laikomas normaliu (galbūt iki 8 mm / h). Augant vaikui iki 6 mėnesių, šis rodiklis palaipsniui didėja: vidutinis - nuo 4 iki 6 mm / h (galbūt iki 10 mm / h).
Reikia prisiminti, kad kiekvienas organizmas yra individualus. Pavyzdžiui, jei visi kiti kraujo kiekiai yra geri, o ESR yra šiek tiek pervertintas arba nepakankamai įvertintas, tai gali būti laikinas reiškinys, kuris nekelia grėsmės sveikatai.
Iki vienerių metų ESR lygis bus vertinamas 4–7 mm / h greičiu. Jei kalbame apie 1–2 metų vaikus, reikia atsižvelgti į vidutinį 5–7 mm, nuo 2 iki 8 metų - 7–8 mm / h (iki 12 mm / h). Nuo 8 metų iki 16 metų galite pasikliauti 8 - 12 mm rodikliais.
Jei ESR yra didelis jūsų vaiko analizėje, būtina atlikti išsamesnį tyrimą.
Jei jūsų vaikas neseniai patyrė sužalojimą ar ligą, jo ESR gali būti pervertintas, o pakartotiniai bandymai, patvirtinantys šį lygį, neturėtų jus gąsdinti. ESR stabilizavimas prasidės ne anksčiau kaip nuo dviejų iki trijų savaičių. Be abejo, kraujo tyrimas padeda geriau matyti vaiko sveikatos būklę.
ESR moterims
Iškart reikia išlygos, kad ESR norma yra gana sąlyginė sąvoka ir priklauso nuo amžiaus, kūno būklės ir daugelio kitų aplinkybių.
Sąlygiškai galima atskirti šiuos normos rodiklius:
- Jaunos moterys (20-30 metų) - nuo 4 iki 15 mm / h;
- Nėščios moterys - nuo 20 iki 45 mm / h;
- Vidutinio amžiaus moterys (30-60 metų) - nuo 8 iki 25 mm / h;
- Gerbiamojo amžiaus moterys (virš 60 metų) - nuo 12 iki 53 mm / val.
ESR lygis vyrams
Vyrams eritrocitų sukibimo ir nusėdimo greitis yra šiek tiek mažesnis: sveikų vyrų kraujo tyrime ESR svyruoja nuo 8 iki 10 mm / val. Tačiau vyresniems nei 60 metų vyrams ši vertė yra šiek tiek didesnė. Šiame amžiuje vyrų vidutinis parametras yra 20 mm / h. Manoma, kad šios amžiaus grupės vyrų nuokrypis yra 30 mm / h, nors moterims šis skaičius, nors ir šiek tiek pervertintas, nereikalauja didesnio dėmesio ir nėra laikomas patologijos ženklu.
Dėl kurių ligų ESR padidėja
Žinant priežastis, kodėl padidėjo ir sumažėjo ESR, paaiškėja, kodėl šiame bendrojo kraujo tyrimo rodiklis keičiasi tam tikroms ligoms ir sąlygoms. Taigi, ESR padidėja tokiomis ligomis ir sąlygomis:
- Įvairūs uždegiminiai procesai ir infekcijos, susijusios su globulinų, fibrinogeno ir ūminės uždegimo fazės baltymų padidėjimu.
- Ligos, kuriose yra ne tik uždegiminis procesas, bet ir audinių, kraujo ląstelių skaidymas (nekrozė) ir baltymų skaidymo produktų patekimas į kraują: pūlingos ir septinės ligos; piktybiniai navikai; miokardo infarktas, plaučių, smegenų, žarnyno, plaučių tuberkuliozės ir pan.
- Jungiamųjų audinių ligos ir sisteminis vaskulitas: reumatizmas, reumatoidinis artritas, dermatomitozė, periarteritas nodosa, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė ir pan.
- Metabolinės ligos: hipertirozė, hipotirozė, diabetas ir kt.
- Hemoblastozė (leukemija, limfogranulomatozė ir kt.) Ir paraproteineminė hemoblastozė (mieloma, Waldenstromo liga).
- Anemija, susijusi su raudonųjų kraujo kūnelių kiekio kraujyje sumažėjimu (hemolizė, kraujo netekimas ir tt)
- Hipoalbuminemija nefrozinio sindromo fone, išsekimas, kraujo netekimas, kepenų liga.
- Nėštumas, po gimdymo menstruacijų metu.
Ar turėčiau sumažinti ESR ir kaip tai padaryti
Remiantis tik padidėjusiu ESR kiekiu kraujyje arba atvirkščiai, gydyti nereikia - tai netinkama. Visų pirma atliekama analizė siekiant nustatyti patologijas organizme ir nustatyti jų priežastis. Atliekama išsami diagnozė ir tik po to, kai buvo pranešta apie visus rodiklius, ligą ir jos stadiją nustato gydytojas.
Tradicinė medicina rekomenduoja sumažinti Tauro nusodinimo greitį, jei nėra akivaizdžių grėsmės sveikatai priežasčių. Receptas nėra sudėtingas: raudonieji burokėliai virinami tris valandas (uodega neturėtų būti nutraukiama) ir 50 ml sultinio geriama kaip prevencinė priemonė kiekvieną rytą. Jo priėmimas turėtų būti atliekamas ryte prieš pusryčius savaitės metu, paprastai tai leis sumažinti tarifą, net jei jis yra gerokai padidintas. Tik po septynių dienų pertraukos turėtų būti atlikta pakartotinė analizė, kuri parodys ESR lygį ir ar reikalingas kompleksinis gydymas, siekiant jį sumažinti ir išgydyti ligą.
To priežastys yra šios. Vaikui gali pasireikšti eritrocitų nuosėdų padidėjimas dantų, nesubalansuotos mitybos ir vitaminų trūkumo atveju. Jei vaikai skundžiasi dėl netikėjimo, šiuo atveju turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti išsamų tyrimą, gydytojas nuspręs, kodėl padidės ESR analizė, po to bus nustatytas tik teisingas gydymas.
Padidėjęs ESR moterų kraujyje yra normos ir priežastys
- ROE - eritrocitų nusėdimo reakcija
Eritrocitų nusėdimo reiškinys buvo žinomas nuo seniausių laikų. Šiuo metu tokio sedimentacijos greičio nustatymas išlieka populiarus laboratorinis tyrimas, pateikiamas pagal bendrą kraujo tyrimą (OAK). Tačiau padidėjęs ESR rodiklis moterų kraujyje ne visada siejamas su liga. Ar man reikia įvertinti ESR? Jei taip, tai ką?
Turinys:
ESR - kodėl išsiskiria eritrocitai?
Paprastai raudonieji kraujo kūneliai - raudonieji kraujo kūneliai - turi neigiamą krūvį. Remiantis fizikos įstatymais, jie vienodai įkraunami vienas nuo kito ir „plūduriuoja“ plazmoje nesilenkdami. Kai pagal gravitacijos raudonųjų kraujo kūnelių įtaką vienas po kito nukrenta, jų nusėdimo greitis yra mažas.
Keičiant kraujo plazmos biocheminę sudėtį, dažniau, pažeidžiant normalią baltymų frakcijų pusiausvyrą, neigiamas eritrocitų krūvis neutralizuojamas. Teigiamo krūvio baltymai, tokie kaip „tiltai“, jungia (sukaupia) raudonuosius kraujo kūnus vieni kitiems „monetų stulpeliuose“.
Eritrocitų-baltymų konglomeratai yra daug sunkesni nei atskiros ląstelės. Todėl jie įsikuria didesniu greičiu ir padidėja ESR.
Baltymai, kurie padidina eritrocitų agregaciją ir pagreitina ESR:
- Fibrinogenas - uždegiminių ir destruktyvių procesų žymeklis. Jis gaminamas kepenyse. Jo koncentracija kraujyje žymiai padidėja esant ūminiams uždegiminiams procesams, taip pat reaguojant į audinių sunaikinimą ir mirtį (nekrozę).
- Globulinai (įskaitant imunoglobulinus) yra aukšto molekulinio baltymo kraujo plazmoje. Jie gaminami tiek kepenyse, tiek imuninėje sistemoje. Imunoglobulinų (antikūnų) koncentracija kraujyje didėja, reaguojant į infekciją.
- Mišrieji krioglobulinai - ypač polikloniniai Ig G-antikūnai ir monokloniniai antikūnai Ig M ir Ig G prie Ig G. Fc-fragmento. Pastarųjų visuma vadinama reumatoidiniu faktoriu.
Visos fiziologinės būklės, valgymo sutrikimai ar ligos, susijusios su šių ar kitų baltymų padidėjimu plazmoje, pasireiškia padidėjus ESR.
Dysproteinemija - kiekybinio baltymų kiekio kraujyje santykis.
ESR - disproteinemijos požymis.
Kuo ryškesnė dysproteinemija, tuo didesnė ESR.
ESR rodiklis moterims ir vyrams nėra tas pats. Tikriausiai dėl to, kad moterims yra mažiau raudonųjų kraujo kūnelių, daugiau fibrinogeno ir globulino.
Ne kiekvieną padidėjusio ESR atvejį sukelia liga.
Paskelbė: Turinys · Paskelbta 2015-07-15 · Atnaujinta 2018 m
Šio straipsnio turinys:
ESR - kas tai?
Eritrocitų nusėdimo greitis iš tikrųjų yra raudonųjų kraujo kūnelių judėjimo matavimas tam tikromis sąlygomis, apskaičiuotas milimetrais per valandą. Tyrimui reikalingas nedidelis paciento kraujo kiekis - skaičiavimas įtrauktas į bendrą analizę. Apskaičiuota pagal matavimo indo viršaus likusią plazmos sluoksnio (pagrindinio kraujo komponento) dydį. Siekiant rezultatų patikimumo, būtina sukurti sąlygas, kuriomis tik sunkio jėga (gravitacija) paveiktų raudonuosius kraujo kūnelius. Taip pat būtina užkirsti kelią kraujo krešėjimui. Laboratorijoje tai yra dėl antikoaguliantų.
Eritrocitų nusėdimo procesą galima suskirstyti į 3 etapus:
- Lėtas atsiskaitymas;
- Sedimentacijos pagreitėjimas (dėl eritrocitų kolonų susidarymo, susidariusių klijuojant atskiras eritrocitų ląsteles);
- Proceso sulėtėjimas ir sustabdymas.
Dažniausiai tai yra pirmasis etapas, tačiau kai kuriais atvejais būtina įvertinti rezultatą po dienos, kai buvo paimtas kraujas. Tai daroma antrajame ir trečiame etapuose.
Kodėl parametro vertė pakyla
ESR lygis negali tiesiogiai nurodyti patogeninio proceso, nes padidėjusio ESR priežastys yra įvairios ir nėra specifinis ligos požymis. Be to, rodiklis ne visada keičiasi ligos eigoje. Yra keletas fiziologinių procesų, kuriuose padidėja ROE. Tad kodėl analizė iki šiol plačiai naudojama medicinoje? Faktas yra tai, kad ESR pokyčiai pastebimi nežymiausioje patologijoje pačioje jo pasireiškimo pradžioje. Tai leidžia jums imtis neatidėliotinų priemonių normalizuoti būklę, prieš liga rimtai pakenkia žmonių sveikatai. Be to, analizė yra labai informatyvi vertinant įstaigos atsaką į:
- Narkotikų gydymas (antibiotikų vartojimas);
- Jei įtariamas miokardo infarktas;
- Apendicitas ūminėje fazėje;
- Krūtinės angina;
- Negimdinis nėštumas.
Patologinis padidėjimas
Padidinti virš 100 mm / h
Ūminių infekcinių procesų rodiklis viršija 100 m / h lygį:
- ARVI;
- Sinusitas;
- Gripas;
- Plaučių uždegimas;
- Tuberkuliozė;
- Bronchitas;
- Cistitas;
- Pyelonefritas;
- Virusinis hepatitas;
- Grybelinės infekcijos;
- Piktybiniai navikai.
Žymiai padidėja greitis tuo pačiu metu, ESR auga 2–3 dienas, kol pasiekia 100 mm / h lygį.
Didinant ESR nėra patologija
Jūs neturėtumėte būti sunerimę, jei kraujo tyrimas parodė, kad raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greitis padidėjo. Kodėl Svarbu žinoti, kad rezultatas turi būti vertinamas laikui bėgant (palyginti su ankstesniais kraujo tyrimais) ir atsižvelgti į kai kuriuos veiksnius, kurie gali padidinti rezultatų reikšmę. Be to, pagreitinto eritrocitų nusėdimo sindromas gali būti paveldima savybė.
ESR visada padidėjo:
- Moterų mėnesinio kraujavimo metu;
- Pradedant nėštumą (rodiklis gali viršyti normą 2 ar net 3 kartus - sindromas išlieka šiek tiek laiko po gimimo, prieš grįždamas prie normalaus);
- Kai moterys vartoja geriamuosius kontraceptikus (kontraceptines tabletes geriamajam vartojimui);
- Ryte. Dienos metu ESR yra skirtumų (ryte jis yra didesnis nei dienos metu, vakare ir naktį);
- Lėtiniu uždegimu (net jei jis yra peršalimas), gali būti diagnozuota spuogų, virimo, skilimo ir pan. Buvimas;
- Praėjus šiek tiek laiko po ligos, kuri gali sukelti indekso padidėjimą, gydymo (dažnai sindromas išlieka keletą savaičių ar net mėnesių);
- Po valgymo aštrus ir riebaus maisto;
- Stresinėse situacijose prieš pat analizę arba išvakarėse;
- Su alergijomis;
- Kai kurie vaistai gali sukelti tokią reakciją iš kraujo;
- Su vitaminais trūksta maisto.
Padidėjęs ESR lygis vaikui
Vaikams ESR rodiklis gali didėti dėl tų pačių priežasčių, kaip ir suaugusiems, tačiau pirmiau pateiktą sąrašą galima papildyti tokiais veiksniais:
- Žindant kūdikį (nepaisydama mamos mitybos gali sukelti paspartintą raudonųjų kraujo kūnelių nusodinimą);
- Helmintizė;
- Kramtymo laikotarpis (sindromas išlieka tam tikrą laiką prieš ir po jo);
- Analizės baimė.
Rezultatų nustatymo metodai
Yra 3 būdai, kaip apskaičiuoti ESR rankiniu būdu:
- Pasak Westergren. Tyrimui kraujas paimtas iš venų, tam tikru santykiu sumaišomas su natrio citratu. Matavimas atliekamas trikojo atstumu: nuo viršutinės skysčio ribos iki raudonųjų kraujo kūnelių ribos, nusistovėjusios per 1 valandą;
- Pasak Winthrob (Winthrop). Kraujas sumaišomas su antikoaguliantu ir dedamas į mėgintuvėlį, kuriame yra padalijimai. Esant dideliam raudonųjų kraujo kūnelių nusėdimo greičiui (daugiau nei 60 mm / h), vidinė vamzdelio ertmė greitai užsikimšia, tai gali iškreipti rezultatus;
- Pasak Panchenkovo. Tyrimams reikalingas kraujas iš kapiliarų (paimtas iš piršto), jo 4 dalys yra prijungtos prie natrio citrato dalies ir dedamos į kapiliarą, kurio laipsnis yra 100 padalinių.
Pažymėtina, kad analizės, atliekamos naudojant skirtingus metodus, negali būti lyginamos tarpusavyje. Didesnio tarifo atveju pirmasis skaičiavimo metodas yra informatyviausias ir tiksliausias.
Šiuo metu laboratorijose įrengti specialūs automatizuoto ESR skaičiavimo prietaisai. Kodėl automatinis skaičiavimas plinta? Ši parinktis yra efektyviausia, nes pašalina žmogiškąjį veiksnį.
Atliekant diagnozę, būtina įvertinti kraujo tyrimą, ypač, kai leukocitai yra labai svarbūs. Esant normaliems leukocitams, ESR padidėjimas gali rodyti likučio poveikį po ligos; mažai - dėl patologijos virusinio pobūdžio; ir kai padidėja, bakterinė.
