728 x 90

Trumpai veikia kasos funkcija

Kasa yra už pilvo, viršutiniame kairiajame pilvo kampe. Jis yra šalia plonosios žarnos, kepenų ir blužnies. Šis ilgas pūkuotas organas yra horizontaliai per pilvo ertmę ir yra 15–25 cm ilgio.
Kasa atlieka svarbų darbą organizme ir turi dvi atskiras funkcijas:
• Exocrine: virškinimo cheminių medžiagų (fermentų) sekrecija, susijusi su maisto virškinimu, baltymų, angliavandenių ir riebalų skaidymu. Fermentai gamina liaukos neaktyviu pavidalu, kad jie nepažeistų pačios kasos. Jie aktyvuojami tik tada, kai jie patenka į žarnyną.
• Endokrininė: hormonų gamyba. Šios medžiagos reguliuoja medžiagų apykaitą. Kai kraujotaka ir pasklinda per visą kūną, hormonai gali paveikti ląsteles ir audinius visose kūno dalyse.
Maždaug 95% liaukų ląstelių gamina virškinimo fermentus - tai vadinamosios acino ląstelės. Medžiaga, kurią jie gamina, yra vadinama kasos sultimi ir apima:
• Kasos proteazės (pvz., Tripolis ir chimotripsinas) - padeda virškinti baltymus.
• Kasos amilazė - padeda virškinti cukrus (angliavandenius).
• Kasos lipazė, su kuria riebalai suskirstomi į glicerolį ir aukštesnes riebalų rūgštis.

Dar 5% kasos ląstelių yra koncentruotos „Langerhanso salose“. Šios struktūros atrodo kaip vynuogės. Jie gamina hormonus, kurie padeda reguliuoti metabolizmą:
• Somatostatinas - padeda kontroliuoti kitų hormonų išsiskyrimą.
• Gastrinas - skatina virškinimą skrandyje.
• Insulinas ir gliukagonas yra svarbiausios medžiagos, reguliuojančios cukraus kiekį kraujyje. Išlaikymas yra labai svarbus svarbiausių organų - smegenų, kepenų ir inkstų - darbui.

Žmogaus kasa

Įvadas

Žmogaus kasa (lot. Páncreas) - virškinimo sistemos organas; didelė liauka su egzokrininėmis ir intrasecretorinėmis funkcijomis. Organo išskyrimo funkcija realizuojama išskiriant kasos sultis, turinčias virškinimo fermentų. Gaminant hormonus kasa užima svarbų vaidmenį reguliuojant angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaitą.

1. Funkcijos

Kasa yra pagrindinis riebalų, baltymų ir angliavandenių virškinimo fermentų šaltinis - daugiausia tripsinas ir chimotripsinas, kasos lipazė ir amilazė. Pagrindinė kasos ląstelių sekrecija taip pat turi bikarbonato jonų, dalyvaujančių neutralizuojant rūgščią skrandžio chimą. Kasos paslaptis kaupiasi interlobuliniuose ortakiuose, kurie sujungiami su pagrindiniu išskyrimo kanalu, atsidarančiu į dvylikapirštę žarną.

Tarp ląstelių yra daugybė ląstelių grupių, kuriose nėra išskyrimo kanalų. Langerhanso salos. Salelių ląstelės veikia kaip endokrininės liaukos (endokrininės liaukos), atleidžiančios gliukagono ir insulino, hormonų, reguliuojančių angliavandenių apykaitą, tiesiogiai į kraujotaką. Šie hormonai turi priešingą poveikį: gliukagonas didėja, o insulinas mažina gliukozės kiekį kraujyje.

Proteolitiniai fermentai išskiriami į acini lumenį zymogenų (pro-fermentų, inaktyvių fermentų formų) - tripsogeno ir chimotripinogeno pavidalu. Išleidžiant į žarnyną, jie patenka į enterokinazę, kuri yra parietaliniame gleivyje, kuris aktyvuoja trippsogeną, paverčiant jį tripsinu. Laisvas trippsinas dar labiau suskaido likusį trippsogeną ir chimotripinogeną į jų aktyvias formas. Fermentų susidarymas neaktyvioje formoje yra svarbus faktorius, neleidžiantis fermentinei žalos kasai, dažnai pastebėtas pankreatito atveju.

Hormoninį kasos eksokrininės funkcijos reguliavimą užtikrina gastrinas, cholecistokininas ir sekretinas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ląstelių hormonai, reaguojant į tempimą, ir kasos sulčių sekrecija.

Kasos pažeidimas yra rimtas pavojus. Kasos punkcija atlieka ypatingą atsargumą.

2. Anatomija

Žmogaus kasa yra pailgos lobulinis pilkšvai rožinės spalvos atspalvio susidarymas, esantis pilvo ertmėje už skrandžio, artimai šalia dvylikapirštės žarnos. Organas yra apatinėje pilvo ertmės užpakalinės sienelės dalyje, esančioje retroperitoninėje erdvėje, esančioje skersai I - II juosmens slankstelių korpusų lygyje.

Suaugusiojo liaukos ilgis yra 14-22 cm, plotis 3-9 cm (galvos srityje), 2-3 cm storio, organo masė - apie 70-80 g

2.1. Makroskopinė struktūra

Kasos išskiria galvą, kūną ir uodegą.

2.1.1. Vadovas

Kasos galva (kaputinė pankreatė) yra šalia dvylikapirštės žarnos, esanti jos lenkime, kad pastarasis padengtų liaukos pasagą. Galva yra atskirta nuo kasos kūno nuo griovelio, kuriame eina portalas. Iš galvos prasideda papildomas (santorinia) kasos kanalas, kuris sujungia su pagrindiniu kanalu (60% atvejų) arba nepriklausomai patenka į dvylikapirštės žarnos per mažą dvylikapirštės žarnos papilę. [1]

2.1.2. Kūnas

Kasos kūno (korpuso pancreatis) forma yra trikampė. Jame yra trys paviršiai - priekiniai, galiniai ir apatiniai, trys kraštai - viršuje, priekyje ir apačioje.

Priekinis paviršius (priekiniai priekiniai paviršiai) yra į priekį, link galinio skrandžio paviršiaus ir šiek tiek aukštyn; iš apačios jis yra susietas su priekiniu kraštu ir iš viršaus - viršutiniu. Ant lizdų korpuso priekinio paviršiaus yra įdubimo maišelis - užpildymo vamzdelis.

Užpakalinis paviršius (užpakalinė pusė) yra greta stuburo, pilvo aortos, prastesnės vena cava, celiakijos pluošto, kairiojo inkstų venos. Ant galinės liaukos paviršiaus yra specialūs grioveliai, į kuriuos eina spleniniai indai. Užpakalinis paviršius yra ribojamas nuo priekinės dalies su aštriu viršutiniu kraštu, iš kurio eina spleninės arterijos.

Kasos apatinis paviršius (žemesnis paviršius) yra nukreiptas į apačią ir į priekį ir yra atskirtas nuo užpakalinės dalies nelygiu užpakaliniu kraštu. Jis yra žemiau skersinės dvitaškio žarnos šaknų.

2.1.3. Uodega

Kasos uodega (cauda pancreatis) turi kūgio formos arba kriaušės formos, einanti į kairę ir į viršų, tęsiasi iki blužnies vartų.

Pagrindinis (wirsung) kasos kanalas eina per jo ilgį ir teka į dvylikapirštės žarnos žemyn dalį didelės dvylikapirštės žarnos papilės. Paprastai tulžies latakai susilieja su kasa ir atidaro į žarnyną ar kitą.

2.2. Topografija

Galva yra nukreipta į stuburą nuo XII krūtinės iki IV juosmens slankstelių. Kūnas svyruoja nuo TXII iki LIII; uodegos padėtis svyruoja nuo TXI iki LII.

2.3. Mikroskopinė struktūra

Struktūra yra sudėtinga alveolinė-vamzdinė liauka. Iš paviršiaus organas yra padengtas plona jungiamojo audinio kapsulė. Pagrindinė medžiaga yra suskirstyta į segmentus, tarp kurių yra jungiamojo audinio sruogos, tarp kurių yra išskyrimo kanalai, indai, nervai, taip pat nervų ganglionai ir plokšteliniai kūnai.

Kasa yra eksokrininės ir endokrininės dalys.

2.3.1. Eksokrininė dalis

Kasos eksokrininę dalį sudaro kasos akini, esančios skiltyse, taip pat medžio tipo išskyrimo kanalų sistema: tarpkultūriniai ir intralobuliniai ortakiai, interlobuliniai ortakiai ir galiausiai bendras kasos kanalas, atidarantis dvylikapirštės žarnos liumeną.

Kasos Acinus yra struktūrinis ir funkcinis organizmo vienetas. Acinuso forma yra apvalus švietimas, kurio dydis yra 100-150 mikronų, jo struktūroje yra sekrecinė sekcija ir įterptas ortakis, sukeldamas visą organų kanalų sistemą. Acini susideda iš dviejų tipų ląstelių: sekrecinių - eksokrininių pankreatocitų, 8-12 ir ductal - epitelio ląstelių.

Tarpiniai kanalai patenka į tarpasinarinius ortakius, kurie savo ruožtu patenka į didesnius vidinius skilvelius. Pastarasis tęsiasi į interlobulinius ortakius, kurie teka į bendrą kasos kanalą.

2.3.2. Endokrininė dalis

Ligonių endokrininė dalis susidaro tarp acini kasos salelių arba Langerhanso salelių.

Salos susideda iš ląstelių - insulocitų, tarp kurių, remiantis skirtingų fizinių, cheminių ir morfologinių savybių granulėmis, yra 5 pagrindiniai tipai:

  • insulino sintezės beta ląstelės;
  • alfa ląstelės, gaminančios gliukagoną;
  • delta ląstelės, kurios sudaro somatostatiną;
  • D1-ląstelės, gaminančios VIP;
  • PP ląstelės, gaminančios kasos polipeptidą.

Be to, imunocitochemijos ir elektronų mikroskopijos duomenimis, nedidelė dalis ląstelių, kuriose yra gastrino, tiroliberino ir somatoliberino, yra salose.

Salos yra kompaktiškos klasteriai, įsiskverbę į tankų tinklų, turinčių kapiliarų, tinklus, suskirstytus į intrazekretorinių ląstelių grupes arba virves. Ląsteles supa salelių kapiliarų sluoksniai, kurie yra glaudžiai susiję su indais; dauguma endokrinocitų kontaktuoja su indais arba per citoplazminius procesus, arba tiesiogiai šalia jų.

2.4. Kraujo pasiūla

Kasa yra aprūpinta krauju per pankreatoduodenalines arterijas, kurios išsiskiria nuo geriausios arterinės arterijos ar kepenų arterijos (pilvo aortos celiakijos kamieno šakos). Aukštesnė mezenterinė arterija suteikia žemesnes pankreatoduodenalines arterijas, o gastroduodenalinė arterija (viena iš kepenų arterijos galinių šakų) suteikia viršutines pankreatoduodenalines arterijas. Arterijos, šakojančios į interlobulinį jungiamąjį audinį, sudaro tankius kapiliarinius tinklus, jungiančius acinus ir prasiskverbdamos į saleles.

Venozinis nutekėjimas vyksta per pankreatoduodenalines venas, kurios teka į blužnį, einančias už liaukos, taip pat ir kiti porto venų intakai. Portalinė vena formuojama susiliejus už viršutinių mezenterinių ir blužnies venų kasos kūno. Kai kuriais atvejais prastesnė mezenterinė vena taip pat patenka į blužnies veną už kasos (kitose - tiesiog jungiasi su geriausia mezenterine veną).

Limfinės kapiliarai, pradedant nuo acini ir salelių, patenka į limfmazgius, kurie eina šalia kraujagyslių. Limfą ima kasos limfmazgiai, kurių viršutiniame krašto krašte yra 2-8.

2.5. Inervacija

Kasos inervaciją atlieka celiakijos, kepenų, blužnies, mezenterinio ir kairiojo inkstų simpatinių plexų šakos, taip pat vagų nervų šakos. Filialai iš celiakijos ir blužnies plyšių siunčiami į liauką ir yra išilgai viršutinio krašto. Iš viršutinio mezenterinio plexo šakos eina į kasą nuo apatinio krašto. Kairiojo inkstų pluošto šakos patenka į liaukos uodegą. Makšties nervų šakos patenka į kasą arba tiesiogiai atskirų kamienų pavidalu, arba, be pertraukos, per celiakijos pluošto mazgus. Didžioji dalis pluoštų suteikia geležies kairiojo vagio nervą, kuris innervuoja visus jos skyrius. Iš dešiniojo vagos nervo tik ląstelės nukreipia į liaukos galvą. Dalis nervų įsiskverbia į kasą, o likusieji - nepriklausomai nuo jų. Į kasą patekę nervai yra suskirstyti į interlobines spragas ir, pakartotinai jungiantis vienas su kitu, sudaro vieną didelį tinklelį. Kasos inervaciją atlieka celiakijos, kepenų, blužnies, mezenterinio ir kairiojo inkstų simpatinių plexų šakos, taip pat vagų nervų šakos. Filialai iš celiakijos ir blužnies plyšių siunčiami į liauką ir yra išilgai viršutinio krašto. Iš viršutinio mezenterinio plexo šakos eina į kasą nuo apatinio krašto. Kairiojo inkstų pluošto šakos patenka į liaukos uodegą. Makšties nervų šakos patenka į kasą arba tiesiogiai atskirų kamienų pavidalu, arba, be pertraukos, per celiakijos pluošto mazgus. Didžioji dalis pluoštų suteikia geležies kairiojo vagio nervą, kuris innervuoja visus jos skyrius. Iš dešiniojo vagos nervo tik ląstelės nukreipia į liaukos galvą. Dalis nervų įsiskverbia į kasą, o likusieji - nepriklausomai nuo jų. Į kasą patekę nervai yra suskirstyti į interlobines spragas ir, pakartotinai jungiantis vienas su kitu, sudaro vieną didelį tinklelį.

2.6. Kasos vystymasis ir amžiaus ypatybės

Kasa vystosi iš endodermo ir mezenchimo; jo rudimentas pasireiškia trečiojoje embriono vystymosi savaitėje embriono žarnyno sienelės iškyšos forma, iš kurios susidaro galva, kūnas ir uodega. Primordijos diferenciacija į išskiriamąsias ir vidines sekrecines dalis prasideda nuo 3-osios embriogenezės mėnesio. Suformuojami Acini ir ekskreciniai kanalai, endokrininiai skyriai yra formuojami iš inkstų, esančių išskyrimo ortakiuose ir yra atskirti nuo jų, virstant salomis. Laivai, taip pat stromos jungiamieji audiniai yra sukurti iš mezenchimo.

Naujagimiams kasa turi labai mažų matmenų. Jo ilgis svyruoja nuo 3 iki 6 cm; svoris 2,5-3 g; liauka yra šiek tiek didesnė nei suaugusiųjų, bet silpnai pritvirtinta prie užpakalinės pilvo sienelės ir gana judri. 3 metų amžiaus, svoris siekia 20 gramų, pagal amžių 10-12 - 30 gramų. Su amžiumi kasos santykis tarp eksokrininių ir endokrininių dalių keičiasi link salelių skaičiaus mažėjimo.

Kasa: uždegimo simptomai ir gydymas

Savęs gydymas minties galia
Tai įdomu: faktai apie žmogaus kūno unikalumą

Kasa: uždegimo simptomai ir gydymas

Tai, kad kasa yra, jos uždegimas, simptomai ir gydymas yra žinomi tik tiems žmonėms, kuriems diagnozavo gydytojas - pankreatitas. Daugelis iš mūsų nežino ar nežino apie šį mažą, bet labai svarbų mūsų kūnui, organui.

Šio straipsnio tikslas yra ne tik pasakyti apie kasos paskirtį ir funkcijas, bet ir apibūdinti jos uždegimo simptomus, taip pat ūminio ir lėtinio pankreatito gydymo ir prevencijos metodus. Galų gale, žinios apie jūsų kūną ir jų naudojimą prisideda prie sveikatos skatinimo!

Kasos struktūra ir funkcija

Kasa yra už pilvo, išsikišusi iš užpakalinės dalies kairėje hipochondrijoje. Jo dydis yra nuo 16 iki 22 centimetrų, o svoris - 80 gramų. Šio organo struktūra - alveolinis-vamzdinis, yra liaukų audinio pleištas. Kiekviename tokiame segmente yra nedidelių išskyrimo kanalų sistema, tekanti į bendrą šalinimo kanalą.

Bendras kasos išsiskyrimo kanalas patenka į bendrą tulžies lataką, kuris atsiveria į dvylikapirštę žarną.

Be to, tarp organo skilčių yra Langerhano salos, kurios užtikrina gliukagono ir insulino gamybą į kraują.

Tokią sudėtingą kasos struktūrą sukelia poreikis atlikti ne tik išorines, bet ir vidines funkcijas.

Išorinė kasos funkcija yra gaminti kasos sultis, kuri išskiriama į dvylikapirštę žarną ir prisideda prie organinių maisto komponentų virškinimo. Sultys daugiausia susideda iš vandens ir virškinimo fermentų, kurie yra susiję su baltymų (trippsino), riebalų (lipazės), angliavandenių (amilazės), piene esančios laktozės skaidymu.

Kasa kasdien gamina 1-1,5 litrų kasos sulčių.

Vidinė kasos funkcija yra dar sudėtingesnė, nes ji susijusi su hormonų gamyba: insulinu, gliukagonu ir lipokinu, kurie yra atsakingi už cukraus ir riebalų kiekį kraujyje.

Taigi kasa reguliuoja energijos mainus ir kitus mūsų kūno biocheminius procesus.

Ūminio ir lėtinio kasos uždegimo simptomai

Pagrindinė kasos ligos priežastis - simptomų uždegimas ir jo gydymas yra kasos sulčių nutekėjimo pažeidimas ir jo cheminės sudėties pasikeitimas dėl ūminių ūminių infekcinių ligų, stresų, tulžies pūslės ir kepenų ligų, alergijos, alkoholio vartojimo, ūminio ir riebaus maisto. kita

Kasos uždegimas - pankreatitas, gali būti ūminis arba tapti lėtinis.

Ūmus pankreatitas pasireiškia staigaus pilvo skausmo atsiradimu, lokalizuotu kairėje ar dešinėje hipochondrijoje, pykinimu ar vėmimu, didele karščiavimu, silpnumu ir kraujospūdžio sumažėjimu. Kartais pacientas patiria pilvo skausmą.

Ūminis pankreatito priepuolis, kuriame atsiranda kraujavimas, edemos ar net kasos nekrozė, gali būti pavojingas ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei. Todėl reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Lėtinio pankreatito metu traukuliai yra mažiau ryškūs, bet gali būti kartojami per metus. Juos lydi naktį skausmingi skausmai arba 2-3 val. Po valgymo, rauginimo, pykinimo, vėmimo, viduriavimo. Paprastai lėtinis kasos uždegimas sukelia apetito praradimą, svorio kritimą, padidėjusį nuovargį ir silpnumą.

Bet koks šio svarbaus organo uždegimas turi neigiamą poveikį visam kūnui, nes yra sutrikdyta kasos ląstelių insulino gamyba. Ir tai, savo ruožtu, jei jis bus neapdorotas, gali sukelti diabetą.

Vėlyvas ar prastas kasos uždegimo gydymas yra kupinas komplikacijų, tokių kaip cirozė ar kiti sunkūs virškinimo sistemos sutrikimai.

Pankreatito gydymas ir mityba

Pagalba dėl ūminės ligos

Tik ligoninės specialistai gali nutraukti ūminio pankreatito išpuolį. Kadangi dehidratacijos rizika yra didelė, reikia skysčių į veną. Siekiant palengvinti ūminį uždegimą, paskirti spazmolitinius vaistus, šalinti sfinkterio spazmus ir normalizuoti kasos sulčių nutekėjimą, taip pat sumažinti organo slėgį.

Visapusiškas stacionarinis gydymas apima ne tik spazminius vaistus, bet ir skausmą malšinančius vaistus, taip pat kitas priemones, kurios pagerina bendrą paciento būklę ir normalizuoja kasos funkciją.

Lėtinio pankreatito gydymas

Lėtinėje ligos formoje, po tikslios diagnozės nustatymo (biocheminės ir klinikinės kraujo analizės, rentgeno, gastroskopijos, kompiuterinės tomografijos, pilvo ertmės organų ultragarsinio tyrimo), gydantis gydytojas nustato, kaip gydyti kasą, kai simptomai atsiranda.

Pagrindinis uždavinys specialistui per pankreatito paūmėjimą yra paskirti vaistus, kurie palengvina pacientą nuo skausmo ir atkuria kasos funkcijas. Paprastai skiriami antimikrobiniai, analgetiniai ir spazminiai vaistai, taip pat fermentai, gerinantys virškinimą.

Gydymas namuose galimas prižiūrint vietiniam gydytojui. Kartais gydymo lėtine liga forma trunka kelis mėnesius.

Pagrindinė paciento problema: kaip pašalinti kasos uždegiminio proceso paūmėjimo išpuolį?

  • Pirmąją dieną būtina atsisakyti maisto ir vandens, kad nebūtų sudirgintas uždegimas. Galite gerti tik šiltą kokybišką mineralinį vandenį: „Narzan“, „Borjomi“, „Essentuki 4“.
  • Paimkite horizontalią padėtį ir pabandykite visiškai atsipalaiduoti, kad sumažintumėte skausmą.
  • Pritvirtinkite šaltą prie kasos vietos.
  • Norėdami sumažinti skausmą, galite sėdėti ir lėtai pasvirti į priekį.
  • Suteikti pacientui fizinę ir emocinę ramybę.
  • Jei kasos audiniuose nėra destruktyvių procesų, gydytojas leidžia naudoti skausmą malšinančius vaistus, pvz.

Pašalinus skausmingą išpuolį, reikalinga tinkama mityba.

Namuose galite naudoti liaudies gynimo priemones, kurios leidžia atkurti normalų kasos veikimą. Labiausiai naudingi ir efektyviausi iš jų yra avižos ir žolės (pieno usnis, kiaulpienės šaknis ir varnalėša, medetkai ir tt).

Mitybos rekomendacijos

Antrą dieną pasunkėjęs lėtinis pankreatitas, leidžiama vartoti mažai kalorijų turinčią mitybą: mėsą ir žuvį kaip sūkurių ir garų kotletus, košė su vandeniu be druskos ir aliejaus, kiaušinienės, bulvių virtos daržovės - pradžioje. Tada galite valgyti varškės, pieno produktų, vaisių ir uogų kompotų ir želė, kepti obuoliai.

Maisto produktai turėtų būti vartojami dažnai - 5-6 kartus per dieną ir mažomis porcijomis. Visi maisto produktai turėtų būti šilti (ne šalti ir ne karšti!), Trinti ir garinti.

Būtina išbraukti iš dietos:

  • Alkoholiniai gėrimai;
  • karšti prieskoniai ir prieskoniai;
  • riebūs ir kepti maisto produktai;
  • marinuoti agurkai ir konservuoti maisto produktai;
  • dešros ir rūkytos mėsos;
  • konditerijos gaminiai, šokoladas, rūgštus sultis.

Griežtos dietos laikymasis skatins atsigavimą.

Kasos uždegimo prevencija

Atsižvelgiant į kasos temą, jos simptomus ir gydymą, negalime išvengti šio svarbaus organo ligos prevencijos.

Užtikrinama, kad neįmanoma užkirsti kelio uždegimui, tačiau, siekiant sumažinti atsiradimo riziką, galima:

  • nustoti gerti ir rūkyti;
  • laikykitės švelnios, bet visavertės dietos;
  • sumažinti arba pašalinti paprastą angliavandenių kiekį;
  • greitai nustatyti ir pašalinti tulžies ar kasos kanalų struktūros sutrikimus;
  • jei reikia, pašalinkite jų tulžies pūslės akmenis, kurie gali užkirsti kelią kasos ortakiui ir pažeisti virškinimo sulčių nutekėjimą;
  • išgydyti hepatitą;
  • veda sveiką ir gyvą gyvenimo būdą;
  • su stipriais pilvo skausmais, vėmimu ir kitais simptomais, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Tuo atveju, kai yra ilgas lėtinis kasos kursas, remisijos laikotarpiu rekomenduojama balneoterapija ir fitoterapija. Imtis vaistažolių preparatų.

Įdomų požiūrį į lėtinio pankreatito prevenciją ir gydymą siūlo praktikuojantis gydytojas, Rusijos AMTAS P.V. Evdokimenko akademikas. (žr. vaizdo įrašą).

Siekiant išsaugoti tokio nepakeičiamo virškinimo organo, kaip kasos, sveikatą, reikia laiku pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų pankreatito simptomų ir laikytis visų gydymo rekomendacijų.

Atminkite, kad sunkus pilvo skausmas gali rodyti ne tik pankreatitą, bet ir kitas rimtas gyvybei pavojingas ligas.

Kasos funkcijos žmogaus organizme

Kas yra kasos žmogui? Tai mes aptarsime šiame straipsnyje. Kas yra žmogaus organizmo kasa, kokias funkcijas ji suvokia ir kodėl jo darbas nepavyksta. Kaip pavojingas organo disfunkcija ir ar šiuo atveju yra įmanoma ištaisyti situaciją.

Kasa: Vikipedija ir terminologija

kasos vaidmuo žmonėms

Kasa yra didelė liauka, kuri yra virškinimo sistemos organas. Sintetinant hormonus, organizmas normalizuoja baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmą. Pirmasis geležies paminėjimas prasidėjo mūsų eros pirmojo tūkstantmečio pradžioje. Daugialypiame religinių, teisinių ir etinių judėjimo taisyklių rinkinyje jis lyginamas su „Dievo pirštu“.

Anatomiškai kūnas turi pailgos formos. Jis yra už skrandžio, o kasa gavo savo pavadinimą, nes gulint padėtyje geležis iš tikrųjų yra po skrandžio. Yra galvos, kūno ir uodegos. Statistikos duomenimis, apie 60% patologijų patenka į galvą, esančią šalia dvylikapirštės žarnos, ir yra jos lenkimo vietoje. Vizualiai žarnyną apgaubia kasos galva.

Kasos funkcijos: trumpai

Kas yra kasos funkcija? Trumpai atsakydami į šį klausimą, sakykime, kad jie išskiria išoriškai sekrecines ir vidines sekreto funkcijas. Kūnas veikia kaip fermentų, reikalingų sėkmingam virškinimui, šaltinis. Su maistu medžiagos patenka į sudėtingą formą ir priklauso nuo fermentų kiekio ir aktyvumo, ar jie bus suskaidyti ir įsisavinti organizme.

Unikalus kasos vaidmuo žmogaus organizme yra gebėjimas keisti kasos sulčių fermentų santykį, pradedant nuo įvairių maisto produktų sudėties kiekvieną kartą.

žmogaus kasos funkcija

Žmogaus kasos funkcijos:

  • Kasos eksokrininė funkcija (išorinė sekrecija) yra fermentų (trippsino, chimotripsoino, lipazės ir alfa-amilazės) gamyba ir reguliavimas.
  • Kasos endokrininė funkcija (vidinė sekrecija) - Langerhanso salų (gliukagono ir insulino) polipeptidinių hormonų sintezė.

Kasa: funkcijos organizme

Institucija vykdo skirtingą užduočių klasifikaciją, kurią aptarsime, bet išsamiau.

Kasos funkcijos žmogaus organizme:

  1. Humorinė funkcija. Kaip jau žinoma, kasa yra atsakinga už maisto skirstymą. Humoralinė funkcija siejama su gyvūnų kūno skysčiais. Ji yra atsakinga už medžiagų, gautų iš maisto, platinimą ir tolesnį jų aprūpinimą. Be to, kasos sulčių kiekio reguliavimas taip pat laikomas humorališka funkcija. Ši funkcija, priklausomai nuo maisto tipo, padeda paskirstyti reikiamą kiekį sulčių ir sintezuoti tuos fermentus, kurie yra būtini geram šių produktų virškinamumui.
  1. Virškinimo funkcija suteikia maisto virškinimo procesą. Gaminamos sultys, gausios fermentų, išskiria maistą į mažiausius komponentus. Dėl to medžiagos patenka į kraują ir sklinda per visą kūną.
  1. Endokrininė funkcija yra būtina fermentų ir hormonų sintezei, be kurios neįmanoma normalus žmogaus gyvenimas. Konkrečiai, insulinas normalizuoja cukraus kiekį šlapime ir kraujyje. Ir jei šis rodiklis nukrypsta nuo didesnės ar mažesnės pusės nuo normos, sunkių ligų atsiradimo tikimybė yra didelė.
  1. Sekrecinę funkciją atstovauja kasos sultys, kuriose yra organinių medžiagų ir fermentų.

Kasa: kūno vaidmuo

Be kasos sultys, virškinimo procesas yra neįmanomas, nes fermentų stoka sukels nesugebėjimą dalyti nurijusį maistą. Į druskos rūgšties poveikį žarnynas ir skrandis pradės žlugti.

Jei kasa nevykdo šios funkcijos, pats kūnas virškinamas. Jis glaudžiai susijęs su skydliaukės liauka, todėl labiausiai specifinės komplikacijos yra išskiriamojo pobūdžio, pavyzdžiui, cukrinio diabeto.

Kasos disfunkcija, liaukos uždegimas, tampa pankreatitu - ne mažiau pavojinga liga, kurios gydymas yra pagrįstas medicininiu, chirurginiu ir liaudies gydymu.

Kasa

Kasa yra mišri sekrecijos liauka. Kaip išorinė sekrecinė liauka gamina virškinimo fermentus ir išskiria juos į dvylikapirštę žarną. Ir kaip endokrininė liauka gamina ir išleidžia insuliną bei gliukagoną į kraujo hormonus, reguliuojančius angliavandenių apykaitą. Hormonų gamybą užtikrina kasos salelių ląstelės (Langerhano salos) (163 pav.).

Insulinas padeda sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, padidindamas ląstelių membranų pralaidumą. Gliukozė - pagrindinis kūno energijos tiekimo šaltinis ir vienintelis toks smegenų šaltinis. Todėl jo koncentracija kraujyje palaikoma pastoviu 0,8-1,1 g / l intervalu. Perteklinė gliukozė, kuri atsiranda dėl absorbcijos iš žarnyno trakto, insulino pavidalu virsta glikogeno - gyvūno krakmolu. Jo masė kaupiasi kepenyse.

Gliukagonas skatina glikogeno konversiją į gliukozę, todėl padidėja jo kiekis kraujyje. Panašiai adrenalinas turi įtakos cukraus koncentracijai kraujyje.

Pagrindinis kasos hormonų susidarymo reguliavimo veiksnys yra gliukozės koncentracija kraujyje. Jo padidėjimas padidina insulino gamybą ir sumažėjimą - gliukagonas. Medžiaga iš svetainės http://worldofschool.ru

Gliukozės koncentracijos sumažėjimas žemiau 0,5 g / l sukelia nervų sistemos sutrikimus, atsiranda hipoglikeminė koma ir mirtis. Intraveninė gliukozė gali sukelti asmenį iš šios būklės. Gliukozės koncentracijos padidėjimas virš 1,8 g / l (hiperglikemija) lemia jo praradimą šlapime, didesnė koncentracija taip pat gali sukelti komatinę būseną dėl padidėjusio kraujo osmoso spaudimo. Insulino produktų sutrikimas sukelia diabeto vystymąsi. Jis buvo žinomas senovės graikams ir romėnams. Tokie pacientai patyrė silpnumą, gėrė daug vandens. Iki XX a. Diabeto diagnozė reiškė mirties bausmę. Šiandien ši liga kenčia milijonus žmonių, tačiau dėl kasdienio insulino suvartojimo jie gali gyventi ir dirbti. Insulinas gaunamas iš gyvūnų kasos liaukų.

Diabeto simptomai gali būti padidėjęs troškulys, dažnas šlapinimasis, kūno opos.

Kasa

Didelė liauka, esanti pilvo ertmėje už skrandžio, arti dvylikapirštės žarnos. Tai pagrindinė virškinimo liauka, gaminanti daug fermentų, kurie virškina baltymus, riebalus ir angliavandenius. Tarp jų, tripsinas, chimotripsinas, kasos amilazė ir kt. Tuo pačiu metu tai yra vidinė sekrecinė liauka, gaminanti insuliną ir vieną iš nuolatinių hormonų - gliukagono.

Kasa: struktūra, funkcija, liga, jų diagnozė ir gydymas

Kasa (PJ) yra virškinimo sistemos organas, kuris atlieka tiek endo-, tiek eksokrinines funkcijas. Taigi pagrindinis jo tikslas yra gaminti kasos sultis, turinčias virškinimo fermentų, ir pagrindinių hormonų insulino ir gliukagono gamybą, taip pat kai kuriuos papildomus, pavyzdžiui, greliną, kuris yra atsakingas už apetitą ir raginimą formuoti maistą. Būdama tuo pačiu metu išorinės ir vidinės sekrecijos liauka, kasa užima svarbią vietą ne tik virškinimo procese, bet ir angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaitoje.

Pirmą kartą pasakojimas apie kasą atsirado Talmude, kur virškinimo organas buvo vadinamas „Dievo pirštu“. Savo raštuose Aristotelis laikė kasą kaip organą, saugantį didelius kraujagysles, ir šis požiūris buvo keistai palaikomas iki XVII a. Beveik prieš penkis šimtus metų italų gamtininkas Vesalius apibūdino liaukų organą, suteikdamas jam svarbų vaidmenį kraujagyslių paskirstyme. Šiandien kasa buvo tinkamai tiriama, todėl šiuolaikiniai gydytojai gali tiksliai diagnozuoti ir paskirti veiksmingą gydymą.

Kasa suaugusiems

Svarbų vaidmenį atlieka kasa suaugusio žmogaus organizme. Jis dalyvauja ne tik virškinimo procese, bet ir gamina hormonus, reikalingus daugeliui medžiagų apykaitos procesų. Liaukos organas yra gana jautrus, todėl bet kokie pažeidimai jo darbe iškart veikia asmens sveikatą ir gerovę.

Suaugusio žmogaus kasos svoris vidutiniškai svyruoja nuo 70 iki 80 g, tačiau jo ilgis gali būti 15-22 cm.

Kasa vaikams

Maždaug 4-5 savaites vaisiaus gimdos vystymasis, žmogaus kasa pradeda formuotis iš mezenchimo ir endodermo. Jis yra lokalizuotas netoli vietos, kurioje kepenys vystysis ateityje. Mesenchyme yra embrionas, sukurtas jungiamojo audinio, skeleto, kraujo ir lygiųjų raumenų formavimui. Dėl kasos vystymosi, iš jo susidaro jungiamieji audiniai. Entodermas yra išorinis gemalo sluoksnis, kurį organizmas naudoja odos epiteliui ir nervų sistemai formuoti. Entoderminės ląstelės naudojamos išskyrimo kanalų ir kasos sričių, atsakingų už išskyrimo funkciją, formavimui.

Pirma, kasa yra nedidelė embriono žarnyno iškyša. Vystant vaisiui, epitelinės ląstelės dalijasi ir sudaro pagrindines liaukų organo dalis: galvą, kūną ir uodegą. Endo ir eksokrinines kasos funkcijas atlieka ji jau pirmojo nėštumo trimestro pabaigoje. Tuo pačiu metu pasirodo acini (struktūriniai funkciniai organo vienetai) ir ortakiai. Kasos salelių ląstelės yra pažymėtos maždaug 9-ąją nėštumo savaitę. Jų formavimasis tęsiasi iki nėštumo pabaigos.

Gimimo metu žmogaus kasa pasiekia 3-5 cm ilgio ir sveria tik 2-3 g. Naujagimio organizme virškinimo organas yra didesnis nei suaugusiųjų, krūtinės slankstelių XI-XII lygiu. Nuo gimimo momento vaiko organizme atsiranda aktyvus kasos vystymasis, kuris yra maždaug dvigubai didesnis už kūdikio dydį apie 3-4 mėnesius. Per trejus metus kūno masė yra apie 20 g, 10–12 metų amžiaus - 30 g Naujagimių kasa yra šiek tiek judri, o tai yra dėl to, kad organas nėra tvirtai pritvirtintas prie užpakalinės pilvo sienelės. Suaugusio žmogaus organizmui būdinga situacija, kasa užima apie 6 metus.

Kasos anatominės savybės ir fiziologija

Du svarbiausi organai, atsakingi už gyvybinių fermentų sintezę, yra kepenys ir kasa. Kasa yra pailga pilkai rožinės spalvos organas, lokalizuotas ant galūnės sienelės ir šiek tiek patekęs į kairiąją hipochondriją. Jo struktūroje yra trys dalys: galva, kūnas, uodega.

Didelės apimties ir būtinos normaliam kūno geležies veikimui, tiek išorės, tiek intrasecretory funkcijos. Jo eksokrininė dalis turi tipiškas sekrecines sekcijas ir ductal dalį. Čia yra kasos sultys, skirtos maisto virškinimui, baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymui. Kasos endokrininė dalis susideda iš kasos salelių, kurios yra atsakingos už hormonų sintezę ir organizmo angliavandenių riebalų apykaitos reguliavimą.

Suaugęs, kasos galvos plotis yra 5 cm ar didesnis, šios dalies storis svyruoja tarp 1,5-3 cm, kasos kūno plotis yra maždaug 1,75-2,5 cm, o organo uodegos ilgis gali siekti iki 3,5. cm, plotis - apie 1,5 cm, išorėje kasa yra padengta plona jungiamojo audinio kapsulė.

Kur yra liauka?

Siekiant laiku atpažinti kasos pažeidimų požymius, būtina suprasti, kur ir kaip tiksliai jis yra organizme. Taigi kasa yra lokalizuota pirmojo antrojo juosmens slankstelio skersai. Tuo pačiu metu organo uodega yra šiek tiek didesnė už galvą. Paprasčiau tariant, kūnas yra maždaug 5-10 cm atstumu nuo bambos aukštyn. Organo galva yra šalia dvylikapirštės žarnos, kuri ją padengia pasagos forma. Kasa yra tiekiama kraujo per kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijas. Atvirkštinis kraujo tekėjimas yra atliekamas per portalą.

Dėl kasos, stuburo, prastesnės vena cava ir kairiosios inkstų venos, ir aorta yra lokalizuotos. Prieš tai jis yra skrandyje. Atsakant į klausimą, kur yra kasa, verta pažymėti, kad jo kūno paviršius yra padalintas į priekines / galines / apatines dalis:

  • priekinė dalis yra greta kitos svarbios virškinimo organo, skrandžio, sienos;
  • nugaros - liečiantis stuburą ir pilvo aortą;
  • apatinis paviršius yra po dvitaškio skersinės (antrosios dalies) šaknimi.

Be to, kūno struktūroje paskirstykite priekinį / viršutinį / apatinį kraštą. Liaukos uodegos ilgis pasiekia blužnies vartus ir yra aukštyn ir į kairę.

Kasos funkcijos

Vienas iš svarbiausių virškinimo trakto organų yra mišri funkcija. Taigi, viena vertus, kasa yra eksokrininė, kita vertus - intraperecretorinė liauka. Eksokrininės (eksokrininės) funkcijos apima virškinimo fermentų (fermentų) vystymąsi ir jų išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną. Pagrindinis kasos fermentų uždavinys yra angliavandenių / baltymų / riebalų skilimas ir absorbcija. Kaip išorinė sekrecinė liauka, kasa sintezuoja insuliną, gliukagoną ir kitus gyvybiškai svarbius hormonus.

Kasos hormonai suskaido riebalų rūgštis, reikalingas normaliam inkstų, širdies ir kitų raumenų funkcionavimui. Ne mažiau reikšmingi yra kepenų kasos hormonai, kurie juos naudoja kaip papildomą energijos medžiagą.

Liaukų organo endo- ir eksokrininės funkcijos yra viena nuo kitos nepriklausomos. Todėl, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, pacientams nepastebėta virškinimo sutrikimų. Priešingai, perkelti sunkūs uždegiminiai procesai organo audiniuose ne visada sukelia nuolatinės hipoglikemijos vystymąsi. Tačiau verta pažymėti, kad bet kokie kasos pokyčiai kasoje neigiamai veikia angliavandenių ir riebalų bei energijos mainus.

Kasos fermentai

Virškinimo sulčių gamyba su fermentais - tai kasos endokrininė funkcija. Organų ląstelės sintezuoja vadinamuosius „proenzimus“, kurie iki tam tikro momento yra neaktyvūs. Per dieną jie gamina apie 0,5-1 l virškinimo sulčių. Jo išsiskyrimas atsiranda, kai maistas patenka į skrandį. Tuo pačiu metu hormonai išsiskiria į dvylikapirštę žarną, kurie aktyvina kasos fermentus už paties organo audinių. Fermentų aktyvumas priklauso nuo sekreto ir pankreozimino, kurį išskiria plonosios žarnos gleivinė, kai į ją patenka skrandžio sultys. Pagrindinis šio proceso dirgiklis yra druskos rūgštis, esanti skrandžio sultyse.

Pagrindiniai kasos sintezuojami ir virškinimo procese dalyvaujantys fermentai yra:

  • amilazė, atsakinga už angliavandenių, patekusių į organizmą kartu su maistu, skilimą;
  • lipazė, skirta riebalams virškinti po jų apdorojimo tulžimi;
  • tripsinas ir chimotripsinas, kurie suskaido baltymą, praėjusį per pradinį virškinimo etapą jau skrandyje.

Verta pažymėti, kad tokį fermentą, kaip tripsiną, gamina tik kasos ląstelės. Tuo pačiu metu lipazę gamina ne tik kasa, bet ir kepenys, plaučiai ir žarnos. Amilazės sintezė iš dalies perima seilių liaukas. Lipazė yra vandenyje tirpus fermentas, skirtas neutralizuoti neutralius riebalus. Šis fermentas atlieka svarbų vaidmenį energijos mainuose, atsakingas už polinesočiųjų riebalų rūgščių transportavimą ir tam tikrų riebaluose tirpių vitaminų absorbciją.

Fermentų gamybai skirtas „trigeris“ yra maistas, patenkantis į organizmą. Kasos fermentų aktyvinimas, kaip minėta anksčiau, atsiranda dėl tulžies poveikio.

Kasos eksokrininė funkcija: hormonai ir jų vaidmuo

Cukraus kiekio sumažėjimas / padidėjimas yra pagrindinė insulino ir gliukagono funkcija. Insulino gamybai atitinka vadinamųjų Langerhanso salelių β-ląsteles, esančias daugiausia organo uodegos dalyje. Insulinas suteikia gliukozės įsiskverbimą į ląsteles, prisideda prie jo absorbcijos ir sumažina cukraus kiekį kraujyje. Antrasis hormonas, gliukagonas, priešingai, padidina cukrų, pašalindamas hipoglikemiją. Jį gamina α-ląstelės, kurios taip pat sudaro Langerhanso saleles. Pažymėtina, kad alfa ląstelės yra atsakingos ne tik už gliukagono sintezę, bet ir gamina lipokainą - medžiagą, kuri apsaugo kepenis nuo riebalų atgimimo.

Be alfa ir beta ląstelių, maždaug 1% Langerhanso salelių sudaro delta ląstelės ir 5% PP ląstelių. Pirmasis yra atsakingas už ghrelino - vadinamojo apetito hormono - gamybą. Pastarieji gamina kasos polipeptidą, sudarytą iš 36 skirtingų aminorūgščių ir kontroliuoja kasos sekrecinę funkciją. Tokie sudėtingi procesai rodo, kad kepenys ir kasa, taip pat keletas kitų organų yra glaudžiai tarpusavyje susiję, o kasos darbo sutrikimai neabejotinai kelia problemų kitose sistemose.

Skausmo sindromo ypatumai

Dėl skubaus kreipimosi į gastroenterologą priežastis yra visų rūšių skausmas kasoje ir kitose pilvo vietose, kurių priežastis žmogus pats negali nustatyti. Tai skausmas, kuris veikia kaip pirminis įvairių ligų požymis, pavyzdžiui, pankreatitas, kanalų akmenys, audinių nekrozė ir pan.

Kasos uždegimas (pankreatitas) paprastai lydi skausmingą pojūtį kairiajame hipochondrijoje, kurį papildo greitas širdies plakimas, per didelis prakaitavimas, bendras silpnumas, viduriavimas ir vėmimas. Plėtojant ūminį uždegiminį procesą, skausmas kasoje yra ryškus ir gali būti malksnas. Kartu neįmanoma sumažinti skausmo spazminiais vaistais. Šiek tiek silpninantys paciento apraiškos padeda įsisavinti sėdimąją poziciją, nukreiptą į priekį. Ūminio uždegimo atveju kasos skausmas turi būti skiriamas nuo osteochondrozės, pyelonefrito ir malksnos simptomų:

  • juosmens stuburo osteochondrozę lydi skausmingi pojūčiai, pasireiškiantys, kai paliepiama pažeista teritorija;
  • herpes zoster, kurį sukelia herpeso virusas, taip pat yra odos bėrimas;
  • ir pyelonefrito priepuolis gali būti nustatomas lengvai pasisukus ant nugaros srities, kurioje skausmingas pojūtis tik sustiprėja.

Lėtinis kasos uždegimas, priešingai nei ūminis, pasireiškia silpnesniu skausmu. Paprastai jie atsiranda nurijus maisto, kuris yra uždraustas šioje ligoje. Dažnai lėtinio pankreatito skausmas pacientui tampa įprasta, todėl vėlyvas vizitas pas gydytoją ir aktyvus ligos progresavimas.

Kasos ligos

Įvairių kasos ligų pasireiškimai yra labai panašūs. Taigi, virškinimo organo patologijų bendrieji simptomai paprastai yra skausmingi pojūčiai, kurie yra lokalizuoti dešinės ar kairiosios hipochondrijos regione arba turintys malksnos pobūdį, taip pat diseptiniai sutrikimai. Kasos skausmas gali būti lokalizuotas epigastrijoje, kairėje hipochondrijoje, arba gali būti apsuptas, suteikiantis nugaros ir kairiojo pečių. Skausmingi pasireiškimai skiriasi, priklausomai nuo to, kokia paciento liga pasireiškia kasoje. Tuo pačiu metu skausmas gali pasireikšti išpuoliais arba būti nuolatiniais, pasunkėjęs po pernelyg didelių patiekalų arba riebalų, kepti, aštrūs patiekalai, gazuoti gėrimai, alkoholis ir kt. Įvairios kasos ligos taip pat gali išryškinti apetito ir svorio kritimą.

Kasos vėžys

Trečiosios vietos užimamos virškinimo organų audiniuose yra jų paplitimas. Tarp vyrų, kasos vėžys yra ketvirtas pagal mirtingumą, tarp moterų - penkta. Tuo pat metu vyrams ši liga dažniau diagnozuojama 1,5 karto. Ir tai dažniausiai vyksta 60–80 metų laikotarpiu.

Veiksniai, kurie sudaro palankias sąlygas kasos vėžio vystymuisi:

  • lėtinis kasos uždegimas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas;
  • cukrinis diabetas;
  • pernelyg daug kepintų ir riebių maisto produktų;
  • poveikis išorinių kancerogenų organizmui;
  • kepenų konstitucinis nutukimas;
  • mutacijos p53 geno pokyčiai, onkogenas K-ras.

Pažymėtina, kad maždaug 95% pacientų, kuriems diagnozuota kasos adenokarcinoma, yra mutacija K-ras genų grupėje, kuri kontroliuoja piktybinių ląstelių augimą.

Dažniausiai kasos vėžys yra lokalizuotas virškinimo organo galvoje. Šis lokalizavimas nustatomas maždaug 80% atvejų. Retesni auglių aptikimo liaukos uodegos ir kūno atvejai. Labiau reta diagnozė yra piktybinis visų kasos audinių pažeidimas (difuzinis vėžys) ir daugiacentrinė navikų vieta.

Daugeliu atvejų virškinamojo organo išskyrimo ortakių epitelinės ląstelės tarnauja kaip kasos vėžio auglių susidarymo medžiaga. Taip pat randama piktybinių formacijų, susidedančių iš acino ląstelių ir plokščiųjų ląstelių karcinomos. Metastazės gali būti stebimos hepatoduodenalinės gleivinės retroperitoninių limfmazgių ir limfmazgių metu. Pagal kraujagysles metastazės gali plisti į kaulų audinius, kepenis, inkstus ir antinksčių ląsteles, plaučius.

Kaip tiksliai kasos vėžio simptomai pasireiškia, priklauso nuo to, kur yra auglys ir kokio dydžio jis yra.

  • Pradiniame etape ligos išsivystymo požymiai gali būti bendras silpnumas, nuovargis, dispepsijos sutrikimai ir pastebimas pilvo diskomfortas.
  • Kai liga progresuoja, pacientai gali pastebėti nuobodu skausmą epigastrijoje ir dešinėje hipochondrijoje. Kartais skausmas gali būti malksnas, suteikiantis nugaros ir apatinės nugaros dalies.

Pirmiau nurodyti kasos vėžio simptomai nėra specifiniai. Tie patys požymiai gali būti pastebimi ir kitose kasos ligose, pvz., Su pankreatitu, pasireiškiančiu ūmios ir lėtinės formos.

Jei pasireiškia tokie simptomai, kreipkitės į gydytoją. Nustatant kasos vėžį svarbu atskirti diagnozę su tulžies takų ligomis, gerybiniais navikais ir pankreatitu.

Kasos uždegimas

Kasos uždegimas - pankreatitas - liga, atsiradusi pakenkiant liaudies organą supančiai parenchimai ir audiniams. Kartu su ūminiu apendicitu ir cholecistitu, pankreatitas sudaro tris svarbiausias ligas, reikalaujančias skubios chirurginės intervencijos. Dėl kasos anatominių savybių ir jos atliekamų funkcijų svarbos komplikacijos, atsirandančios dėl uždegiminio proceso fono, kelia ypatingą pavojų paciento sveikatai ir gyvybei.

Po kasos patekus į kasą į žarnyną, iš karto po valgio, pro kasos sultis gaminami neaktyvūs fermentai. Uždegiminis procesas, turintis įtakos liaukų organų audiniams, blokuoja kasos kanalo liumeną, todėl kasa praranda gebėjimą išskirti fermentus, ir jie yra tiesiogiai suaktyvinti. Taigi, kasos fermentai, skirti baltymų, riebalų ir angliavandenių virškinimui, pradeda sunaikinti kūno ląsteles.

Ūmus pankreatitas

Uždegimas, išsivystantis kasoje ir ūminio pavidalo, yra ypatingas pavojus paciento sveikatai ir gyvybei. Ūmus pankreatitas lydi nekrozę ir kraujavimą. Jis vystosi per anksti aktyvavus fermentus, kurie pradeda sunaikinti organo ląsteles. Tokio pažeidimo priežastys gali būti:

  • valgyti daug riebalų, kepti, aštrūs maisto produktai ar alkoholis;
  • tulžies pūslės liga, kurioje gali išsivystyti kasos kanalo obstrukcija;
  • medžiagų apykaitos ir narkotikų pažeidimai;
  • inkstų nepakankamumas ir infekcinės ligos, pavyzdžiui, hepatitas B;
  • žalos kasoje dėl chirurginių operacijų.

Pirmosios dvi ūminės kasos uždegiminės ligos priežastys yra dažniausios, o likusios yra gana retos.

Dažni klinikiniai ūminio pankreatito požymiai yra skausmas ir diseptinis sindromas, taip pat endo- ir eksokrininio nepakankamumo simptomai. Ūminio uždegimo skausmas yra viršutinėje pilvo dalyje, kairėje ir dešinėje. Jis gali būti apsuptas, duoti apatinėje nugaros dalyje ir kairėje apatinėje gale. Po valgymo pastebimas padidėjęs skausmas. Taip yra dėl to, kad, vartojant maistą, kasa pradeda gaminti dar daugiau fermentų, kurie, įsijungę, dar labiau pažeidžia organo audinius. Štai kodėl ūminio pankreatito priepuolio atveju labai svarbu išlaikyti ramybę, atsisakyti imtis bet kokio maisto. Taip pat būtina uždėti šalto šildymo padėklą arba butelį vandens, kur yra kasa. Tai šiek tiek padės sulėtinti uždegiminį procesą. Iškart po ūminio pankreatito priepuolio požymių, reikia kreiptis į greitąją pagalbą.

Depeptinio sindromo požymiai reiškia pykinimą, kartotinį vėmimą, kuris nesuteikia reljefo ir gali apimti tulžį, taip pat pilvo pūtimą.

Lėtinis pankreatitas

Statistikos duomenimis, apie 27,4–50 iš 100 000 žmonių Rusijoje diagnozuota lėtinis pankreatitas. Tarp vaikų šis skaičius yra mažesnis ir sudaro 9–25 atvejus 100 000 žmonių. Šiandien išsivysčiusiose šalyse yra lėtinis pankreatitas. Jei anksčiau diagnozuota vidutinė pacientų amžius buvo 50 metų, šiandien ji yra 39 metai. Be to, tarp pacientų moterų buvo 30% daugiau.

Pagal lėtinį pankreatitą atsiranda progresuojanti kasos uždegiminė liga, kurioje yra negrįžtami destrukciniai parenchimos pokyčiai ir, atitinkamai, nuolatinis organo ir egzokrininės funkcijos pažeidimas.

Blogi įpročiai, pvz., Rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, yra dažniausios kasos uždegimo priežastys. Taip pat yra glaudus ryšys tarp lėtinio pankreatito vystymosi mechanizmų ir patologinių procesų, atsirandančių tulžies takuose, skrandyje ir dvylikapirštės žarnos. Ne mažiau svarbūs veiksniai, skatinantys kasos ligos atsiradimą, yra šie:

  • netinkama mityba, persivalgymas;
  • trūksta reikiamo kiekio antioksidantų, baltymų ir vitaminų;
  • nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas;
  • cheminis poveikis virškinimo sistemos organams;
  • genetinis polinkis.

Iš esmės, ligos klinikinį vaizdą atspindi skausmo sindromas ir virškinimo sutrikimai. Kiekvienas sindromas gali pasireikšti tiek savarankiškai, tiek kartu su kitu. Skausmas gali būti pasikartojantis ar nuolatinis. Jis gali būti lokalizuotas viršutinėje ir vidurinėje pilvo dalyje arba vidurinėje linijoje. Skausmas gali spinduliuoti atgal ir apsupti.

Lėtinio pankreatito skausmas yra sunkus ir gali išlikti ilgą laiką. Po valgio jis pablogėja maždaug per pusvalandį. Tačiau verta paminėti, kad skausmo padidėjimas po valgymo visuose pacientuose nenustatytas.

Uždegiminė kasos liga, pasireiškianti lėtine forma, gali būti susijusi su raminimu, pykinimu ir rėmeniu, susijusiu su maistu. Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, taip pat gali būti viduriavimas, steatorėja, vidurių pūtimas, apetito praradimas ir svorio mažėjimas. Ligos vystymąsi galima suskirstyti į du etapus:

  • pradinis, ilgalaikis, iki 10 metų, ir lydimas ligos remisijos ir paūmėjimo laikotarpių;
  • egzokrininis nepakankamumas, atsirandantis dėl kasos audinio pažeidimo.

Verta pažymėti, kad bet kuriame kasos ligos vystymosi etape gali atsirasti komplikacijų.

Įgimtos kasos anomalijos

Kasos vystymosi sutrikimai - dažnas reiškinys. Jei yra du galimi scenarijai. Pirmajame kūno anomalijoje nesukelia diskomforto ir nekenkia sveikatai. Atpažinkite juos tik atliekant kasos tyrimą. Dažnai tai atsitinka, kai pacientas patiria skenavimo patikrinimus kitiems virškinimo sistemos organams, o ne tik. Antrajame - kasos vystymosi anomalijos gali tapti tam tikrų ligų atsiradimo ateityje priežastimi.

Labai retas anomalija yra pagalbinė liauka, kitaip vadinama netinkama. Jo formavimo medžiaga yra pačios virškinimo organo audiniai. Tačiau tuo pačiu metu papildoma liauka išsivysto kituose organuose, pvz., Skrandyje, dvylikapirštės žarnos viduje ir pan. Jo matmenys gali būti 0,5–6 cm, o „dvigubos“ liaukos struktūroje gali būti ir uodegos, kūno ir galvos. ortakiai. Kitos kasos vystymosi anomalijos apima:

  • žiedo formos ir padalintos prostatos;
  • išskyrimo kanalų dvigubinimas;
  • pagalbinė papilė liaukų organo struktūroje;
  • įgimta hipoplazija.

Žiedo formos kasa taip pat yra gana reti. Esant tokiai anomalijai, apatinė dvylikapirštės žarnos dalis yra iš dalies arba visiškai sąlyčio su kasos galvutės audiniais. Šiuo atveju dvylikapirštės žarnos susiaurėja, todėl atsiranda dalinė dvylikapirštės žarnos obstrukcija, atsirandanti lėtine forma. Dažnai žiedinis RV nustatomas atliekant apklausas ar chirurgines intervencijas. Kartais po valgymo pacientas su tokia anomalija, vėmimas, kuris taip pat gali sukelti tulžį.

Patologiją galima nustatyti atliekant rentgeno tyrimą. Chirurginis gydymas yra skirtas skrandžio turinio nutekėjimui ir klinikiniams pasireiškimams, kurie sukelia didelį diskomfortą arba kenkia pacientų sveikatai.

Difuziniai kasos pokyčiai

Dažniausiai kasos pokyčiai, nustatyti ultragarsu, dažniausiai yra tam tikrų ligų požymiai. Taigi:

  • nustatant difuzinį audinių tankio sumažėjimą, nustatoma jų edema, kuri gali rodyti pankreatito atsiradimą;
  • difuzinius pokyčius, kurių atsiradimą lemia sveikų kasos audinių pakeitimas riebalais, galima stebėti vyresnio amžiaus pacientams arba žmonėms, kuriems diagnozuota cukriniu diabetu;
  • nustatant kasos audinių fibrozę pacientui, kuris buvo ištirtas, gali diagnozuoti virškinimo organo uždegimą.

Vidutiniškai dideli kasos pokyčiai taip pat gali atsirasti dėl dažno streso, neracionalaus ir nereguliarios mitybos. Norėdami juos pašalinti, gydytojas gali rekomenduoti pacientui pašalinti veiksnius, sukeliančius kasos pokyčius nuo jo gyvenimo.

Išsiskiriantys difuziniai pokyčiai kasoje gali rodyti uždegiminius procesus organo audiniuose, kurie paprastai lydimi skausmingų pojūčių. Siekiant tikslios diagnozės, pacientui skiriamas išsamus tyrimas. Dažnai ryškūs kasos pokyčių priežastis yra pankreatitas. Šiuo atveju pacientui skiriami vaistai su priešuždegiminiais vaistais. Kartais problemai ištaisyti reikia operacijos.

Lėtinės difuzinės kasos pokyčių nustatymas gali rodyti fibrozės, pankreatito ar lipomatozės atsiradimą. Fokusiniai ir distrofiniai kasos pokyčiai dažnai yra akmenų ir cistų buvimo požymis, auglio vystymosi procesas. Diagnostikai labai svarbu nustatyti echografinius ir echoskopinius difuzinius kasos pokyčius:

  • nustatant tokius pokyčius ir nedidelį kasos padidėjimą, galima daryti prielaidą, kad atsiranda ūminis pankreatitas;
  • sumažėjęs echogeniškumas ir normalus organų dydis gali rodyti lėtinį pankreatitą;
  • padidėjęs echogeninis ir normalus kasos dydis - lipomatozės požymiai;
  • padidėjęs echogeniškumas, organo dydžio sumažėjimas arba jo tankio padidėjimas rodo galimą fibrozės atsiradimą.

Skirtingose ​​parenchiminėse plombose, priklausomai nuo jų buvimo vietos, pacientas gali būti diagnozuojamas kaip kasos ligos ir kitų organų, su kuriomis sąveikauja parenhyma, ligos.

Tuo pačiu metu galima stebėti kasos audinių edemą ir nekrozę, taip pat uždegiminį procesą.

Kaip diagnozuojama kasos liga?

Apsilankę pas gydytoją, kai prasideda kasos pažeidimų simptomai, paprastai prasideda paciento tyrimas ir tyrimas. Šiuo atveju specialistas pirmiausia atkreipia dėmesį į odos ir gleivinės spalvą, taip pat nustato, kaip ir kur skausmingi pojūčiai pasireiškia. Skausmingų apraiškų lokalizavimas priklauso nuo to, kokią virškinimo organo dalį patologiniai procesai veikia:

  • skausmas dešinėje hipochondrijoje virš bambos rodo, kad patologinis procesas vystosi kasos galvos audiniuose;
  • skausmai hipochondrijoje virš bambos kairėje leidžia nustatyti, ar liga paveikė virškinimo organo uodegą;
  • diržo skausmas pilvo viršutinėje dalyje yra patologinio proceso pažeidimo požymis iš karto galvos, kūno ir uodegos organui.

Diagnozuojant kasos ligas, svarbu pašalinti skersinio storosios žarnos pralaimėjimą. Atlikta diferencinė diagnostika pagal palpacijos metodą. Norėdami tai padaryti, gydytojas atidžiai ištyrinėja sritis, kuriose skausmas pasireiškia gulint ir kairėje pusėje. Jei skausmas mažėja gulėdamas ant šono, galime daryti išvadą, kad patologinį procesą paveikė kasa.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Pagrindinės įtariamų kasos ligų analizės yra kasos fermentų lygio nustatymas kraujo serume. Pacientams taip pat atliekamas kraujo tyrimas. Esant prostatos pažeidimams, ši analizė rodo leukocitų padidėjimą. Papildomai galima priskirti:

  • kepenų gaminamų fermentų aktyvumo tyrimas;
  • bilirubino kiekio nustatymas, kurio padidėjimas gali rodyti pankreatito priepuolio atsiradimą;
  • šlapimo analizė, naudojant PABA testą, kuris nustato amilazės buvimą;
  • išmatų analizė dėl chimotripsino, trippsino ir riebalų kiekio.

Norėdami nustatyti angliavandenių apykaitos pažeidimą, galima patikrinti cukraus kiekį kraujyje.

Instrumentinė diagnostika

Privalomas instrumentinis tyrimas kasos ligų diagnozėje. Ultragarsas dažniausiai naudojamas organų audinių struktūrai nustatyti, jo kontūrų aiškumui įvertinti, išskiriamųjų ortakių būklei nustatyti ir tulžies akmenims nustatyti. Be to, organo dydžiui nustatyti gali būti naudojamas rentgeno spindulys. Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso vaizdavimas yra priskirti individualiai. Tokie tyrimai padeda išsiaiškinti diagnozę, nustatyti kasos nekrozės atsiradimą ir skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje.

Kasos tyrimas: ultragarsas

Paprastai virškinimo sistemos ultragarsas yra skirtas:

  • ilgai ar dažnai kartojasi skausmingi pasireiškimai epigastriume;
  • skausmas epigastrinio regiono palpacijos metu;
  • ūminis arba lėtinis uždegimas;
  • įtariamos cistos, hematomos, abscesai ar navikai;
  • skrandžio užpakalinės sienelės pokyčiai;
  • dvylikapirštės žarnos linijos deformacijos.

Echografinis tyrimas leidžia įvertinti kasos būklę įvairiose projekcijose. Be to, kasos ultragarsas suteikia galimybę įvertinti ligos dinamiką. Tačiau verta paminėti, kad dėl specifinės kasos ultragarso organo anatominės struktūros yra gana sunkus procesas.

Normali kasos echostruktūra yra panaši į kepenų echostruktūrą su mažais aidais, tolygiai paskirstytais per visą organo plotą. Verta pažymėti, kad su amžiumi susiję pokyčiai organizme didina kasos echostruktūrą. Kasos echostruktūros pokyčiai, nustatyti ultragarsu, gali rodyti įvairių patologinių procesų raidą. Pavyzdžiui, esant sumažintai organizmo echostruktūrai ir edemai, gali būti diagnozuotas ūminis pankreatitas. Padidėjęs echostruktūra ir nevienalytiškumas rodo lėtinį organo uždegimą ar vėžį.

Normalūs ortakio tyrimo rodikliai neturi viršyti 1,5-2 mm žymės. Poveikio procese galima stebėti kanalo išplitimą iki 2,5-5 mm, vykstant lėtinei formai.

Kompiuterinė tomografija

Siekiant tiksliausiai įvertinti kasos struktūrą, naudojama kompiuterinė tomografija. Atliekant tokį tyrimą, pacientas yra ant stalo, prijungto prie specialaus skaitytuvo. Pastarasis koreguojamas atsižvelgiant į tai, kuri įstaiga yra tikrinama. KT skaitytuvas nukreipia rentgeno spindulius į vietą, kurioje yra kasa. Gautas vaizdas rodomas kompiuterio ekrane.

Jei įtariama, kad kasos audiniuose yra navikų, atliekant kompiuterinę tomografiją, naudojamas kontrastinis rašalas, vartojamas per burną arba į veną. CT valdymas yra svarbus nustatant piktybinius navikus arba kasos audinio uždegimą.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas

MRT yra viena iš efektyviausių kasos ligų nustatymo diagnostinių priemonių. Magnetinio rezonanso vizualizacija daugiausia naudojama nustatyti navikus, įvertinti jų dydį, lokalizaciją ir kitas gydymui svarbias savybes. Organo tyrimas šiuo metodu trunka nuo 10-30 minučių. Siekiant gauti išsamesnį vaizdą esant sudėtingoms patologijoms MRI procese, gali būti papildomai naudojamas kontrastas.

Kasos ligų gydymas

Kasos ligos, neatsižvelgiant į sudėtingumo laipsnį, reikalauja laiku pradėti gydymą. Tai gali būti, kaip dieta, ir vaistų terapijos ar gydymo priėmimas per operaciją. Pvz., Ūminio pankreatito priepuolis reikalauja skubios hospitalizacijos, o lėtinis pankreatitas remisijos metu apima gydymą maisto papildais namuose.

Narkotikų terapija

Gydant tam tikras kasos ligas po išsamaus tyrimo, pacientas gali būti paskirtas:

  • antispazminio poveikio preparatai, pavyzdžiui, Baralgin, Papaverin ir No-Spa;
  • Ibuprofenas ir acetaminofenas, aktualūs vidutiniškai skausmingiems pasireiškimams;
  • analgetikai, pavyzdžiui, Paracetamolis arba Aspirinas;
  • antihistamininiai ir antikolinerginiai vaistai (difenhidraminas, atropinas ir tt);
  • antacidinės suspensijos ir geliai, skirti skausmui malšinti, dirginimo ir skrandžio gleivinės pažeidimo pašalinimui;
  • fermentų preparatai, mažinantys kasos fermentų gamybą (Kontrykal, Aprotinin);
  • fermentų preparatai virškinimui gerinti, pvz., pankreatinas, šventinis, panzinormas ir kt.

Kalbant apie paskutinį punktą, verta paminėti, kad tokie preparatai gaminami remiantis kiaulių baltymu, kuris kai kuriems pacientams gali sukelti alergines reakcijas. Siekiant užkirsti kelią komplikacijoms šiuo atveju, skiriami žoliniai preparatai, kuriuose yra ryžių grybelis arba papainas. Norint palaikyti normalią kasos funkciją, gali būti skiriami vaistai su pilokarpinu, morfinu, vitaminu A, magnio sulfatu ir pan.

Chirurginis gydymas

Chirurginis kasos gydymas yra sudėtingas procesas, kuriam reikalingas aukštas gydytojų įgūdžių lygis. Liaukos organas yra apsuptas daugelio kraujagyslių ir išskyrimo kanalų, o jungiamojo audinio tūris yra minimalus. Operacijos taktika priklauso nuo ligos rūšies ir kokių priemonių reikia jos gydymui. Pavyzdžiui, jei reikia, dalinis ir pilnas kasos chirurginio gydymo pašalinimas atliekamas per viršutinę skersinę pilvo ertmės pjūvį. Taip pat galima naudoti T formos apverstą pjūvį arba viršutinę vidurinę laparotomiją.

Fistulių gydymas: chirurgija

Fistulė - susidarymas, atsirandantis plyšusių cistų vietoje, sužalojimai, teritorijos, kuriose buvo atlikta biopsija, arba operacija. Norint pasiekti organą, atliekama išilginė arba skersinė laparotomija. Svarbu, kad pjūvio vidurys patektų į fistulės vietą. Fistulė yra nukirpta ant pagrindo. Tuo pačiu metu neatsargus kursas nėra pažeistas. Kai fistulė yra organo kūno ar uodegos srityje, kai ji yra pašalinama, pačios kasos dalis taip pat yra pašalinta.

Chirurgija ūminiam pankreatitui

Su ūminio pankreatito ataka yra lemiamos pirmos dienos po jo atsiradimo. Jei per tą laiką pacientas nepasireiškia teigiamo gydymo tendencijos, gydytojas gali nuspręsti atlikti operaciją. Jei reikia, diagnostikos laparoskopija gali būti atliekama toliau. Pagal rezultatus, gydymą galima koreguoti:

  • kai aptinkama organų edema, operacija vėluojama arba visiškai panaikinama;
  • esant hemoraginėms vietoms ir negyvų audinių vietoms, radikaliausia nekrektomija bus tinkamiausia.

Jei nekrozė veikia viso liaukos organo audinius, atliekama visa pankreathectomy.

Chirurginis cistų gydymas

Ūminis pankreatitas ir kasos pažeidimai gali sukelti cistą audiniuose. Gerybiniai navikai turi skystį ir negyvų audinių gabalus. Cistos gali būti lokalizuotos skirtingose ​​virškinimo organo dalyse ir pasiekia gana didelius dydžius. Mažos cistos pašalinamos radikaliu išpjovimu. Didelėms cistoms reikalinga anastomozė. Ši chirurginė procedūra yra susijusi su žarnyno kilpos ir cistos perdavimu, kad jo turinys būtų pašalintas.

Dalinis ir visiškas pašalinimas

Visas ar dalinis virškinimo organo pašalinimas atliekamas plačiai pažeidžiant jo audinius. Tam gali būti naudojama kairioji hemipancreathectomy arba viso pankreathectomy. Pirmoji operacijos rūšis apima organo kūno arba uodegos pašalinimą. Po tokios operacijos nėra diabeto atsiradimo pavojaus. Antrasis operacijos tipas apima visišką organo pašalinimą. Po operacijos, nes nėra pagrindinio hormono insulino šaltinio, atsiranda cukrinis diabetas.

Kasos ligų prevencija

Visų pirma, kasos ligų prevencija yra pašalinti jų gyvenimo rizikos veiksnius. Taigi pagrindinės prevencinės priemonės - tai blogų įpročių (rūkymas, alkoholio vartojimas) atmetimas, dietos koregavimas ir pirmosios kasos sutrikimų apraiškos - mityba. Žinoma, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju-gastroenterologu, kai atsiranda pirmieji virškinimo sistemos sutrikimų požymiai.

Kasos sveikata ir mityba

Dėl bet kokių patologinių procesų, kuriuose lieka kasa, dieta yra būtina veiksmingo gydymo sąlyga. Be to, specialios dietos laikymasis yra puiki prevencinė priemonė, kuri žymiai sumažina virškinimo trakto organų ligų atsiradimo riziką. Taip yra dėl to, kad kasos išskiriamų kasos fermentų kiekis priklauso nuo maisto, kuris vartojamas viename valgio, rūšies. Ekspertai rekomenduoja atskirus valgius, kurie leidžia sumažinti virškinimo trakto apkrovą. Jei organuose, pavyzdžiui, kasoje, nustatomi pažeidimai, dieta taip pat reiškia visišką persivalgymą. Verta paminėti uždraustus produktus:

  • riebūs ir aštrūs maisto produktai;
  • indai, virti kepant;
  • Alkoholiniai gėrimai;
  • dešros ir pusgaminiai;
  • stipri arbata ir juoda kava;
  • rūgščios sultys, pyragai ir kiti sunkiai virškinami pyragaičiai.

Dietos sąlygos kasos ligoms gali būti naudojamos:

  • silpna arbata, galbūt pridėjus citrinos, nedidelį kiekį cukraus ar cukraus pakaitalų, pieną;
  • sultinio klubai, vaisių ir uogų sultys, atskiestos vandeniu ir be cukraus;
  • fermentuoti pieno gėrimai (jogurtas, kefyras), mažai riebalų turintys varškės sūriai, pienas, pudingai ir kt.;
  • daržovių sriubos, pageidautina su trupučiu sviesto arba mažai riebalų grietinės;
  • Džiovintos kviečių duona, paruošta naudojant pirmos ir antros rūšies miltus, krekerius, ne saldžius sausainius;
  • liesos mėsos (veršienos, kalakutienos, triušio, vištienos);
  • liesos žuvys;
  • grikiai, kruopos, ryžiai, avižiniai dribsniai;
  • baltymų omletai su minimaliu trynio kiekiu;
  • daržovės, kuriose yra krakmolo, žiedinių kopūstų, morkų, cukinijų, burokėlių, moliūgų, žirnių;
  • ne rūgščios uogos ir vaisiai, pageidautina, be cukraus, kepti obuoliai;
  • vaisių kompotai, želė, putos.

Visi patiekalai turi būti garinami arba virti. Indus galima užpildyti sviestu (ne daugiau kaip 30 g per dieną) ir rafinuotą augalinį aliejų (ne daugiau kaip 10-15 g).